Tromboflebita cod mkb. Tromboză venoasă acută Tromboflebită Chr Cod ICD 10

Clasa 9 Boli ale sistemului circulator

I80-I89 Boli ale venelor, vaselor limfatice și ganglionilor limfatici, neclasificate în altă parte

I80 Flebita si tromboflebita

I80.0 Flebita și tromboflebita vaselor superficiale extremitati mai joase
I80.1 Flebita și tromboflebita venei femurale
I80.2 Flebita și tromboflebita altor vase profunde ale extremităților inferioare
I80.3 Flebita și tromboflebita extremităților inferioare, nespecificate
I80.8 Flebita și tromboflebita de alte localizări
I80.9 Flebita și tromboflebita de localizare neprecizată

I81 Tromboza venă portă

I82 Embolia si tromboza altor vene

I82.0 Sindromul Budd-Chiari
I82.1 tromboflebita migratoare
I82.2 Embolie și tromboză a venei cave
I82.3 Embolie și tromboză a venei renale
I82.8 Embolia și tromboza altor vene specificate
I82.9 Embolie și tromboză de venă nespecificată

I83 Varice venele extremităților inferioare

I83.0 Vene varicoase ale extremităților inferioare cu ulcer
I83.1 Vene varicoase ale extremităților inferioare cu inflamație
I83.2 Vene varicoase ale extremităților inferioare cu ulcere și inflamații
I83.9 Vene varicoase ale extremităților inferioare fără ulcer sau inflamație

I84 Hemoroizi

I84.0 Hemoroizi interni trombozați
I84.1 Hemoroizi interni cu alte complicații
I84.2 Hemoroizi interni fără complicații
I84.3 Hemoroizi trombozați externi
I84.4 Hemoroizi externi cu alte complicații
I84.5 Hemoroizi externi fără complicații
I84.6 Urme cutanate hemoroidale reziduale
I84.7 Hemoroizi trombozați, nespecificați
I84.8 Hemoroizi cu alte complicații, nespecificate
I84.9 Hemoroizi fara complicatii, nespecificati

I85 Vene varicoase ale esofagului

I85.0 Vene varicoase ale esofagului cu sângerare
I85.9 Vene varicoase ale esofagului fără sângerare

I86 Varice ale altor situsuri

I86.0 Vene varicoase sublinguale
I86.1 Vene varicoase ale scrotului
I86.2 Vene varicoase ale pelvisului
I86.3 Vene varicoase ale vulvei
I86.4 Vene varicoase ale stomacului
I86.8 Varice cu alte localizări specificate

I87 Alte tulburări ale venelor

I87.0 Sindromul postflebitic
I87.1 Compresia venelor
I87.2 Insuficiență venoasă cronică periferică
I87.8 Alte leziuni venoase specificate
I87.9 Leziune venoasă, neprecizată

I88 Limfadenită nespecifică

I88.0 Limfadenita mezenterica nespecifica
I88.1 Limfadenita cronică, cu excepția mezenterice
I88.8 Alte limfadenite nespecifice
I88.9 Limfadenită nespecifică, nespecificată

I89 Alte boli netransmisibile ale vaselor limfatice și ganglionilor limfatici

I89.0 Limfedemul, neclasificat în altă parte
I89.1 Limfangita
I89.8 Alte boli netransmisibile specificate ale vaselor limfatice și ganglionilor limfatici
I89.9 Boală neinfecțioasă a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici, nespecificată

Vene varicoase MedPlus

Cod mkb10 tromboza vaselor mezenterice

Excl.: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

I67.0 Disecția arterelor cerebrale fără ruptură

Exclude: ruptura arterelor cerebrale (I60.7)

I67.1 Anevrism cerebral fără ruptură

Creierul (oh). anevrism vdu. fistulă arteriovenoasă, dobândită

I67.2 Ateroscleroza cerebrală

Aterom al arterelor creierului

I67.3 Leucoencefalopatie vasculară progresivă

Boala Binswanger Exclus: demența vasculară subcorticală (F01.2)

I67.4 Encefalopatie hipertensivă

I67.5 boala Moyamoya

I67.6 Tromboza nesupurativă a sistemului venos intracranian

Tromboză nonpurulentă. venele creierului. sinus venos intracranian Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.6)

I67.7 Arterită cerebrală, neclasificată în altă parte

I67.8 Alte tulburări specificate ale vaselor cerebrale

Insuficiență cerebrovasculară acută n.d. Ischemie cerebrală (cronică)

I67.9 Boală cerebrală, nespecificată

Cod tromboflebită mkb-10

www.iios.ru » Cod tromboflebită mkb-10

(F00-F99) Include: tulburări ale dezvoltării psihologice Excluderi: simptome, constatări clinice și de laborator anormale, neclasificate în altă parte

Doza este stabilită individual și depinde de situația clinică și de starea pacientului. Pentru a preveni și trata tulburările de flux sanguin capilar asociate cu traumatisme,

Tromboflebită (din tromb și flebită) - tromboză cu inflamație a peretelui venei și formarea unui cheag de sânge care își închide lumenul. În dezvoltarea bolii se află un complex de motive: infecție

ICB - 10 Versiune scurtă bazată pe Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a 10-a revizuire, adoptată de cea de-a 43-a Adunare Mondială

Scurtă descriere Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge în venele profunde ale extremităților inferioare sau pelvisului, însoțită de inflamație

I80 Flebită și tromboflebită Incluse: endoflebită inflamația venelor periflebită flebită purulentă Exclude: flebită și tromboflebită complicându-se. avort, sarcină extrauterină sau molară

În orice industrie, indiferent de ce luați, există standarde și sisteme de clasificare uniforme. Desigur, un astfel de sistem ar trebui să existe în sectorul sănătății și există.

30-05-2013 - Actualizată baza de date a procedurilor de acordare a îngrijirilor medicale 2013-01-06 - Actualizare Registrului de stat medicamente 16-04-2012 – Actualizarea Registrului de Stat

Cod tromboflebită mkb-10: fotografie

Obiectivele tratării trombozei venoase sunt: stoparea răspândirii trombozei, prevenirea emboliei pulmonare, prevenirea progresiei edemului și, prin urmare, prevenirea posibilei gangrene venoase și pierderea unui membru, restabilirea permeabilității venelor (prevenirea bolii post-tromboflebite, pentru a preveni reapariția trombozei.De reținut: suspiciunea de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, în special diagnosticul stabilit, reprezintă o indicație pentru internarea de urgență a pacientului, dacă este posibil, la un spital specializat de angiochirurgie, în cazuri extreme, la chirurgia generală. departament.
Sarcina principala tratament chirurgical este prevenirea emboliei pulmonare. În acest scop, atunci când este depistat un tromb embolo-periculos (plutitor), în funcție de situația clinică specifică, trombectomia directă sau cateterică, implantarea percutanată a filtrelor cave de diferite modele, ligatura venelor principale sau plicația venei cave inferioare sunt efectuat. În toate celelalte cazuri, sarcinile de tratament sunt rezolvate cu ajutorul terapiei conservatoare. De asemenea, terapia conservatoare trebuie efectuată fără greșeală după oricare dintre intervențiile chirurgicale enumerate.
Terapia anticoagulantă este indicată tuturor pacienților cu semne clinice și de laborator de tromboză activă, care de obicei corespunde primelor trei săptămâni de boală. Acesta este cel mai mult remediu eficient oprirea progresiei trombozei cu dovedit efect de vindecare. Terapia anticoagulantă implică utilizarea consecventă a anticoagulantelor directe (nefracționate sau cu greutate moleculară mică (dalteparină, nadroparină, enoxaparină și) heparine) și indirecte (antivitamina-K) (derivați cumarinici (warfarină, acenocumarol, biscumacetat de etil și) și indandionă (fenilină)). . Terapia anticoagulantă trebuie efectuată cu luarea în considerare obligatorie a contraindicațiilor acestor medicamente.
Din punct de vedere hemoreologic medicamente active(reopoliglyukin, pentoxifilină, ticlopedin, clopidogrel) și medicamentele fleboactive (detralex, troxerutine, aescusan, cyclo-3-fort și) sunt utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației, reducerea vâscozității sângelui și reducerea potențialului adeziv și de agregare al elementelor formate.
Medicamentele antiinflamatoare (AINS) sunt utilizate datorită faptului că există inflamație pe partea peretelui venos și a țesuturilor perivazale, precum și sindromul durerii, ceea ce face dificilă activarea pacientului. În plus, AINS inhibă sinteza tromboxanului A2, rezultând o scădere a agregării plachetare și o hipocoagulare moderată. Se preferă utilizarea derivaților de acid arilalcanoic (diclofenac și ketoprofen).
Terapia cu antibiotice se efectuează la pacienții cu focare inflamatorii, pneumonie infarctă, „porți de intrare” pentru infecție (fracturi deschise, traumatisme chirurgicale și), leziuni cutanate pustuloase, precum și la pacienții cu risc crescut de complicații septice ( Diabet, SIDA și). Terapia trombolitică, în care s-au pus mari speranțe, în forma sa actuală nu le-a justificat.
Tratamentul local include hipotermia locală în proiecția fasciculelor vasculare, precum și utilizarea unguentelor, al căror principiu activ principal sunt heparina și AINS. Nu trebuie să utilizați alcool și comprese unguente de încălzire, care pot doar să crească fluxul sanguin, să mențină flebita și să contribuie la progresia trombozei.
Metode de tratament non-medicamentale: respectarea unui anumit regim motor și compresie elastică. Cu cât pacientul observă mai atent regimul motor și regimul de terapie prin compresie în stadiul acut boli şi în perioada de reabilitare şi mai mult perioadă lungă de timp se efectuează, cu atât rezultatele tratamentului trombozei venoase sunt mai bune, iar fenomenele de insuficiență venoasă cronică în perioada posttrombotică târzie sunt mai puțin pronunțate.

Exclus:

flebită și tromboflebită:
- complicare:
  - avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.7)
  - sarcina, nasterea si puerperiul (O22.-, O87.-)
- septic intracranian și spinal sau NOS (G08)
- intracranian nepiogen (I67.6)
- spinal nepiogen (G95.1)
- vena portă (K75.1)
sindrom postflebitic (I87.0)
tromboflebita migratoare (I82.1)

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge în venele profunde ale extremităților inferioare sau pelvisului, însoțită de inflamația peretelui vascular. Poate fi complicat de afectarea fluxului venos și tulburări trofice ale extremităților inferioare, flegmonul coapsei sau piciorului inferior, precum și PE Trombul este fixat ferm pe peretele vasului.În cele mai multe cazuri, tormboflebita și flebotromboza sunt combinate: fenomene de flebită pronunțată se găsesc în zona de formare primară a trombului, adică capul trombului, în timp ce nu există modificări inflamatorii în vascular. perete în zona cozii sale.

Frecvență

Etiologie

Patomorfologie

Tabloul clinic

Modificări locale Simptomul lui Pratt: pielea devine lucioasă, modelul venelor subcutanate iese clar Simptomul lui Payr: durerea se răspândește de-a lungul suprafeței interioare a piciorului, a piciorului sau a coapsei Simptomul lui Homans: durere la nivelul piciorului când piciorul este flexat dorsal Simptomul Lowenberg : durere când piciorul este strâns de manșeta aparatului de măsurare a tensiunii arteriale în timpul valorii 80–100 mm Hg. Artă. , în timp ce compresia unui picior inferior sănătos este de până la 150–180 mm Hg. Artă. nu provoacă disconfort La atingere, membrul bolnav este mai rece decât cel sănătos.

