Modificări ale uterului și ovarelor în faza de secreție. Faza de descuamare, regenerare a ciclului uterin

– leziune inflamator-distrofică a membranei mucoase a limbii, caracterizată prin formarea de leziuni netede, roșii aprinse, cu margine albicioasă, crăpături și brazde din cauza detașării inegale a epiteliului. Glosita descuamativă poate fi însoțită de o senzație de arsură, furnicături la nivelul limbii, iritație la masă și o tulburare a simțului gustului. Diagnosticul glositei descuamative se bazează pe tablou clinic, date dintr-o examinare vizuală a cavității bucale, studii morfologice, biochimice, microbiologice, imunologice, ecografie. Pentru glosita descuamativă, tratamentul are ca scop eliminarea factorilor cauzali.

Informații generale

Glosita descuamativă (limba „geografică”) este o respingere focală pronunțată a epiteliului mucoasei limbii, asociată cu o încălcare a procesului de keratinizare și modificări distrofice ale papilelor filiforme. Pe fundalul membranei mucoase normale a limbii apar focare de descuamare de diferite dimensiuni și forme, contururile lor asemănătoare unei hărți geografice. Focurile de glosită descuamativă apar, se schimbă sau dispar foarte repede, migrând de obicei dintr-o zonă a limbii în alta. Glosita descuamativă este relativ frecventă la copii, în principal la preșcolari și școlari, dar poate fi adesea detectată la pacienții adulți. Glosita descuamativă este mai frecventă la femei.

Cauzele glositei descuamative

Cauzele glositei descuamative nu sunt clar definite. Se presupune că modificările membranei mucoase a limbii se bazează pe tulburări trofice. Glosita descuamativă poate fi o boală independentă (primară) sau poate apărea pe fondul unei patologii existente (secundar). Glosita descuamativă primară se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism la nivelul limbii cu margini ascuțite ale dinților sau proteze dentare nepotrivite, arsuri termice și chimice ale cavității bucale. La copiii mici, glosita descuamativă poate fi o consecință a erupției dinților primari.

Deoarece membrana mucoasă a limbii este extrem de sensibilă la toate modificările funcționale care apar în organism, dezvoltarea glositei descuamative secundare poate fi cauzată de diferite procese patologice. Glosita descuamativă poate fi însoțită de afecțiuni cronice ale tractului gastrointestinal, ficatului și vezicii biliare, tulburări de nutriție și metabolismul vitaminelor și mineralelor (hipovitaminoză B1, B3, B6, acizi pantotenic și folic, dezechilibru de fier).

Glosita descuamativă apare în boli ale sistemului hematopoietic, modificări endocrine (în timpul sarcinii), tulburări ale sistemului autonom, patologie autoimună (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, reumatism), dermatoze cronice (diateză exudativă, psoriazis).

Un anumit rol este jucat în apariția glositei descuamative. infectii acute(gripa, scarlatină, febră tifoidă etc.), infestări helmintice, disbacterioză. Cazurile de glosită descuamativă sunt detectate în timpul intoxicației cu medicamente - utilizare necontrolată antibiotice și medicamente puternice. Glosita descuamativă poate fi de natură ereditară (familială).

Clasificarea glositei descuamative

Inițial, pe suprafața limbii apar zone mici cu o acoperire gri-albicioasă, care se umflă și se desprinde treptat pentru a forma o pată netedă de culoare roz sau roșu strălucitor care iese în evidență pe fundalul epiteliului din jur. Procesul de disepitelizare se extinde de-a lungul periferiei leziunii, care crește rapid în dimensiune. În centrul său se observă atrofia papilelor filiforme, dar de obicei după 1-3 zile are loc regenerarea rapidă a epiteliului și refacerea lor.

Focurile de glosită descuamativă sunt adesea multiple, de diferite forme și dimensiuni și pot acoperi o zonă semnificativă a mucoasei spatelui și a suprafețelor laterale ale limbii. O reacție inflamatorie ușoară este vizibilă de-a lungul marginii focarului de descuamare. Datorită proceselor în schimbare de keratinizare și exfoliere, „modelul geografic” de pe limbă este în continuă schimbare.

La majoritatea pacienților, glosita descuamativă nu este însoțită de plângeri, ci este descoperită accidental în timpul unei examinări a cavității bucale de către un medic dentist sau otolaringolog. Uneori poate exista disconfort și neplăcut senzații dureroase pe limbă, mai rău când mănâncă; gust afectat, probleme cu dicția; Aspectul nenatural al limbii poate fi deranjant.

Cursul glositei descuamative este pe termen lung, cronic; focarele sale pot dispărea pentru o perioadă scurtă de timp și pot apărea din nou în aceeași zonă sau în altă zonă a limbii. Exacerbarea glositei descuamative se observă cu stres emoțional sau recidivă a patologiei somatice împotriva căreia s-a dezvoltat. Absența mucoasei normale în focarele de glosită descuamativă contribuie la pătrunderea infecției cu dezvoltarea fisurilor, durerii, stare generală de rău și mărirea ganglionilor limfatici regionali.

Diagnosticul glositei descuamative

Diagnosticul de glosite descuamative este stabilit de medicul stomatolog în funcție de istoricul medical și plângerile pacientului, de examinarea vizuală a cavității bucale și de cercetări. noduli limfatici si suplimentare examen de laborator, inclusiv metode morfologice, biochimice, microbiologice, imunologice, serologice.

Glosita descuamativă se caracterizează printr-o scădere a indicelui de keratinizare cu 20-50% și o creștere de câteva ori a numărului de celule epiteliale pregătite pentru apoptoză. Cu glosita descuamativă, există o scădere a nivelului IgA seric și a activității lizozimelor, care sunt implicate în imunitatea locală. Depășirea nivelului de norepinefrină în salivă de mai multe ori în timpul glositei descuamative indică un spasm al capilarelor membranei mucoase a limbii, care contribuie la formarea focarelor distrofice. O creștere a nivelului de histamină din salivă poate indica o formă alergică de glosită descuamativă.

Scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge ne permite să stabilim o scădere a nivelului fluxului sanguin capilar în limbă cu 20-30%. Diagnostic diferentiat Glosita descuamativă se efectuează cu sifilis secundar, formă lichenoidă, eliminarea factorilor traumatici), o dietă blândă și, dacă este necesar, psihoterapie.

Pentru glosita descuamativă se pot folosi sedative, antihistaminice, medicamente vasculare, antiinflamatoare, complexe vitamine-minerale și biostimulatoare. Dacă simțiți o senzație de arsură și durere, se recomandă clătiri antiseptice cu soluții de citral, sifon, clorhexidină; aplicații în zonele afectate ale agenților de keratoplastie ( soluție uleioasă vitamina A, ulei de măceș), analgezice locale (anestezină în glicerină, piromecaină). Dacă este necesar, aplicați antibacterian, medicamente antifungice, imunomodulatori. În caz de durere severă, blocadele de novocaină sunt prescrise în zona nervului lingual. Fizioterapia pentru glosita descuamativă include electroforeza medicinală, ultrafonoforeza, terapia SMT și terapia cu ultrasunete.

Prognoza și prevenirea glositei descuamative

Glosita descuamativă nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului; probabilitatea apariției leziunilor maligne este exclusă. Pentru a preveni glosita descuamativă primară, este necesar să se elimine factorii traumatici (obturații de șlefuire, montarea protezelor dentare), să se evite fumatul, consumul de alcool și alimentele iritante. Prevenirea glositei descuamative secundare constă în tratarea bolilor de bază a căror manifestare este.

Inflamația limbii, însoțită de cheratinizare și respingere a papilelor mucoasei (desquamație), se numește glosită descuamativă. Diagnosticul nu este dificil deoarece limba are un aspect caracteristic.

Dar pentru a trata eficient o boală, este necesar să se identifice cauza de bază. S-a constatat că femeile și copiii sunt mai susceptibili la patologie. La adulți, glosita descuamativă este rară.

Ce schimbări de limbaj caracterizează boala?

Aspectul normal al limbii este de culoare roz pal și are o suprafață catifelată pe spate și pe margini. Acest lucru se explică prin formarea a numeroase papile din celulele membranei mucoase. Sunt excrescente, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, diferă ca formă, dimensiune și scop funcțional. Vasele și terminațiile nervoase sensibile se apropie de ele.

Papilele filiforme sunt cele mai numeroase. Ele ocupă întreaga suprafață frontală a limbii și partea marginală. Înălțimea proeminențelor celulelor cheratinizante este în intervalul 0,6–2,5 mm (sunt mai aproape de vârf). Pe suprafața celulelor se formează solzi de descreștere. Ele dau limbii o culoare albicioasa. Procesul este în desfășurare.

În caz de tulburări, respingerea celulelor keratinizate este întârziată, care se manifestă printr-un înveliș alb (medicii spun „limbă acoperită”). Papilele filiforme nu au papilele gustative și nu sunt implicate în determinarea gustului alimentelor. Funcția lor principală este de a simți atingerea și de a ține mâncarea pe limbă, astfel încât alte papile să poată face o evaluare.

Glosita descuamativă este asociată cu modificări distrofice ale papilelor filiforme. Procesul de keratinizare și respingere epitelială este perturbat. Aspectul limbii este caracteristic: pe fondul mucoasei normale apar focare de descuamare de diferite forme și dimensiuni. Ele seamănă cu un atlas sau o hartă geografică. Astfel, s-a format numele caracteristicii - limbaj „geografic”.

Cauzele bolii

Căutarea cauzelor glositei descuamative este încă în desfășurare. Majoritatea autorilor sunt de acord că modificări distrofice cauzate de tulburări vasculare. Există o scădere a nutriției celulare. Patologia poate apărea fie primară (boală independentă), fie ca urmare a unei alte boli (secundară).

Modificările nu acoperă întreaga cochilie, ci zone individuale; focarele apar și dispar rapid, se pare că migrează dintr-o zonă în alta

Glosita descuamativă primară este cauzată de:

• vătămare a limbii de la marginea ascuțită a dinților deteriorați;
• la copii, erupție neregulată a dinților de lapte;
• proteză sau obturație inconfortabilă;
• arsuri de la alimente fierbinți sau substanțe chimice.

Glosita secundară apare datorită sensibilității crescute a membranei mucoase a limbii la orice disfuncție a organismului sau procese patologice. Descuamarea epiteliului este perturbată:

• pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal;
• patologii ale ficatului și vezicii biliare;
• calitate nutrițională slabă, foame;
• modificări ale compoziției de vitamine și minerale a țesuturilor (cu lipsă de vitamine B 3, B 1, B 6, acid folic și pantotenic, tulburări ale echilibrului fierului);
• boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice;
• patologie sistemică autoimună (lupus eritematos, sclerodermie, reumatism);
• tulburări endocrine și dezechilibru funcțional al hormonilor în timpul sarcinii;
• tulburare autonomă sistem nervos;
• cronic boli de piele(psoriazis, diateză exudativă).

Mai rar, cazurile de glosită descuamativă se întâlnesc în bolile infecțioase acute (scarlatină, gripă, febră tifoidă), infestarea helmintică la copii, disbacterioza severă, ca efect negativ. medicamente(antibiotice).

Copilul crește un molar în al doilea rând, acest lucru creează probleme pentru limbă

Atentie speciala i se dă o formă ereditară dacă la membrii aceleiași familii se detectează glosita descuamativă.

Clasificare

În funcție de relieful membranei mucoase a limbii și de gradul de deteriorare a stratului papilar, stomatologii disting 3 forme de glosită descuamativă. Superficial - un model clar de dungi și pete roșii strălucitoare netede este vizibil pe limbă, cu membrane mucoase sănătoase în jurul ei. Pacienții prezintă ușoare arsuri și mâncărimi.

Hiperplastic - caracterizat prin focare de compactare formate din papile filiforme hipertrofiate, pe limbă există un strat dens de alb gri sau Culoarea galbena. Pacienții simt corp strain V cavitatea bucală, disconfort.

