Reglarea nivelului 5 a ciclului menstrual. Reglarea neuroumorală a ciclului menstrual: fiziologia sistemului reproducător

Ciclu menstrual este un proces biologic complex, care se repetă ritmic, care pregătește corpul unei femei pentru sarcină.

În timpul ciclului menstrual, în organism apar modificări periodice asociate cu ovulația și care culminează cu sângerări din uter. Sângerarea uterină lunară, cu apariție ciclică, se numește menstruație (din latină menstruurum - lunar). Aspect sângerare menstruală indică sfârșitul proceselor fiziologice care pregătesc corpul femeii pentru sarcină și moartea oului. Menstruația este eliminarea stratului funcțional al mucoasei uterine.

Funcția menstruală - caracteristici ale ciclurilor menstruale într-o anumită perioadă a vieții unei femei.
Modificările menstruale ciclice încep în corpul unei fete în timpul pubertății (de la 7-8 la 17-18 ani). În acest moment, sistemul reproducător se maturizează, dezvoltarea fizică a corpului feminin se termină - creșterea corpului în lungime, osificarea zonelor de creștere oasele tubulare; fizicul și distribuția țesutului adipos și muscular de-a lungul tip feminin. Prima menstruatie (menarha) apare de obicei la varsta de 12-13 ani (±1,5-2 ani). Procesele ciclice și sângerările menstruale continuă până la vârsta de 45-50 de ani.
Deoarece menstruația este cea mai pronunțată manifestare externă a ciclului menstrual, durata acesteia este determinată condiționat de la prima zi a trecutului până la prima zi a următoarei menstruații.

Semne ale unui ciclu menstrual fiziologic:
1) bifazic;
2) durata nu mai puțin de 21 și nu mai mult de 35 de zile (la 60% dintre femei - 28 de zile);
3) ciclicitatea, iar durata ciclului este constantă;
4) durata menstruației este de 2-7 zile;
5) pierderi de sânge menstrual 50-150 ml;
6) absența manifestărilor și tulburărilor dureroase starea generala organism.

Reglarea ciclului menstrual

În reglarea ciclului menstrual sunt implicate 5 legături - cortexul cerebral, hipotalamusul, glanda pituitară, ovarele, uterul.
În cortex, nu a fost stabilită localizarea centrului care reglează funcția sistemului reproducător. Cu toate acestea, cortexul uman, spre deosebire de animale, afectează funcția menstruală, prin intermediul acestuia mediul extern influențează secțiunile subiacente.
Structurile cerebrale extrahipotalamice percep impulsurile din mediul extern și interoreceptori și le transmit folosind neurotransmițători (un sistem de transmițători de impulsuri nervoase) către nucleii neurosecretori ai hipotalamusului. Neurotransmițătorii includ dopamina, norepinefrina, serotonina, indolul și o nouă clasă de neuropeptide opioide asemănătoare morfinei - endorfine, encefaline și donorfine.

Cea mai importantă verigă în reglarea ciclului menstrual este hipotalamusul., care joacă rolul unui declanșator. Clustere celule nervoase formează nuclei care produc hormoni hipofizari (hormoni de eliberare) - liberine, care eliberează hormonii hipofizari corespunzători, și statine, care inhibă eliberarea lor. În prezent, sunt cunoscute șapte liberine (corticoliberină, somatoliberină, tireoliberină, luliberină, foliberină, prolactoliberină, melanoliberină) și trei statine (melanostatin, somatostatin, prolactostatin). Hormonul de eliberare a hormonului luteinizant hipofizar (RGLH, luliberin) a fost izolat, sintetizat și descris în detaliu; Hormonul de eliberare al hormonului foliculostimulant (RFSH, foliberin) nu a fost încă obținut. S-a dovedit că RGHL și analogii săi sintetici au capacitatea de a stimula eliberarea atât de LH, cât și de FSH de către glanda pituitară. Prin urmare, pentru liberinele gonadotrope hipotalamice, este acceptat un singur nume RGLG - gonadoliberină.
Eliberarea hormonilor printr-un (portal) vascular special sistem circulator intră în glanda pituitară anterioară. O caracteristică a acestui sistem este posibilitatea fluxului sanguin în ambele direcții, datorită căruia este implementat un mecanism de feedback.

