Biopsie psoriazis. Modalități de a diagnostica eficient boala psoriazisului

Psoriazisul este neinfectios boala cronica piele, a cărei etiologie nu este pe deplin înțeleasă. Aproximativ 4% din populația lumii suferă de aceasta, marea majoritate a acestora fiind sub 45 de ani. Să luăm în considerare mai detaliat ce teste trebuie să treceți pentru psoriazis pentru a clarifica diagnosticul.

Specificitatea bolii

Cea mai răspândită este teoria autoimună a apariției psoriazisului, conform căreia următorii factori îl pot provoca:

Psoriazisul apare pe piele sub formă de pete roșii acoperite cu solzi mici de culoare cenușiu-alb și este însoțit de mâncărime severă.

Localizarea cea mai frecventă a petelor de psoriazis este:

• articulațiile cotului și genunchiului,
• scalpul sub păr
• spatele inferior,
• Mâinile,
• picioarele.

Boala poate afecta membrana mucoasă, apărând pe interior obrajii, limba și buzele, precum și afectează plăcile unghiilor.

Una dintre complicațiile bolii este artrita psoriazica afectând articulațiile extremităților. Unii pacienți dezvoltă uveită - inflamație a coroidei ochilor, în care apare o margine sângeroasă în jurul pupilei.

Principii de diagnostic

Dacă observați primele simptome de psoriazis pe piele, ar trebui să vă programați la un dermatolog. Recuperare tablou clinic bolile necesită o examinare amănunțită a pielii. În timpul interviului, pacientul află:

• plângeri ale pacienților,
• informații despre prezența bolilor dermatologice la rudele apropiate,
• depistarea patologiilor cronice organe interne,
• detalii despre stilul de viață al pacientului (dieta, obiceiuri proaste, condiții de muncă).

În prezența leziunilor altor organe, pacientul este îndrumat pentru consultații suplimentare către următorii specialiști:

• oftalmolog,
• reumatolog,
• ortoped,
• gastroenterolog,
• neurolog,
• endocrinolog.

Simptome caracteristice psoriazis - prezența petelor, a plăcilor solzoase și a picăturilor proeminente de sânge atunci când sunt răzuite - de obicei nu ridică îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului.

Dar, în unele cazuri, este necesară diferențierea, deoarece aceleași semne pot avea următoarele boli:

• lichen plan,
• lupus sistemic,
• eczeme seboreice,
• Dermatita atopica,
• eczeme microbiene,
• sifilisul papular.

Un diagnostic corect vă permite să determinați metoda de tratament al bolii folosind preparate medicale, proceduri de fizioterapie și retete populare.

Abordări de tratament

Regimul de tratament pentru psoriazis este selectat individual pentru fiecare pacient, luând în considerare cauzele identificate ale bolii și principalele simptome. În primul rând, acestea sunt preparate pentru uz extern:

• pe bază de gudron: Antipsorin, Coloidin,
• pe bază de solidol: Cytopsor, Solipsor,
• pe bază de ulei: Losterin, Naftaderm.

Medicamentele de uz intern sunt împărțite în următoarele grupuri:

• retinoizi: Soriatan, Acitretin,
• imunosupresoare: metotrexat, Sandimmun Neoral,
• corticosteroizi: prednisolon, betametazonă.

Pacienților sunt indicate procedurile fizioterapeutice: terapie cu ultrasunete, electrosleep, iradiere UVB. Se mai folosesc împachetări cu nămol și alge marine, băi cu sare, ozonoterapia.

Una dintre condiții eliminare eficientă din manifestările psoriazisului este de a urma o dietă cu excepția produselor care pot provoca o exacerbare a bolii. Pacientul este, de asemenea, sfătuit să-și schimbe stilul de viață, să renunțe obiceiuri proaste mai mult să fie în aer liber.

Ce teste trebuie făcute

Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze psoriazisul doar prin manifestări externe. Prin urmare, uneori medicul trimite pacientul la analize de laborator. Analizele pot fi prescrise și în timpul procesului de tratament pentru a determina modificări ale tabloului clinic și pentru a confirma corectitudinea tehnicii alese.

Examinare generală

Pentru a afla dacă simptomele externe aparțin psoriazisului, puteți utiliza următoarele studii:

Lista analizelor de laborator obligatorii include și un test de sânge pentru HIV pentru a elimina influența acestui virus asupra evoluției bolii.

Examinare suplimentară

Uneori, pentru a clarifica imaginea dezvoltării psoriazisului și a determina cauzele care l-au provocat, sunt necesare următoarele proceduri:

1. O biopsie de piele este un studiu al unui mic fragment de derm prelevat dintr-una sau mai multe zone afectate.
2. Cultura bacteriologică este necesară dacă psoriazisul se găsește pe mucoasele.
3. Un test de sânge pentru sifilis, care, dacă este negativ, va exclude boala.
4. Testarea cu oxid de potasiu se efectuează atunci când se suspectează prezența florei micotice.

Diagnosticul psoriazisului la copii nu necesită teste speciale de laborator, ca la adulți. De obicei, se limitează la luarea unei răzuire din zona afectată pentru o biopsie.

Modificările articulațiilor, care sunt una dintre manifestările artritei psoriazice, sunt detectate cu ajutorul raze X.

Ce alte studii poate prescrie medicul

Simptomele psoriazisului se manifestă la fiecare pacient în mod individual și pot fi atipice pentru boală. Prin urmare, unii pacienți trebuie să facă astfel de teste:

1. Test de sânge pentru alergii (Ig E).
2. Analiză lichid sinovial din articulatie.
3. Cercetări imunologice.

Rezultatele diagnosticului dezvăluie factori secundari care afectează cursul bolii și ajustează metoda de tratament.

Teste pentru femeile gravide

Apariția simptomelor de psoriazis la femei în timpul sarcinii se datorează cel mai adesea modificari hormonaleîn organism și imunitatea redusă. Diagnosticul se realizează pe baza examinării, examinării epicrizei și testelor de laborator.

Cele mai multe dintre testele pe care o femeie le trece imediat după înregistrarea în clinica antenatală. Dacă se suspectează psoriazisul, este prescris un test de sânge suplimentar pentru prolactină pentru a identifica o predispoziție genetică la boală.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a face un diagnostic, este foarte important ca toți parametrii de laborator să fie fiabili și să nu denatureze imaginea adevărată a bolii. Prin urmare, există mai multe reguli pentru cei care sunt testați pentru psoriazis:

• a nu accepta medicamentele cu 10 zile înainte de studiu,
• înainte de a lua materialul pentru o biopsie, nu utilizați unguente, creme și alți agenți externi,
• în ajunul și în ziua testelor nu fumați și nu beți băuturi alcoolice,
• evitați stresul emoțional excesiv.

Înainte de a face analize de sânge, trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de 8-10 ore.

Unde să fii testat

Examinarea se poate face într-un dispensar dermatovenerologic. Acolo puteți trece toate testele necesare și puteți trece prin procedurile prescrise. În plus, astfel de studii se fac în clinici private, precum și în laboratoare de specialitate.

Rezultatele testelor pentru psoriazis sunt cele mai multe mod eficient stabilirea unui diagnostic precis și identificarea patologiilor și complicațiilor secundare care pot însoți această boală.

În ciuda faptului că psoriazisul este o boală comună și cunoscută de mult timp, nu a fost încă studiată pe deplin. Și pacienții de cele mai multe ori nu știu deloc că psoriazisul nu este o infecție bacteriană sau o ciupercă, ci o reacție non-standard. sistem imunitar declanșat de cauze necunoscute. Informațiile despre cauzele și simptomele psoriazisului vor fi foarte utile pacienților, deoarece vor ajuta la învingerea bolii.

Ce este boala asta?

Lichenul solzos este un alt nume pentru psoriazis, iar acest nume caracterizează perfect această boală. Psoriazisul se manifestă prin formarea de plăci inflamate de diferite dimensiuni pe piele, acestea fiind dens acoperite cu solzi groși de piele.

