Anatomia și bolile venei cave superioare. vena cavă superioară

vena cavă superioară - vas scurt de 5-8 cm lungime si 21-25 mm latime. Se formează prin confluența venelor brahiocefalice drepte și stângi. Vena cavă superioară primește sânge din pereții toracelui și din cavitățile abdominale, din organele capului și gâtului, membrele superioare.

Venele capului și gâtului. Principalul colector venos din organele capului și gâtului este vena jugulară internă și parțial vena jugulară externă (Fig. 94).

Orez. 94. Venele capului și ale feței:

1 - vena occipitală; 2 - plexul pterigoidian (venos); 3 - vena maxilară; 4 - vena submandibulară; 5 - vena jugulară internă; 6 - vena jugulară externă; 7 - vena mentală; 8 - venă facială; 9 - vena frontală; 10- vena temporală superficială

vena jugulara interna - un vas mare care primește sânge de la cap și gât. Este o continuare directă a sinusului sigmoid al durei mater; provine din foramenul jugular al craniului, coboară și, împreună cu comuna artera carotidași nerv vag formează mănunchiul neurovascular al gâtului. Toți afluenții acestei vene sunt împărțiți în intracranieni și extracranieni.

La intracranienă includ venele cerebrale care colectează sânge din emisferele cerebrale; vene meningeale - sângele provine din meninge; vene diploice - din oasele craniului; venele oculare - sângele provine din organele vederii și din nas; vene labirintice - din urechea internă. Aceste vene transportă sângele către sinusurile venoase (sinusurile) din învelișul dur al creierului. Principalele sinusuri ale durei mater sunt sinusul sagital superior, care trece de-a lungul marginii superioare a falx cerebrum și se varsă în sinusul transvers; sinusul sagital inferior trece de-a lungul marginii inferioare a creierului falx și se varsă în sinusul drept; sinus drept se conectează cu transversala; se localizează sinusul cavernosîn jurul șei turcești; sinusul transvers lateral intră în sinusul sigmoid, care trece în vena jugulară internă.

Sinusurile durei mater cu vene emisare se conectează cu venele învelișului exterior al capului.

La afluenți extracranieni vena jugulară internă sunt vena faciala - colectează sânge de pe față și cavitatea bucală; vena submandibulară - ia sânge de la scalp, auricul, mușchii masticatori, o parte a feței, nas, mandibulă.

Venele faringiene, linguale și venele tiroidiene superioare curg în vena jugulară internă a gâtului. Ei colectează sânge de pe pereții faringelui, limbă, podeaua gurii, submandibular glandele salivare, glanda tiroida, laringe, mușchi sternocleidomastoidian.

Vena jugulară externă format ca urmare a legăturii celor doi afluenți ai săi: 1) confluența venelor urechii occipitale și posterioare; 2) anastomoză cu vena submandibulară. Colectează sângele din pielea zonei occipitale și din spatele urechii. Vena suprascapulară, vena jugulară anterioară și venele transversale ale gâtului curg în vena jugulară externă. Aceste vase colectează sânge din pielea aceleiași zone.

Vena jugulară anterioară Se formează din venele mici ale regiunii mentale, pătrunde în spațiul suprasternal interfascial, în care se formează venele jugulare anterioare drepte și stângi. arc venos jugular. Acesta din urmă curge în vena jugulară externă a părții corespunzătoare.

vena subclavie - trunchiul nepereche, este o continuare a venei axilare, se contopește cu vena jugulară internă, colectează sânge de la membrul superior.

Venele membrului superior. Alocați venele superficiale și profunde ale membrului superior. Venele superficiale, care se conectează între ele, formează rețele venoase, din care apoi se formează două vene safene principale ale brațului: vena safenă laterală a brațului este pe o parte rază si se varsa in vena axilara si vena safenă medială a brațului situat pe partea ulnara si se varsa in vena brahiala. În îndoirea cotului, venele safene laterale și mediale sunt conectate printr-un scurtcircuit vena intermediară a cotului.

Venele profunde ale membrului superior sunt venele palmare profunde. Ele însoțesc arterele cu același nume în două, formează arcuri venoase superficiale și profunde. Venele palmare digitale și palmare metacarpiene curg în arcadele venoase palmare superficiale și profunde, care trec apoi în venele profunde ale antebrațului - venele ulnare și radiale pereche. Pe parcurs, venele din mușchi și oase le unesc, iar în regiunea fosei cubitale formează două vene brahiale. Aceștia din urmă iau sânge din pielea și mușchii umărului, iar apoi, neatingând regiunea axilară, la nivelul tendonului celui mai lat mușchi al spatelui, sunt conectați într-un singur trunchi - vena axilară. Venele curg în această venă din mușchii centurii umărului și ai umărului și, de asemenea, parțial din mușchii pieptului și spatelui.

La nivelul marginii exterioare a coastei 1, vena axilară trece în subclavie. Este unită de vena transversală nepermanentă a gâtului, vena subscapulară, precum și venele mici toracice și scapulare dorsale. Confluența venei subclaviei cu vena jugulară internă pe fiecare parte se numește unghi venos. Ca urmare a acestei conexiuni, vene brahiocefalice, unde curg venele timusului, mediastinului, sacului pericardic, esofagului, traheei, mușchilor gâtului, măduva spinării etc. În plus, odată unite, venele brahiocefalice formează trunchiul principal - vena cavă superioară. Este unită de venele mediastinului, sacul pericardic și vena nepereche, care este o continuare a venei lombare ascendente drepte. Vena nepereche colectează sânge de pe pereții cavităților abdominale și toracice (Fig. 95). Se varsă într-o venă neîmperecheată vena semi-azigota, la care se unesc venele esofagului, mediastinului, venele intercostale parțial posterioare; sunt o continuare a venei lombare ascendente stângi.