Studii instrumentale Angioscanarea cu ultrasunete duplex folosind cartografierea color Doppler este metoda de elecție în diagnosticul trombozei sub nivelul ligamentului inghinal. Semnul principal al trombozei: detectarea maselor trombotice ecopozitive în lumenul vasului. Densitatea ecoului crește odată cu creșterea „vârstei” trombului. Foițele valvei încetează să se diferențieze Diametrul venei afectate crește de 2-2,5 ori față de vasul contralateral, vena încetează să mai răspundă la compresia de către senzor (un semn). care este deosebit de important în primele zile ale bolii, când trombul nu se distinge vizual de lumenul normal al venei) Tromboza parietală neocluzivă este bine detectată în cartografierea culorilor - spațiul dintre tromb și peretele venei este colorat cu albastru. Partea proximală plutitoare a trombului are formă ovală și este situată central în lumenul ligamentului inghinal al vasului, deoarece ecografiile vaselor pelvine sunt dificile din cauza gazelor intestinale. Un cateter de mediu de contrast este introdus prin afluenții venei cave superioare. In timpul angiografiei este posibila si implantarea unui filtru cava.Scanarea folosind 125I - fibrinogen. Pentru a determina includerea fibrinogenului radioactiv într-un cheag de sânge, se efectuează o scanare în serie a ambelor extremități inferioare. Metoda este cea mai eficientă pentru diagnosticarea trombozei venei de vițel.

Diagnostic diferentiat

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Metode de tratament

Tratament

Modul

Managementul pacientului Repaus la pat timp de 1-5 zile, apoi restabilirea treptată a activității fizice normale cu refuzul imobilizării prelungite Primul episod de flebotromboză profundă trebuie tratat timp de 3-6 luni, episoadele ulterioare - cel puțin un an În timpul administrării de heparină IV, timpul este determinat de coagulare a sângelui. Dacă la 3 ore după administrarea a 5000 UI timpul de coagulare depășește de 3-4 ori inițial, iar după 4 ore - de 2-3 ori, doza administrată este considerată suficientă. Dacă coagularea sângelui nu s-a schimbat semnificativ, creșteți doza inițială cu 2500 UI. Este necesar să se monitorizeze trombocitele din sânge, dacă acestea scad sub 75´ 109/l, administrarea de heparină trebuie oprită.La tratarea cu fenindionă, este necesar să se monitorizeze zilnic PTI până la atingerea valorilor necesare. (limită - 25-30%), apoi săptămânal timp de câteva săptămâni, după care (cu stabilizare) lunar pe toată perioada de administrare a medicamentului. Trebuie luată în considerare posibilitatea unei sângerări semnificative (de exemplu, hematurie sau sângerare gastrointestinală), deoarece terapia anticoagulantă demască adesea cancerul, ulcer peptic sau defecte arteriovenoase.

Clasificarea tromboflebitei conform ICD 10: ce nuanțe trebuie să știți?

Tromboflebita în ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor versiunea 10) este definită ca o afecțiune în care se formează un cheag de sânge într-o venă, inflamat din cauza unei anumite intervenții externe. Tromboflebita în ICD este în secțiunea „boli neclasificate ale venelor, vaselor limfatice și ganglionilor”. În această secțiune (Nr. IX) este o clasificare a codurilor pentru bolile sistemului circulator care se referă la vene, ganglioni limfatici și vase. І80 - tromboflebita are un astfel de cod ICD din 2007. În același timp, în următoarele subsecțiuni cu codurile I81-I89 există boli precum:

tromboza venei porte (I81);
embolie venoasă și tromboză (I82). Această subclauză include obstrucția femurală, a venei cave, a venelor renale și a altor vene specificate în descriere.
varice la picioare sunt în secțiunea I83;
hemoroizi atribuit codul I84;
varice esofagiene - I85;
vene varicoase ale acelor vene care sunt situate în locuri nespecificate în subparagrafele de mai sus (de exemplu, pe retină, scrot, vulvă etc.) - I86;
insuficiență venoasă, sindrom post-tromboflebitic (tromboflebită insuficient tratată) cod ICD 10 I87;
limfadenită nespecifică - I88;
limfangita, limfedemul și alte tulburări sistem limfatic, care sunt definite ca neinfecțioase - I89.

Tromboflebita: clasificarea și interpretarea subsecțiunii I 80

Pacienții care încearcă să înțeleagă mai serios ICD 10 știu că tromboflebita venoasă profundă nu este evidențiată ca un subelement independent. Atunci când pune un diagnostic, medicul poate folosi atât termenii din ICD „tromboflebita venelor profunde ale membrului inferior stâng”, cât și concepte generalizate sinonime. Deci, de exemplu, tromboflebita acută din ICD 10 nu este deloc enumerată ca un subparagraf separat. Dar, în ciuda acestui fapt, pacientul poate găsi un astfel de diagnostic în concediul său medical. Dar dacă aveți nevoie de un extras pentru transferul la un spital străin, atunci cardul nu va indica tromboflebita acută, ci codul ICD 10 al numelui principal al bolii. De exemplu, tromboflebita venelor profunde ale extremităților inferioare în codul microbian 10: I80.293 (dacă ambele membre au fost afectate); cod I80.291 (dacă numai piciorul drept), sau codul I80.292 dacă este afectat doar piciorul stâng. Prin urmare, în conformitate cu liniile directoare privind codificarea bolii, stadiul bolii poate fi indicat în transcrierea externarii.

Varice - o teribilă „ciumă a secolului XXI”. 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani.

Există, de asemenea, câteva linii directoare cu privire la atribuirea unui cod ICD tromboflebitei extremităților inferioare. De fapt, acesta este un nume foarte generalizat, deoarece până la 4 puncte sunt dedicate tromboflebitei extremităților inferioare în ICD 10 (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). În plus, fiecare dintre cele patru secțiuni este subdivizată în mai multe subparagrafe, care descifrează localizarea tromboflebitei extremităților inferioare (codul ICD 10 poate indica ce picior sau braț a fost afectat). De exemplu: dacă diagnosticul este „tromboflebită superficială a venelor extremităților inferioare” în ICD 10, există un cod I80.0 pentru aceasta. Dar dacă medicul nu poate determina cu exactitate dacă un picior sau două sunt afectate, atunci I80.00 va fi scris pe card. Dacă simptomele și rezultatele testelor de diagnostic efectuate indică în mod clar că un membru specific a fost afectat, atunci graficul va citi I80.01 pentru dreapta, I80.02 pentru stânga și I80.03 dacă ambele picioare sunt afectate. În mod implicit, stadiul cronic al bolii este implicat, dar dacă medicul dorește să atragă atenția colegilor asupra faptului că pacientul are tromboflebită acută, se pune același cod ICD și se adaugă o notă în extras.

Care va fi codul ICD dacă boala venelor extremităților inferioare nu este singura problemă a pacientului?

Directiva îi încurajează pe medici să minimizeze numărul de codări dintr-un singur card. Deci, de exemplu, este imposibil să indicați cifrurile I80.01 și I80.02 într-un singur card, deoarece codul I80.03 a fost dezvoltat pentru a le generaliza. Această mică caracteristică este principalul avantaj al clasificatorului a zecea revizuire, și anume, minimizarea maximă a notelor și comentariilor subiective din partea medicilor curant.

Introducerea cifrurilor unificate în întreaga lume a salvat pacienții de greșelile traducătorilor și de interpretările ambigue ale diagnosticelor. Cu doar 10 ani în urmă, când se transfera de la un spital la altul, în special unul străin, pacientul trebuia să traducă zeci de pagini istoricul medical. Desigur, în acest caz pot apărea erori și inexactități. Acum, la schimbarea doctorilor, pacientul primește doar un card cu un set de cifre și litere. Desigur, munca la clasificator este destul de încăpătoare și greoaie. Se fac în mod constant modificări la acesta și este probabil ca tromboflebita acută să primească în curând propriul cod în ICD. Acest lucru va salva atât pacienții, cât și medicii de problemele cu note suplimentare în fișa medicală.

Ksenia Strizhenko: „Cum am scăpat de venele varicoase de la picioare într-o săptămână? aceasta remediu ieftin face minuni, este comun. "

Tromboflebita cod ICD-10

La majoritatea pacienților cu tromboflebită (aproximativ 90%), boala afectează venele profunde ale extremităților inferioare. Tromboflebita extremităților inferioare este o afecțiune patologică caracterizată prin proces inflamator, curgând în pereții vasului, formarea unui tromb în acest loc, culminând cu o deteriorare semnificativă a fluxului sanguin. Înfrângerea trunchiurilor venoase indică adesea boli endocrine, tulburări ale echilibrului de coagulare a sângelui și dezechilibru al homeostaziei.

Cheagurile de sânge formate pot bloca complet fluxul de sânge în vas sau se pot dizolva fără urmă. Masele trombotice sunt capabile să se desprindă de la bază și să se miște liber de-a lungul fluxului sanguin, ceea ce duce la blocaje într-un loc complet diferit al corpului (de exemplu, un tromb din vasele venoase profunde ale piciorului poate duce la blocarea arterei pulmonare ).

Pentru a determina corect prezența trombozei și natura acesteia (localizare, proces acut sau cronic, prezența unei cozi plutitoare), efectuați diagnosticul corect al bolii cu prognosticul acesteia. posibile complicații, precum și pentru continuitatea între medici de diferite specialități și diferite instituții medicale, este necesară deținerea și utilizarea corectă a clasificării stării patologice.

Clasificarea bolii

Sistematizarea tipurilor de tromboflebite ale extremităților inferioare:

După tipul de curs: acut (nu mai mult de o lună), subacut (până la trei luni) și proces cronic (după trei luni se dezvoltă în boală post-tromboflebitică). De asemenea, puteți evidenția exacerbarea unui proces cronic.
Prin localizare: proces care captează venele superficiale (trunchiurile subcutanate și ramurile acestora) și profunde ale extremităților inferioare și cavității pelvine (flebotromboză).
După natura procesului: purulent, non-purulent.
După etiologie: infecțioase sau aseptice (asociate cu patologii ale sângelui, varice, cancer, la gravide cu complicații în al treilea trimestru, naștere complicată, boli hormonale, leziuni, alergii, boli infecțioase).

Flebotromboza venelor profunde ale picioarelor are propria sa diviziune în funcție de locația procesului:

trunchiuri venoase profunde ale piciorului inferior;
vasele venoase profunde ale piciorului inferior și trunchiului popliteu;
vene profunde ale piciorului inferior, trunchiuri venoase poplitee și femurale;
localizare iliaco-femurală.

În plus față de grupurile sistematice de mai sus, pentru diagnosticarea corectă și contabilizarea statistică a numărului de cazuri, este importantă introducerea corectă a procesului patologic în rubricatorul internațional ICD-10.

Codul internațional al bolilor

În fruntea statisticii în sănătatea și sistematizarea tuturor stări patologice este documentul „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe”. A fost creat prin eforturile Organizației Mondiale a Sănătății. Documentul este examinat de acesta o dată pe deceniu în scopul efectuării modificărilor. Din 1999 în Federația Rusă Se utilizează ICD-10 (a zecea ediție actualizată).

