Cum se efectuează cateterizarea vezicii urinare în funcție de sex și vârstă. Tehnica de cateterizare a vezicii urinare la o fetiță nou-născută

Instrumente folosite

Conform standardelor medicale, atunci când se efectuează cateterismul la femei, un medic ar trebui să folosească următoarele instrumente și consumabile:

• catetere moi sterile de diferite dimensiuni;
• pensetă;
• pisoar;
• tavă pentru unelte uzate;
• servetele sterile si bile de bumbac;
• seringi de unică folosință (pentru introducerea de soluții medicinale);
• mănuși medicale;
• muşama;
• furatsilin sub formă de soluție;
• glicerină sau ulei de vaselină.

Consecințele și complicațiile procedurii

Există două consecințe cele mai frecvente care apar după cateterizare:

• deteriorarea pereților uretrei și a vezicii urinare în sine (de la răni minore la rupturi);
• infecție la nivelul tractului urinar și, ca urmare, dezvoltarea

Cateterizare - manipulare, acces la cavitatea vezicii urinare fără a încălca integritatea piele- introducerea în condiţii sterile a unui tub (cateter din metal sau cauciuc) în canalul uretral. Acest lucru vă permite să goliți cavitatea vezicii urinare.

Această metodă este diagnostică sau terapeutică. Vă permite să eliminați toată urina din cavitatea vezicii urinare, să o clătiți și să livrați medicamente în cavitatea golită, ceea ce va îmbunătăți procesul de expunere. chimic la sursa bolii.

Principalele indicații pentru procedură

Contraindicatii

• uretrita de natură infecțioasă;
• anurie (lipsa de urină);
• constricția spastică a sfincterului uretrei.

Tipuri de catetere vezicale

În medicină se folosesc doar catetere moi (cel mai des) și dure. Ce este un cateter moale? Cateterizarea vezicii urinare cu cateter moale se realizeaza cu un tub elastic, de pana la 30 cm lungime.Capatul exterior are o prelungire sub forma de pâlnie sau tăietură oblică.

Metal sau rigid - este un tub, al cărui capăt interior este rotunjit. Are cioc, ax și mâner. Cateter curbat care urmărește curbele fiziologice ale uretrei.

Cateterul feminin diferă de cel masculin prin lungime, este mai scurt cu 15-17 cm.

Flushing Foley este indicat persoanelor care au probleme cu ureterele (sunt inflamate sau îngustate).

Tehnica de inserare

Trebuie respectate regulile de antisepsie și asepsie pentru a preveni introducerea infecției în zona urogenitală și pătrunderea acesteia deasupra. Pentru aceasta, mâinile medicului urolog sunt tratate cu soluții speciale de dezinfectare. Cateterul este presterilizat.

Cateterizarea vezicii urinare la femei începe cu o procedură de spălare, în timp ce bărbații șterg capul penisului cu un antiseptic aplicat pe o minge de bumbac. În timpul cateterismului, pacientul stă întins pe spate, desfăcând picioarele.

Procedura este efectuată de o asistentă medicală dacă se folosește un cateter de tip cauciuc. Metal - intra doar doctorul. Deoarece această procedură este mai dificilă, dacă este efectuată incorect, pot apărea o serie de complicații.

Efectuarea procedurii la femei

Algoritmul de cateterizare a vezicii urinare la femei nu are dificultăți deosebite.

Cum se introduce un cateter într-o femeie?

Asistenta este situată în dreapta pacientului și tratează organele genitale cu un antiseptic. După aceea, capătul interior al cateterului, lubrifiat cu ulei de vaselină, este introdus treptat în deschiderea canalului uretral. Semnalul pentru a ajunge în vezică este eliberarea de urină din tub.

Uretra este mai scurtă la femei, astfel încât procedura este mai ușoară atât cu un cateter rigid, cât și cu unul moale. Urina este evacuată într-un recipient plasat între picioarele pacientului.

Dacă introducerea cateterului provoacă durere, adresați imediat plângeri personalului medical.

Procedura pentru barbati

Procedura pentru bărbați este mai complicată din cauza caracteristici fiziologice- o uretra mai lunga - pana la 25 cm.precum si doua constrictii care impiedica trecerea cateterului.

Utilizarea unui cateter rigid se efectuează numai în cazurile în care este imposibil să se introducă unul moale. Acestea sunt boli ale prostatei - adenom și stricturi ale uretrei de diferite etiologii.

