Structura urechii (anatomia clinică a urechii). Otita medie recurentă – anatomia urechii medii Boli ale urechii medii

Peștera (Antrum) 1. O cavitate, în special o depresiune într-un os. Peștera mastoidiană (antrul mastoidian (sau timpanic)) este o cavitate în procesul mastoidian al osului temporal, comunicând în spate cu celulele mastoide și în față cu cavitatea. urechea internă. 2. O parte a stomacului adiacentă pilorului (peștera pilorică sau gastrică (antrul piloric sau gastric)).

Sursă: "dictionar medical"

termeni medicali. 2000 .

Vedeți ce este „Peștera (Antrum)” în alte dicționare:

PEŞTERĂ- (antrum) 1. O cavitate, în special o depresiune într-un os. Peștera mastoidiană (antrul mastoidian (sau timpanic)) este o cavitate în procesul mastoidian al osului temporal, comunicând în spate cu celulele mastoidiene și în față cu cavitatea interiorului ... ... Dicţionarîn medicină

- (antrum mastoideum, PNA, JNA; antrum tympanicum, BNA) o cavitate din procesul mastoid al osului temporal, care comunică cu celulele acestuia și, prin intrarea în peșteră, cu cavitatea timpanică... Dicţionar medical mare

Osul temporal- Osul temporal, os temporale, camera de aburi, este implicat in formarea bazei craniului si a peretelui lateral al boltii acestuia. Conține organul auzului și al echilibrului. Se articulează cu maxilarul inferior și este suportul aparatului de mestecat. Pe suprafața exterioară... Atlas de anatomie umană

Vedere laterală a capului. Zona procesului mastoid (procesul mastoid) este situată în spatele urechii... Wikipedia

Fie o peșteră (antrum Highmori), fie sinusul maxilarului(sinus supramaxilar), ca formă și dimensiune este în concordanță cu corpul osului maxilar, în care se află. G. p. este căptușită cu o membrană mucoasă subțire cu epiteliu ciliat, ...... Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron

MASTOID- procesul mastoidian, processus mastoi deus, parte a osului temporal, situat în spatele celui exterior canalul urechii, în spatele su tura squamo mastoidea, și conectat la solzii și partea timpanică a osului temporal. Marginea superioară a S. o. se conecteaza cu ...... Marea Enciclopedie Medicală

- (aurus media) parte a urechii dintre urechea externă și urechea internă, care îndeplinește o funcție de conducere a sunetului. Urechea medie este situată în osul temporal și este formată din trei cavități de aer interconectate. Principala este cavitatea timpanică (cavum ...... Enciclopedia medicală

Urechea medie este formată din cavități și canale care comunică între ele: cavitatea timpanică, tubul auditiv (Eustachian), trecerea către antru, antrul și celulele procesului mastoid (Fig.). Limita dintre urechea externă și cea medie este membrana timpanică (vezi).

Orez. 1. Peretele lateral al cavității timpanice. Orez. 2. Peretele medial al cavității timpanice. Orez. 3. O tăietură a capului, efectuată de-a lungul axei tubului auditiv (partea inferioară a tăieturii): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana timpanului; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitimpanic; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor timpanului; 18 - promontoriu; 19 - timpanul plexului; 20 - trepte; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoid; 24 - cavum tympani; 25 - intrarea in meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporale superficiale; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - faringe; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibulară; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 inchi. temporalis.

Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio și celulele mastoide ale aerului.

Între urechea externă și urechea internă se află cavitatea timpanică. Volumul său este de aproximativ 2 cm 3. Este căptușită cu o membrană mucoasă, umplută cu aer și conține o serie de elemente importante. În interiorul cavității timpanice există trei osicule auditive: marțul, nicovala și etrierul, numite astfel pentru asemănarea lor cu obiectele indicate (Fig. 3). Osiculele auditive sunt interconectate prin articulații mobile. Ciocanul este începutul acestui lanț, este țesut în timpan. nicovala ocupă o poziție de mijloc și este situată între maleus și etrier. Etrierul este ultima verigă a lanțului osicular. Pe interiorÎn cavitatea timpanică sunt două ferestre: una rotundă, care duce la cohlee, acoperită cu o membrană secundară (spre deosebire de membrana timpanică deja descrisă), cealaltă este ovală, în care se introduce un etrier, ca într-un cadru. Greutatea medie a maleusului este de 30 mg, incusul este de 27 mg, iar etrierul este de 2,5 mg. Maleusul are un cap, un gât, un proces scurt și un mâner. Mânerul maleusului este țesut în timpan. Capul maleusului este conectat la incus la articulație. Ambele oase sunt suspendate de ligamente pe pereții cavității timpanice și se pot mișca ca răspuns la vibrațiile membranei timpanice. La examinarea membranei timpanice, prin ea sunt vizibile un proces scurt și mânerul maleusului.