Lichenoide - focarele de descuamare se caracterizează prin migrare, mărirea papilelor fungiforme în zona de descuamare, sunt înconjurate de o acumulare de forme filamentoase. În fiecare zi imaginea „geografică” se schimbă. Oamenii simt o senzație de arsură. Este mai frecventă în protetica dentară datorită sensibilității crescute a mucoasei limbii la metalele folosite în stomatologie.

Pe baza modificărilor morfologice ale țesuturilor cu calculul indicelui de keratinizare (procentul de epiteliu keratinizat), modificări biochimice și teste imunologice, pregătirea celulelor pentru apoptoză (procesul normal de distrugere a celulelor moarte de către fagocitele tisulare) tipuri clinice glosita descuamativă.

microbiană

Un alt nume - disbiotic (cauzat de modificări ale florei oportuniste) - este detectat la indivizii cu boli infecțioase sistemele respirator și digestiv. Morfologia arată o scădere a indicelui de keratinizare cu 20%, o creștere a numărului de celule gata de distrugere de 5 ori.

Examenele bacteriologice din cavitatea bucală relevă microorganisme patogene ( Staphylococcus aureus, streptococ β-hemolitic) și agenți patogeni oportuniști (clostridii, stafilococi, corinebacterii). Analiza imunologică indică nivel redus imunoglobulina A (IgA), care asigură imunitate locală și activitate lizozimă în salivă.

Testele biochimice oferă informații despre o scădere a hormonului norepinefrină. Un studiu al fluxului sanguin cu ultrasunete Doppler arată o scădere a volumului de sânge care trece prin capilarele limbii cu 20-30% din nivel normal.

Candida

De obicei, este considerat un simptom concomitent al inflamației cavității bucale, faringelui, urechilor și disbiozei intestinale. Placa și zonele de descuamare nu migrează, epiteliul crește într-un tip hiperplazic, în el sunt detectate forme blastice de ciuperci și pseudomiceliu, depășind norma de aproape 9 ori.

Morfologia țesuturilor arată o scădere a indicelui de keratinizare cu 30% (aceasta este atribuită efectului toxic al ciupercilor), numărul de celule epiteliale pregătit pentru liză.
Studiile imunologice au demonstrat o scădere de 3 ori a nivelului imunoglobulinei A, cu o scădere a activității lizozimelor.

Neurogen

Glosita de tip neurogen se caracterizează prin prezența la pacient simptome neurologice sau tulburări psihice. De obicei, o persoană este observată pentru:

• sindrom astenonevrotic sau hipocondriac;
• neurastenie;
• diverse fobii (temeri).

Fobii în aparență persoana sanatoasa nu sunt promovate, dar provoacă o reacție neașteptată

La astfel de pacienți, conținutul de norepinefrină în sânge este crescut de 7 ori. Un studiu al fluxului sanguin al limbii arată spasme capilare și focare de distrofie. Izolarea cauzează cancerofobie (frica de cancer) la pacienți. Indicele de keratinizare a fost redus la jumătate, iar masa celulelor epiteliale pregătite pentru apoptoză a fost crescută de 3 ori. De obicei există o scădere a producției de salivă.

Alergic

După nume, patologia însoțește cronică boli alergice:

• urticarie;
• diateza;
• rinita vasomotorie;
• medicinale şi alergii la mancare;
• reacție pronunțată la polenul plantelor și florilor.

În același timp, conținutul de histamină în cavitatea bucală crește de 2 ori. Indicele de keratinizare a fost ușor redus. Numărul de celule pregătite pentru apoptoză este crescut de 2 ori.

Amestecat

Se exprimă într-o combinație de semne de candidoză și glosită alergică descuamativă.

Cum se manifestă boala?

Simptomele glositei descuamative apar adesea fără cauze evidente. Mai rar, o persoană experimentează mai întâi dureri vagi în limbă (glosalgie), amorțeală în gură. Aproape 50% dintre pacienți au o combinație cu plierea limbii. Nu toată lumea are plângeri. În cele mai multe cazuri, procesul descuamativ este depistat întâmplător la o programare la medicul dentist sau otolaringolog.

Uneori, pacienții raportează disconfort, în special atunci când mănâncă; unii au probleme în a pronunța cuvintele și gust afectat. Un aspect anormal al limbii este de obicei o preocupare. În primul rând, apar zone mici la suprafață formă neregulată, acoperit cu un strat albicios-gri.

Pătrunderea infecției în straturile profunde poate provoca formarea de abcese, așa cum se vede în fotografie

Apoi stratul superior se umflă și se desprinde, lăsând la locul său o pată netedă, strălucitoare, de culoare roz sau roșu. Se evidențiază puternic pe fundalul nuanței alb și roz din jur. Procesul de dispariție a celulelor epiteliale începe de la periferia leziunii. Din acest motiv, papilele filiforme se atrofiază în partea centrală, zona inflamatorie este vizibilă la margini, iar leziunea în sine crește în dimensiune.

Recuperarea are loc în 2-3 zile. Focurile de descuamare sunt multiple în natură și sunt localizate pe spatele și pe părțile laterale ale limbii. Imaginea membranei mucoase se schimbă constant datorită transformărilor non-simultane în diferite focare. Boala este de lungă durată, curs cronic. Un model „geografic” poate să dispară temporar, apoi să apară din nou în același loc sau în apropiere.

Exacerbările sunt tipice după suferința de stres, pe fondul recăderilor altor boli cronice.

Este important ca leziunile să nu aibă mucoasă normală. Aceasta înseamnă că infecția pătrunde prin ele mult mai repede, iar o reacție locală apare sub formă de fisuri și inflamații dureroase. Posibilă mărire a ganglionilor limfatici submandibulari și stare generală de rău.

Cum se realizează diagnosticul?

Suspiciunea diagnosticului apare după ce a întrebat pacientul despre senzațiile din gură și a examinat aspect limba. Pentru o confirmare fiabilă, stomatologii folosesc metode de laboratorși studiul structurii morfologice, circulației sângelui, imunității locale. Pentru stabilirea tipului de glosită descuamativă se calculează indicele de keratinizare (keratinizare). Când este bolnav, scade cu 20-50%.