Cum se introduce un cateter pentru un bărbat?

Dupa tratamentul cu un antiseptic se introduce cateter de cauciuc, cu ulei de vaselina. Tubul este ținut cu pensete pentru a respecta principiile sterilității. În acest caz, avansarea sa treptată se efectuează până la apariția debitului de urină. Procedura folosind un cateter metalic este efectuată numai de un medic care îl introduce, ținându-l într-o singură poziție, pentru a evita traumatizarea pereților uretrei.

Dacă instrumentul a ajuns pe perete, urina va înceta să curgă afară. Apoi trebuie să trageți tubul spre dvs. cu 1-2 cm.

De ce sunt instalate catetere în vezică pentru inflamația care apare acut sau are curs cronic? Pentru a curăța cavitatea prin clătire. Uneori, calculii mici și elementele de dezintegrare a formațiunilor tumorale sunt îndepărtate în acest fel. Pentru a face acest lucru, urina este îndepărtată și apoi se injectează o soluție antiseptică. Lichidul folosit pentru această procedură este umplut într-o cupă Esmarch și conectat la un cateter uretral. După aceea, lichidul de spălare este îndepărtat și manipularea se repetă.

Rezultatul procedurii ar trebui să fie obținerea unui lichid de spălare curat. Dupa indicatii se administreaza agenti antibacterieni sau antiinflamatori. După încheierea procedurii, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală pentru încă 40-60 de minute.

Complicații

Uneori, există complicații ale cateterismului din mai multe motive:

• examinarea nu a fost efectuată în totalitate;
• încălcarea regulilor de asepsie;
• încălcarea regulilor de fixare a unui cateter vezical, mai adesea unul metalic;
• cateterizarea forțată.

Complicații principale:

• infecție cu apariția uretritei, cistitei sau pielonefritei vezicii urinare;
• traumatisme ale pereților uretrei, inclusiv ruptura completă a uretrei.

Primul tip de complicații se înregistrează atât la bărbați, cât și la femei. Al doilea este doar pentru bărbați. Utilizarea unui cateter moale reduce de câteva ori incidența complicațiilor.

Întrebări și răspunsuri frecvente

medportal.net

Indicatii si contraindicatii

Principalele indicații pentru cateterism sunt:

• Retenție urinară, care poate fi observată cu adenom de prostată, blocarea uretrei cu o piatră, stricturi ale uretrei, paralizii sau pareze ale vezicii urinare, provocate de leziuni ale măduvei spinării, după intervenții chirurgicale etc.
• Nevoia de cercetare de laborator urină veziculoasă.
• Starea pacientului în care auto-deturnarea urinei este imposibilă, de exemplu, comatoasă.
• Boli inflamatorii, în special, cistita. În astfel de cazuri, este indicată spălarea vezicii urinare prin cateter.
• Necesitatea de a injecta droguri direct în vezică.

Cu toate acestea, procedura poate să nu fie întotdeauna efectuată, chiar dacă este indicată. Cel mai adesea acest lucru previne inflamație acută uretra, care apare de obicei cu gonoree, spasm sau leziuni ale sfincterului urinar.

Atenţie! Înainte de a efectua cateterismul, medicul trebuie să se asigure că raportează toate modificările stării sale, fără a ascunde nimic.

Cum se desfășoară procedura

Astăzi, medicii au la dispoziție două tipuri de catetere:

• moale (cauciuc), având forma unui tub flexibil cu pereți groși, cu o lungime de 25–30 cm;
• rigide (metalice), care sunt un tub curbat de 12-15 cm lungime pentru femei și 30 cm pentru bărbați cu tijă, cioc (capăt curbat) și mâner.

În cele mai multe cazuri, cateterizarea vezicii urinare se realizează cu un cateter moale și numai dacă este imposibil de implementat, se folosește un tub metalic. Pacientul este întins pe spate, sub fese se pune o pernă mică, care poate fi înlocuită cu un prosop pliat de mai multe ori, iar pacientul este rugat să se despartă și să-și îndoaie genunchii. Un recipient este plasat la perineu pentru a colecta urina.

De obicei, procedura este efectuată asistent medical, asistența medicală poate fi necesară numai la introducerea unui cateter metalic pentru bărbați. Ea trebuie să trateze cu atenție mâinile și organele genitale ale pacientului pentru a evita infecția. Tubul se introduce cât mai atent posibil pentru a nu răni pereții delicati ai uretrei.

