Care este speranța medie de viață pentru stenoza arterei pulmonare? Stenoza periferică a arterei pulmonare. Motivele

Stenoza izolata artera pulmonara apare în 2,5-2,9% (Abbott, 1936; Galus, 1953) din cazurile de anomalii cardiace congenitale. În 10% din cazuri, este combinată cu alte defecte cardiace (J. Grinevetsky, J. Moll, T. Stasinski, 1956). Stenoza izolata a arterei pulmonare se refera la malformatii congenitale de tip "pal", aciano.

Artera pulmonară se îngustează la nivelul valvelor (stenoză valvulară) sau sub valve, în regiunea căii de evacuare a ventriculului drept - stenoză subvalvulară, sau infundibulară. În 80% din cazuri apare stenoza valvulară și în 20% - stenoza subvalvulară (A. A. Vishnevsky, N. K. Galankin și S. Sh. Kharnas, 1962).

Dificultatea de ieșire a sângelui din ventriculul drept în artera pulmonară îngustată duce la hipertrofia acestuia (Fig. 14). În timp, se dezvoltă insuficiență ventriculară dreaptă.

Orez. 14. Îngustarea gurii arterei pulmonare (schemă). 1 - îngustarea gurii arterei pulmonare (43% din cazuri - la nivelul valvei arterei pulmonare, 43% - în zona conului arterei pulmonare, 14% - îngustarea simultană în zona supapei și a conului); 2 - dilatarea și hipertrofia ventriculului drept.

În timpul vieții intrauterine, chiar și stenoza semnificativă a arterei pulmonare nu creează o sarcină asupra sistemului circulator fetal și, prin urmare, inima este de obicei de dimensiuni normale la naștere. După nașterea unui mic sau grad mediu stenoza adesea nu provoacă o mărire marcată a ventriculului drept; cu stenoză semnificativă, de regulă, există o creștere treptată a ventriculului drept.

Astfel, dimensiunea ventriculului drept într-o anumită măsură servește ca indicator al gradului de îngustare a arterei pulmonare. Adesea există și o creștere a atriului drept.

Valoarea presiunii sistolice în ventriculul drept poate ajunge la 300 mm Hg. Artă. în loc de 25-30 mm Hg normale. Artă.

Tabloul clinic al defectului este variat și depinde de gradul de stenoză. Stenoza pulmonară minoră decurge favorabil, adesea fără a provoca tulburări subiective. Astfel de pacienți trăiesc până la bătrânețe, păstrând capacitatea deplină de lucru.

Cu un grad mediu de stenoză a arterei pulmonare, de obicei în timpul pubertății, apare dificultăți de respirație, agravată chiar și cu un efort fizic ușor, palpitații și dureri apar în regiunea inimii. Copilul rămâne în urmă în creștere și dezvoltare.

Stenoza semnificativă a arterei pulmonare deja în copilărie provoacă o încălcare gravă a circulației sanguine. Dificultățile de respirație sunt pronunțate chiar și în repaus și crește cu cel mai mic efort. De obicei nu este însoțită de cianoză („defect alb”), dar cu insuficiență circulatorie prelungită, se pot observa obrajii albăstrui și extremitățile inferioare.

Îngroșarea degetelor sub formă de bețișoare la acești pacienți, de asemenea, de obicei nu se dezvoltă sau este ușoară; nu s-a observat policitemie. Simptomul poziției pacientului pe coapte este extrem de rar, cu o îngustare semnificativă. Capacitatea de rezervă a inimii drepte hipertrofiate este mică, iar creșterea insuficienței ventriculare drepte, de regulă, duce la deces la o vârstă fragedă.

Pacienții cu îngustarea izolată a arterei pulmonare au adesea o cocoașă cardiacă (o consecință a hipertrofiei ventriculare drepte).

În regiunea arterei pulmonare - în cel de-al doilea spațiu intercostal de la marginea stângă a sternului - tremurul sistolic („toc de pisică”) este determinat de palpare. Inima este mărită spre dreapta. Auscultarea evidențiază un suflu sistolic aspru de-a lungul marginii stângi a sternului cu un sunet maxim în al doilea spațiu intercostal. Zgomotul la unii pacienți este transmis la arterelor carotideși se aude din partea spatelui spre dreapta și stânga coloanei vertebrale. O astfel de iradiere a zgomotului este cauzată de trecerea la aortă și distribuția pe ea (S. Sh. Kharnas, 1962). Stenoza valvulară se caracterizează prin absența sau slăbirea semnificativă a celui de-al doilea ton deasupra valvei pulmonare. Cu stenoza infundibulară se păstrează al doilea ton. Presiunea arterială și pulsul nu au trăsături caracteristice.