Conform compoziției morfologice a celulelor, este importantă masa celulelor epiteliale pregătite pentru apoptoză. Imunitatea se caracterizează printr-o scădere a nivelului de IgA seric și a lizozimei salivare. Conținutul de norepinefrină în salivă este determinat biochimic. Nivel crescut indică contracția spastică a capilarelor și malnutriția papilelor cu degenerare celulară.

Inspecția vizuală este prima etapă a diagnosticului

Inca una importanta indicator biochimic- nivelul histaminei. Depășirea normei indică o origine alergică a glositei. Analiza bacteriologică prin inocularea unui frotiu de pe suprafața limbii face posibilă determinarea florei patogene care a provocat sau atașat. Pentru definiție precisă utilizare test imunosorbent legat, tehnica polimerazei reacție în lanț.

Glosita descuamativă trebuie diferențiată:

• cu modificări secundare ale sifilisului;
• lichen plan sub formă de lichenoid;
• formă plată de leucoplazie;
• sclerodermie;
• boala Addison-Beermer;
• eritem exudativ;
• deficit de vitamina A;
• galvanoza.

Dacă există dificultăți în diagnosticare, este necesară participarea specialiștilor din diferite domenii: medic dentist, gastroenterolog, otolaringolog, specialist în boli infecțioase, dermatolog, neurolog, psihiatru.

Cum se tratează glosita descuamativă?

Tratamentul glositei descuamative trebuie să includă măsuri generale și locale. Tratamentul este asigurat pentru exacerbările bolilor cronice ale stomacului și intestinelor, ficatului și vezicii biliare.

O dietă blândă implică limitarea alimentelor grase și prăjite, a alimentelor afumate, a condimentelor calde și a murăturilor și a alimentelor acre. Dieta ar trebui să excludă fast-food-ul, conservele, biscuiții tari și nucile.

Copiii pot avea nevoie de un curs de deparazitare cu medicamente speciale. Complexele de vitamine și minerale trebuie prescrise pentru a elimina hipovitaminoza, probioticele și prebioticele pentru a restabili echilibrul microflorei intestinale. Poate fi nevoie antihistaminice, linistitor. Pentru stimularea sistemului imunitar sunt indicați imunomodulatorii (aloe, extract de lemongrass, lemongrass, factor de transfer).

Uleiul de măceș îmbunătățește vindecarea și are proprietăți bactericide

Procedurile locale încep cu igienizarea completă a dinților și înlocuirea protezelor iritante. Pentru a calma durerea și senzațiile de arsură, se recomandă următoarele:

• clătire cu soluții antiseptice (sodă, clorhexidină, furacilină);
• aplicarea de aplicații pe leziuni cu soluții uleioase de Retinol, măceș, soluție de glicerină de Anestezină Pyromecaină;
• daca durerea nu dispare se realizeaza o blocare cu novocaina a nervului lingual.

Terapia poate necesita antibacterian și agenți antifungici. Tratamentul fizioterapeutic folosind metodele de electroforeză medicinală, ultrafonoforeză și terapia cu ultrasunete este eficient.

Glosita descuamativă de obicei nu cauzează probleme pacienților și este sigură pentru sănătate. Aproape nu se observă transformarea într-o tumoare canceroasă a limbii. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă normalizați dieta, să renunțați la fumat și la alcool și să eliminați prompt factorii incomod de traumă după umplerea dinților sau instalarea coroanelor.

Starea limbii depinde de funcționarea generală a organelor digestive. Prin urmare, pe lângă procedurile locale de igienă zilnică, pacienții cu boli cronice pacienții de tract digestiv trebuie să urmeze toate recomandările medicului gastroenterolog și să trateze boala de bază.

Glosita descuamativă este o leziune inflamatorie-distrofică a membranei mucoase a limbii cu zone de descuamare, care sunt zona de detașare a epiteliului. Boala poate lua diverse forme, iar zonele afectate pot fi localizate atât pe dosul limbii, cât și pe suprafețele laterale. Tratamentul bolii include terapie locală și generală. Setul de medicamente este selectat în funcție de forma de glosită. Rețineți că, chiar și după tratament, trebuie să monitorizați igiena; se recomandă să efectuați o igienizare completă a cavității bucale și să excludeți alimentele iritante.

Descrierea bolii

Cel mai adesea, limba conține mai multe zone afectate, mai rar o zonă este afectată.

Debutul bolii se caracterizează prin formarea unor zone cu un strat alb-cenusiu, care se desprind în timp și formează o zonă roșie cu o suprafață netedă, lipsită de papile. În jurul descuamării există dungi albe - zona de keratoză. Citiți mai multe despre motivul pentru care apar pete albe în gură.

Foarte des, cursul bolii este însoțit de o limbă îndoită, care are mai multe pliuri pe membrana mucoasă, ceea ce face zona inflamată și mai asemănătoare cu o hartă geografică.

Cauze

Există mai mulți factori care pot provoca dezvoltarea glositei descuamative. Acestea includ:

• efecte mecanice asupra membranei mucoase a limbii în timpul fracturilor și exploatării structurilor și dispozitivelor dentare, coroane instalate neprofesional sau margini ascuțite ale obturațiilor;
• arsuri chimice sau termice ale mucoasei limbii;
• erupția dinților (inclusiv în locul sau direcția greșită), de regulă, aceștia sunt molari de minte.

Glosita descuamativă se poate dezvolta pe fondul unei alte boli. Acest lucru apare cel mai adesea cu următoarele afecțiuni:

• boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
• probleme cu ficatul și vezica biliară;
• tulburări ale sistemului autonom și endocrin;
• afecțiuni reumatice;
• lipsa microelementelor și vitaminelor din organism - hipovitaminoza vitaminelor B1, B3, B6, lipsa acizilor pantotenic, folic, nivel scăzut indicator de fier);
• boli asociate cu procesul hematopoietic;
• boală autoimună;
• unele tipuri de dermatită cronică.

