Cheagul de sânge s-a desprins. Provoacă simptome

• Cheaguri de sânge se formează mai repede în zonele în care fluxul sanguin este lent din cauza acumulării mari de trombină.
• O creștere a cheagurilor de sânge duce la inflamație și fibroză.
• Tromboflebita venelor profunde, de regulă, apare din cauza deteriorării epiteliului, a coagulării accelerate a sângelui și a fluxului sanguin redus.
• Grupul de risc include persoane care au stat în repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp, pacienți după accidentare, operatii chirurgicale, naștere, după utilizarea contracepției hormonale.
• Progresia tromboflebitei venoase profunde poate duce la embolie pulmonară și moarte.
• Printre cauzele tromboflebitei venelor superficiale trebuie remarcate traumatismele, boli infecțioase, utilizarea frecventă a unui cateter intravenos, iritație de la frecvent puncții venoase diagnostice.
• Tromboflebita venelor superficiale limitează mișcarea pacientului, dar rareori duce la embolie pulmonară.

• Verifică-ți pulsul.
• Verificați semnele vitale, inclusiv temperatura, și observați prezența sau absența febrei.
• Examinați locul dureros - culoarea pielii, temperatură.
• Unii pacienți nu prezintă simptome de tromboflebită. Dacă suspectați o inflamație a venelor profunde, este necesar să determinați prezența următoarelor semne ale bolii:
• Durerea locală.
• Febră.
• Frisoane.
• Starea de rău.
• Umflarea și cianoza brațului sau piciorului afectat.
• Semnul lui Homan (J. Homan, 1877-1954) este durerea în mușchii gambei la palpare.
• Dacă bănuiți că există o inflamație a venelor superficiale, verificați următoarele simptome ale bolii:
• Durere.
• O tumoare într-o zonă deteriorată.
• Roșeață a pielii.
• Compactarea țesuturilor de-a lungul venei.

• Așezați pacientul în pat și avertizează că repausul la pat trebuie respectat. Ridicați-vă brațul sau piciorul dureros.
• Aplicați loțiuni calde în zona inflamată.
• Folosiți analgezice, antiinflamatoare (dacă este vorba de tromboflebită venoasă superficială), heparină, trombolitice (pentru tromboză venoasă acută, extinsă, profundă).

• Dacă se suspectează tromboflebită venoasă profundă, pregătiți pacientul pentru Dopplerografie, pletismografie și venografie.
• Dacă tromboflebita venoasă profundă este cauzată de ocluzia venoasă completă, pregătiți pacientul pentru intervenție chirurgicală (ligatura, plicatura venoasă sau tăierea).
• Pregătiți pacientul pentru embolectomie și introducerea unui tub gol sau a unui filtru în venă.
• Acordați o atenție deosebită modificărilor care apar în zona rănită a brațului sau piciorului.
• Monitorizați semnele de embolie pulmonară.
• După ce perioada acută a bolii a trecut, utilizați pansamente antiembolice, datorită cărora pacientul se va putea mișca din nou independent.
• Dați warfarină.
• Monitorizați terapia anticoagulante, utilizați heparină, protrombină.
• Monitorizați simptomele de sângerare.

• După unele proceduri chirurgicale (în special abdominale și pelvine), dozele profilactice de anticoagulante pot reduce riscul de tromboflebită și embolie pulmonară.
• Pentru a preveni tromboflebita la pacienții cu risc, este necesar să se efectueze exerciții simple, să se maseze și să se folosească bandaje antiembolice cu pacientul în repaus la pat.

Probabil că mulți dintre noi au auzit despre conceptul de „tromb”, tromboză.” Din păcate, pentru anul trecut Cazurile de diagnosticare a trombozei în rândul populației au crescut foarte mult. Este de remarcat faptul că, dacă nu se acordă asistență adecvată atunci când un cheag de sânge se rupe, aceasta duce la moartea instantanee a corpului. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să-și imagineze cum să ajute în mod corespunzător victima înainte de sosirea medicilor.

Ce sunt cheagurile de sânge și de ce se formează?

Un tromb este o formare patologică a unui cheag de sânge în vasele de sânge umane. Locația sa este foarte specifică. Destul de des, cheagul de sânge este localizat direct în inimă sau în lumenul unui vas de sânge.

Cauzele formării cheagurilor de sânge

Experții disting mai mulți factori principali care contribuie la formarea cheagurilor de sânge:

1. Deteriorarea peretelui unui vas de sânge ca urmare a stresului mecanic, proceselor inflamatorii, deteriorarea pereților interni de către bacterii, viruși.
2. Vâscozitate ridicată a sângelui. Această patologie apare din cauza prezenței oncopatologiilor și a bolilor autoimune.
3. Încălcarea funcției de coagulare a sângelui.
4. Circulația sângelui lentă rezultată din compresia vaselor de sânge, sânge prea gros.
5. Boli cardiovasculare și sedentarism.

Tipuri de cheaguri de sânge

Există mai multe clasificări ale cheagurilor de sânge în funcție de compoziția lor, etiologie, localizare în vasul de sânge și direct în organism, precum și mecanismul de formare.

Clasificare dupa compozitie:

Această clasificare corespunde celei anterioare.

Separarea tipurilor de trombus după etiologie

1. Marantic se formează din cauza slăbirii organismului din cauza deshidratării și hemoconcentrației. Cel mai adesea, un astfel de cheag este diagnosticat la persoanele în vârstă din dura mater.
2. Tumoroasă: apare ca urmare a creșterii tumoare malignaîn lumenul vasului și creșterea ulterioară a acestuia. Acest lucru duce la blocarea vaselor de sânge.
3. Un tromb septic se formează ca urmare a diferitelor boli purulente.

După localizarea trombului în vas

1. Trombi parietali (situați la un capăt al peretelui);
   De lungă durată (un tip de tromb parietal, dar mai lung);
2. Trombi de căptușeală (ocupă aproape toată suprafața peretelui, ceea ce perturbă fluxul sanguin, lăsând un mic gol);
3. Trombii centrali (după cum sugerează și numele, ocupă un loc central în vas);
4. Trombi de ocluzie (închide întregul lumen al vasului de sânge).

După localizarea în corp

1. Trombii venosi afectează atât venele profunde, cât și cele superficiale;
   Cele arteriale se formează în arterele profunde, respectiv superficiale;
2. Când un cheag se rupe și se mișcă în tot corpul, trombul este considerat a fi rătăcitor;
3. Microcirculatorii: format numai în sistemul cu același nume.

Semne

Merită subliniat faptul că semnele trombozei se bazează pe localizarea trombului (care vas și alimentarea cu sânge):

Prim ajutor

Ruptura unui cheag de sânge este o afecțiune destul de periculoasă, care este un impuls puternic pentru dezvoltarea complicatii grave din afară a sistemului cardio-vascular, sistemul nervos central și chiar până la moartea corpului.

Acordarea primului ajutor pentru un cheag de sânge

Trebuie spus imediat că este dificil să se ofere îngrijire medicală completă victimei la domiciliu. Astfel, atunci când apar primele simptome, ar trebui să chemați o ambulanță. Doar spitalizare de urgență și tratament ulterior în spital.

Când acordați primul ajutor pentru un cheag de sânge, ar trebui să faceți totul rapid și să economisiți timp, deoarece viața unei persoane se poate termina în câteva minute.

Adesea, tratamentul de urgență pentru ruptura cheagului de sânge implică administrarea de anticoagulante. Heparina sau analogii săi, precum și fibrinoliticele (Tromboflux, Fibrinolysin), au astfel de proprietăți. Dacă este necesar în situații de urgență, cheagul este îndepărtat cu un cateter.

Dar este de remarcat faptul că astfel de medicamente trebuie utilizate numai la recomandarea medicului curant și în institutie medicala. Atunci când prescrie medicamente, medicul trebuie să țină cont de toleranța individuală a pacientului pentru a preveni sângerarea internă.

