Involuția uterului după naștere. Vârsta și involuția postpartum a corpului uterului

Procesul de involuție (dezvoltare inversă) a uterului are loc rapid. Ca urmare a activității contractile a mușchilor, dimensiunea uterului scade. Gradul de contracție a uterului poate fi judecat după nivelul de ridicare a fundului său. În primele 10-12 zile după naștere, fundul uterului scade cu aproximativ 1 cm pe zi. Vezica urinara- deasupra buricului.

Măsurarea cu bandă centimetrică arată că în a 2-a zi fundul uterului este situat la 12-15 cm deasupra joncțiunii pubiene, în a 4-a zi - 9-11 cm, în a 6-a zi - 9-10 cm, în a 8-a. - cu 7 - 8 cm, la 10 - cu 5 - 6 cm sau la nivelul pubisului. Până la sfârșitul săptămânii a 6-a - a 8-a după naștere, dimensiunea uterului corespunde mărimii uterului care nu este gravidă (la femeile care alăptează poate fi chiar mai mică).

Până la sfârșitul primei săptămâni, masa uterului scade cu mai mult de jumătate (350-400 g), iar la sfârșitul perioadei postpartum este de 50-60 g. De asemenea, orificiul intern și canalul cervical se formează rapid. . Dacă imediat după naștere, orificiul intern era acceptabil pentru mână, atunci după 24 de ore trece două degete, iar după 3 zile abia este acceptabil pentru un deget.

Formarea faringelui are loc datorită contracției mușchilor circulari care înconjoară deschiderea internă a canalului cervical. Până în a 10-a zi după naștere, canalul este complet format, dar faringele extern este trecut chiar și pentru vârful degetului. Închiderea orificiului extern se finalizează complet în a 3-a săptămână după naștere și capătă o formă de fante.

Astfel, formarea colului uterin și a canalului său are loc de sus în jos. Ca urmare a contractiei uterului si a muschilor circulari situati in jurul orificiului intern, este indicata granita dintre segmentele superioare si inferioare ale uterului.

Fundul său în primele zile ale perioadei postpartum este în contact cu suprafața interioară perete abdominal, intre corp si colul uterin se formeaza un unghi, deschis anterior (anteflexio uteri). În zilele următoare, fundul uterului deviază adesea înapoi, ceea ce este facilitat de relaxarea aparatului ligamentar și culcarea puerperală pe spate.

„Obstetrică”, V.I.Bodyazhyna

Subinvoluția uterului

Subinvoluția uterului - o întârziere a procesului de dezvoltare inversă a uterului după naștere, cauzată de leziuni virale sau mecanice. în care stare patologică uterul nu se poate contracta la dimensiunea sa naturală prenatală. Acest fenomen se referă la complicații postpartum.

Cauze

Cauzele subinvoluției uterului includ:

Reținerea unor părți ale placentei sau membranelor în cavitatea uterină
Sarcina multiplă sau fructe mari
Polihidramnios
Travaliu rapid sau prelungit
Nașterea prin Cezariana
fibrom uterin
Prezența la o femeie în timpul sarcinii procese inflamatoriiînsoţită de pielonefrită şi anemie
Infecție în timpul nașterii

Simptome de subinvoluție a uterului

Primul simptom al subinvoluției uterului este sângerarea maro neîncetată. La examinare, medicul ginecolog constată că uterul este mărit, are o consistență insuficient de densă, iar rata de contracție a acestuia este încetinită. Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corpului (37-37,5o) pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru indică prezența unui proces inflamator lent în organism.

Un alt simptom este absența durerilor obișnuite de crampe postpartum în abdomenul inferior, inclusiv în timpul alăptării.

Diagnosticare

Diagnosticul de subinvoluție a uterului se face pe baza simptome clinice această complicație, în funcție de starea caracteristică a uterului în comparație cu norma pentru o anumită zi postpartum. Metodele de examinare includ examinarea folosind oglinzi, examinarea bimanuală și scanarea cu ultrasunete. Ecografia oferă o evaluare obiectivă a dimensiunii uterului, ceea ce permite diagnosticarea în timp util a subinvoluției.

