Menstruație abundentă mcb 10. Ce este algomenoreea la femei

Algodismenoreea este un sindrom de durere care apare lunar in primele zile ale ciclului menstrual. Natura durerii diferă în funcție de caracteristicile personale ale corpului femeii, precum și de cauzele menstruației dureroase. Sindromul de algodismenoree poate servi ca simptom al unei boli mai grave, prin urmare, când stare patologică trebuie sa faci o consultatie in cabinetul ginecologic. O imagine clinică individuală va permite medicului să prescrie un tratament adecvat unei femei sau să sugereze un standard de îngrijire pentru durerea în timpul menstruației.

Clasificare

Algomenoreea (cod ICB 10 - N94.4, N94.5, N94.6, în latină - algomenoreea) este una dintre cele mai frecvente boli în ginecologie. Boala este clasificată în funcție de cauzele apariției, care provoacă o deteriorare a stării de bine în timpul menstruației. Importanța clasificării se reflectă în tacticile de tratament pe care medicul ginecolog le va lua pentru a combate perioadele dureroase. Tipuri de patologie:

Algomenoree primară . Aproape toți tinerii pacienți ginecologici știu ce este la femei. Debutul durerii se observă la adolescenți în primul an și jumătate de menstruație. Sindromul se dezvoltă ca urmare a unor tulburări psihogene, endocrine, constituționale. În același timp, nu există semne de patologii organice ale organelor pelvine. Dismenoreea primară nu este asociată cu bolile ginecologice, dar adesea vorbește despre alte disfuncții ale sistemelor corpului. Acest tip de boală are o asociere puternică cu percepția individuală a durerii de către fetele tinere.

Algomenoree secundară . Forma bolii este direct legată de întreruperea muncii organe interne Sistem reproductiv. În acest caz, durerea din timpul menstruației ar trebui să fie considerată un semn al altor patologii. Diagnosticul de algomenoree de tip secundar se face după examinări și determinarea bolii de bază. Pe lângă durerea în această formă a bolii, există manifestări simptomatice ale unei anomalii cauzale.

Cauzele patologiei

Patogenia bolii se dezvoltă sub influența diverșilor factori. Algomenoreea primară și secundară este cauzată de motive diferite. Primul tip de durere patologică apare ca urmare a creșterii nivelului de prostaglandine în endometru. În același timp, activitatea de contracție musculară crește, spasmul vaselor și începe hipoxia celulară. Terminațiile nervoase sunt iritate, provocând durere. Boala primară se explică prin prezența următoarelor tulburări:

1. Mecanic. Acestea includ dezvoltare patologică organele genitale, poziția incorectă a organului uterin. Durerea din timpul menstruației poate fi declanșată de acumularea de sânge în cavitatea uterină.
2. hormonal. Caracterizat prin predominanța hormonilor estrogeni față de progesteron.
3. Constituţional. Dezvoltarea insuficientă a țesuturilor musculare și întinderea lor slabă ca urmare a infantilismului, a fizicului astenic.
4. Psihogen. Algodismenoreea este o boală frecventă la femeile cu psihic slab, tulburări vegetative. La femeile cu scăzut pragul durerii sensibilitatea la crampe în timpul menstruației este mult mai mare.

Dacă în timpul menstruației este diagnosticat un sindrom de durere secundară, este necesar să se determine ce fel de boală provoacă stare de rău. Acest tip de algomenoree este mai frecvent la femeile în vârstă. Principalele cauze ale durerii:

• Endometrioza. În patologie, țesutul endometrial se extinde în uter, provocând contracții intrauterine. Durerea apare cu o săptămână înainte de menstruație și se oprește complet la mijlocul ciclului.
• Miom. Nodulii uterini duc la o contracție nesănătoasă a mușchilor, care poate continua nu numai în timpul menstruației, ci și în alte faze ale ciclului.
• Proces de lipire. Lichidul inflamator (exudatul) limitează organele genitale interne în mobilitate, motiv pentru care menstruația este însoțită de durere.

Algodismenoreea este adesea detectată în infertilitatea feminină, după avort, ca urmare a plasării spiralei.

Simptomele și semnele bolii

Clinica stării patologice este destul de caracteristică pentru toate variantele bolii. Principalul simptom al algomenoreei este durerea în abdomenul inferior, care poate radia în partea inferioară a spatelui, șolduri, poate fi simțită în ovare, uter sau poate acoperi complet regiunea abdominală.

Tipul de durere este tragere, crampe, apăsare, durere, arcuire. Cât de intens este sindromul durerii depinde de starea individuală a corpului.

În unele cazuri, evoluția bolii este complicată: temperatura corpului crește, apar slăbiciune generală, transpirații, dureri de cap, amețeli, leșin și pierderea capacității fizice de muncă. Unele femei suferă de greață și vărsături, diaree și balonare. Posibilă mâncărime a organelor genitale, eliberarea unei cantități mari de sânge.

Durerea este foarte intensă, ceea ce necesită un apel la ambulanță îngrijire medicală cu posibilă internare. Medicii completează un card de apel, care indică datele personale și motivul pentru care se simte rău.

Diagnosticare

Diagnosticul pacienților cu algomenoree începe cu o examinare de către un ginecolog și anamneză. De semne exterioare medicul determină tipul de fizic, anomalii în dezvoltarea scheletului, dezvăluie prezența rețelelor vasculare și a venelor varicoase. Dacă există antecedente de distonie vegetativ-vasculară, prolaps de canal mitral, scolioză și alte tulburări, acest lucru se poate datora vedere primară boli. După aceea, materialul este luat pentru analiză sub formă de frotiuri, culturi și se verifică fondul hormonal.

Dacă se suspectează tulburări organice, suplimentar proceduri de diagnosticare. Histeroscopia vă permite să evaluați starea pereților uterini, ultrasunetele fac posibilă determinarea structurii organelor interne și detectarea prezenței neoplasmelor. În cazuri rare, examinarea include laparoscopie. Conform indicațiilor, se folosesc și alte măsuri de diagnosticare.

Tratamentul algomenoreei

Modul în care este tratată algodismenoreea depinde de fiecare caz. Pentru formele primare și secundare se folosesc metode diferite terapie. Tratamentul algomenoreei de al doilea tip se exprimă prin eliminarea bolii de bază și restabilirea simptomatică a capacității de lucru, dacă stomacul doare prea mult în timpul menstruației. Cum să tratați forma primară de patologie:

1. Analgezice și antispastice. Analgezicele acționează direct asupra țesutului muscular al uterului, ceea ce provoacă o scădere a durerii și ameliorează foarte mult starea în timpul menstruației.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Oferiți o modificare a cantității de prostaglandine după administrarea acestora. Nivelul lor scade, ceea ce anesteziază și îmbunătățește starea generală. Astfel de medicamente pot fi de natură preventivă și pot fi luate cu câteva zile înainte de menstruație.
3. Contraceptive orale cu gestagene. Eliminați cantitatea crescută de estrogeni, care poate modera durerea de algomenoree.
4. Remedii populare. Rețetele de infuzii cu flori de păpădie, șoricel, eucalipt pot atenua semnificativ algomenoreea.
5. Medicamente care conțin magneziu. Ajută să faci față tulburări funcționale tesutului muscular si rezista contractiilor sale intense.
6. Vitamine. Creșteți imunitatea, întărește organismul și îmbunătățește sănătatea generală.

Multe femei sunt interesate dacă boala poate fi vindecată acasă. Se recomandă utilizarea analgezicelor, medicamentelor antispastice sau hormonale din listă numai după consultarea medicului. Mulți agenți au nedorit efecte secundare prin urmare, regimul de tratament trebuie selectat individual. Cât timp ar trebui să dureze tratamentul și cum să amelioreze durerea, medicul ar trebui să stabilească după teste.

Prevenirea

Prevenirea dismenoreei este un stil de viață activ sănătos, în care boala este mult mai ușoară, absența obiceiuri proaste. Recomandările preventive includ practicarea de sport cel puțin câteva ore pe săptămână, consumul de alimente sănătoase care afectează distribuția normală a hormonilor în organism. Cu algomenoreea primară constituțională, este important să se monitorizeze postura și să se corecteze în timp modificările patologice ale scheletului, să se trateze bolile sistemice, să se controleze nivelurile hormonale și să se viziteze un medic ginecolog cel puțin o dată pe an.

Sângerarea din tractul genital este considerată normală, care apare la intervale de 21-35 de zile și durează de la trei până la șase zile. Dacă regularitatea sau volumul se modifică, atunci trebuie să existe un motiv patologic pentru care ciclul eșuează. Metroragia este apariția sângerării din tractul genital în afara perioadei menstruației normale. Acest simptom poate apărea la orice vârstă - la adolescenți, femei de vârstă reproductivă, în timpul menopauzei.