Cu siguranță, aproape toată lumea a auzit despre o astfel de boală precum psoriazisul. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece lichenul solzător este destul de răspândit. Această boală este diagnosticată la 4-10% din populația lumii. Mai mult, statisticienii care colectează informații despre prevalența psoriazisului susțin că numărul de pacienți este în continuă creștere.

Cunoscut pentru lichenele solzoase oamenilor din cele mai vechi timpuri, chiar și medicilor din Grecia antică a încercat să vindece această boală. Istoria modernă a studiului psoriazisului are aproximativ 150 de ani. Dar în această perioadă destul de solidă, cercetătorii nu au reușit să învețe prea multe despre cauzele și tratamentul psoriazisului.

Răspândită, incertitudinea etiologiei (cauzele apariției), insuficientă tratament eficient- toate acestea caracterizează psoriazisul ca fiind una dintre cele mai dificile probleme ale dermatologiei.

Astăzi, dermatologii consideră psoriazisul ca o boală sistemică complexă asociată cu tulburări în funcționarea sistemului imunitar, cu eșecul proceselor metabolice și apariția unor tulburări trofice. Rezultatul acestor eșecuri sunt modificări specifice ale pielii.

Prin urmare, atunci când răspunde la întrebarea despre ce este psoriazisul, un dermatolog modern va răspunde că acestea sunt încălcări ale trofismului și proceselor metabolice ale pielii cauzate de o defecțiune în funcționarea sistemelor corpului. Astăzi, două teorii despre etiologia psoriazisului sunt considerate cele mai probabile: genetică și virală.

• Teoria genetică are mulți susținători, deoarece psoriazisul acționează adesea ca o dermatoză ereditară sau familială. Un studiu amănunțit al istoricului familial al pacientului în 60-80% confirmă prezența psoriazisului sub o formă sau alta la rudele pacientului. Cu toate acestea, la unii pacienți nu este posibil să se confirme faptul că originea ereditară a psoriazisului. Această împrejurare este motivul alocării acestor cazuri într-un grup special, în care cauza principală nu este genetică, ci eșecurile fenotipice.
• Teoria virală, conform căreia psoriazisul se dezvoltă ca urmare a infecției, își are susținătorii. Confirmarea informațiilor despre originea virală a psoriazisului este detectarea anticorpilor în sângele pacienților, precum și a „corpilor elementare” în celulele epidermei. Conform acestei teorii, psoriazisul se dezvoltă nu numai în caz de infecție cu un virus, ci și în prezența anumitor afecțiuni.

Există și alte teorii care explică apariția psoriazisului. De exemplu, endocrine, neurogenice, metabolice etc. Desigur, toate aceste teorii nu sunt lipsite de fundament și studiul lor ne permite să obținem mai multe Informații importante despre psoriazis. Cu toate acestea, astăzi se știe deja cu siguranță că starea sistemului endocrin și sistemele nervoase, precum și activitatea tractului digestiv nu provoacă psoriazis, dar au un impact semnificativ asupra evoluției acestei boli.

De exemplu, patologiile care afectează ficatul duc la faptul că calitatea purificării sângelui efectuată de acest organ este mult redusă. Și aceasta, la rândul său, poate provoca apariția diferitelor manifestări ale pielii, inclusiv psoriazisul.

Patologiile care afectează ficatul (hepatită, ciroză primară etc.) duc la faptul că țesuturile acestui organ renasc, adică ficatul este înlocuit treptat de țesut conjunctiv. Ca urmare, ficatul încetează să mai facă față funcțiilor sale de curățare. În exterior, acest lucru se manifestă prin îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii și, posibil, prin boli de piele mai dezvoltate, inclusiv psoriazis.

Există și o relație inversă, psoriazisul este adesea însoțit de degenerare grasă care afectează ficatul. Prin urmare, în tratarea acestui boală de piele este important să urmezi o dietă pentru a nu supraîncărca ficatul în mod inutil. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze alimente grase elimina complet alcoolul.

Astfel, în ciuda numeroaselor studii, nu a fost posibil să se obțină un răspuns exact la întrebarea ce este psoriazisul. Totuși, lucrările continuă, așa că există șanse ca misterul acestei boli misterioase să fie rezolvat și vom afla multe despre boala de piele psoriazis.

Clasificarea conform sistemului international

Boala psoriazisului se manifestă sub diferite forme. Pentru a facilita navigarea specialiștilor, este utilizată clasificarea general acceptată a psoriazisului.

Psoriazisul a fost inclus și în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Până în prezent, cea de-a zecea revizuire a registrului internațional de boli este deja în uz, prin urmare este utilizată abrevierea ICD 10. Lucrările la cea de-a zecea revizuire a clasificatorului internațional de boli au început în 1983 și s-au finalizat în 1987.

De fapt, ICD 10 este un instrument standard de evaluare utilizat în medicină și în domeniul managementului sănătății. A 10-a revizuire a manualului este utilizată pentru a monitoriza prevalența diferitelor boli și a altor probleme de sănătate în populație.

Folosind versiunea 10 a ICD, este posibil să se compare datele de morbiditate și mortalitate în tari diferite, care vă permite să obțineți date statistice și să sistematizați informațiile de diagnostic. Prin acordul membrilor OMS, ICD 10 este utilizat pentru a atribui coduri diferitelor boli. În versiunea 10 a clasificatorului, sunt adoptate coduri alfanumerice, cu ajutorul cărora este convenabil să stocați informații în formă electronică.

Toate tipurile de psoriazis sunt incluse în ICD 10 și fiecăruia dintre ele i se atribuie un cod specific. În dermatologie, se disting următoarele forme și tipuri de psoriazis:

• Psoriazis comun(sinonime: vulgar, simplu, placut). Boala i s-a atribuit un cod ICD 10 - L-40.0. Aceasta este cea mai frecventă formă, apare la 80-90% dintre pacienți. Principalele simptome sunt formarea de plăci ridicate deasupra suprafeței pielii neschimbate, acoperite cu solzi alb-gri ale pielii. Această formă se caracterizează prin descuamarea ușoară a solzilor. După îndepărtarea lor, se deschide pielea roșie inflamată, care se rănește foarte ușor și începe să sângereze. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, plăcile pot crește semnificativ în dimensiune.
• Psoriazisul invers. Aceasta este o boală care afectează pliurile pielii (suprafețele de flexie). Pentru această formă a bolii, ICD 10 a adoptat codul L83-4. Dermatoza apare cu formarea de pliuri de pete netede sau minim descuamoase pe piele. Starea se agravează atunci când pielea este rănită prin frecare. Boala este adesea complicată de o infecție streptococică sau o ciupercă asociată.
• Psoriazisul gutat. Această formă de psoriazis se caracterizează prin formarea pe piele un numar mare pete mici de roșu sau violet, în formă de picături de apă. Conform celei de-a 10-a versiuni a clasificatorului internațional, o astfel de boală a primit codul L4. Cel mai adesea, psoriazisul guttat afectează pielea picioarelor, dar pot apărea erupții cutanate în alte părți ale corpului. Totodată, se știe despre psoriazisul guttat că se dezvoltă ca o complicație după infecțiile streptococice – faringită, amigdalita etc.
• Psoriazis pustular sau exudativ- aceasta este o formă cutanată severă, conform ICD 10 i se atribuie codul L1-3 și L 40.82. Se caracterizează prin formarea de vezicule sau pustule. Pielea din focare este edematoasă, roșie, inflamată, se exfoliază ușor. Dacă o ciupercă sau o bacterie pătrunde în pustule, conținutul pustulelor devine purulent. Psoriazisul pustular afectează adesea extremitățile distale, dar în cele mai severe cazuri, este posibil să se dezvolte un proces generalizat cu răspândirea erupțiilor cutanate în tot corpul.
• Artrita psoriazis sau psoriazis artropatic. Conform versiunii 10 a patologiei ICD, a fost atribuit codul L5. Se manifestă prin inflamarea articulațiilor. Psoriazisul artropatic poate afecta toate tipurile de articulații, dar, în cele mai multe cazuri, articulațiile de pe falangele degetelor de la picioare și ale mâinilor devin inflamate. Genunchii, șoldurile sau articulațiile umărului. Leziunile pot fi atât de severe încât duc la dizabilitate a pacientului. Prin urmare, nu ar trebui să vă gândiți la psoriazis că această boală este exclusiv piele. Varietățile severe de psoriazis pot duce la leziuni sistemice, invaliditate sau chiar moartea pacientului.
• Psoriazis eritrodermic. O varietate rară, dar severă de psoriazis, conform ICD 10, această boală a primit codul L85. Psoriazisul eritrodermic se manifestă adesea într-o manieră generalizată, întreaga suprafață sau aproape întreaga suprafață a pielii poate pătrunde în zona afectată. Boala este însoțită de mâncărime severă, umflături, dureri.
• Onicodistrofie psoriatica sau psoriazis unghial. Conform versiunii 10 a ICD, bolii i s-a atribuit codul L86. Patologia se manifestă prin modificări ale aspectului unghiilor de pe degete și mâini. Unghiile își pot schimba culoarea, devin mai groase, încep să se descompună. Poate pierderea completă a unghiilor.