Sistemul venei cave inferioare

Sistemul venei cave inferioare este format din articulațiile care colectează sânge de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvisului și cavitate abdominală.

vena cava inferioara format prin unirea venelor iliace comune stânga cu dreapta. Acest trunchi venos cel mai gros este situat retroperitoneal. Are originea la nivelul vertebrelor lombare IV-V, este situat in dreapta aortei abdominale, urca pana la diafragma si prin deschiderea cu acelasi nume in mediastinul posterior. Pătrunde în cavitatea pericardică și curge în atriul drept. Pe parcurs, vasele parietale și viscerale se unesc cu vena cavă inferioară.

Afluenții venoși parietali includ vene lombare(3-4) pe fiecare parte, colectează sânge din plexul venos al coloanei vertebrale, mușchii și pielea spatelui; anastomoză cu vena lombară ascendentă; vene frenice inferioare(dreapta și stânga) - sângele provine de la suprafața inferioară a diafragmei; se scurge în vena cavă inferioară.

Grupul afluenţilor viscerali include vene testiculare (ovariene), colectează sânge din testicul (ovar); vene renale - din rinichi; suprarenale - din glandele suprarenale; hepatic - duce sângele departe de ficat.

Sângele venos de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvisului este colectat în două vase venoase mari: venele iliace interne și iliace externe, care, unindu-se la nivelul articulației sacroiliace, formează vena iliacă comună. Ambele vene iliace comune se contopesc apoi în vena cavă inferioară.

iliacă internă o venă este formată din vene care colectează sânge din organele pelvine și aparțin afluenților parietali și viscerali.

Pentru grup afluenți parietali include venele gluteale superioare si inferioare, venele obturatoare, sacrale laterale si iliaco-lombare. Ei colectează sânge din mușchii pelvisului, coapsei și abdomenului. Toate venele au valve. La afluenți viscerali includ vena genitală internă - colectează sânge din perineu, organele genitale externe; vene vezicii urinare - sângele provine din vezică urinară, canale deferente, vezicule seminale, prostată (la bărbați), vagin (la femei); venele rectale inferioare și medii - colectează sânge de pe pereții rectului. Afluenții viscerali, care se conectează între ei, se formează în jurul organelor pelvine ( vezica urinara, prostată, rect) plex venos.

Viena membru inferior tintesteîn superficiale și profunde, care sunt interconectate prin anastomoze.

În zona piciorului, venele safene formează rețelele venoase plantare și dorsale ale piciorului, în care curg venele digitale. Din rețelele venoase se formează venele metatarsiene dorsale, care dau naștere venelor safene mari și mici ale gambei.

Vena safenă mare a piciorului este o continuare a venei metatarsiene dorsale mediale, pe parcurs primeste numeroase vene superficiale din piele si se varsa in vena femurala.

Vena safenă mică a piciorului Se formează din partea laterală a rețelei venoase subcutanate din spatele piciorului, se varsă în vena popliteă, colectează sângele din venele safene ale suprafețelor plantare și dorsale ale piciorului.

Vene profunde ale membrului inferior sunt formate din venele digitale, care se contopesc în venele metatarsiene plantare și dorsale. Acestea din urmă curg în arcurile venoase plantare și dorsale ale piciorului. Din arcul venos plantar, sângele curge prin venele metatarsiene plantare în venele tibiale posterioare. Din arcul venos dorsal, sângele pătrunde în venele tibiale anterioare, care pe parcurs colectează sânge din mușchii și oasele din jur și, atunci când sunt combinate, formează vena poplitee.

Vena poplitee primește vene mici ale genunchiului, venă safenă mică și trece în vena femurală.

vena femurală, ridicându-se în sus, trece pe sub ligamentul inghinal și trece în vena iliacă externă.

Vena profundă a coapsei se varsă în vena femurală; vene care înconjoară femur; vene epigastrice superficiale; venele genitale externe; vena safenă mare a piciorului. Ei colectează sânge din mușchii și fascia coapsei și centurii pelvine, articulatia soldului, partea inferioară perete abdominal, organele genitale externe.

sistemul venei porte

Din organele nepereche ale cavității abdominale, cu excepția ficatului, sângele este colectat mai întâi în sistemul venos porți, prin care trece la ficat, iar apoi prin venele hepatice în vena cavă inferioară.

Vena portală(Fig. 96) - o venă viscerală mare (lungime 5-6 cm, diametru 11-18 mm), se formează prin conectarea venelor mezenterice și splenice inferioare și superioare. Venele stomacului, intestinului subțire și gros, splinei, pancreasului și vezicii biliare curg în vena portă. Apoi vena portă merge la poarta ficatului și intră în parenchimul său.În ficat, vena portă este împărțită în două ramuri: dreapta și stânga, fiecare dintre acestea, la rândul ei, împărțită în segmente și mai mici. În interiorul lobulilor ficatului, aceștia se ramifică în capilare largi (sinusoide) și curg în venele centrale, care trec în venele sublobulare. Acestea din urmă, conectându-se, formează trei sau patru vene hepatice. Astfel, sângele din organele tractului digestiv trece prin ficat și apoi intră doar în sistemul venei cave inferioare.

Vena mezenterica superioara merge la rădăcinile mezenterului intestinul subtire. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, venele pancreatice, pancreatoduodenale, iliaco-colice, gastroepiploice drepte, colici drepte și medii și vena apendicelui. Vena mezenterică superioară primește sânge de la organele de mai sus.

Orez. 96. Sistemul venei portice:

1 - vena mezenterica superioara; 2 - stomac; 3 - vena gastroepiploică stângă; 4 - vena gastrică stângă; 5- splină; 6- coada pancreasului; 7- vena splenica; 8- vena mezenterică inferioară; 9- Descendentă colon; 10 - rect; 11 - vena rectală inferioară; 12- vena rectală mijlocie; 13- vena rectală superioară; 14 - ileon; 15 - colon ascendent; 16 - capul pancreasului; 17, 23- vena gastroepiploică dreaptă; 18- vena portă; 19- vena vezicii biliare; 20 - vezica biliara; 21 - duoden; 22 - ficat; 24- vena pilorică

vena splenica colectează sânge din splină, stomac, pancreas, duodenși un epiploon mare. Afluenții venei splenice sunt venele gastrice scurte, vena pancreatică și vena gastroepiploică stângă.