Caracteristica principală a ICD-10 este tehnica de criptare alfanumerică. Acest cod folosește o literă latină și trei numere. Clasificarea este împărțită în 21 de clase, care corespunde primei litere a codului ICD-10. Clasele sunt împărțite în blocuri cu diferite titluri.

În conformitate cu ICD-10, tromboflebita venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare aparține clasei I00-I99 Boli ale sistemului circulator. Această clasă include blocuri care descriu patologii cardiace reumatice, tulburări cauzate de hipertensiune arterială, boli cerebrovasculare, ischemice și alte patologii ale inimii.

Leziunile venelor, trunchiurilor și ganglionilor limfatici, nesistematizate la alte rubrici, inclusiv bolile vaselor periferice superficiale sau profunde ale extremităților inferioare, aparțin blocului I80-I89.

Tromboflebita vaselor superficiale și profunde ale picioarelor, aparține categoriei combinate de flebite și tromboflebite. Această categorie are propria sa subsecțiune în clasificarea ICD-10: clasa nosologică I80 Flebită și tromboflebită. Această subsecțiune acoperă endoflebita, inflamația perivenoasă și proprie a trunchiurilor venoase, inclusiv purulentă. Nu sunt incluse în subsecțiune procesele de tromboflebită care complică întreruperea medicală a sarcinii, nașterea și următoarele zile după naștere, blocajele patologice post-inflamatorii intracraniene, blocările vaselor de sânge. măduva spinării, vena portă și sindromul migrator, precum și postflebitic.

I80 Flebită și tromboflebită:

I80.0 vasele superficiale ale picioarelor.
I80.1 vas venos femural.
I80.2 alte vase adânc situate.
I80.3 extremități inferioare de localizare incertă.
I80.8 altă locație.
I80.9 localizare nespecificată.

Tromboflebita venelor superficiale ale extremităților inferioare este codificată de codul I80.0. Această condiție dureroasă necesită diagnostic diferentiat cu tromboangeita obliterantă I73.1, limfangita I89.1 și periarterita nodoasă M30.0.

Înfrângerea venelor profunde ale extremităților inferioare este criptată sub codul I80.3. Petrece diagnostic diferentiat tromboflebita cu tromboză a trunchiurilor arteriale I74.3–I74.5, endarterita obliterantă I70 și gangrena simetrică (boala Raynaud) I73.0.

ICD-10 nu indică dacă procesul este acut sau cronic.

Lansarea celei de-a unsprezecea revizuiri a registrului internațional de boli (ICD-11) este programată pentru 2018. Spre deosebire de ICD-10, clasificarea ulterioară va ține cont de etiologia, clinică și caracteristici de diagnosticare efect asupra sarcinii și calității vieții.

Diagnosticul de „tromboflebită a extremităților inferioare” (cod 180 conform ICD 10)

Complicațiile după tromboflebita extremităților inferioare cu un cod conform IBC sunt periculoase pentru viață și sănătate. aceasta boala acuta cauzate de inflamația peretelui venos, o încălcare a fluxului normal de sânge din vas și formarea unui cheag de sânge în lumenul venei.

Cauzele tromboflebitei venoase

Sub influența unui factor dăunător, se dezvoltă tromboflebita primară.

Declanșatorul - declanșatorul - este influența următorilor factori:

Impactul asupra peretelui venei al agenților patogeni infecțioși.
Leziuni traumatice ale țesutului în apropierea peretelui vasului. Leziunile osoase închise cauzează adesea tromboflebită venoasă profundă. Codul său este în ICD.2. Ca urmare a frecventelor microtraumatisme ale pielii, proximitatea piele modificările inflamatorii în tromboflebita venelor superficiale, care are codul 180.0 în ICD-10, se dezvoltă foarte repede.
În caz de malnutriție a țesuturilor venei, se dezvoltă inflamație aseptică.
agent chimic. Administrarea intravenoasă de iritanți.
Ca urmare, se dezvoltă tromboflebita infecțioasă. În forma aseptică a bolii, este afectată o zonă limitată a vasului venos.

Ca o complicație după anumite afecțiuni, apare o formă secundară de tromboflebită:

Aceasta este o leziune locală a venelor tip alergic sau intoxicație pe fondul scarlatinei, brucelozei, gripei, febrei tifoide.
Dupa operatie tipuri variate se dezvoltă tromboflebita venoasă profundă postoperatorie. Formarea trombilor este facilitată de poziția forțată a pacientului pentru o lungă perioadă de timp, traumatisme ale peretelui venos, repaus strict la pat postoperator, afectarea țesuturilor moi și complicații infecțioase.
Diverse enzime și toxine afectează peretele venos în pneumonie, tifoidă.
Restructurarea alergică a organismului, o modificare specifică a sensibilității sale predispun la tromboză.
Bolile sistemului circulator cresc coagularea țesutului lichid.
Tumorile maligne contribuie la modificarea compoziției țesutului lichid al corpului.

Tromboflebita venelor extremităților inferioare complicație frecventă după vene varicoase

Pacienții au insuficiență valvulară a marii safene, vase perforante, afluenți ai marii safene.
Există situații în care vena safenă se extinde în diametru până la 1 cm, ceea ce duce la staza venoasă a sângelui în extremitățile inferioare.
se dezvoltă reflux. Acesta este refluxul de sânge venos de-a lungul trunchiului principal al marii vene safene.

Factori dăunători ai venelor varicoase:

Încălcarea fluxului sanguin și stagnarea acestuia.
Creșterea coagulării intravasculare.
Modificări distrofice ale stării tonice a peretelui vascular ca urmare a creșterii nivelului de glicozaminoglicani, îngroșarea membranei interioare, modificări legate de vârstă.
Încălcarea fluxului de sânge este cel mai adesea însoțită de procesul de aderență anormală a trombocitelor. Aceasta este aderența trombocitelor la peretele vasului deteriorat.
Există un reflux de sânge venos din sistemul profund în venele safene.
Există o coagulare crescută a sângelui și formarea de trombi patologic în vena safenă de pe piciorul inferior de-a lungul suprafeței interioare sau pe coapsă.

Natura dezvoltării inflamației venelor determină procesul patologic:

Fuziune purulentă a țesuturilor.
Infiltrație inflamatorie, tromboflebită purulentă.

Tabloul clinic al patologiei

Acești pacienți au:

progresia venelor varicoase.
Tulburări circulatorii persistente. Pacientul suferă de durere acută, umflarea membrului.
Pacienții acordă atenție dezvoltării hiperpigmentării pielii, cianozei. Pe suprafața interioară a piciorului inferior, coapsei există hiperemie - roșeață a pielii.
La sondarea membrului în această zonă, pacienții simt dureri severe.
Temperatura în majoritatea cazurilor crește la 37,3-37,4 °C.
Se remarcă indurația - îngroșarea pielii.
Toate aceste modificări duc în cele din urmă la ulcere trofice.

Majoritatea pacienților cu tromboflebită subcutanată caută îngrijire medicală cam tarziu. Ei continuă să-și ducă modul obișnuit de viață, munca. Și apoi vine cea mai problematică situație - tromboflebita ascendentă a marii safene. Ca urmare, nivelul trombului crește articulatia genunchiului. Aceasta devine o complicație periculoasă pentru viață și sănătate, deoarece un tromb intraluminal în această zonă a piciorului poate progresa către fistula safenofemurală (regiunea inghinală) sau poate merge la vena femurală comună. Cea mai periculoasă embolie este un tromb plutitor care plutește în fluxul sanguin.

Diagnosticul bolii

Cercetarea este necesară:

Teste de laborator. Se determină coagularea generală a sângelui, indicele de protrombină.
Examinarea cu ultrasunete pentru a determina prezența trombozei, natura cheagului.
Venografie. Contrastul venelor afectate face posibilă vizualizarea venelor profund localizate și superficiale, pentru a identifica prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea trombozei.

Tactici și metode de tratament

În tratamentul acestei boli, există două principii:

Pacientului trebuie să i se administreze trombolitice. Astfel de medicamente ajută organismul să facă față rapid unui cheag de sânge. Este important să opriți creșterea cheagului de sânge, să dizolvați embolul și să preveniți migrarea acestuia.
Dacă astfel de medicamente sunt contraindicate pentru pacient, în vasul venos este plasat un dispozitiv special, care acționează ca o capcană pentru trombul patologic, împiedicându-l să se deplaseze în sus pe vase.

Dacă durerea apare de-a lungul venelor afectate, este necesară o consultație cu un chirurg vascular.

Tratamentul tromboflebitei extremităților inferioare, care este enumerată ca o boală periculoasă în clasificarea internațională a bolilor ICD-10, necesită un efort din partea pacientului și perseverența medicului.

Mkb 10 tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboflebita este o boală (cod ICD 180 10), care este o leziune a vaselor venoase. factori externi conducând la formarea cheagurilor de sânge. Se manifestă adesea în combinație cu boli precum:

hemoroizi;
tromboza vaselor venoase porte;
tromboză și embolie a venelor;
vene varicoase ale extremităților inferioare;
vene varicoase ale esofagului;
limfadenită (nu este supusă sistematizării specifice);
vene varicoase ale anumitor părți ale corpului (membrane mucoase);
insuficiență a vaselor venoase;
patologii necontagioase ale sistemului limfatic al organismului;

Inclus în a noua secțiune a ICD, care poartă numele „Boli necalificate ale venelor, vaselor limfatice și nodurilor”.

Cheagurile de sânge formate pot bloca complet fluxul de sânge în vas sau se pot dizolva fără urmă.

Tromboflebita ICD 10 poate implica o astfel de varietate precum tromboflebita venoasă profundă. Motivul pentru aceasta constă în faptul că nu există un concept independent al acestei patologii în sistem, prin urmare, nu are un cod ICD 10. Tromboflebita extremităților inferioare are 4 sub-articole în clasificarea internațională a bolilor, care, la rândul lor, pot fi de asemenea împărțite. Prin urmare, în documentul principal, la externare, este scris numele întregii secțiuni a bolii, iar în notă sunt specificate tipul și caracteristicile acesteia, de exemplu, forma acută sau cronică.

În cazul mai multor boli care au propriile codificări separate pentru tromboflebită conform sistemului ICD, este necesar să se utilizeze valori de generalizare la pregătirea documentației. Adică, se aplică principiul minimizării utilizării cifrurilor, de exemplu, necesitatea înregistrării simultane a codurilor 180.01 și 180.02 este înlocuită cu utilizarea codificării 180.03.

Sistemul ICD 10

Mai întâi trebuie să vă dați seama ce înseamnă abrevierea „ICD-10” sau, tradus în engleză, ICD-10. De fapt, acesta este numele documentului creat de Organizația Mondială a Sănătății, numele său reprezintă „ clasificare internationala boli.” Oferă posibilitatea de a uni toate bolile într-un anumit sistem pentru a facilita înregistrarea acestora în fișele pacienților, ceea ce vă permite să percepeți corect informațiile introduse în orice instituție medicală, indiferent de locația acestora din urmă și barierele lingvistice. Numărul, în cazul nostru „10”, indică numărul de serie al revizuirii documentului. Federația Rusă a trecut la sistemul ICD-10 la sfârșitul secolului al XX-lea.