Codul ICD-10 pentru metroragie corespunde mai multor rubrici. N92 include menstruații abundente, neregulate și frecvente și N93 alte sângerări anormale din uter, care pot apărea după actul sexual (N93.0) sau nespecificate (N93.8-9).

Ce este metroragia, cauzele patologiei

Cel mai cauze comune metroragia sunt tulburări hormonale, boli inflamatoriiși probleme cu sistemul de coagulare a sângelui. Dar fiecare vârstă are propriile sale caracteristici.

Adolescenți

Apariția sângerării care nu este asociată cu menstruația la adolescente se numește sângerare uterină juvenilă. Adesea se explică prin imaturitatea structurilor hormonale, dar au fost identificate grupuri de factori care pot contribui la apariția unui simptom neplăcut.

• Perioada prenatală. În timpul dezvoltării fetale, sunt depuse organele genitale ale fetei și câteva milioane de ouă. Unele dintre ele vor fi atrozate în viitor, iar restul vor forma o rezervă ovariană pentru viață. Spre deosebire de bărbați, care produc în mod constant spermă, femeile nu produc ovule noi. Prin urmare, orice influență negativă în timpul dezvoltării fetale poate duce la patologie. Sistem reproductiv mai departe.
• traume psihice. stres și greu exercițiu fizic afectează producția de hormoni de-a lungul lanțului de cortex hipotalamus-hipofizo-suprarenal. Acest lucru duce la o încălcare a secreției de hormoni gonadotropi, la persistența foliculului și la o modificare a sintezei hormonilor sexuali.
• Hipovitaminoza. Afectează lipsa vitaminelor C, E, K, ceea ce duce la fragilitatea vaselor de sânge, afectarea hemostazei și secreția de prostaglandine, precum și scăderea procesului de lipire a trombocitelor în timpul formării cheagurilor de sânge.
• Infecții. La fetele cu NMC de tip metroragie, se observă adesea amigdalita cronică, gripă, infecții respiratorii acute și alte infecții. Procesele infecțioase tonsillogenice au un efect special asupra regiunii hipotalamice.
• Funcția crescută a glandei pituitare. Secreția de FSH și LH la fetele cu sângerare este neregulată. Eliberarea maximă poate avea loc la intervale de una până la opt zile, iar concentrația este de câteva ori mai mare decât cea la persoanele sănătoase. Sângerarea la această vârstă este mai des anovulatorie.
• Tulburări de coagulare a sângelui. Adesea asta patologii ereditare sisteme de hemostază. Cu ei, sângerarea juvenilă este observată în 65% din cazuri. Adesea acestea sunt trombocitopatia, sindromul von Willebrand, purpura trombocitopenică idiopatică.

Sângerarea la adolescenți poate fi de trei tipuri:

• hipoestrogenic;
• normoestrogenic;
• hiperestrogenic.

În acest caz, există modificări caracteristice în ovare și endometru la ecografie. Cu hipoestrogenism, grosimea endometrului este redusă și mici modificări chistice în ovare. Cu tipul hiperestrogenic, endometrul poate crește până la 2,5 cm, ceea ce este mult mai mare decât norma. În acest moment, în ovare sunt vizualizate formațiuni chistice de la 1 la 3,5 cm.

Pentru potențialele mame

Metroragia în perioada reproductivă poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• patologii hormonale;
• tumori;
• stări patologice ale colului uterin;
• cu complicatii ale sarcinii.

Patologiile hormonale includ boli neinflamatorii ale organelor de reproducere:

• hiperplazie endometrială;
• miom;
• endometrioza.

În același timp, se remarcă o stare de hiperestrogenism relativ. Grosimea endometrului crește semnificativ, iar în caz de malnutriție, sângerarea poate începe la mijlocul ciclului. În cazul endometriozei, cauza sângerării poate fi golirea focarelor endometrioide, care formează cavități în corpul uterului.

Sângerările disfuncționale apar adesea în timpul perioadei de reproducere. Ele apar atunci când funcțiile hormonale ale ovarelor sunt perturbate. Factorii declanșatori pot fi:

• infecţie;
• stres;
• rănire;
• mediu nefavorabil;
• sindrom metabolic.

Metroragia apare de obicei după o lungă întârziere a menstruației, uneori până la trei luni. Sângerarea în sine poate dura până la șapte zile, este alocată un numar mare de sânge coagulat, ceea ce duce la anemie.

Eliberarea de sânge în timpul ovulației poate fi de natură fiziologică. Se mai numește și „descoperire” și se explică printr-un salt brusc al hormonilor sexuali. De asemenea, sângerarea spotting apare uneori la femeile care au început să ia contraceptive orale combinate. Cu toate acestea, este considerată normă numai în perioada de adaptare la medicament în primele trei luni.

Eroziunea colului uterin poate fi însoțită de sângerare postcoitală. De asemenea, pot apărea sângerări în cazul endometritei.

Este posibil ca o femeie să nu fie conștientă de sarcina ei în stadiul inițial. Mai ales dacă are un ciclu menstrual neregulat, apar adesea întârzieri. Prin urmare, metroragia poate fi asociată cu avortul spontan termen timpuriu. Dar chiar și cu o sarcină diagnosticată, sângerarea din tractul genital vorbește în favoarea unui avort care a început.

Pe termen târziu metroragia este un semn de sângerare de la o placenta previa sau desprinderea unei placente situate în mod normal. Acest lucru poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior. În fiecare dintre aceste cazuri, este necesară asistență medicală de urgență. Consecințele întârzierii într-o astfel de situație sunt moartea fetală intrauterină.

Peste 45 de ani

Metroragia climaterice poate fi ciclică și aciclică. Originea sa poate fi diferită:

• organic - asociat cu patologia colului uterin, endometrului, miometrului, ovarelor sau vaginului;
• anorganic - în legătură cu procesele atrofice în endometru și anovulație;
• iatrogen - din cauza consumului de medicamente pentru terapia de substituție;
• extragenital- asociat cu patologia altor organe.

Metroragia în premenopauză este mai des asociată cu polipii endometriali. Pentru femei de 45-55 de ani Motivul principal- hiperplazie endometrială. Conform modificărilor structurale, poate fi fără atipii celulare și atipice, care se poate transforma în oncologie.

Femeile cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani reprezintă cea mai mare incidență a cancerului endometrial. Prin urmare, metroragia postmenopauză te face mereu să te gândești la tumoră.

Pre și postmenopauză se caracterizează prin sângerare pe fondul fibroamelor localizate submucos (în stratul muscular al uterului), miosarcoame. Înainte de menopauză, adenomioza poate fi cauza. Patologia ovarelor, colului uterin, procesele atrofice în vagin duc mai rar la metroragie.

La femeile aflate în postmenopauză, metroragia apare adesea cu absenta totala menstruație și la femeile care nu iau terapie de substituție hormonală.

Metode de diagnosticare

Când examinăm un adolescent, conversația se poartă cu mama ei. Medicul acordă atenție cursului sarcinii și nașterii, prezența Diabet, patologii endocrine care pot afecta sănătatea fetei. Examenul extern evidențiază următoarele semne care sunt asociate cu disfuncția hipotalamică:

• vergeturi ușoare pe piele;
• creșterea excesivă a părului;
• hiperpigmentare la axile, la gat si coate.

Fetele sunt adesea obeze sau supraponderale.

Studiile de laborator includ:

• chimia sângelui- reflectă starea de metabolism a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților;
• glicemia a jeun- susceptibilitate la diabet;
• steroizi sexuali în urină- analiza metabolismului hormonal;
• hormoni din sânge - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, cortizol.

În plus, sunt examinate TSH, T3 și T4. De asemenea, sunt determinați anticorpii la peroxidaza tiroidiană. În unele cazuri, se utilizează înregistrarea ritmurilor zilnice de LH, prolactină, cortizol.

Metode diagnostic instrumental pentru adolescenti:

• Ultrasunete prin vagin;
• RMN al pelvisului;
• radiografie a creierului;
• osteometria mâinilor;

Atunci când alege o metodă de diagnostic la femeile de vârstă reproductivă, medicul pleacă de la existentă tablou clinic. Cu metroragia cauzată de o sarcină întreruptă, nu este necesară determinarea nivelului de hormoni sexuali sau hipofizari. Într-o astfel de situație sunt suficiente analize clinice generale de sânge, ecografie a pelvisului mic.

La femeile în vârstă, sângerarea poate fi un simptom al multor boli ginecologice. Diagnosticul are ca scop stabilirea nu numai a cauzei, ci și a locului sângerării: din uter, vagin, ovare, col uterin. Se folosesc următoarele metode de examinare:

• colectarea anamnezei;
• evaluarea pierderii de sânge din cuvinte;
• în premenopauză, determinarea beta-hCG;
• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• coagulogramă;
• hormoni: LH, FSH, estriol, progesteron;
• hormoni tiroidieni;
• markere CA-125, CA-199;
• Ecografia micului pelvis transvaginal;
• cartografiere Doppler;
• RMN al pelvisului;
• frotiu pentru oncocitologie;
• biopsie endometrială;
• histeroscopie;
• chiuretaj de diagnostic separat.