Atenţie! Procedura se efectuează exclusiv cu un cateter steril, al cărui ambalaj nu a fost deteriorat prematur.

În timpul instilării medicament injectat prin cateter în cavitatea vezicii urinare, după care tubul este îndepărtat imediat. Dacă este necesară spălarea vezicii urinare pentru a îndepărta puroiul, pietrele mici, produsele de degradare a țesuturilor și alte substanțe, o soluție antiseptică este injectată în cavitatea acesteia prin cateterul instalat folosind o seringă Janet sau o cană Esmarch. După umplerea vezicii urinare, conținutul acesteia este aspirat și se injectează o nouă porțiune de soluție. Spălarea se efectuează până când lichidul aspirat este complet curat.

Important: după spălarea vezicii urinare, pacientul trebuie să rămână în decubit dorsal între o jumătate de oră până la o oră.

În cazurile în care la un pacient este instalat un cateter permanent, un pisoar este atașat de coapsă sau de pat, ceea ce este de obicei necesar noaptea sau pentru a colecta urina de la pacienții imobilizați la pat.

Caracteristicile dirijorului la femei

De obicei, cateterizarea vezicii urinare la femei este rapidă și ușoară, deoarece uretra feminină este scurtă. Procedura se realizează după cum urmează:

1. Asistenta stă în partea dreaptă a pacientului.
2. Ea își întinde labiile cu mâna stângă.
3. Trateaza vulva cu apa si apoi cu o solutie antiseptica.
4. Introduce capătul interior al cateterului, lubrifiat în prealabil cu ulei de vaselină, în orificiul extern al uretrei.
5. Verifică pentru descărcarea din tub, ceea ce indică faptul că procedura a fost efectuată corect și cateterul a ajuns la destinație.

Important: despre aspect durereîn timpul manipulării, trebuie să spuneți imediat lucrătorului sanitar.

Caracteristicile dirijorului la bărbați

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați provoacă mai multe dificultăți decât manipularea la femei. La urma urmei, lungimea uretrei masculine ajunge la 20-25 cm, se caracterizează prin îngustime și prezența constricțiilor fiziologice care împiedică introducerea liberă a tubului. Procedura se realizează după cum urmează:

1. Asistenta stă în dreapta pacientului.
2. Tratează capul penisului cu o soluție antiseptică, dând Atentie speciala deschiderea externă a uretrei.
3. Ia cateterul cu penseta si introduce capatul tubului de cauciuc, lubrifiat in prealabil cu glicerina sau ulei de vaselina, in uretra, tinand penisul cu mana stanga.
4. Treptat, fără violență, o avansează, recurgând la mișcări de rotație după caz. La atingerea locurilor de îngustare fiziologică a uretrei, pacientului i se cere să respire adânc de câteva ori. Acest lucru ajută la relaxarea mușchilor netezi și face posibilă avansarea tubului în continuare.
5. Dacă în timpul manipulării apare un spasm al uretrei, execuția acestuia este suspendată până când uretra se relaxează.
6. Sfârșitul procedurii este indicat de scurgerea de urină de la capătul exterior al dispozitivului.

Dacă pacientul este diagnosticat cu stricturi uretrale sau adenom de prostată, inserarea unui cateter moale ar putea să nu fie posibilă. În astfel de cazuri, este introdus un dispozitiv metalic. Pentru asta:

1. Medicul stă în dreapta pacientului.
2. Tratează capul și deschiderea uretrei cu o soluție antiseptică.
3. Mâna stângă ține penisul în poziție verticală.
4. Cateterul este introdus cu mâna dreaptă astfel încât tija sa să mențină o poziție strict orizontală, iar ciocul să fie îndreptat clar în jos.
5. Mișcând cu atenție tubul cu mâna dreaptă, ca și cum ar trage penisul pe el până când ciocul este complet ascuns în uretră.
6. Înclină penisul spre stomac, ridică capătul liber al cateterului și, menținând această poziție, introduce tubul la baza penisului.
7. Mută ​​cateterul într-o poziție verticală.
8. Apasă ușor degetul arătător al mâinii stângi pe vârful tubului prin suprafața inferioară a penisului.
9. După trecerea cu succes a constricției fiziologice, cateterul este deviat spre perineu.
10. De îndată ce ciocul dispozitivului pătrunde în vezica urinară, rezistența dispare și urina începe să curgă de la capătul exterior al tubului.