Ecografia este utilizată pentru a determina prezența incluziunilor patologice în cavitatea uterină. Acest lucru este necesar pentru alegerea tacticii de tratament.

Tipuri de boli

În funcție de cauza apariției, se disting următoarele tipuri de subinvoluție a uterului - infecțioase și adevărate.

Subinvoluția de natură infecțioasă este cauzată de procese inflamatorii după naștere pe fondul pielonefritei și anemiei femeilor însărcinate. Infecția poate fi introdusă în timpul nașterii. De asemenea, inflamația apare atunci când rămășițele placentei și ale membranelor fetale sunt reținute în cavitatea uterină.

Subinvoluția adevărată este cauzată de supraîntinderea mecanică a uterului sau fibroamele cervicale, adenomioză.

Acțiunile pacientului

Dacă după naștere apare sângerare maro abundentă persistentă, femeia trebuie să raporteze acest simptom medicului obstetrician.

Dacă simptomele apar după externarea din spital, nu trebuie să amânați mersul la ginecolog.

Tratamentul subinvoluției uterului

Tratamentul subinvoluției uterului depinde de tipul și curs clinic. Dacă subinvoluția este însoțită de un proces inflamator, atunci este o boală independentă, pentru tratamentul căreia se folosesc antibiotice. Dacă se detectează o infecție, pe lângă antibiotice, se prescriu medicamente care subțiază sângele și îmbunătățesc circulația sângelui în uter. Perioada de tratament este de obicei de 7-10 zile.

Pentru tratamentul subinvoluției adevărate, sunt prescrise medicamente care stimulează tonusul muscular. În absența intoxicației, cheagurile de sânge sunt îndepărtate din cavitatea uterină cu o pompă de vid. Apa rece este folosită pentru a elimina lohiile din vagin. saramură. Ca tratament local, se poate prescrie masajul rectal al uterului și al ovarelor.

În prezența unui virus, este probabilă utilizarea metodei de injectare intramusculară a preparatelor de ergot, oxitocină, sinestrol sau colostru. Terapia eficientă este novocaina și autohemoterapia.

Neofur, metromax, histeroton, exuter sau stick-uri de furazolidonă se administrează intrauterin, se administrează intravenos o soluție de glucoză cu acid ascorbic.

Complicații

Ca urmare a subinvoluției uterului, pot apărea endometrita postoperatorie, stagnarea lohiilor și dezvoltarea infecției.

Prevenirea subinvoluției uterului

Prevenirea subinvoluției uterului se realizează în etapa de planificare a sarcinii. Constă în efectuarea unui set de exerciții Kegel, care contribuie la o bună contracție a uterului și vă permit să-i restabiliți dimensiunea normală dintr-o stare întinsă.

Tradus din latină, Involutio înseamnă restrângere, schimbări regresive. Ele apar în corpul feminin în două perioade - postpartum și menopauză. Involuția nu este o boală sau o patologie. Acest concept denotă procesul fiziologic de dezvoltare inversă în elementele celulare, țesuturi și organe.

Involuția postpartum

În corpul feminin, schimbările inverse sunt considerate normale și naturale, predeterminate de natură. Toate fazele acestui proces decurg conform programului lor.

Odată cu nașterea unui copil, sistemul reproducător al unei femei este reconstruit din nou. Hormonii de sarcină nu se produc, până la starea lor prenatală, tractul reproducător începe treptat să se refacă. Se crede că această perioadă trece în mod normal în trei luni.

Uter

Este nevoie de aproximativ două luni pentru ca uterul să-și revină complet la dimensiunea inițială.