În psoriazis, clasificarea bolii ia în considerare nu numai tipurile de boală, ci și severitatea simptomelor:

• psoriazisul limitat este o boală în care este afectată mai puțin de 20% din piele;
• psoriazisul răspândit afectează mai mult de 20% din suprafața corpului;
• cu înfrângerea aproape a întregii suprafețe a pielii, vorbim despre psoriazis universal.

Dacă luăm în considerare toate tipurile de boală, atunci psoriazisul comun este mai frecvent decât alte forme.

Etape de curgere

Psoriazisul limitat sau larg răspândit în cursul său trece prin trei etape: progresiv, stabil și regresiv.

Pentru stadiul progresiv al psoriazisului se caracterizează prin următoarele:

• apariția unor noi erupții cutanate;
• creșterea plăcilor preexistente;
• apariția unor noi elemente ale erupției cutanate la locul leziunilor pielii (zgârieturi, abraziuni);
• descuamarea abundentă a plăcilor existente.

Pentru stadiul staționar al psoriazisului, sunt caracteristice următoarele simptome:

• lipsa apariției elementelor noi;
• peeling moderat al elementelor;
• fără semne de creștere a elementului.

Apariția pliurilor în stratul cornos în jurul elementelor este un semn al trecerii stadiului staționar la cel regresiv.

Următoarele tipuri de simptome sunt caracteristice etapei de regresie:

• reducerea intensității peelingului;
• rezoluția elementului.

După rezoluția plăcilor psoriazice, petele hipo- sau hiperpigmentate rămân la locul lor.

Pentru lichenul solzos se caracterizează printr-un curs lung cu exacerbări periodice. Există următoarele tipuri de psoriazis:

• iarna (cu exacerbare toamna si iarna);
• vara (cu exacerbări în perioada caldă);
• psoriazisul extrasezon este cea mai severă varietate, deoarece nu există o relație clară între recăderi și anotimpurile anului, perioadele de remisie pot fi practic absente.

Caracteristici ale diagnosticului

Dacă psoriazisul are un tablou clinic tipic, atunci diagnosticul nu va fi atât de dificil. Cu toate acestea, această boală este adesea deghizată ca alte patologii.

De exemplu, psoriazisul unghiilor este adesea confundat cu ciuperca unghiilor, deoarece manifestările externe pe stadiu timpuriu aceste boli sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, ciuperca și psoriazisul unghiilor au o cu totul altă natură, așa că tratamentul ar trebui să fie diferit.

Un neprofesionist poate confunda cu o ciupercă și psoriazis pe piele. Deoarece micozele pielii (ciuperca pielii) se manifestă prin simptome similare - formarea de plăci solzoase. Prin urmare, după ce ați observat simptome suspecte pe corp sau pe unghii, nu trebuie să vă autodiagnosticați și să citiți pentru a trata ciuperca folosind farmacie sau remedii populare.

Daca diagnosticul este eronat, si de fapt, cauza simptomelor nu este o ciuperca, ci psoriazisul, atunci tratamentul nu va aduce beneficii, ci, dimpotriva, va agrava simptomele.

La contactarea unui dermatolog, se va face o analiză pentru ciupercă, se va face o răzuire de pe unghie sau piele. Apoi materialul rezultat este plasat în medii nutritive. Dacă ciuperca este prezentă în material, atunci o colonie mare va crește în proba de testat în câteva zile. De aspect material se va putea înțelege ce tip de ciupercă a provocat infecția.

Uneori psoriazisul se complică prin adăugarea unor infecții secundare, poate fi o infecție bacteriană sau o ciupercă. Prin urmare, pacienții cu o modificare a tabloului clinic (aspectul de scurgere purulentă, decolorarea plăcilor etc.) vor trebui testați periodic pentru ciuperci și alți agenți infecțioși.

În procesul de diagnosticare, un anumit rol este atribuit totalității fenomenelor, care se numesc triada psoriazică. Fenomenele apar secvenţial, la răzuirea elementului erupţiei.

Triada psoriazică se manifestă astfel:

• la răzuirea elementului erupției cutanate, solzii sunt îndepărtați sub formă de „cipuri”;
• după îndepărtarea așchiilor se deschide o peliculă subțire transparentă asemănătoare cu polietilena;
• când filmul este deteriorat, se deschide sângerarea locală.

Un dermatolog diagnostichează psoriazisul, dar dacă este necesar, medicul poate îndruma pacientul pentru consultații către alți specialiști - reumatolog, gastroenterolog, chirurg etc.

Oamenii știu despre boala psoriazis din cele mai vechi timpuri. Chiar și numele bolii a venit în limba noastră din greaca veche. În timpul prosperității Eladei antice, cuvântul „psora” desemna toate bolile de piele care se manifestă prin peeling și mâncărime.

Prima persoană care a scris un tratat detaliat despre psoriazis a fost un roman pe nume Cornelius Celsus. În al cincilea volum al lucrării sale „De medicina” există un capitol amplu dedicat acestei boli.

În Rusia antică, ei știau despre psoriazis, dar această boală nu a fost evaluată fără ambiguitate, deoarece a fost numită fie boală „imperială”, fie „diavolică”.

Desigur, vindecatorii antici știau foarte puține despre psoriazis. Până în secolul al XIX-lea, această boală a fost adesea amestecată cu alte afecțiuni ale pielii. Primul

psoriazisul a fost izolat ca formă nosologică independentă în 1799. Acest lucru a fost făcut de dermatologul englez Robert Willan, care a evidențiat psoriazisul dintr-un grup mare de boli de piele care se manifestă prin mâncărime și descuamare.

Nu numai oamenii obișnuiți, ci și personalitățile politice proeminente știau despre psoriazis direct. De exemplu, Winston Churchill, care suferea de această boală, a promis că va ridica un monument din aur solid unui bărbat care ar putea să învețe totul despre psoriazis și să ofere un tratament eficient pentru această boală.

Idei moderne despre boală

Trebuie spus că stiinta moderna nu știe suficient despre această boală misterioasă. Există diverse teorii despre originea, cursul și tratamentul psoriazisului.