Pericole ascunse

Deși scopul cateterismului vezicii urinare este de a ameliora starea pacientului, în unele cazuri procedura poate duce la deteriorarea sau chiar perforarea uretrei, precum și infecția organelor urinare, adică dezvoltarea:

• cistita,
• uretrita,
• pielonefrită etc.

Acest lucru se poate întâmpla dacă în timpul manipulării nu au fost respectate regulile de asepsie, s-au făcut erori la instalarea unui cateter, în special a unuia metalic, sau pacientul a fost insuficient examinat.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

ozhivote.ru

Care este scopul cateterismului?

Cateterul este de obicei introdus înainte de operație. Rămâne în vezică un timp după operație.

În unele boli ale sistemului urinar, există o încălcare a fluxului de urină.

Acest lucru poate fi cauzat diverse motive: obstrucția uretrei de către o piatră sau o tumoare, o tulburare neurogenă a inervației mușchilor vezicii urinare și a sfincterului uretral.

Cu o creștere critică a volumului vezicii urinare, este necesară introducerea imediată a unui cateter pentru a drena urina.

De asemenea, este introdus un cateter pentru a injecta direct droguri în vezică.

Cateterismul este adesea folosit în scopuri de diagnostic. Se introduce un cateter pentru a preleva urina pentru teste de laborator direct din vezica urinara, pentru a face cistografie retrograda si cistometrie.

Cistoscopia examinează mucoasa internă a peretelui vezicii urinare. Această metodă este principala în diagnosticul cistitei. Prin urmare, cel mai adesea această procedură este efectuată de femei.

De asemenea, această metodă vă permite să evaluați starea ureterelor și să tratați unele boli ale sistemului urinar inferior.

Pentru această manipulare, se folosește un dispozitiv special - un cistoscop. Este de trei tipuri: cateterizare, operație și vizualizare.

Folosind un cistoscop de vizualizare, se efectuează o examinare vizuală a suprafeței interioare a vezicii urinare. Înainte de aceasta, vezica urinară este spălată de cheaguri de sânge, dacă există, resturile de urină sunt îndepărtate.

Apoi se umple cu 200 ml de lichid limpede și se introduce un sistem optic cu iluminare prin cistoscop. Conform rezultatelor unui astfel de studiu, cistita cronică sau tuberculoasă, cancerul vezicii urinare poate fi diagnosticat.

În interiorul cistoscopului de cateterizare există canale speciale pentru introducerea cateterului, iar la capăt există un elevator care îl direcționează direct în ureter.

Prin cistoscopul de operare se introduc in vezica urinara instrumentele necesare pentru biopsie, lipotripsie, electrorezectie.

Uneori, cistoscopia este efectuată cu utilizarea unui agent de contrast.

Cistometria vă permite să evaluați activitatea mușchilor peretelui interior al vezicii urinare și a sfincterelor uretrei.

Manipularea se efectuează după cum urmează. Mai întâi, se introduce un cateter în vezică și se îndepărtează urina reziduală, apoi se injectează apă sterilă sau soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție salină).

Pacientul este rugat să raporteze când nevoia de a urina este aproape imposibil de stăpânit. Apoi cateterul este conectat la un dispozitiv special numit cistometru.

Înregistrează volumul vezicii urinare și presiunea intravezicală la umplerea maximă și urinarea ulterioară.

Tipuri de catetere

Sunt metalice și flexibile, din cauciuc sau silicon. Ele variază, de asemenea, ca lungime și structură. Diametrul este determinat de așa-numita scară Charrière, sunt în total 30 de dimensiuni.

Lungimea lor este de la 24 la 30 cm, cele scurte sunt folosite pentru femei, cele lungi pentru bărbați. Capătul superior este rotunjit, există găuri pe lateral pentru drenajul urinei.

În structura cateterului, există:

• cioc drept sau curbat;
• corp;
• pavilion, care este conectat la un sistem special, contrastant sau medicamentele urina este expulzată din vezică.

Cele mai frecvente tipuri de catetere utilizate în urologie sunt:

• cateter Nelaton conic cu o gaură, introdus scurt;
• Cateter Timman cu capăt curbat, care facilitează trecerea acestuia prin uretră;
• Cateter Foley cu două orificii, printr-o urină este îndepărtată, cealaltă este folosită pentru a umple un balon special. Datorită acestui balon, este ținut ferm în uretră;
• cateterul Foley cu trei căi, pe lângă cele două orificii enumerate, are și o a treia, prin care se efectuează irigarea cu medicamente antiseptice, această procedură se efectuează după operații la vezica urinară la femei sau la prostată la bărbați.