Nu este necesar ca fiecare femeie să folosească întreaga listă de tehnici de diagnosticare. Unele dintre ele sunt efectuate atunci când este indicat.

Tactici pentru alegerea terapiei

Tratamentul metroragiei depinde de vârsta pacientului, ea starea generalași cauzele sângerării. Măsurile terapeutice pot fi conservatoare și chirurgicale.

Pentru fete tinere

LA adolescent recurg mai des la terapia hemostatică conservatoare în timpul sângerării prezente la momentul tratamentului. Pentru aceasta se folosesc contraceptive hormonale combinate, dar nu se iau un comprimat pe zi, ci după o anumită schemă, care poate include de la patru comprimate pe zi. Pentru a evita reapariția sângerării, COC continuă să fie utilizat chiar și după ce s-a oprit, dar deja în modul obișnuit.

Chiuretajul cavității uterine la fete nu este utilizat. Manipularea este permisă numai în caz de hiperplazie sau polip endometrial sever. În acest caz, himenul este tăiat cu lidază și toate manipulările sunt efectuate cu oglinzi speciale pentru copii.

La femeile mature

Pentru a opri corect sângerarea, principalul lucru este să identificați cauza. Dacă este un avort sau disfuncțional sângerare uterină, hiperplazia endometrială, atunci principala metodă de tratament este chiuretajul.

De asemenea, pot fi utilizate medicamente pentru oprirea sângerării:

• „Dicinon”;
• acid aminocaproic;
• gluconat de calciu.

Hemostaza hormonală este rar utilizată, doar la femeile sub 30 de ani cu sângerări minore din cauza disfuncției ovariene. Ulterior, li se recomandă să ia monofazic contraceptive hormonale Yarina, Janine, Marvelon.

Pe fondul endometriozei și fibroamelor existente, precum și al hiperplaziei endometriale, femeilor care nu plănuiesc copii în următorii ani li se recomandă să instaleze sistemul hormonal Mirena.

Îndepărtarea uterului ca metodă de oprire a sângerării la vârsta reproductivă este utilizată extrem de rar. De obicei, numai atunci când este combinat cu fibroame, endometrioză severă, cu contraindicații pronunțate la terapia hormonală.

În timpul menopauzei

Primul pas în tratament este oprirea sângerării. Pentru aceasta se utilizează chiuretaj, histeroscopie, rezectoscopie. În cazurile severe, mai ales dacă există oncologie, se efectuează o histerectomie.

Tactici de tratament

Obiectivele tratamentului: diagnostic în timp util nereguli menstruale (NMC), luând în considerare clasificarea și factorul de vârstă, etiologie; identificarea complicațiilor (anemie secundară, infertilitate etc.).

Este necesar să se excludă geneza organică a NMC și apoi să se examineze starea hormonală a pacientului pentru a determina nivelul de deteriorare. În paralel, se efectuează terapia simptomatică, hemostaza hormonală (A). În prezența semnelor de inflamație, o leziune infecțioasă trebuie exclusă. Dacă există un DIU în cavitatea uterină, îndepărtați-l. În absența efectului terapiei conservatoare, reapariția bolii, chiuretajul terapeutic și diagnostic al endometrului cu examen histologic(C). Pentru sângerare perimenopauză, ablație endometrială (A).

Indicații pentru chiuretajul cavității uterine:

Sângerare prelungită cu metroragie;

Vârsta femeii este peste 35 de ani;

La femeile sub 35 de ani cu ineficacitatea terapiei conservatoare de până la 3 zile.

Tratament non-medicament

O dietă bogată în proteine ​​și vitamine nutriție fracționată. Limitarea activității fizice (timp de odihnă crescut). Kinetoterapie: electroforeză endonazală cu Ca ++, guler după Shcherbak. Fitoterapie (decocturi de urzica, traista ciobanului).

Tratament medical:

Etamzilat 250 mg x 2-3 ori pe zi timp de 2-3 zile;

AINS (acid non-acetilsalicilic), acid mefenamic, naproxen, acid tolfenamic, ibuprofen;

Contraceptive orale combinate (Regulon, Novinet) și sistem terapeutic transdermic (plasture contraceptiv);

Combinate terapie hormonală estrogenul (de exemplu, estradiol în doză de 1 mg) și progestativ timp de 7-10 zile duce la încetarea sângerării disfuncționale, cu toate acestea, un astfel de tratament nu are efect asupra sângerării cauzate de cauze organice. Imediat după întreruperea tratamentului medicamente hormonale apare „sângerarea de sevraj”, despre care pacientul trebuie avertizat în prealabil;

Tratamentul continuă cu progestative ciclice (noretisteron 5 mg x 3 ori pe zi; linestrol 10 mg x 2 ori pe zi) în regim ciclic de la 15 la 25 de zile ale ciclului menstrual;

Menadionă bisulfură de sodiu 0,0015 mg x de 3 ori pe zi, 3-5 zile;

Oxitocină 5 UI/m x de 2-3 ori pe zi, 3-5 zile;

În absența efectului până la 3 zile și moderat observarea, cu hiperplazie endometrială - etiniletraradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg conform schemei.

Acțiuni preventive(prevenirea complicațiilor):

1. Prevenirea complicațiilor infecțioase.

2. Prevenirea recăderilor.

3. Conservarea funcției de reproducere.

Management suplimentar:

1. Observatie in clinica prenatala.

2. Terapia simptomatică.

CLASA XIV. BOLI ALE APARATULUI URINAR (N00-N99)

Această clasă conține următoarele blocuri:
N00-N08 Boli glomerulare
N10-N16 Boala renală tubulointerstițială
N17-N19 insuficiență renală
N20-N23 Boala urolitiază
N25-N29 Alte boli ale rinichilor și ureterului
N30-N39 Alte boli ale sistemului urinar
N40-N51 Boli ale organelor genitale masculine
N60-N64 Boli ale glandei mamare
N70-N77 Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine
N80-N98 Boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine
N99 Alte tulburări ale sistemului genito-urinar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
N08* Leziuni glomerulare în boli clasificate în altă parte
N16* Leziuni tubulointerstițiale ale rinichilor în boli clasificate în altă parte
N22* Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte
N29* Alte tulburări ale rinichilor și ureterului în boli clasificate în altă parte
N33* Înfrângeri Vezica urinaraîn boli clasificate în altă parte
N37* Tulburări ale ureterului în boli clasificate în altă parte
N51* Tulburări ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte
N74* Leziuni inflamatorii ale organelor pelvine la femeile cu boli clasificate în altă parte
N77* Ulcerația și inflamația vulvei și vaginului în boli clasificate în altă parte

BOLI GLOMERULARE (N00-N08)

Dacă este necesar, identificați o cauză externă (Clasa XX) sau dacă este prezentă insuficiență renală ( N17-N19) folosește codul de complement a doi.

Exclude: hipertensiune arterială cu afectare renală primară ( I12. -)

Rubrici N00-N07 pot fi folosite următoarele al patrulea caracter care clasifică modificările morfologice.Subcategorii.0-.8 nu trebuie utilizate decât dacă au fost efectuate investigații specifice pentru identificarea leziunilor (de exemplu, biopsie sau autopsie a rinichilor). sindroame.