O radiografie arată mărirea ventriculului drept. Vârful inimii este rotunjit. Arcul arterei pulmonare cu stenoză valvulară nu pulsează. Adesea există o expansiune anevrismală post-stenotică semnificativă a trunchiului arterei pulmonare. Câmpurile pulmonare sunt ușoare, modelul vascular este slab. Rădăcinile plămânilor nu sunt extinse.

Electrocardiograma prezintă semne de suprasolicitare a ventriculului drept, deviație a axei electrice a inimii spre dreapta.

La fonocardiogramele peste artera pulmonară, un suflu în formă de fus începe cu o ușoară pauză după primul ton; ajunge la al doilea ton și se termină înainte de începerea părții sale pulmonare. Al doilea ton este bifurcat. Suflu sistolic poate radia spre aortă, punctul Botkin, într-o măsură mai mică până la vârful inimii.

La diagnosticarea stenozei izolate a arterei pulmonare, ar trebui să se țină seama și de posibilele anomalii concomitente în dezvoltarea inimii, cum ar fi defecte septale, canal arterial deschis etc.

Prognosticul depinde de gradul de stenoză și de severitate simptome clinice. Pacienții sunt predispuși la inflamație! boli organele respiratorii si endocardita bacteriana.

Stenoza pronunțată precoce provoacă dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte și moarte subită.

Prezența simptomelor severe ale defectului și evoluția sa progresivă servesc ca indicații pentru tratamentul chirurgical.

Totuși, având în vedere că, în timp, stenoza, chiar ușoară, duce la afectarea ireversibilă semnificativă a funcției contractile miocardice și a tulburărilor circulatorii, se recomandă operarea pacienților nu numai cu stenoză severă și moderată, dar și cu stenoză ușoară și eventual întâlniri timpurii(A. A. Korotkov, 1964).

Produceți valvotomie transventriculară închisă (după Brock), transarterial (prin artera pulmonară) conform Sellors sau chirurgie intracardiacă folosind bypass cardiopulmonar. Potrivit lui S. Sh. Harnas (1962), mortalitatea în tratamentul chirurgical al stenozei valvulare a arterei pulmonare este de 2%, cu stenoza infundibulară - 5-10%.

Stenoza congenitală a arterei pulmonare a fost mult timp considerată o boală care este complet incompatibilă cu sarcina (Kraus et al.). Această vizualizare este în prezent supusă revizuirii.

Am observat că 5 gravide (toate nulipare) cu stenoză de arteră pulmonară izolată (inclusiv trei după corectarea chirurgicală a defectului) aveau vârste cuprinse între 21 și 30 de ani.

Sarcina la una din cele 2 paciente care nu au suferit tratament chirurgical (T., 30 ani) s-a încheiat
naștere spontană urgentă a unui bebeluș viu cântărind 2800 g, lungime 51 cm.A doua pacientă a fost supusă abdominală (în săptămâna a 22-a de sarcină) cu sterilizare (sub anestezie endotraheală). La un an după întreruperea sarcinii la Institutul de Chirurgie Cardiovasculară al Academiei de Științe Medicale a URSS, ea a suferit valvotomie pulmonară sub hipotermie și a primit rezultat pozitiv.

La unul dintre cei 3 pacienți care au fost operați pe cord pentru stenoză de arteră pulmonară (S., 22 ani), a apărut 3 ani mai târziu, la celălalt (L., 27 ani) - la 2 ani după valvotomie transventriculară. Sarcina a decurs favorabil și s-a încheiat cu o naștere la termen normal. S-au născut copii vii (greutate 2700 și 3400 g, lungime 49 și 50 cm, într-o stare satisfăcătoare).

A treia pacientă (K., 21 de ani) a venit la noi în a 8-a săptămână de sarcină cu plângeri de dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune generală, întreruperi ale activității inimii. Starea pacientului s-a înrăutățit în timpul sarcinii. Ea a refuzat categoric sa intrerupa sarcina. S-a hotărât să o trimită la interventie chirurgicala. La a 12-a săptămână de sarcină, pacienta a suferit o valvotomie transventriculară. După operație, starea pacientului s-a îmbunătățit. Sarcina s-a încheiat cu naștere prematură (la 33-34 săptămâni). S-a născut un făt viu cântărind 1700 g, 40 cm lungime; copilul a fost transferat la Institutul de Pediatrie al Academiei de Științe Medicale a URSS, unde s-a dezvoltat normal și a fost externat acasă în stare satisfăcătoare, cu greutate normală.