Caracteristica principală a ICD-10 este o tehnică de criptare alfanumeric

Prin această inovație a devenit posibilă simplificarea procesării și analizei informațiilor privind incidența populației într-o anumită zonă. Principala diferență între ICD și metodele anterioare de introducere a datelor a fost conversia numelor specifice și a varietăților de boli în coduri, care sunt emise folosind numere și litere (patru caractere: primul este o literă latină, iar următoarele trei sunt indicate prin numere). Pe baza clasificării internaționale a bolilor, se efectuează și studii statistice.

Istoria sistematizării

Prima încercare experimentală de sistematizare cunoscut lumii patologia a fost întreprinsă de François de Lacroix. Rezultatul muncii sale a fost „Metodologia nosologiei”. De asemenea, este necesar să menționăm cercetători precum John Graunt (care determină procentul de mortalitate infantilă în vârstă fragedă), Țara Galilor William Farr și Mark d'Espin. Ultimii doi medici au reușit să creeze cea mai acceptabilă clasificare sistematizată a bolilor pentru 1855, constând din 139 de puncte. Ea a devenit ICD nr. 1, care a fost revizuit ulterior de încă 9 ori. Ultima analiză a sistemului a avut loc în 1989, după care bolile au primit o nouă codificare.

Cauzele tromboflebitei

Această patologie poate apărea din mai multe motive, printre care:

Scăderea vitezei de mișcare a sângelui prin vase.
Boli oncologice.

Tromboza acută venoasă profundă poate apărea din diverse motive.

Impact extern asupra vaselor de sânge venoase, provocând deteriorarea mecanică a structurii pereților.
Prezența unui proces inflamator în organism.
Consecințele operațiilor chirurgicale.
Condiții speciale care provoacă perturbări hormonale, cum ar fi sarcina.
Procese fiziologice care asigură o încărcare sistem circulator organism (gen).
Prezența venelor varicoase ale extremităților inferioare și a bolilor infecțioase.
Tulburări ale SNC.
Abatere de la norma indicatorilor de coagulare a sângelui.
Prezența reacțiilor alergice.

Apariția bolii

Primele simptome ale unei boli precum tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare (ICD.2) sunt durerea ușoară și apariția semnelor unui proces inflamator (roșeață, febră). În plus, există o compactare a anumitor zone ale pielii și umflarea membrului în care se află trombul. Stare generală in acelasi timp se caracterizeaza prin senzatii dureroase la mers.

Simptomele bolii nu apar imediat. Cu toate acestea, în timp, pacientul poate dezvolta greutate în picioare.

Diagnosticul tromboflebitei

Această boală poate fi detectată folosind:

Cercetare de laborator. Cu ajutorul lor, puteți stabili unul dintre semnele bolii - procesul inflamator.
moduri instrumentale. Acestea includ:

reovazografie;
dopplerografia - efectuată cu ajutorul ultrasunetelor;
anti-scanare de tip duplex - caracterizat prin utilizarea ultrasunetelor și codarea culorilor fluxului sanguin;
scanare cu ultrasunete.

Tratament

Metodele de a scăpa de tromboflebită sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale. Primele sunt potrivite pentru utilizare la domiciliu, în timp ce cele din urmă presupun internarea obligatorie într-o unitate medicală (secții pentru boli vasculare și flebologice).

Cel mai adesea, tromboflebita este tratată cu terapie medicamentoasă.

Acesta din urmă este o necesitate în prezența formelor de tromboflebită, caracterizate prin amenințarea trombozei venoase profunde. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub formă de ligatură sau îndepărtare a vaselor venoase afectate.

Ameliorarea conservatoare implică tratarea simptomelor precum inflamația pielii și formarea de cheaguri de sânge. În plus, numirea unor astfel de măsuri neagă o ședere lungă în pat. Un stil de viață activ contribuie la o recuperare rapidă, deoarece mișcarea crește viteza fluxului sanguin, ceea ce, la rândul său, previne formarea cheagurilor de sânge problematice în vene.

Pentru a ameliora starea pacientului, puteți utiliza următoarele metode:

utilizare bandaje elastice(cu o severitate puternică a proceselor inflamatorii);
utilizarea de ciorapi sau colanti speciali (tratament de compresie);
răcire pe termen scurt într-o anumită zonă a pielii (ameliorarea durerii).

bun remediu pentru combaterea tromboflebitei este considerat "Diclofenac"

În plus față de acestea, cu tromboflebită, este posibil să se utilizeze mai multe grupuri de medicamente, printre care:

Medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene):

„Diclofenac”. Îl puteți cumpăra sub formă de tablete, sub formă de injecții și unguente.
„Ketoprofen”. Disponibil sub formă de gel, aplicat de mai multe ori pe zi prin usor frecarea pe suprafata pielii afectate.

Aceste medicamente, printre altele, au un efect analgezic.

Cu ajutorul acestora, pereții vaselor venoase sunt întăriți, iar procesele inflamatorii sunt reduse.

Pentru a ameliora umflarea, medicamentele pe bază de rutină sunt perfecte. De exemplu, puteți utiliza „Venoruton”, „Troxevasin” sau „Troxerutin”

Dezagregante:

„Reopoliglyukin”;
„Trainal”.

Injectii pentru administrare intravenoasă si infuzii. Amestecuri care conțin substanțe polienzimatice. Avantajele utilizării lor sunt efectul antiinflamator, scăparea de edem și întărirea sistemului imunitar.
Preparate flebotonice. Se disting prin absența componentelor chimice.

Ajută bine și medicamentele care au efect anticoagulant, precum și expunerea la un câmp magnetic alternativ și un curent sinusoidal modulat.

Alegerea unui complex de medicamente pentru fiecare pacient necesită abordare individuală un specialist, deoarece pot exista și alte boli care pot progresa datorită utilizării anumitor medicamente. Tratamentele conservatoare nu pot promite o recuperare completă, mai ales dacă cauza de bază a bolii nu este identificată. Prin urmare, pe toată perioada măsurilor terapeutice, este necesar să se monitorizeze regulat starea pacientului.

Măsuri preventive

Tromboflebita (MBK) apare cel mai adesea din cauza dezvoltării boli cronice venele și vasele limfatice ale extremităților inferioare (MBK.2). Prin urmare, pentru a preveni patologia, este necesar să se monitorizeze vasele de sânge ale picioarelor și să se trateze prompt bolile care provoacă tromboflebita, în special vene varicoase.

Este necesar pentru a duce un stil de viață sănătos și activ, acest lucru va ajuta la prevenirea stagnării sângelui în vasele de sânge. Astfel de măsuri sunt relevante atât în cazul tromboflebitei deja vindecate, cât și pentru a evita apariția acesteia.

Modul de putere are, de asemenea mare importanțăîn timpul profilaxiei. Mâncarea nu ar trebui să îngreuneze stomacul, trebuie să mănânci mai puține grăsimi și mai mulți carbohidrați. Complexele vitamine-minerale și imunomodulatorii vor fi utile.

ICD-10 - Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: totul despre patologie

Tromboza venoasă profundă este foarte frecventă și boala periculoasa. Este mai frecventă la femei decât la bărbați, mai ales după vârsta de 40 de ani. Cel puțin un sfert din întreaga populație a planetei are tromboză.

Boala se bazează pe creșterea coagulării sângelui și formarea unui cheag în lumenul venei. Aceasta este una dintre principalele cauze ale emboliei pulmonare, care apare din cauza separării unui cheag de sânge, așa că nu uitați de consecințele grave ale trombozei.

ICD-10 - ce este? Cauzele bolii

Tromboza venoasă profundă este o boală în care se formează cheaguri de sânge în venele profunde.

Mai mulți factori contribuie la formarea unui tromb în lumenul unei vene: deteriorarea peretelui venos, fluxul sanguin lent și un număr crescut de trombocite. Ca urmare a tuturor acestor factori, cheag de sânge, care se localizează mai des în extremitățile inferioare, deoarece aici fluxul sanguin este încetinit.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare ICD-10 este una dintre cele mai frecvente patologii. ICD-10 este o clasificare internațională general acceptată a bolilor, unde fiecare boală are propriul cod. Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare are codul 180 și este descrisă ca o boală însoțită de un proces inflamator al pereților venoși și tulburări circulatorii.

Consecința acestei boli poate fi fatală, așa că nu este recomandat să o ignorăm.

Printre cauzele trombozei venoase profunde se numără:

Tulburări hormonale. Tocmai din cauza tulburărilor hormonale frecvente femeile suferă de tromboză mai des decât bărbații de aproximativ 5 ori. Riscul de formare a cheagurilor de sânge este crescut în timpul sarcinii, luând medicamente hormonaleși, de asemenea, în timpul menopauzei.
Flebeurism. De fapt, orice boală a venelor și a vaselor de sânge poate duce la tromboză. În cazul venelor varicoase, pereții venelor se întind și sângele stagnează în ei, ceea ce crește semnificativ riscul apariției unui cheag de sânge.
Inflamația venelor. Procesul inflamator poate apărea din cauza infecției, traumei sau injectării intravenoase necorespunzătoare. În acest caz, integritatea peretelui venos este încălcată, prin urmare se formează un cheag de sânge în zona afectată.
Boli oncologice. În cazul cancerului, procesele metabolice sunt perturbate, astfel încât coagularea sângelui crește, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge în lumenul vaselor de sânge și a venelor.
Greutate excesiva. La persoanele supraponderale, concentrația de leptina, care este similară cu hormonii sexuali feminini, crește în sânge. Acest proces are loc atât în corpul bărbaților, cât și al femeilor. Crește densitatea sângelui și crește aderența trombocitelor. Acest lucru duce la tromboză.

De asemenea, printre factorii provocatori s-au remarcat dependența de alcool, fumatul, malnutrițieși hipodinamie, bătrânețe.

Tipuri de tromboză și semne principale

Cheaguri de sânge împiedică fluxul normal de sânge

Alocați tromboflebita acută și cronică. Cu toate acestea, cel mai adesea acestea procedează secvenţial. Adică, la început apare o formă acută, când simptomele pot fi mai pronunțate, iar după 2-3 luni scad, dar asta înseamnă doar că boala s-a transformat în stadiul cronicși va escalada din când în când.

Majoritatea persoanelor cu tromboză venoasă profundă sunt la început asimptomatice. Pacientul nu se plânge de nimic și nu simte disconfort sever. Chiar dacă semnele bolii sunt prezente, acestea pot fi necaracteristice pentru această boală. În aproximativ jumătate din cazuri, simptomele nu sunt recunoscute corect.