Tehnica de cateterizare

Instalarea unui cateter la o femeie este după cum urmează.

Procedura se efectuează pe o canapea, pat sau un scaun special urologic. Femeii i se cere să se întindă pe spate, să se îndoaie și să își desfășoare picioarele.

Apoi asistenta întinde labiile femeii, ia un tampon de vată cu un antiseptic cu pense și tratează zona din jurul deschiderii externe a uretrei.

Pentru introducerea mai ușoară a cateterului și redus disconfort ciocul îi este umezit cu ulei de vaselină steril.

Cateterul este apoi introdus în uretra femeii câțiva centimetri.

Daca urina iese din cateter, inseamna ca a intrat in vezica urinara.

Capătul său liber este introdus într-un recipient pentru colectarea urinei sau conectat la un dispozitiv pentru furnizarea unei soluții medicinale.

Contraindicații și prevenirea complicațiilor

În timpul cateterismului, probabilitatea de infecție și de apariție a inflamației bacteriene este foarte mare. Prin urmare, un curs profilactic de antibiotice este prescris cu câteva zile înainte de procedură.

Fluorochinolonele (de exemplu, levofloxacină sau sparfloxacină) sau penicilinele protejate (de exemplu, augmentin sau amoxiclav) sunt prescrise în mod obișnuit.

Contraindicațiile absolute ale cateterismului atât pentru femei, cât și pentru bărbați sunt:

• deteriorarea și inflamația uretrei;
• cistita in faza acuta;
• sângerare de la traumatism la uretră.

promoipochki.ru

Indicații pentru procedură

Cel mai adesea, femeile primesc o trimitere pentru cateterism în următoarele cazuri:

• pentru luarea urinei pentru analiză (spre deosebire de colectarea obișnuită a urinei de dimineață într-un recipient, această metodă de prelevare a urinei vă permite să obțineți mai mult material biologic „curat” pentru cercetare fără impurități);
• pentru a umple vezica urinară cu medicamente în tratamentul diferitelor boli ale sistemului urinar;
• pentru spălarea și dezinfectarea tractului urinar (cateterizarea va ajuta la îndepărtarea puroiului, a nisipului, a pietrelor mici zdrobite etc.) din organ;
• să studieze volumul de urină reziduală care umple vezica urinară;
• pentru golirea sau umplerea organului pelvin înaintea unei examinări cu raze X (în timpul diagnosticului, vezica urinară trebuie să fie goală sau umplută cu un agent de contrast special, care, la radiografie, va păta organele și țesuturile interne, astfel încât medicul poate obține o imagine mai precisă a stării tractului urinar);
• pentru a elimina urina atunci când este imposibil să se golească singur (retenție de urină, încălcare acută sau cronică a urinării normale etc.)

Cateterizarea vezicii urinare cu cateter moale la femei se face in timpul operatiilor chirurgicale pe organe interne sub anestezie locala sau generala. De asemenea, sunt instalate catetere in vezica urinara pentru persoanele paralizate, pacientii care nu se pot misca, sunt in coma etc.

Algoritm pentru cateterizarea vezicii urinare la femei

Tehnica de cateterizare a vezicii urinare la bărbați și femei, desigur, este foarte diferită. Instalarea unui cateter în uretra feminină nu va cauza dificultăți semnificative pentru un medic sau o asistentă cu experiență. Datorita faptului ca femeile au uretra scurta, introducerea cateterului si trecerea acestuia prin tractul urinar este foarte rapida si in majoritatea cazurilor nedureroasa.