Vena mezenterică inferioară se formează ca urmare a confluenței venei rectale superioare, colica stângă și venele sigmoide; colectează sânge de pe pereții rectului superior, ai colonului sigmoid și ai colonului descendent.

sistem limfatic

Sistemul limfatic face parte a sistemului cardio-vascular(Fig. 97). Prin sistemul limfatic, apa, proteinele, grăsimile și produsele metabolice revin din țesuturi în sistemul circulator.

Orez. 97. Sistemul limfatic (diagrama):

1,2 - minți limfatice parotidiene; 3 - ganglioni cervicali; 4 - ductul toracic; 5, 14 - ganglionii limfatici axilari; 6, 13 - ganglionii limfatici ai cotului; 7, 9- ganglionii limfatici inghinali; 8 - superficial vase limfatice tibie; 10 - ganglioni iliaci; 11 - ganglioni mezenterici; 12 - cisternă a ductului toracic; 15 - ganglioni subclavii; 16 - ganglioni occipitali; 17- ganglionii submandibulari

Sistemul limfatic îndeplinește o serie de funcții: 1) menține volumul și compoziția lichidului tisular; 2) menține o legătură umorală între lichidul tisular al tuturor organelor și țesuturilor; 3) absorbția și transferul nutrienților din tractul digestiv către sistemul venos; 4) transfer în măduva osoasă și la locul leziunii limfocitelor migratoare, plasmocitelor. Celulele sunt transportate prin sistemul limfatic neoplasme maligne(metastaze), microorganisme.

Sistemul limfatic uman este format din vase limfatice, noduli limfaticiși canalele limfatice.

Începutul sistemului limfatic este capilare limfatice. Ele se găsesc în toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția creierului și măduvei spinării și a membranelor acestora, pielea, placenta, parenchimul splinei. Pereții capilarelor sunt tuburi epiteliale subțiri cu un singur strat, cu un diametru de 10 până la 200 de microni, au un capăt oarbă. Se întind ușor și se pot extinde de 2-3 ori.

Când mai multe capilare se unesc, se formează vas limfatic. Iată prima supapă. În funcție de localizarea vaselor limfatice sunt împărțite în superficiale și profunde. Prin vase, limfa merge la ganglionii limfatici care corespund unui anumit organ sau unei părți a corpului. În funcție de unde este colectată limfa, se disting ganglionii limfatici viscerali, somatici (parietali) și mixți. Primii colectează limfa de la organe interne(traheobronșic etc.); al doilea - din sistemul musculo-scheletic (popliteu, cot); încă altele - din pereții organelor goale; al patrulea - din structurile profunde ale corpului (noduri cervicale profunde).

Se numesc vasele care transportă limfa către nodul aducândși vasele care ies pe porțile nodului - îndurată vase limfatice.

Vasele limfatice mari formează trunchiuri limfatice care, atunci când sunt îmbinate, formează canale limfatice curgând în nodurile venoase sau în secțiunile terminale ale venelor care le formează.

Există șase astfel de canale limfatice și trunchiuri mari în corpul uman. Trei dintre ele (ductul toracic, trunchiul jugular stâng și subclavia stângă) curg în unghiul venos stâng, altele trei (canalul limfatic drept, trunchiul jugular drept și subclavia dreaptă) în unghiul venos drept.

ductul toracic se formează în cavitatea abdominală, în spatele peritoneului, la nivelul vertebrelor XII toracice și II lombare ca urmare a fuziunii trunchiurilor limfatice lombare drepte și stângi. Lungimea sa este de 20-40 cm, colectează limfa de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvisului, cavitatea abdominală și jumătatea stângă. cufăr. Din cavitatea abdominală, ductul toracic trece prin deschiderea aortică în cavitatea toracică, apoi iese în regiunea gâtului și se deschide în unghiul venos stâng sau în secțiunile terminale ale venelor care îl formează. Se varsă în partea cervicală a canalului trunchiul bronhomediastinal, care colectează limfa din jumătatea stângă a toracelui; trunchiul subclavian stâng transportă limfa din mâna stângă; trunchiul jugular stâng provine din jumătatea stângă a capului și gâtului. Pe calea ductului toracic există 7-9 valve care împiedică fluxul invers al limfei.

Din jumătatea dreaptă a capului, gâtul, membrul superior, organele din jumătatea dreaptă a toracelui, limfa se colectează ductul limfatic drept. Se formează din trunchiul subclavicul drept, bronhomediastinal drept și jugular și curge în unghiul venos drept.

Vasele limfatice și ganglionii membrului inferior sunt împărțite în superficiale și profunde. Vase superficiale colectează limfa de pe piele țesut subcutanat picioare, picioare și coapse. Se scurg în ganglionii limfatici inghinali superficiali, care se află sub ligamentul inghinal. În aceiași ganglioni, limfa curge din peretele abdominal anterior, regiunea fesieră, organele genitale externe, perineu și o parte a organelor pelvine.

În fosa poplitee sunt ganglionii limfatici poplitei, care colectează limfa de pe pielea piciorului, piciorului inferior. Conductele eferente ale acestor noduri se varsă în ganglionii limfatici inghinali profundi.

vasele limfatice profunde ei colectează limfa de la picior, piciorul inferior în ganglionii limfatici poplitei și din țesuturile coapsei - în ganglionii inghinali profundi, ale căror vase eferente se varsă în ganglionii iliaci externi.

În funcție de locație ganglionii limfatici pelvieniîmpărțit în parietal și visceral. Primul grup include ganglionii iliaci externi, interni și comuni, care colectează limfa de pe pereții pelvisului. Ganglionii limfatici viscerali în raport cu organele pelvine sunt periurinari, parauterini, paravaginali, pararectali și colectează limfa din organele corespunzătoare.