Iată faptele despre psoriazis care nu provoacă îndoieli în rândul specialiștilor:

• în ciuda faptului că cauzele bolii sunt neclare, a fost posibil să aflați despre natura psoriazisului. Această boală este autoimună, adică este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar;
• Un alt fapt stabilit despre psoriazis este că boala poate fi moștenită. Cu toate acestea, nu este întotdeauna cazul, chiar dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul de a dezvolta boala la copilul lor este de 65%. În același timp, unii pacienți dezvoltă psoriazis, deși niciuna dintre rudele lor nu este bolnavă;
• Un fapt interesant despre psoriazis este că această boală este caracterizată de fenomenul Koebner. Acest fenomen se manifestă prin faptul că elementele erupției cutanate se formează la locurile de deteriorare a pielii - zgârieturi, arsuri, degerături. Uneori psoriazisul apare după ceva timp, la locul cicatricilor;
• O observație importantă care vă permite să obțineți mai multe informații despre psoriazis este relația acestei boli cu factorii climatici. Exacerbările și recăderile sunt adesea programate pentru a coincide cu schimbarea sezonului;
• Pacienții au observat probabil în practică legătura dintre exacerbări și stres. Toți pacienții trebuie să știe cu siguranță că boala recidivează sau își agravează cursul pe fondul tensiunii nervoase și al experiențelor;
• un fapt nou despre psoriazis este că boala poate debuta la orice vârstă, deși anterior se credea că psoriazisul se manifestă după 30 de ani;
• Este important ca toți oamenii să știe că psoriazisul nu este o boală contagioasă. Chiar și în contact strâns cu pacientul, nu există risc de infecție;
• aproape toată lumea a auzit despre incurabilitatea psoriazisului, iar acest lucru este adevărat, deoarece nu a fost găsit niciun tratament care ar putea fi garantat să învingă boala. Dar pacienții ar trebui să știe că psoriazisul poate fi controlat. Adecvat și tratament în timp util permite o remisiune pe termen lung.

Metode moderne de tratament

Vorbind despre boala comună psoriazis, este imposibil să nu vorbim despre tratamentul acestei afecțiuni comune. Trebuie spus că este imposibil să vindeci psoriazisul doar cu pastile sau unguente.

Pentru a uita de manifestările psoriazisului pentru o lungă perioadă de timp, pacientul, în strânsă cooperare cu medicul, va trebui să facă un efort. Va fi necesar să se organizeze corect mâncarea. Unii experți susțin că poți uita pentru totdeauna de psoriazis doar cu ajutorul unei diete bine compuse și cu o curățare regulată a organismului.

Medicul va întocmi o schemă preliminară conform căreia va avea loc tratamentul. De regulă, se folosesc metode de terapie externă (unguente, creme) și sistemice (tablete, injecții). În plus, vor fi folosite metode fizioterapeutice, precum și tratament în stațiuni. Se recomandă tratarea psoriazisului cu ajutorul nămolului curativ, apei minerale și termale.

Statiunile pot oferi si metode de tratament netraditionale. De exemplu, cu ajutorul peștilor care trăiesc în izvoare termale. Acești mici vindecători îndepărtează eficient fulgii de piele moartă și dezinfectează pielea, ajutând-o să se vindece mai repede.

Alte metode de tratare a lichenului solzos pot fi oferite în stațiuni. De exemplu, terapia cu lipitori, băi și aplicații de vindecare, tratament solar etc.

Va trebui să fii pregătit pentru faptul că regimul de tratament se va schimba periodic. Deoarece nu toate metodele sunt potrivite pentru un anumit pacient. Dacă metodele de tratament alese nu funcționează, acestea vor trebui înlocuite.

reclamă pe scară largă și moduri populare tratamentul psoriazisului. Într-adevăr, unele dintre ele pot ajuta la obținerea remisiunii. Cu toate acestea, atunci când alegeți o metodă, trebuie să vă amintiți bunul simț pentru a nu vă afecta sănătatea. Dacă vreo rețetă sau recomandare este în dubiu, atunci este mai bine să nu o folosiți. Înainte de a utiliza orice metodă de tratament, consultați-vă medicul.

Trebuie să înțelegeți că va fi posibil să uitați pentru totdeauna de psoriazis numai dacă pacientul însuși și cercul său interior sunt pozitive. Doar credința în succes și o atitudine optimistă vor ajuta la înfrângerea acestei boli misterioase și insidioase.

Identificarea psoriazisului, precum și a altor boli de piele, este implicată dermatolog. Cel mai adesea, o examinare vizuală este suficientă pentru a stabili un diagnostic de psoriazis tip placă (cel mai frecvent tip). La prima etapă, acolo erupție cutanată sub formă de papule marimi diferite. Aproape unul de celălalt, se unesc pentru a forma plăci psoriazice, care au un chenar clar și o culoare bogată de roz aprins. În plus, plăcile sunt acoperite cu un strat alb, gri sau gălbui - solzi care se desprind ușor atunci când sunt zgâriate.

Astfel, psoriazisul se caracterizează prin prezență "triada psoriazica"- sangerare locala, simptom de pete de stearina si film terminal. Pata de stearina- acestea sunt solzi ușor de îndepărtat de pe suprafața plăcii. Pata se formează din cauza acumulării de bule de aer în stratul cornos al pielii și a creșterii secreției de lipide. Conexiunile intercelulare sunt slăbite, stratul cornos nu primește nutriție, celulele mor. Film terminal- zona afectata, reprezentata de piele inflamata subtire sub pata de stearina. Filmul este umed și strălucitor, foarte subțire și ușor de deteriorat. Conține multe capilare care se extind în timpul procesului inflamator. Ele sunt ușor deteriorate prin ruperea filmului terminalului. Multe picături de sânge vor ieși la suprafață - la fel sângerare punctuală.

Psoriazisul poate afecta orice parte a corpului, inclusiv suprafețele palmo-plantare și parte păroasă capete, în funcție de tipul bolii.

Cu toate acestea, în unele cazuri, psoriazisul poate fi confundat cu dermatita sau eczema. În acest caz, inspecția singură nu este suficientă, este necesară biopsie cutanată și analiză de sânge. Testele de sânge pentru psoriazis arată nivel ridicat leucocite, proteine ​​și viteză mare de sedimentare a eritrocitelor.

Deoarece psoriazisul este de natură autoimună, analiza histologică pielea nu trebuie să prezinte prezența microorganismelor (de exemplu, dermatita seboreică se caracterizează prin prezența ciupercilor Malassezia furfur). În plus, o biopsie a pielii afectate de psoriazis relevă o acumulare de așa-numitele corpi Rete, îngroșarea stratului cornos al epidermei, formarea accelerată a vaselor de sânge în piele sub placă, imaturitatea celulelor tinere ale pielii și absența. a unui strat granular al pielii.

De asemenea, cu un stadiu progresiv (acut) de psoriazis, exista semnul lui Koebner- apariția de noi papule la locul afectarii pielii: tăieturi, arsuri, injectare etc.

Pe lângă cele progresive, se mai disting încă 2 etape ale dezvoltării psoriazisului. La stadiu staționar apariția plăcilor noi se oprește și plăcile existente încetează să crească. Etapa regresivă caracterizat prin decolorarea plăcilor, aplatizarea lor, eliminarea peelingului. Hipo- sau hiperpigmentarea este adesea observată în zona erupțiilor cutanate anterioare.

O sarcină importantă a unui dermatolog este diagnosticarea psoriazisului. Calitatea îngrijirii pacientului depinde de aceasta. Determinarea psoriazisului prin analize de sânge și alte studii este responsabilitatea principală a medicului.

Diagnosticul diferențial al psoriazisului

Psoriazisul este o patologie autoimună complexă. Prin urmare, înainte de a face acest diagnostic, trebuie să vă asigurați de el. În acest scop, fiecare pacient trebuie să fie supus examen pentru psoriazis. Va ajuta la excluderea altor patologii. Diagnosticul diferențial al psoriazisului se realizează în funcție de principalul sindrom al bolii - manifestări ale pielii. Patologiile care au semne dermatologice similare includ:

• Diferite forme de dermatită (seboreică, atopică);
• Lichen plan;
• sifilis;
• boala Reiter;
• Epidermofitoza inghinala;
• Neurodermatita.

DIN boli vasculare este posibil să se diferențieze psoriazisul la nivelul picioarelor, care este rareori izolat. În plus față de sindromul principal, trebuie acordată atenție naturii cursului patologiei, prevalenței erupțiilor cutanate, stare generală rabdator. Dif. Diagnosticul psoriazisului trebuie efectuat de către un dermatolog. Se bazează pe datele de examinare a pielii și analize de laborator. Diagnosticul psoriazisului la copii trebuie efectuat cu foarte mare atenție. Această patologie este rar întâlnită în practica pediatrilor. În unele cazuri, psoriazisul se dezvoltă în timpul sarcinii și este necesară o monitorizare specială.