Astfel, doar una din cele 5 paciente cu stenoză de arteră pulmonară izolată a avut o sarcină târzie; (produs cezariana la a 22-a săptămână de sarcină), restul femeilor au născut copii vii (unul prematur).

Experiența noastră arată că, cu o ușoară îngustare a arterei pulmonare, care apare fără o încărcare semnificativă pe inima dreaptă, pacienta poate face față sarcinii și nașterii spontane. Îngustarea severă a arterei pulmonare care duce la insuficiență ventriculară dreaptă necesită fie întreruperea sarcinii, fie corectarea chirurgicală a defectului cardiac.

Stenoza care apare în artera pulmonară se numește scădere a spațiului dintre arterele pulmonare și ventriculul drept al inimii, ceea ce determină întreruperi în transportul sângelui către plămâni. Boala poate fi observată în diferite locuri ale arterei.

Tipuri de boli

Există următoarele tipuri de acest defect:

supapă. Rezultatul este stenoza valvei pulmonare. Apare din cauza unor probleme cu structura originală a supapei. În funcție de cantitatea de deteriorare a supapelor, există tipuri de boală cu o singură frunză, două și trei frunze;
supravalvular. Ca urmare, are loc o scădere a spațiului dintre trunchiul arterei plămânilor și spațiul de sub valvă;
subvalvular. Apare ca urmare a îngustării excesive a mușchilor din ventriculul drept, care creează o barieră în calea ieșirii sângelui în arteră;
periferic. Este reprezentată de stenoze de diverse localizări.

Este de remarcat faptul că stenoza subvalvulară, precum și stenoza pulmonară valvulară, se manifestă adesea simultan cu altele. Acestea includ următoarele defecte: tetralogia lui Fallot, transpunerea vaselor și altele.

Simptome

Severitatea simptomelor depinde de cât de îngustată este artera. Adesea boala se manifestă la nou-născuți sau copii mici, mult mai rar la adolescenți și adulți.

Bolile de inima pot fi ascunse, nemanifestand nici un simptom de-a lungul vietii, sau au manifestari minore pe care pacientul le poate confunda cu simptomele altor afectiuni. Defectul poate fi detectat accidental la ultrasunetele inimii. Principalele și cele mai caracteristice simptome sunt:

oboseală rapidă;
slăbiciune generală;
durere în stern;
apariția rapidă a dificultății respiratorii în timpul activității fizice;
tonul albăstrui al pielii;
leșin periodic, precum și amețeli.

Motivele dezvoltării bolii

Principalii factori care duc la dezvoltarea bolilor de inimă la copii și nou-născuți includ:

influența geneticii. Dacă părinții au o malformație cardiacă, atunci aceasta poate fi moștenită de copiii lor;
influența situației ecologice. Stenoza gurii arterei pulmonare se poate dezvolta dacă mama copilului a locuit într-un loc defavorizat în timpul sarcinii. De exemplu, lângă fabrici.

Factorii de mediu, la rândul lor, sunt împărțiți în:

fizic. Mutagenii provoacă leziuni moleculei de ADN, care transportă toate informațiile despre o persoană. Aceasta include radiațiile;
chimic. Acestea includ diverse substanțe chimice periculoase, cum ar fi benzpiren, fenol, băuturi alcoolice și unele antibiotice;
biologic. Acest grup include viruși și diverse boli, cum ar fi sau. Dacă o mamă suferă de boli în timpul sarcinii, atunci copiii ei vor avea patologii congenitale.

Stenoza congenitală a gurii arterei pulmonare poate fi găsită destul de des - frecvența sa de apariție este de până la o zecime din toate patologiile cardiace.

Complicații

aceasta boala grava poate avea următoarele efecte asupra sănătății:

tip bacterian;
(circulația sanguină afectată în creier, urmată de moartea secțiunilor sale).