Vasele eferente ale ganglionilor iliaci interni și externi ajung ganglionii limfatici iliaci comuni, de la care limfa merge la ganglionii lombari.

LA ganglionii limfatici abdominali limfa este colectată din ganglionii limfatici parietali și viscerali și din vasele cavității abdominale, partea inferioară a spatelui.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici lombari formează trunchiurile lombare drepte și stângi, care dau naștere ductului toracic.

Vasele limfatice și ganglionii cavității toracice colectează limfa de pe pereții toracelui și din organele situate în ea.

În funcție de topografia organelor, se disting ganglionii limfatici parietal(sternal, intercostal, diafragmat superior) și viscerală(mediastinal anterior și posterior, bronhopulmonar, traheobronșic inferior și superior). Ei colectează limfa din organele relevante.

În zona capului, limfa curge din ganglionii limfatici occipital, mastoidian, parotide superficiale și profunde, faciale, bărbie, submandibulare.

După localizare topografică ganglionii limfatici ai gâtului sunt împărțite în cervicale și laterale cervicale, precum și superficiale și profunde. Limfa le vine din organele adiacente.

Conectate, se formează vasele limfatice ale gâtului de pe fiecare parte trunchiul jugular.În partea dreaptă, trunchiul jugular se unește cu ductul limfatic drept sau se varsă independent în unghiul venos, iar în stânga - în ductul toracic.

La membrul superior, limfa se colectează mai întâi prin vasele superficiale și profunde în cotul regional și ganglionii limfatici axilari. Sunt în gropile cu același nume. Noduri în cotîmpărțit în superficial și profund. Ganglionii limfatici axilari de asemenea împărțit în superficial și profund. Prin localizare, ganglionii limfatici din regiunea axilară sunt împărțiți în medial, lateral, posterior, inferior, central și apical. Vasele limfatice superficiale, care însoțesc venele safene ale extremităților superioare, formează grupul medial, mijlociu și lateral.

Părăsind ganglionii limfatici axilari profundi, vasele formează trunchiul subclavian, care se varsă în ductul toracic în stânga, iar în dreapta în ductul limfatic drept.

Ganglionii limfatici sunt organe periferice sistem imunitar, care acționează ca filtre biologice și mecanice și sunt de obicei localizate în jurul vaselor de sânge, de obicei în grupuri de câteva până la zece noduri sau mai mult.

Ganglionii limfatici sunt de culoare cenușiu-roz, rotunzi, ovoizi, în formă de fasole și în formă de panglică, lungimea lor variază de la 0,5 la 30-50 mm (Fig. 98).

Orez. 98. Structura ganglionului limfatic:

1 - capsulă; 2 - trabecula; 3 - bară transversală; 4 - cortexul; 5 - foliculi; 6- vase limfatice aferente; 7- medular; 8- vase limfatice eferente; 9- poarta ganglionului limfatic

Fiecare ganglion limfatic este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv din exterior. Ganglionul pe o parte are vene și vase limfatice eferente. Vasele aferente se apropie de nod din partea convexă. În interiorul nodului, partițiile subțiri pleacă din capsulă și sunt interconectate în adâncimea nodului.

Pe secțiunea nodului sunt vizibile substanța corticală densă periferică, care constă din zone corticale și paracorticale, și medularul central. În cortex și medulară se formează limfocitele B și T și se produce un factor leucocitar care stimulează reproducerea celulară. Limfocitele mature intră în sinusurile ganglionilor și apoi sunt efectuate cu limfa în vasele de evacuare.

Organe hematopoietice

Măduva osoasă este organul care produce celule sanguine. Formează și reproduce celule stem, care dau naștere la toate tipurile de celule sanguine și la sistemul imunitar. Prin urmare, măduva osoasă este numită și organul imunitar. Celulele stem au o mare capacitate de a se multiplica și de a forma un sistem auto-susținut.

Ca urmare a numeroaselor transformări complexe și diferențieri în trei direcții (eritropoieza, granulopoieza și trombopoieza), celulele stem devin elemente formate. În celulele stem se formează și celule ale sistemului imunitar - limfocite, iar din acestea din urmă - plasmocite (plasmocite).

Aloca măduvă osoasă roșie, care se află în substanța spongioasă a oaselor plate și scurte și măduvă galbenă, care umple cavităţile diafizei oaselor tubulare lungi.

greutate totală măduvă osoasă un adult are aproximativ 2,5-3,0 kg sau 4,5-4,7% din greutatea corporală.

Măduva osoasă roșie este formată din țesut mieloid, care include și țesut reticular și hematopoietic, iar măduva osoasă galbenă este formată din țesut adipos, care a înlocuit țesutul reticular. Cu pierderi semnificative de sânge, măduva osoasă galbenă este din nou înlocuită cu măduva osoasă roșie.

Splină(lien, splen) îndeplinește funcțiile unui organ periferic al sistemului imunitar. Este situat în cavitatea abdominală, în regiunea hipocondrului stâng, la nivelul coastelor IX până la XI. Greutatea splinei este de aproximativ 150-195 g, lungimea este de 10-14 cm, latimea este de 6-10 cm si grosimea este de 3-4 cm.ligamentele splenice. Are o culoare roșie-maro, textură moale. Pereții de țesut conjunctiv - trabecule, între care există un parenchim, pleacă de la membrana fibroasă din interiorul organului. Acesta din urmă este format din pulpă albă și roșie. Pulpa albă este formată din ganglioni limfatici splenici și țesut limfoid din jurul arterelor intraorganice. Pulpa roșie este formată din bucle de țesut reticular pline cu eritrocite, limfocite, macroorganisme și alte elemente celulare, precum și sinusuri venoase.

Pe suprafața concavă sunt porțile splinei, sunt vasele și nervii.

