Limfadenopatie și limfadenită - mărirea și inflamația ganglionilor limfatici: cauze, diagnostic, tratament. De ce se formează un pachet de ganglioni limfatici Un grup de ganglioni limfatici inghinali

Salvatore Mangione, M. D.

INFORMAȚII GENERALE

Ganglionii limfatici = l / y.

Examinarea ganglionilor limfatici (L/N) este o parte importantă a examenului clinic general. O căutare metodică a ganglionilor limfatici măriți poate oferi informații valoroase despre malignitate sau boala sistemică. Unii dintre acești ganglioni limfatici umflați „de avertizare” au devenit parte din folclorul medical, numit după medicii care i-au descris pentru prima dată.

1. Care sunt caracteristicile importante Ganglionii limfatici ar trebui evaluat la palpare?

Mărimea. Mărimea este ușor de determinat cu o riglă de plastic. O creștere a l / y > 1 cm este recunoscută ca fiind semnificativă clinic, cu un anumit grad de probabilitate indicând un proces patologic. Cu toate acestea, există excepții de la această regulă: de exemplu, urechea anterioară l / y< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно. Увеличение л/у >5 cm se datorează aproape întotdeauna neoplasmului.
Consecvență. Densitatea pietroasă a l / y se datorează de obicei implicării lor în procesul malign, dar există și excepții. De exemplu, în boala Hodgkin, l / y are cel mai adesea densitatea cauciucului. Ganglionii limfatici fluctuați reflectă necroza sau limfadenita bacteriană. Se pot deschide pe piele, formând fistule (tipic tuberculozei). L / y de acest tip este adesea numit bubui, mai ales dacă sunt localizate în zona inghinală. Uneori l/y sunt palpate, dând o senzație de fracțiuni mari sau de mazăre. Cel mai adesea sunt mici, apropiate (dar nu la fel) ca mărime la diferiți pacienți; fermă, dar nu de densitate pietroasă; mobil, nedureros la palpare și clar delimitat.
formarea de conglomerate.La fuziunea și formarea conglomeratelor, individualul l / y este transformat în formațiuni mari asemănătoare tumorilor. Formarea conglomeratelor l / y este caracteristică neoplasmelor maligne, dar poate fi cauzată și de procese inflamatorii, de exemplu, infectii cronice sau sarcoidoza. În plus față de fuziune, l / y poate fi lipit pe piele sau pe țesuturile subiacente.
Durere la palpare.Durerea la palpare este importantă caracteristică clinică, cauzată de obicei de inflamație, dar uneori de tumori maligne. Cu tuberculoză, l / y poate fi atât dureros, cât și nedureros.

Pe o notă. Ganglionii limfaticiîn bolile benigne se caracterizează prin dimensiuni reduse, textură moale, lipsă de durere la palpare, delimitare bună. Ganglionii limfatici din neoplasmele maligne sunt mari, cu densitate pietroasă, nedureroase la palpare, formează conglomerate. Ganglionii limfatici inflamați sunt dureroși la palpare, duri (dar nu pietroși ca densitate), uneori fluctuează și formează adesea conglomerate.

2. Ce caracteristici trebuie luate în considerare atunci când se evaluează semnificația clinică a ganglionilor limfatici?

Locația ganglionilor limfatici este importantă. După cum sa menționat mai sus, semnificația clinică a ganglionilor limfatici auriculari anteriori palpabili de orice dimensiune este mai mare decât cea a ganglionilor limfatici de dimensiuni similare din orice altă zonă. Este foarte important să se facă distincția între limfadenopatia generalizată și cea regională, care sunt cauzate de două grupuri diferite de procese patologice și implică un algoritm diferit pentru diagnosticul diferențial.

Cauze limfadenopatie generalizată:

tumori maligne diseminate, în special hematologice (limfoame, leucemii);
boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv sarcoidoza);
infectii ( Mononucleoza infectioasa, sifilis, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoza, reumatismul, SIDA, tuberculoza si, bineinteles, ciuma bubonica de odinioara);
altele, inclusiv reacții la medicamente (de exemplu, la fenitoină), administrare intravenoasă droguri.

Limfadenopatie regionalăde obicei din cauza infecţiei locale sau a neoplasmului.

3. În ce zone anatomice trebuie efectuată palparea pentru adetectarea ganglionilor limfatici?

L / y ar trebui să încerce să palpeze în axile, în zona epicondililor, pe cap și gât, în fosele supraclaviculare, în zona inghinală și pe partea din față a coapsei. Creșterea ganglionilor limfatici de semnificație clinică poate fi găsită în fosele poplitee și în regiunea ombilicală.

4. Care este semnificația clinică a ganglionilor limfatici axilari măriți?

În mod normal, ganglionii limfatici axilari nu sunt palpabili, deși la palpare se pot găsi și ganglioni limfatici mici, mobili, moi, nedurerosi. oameni sanatosi. Mai mari, mobile, dureroase la palpare l/s apar cu răni mici și procese infecțioase la nivelul mâinii (boala zgârieturii de pisică, infecții ale pielii). Mai dens, imobil, conglomerat l/y indică cel mai adesea metastaze (de obicei cancer pulmonar sau mamar).

Orez. 18.1. Grupuri de ganglioni limfatici axilari.(Reprodus cu permisiunea: De Gowin R.L.: De Gowin & De Gowin’s Diagnostic Examination, a 6-a ed. New York, McGrow-Hill, 1994)

5. Descrieți metoda de palpare a ganglionilor limfatici axilari.

Vârfurile degetelor sunt efectuate palpare profundă fosa axilară și vârful acesteia. În primul rând, această manipulare se efectuează atunci când mâna pacientului este relaxată și răpită pasiv din piept, apoi se repetă când mâna este adusă pasiv la piept.

6. Care este semnificația clinică a măririi l/y a capului și gâtului?

Semnificația clinică depinde de localizare.

La palparea l / u densitatea pietroasă a următoarei localizări, se poate presupune următorul diagnostic.

Ganglionii limfatici cervicali posteriori superiori- tumora nazofaringelui.
Submental și submandibular- umflarea nasului, buzelor, față a limbii sau față a fundului cavitatea bucală.
Mediu adâncime cervical l/u- umflarea bazei limbii sau a laringelui.
L/u cervical profund inferior- cancer primar glanda tiroida sau cervicale esofag.

7. Ce este scrofula?

Scrofula este un termen învechit pentru limfadenita cervicală tuberculoasă. Din cauza l / y mărită, gâtul pacientului seamănă cu gâtul unui porc; scrofa- în latină înseamnă „porc”. În epoca pre-pasteriană, scrofula era răspândită, mai ales la copiii hrăniți cu lapte de la vaci infectate. Scrofula era tratată astfel: copiii erau aliniați în fața regelui, care îi vindeca cu atingerea lui. Eficacitatea unei astfel de „terapii” nu vorbește despre puterea de vindecare a regalității, ci despre natura benignă a bolii.

8. Care este semnificația clinică a l/n capului și gâtului, asemănătoare cu o lovitură mare la palpare?

L/urile de acest tip sunt mici, de mărimea unui bob de mazăre, nedureroase la palpare, mobile, bine delimitate. Sunt foarte frecvente, mai ales la copiii mici, și în majoritatea cazurilor reflectă o infecție anterioară. Odată vindecate, pot persista câteva săptămâni. Locația lor reflectă localizarea procesului infecțios.

Cervical anterior l/y- infectii ale superioarei tractului respiratorși partea anterioară a cavității bucale.
Cervical posterior l/y - otita medieși infecții ale scalpului.

9. Ce sunt nodurile Delphic?

Noduri delfice- acesta este un grup de ganglioni limfatici pre-laringieni mici, situati median, situati pe membrana cricotiroidiana. Ele sunt numite Delphic datorită valorii lor predictive ridicate (în Grecia antică faimosul ghicitor a fost un oracol din orașul Delphi). O creștere a acestor l / y are loc în bolile glandei tiroide (tiroidită subacută, boala Hashimoto, cancer tiroidian), precum și în cancerul traheal. Nodurile delfice nu trebuie confundate cu lobul piramidal al glandei tiroide.

Orez. 18.3. A. Lobul piramidal al glandei tiroide este o excrescere ascendentă a țesutului tiroidian, de obicei pornind de la istmul sau lobul stâng al glandei. Lobul piramidal poate merge paralel cu ductul tiroglos până la osul hioid. B. Ganglionii limfatici delfici sunt ganglioni limfatici mariti situati pe membrana tiroida-hioida. Cel mai adesea indică cancer tiroidian sau tiroidită subacută. (Reprodus cu permisiunea: De Gowin R.L.: De Gowin & De Gowin’s Diagnostic Examination, a 6-a ed. New York, McGrow-Hill, 1994)

10. Care este semnificația clinică a ganglionilor limfatici supraclaviculari măriți?

Detectarea l/y mărită în fosa supraclaviculară dreaptă sau stângăeste o constatare importantă, cel mai adesea indicând cancer de plămân sau de sân ipsilateral. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că creșterea în l / an în dreapta fosa supraclaviculară poate fi observată în cancerul lobului inferior stânga plămâni din cauza drenajului limfatic încrucișat. Creșterea supraclaviculară l/y in stânga fosa supraclaviculară se poate datora metastazelor diferitelor tumori maligne provenind din organe cavitate abdominalăși pelvis mic (vezi mai jos). O leziune supraclaviculară stângă mare este adesea denumită semnal nod (avertizarea unei malignități la distanță) sau nodul lui Troisier (vezi mai jos).