Boala se poate forma, de asemenea, cu participarea proceselor infecțioase care apar în organism, cum ar fi scarlatina, infestarea helmintică, infecțiile virale și gripa. Intoxicația datorată utilizării de antibiotice puternice poate provoca, de asemenea, glosită și stomatită descuamativă. Pentru detalii privind tratamentul stomatitei după antibiotice, vezi.

feluri

Glosita descuamativă poate avea următoarele forme de boală:

• forma suprafeței apare sub formă de pete și dungi de culoare roșie cu o margine clară care înconjoară membrana mucoasă sănătoasă. După îndepărtarea epiteliului, dorsul devine neted din cauza absenței papilelor. Simptomele acestei forme sunt mâncărime și arsuri ușoare;
• forma hiperplazica diferă de precedentul prin leziuni mai dense, a căror dimensiune este asociată cu hipertrofia papilelor filiforme ale limbii. Simptomele acestei forme sunt următoarele: disconfort și o acoperire de nuanțe galbene, albe sau gri;

Adesea, cu forma hiperplastică există o senzație de obiect străin în cavitatea bucală.

• formă lichenoidă este caracteristică formațiunilor din zonele afectate de diferite dimensiuni și forme, care nu au o locație permanentă și pot migra. Papilele filiforme ale mucoasei sunt distribuite în jurul zonelor inflamate, iar chiar în zonele de descuamare se poate observa hipertrofia papilelor fungiforme.

Diagnosticare

Recunoașterea bolii nu prezintă dificultăți deosebite, deoarece simptomele sale clinice sunt foarte caracteristice. Glosita descuamativă trebuie distinsă de boli precum:

Lichenul plan poate afecta nu numai limba, ci și membrana mucoasă a gurii.

• leucoplazie;
• plăci în sifilisul secundar;
• hipovitaminoza B2, B6, B2;
• candidoza.

Modificările histologice se caracterizează prin subțierea epiteliului și aplatizarea papilelor filiforme în zona descuamării, parakeratoză și hiperkeratoză moderată în epiteliul zonelor din jurul zonei afectate. În stratul mucos în sine există o ușoară umflare și infiltrat inflamator.

Tratament

Tratamentul glositei descuamative poate include terapie locală și generală, precum și consultații profesionale cu medici precum gastroenterolog, endocrinolog, alergolog, psiholog, psihoterapeut și dermatolog. În cazul tratamentului bolii, terapie cu bază boli somatice, normalizarea funcției tractului gastro-intestinal, igienizarea cavității bucale, inclusiv, igiena bucală de către un stomatolog profesionist, eliminarea momentelor traumatice, regimul alimentar prescris și, dacă este necesar, psihoterapie.

Când se detectează glosita descuamativă, se folosesc medicamente antihistaminice, vasculare, antiinflamatoare, sedative, precum și complexe de vitamine și minerale și biostimulatoare.

Dacă arsurile și durerea sunt simțite în mod clar, se recomandă următoarele:

• aplicații în zona afectată a preparatelor care conțin vitamina A;
• analgezice locale;
• clătiri antiseptice cu clorhexidină, sifon, citral.

Dacă este necesar, se pot folosi medicamente antifungice și antibacteriene, precum și imunomodulatoare. Dacă se observă durere severă, poate fi prescrisă o blocare cu novocaină la locul nervului lingual.

Se poate folosi și kinetoterapie, care include ultrafonoreză, terapia cu ultrasunete, terapia SMT și electroforeza medicinală.

Prevenirea

Glosita descuamativă poate să nu prezinte niciun pericol pentru pacient și nu există posibilitatea de malignizare a leziunilor. A avertiza simptome primare boli, eliminați tot felul de contacte traumatice cu cavitatea bucală (de exemplu, lustruiți marginile ascuțite ale umpluturii), eliminați utilizarea țigărilor și a băuturilor alcoolice, precum și a alimentelor iritante.

Glosita descuamativă secundară poate apărea din cauza unor boli prezente în organism, al căror simptom poate fi.

Video

Pentru mai multe detalii privind identificarea glositei descuamative, urmăriți videoclipul

Inflamația limbii, însoțită de cheratinizare și respingere a papilelor mucoasei (desquamație), se numește glosită descuamativă. Diagnosticul nu este dificil deoarece limba are un aspect caracteristic.

Dar pentru a trata eficient o boală, este necesar să se identifice cauza de bază. S-a constatat că femeile și copiii sunt mai susceptibili la patologie. La adulți, glosita descuamativă este rară.

Ce schimbări de limbaj caracterizează boala?

Aspectul normal al limbii este de culoare roz pal și are o suprafață catifelată pe spate și pe margini. Acest lucru se explică prin formarea a numeroase papile din celulele membranei mucoase. Sunt excrescente, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, diferă ca formă, dimensiune și scop funcțional. Vasele și terminațiile nervoase sensibile se apropie de ele.

Papilele filiforme sunt cele mai numeroase. Ele ocupă întreaga suprafață frontală a limbii și partea marginală. Înălțimea proeminențelor celulelor cheratinizante este în intervalul 0,6–2,5 mm (sunt mai aproape de vârf). Pe suprafața celulelor se formează solzi de descreștere. Ele dau limbii o culoare albicioasa. Procesul este în desfășurare.

În caz de tulburări, respingerea celulelor keratinizate este întârziată, care se manifestă printr-un înveliș alb (medicii spun „limbă acoperită”). Papilele filiforme nu au papilele gustative și nu sunt implicate în determinarea gustului alimentelor. Funcția lor principală este de a simți atingerea și de a ține mâncarea pe limbă, astfel încât alte papile să poată face o evaluare.

Glosita descuamativă este asociată cu modificări distrofice ale papilelor filiforme. Procesul de keratinizare și respingere epitelială este perturbat. Aspectul limbii este caracteristic: pe fondul mucoasei normale apar focare de descuamare de diferite forme și dimensiuni. Ele seamănă cu un atlas sau o hartă geografică. Astfel, s-a format numele caracteristicii - limbaj „geografic”.