T Al treilea nivel de reglare a ciclului menstrual este glanda pituitară. h - cea mai complexă ca structură și glandă endocrină funcțional, formată din adenohipofiză (lobul anterior) și neurohipofiză (lobul posterior). Cea mai mare valoare are o adenohipofiză care secretă hormoni: lutropină (hormon luteinizant, LH), folitropină (hormon foliculostimulant, FSH), prolactină (PrL), hormon de creștere (STH), corticotropină (ACTH), tirotropină (TSH). primele trei sunt gonadotrope, reglează funcția ovarelor și a glandelor mamare.
În ciclul hipofizar se disting două faze funcționale - foliculină, cu secreție predominantă de FSH, și luteală, cu secreție dominantă de LH și PrL.
Hormonul foliculostimulant stimulează creșterea, dezvoltarea, maturarea foliculului din ovar. Cu participarea hormonului luteinizant, foliculul începe să funcționeze - să sintetizeze estrogeni; fără LH, ovulația și formarea unui corp galben nu au loc. Prolactina împreună cu LH stimulează sinteza de progesteron de către corpul galben; rolul său biologic principal este creșterea și dezvoltarea glandelor mamare și reglarea lactației. În prezent, au fost descoperite două tipuri de secreție de gonadotropine: tonic, care favorizează dezvoltarea foliculilor și producerea de estrogen de către aceștia, și ciclic, care asigură o modificare a fazelor de concentrații scăzute și mari de hormoni și, în special, a acestora. vârful preovulator.
Conținutul de gonadotropine din adenohipofiză fluctuează pe parcursul ciclului - există un vârf de FSH în a 7-a zi a ciclului și un vârf de LH ovulativ în a 14-a zi.
Ovarul este o glandă endocrină autonomă, un fel de ceas biologic în corpul unei femei care implementează mecanismul de feedback.

Ovarul are două funcții principale- generative (maturarea foliculară și ovulația) și endocrine (sinteza hormonilor steroizi - estrogen și progesteron).
Procesul de foliculogeneză are loc continuu în ovar, începând în perioada antenatală și terminând în perioada postmenopauză. În același timp, până la 90% dintre foliculi sunt atretici și doar o mică parte dintre ei trece printr-un ciclu complet de dezvoltare de la primordial la matur și se transformă în corpus luteum.
Ambele ovare la nașterea unei fete conțin până la 500 de milioane de foliculi primordiali. Până la începutul adolescenței, din cauza atreziei, numărul lor se reduce la jumătate. Pe parcursul întregii perioade de reproducere a vieții unei femei, doar aproximativ 400 de foliculi se maturizează.
Ciclul ovarian este format din două faze - foliculară și luteală. Faza foliculină începe după încheierea menstruației și se termină cu ovulația; luteală – începe după ovulație și se termină cu apariția menstruației.
De obicei, de la începutul ciclului menstrual până în a 7-a zi, mai mulți foliculi încep să crească simultan în ovare. Din a 7-a zi, unul dintre ei este înaintea celorlalți în dezvoltare, până în momentul ovulației atinge un diametru de 20-28 mm, are o rețea capilară mai pronunțată și se numește dominantă. Motivele selecției și dezvoltării foliculului dominant nu au fost încă clarificate, dar din momentul în care apare, alți foliculi încetează să crească și să se dezvolte. Foliculul dominant conține ovulul, cavitatea acestuia este umplută cu lichid folicular.
Până în momentul ovulației, volumul lichidului folicular crește de 100 de ori, conținutul de estradiol (E2) crește brusc în acesta, a cărui creștere a nivelului stimulează eliberarea LH de către glanda pituitară și ovulația. Foliculul se dezvoltă în faza 1 a ciclului menstrual, care durează în medie până în a 14-a zi, iar apoi foliculul matur se rupe - ovulatie.

Procesul de ovulație în sine este o ruptură a membranei bazale a foliculului dominant cu eliberarea ovulului, înconjurat de o coroană radiantă, în cavitate abdominală, iar mai târziu - în capătul ampular al trompei uterine. Dacă integritatea foliculului este încălcată, apare o ușoară sângerare din capilarele distruse. Viabilitatea oului este în 12-24 ore.Ovulația apare ca urmare a unor modificări neuroumorale complexe în corpul femeii (presiunea din interiorul foliculului crește, peretele acestuia devine mai subțire sub influența colagenazei, enzimelor proteolitice ale prostaglandinelor).
Acesta din urmă, precum și oxitocina, relaxina, modifică umplerea vasculară a ovarului, provoacă contracția celulelor musculare ale peretelui foliculului. Anumite schimbări ale sistemului imunitar din organism afectează, de asemenea, procesul de ovulație.