Diagnosticare

Stenoza gurii arterei pulmonare poate fi detectată în timpul examinării pacientului. La copiii cu această boală se observă o „cocoașă a inimii”. În plus, medicul poate identifica umflarea excesivă a venelor de la gât. În timpul unei examinări detaliate, stenoza pulmonară izolată este detectată din cauza tremorului sistolic. Pacienții care suferă de o formă avansată a bolii pot avea o inimă uriașă. Pentru a determina dacă un pacient are stenoză pulmonară izolată, puteți utiliza următoarele metode:

auscultatie. Dezvăluie un suflu sistolic vizibil în timpul lucrului inimii. Majoritatea pacienților au un ton 1 îmbunătățit. În același timp, este imposibil să ascultați tonul 2, deoarece este prea slab. Zgomotele pot fi găsite la locul claviculei stângi sau în zona dintre omoplați;
fonocardiograma. Aici se vede zgomotul de tip sistolic. Este auscultată pe partea stângă a sternului. Începe după tonul 1, iar tonul 2 este împărțit. Cel mai bun dintre toate zgomotul este audibil în a doua parte a unei sistole. Un alt semn de patologie este un zgomot de ejecție care se manifestă în sistolă;
cardiografie electrică. Această metodă ajută la evaluarea cât de supraîncărcat este ventriculul drept. Gradul de congestie crește pe măsură ce presiunea crește în regiunea ventriculară dreaptă. În acest caz, axa electrică are o abatere spre dreapta.

Tratamentul bolii

Stenoza pulmonară izolată la adulți și copii este tratată în următoarele moduri:

conservator. Sunt utilizate pentru patologii minore care nu pot provoca întreruperi grave în muncă. a sistemului cardio-vascular. De asemenea, utilizat atunci când părinții pacientului refuză tratamentul cu intervenție chirurgicală. Acestea ajută la ameliorarea complicațiilor ischemiei miocardice (aport scăzut de oxigen la mușchiul inimii), precum și a insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă incompletă pentru a-și îndeplini sarcinile de transport și pompare a sângelui). De asemenea, această metodă este utilizată în pregătirea pentru intervenție chirurgicală;
operațională. Include intervenția chirurgicală. Stenoza gurii arterei pulmonare este eliminată prin extinderea unei secțiuni înguste în vas ( metoda eficienta tratament). Perioada în care urmează să fie efectuată operația este stabilită pentru fiecare pacient separat. Operația poate fi efectuată în timp ce bebelușul este în uter. În acest caz, pereții uterini sunt tăiați, iar fătul este operat. Cu cât tratamentul este efectuat mai devreme, cu atât este mai bine pentru sănătatea copilului.

Prevenirea

Nu există măsuri speciale de prevenire. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, femeilor însărcinate li se recomandă:

să fie înregistrată într-o consultație pentru femei;
vizita periodic un obstetrician-ginecolog;
vaccinați-vă împotriva rubeolei cu 6 luni înainte de sarcina dorită;
luați orice medicament sub supraveghere medicală;
întocmește un program de alimentație bună și rutină zilnică;
părăsi obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alcool);
dacă o femeie, precum și rudele apropiate, au patologii cardiace, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării fătului pentru detectarea în timp util a bolii și tratamentul precoce al acesteia;
să nu fie expus la compuși chimici, radiații și alte substanțe dăunătoare sănătății;
pentru a trata afecțiunile înainte de sarcina dorită. Acest lucru se aplică viitoarelor mame care au boli autoimune (boli în care imunitatea unei persoane distruge țesuturile propriului corp) și alte patologii severe (de exemplu, Diabet).

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Hipertensiunea pulmonară nu este o boală independentă, ci un sindrom specific anumitor patologii, care sunt interconectate printr-o trăsătură distinctivă - crește presiunea arterialăîn artera pulmonară. De asemenea, pe parcursul progresiei acestui proces patologic, se observă o creștere a sarcinii pe ventriculul drept, care va duce ulterior la hipertrofia acestuia.

Stenoza pulmonară este un defect cardiac congenital. Cu această boală, vena care furnizează sânge plămânilor se îngustează foarte mult, ceea ce face ca tensiunea arterială din ventriculul drept al inimii să crească, rezultând întinderea excesivă a acesteia și performanța afectată.

Simptomele bolii

Stenoza pulmonară are un număr simptome caracteristice, totuși, semnele vor fi diferite în funcție de mărimea lumenului din vas.

Stenoza pulmonară la copii este diagnosticată printr-o electrocardiogramă și pot fi necesare o radiografie și o ecocardiogramă. Deși, de obicei, această formă de stenoză valvulară este descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină efectuate de un cardiolog, de exemplu, atunci când este comandată o ecografie a inimii. Iată câteva simptome caracteristice care pot fi utilizate pentru a diagnostica stenoza izolată:

pacientul obosește rapid și simte o slăbiciune constantă la nivelul membrelor;
în timpul efortului fizic, o persoană are dificultăți de respirație și durere în zona inimii;
pielea devine albăstruie;
se remarcă adesea amețeli și pierderea cunoștinței.