Diagnosticare

Când vasele de sânge sunt înfundate, o serie de proceduri de diagnosticare, ca:

1. Ecografia vasculară. De regulă, acest studiu se efectuează dacă există suspiciunea unui cheag de sânge într-un vas de sânge. membrele inferioare. În acest fel puteți identifica locația, dimensiunea cheagului și starea fluxului sanguin în vasul afectat.
2. Flebografie. Destinat examinării vaselor extremităților superioare și inferioare. Esența metodei: efectuarea unei radiografii cu o componentă de contrast.
3. CT și RMN.
4. Raze X de lumină.
5. ECG și ECO-cardiografie.
6. Ecografia organelor.

Cu toate acestea, pe primele etape Va fi suficient să faceți tromboelastografia, un test pentru generarea proteinei trombinei, să verificați trombodinamica și un test pentru timpul de protrombină. Astfel de proceduri sunt utile chiar și în absența suspiciunii; în special în grupul de risc, se recomandă verificarea din când în când pentru cheaguri de sânge.

Tratament

Terapia pentru tromboză trebuie efectuată strict sub supravegherea unui specialist cu experiență într-un spital. Există mai multe moduri de a trata tromboza:

1. Terapie medicamentoasă: administrarea de substanțe medicamentoase cu proprietăți anticoagulante. Când sunt administrate se observă o subțiere și scăderea coagularii sângelui;
2. Tratamentul chirurgical al trombozei se efectuează numai în cazurile severe ale bolii;
3. Bypass vascular și instalarea filtrelor de venă cavă;
4. Activitati terapeutice (masaj, terapie cu exercitii fizice);
5. Prescrierea unei diete cu colesterol scăzut.

Orice intervenție chirurgicală asupra vaselor de sânge implică riscul apariției noi cheaguri de sânge în viitor. În consecință, este necesar nu numai să se efectueze în mod regulat prevenirea boli vasculare, dar și tratați-le în timp util pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul depinde direct de tipul de cheag de sânge, dimensiunea și localizarea acestuia. Oxigenoterapia este, de asemenea, utilizată pentru a crește concentrația de oxigen din sânge. Pentru a preveni boala, se recomandă să duceți o viață activă, să faceți exerciții regulate și să respectați o dietă.

Nutriție pentru tromboză

in afara de asta terapie medicamentoasă o persoană trebuie să adere la o dietă terapeutică. Așadar, dacă apar cheaguri de sânge, se recomandă să urmezi o dietă vegetariană și să includă mai multe alimente care subțiează sângele în dieta ta. Calități similare sunt inerente fulgii de ovăz, prune uscate, lămâi, ghimbir, miere și avocado. De asemenea, fructe de mare, pește și grăsime de pește, nuci caju, grau. Sucul proaspăt stors din legume promovează aportul substanțe utileîn corp.

Sângele curge din organele și țesuturile interne și se îndreaptă spre inimă prin vene. Există vene profunde și superficiale, vene de calibru mare și venule mici.

Pereții acestor vase au valve care împiedică sângele să curgă înapoi și să stagneze în ele.

Chiar și cu cele mai mici pagube peretele vascularÎn el apare inflamația, fluxul sanguin încetinește și se formează trombi de perete.

Aceste modificări ale lumenului venelor sunt caracteristice.

Cauze

• Deteriorarea peretelui venos
• Insuficiența aparatului valvular al venelor profunde
• Vâscozitate crescută a sângelui și tendință la exces

Peretele venos al venelor superficiale este cel mai adesea afectat de influențele externe.

Cu varice concomitente ale venelor safene, peretele venos subțire și dilatat este deteriorat de câteva ori mai des.

Factorii dăunători externi includ astfel de manipulări, cum ar fi injecțiile intravenoase, plasarea de perfuzii cubitale de soluții, examinări cu utilizare intravenoasă contraste radiologice, conducând la dezvoltarea tromboflebitei post-injectare.

Dintre cele mai fiabile și minim invazive metode instrumentale pentru diagnosticarea tromboflebitei, se utilizează ecografie Doppler a vaselor inferioare și inferioare.

Această metodă ajută nu numai la evaluarea stării peretelui vascular al venelor profunde și superficiale, ci și la identificarea anomaliilor în valvele venelor și a prezenței trombilor parietali în ele.

Pe lângă metoda de diagnostic cu ultrasunete, se folosește venografia. Acest metoda cu raze X examinarea venelor folosind un agent de contrast.

Video:

Tratament

Algoritmul de tratament se bazează pe ce este tromboflebita și cum să o tratăm.

Tratamentul trebuie prescris de un medic după confirmarea diagnosticului de către laborator și metode instrumentale examene.

Regimul de tratament pentru tromboflebită include medicamente din mai multe grupuri.

1. Anticoagulante indirecte. Acestea includ heparina și analogii săi. Medicamentele din acest grup sunt prescrise în scopul dizolvării intravasculare a unui tromb parietal.
2. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Cum ar fi "Pentoxifilină", ​​"Trental". Ele îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi, activează circulația colaterală, ceea ce duce la scăderea umflăturilor și la scăderea vâscozității sângelui.
3. Venotonice. Aceste medicamente întăresc peretele vascular, reduc riscul de deteriorare și măresc elasticitatea valvelor venelor, ceea ce promovează fluxul sanguin adecvat fără retur. De exemplu, „Troxevasin”, „Detralex” sunt utilizate extern ca unguent și intern în tablete și capsule.
4. Agenți antiplachetari. Acestea includ medicamente care conțin. Utilizarea constantă a medicamentelor antiplachetare protejează împotriva formării cheagurilor de sânge, reducând astfel probabilitatea de a dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral etc. În cazurile în care tratamentul și primul ajutor încep cu aceste medicamente.
5. Produse care îmbunătățesc regenerarea. Cel mai popular medicament este Actovegin. Datorită efectului său pronunțat de vindecare și întărire, ajută la eliminarea deteriorarii peretelui vascular al venelor.

Următorul...

Tratament cu remedii populare

Cele populare se bazează pe utilizarea de plante și substanțe naturale care ajută la reducerea inflamației și la întărirea peretelui vascular.

1. Comprese cu miere și frunze de varză. Pe partea interioară Aplicați o cantitate mică de miere pe frunza de varză. Aplicați o compresă pe zona venei întărite și fixați-o cu un bandaj. În plus, înfășurați cu material cald. Această compresă se aplică o dată pe zi.
2. Tinctură de usturoi. Curățați 2 - 3 capete medii de usturoi, puneți într-un borcan de un litru și umpleți cu vodcă. Se infuzează timp de 25 de zile într-un loc întunecat.

Luați 5 picături înainte de fiecare masă. Această infuzie curăță perfect vasele de sânge, reduce probabilitatea apariției cheagurilor de sânge și subțiază sângele.

Tratament chirurgical

Se efectuează în cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu produc rezultate pozitive.

În cazuri de urgență în care există riscuri și blocaje artera pulmonara sau, tratamentul chirurgical se efectuează imediat.

Aceasta implică îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-o venă și restabilirea permeabilității acestuia.

Un fel de „” (tromboextractor) este introdus într-o venă mare și avansat la nivel. Apoi, trombul mural este îndepărtat pur și simplu din venă.

Tratamentul chirurgical al inflamației este cel mai adesea efectuat sub control cu ​​ultrasunete.

Operația constă în îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-o venă profundă.

Prevenirea bolilor

Constă în posibila eliminare a factorilor de risc pentru dezvoltarea tromboflebitei extremităților.

• Schimbați-vă stilul de viață cu unul mai activ. Plimbările regulate, exercițiile fizice și vizitarea piscinei reduc congestia la nivelul picioarelor și previn dezvoltarea cheagurilor de sânge în vene.

Dacă o persoană își petrece cea mai mare parte a timpului de lucru stând, atunci este necesar să-și schimbe poziția corpului în fiecare oră și să efectueze exerciții simple pentru picioare:

1. Mișcări circulare de rotație în articulațiile gleznei. De 10 – 15 ori în fiecare direcție.
2. Se rostogolește de la degete la călcâi. de 10-15 ori.
3. Simularea alergării. Fără a ridica picioarele complet de pe podea, încercați să „fugeți” câteva minute.