În primele zile după naștere, pereții organului sunt îngroșați, din contracțiile periferice a scăzut în dimensiune, dar are totuși o formă sferică, turtită, și se poate determina prin palpare, la aproximativ 12–14 cm deasupra simfizei pubiene. La urma urmei, greutatea sa este încă de aproximativ 1 kg cu aproximativ 500 ml. Uterul care nu este gravidă cântărește doar 70 g și are 5 ml. Liza (dizolvarea) proteinelor contribuie la revenirea la dimensiunea prenatală, iar numărul de celule musculare rămâne același și pur și simplu scad în dimensiune. pereții de sânge și vase limfatice sunt comprimate, iar unele dintre ele sunt complet șterse (închise). Celulele suplimentare nervoase, musculare și ale țesutului conjunctiv suferă degenerare a proteinelor și grăsimilor și se dezintegrează. Cum afectează involuția uterului greutatea organului:

Sfârșitul primei săptămâni: minus 550–600 î.Hr
A doua săptămână: minus 300 g.
A treia săptămână: minus 150–200 de ani

Până în a șaptea sau a zecea zi, leziunile mici de pe gât, vagin și perineu sunt epitelializate. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, organul este deja localizat doar în pelvisul mic, iar până în a șasea se întoarce la nivelul său. dimensiuni obișnuite, căpătând o formă cilindrică. Istmul gâtului este deja închis.

Lochia

Secreția postpartum sugerează că vindecarea pereților interiori ai uterului este normală. Lochia (secreția plăgii) constă din particulele rămase ale membranelor, cheaguri de sânge au o reacție neutră sau ușor alcalină cu un miros specific. Dacă în primele 2-3 zile sunt abundent sângeroase, atunci în timp devin sângero-seroase în natură datorită un numar mareîn compoziţia lor de leucocite. Până la sfârșitul primei săptămâni, devin mai seroase și mai transparente-apoase, iar până în a șasea se opresc complet. Involuția uterului este încheiată. Din a opta săptămână, o femeie are deja voie să facă sex.

Subinvoluția

Sub influența unui număr de factori adversi, schimbările inverse nu apar sau sunt întârziate. Procesul opus, în care uterul nu este capabil să se contracte la dimensiunea sa naturală, subinvoluția, este diagnosticat până la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Există două tipuri de această patologie:

Subinvoluție de natură infecțioasă. Motivul este procesele inflamatorii pe fondul bolilor cronice (pielonefrită, anemie) sau ca urmare a unei infecții care s-a dezvoltat din cauza particulelor placentei sau membranei fetale rămase în cavitatea uterină.
Adevărata subinvoluție provine din supraîntinderea mecanică excesivă a pereților organelor.

Poate fi cauzată de o serie de factori adversi:

Sarcina severă.
Sarcina multiplă.
Polihidramnios.
Fructe mari.
Anomalii ale activitatii muncii.
Cezariana.
Sistem imunitar deprimat.

Infecțiile bacteriene sau virale, deteriorarea mecanică a organelor genitale interne pot încetini procesul de transformare inversă. Rata involuției uterine după naștere poate fi afectată și de vârstă (peste 30 de ani), stare generală organisme asociate boli cronice. Principalele semne de avertizare ale subinvoluției sunt:

Descărcare maro abundentă amestecată cu sânge, aspectul unui miros neplăcut
Creșterea temperaturii.
Palpitații, slăbiciune.
Nu există dureri de crampe în abdomenul inferior în timpul hrănirii.

Dacă o femeie este externată dintr-o maternitate, ar trebui să meargă la medic cât mai curând posibil cu aceste simptome.

După examinare și examinare cu ultrasunete, specialistul determină tipul de patologie și prescrie terapia:

Când procesul inflamator a devenit cauza, sunt indicate antibioticele și medicamentele care îmbunătățesc circulația uterină. Dacă este necesar, efectuat aspirare cu vid cheaguri de sânge din cavitatea corpului.
Cu adevărată subinvoluție, se prescriu medicamente speciale care stimulează tonusului muscular uter.

De obicei, cursul tratamentului durează de la 10 la 14 zile. Dacă o femeie a solicitat îngrijire medicală, prognosticul de recuperare este favorabil.

În cele mai multe cazuri, femeia provoacă ea însăși subinvoluția. Pentru a o evita după naștere și operație cezariană, trebuie să mergeți cât mai mult posibil, să vă întoarceți pe burtă și să acordați atenție alăptării. Cu o lactație bună și stabilită, șansa de apariție a subinvoluției este neglijabilă.