În stânga este o inimă sănătoasă cu valva pulmonară larg deschisă pentru a primi sânge. În imaginea din dreapta, vedem un exemplu de stenoză pulmonară, observați cât de puțin sânge curge prin valva pulmonară.

Forme de stenoză

Există mai multe tipuri de stenoză pulmonară:

Dacă există o îngustare a vasului lângă valva ventriculului drept, atunci o astfel de stenoză a gurii se numește valvulară. Această parte a inimii împiedică transformarea fluxului sanguin în reversul. Cu această formă de patologie în valvă, unul dintre cele trei foițe poate fi afectat. Boala are o gradație: stenoză unicuspidiană, bicuspidiană sau tricuspidiană.
Dacă îngustarea afectează ventriculul drept de sub artera pulmonară, atunci o astfel de stenoză se numește subvalvulară.
Când un vas se îngustează sub ventricul, stenoza se numește supravalvulară.

Aspectul valvular, ca și cel supravalvular, apare adesea în cazul bolilor cardiace congenitale (CHD).

Cauzele stenozei

În practica medicală, sunt luate în considerare două grupuri de motive pentru care se poate dezvolta sau apărea un tip izolat de patologie:

stenoza congenitala. Îngustarea arterei pulmonare are loc pe fondul faptului că unul dintre părinți avea o astfel de boală. Adică, patologia este de natură ereditară: copilul o primește cu un set de cromozomi ai părinților săi.
Factori de origine ambientală, adică cei care ar putea provoca mutații care au dus la stenoza valvei pulmonare sau chiar a gurii arterei. Ambele tipuri de patologie se pot dezvolta sub influența radiațiilor ionizante puternice. Deteriorează ADN-ul la nivel molecular. Mutagenii chimici care pot provoca stenoză pulmonară sau valvulară includ alcoolul, fenolul și nitrații găsiți în tutun, precum și unele antibiotice. Rubeola este un mutagen biologic ( boala virala), Diabet. Uneori se întâmplă ca stenoza izolată a gurii să fie cauzată de lupusul eritematos, o boală sistemică caracterizată prin faptul că sistemul imunitar luptă cu țesuturile corpului său.

Diagnosticul bolii

Pentru a ajunge rapid și tratament adecvat, este necesar să consultați un medic la primele simptome de stenoză. Chiar dacă motivul călătoriei este nesemnificativ, nu trebuie să așteptați până când boala se dezvoltă și devine dificil de controlat. Cu cât stenoza pulmonară congenitală este diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul tratamentului este mai bun.

Diagnosticarea constă în mai multe etape:

Colectarea și analiza anamnezei, în timpul căreia medicul află de la pacient când au început durerile, care este natura lor și zona de localizare a acestora. El va afla dacă un fenomen similar a avut loc în viața pacientului în copilărie și, dacă da, cum au trecut simptomele. Apoi, el întreabă pacientul despre performanța sa, dacă există sentiment constant oboseală, dificultăți de respirație, dacă pielea devine palidă odată cu creșterea sarcinii. De asemenea, rezultă dacă au existat cazuri similare de patologie în familia pacientului. Dacă da, în ce măsură persoana are legătură cu aceste persoane. Pe baza istoricului, un medic cu experiență poate concluziona dacă pacientul a dezvoltat stenoză a gurii sau a valvei.
Conform rezultatelor examinării cu raze X, se determină dacă forma inimii s-a schimbat, ceea ce este un semn clar de stenoză pulmonară.
Adesea, pentru a diagnostica stenoza bucală etc., se folosește angiografia. Aceasta este o metodă pentru detectarea unei guri înguste a unui vas prin introducerea unei substanțe radioactive în sânge. Acest medicament este afișat pe ecranul unui dispozitiv special, arătând leziuni vasculare. Substanța este apoi excretată cu ușurință din sânge fără a provoca vreun rău organismului.
Ecocardiografia reflectă foarte clar și ușor modificările cardiace. Cu această metodă, este posibilă diagnosticarea bolilor de inimă. Un studiu Doppler vă permite să reflectați activitatea inimii într-un afișaj bidimensional.
Cateterizarea este introducerea unui cateter în cavitatea unei vene sau a inimii, care permite măsurarea tensiunii arteriale în aceste zone. Acest lucru ajută medicul să determine următoarea metodă de tratament: chirurgicală sau conservatoare.

Nu este posibil să colectați o anamneză de la un nou-născut. Puteti cere doar informatii parintilor daca copilul are rude cu o boala similara (stenoza pulmonara izolata etc.). Sunt utilizate numai metode de diagnosticare hardware.