11. Ce este un nod Troisier?

Acesta este un singur l/y in stânga fosa supraclaviculară, adesea situată în spatele capului clavicular al mușchiului sternocleidomastoid. Nodul Troisier poate apărea din cauza metastazei cancerului la plămâni, sânului și esofagului ipsilateral. Cel mai adesea, totuși, nodul Troisier se datorează răspândirii metastatice a tumorilor care emană din organele cavității abdominale și pelvisul mic - stomac, intestine, ficat, rinichi, pancreas, testicule și endometru. Când acest nod se datorează metastazelor în cancerul de stomac, se numește glanda lui Virchow (nodul lui Virchow).

12. Povestește-ne despre Troisiers.

Charles E. Troisier(1844-1919) - absolvent și apoi profesor la Universitatea din Paris. Un patolog strălucit și un excelent clinician, a adus o mare contribuție medicinei, studiind răspândirea tumorilor maligne prin tractul limfatic. Lucrarea lui Troisier a atins și alte domenii: noduli reumatoizi, meningită, tromboză venoasă profundă, hemocromatoză. Și acum diabetul de bronz (hemocromatoza) este adesea numit sindromul Troisier.

13. Povestește-ne despre Virchow.

Rudolf L. K. Virchow(1821-1902) a absolvit Institutul de Medicină Militară. Friedrich Wilhelm la Berlin. A intrat în acest institut după ce și-a dat seama că vocea lui nu era suficient de puternică pentru o carieră de succes ca predicator. Virchow s-a retras din forțele armate în 1847. După multe încercări nereușite de a coopera cu diferite reviste medicale, Virchow și-a fondat propriul periodic, care a devenit cunoscut sub numele de Arhiva lui Virchow. El a adus o contribuție uriașă în medicină, ocupându-se de hemostaza și embolia pulmonară (vezi triada lui Virchow în tromboza venoasă), leucemia, igiena socială și medicina preventivă. Uneori reacționar științific, în politică Virchow a fost un liberal cu socialistsimpatii. Când a izbucnit o revoltă la Berlin în 1848, Virchow a luat parte chiar și la construcția baricadelor. El a criticat aspru nedreptatea socială și condițiile precare de igienă din timpul său, pe care le considera cauza unor epidemii frecvente. În raportul său către guvern, care a devenit practic un rechizitoriu împotriva revoluției industriale, el a întrebat: „Va duce triumful geniului uman la faptul că întreaga rasă umană va deveni mizerabilă?” Interesele sale au inclus antropologia, arheologia și istoria medicinei. Virchow a murit la vârsta de 81 de ani din cauza complicațiilor unei fracturi de șold pe care a suferit-o în timp ce sărea dintr-un tramvai în mișcare.

14. Cum ar trebui să fie palpați ganglionii limfatici supraclaviculari?

Pacientul stă, privește drept înainte, brațele lui sunt coborâte (ceea ce reduce riscul de a confunda vertebrele cervicale sau mușchii cu l/y). Medicul se află în spatele pacientului - din această poziție este mai convenabil să palpezi fosa supraclaviculară. Palparea se efectuează și în poziția pacientului întins pe spate, când, datorită efectului gravitației, l/urile devin mai mobile, ceea ce crește șansa de a le detecta. În cele din urmă, efectuarea manevrei Valsalva a pacientului sau chiar o simplă tuse poate muta ganglionii limfatici adânci mai aproape de suprafața pielii, permițându-le să ajungă la degetele medicului.

15. Care este semnificația clinică a ganglionilor limfatici supracondilieni (ulnari) măriți?

O creștere a supracondilului l / y are loc cu un proces inflamator la nivelul brațului sau antebrațului. Aceste l/y pot fi crescute la persoanele care abuzează de narcotice (cu utilizare intravenoasă), precum și în sarcoidoză.

16. Cum ar trebui să fie palpați ganglionii limfatici supracondilieni?

Doctorul își strânge mâna dreaptă mana dreapta al pacientului, în același timp cu vârful degetelor mâinii stângi palpând zona epicondililor (treimea distală a șanțului medial al mușchiului biceps - Notă. transl.). Studiul supracondilului l / y din stânga se realizează în mod similar cu cel descris, schimbând mâinile.

17. Care este semnificația clinică a măririi inghinale și femurale te iubesc?

Inghinale l/y sunt situate lateral de femural, situate mai aproape de organele genitale. Diferențele nu sunt doar anatomice, ci și clinice. O creștere a femurală l/y este mai puțin alarmantă decât cea inghinală. Adesea, femural l / y crește odată cu micozele picioarelor. O creștere a l/y inghinal este mult mai informativă și poate indica un neoplasm malign. O biopsie a l/y inghinal poate oferi diverse informații de diagnostic; la o biopsie de femural l/at afla de obicei numai proces reactiv.

18. Care este semnificația clinică a ganglionilor limfatici poplitei măriți?

Foarte mic. Poplitee l / y sunt situate atât de adânc încât palparea nu este disponibilă. Chiar dacă pot fi palpate, semnificația clinică rămâne neclară.

19. Ce este nodul surorii Mary Joseph?

Acesta este un nodul paraombilical sau o formațiune densă asemănătoare unei tumori, detectată în timpul examinării sau palpării buricului. Acest simptom extrem de valoros indică metastazarea unei tumori intrapelvine sau intraabdominale - cel mai adesea cancer: de stomac sau ovar. Acest simptom a fost descris pentru prima dată în 1928 de Dr. W. J Mauo. Articolul se bazează pe observația primului asistent al Dr. W. J. Mauo, sora chirurgicală Mary Joseph de la Spitalul St. Mary.

20. Povestește despre sora Mary Joseph.

Maria Joseph s-a născut în Salamanca, New York în 1856. În 1878 a intrat în congregația Maicii Domnului din Lourdes și a primit o programare la Spitalul St. Mary din Rochester, Minnesota. Acolo s-a pregătit în asistență medicală și a lucrat mai întâi sub Edith Graham (care a devenit mai târziu soția Dr. C. N. Mauo), apoi a devenit manager de spital și a păstrat acest post până la moartea ei, în 1939. Din 1890 până în 1915, a fost primul asistent Dr. Mayo. Mary Joseph a fost cea care a atras atenția doctorului Mayo asupra simptomului care mai târziu avea să-i poarte numele.

SURSE LITERARE

Ioachim H.L: Biopsia ganglionilor limfatici, ed. a II-a. Philadelphia, Lippincott-Williams & Wilkins, 1994.
Kuiper D.H, Papp J.P: Adenopatie supraclaviculară demonstrată prin manevra Valsalva. N Engl J Med 280:1007-1008, 1969.

În practica medicală, sunt cunoscute următoarele moduri de răspândire a neoplasmelor maligne:

limfogen;
hematogen;
amestecat.

Metastaza limfogenă se caracterizează prin pătrunderea celulelor tumorale în vasul limfatic și apoi prin fluxul limfei către ganglionii limfatici din apropiere sau de la distanță. Cancerele epiteliale (de exemplu, melanomul) sunt mai predispuse să se răspândească pe cale limfogenă. Procesele tumorale în organele interne: stomac, colon, laringe, uter - pot crea astfel metastaze în ganglionii limfatici.

Calea hematogenă se referă la răspândirea proceselor tumorale cu ajutorul fluxului sanguin de la organul afectat la unul sănătos. Mai mult, calea limfogenă duce la metastaze regionale (aproape de organul afectat), iar calea hematogenă promovează răspândirea celulelor afectate către organe îndepărtate. Metastaza limfogenă este bine studiată, ceea ce face posibilă recunoașterea majorității tumorilor în stadiile de început și acordarea de îngrijiri medicale în timp util.

În zona gâtului, ganglionii limfatici formează un colector care acumulează limfa provenită din organele capului, sternului, membrele superioare, precum și din peritoneu, trunchi și picioare. Medicii au stabilit un model între calea metastazelor și cursul canalului limfatic. În acest sens, metastazele în ganglionii limfatici localizați la nivelul bărbiei și sub maxilar sunt detectate în procesele tumorale ale buzei inferioare, sectiunea anterioara limba și cavitatea bucală, maxilarul superior. Metastazele neoplasmelor maligne ale secțiunilor posterioare ale limbii, planșeului gurii, glandei tiroide, faringelui și zonelor laringelui se răspândesc la ganglionii limfatici din zona gâtului, și anume în regiunea fasciculului neurovascular carotidian. Metastazele în ganglionii limfatici din zona de deasupra claviculei (în afara mușchiului sternocleidomastoid) se dezvoltă adesea cu cancerul de sân sau pulmonar. Neoplasmele maligne ale regiunii peritoneale metastazează la ganglionii limfatici de deasupra claviculei (în interiorul mușchiului sternocleidomastoid). Ganglionii limfatici inghinali conțin metastaze canceroase extremitati mai joase, zone ale sacrului și feselor, precum și organele genitale externe.