• Alimentație adecvată. Includerea legumelor proaspete și fructelor și ierburilor în dietă ajută la întărirea vaselor de sânge și la normalizarea vâscozității sângelui. Colesterolul poate fi depus pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Când presiunea din vase crește, acestea se extind și se dezvoltă insuficiența vasculară cronică a venelor și tromboza.

• Pierderea greutății corporale. Prin reducerea greutății, sarcina asupra membrelor inferioare este redusă. În același timp, fluxul sanguin în vene se îmbunătățește, iar formarea de trombi patologice în acest caz este puțin probabilă.

• Tratamentul venelor varicoase ale extremităților.În caz de vene varicoase severe, este necesar să se recurgă la tratament chirurgical– venectomie. Acest lucru va reduce probabilitatea de a dezvolta tromboflebită și complicațiile acesteia.

Primul ajutor pentru tromboflebita extremităților

Primul ar trebui să fie furnizat în primele minute ale dezvoltării clinicii de tromboflebită acută. Repaus absolut trebuie asigurat membrului afectat.

Dacă o venă a membrului inferior este inflamată, pacientul trebuie plasat cu piciorul ridicat. Puteți folosi o pernă sau o pătură pliată pentru asta.

Principalul lucru este că piciorul dureros este într-o poziție ridicată.

Pentru tromboza venoasă membrului superior este necesara fixarea bratului de corp intr-o pozitie avantajoasa din punct de vedere functional.

De exemplu, aplecat înăuntru articulația cotului iar membrul apăsat pe corp este suspendat de un bandaj larg sau eșarfă.

Înainte să sosească ambulanța sau să mergeți singur la spital, puteți lua o tabletă de aspirină și orice analgezic.

Este strict interzis să se utilizeze fără prescripție medicală, deoarece acest lucru poate dăuna și mai mult sănătății.

Un articol pe tema: „îngrijire de urgență pentru tromboflebită” ca cea mai importantă informație despre boală.

Simptome

Nu este greu de recunoscut tromboembolismul: apare brusc, foarte brusc durere puternică de-a lungul întregului membru, apoi scade treptat și practic dispare, dar apare o senzație de amorțeală în membru, devine ca „străin”, „nu a noastră”, pielea membrului devine foarte palidă, „marmorată”, cu o nuanță albăstruie, iar temperatura scade foarte repede - membrul devine rece la atingere.

La tromboză, simptomele sunt mai puțin pronunțate: durerea crește treptat, în același timp sensibilitatea dispare treptat, mai întâi dispare durerea de la furnicături cu obiecte ascuțite, apoi senzația de la o simplă atingere se pierde și, în cele din urmă, funcția motorie se pierde treptat. De asemenea, temperatura membrului scade și devine rece la atingere.

Embolie pulmonară. vasele rinichilor, ficatului și altor organe interne se manifestă prin durere ascuțită și severă în zona organului afectat și oprirea completă a funcției sale. Odată cu tromboembolismul arterelor cerebrale, se dezvoltă un infarct cerebral.

Primul ajutor pentru tromboză și tromboembolism

Primul lucru de făcut în caz de tromboză și tromboembolism este să luați analgezice (analgină, pentalgină, paracetamol - orice este la îndemână) și antispastice (papaverină, no-spa, trimedat și altele).

În niciun caz nu trebuie să încălziți membrul afectat: acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația. Puteți chiar, dimpotrivă, să-i aplicați gheață.

Și, cel mai important, trebuie să apelați imediat o ambulanță, dacă este posibil, o echipă de cardiologie specializată. Sau, dacă este posibil, mergi pe cont propriu la cel mai apropiat spital care are o secție vasculară.

Timpul este esențial: în cazul emboliei, leziunile tisulare ireversibile se produc în aproximativ 6 ore de la dezvoltarea emboliei; În caz de tromboză, este foarte indicat să se efectueze intervenția chirurgicală în prima zi sau două de la debutul bolii.

Tromboză venoasă profundă. Primul ajutor pentru tromboza venoasă profundă.

Deși tromboză venoasă profundă(TVP) este frecventă (1 caz la 1000 de locuitori pe an), umflarea extremităților inferioare este de obicei o consecință a altor cauze.

Istorie și Semne clinice ajuta la evaluarea probabilității tromboză venoasă profundă. Trebuie sa platesc Atentie speciala pentru următoarele puncte:

Factori de risc pentru tromboza venoasă profundă.

Tumefacție bilaterală sau unilaterală?

Edemul bilateral sugerează o patologie sistemică, cum ar fi insuficiența cardiacă, hipoalbuminemia sau obstrucția venei cave inferioare.

Care este gradul și amploarea umflăturii?

Umflarea unilaterală care se extinde deasupra genunchiului este caracteristică TVP.

Roșeață a pielii?

Roșeața doar de-a lungul venei este caracteristică TVP, dar dacă se extinde dincolo de vene și este dureroasă la palpare, celulita este mai probabilă.

Semne de insuficiență cardiacă sau hepatică?

Trauma ca cauză a umflăturilor?

Istoric de accidentare.

Umflare limitată cu vânătăi.

Există semne de embolie pulmonară?

Când clinic probabil tromboză venoasă profundă acest diagnostic trebuie confirmat.

Ecografia și venografia sunt cele mai utilizate.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Dacă diagnosticul trombozei venoase profunde confirmat, terapia inițială include:

Repaus la pat cu membrul inferior ridicat timp de 24-48 de ore sau până când umflarea dispare.

Ciorapi compresivi pentru a reduce riscul de sindrom post-tromboflebită.

Gestionarea durerii folosind AINS, dacă este necesar.

Administrați heparină intravenoasă sau heparină subcutanată cu greutate moleculară mică.

Pentru tromboembolismul recurent, poate fi indicată terapia pe tot parcursul vieții (MHO trebuie menținut la 3,0-4,5).

De ce acest pacient a dezvoltat tromboză venoasă profundă?

La femeile cu TVP sau PE inexplicabilă, este necesar să se examineze glandele mamare și organele pelvine; dacă este prezentă patologia, se efectuează o ecografie suplimentară a organelor pelvine.

La bărbați, trebuie efectuată o examinare digitală a prostatei și trebuie determinat conținutul unui antigen prostatic specific.

Pacienții cu vârsta sub 50 de ani sau cu TVP/EP la rudele de gradul I trebuie evaluați pentru trombocitopatie: consultați un hematolog.

Cauzele umflarii membrului inferior:

venoase/limfatice.

Tromboză venoasă profundă.

Tromboflebita venelor superficiale.

Obstrucția venei cave inferioare (de exemplu, tumoră).

Prim ajutor pentru tromboflebita acută

Sub tromboflebită acutăînțelegeți inflamația venei cu formarea ulterioară trombusîn ea. În marea majoritate a cazurilor, cauza tromboflebitei este o infecție.

Factorii care contribuie la dezvoltarea tromboflebitei sunt:

Încetinirea fluxului sanguin

Creșterea coagulabilității după intervenție chirurgicală ( tromboflebita postoperatorie),

Prezența venelor varicoase,

Prezența tulburărilor metabolice în anumite boli.

Tromboflebita poate apărea acut și cronic. In functie de locatie sunt diferite tromboflebita venelor superficiale și profunde. De asemenea, găsit tromboflebita migratoare .

Tabloul clinic și simptomele tromboflebitei. Vena trombozata poate fi simțit sub forma unui cordon dens, dureros. La tromboflebita superficială durerea apare de-a lungul cursului și adesea pe întregul membru. În cazurile ușoare, aceste dureri apar la mișcarea membrelor, iar în cazurile severe apar în repaus. Un semn constant tromboflebită venoasă profundă este umflarea membrului din cauza obstrucționării fluxului de sânge venos.

Pe lângă aceste simptome principale, tromboflebita acută determină adesea creșterea temperaturii corpului și creșterea ritmului cardiac.