Metode de tratament

Tratamentul stenozei arteriale poate fi atât conservator, cât și operativ: depinde de mulți factori de care medicul ia în considerare. Terapia conservatoare este folosită pentru motive diferite: defect ușor sau refuzul părinților de a se opera. De asemenea, un astfel de tratament poate da un rezultat pozitiv dacă stenoza este moderată. Deci, tratamentul nechirurgical este utilizat în următoarele cazuri:

Pe fondul deficienței de oxigen, se dezvoltă ischemia miocardică (mușchiul inimii).
Insuficiență cardiacă ușoară din cauza lipsei de oxigen.
Pregătirea pentru operație. Dacă starea pacientului nu este critică, atunci operațiile sunt efectuate în ordinea priorității. În timp ce își așteaptă rândul, o persoană urmează un tratament conservator.

Metoda chirurgicală este folosită mult mai des decât cea conservatoare și este mult mai eficientă. În acest caz, stenoza pulmonară este tratată prin expansiunea fizică a ostiumului vasului. Adesea, operația este efectuată în regim de urgență, când orice întârziere poate duce la moartea pacientului.

Există, de asemenea, intervenții chirurgicale elective care tratează stenoza pulmonară. Timpul de așteptare la coadă este determinat de medic în funcție de starea pacientului. Nu este neobișnuit să se efectueze o operație de vasodilatație la un copil care se află încă în uter.

Complicațiile bolii

Dacă stenoza arterei pulmonare nu este tratată, în special formele sale severe, este posibilă dezvoltarea bolilor asociate:

Patologia provoacă adesea insuficiență cardiacă: inima nu poate pompa complet sângele, iar organismul slăbește din cauza lipsei constante de oxigen.
Adesea, boala este complicată de endocardită bacteriană, adică inflamația interiorului inimii.
Stenoza este adesea însoțită de pneumonie.
O alimentare întreruptă de sânge și oxigen a creierului poate provoca un accident vascular cerebral.

Prevenirea bolilor

Ca atare, nu există nicio prevenire a stenozei. Există o serie de măsuri, în urma cărora, este posibil să se diagnosticheze boala primele etape dezvoltare și începe tratamentul fără consecințe grave. Pentru asta ai nevoie de:

După confirmarea sarcinii, înregistrați-vă în clinica prenatală.
În toate etapele nașterii unui copil, consultați un ginecolog și un obstetrician. Numărul de vizite crește odată cu cursul sarcinii, de exemplu, la 8-9 luni - la fiecare 10 zile.
Dacă este necesar să luați medicamente, atunci acest lucru ar trebui făcut numai cu permisiunea și sub supravegherea unui medic.
Vaccinați-vă împotriva rubeolei cu 6 luni înainte de concepție.
În timpul sarcinii, încercați să vă monitorizați dieta și rutina zilnică. Excludeți expunerea la organism a elementelor chimice periculoase sau radiațiilor.
Nu poți să fumezi tutun și să bei alcool.
Dacă o femeie are boala cronica, de exemplu, diabetul, înainte de concepție, ea trebuie să-și readucă corpul la normal.
Dacă în familie există cazuri de stenoză, este necesară monitorizarea dezvoltării copilului cu o atenție deosebită.

Toate aceste măsuri sunt menite să reducă la zero riscul de stenoză pulmonară moderată la copii. Și dacă este predispus genetic la această boală, atunci nu-l lăsați să se dezvolte în formă severăși începe imediat tratamentul după naștere. Urmând aceste reguli, o stenoză mică nu se va transforma într-o patologie mortală și se va vindeca cu ușurință mai târziu. Ai grijă și ai grijă de sănătatea ta!

Stenoza arterei pulmonare este una dintre cele mai frecvente defecte cardiace. Patologia constă în faptul că există o îngustare a lumenului tractului de ieșire al ventriculului drept. Modificările se aplică și valvei pulmonare sau unei părți din vasele valvelor. O zecime dintre cei cu boli de inimă sunt diagnosticați cu stenoză a arterei pulmonare la nou-născuți.

Boala diferă prin faptul că există o obstrucție a fluxului sanguin în valva pulmonară. Motivul principal pentru formarea unui astfel de obstacol sunt foile supapelor topite, care formează o singură membrană cu o mică gaură. Stenoza valvulară a arterei pulmonare se dezvoltă cel mai adesea în combinație cu alte tipuri de boli de inimă.