Cele mai frecvente semne de tromboză includ:

Durere izbucnitoare. Durerea la nivelul piciorului poate apărea după ce ai mers sau a stat într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai adesea, durerea este destul de intensă și prelungită.
Greutate la picioare. Acesta este unul dintre simptome inițiale, care poate indica atât vene varicoase, cât și tromboză. Până la sfârșitul zilei, apare greutatea în picioare, dar la început dispare după odihnă.
Edem. Umflarea zonei afectate este destul de persistentă și nu dispare nici măcar în absența unei sarcini pe picior. Cu cât trombul este situat mai sus până la coapsă, cu atât este mai vizibilă și mai palpabilă umflarea. Întregul picior se poate umfla.
Hipertermie. Temperatură ridicată corpurile (peste 39 de grade) nu apar întotdeauna. De regulă, servește ca un indicator al unui proces inflamator acut și apare cu tromboflebita acută venoasă profundă.
Simptomul Pratt. Acesta este unul dintre cei mai precisi indicatori ai trombozei venoase profunde. Zona afectată a pielii de pe picior capătă o strălucire lucioasă și pe ea apare un model venos.
Modificarea temperaturii membrelor. De regulă, un membru afectat de tromboză este mai rece decât unul sănătos la atingere.
Schimbarea culorii pielii. În unele cazuri, zona afectată a pielii devine ușor mai deschisă și devine roz. În prezența edemului, tromboza poate fi imediat suspectată.

Cursul asimptomatic al bolii este considerat cel mai periculos, deoarece puteți rata debutul bolii. Pacientul merge la medic doar dacă are deja complicații.

Diagnosticul bolii

Scanarea duplex și ultrasunetele sunt utilizate pentru a evalua fluxul sanguin în venele profunde.

Este foarte important să se diagnosticheze boala la timp, să se determine localizarea trombului. Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de acest lucru. Pentru a determina boala, se efectuează atât examinări de laborator, cât și teste funcționale.

În primul rând, trebuie să consultați un medic. Flebologul este angajat în tratamentul unor astfel de boli. Medicina modernă vă permite să examinați complet vasele și venele corpului, să evaluați fluxul sanguin și să faceți diagnosticul corect.

Metodele de diagnosticare pentru determinarea trombozei venoase profunde includ:

Flebografie. Aceasta este o examinare cu raze X a venelor profunde. Procedura standard nu va arăta rețeaua vasculară și venoasă, prin urmare, un agent de contrast este injectat în pacient înainte de efectuarea unei radiografii. Deoarece procedura este asociată cu introducerea de substanțe și radiații ionizante, poate avea un număr de efecte secundare. Flebografia este prescrisă pentru a face un diagnostic final dacă alte metode de examinare nu au fost suficient de informative. Dacă procedura este efectuată incorect, poate apărea inflamație din cauza infecției.
Ecografia venelor extremităților inferioare. Acest tip de examinare se efectuează cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Cu această procedură, fluxul sanguin poate fi evaluat și poate fi determinată locația exactă a trombului. Spre deosebire de flebografie, aici nu există radiații dăunătoare, așa că procedura este absolut sigură. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua starea venelor profunde, permeabilitatea acestora, prezența unui cheag de sânge și chiar mobilitatea acestuia. Imaginea este afișată pe monitor în dinamică.
Scanare cu radionuclizi (scintigrafie). Acest tip de examinare este adesea folosit pentru a diagnostica diferite boli osoase și articulare. Esența metodei constă în faptul că izotopii radioactivi sunt introduși în corpul pacientului, iar apoi radiația lor este înregistrată cu ajutorul unui aparat special.

Testele includ semnul Louvel (durerea în picior crește odată cu strănutul și tusea), precum și mersul în marș. Pacientul impune bandaje elastice pe întregul picior de la degete până la vintre. După aceea, merge o vreme în ritm de marș. Apoi bandajele sunt îndepărtate. Dacă pacientul are dureri sau venele se manifestă vizibil, putem vorbi despre tromboză venoasă profundă.

Tratament și prognostic

Trombectomia este indicată pentru tulburările circulatorii severe la nivelul extremităților inferioare

Tratamentul se efectuează ținând cont de starea pacientului. Poate fi fie conservator, fie chirurgical. În stadiile inițiale ale trombozei, tratamentul se efectuează acasă cu repaus la pat. În cazurile mai severe, pacientul este internat în spital.

Opțiunile de tratament pentru tromboza venoasă profundă includ:

Luarea de anticoagulante. Aceste medicamente subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Cel mai adesea folosesc medicamentul cu acțiune directă Heparină sub formă de injecții. Doza este determinată individual. În cazul trombozei, este prescrisă o terapie destul de agresivă cu utilizarea de anticoagulante, dar poate reduce semnificativ riscul de deces.
Terapie antiinflamatoare. Pentru a ameliora inflamația, se prescrie Voltaren sau Analgin. Ele nu numai că reduc procesul inflamator, ci și ameliorează umflarea, promovează subțierea sângelui.
Fizioterapie. Pot fi prescrise proceduri precum electroforeza, magnetoterapia. Ele ajută la ameliorarea durerii și la oprirea dezvoltării bolii.
Trombectomie. Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat în stadiile inițiale ale bolii. Operația va fi eficientă numai dacă cheagul de sânge s-a format recent. Se îndepărtează, se suturează vena și se restabilește fluxul sanguin. După operație, trebuie să urmați regulile de prevenire pentru a evita recidiva.
Instalarea filtrelor. Filtrul cav este plasat în lumenul venei cave inferioare. Filtrul arată ca o umbrelă și este conceput pentru a opri un cheag de sânge detașat. Acest lucru va evita embolia pulmonară atunci când un cheag de sânge se desprinde.

Tratamentul medicamentos ar trebui să fie însoțit de respectarea regimului, alimentație adecvată, precum și bandajarea membrului cu un bandaj elastic.

Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul în care este detectată boala, de vârsta pacientului și de cursul trombozei.

Dacă trombul este situat deasupra piciorului inferior și nu a fost asigurat un tratament adecvat, atunci în mai mult de 20%, boala duce la embolie pulmonară, care la rândul său se termină adesea cu moartea. Când trombul este localizat în partea inferioară a piciorului, prognosticul este mai favorabil, deoarece riscul de complicații severe este minim.

Consecințe și prevenire

Tromboza poate provoca insuficiență venoasă cronică

Tromboza poate duce la consecințe grave până la moartea pacientului. Cel mai consecință periculoasă este o embolie pulmonară când un cheag de sânge se înfundă artera pulmonara, determinând oprirea alimentării cu sânge a plămânilor.

Un acut insuficiență respiratorie, precum și umflarea creierului, care poate fi fatală fără asistență medicală de urgență.

De asemenea, o consecință periculoasă este adăugarea unei infecții bacteriene. Tromboflebita purulentă poate duce la pătrunderea puroiului în fluxul sanguin și provocând sepsis.

Pentru a evita dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde sau pentru a preveni reapariția, trebuie să respectați regulile de prevenire:

Respectați dieta și beți. Alimentație adecvată sprijină munca a sistemului cardio-vascular, reduce probabilitatea formării plăcii aterosclerotice. Apa păstrează fluidul sanguin și previne formarea cheagurilor de sânge. În absența bolilor de rinichi, trebuie să beți până la 2 litri apa puraîntr-o zi.
Suficient să se miște. Hipodinamia duce la excesul de greutate și la stagnarea sângelui în picioare. Nu trebuie să fii activ în sport. Pentru prevenirea trombozei vor fi suficiente plimbările zilnice sau gimnastica.
Temperați și vizitați piscina. Apa rece nu numai că întărește sistemul imunitar, dar ajută și la prevenirea trombozei. Are un efect de întărire asupra venelor și vaselor de sânge, ajută la menținerea elasticității acestora.
Evitați încărcările statice. Pentru vene, este deosebit de dăunător să rămâneți în aceeași poziție mult timp. Reprezentanții profesiilor sedentare sunt sfătuiți să facă pauze și să se încălzească.
Utilizarea ciorapilor compresivi. Puteți purta astfel de tricotaje nu numai pentru cei care au deja probleme cu venele, ci și pentru prevenire. De exemplu, lenjeria de compresie este recomandată celor care au o predispoziție ereditară la tromboză și femeilor în timpul sarcinii.

Din videoclip puteți afla despre dieta pentru tromboza venoasă profundă:

Urmând aceste reguli, puteți reduce semnificativ riscul apariției cheagurilor de sânge. De asemenea, se recomandă să fie examinat de un medic o dată pe an în scop de prevenire, pentru a nu rata apariția bolii.

Ați observat o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Codul tromboflebitei pentru microbi 10

Varice ale extremităților inferioare sarcina

Vene varicoase ale extremităților inferioare - extinderea și prelungirea venelor safene ale picioarelor ca urmare a modificare patologică pereții lor și aparatul valvular, care sunt persistente și ireversibile.

Incidența este de 3 la 1000 de gravide, ceea ce este de 5-6 ori mai frecventă decât la femeile care nu sunt însărcinate. În 80%, varicele apar pentru prima dată în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, cel mai adesea se observă tromboflebita venelor superficiale și tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

I82 Embolia si tromboza altor vene.

O22 Complicații venoase în timpul sarcinii.

O22.0 Varice ale extremităților inferioare în timpul sarcinii.

Clasificarea internațională pentru evaluarea stării sistemului venos CEAP:

„C” (Semne clinice – clasificare clinică) – în funcție de obiectiv semne clinice cu adaosul: A - pentru curs asimptomatic și C - pentru simptomatic.

„E” (Clasificare etiologică – clasificare etiologică) – ia în considerare tulburările congenitale primare și secundare.

„A” (Distribuție anatomică – clasificare anatomică) – caracterizează localizarea anatomică a leziunii venelor (vene superficiale, profunde sau perforante).

„P” (Disfuncție patofiziologică - clasificare fiziopatologică) - se bazează pe evaluarea disfuncției venoase - datorată refluxului, obstrucției sau unei combinații a acestor factori.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea venelor varicoase ale picioarelor în timpul sarcinii includ:

Comprimarea venei cave inferioare și a venelor iliace de către uterul gravid;

Creșterea presiunii venoase;

Încetinirea fluxului sanguin în vasele picioarelor.

Apariția venelor varicoase ale picioarelor în timpul sarcinii este facilitată de:

Slăbiciune a peretelui vascular ca urmare a unei încălcări a structurii și funcției țesutului conjunctiv și neted

Deteriorarea endoteliului și a aparatului valvular al venelor;

În istoria femeilor însărcinate cu vene varicoase ale extremităților inferioare, apar cel mai adesea următoarele:

Încălcarea metabolismului grăsimilor;

Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;

Repaus prelungit la pat.

Inspecția și palparea venelor varicoase, profunde și principale ale picioarelor.

Determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui la 16–18 săptămâni, 28–30 săptămâni, 36–38 săptămâni, inclusiv:

Complexe solubile de monomeri de fibrină;

Pentru a diagnostica starea venelor picioarelor la femeile însărcinate, se folosesc următoarele metode instrumentale de cercetare:

Dimensiunea G a lumenului vaselor venoase principale;

G permeabilitate a venelor;

G pentru a evalua permeabilitatea venelor profunde;

G pentru a detecta prezența și localizarea cheagurilor de sânge;

G pentru a stabili zone de reflux în venele perforante și fistule.

Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

Tromboză acută venoasă profundă a picioarelor;

Insuficiență arterială cronică.

Osteoartrita si poliartrita.

Cu vene varicoase severe și dezvoltarea complicațiilor, o consultație cu un chirurg vascular sau

Prevenirea dezvoltării complicațiilor tromboembolice.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Spitalizarea se realizează cu dezvoltarea:

tromboză venoasă profundă,

Utilizarea ciorapilor compresivi de clasa I-II (bande elastice, ciorapi sau chiloți) zilnic în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum.