Tromboflebita acută durează aproximativ trei săptămâni și poate progresa la subacută. care, când sunt afectate venele profunde, durează până la două, iar uneori durează până la 4-6 luni. În viitor, tromboflebita poate dispărea complet sau se poate transforma în forma cronica . În acest caz, rămâne o venă densă trombozată, dureroasă la atingere.

Durata tromboflebitei cronice poate fi calculată în ani. De-a lungul timpului, un cheag de sânge format într-o venă se poate organiza (crește cu elemente de țesut conjunctiv), se poate recanaliza (canale care pot fi circulate pentru sânge se pot forma în grosimea cheagului de sânge), se întărește (înmuiează). saruri minerale), se înmoaie și se dizolvă - acesta este rezultatul cel mai favorabil.

Prim ajutor. Când apar primele simptome de tromboflebită acută, pacientul trebuie să creeze odihnă maximă, să dea o poziție ridicată membrului bolnav, să-l imobilizeze și să-l spitalizeze în secția chirurgicală.

Transportul trebuie să fie atent (risc de embolie din cauza rupturii cheagurilor de sânge din cauza tremurării).

S-au folosit materiale din cartea lui M.S. Bruckman „Primul ajutor pentru boli chirurgicale acute și accidente”.

Osteoartrita articulației genunchiului Partea 1.

Tromboza venoasă acută este o boală caracterizată prin formarea de mase trombotice în lumenii venelor. Cele mai frecvent observate sunt tromboflebita subcutanată și tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare și pelvisului, mult mai rar - tromboza venei cave inferioare sau superioare. Nu există diferențe semnificative în patogeneza „flebotrombozei” și „tromboflebitei”. În mod tradițional, „tromboflebita” înseamnă localizarea procesului trombotic în venele safene, deoarece în acest caz semnele unui proces inflamator local sunt clar vizibile. Termenul „flebotromboză” este folosit pentru a se referi la afectarea venelor profunde, diagnosticul căruia se face pe baza semnelor indirecte de ocluzie acută a principalelor căi de flux venos. În ambele cazuri, procesul este aseptic.

Principalii factori de risc pentru flebotromboză:

■ intervenţii chirurgicale şi traumatisme; ■ cancer; ■ sarcina şi naşterea; ■ imobilizare pe termen lung; ■ luarea de estrogen; ■ trombofilii congenitale şi dobândite; ■ insuficienţă venoasă cronică; ■ insuficienta cardiaca in stadiul de decompensare; ■ pareza si paralizia; ■ vârsta peste 45 de ani; ■ întreruperea prematură a cursului de anticoagulante indirecte sau încălcarea reglementărilor sale.

Mecanismul de formare a trombului în patul venos se bazează pe un dezechilibru între factorii trombogenici și reacțiile de protecție datorită aspectelor etiologice descrise anterior. Activarea factorilor procoagulanți cu eficacitatea insuficientă a mecanismelor de apărare duce la dezvoltarea trombozei venoase acute. Aceşti factori trombogeni includ: ■ activarea factorilor de coagulare şi stimularea agregării plachetare (starea hipercoagulabilă); ■ deteriorarea peretelui vasului; ■ încetinirea sau obstrucţia fluxului sanguin. Mecanismele de apărare includ:■ proprietăţile atrombogenice ale endoteliului intact; ■ neutralizarea factorilor de coagulare activaţi cu inhibitori naturali; ■ spălarea şi diluarea factorilor de coagulare activaţi sau întreruperea agregării trombocitelor prin fluxul sanguin; ■ inactivarea factorilor de coagulare activaţi de către ficat; ■ funcţia sistemului fibrinolitic. Pe baza gradului de fixare a părții proximale a trombului de peretele venos se disting următoarele forme: ■ embolice (tromb flotant); ■ neembolice (trombi parietali şi ocluzivi). În funcție de întindere, se distinge ocluzia trombotică segmentară sau larg răspândită a liniilor venoase. Localizarea procesului poate fi fie unilaterală, fie pe două fețe. Cel mai adesea, un cheag de sânge se formează în venele piciorului și este de natură ascendentă. În tromboflebita acută, un cordon dens, puternic dureros este detectat în proiecția venei varicoase afectate și hiperemia pielii deasupra acesteia. De asemenea, determină o creștere locală a temperaturii, hiperestezie piele. Tromboza venoasă acută se caracterizează prin durere la nivelul membrului, dezvoltare bruscă și umflarea rapidă a piciorului sau coapsei (întregul membru) și piele cianotică. Prezența durerii în mușchiul gastrocnemian la palpare în direcția anteroposterioră sau în flexia dorsală a piciorului este patognomonică (simptome Moise și Homans). Este imperativ să se examineze ambele extremități inferioare, deoarece sunt posibile leziuni combinate bilaterale ale sistemelor venoase superficiale și profunde. ■ Pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat. ■ Este necesară ridicarea membrelor afectate ale pacientului deasupra corpului.

■ Hipotermia locală a piciorului sau direct la locul tromboflebitei trebuie efectuată cu gheață.

■ Apelantul trebuie avertizat împotriva folosirii compreselor. ■ Aplicați un bandaj compresiv pe membrul rănit de la baza degetelor de la picioare până la zona inghinală folosind un bandaj elastic. ■ Pacientul trebuie să ia un medicament din grupul de agenți antiplachetari din cabinetul de medicamente de la domiciliu (verificați disponibilitatea și doza). ■ Dacă pacientul prezintă semne de embolie pulmonară, daţi instrucţiuni de resuscitare; menține contactul dacă este necesar. ■ Când au apărut pentru prima dată semnele clinice de tromboză venoasă acută/tromboflebită și care au fost acestea? ■ Ce asociază pacientul cu aspectul său? ■ Dinamica manifestari clinice(de exemplu, localizarea inițială a edemului sau locul de apariție a tromboflebitei, severitatea acesteia, răspândirea în alte părți ale membrului, natura și intensitatea sindromului durerii)? ■ Ce medicamente a luat pacientul (anticoagulante, agenți antiplachetari, flebotonice, AINS) și care a fost eficacitatea acestora? ■ Au mai existat complicaţii trombotice? ■ Determinați prezența dificultății de respirație, durere în cufăr, hemoptizie. ■ Au existat episoade de pierdere a conștienței? INSPECȚIA ȘI EXAMENUL FIZIC■ Evaluați vizual culoarea pielii părților simetrice ale extremităților inferioare, examinați modelul venos (prezența cianozei) pe partea inferioară a piciorului, coapsei, zona inghinală, anterioară. perete abdominal, indică localizarea și prevalența zonelor de hiperemie, hiperpigmentare, zone de durere în timpul palpării.

■ Evaluați temperatura pielii (caldă, rece), prezența umflăturilor extremităților, severitatea și prevalența acesteia (determinați perimetrul pe picior și coapsă).

■ Examinați pulsația arterială la toate nivelurile, prezența sensibilității profunde și superficiale, volumul mișcărilor active și pasive în articulații. Determinați simptomele lui Homans, Moise. ■ Efectuați un examen clinic general pentru a exclude embolia pulmonară. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE Dacă bănuiești tromboză acutăîn sistemul venei cave inferioare, toți pacienții trebuie internați.

Pacienții al căror trunchi al marii safene sau afluenții acesteia de pe picioare sunt afectați nu necesită spitalizare de urgență într-un spital.

Spitalizarea se efectuează dacă tratamentul prespitalicesc este ineficient și nivelul tromboflebitei se extinde la coapsă. RECOMANDĂRI PENTRU PACIENȚII LĂSAȚI ACASĂ

Ar trebui să mergi la clinică pentru a vedea un chirurg și a consulta un flebolog.