În timpul ovulației, lichidul folicular este turnat prin orificiul format și ovocitul este scos, înconjurat de celulele coroanei radiante.
Un ou nefertilizat moare în 12-24 de ore. După eliberarea sa în cavitatea foliculului, capilarele formate cresc rapid, celulele granuloasei suferă luteinizare - se formează un corp luteum, ale cărui celule secretă progesteron.
În absența sarcinii, corpul galben este numit menstrual, stadiul epocii sale de glorie durează 10-12 zile, iar apoi are loc dezvoltarea inversă, regresia.
Învelișul interior, celulele granuloase ale foliculului, corpul galben sub influența hormonilor hipofizari produc hormoni steroizi sexuali - estrogeni, gestageni, androgeni.
Estrogenii includ trei fracții clasice - estronă, estradiol, estriol. Estradiolul (E2) este cel mai activ. În ovar, în faza foliculară timpurie, se sintetizează 60-100 mcg din acesta, în faza luteală - 270 mcg, până la momentul ovulației - 400-900 mcg / zi.

Estrona (E1) este de 25 de ori mai slabă decât estradiolul, nivelul său de la începutul ciclului menstrual până în momentul ovulației crește de la 60-100 mcg/zi la 600 mcg/zi.
Estriolul (E3) este de 200 de ori mai slab decât estradiolul, este un metabolit inactiv al E2 și E1.
Estrogenii contribuie la dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, regenerarea și creșterea endometrului în uter, pregătirea endometrului pentru acțiunea progesteronului, stimulează secreția de mucus cervical, activitatea contractilă a mușchilor netezi ai tractului genital; modificarea tuturor tipurilor de metabolism cu o predominanță a proceselor de catabolism; temperatura corpului mai scăzută. Estrogenii în cantitate fiziologică stimulează sistemul reticuloendotelial, crescând producția de anticorpi și activitatea fagocitelor, crescând rezistența organismului la infecții; detine in tesuturi moi azot, sodiu, lichid, în oase - calciu și fosfor; provoacă o creștere a concentrațiilor de glicogen, glucoză, fosfor, creatinină, fier și cupru în sânge și mușchi; reduce colesterolul, fosfolipidele și grăsime totalăîn ficat și sânge, accelerează sinteza acizilor grași superiori.
Progesteronul se sintetizează în ovar în cantitate de 2 mg/zi în faza foliculară și 25 mg/zi în faza luteală; pregătește endometrul și uterul pentru implantarea unui ovul fecundat și dezvoltarea sarcinii, iar glandele mamare pentru alăptare; suprimă excitabilitatea miometrului. Progesteronul are un efect anabolic și provoacă o creștere a temperaturii bazale a corpului. Progesteronul este principalul progestativ al ovarelor.

În condiții fiziologice, gestagenii reduc conținutul de azot amino din plasma sanguină, cresc secreția de aminoacizi, măresc separarea suc gastric, inhiba secretia de bila.
În ovar se produc următorii androgeni: androstenedionă (precursor de testosteron) în cantitate de 15 mg/zi, dehidroepiandrosteron și sulfat de dehidroepiandrosteron (și precursori de testosteron) - în cantități foarte mici. Doze mici de androgeni stimulează funcția glandei pituitare, dozele mari o blochează. Efectul specific al androgenilor se poate manifesta sub forma unui efect viril (hipertrofia clitorisului, creșterea părului model masculin, proliferarea cartilajului cricoid, apariția acneei vulgare), efect antiestrogenic (în doze mici provoacă proliferarea endometru și epiteliu vaginal), efect gonadotrop (în doze mici stimulează secreția de gonadotropine, contribuie la creșterea, maturarea foliculului, ovulația, formarea corpului galben); efect antigonadotrop (o concentrație mare de androgeni în perioada preovulatorie suprimă ovulația și provoacă atrezie ulterioară a foliculului).
În celulele granuloasei foliculilor se formează și hormonul proteic inhibin, care inhibă eliberarea de FSH de către glanda pituitară și substanțe proteice. acţiune locală- oxitocip și relaxină. Oxitocina din ovar favorizează regresia corpului galben. Ovarele produc și prostaglandine. Rolul prostaglandinelor în reglarea sistemului reproducător feminin este de a participa la procesul de ovulație (oferă ruperea peretelui foliculului prin creșterea activității contractile a fibrelor musculare netede ale învelișului foliculului și reducerea formării de colagen), în transportul ovulului (afectează activitatea contractilă a trompelor uterine și afectează miometrul, contribuind la nidarea blastocistului), în reglarea sângerării menstruale (structura endometrului în momentul respingerii acestuia, activitatea contractilă a miometrul, arteriolele, agregarea trombocitară sunt strâns legate de procesele de sinteză și descompunere a prostaglandinelor).