0 Tulburări glomerulare minore. Daune minime
.1 Leziuni glomerulare focale și segmentare
Focal și segmentar:
hialinoza
scleroză
Glomerulonefrita focală
.2 Glomerulonefrita membranoasă difuză
.3 Glomerulonefrita proliferativă mezangială difuză
.4 Glomerulonefrita proliferativă endocapilară difuză
.5 Glomerulonefrita mesangiocapilară difuză. Glomerulonefrită membranoproliferativă (tip 1 și 3 sau NOS)
.6 Boala nămolului dens. Glomerulonefrită membranoproliferativă (tip 2)
.7 Glomerulonefrita semilună difuză. Glomerulonefrita extracapilara
.8 Alte modificări. Glomerulonefrita proliferativă NOS
.9 modificare nespecificată

N00 Sindrom nefritic acut

Inclus: acută:
boala glomerulara
glomerulonefrita
nefrită
boala de rinichi NOS
Exclude: nefrita tubulointerstițială acută ( N10)
sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N01 Sindrom nefritic rapid progresiv

Inclus: progresiv(e) rapid(e):
boala glomerulara
glomerulonefrita
nefrită
Exclude: sindromul nefritic NOS ( N05. -)

N02 Hematurie recurentă și persistentă

Include: hematurie:
benign (familial) (copii)
cu o leziune morfologică specificată la c.0-.8
Exclude: hematurie NOS ( R31)

N03 Sindrom nefritic cronic

Inclus: cronic(e):
boala glomerulara
glomerulonefrita
nefrită
boala de rinichi NOS
Exclude: nefrita tubulointerstițială cronică ( N11. -)
N18. -)
sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N04 Sindrom nefrotic

Include: sindrom nefrotic congenital
nefroza lipoida

N05 Sindrom nefritic, nespecificat

Include: boala glomerulara)
glomerulonefrita) NOS
jad)
nefropatie NOS şi boală renală NOS cu leziune morfologică specificată la c.0-.8
Exclude: nefropatie NOS de cauză necunoscută ( N28.9)
boală de rinichi NOS de cauză necunoscută ( N28.9)
nefrită tubulointerstițială NOS ( N12)

N06 Proteinurie izolată cu leziune morfologică specificată

Include: proteinurie (izolat) (ortostatic)
(persistent) cu leziune morfologică specificată
v.0-.8
Exclude: proteinurie:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
cauzate de sarcina O12.1)
NOS izolat ( R80)
NOS ortostatic ( N39.2)
NOS persistent ( N39.1)

N07 Nefropatie ereditară, neclasificată în altă parte

Exclude: sindromul Alport ( Q87.8)
nefropatie amiloidă ereditară ( E85.0)
sindromul (absența) (subdezvoltarea) unghiei-rotulei ( Q87.2)
amiloidoză familială ereditară fără neuropatie ( E85.0)

N08* Leziuni glomerulare în boli clasificate în altă parte

Include: nefropatie în boli clasificate în altă parte
Exclude: leziuni tubulointerstițiale renale în boli clasificate în altă parte ( N16. -*)

Include: pielonefrită
Exclude: pieloureterita chistica ( N28.8)

N10 Nefrită tubulointerstițială acută

Picant:

pielita
pielonefrită
B95-B97).

N11 Nefrită tubulointerstițială cronică

Inclus: cronice:
nefrită interstițială infecțioasă
pielita
pielonefrită
B95-B97).

N11.0 Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux
Pielonefrită (cronică) asociată cu reflux (vezicoureteral).
Exclude: reflux vezicoureteral SAI ( N13.7)
N11.1 Cronic pielonefrită obstructivă
Pielonefrita (cronica) asociata cu:
anomalie) (pelvic-ureteral
inflexiune) (legături
obstrucție) (segment pelvin al ureterului
structura) (ureter
Exclude: pielonefrita calculoasă ( N20.9)
uropatie obstructivă ( N13. -)
N11.8 Alte nefrite tubulointerstițiale cronice
Pielonefrită cronică neobstructivă NOS
N11.9 Nefrită tubulointerstițială cronică, nespecificată
Cronic:
nefrita interstitiala NOS
pielita NOS
pielonefrita NOS

N12 Nefrită tubulointerstițială, nespecificată ca acută sau cronică

Nefrită interstițială NOS
Pielita NOS
Pielonefrita NOS
Exclude: pielonefrita calculoasă ( N20.9)

N13 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux

Exclude: pietre la rinichi și ureterale fără hidronefroză ( N20. -)
modificări obstructive congenitale ale pelvisului renal și ureterului ( Q62.0-Q62.3)
pielonefrită obstructivă ( N11.1)

N13.0 Hidronefroză cu obstrucție a joncțiunii ureteropelviene
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.1 Hidronefroză cu stricturi ureterale, neclasificată în altă parte
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.2 Hidronefroză cu obstrucție a rinichilor și ureterului de către o piatră
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.3 Alte hidronefroze și nespecificate
Exclude: cu infecție ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.5Îndoire și strictura ureterului fără hidronefroză
Exclude: cu infecție ( N13.6)
N13.6 pionefroza
Condiții enumerate la titluri N13.0-N13.5, cu infecție. Uropatie obstructivă cu infecție
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N13.7 Uropatie prin reflux vezicoureteral
Reflux vezicoureteral:
NOS
cu cicatrici
Exclude: pielonefrita asociată cu reflux vezicoureteral ( N11.0)
N13.8 Alte uropatii obstructive și uropatii de reflux
N13.9 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux, nespecificate. Obstrucția tractului urinar NOS

N14 Leziuni tubulointerstițiale și tubulare datorate medicamentelor și metalelor grele

Folosiți un cod suplimentar dacă este necesar pentru a identifica substanța toxică. cauze externe(clasa XX).

N14.0 Nefropatie cauzată de analgezice
N14.1 Nefropatie cauzată de alții medicamente, medicamente sau substanțe biologic active
N14.2 Nefropatie datorată medicamentului, medicamentului și substanței biologic active nespecificate
N14.3 Nefropatie cu metale grele
N14.4 Nefropatie toxică, neclasificată în altă parte

N15 Alte boli renale tubulointerstițiale

N15.0 nefropatia balcanica. Nefropatie endemică balcanică
N15.1 Abces de rinichi și țesut perirenal
N15.8 Alte leziuni tubulointerstițiale specificate ale rinichilor
N15.9 Boală renală tubulointerstițială, nespecificată. Infecție renală NOS
Exclude: infecția tractului urinar NOS ( N39.0)

N16* Tulburări tubulointerstițiale ale rinichilor în boli clasificate în altă parte

leucemie ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
mielom multiplu ( C90.0+)
N16.2* Boala renală tubulointerstițială în afecțiuni ale sângelui și tulburări care implică mecanismul imunitar
Boala renală tubulointerstițială în:
crioglobulinemie mixtă ( D89.1+)
sarcoidoza ( D86. -+)
N16.3* Leziuni renale tubulointerstițiale în tulburările metabolice
Boala renală tubulointerstițială în:
cistinoză ( E72.0+)
boli de stocare a glicogenului E74.0+)
boala Wilson ( E83.0+)
N16.4* Leziuni renale tubulointerstițiale în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv
Boala renală tubulointerstițială în:
sindromul uscat [Sjögren] ( M35.0+)
lupus eritematos sistemic ( M32.1+)
N16.5* Leziuni renale tubulointerstițiale în respingerea grefei ( T86. -+)
N16.8* Boala renală tubulointerstițială în alte boli clasificate în altă parte

INSUFICIENȚA RENALĂ (N17-N19)

Dacă este necesară identificarea agentului extern, se utilizează un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: congenital insuficiență renală (P96.0)
leziuni tubulointerstițiale și tubulare cauzate de medicamente și metale grele ( N14. -)
uremie extrarenală ( R39.2)
sindrom hemolitic-uremic ( D59.3)
sindrom hepatorenal ( K76.7)
postpartum ( O90.4)
uremie prerenală ( R39.2)
insuficiență renală:
care complică avortul, sarcina extrauterină sau molară ( O00-O07, O08.4)
după naștere și naștere O90.4)
după proceduri medicale N99.0)

N17 Insuficiență renală acută

N17.0 Insuficiență renală acută cu necroză tubulară
necroza tubulara:
NOS
picant
N17.1 Insuficiență renală acută cu necroză corticală acută
Necroza corticala:
NOS
picant
renal
N17.2 Insuficiență renală acută cu necroză medulară
Necroza medulară (papilară):
NOS
picant
renal
N17.8 Altă insuficiență renală acută
N17.9 Insuficiență renală acută, nespecificată

N18 Insuficiență renală cronică

Include: uremie cronică, glomerulonefrită sclerozantă difuză
Exclude: insuficienta renala cronica cu hipertensiune arteriala I12.0)

N18.0 Boală renală în stadiu terminal
N18.8 Alte manifestări ale insuficienței renale cronice
Neuropatie uremică+ ( G63.8*)
pericardita uremica+ ( I32.8*)
N18.9 Insuficiență renală cronică, nespecificată

N19 Insuficiență renală, nespecificată

Uremia NOS
Exclude: insuficienta renala cu hipertensiune arteriala ( I12.0)
uremie a nou-născutului P96.0)

PIETRE DE PIATRA (N20-N23)

N20 Pietre la rinichi și ureter

Exclude: cu hidronefroză ( N13.2)

N20.0 Pietre la rinichi. Nefrolitiaza NOS. Pietre sau pietre la rinichi. Pietre de corali. Piatra la rinichi
N20.1 Pietrele ureterului. Pietre în ureter
N20.2 Pietre la rinichi cu calculi ureterali
N20.9 pietre urinare nespecificat. Pielonefrită calculoasă

N21 Pietre ale tractului urinar inferior

Include: cu cistita si uretrita

N21.0 Pietre în vezică. Pietre în diverticulul vezicii urinare. piatra vezicii urinare
Exclude: calculi de cerb ( N20.0)
N21.1 Pietre în uretră
N21.8 Alte pietre în tractul urinar inferior
N21.9 Pietre în tractul urinar inferior, nespecificate