Metastaza este o leziune patologică secundară a celulelor care crește în țesuturi. corpul uman de la sursa bolii primare.

Funcția sistemului limfatic este de a menține procesele metabolice, precum și de curățare (filtrare) la nivel celular, ca adaos la sistemul cardiovascular. Ganglionii limfatici sunt combinați în grupuri în conformitate cu localizarea în corpul uman și servesc la producerea limfocitelor - celule ale sistemului imunitar combaterea microorganismelor străine dăunătoare care pătrund în organism.

Motive care afectează dezvoltarea metastazelor:

factor de vârstă (metastazele apar mai des la o vârstă mai înaintată);
dezvoltarea bolilor concomitente (cronice, slăbirea apărării organismului);
dimensiunea și locația focalizării inițiale neoplasm malign(prezența unei tumori mari crește posibilitatea apariției metastazelor);
răspândirea celulelor tumorale (creșterea tumorilor maligne în peretele organului este cea mai periculoasă și adesea provoacă metastaze decât neoplasmele care cresc în lumenul organului).

Simptomele metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici

Clasificarea internațională a tumorilor de tip malign definește metastazele în ganglionii limfatici cu litera latină N. Stadiul bolii este descris de numărul de metastaze, și nu de dimensiunea țesutului afectat. N-0 indică absența metastazelor, N-1 înseamnă o singură metastază a nodurilor adiacente neoplasmului, N-2 - un numar mare de metastaze ale ganglionilor limfatici regionali. Denumirea N-3 înseamnă înfrângerea simultană a ganglionilor limfatici apropiați și îndepărtați, care este inerentă etapei a patra a procesului tumoral.

Simptomele primare ale metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici sunt o creștere semnificativă a dimensiunii, care este determinată de examinarea vizuală și palpare. Cel mai adesea, modificările ganglionilor limfatici cervicali, supraclaviculari, axilari și inghinali sunt diferențiate, care au o structură moale-elastică și sunt nedureroase.

Creșterea în mărime a ganglionilor limfatici este adesea însoțită de pierderea în greutate, iar starea pacientului este caracterizată de slăbiciune generală, anemie. Alte semne de avertizare includ febră, frecventă raceli, nevroză, mărire a ficatului, migrenă, roșeață a pielii. Apariția metastazelor indică progresia unui neoplasm malign. Cu autoidentificarea limfadenopatiei (ganglion limfatic mărit), ar trebui să consultați un specialist fără automedicație.

Este important de menționat că adesea metastazele în ganglionii limfatici sunt recunoscute mai devreme decât sursa problemei - o tumoare malignă.

Metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului

Tumorile din regiunea gâtului sunt combinate într-un mic, dar destul de divers manifestari clinice grup. Neoplasmele sunt observate atât în organul însuși (laringe, faringe, esofag, glanda tiroida etc.), iar în tesuturi moi gât non-organ.

Principalul colector limfatic este situat pe gât, iar formarea metastazelor în ganglionii săi are loc din cauza leziunii țesutului limforreticular, ca urmare a limfogranulomatozei, hematosarcomului, limfosarcomului, metastazelor tumorilor maligne (metastaza lui Virchow).

Metastazele în ganglionii limfatici ai gâtului duc la o modificare a formei, mărimii, structurii și ecogenității ganglionilor. Limfogranulomatoza cel mai adesea (60% din cazuri) apare cu metastaze la ganglionii gâtului. În acest caz, procesele patologice pot fi observate în ganglionii axilar, inghinal, mediastinal, precum și în zona retroperitoneală. Există cazuri de afectare simultană a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici ai gâtului, care este similar clinic cu cancerul glandei tiroide cu metastaze la ganglionii cervicali.

Limfogranulomatoza este mai probabil să afecteze pacienții cu vârsta de 20-30 de ani sau persoane peste 60 de ani (de obicei bărbați). Manifestarea primară a bolii este o creștere a ganglionului limfatic sau a unui grup de ganglioni cu consistență elastică. În plus, se remarcă fuziunea ganglionilor limfatici de diferite densități și dimensiuni într-un singur conglomerat. Pacienții se plâng de: slăbiciune generală, transpirații, mâncărimi ale pielii, temperatură și lipsă de apetit. Tabloul clinic variază în funcție de evoluția și stadiul individual al bolii, astfel încât simptomele descrise pot fi vagi sau complet absente.

Adesea, metastazele în ganglionii limfatici sunt detectate cu limfosarcom. Nodurile sunt mărite și au o structură densă, iar rata modificărilor interne în conglomeratul afectat poate provoca comprimarea organelor adiacente în câteva săptămâni. În timpul examinării, pacientul poate evidenția creșterea ganglionilor inghinali și axilari.

Împreună cu tumorile maligne ale capului și gâtului (procese tumorale ale limbii, glandele salivare, glanda tiroidă, laringe) metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului sunt detectate în cancerul de sân, afectarea plămânilor sau a organelor abdominale, ceea ce indică stadiul al patrulea al bolii.

Aproximativ 30% din situațiile proceselor tumorale primare rămân nediferențiate. Pentru a examina pacientul pentru prezența cancerelor de gât, se utilizează diagnosticul folosind anestezie. Cancerul tiroidian poate lua o formă latentă, manifestându-se doar ca metastaze în ganglionii limfatici cervicali. Metoda de palpare și ultrasunete nu evidențiază întotdeauna neoplasme dense, prin urmare, puncția și biopsiile exciziale sunt utilizate pe scară largă.

Metastaze la ganglionii limfatici cervicali

Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali - metastazele în ganglionii cervicali se caracterizează prin simptome comune:

creștere semnificativă a nodurilor;
schimbarea formei (contururile sunt neuniforme, neclare);
se notează leziuni anechoice.

O examinare cu ultrasunete relevă o încălcare a raportului dintre dimensiunea transversală și longitudinală a nodului sau o diferență (mai puțin de 1,5) între axele lungi și scurte. Cu alte cuvinte, dacă ganglionul limfatic capătă o formă rotunjită, atunci probabilitatea de înfrângere a acestuia este mare.

Procesele canceroase din ganglionii limfatici cresc conținutul de lichid din ei. Scanarea cu ultrasunete arată neclaritatea conturului nodului. Capsula ganglionului limfatic într-un stadiu incipient al bolii este încă recunoscută. Pe măsură ce celulele maligne cresc, contururile sunt șterse, tumora crește în țesuturile din apropiere și, de asemenea, este posibil ca mai mulți ganglioni limfatici afectați să se unească într-un singur conglomerat.

Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici cervicali sunt formate din limfoame, cancere la plămâni, tractul gastrointestinal, prostată sau sân. Cel mai adesea, atunci când metastazele sunt găsite în ganglionii limfatici ai gâtului, localizarea tumorii primare este în secțiunile superioare ale sistemului respirator sau digestiv.

O creștere a ganglionilor limfatici ai gâtului apare cu următoarele tipuri de cancer:

procese canceroase ale laringelui, limbii, mucoasei bucale;
afectarea glandei tiroide;

Diagnosticul se realizează prin puncție sau biopsie excizială. Metodele de tratament sunt radiația și îndepărtarea chirurgicală a nodului afectat.

Metastaze în ganglionii limfatici din zona inghinală

Ganglionii limfatici din zona inghinală captează și distrug microorganismele patogene care pătrund în sistemul limfatic din organele pelvine (de obicei zona genitală) și extremitățile inferioare. În ganglionii limfatici inghinali, se pot forma neoplasme sau limfoame maligne primare.

Ganglionii limfatici inghinali sunt împărțiți în profundi și superficiali. Acestea din urmă sunt situate în zona așa-numitului „triunghi femural” și pe suprafața fasciei largi a coapsei, numărul lor variază de la patru la douăzeci de bucăți. Nodulii inghinali comunică cu țesuturile extremităților inferioare, perineul, peretele anterior al peritoneului de sub buric. Numărul de ganglioni limfatici profundi din zona inghinală variază de la unu la șapte. Locația lor este sub suprafața plăcii fasciei late a coapsei. Acești ganglioni sunt interconectați cu vasele limfatice situate pe suprafața regiunii inghinale și adânc în zona femurală.

Un simptom nedureros cu o creștere caracteristică a dimensiunii ganglionilor poate indica metastaze în ganglionii limfatici din zona inghinală. Înălţime ganglionii limfatici inghinali apare în următoarele tipuri de cancer:

melanom lombar sau cancer al pielii extremităților inferioare;
neoplasm malign în rect;
cancer genital;
limfogranulomatoza (limfom Hodgkin).

Cazurile de afectare a ganglionilor inghinali necesită o examinare amănunțită a stării pielii picioarelor, precum și a organelor situate în pelvisul mic și cavitatea peritoneală. În scopuri de diagnostic, utilizați: tomografie computerizata(CT), colonoscopie, cistoscopie, histeroscopie, FEGDS.

Metastaze la ganglionii limfatici inghinali

Ganglionii limfatici din zona inghinală trec limfa provenită din organele genitale, rectul inferior și perete abdominal, membrele inferioare. După localizare, nodurile sunt împărțite în superficiale și profunde.