Cauzele dezvoltării și caracteristicile bolii

Există mai multe motive pentru dezvoltarea stenozei arterei pulmonare la un nou-născut:

Ereditate. La risc sunt, în primul rând, copiii ale căror rude sau părinți au fost diagnosticați cu boli de inimă;
Factori care afectează negativ cursul sarcinii. Acestea includ transferul rubeolei de către o femeie însărcinată, intoxicație cu medicamente;
Prezența diferitelor boli ereditare severe;
După transferul bolilor grave, în unele cazuri, se dezvoltă vegetația valvulară și, în consecință, stenoză;
Prima naștere a unei femei de peste 35 de ani;
Sarcina multiplă sau anomalii cromozomiale în dezvoltarea fătului.

Dezvoltarea bolii la fiecare copil este individuală și are propriile sale caracteristici care afectează starea copilului. Dacă dimensiunea găurii din membrană este de un milimetru, atunci copilul are nevoie de intervenție chirurgicală imediată, altfel există o amenințare directă la adresa vieții sale. În cazurile în care gaura are o formă normală, stenoza poate să nu fie detectată imediat, ci în primii ani de viață ai unui copil. Acest lucru se datorează faptului că simptomatologia este destul de inexactă.

Odată cu dezvoltarea unei astfel de boli de inimă, ventriculul drept își îndeplinește activitatea, supraîncărcându-se constant, din cauza căreia pereții săi sunt compactați, iar spațiul cavității interne crește. Din acest motiv, bebelușii cu stenoză necesită monitorizare constantă.

Indicatorul corect va „spune” cum se dezvoltă boala - presiunea supapei inimii. Dacă diferența dintre ventriculul din partea dreaptă și artera pulmonară atinge nivelul de 50 de milimetri de mercur, atunci acesta este un indicator pentru intervenția chirurgicală. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 8-10 ani.

De regulă, adulții nu se confruntă cu o astfel de boală. Stenoza pulmonară este de obicei diagnosticată în timpul copilăriei.

Stadiile bolii

Medicii disting 4 etape principale ale stenozei:

Stadiul 1 este o stenoză moderată a arterei pulmonare. Pacientul nu provoacă griji și plângeri, dar pe rezultatele ECG, se poate lua în considerare o ușoară suprasolicitare în activitatea ventriculului drept al inimii;
Etapa 2 - stenoză severă. Această etapă se caracterizează prin manifestarea inițială a simptomelor bolii. Semnele includ presiunea sistolica;
Etapa 3 - o stenoză ascuțită. Aceasta este o etapă destul de severă a viciului. Cu o stenoză ascuțită, apar probleme în funcționarea sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială;
Etapa 4 - decompensare. În acest stadiu, apar semne pronunțate de distrofie miocardică, o tulburare circulatorie gravă și presiune sistolica scăzută.

Tipuri de stenoză

În funcție de nivelul fluxului sanguin, există trei tipuri de stenoză a arterei pulmonare la nou-născuți. Trebuie remarcat imediat că sunt posibile cazuri de o formă combinată de stenoză. Deci, să ne uităm la principalele tipuri:

o caracteristică distinctivă a stenozei valvulare este aceea că pereții valvei cresc împreună și, în același timp, formează o formă de cupolă cu o gaură în centru;
stenoza subvalvulară este o îngustare în formă de pâlnie a tractului de ieșire al ventriculului drept asociată cu o creștere anormală a țesutului fibros și a mușchilor;
Stenoza supravalvulară se caracterizează printr-o membrană incompletă sau completă, îngustare și mai multe stenoze periferice.

Simptomele și diagnosticul stenozei

Ca în orice boală, simptomele depind direct de stadiul de dezvoltare a stenozei. Îngustarea poate fi atât puternică, cât și moderată. La o presiune de aproximativ șaizeci de milimetri de mercur, simptomele nu apar, cel mai adesea tratamentul nu este prescris.

Cele mai frecvente simptome sunt:

oboseală mare în orice activitate fizica, jocuri;
scurtarea frecventă a respirației;
zgomote în mușchiul inimii, durere;
amețeli și slăbiciune frecventă;
posibil leșin;
bătăi frecvente ale inimii;
nuanță albăstruie a buzelor și a vârfurilor degetelor;
pulsația venelor din gât.

Este posibil să se diagnosticheze cu exactitate afecțiunile mușchiului cardiac folosind o procedură ECG. Rezultatul examinării va indica semne de delație atrială și ventriculară dreaptă, iar aritmia supraventriculară poate fi, de asemenea, diagnosticată.

Cu toate acestea, un ECG va ajuta doar la detectarea semnelor bolii în stadiul 3 sau 4 de stenoză. În caz contrar, electrocardiograma nu va dezvălui patologii în activitatea inimii și ar fi mai bine să folosiți ecocardiografia.