N22* Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte

N22.0* Pietre urinare în schistosomiază [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Pietre ale tractului urinar în alte boli clasificate în altă parte

N23 Colica renală, nespecificată

ALTE BOLI ALE RINCHIILOR ȘI URETERULUI (N25-N29)

Exclus: cu urolitiază (N20-N23)

N25 Tulburări rezultate din disfuncția tubulară renală

Exclude: tulburări metabolice clasificate la poziții E70-E90

N25.0 Osteodistrofie renală. Osteodistrofie azotemică. Tulburări tubulare asociate cu pierderea de fosfat
Renal(th):
rahitism
nanism
N25.1 Diabetul insipid nefrogen
N25.8 Alte tulburări datorate disfuncției tubulare renale
Sindromul Lightwood-Albright. Acidoza tubulara renala NOS. Hiperparatiroidism secundar de origine renală
N25.9 Disfuncția tubilor renali, rafinată

N26 Rinichi înrăit, nespecificat

Atrofie renală (terminală). Scleroza renală NOS
Exclude: rinichi zbârcit cu hipertensiune arterială ( I12. -)
glomerulonefrita sclerozantă difuză ( N18. -)
nefroscleroza hipertensivă (arteriolară) (arterioscleroză) ( I12. -)
rinichi mic din motive necunoscute ( N27. -)

N27 Rinichi mic de origine necunoscută

N27.0 Rinichi mic unilateral
N27.1 Rinichi mic bilateral
N27.9 Rinichi mic, nespecificat

N28 Alte boli ale rinichilor și ureterului, neclasificate în altă parte

Exclude: hidroureter ( N13.4)
boală de rinichi:
NOS acut ( N00.9)
NOS cronic ( N03.9)
îndoire și strictura a ureterului:
cu hidronefroză ( N13.1)
fără hidronefroză ( N13.5)

N28.0 Ischemie sau infarct de rinichi
Arteră renală:
embolie
obstrucţie
ocluzie
tromboză
Infarct renal
Exclude: rinichiul lui Goldblatt ( I70.1)
artera renală (partea extrarenală):
ateroscleroza ( I70.1)
stenoza congenitala ( Q27.1)
N28.1 Chist renal dobândit. Chist (multiplu) (unic) rinichi dobândit
Exclude: boală chistică de rinichi (congenitală) ( Q61. -)
N28.8 Alte boli specificate ale rinichilor și ureterului. hipertrofie renală. Megaloureter. Nefroptoza
pielita)
Pieloureterită (chistică)
ureterita)
ureterocel
N28.9 Boli ale rinichilor și ureterului, nespecificate. Nefropatie NOS. Boala renală NOS
Exclude: nefropatie NOS și tulburări renale NOS cu leziuni morfologice specificate în .0-.8 ( N05. -)

N29* Alte tulburări ale rinichilor și ureterului în boli clasificate în altă parte

ALTE BOLI ALE APARATULUI URINAR (N30-N39)

Exclude: infecții ale tractului urinar (complicatoare):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
cu urolitiază N20-N23)

Cistita N30

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios ( B95-B97) sau corespunzătoare factor extern(clasa XX) utilizați cod suplimentar.
Excluse: prostatocistita ( N41.3)

N30.0 Cistită acută
Exclude: cistita de radiații ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Cistita interstitiala (cronica)
N30.2 Alte cistite cronice
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonita
N30.4 Cistită prin radiații
N30.8 alte cistite. Abcesul vezical
N30.9 Cistită, nespecificată

N31 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, neclasificată în altă parte

Exclude: vezica spinală NOS ( G95.8)
din cauza înfrângerii măduva spinării (G95.8)
vezica urinara neurogena asociata cu sindromul cauda equina ( G83.4)
incontinenta urinara:
NOS ( R32)
specificat ( N39.3-N39.4)

N31.0 Vezica urinara dezinhibata, neclasificata altundeva
N31.1 Vezica reflexă, neclasificată în altă parte
N31.2 Slăbiciune neurogenă a vezicii urinare, neclasificată în altă parte
Vezica neurogenă:
aton (tulburări motorii) (tulburări senzoriale)
autonom
non-reflex
N31.8 Alte disfuncții neuromusculare ale vezicii urinare
N31.9 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, nespecificată

N32 Alte tulburări ale vezicii urinare

Exclude: pietre la vezica urinara ( N21.0)
cistocel ( N81.1)
hernie sau prolaps al vezicii urinare la femei ( N81.1)

N32.0 Obturația colului vezicii urinare. Stenoza colului vezicii urinare (dobândită)
N32.1 Fistula vezico-intestinală. Fistula vezicocolonica
N32.2 Fistulă vezicală, neclasificată în altă parte
Exclude: fistula între vezica urinarași tractul genital feminin N82.0-N82.1)
N32.3 Diverticul vezicii urinare. Diverticulita vezicii urinare
Exclude: piatra de diverticul vezical N21.0)
N32.4 Ruptura vezicii urinare netraumatică
N32.8 Alte leziuni specificate ale vezicii urinare
Vezica urinara:
calcifiate
încrețită
N32.9 Tulburare a vezicii urinare, nespecificată

N33* Tulburări ale vezicii urinare în boli clasificate în altă parte

N33.0* Cistita tuberculoasa ( A18.1+)
N33.8* Tulburări ale vezicii urinare în alte boli clasificate în altă parte
Leziuni ale vezicii urinare în schistosomiază [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Uretrita si sindromul uretral

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios
utilizați cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: boala Reiter ( M02.3)
uretrita în boli cu transmitere predominant sexual ( A50-A64)
uretrotrigonita ( N30.3)

N34.0 abces uretral
Abces:
Glandele lui Cooper
Glandele lui Littre
periuretral
uretral (glande)
Exclude: caruncul uretral ( N36.2)
N34.1 Uretrita nespecifică
Uretrita:
non-gonococice
nevenerice
N34.2 Alte uretrite. Meatita uretrale. Ulcer al uretrei (orificiu extern)
Uretrita:
NOS
postmenopauză
N34.3 Sindrom uretral, nespecificat

N35 Strictura uretrale

Exclude: stricturi uretrale după proceduri medicale ( N99.1)

N35.0 Strictura post-traumatică a uretrei
Strictura uretrale:
postpartum
traumatic
N35.1 Strictura postinfecțioasă a uretrei, neclasificată în altă parte
N35.8 Alte stricturi uretrale
N35.9 Strictura uretrale, nespecificata. Deschidere exterioară NOS

N36 Alte tulburări ale uretrei

N36.0 Fistula uretral. Fistula uretral falsa
Fistula:
uretroperineală
uretrorectal
NOS urinar
Exclude: fistula:
uretroscrotal ( N50.8)
uretrovaginal ( N82.1)
N36.1 Diverticul uretral
N36.2 Caruncul uretral
N36.3 Prolapsul membranei mucoase a uretrei. Prolapsul uretrei. Urertocele la bărbați
Exclude: uretrocel feminin N81.0)
N36.8 Alte boli specificate ale uretrei
N36.9 Boala uretrei, nespecificată

N37* Tulburări uretrale în boli clasificate în altă parte

N37.0* Uretrita în boli clasificate în altă parte. uretrita candidoza ( B37.4+)
N37.8* Alte tulburări ale uretrei în boli clasificate în altă parte

N39 Alte boli ale aparatului urinar

Exclude: hematurie:
NOS ( R31)
recurente și persistente N02. -)
N02. -)
proteinurie NOS ( R80)

N39.0 Infecția tractului urinar fără localizare stabilită
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N39.1 Proteinurie persistentă, nespecificată
Exclude: complicarea sarcinii, a nașterii și a puerperiului ( O11-O15)
cu modificări morfologice rafinate ( N06. -)
N39.2 Proteinurie ortostatică, nespecificată
Exclus: cu modificări morfologice specificate ( N06. -)
N39.3 Urinare involuntară
N39.4 Alte tipuri specificate de incontinență urinară
revărsare)
reflex) incontinenţă urinară
la trezire)
Exclude: enurezis NOS ( R32)
incontinenta urinara:
NOS ( R32)
origine anorganică ( F98.0)
N39.8 Alte boli specificate ale sistemului urinar
N39.9 Tulburări ale tractului urinar, nespecificată

BOLI ALE ORGANELOR GENITALE MASCULINE (N40-N51)

N40 Hiperplazie de prostată

hipertrofie adenofibromatoasă)
Adenom (benign)
Mărirea (benignă) a prostatei
Fibroadenom) glande
fibrom)
Hipertrofie (benign)
Miom
Adenom al lobului median (prostată)
Obstrucția ductului prostatic NOS
Exclus: tumori benigne, cu excepția adenomului, fibromului
și fibroame de prostată D29.1)