Tehnica corectă de cateterizare a vezicii urinare la femei este următoarea:

• pacienta stă întinsă pe un scaun sau o canapea specială, își îndoaie genunchii și îi depărtează, sub șolduri i se pune un scutec steril, iar lângă ea este instalat un recipient steril pentru colectarea urinei (organiile genitale externe trebuie spălate în prealabil);
• medicul, ale cărui mâini poartă mănuși de cauciuc sterile, împinge ușor labiile femeii și tratează intrarea în uretra cu dezinfectant cu furatsilin (când se procesează mișcarea, mâinile trebuie îndreptate de sus în jos);
• după tratamentul antiseptic, medicul trebuie să ia un cateter steril cu o pensetă, să-i umezească vârful în ulei de vaselină sau glicerină și apoi să-l introducă în uretra feminină cu aproximativ 4-5 cm cu mișcări circulare ușoare, al doilea capăt al cateterului trebuie să fie coborât într-un recipient pentru primirea urinei;
• dacă întreaga procedură a fost efectuată corect și cateterul a fost introdus complet în vezica urinară, urina ar trebui să curgă în pisoar;
• dacă scopul cateterismului a fost colectarea urinei, atunci când se umple pisoarul, cateterul trebuie îndepărtat, iar urina trebuie turnată într-o eprubetă sau recipient steril cu o scară imprimată care arată volumul de lichid;
• dacă este necesar, clătiți sau umpleți vezica urinară prin cateter, se introduc preparate pregătite în prealabil în tractul urinar, după care dispozitivul este îndepărtat din uretră;
• dupa golirea vezicii urinare cu retentie urinara, cateterul trebuie scos si din uretra;
• este necesar să se scoată cateterul cu mișcări circulare netede, după ce este îndepărtat, uretra trebuie retratată cu furacilină, iar perineul trebuie șters cu un șervețel;
• cel mai bine este sa scoateti cateterul din uretra intr-un moment in care mai ramane ceva lichid in vezica, deoarece. urina reziduală trebuie să spele tractul urinar după îndepărtarea cateterului.

După cateterizare, medicul trebuie să pună toate instrumentele utilizate într-o soluție dezinfectantă; reutilizarea dispozitivelor netratate este inacceptabilă.

Instrumente folosite

Conform standardelor medicale, atunci când se efectuează cateterismul la femei, un medic ar trebui să folosească următoarele instrumente și consumabile:

• catetere moi sterile de diferite dimensiuni;
• pensetă;
• pisoar;
• tavă pentru unelte uzate;
• servetele sterile si bile de bumbac;
• seringi de unică folosință (pentru introducerea de soluții medicinale);
• mănuși medicale;
• muşama;
• furatsilin sub formă de soluție;
• glicerină sau ulei de vaselină.

Consecințele și complicațiile procedurii

Cu alegerea greșită a mărimii cateterului, instalarea lui bruscă sau nerespectarea regulilor, pot apărea complicații grave în corpul unei femei.

Există două consecințe cele mai frecvente care apar după cateterizare:

• deteriorarea pereților uretrei și a vezicii urinare în sine (de la răni minore la rupturi);
• infecție la nivelul tractului urinar și, ca urmare, dezvoltarea cistitei, uretritei și a altor boli similare.

Cu o creștere bruscă a temperaturii, simptome de intoxicație și durere în abdomenul inferior care au apărut după cateterism, o femeie trebuie să caute urgent ajutor medical.

INDICAȚII

Excreția urinară în scop terapeutic și diagnostic, controlul diurezei, lavajul vezicii urinare, administrarea de medicamente.

CONTRAINDICAȚII

Nicio dovadă.

LOCAȚIE

Secțiile de patologie neonatală, unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) a maternităților, unitatea de reanimare și terapie intensivă (UTI).

COMPOZIȚIA ECHIPEI

Asistent medical.

ECHIPAMENTE

Căciulă, ochelari, măști și mănuși sterile, șervețele sau scutece sterile, mască, catetere urinare sterile (pentru prematuri - 5 Fr, pentru bebelușii la termen - 8 Fr), ulei de vaselină, soluție antiseptică, soluție dezinfectantă (soluție de furatsilina), pisoar, ulei steril.

PREGĂTIREA

Curățați-vă mâinile cu o soluție dezinfectantă. Poziția pacientului pe spate cu genunchii ușor îndoiți și picioarele depărtate.

TEHNICA PERFORMANȚEI

Cateterismul la fete .

● Cu o mână, întindeți labiile, cu cealaltă mână de sus în jos (spre anus), ștergeți cu grijă organele genitale și deschiderea uretrei cu o soluție dezinfectantă.

● Puneți mănuși sterile, acoperiți labiile cu șervețele sterile.

● Înmuiați cateterul în ulei steril de vaselină și introduceți ușor cateterul în orificiul uretrei. Apariția urinei din deschiderea externă a cateterului indică prezența acesteia în vezică.

● Asigurați cateterul dacă este necesar.