Orez. 3. Osiculele auditive.

1 - corp nicovală; 2 - un scurt proces al nicovalei; 3 - un proces lung al nicovalei; 4 - piciorul din spate al etrierului; 5 - placa de picioare a etrierului; 6 - mâner de ciocan; 7 - proces anterior; 8 - gâtul maleusului; 9 - capul maleusului; 10 - articulație ciocan-incus.

Navala are un corp, procese scurte și lungi. Cu ajutorul acestuia din urmă se leagă cu etrierul. Etrierul are un cap, un gât, două picioare și o placă principală. Mânerul malleusului este țesut în membrana timpanică, iar placa piciorului etrierului este introdusă în fereastra ovală, care formează lanțul de osule auditive. Vibrațiile sonore se propagă de la timpan la lanțul de oscule auditive care formează un mecanism de pârghie.

În cavitatea timpanică se disting șase pereți; Peretele exterior al cavității timpanice este în principal membrana timpanică. Dar, deoarece cavitatea timpanică se extinde în sus și în jos dincolo de membrana timpanică, pe lângă membrana timpanică, elementele osoase participă și la formarea peretelui său exterior.

Peretele superior - acoperișul cavității timpanice (tegmen tympani) - separă urechea medie de cavitatea craniană (fosa craniană mijlocie) și este o placă osoasă subțire. Peretele inferior, sau podeaua cavității timpanice, este situat puțin sub marginea membranei timpanice. Sub el se află bulbul venei jugulare (bulbus venae jugularis).

Peretele posterior se învecinează cu sistemul aerian al procesului mastoid (antrul și celulele procesului mastoid). Partea descendentă trece prin peretele posterior al cavității timpanice. nervul facial, de la care pleacă de aici coarda urechii (chorda tympani).

Peretele anterior din partea sa superioară este ocupat de gura trompei lui Eustachio care leagă cavitatea timpanică cu nazofaringe (vezi Fig. 1). Secțiunea inferioară a acestui perete este o placă osoasă subțire care separă cavitatea timpanică de segmentul ascendent al interiorului. artera carotida.

Peretele interior al cavității timpanice formează simultan peretele exterior al urechii interne. Între fereastra ovală și rotundă, are o proeminență - o pelerină (promontoriu), corespunzătoare buclei principale a melcului. Pe acest perete al cavității timpanice deasupra ferestrei ovale există două cote: una corespunde canalului nervului facial care trece direct deasupra ferestrei ovale, iar a doua corespunde proeminenței canalului semicircular orizontal, care se află deasupra canalului. a nervului facial.

În cavitatea timpanică sunt doi mușchi: mușchiul stapedius și mușchiul care întinde timpanul. Primul este atașat de capul etrierului și este inervat de nervul facial, al doilea este atașat de mânerul maleului și este inervat de o ramură a nervului trigemen.

Trompa lui Eustachie leagă cavitatea timpanică cu cavitatea nazofaringiană. În Nomenclatura Anatomică Internațională unificată, aprobată în 1960 la cel de-al VII-lea Congres Internațional al Anatomiștilor, denumirea de „Trompă lui Eustachio” a fost înlocuită cu termenul de „tub auditiv” (tuba anditiva). Trompa lui Eustachiu este împărțită în părți osoase și cartilaginoase. Este acoperit cu o membrană mucoasă căptușită cu epiteliu cilindric ciliat. Cilii epiteliului se deplasează spre nazofaringe. Lungimea tubului este de aproximativ 3,5 cm.La copii, tubul este mai scurt și mai lat decât la adulți. Într-o stare calmă, tubul este închis, deoarece pereții săi din cel mai îngust loc (în punctul de tranziție al părții osoase a tubului în cartilaj) sunt adiacenți unul altuia. La înghițire, tubul se deschide și aerul intră în cavitatea timpanică.

Procesul mastoid al osului temporal este situat în spatele auriculei și a canalului auditiv extern.