Cum se determină: psoriazis sau nu

Determinați psoriazisul pe pielea unui pacient sau a unei alte boli ar trebui să fie cât mai devreme posibil. Acest lucru afectează tactica de tratament și prognostic. Aflați psoriazisul reușește în manifestări specifice ale pielii - plăci (foto 2). Sunt papule roz care se ridică deasupra suprafeței pielii. Etapa progresivă se caracterizează prin răspândirea petelor și apariția solzilor de argint pe acestea. Algoritmul de diagnostic este o execuție secvențială a studiilor.

Pentru a recunoaște psoriazisul la un copil, se efectuează aceleași metode ca și la pacienții adulți. Primul pas este examinarea pielii. Este posibil să se determine psoriazisul la un copil numai după efectuarea metodelor de diagnostic dermatologic. Prin urmare, medicul pediatru trebuie să trimită pacientul la un dispensar specializat. Planul de examinare pentru psoriazis include următoarele articole:

1. Clarificarea reclamațiilor și examinarea;
2. Examinare specială a pielii afectate - dermatoscopie;
3. Cercetare de laborator – generală şi analiza biochimică sânge, coagulogramă, analize de urină;
4. Biopsie de piele pentru psoriazis.

Doar după primirea rezultatelor se poate trage o concluzie. Diagnosticul psoriazisului unghiilor se bazează pe metode de laborator și pe date fizice. Pentru a identifica boala, toate examinările sunt importante. Cea mai mare semnificație este biopsia în psoriazis. Vă permite să studiați zonele de țesut afectate.

Diagnosticul diferențial al psoriazisului

Diagnosticul de psoriazis se face într-un spital. Acest lucru este necesar pentru a controla tratamentul și a exclude bolile infecțioase. Diagnosticul diferențial de psoriazis și roșu lichen plan pe baza examenului fizic. De asemenea, se efectuează dermatoscopia. Erupțiile cutanate cu lichen au o nuanță liliac, centrul focarului patologic este deprimat spre interior, marginile papulelor sunt ridicate. Focarele patologice sunt localizate pe suprafetele de flexie, in regiunea inghinala. Peelingul pielii nu este exprimat.

Dif. diagnosticul de psoriazis si leziuni sifilitice se bazeaza pe istoricul bolii si pe un test special de laborator – reactia Wassermann. Papulele cu această patologie diferă prin formă emisferică și aceeași dimensiune. Diferenţial diagnosticul de artropatie psoriazis efectuat cu boala Reiter. Pentru aceasta stare patologică caracterizată prin afectarea articulațiilor, tractului urinar, ochilor. Diagnosticul în clinică include monitorizarea stării pacientului. Cu boala Reiter, erupțiile trec mai repede, sunt localizate mai des pe organele genitale și în cavitatea bucală.

În literatura despre dermatologie, puteți găsi un tabel special diagnostic diferentiat psoriazis (foto în gal). Se bazează pe un sindrom de piele. Formularea diagnosticului cuprinde faza procesului patologic, gradul de severitate și formă clinică boală. Un diagnostic de psoriazis poate fi pus doar după o evaluare a tuturor indicatorilor și o urmărire pe termen lung. Simptomele acestei patologii persistă câteva luni.

Test de sânge pentru psoriazis

Cercetarea psoriazisului începe cu metode de laborator diagnostice. Ele ajută la eliminarea rapidă a bolilor precum sifilisul, dermatita și patologiile alergice ale pielii. Ce teste ar trebui făcute pentru psoriazis? Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze un studiu de sânge și urină. Cu ajutorul lor, este posibil să se determine natura infecțioasă a stării patologice și faza procesului. Este imposibil să se determine psoriazisul printr-un test de sânge. Cu toate acestea, vă ajută să sugerați acest diagnostic.

Un test de sânge general indică prezența unui proces inflamator de etiologie bacteriană sau virală. Aceste constatări sunt nespecifice și nu pot fi utilizate pentru a face un diagnostic. Test de sânge pentru psoriazis va prezenta o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a VSH, în unele cazuri se observă o scădere a hemoglobinei. Va ajuta la eliminarea patologiilor virale și boli alergice. VSH în psoriazis poate fi mult crescut. Acest lucru se datorează prezenței inflamației cronice autoimune. Donați sânge pentru psoriazis ar trebui să fie de 2-4 ori pe an. Studiul vă permite să monitorizați activitatea procesului de inflamație.

Nici un test biochimic de sânge pentru psoriazis nu este specific. Va arăta o creștere a fracțiilor de proteine ​​responsabile pentru proces inflamator. Factorul reumatoid trebuie să fie negativ. Cea mai fiabilă analiză pentru psoriazis este biopsie de piele de la suprafața plăcii. Examenul histologic ne permite să facem o concluzie finală.

Pot dona sânge pentru psoriazis?

Analizează predarea la psoriazis în mod constant. Cu ajutorul acestor studii, medicul evaluează dinamica procesului patologic și a tratamentului. Unii pacienți sunt interesați de întrebarea: este posibil să donezi sânge cu psoriazis? Doar medicul curant poate răspunde la această întrebare. Totul depinde de testele pe care pacientul le are în acest moment. Dacă nu există modificări în ele, atunci ar trebui să vă consultați cu un transfuziolog.

Deseori, pacienții sunt interesați de: este posibil să se infecteze cu psoriazis prin sânge? Probabilitatea de transmitere a acestei patologii este scăzută, dar infecția este posibilă. Dacă procesul inflamator este în fază activă, este interzisă donarea de sânge cu psoriazis. Boala se caracterizează prin acumularea de complexe imune care au ca scop distrugerea celulelor proprii ale pielii. În stadiul activ al procesului, anticorpii patologici pot provoca infecție la o persoană care nu a fost bolnavă înainte.

Cu precauție extremă, merită să prescrieți tratamentul psoriazisului la copii, deoarece hormonii care sunt dăunători unui organism în creștere sunt utilizați în tratamentul acestei boli. Un dermatolog, împreună cu un medic pediatru, ar trebui să selecteze și să modifice doza de medicamente.

Psoriazis

Psoriazis (solos) - boala inflamatorie piele, caracterizată printr-o varietate de manifestări. Apare la fel de des la bărbați și femei.

Factori de risc pentru psoriazis

• Traume mecanice și iritații ale pielii
• Infecție (streptococ)
• Stres
• Tulburări endocrine
• Medicamente (hormoni, antimalarice, interferon)
• Abuzul de alcool

Manifestări de psoriazis

Psoriazisul se caracterizează prin prezența unei erupții cutanate omogene sub formă de plăci cu un diametru de 1-3 mm până la 2-3 cm, de culoare roz-roșu, acoperite cu solzi alb-argintii. Ca urmare a creșterii marginale, elementele se pot contopi în plăci de diferite dimensiuni și forme, ocupând uneori suprafețe mari ale pielii. Plăcile sunt de obicei localizate pe pielea suprafeței extensoare a membrelor, în special în zona coatelor și articulațiile genunchiului, trunchi și scalp. Aspectul elementelor proaspete este tipic la locurile de răni, zgârieturi. La răzuirea plăcilor psoriazice se constată semne caracteristice psoriazisului: la răzuire, peelingul se intensifică, determinând asocierea cu stearina de lumânare; după îndepărtarea solzilor, apare o suprafață umedă lucioasă; cu răzuire suplimentară, apare sângerare prin picurare. Părul cu psoriazis nu este afectat.

Există următoarele tipuri de psoriazis: psoriazis comun, psoriazis exudativ, psoriazis artropatic, psoriazis pustular și eritrodermie psoriazică.

Psoriazisul obișnuit (vulgar) se caracterizează printr-o erupție cutanată de plăci plate de culoare roz-roșu, de 0,5 cm sau mai mult, acoperite cu solzi alb-argintii.