În splină are loc distrugerea eritrocitelor, precum și diferențierea limfocitelor T și B.

timus(timus), sau timus, se referă la organele centrale ale limfocitopoiezei și imunogenezei. În timus, celulele stem care provin din măduva osoasă. după o serie de transformări, ele devin limfocite T. Aceștia din urmă sunt responsabili de reacții imunitatea celulară. Apoi, limfocitele T intră în sânge și limfă, părăsesc timusul și trec în zonele dependente de timus ale organelor periferice ale imunogenezei. în timus celule epiteliale produs de stromă timozina(factorul hemopoietic), care stimulează proliferarea limfoblastelor. În plus, în timus sunt produse și alte substanțe biologic active. substanțe active(factori cu proprietăți ale insulinei, calcitoninei, factori de creștere).

Timusul este un organ nepereche, format din lobii stângi și drepti legați prin fibre libere. De sus, glanda timus se îngustează și se extinde de jos. Lobul stâng în multe cazuri poate fi mai lung decât cel drept.

Timusul este situat în partea anterioară mediastinul superior, în fața părții superioare a pericardului, arcul aortic, brahiocefalic stâng și vena cavă superioară. Pleura mediastinală dreaptă și stângă se învecinează cu timusul pe laterale. Suprafața anterioară a timusului se conectează la stern. Organul este acoperit cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv, din care partițiile se extind spre interior, împărțind substanța glandei în lobuli mici. Parenchimul organului este format din partea periferică a cortexului și partea centrală a medularei. Stroma timusului este reprezentată de țesut reticular. Între fibrele și celulele țesutului reticular se află limfocitele timusului (timocite), precum și celulele epiteliale multistratificate (epitelio-reticulocite). Pe lângă funcția imunologică și funcția de formare a sângelui, timusul se caracterizează și prin activitate endocrină.

Sistemul circulator ar trebui să fie atribuit celei mai importante componente corpul uman. Vena cavă superioară este o parte integrantă a acestui sistem. Sângele joacă rolul de nutrient pentru corpul nostru, participă la toate reacțiile metabolice importante.

Anatomia umană, după cum arată topografia, include vase și vene din sistemul circulator, prin care sunt livrate elemente importante. Din acest motiv, pentru ca întregul circuit să funcționeze perfect, chiar și un mic capilar trebuie să își îndeplinească perfect funcțiile.

Doar inima contează

Pentru a afla ce anatomie și topografia inimii, trebuie să studiați puțin structura acesteia. Inima umană este formată din 4 camere, împărțite printr-o partiție în 2 jumătăți: dreapta și stânga. Fiecare jumătate conține un ventricul și un atriu. Un alt element de separare este septul, care participă la pomparea sângelui.

Topografia complexă a aparatului venos al inimii se datorează a patru vene: două canale (venele sistemului venei cave superioare) sunt trimise în zona atriului drept, în același timp două canale pulmonare. cele se varsă în stânga.

În plus, sistemul circulator include și aorta și trunchiul pulmonar. Prin aorta, ramificată din gura ventriculului stâng, fluxul sanguin intră în organele și țesuturile specificate ale corpului uman (cu excepția plămânilor). Calea sângelui merge de la ventriculul drept la artera pulmonara prin circulația pulmonară, care hrănește alveolele plămânilor și bronhiilor. Așa circulă sângele în corpul nostru.

Aparatul venos al mușchiului inimii

Deoarece inima noastră are o dimensiune destul de compactă, zona vasculară este formată și din vene mici, dar cu pereți groși. In fata mediastinului inimii se afla o vena formata prin unirea venelor brahiocefalice stanga si dreapta. Aceasta vena se numeste vena cava superioara, apartine circulatiei sistemice. Dimensiunile sale în diametru pot fi de până la 23-25 mm, iar lungimea de la 4,8 la 7,5 cm.

După cum indică topografia, gura venei cave superioare este situată la o adâncime suficientă în cavitatea pericardică. Pe partea stângă a vasului se află aorta ascendentă, iar pe partea dreaptă este pleura mediastinală. La o mică distanță în spatele acestuia, este vizibilă suprafața anterioară a secțiunii rădăcinii plămânului drept. O astfel de interpunere densă amenință cu compresia, ceea ce duce la o circulație slabă a sângelui.

Vena cavă superioară se învecinează cu atriul drept la nivelul celei de-a doua coaste și este umplută cu flux de sânge de la gât, cap, piept și brațe. Acest vas de sânge de dimensiuni modeste, fără îndoială, joacă un rol important în susținerea vieții corpului uman.

Ce vase alcătuiesc sistemul venei cave superioare? Venele care transportă fluxul sanguin sunt situate în imediata apropiere a inimii, prin urmare, atunci când camerele inimii sunt relaxate, sunt atrase de aceasta. Aceste mișcări repetitive creează sistem circulator presiune negativă puternică.

Vasele care formează sistemul venei cave superioare:

vase implicate în hrănirea gâtului și a pieptului;
mai multe vene care se întind de pe pereții abdomenului;
venele capului și regiunea cervicală;
canalele venoase ale centurii scapulare și ale brațelor.

Fuziuni și confluențe

Topografia intermediară indică existența mai multor afluenți ai venei cave superioare. Principalii afluenți includ venele brahiocefalice (dreapta și stânga), formate ca urmare a confluenței venelor subclaviei și jugulare interne. Nu au supape, deoarece presiunea scăzută constantă crește riscul de rănire dacă intră aer.

Traseul venei brahiocefalice stângi se află în spatele timusului și manubriului sternului, iar imediat în spatele acesteia se află artera carotidă stângă și trunchiul brahiocefalic. Calea firului de sânge drept cu același nume merge de la articulația sternoclaviculară și trece în zona superioară a pleurei drepte.

În cazul anomaliilor congenitale ale mușchiului inimii se formează o venă cavă superioară stângă suplimentară. Poate fi considerat în siguranță un aflux ineficient, care nu exercită nicio povară asupra hemodinamicii.

Cauzele compresiei

După cum sa menționat mai sus, deschiderea venei cave superioare poate fi comprimată. Această boală se numește sindromul venei cave superioare.