Neoplasmele maligne ale picioarelor, zona sacro-gluteală, organele genitale externe formează metastaze în ganglionii limfatici inghinali. Ganglionii limfatici iau forma unor sigilii rotunjite în pliurile inghinale. Nodurile sunt strâns lipite de țesuturile din apropiere și sunt inactive, ceea ce se observă atunci când se încearcă mutarea lor.

Tipuri de cancer care provoacă ganglioni limfatici umflați în zona inghinală:

melanom sau leziuni canceroase ale pielii picioarelor (zona lombară);
oncologie a rectului;
formațiuni maligne ale zonei genitale;
limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza).

Dezvoltarea inițială a limfogranulomatozei cu leziuni ale ganglionilor limfatici din zona inghinală este destul de rară (10%). Boala se caracterizează prin scădere în greutate, o creștere nerezonabilă a temperaturii, transpirație excesivă pe timp de noapte.

În timpul examinării, medicul examinează ganglionii limfatici prin palpare, mai întâi de-a lungul și apoi peste pliurile inghinale, folosind glisare. miscari circulareși trece în zona fasciei largi a coapsei.

Metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali

Spațiul retroperitoneal este zona abdomenului din spatele peretelui peritoneului, delimitată de peritoneu, mușchii spatelui, sacrum, diafragmă și pereții laterali ai abdomenului. Sistemul limfatic al spațiului retroperitoneal include ganglioni limfatici regionali, vase și colectori limfatici mari, din care provine canalul limfatic toracic.

Localizarea neoplasmelor maligne în zona peritoneală are următoarele simptome: febră, dureri de crampe în abdomen (pare paroxistice), tulburări de scaun sub formă de diaree (mai rar constipație). Metastazele la ganglionii limfatici retroperitoneali sunt observate în procesele tumorale ale celulelor germinale în testicul, rinichi, cancer tract gastrointestinal. Mărirea ganglionilor limfatici retroperitoneali duce la dureri severeîn spate datorită comprimării rădăcinilor nervoase, acoperind uneori mușchiul psoas. Simptomele gastrointestinale sunt frecvente și există o pierdere dramatică în greutate.

Evaluarea stării ganglionilor limfatici și a organelor din spațiul retroperitoneal se efectuează în funcție de rezultatele ecografiei, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Scanarea cu ultrasunete arată ganglioni cu metastaze ca fiind rotunde sau alungite, caracterizate prin contururi clare și omogenitate a structurii. Metoda CT determină metastaze în ganglionii limfatici printr-o formă rotunjită, structură de țesut moale. Ganglionii limfatici afectați ai cavității retroperitoneale au o structură și densitate omogenă, precum și contururi clare și se pot contopi în conglomerate mari. În cazul în care rețelele de ganglioni limfatici acoperă coloana vertebrală, aorta din zona peritoneală și vena cavă inferioară, pt. o mai bună recunoaștere procesele tumorale folosesc în același timp contrastul intravenos.

Metastaze la ganglionii limfatici para-aortici

Localizarea ganglionilor limfatici para-aortici - anterior lombar coloana vertebrală, de-a lungul aortei.

Metastaze la ganglionii limfatici para-aortici sunt observate la pacienții cu cancer de zona genitală, rinichi și glandele suprarenale și tractul gastrointestinal. De exemplu, în neoplasmele maligne ale stomacului, ganglionii limfatici para-aortici afectați sunt detectați în 40% din cazuri. Procesele tumorale cu metastaze la ganglionii limfatici para-aortici sunt clasificate ca stadiul al treilea sau al patrulea al bolii. În plus, frecvența leziunilor ganglionilor para-aortici de gradul al treilea de oncologie ajunge la 41%, iar gradul al patrulea - 67%. Trebuie remarcat faptul că, de exemplu, metastazele ganglionare para-aortice ale cancerului ovarian sunt rezistente la chimioterapie.

Dezvoltarea cancerului pancreatic are propriile stadii de metastază limfogenă:

prima etapă - metastazele ajung la capul pancreasului;
a doua etapă - sunt afectați ganglionii limfatici retropilorici și hepatoduodenali;
a treia etapă este pătrunderea metastazelor în ganglionii celiaci și mezenterici superiori;
a patra etapă este metastaza la ganglionii limfatici para-aortici.

Medicii observă că tumorile maligne ale pancreasului se caracterizează printr-un curs agresiv și au un prognostic prost. Cazurile de deces din cauza cancerului pancreatic ocupă locul 4-5 printre toate tipurile de cancer. Mortalitatea ridicată este asociată cu reapariția proceselor tumorale în perioada postoperatorie (mutații K-ras în ganglionii limfatici para-aortici).

Metastaze în ganglionii limfatici din cavitatea abdominală

Un număr mare de ganglioni limfatici sunt localizați în cavitatea abdominală, reprezentând o barieră în calea infecției și a celulelor canceroase. Ganglionii limfatici ai peritoneului sunt împărțiți în parietali (concentrați în regiunea lombară) și intraparietali (dispuși în rânduri).

Înfrângerea ganglionilor limfatici peritoneali este rezultatul unei boli limfoproliferative (tumoare primară se formează chiar în ganglionul limfatic) sau rezultatul metastazelor. Limfogranulomatoza și limfosarcomul sunt boli limfoproliferative care provoacă compactarea și creșterea dimensiunii ganglionului fără durere. Metastazele în ganglionii limfatici din cavitatea abdominală sunt detectate într-o serie de cancere, atunci când celulele tumorale pătrund în ganglionii limfatici din organul afectat cu flux limfatic. Deci, tumorile maligne ale organelor peritoneale (de exemplu, stomacul) și pelvisul mic (de exemplu, ovarul) provoacă formarea de metastaze în ganglionii limfatici peritoneali.

Principalul criteriu care confirmă prezența metastazelor în ganglionii limfatici este creșterea dimensiunii ganglionului (până la 10 cm sau mai mult). Studiile CT și RMN ale cavității peritoneale vin și ele în ajutor pentru a obține vizualizarea structurilor anatomice.

Metastazele melanomului la ganglionii limfatici

Melanomul este o tumoare malignă rară care afectează cel mai adesea locuitorii din regiunile sudice. Trebuie remarcat faptul că, în 70% din cazuri, melanomul se formează la locul unui existent nevus pigmentat sau semn de naștere.

Dezvoltarea melanomului are loc în două faze:

orizontală - creștere în stratul epitelial (durează de la 7 la 20 de ani);
verticală - creșterea în interior a straturilor epidermei și invazia ulterioară prin membrana bazală în derm și țesutul adipos subcutanat.

Stadiul vertical se caracterizează prin rapiditate și capacitatea de a metastaza. Metastazele melanomului în ganglionii limfatici se datorează în primul rând caracteristicilor biologice ale tumorii. Metastazele pe cale limfogenă apar la nivelul pielii, ganglionilor limfatici regionali. Ganglionii limfatici afectați devin denși în consistență și cresc în dimensiune.

Printre metodele de diagnostic se numără biopsie de aspirație formațiuni, biopsie chirurgicală a ganglionilor limfatici, radiografie, CT și RMN a întregului corp. Îndepărtarea metastazelor de melanom în ganglionii limfatici se realizează prin excizia completă a colectorului limfatic regional sau îndepărtarea ganglionilor limfatici adiacenți tumorii (dacă diagnosticul este pus pe baza unei biopsii).

Metastaze la ganglionii limfatici supraclaviculari

Metastazele în ganglionii limfatici supraclaviculari apar atunci când:

cancer nediferențiat (tumora primară este localizată în gât sau cap);
procesele tumorale în plămâni;
cancer al tractului gastrointestinal.

Identificarea nodulilor lui Virchow (Troisier) în regiunea supraclaviculară stângă indică prezența unui neoplasm malign al cavității abdominale. Înfrângerea ganglionilor supraclaviculari din partea dreaptă face posibilă suspectarea cancerului pulmonar sau de prostată. Metastazele în ganglionii limfatici din triunghiul subclaviei pot indica cancer pulmonar sau mamar.

Una dintre cele mai frecvente tumori, cancerul gastric, este diagnosticată prin identificarea „metastazelor Virchow” (mai des în ganglionii limfatici supraclaviculari stângi). Celulele ovariene maligne pătrund uneori prin vasele limfatice ale diafragmului și ganglionilor limfatici lombari, ceea ce provoacă metastaze limfogene deasupra diafragmului - metastaze la ganglionii limfatici supraclaviculari.

O creștere a ganglionilor supraclaviculari este un simptom alarmant, cel mai adesea însemnând procese tumorale în stern sau abdomen. În 90%, astfel de simptome apar la pacienții mai în vârstă de 40 de ani, iar pacienții mai tineri reprezintă 25% din cazuri. Înfrângerea ganglionilor limfatici din dreapta corespunde unei tumori a mediastinului, plămânilor, esofagului. O creștere a dimensiunii nodurilor din stânga în zona supraclaviculară indică cancer de ovare, testicul, prostată, Vezica urinara, rinichi, stomac, pancreas.

Metastaze în ganglionii limfatici mediastinali

Mediastinul este o secțiune a cavității toracice, care este delimitată în față de stern, cartilajele costale și fascia retrosternală, iar în spate de zona anterioară. toracic coloana vertebrala, gatul coastelor, fascia prevertebrala, pe laterale - foile pleurei mediastinale. Zona mediastinului de dedesubt este indicată de diafragmă, iar deasupra - de o linie orizontală condiționată. Canalul limfatic toracic, ganglionii limfatici retrosternali și ganglionii limfatici mediastinali anteriori intră în zona mediastinală.