Cauzele bolii

Căutarea cauzelor glositei descuamative este încă în desfășurare. Majoritatea autorilor sunt de acord că modificările distrofice sunt cauzate de tulburări vasculare. Există o scădere a nutriției celulare. Patologia poate apărea fie primară (boală independentă), fie ca urmare a unei alte boli (secundară).

Modificările nu acoperă întreaga cochilie, ci zone individuale; focarele apar și dispar rapid, se pare că migrează dintr-o zonă în alta

Glosita descuamativă primară este cauzată de:

• vătămare a limbii de la marginea ascuțită a dinților deteriorați;
• la copii, erupție neregulată a dinților de lapte;
• proteză sau obturație inconfortabilă;
• arsuri de la alimente fierbinți sau substanțe chimice.

Glosita secundară apare datorită sensibilității crescute a membranei mucoase a limbii la orice disfuncție a organismului sau procese patologice. Descuamarea epiteliului este perturbată:

• pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal;
• patologii ale ficatului și vezicii biliare;
• calitate nutrițională slabă, foame;
• modificări ale compoziției de vitamine și minerale a țesuturilor (cu lipsă de vitamine B 3, B 1, B 6, acid folic și pantotenic, tulburări ale echilibrului fierului);
• boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice;
• patologie sistemică autoimună (lupus eritematos, sclerodermie, reumatism);
• tulburări endocrine și dezechilibru funcțional al hormonilor în timpul sarcinii;
• tulburări ale sistemului nervos autonom;
• boli cronice ale pielii (psoriazis, diateză exudativă).

Mai rar, cazurile de glosită descuamativă se întâlnesc în bolile infecțioase acute (scarlatină, gripă, febră tifoidă), infestarea helmintică la copii, disbacterioza severă, ca efect negativ al medicamentelor (antibiotice).

Copilul crește un molar în al doilea rând, acest lucru creează probleme pentru limbă

O atenție deosebită se acordă formei ereditare dacă glosita descuamativă este detectată la membrii aceleiași familii.

Clasificare

În funcție de relieful membranei mucoase a limbii și de gradul de deteriorare a stratului papilar, stomatologii disting 3 forme de glosită descuamativă. Superficial - un model clar de dungi și pete roșii strălucitoare netede este vizibil pe limbă, cu membrane mucoase sănătoase în jurul ei. Pacienții prezintă ușoare arsuri și mâncărimi.

Hiperplastic - caracterizat prin focare de compactare formate din papile filiforme hipertrofiate, pe limbă există un strat dens de culoare gri-alb sau galben. Pacienții experimentează o senzație de corp străin în cavitatea bucală și disconfort.

Lichenoide - focarele de descuamare se caracterizează prin migrare, mărirea papilelor fungiforme în zona de descuamare, sunt înconjurate de o acumulare de forme filamentoase. În fiecare zi imaginea „geografică” se schimbă. Oamenii simt o senzație de arsură. Este mai frecventă în protetica dentară datorită sensibilității crescute a mucoasei limbii la metalele folosite în stomatologie.

Pe baza modificărilor morfologice ale țesuturilor cu calculul indicelui de keratinizare (procentul de epiteliu keratinizat), modificări biochimice și teste imunologice și pregătirea celulelor pentru apoptoză (procesul normal de distrugere a celulelor moarte de către fagocitele tisulare), tipuri clinice de au fost identificate glosite descuamative.

microbiană

Un alt nume - disbiotic (cauzat de modificări ale florei oportuniste) - este detectat la persoanele cu boli infecțioase ale sistemului respirator și digestiv. Morfologia arată o scădere a indicelui de keratinizare cu 20%, o creștere a numărului de celule gata de distrugere de 5 ori.

Studiile bacteriologice din cavitatea bucală relevă microorganisme patogene (Staphylococcus aureus, streptococul β-hemolitic) și agenți patogeni oportuniști (Clostridium, Staphylococcus, Corynebacteria). Analiza imunologică indică un nivel redus de imunoglobuline A (IgA), care asigură imunitate locală și activitate lizozimă în salivă.

Testele biochimice oferă informații despre o scădere a hormonului norepinefrină. Un studiu al fluxului sanguin cu ultrasunete Doppler arată o scădere a volumului de sânge care trece prin capilarele limbii cu 20-30% din nivelul normal.

Candida

De obicei, este considerat un simptom concomitent al inflamației cavității bucale, faringelui, urechilor și disbiozei intestinale. Placa și zonele de descuamare nu migrează, epiteliul crește într-un tip hiperplazic, în el sunt detectate forme blastice de ciuperci și pseudomiceliu, depășind norma de aproape 9 ori.

Morfologia țesutului arată o scădere a indicelui de keratinizare cu 30% (aceasta este atribuită efectului toxic al ciupercilor), iar numărul de celule epiteliale pregătite pentru liză este crescut de 1,5 ori.
Studiile imunologice au demonstrat o scădere de 3 ori a nivelului imunoglobulinei A, cu o scădere a activității lizozimelor.

Neurogen

Glosita de tip neurogen se caracterizează prin prezența simptomelor neurologice sau a tulburărilor psihice la pacient. De obicei, o persoană este observată pentru:

• sindrom astenonevrotic sau hipocondriac;
• neurastenie;
• diverse fobii (temeri).

Fobiile la o persoană aparent sănătoasă nu sunt promovate, dar provoacă o reacție neașteptată

La astfel de pacienți, conținutul de norepinefrină în sânge este crescut de 7 ori. Un studiu al fluxului sanguin al limbii arată spasme capilare și focare de distrofie. Izolarea cauzează cancerofobie (frica de cancer) la pacienți. Indicele de keratinizare a fost redus la jumătate, iar masa celulelor epiteliale pregătite pentru apoptoză a fost crescută de 3 ori. De obicei există o scădere a producției de salivă.

Alergic

Potrivit numelui, patologia însoțește bolile alergice cronice:

• urticarie;
• diateza;
• rinită vasomotorie;
• alergii la medicamente și alimente;
• reacție pronunțată la polenul plantelor și florilor.

În același timp, conținutul de histamină în cavitatea bucală crește de 2 ori. Indicele de keratinizare a fost ușor redus. Numărul de celule pregătite pentru apoptoză este crescut de 2 ori.