N41 Boli inflamatorii ale prostatei

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N41.0 Prostatita acuta
N41.1 Prostatita cronica
N41.2 abces de prostată
N41.3 Prostatocistita
N41.8 Alte boli inflamatorii ale prostatei
N41.9 Boală inflamatorie a glandei prostatei, nespecificată. Prostatita NOS

N42 Alte boli ale prostatei

N42.0 Pietre de prostată. piatră prostatică
N42.1 Stagnare și hemoragie la nivelul prostatei
N42.2 atrofia prostatei
N42.8 Alte boli specificate ale prostatei
N42.9 Boala de prostată, nespecificată

N43 Hidrocel și spermatocel

Include: hidropizie a cordonului spermatic, a testiculului sau a tecii testiculare
Exclude: hidrocel congenital ( P83.5)

N43.0 Hidrocelul enchistat
N43.1 Hidrocel infectat
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N43.2 Alte forme de hidrocel
N43.3 Hidrocel, nespecificat
N43.4 Spermatocelul

N44 Torsiunea testiculară

Răsucire:
epididimul
cordonul spermatic
testicule

N45 Orhită și epididimita

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N45.0 Orhita, epididimita si epididimo-orhita cu abces. Abces de epididim sau testicul
N45.9 Orhita, epididimita si epididimo-orhita fara mentionarea unui abces. Epididimita NOS. Orhita NOS

N46 Infertilitate masculină

Azoospermie NOS. Oligospermia NOS

N47 Preput excesiv, fimoză și parafimoză

strâns preput. preputul strâmt

N48 Alte tulburări ale penisului

N48.0 Leucoplazia penisului. Krauroza penisului
Exclude: carcinom in situ al penisului ( D07.4)
N48.1 Balanopostita. Balanita
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N48.2 Alte boli inflamatorii ale penisului
abces)
Furuncul)
Carbuncle) corp cavernos și penis
celulita)
Cavernita penisului
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N48.3 Priapism. erecție dureroasă
N48.4 Impotenta de origine organica
Folosiți un cod suplimentar dacă este necesar pentru a identifica cauza.
Exclude: impotenta psihogena ( F52.2)
N48.5 ulcer al penisului
N48.6 Balanita. Indurarea plastică a penisului
N48.8 Alte boli specifice penisului
atrofie)
Hipertrofie) a corpului cavernos și a penisului
tromboză)
N48.9 Boala penisului, nespecificată

N49 Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine, neclasificate în altă parte

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: inflamația penisului ( N48.1-N48.2)
orhită și epididimita ( N45. -)

N49.0 Boli inflamatorii ale veziculei seminale. veziculita NOS
N49.1 Boli inflamatorii ale cordonului spermatic, ale membranei vaginale si ale cailor deferenti. Vazit
N49.2 Boli inflamatorii ale scrotului
N49.8 Boli inflamatorii ale altor organe de reproducere masculine specificate
N49.9 Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine nespecificate
abces)
Furuncul) mascul nespecificat
carbuncle) penis
celulita)

N50 Alte boli ale organelor genitale masculine

Exclude: torsiune testiculară ( N44)

N50.0 atrofie testiculară
N50.1 Tulburări vasculare ale organelor genitale masculine
hematocel)
hemoragie) organe reproducătoare masculine
tromboză)
N50.8 Alte boli specifice ale organelor genitale masculine
atrofie)
Hipertrofie) veziculă seminală, cordonul spermatic,
Edem - testicule [cu excepția atrofiei], ulcer vaginal - vulva și canalele deferente
Chilocel vaginal (nefilarial) NOS
Fistula uretroscrotala
Structura:
cordonul spermatic
membrana vaginala
canalul deferent
N50.9 Boala organelor genitale masculine, nespecificată

N51* Tulburări ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte

N51.0* Tulburări ale glandei prostatei în boli clasificate în altă parte
Prostatita:
gonococic ( A54.2+)
cauzate de Trichomonas A59.0+)
tuberculoza ( A18.1+)
N51.1* Afecțiuni ale testiculului și anexelor acestuia în boli clasificate în altă parte
Chlamydia:
epididimita ( A56.1+)
orhită ( A56.1+)
Gonococic:
epididimita ( A54.2+)
orsite ( A54.2+)
orhita oreionului ( B26.0+)
Tuberculoză:

• epididimul ( A18.1+)

• testicule ( A18.1+)

N51.2* Balanita în boli clasificate în altă parte
Balanita:
amoebic ( A06.8+)
candidoza ( B37.4+)
N51.8* Alte tulburări ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte
Chilocel filar al membranei vaginale ( B74. -+)
Infecția cu herpes a organelor genitale masculine A60.0+)
Tuberculoza veziculelor seminale ( A18.1+)

BOLI DE SÂN (N60-N64)

Exclude: boli ale sânilor asociate cu nașterea ( O91-O92)

N60 Displazie benignă a sânilor
Include: mastopatie fibrochistică
N60.0 Chistul solitar al glandei mamare. chist mamar
N60.1 Mastopatie chistică difuză. glanda mamară chistică
Exclude: cu proliferare a epiteliului ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza glandei mamare
Exclude: fibroadenom mamar ( D24)
N60.3 Fibroscleroza glandei mamare. Mastopatie chistică cu proliferare epitelială
N60.4 Ectazia canalelor mamare
N60.8 Alte displazii benigne ale sânilor
N60.9 Displazia benignă a glandei mamare, nespecificată

N61 Boli inflamatorii ale glandei mamare

Abces (acut) (cronic) (nu postpartum):
areola
glanda mamara
Carbuncul de sân
Mastita (acută) (subacută) (nu postpartum):
NOS
infectioase
Exclude: mastita infecțioasă a nou-născutului ( P39.0)

N62 Hipertrofia sanilor

Ginecomastie
Hipertrofia sanilor:
NOS
pubertate masivă

N63 Masă în glanda mamară, nespecificată

Nodul(i) în sân NOS

N64 Alte tulburări ale sânului

N64.0 Fisura și fistula mamelonului
N64.1 Necroza grasă a glandei mamare. Necroza grasă (segmentară) a sânului
N64.2 Atrofia glandei mamare
N64.3 Galactoreea nu este asociată cu nașterea
N64.4 Mamiferele
N64.5 Alte semne și simptome ale sânului. Indurarea sanilor. Secreția din mamelon
mamelonul inversat
N64.8 Alte boli specificate ale sânului. Galactocele. Subinvoluția glandei mamare (post-lactație)
N64.9 Boala de sân, nespecificată

BOLI INFLAMATORIE ALE ORGANELOR PELVICE FEMININE (N70-N77)

Exclus: complicare:
avort, sarcina extrauterina sau molara ( O00 -O07 , O08.0 )
sarcina, nașterea și perioada postpartum O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingita si ooforita

Inclus: abces:
trompa uterina
ovar
tubo-ovarian
piosalpinx
salpingooforită
boala inflamatorie tubo-ovariană
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N70.0 Salpingita acuta si ooforita
N70.1 Salpingita cronica si ooforita. hidrosalpinx
N70.9 Salpingita si ooforita, nespecificata

N71 Boli inflamatorii ale uterului, altele decât colul uterin

Include: endo(mio)metrita
metrita
miometrita
piometru
abces uterin
Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N71.0 Boală inflamatorie acută a uterului
N71.1 Boală inflamatorie cronică a uterului
N71.9 Boală inflamatorie a uterului, nespecificată

N72 Boală inflamatorie a colului uterin

cervicita)
Endocervicita) cu sau fără eroziune sau ectropion
exocervicita)
Dacă este necesar, identificați agentul infecțios
utilizați cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: eroziunea și ectropia colului uterin fără cervicita ( N86)

N73 Alte boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N73.0 Parametrita acută și celulita pelvină
Abces:
ligament larg ) specificat ca
parametrium) acută
Flegmon pelvin la femei)
N73.1 Parametrita cronică și celulita pelvină
N73.0, specificat ca cronic
N73.2 Parametrita si flegmon pelvin, nespecificate
Orice stat dintr-o subpoziție N73.0, nespecificat ca acut sau cronic
N73.3 Peritonita pelviana acuta la femei
N73.4 Peritonita pelviană cronică la femei
N73.5 Peritonita pelviana la femei, nespecificata
N73.6 Aderențe peritoneale pelvine la femei
Exclude: aderențe peritoneale pelvine la femei postoperator ( N99.4)
N73.8 Alte boli inflamatorii specificate ale organelor pelvine feminine
N73.9 Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine, nespecificate
Boli infecțioase sau inflamatorii ale organelor pelvine feminine NOS

N74* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine în boli clasificate în altă parte

N74.0* Infecție tuberculoasă a colului uterin ( A18.1+)
N74.1* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine de etiologie tuberculoasă ( A18.1+)
Endometrita tuberculoasă
N74.2* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine cauzate de sifilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Boli inflamatorii gonococice ale organelor pelvine feminine ( A54.2+)
N74.4* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine cauzate de chlamydia ( A56.1+)
N74.8* Boala inflamatorie pelvină în alte boli clasificate în altă parte