Schema tipică de tratament conservator al varicotromboflebitei

Erori comune. Supradiagnosticarea tromboflebitei la pacienții care suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare. În cazul varicotromboflebitei, contururile și dimensiunile infiltratului palpabil nu se modifică atunci când pacientul este transferat dintr-o poziție verticală într-o poziție orizontală, în timp ce ganglionii varicoși netrombozați sunt nedureroși, au o consistență moale și, goliți de sânge, se prăbușesc în culcare. poziţie. TRATAMENT ÎN ETAPA PRESPITALIALĂ■ Compresia elastică a membrului inferior.

■ Pentru durerile severe sunt indicate AINS (diclofenac 3 ml IM).

■ Administrare unică de doze profilactice de heparine cu greutate moleculară mică (enoxaparină sodică 40 mg, nadroparină calcică 0,6 ml, dalteparină sodică 5000 UI).

■ Pacientul trebuie transportat în poziție șezând sau culcat.

Ziua în care o persoană a stat în patru picioare, eliberându-și membrele anterioare și a început să meargă pe picioare a fost un punct de cotitură. Nu numai în procesul de îmbunătățire a speciei, ci și în obținerea unui număr de boli. Tromboflebita a devenit una dintre aceste boli.

Tromboflebita acută este un proces inflamator în rețeaua venoasă cu formarea unui cheag de sânge. Aceasta este în esență o complicație varice vene și este una dintre cele mai frecvente. Diagnosticul „tromboflebită acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare” este de care se tem cel mai mult vizitatorii cabinetului unui flebolog.

Roșeață a membrului ca urmare a tromboflebitei

Tromboflebita este un nume generalizat pentru două procese care apar simultan într-o venă: tromboza și flebita. Astfel, primul reprezintă apariția unor mase trombotice în lumen varice, ceea ce poate duce la suprapunerea acestuia. Și al doilea este un proces inflamator deja în venă în sine, care se manifestă ca umflare și roșeață.

Există adesea situații în care tromboflebita acută a extremităților inferioare se dezvoltă foarte rapid, aproape instantaneu. Aceasta înseamnă că dacă nu observați sau nu contactați un chirurg la timp, operația poate fi prea târziu, ceea ce poate duce în cele din urmă la deces.

Clasificarea tromboflebitei

Se pot distinge mai multe grupuri pentru a clasifica tipul de tromboflebită. Și anume prin flux, după caracter și prin localizare.

Tromboflebita este împărțită în:

• tromboflebită acută
• suprafaţă
• cronic

Tromboflebita bilaterală

Ele diferă prin durata procesului patologic sau manifestările clinice.

Prin natură, tromboflebita poate fi purulentă sau nepurulentă, iar prin localizare poate fi împărțită în tromboflebita venelor superficiale ale extremităților inferioare și vene profunde ale extremităților inferioare.

Pe lângă toate acestea, este necesară evidențierea tromboflebitei ascendente, care este tromboflebita marii safene care se deplasează din părțile inferioare până în pliul inghinal.

Cauzele tromboflebitei

Cauzele tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare și cele superficiale pot fi complet diferite. Merită evidențiat mai multe motive principale:

• Prima cauză a tromboflebitei poate fi o boală infecțioasă;
• Formarea bolii este posibilă și din cauza leziunilor traumatice;
• Neoplasme care sunt de obicei maligne;
• Administrarea intravenoasă de medicamente, urmată de reactie alergica pe ei;
• De asemenea, frecvent în obezitate și sarcină. Datorită greutății corporale crescute, venele sunt comprimate. În plus, în sarcină, și mai ales în timpul nașterii, organismul își mobilizează toate resursele, inclusiv coagularea (capacitatea sângelui de a coagula). După naștere, când pot apărea rupturi, este activat procesul de hipercoagulare, care, pe lângă partea pozitivă, vindecarea rapidă a rănilor, are și o latură negativă, exprimată prin tromboflebită.

Simptomele tromboflebitei acute

Rezultatul scanării duplex pentru tromboflebită

De obicei, tromboflebita acută apare brusc, însoțită de temperatură ridicată trupuri pentru o lungă perioadă de timp. De-a lungul venelor, începe să apară durerea, care se intensifică în timp, precum și cu mișcarea (mersul). În acest caz, poate apărea și umflarea.

Simptomele tromboflebitei depind foarte mult de localizarea cheagului de sânge și de dimensiunea acestuia. Astfel, tromboflebita venoasă profundă în partea inferioară a piciorului începe cu dureri severe în mușchiul gambei.

Există senzația că mușchiul se umflă, iar dacă coborâți piciorul în jos, durerea crește. După cum am menționat mai sus, aceasta va fi însoțită de creșterea temperaturii și piciorul se va umfla.

După câteva zile, toată partea inferioară va fi acoperită cu o rețea de vene umflate. Cu orice atingere sau mișcare, pacientul va simți o durere severă.

Dacă un pacient are tromboflebită a venei femurale, piciorul său va deveni foarte umflat și albastru și se va simți o durere foarte severă. Pacientul însuși va fi febril și se poate înregistra o temperatură ridicată. Venele superficiale se vor umfla în coapsă și în zona inghinală.

Primul ajutor pentru tromboflebită

În orice manifestări ale tromboflebitei acute, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic și, de asemenea, să vă asigurați o poziție în decubit dorsal. De obicei, membrul afectat este așezat pe perne sau pe o pătură rulată pentru a oferi odihnă.

Nu este foarte recomandat să folosiți unguente, cu atât mai puțin masaj, suprafața afectată înainte de sosirea unui specialist. Acest lucru poate provoca separare cheag de sânge cu deriva sa ulterioara in organe interneîmpreună cu microbii.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul corect al tromboflebitei acute a extremităților inferioare ar trebui să înceapă cu o vizită la un flebolog. Numai în acest caz se poate efectua o evaluare corectă a vaselor și se pot prescrie studii suplimentare, precum și se poate determina metoda eficienta tratament.

Sarcina principală a diagnosticării tromboflebitei este identificarea unui cheag de sânge și a dimensiunii acestuia.

Tratamentul tromboflebitei acute

Tratamentul poate fi împărțit în medical și tratament traditional. Medical, la rândul său, este împărțit în tratament conservator si chirurgical.

În tromboflebita acută, repausul la pat este foarte recomandat pentru a preveni răspândirea microflorei. În acest caz, membrul trebuie menținut într-o poziție ridicată, ceea ce va ajuta la reducerea umflăturilor și durerii. Se recomandă consumul de alcool, dar numai dacă pacientul nu are boli cardiovasculare.

În tromboflebita acută, pacientului i se poate permite să se elibereze temporar de atelă, precum și să se așeze și să se întoarcă. În plus, se folosesc de obicei comprese calde, care ar trebui să ajute la îmbunătățirea circulației sângelui.

Intervenția chirurgicală, inclusiv în tromboflebita ileofemurală, este posibilă numai atunci când sunt indicate semnele vitale, precum și atunci când există amenințarea de gangrenă venoasă.

Intervenția chirurgicală depinde de localizarea trombozei. Operațiile sunt posibile numai pe vene medii și mari. Cu toate acestea, o astfel de soluție radicală este posibilă numai în stadiile incipiente ale tromboflebitei. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este efectuată pentru tromboflebita ascendentă progresivă, care poate duce la complicații precum tromboembolismul.

Tratament conservator

Dacă operația nu este posibilă dintr-un motiv oarecare, se folosește de obicei un tratament conservator. Acest tratament presupune ridicarea membrului și aplicarea frigului.

În plus, este necesară lubrifierea membrului afectat cu heparină (troxevasin). Unguentele sunt, de asemenea, necesare pentru a calma inflamația. Acestea pot fi unguente cu venorut sau anavenol.

Bandajarea strânsă a picioarelor joacă un rol semnificativ în tratamentul conservator al tromboflebitei bandaj elastic, de asemenea, cu pronunțat proces inflamatorși prescrierea cu utilizarea sistematică a antibioticelor.

Metode tradiționale de tratare a tromboflebitei

Pe lângă tratamentul medical, există și metode netradiționale de tratare a tromboflebitei acute.