Cursul său este caracterizat de următoarele procese patologice:

boli oncologice ( cancer de plamani, adenocarcinom);
stadiul de răspândire a metastazelor în cancerul de sân;
sifilis;
tuberculoză;
gușa retrosternală a glandei tiroide;
tipul de țesut moale de sarcom și altele.

Există cazuri frecvente când compresia apare din cauza germinării dense tumoare maligna la unul dintre locurile de pe peretele venei sau din cauza metastazelor sale. Tromboza venei cave superioare (precum și tromboflebita) poate deveni un factor provocator care provoacă o creștere a presiunii în lumenul vasului de până la 250-500 mm Hg, care amenință să distrugă (ruptura) vena și să omoare rapid pacientul. .

Cum se manifestă sindromul?

Simptomele sindromului pot apărea brusc, fără factori provocatori și precursori. Acest lucru poate apărea într-un moment în care vena cavă superioară este strâns blocată de un tromb aterosclerotic.

În cele mai multe cazuri, debutul sindromului este caracterizat de următoarele simptome:

tuse cu efect de dispnee crescând;
atacuri de cefalee și amețeli;
sindrom de durere cu localizare în zona pieptului;
disfagie și greață;
modificarea expresiilor faciale, a trăsăturilor faciale;
stări de leșin;
umflare vizibilă a venelor în regiunea cervicală și în piept;
umflarea și umflarea feței;
cianoza zonei faciale sau a pieptului.

Pentru diagnosticul cel mai precis al sindromului venei cave superioare, este necesar să se efectueze o serie de proceduri care vizează examinarea stării canalelor venoase. Astfel de examinări includ topografie, radiografie și ecografie Doppler. Apelând la ajutorul lor, este foarte posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie cel mai eficient tratament chirurgical.

În caz de deteriorare a bunăstării generale, dacă sunt detectate simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat institutie medicala pentru consiliere calificată. Doar un specialist cu experiență va fi capabil să stabilească diagnosticul cel mai precis și rapid, precum și să sugereze măsuri de tratament adecvate.

Dacă tromboza venei cave superioare nu este depistată la timp, pot apărea stări deplorabile de sănătate.

Vena cavă superioară este o venă scurtă, cu pereți subțiri, cu un diametru de 20 până la 25 mm, situată în mediastinul anterior. Lungimea sa variază în medie de la cinci la opt centimetri. Vena cavă superioară este o venă cerc mare circulația sângelui și se formează prin confluența a două vene brahiocefalice (stânga și dreapta). Acesta colectează sânge venos din cap, partea superioară a pieptului, gât și brațe și se varsă în atriul drept. Singurul afluent al venei cave superioare este vena azygos. Spre deosebire de multe alte vene, acest vas nu are valve.

Vena cavă superioară este îndreptată în jos și intră în cavitatea pericardică la nivelul celei de-a doua coaste, iar puțin mai jos curge în atriul drept.

Vena cavă superioară este înconjurată de:

Stânga - aorta (partea ascendentă);
Dreapta - pleura mediastinală;
Înainte - timusul (glanda timus) și plămânul drept (partea mediastinală, acoperită cu pleura);
În spate - rădăcina plămânului drept (suprafața anterioară).

Sistemul venei cave superioare

Toate vasele incluse în sistemul venei cave superioare sunt situate suficient de aproape de inimă, iar în timpul relaxării sunt sub influența acțiunii de aspirație a camerelor acesteia. De asemenea, îi afectează în timpul miscarile respiratorii cutia toracică. Datorită acestor factori se creează o presiune negativă suficient de puternică în sistemul venei cave superioare.

Principalii afluenți ai venei cave superioare sunt venele brahiocefalice avalvulare. De asemenea, au întotdeauna presiune foarte scăzută, deci există riscul de a pătrunde aer dacă sunt răniți.

Sistemul venei cave superioare este alcătuit din vene:

Zonele gâtului și capului;
Peretele toracic, precum și unele vene ale pereților abdominali;
Centura scapulara superioara si membrele superioare.

Sângele venos din peretele toracic intră în fluxul venei cave superioare - vena nepereche, care absoarbe sângele din venele intercostale. Vena nepereche are două valve situate la gurile sale.

Vena jugulară externă este situată la nivelul unghiului mandibulei sub pavilionul urechii. Această venă colectează sânge din țesuturi și organe situate în cap și gât. Urechea posterioară, venele occipitale, suprascapulare și jugulare anterioare curg în vena jugulară externă.

Vena jugulară internă își are originea în apropierea foramenului jugular al craniului. Această venă, împreună cu nervul vag și artera carotidă comună, formează un mănunchi de vase și nervi ai gâtului și include și venele creierului, venele meningeale, oftalmice și diploice.

Plexurile venoase vertebrale, care fac parte din sistemul venei cave superioare, sunt împărțite în interne (trec în interiorul canalului spinal) și externe (situate pe suprafața corpurilor vertebrale).

Sindromul de compresie al venei cave superioare

Sindromul de compresie a venei cave superioare, manifestat ca o încălcare a permeabilității sale, se poate dezvolta din mai multe motive:

Odată cu progresia dezvoltării bolilor oncologice. Cu cancerul pulmonar și limfoamele sunt adesea afectați ganglionii limfatici, în imediata apropiere a cărora trece vena cavă superioară. De asemenea, metastazele cancerului de sân, sarcoamele țesuturilor moi, melanomul pot duce la afectarea permeabilității;
Pe fondul insuficienței cardiovasculare;
Odată cu dezvoltarea gușii retrosternale pe fondul patologiei glandei tiroide;
Odată cu progresia unora boli infecțioase cum ar fi sifilisul, tuberculoza și histioplasmoza;
În prezența factorilor iatrogeni;
Cu mediastinită fibroasă idiopatică.