Psoriazisul exudativ se caracterizează prin faptul că pe plăcile psoriazice se formează solzi corticale de culoare galben-cenușie datorită impregnării lor cu exsudat, plânsul fiind determinat uneori în pliuri mari.

Psoriazisul se caracterizează prin deteriorarea unghiilor sub forma unei îngroșări a plăcilor unghiale, depresiuni punctuale pe suprafața lor sau apariția unor pete roșiatice sub placa unghiei.

Diagnosticul de psoriazis

Diagnosticul psoriazisului este efectuat de un dermatolog folosind laborator și metode instrumentale cercetare:

• Test de sânge general
• Biopsie de piele

Tratamentul psoriazisului

Tratamentul psoriazisului are ca scop suprimarea răspunsului inflamator al pielii. Tratamentul psoriazisului este prescris luând în considerare forma, stadiul, prevalența procesului, prezența bolilor concomitente, vârsta și sexul pacientului.

Cu manifestări ușoare de psoriazis, în unele cazuri este suficient să prescrieți terapie externă sub formă de unguent salicilic, preparate de naftalan, gudron, unguente hormonale. Formele severe de psoriazis necesită tratament complex cu utilizarea medicamentelor de diferite grupuri, metode fizioterapeutice de terapie, preparate externe etc.

Tratamentul se efectuează ținând cont de stadiul procesului psoriazic. Terapia stadiului progresiv al psoriazisului necesită atentie specialași prudență. În această perioadă, hemodez este prescris intravenos de 2-3 ori pe săptămână, o soluție de tiosulfat de sodiu 30% intravenos, o soluție 10% de gluconat de calciu, câte 10 ml fiecare și diverse enterosorbente. Cu o creștere concomitentă tensiune arteriala adecvat injecție intramusculară 25% soluție de sulfat de magneziu. Creme emoliente sau unguent salicilic 1-2% se folosesc extern. În stadiul progresiv al psoriazisului pentru terapie externă este contraindicată utilizarea preparatelor care conțin gudron, agenți iritanti și foarte concentrați. Se recomandă aplicarea procedurilor fizioterapeutice după încetinirea inflamației.

În etapele unei cursuri stabile și diminuate de psoriazis, pot fi utilizate unguente cu naftalan, gudron, acid salicilic.

Una dintre cele mai metode eficiente Tratamentul psoriazisului este recunoscut ca terapie PUVA sau fotochimioterapie. Fotochimioterapia este utilizarea combinată a radiațiilor ultraviolete (lungime de undă de la 320 la 420 nm) cu ingestia de medicamente care cresc sensibilitatea la lumină. Utilizarea fotosensibilizatorilor se bazează pe capacitatea lor de a crește sensibilitatea pielii la razele ultraviolete și de a stimula formarea pigmentului pielii - melanina. Doza de medicamente este selectată individual, ținând cont de greutatea pacientului. Procedurile sunt efectuate de 3-4 ori pe săptămână, pentru curs sunt prescrise 20-25 de ședințe. Terapia PUVA este contraindicată în bolile infecțioase acute, exacerbarea bolilor cronice, decompensarea cardiovasculară, oncologie, diabet zaharat sever, leziuni severe ale ficatului și rinichilor.

Tratamentul extern al psoriazisului pentru a elimina inflamația, peelingul, mâncărimea, înmuierea pielii este prescris tuturor pacienților. În acest scop, agenții sunt utilizați pe scară largă, care includ acid salicilic, hormoni. Deosebit de populare sunt medicamentele care conțin hormoni și acid salicilic(diprosalik, belosalik sub formă de unguent, loțiune; lorinden A unguent, elokom, advantan, latikort, lokoid etc.). Cremele sunt prescrise în absența unei inflamații severe, cu exacerbare, în prezența erupțiilor cutanate pe față; loțiuni - pentru leziuni ale scalpului; Cel mai des se folosesc preparate unguente pentru psoriazis, în special pe suprafața plăcilor. Produsele hormonale nu trebuie utilizate perioadă lungă de timpși pe suprafețe mari ale pielii.

Un remediu eficient este piritionatul de zinc activat (capacul pielii), care este disponibil sub formă de cremă, aerosoli și șampon.

Daivonex este utilizat sub formă de unguent și loțiune. Medicamentul normalizează dezvoltarea celulelor. Cea mai mare eficiență este obținută cu utilizarea prelungită, pe mai multe săptămâni, a medicamentului la pacienți. Daivobet este indicat pentru forme severe de psoriazis. Tratamentul în mod rezonabil al psoriazisului, când terapia începe cu utilizarea Daivobet, apoi se prescrie terapia combinată și apoi se trece la tratamentul cu Daivonex. Pentru a evita dezvoltarea unui sindrom de sevraj, prima și a doua etapă ar trebui să aibă aceeași durată.

Acitretin - utilizat pentru tratarea formelor severe de psoriazis, prescris de obicei la o doză de 10 până la 30 mg pe zi - în funcție de severitatea procesului cutanat (cu cât procesul este mai acut, cu atât doza de acitretină este mai mică). Medicamentul este deosebit de eficient în combinație cu terapia PUVA. În timp ce luați medicamentul, este necesar să monitorizați funcția hepatică, concentrația de colesterol și trigliceride; la copii este necesară monitorizarea indicatorilor de creștere și dezvoltare a oaselor. Când prescriu acitretin femeilor aflate la vârsta fertilă, acestea din urmă trebuie să utilizeze contraceptive fiabile cu 4 săptămâni înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și timp de 2 ani după încheierea acestuia - datorită efectului medicamentului care desfigurează fătul.

Metotrexatul este utilizat în cazuri de psoriazis persistent, artropatie psoriazică și contraindicații la alte tratamente. Medicamentul este foarte toxic. Se utilizează sub control strict al parametrilor sanguini, al nivelului de bilirubină și al transaminazelor din serul sanguin.

Ciclosporina-A (sandimmun neoral) este prescrisă pentru psoriazis sever, larg răspândit, rezistent la alte tipuri de terapie. În psoriazis, este prescris în doză de 5 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi, în 2 prize. Contraindicațiile pentru utilizarea ciclosporinei-A în psoriazis sunt boli infecțioase, disfuncție renală și hipertensiune arteriala. Tratamentul trebuie efectuat numai în specialitate institutii medicale. În timpul terapiei, sunt prezentate monitorizarea sistematică a creatininei, acidului uric, bilirubinei, enzimelor hepatice, determinarea concentrației de potasiu și a nivelurilor lipidelor din ser și controlul tensiunii arteriale.

Pentru formele severe, rezistente la tratament și invalidante de psoriazis, este indicat infliximab (Remicade). Medicamentul este disponibil în flacoane de 20 ml care conțin 100 mg de pulbere.

Dieta joacă un rol în dezvoltarea și tratamentul psoriazisului. O dietă cu fructe și legume proaspete și săracă în proteine ​​este considerată benefică de mulți experți. Pe de altă parte, dieta este o chestiune strict individuală. Alergiile și sensibilitățile la alimente joacă un rol la unii pacienți, contribuind la agravarea bolii. Utilizarea suplimentelor alimentare (de ex. ulei de pește) este considerată utilă pentru mulți pacienți.

Cursul și prognosticul în psoriazis

Psoriazisul are un curs ondulat cu o perioadă de subsidență și exacerbare. Exacerbarile psoriazisului sunt mai frecvente toamna si iarna (forma toamna-iarna), mai rar vara (forma de vara). Prognosticul pacienților cu psoriazis răspândit este favorabil, cu forme severe psoriazis (pustular, artropatic, eritrodermie), este posibilă invaliditatea.

Sarcina poate avea un efect imprevizibil asupra evoluției psoriazisului. În timpul sarcinii, trebuie evitată utilizarea unguentelor care conțin gudron sau hormoni, precum și terapie sistemică.