În plus față de cancerul pulmonar, metastazele în ganglionii limfatici ai mediastinului formează procese tumorale ale glandei tiroide și ale esofagului, hipernefromul renal, cancerul testicular (seminom), formarea malignă pigmentată (melanosarcom), cancerul uterin (corioepiteliom) și alte neoplasme. Înfrângerea ganglionilor limfatici ai mediastinului ocupă locul trei în dezvoltarea proceselor maligne după limfogranulomatoză și limfosarcom. Celulele canceroase acoperă toate grupele de ganglioni mediastinali, cei paratraheali și cei bifurcați sunt cel mai adesea afectați.

Tumorile primare de dimensiuni mici dau adesea metastaze extinse în ganglionii limfatici ai mediastinului. Un exemplu izbitor de astfel de metastaze este cancer de plamani forma mediastinală. ÎN tablou clinic sunt descrise umflarea țesuturilor moi ale gâtului și capului, umflarea și împletirea venelor din fața pieptului („cap de meduză”), se observă disfagie, răgușeală și respirație de tip stridor. Radiografia în majoritatea cazurilor relevă predominanța metastazelor în mediastinul posterior.

În cancerul de sân, acumularea de ganglioni limfatici afectați este localizată în mediastinul anterior. Pentru metoda de rafinare se folosește mamarografia (examinarea cu contrast a venelor glandelor mamare). Întreruperea patului venos, strângerea, prezența defectelor marginale sunt dovezi ale prezenței metastazelor care necesită îndepărtarea sau tratamentul prin radiații.

Tratamentul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici

Principala regulă a oncologiei este studiul stării ganglionilor limfatici, atât în zona tumorală în sine, cât și în cele îndepărtate. Acest lucru vă permite să stabiliți cu cea mai mare acuratețe diagnosticul și să prescrieți un program de tratament eficient.

Ganglionii limfatici aflați la suprafață, care sunt accesibili examinării externe, sunt examinați prin metode de biopsie și puncție. Starea ganglionilor limfatici profundi este examinată folosind ultrasunete, CT, RMN. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este considerată cea mai precisă metodă de detectare a metastazelor în ganglionii limfatici, datorită căreia este posibilă recunoașterea originii celulelor maligne în ganglionii limfatici cei mai inaccesibili și ușor măriți.

Tratamentul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici se bazează pe aceleași principii ca și lupta împotriva cancerului primar - chirurgie, chimioterapie, radioterapie. Combinația acestor tehnici se aplică individual, în funcție de stadiul bolii (malignitate), de gradul de deteriorare a sistemului limfatic.

Excizia tumorii primare, de regulă, este însoțită de îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici regionali (limfadenectomie). Ganglionii limfatici cu celule afectate, localizați mai departe de tumora canceroasă, sunt tratați cu metode de radioterapie sau efectuează radiochirurgie fără sânge folosind CyberKnife.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al metastazelor în ganglionii limfatici poate bloca creșterea celulelor tumorale și poate prelungi viața pacientului.

Prognosticul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici

Factorii care afectează supraviețuirea pacienților sunt împărțiți condiționat în corelați:

cu cancer;
cu corpul pacientului;
cu tratamentul oferit.

Cel mai important factor de prognostic este înfrângerea ganglionilor limfatici regionali fără prezența metastazelor la distanță. De exemplu, prognosticul metastazelor în ganglionii limfatici ai gâtului „carcinomului non-squamous” rămâne dezamăgitor - 10-25 de luni. Supraviețuirea pacienților cu cancer gastric depinde de posibilitatea de operație radicală. Doar o mică proporție dintre pacienții neoperați sau neoperați radical atinge reperul de 5 ani. Durata medie viata este de 3-11 luni, iar aceasta cifra este influentata de prezenta sau absenta metastazelor la distanta.

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici în cancerul de sân agravează semnificativ prognosticul. De regulă, recăderile și metastazele sunt observate în primii cinci ani după operație la 35-65% dintre femei, ceea ce indică activarea procesului. Speranța de viață după tratament este de 12-24 de luni.

Pacienții cu melanom al capului, gâtului și trunchiului au un prognostic mai nefavorabil decât cei cu melanom al extremităților, deoarece riscul de metastazare la ganglionii limfatici ai acestor tumori este cu 35% mai mare.

Criteriul pentru un tratament de succes poate servi ca o rată de supraviețuire de cinci ani. Prognosticul după excizia tumorii este determinat nu numai de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, ci și de numărul de ganglioni afectați.

Dacă metastazele sunt găsite în ganglionii limfatici fără un focar tumoral primar, prognosticul poate fi favorabil. Rezultatul tratamentului special bazat pe rata de supraviețuire de cinci ani pentru metastaze izolate la ganglionii limfatici este: în cazul leziunilor ganglionilor limfatici axilari - mai mult de 64%, inghinali - mai mult de 63%, cervicali - 48%.

Este important de știut!

Înfrângerea ganglionilor limfatici periferici este cauzată mai des de micobacterii de tip bovin. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se face un diagnostic în anumite regiuni ale Rusiei, în special în zonele rurale. Mulți autori asociază dezvoltarea unui proces specific în ganglionii limfatici cu limfotropismul MBT și funcția de barieră ganglionii limfatici bogați în elemente ale sistemului fagocitar mononuclear, în care apar cel mai adesea modificări reactive inițiale (și apoi specifice).

Sistemul limfatic este o rețea densă de vase mici și mari cu care sunt în strânsă relație sistem circulator uman și îndeplinește o serie de funcții importante în activitatea corpului. În special, este una dintre componentele imunității noastre, care protejează sănătatea corpului uman. Eșecurile în funcționarea acestui sistem pot provoca consecințe destul de grave și pot deveni, de asemenea, un semnal al dezvoltării unui proces infecțios. În acest articol, vom discuta despre una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului limfatic - limfadenita și vom afla ce boli pot fi însoțite de un simptom similar.

limfadenita - denumirea comună pentru o serie de patologii ale sistemului limfatic

sistem limfatic

Pentru a înțelege ce este limfadenita și care sunt cauzele ei, este necesar să aveți o idee despre ce este sistemul limfatic. La fel ca și sistemul circulator, și sistemul limfatic este format din multe vase mici și mari prin care curge limfa.

Limfa este un țesut special, așa-numitul lichid, care este un tip de țesut conjunctiv. Spre deosebire de sânge, limfa nu conține globule roșii - eritrocite. Dar este bogat în limfocite și proteine, iar baza sa este lichidul interstițial (țesut).

Formarea limfei are loc în mai multe etape. În primul rând, plasma sanguină se infiltrează prin difuzie prin pereții celor mai mici capilare în țesuturile corpului. Acest lucru se întâmplă din cauza diferenței de presiune în vasele și țesuturile din jur. Lichidul interstițial nu se poate acumula constant în jurul celulelor și excesul său, conform aceluiași principiu al diferenței de presiune, pătrunde în vasele limfatice, ai căror pereți sunt extrem de subțiri. În această etapă, compoziția limfei este similară cu compoziția plasmei sanguine. Cu toate acestea, trecând prin ganglionii limfatici (sunt adesea afectați de limfadenită), în care are loc formarea limfocitelor, acest fluid este saturat cu ei.

În corpul uman, există câteva sute de ganglioni limfatici de diferite dimensiuni - de la cei mai mici, care nu depășesc 0,5 mm, până la destul de mari (1 - 1,5 mm). Fiecare dintre ganglionii limfatici este abordat de multe vase mici de alimentare. În același timp, există doar două conducte de evacuare - dreapta și stânga. Prin ele, limfa, după ce a fost curățată de substanțele străine, intră, respectiv, în dreapta și în stânga. vena cava revenind astfel înapoi în fluxul sanguin.

Există sute de ganglioni limfatici în corpul uman.

În ciuda numărului mare de ganglioni limfatici, putem găsi doar câțiva dintre cei mai mari dintre ei pe corpul nostru. Aceștia sunt ganglioni limfatici superficiali localizați în zona inghinală, mandibulă iar la subsuoară. Cu toate acestea, atunci când are loc un proces patologic, ganglionii limfatici cresc în dimensiune și pot fi palpați (palpați) în alte zone.

Toate patologiile sistemului limfatic sunt unite printr-un singur termen - limfadenopatie. Orice limfadenopatie poate fi atât o boală independentă, cât și o consecință a oricărui alt proces patologic care apare în organism. În orice caz, semnele de perturbare a sistemului limfatic, despre care vom discuta mai jos, sunt un semnal pentru a solicita sfatul unui specialist.

Clasificarea și tipurile de limfadenită

Una dintre bolile sistemului limfatic este limfadenita - inflamația ganglionilor limfatici. Aceasta este o patologie destul de comună, ai cărei agenți cauzali sunt, de regulă, stafilococii și streptococii, precum și alte bacterii piogene.

Limfadenita, ca una dintre varietățile de limfopatie, la rândul său, este împărțită în mai multe tipuri. Conform „Clasificării internaționale a bolilor” (ICD-10), limfadenita este clasificată în funcție de principiul localizării lor.