Deci, una dintre ele este după cum urmează. Este necesar să se ia frunze de pătlagină egale în ambele părți, flori de rue officinalis, șoricelă, mușețel și zmeură, coajă de salcie albă, fructe de castan de cal și rădăcină de marshmallow.

Toate acestea se amestecă bine și se toarnă 2 linguri de amestec cu 600 de mililitri de apă clocotită. După aceasta, se aduce la fierbere și se ia de pe foc, se lasă peste noapte. Ar trebui să bei 0,75 căni dimineața și seara. Și faceți o compresă din restul.

De asemenea, se sugerează să se facă băi de picioare din infuzia de plante medicinale, timp de 20-30 de minute pe zi.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos pentru tromboflebită trebuie prescris de un medic. De regulă, se bazează pe gradul de dezvoltare a bolii, vârsta pacientului și prezența oricăror patologii.

Un astfel de tratament vine ca o parte auxiliară a tratamentului conservator. Medicul prescrie:

• Bandaj elastic strâns.
• Medicamente care pot întări pereții vaselor de sânge. Acestea ar putea fi: troxevasin, ginkor-fort etc.
• Medicamente care pot preveni creșterea unui cheag de sânge. De regulă, acesta este acidul acetilsalicilic.
• In caz de absenta ulcere trofice Pot fi prescrise medicamente anticoagulante. Acestea reduc coagularea sângelui, ceea ce poate servi ca măsură preventivă. Ele sunt de obicei utilizate într-un curs de mai multe luni.
• Medicamente antiinflamatoare. Acestea includ diclofenacul.
• Fibrinoliticele sunt substanțe care acționează în mod specific asupra cheagurilor de sânge. Aceasta ar putea fi urokinaza sau tripsina.
• În plus, cu tromboflebită purulentă și temperatura ridicata se prescriu antibiotice (medicamente antimicrobiene).

Nutriție pentru tromboflebită

Tromboflebita de migrație

Atunci când o clinică sau un spital este responsabil pentru recuperarea dumneavoastră, medicul însuși vă monitorizează alimentație adecvatăîn cursul bolii. Dar nu trebuie să uităm că unii pacienți sunt tratați acasă. În acest caz, medicul le prescrie alimente, ceea ce ajută la atenuarea și accelerarea recuperării pacientului. Dar nu există diete stricte, ci doar recomandări.

Deci, pacientul trebuie să mănânce în principal legume și fructe. Acestea ar putea include ghimbir, ananas și pepeni. Dar este necesar să se evite grăsimile de origine animală. În plus, o persoană cu tromboflebită acută ar trebui să evite carbohidrații grei și să nu mănânce prăjeli. Fasolea, bananele și mazărea trebuie consumate cu prudență.

Mai mult, cu condiția să nu existe boli de inimă, se recomandă să bei mai mult de 2 litri de lichid pe zi. Și vindecătorii tradiționali recomandă în general să bei oțet de mere, care, în opinia lor, este excelent în lupta împotriva tromboflebitei. Pentru a-l folosi, trebuie să dizolvați 1 linguriță în 200 ml de apă și să adăugați 2-3 lingurițe de miere. Acest amestec trebuie consumat dimineața și seara pe stomacul gol.

Despre tromboflebită (video)

Tromboza este o boală care apare ca urmare a creșterii coagulării sângelui. Cheaguri se formează în sânge, creând obstacole în calea liberei circulații a sângelui prin mici și cerc mare circulatia sangelui Este considerată o patologie gravă deoarece dacă este ignorată și nu există tratament, poate fi fatală. Consecința patologiei este atacul de cord și accidentul vascular cerebral ischemic. Există diferite tipuri de tromboză arterială: blocarea aortei și tromboza extremităților.

Tromboza arterială este o boală gravă. Tabloul clinic Numai un medic îl poate recunoaște, deoarece tipurile de tromboză au simptome și consecințe diferite. De exemplu, tromboza internă artera carotida duce la accident vascular cerebral ischemic. Datorită leziunii trombului la proiecția somatomotorie a fibrelor cerebrale care vin din zona de proiecție a picioarelor, blocarea acestei artere de către un tromb duce la paralizia picioarelor. Simptome caracteristice- sensibilitate afectată a membrelor.

Tromboză artere coronare influențează apariția și dezvoltarea infarctului miocardic - starea vaselor de sânge în care lumenul se îngustează. Rezultatul creșterii excesive lente a acestora este dezvoltarea anginei pectorale, dar dacă alimentarea cu sânge a arterei se oprește brusc, se dezvoltă infarctul miocardic. Fluxul sanguin afectat în cel puțin o arteră coronară (dreapta, stânga) duce la această boală de inimă. Tromboza coronariană este concentrată în arterele inimii.

Simptomele caracteristice bolii sunt durerea la nivelul stomacului, în spatele sternului, în regiunea inimii, adesea radiind spre stânga, uneori mana dreapta, în zona dintre omoplați, maxilarul inferior, lipsă de aer, piele palidă. Durerea se manifestă în diferite moduri: apăsare, arsură, ascuțită, înjunghiată, strângere. Pericolul constă în caracterul brusc al atacului. Tromboza coronariană necesită un anumit tratament, care poate fi prescris doar de un medic după ce a studiat severitatea bolii și posibilele complicații.

Tromboza arterei iliace

Blocarea arterei iliace este cauza patologiei circulatorii la nivelul organelor pelvine. Acest tip de boală este observată mai des la femei. Complicațiile la bărbați includ durerea la picioare și disfuncția erectilă. Schioparea și slăbiciunea la nivelul picioarelor sunt o consecință a trombozei arterei iliace.

Tromboza arterială apare din cauza deformării lor din cauza traumatismelor, aterosclerozei, emboliei. Tromboza și embolia sunt asociate. Dacă tromboza arterială apare din cauza acumulării de cheaguri de sânge (trombi), lipite de pereții marilor vase, atunci embolia este manifestarea lor clinică.

Tromboza arterelor extremităților inferioare este un tip de boală a arterelor sanguine asociată cu apariția plăcilor aterosclerotice, agregarea trombocitelor pe pereții arterelor. Boala este asimptomatică. O persoană adesea nu acordă atenție unei ușoare dureri sâcâitoare în mușchii gambei și picioarelor. Boala apare pe neașteptate și necesită urgent îngrijire medicală, amputarea unui membru, tratamentul este de obicei pe termen lung.

Tromboză arterială acută

Tromboză arterială acută - tulburări circulatorii în artere, reacția organismului la patologia din sânge: sângele încetează brusc să curgă într-o anumită zonă.

Amorțeala, durerea în zona afectată, lipsa mișcării, urmată de dezvoltarea edemului de grad scăzut, duc la paralizia parțială sau completă a membrelor.

Cauzele bolii

Cauzele care cauzează boala:

• ateroscleroza;
• Diabet;
• hipertensiune;
• leziuni vasculare, inclusiv cele asociate cu intervenția chirurgicală;
• blocaj prin embolie.

Simptome, patogeneza bolii

Simptomele nu apar imediat. La început, apare durerea. Treptat, boala se manifestă în următoarea secvență:

• al doilea semn este scăderea sensibilității la nivelul piciorului;
• amorțeală a membrului;
• roşeaţă;
• durere ascuțită neașteptată ca o „lovitură de bici”;
• este aproape imposibil să-ți miști piciorul;
• pielea de pe zona afectată devine transparentă, „marmorată”;
• piciorul pare ca a murit.

Dacă pacientul nu consultă un medic la timp, boala se va agrava și există pericolul de complicații - infecție cu cangrenă. Dacă se pune un astfel de diagnostic, este necesară amputarea urgentă a zonei infectate.

Un set de informații medicale despre boală (antecedente)

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul va afla și va analiza profund simptomele bolii pacientului. În acest scop, se fac analize de sânge pentru a determina nivelul de coagulare a sângelui și a colesterolului. Se efectuează o inspecție vizuală a membrului afectat, se acordă atenție:

• gradul de albire a pielii în zona afectată;
• există vreo răceală a membrului;
• există amorțeală, pierderea senzației în zona afectată;
• se poate simți o îngroșare pe picior (există întotdeauna o îngroșare în locul în care se formează un cheag de sânge);
• duc ele la transpirație crescută atacuri de durere.