Suprafața exterioară a procesului mastoid este alcătuită din țesut osos compact și se termină în partea inferioară cu un apex. Procesul mastoid constă din un numar mare celule de aer (pneumatice) separate unele de altele prin septuri osoase. Adesea există procese mastoide, așa-numitele diploetice, când se bazează pe os spongios, iar numărul de celule de aer este nesemnificativ. La unii oameni, în special cei care suferă de boală purulentă cronică a urechii medii, procesul mastoid constă din os dens și nu conține celule de aer. Acestea sunt așa-numitele procese mastoide sclerotice.

Partea centrală a procesului mastoid este o peșteră - antrum. Este o celula mare de aer care comunica cu cavitatea timpanica si cu alte celule de aer ale procesului mastoid. Peretele superior, sau acoperișul peșterii, o separă de fosa craniană mijlocie. La nou-născuți, procesul mastoid este absent (nu este încă dezvoltat). De obicei se dezvoltă în al 2-lea an de viață. Cu toate acestea, antrul este prezent și la nou-născuți; este situat în ele deasupra canalului auditiv, foarte superficial (la adâncimea de 2-4 mm) și ulterior se deplasează înapoi și în jos.

Marginea superioară a procesului mastoid este linia temporală - o proeminență sub formă de rolă, care este, parcă, o continuare a procesului zigomatic. La nivelul acestei linii, în cele mai multe cazuri, se află fundul fosei craniene medii. Pe suprafața interioară a procesului mastoid, care este orientată spre fosa craniană posterioară, există o depresiune canelată în care este plasat sinusul sigmoid, care drenează sângele venos din creier în bulbul venei jugulare.

Se furnizează urechea medie sânge arterialîn principal dinspre extern şi într-o măsură mai mică din arterele carotide interne. Inervația urechii medii este realizată de ramurile nervilor glosofaringieni, faciali și simpatici.

16234 0

Urechea medie (auris media) este formată din trei părți: cavitatea timpanică, cavitățile procesului mastoid și tubul auditiv (Eustachian).

Cavitatea timpanică (cavitas tynpani) este o cavitate mică, de aproximativ 1 cm3 în volum. Are șase pereți, fiecare dintre care joacă un rol important în funcțiile îndeplinite de urechea medie.

Trei etaje se disting în mod convențional în cavitatea timpanică: superior (cavum epitympanicum), mijlociu (cavum mesotympanicum) și inferior (cavum hypotympanicum). Cavitatea timpanică este delimitată de următorii șase pereți.

Peretele exterior (lateral) este reprezentat aproape în întregime membrana timpanuluiși numai partea superioară a peretelui este osoasă. Timpanul (membrana tympani) este concav în formă de pâlnie în lumenul cavității timpanice, locul său cel mai retras este numit buric (umbo). Suprafața timpanului este împărțită în două părți inegale. Partea superioară - mai mică, corespunzătoare etajului superior al cavității, este partea liberă (pars flaccida), mijlocul și inferioara „alcătuiesc partea întinsă (pars tensa) a membranei.

1 - celule care conțin aer ale procesului mastoid; 2 - proeminența sinusului sigmoid; 3 - pestera si acoperisul pesterii; 4 - proeminența ampulei canalului semicircular extern (orizontal); 5 - proeminența canalului nervului facial; 6 — muşchiul care întinde o membrană timpanică; 7 - pelerină; 8 — o fereastră a unui vestibul cu baza unui etrier; 9 - fereastră de melc; 10 - mușchiul etrierului, situat în canal; 11 - nervul facial după ieșirea prin foramenul stilomastoid

1 - parte întinsă; 2 - inel fibrocartilaginos; 3 - con de lumină; 4 - buric; 5 - mâner de ciocan; 6 - pliul anterior al maleusului; 7 - proces scurt al maleusului; 8 - pliul posterior al maleusului; 9 - partea relaxată a timpanului; 10 - capul maleusului; 11 - corpul nicovalei; 12 - picior lung al nicovalei; 13 - tendonul muşchiului stapediu, translucid prin membrana timpanică.

Cadranele membranei timpanice: A - anteroinferior; B - posterior; B - posterior superior; G - anterior superior

La adulți, membrana timpanică este situată în raport cu peretele inferior la un unghi de 450, la copii - aproximativ 300.

Peretele interior (medial).

Perete superior (anvelopă).

Peretele inferior este situat sub nivelul peretelui inferior al canalului auditiv, deci există podea cavitatea timpanică (cavum hypotympanicum). Acest perete se învecinează cu bulbul venei jugulare.