Amestecat

Se exprimă într-o combinație de semne de candidoză și glosită alergică descuamativă.

Cum se manifestă boala?

Simptomele glositei descuamative apar adesea fără cauze evidente. Mai rar, o persoană experimentează mai întâi dureri vagi în limbă (glosalgie), amorțeală în gură. Aproape 50% dintre pacienți au o combinație cu plierea limbii. Nu toată lumea are plângeri. În cele mai multe cazuri, procesul descuamativ este depistat întâmplător la o programare la medicul dentist sau otolaringolog.

Uneori, pacienții raportează disconfort, în special atunci când mănâncă; unii au probleme în a pronunța cuvintele și gust afectat. Un aspect anormal al limbii este de obicei o preocupare. În primul rând, pe suprafață apar mici zone de formă neregulată, acoperite cu un strat de culoare gri-albicioasă.

Pătrunderea infecției în straturile profunde poate provoca formarea de abcese, așa cum se vede în fotografie

Apoi stratul superior se umflă și se desprinde, lăsând la locul său o pată netedă, strălucitoare, de culoare roz sau roșu. Se evidențiază puternic pe fundalul nuanței alb și roz din jur. Procesul de dispariție a celulelor epiteliale începe de la periferia leziunii. Din acest motiv, papilele filiforme se atrofiază în partea centrală, zona inflamatorie este vizibilă la margini, iar leziunea în sine crește în dimensiune.

Recuperarea are loc în 2-3 zile. Focurile de descuamare sunt multiple în natură și sunt localizate pe spatele și pe părțile laterale ale limbii. Imaginea membranei mucoase se schimbă constant datorită transformărilor non-simultane în diferite focare. Boala are un curs lung, cronic. Un model „geografic” poate să dispară temporar, apoi să apară din nou în același loc sau în apropiere.

Exacerbările sunt tipice după suferința de stres, pe fondul recăderilor altor boli cronice.

Este important ca leziunile să nu aibă mucoasă normală. Aceasta înseamnă că infecția pătrunde prin ele mult mai repede, iar o reacție locală apare sub formă de fisuri și inflamații dureroase. Posibilă mărire a ganglionilor limfatici submandibulari și stare generală de rău.

Cum se realizează diagnosticul?

Suspiciunea diagnosticului apare după ce a întrebat pacientul despre senzațiile din gură și a examinat aspectul limbii. Pentru o confirmare fiabilă, stomatologii folosesc metode de laborator și studiul structurii morfologice, circulației sanguine și imunității locale. Pentru stabilirea tipului de glosită descuamativă se calculează indicele de keratinizare (keratinizare). Când este bolnav, scade cu 20-50%.

Conform compoziției morfologice a celulelor, este importantă masa celulelor epiteliale pregătite pentru apoptoză. Imunitatea se caracterizează printr-o scădere a nivelului de IgA seric și a lizozimei salivare. Conținutul de norepinefrină în salivă este determinat biochimic. Un nivel crescut indică contracția spastică a capilarelor și o nutriție afectată a papilelor cu degenerare celulară.

Inspecția vizuală este prima etapă a diagnosticului

Un alt indicator biochimic important este nivelul histaminei. Depășirea normei indică o origine alergică a glositei. Analiza bacteriologică prin inocularea unui frotiu de pe suprafața limbii face posibilă determinarea florei patogene care a provocat sau atașat. Pentru o determinare precisă, se utilizează testul imunosorbant legat de enzime și tehnica de reacție în lanț a polimerazei.

Glosita descuamativă trebuie diferențiată:

• cu modificări secundare ale sifilisului;
• lichen plan sub formă de lichenoid;
• formă plată de leucoplazie;
• sclerodermie;
• boala Addison-Beermer;
• eritem exudativ;
• deficit de vitamina A;
• galvanoza.

Dacă există dificultăți în diagnosticare, este necesară participarea specialiștilor din diferite domenii: medic dentist, gastroenterolog, otolaringolog, specialist în boli infecțioase, dermatolog, neurolog, psihiatru.

Cum se tratează glosita descuamativă?

Tratamentul glositei descuamative trebuie să includă măsuri generale și locale. Tratamentul este asigurat pentru exacerbările bolilor cronice ale stomacului și intestinelor, ficatului și vezicii biliare.

O dietă blândă implică limitarea alimentelor grase și prăjite, a alimentelor afumate, a condimentelor calde și a murăturilor și a alimentelor acre. Dieta ar trebui să excludă fast-food-ul, conservele, biscuiții tari și nucile.

Copiii pot avea nevoie de un curs de deparazitare cu medicamente speciale. Complexele de vitamine și minerale trebuie prescrise pentru a elimina hipovitaminoza, probioticele și prebioticele pentru a restabili echilibrul microflorei intestinale. Pot fi necesare antihistaminice și sedative. Pentru stimularea sistemului imunitar sunt indicați imunomodulatorii (aloe, extract de lemongrass, lemongrass, factor de transfer).

Uleiul de măceș îmbunătățește vindecarea și are proprietăți bactericide

Procedurile locale încep cu igienizarea completă a dinților și înlocuirea protezelor iritante. Pentru a calma durerea și senzațiile de arsură, se recomandă următoarele:

• clătire cu soluții antiseptice (sodă, clorhexidină, furacilină);
• aplicarea de aplicații pe leziuni cu soluții uleioase de Retinol, măceș, soluție de glicerină de Anestezină Pyromecaină;
• daca durerea nu dispare se realizeaza o blocare cu novocaina a nervului lingual.

În terapie pot fi necesari agenți antibacterieni și antifungici. Tratamentul fizioterapeutic folosind metodele de electroforeză medicinală, ultrafonoforeză și terapia cu ultrasunete este eficient.

Glosita descuamativă de obicei nu cauzează probleme pacienților și este sigură pentru sănătate. Aproape nu se observă transformarea într-o tumoare canceroasă a limbii. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă normalizați dieta, să renunțați la fumat și la alcool și să eliminați prompt factorii incomod de traumă după umplerea dinților sau instalarea coroanelor.