Formula de tratament

Tromboza nu poate fi vindecată acasă; este necesară spitalizarea. În funcție de gravitatea istoricului medical, medicul prescrie tratament sau interventie chirurgicala. Medicul analizează evoluția bolii pe baza rezultatelor:

1. teste de sânge (pentru a determina nivelul de colesterol, coagularea sângelui), incl. biochimic;
2. scanare cu ultrasunete duplex a arterelor;
3. rezultatele angiografiei (dacă există un blocaj al arterei, agentul de contrast injectat în vas nu va putea trece mai departe prin acesta);
4. tratament cu analgezice (dacă durerea este severă, medicul va prescrie medicamente narcotice);
5. utilizarea anticoagulantelor (hirudină, heparină), agenților antiplachetari (acid acetilsalicilic);
6. Operațiune.

Chirurgie pentru tromboflebită

Primul ajutor de urgență pentru tromboza arterială

Dacă la examinarea vizuală există o suspiciune de tromboză arterială, trebuie să:

1. Chemați o salvare.
2. Înainte de sosirea ambulanței, așezați pacientul pe o suprafață orizontală plană.
3. Puneți piciorul astfel încât să nu se miște. Nu o poți ridica.
4. Acoperiți-vă piciorul cu ceva rece.
5. Dați pacientului un diluant de sânge (aspirina, asafen), un medicament antispastic (no-spa).
6. Așteaptă doctorul.

Tipuri de boli vasculare ale extremităților inferioare

Dacă pereții vaselor își pierd structura cadrului, pereții arterei ies în afară și pe fundalul lor are loc o expansiune limitată și difuză a lumenului - boala se numește anevrism. Cel mai adesea, un anevrism apare în poplitee, artera femurala.

Apare din motive:

• prezența hipertensiunii arteriale, ateroscleroză.
• fumatul pentru o perioadă lungă de timp.
• dacă o persoană mănâncă în mod constant alimente grase.
• daca ati suferit leziuni vasculare.

Leziuni vasculare ale piciorului

Pericolul bolii este posibilitatea ischemiei, posibilitatea trombozei în combinație cu ocluzia vasculară, gangrena.

Leziunile arterei femurale nu au fost pe deplin studiate. Pericolul acestui tip de tromboză este că, dacă se rupe în acest vas, cheagul de sânge poate ajunge la orice organ, inclusiv inima. Complicație: accident vascular cerebral. Dacă pacientul simte o durere sâcâitoare, izbucnitoare în zona inghinală, o creștere a temperaturii corpului, umflături de-a lungul întregului picior până la zona inghinală - acestea sunt semne de tromboză a arterei femurale.

Tromboza arterială ca o consecință a leziunilor vasculare cauzate de arme de foc, arme cu lamă sau accidente rutiere

Un tip de tromboză arterială este afectarea vaselor mari ale extremităților inferioare. Daunele cauzează complicații speciale. Pentru a deteriora pereții trunchiului arterial, trebuie să faceți mult efort, deoarece sunt elastici. Mai des sunt deteriorate de o rană prin împușcătură (fragment de ochi, glonț), luxații, fracturi închise. Cele mai periculoase sunt leziunile arterelor principale ale extremităților inferioare, însoțite de hemoragie severă, în urma căreia o persoană poate muri din cauza pierderii de sânge.

Pericolul este că o rană arterială nu poate fi întotdeauna diagnosticată imediat. În mod obișnuit, rupturile vaselor de sânge făcute cu arme cu tăiș sunt fără defecte, dar când se folosesc arme de foc, acestea sunt cu defecte. Dacă tratamentul marilor vase ale extremităților inferioare a fost efectuat prin intervenție chirurgicală, sensibilitatea și integritatea membrului bolnav nu revin întotdeauna după operație și nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a activității motorii.

Acordarea primului ajutor

Primul ajutor de urgență se aplică la fața locului:

• Folosind un garou, atela, mijloace la îndemână sau apăsând vasul, aplicați un bandaj de presiune pentru a opri sângerarea.
• Transportați imediat persoana rănită la o unitate medicală profesională.
• rețineți: garoul are un efect negativ asupra țesutului, așa că aplicați-l cât mai aproape de zona vasului deteriorat. Puneți o notă sub garou indicând ora exactă de aplicare. Țineți garoul vara nu mai mult de 2 ore, iarna nu mai mult de 1 oră.

Tromboza arterelor extremităților inferioare este o boală care impune pacientului să urmeze toate recomandările medicului, deoarece tratamentul pe termen lung, în forme avansate, nu duce întotdeauna la recuperare. Tromboza coronariană este un factor care influențează răspândirea bolii. Blocarea arterei iliace, a arterei femurale și a altor tromboze provoacă durere la nivelul extremităților inferioare și necesită consultarea imediată a unui chirurg vascular.

Simptomele bolii apar adesea la persoanele în vârstă, dar recent devin din ce în ce mai frecvente în rândul tinerilor. Pentru a preveni ca tratamentul trombozei să devină baza vieții, măsurile preventive sunt importante: renunțarea la fumat, consumul de alimente cu conținut scăzut de colesterol, evitarea alimente grase, plimbarea în aer curat, băut suficientă apă, controlul zahărului din sânge (persoanele care sunt bolnave diabetul zaharat), utilizarea de diluanți ai sângelui.

Din pacate, statistici medicale confirmă că în ultimii ani frecvența cazurilor de embolie pulmonară a crescut; de fapt, această patologie nu se referă la boli izolate; prin urmare, nu are semne, stadii și rezultate separate de dezvoltare; PE apare adesea ca o consecință a complicațiilor altor boli asociate cu formarea cheagurilor de sânge. Tromboembolismul este o afecțiune extrem de periculoasă, care duce adesea la moartea pacienților; majoritatea persoanelor cu o arteră blocată în plămâni mor în câteva ore, motiv pentru care primul ajutor este atât de important, deoarece literalmente minute contează. Dacă este detectată o embolie pulmonară, îngrijirea de urgență trebuie acordată prompt; viața unei persoane este în joc.

Conceptul de embolie pulmonară

Deci, ce patologie poartă conceptul de tromboembolism pulmonar? Unul dintre cele 2 cuvinte care alcătuiesc conceptul, „embolie”, înseamnă blocarea unei artere; prin urmare, în acest caz, arterele pulmonare sunt blocate de un cheag de sânge. Experții consideră această patologie ca o complicație a anumitor tipuri de boli somatice, precum și atunci când starea pacienților se înrăutățește după intervenție chirurgicală sau complicații după naștere.

Tromboembolismul ocupă locul trei în frecvența deceselor, stare patologică Se dezvoltă extrem de rapid și este dificil de tratat. În absența unui diagnostic corect în primele ore după embolia pulmonară, rata mortalității este de până la 50%; doar 10% dintre decese sunt înregistrate atunci când se acordă îngrijiri de urgență și se prescrie un tratament adecvat.

Cauzele emboliei pulmonare

Cel mai adesea, experții identifică trei cauze principale ale emboliei pulmonare:

• complicație a cursului patologiei complexe;
• o consecință a intervenției chirurgicale;
• stare post-traumatică.

După cum sa menționat mai sus, această patologie este asociată cu formarea de cheaguri de sânge de diferite dimensiuni și acumularea lor în vasele de sânge. În timp, cheagul se poate rupe și poate intra în artera pulmonară și poate întrerupe alimentarea cu sânge dincolo de zona blocată.

Cele mai frecvente boli care amenință o astfel de complicație includ tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. ÎN lumea modernă această boală câștigă din ce în ce mai mult amploare, tromboza este în mare parte provocată de stilul de viață al unei persoane: lipsa activității fizice, alimentație proastă, greutate excesiva.

Conform statisticilor, la pacienții cu tromboză a venei femurale, în absența unui tratament adecvat, 50% dezvoltă tromboembolism.