N75 Boli ale glandei Bartholin

N75.0 Chistul glandei Bartholin
N75.1 Abcesul glandei Bartholin
N75.8 Alte boli ale glandei Bartholin. bartolinita
N75.9 Boala glandei Bartholin, nespecificată

N76 Alte boli inflamatorii ale vaginului și vulvei

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: vaginită senilă (atrofică) ( N95.2)

N76.0 Vaginită acută. Vaginita NOS
Vulvovaginită:
NOS
picant
N76.1 Vaginită subacută și cronică

Vulvovaginită:
cronic
subacută
N76.2 Vulvita acuta. Vulvit NOS
N76.3 Vulvita subacută și cronică
N76.4 Abcesul vulvei. Furunculul vulvei
N76.5 Ulcerația vaginală
N76.6 Ulcerația vulvei
T76.8 Alte boli inflamatorii specificate ale vaginului și vulvei

N77* Ulcerația și inflamația vulvei și vaginului în boli clasificate în altă parte

BOLI NEINFLAMATOARE ALE ORGANELOR GENITALE FEMININE (N80-N98)

N80 Endometrioza

N80.0 Endometrioza uterului. Adenomioza
N80.1 endometrioza ovariană
N80.2 Endometrioza trompelor uterine
N80.3 Endometrioza peritoneului pelvin
N80.4 Endometrioza septului rectovaginal și a vaginului
N80.5 endometrioza intestinala
N80.6 Cicatrice cutanată endometrioza
N80.8 Alte endometrioze
N80.9 Endometrioza, nespecificata

N81 Prolaps genital feminin

Exclude: prolapsul genital care complică sarcina, nașterea sau nașterea ( O34.5)
prolaps și hernie de ovar și trompe uterine ( N83.4)
prolapsul ciotului (bolta) vaginului după histerectomie ( N99.3)

N81.0 uretrocel la femei

Exclude: uretrocel cu:
cistocel ( N81.1)
prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocel. Cistocel cu uretrocel. Prolapsul peretelui (anterior) vaginului NOS
Exclude: cistotel cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.2 Prolaps incomplet al uterului și vaginului. Prolaps cervical NOS
Prolaps vaginal:
primul grad
gradul doi
N81.3 Prolaps complet al uterului și vaginului. Prosidence (uter) NOS. Prolaps uterin de gradul III
N81.4 Prolaps de uter și vagin, nespecificat. Prolaps uterin NOS
N81.5 Enterocel vaginal
Exclude: enterocel cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocelul. Prolapsul peretelui posterior al vaginului
Exclude: prolaps rectal ( K62.3)
rectocel cu prolaps uterin N81.2-N81.4)
N81.8 Alte forme de prolaps genital feminin. Insuficiență a mușchilor planșeului pelvin
mușchi vechi rupți ai planșeului pelvin
N81.9 Prolapsul organelor genitale feminine, nespecificat

N82 Fistule care implică organele genitale feminine

Exclude: fistula vezico-intestinală ( N32.1)

N82.0 Fistula vezico-vaginala
N82.1 Alte fistule ale tractului urinar feminin
Fistule:
cervical-vezicală
ureterovaginal
uretrovaginale
uteroureteral
utero-vezicală
N82.2 Fistula vagino-intestinala
N82.3 Fistula vaginal-colonica. Fistula rectovaginala
N82.4 Alte fistule enterogenitale la femei. Fistula intestinala
N82.5 Fistule genitale-piele la femei

Fistula:
utero-abdominale
vagino-perineală
N82.8 Alte fistule ale organelor genitale feminine
N82.9 Fistula organelor genitale feminine, nespecificata

N83 Leziuni neinflamatorii ale ovarelor, trompelor uterine și ligamentului larg al uterului

Exclus: hidrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Chistul ovarian folicular. Chist folicul graafian. Chistul folicular hemoragic (al ovarului)
N83.1 Chist corpus luteum. Chistul hemoragic al corpului galben
N83.2 Alte și nespecificate chisturi ovariene
chist de retenție)
chist simplu) al ovarului
Exclude: chist ovarian:
asociat cu o anomalie de dezvoltare Q50.1)
neoplazic ( D27)
sindromul ovarului polichistic ( E28.2)
N83.3 Atrofia dobândită a ovarelor și trompelor uterine
N83.4 Prolaps și hernie de ovar și trompe uterine
N83.5 Torsiunea ovarului, a tulpinii ovariane și a trompelor uterine
Răsucire:
conductă suplimentară
chisturi morgagni
N83.6 Hematosalpinx
Exclude: hematosalpinx cu:
hematocolpos ( N89.7)
hematometru ( N85.7)
N83.7 Hematomul ligamentului larg al uterului
N83.8 Alte boli neinflamatorii ale ovarului, trompelor uterine și ligamentului larg al uterului
Sindromul de ruptură de ligament larg [Masters-Allen]
N83.9 Boală neinflamatoare a ovarelor, trompelor uterine și ligamentului larg al uterului, nespecificată

N84 Polip al organelor genitale feminine

Exclude: polip adenomatos ( D28. -)
polip placentar ( O90.8)

N84.0 Polip al corpului uterului
Polip:
endometru
uter NOS
Exclude: hiperplazia endometrială polipoid ( N85.0)
N84.1 Polipul colului uterin. Polip al membranei mucoase a colului uterin
N84.2 Polip vaginal
N84.3 Polip vulvar. Polip al labiilor
N84.8 Polip al altor părți ale organelor genitale feminine
N84.9 Polip al organelor genitale feminine, nespecificat

N85 Alte boli neinflamatorii ale uterului, cu excepția colului uterin

Exclude: endometrioza ( N80. -)
boli inflamatorii ale uterului N71. -)

boli neinflamatorii ale colului uterin ( N86-N88)
polip al corpului uterin N84.0)
prolaps uterin N81. -)

N85.0 Hiperplazia glandulare a endometrului
Hiperplazia endometrului:
NOS
chistice
chistice glandulare
polipoid
N85.1 Hiperplazia adenomatoasă a endometrului. Hiperplazie endometrială atipică (adenomatoasă)
N85.2 Hipertrofia uterină. Uter mare sau mărit
Exclude: hipertrofie uterină postpartum ( O90.8)
N85.3 Subinvoluția uterului
Exclude: subinvoluția uterină postpartum ( O90.8)
N85.4 Poziția incorectă a uterului
anteversiune)
Retroflexia) a uterului
retroversiune)
Exclude: ca o complicație a sarcinii, a nașterii sau a perioadei postpartum ( O34.5, O65.5)
N85.5 Eversiune a uterului
O71.2)
prolaps uterin postpartum N71.2)
N85.6 Sinechie intrauterina
N85.7 Hematometru. Hematosalpinx cu hematometru
Exclude: hematometru cu hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Alte boli inflamatorii specificate ale uterului. Atrofie uterină dobândită. Fibroza uterină NOS
N85.9 Boală neinflamatoare a uterului, nespecificată. Leziuni uterine NOS

N86 Eroziunea și ectropionul colului uterin

ulcer decubital (trofic)
Eversiune) a colului uterin
Exclude: cu cervicita ( N72)

N87 Displazia cervicală

Exclude: carcinom in situ al colului uterin ( D06. -)

N87.0 Displazie ușoară a colului uterin. Neoplazie intraepitelială cervicală grad I
N87.1 Displazie cervicală moderată. Neoplazie intraepitelială cervicală grad II
N87.2 Displazie cervicală severă, neclasificată în altă parte
Displazie severă NOS
Exclude: neoplazie intraepitelială cervicală grad III, cu sau fără mențiune
D06. -)
N87.9 Displazie cervicală, neprecizată

N88 Alte boli neinflamatorii ale colului uterin

Exclude: boli inflamatorii ale colului uterin ( N72)
polip al colului uterin N84.1)

N88.0 Leucoplazia colului uterin
N88.1 Rupturi vechi ale colului uterin. Aderențe ale colului uterin
O71.3)
N88.2 Strictura și stenoza colului uterin
Exclus: ca o complicație a nașterii ( O65.5)
N88.3 Insuficiență cervicală
Evaluare și îngrijire pentru (suspectată) insuficiență istmico-cervicală în afara sarcinii
Exclude: complicarea stării fătului și a nou-născutului ( P01.0)
complicarea sarcinii O34.3)
N88.4 Alungirea hipertrofică a colului uterin
N88.8 Alte boli neinflamatorii specificate ale colului uterin
Exclude: leziuni obstetricale actuale ( O71.3)
N88.9 Boală neinflamatoare a colului uterin, nespecificată