Zidul din spate

peretele frontal

În cavitatea timpanică sunt localizate trei osule auditive: maleul (maleus) are un cap care se leagă de corpul incusului, un mâner, procesele laterale și anterioare. Mânerul și procesul lateral sunt vizibile la examinarea membranei timpanice; nicovala (incusul) seamănă cu un dinte molar, are un corp, două picioare și un proces lenticular, un picior lung este legat de capul etrierului, unul scurt este plasat la intrarea în peșteră; etrierul (benzile) are o bază (suprafață 3,5 mm2), două picioare formând un arc, gât și cap. Conexiunea osiculelor auditive între ele se realizează prin intermediul articulațiilor, ceea ce asigură mobilitatea acestora. În plus, există mai multe ligamente care susțin întregul lanț osicular.

Membrana mucoasă este mucoperiostă, căptușită cu epiteliu scuamos, în mod normal nu conține glande. Este inervat de ramuri ale nervilor senzoriali: trigemen, glosofaringian, vag și, de asemenea, facial.

Alimentarea cu sânge în cavitatea timpanică este efectuată de ramurile arterei timpanice.

Mastoid

Indiferent de tipul de structură al procesului mastoid, acesta are întotdeauna o cavitate pronunțată - o peșteră (antrum mastoideum), care comunică cu cavitatea timpanică. Pereții peșterii și celulele individuale ale procesului mastoid sunt căptușiți cu o membrană mucoasă, care este o continuare a membranei mucoase a cavității timpanice.

tub auditiv (tuba auditiva)

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Urechea medie, auris media. Cavitatea timpanică, cavitas tympanica. Pereții cavității timpanice.

Urechea medie, auris media, cuprinde cavitatea timpanicăși tubul auditiv, care comunica cavitatea timpanica cu nazofaringe.

Cavitatea timpanică, cavitas tympanica, așezat la baza piramidei osului temporal între exteriorul canalul urechiiși labirint (urechea internă). Conține un lanț de trei oase mici care transmit vibrațiile sonore de la timpan la labirint.

cavitatea timpanică are o dimensiune foarte mică (aproximativ 1 cm 3 în volum) și seamănă cu o tamburină așezată pe margine, puternic înclinată spre canalul auditiv extern. Există șase pereți în cavitatea timpanică:

1. Peretele lateral al cavității timpanice, paries membranaceus, este format din membrana timpanica si placa osoasa a canalului auditiv extern. Partea superioară extinsă în formă de cupolă a cavității timpanice, recessus membranae tympani superior, conţine două oscule auditive; capul maleului și al nicovalei. Când este bolnav modificări patologice urechea medie sunt cele mai pronunțate în acest recesus.

2. Peretele medial al cavității timpanice aparține labirintului și de aceea se numește labirintic, parie labyrinthicus. Are doua ferestre: rotunde, fereastră de melc - fenestra cochleae, care duce la cohlee și strâns membrana tympani secundaria, și oval, fereastra vestibul - fenestra vestibuli deschidere in labirint vestibul. Baza celui de-al treilea osicul auditiv, etrierul, este introdusă în ultima gaură.

3. Peretele posterior al cavității timpanice, parie mastoideus, urși eminență, eminentia pyramidalis, pentru interior m. stapedius. Recessus membranae tympani superior se continuă posterior în peștera procesului mastoid, antrum mastoideum, unde aerul celule ale acestuia din urmă, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum este o cavitate mică care iese spre procesul mastoidian, de a cărei suprafață exterioară este separată de un strat de os care mărginește peretele posterior al canalului auditiv imediat în spatele spinei suprameatice, unde peștera este de obicei deschisă în timpul supurației în Procesul mastoid.

4. Peretele anterior al cavității timpanice se numește pariul carotic, deoarece artera carotidă internă este aproape de aceasta. În vârful acestui perete se află deschidere internă a tubului auditiv, ostium tympanicum tubae auditivae, care la nou-născuți și copii vârstă fragedă se deschide larg, ceea ce explică pătrunderea frecventă a infecției din nazofaringe în cavitatea urechii medii și mai departe în craniu.

Cavitatea timpanică, cavitas tympanica (Fig.,,; vezi Fig.,,), este o cavitate sub formă de fante în grosimea bazei piramidei osului temporal. Este căptușită cu o membrană mucoasă care acoperă șase dintre pereții săi și continuă în spate în membrana mucoasă a celulelor procesului mastoid al osului temporal, iar în față - în membrana mucoasă a tubului auditiv.

în aer liber perete membranos, parie membranaceus, cavitatea timpanică într-o măsură mai mare este formată de suprafața interioară a membranei timpanice, deasupra căreia peretele superior al părții osoase a canalului urechii participă la formarea acestui perete.