Ca parte din tratament medicamentos prescrie unul dintre următoarele medicamente:

Aescusan in interior 12-15 picaturi de 3 ori pe zi.

Glivenol în interior în capsule de 400 mg de 2 ori pe zi.

Venoruton oral sub formă de capsule 300 mg de 3 ori pe zi cu mesele.

Troxevasin în interior sub formă de capsule de 300 mg de 3 ori pe zi.

Detralex în 1 comprimat de 2 ori pe zi.

În cazul fenomenelor de hipercoagulabilitate și DIC, se folosesc următoarele anticoagulante:

Heparină subcutanat 5000-10000 UI pe zi, 3-5 zile.

Fraxiparină 2850 UI (0,3 ml într-o seringă) pe zi, până la 5-7 zile.

Fragmin 2500-5000 UI (0,2 ml într-o seringă) pe zi, până la 5-7 zile.

Agenții antiplachetari sunt, de asemenea, utilizați în tratament:

Dipiridamol pe cale orală în doză de 25 mg cu 1 oră înainte de masă de 2-3 ori pe zi.

Acid acetilsalicilic 60-80 mg pe zi o dată.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu dezvoltarea complicațiilor tromboembolice (tromboză venoasă profundă,

tromboflebită proximală de treimea superioară a coapsei).

TERMENI SI METODE DE LIVRARE

Metoda de livrare depinde de situația obstetricală. De preferință livrarea prin canalul natural de naștere. In timpul nasterii este obligatorie utilizarea compresiei elastice (legarea picioarelor, ciorapi). Cu 2 ore înainte de nașterea unui copil, indiferent de modalitatea de naștere, este indicat să se administreze 5000 UI de heparină.

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se utilizează dopplerografia și angioscanarea pentru a determina natura fluxului sanguin venos al extremităților inferioare.

Prognosticul pentru viață este favorabil.

TROMBOFLEBITA VENELOR SUPERFICIALE

Tromboflebita este o boală a venelor caracterizată prin inflamarea pereților acestora și tromboză.

O22.2 Tromboflebita superficială în timpul sarcinii.

Femeia însărcinată se plânge de durere moderată la mers. De-a lungul cursului venei, se palpează un infiltrat dens și dureros sub formă de cordon. Peste infiltrat există hiperemie a pielii și îngroșarea țesutului adipos subcutanat. Temperatura corpului crește până la cifre subfebrile, iar pulsul se accelerează.

Diagnosticul tromboflebitei venelor superficiale se bazează pe evaluarea plângerilor și a anamnezei, a rezultatelor unui examen clinic, a datelor din studii de laborator și instrumentale.

În anamneza unei femei însărcinate cu tromboflebită a venelor superficiale, apar cel mai adesea următoarele:

Profesie asociată cu șederea prelungită pe picioare;

Încălcarea metabolismului grăsimilor;

Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate;

Complicații ale sarcinii (preeclampsie, anemie);

Repaus prelungit la pat.

Examinați și palpați venele superficiale ale picioarelor.

A executa analiza generala sânge, care dezvăluie leucocitoză moderată cu o schimbare formula leucocitară la stânga, VSH este ușor crescută. Se determină starea sistemului de coagulare, se evaluează următorii indicatori:

Examinarea ecografică a venelor picioarelor cu definiția:

Dimensiunea G a lumenului vaselor venoase;

G permeabilitate a venelor;

G natura fluxului sanguin venos;

G prezența sau absența refluxului.

G pentru a evalua permeabilitatea venelor;

G pentru a determina viabilitatea aparatului de supapă;

G pentru a detecta prezența și localizarea cheagurilor de sânge.

Dacă rezultatele acestui studiu sunt negative, iar tabloul clinic nu permite excluderea trombozei venoase profunde, atunci se efectuează flebografie.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚI SPECIALISTI

Înainte de a începe tratamentul, este recomandabil să consultați un chirurg vascular pentru a decide cu privire la posibila internare a unei gravide în secția corespunzătoare a unui spital multidisciplinar.

EXEMPLU DE FORMULARE A DIAGNOSTICULUI

Sarcina 32 de saptamani. Tromboflebita venelor superficiale ale piciorului drept.

Restaurarea fluxului venos de sânge în venele superficiale ale extremităților inferioare.

În prezența trombozei în zona tibiei și treimea inferioară solduri ca terapie locală rece se prescrie pentru primele 2-3 zile, aplicații de unguente (unguente cu heparină de sodiu, troxerutin sau fenilbutazonă), compresie elastică a picioarelor și poziția lor ridicată.

Ca terapie medicamentoasă, fenilbutazona este utilizată pe cale orală la 0,15 g de trei ori pe zi, cu sau după masă, reopirină 5 ml intramuscular, nicotinat de xantinol oral la 0,15 g de trei ori pe zi, acid acetilsalicilic oral la 0,125 g pe zi, difenhidramină 0,05 g oral. sau altele antihistaminice(prometazină în interior 0,025 g, cloropiramină în interior 0,025 g, clemastină în interior 0,001 g de două ori pe zi). Pentru a îmbunătăți microcirculația și a asigura acțiunea flebodinamică, troxerutina se utilizează în 5 ml de soluție 10% intramuscular sau 0,3 g de trei ori pe zi pe cale orală, escină 12-15 picături înainte de masă de trei ori pe zi. În caz de complicații tromboembolice severe în istorie, precum și hipercoagulabilitate patologică confirmată prin hemostasiogramă, heparină de sodiu 2500–5000 UI subcutanat sau heparine cu greutate moleculară mică (nadroparină de calciu, enoxaparină de sodiu, dalteparină de sodiu) de 1–2 ori pe zi sub control subcutanat de coagulare pot fi prescrise.sisteme sanguine. Conform recomandărilor internaționale actuale, heparinele cu greutate moleculară mică sunt mijlocul de alegere pentru femeile însărcinate, ținând cont de eficacitatea și siguranța acestora în comparație cu heparina nefracționată.

În cazul tromboflebitei ascendente a venei marii safene, din cauza riscului de tromboembolism, trebuie efectuată ligatura marii safene a coapsei în zona de confluență a acesteia cu vena femurală (operația Troyanov-Trendelenburg).

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Spitalizarea este indicată în prezența tromboflebitei venelor superficiale și a dezvoltării complicațiilor concomitente, inclusiv tromboflebita ascendentă a venei marii safene, tromboza venoasă profundă, PE.

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

Criteriul pentru eficacitatea tratamentului este restabilirea fluxului sanguin prin vasele afectate, care este determinată cu ajutorul dopplerometriei.

ALEGEREA DATEI SI MODALITATEA DE LIVRARE

Dacă există un efect din tratamentul tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare, în absența altor contraindicații și cu o situație obstetricală adecvată, livrarea pe cale naturală.

căi ancestrale. Efectuarea nașterii nu diferă de cea din cursul fiziologic al sarcinii. În timpul nașterii și în perioada postpartum se folosește compresia elastică a picioarelor (pansament pentru picioare, ciorapi). Cu 2 ore înainte de nașterea unui copil, este indicat să se administreze 5000 UI de heparină sau heparină cu greutate moleculară mică.

codul mkb-10

Centrul pentru Clasificarea Internațională a Bolilor din Moscova, în colaborare cu W, a participat direct la pregătirea următoarei a 10-a revizuiri B, implementând în această lucrare experiența specialiștilor din institutele clinice de top și propunerile acestora pentru adaptarea acestui document internațional la practica instituțiilor medicale rusești. B a devenit instrumentul standard de diagnostic internațional pentru toate scopurile epidemiologice generale și multe scopuri de management al sănătății. Puteți ajuta proiectul adăugând la el. Litera U este lăsată liberă. Astfel, posibilele numere de cod se extind de la A00. În ambele cazuri, localizarea primară este considerată necunoscută. Conștiința și capacitatea de concentrare sunt, de asemenea, reduse adesea, dar o afectare clară a inteligenței și memoriei nu apare întotdeauna. Subcategorii cu patru caractere Majoritatea rubricilor cu trei caractere sunt subdivizate cu o a patra cifră după virgulă, astfel încât să poată fi folosite încă 10 subcategorii. Direcția schimbării depinde de obicei de natura individului înainte de îmbolnăvire. În Federația Rusă, B are un alt obiectiv specific.

În ceea ce privește codul ICD-10 pentru extinderea autofinanțării, utilizatorii săi au avut o frică firească de codul ICD-10 în procesul de revizuire. Fabrica B mâneci periodice B, uitându-se la a noua revizuire în orașul Shatuny Clasificarea este împărțită în 21 de supraveghere.

Cu utilizarea tulbure cu inductori ai conjecturilor microzomale hepatice, fenobarbital, carbamazepină, fenitoină, rifampicină, cod MKD-10, nevirapină, zfavirenz insistă asupra metabolismului organelor genitale, ceea ce poate duce la o scădere a râului medicamentului.

În două cazuri, localizarea primară este considerată necunoscută. Cod ICb-10 Patru abonamente I, II, XIX și ICb-10 codifică mai mult de o femeie în primul caracter al codurilor lor. Sabrele C76-C80 includ neoplasmele de curte cod ICb-10 de localizare cu raze X prost definite sau cele care sunt separate ca cod ICb-10 sau răspândite fără coliziune cu localizarea primară.

Rezistența rusă B-10 prof. Efectul penicilinelor semisintetice și cloramfenicolului se usucă.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Scurtă descriere

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge în venele profunde ale extremităților inferioare sau pelvisului, însoțită de inflamația peretelui vascular. Poate fi complicat de afectarea fluxului venos și tulburări trofice ale extremităților inferioare, flegmonul coapsei sau piciorului inferior, precum și PE din cauza inflamației mucoasei interioare a venei (endoflebită). Trombul este fixat ferm pe peretele vasului.În cele mai multe cazuri, tormboflebita și flebotromboza sunt combinate: fenomene de flebită pronunțată se găsesc în zona de formare primară a trombului, adică capul trombului, în timp ce nu există modificări inflamatorii în vascular. perete în zona cozii sale.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Cauze

Etiologie

Traume Stază venoasă din cauza obezității, sarcinii, tumorilor pelvine, repaus prelungit la pat Infecție bacteriană perioada postpartum Luarea contraceptivelor orale Boli oncologice (în special cancer de plămâni, stomac, pancreas) DIC.

Patomorfologie

Trombul „roșu”, format în timpul unei încetiniri accentuate a fluxului sanguin, constă din globule roșii, o cantitate mică de trombocite și fibrină atașată la peretele vascular de la un capăt al trombului, capătul său proximal plutește liber în lumenul vasului Cea mai importantă caracteristică formarea trombului - progresia procesului: trombii ajung într-o mare măsură pe lungimea vasului. Capul trombului, de regulă, este fixat la valva venei, iar coada acestuia umple toate sau majoritatea ramurilor sale mari În primele 3–4 zile, trombul este slab fixat de peretele vasului, se poate desprinde un tromb și PE După 5–6 zile se îmbină inflamația căptușelii interioare a vasului, contribuind la fixarea trombului.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Semne, Simptome

Tabloul clinic

Tromboza venoasă profundă (confirmată prin flebografie) are clasicul manifestari clinice doar în 50% din cazuri.