Involuția climaterice

Pe fondul deficienței hormonale legate de vârstă, uterul, ca organ cel mai vulnerabil și mai sensibil, este primul care se schimbă. În perioada de premenopauză, mai întâi crește în dimensiune, dar își pierde din densitate. Miometrul începe să se regenereze, fiind înlocuit cu țesut conjunctiv. Deci treptat uterul își pierde contractilitatea. Procesele atrofice din miometru reduc volumul organului cu aproximativ jumătate. Colul uterin devine scurt, lumenul canalului cervical este strâns sau complet crescut.

Odată cu dispariția miometrului, funcția glandelor mucoase scade și cantitatea de mucus vaginal începe să scadă. Un salt în astfel de modificări se observă la femei în primii doi ani de postmenopauză. În acest moment, involuția uterului se oprește, iar la 12-15 ani după menopauză, organul se micșorează la dimensiunea amigdalei. Zona genitală feminină se atrofiază și dispare complet.

După nașterea unui copil, în corpul feminin au loc procese de recuperare. Toate organele Sistem reproductiv sunt in curs de modificari. Uterul după naștere este foarte rănit.

Uterul este ca o para inversată. Este un organ gol, format din mușchi netezi. Se întinde datorită împleterii fibrelor musculare și acțiunii hormonilor în timpul sarcinii.

Organul gol este format din corp, care în starea prenatală are aproximativ 5 cm, iar colul uterin are dimensiunea de 2,5 cm. La nașterea unui copil, țesuturile se întind și cresc odată cu fătul.

Recuperare (involuție) organe feminine după naștere este un proces natural. Dacă nașterea a fost naturală, atunci uterul este restaurat și redus în decurs de 2 luni.

Perioada postpartum este:

precoce - 2 ore după nașterea placentei;
târziu - până la 8 săptămâni de la livrare.

Cicatricile de pe uter după naștere sunt normale. Leziunile severe sunt localizate în zona de atașare a placentei. În această zonă, există majoritatea vaselor care sunt trombozate.

Cheaguri de sânge în uter după naștere și resturile placentei vor părăsi corpul în trei zile. Aceste selecții sunt numite.

Epitelizarea (refacerea țesuturilor endometriale) are loc la 10-12 zile după naștere. Și cicatricea de la locul de atașare a placentei se vindecă până la sfârșitul primei luni.

Uterul după naștere este un organ steril. Timp de 3-4 zile, procese precum fagocitoza și proteoliza au loc în organul gol. În timpul acestora, bacteriile din cavitatea uterină sunt dizolvate cu ajutorul fagocitelor și enzimelor proteolitice.

În primele zile după nașterea unui copil, organul gol este prea mobil din cauza entorselor și a tonusului insuficient al aparatului ligamentar. Acest lucru este vizibil cu vezica urinară sau rectul plin. Tonul este dobândit într-o lună.

Cât timp se micșorează uterul după naștere?

Contractiile cavitatii uterine se simt ca niste contractii. În prima zi după naștere, nu au un caracter dureros.

Eliberarea hormonului oxitocină în timpul alăptării provoacă spasme musculare. În timpul contracției țesutului muscular, vasele de sânge și limfatice sunt comprimate, iar unele se usucă - se obliterează.

Celulele tisulare care au apărut în timpul sarcinii mor și se dizolvă, în timp ce restul scad în volum. Acest lucru contribuie la recuperarea uterului după naștere.

Modificarea masei organelor:

după naștere - 1 kg;
după 7 zile - 500 - 525 grame;
după 14 zile - 325 - 330 grame;
la sfârșitul perioadei postpartum - 50 - 65 grame.

Pentru a accelera contractiile, imediat in sala de nasteri, dupa nasterea placentei, se pune gheata sau un tampon incalzitor rece pe stomac.

Parametrii postpartum ai uterului:

organul are 15–20 cm lungime;
dimensiunea sa transversală este de 12–13 cm;

Fundul organului gol după procesul de naștere scade brusc, neatingând buricul cu 2,5 cm, iar corpul atinge strâns peretele abdominal. Uterul are o structură densă și adesea se deplasează spre dreapta.