La diagnosticare Atentie speciala da urmatoarele date:

Zgomotul se aude în partea stângă a pieptului, între a doua și a treia coastă, și se aude clar și între omoplați;
Prezintă simptome de hipertrofie ventriculară dreaptă;
Imaginile cu raze X arată clar o creștere a trunchiului arterei pulmonare.

Tratamentul bolii

Stenoza poate fi tratată cu medicamente. De regulă, astfel de tehnici sunt utilizate în perioada preoperatorie sau atunci când se încearcă atenuarea stării pacientului în a patra etapă a stenozei.

Tratamentul stenozei arterei pulmonare la nou-născuți este prescris în cazurile în care sunt diagnosticate sigilii tisulare prea voluminoase și orificiul devine foarte mic pentru fluxul sanguin normalizat. În astfel de situații, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă încă din a treia zi după nașterea copilului.

Scopul principal al operației este de a elimina excesul de țesut și de a restabili fluxul sanguin normalizat. Dacă patologia nu este pronunțată, atunci operația se efectuează de obicei la vârsta școlii primare, iar înainte de aceasta, pur și simplu trec. examinări regulate de la chirurgi cardiaci.

În perioada preoperatorie, trebuie respectate toate recomandările medicului și este necesară o monitorizare specială a copilului, care include:

ecocardiografie periodică;
prevenirea endocarditei infecțioase;
proceduri preventive de terapie cu antibiotice;
identificarea surselor de streptococ.

După o examinare amănunțită, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Aceasta este singura metodă eficientă de a trata stenoza pulmonară. Operațiile de eliminare a defectelor cardiace au fost efectuate cu succes de către chirurgii cardiaci încă de la mijlocul secolului XX. Mai mult, de-a lungul timpului, metodele de tratament s-au îmbunătățit semnificativ.

Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă în a doua sau a treia etapă de dezvoltare a stenozei.

Tipuri de operații

Există trei tipuri de operații în diagnosticul stenozei arterei pulmonare:

Valvuloplastie pulmonară închisă. Acest tip de intervenție chirurgicală a fost folosit anterior pentru a trata alt fel defecte cardiace, dar a restrâns treptat domeniul de aplicare pentru tratamentul stenozei pulmonare. În timpul operațiunii, pereții îmbinați ai supapei sunt tăiați cu unelte specializate, iar orificiul este extins;
Valvotomie pulmonară. Intervenția chirurgicală se bazează pe utilizarea unui cateter;
Valvotomie deschisă.În timpul operațiunii, circulația artificială este conectată și cutia toracică pentru a oferi acces la mușchiul inimii. Tratamentul stenozei printr-o tehnică similară este considerat cel mai eficient.

După operație, pot apărea câteva complicații:

starea insuficientă a valvei pulmonare, de regulă, o astfel de complicație este corectată prin înlocuirea valvei;
încălcarea prin intervenție chirurgicală a sistemului de conducere a mușchiului inimii;
ramură deteriorată și, în consecință, un infarct.

O etapă importantă a tratamentului este terapia postoperatorie, mai exact, observația. Durata acestei etape este individuală în fiecare caz și depinde direct de eficacitatea operației. Indiferent de natura inițială a endocarditei bacteriene, prevenirea acesteia continuă. După intervenția chirurgicală pentru corectarea defectului mușchiului inimii, sunt permise diferite exerciții fizice.

Prevenirea bolii și prognosticul terapiei

Cel mai important și prevenire eficientă boala cardiacă este asigurarea condițiilor normale pentru gestație. O femeie însărcinată nu ar trebui să fie afectată de periculoase factori externi ea nu trebuie să intre în contact cu oameni bolnavi boli infecțioase au obiceiuri proaste.

Dacă, la examinarea unui nou-născut, apar suspiciuni de stenoză a arterei pulmonare, copilul ar trebui să fie supus în mod constant examinări de către un cardiolog.

Medicina modernă are o practică largă și destul de reușită pentru combaterea acestei boli. Chirurgii cardiaci nu permit dezvoltarea patologiei și, de obicei, efectuează intervenții chirurgicale la timp, eliminând astfel toate simptomele stenozei. Dar dacă părinții din anumite motive refuză tratamentul, copilul trăiește în medie până la vârsta de cinci ani.

Nu disperați, dacă copilul este încă în pântece, se pune acest diagnostic, tratamentul bolii este destul de eficient. Recenziile părinților spun că copilul trăiește o viață plină după toate procedurile.