Există mai multe interne și factori externi, care afectează direct dezvoltarea emboliei pulmonare:

• vârsta după 50-55 de ani;
• stil de viata sedentar;
• operațiuni;
• oncologie;
• dezvoltarea insuficienței cardiace;
• varice;
• naștere dificilă;
• leziuni;
• utilizarea necontrolată a contraceptivelor hormonale;
• greutate excesiva;
• diverse boli autoimune;
• patologii ereditare;
• fumat;
• utilizarea necontrolată a diureticelor.

Dacă vorbim în detaliu despre intervenția chirurgicală, atunci PE se poate dezvolta adesea la pacienții care au suferit:

• instalare de catetere;
• Operație de inimă;
• proteze venoase;
• stentare;
• manevrarea.

Simptomele tromboembolismului

În funcție de ce boală a cauzat PE, depind și semnele dezvoltării patologiei. Experții includ de obicei următoarele ca simptome principale ale emboliei pulmonare:

• o scădere bruscă tensiune arteriala;
• scurtarea severă a respirației;
• pe fondul scurtării respirației, se dezvoltă tahicardie;
• aritmie;
• albastrul pielii, cianoza apare din cauza aportului insuficient de oxigen;
• localizarea durerii în zona pieptului;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal;
• „stomacul încordat”;
• umflarea bruscă a venelor gâtului;
• întreruperi ale funcției cardiace.

Pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru tromboembolismul pulmonar, este necesar să înțelegeți cu atenție simptomele specifice ale patologiei; acestea nu sunt necesare. Semnele indicate de embolie pulmonară includ următoarele simptome, dar este posibil să nu apară deloc:

• hemoptizie;
• stare febrilă;
• acumulare de lichid în zona pieptului;
• leșin;
• vărsături;
• mai rar stări comatoase.

Cu blocarea repetată a arterelor pulmonare, patologia devine cronică; în acest stadiu al emboliei pulmonare, simptomele sunt caracterizate prin:

• lipsă constantă de aer, dificultăți severe de respirație;
• cianoza pielii;
• tuse obsesivă;
• durere în stern.

Forme de embolie pulmonară

Acum, în medicină, există trei forme de tromboembolism pulmonar; în consecință, simptomele emboliei pulmonare diferă în funcție de tip:

1. Formă masivă. În acest caz, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, adesea sub 90 mm Hg, dificultăți severe de respirație și leșin. În cele mai multe cazuri, insuficiența cardiacă se dezvoltă într-un timp scurt, venele de la gât sunt umflate. Cu această formă se observă până la 60% din decese.
2. Forma submasivă. Datorită blocării vasului, apar leziuni miocardice, inima începe să lucreze intermitent.
3. Cea mai dificilă formă de diagnosticat este cea non-masivă. La pacienții cu acest tromboembolism, dificultățile de respirație nu dispare nici măcar în repaus. La ascultarea inimii, se aud murmure în zona plămânilor.

Complicațiile emboliei pulmonare

Diagnosticul târziu și primul ajutor prematur amenință dezvoltarea complicațiilor acestei patologii, a cărei severitate determină dezvoltarea ulterioară a tromboembolismului și speranța de viață a pacientului. Cea mai gravă complicație este infarctul pulmonar; această boală se dezvoltă în primele două zile din momentul în care vasul pulmonar este blocat.

PE poate provoca, de asemenea, o serie de alte patologii, cum ar fi:

• pneumonie;
• abces pulmonar;
• pleurezie;
• pneumotorex;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiace.

Acesta este motivul pentru care îngrijirea de urgență pentru embolia pulmonară este atât de importantă, deoarece adesea viața unei persoane merge după ceas, iar evoluția ulterioară a bolii depinde de acțiunile de urgență.

Primii pași pentru tromboembolism

Primul lucru de făcut dacă suspectați o tromboembolism este să chemați o ambulanță și, înainte de sosirea echipei medicale, trebuie să așezați pacientul pe o suprafață dură, plană. Pacientului trebuie să i se odihnească complet, persoanele apropiate trebuie să monitorizeze starea pacientului cu PE.

A începe lucrătorii medicali se efectuează resuscitarea, care constă în ventilație mecanică și oxigenoterapie; de ​​obicei, înainte de spitalizare, unui pacient cu PE i se administrează intravenos heparină nefracționată în doză de 10 mii de unități, împreună cu acest medicament, se administrează 20 ml de reopoliglucină.

De asemenea, primul ajutor constă în administrarea următoarelor medicamente:

• 2,4% soluție de eufilină - 10 ml;
• 2% soluție de No-shpa - 1 ml;
• 0,02% soluție de Platiflin - 1 ml.

Cu 1 injecție de Eufillin, pacientul trebuie întrebat dacă suferă de epilepsie, tahicardie, hipotensiune arterială și dacă are simptome de infarct miocardic.

În prima oră pacientul este anesteziat cu Promedol, fiind permis și Analgin. În caz de tahicardie severă, se efectuează urgent o terapie adecvată, iar dacă respirația se oprește, se efectuează resuscitarea.

Cu puternic durere sunt indicate injecții cu o soluție narcotică de morfină 1% în volum de 1 ml. Cu toate acestea, înainte de administrarea intravenoasă a medicamentului, este necesar să se clarifice dacă pacientul are un sindrom convulsiv.

După stabilizarea stării pacientului ambulanțăÎn cel mai scurt timp posibil, pacientul este dus la o operație cardiacă, unde pacientului i se prescrie un tratament adecvat într-un cadru spitalicesc.

Terapia pentru embolie pulmonară

Spitalizarea și tratamentul au ca scop normalizarea stării în fluxul sanguin pulmonar. Adesea, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta un cheag de sânge dintr-o arteră.

În cazul contraindicațiilor chirurgicale, pacientului i se prescrie un tratament conservator, care constă de obicei în administrarea de medicamente fibrinolitice; efectul terapiei medicamentoase este vizibil în câteva ore de la începerea terapiei.

Pentru a preveni formarea ulterioară a trombului, pacientului i se administrează injecții cu heparină, care acționează ca un anticoagulant, are efect antiinflamator și analgezic, iar oxigenoterapia este, de asemenea, indicată pentru toți pacienții cu PE.

Pacienților li se prescriu anticoagulante indirecte, care sunt utilizate timp de câteva luni.

Este important de reținut că în cazul emboliei pulmonare, îngrijirea de urgență este cel mai important aspect pentru un rezultat cu succes al patologiei. Pentru a preveni alte cheaguri de sânge, pacienții sunt sfătuiți să respecte măsurile preventive.

Prevenirea emboliei pulmonare

Există un grup de oameni care trebuie să efectueze fără greș acțiuni preventive:

• vârsta după 45 de ani;
• istoric de atac de cord sau accident vascular cerebral;
• excesul de greutate, în special obezitatea severă;
• intervenții chirurgicale anterioare, în special pe organele pelvine, extremități inferioare și plămâni;
• tromboză venoasă profundă.

Prevenția ar trebui să includă și:

• efectuați periodic ecografie a venelor extremităților inferioare;
• bandajarea venelor cu un bandaj elastic (acest lucru este valabil mai ales atunci când vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală);
• injecții regulate de heparină pentru a preveni tromboza.

Măsurile preventive nu pot fi luate superficial, mai ales dacă pacientul a suferit deja tromboembolism. La urma urmei, TELA este extrem de boala periculoasa ceea ce duce adesea la decesul sau invaliditatea pacientului. La primele simptome ale patologiei, este necesar să solicitați sfatul medicului cât mai curând posibil; în caz de semne evidente sau de deteriorare bruscă a stării, trebuie să apelați o ambulanță, care va lua măsuri de urgență înainte de spitalizarea cu boală. . Dacă pacientul a suferit o embolie pulmonară, atunci starea de sănătate nu poate fi ignorată; respectarea strictă a prescripțiilor medicului este cheia unei vieți lungi fără reapariția tromboembolismului.

In contact cu