Sistemul hipotalamus – pituitar – ovare este universal, autoreglabil, existent datorită implementării legii (principiului) feedback-ului.

Legea feedback-ului este legea de bază a funcționării Sistemul endocrin. Distinge între mecanismele sale negative și pozitive. Aproape întotdeauna în timpul ciclului menstrual funcționează un mecanism negativ, conform căruia o cantitate mică de hormoni la periferie (ovar) determină eliberarea de doze mari de hormoni gonadotropi și cu o creștere a concentrației acestora din urmă în sângele periferic. , stimulii din hipotalamus si hipofiza scad.
Mecanismul pozitiv al legii feedback vizează asigurarea unui vârf de LH ovulativ, care provoacă ruperea unui folicul matur. Acest vârf se datorează concentrației mari de estradiol produs de folicul dominant. Când foliculul este gata să se rupă (la fel cum presiunea într-un cazan de abur crește), „supapa” din glanda pituitară se deschide și o cantitate mare de LH este eliberată în sânge deodată.

Legea feedback-ului se realizează de-a lungul unei bucle lungi (ovar - hipofizar), scurtă (hipofizar - hipotalamus) și ultrascurtă (factor de eliberare a gonadotropinei - neurocite hipotalamice).
Uterul este principalul organ țintă pentru hormonii sexuali ovarieni.
LA ciclul uterin Există două faze: proliferare și secreție. Faza proliferativă începe cu regenerarea stratului funcțional al endometrului și se termină aproximativ în a 14-a zi a ciclului menstrual de 28 de zile cu dezvoltarea completă a endometrului. Se datorează influenței FSH și a estrogenului ovarian.
Faza secretorie continuă de la jumătatea ciclului menstrual până la începutul următoarei menstruații, în timp ce în endometru apar modificări secretorii nu cantitative, ci calitative. Sunt cauzate de influența LH, PrL și progesteron.

Dacă sarcina nu are loc într-un anumit ciclu menstrual, atunci corpul galben suferă o dezvoltare inversă, ceea ce duce la o scădere a nivelului de estrogen și progesteron. Există hemoragii în endometru, are loc necroza acestuia și respingerea stratului funcțional, adică apare menstruația.

Procesele ciclice sub influența hormonilor sexuali apar și în alte organe țintă, care, pe lângă uter, includ tuburi, vagin, organe genitale externe, glande mamare, foliculi de păr, piele, oase și țesut adipos. Celulele acestor organe și țesuturi conțin receptori pentru hormonii sexuali.
Acești receptori se găsesc în toate structurile sistemului reproducător, în special în ovare - în celulele granuloasei foliculului în curs de maturizare. Ele determină sensibilitatea ovarelor la gonadotropinele hipofizare.

În țesutul mamar există receptori pentru estradiol, progesteron, prolactină, care în cele din urmă reglează secreția de lapte.
Ciclurile menstruale sunt semn distinctiv funcționarea normală a sistemului reproducător feminin.
Reglarea ciclului menstrual se realizează prin influența nu numai a hormonilor sexuali, ci și a altora din punct de vedere biologic compuși activi- prostaglandine, amine biogene, enzime, influența glandei tiroide și a glandelor suprarenale.

Ciclul menstrual este unul dintre ritmurile biologice ușor de observat ale unei femei de vârstă reproductivă. Acesta este un ritm stabil, codificat genetic, stabil în parametrii săi pentru fiecare individ.

5 verigi/niveluri sunt implicate în reglarea ciclului menstrual:

cortexul

hipotalamus

pituitară

ovarele

uter.

Primul nivel fundamental de management este cortexul. Aici au loc recunoașterea și procesarea semnalelor din mediul extern, iar apoi transmiterea impulsurilor către hipotalamus. Orice informație din lumea exterioară care afectează starea emoțională și mentală a unei femei se reflectă în activitatea sistemului ei reproducător.

Al doilea nivel este zona hipotalamusului, locul „ceasului biologic” al corpului feminin. Hipotalamus- aceasta este o acumulare de celule nervoase, dintre care unele sintetizează factori de eliberare. Ei sunt cei care stabilesc ciclul pentru toate procesele care au loc în corpul unei femei și determină cum va funcționa întregul sistem reproducător (inclusiv reglarea ciclului menstrual și posibilitatea de a rămâne însărcinată).