Din cauza contractiilor scade zilnic cu 1 cm.La sfarsitul primei saptamani fundul ajunge la distanta dintre buric si zona pubiana. Deja în a 10-a zi, uterul este sub pubis.

Gâtul se reface mai lent: la 12 ore după naștere, diametrul său va fi de 5–6 cm.La mijlocul celei de-a doua săptămâni, faringele intern se închide, iar cel exterior se formează la sfârșitul celei de-a doua luni după naștere.

Faringele nu este restabilit la forma sa originală, deoarece fibrele tisulare sunt prea întinse. Pe această bază, medicul ginecolog poate stabili dacă o femeie a născut sau nu.

Inițial, faringele are o gaură rotundă. După naștere, rămâne un gol transversal pe acesta. Forma colului uterin se schimbă: dacă mai devreme avea forma unui con, acum este un cilindru. Treptat, toate organele revin la normal.

Recuperare după cezariană

Deoarece nașterea operativă implică o încălcare a integrității uterului, aceasta este restabilită mai lent. Infecțiile și complicațiile pot încetini contracția. Recuperarea uterului după naștere poate fi lentă din cauza pierderii mari de sânge.

Atonie și hipotensiune arterială

Organul gol trebuie restaurat după naștere, uterul nu se poate contracta întotdeauna singur. Unele femei au această situație.

În aceste cazuri, intervenția medicală este indispensabilă. Această condiție se numește atonie uterină. Dacă contracțiile sunt foarte slabe - hipotensiune arterială.

Cauze comune pentru atonie:

a doua naștere;
prima sarcină;
sarcina multipla; Mai multe despre sarcinile multiple→
greutatea și dimensiunea mare a copilului;
diverse complicații;
traumatisme ale canalelor sau anexelor.

Îndoirea uterului după naștere sau patologia dezvoltării acestuia poate contribui la absența contracțiilor.

Cum să accelerezi contracția uterului după naștere?

Viteza de recuperare depinde de următorii factori:

fondul hormonal;
vârsta femeii;
parametrii copil;
numărul de sarcini anterioare;
tipul de activitate de muncă;
polihidramnios;
inflamație a organelor genitale.

Natura a gândit corpul feminin până la cel mai mic detaliu. Restaurarea unui organ gol are loc conform dimensiunilor standard de 1-2 cm zilnic. Dar dacă încep să fie observate abateri minore de la normă, puteți recurge la accelerarea procesului de reducere.

Recuperarea uterului după naștere implică următoarele acțiuni:

Dacă fundul uterin este moale, atunci uterul se va contracta mai lent. O metodă eficientă este masarea suprafeței peretelui abdominal din exterior.
Pentru a reduce organul după naștere, se aplică un tampon de încălzire rece sau gheață pe stomac. Pot fi utilizate medicamente care stimulează spasmele.
Respectați igiena organelor genitale. Pătrunderea infecțiilor și diverse complicații afectează capacitatea de a se contracta.
Plimbări active.
Nu lăsați vezica urinară și rectul să se umple.
Alăptarea. La alaptarea se eliberează oxitocină, provocând contracții uterine. Mamele care alăptează restaurează uterul mai repede.
Gimnastica postpartum, stimulând contracția mușchilor uterului.

Restaurarea uterului ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic. Orice abatere de la normă este o patologie și necesită intervenție chirurgicală.

scurgeri postpartum

Sângele în uter după naștere se formează din cauza rănilor de la suprafață. Secrețiile se numesc lohie. Secretul a 3-4 zile este roșu. În acest moment, lohiile au un miros dulce de sânge.

Pentru 20% sunt compuse din lichidul glandelor uterine, iar restul este sânge nemodificat. Restaurarea țesuturilor mucoase ale uterului începe imediat după naștere.

Dacă scurgerea durează mai mult decât perioada specificată sau are un miros neplăcut, asigurați-vă că consultați un medic.

Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:

îndoirea colului uterin;
contracții slabe în uter;
blocarea faringelui cu cheaguri de sânge.

Această afecțiune este periculoasă, deoarece poate indica un proces inflamator. Dacă lohia s-a încheiat în a cincea săptămână sau durează mai mult decât a noua, trebuie să contactați un ginecolog.