Alocați în mod corespunzător:
limfadenită acută a gâtului, capului și feței,
limfadenita acută a extremităților inferioare,
limfadenita acută a extremităților superioare,
limfadenită acută a trunchiului,
limfadenită acută nespecificată,
limfadenita de alte localizari,
limfadenita ganglionilor supraclaviculari.

În funcție de numărul de ganglioni afectați, există limfadenite localizate și generalizate. Cu toate acestea, este imposibil să determinați singur cât de mult s-a răspândit procesul inflamator, deoarece un număr mare de ganglioni limfatici sunt localizați destul de adânc și nu sunt palpabili în timpul examinării externe. În acest caz, este nevoie de un diagnostic precis metode suplimentare cercetare.

De asemenea, toate tipurile de limfadenită pot fi împărțite în acute și cronice, în funcție de natura și durata cursului bolii. Pe baza etiologiei, această patologie poate fi specifică și nespecifică. Fiecare dintre formele de limfadenită de mai sus poate avea simptome caracteristice acesteia. Cu toate acestea, există semne generale ale bolii care sunt caracteristice oricăreia dintre formele sale.

Simptomele bolii

Vizual, limfadenita poate fi determinată de umflarea și înroșirea pielii în zonele în care sunt localizați ganglionii limfatici.

Ca orice alt proces inflamator, inflamația ganglionilor limfatici este însoțită de o serie de reacții caracteristice. Ca răspuns la inflamație, organismul începe să producă substanțe speciale - prostaglandine, bradikinină, histamina și altele. Toți aceștia sunt mediatori inflamatori. Ele contribuie la extinderea vaselor de sânge în focarul infecției și la formarea exudatului. În același timp, ganglionul inflamat crește în dimensiune, pereții capsulei sale se întind și, strângând țesuturile adiacente, provoacă durere. Mediatorii inflamatori înșiși joacă un rol important în dezvoltarea durerii. Durerea și mărirea ganglionului limfatic sunt principalele simptome ale limfadenitei.

Putem observa vizual expansiunea vaselor de sânge în zona de inflamație sub formă de hiperemie (roșeață) și umflarea pielii peste zona afectată, care poate fi văzută chiar și în fotografie. Cu limfadenită, în timp, pielea din această zonă poate începe să se desprindă. În viitor, poate dobândi o culoare roșie pronunțată și chiar sfeclă. Pe măsură ce vă recuperați acoperirea pielii este în curs de restaurare.

În unele cazuri, ganglionii limfatici inflamați individuali se pot îmbina, formând așa-numitele conglomerate. Sunt sigilii mari, inactive, sub piele. Apariția unui astfel de simptom poate indica dezvoltarea în organism a altuia stări patologice.

Odată cu adăugarea unei infecții purulente și ruperea pereților subțiri ai ganglionilor limfatici, limfadenita se poate transforma în flegmon. De asemenea, formele avansate de limfadenită pot duce la necroza țesuturilor din apropiere. Cel mai consecință periculoasă sepsisul poate deveni limfadenită - o infecție infecțioasă generalizată a corpului, care se dezvoltă atunci când mai multe grupuri de ganglioni limfatici sunt afectate simultan. În cazul inflamației purulente, este caracteristică senzația de crepitus (scârțâit) în timpul palpării zonei afectate.

Limfadenita acută poate fi, de asemenea, însoțită de febră. O creștere a temperaturii corpului poate fi fie subfebrilă (până la 38 ° C) fie febrilă (până la 40 ° C). Forma cronică boala poate apărea fără febră. Pentru limfadenita cronică, în principiu, simptomele ușoare sunt caracteristice.

Motive pentru dezvoltarea limfadenitei

Am menționat deja mai sus că limfadenita se dezvoltă pe fondul infecției cu anumite tipuri de bacterii. Infecția poate pătrunde atât din alte organe și țesuturi, cât și direct din mediu inconjurator cu afectarea ganglionului limfatic. Cel mai adesea, infecția migrează din organele din apropiere în care există un proces inflamator. De exemplu, limfadenita submandibulară se poate dezvolta pe fondul bolilor inflamatorii ale cavității bucale și chiar al cariilor netratate sau avansate. Adesea bolile de mai sus, precum și boli inflamatorii gatul si amigdalele pot provoca limfadenita axilara.

Limfadenita inghinală la bărbați și femei este adesea rezultatul oricăror boli cu transmitere sexuală. În acest sens, limfadenita inghinală la copii este extrem de rară. Limfadenita la un copil afectează cel mai adesea ganglionii limfatici cervicali, parotidieni și axilari.

Persoanele care suferă adesea de amigdalita, amigdalita și alte boli ale gâtului sunt predispuse la dezvoltarea unei boli precum limfadenita cervicală. Totuși, depistarea acestui tip de limfopatie este complicată de faptul că ganglionii limfatici cervicali sunt localizați destul de adânci și greu de palpat. Cel mai adesea, pacientul acordă atenție apariției durerii persistente și disconfortîn zona relevantă.

Un tip de limfadenită specifică este limfadenita tuberculoasă. Poate apărea ca o consecință a tuberculozei primare și poate fi unul dintre simptomele declanșării bolii. Cel mai adesea, se observă o creștere a ganglionilor limfatici în tuberculoza primară copilărie. La adulți, limfadenita poate însoți tuberculoza secundară. O caracteristică a cursului limfadenitei tuberculoase este că mai multe grupuri separate de ganglioni limfatici sunt afectate simultan. Cu toate acestea, un diagnostic poate fi pus numai după o atenție deosebită examen medical. Ganglionii limfatici umflați pot însoți, de asemenea, boli grave, cum ar fi hepatita B, tularemia, toxoplasmoza și altele. De asemenea, ganglionii limfatici inflamați pot indica dezvoltarea unei tumori maligne și nu pot fi rezultatul unei infecții.

Limfadenita poate fi nu numai de natură bacteriană, ci și virală. Deci o creștere a ganglionilor limfatici însoțește o boală atât de comună precum rubeola. Un simptom similar este observat la persoanele infectate cu HIV. Prin urmare, inflamația persistentă a ganglionilor limfatici ar trebui să fie motivul unei vizite timpurii la medic și al examinării.

Un alt motiv pentru creșterea dimensiunii ganglionului limfatic poate fi luarea unora medicamente. Acestea includ alopurinol, chinidină, fenitoină, atenolol și altele. În acest caz, cele emergente prin efect nu este considerată o patologie a sistemului limfatic.

Ganglionii limfatici umflați pot fi declanșați de utilizarea unora preparate medicale

În cele mai multe cazuri, cu o creștere a ganglionilor limfatici, medicul diagnostichează limfadenita acută sau cronică cauzată de dezvoltarea unui proces infecțios în organism. Cu toate acestea, pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unor patologii mai grave sau pentru a începe tratamentul bolii care a provocat limfopatie în timp util, o vizită la clinică nu trebuie amânată.

Diagnosticare

După cum am aflat deja, există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea limfadenitei. De aceea, autodiagnosticarea este inacceptabilă și, în principiu, imposibilă. Înainte de a determina modul de tratare a limfadenitei în acest caz particular, medicul culege un istoric detaliat: ce alte simptome deranjează pacientul, care este ocupația lui, dacă a călătorit recent în țări exotice, dacă a folosit anterior sau folosește în prezent fonduri pentru medicamente. , etc.

Deci, vizitarea țărilor exotice poate provoca infecții care nu sunt caracteristice latitudinilor noastre. Acestea includ leishmanioza, tripanosomiaza, ciuma bubonică și altele. Consumul de droguri, precum și numeroasele sexuri ocazionale, sunt factori de risc pentru dezvoltarea infecției cu HIV, unul dintre simptomele căreia este și limfadenita.

În ceea ce privește anumite activități, vânătorii, precum și persoanele angajate în industria agricolă, sunt expuse unor boli care sunt purtate de animalele sălbatice sau de fermă. Acestea includ, de exemplu, tularemia.

După colectarea tuturor datelor necesare, medicul evaluează alte simptome care însoțesc limfadenita. De exemplu, inflamația amigdalelor, stomatita, carii, amigdalita - toate aceste condiții cauzează adesea limfadenită cervicală. La copiii cu amigdalita cronica, aceasta afectiune este deosebit de comuna. Bolile inflamatorii care apar adesea ale orofaringelui pot provoca, de asemenea, limfadenită submandibulară.

Este adesea destul de dificil pentru un medic să detecteze ganglionii limfatici inflamați profund. Deci, de exemplu, este destul de dificil să se diagnosticheze limfadenita cervicală, al cărei tratament se reduce cel mai adesea la tratamentul bolilor orofaringelui. Pacientul în acest caz poate avea o durere de gât, dar durerea nu va avea o localizare clară.

Este posibil ca la descoperire ganglionii limfatici inflamațiîntr-o anumită zonă, medicul vă va trimite pentru o examinare suplimentară și vă va cere să treceți câteva teste. Deci, inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală poate indica orice boli cu transmitere sexuală, iar inflamația persistentă a ganglionilor limfatici supraclaviculari poate indica oncologie. În acest din urmă caz, diagnosticul final poate fi pus numai după ce este necesar cercetare biochimică.