Sistemul reproducător s-a format în lumea anticași multe s-au schimbat de atunci. In orice caz, hipotalamus continuă să monitorizeze procesele care au loc în corpul feminin și să ia o decizie cu privire la pregătirea femeii pentru sarcină. Deci, hipotalamusul ia obezitate și sindrom metabolic pentru inflamație cronică. Pasiune pentru sport - pentru migrarea tribului. Conflictele la locul de muncă și acasă sunt pentru competiție în cadrul tribului. In toate aceste conditii, hipotalamusul cauta sa protejeze femeia impiedicand-o sa ramana insarcinata prin perturbarea ciclului menstrual. Dacă nu detectează factori „periculoși”, atunci ciclul menstrual își păstrează ciclicitatea.

Al treilea nivel este pituitară. Glanda pituitară sintetizează hormoni responsabili de producția de hormoni sexuali în ovare. Hormonii hipofizari care reglează ciclul menstrual includ:

Hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) - sunt responsabili de creșterea foliculilor și de ovulație;

Prolactina - de ea depinde creșterea și funcționarea glandelor mamare;

Oxitocina - este responsabilă de contracția stratului muscular al uterului.

Al patrulea nivel - ovarele. În ele, ouăle se maturizează și se produc hormonii sexuali feminini - estrogen și progesteron. Estrogenii sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea uterului, glandelor mamare și vaginului. Dezvoltarea corectă a sarcinii depinde de progesteron.

Al cincilea nivel - uter, trompele uterine și vagin. În diferite faze ale ciclului menstrual, sub influența hormonilor, apar modificări la nivelul endometrului. În uter, în a doua fază a ciclului, are loc o creștere a endometrului (stratul interior al uterului), ceea ce indică faptul că uterul se pregătește să primească un ovul fecundat. Dacă nu are loc fertilizarea, endometrul este aruncat și începe menstruația.

Schimbari in organe feminine reproduceri cu secreții sângeroase ulterioare din vagin - acesta este ciclul menstrual. Nivelurile de reglare ale ciclului menstrual se pot manifesta diferit la diferite femei, deoarece depinde de individualitatea organismului.

Ciclul menstrual nu se stabilește imediat, ci treptat, are loc pe parcursul întregii perioade de reproducere a vieții unei femei. În majoritatea cazurilor, perioada de reproducere începe la 12-13 ani și se termină la 45-50 de ani. În ceea ce privește durata ciclului, aceasta se întâmplă de la 21 la 35 de zile. Durata menstruației în sine este de la trei până la șapte zile. Pierderea de sânge în timpul menstruației este de aproximativ 50-150 ml.

Până în prezent, cortexul cerebral nu a fost încă studiat pe deplin. Dar faptul că experiențele mentale și emoționale afectează puternic regularitatea menstruației a fost observat și confirmat. Stresul poate provoca atât sângerarea în sine, care apare în afara programului, cât și o întârziere. Cu toate acestea, există cazuri în care femeile care au suferit după un accident sunt într-o comă prelungită, iar schema de regularitate a ciclului nu este încălcată. Adică, totul depinde de individualitatea organismului.

Astăzi, conform rezultatelor multor studii, experții pot argumenta că reglementarea ciclului este împărțită în niveluri, există cinci dintre ele:

Nivelul 1

Reglarea ciclului este reprezentată de cortexul cerebral. Reglează nu numai secrețiile, ci toate procesele în general. Cu ajutorul informațiilor venite din lumea exterioară se determină starea emoțională. Și, de asemenea, orice modificări ale situației sunt strâns legate de starea psihicului femeii.

Originea stresului cronic sever afectează foarte mult apariția ovulației și perioada acesteia. Cu impact negativ factori externi, există modificări ale ciclului menstrual. Un exemplu este amenoreea, care apare adesea la femei în timpul războiului.

Nivelul 2

Hipotalamusul este implicat în al doilea nivel de reglare. Hipotalamusul este o colecție de celule sensibile care produc hormoni (liberină, precum și factor de eliberare). Au efect asupra producerii unui alt tip de hormoni, dar deja prin adenohipofiză. Este situat în fața glandei pituitare.

Activarea producției de neurosecrete și alți hormoni sau inhibarea acesteia este puternic afectată de:

neurotransmițători;
endorfine;
dopamină;
serotonina;
norepinefrină.

În hipotalamus, există o producție activă de vasopresină, oxitocină și hormon antidiuretic. Sunt produse de lobul posterior al glandei pituitare, numit neurohipofiză.