Sindromul de compresie al venei cave superioare, in functie de cauzele care l-au cauzat, poate progresa treptat sau se poate dezvolta destul de repede. Principalele simptome ale dezvoltării acestui sindrom includ:

umflarea feței;
Tuse;
sindrom convulsiv;
Durere de cap;
greaţă;
Ameţeală;
disfagie;
Schimbarea trăsăturilor faciale;
Somnolenţă;
Dificultăți de respirație
leșin;
Durere în piept;
Umflarea venelor pieptului și, în unele cazuri, a gâtului și a membrelor superioare;
Cianoză și abundență a pieptului superior și a feței.

Pentru a diagnostica sindromul de compresie a venei cave superioare, de regulă, se efectuează o radiografie, care permite identificarea focalizării patologice, precum și determinarea limitelor și a extinderii acestuia. În plus, în unele cazuri, efectuați:

Tomografia computerizată - pentru a obține date mai precise privind localizarea organelor mediastinale;
Flebografie - pentru a evalua măsura în care se concentrează încălcarea și conduita diagnostic diferentiatîntre leziunile vasculare și extravasculare.

După studii, ținând cont de rata de progresie a procesului patologic, problema conducerii tratament medicamentos, chimio sau radioterapie sau operațiuni.

În cazurile în care cauza modificărilor venei este tromboza, se efectuează terapia trombolitică, urmată de numirea anticoagulantelor (de exemplu, heparină de sodiu sau doze terapeutice de warfarină).

vena cavă superioară (v. cava superior) colectează sângele din venele capului, gâtului, ambelor membre superioare, venele toracelui și cavitățile parțial abdominale și curge în atriul drept. Vena azigotă se varsă în vena cavă superioară în dreapta, iar în venele mediastinale și pericardice în stânga. Nu are supape.

Vena nepereche (v. azygos) este o continuare a venei lombare ascendente drepte în cavitatea toracică (v. lombalis ascendens dextra), are două valve la gură. Vena semiazigotă, venele esofagiene, venele mediastinale și pericardice, venele intercostale posterioare IV-XI și vena intercostală superioară dreaptă curg în vena nepereche.

Vena semi-nepereche (v. hemiazygos) este o continuare a venei lombare ascendente stângi (v. lombalis ascendens stânga). Venele mediastinale și esofagiene curg în vena semi-azigotă, vena semi-azigotă accesorie (v. hemiazygos accesorii), care primeste venele intercostale superioare I-VII, venele intercostale posterioare.

Venele intercostale posterioare (vv. intercostali posteriori) colectează sânge din țesuturile pereților cavității toracice și din o parte a peretelui abdominal. Vena intervertebrală se scurge în fiecare venă intercostală posterioară (v. intervertebralis), în care, la rândul lor, se varsă ramurile spinale (rr. spinales) si vena spatelui (v. dorsală).

În plexurile venoase vertebrale interne anterioare și posterioare (plex venosi vertebrale interni) venele substanţei spongioase ale vertebrelor şi venele spinării se scurg. Sângele din aceste plexuri curge în venele accesorii semi-nepereche și nepereche, precum și în plexurile venoase vertebrale externe anterioare și posterioare. (plex venosi vertebrale externi), din care sângele curge în venele lombare, sacrale și intercostale și în venele suplimentare semi-nepereche și nepereche.

Venele brahiocefalice drepte și stângi (vv. brachiocephalicae dextra et stânga) sunt rădăcinile venei cave superioare. Nu au valve. Colectați sânge de la extremitățile superioare, organele capului și gâtului, spațiile intercostale superioare. Venele brahiocefalice sunt formate prin confluența venelor jugulare interne și subclaviei.

vena jugulara profunda (v. colul uterin profunda) provine din plexurile vertebrale externe și colectează sângele din mușchi și din aparatul auxiliar al mușchilor regiunii occipitale.

vena vertebrala (v vertebralis) însoțește artera cu același nume, primind sânge din plexurile vertebrale interne.

Vena toracică internă (v. toracică interna) însoţeşte artera cu acelaşi nume pe fiecare parte. Se varsă în venele intercostale anterioare (vv. intercostali anterioare), iar rădăcinile venei toracice interne sunt vena musculofrenă (v. muscularofrenica) si vena epigastrica superioara (v. epigastrica superior).

13. Venele capului și gâtului

vena jugulara interna (v. jugularis interna) este o continuare a sinusului sigmoid al durei mater a creierului, are in departamentul primar becul superior (bulb superior); deasupra confluenței cu vena subclavie se află bulbul inferior (bulb inferior). Există câte o supapă deasupra și sub becul inferior. Afluenții intracranieni ai venei jugulare interne sunt venele oftalmice. (vv. oftalmice superior et inferior), venele labirintului (vv. labirint) si vene diploice.

Prin venele diploicevv. diploicae) - vena diploică temporală posterioară (v. diploica temporalis posterior), vena diploică temporală anterioară (v. diploica temporalis anterior), vena diploică frontală (v. diploica) și vena diploică occipitală (v. diploica occipitalis) - sângele curge din oasele craniului; nu au valve. Cu ajutorul venelor emisare (vv. emisariae) - vena emisară mastoidiană (v. emisaria mastoidea), vena emisară condiliană (v. emisaria condilar) și vena emisară parietală (v emisaria parietal) - venele diploice comunică cu venele tegumentului exterior al capului.

Afluenți extracranieni ai venei jugulare interne:

1) vena linguală (v. lingualis), care este format din vena profundă a limbii, vena hioidă, venele dorsale ale limbii;

2) vena facială (v. facialis);

3) vena tiroidiană superioară (v. tiroidee superior); are supape;

4) venele faringiene (vv. pharyngeales);

5) vena submandibulară (v. retromandibularis).Vena jugulară externă (v. jugularis externă) s-a împerecheat

valve la nivelul gurii și mijlocul gâtului. Venele transversale ale gâtului se scurg în această venă. (vv. transversale colli), vena jugulară anterioară (v. jugularis anterior), vena suprascapulară (v. suprascapular).

vena subclavie (v. subclavia) nepereche, este o continuare a venei axilare.

vena cavă superioară nu are supape; colectează sângele din cap și gât, membrele superioare, torace și cavitățile abdominale (parțial). Vena cavă superioară este formată prin confluența venelor brahiocefalice drepte și stângi în spatele joncțiunii primei coaste drepte cu sternul. Vena merge drept în jos. La nivelul conexiunii celui de-al treilea cartilaj costal cu sternul, vena cavă superioară se varsă în atriul drept. Puțin deasupra confluenței venei cave superioare în atriul drept, în dreapta se deschide o venă nepereche, iar în stânga mai multe vene pericardice și vene mediastinale mici (din țesutul conjunctiv și ganglionii limfatici ai mediastinului).