Diagnosticul precis al limfadenitei este posibil numai după analize biochimice

De asemenea, nu puțină importanță este dimensiunea, durerea, natura compactării, prezența sau absența conglomeratelor de ganglioni limfatici. Dimensiunea ganglionilor limfatici poate fi foarte diversă - de la mici la destul de mari. Cu toate acestea, în mod normal, dimensiunea lor nu depășește 1,5 cm.Detectarea formațiunilor mai mari indică dezvoltarea procesului patologic.

Durere sunt caracteristice inflamației. Mult mai importantă este intensitatea durerii. Durerea severă poate însoți inflamația ganglionului limfatic cu supurație. Cu toate acestea, unele boli, cum ar fi apariția tumorilor benigne sau maligne, pot fi însoțite în unele cazuri de o mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici.

La palpare, medicul determină și natura compactării. Deci, formele inițiale de limfadenită acută sunt însoțite de apariția unor ganglioni limfatici destul de denși și mobili. În procesul de dezvoltare a procesului infecțios și implicarea țesuturilor înconjurătoare, în special a grăsimii subcutanate, ganglionul limfatic devine mai puțin mobil. Ganglionii limfatici denși, „de piatră”, pot indica dezvoltarea unei tumori maligne.

Unele infecții virale, cele mai frecvente la copii, pot fi însoțite de formarea mai multor foci mici. Astfel de formațiuni sunt numite și ganglioni limfatici „buckshot”. Sigilii moi, extinse și dureroase, care la palpare provoacă o senzație de zgârcire, indică fuziunea purulentă a țesuturilor ganglionului limfatic și dezvoltarea flegmonului - afectarea spațiilor intercelulare.

Combinarea mai multor ganglioni limfatici inflamați într-un singur conglomerat mare este, de asemenea, foarte simptom caracteristic limfadenita. Poate indica prezența limfadenitei tuberculoase, dezvoltarea unei tumori benigne sau maligne, precum și metastazele canceroase. Dacă se suspectează cancer, va fi necesară și o biopsie.

Tratamentul limfadenitei

Baza tratamentului limfadenitei acute este lupta împotriva agentului cauzal al infecției. Tratamentul limfadenitei de natură bacteriană se efectuează cu antibiotice și agenți antimicrobieni, iar pentru invazia virală se utilizează medicamente antivirale. Dacă patologia este o consecință a dezvoltării oricărui proces infecțios în organism, atunci este necesar, în primul rând, să se vindece boala de bază. De exemplu, în copilărie cu amigdalita cronică, limfadenita submandibulară este destul de frecventă. Tratamentul său se reduce în primul rând la tratarea infecției gâtului și prevenirea exacerbărilor.

Limfadenita de natură bacteriană este tratată cu antibiotice din diferite grupuri care sunt active împotriva principalelor agenți patogeni ai bolii - streptococi și stafilococi. Antibiotice pentru limfadenita cauzată de oricare altul bacterii patogene, sunt selectate pe baza datelor privind sensibilitatea lor la un anumit medicament. În funcție de severitatea evoluției bolii, pot fi prescrise atât tablete, cât și injecții cu antibiotice.

Tratamentul limfadenitei cu antibiotice este ineficient dacă boala este de natură virală. Un exemplu izbitor este limfadenita cu rubeola. În acest caz, medicamentele antivirale, precum și imunomodulatoarele, sunt utilizate pentru tratament. Pentru ca oricare dintre medicamentele de mai sus să ofere cele mai eficiente și rapide rezultate, înainte de începerea tratamentului sunt efectuate o serie de proceduri fizioterapeutice, cum ar fi UHF, galvanoterapie, electroforeză și altele.

Tratamentul limfadenitei este selectat ținând cont de natura acesteia.

Dacă încă nu există nicio îmbunătățire după o săptămână de tratament, medicul poate bănui că pacientul are una dintre formele de limfadenită specifică - limfadenita tuberculoasă, care se dezvoltă pe fondul tuberculozei. În acest caz, pacientului i se trimite o trimitere la un medic ftiziatru și se efectuează studiile necesare pentru a clarifica diagnosticul. Când diagnosticul este confirmat, terapia va fi efectuată conform schemelor speciale dezvoltate pentru tratamentul tuberculozei. În acest scop se folosesc medicamente precum Ftivazid, PAS, Protionamidă, Etambutol etc.. Tuberculoza se tratează cu un curs lung de șase luni.

Limfadenita purulentă este tratată conform principiului oricăror alte răni purulente sau abcese. În cele mai multe cazuri, pacientul are nevoie intervenție chirurgicală. Se deschide abcesul, se curăță rana de puroi, se drenează și se tratează cu antiseptice. Pe viitor, pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni reinfectarea.

Formele inițiale Limfadenita necomplicată este tratată folosind metode conservatoare - comprese, încălzire și alte metode de fizioterapie. Adesea, metode alternative de tratare a limfadenitei pot fi folosite ca terapie adjuvantă, de comun acord cu medicul.

Metode populare de tratament

Printre retete Medicină tradițională Există un număr destul de mare de medicamente pentru tratamentul limfadenitei. Remediile populare sunt reprezentate de comprese, infuzii si decocturi pt uz intern, variat taxe de droguri. Vom lua în considerare doar câteva dintre ele.

Ca compresă pentru îndepărtare proces inflamator se poate folosi tinctura de echinaceea. Se amestecă cu apă într-un raport de 1: 2, se umezește un șervețel cu soluția preparată și se aplică pe zona afectată. Deasupra șervețelul se acoperă cu un strat puțin mai mare de vată, apoi se aplică un strat și mai mare de hârtie de compresie, după care compresa se fixează cu un bandaj.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că tinctura de echinacea în sine este, de asemenea, un excelent imunomodulator și poate fi utilizată pentru limfadenita seroasă virală pentru administrare orală în combinație cu agenți antivirale tradiționali. Cu toate acestea, utilizarea sa nu trebuie să depășească 4 săptămâni.

Tinctura de echinacea este utilizată pentru tratamentul la domiciliu al limfadenitei

Un alt minunat remediu popular pentru tratamentul limfadenitei este sucul de sfeclă roșie. Poate fi obținut atât din cultura rădăcină în sine, cât și din vârfuri. Un astfel de remediu simplu normalizează funcționarea sistemului limfatic și are un efect de curățare asupra organismului.

Pentru a ameliora procesul inflamator în terapie complexă limfadenita poate fi folosită infuzie de miel alb. Pentru a face acest lucru, se toarnă o lingură de ierburi uscate cu un pahar de apă clocotită și se infuzează într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi infuzia se răcește pentru cel puțin 45 de minute, se filtrează și se aduce la 200 ml cu apă fiartă. Accept acest remediu jumatate de pahar de 3 ori pe zi.

Prevenirea limfadenitei poate fi efectuată cu un remediu popular atât de simplu și accesibil ca pătrunjelul. Utilizare acest produsîn cantități suficiente, datorită conținutului ridicat de vitamina C, ajută la întărirea sistemului imunitar, ceea ce înseamnă că susține și funcționarea sistemului limfatic.

Limfadenita este un simptom foarte frecvent care poate însoți multe procese infecțioase și poate fi, de asemenea, o boală independentă în sine. Nu acordați importanță creșterii ganglionilor limfatici, chiar dacă nu vă provoacă niciun inconvenient, este fundamental greșit. Când apar primele simptome de limfadenită, este necesar să consultați un specialist și să fiți examinat pentru patologii mai grave. În majoritatea cazurilor de ganglioni limfatici măriți, este diagnosticată limfadenita, care, cu o terapie adecvată și în timp util, poate fi vindecată cu succes și complet. Fii mai atent la corpul tău, nu da dovadă de nepăsare față de tine și nu neglija un calificat îngrijire medicală. Fii sănătos!

Video

Ganglionii limfatici sunt colectori în care intră fluide, produse metabolice, toxine și particule microbiene din organe și țesuturi. Ganglionii limfatici sunt implicați în diferite procese patologice, inclusiv cele susceptibile la leziuni maligne. Inflamația ganglionilor limfatici în cancer poate fi cauzată de dezvoltarea unei tumori în ganglionul în sine sau de introducerea de metastaze.

Pentru a studia ganglionii limfatici afectați, pe lângă inspecția vizuală și palpare, se folosesc următoarele metode:

puncture (punctura) urmat de analiza histologică conţinut;
radiografie;
tomografie.

Neoplasmele care provin din ganglionii limfatici și celulele din seria limfocitară se numesc limfoame. Cele mai frecvente limfoame sunt limfosarcoamele și limfogranulomatoza (boala Hodgkin).

Limfoamele afectează mai des partea masculină a populației. O mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici pe fondul sănătății complete este cea mai importantă. Atât nodulii profundi, cât și cei superficiali pot fi afectați, dar cel mai adesea cu o astfel de localizare:

pe gât;
sub braț;
deasupra claviculei;
pe coate;
în zona inghinală.

Sunt nedureroase la atingere, au o consistență compactă, se mișcă ușor sub piele. Începând din ganglionii limfatici ai unui grup, procesul tumoral se extinde la aproape toate organele și țesuturile. În a patra etapă a bolii, celulele metastatice se găsesc în ganglionii limfatici și țesuturile plămânilor, pleurei, sânului, se deplasează la ficat, intestinul gros și rect.