Nivelul 3

Celulele hipofizei anterioare sunt implicate activ în al treilea nivel de reglare. În țesuturile glandei pituitare se produce o anumită cantitate de hormoni gonadotropi. Ele stimulează buna funcționare hormonală a ovarelor. Reglarea hormonală a ciclului menstrual este un proces destul de complex. Include:

hormoni luteotropi (responsabili pentru activarea creșterii glandelor mamare, precum și a lactației);
hormoni luteinizanți (stimulează dezvoltarea foliculilor maturi și a ouălor);
hormoni care stimulează dezvoltarea foliculului (cu ajutorul lor, foliculul crește și se maturizează).

Adenohipofiza este responsabilă pentru producerea de substanțe hormonale gonadotrope. Acești hormoni sunt responsabili pentru buna funcționare a organelor genitale.

Nivelul 4

Ovarele și activitatea lor aparțin celui de-al patrulea nivel de reglare. După cum știți, ovarele se maturizează și eliberează un ovul matur (în timpul ovulației). De asemenea, produce hormoni sexuali.

Datorita actiunii hormonilor foliculo-stimulatori, foliculul principal se dezvolta in ovare, urmat de eliberarea ovulului. FSH este capabil să stimuleze producția de estrogen, care este responsabil pentru procesele din uter, precum și pentru buna funcționare a vaginului și a glandelor mamare.

În procesul de ovulație, hormonii luteinizanți și foliculo-stimulatori sunt implicați pentru producția eficientă de progesteron (acest hormon afectează eficiența corpului galben).

Procesele emergente în ovare au loc ciclic. Reglarea lor se produce sub forma unor conexiuni (directe si inverse) cu hipotalamusul si glanda pituitara. De exemplu, dacă nivelul de FSH este crescut, atunci are loc maturarea și creșterea foliculului. Aceasta crește concentrația de estrogen.

Odată cu acumularea de progesteron, are loc o scădere a producției de LH. Producția de hormoni sexuali feminini cu ajutorul glandei pituitare și al hipotalamusului activează procesele care au loc în uter.

Nivelul 5

Al cincilea nivel de reglare a ciclului menstrual este ultimul nivel, în care sunt implicate trompele uterine, uterul însuși, tuburile sale și țesuturile vaginale. În uter, apar modificări deosebite în timpul expunerii hormonale. Modificările apar chiar la nivelul endometrului, dar totul depinde de faza ciclului menstrual. Conform rezultatelor multor studii, se disting patru etape ale ciclului:

descuamare;
regenerare;
proliferare;
secreţie.

Dacă o femeie este de vârstă reproductivă, atunci alocarea menstruației ar trebui să aibă loc în mod regulat. Menstruația, în circumstanțe normale, ar trebui să fie abundentă, nedureroasă sau cu puțin disconfort. În ceea ce privește durata cu un ciclu de 28 de zile, este de 3-5 zile.

Fazele ciclului menstrual

Când se studiază corpul feminin, s-a dovedit că are o anumită cantitate de hormoni feminini și masculini. Se numesc androgeni. Hormonii sexuali ai femeilor sunt mai implicați în reglarea ciclului menstrual. Fiecare ciclu menstrual este pregătirea organismului pentru o viitoare sarcină.

Există un anumit număr de faze în ciclul menstrual al unei femei:

Primă fază

Prima fază este denumită foliculară. În timpul manifestării sale, are loc dezvoltarea ovulului, în timp ce vechiul strat endometrial este respins - așa începe menstruația. În momentul contracției uterine, simptomele durerii apar în abdomenul inferior.

În funcție de caracteristicile corpului, unele femei au un ciclu menstrual de două zile, în timp ce altele au chiar șapte. În prima jumătate a ciclului, în ovare se dezvoltă un folicul, în timp, din el va ieși un ovul gata de fertilizare. Acest proces se numește ovulație. Faza luată în considerare are o durată de 7 până la 22 de zile. Depinde de organism.

În prima fază, ovulația are loc adesea din zilele 7 până la 21 ale ciclului. Maturarea oului are loc în a 14-a zi. Apoi, oul se deplasează în tuburile uterului.

Faza a doua

Apariția corpului galben are loc în faza a doua, tocmai în perioada post-ovulație. Foliculul care a izbucnit - este transformat într-un corp galben, începe să producă hormoni, inclusiv progesteron. El este responsabil de sarcină și de sprijinul acesteia.

În cea de-a doua fază, există o îngroșare a endometrului în uter. Aceasta este pregătirea pentru adoptarea unui ovul fertilizat. Stratul superior este îmbogățit cu nutrienți. De obicei, timpul acestei faze este de aproximativ 14 zile (prima este considerată a doua zi după ovulație). Dacă fertilizarea nu are loc, atunci există o descărcare - menstruație. Deci endometrul pregătit iese.