Fluxul procesului fără abateri:

Vasele au izbucnit în cavitate, drept urmare probleme sângeroase 2-3 zile au o culoare roșie aprinsă.
In primele 7 zile ies resturile placentei si a endometrului atrofiat - scurgere cu cheaguri.
După 7 zile, lohia lichidă are o tentă rozalie.
Mucusul iese treptat - rezultatul activității fătului în interiorul uterului. Se opresc într-o săptămână.
După o lună și jumătate, lohiile dispar, apar pete.

Ce complicații pot apărea

După procesul de naștere, pot apărea diverse complicații.

hemoragie postpartum

Poate începe imediat după livrare. Sângerarea nu este însoțită de durere și este foarte puternică. Viața unei femei fără operație poate fi în pericol.

Cauzele sângerării:

încălcări au apărut în timpul separării placentei și membranelor;
traumatisme în timpul nașterii;
afectarea contracției uterine.

Medicamentele și sângele donat sunt folosite pentru tratament. Din cauza riscurilor de sângerare, femeia este lăsată întotdeauna în sala de nașteri câteva ore.

Subinvoluția uterului

Ca urmare a întârzierii secrețiilor postpartum, organul este slab redus. Adesea, această boală apare în ziua 6-7: cheaguri în uter după naștere sau o parte a membranei fetale blochează canalul cervical.

endometrita

Inflamația uterului se numește endometrită. Apare din cauza infecției cavității.

LAApariția se poate datora următorilor factori:

proces sever de naștere;
placenta nu s-a separat corespunzător în timpul nașterii;
boli ale organelor genitale în timpul sarcinii;
scăderea imunității.

Simptomele endometritei:

căldură;
după naștere, uterul doare;
miros putred de scurgere postpartum.

Pentru a face un diagnostic precis, după naștere se efectuează o ecografie a uterului. Cu endometrită, cavitatea este îndepărtată, spălată sau răzuită din conținut. După operație, se prescriu antibiotice.

Prolaps

Se poate întâmpla ca după naștere uterul să se scufunde. Acest lucru apare ca urmare a unei leziuni a țesutului muscular al podelei pelvine. Această complicație afectează adesea femeile care poartă un al doilea copil.

În mod normal, uterul după naștere la ieșirea din placente este situat în buric. Fundul se scufundă zilnic cu 1-2 cm.

Orice abatere de la normă este considerată o patologie. La forme severe poate exista un prolaps al uterului după naștere în vagin și să iasă afară.

Este necesar să se trateze prolapsul în timp util pentru a nu fi expus riscului de infecție, prolaps organe interne sistem urinar. Când uterul prolapsează viata sexuala interzisă.

A dezvălui posibile patologii la 6–9 săptămâni de la naștere, se recomandă vizita la un ginecolog. Chiar dacă te simți bine, nu există durere si disconfort.

Recuperarea uterului după naștere

Toate femeile sunt interesate de modul în care arată uterul după naștere. Cavitatea acestuia scade de la 40 la 20 cm, iar zilnic se restabilește cu 1–2 cm.Pentru ca contracțiile să fie normale, este necesar să se examineze periodic medicul ginecolog. Există multe metode de restaurare a uterului.

Medicină tradițională

Urzica are un efect bun asupra contracției uterine. Trei linguri de plantă insistă în 0,5 litri. apă clocotită. Se lasa sa stea si sa se raceasca. Se bea 1/2 cana de 3 ori pe zi.

În farmacie puteți cumpăra o tinctură de piper de apă. De asemenea, favorizează contracțiile uterine.

Florile și iarba mielului alb sunt folosite în decoct și ajută la refacerea organului gol. Decoctul nu provoacă o creștere a presiunii. Se poate bea cu hipertensiune.

Cu sângerare, planta traista ciobanului ajută bine. Într-o zi, puteți folosi frunze de ceai 3-4 linguri. linguri de ierburi la 400 ml de apă clocotită.

De asemenea, cu lohii sângeroase abundente, muscata rosie ajuta. Bea ceai rece din 2 lingurițe de plantă uscată în 2 căni de apă clocotită. Lichidul trebuie să stea peste noapte. Bea porții mici pe tot parcursul zilei.