Vena cavă superioară și afluenții săi. Formarea venei cave superioare și a venei cave inferioare. Venele peretelui posterior al corpului. Vedere din față. Se îndepărtează foile parietale ale pleurei și peritoneului. (-vena jugulara interna; 2-vena brahiocefalica stanga "3-arc aortic; 4-esofag (decupat); 5-vena hemiperechi; 6-vena lombara ascendenta stanga; 7-vena iliaca comuna stanga; 8-vena iliaca interna stanga ; 9-venă iliacă externă stângă; IO-venă iliacă externă dreaptă; 11-venă iliacă internă dreaptă; 12-venă sacră mediană; 13-venă cavă inferioară; 14-venă lombară ascendentă dreaptă; 15-vene lombare; 16-venă nepereche ; 17-vene intercostale posterioare; 18-vena cava superioara; 19-vena brahiocefalica dreapta; 20-trunchi brahial; 21-dreapta vena subclavie; 22-vena jugulara externa dreapta; 23-vena jugulara interna dreapta.

Vena nepereche colectează sânge din pereții toracelui și cavitățile abdominale, precum și din organele mediastinului posterior. Vena nepereche începe din vena lombară ascendentă dreaptă, care este o continuare a venelor sacrale anterioare. În cavitatea abdominală, vena lombară ascendentă dreaptă se anastomozează cu venele lombare drepte, care se varsă în vena cavă inferioară.

9 vene intercostale inferioare drepte curg in vena nepereche, vena intercostala superioara dreapta, care este formata din cele trei vene intercostale superioare drepte. Venele esofagiene, bronșice, pericardice și mediastinale curg și ele în vena nepereche. Un mare afluent al venei nepereche este vena seminepereche.

Vena semi-nepereche provine din vena lombară ascendentă stângă, cu originea în pelvis din venele sacrale anterioare. Vena lombară ascendentă stângă se anastomozează cu venele lombare stângi (afluente ale venei cave inferioare). După trecerea prin diafragmă, vena lombară ascendentă stângă trece în vena semi-nepereche. Vena seminepereche urcă, apoi formează o curbă spre dreapta, trece în spatele aortei, esofagului și ductului toracic și se varsă în vena nepereche la nivelul vertebrei a VIII-a toracice. Venele intercostale posterioare stânga inferioară curg în vena semi-nepereche, precum și vena semi-nepereche suplimentară, care este formată din 4-7 vene intercostale posterioare stânga sus. Venele esofagiene și cele mediastinale posterioare se scurg în vena semi-nepereche.

Venele intercostale posterioare trece în spațiile intercostale, sub șanțul marginii inferioare a coastei corespunzătoare. Venele spatelui (din mușchii profundi ai spatelui), venele spinale, venele plexurilor vertebrale externe și interne curg în fiecare venă intercostală posterioară. Două sau trei vene intercostale posterioare inferioare primesc sânge din diafragmă și mușchii abdominali.

Plexul venos vertebral intern situat în canalul rahidian, pe suprafața interioară a pereților săi, spre exterior de dura mater în toată coloana vertebrală. În venele acestui plex, sângele curge din coloana vertebrală, măduva spinării și membranele sale.

Plexul venos vertebral extern situate pe suprafetele corpurilor vertebrale si pe muschii profundi ai gatului. Venele mușchilor profundi ai gâtului, venele corpurilor vertebrale curg în el. Din plexurile vertebrale externe, sângele curge în venele intercostale posterioare, lombare, sacrale și direct în venele nepereche și semi-nepereche.

Venele brahiocefalice sunt formate prin confluența venelor jugulare interne și subclaviei laterale a acestora. Venele brahiocefalice drepte și stângi se contopesc în spatele joncțiunii primului cartilaj costal cu sternul pentru a forma vena cavă superioară. Venele vertebrale, cervicale profunde și toracice interne curg în fiecare venă brahiocefalică. Vena brahiocefalică primește, de asemenea, venele pericardice, bronșice, esofagiene, mediastinale, timusului și tiroidiene inferioare din plexul venos nepereche situat pe suprafața anterioară a glandei tiroide. Vena intercostală cea mai înaltă (cel mai sus) curge și în vena brahiocefalică, colectând sânge din cele 3-4 vene intercostale posterioare superioare.

Vena vertebrală merge împreună cu artera cu același nume în canalul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale; colectează sângele din plexurile venoase situate în interior canalul rahidian, din plexul venos suboccipital.

Vena profundă a gâtului se formează din venele plexului vertebral extern; elimină sângele din venele profunde ale occiputului, plexului vertebral.

Venele toracice interne două dintre ele provin din venele epigastrice și musculofrenice superioare. Vena epigastrică superioară drenează sângele din mușchiul drept abdominal, vaginul acestuia, se anastomozează la nivelul ombilicului cu vena epigastrică inferioară (afluent al venei iliace externe). Vena musculo-diafragmatică urcă din diafragmă, primește vene intercostale din cele cinci spații intercostale inferioare. Venele mediastinale din pleura și țesutul mediastinal, venele timice curg, de asemenea, în venele toracice interne, venele bronșice provenind din traheea inferioară și din bronhia principală a lateralului acesteia. Vena pericardico-frenica curge in venele toracice interne. Vena toracică internă primește și venele sternale, venele glandei mamare și venele intercostale anterioare.

În dreapta, venele toracice interne curg de obicei în vena cavă superioară, în stânga - în vena brahiocefalică stângă.