În cele mai multe cazuri, ciclul menstrual începe în prima zi de descărcare. Din acest motiv, ciclul menstrual este considerat din prima zi a apariției scurgerii - până în prima zi a următoarei menstruații. În condiții normale, schema ciclului menstrual poate varia de la 21 la 34 de zile.

Când ovulul și spermatozoidul se întâlnesc, are loc fertilizarea. În plus, oul se apropie de peretele uterului, unde se află stratul gros al endometrului și se atașează de acesta (crește). Apare un ou fertilizat. După aceea, corp feminin reconstruiește și începe să producă hormoni în cantități mari, care ar trebui să participe la un fel de „închidere” a ciclului menstrual pe întreaga perioadă a sarcinii.

Cu ajutorul intervenției hormonale naturale, corpul viitoarei mame se pregătește pentru viitoarea naștere.

Cauzele unui ciclu menstrual neregulat

Motivele care provoacă nereguli menstruale la o femeie sunt foarte diverse:

după tratamentul cu medicamente hormonale;
complicații după boli ale organelor genitale (tumoare ovariană, miom uterin, endometrioză);
consecințele diabetului;
consecințe după avorturi și avorturi spontane;
consecințele patologiilor infecțioase generale cronice și acute, inclusiv infecțiile care se transmit prin actul sexual;

inflamația organelor pelvine (endometrită, salpingo-ooforită);
cu locația greșită a spiralei în interiorul uterului;
complicații după boli endocrine concomitente asociate cu glanda tiroida, glandele suprarenale;
apariția unor situații stresante frecvente, traume psihice, malnutriție;
tulburări în interiorul ovarului (sunt congenitale și dobândite).

Încălcările sunt diferite, totul depinde de individualitatea organismului și de caracteristicile sale.

Relația dintre menstruație și ovulație

Pereții interiori ai uterului sunt acoperiți cu un strat special de celule, totalitatea lor se numește endometru. În timpul trecerii primei jumătate a ciclului, înainte de debutul ovulației, celulele endometriale cresc și se divid, proliferează. Și la jumătatea ciclului, stratul endometrial devine gros. Pereții uterului se pregătesc pentru a primi un ovul fecundat.

În timpul originii ovulației, din acțiunea progesteronului, celulele își schimbă funcționalitatea. Procesul de diviziune celulară se oprește și este înlocuit cu eliberarea unui secret special care facilitează creșterea în interior a unui ovul fertilizat - zigotul.

Dacă fertilizarea nu a avut loc, iar endometrul este foarte dezvoltat, atunci sunt necesare doze mari de progesteron. Dacă celulele nu o primesc, atunci începe vasoconstricția. Când hrana țesuturilor se deteriorează, acestea mor. Spre sfârșitul ciclului, ziua 28, vasele explodează și apare sângele. Cu ajutorul acestuia, endometrul este spălat din cavitatea uterină.

După 5-7 zile, vasele sparte sunt restaurate și apare endometrul proaspăt. Fluxul menstrual scade și se oprește. Totul se repetă - acesta este începutul următorului ciclu.

Amenoreea și manifestările sale

Amenoreea se poate manifesta prin absența menstruației timp de șase luni, sau chiar mai mult. Există două tipuri de amenoree:

fals (cele mai multe modificări ciclice ale sistemului reproducător apar, dar nu există sângerare);
adevărat (însoțit de absența modificărilor ciclice nu numai în sistemul reproducător feminin, ci și în corpul ei în ansamblu).

În cazul amenoreei false, fluxul de sânge este perturbat, în acest caz poate apărea atrezia în diferite etape. O complicație poate fi apariția unor boli mai complexe.

Amenoreea adevărată apare:

patologic;
fiziologic.

În amenoreea patologică primară, este posibil să nu existe semne de menstruație chiar și la vârsta de 16 sau 17 ani. Cu o patologie secundară, există o încetare a menstruației la femeile care au avut totul în ordine.

Semne de amenoree fiziologică sunt observate la fete. Când nu există activitate a ligamentului sistemic hipofizo-hipotalamus. Dar și amenoreea fizică se observă în timpul sarcinii.

Sistemul reproducător feminin este un mecanism complex și foarte delicat. Ciclul menstrual este un indicator al funcționării acestui mecanism. Stabilitatea ciclului, durata normală a perioadei menstruale, nivelul de sângerare care nu depășește norma - acești factori indică funcționarea sănătoasă și corectă nu numai a sistemului reproducător, ci a întregului organism în ansamblu. Oricare indică o defecțiune a corpului și necesitatea de a vizita un medic.