Curățarea postpartum ajută la accelerarea frunzelor de mesteacăn din mai. Trei linguri de frunze sunt preparate în 600 ml apă clocotită. Adăugați un praf de sifon și beți 200 ml de 3 ori pe zi. Remediul este eficient de la 12 zile după procesul de naștere.

Metode de recuperare fizică

Hrănirea unui copil eliberează oxitocină, care afectează contracțiile uterine.

Din prima zi poți face ușor exercitii fizice- exercitii de recuperare postpartum. Încărcarea trebuie efectuată într-o zonă bine ventilată, la o temperatură optimă de 18 până la 20 de grade.

Dacă se simte durere, exercițiile fizice trebuie oprite sau un alt set de exerciții ar trebui să fie ales pentru tine.

Toate măsurile complexe care vizează refacerea corpului feminin trebuie efectuate în 10-12 săptămâni. Înainte de antrenament, se recomandă să mergeți la toaletă. a face cu plin vezica urinara, ginecologii nu sfătuiesc. De asemenea, exercițiile fizice trebuie făcute după alăptare.

Dacă ar fi fost complicații intervenție chirurgicală sau nasterea dupa ruptura uterina, exercitiile fizice trebuie convenite cu medicul ginecolog.

Pentru a evita complicațiile în timpul nașterii, în timpul sarcinii, trebuie să vizitați regulat un ginecolog. Perioada de recuperare fiecare femeie este diferită, dar dacă există abateri de la normă, trebuie să consultați un medic.

Videoclip util pe această temă: De ce trebuie să vă legați stomacul după naștere și cum să o faceți

Imi place!

- complicație postpartum, caracterizată printr-o încetinire a recuperării dimensiunii normale (prenatale) a uterului. Simptomele sunt scurgeri abundente cu sânge maro, temperatura subfebrila corp, absența durerilor obișnuite de crampe la alăptare. Prezența unei complicații se determină prin intermediul unui examen ginecologic, examinări cu ultrasunete (ecografia uterului, ecografie tridimensională). Tratamentul este complex, incluzând medicamente hormonale – stimulente de contracție miometrială, antibiotice sau agenți antivirale. Pentru a stimula involuția, cheagurile de sânge sunt îndepărtate din uter și se efectuează masaj ginecologic.

ICD-10

N85.3

Informatii generale

Prefixul „sub” în termenul „subinvoluție” înseamnă involuția (recuperarea) incompletă sau parțială a uterului după naștere. Este o complicație postpartum destul de comună - se înregistrează la 1-2% dintre femeile aflate în travaliu, iar dintre toate patologiile după naștere, ponderea sa este de 30-50%. Există o discuție științifică dacă această afecțiune ar trebui considerată o entitate nosologică separată. Mulți experți o atribuie primelor manifestări ale endometritei postpartum - un grup de complicații infecțioase după naștere. După un alt punct de vedere, subinvoluția este o boală independentă, cauzată de bacterii sau infectie viralași aproape întotdeauna duce la endometrită.

Cauzele subinvoluției uterului

Diagnosticare

Medicii obstetricieni-ginecologi, deja în stadiul de sarcină, determină un grup de risc în rândul femeilor care au mai multe șanse de a dezvolta subinvoluție. Include gravide cu polihidramnios, fibrom, fetuși mari, patologii infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, semne pronunțate de preeclampsie. Astfel de femei au nevoie de monitorizare specială în perioada postpartum pentru detectarea în timp util a complicațiilor și începerea tratamentului lor. Pentru a diagnostica afecțiunea, sunt utilizate o serie de studii obstetrice și teste clinice generale:

Consultatie obstetrician. Specialistul efectuează o anchetă, în timpul căreia determină natura, volumul și durata lohiilor, prezența sau absența simptomelor subiective. Pe baza datelor obținute, medicul prescrie un număr suplimentar proceduri de diagnosticare.
Uită-te la scaun. Un examen bimanual relevă o creștere a uterului (care nu corespunde perioadei de după naștere), o formă sferică a organului în formă de pară. Consistența elastic-moale indică prezența resturilor de placenta în canalul de naștere. Când este privit cu oglinzi, se determină umflarea și purpurarea colului uterin, canalul cervical este mărit (1-2 degete trec ușor), se detectează cheaguri de sânge în cavitatea acestuia.
Cercetarea cu ultrasunete. Pentru a diagnostica complicațiile, se utilizează ecografia transabdominală și transvaginală a organelor pelvine, ecografia tridimensională. Se determină poziția înaltă a fundului uterului, care nu corespunde perioadei postpartum, îngroșarea pereților acestuia. Ecografia poate determina cu precizie prezența corpuri străineși placentă reziduală în cavitatea uterină.
Histeroscopie. Examinarea endoscopică a cavității interne a uterului dezvăluie adesea semne de subinvoluție și endometrită chiar înainte de vârf. manifestari clinice. Pe lângă examinare, tehnica face posibilă prelevarea de mostre de endometru, lohie și reziduuri de placentă pentru un diagnostic mai precis.

În cazul unei forme infecțioase a bolii sau al adaosului de complicații, sunt prescrise și proceduri de diagnosticare teste clinice sânge și urină, uneori se efectuează cultura microflorei vaginului sau uterului (cu endometrită) pentru a determina agentul patogen. În sânge se găsesc modificări caracteristice proceselor inflamatorii - creșterea VSH, leucocitoză, anemie. LA anul trecut pentru diagnostic se folosește și o metodă tomografică - RMN-ul organelor pelvine. Vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și structura uterului și să identificați chiar și cele mai mici incluziuni patologice din cavitatea sa.

Tratamentul subinvoluției uterului

Terapia afecțiunii este complexă, incluzând medicamente, proceduri instrumentale și de masaj. Un rol important în eficacitatea măsurilor terapeutice îl joacă determinarea tipului de boală și, dacă este infecțioasă, a tipului de agent patogen. Durata tratamentului depinde de severitatea simptomelor patologiei și de prezența sau absența bolilor concomitente care pot afecta organele sistemului reproducător al femeii. Terapie eficientă subinvoluția include astfel de medicamente și tratamente:

Agenți hormonali. Contracția uterului după naștere are loc în mod normal sub influența hormonului oxitocină. Prin urmare, pentru a accelera acest proces, se folosesc medicamente hormonale care afectează miometrul și vasele sale - oxitocină, metilergometril și altele.
Terapie antibacteriană. Cea mai frecventă cauză a infecției în perioada postpartum este microflora bacteriană. Pentru a o elimina, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Dacă, ca parte a diagnosticului, a fost posibil să se determine tipul de agent patogen, terapia cu antibiotice se efectuează cu cel mai potrivit medicament în acest caz.
Îndepărtarea incluziunilor din uter. Resturile de placentă și cheaguri de sânge facilitează infecția și pot provoca ele însele inflamație. Ele sunt eliminate prin aspirare în vid sau prin chiuretaj al cavității uterine.
Masaj ginecologic. Capabil să îmbunătățească proprietățile contractile ale miometrului și să accelereze recuperarea sistemului reproducător după naștere.
Evenimente publice. O femeie cu subinvoluție a uterului i se arată repaus la pat, absența activitate fizicași stres emoțional. Atașarea regulată a nou-născutului de sân contribuie, de asemenea, la contracția miometrului.

Prognoza si prevenirea

Subinvoluția uterului înainte de dezvoltarea complicațiilor infecțioase severe răspunde bine la măsurile terapeutice și este eliminată în câteva săptămâni, prin urmare, are un prognostic relativ favorabil. Dezvoltarea endometritei și a altor afecțiuni inflamatorii în acest context este plină de consecințe mai grave - apariția sepsisului, infecția altor organe și sisteme ( cavitate abdominală, tractului urinar). Obstetricienii recomanda acțiuni preventive femei a căror sarcină și naștere au avut loc cu complicații (polihidramnios, travaliu rapid). Sunt la întâlnire medicamente hormonale pentru a accelera involuția în primele zile după nașterea unui copil, indiferent de prezența simptomelor de încetinire a recuperării uterine.