Biopsie cutanată: indicații, tehnică, rezultate

Procedurile medicale la mulți pacienți provoacă panică. Ei nu înțeleg termenii și esența procedurii este neclară. Unii chiar refuză testele necesare, ghidându-se după părerea experților vecini de origine sau căzând sub influența stereotipurilor. Dar tot ce trebuie să faci este să vorbești cu medicul, să ceri o explicație mai detaliată a esenței programării. De exemplu, dacă unui pacient i se oferă o biopsie de piele, atunci el ar trebui să înțeleagă că această procedură este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul și pentru a putea depăși boala într-un stadiu incipient.

Biopsie de piele - ce este?

Ei o numesc biopsie procedura de diagnosticare, în care o bucată de material viu este luată pentru a fi studiată în continuare compozitia celulara. În consecință, o biopsie de piele este o excizie pentru a examina o bucată de piele.

Materialul pentru cercetare poate fi obținut în mai multe moduri:

• ras;
• trepanobiopsie;
• existențială.

Alegerea metodei depinde de boala suspectată, dar în toate cazurile procedura se efectuează cu un instrument steril, cel mai adesea de unică folosință.

Indicații pentru o biopsie de piele

Examinarea histologică a materialului de biopsie (biopsie) poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• în diagnosticul bolilor bacteriene, fungice, virale;
• pentru a determina formațiuni benigne;
• pentru a clarifica formarea malignă;
• pentru a verifica rezultatul după îndepărtarea tumorii;
• cu suspiciune de lupus;
• cu suspiciune de tuberculoză a pielii;
• cu plăci psoriazice;
• cu sclerodermie, amiloidoză, reticuloză;
• în prezența micozei profunde;
• cu o boală de periarterita nodulară;
• pentru diagnosticarea bolii Darier;
• ca control al tratamentului.

Numărul maxim de programări este depistarea neoplasmelor oncologice. Observând o schimbare a pigmentării sau o deteriorare a vindecării tegumentului, medicul preferă să prescrie o biopsie pentru a putea trata într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Cine face numirea?

În cazul bolilor de piele, ar trebui să consultați un dermatolog. Dacă problema nu este evidentă, dar pacientul simte disconfort, atunci ar trebui să consulte un terapeut. După examinare, terapeutul-diagnostician vă va îndruma către specialistul potrivit. Îți va spune unde să faci o biopsie de piele.

Ce instrument este folosit pentru biopsie?

După cum sa menționat deja, există mai multe metode prin care se efectuează o biopsie. În funcție de aceasta, sunt selectate echipamentele și instrumentele necesare. În cele mai multe cazuri, acesta este un kit individual care conține o canulă cu o deschidere, o sondă și un tub mobil cu o proeminență pentru a susține proba de țesut.

Biopsia prin puncție se efectuează cu un ac de diametrul necesar. Poate fi o seringă subțire specială, un sistem automat cu mecanism cu arc sau un ac de vid.

În multe cazuri, o biopsie a pielii este efectuată prin chiuretaj. În acest caz, instrumentul este o chiuretă inelară sau o lingură chirurgicală. Aceste unelte diferă prin diametrul suprafeței de prindere.

Metodologie. Biopsie cutanată de bărbierit

O biopsie de ras se efectuează cu un bisturiu sau o lamă medicală. În acest caz, se efectuează o tăietură superficială în centrul îngroșării. Partea proeminentă tăiată a neoplasmului patologic este plasată într-un recipient cu o soluție de formol. Și zona de manipulare este acoperită cu un șervețel steril. Procedura, ca și în alte cazuri, se efectuează sub anestezie locală.

Trepanobiopsie

În acest caz, se realizează examen histologic material de biopsie prelevat din centrul zonei afectate. O coloană de piele și grăsime subcutanată este străpunsă cu un ac de trepanare, rotită și îndepărtată. Apoi se ridică cu penseta și se crestă nivelul cerut. Pe suprafața plăgii se aplică un plasture steril, care nu depășește 3 mm. Cu un diametru mai mare al plăgii, se aplică o sutură.

Biopsie prin excizie

Conform acestei metode, leziunea este excizată cu o zonă sănătoasă adiacentă a pielii. Metoda este eficientă pentru depistare tumori maligne. Rana rămasă este acoperită cu un șervețel steril, dar dacă zona plăgii este mare, atunci este suturată sau acoperită cu o grefă de piele.

Instrumentul individual de biopsie a pielii nu este reutilizat. Toate pansamentele trebuie să fie sterile. Rezultatul analizei este gata în 1-4 săptămâni. Termenul depinde de complexitatea procesării biopsiei.

Biopsie pentru psoriazis

Mulți pacienți cred că psoriazisul poate fi diagnosticat fără testare prin aspectul său caracteristic. Cu toate acestea, o biopsie cutanată în psoriazis este necesară pentru a exclude alte patologii. Cu un curs sever al procesului, corpurile lui Reete sunt prezente în biopsie, care sunt o manifestare a imaturității histologice și o îngroșare a stratului de keratinocite.

La îndepărtarea materialului pentru cercetare, sângerarea acută este vizibilă sub placă. Aceasta este o dovadă a unei patologii a permeabilității vasculare la locul leziunii. În plus, permite detectarea angiogenezei accelerate.

Pregătirea studiului

Pregătirea complexă pentru o biopsie de piele nu este necesară. Înainte de procedură, medicul trebuie informat despre medicamentele antiinflamatoare luate, reactii alergiceși tendința de a sângera. Femeile ar trebui să-și informeze medicul despre sarcină.

Recuperare după procedură

Locul de prelevare poate fi atins numai cu mâinile bine spălate cu apă și săpun. Bandajul sau alt material chirurgical este îndepărtat la o zi după manipulare.

Pentru spălarea plăgii se folosește săpun fără coloranți și aditivi aromatizanți. După spălare, pe suprafața plăgii se aplică vaselina sau un unguent bactericid. Rebandarea plăgii se efectuează conform prescripției medicului. Dacă nu au existat instrucțiuni suplimentare, atunci merită să aplicați un șervețel steril sau un bandaj dacă rana este localizată în locuri care sunt frecate cu haine. Locul unde a fost efectuată biopsia de piele trebuie umezit cu unguente speciale de mai multe ori pe zi. Acest lucru va evita apariția unei cruste.

Dacă urma biopsiei este înroșită sau umflată, atunci ar trebui să consultați un medic. Acesta poate fi un semn de infecție.

Cel puțin o săptămână după procedură, limitați aportul de alimente cu vitamina E, nu beți alcool, nu luați aspirină și ibuprofen. Încălcarea acestei cerințe poate provoca sângerare.

Pete de roz și roșu care au apărut pe piele, aparent fără motiv aparent. Pete acoperite cu solzi. Toate acestea sunt semne de psoriazis. Cum să recunoașteți psoriazisul chiar la începutul apariției sale, pentru a nu începe boala?

Singura cale de ieșire corectă în cazul unei înroșiri inexplicabile și neprovocate pe epidermă este să vizitați un dermatolog. Dar există o serie de semne prin care pacientul însuși va putea recunoaște prezența acestei boli. Odată cu diagnosticul de psoriazis, când apare roșeață pe epidermă, nu trebuie să încetinești. În forma sa avansată, această boală este greu de vindecat.

Trei etape ale psoriazisului

1. Staționar (plăcile vechi mâncărime foarte mult, dar altele noi nu apar);
2. Progresiv (în primele trei săptămâni, pete roșii de pe corp apar și cresc activ);
3. Regresiv (nu există pete noi, iar cele care există deja sunt acoperite cu piele keratinizată; acolo unde nu mai există culoare roșie, inflamată, apare hiperpigmentarea).

Psoriazis: cum să stabilești corect acest diagnostic

Diagnosticul psoriazisului de către un dermatolog începe cu o simplă examinare a pielii pacientului. Atenția îi este atrasă de petele roșiatice și rozalii, pielea solzoasă nu este mai puțin interesantă pentru el. Dacă se găsesc astfel de semne, medicul vă va trimite să faceți un test de sânge pentru psoriazis. Această analiză va confirma/infirma prezența inflamației. Se face și o biopsie pentru a confirma diagnosticul de psoriazis.