Periodicitatea ciclului este determinată de reglementare (din latinescul regulatio - ordonare). Acest termen se referă la o secvență ordonată de producție de hormoni, maturarea ovulelor, modificări ale endometrului și - sau mai departe. modificari hormonale necesare pentru dezvoltarea corectă a fătului sau respingerea excesului de sânge și mucus și începerea ulterioară a unui nou ciclu.

Nivelurile de reglare a ciclului menstrual

Reglarea ciclului menstrual este asemănătoare unei ierarhii - nivelurile superioare „gestionează” munca celor inferioare. Procesul de reglare începe cu un impuls transmis de creier, trece prin hipotalamus și glanda pituitară, apoi afectează ovarele, stimulând maturarea ovulelor și se termină în endometru. Deci, ce joacă un rol important în reglarea ciclului menstrual?

Primul și cel mai înalt nivel de reglare a ciclului este cortexul cerebral. Aici se află majoritatea motivelor eșecului ciclului, care sunt de natură psihologică. Stresul puternic, lipsa de dorință sau teama de a rămâne însărcinată, atitudinea psihologică inițială față de o întârziere care ar fi utilă în legătură cu o vacanță sau o nuntă - toți acești factori psihologici afectează cortexul cerebral, de unde Cel mai mic nivel(hipotalamus) primește o comandă de a opri producția de hormoni. Cauza eșecului ciclului la primul nivel poate fi și o leziune cerebrală traumatică care afectează funcționarea cortexului cerebral.

Al doilea nivel este hipotalamusul.- o mică zonă responsabilă de activitatea neuroendocrină a organismului. O zonă separată a acestei zone, zona hipofiziotropă, este implicată în reglarea ciclului. Această zonă este responsabilă de secreția de hormoni foliculo-stimulatori (hormoni din prima fază a ciclului care favorizează maturarea foliculilor) și luteinizanți (hormoni din faza corpului galben, sunt și LH).

Al treilea nivel este ocupat de glanda pituitară, a cărei funcție principală este producerea de hormoni de creștere. Glanda pituitară anterioară este implicată în ciclul menstrual, care este responsabilă de echilibrul hormonilor produși care sunt necesari maturării corespunzătoare a oului și dezvoltării normale a fătului în cazul concepției.

Locul de la al patrulea nivel este ocupat de ovare. Maturarea și ruptura foliculului, eliberarea ovulului în trompele uterine (ovulație), producția ulterioară, producția de steroizi.

In cele din urma, al cincilea, cel mai scăzut nivel de reglare este organele genitale interne și externe, precum și glandele mamare. După ovulație, în aceste organe apar modificări ciclice (în principal aceste modificări privesc endometrul) necesare pentru întreținerea și dezvoltarea fătului. Dacă ovulul nu a fost fertilizat, ciclul se încheie cu respingerea excesului și revenirea organelor genitale „la poziția inițială”, după care ciclul începe din nou.

Reglarea hormonală a ciclului menstrual

În timpul fazei foliculare (FSH), care sunt secretate de glanda pituitară anterioară, contribuie la producerea de hormon estradiol de către ovar. Aceasta, la rândul său, provoacă modificări ale endometrului - umflarea, îngroșarea pereților. Când se atinge un anumit nivel de estradiol în sânge, foliculul se rupe și un ovul matur este eliberat din ovar.

În timpul debutului, celulele rămase ale foliculului rupt încep să producă un corp galben. Acest proces este însoțit de producția de estradiol și progesteron, hormonul sarcinii.

Dacă nu are loc concepția, corpul galben intră în faza inversă de dezvoltare. Nivelul hormonilor scade și, odată cu acesta, suportul hormonal necesar dezvoltării fătului. Modificările la nivelul endometrului au, de asemenea, o fază inversă. Există o respingere a sângelui și a mucusului, grosimea pereților endometrului scade, după care producția de hormoni începe din nou.

Schema de reglare a ciclului menstrual

Reglarea sistemului reproducător este un proces neobișnuit de complex. Este dificil să-l descrii și să-l explici în cuvinte. Un numar mare de termeni medicali complică și mai mult percepția informațiilor de către o persoană departe de medicină. Diagrama de mai jos, constând dintr-o ilustrare a fazelor ciclului menstrual și un grafic care arată reglarea hormonală, demonstrează clar cursul ciclului menstrual și face ca percepția informațiilor să fie simplă și ușor de înțeles.