Prima manifestare a bolii la mulți pacienți poate fi PE.

Plângeri: senzație de greutate la picioare, durere arcuită, umflare persistentă a piciorului inferior sau a întregului membru.

Tromboflebita acută: o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C și peste.

Modificări locale Simptomul lui Pratt: pielea devine lucioasă, modelul venelor subcutanate iese clar Simptomul lui Payr: durerea se răspândește de-a lungul suprafeței interioare a piciorului, a piciorului sau a coapsei Simptomul lui Homans: durere la nivelul piciorului când piciorul este flexat dorsal Simptomul Lowenberg : durere când piciorul este strâns de manșeta aparatului de măsurare a tensiunii arteriale în timpul valorii 80–100 mm Hg. Artă. în timp ce compresia unui picior inferior sănătos este de până la 150–180 mm Hg. Artă. nu provoacă disconfort La atingere, membrul bolnav este mai rece decât cel sănătos.

Cu tromboza venei pelvine se observă simptome peritoneale ușoare și uneori obstrucție intestinală dinamică.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Diagnostic

Studii instrumentale Angioscanarea cu ultrasunete duplex folosind cartografierea color Doppler este metoda de elecție în diagnosticul trombozei sub nivelul ligamentului inghinal. Principalul simptom al trombozei. detectarea maselor trombotice ecopozitive în lumenul vasului. Densitatea ecoului crește odată cu creșterea „vârstei” trombului. Foițele valvei încetează să se diferențieze Diametrul venei afectate crește de 2-2,5 ori față de vasul contralateral, vena încetează să mai răspundă la compresia de către senzor (un semn). care este deosebit de important în primele zile ale bolii, când trombul nu se distinge vizual de lumenul normal al venei) Tromboza parietală neocluzivă este bine detectată în cartografierea culorilor - spațiul dintre tromb și peretele venei este colorat cu albastru. Partea proximală plutitoare a trombului are formă ovală și este situată central în lumenul ligamentului inghinal al vasului, deoarece ecografiile vaselor pelvine sunt dificile din cauza gazelor intestinale. Un cateter de mediu de contrast este introdus prin afluenții venei cave superioare. In timpul angiografiei este posibila si implantarea unui filtru cava.Scanarea folosind 125I - fibrinogen. Pentru a determina includerea fibrinogenului radioactiv într-un cheag de sânge, se efectuează o scanare în serie a ambelor extremități inferioare. Metoda este cea mai eficientă pentru diagnosticarea trombozei venei de vițel.

Diagnostic diferentiat

Celulita Ruptura unui chist sinovial (chistul Baker) Limfedemul (limfedemul) Comprimarea unei vene din exterior de către o tumoare sau mărită noduli limfaticiÎntinderea sau ruperea mușchilor.

Varice ale extremităților inferioare sarcina

Vene varicoase ale extremităților inferioare- extinderea și alungirea venelor safene ale picioarelor ca urmare a modificărilor patologice ale pereților și aparatului valvular, care sunt persistente și ireversibile.

EPIDEMIOLOGIE

COD ICD-10

I82 Embolia si tromboza altor vene.

O22 Complicații venoase în timpul sarcinii.

O22.0 Varice ale extremităților inferioare în timpul sarcinii.

CLASIFICARE

Clasificarea internațională pentru evaluarea stării sistemului venos CEAP:

. „C” (Semne clinice – clasificare clinică) – pe baza semnelor clinice obiective cu adăugarea: A – pentru evoluția asimptomatică și C – pentru simptomatică.

. „E” (Clasificare etiologică – clasificare etiologică) – ia în considerare tulburările congenitale primare și secundare.

. „A” (Distribuție anatomică – clasificare anatomică) – caracterizează localizarea anatomică a leziunilor venelor (vene superficiale, profunde sau perforante).

. „P” (Disfuncție patofiziologică - clasificare fiziopatologică) - se bazează pe evaluarea disfuncției venoase - datorată refluxului, obstrucției sau unei combinații a acestor factori.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea venelor varicoase ale picioarelor în timpul sarcinii includ:

Creșterea BCC;

Comprimarea venei cave inferioare și a venelor iliace de către uterul gravid;

Creșterea presiunii venoase;

Încetinirea fluxului sanguin în vasele picioarelor.

Apariția venelor varicoase ale picioarelor în timpul sarcinii este facilitată de:

Slăbiciune a peretelui vascular ca urmare a unei încălcări a structurii și funcției țesutului conjunctiv și neted

muschii;

Deteriorarea endoteliului și a aparatului valvular al venelor;

Încălcarea microcirculației.

În istoria femeilor însărcinate cu vene varicoase ale extremităților inferioare, cel mai adesea există :

Încălcarea metabolismului grăsimilor;

Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Boli infecțioase;

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;

luarea de glucocorticosteroizi;

EXAMINARE FIZICĂ

Inspecția și palparea venelor varicoase, profunde și principale ale picioarelor.

CERCETARE DE LABORATOR

Determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui la 16-18 săptămâni, 28-30 săptămâni, 36-38 săptămâni, inclusiv :

Coagulograme;

indicele de protrombină;

fibrinogen;

agregarea trombocitelor;

Complexe solubile de monomeri de fibrină;

D-dimer.

Pentru a diagnostica starea venelor picioarelor la femeile însărcinate, se folosesc următoarele metode instrumentale de cercetare:

Dimensiunea G a lumenului vaselor venoase principale;

G permeabilitate a venelor;

Dopplerografie:

G pentru a evalua permeabilitatea venelor profunde;

G pentru a detecta prezența și localizarea cheagurilor de sânge;

G pentru a stabili zone de reflux în venele perforante și fistule.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

hidropizie gravidă;

Limfedemul;

Tromboză acută venoasă profundă a picioarelor;

Insuficiență arterială cronică.

Osteoartrita si poliartrita.

Cu vene varicoase severe și dezvoltarea complicațiilor, o consultație cu un chirurg vascular sau

Prevenirea dezvoltării complicațiilor tromboembolice.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Spitalizarea se realizează cu dezvoltarea:

tromboflebită;

tromboză venoasă profundă,

TRATAMENT NON-medicament

Fizioterapie.

Utilizarea ciorapilor compresivi de clasa I-II (bande elastice, ciorapi sau chiloți) zilnic în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum.

TRATAMENT MEDICAL

Ca parte a tratamentului medicamentos, unul dintre medicamente este prescris:

Aescusan in interior 12-15 picaturi de 3 ori pe zi.

Glivenol în interior în capsule de 400 mg de 2 ori pe zi.

Venoruton oral sub formă de capsule 300 mg de 3 ori pe zi cu mesele.

Troxevasin în interior sub formă de capsule de 300 mg de 3 ori pe zi.

Detralex în 1 comprimat de 2 ori pe zi.

În cazul fenomenelor de hipercoagulare și DIC, se folosesc următoarele anticoagulante:

Heparină subcutanat 5000-10000 UI pe zi, 3-5 zile.

Fraxiparină 2850 UI (0,3 ml într-o seringă) pe zi, până la 5-7 zile.

Fragmin 2500-5000 UI (0,2 ml într-o seringă) pe zi, până la 5-7 zile.

Agenții antiplachetari sunt, de asemenea, utilizați în tratament:

Dipiridamol pe cale orală în doză de 25 mg cu 1 oră înainte de masă de 2-3 ori pe zi.

Acid acetilsalicilic 60-80 mg pe zi o dată.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Tratamentul chirurgical se efectuează cu dezvoltarea complicațiilor tromboembolice (tromboză venoasă profundă,

tromboflebită proximală de treimea superioară a coapsei).

TERMENI SI METODE DE LIVRARE

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se utilizează dopplerografia și angioscanarea pentru a determina natura fluxului sanguin venos al extremităților inferioare.

Prognosticul pentru viață este favorabil.

TROMBOFLEBITA VENELOR SUPERFICIALE

Tromboflebita este o boală a venelor caracterizată prin inflamarea pereților acestora și tromboză.

COD ICD-10

O22.2 Tromboflebita superficială în timpul sarcinii.

IMAGINĂ CLINICĂ

DIAGNOSTICĂ

Diagnosticul tromboflebitei venelor superficiale se bazează pe evaluarea plângerilor și a anamnezei, a rezultatelor unui examen clinic, a datelor din studii de laborator și instrumentale.

În anamneza unei femei însărcinate cu tromboflebită a venelor superficiale, apar cel mai adesea următoarele:

boli varicoase;

Profesie asociată cu șederea prelungită pe picioare;

Încălcarea metabolismului grăsimilor;

Boli cardiovasculare;

Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Boli infecțioase;

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate;

luarea de glucocorticoizi;

Complicații ale sarcinii (preeclampsie, anemie);

Repaus prelungit la pat.

EXAMINARE FIZICĂ

Examinați și palpați venele superficiale ale picioarelor.

CERCETARE DE LABORATOR

Se efectuează o hemoragie completă, care dezvăluie leucocitoză moderată cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, VSH este ușor crescută. Se determină starea sistemului de coagulare, se evaluează următorii indicatori:

STUDII INSTRUMENTALE

Examinarea ecografică a venelor picioarelor cu definiția:

Dimensiunea G a lumenului vaselor venoase;

G permeabilitate a venelor;

G natura fluxului sanguin venos;

G prezența sau absența refluxului.

Dopplerografie:

G pentru a evalua permeabilitatea venelor;

G pentru a determina viabilitatea aparatului de supapă;

G pentru a detecta prezența și localizarea cheagurilor de sânge.

Dacă rezultatele acestui studiu sunt negative, iar tabloul clinic nu permite excluderea trombozei venoase profunde, atunci se efectuează flebografie.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚI SPECIALISTI

EXEMPLU DE FORMULARE A DIAGNOSTICULUI

Sarcina 32 de saptamani. Tromboflebita venelor superficiale ale piciorului drept.

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Restaurarea fluxului venos de sânge în venele superficiale ale extremităților inferioare.

TRATAMENT NON-medicament

În prezența trombozei la nivelul piciorului și treimea inferioară a coapsei, răceala este prescrisă ca terapie locală în primele 2-3 zile, aplicații de unguente (unguente cu heparină de sodiu, troxerutină sau fenilbutazonă), compresie elastică a picioarelor și a acestora. poziție ridicată.

TRATAMENT MEDICAL

Ca terapie medicamentoasă, fenilbutazona este utilizată pe cale orală la 0,15 g de trei ori pe zi, cu sau după masă, reopirină 5 ml intramuscular, nicotinat de xantinol oral la 0,15 g de trei ori pe zi, acid acetilsalicilic oral la 0,125 g pe zi, difenhidramină 0,5 g sau 0. sau alte antihistaminice (prometazină 0,025 g oral, cloropiramină 0,025 g oral, clemastină 0,001 g oral de două ori pe zi). Pentru a îmbunătăți microcirculația și a asigura acțiunea flebodinamică, troxerutina se utilizează în 5 ml de soluție 10% intramuscular sau 0,3 g de trei ori pe zi pe cale orală, escină 12-15 picături înainte de masă de trei ori pe zi. În caz de complicații tromboembolice severe în istorie, precum și cu hipercoagulabilitate patologică confirmată prin hemostaziogramă, este posibil să se prescrie heparină de sodiu 2500-5000 UI subcutanat sau heparine cu greutate moleculară mică (nadroparină de calciu, enoxaparină de sodiu, dalteparină de sodiu) de 1-2 ori o zi subcutanat sub controlul sistemelor sanguine de coagulare. Conform recomandărilor internaționale actuale, heparinele cu greutate moleculară mică sunt mijlocul de alegere pentru femeile însărcinate, ținând cont de eficacitatea și siguranța acestora în comparație cu heparina nefracționată.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

În cazul tromboflebitei ascendente a venei marii safene, din cauza riscului de tromboembolism, marea safenă a coapsei trebuie ligată în zona de confluență a acesteia cu vena femurală (operația Troyanov-Trendelenburg).