Exclude: carcinom in situ al vaginului ( D07.2), inflamație a vaginului ( N76. -), vaginită senilă (atrofică) ( N95.2)
albi cu tricomoniază ( A59.0)
N89.0 Displazie ușoară a vaginului. Neoplazie intraepitelială a vaginului gradul I
N89.1 Displazie vaginală moderată. Neoplazie intraepitelială vaginală grad II
N89.2 Displazie vaginală severă, neclasificată în altă parte
Displazie vaginală severă NOS
Exclude: neoplazie intraepitelială vaginală de gradul III cu sau fără mențiune
despre displazie pronunțată ( D07.2)
N89.3 Displazie vaginala, nespecificata
N89.4 Leucoplazia vaginului
N89.5 Strictură și atrezie a vaginului
vaginal:
aderențe
stenoză
Exclude: aderențe postoperatorii ale vaginului ( N99.2)
N89.6 Himenul gros. Himenul rigid. Inel virgin strâns
Exclus: himen crescut excesiv ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematocolpos cu hematometru sau cu hematosalpinx
N89.8 Alte boli neinflamatorii ale vaginului. Beli NOS. Ruptura veche a vaginului. Ulcer vaginal
Exclude: leziuni obstetricale actuale ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
o ruptură veche care implică mușchii podelei pelvine ( N81.8)
N89.9 Boală neinflamatoare a vaginului, nespecificată

N90 Alte boli neinflamatorii ale vulvei și perineului

Exclude: carcinom in situ al vulvei ( D07.1)
traumatisme obstetricale actuale ( O70. — , O71.7-O71.8)
inflamația vulvei N76. -)

N90.0 Displazie ușoară a vulvei. Neoplazie intraepitelială vulvară grad I
N90.1 Displazie vulvară moderată. Neoplazie intraepitelială a vulvei grad II
N90.2 Displazie vulvară severă, neclasificată în altă parte
Displazia vulvară severă NOS
Exclude: neoplazie intraepitelială vulvară de gradul III cu sau fără mențiune
despre displazie pronunțată ( D07.1)
N90.3 Displazia vulvară, neprecizată
N90.4 Leucoplazia vulvei
distrofie)
krauroza) vulva
N90.5 Atrofia vulvei. Stenoza vulvei
N90.6 Hipertrofia vulvei. Hipertrofia labiilor
N90.7 Chistul vulvar
N90.8 Alte boli neinflamatorii specificate ale vulvei și perineului. Tepi vulvei. Hipertrofia clitorisului
N90.9 Boală neinflamatoare a vulvei și perineului, nespecificată

N91 Absența menstruației, menstruație redusă și rar

Exclude: disfuncție ovariană ( E28. -)

N91.0 amenoree primară. Tulburări menstruale în timpul pubertății
N91.1 Amenoree secundară. Lipsa menstruației la femeile care le-au avut înainte
N91.2 Amenoree, nespecificată. Absența menstruației NOS
N91.3 Oligomenoree primară. Perioade puține sau rare de la începutul apariției lor
N91.4 Oligomenoree secundară. Menstruații puține sau rare la femeile cu menstruații anterior normale
N91.5 Oligomenoree, nespecificată. Hipomenoree NOS

N92 Menstruație abundentă, frecventă și neregulată

Exclude: sângerări după menopauză ( N95.0)

N92.0 Menstruație abundentă și frecventă cu ciclu regulat
Menstruație abundentă periodic NOS. Menoragia NOS. Polimenoree
N92.1 Menstruație abundentă și frecventă cu ciclu neregulat
Sângerări neregulate în perioada intermenstruală
Intervale neregulate, scurtate între sângerare menstruală. Menometroragie. metroragie
N92.2 Menstruație abundentă în timpul pubertății
Sângerări abundente la începutul perioadei menstruale. Menoragia pubertală. Sângerare pubertală
N92.3 sângerare ovulatorie. Sângerări menstruale regulate
N92.4 Sângerări abundente în perioada de premenopauză
Menoragie sau metroragie:
climaterice
în menopauză
premenopauză
premenopauză
N92.5 Alte forme specificate de menstruație neregulată
N92.6 Menstruație neregulată, nespecificată
Neregulat:
sângerare NOS
cicluri menstruale NOS
Exclude: menstruație neregulată din cauza:
intervale prelungite sau sângerare redusă ( N91.3-N91.5)
intervale scurte sau sângerare abundentă ( N92.1)

N93 Alte sângerări anormale din uter și vagin

Exclude: sângerări neonatale din vagin ( P54.6)
menstruație falsă ( P54.6)

N93.0 Sângerare postcoitală sau de contact
N93.8 Alte sângerări anormale specificate din uter și vagin
Sângerare uterină sau vaginală disfuncțională sau funcțională NOS
N93.9 Sângerări uterine și vaginale anormale, nespecificate

N94 Durere și alte afecțiuni asociate cu organele genitale feminine și ciclul menstrual

N94.0 Durere la mijlocul ciclului menstrual
N94.1 Dispareunie
Exclude: dispareunie psihogenă ( F52.6)
N94.2 vaginism
Exclus: vaginism psihogen ( F52.5)
N94.3 Sindromul de tensiune premenstruală
N94.4 Dismenoree primară
N94.5 Dismenoree secundară
N94.6 Dismenoree, neprecizată
N94.8 Alte afecțiuni specificate asociate cu organele genitale feminine și ciclul menstrual
N94.9 Afecțiuni legate de organele genitale feminine și ciclul menstrual, nespecificate

N95 Tulburări de menopauză și alte tulburări perimenopauzei

Exclude: sângerări abundente în perioada premenopauză ( N92.4)
postmenopauza:
osteoporoza ( M81.0)
cu fractură patologică M80.0)
uretrita ( N34.2)
menopauza prematura NOS ( E28.3)

N95.0 Sângerare postmenopauză
N95.3)
N95.1 Menopauza și menopauza la femei
Simptome asociate menopauzei, cum ar fi bufeuri, insomnie, dureri de cap, tulburări de atenție
Exclude: asociate cu menopauza artificială ( N95.3)
N95.2 Vaginită atrofică postmenopauză. Vaginită senilă (atrofică).
Exclus: asociat cu menopauza indusă ( N95.3)
N95.3 Condiții asociate menopauzei induse artificial. Sindrom după menopauză artificială
N95.8 Alte tulburări specificate de menopauză și perimenopauză
N95.9 Tulburări de menopauză și perimenopauză, nespecificate

N96 Avort spontan recurent

Examinarea sau acordarea de îngrijiri medicale în afara perioadei de sarcină. Infertilitate relativă
Exclude: sarcina curentă ( O26.2)
cu avortul actual O03-O06)

N97 Infertilitate feminină

Include: incapacitatea de a concepe
sterilitate feminină NOS
Exclude: infertilitate relativă ( N96)

N97.0 Infertilitate feminină asociată cu absența ovulației
N97.1 Infertilitate feminină de origine tubară. Asociat cu malformații congenitale ale trompelor uterine
Conducta:
obstrucţie
blocaj
stenoză
N97.2 Infertilitate feminină de origine uterină. Asociat cu anomalii congenitale a uterului
Defect de implantare a ovocitelor
N97.3 Infertilitate feminină de origine cervicală
N97.4 Infertilitatea feminină asociată cu factori masculini
N97.8 Alte forme de infertilitate feminină
N97.9 Infertilitate feminină, nespecificată

N98 Complicații asociate cu inseminarea artificială

N98.0 Infecție asociată cu inseminarea artificială
N98.1 hiperstimularea ovariană
Hiperstimularea ovariană:
NOS
asociat cu ovulația indusă
N98.2 Complicații asociate cu încercarea de a implanta un ovul fertilizat după in vitro
fertilizare
N98.3 Complicații asociate cu încercarea de implantare a embrionului
N98.8 Alte complicații asociate cu inseminarea artificială
Complicațiile inseminarei artificiale:
sperma donatorului
sperma soțului
N98.9 Complicații asociate cu inseminarea artificială, nespecificate

ALTE BOLI ALE APARATULUI URINAR (N99)

N99 Tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale, neclasificate în altă parte

Exclude: cistita de radiații ( N30.4)
osteoporoza după îndepărtarea chirurgicală a ovarului ( M81.1)
cu fractură patologică M80.1)
afecțiuni asociate menopauzei induse artificial ( N95.3)

N99.0 Insuficiență renală postoperatorie
N99.1 Strictura postoperatorie a uretrei. Strictura uretrale după cateterizare
N99.2 Aderențe postoperatorii ale vaginului
N99.3 Prolaps vaginal după histerectomie
N99.4 Aderențe postoperatorii în pelvis
N99.5 Disfuncția stomei externe a tractului urinar
N99.8 Alte tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale. Sindromul ovarului rezidual
N99.9 Tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale, nespecificate