Starea limbii depinde de funcționarea generală a organelor digestive. Prin urmare, pe lângă procedurile igienice locale zilnice, pacienții cu boli cronice ale tractului digestiv trebuie să urmeze toate recomandările medicului gastroenterolog și să trateze boala de bază.

Diagnosticul glositei descuamative se bazează pe tabloul clinic, datele dintr-o examinare vizuală a cavității bucale, studii morfologice, biochimice, microbiologice, imunologice și ecografie. Pentru glosita descuamativă, tratamentul are ca scop eliminarea factorilor cauzali.

Glosita descuamativă este o boală a membranei mucoase a limbii, care duce la formarea unor zone de descuamare (descamare, descuamare) a epiteliului pe suprafața sa.

Zonele de descuamare pot avea forme diferite, localizate atât pe dosul limbii, cât și pe suprafețele laterale ale acesteia.

Boala apare destul de des, apariția ei nu depinde în mod fundamental de sexul și vârsta unei persoane.

Clasificarea glositei descuamative

Pentru forma suprafeței Boala se caracterizează prin dungi și pete roșii strălucitoare, netede, strălucitoare, înconjurate de mucoasă sănătoasă, însoțite de ușoare mâncărime și arsuri.

La forma hiperplazica Glosita descuamativă este determinată de compactări focale datorate hipertrofiei papilelor filiforme ale limbii cu înveliș alb, galben sau gri. Pacienții experimentează o senzație de corp străin în gură.

Forma lichenoidă Glosita descuamativă cu focare migratoare de descuamare, papile fungiforme mărite și senzație de arsură apare de obicei cu hipersensibilitate membrana mucoasă a limbii la diferite metale utilizate în protezarea dentară.

Cauzele glositei descuamative

De asemenea, se crede că un anumit rol este jucat în apariția glositei descuamative. infectie virala, stare hiperergică a organismului, factori ereditari. Boala apare la fel de des la diferite grupe de vârstă, mai des la femei.

Simptomele glositei descuamative

Focurile de descuamare pot fi unice; dar mai des sunt multiple și, ca urmare a proceselor de keratinizare și descuamare în continuă schimbare, sunt stratificate una peste alta. Pe fondul leziunilor vechi, se formează altele noi, în urma cărora forma zonelor de descuamare și culoarea limbii se schimbă constant, ceea ce conferă suprafeței limbii un aspect care amintește de o hartă geografică. Aceasta a servit drept bază pentru denumirile „limbaj geografice” și „glosită migratorie”. O schimbare rapidă a contururilor focarelor de descuamare este caracteristică; imaginea se schimbă chiar și la examinare a doua zi. Focurile de descuamare sunt localizate pe spatele și suprafețele laterale ale limbii, de obicei nu se răspândesc la suprafața inferioară.

La majoritatea pacienților, în special la copii, modificările limbii apar fără senzații subiective și sunt detectate întâmplător în timpul examinării cavității bucale. Doar unii pacienți se plâng de arsuri, furnicături, parestezii, dureri de la alimente iritante. Pacienții sunt deranjați și de aspectul ciudat al limbii; Se poate dezvolta cancerofobia. Condițiile emoționale stresante contribuie la un curs mai sever al procesului. Glosita descuamativă, care apare pe fondul patologiei tractului gastrointestinal și a altor boli sistemice, se poate agrava periodic, ceea ce se datorează adesea exacerbarii bolilor somatice. Exacerbarea glositei descuamative este însoțită de o creștere a intensității descuamării epiteliului mucoasei limbii. Glosita descuamativă este combinată cu limba îndoită în aproximativ 50% din cazuri.

Boala durează la nesfârșit, fără a provoca îngrijorare pacienților, uneori dispare mult timp, apoi reapare în același sau în alte locuri. Există cazuri când descuamarea are loc predominant în același loc.

Diagnosticul de glosită descuamativă

Glosita descuamativă trebuie diferențiată de:
- roșu lichen plan;
- leucoplazie;
- plăci în sifilisul secundar;
- hipovitaminoza B2, B6, B2;
- stomatita alergica;
- candidoza.

Modificările histologice se caracterizează prin subțierea epiteliului și aplatizarea papilelor filiforme în zona descuamării, parakeratoză și hiperkeratoză moderată în epiteliul zonelor din jurul zonei afectate. În stratul mucos în sine există o ușoară umflare și infiltrat inflamator.

Tratamentul glositei descuamative

Dacă există senzație de arsură, durere, clătiri antiseptice ușoare, irigații și băi orale cu soluție de citral (25-30 de picături de soluție de citral 1% în jumătate de pahar de apă), aplicarea unei suspensii de 5-10% de anestezină într-un soluție uleioasă de vitamina E, aplicații de keratoplastice (soluție uleioasă de vitamina A, ulei de măceș, carotolină etc.).

Tratamentul cu pantotenat de calciu (0,1-0,2 g de 3 ori pe zi oral timp de o lună) dă rezultate bune. La unii pacienți, se observă un efect pozitiv din utilizarea blocajelor de novocaină în zona nervului lingual (10 injecții pe curs). În caz de durere severă, este indicat să se prescrie analgezice locale. Identificarea și tratamentul bolilor concomitente sunt obligatorii.

Acest tratament este simptomatic, are ca scop eliminarea sau reducerea durerii și reducerea frecvenței recăderilor. Cu toate acestea, încă nu există mijloace de eliminare completă a recidivelor bolii, mai ales la bătrânețe. Cancerofobia se dezvoltă adesea. Prevenirea unor astfel de afecțiuni poate include conversații individuale cu pacienții și tactici deontologice corecte.

Prognosticul pe viață al bolii este favorabil, posibilitatea de malignitate a glositei descuamative este exclusă.

Prognoza și prevenirea glositei descuamative

Pentru a preveni glosita descuamativă primară, este necesar să se elimine factorii traumatici (obturații de șlefuire, montarea protezelor dentare), să se evite fumatul, consumul de alcool și alimentele iritante. Prevenirea glositei descuamative secundare constă în tratarea bolilor de bază a căror manifestare este.