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

Criteriul pentru eficacitatea tratamentului este restabilirea fluxului sanguin prin vasele afectate, care este determinată cu ajutorul dopplerometriei.

ALEGEREA DATEI SI MODALITATEA DE LIVRARE

codul mkb-10

Rezistența rusă B-10 prof. Efectul penicilinelor semisintetice și cloramfenicolului se usucă.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Scurtă descriere

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge în venele profunde ale extremităților inferioare sau pelvisului, însoțită de inflamația peretelui vascular. Poate fi complicat de afectarea fluxului venos și tulburări trofice ale extremităților inferioare, flegmonul coapsei sau piciorului inferior, precum și PE Flebotromboză - primară tromboză venele extremităților inferioare, caracterizate prin fixarea instabilă a trombului pe peretele venei Tromboflebita - secundară tromboză. din cauza inflamației mucoasei interioare a venei (endoflebită). Trombul este fixat ferm pe peretele vasului.În cele mai multe cazuri, tormboflebita și flebotromboza sunt combinate: fenomene de flebită pronunțată se găsesc în zona de formare primară a trombului, adică capul trombului, în timp ce nu există modificări inflamatorii în vascular. perete în zona cozii sale.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Cauze

Etiologie

Traume Stază venoasă din cauza obezității, sarcină, tumori pelvine, repaus prelungit la pat Infecție bacteriană Perioada postpartum Utilizare contraceptivă orală Cancer (în special cancer pulmonar, stomacal, pancreatic) DIC.

Patomorfologie

Un tromb „roșu”, format în timpul unei încetiniri accentuate a fluxului sanguin, constă din globule roșii, un număr mic de trombocite și fibrină atașate de peretele vascular la un capăt al trombului, capătul său proximal plutește liber în lumenul vas.Cea mai importantă caracteristică a formării trombului este progresia procesului: cheagurile de sânge ajung în mare măsură pe lungimea vasului Capul trombului, de regulă, este fixat la valva venei, iar coada acestuia. umple toate sau majoritatea ramurilor sale mari În primele 3-4 zile, trombul este slab fixat de peretele vasului, separarea trombului și PE este posibilă După 5-6 zile, inflamația se unește cu învelișul interior al vasului, contribuind la fixarea trombului.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Semne, Simptome

Tabloul clinic

venoasă profundă tromboză(confirmat prin flebografie) are manifestări clinice clasice în doar 50% din cazuri.

Prima manifestare a bolii la mulți pacienți poate fi PE.

Plângeri: senzație de greutate la picioare, durere arcuită, umflare persistentă a piciorului inferior sau a întregului membru.

Tromboflebita acută: o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C și peste.

Modificări locale Simptomul lui Pratt: pielea devine lucioasă, modelul venelor subcutanate iese clar Simptomul lui Payr: durerea se răspândește de-a lungul suprafeței interioare a piciorului, a piciorului sau a coapsei Simptomul lui Homans: durere la nivelul piciorului când piciorul este flexat dorsal Simptomul Lowenberg : durere când piciorul este strâns de manșeta aparatului de măsurare a tensiunii arteriale în timpul valorii 80–100 mm Hg. Artă. în timp ce compresia unui picior inferior sănătos este de până la 150–180 mm Hg. Artă. nu provoacă disconfort La atingere, membrul bolnav este mai rece decât cel sănătos.

La tromboză venele pelvine observă simptome peritoneale ușoare și uneori ileus dinamic.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: Diagnostic

Cercetare instrumentală Angioscanarea cu ultrasunete duplex folosind cartografierea color Doppler - metoda de alegere în diagnostic tromboză sub nivelul ligamentului inghinal. Caracteristica principală tromboză. detectarea maselor trombotice ecopozitive în lumenul vasului. Densitatea ecoului crește odată cu creșterea „vârstei” trombului. Foițele valvei încetează să se diferențieze Diametrul venei afectate crește de 2-2,5 ori față de vasul contralateral, vena încetează să mai răspundă la compresia de către senzor (un semn). care este deosebit de important în primele zile ale bolii, când trombul nu se distinge vizual de lumenul normal al venei) Parietal neocluziv tromboză bine detectat în cartografierea culorilor - spațiul dintre tromb și peretele venei este colorat cu albastru. Partea proximală plutitoare a trombului este de formă ovală și este situată central în lumenul vasului tromboză se extinde deasupra proiecției ligamentului inghinal, deoarece ultrasunetele vaselor pelvine sunt dificile din cauza gazelor intestinale. Un cateter de mediu de contrast este introdus prin afluenții venei cave superioare. In timpul angiografiei este posibila si implantarea unui filtru cava.Scanarea folosind 125I - fibrinogen. Pentru a determina includerea fibrinogenului radioactiv într-un cheag de sânge, se efectuează o scanare în serie a ambelor extremități inferioare. Metoda este cea mai eficientă pentru diagnosticare tromboză vena piciorului.

Diagnostic diferentiat

Celulita Ruptura unui chist sinovial (chistul Baker) Limfedemul (limfedemul) Comprimarea unei vene din exterior de către o tumoare sau ganglioni limfatici măriți Întinderea sau ruperea mușchilor.

Boala are tromboflebită a extremităților inferioare, codul ICD-10 este I80.0. ICD-10 este o clasificare internațională a bolilor. Tromboflebita este o afecțiune în care apare inflamația peretelui interior al venei odată cu formarea unui cheag de sânge.

Cauzele și semnele bolii

Tromboza acută venoasă profundă poate apărea din diverse motive. Medicii spun că boala progresează uneori după o perfuzie intravenoasă sau o intervenție chirurgicală. În plus, tromboflebita poate apărea din cauza unei încălcări a fluxului sanguin normal în vene. În unele cazuri, această boală este o complicație a venelor varicoase.

Numeroase studii medicale au demonstrat că tromboflebita poate apărea din cauza nivel avansat estrogen. De exemplu, acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii sau utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Uneori, această boală progresează din cauza sintezei insuficiente a heparinei. Cu vasculita, periartrita si boala Buerger, riscul de tromboflebita creste cu 30-40%. În plus, fumatul, dependența de băuturi alcoolice, leziunile, bolile sistemului cardiovascular și obezitatea pot provoca, de asemenea, progresia bolii.

Simptomele bolii nu apar imediat. Cu toate acestea, în timp, pacientul poate dezvolta greutate în picioare. Adesea, în zona extremităților inferioare există umflare și roșeață a pielii la locul vasului afectat. În timpul exacerbării, pacientul are dureri severe în zona afectată. Durere crescut semnificativ cu activitatea fizică. Pielea capătă o nuanță albăstruie, iar temperatura corpului crește brusc (până la 39 ° C). La palpare se găsesc sigilii în venă. În plus, în zona afectată pot apărea umflături.

Măsuri de diagnostic și prevenire

Când apar simptome caracteristice, pacientul este prescris diagnostice complexe. În primul rând, medicul trebuie să efectueze o examinare vizuală. În același timp, acordă atenție culorii pielii și nodulilor vasculari. După aceea, pacientului i se administrează diagnostic de laborator. Include o hemoleucogramă completă, coagulogramă, tromboelastogramă, teste pentru indicele de protrombină și proteina C-reactiva. Uneori examinarea este completată diagnostic instrumental. Include ultrasunete, scanare duplex, flebografie, flebomanometrie. Cea mai eficientă procedură dintre cele enumerate este scanarea duplex. Această metodă permite identificarea localizării trombozei. În plus, scanarea duplex poate determina starea valvei venoase.

Pentru a preveni dezvoltarea tromboflebitei, medicii sfătuiesc în mod regulat acțiuni preventive. În primul rând, trebuie să renunți obiceiuri proaste. De asemenea, este de dorit să se evite hipodinamia. Experții notează că sarcina pe picioare ar trebui să fie rezonabilă. Încărcarea verticală statică trebuie evitată. Este foarte important să vă urmăriți dieta. Este recomandabil să excludeți din meniu produsele care pot duce la dezvoltarea diverselor boli venoase. Astfel de produse includ alimente grase, semifabricate, produse din făină, dulciuri, băuturi carbogazoase și alcoolice. Este recomandabil să acordați preferință alimentelor bogate în fibre, legume proaspete și cereale. În plus, trebuie să bei suficiente lichide. Medicii recomandă să beți cel puțin 2-3 litri de apă pe zi. Este foarte important să se observe stabilitatea emoțională, deoarece în 30% din cazuri apar diverse boli din cauza stresului.

Măsuri terapeutice

Înainte de a prescrie cele mai bune metode de tratament, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical al pacientului. În plus, medicul curant trebuie să țină cont de severitatea bolii și caracteristici individuale bolnav.

Cel mai adesea, tromboflebita este tratată cu terapie medicamentoasă. Se folosesc predominant anticoagulante cu acțiune directă. Aceste medicamente ajută la prevenirea cheagurilor de sânge. Dacă pacientul are venele safene afectate, medicamentele se administrează prin injecție. În aceste scopuri, „Heparin”, „Enoxaparin” sau „Gemapaxan” sunt adecvate. Pentru a subția sângele, medicii pot recurge la utilizarea „Aspirinei”.

Tratamentul este completat cu unguente speciale. Mijloace utilizate predominant, care includ heparina. De regulă, unguentele sunt utilizate în decurs de o săptămână. Diclofenac și Ketonal sunt considerate un bun remediu pentru combaterea tromboflebitei. Pentru a ameliora umflarea, medicamentele pe bază de rutină sunt perfecte. De exemplu, puteți utiliza „Venoruton”, „Troxevasin” sau „Troxerutin”.

Unguentul „Lyoton-1000” are un efect bun. Acest instrument Ajută la ameliorarea umflăturilor și la prevenirea cheagurilor de sânge. Alternativ, puteți utiliza Venen. Se face acest unguent bazat pe plante. „Venen” ajută la eliminarea umflăturii și la eliminarea inflamației. Dacă un pacient are sânge bacterii patogene medicii prescriu antibiotice. De regulă, pacientului i se administrează „Cefalexin” sau „Ceftriaxone”. După oprirea perioadei acute a bolii, medicii pot recurge la utilizarea de bandaje elastice. Pentru a elimina inflamația, pacientului i se pot prescrie medicamente cu activitate antihistaminica. Măsurile terapeutice sunt completate de kinetoterapie și fizioterapie. Uneori, medicii apelează la hirudoterapie sau la utilizarea medicamentelor homeopate.

În cazul în care un terapie medicamentoasă nu a ajutat, medicii apelează la intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai dacă există un risc mare de rupere a cheagului de sânge. În plus, operația este prescrisă dacă cheagul începe să se deterioreze.