Cu implicare primară a ganglionilor limfatici mediastinali semnele inițiale bolile pot fi tuse și durere în spatele sternului. Inflamația blochează fluxul sanguin prin vena cavă superioară și provoacă simptome precum:

umflarea feței;
umflarea venelor de la gât;
dificultăți de respirație
durere de cap;
somnolenţă.

În cazul limfomului, ganglionii limfatici afectați se pot contopi între ei, formând conglomerate voluminoase. Boala se complică prin mărirea ficatului, deteriorarea sistem nervos si febra frecventa.

Metastaze ale tumorilor maligne

Procesul de transfer al celulelor tumorale în organism cu formarea focarelor secundare ale bolii se numește metastază. Metastazele prin sistemul limfatic sunt caracteristice pentru tumorile canceroase. Primii care sunt afectați sunt ganglionii limfatici regionali - cei mai aproape de organul bolnav. Ganglionii limfatici joacă un rol protector, împiedicând răspândirea metastazelor în tot corpul uman. Instare buna sistem imunitar Celulele canceroase pot să nu se transforme în metastaze pronunțate sau chiar să moară.

Gradul de afectare a ganglionilor limfatici de către metastaze este utilizat pentru a evalua stadiul procesului de cancer:

Etapa 1 - fără metastaze;
Stadiul 2 – metastazele singulare sunt detectate în ganglionii limfatici regionali;
Cancer în stadiul 3 - prezența metastazelor multiple în ganglionii din apropiere;
Etapa 4 - metastaze la noduri, țesuturi, organe îndepărtate.

Adesea, o persoană observă inflamația ganglionilor limfatici chiar înainte de manifestarea principalelor semne de cancer. Cei mai accesibili pentru cercetare și semnificativi din punct de vedere diagnostic sunt următorii ganglioni limfatici:

pe gât;
sub braț;
inghinal.

ganglionii limfatici cervicali

Inflamația frecventă și metastazele sunt asociate cu aceasta caracteristici anatomice. Aici este un număr mare de sânge și vase limfatice, fibrele nervoase.

În stare de sănătate, ganglionii limfatici din gât nu sunt determinați. În oncologie, ganglionii limfatici cervicali superficiali arată ca formațiuni proeminente cu contururi rotunjite. La sondare, au o consistență dens elastică, nedureroasă, ușor deplasată de presiune. Inflamația ganglionilor limfatici profundi poate să nu fie palpabilă, dar zonele de asimetrie sunt vizibile vizual pe gât.

În ganglionii limfatici din gât, metastazele se găsesc în cancerul unor astfel de organe:

În plus, celulele maligne sunt adesea transferate în ganglionul limfatic supraclavicular drept din gât în cazul tumorilor plămânilor și esofagului. Se observă plângeri de inflamație a stângi la pacienții cu boli maligne localizate în cavitatea abdominală și pelvisul mic:

cancer de ficat;
cancer la stomac;
cancer de colon sau rectal.

Ganglionii limfatici axilari

Există mai mulți ganglioni limfatici puternici sub axilă, în care metastazele se găsesc în cancerul de sân, cel mai frecvent cancer la femei. Acest tip de cancer începe ca un nod mic, nedureros la sân și poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Până când este diagnosticat cancerul de sân, 50% dintre paciente au dezvoltat deja metastaze.

La începutul bolii, ganglionii limfatici de sub braț pe partea laterală a leziunii sunt ușor măriți, nedureroși, mobili. În acest timp, pacienții pot avea o senzație corp strainîn regiunea ganglionului limfatic. Odată cu progresia unei tumori mamare, metastazele multiple sub braț sunt fixate între ele și cu țesuturile din jur. În exterior, ganglionii limfatici arată ca niște formațiuni accidentate. Strângerea prin metastaze a vaselor de sânge și a fibrelor nervoase duce la amorțeală și umflarea mâinii, însoțită de durere severă.

Înfrângerea ganglionilor limfatici de sub braț agravează semnificativ prognosticul pentru cancerul de sân. A evita diseminare ulterioară metastaze, medicii trebuie să îndepărteze țesutul mamar împreună cu ganglionii limfatici regionali. Pe lângă tumorile mamare, metastazele sunt transferate la ganglionii limfatici de sub braț în cazul cancerului de piele al brațului, umărului și spatelui.

Ganglionii limfatici inghinali

Limfa din piele țesut subcutanat extremitățile inferioare și organele genitale externe intră mai întâi în ganglionii limfatici inghinali superficiali. Ganglionii limfatici inghinali profundi, împreună cu vasele coapsei, sunt localizați sub un strat de mușchi, transportă limfa în cavitatea abdominală. O creștere a vaselor limfatice din acest grup este observată în tumorile maligne ale unor astfel de organe:

intestinul gros;
rect;
uter;
ficat;
ovarele la femei;
prostată și testicule la bărbați;
Vezica urinara.

În exterior, ganglionii limfatici cu metastaze se aseamănă hernie inghinală. Un ganglion limfatic mare apasă pe țesuturile din jur, provocând durere și umflare a piciorului pe partea laterală a leziunii.

ganglionii limfatici profundi

În cavitatea toracică, abdominală și pelviană există un număr mare de ganglioni limfatici profundi, care primesc limfa din organe interne. Unele noduri sunt situate de-a lungul pereților cavităților, altele sunt situate în apropierea membranelor organelor interne (plămâni, inimă, esofag, ficat). Există o mulțime de țesut limfoid în fibra din jurul intestinului subțire și gros, rect.

Înfrângerea ganglionilor limfatici profundi prin metastaze nu poate da pentru o lungă perioadă de timp simptome externe. O creștere a nodurilor este detectată întâmplător în timpul examinării (raze X, ultrasunete) pentru o altă boală.

Cancerul pulmonar este adesea găsit în forma sa avansată - una dintre cele mai frecvente boli oncologice din lume. Țesuturile pulmonare nu au receptori pentru durere, iar tumora se dezvoltă asimptomatic timp de câțiva ani. Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici ai bronhiilor, se pot observa rădăcina plămânului, dificultăți de respirație, tuse, spută cu un amestec de sânge, care sunt confundate cu inflamație.

O altă boală diagnosticată târziu este cancerul colorectal, care include afectarea rectului și a intestinului gros.

Cancerul de colon este al treilea cel mai frecvent cancer din lume. Înfrângerea metastazelor în ganglionii limfatici anali localizați pe suprafața laterală a rectului este însoțită de eliberarea de sânge și mucus cu fecale. Prin urmare, boala este adesea confundată cu hemoroizi. Metastazele în ganglionii limfatici ai țesutului intestinal provoacă simptome, ca în procesele inflamatorii:

balonare;
colică;
indigestie;
durere.

Metastazele canceroase în ganglionii limfatici ai ficatului pot comprima vena portă și pot provoca stază de sânge și edem în jumătatea inferioară a corpului, provocând acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Datorita cresterii tensiune arteriala sângerări interne periculoase se dezvoltă în vasele stomacului și esofagului. Ganglionii limfatici hilari măriți pot provoca icter.

important semn de diagnostic poate fi identificarea unui ganglion limfatic ombilical mărit și dens în buric. Metastazele din acest nod provin cel mai adesea din tumori maligne ale stomacului, ficatului, ovarelor și rectului.

Inflamația prelungită a ganglionilor limfatici este un simptom alarmant care se manifestă la mulți boală gravă. Prin urmare, dacă se găsesc sigilii în orice ganglion limfatic, o persoană ar trebui să ceară cu siguranță sfatul unui medic.

anonim, Femeie, 35

Bună ziua, Elena Sergheevna. Am 35 de ani. Acum doi ani, un cucui a sărit pe gât în mijloc. Au făcut ecografie, au spus că e chist, au trecut câteva luni și chistul a dispărut, au făcut ecografie, au spus că nu este chist, dar ganglionul este inflamat. Nu au prescris nimic, au spus că va trece. Periodic, ganglionii limfatici de pe gât se inflamează mai des primăvara, iar în această primăvară s-au inflamat din nou, nu există nicio durere pronunțată la atingere, dar când întorc capul, parcă mă ciupi și mă doare. Am facut un RMN al tesuturilor moi, concluzia: ganglionii limfatici submandibulari mariti sunt determinati sub forma de conglomerate. În dreapta, dimensiunea conglomeratului de ganglioni limfatici este de 22,4 x 8,7 mm, în stânga, 17 x 6,2 mm. Se determină câțiva ganglioni limfatici submentali cu un diametru de până la 7 mm. Amigdalele rădăcinii limbii sunt oarecum hipertrofiate, până la 5 mm în diametru.Poza Mr, limfadenopatie submandibulară, submentală, linguală. Spune-mi, p-sute, cât de periculos este asta și ce înseamnă asta în general, ce ar trebui să fac? Dacă este posibil, comentați întrebarea mea mai detaliat. De asemenea, voi adăuga că mă doare gâtul adesea, dar acum nu mă doare gâtul. Și trebuie să vorbesc mult (o astfel de muncă), adică tensiune constantă. Multumesc pentru raspuns.)