Razuirea va detecta/nu va detecta corpurile Rete. Numai răzuirea va putea explica de ce, care este motivul, natura apariției psoriazisului. Și succesul acțiunilor menite să scape, dacă nu de întreaga boală, atunci de majoritatea simptomelor acesteia, va depinde de cauza identificată corect.

Abordare diferențială

După standard examen medicalși publicând rezultatele unui studiu de laborator al sângelui și urinei, este timpul să începem așa-numitul diagnostic diferențial al psoriazisului. Această metodă de diagnostic va face posibilă distingerea psoriazisului de afecțiuni cu simptome similare: eczeme, sifilis, lupus eritematos etc. A diferenția înseamnă a compara, a compara.

Pentru a afla exact dacă pacientul are psoriazis, tabelul vă va ajuta diagnostic diferentiat, pe care o are orice dermatolog care se respectă. Ajută la stabilirea rapidă a diagnosticului corect și, cu terapia potrivită, dacă nu vindeca complet boala, atunci atenuează semnificativ simptomele acesteia - cu siguranță. Ca parte a acestui tip de diagnostic, se efectuează un examen clinic, care depinde de localizarea bolii. Localizarea este localizarea petelor de psoriazis, a placilor.Poate fi pliuri cutanate ale capului, abdomenului, gatului, unghiilor.

Ce cauzează psoriazisul

Psoriazisul este o afecțiune care nu este doar prost înțeleasă, ci și prost tratabilă. Prin urmare, este dificil să se determine cauzele apariției sale. Dar experții spun că există tendințe asociate cu progresia psoriazisului, și anume:

• Leziuni ale pielii (inclusiv cele mecanice);
• Boli infecțioase (cronice și acute);
• Utilizarea produselor cosmetice de calitate scăzută;
• Alergie provocată de medicamente de origine chimică;

Teste de laborator pentru psoriazis

Cum să determinați psoriazisul - doar un dermatolog știe, așa că nu puneți un diagnostic pentru dvs. bazat exclusiv pe presupunerile dvs. Probele tradiționale prelevate din epiderma pacientului pentru prezența alergenilor nu pot fi făcute de pacienții cu psoriazis.

Un test de sânge de rutină pentru psoriazis va determina prezența acestei boli, care a apărut pe fondul hemoglobinei scăzute în sânge, Diabet si alte afectiuni.

Analiza proteinelor

Acest tip de analiză va ajuta să nu confundați psoriazisul cu artrita reumatoidă.

Acest tip de analiză va determina tipul pustular al bolii pe care o descriem (sau eritrodermia). În ambele boli, viteza de sedimentare a eritrocitelor se modifică într-un anumit fel.

Studiul de laborator al cantității de uree

Cantitatea de uree este mai mult decât normală, dă un indiciu al progresului și severității psoriazisului.

Biochimie

Această analiză pentru psoriazis oferă șansa de a afla despre disfuncționalitățile din organism în cadrul echilibrului de apă și sare și surprinde activitatea, performanța și funcționalitatea organelor vitale.

Teste de sânge de laborator pentru anticorpi

Face posibilă urmărirea stării sistemului imunitar și detectarea perturbărilor sistemului hormonal.

Cercetări asupra psoriazisului de alt fel

Analize fecale, radiografie, analiză de sânge pentru alergii, fotografii cu erupția cutanată piele- toate aceste analize pentru psoriazis vor ajuta medicul sa puna diagnosticul corect si sa prescrie tratamentul potrivit.

Determinarea nivelului în sânge
IgE va ajuta la determinarea naturii alergice a psoriazisului. Un studiu al nivelului de IgE specifică la diverși alergeni va face posibilă înțelegerea care alergeni provoacă patologie. Dar detectarea unui anumit tip de IgE nu confirmă faptul că există o alergie la un anumit aliment. Există și rezultate fals negative. Se întâmplă ca alergiile să provoace psoriazis fără o creștere a IgE totale și specifice.

Examinarea sângelui pentru antigeni de histocompatibilitate

Indicatorii acestui studiu vor face posibilă identificarea bolilor articulare prin prezența antigenelor de un anumit tip. Un număr crescut de antigeni indică prezența unei boli precum boala Reiter.

Ca parte a tratamentului acestei boli, va trebui să fiți testat în mod regulat pentru psoriazis. Acest lucru va permite medicului să ajusteze tratamentul pentru rezultate optime.

Definiți psoriazisul la copii

La copii, psoriazisul este moștenit de la părinți (chiar dacă doar unul dintre părinți suferă de această boală). Apare sub orice formă, cu excepția tipului de lacrimă. Un dermatolog poate identifica cu ușurință și rapid psoriazisul la un copil prin simpla privire la pielea acestuia. Rareori, răzuirea sunt, de asemenea, folosite pentru a determina natura psoriazisului la un copil. În acest caz, nu este necesar să donezi sânge pentru teste de laborator. Un dermatolog va putea detecta această boală la un copil prin semne precum apariția plăcilor psoriazice și roșeața în pliuri ale pieliiîn zona scutecului. Copiii mai mari dezvoltă pete pe cap și membre.

Cum un dermatolog diagnostichează psoriazisul la copii

Acest lucru se face într-un dispensar. Conform reglementărilor pentru studierea bolii și stabilirea unui diagnostic în psoriazis, copilul este supus unor astfel de manipulări (verificări):

1. Examinarea vizuală a zonelor afectate ale pielii;
2. Dermoscopie (examinarea pielii afectate folosind un instrument special care răzuiește solzii);
3. Cercetări de laborator (biochimie și analiza generala test de sânge, test de urină, coagulogramă, răzuire a pielii).

Psoriazis: pustular sau nepustular

Primul tip este determinat de prezența unei pustule - o bule, în interiorul căreia se află o substanță transparentă. Astfel de bule sunt desfășurate în jurul pielii, care capătă un aspect inflamat, roșu. Se întâmplă ca pacientul să sufere simultan de două tipuri de psoriazis - pustular și nepustular. Trata tipuri diferite urmată în moduri diferite.

Forma pustuloasă este adesea
pustuloasa este plina de complicatii, deoarece in momentul ruperii bulelor pielea pacientului inceteaza sa aiba protectie naturala, motiv pentru care nu mai este protejata de microbi. În simbioza cu infecții de etiologie (origine) diferită, acest tip de boală pe care o descriem este plină de supurație și aceasta provoacă intoxicație severă (otrăvire) a pacientului.

• Tip non-pustular:
• Psoriazis vulgar;
• Eritrodermia este o formă extrem de intratabilă, plină de moarte.

Tipuri unice de psoriazis

Există și ele. Punctul culminant al bolii pe care o descriem este combinația sa elementară cu alte tipuri de infecții ale epidermei umane în forma cronica (tipuri diferite ciuperci etc.).

Clasificare

1. Indusă de medicamente (provocată de medicamente);
2. Seboreic (apare pe fondul seboreei);
3. Revers (apare exclusiv pe îndoirea coatelor și a articulațiilor).

Orice tip de psoriazis, din păcate, este incurabil. Dar manifestările acestei boli (mâncărime, roșeață, descuamarea pielii) pot fi atenuate cu medicamente și terapie PUVA, în care pacientul este expus la radiații ultraviolete.

Cum definesc profesioniștii psoriazisul

Cum să înțeleg dacă este sau nu psoriazis? Triada psoriazică va ajuta în acest sens. Acest semn face ușor să distingeți o erupție cutanată cu psoriazis de alte erupții cutanate. Triada este definită după cum urmează: în cadrul eliminării solzilor, apare o peliculă subțire, care acoperă placa, iar elementele psoriazice arată ca picături de antichitate. Când filmul este îndepărtat, sângerarea va începe sub forma unei curse sângeroase. Simptomele descrise mai sus există în zone ale erupției cu localizare diferită.

Numai un medic poate efectua procedura de mai sus pentru diagnosticarea psoriazisului (smulgerea filmului, îndepărtarea solzelor) folosind instrumente speciale. Dacă faceți acest lucru cu mijloace improvizate, puteți provoca o creștere a formării de noi plăci de psoriazis.