Intern perete labirintic, parie labyrinthicus, cavitatea timpanica este in acelasi timp peretele exterior al vestibulului urechii interne.

În partea superioară a acestui perete există o mică depresiune - gropița ferestrei vestibulului, fossula fenestrae vestibuli, care are vestibule window, fenestra vestibuli(vezi Fig. , ), - o gaură ovală acoperită cu baza etrierului.

În fața gropiței ferestrei vestibulului, pe peretele interior, septul canalului musculo-tubar se termină sub forma proces cohlear, processus cochleariformis.

Sub fereastra vestibulului este o elevație rotunjită - pelerină, promontoriu, pe suprafața căreia se află o verticală brazdă pe cap, sulcus promontorii.

Dedesubt și în spatele peleriței este o pâlnie în formă de pâlnie gropiță de fereastră de melc, fossula fenestrae cochleae unde este rotunda melc de fereastră, fenestra cochleae(vezi fig.).

Gropița ferestrei cohleare este limitată de sus și din spate de o rolă osoasă - cape stand, subiculum promontorii.

Fereastră de melc închisă membrana timpanica secundara, membrana timpanica secundara(vezi fig.). Este atașat de marginea aspră a acestei găuri - melc de fereastră scoici, crista fenestrae cochleae.

Deasupra ferestrei melcului și în spatele promontoriului este o mică depresiune numită sinusul timpanic, sinusul timpanului.

Perete superior anvelopei, parie tegmentalis, cavitatea timpanică este formată din substanța osoasă a secțiunii corespunzătoare a părții petroase a osului temporal, care a primit numele datorită acestui fapt. acoperișuri ale cavității timpanice, tegmen tympani. În acest loc, cavitatea timpanică formează un ascendent reces epitimpanic, recessus epitympanicus, iar secțiunea sa cea mai adâncă este numită partea de cupolă, pars cupularis.

Se numește peretele inferior (partea de jos) al cavității timpanice peretele jugular, pariul jugular, datorită faptului că substanța osoasă a acestui perete participă la formarea fosei jugulare. Acest perete este neuniform și conține aer , precum și deschiderea tubului timpanic. Peretele jugular poartă un mic proeminență stiloidă, prominentia styloidea, care este baza procesului stiloid.

Peretele mastoid posterior, parie mastoideus, cavitatea timpanică are o gaură - intrarea peșterii, aditus ad antrum. El duce la peșteră mastoidă, antrum mastoideum, care la rândul său comunică cu celule mastoide, cellulae mastoideae.

Pe peretele medial al intrării există o elevație - proeminență a canalului semicircular lateral, prominentia canalis semicircularis lateralis, dedesubt este o arcuită din față în spate și în jos proeminență a canalului facial, prominentia canalis facialis.

În partea medială superioară a acestui perete se află eminență piramidală, eminentia pyramidalis, cu încorporat în grosimea sa muşchiul etrierului, m. stapedius.

Pe suprafața eminenței piramidale există o mică depresiune - incus fossa, fossa incudis, care include un picior scurt al nicovalei.

Puțin sub fosa incusului, pe suprafața anterioară a eminenței piramidale, sub proeminența nervului facial este situat sinus posterior, sinus posterior, iar dedesubt, deasupra proeminenței stiloide, se deschide deschidere timpanica a tubului coardei tobei, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Față peretele carotidian, pariul carotic, cavitatea timpanică poartă celule timpanice, cellulae tympanicae. Secțiunea sa inferioară este formată din substanța osoasă a peretelui posterior al canalului arterei carotide interne, deasupra căreia se află deschiderea timpanica a tubului auditiv, ostium tympanicum tubae auditivae.

Clinicienii împart în mod convențional cavitatea timpanică în trei secțiuni: inferioară, mijlocie și superioară.

La secțiunea inferioară cavitatea timpanică ( hipotimpan) poartă o parte din acesta între peretele inferior al cavității timpanice și un plan orizontal tras prin marginea inferioară a membranei timpanice.

departamentul de mijloc cavitatea timpanică ( mezotimpanul) ocupă cea mai mare parte a cavității timpanice și corespunde acelei părți a acesteia, care este limitată de două planuri orizontale trase prin marginile inferioare și superioare ale membranei timpanice.

Secțiunea superioară cavitatea timpanică ( epitimpan) este situat între marginea superioară a secțiunii mijlocii și acoperișul cavității timpanice.