Cateterismul la băieți.

● Asezati copilul pe spate.

● Curăţaţi penisul (glandul, preputul şi orificiul uretral) cu o soluţie dezinfectantă.

● Puneți mănuși, acoperiți penisul cu șervețele sterile, scutece.

● Întindeți buzele orificiului uretral extern cu o mână și introduceți cateterul cu cealaltă mână cu un efort ușor (Fig. 2).

● Dacă cateterul trebuie lăsat în vezică, asigurați-l. Cateterul trebuie schimbat la fiecare 48-72 de ore.

Orez. 2. Introducerea unui cateter.

COMPLICATII

Infecție a vezicii urinare și a tractului urinar, traumatisme, hematurie, stricturi uretrale.

3. Setarea clismelor

Clismele sunt demachiante, sifonante, hipertonice si hranitoare. Cele mai frecvente sunt clismele de curățare. Un punct comun pentru toate tipurile de clisme este metoda de introducere a vârfului în rect. Se crede că este mai bine să introduceți vârful clisma în poziția laterală cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului. Vârful poate fi însă introdus și în decubit dorsal, cu picioarele aduse la abdomen. Vârful se introduce cu grijă, fără violență, după ce l-ai uns generos cu ulei de vaselină. Vârful este introdus în rect la nou-născuți cu 3 cm, in copil de un an- cu 4 cm, la copiii mai mari - cu 5 cm Varful varfului trebuie indreptat catre sacrum dupa ce a trecut de sfincterul anal.

Clisme de curățare

Clismele de curățare la copiii sub 5 ani se pot face cu baloane în formă de para. La copiii mai mari se utilizează cana lui Esmarch sau rezervoare speciale de cauciuc, de obicei se administrează o clismă din apă fiartă cu o temperatură de 28-30 ° C. Utilizați în funcție de vârsta copilului orice volum de lichid: la nou-născuți - 30 ml, in 6 luni - 90-100 ml, la 1 an - 200 ml, la 5 ani - 300 ml, la 10 ani -400 ml, la 14 ani -500 ml. Reducerea temperaturii apei la 22-24 °C intensifică efectul laxativ al clismei. În prezența fecalelor abrupte și dense, este util după prima clisma de curățare să se dea o clisma de ulei de parafină (aproximativ 30-50 ml) și apoi o a doua clisma de curățare. Pe lângă uleiul de vaselină, puteți folosi floarea soarelui, semințe de in, cânepă, porumb etc. Pentru fecalele foarte abrupte se folosește, de regulă, o clisma din ulei de vaselină. Cantitatea de soluție de ulei, dacă se administrează o clismă cu ulei pur, este de aproximativ 2 ori mai mică decât la o clisma de curățare cu apă.

Clisma este asigurată de o asistentă la ordinul medicului.

ECHIPAMENTE

Balon de cauciuc în formă de para sau cana lui Esmarch. Ulei de vaselină. Apa fiarta la temperatura camerei. Scutec. Oală. Manusi de cauciuc.

Indicatii:

Retentie urinara acuta

Intervenție chirurgicală cu o durată mai mare de 2 ore,

Medicală și proceduri de diagnosticare,

Controlul diurezei la pacienții în stare critică.

Contraindicatii:

leziuni uretrale,

Boli inflamatorii acute ale uretrei și vezicii urinare.

Echipament:

- tava sterila,

- cateter moale steril de unică folosință cu diametrul corespunzător,

pensete sterile - 2 buc,

Soluție antiseptică (de exemplu, soluție de clorhexidină),

servetele de tifon,

ulei steril de vaselina,

mănuși sterile,

Tub steril pentru colectarea urinei

pânză uleioasă, scutec,

Capacitate cu dez. soluţie,

Tava pentru gunoi.

Algoritm de execuție:

1. Introduceți copilul/mama în cursul manipulării, stabiliți relații de prietenie.

2. Pune copilul pe spate cu picioarele indoite si despartite la solduri.

3. Trateaza mainile la nivel igienic, imbraca-te masca si manusi.

4. Tratați zona uretrei de două ori, folosind șervețele sterile și o soluție antiseptică (pentru fete, se tratează deschiderea uretrei și intrarea în vagin, apoi labiile mici și mari, pliurile inghinale de sus în jos , la băieți se tratează deschiderea uretrei printr-o mișcare circulară, apoi capul penisului).

5. Cu primele pensete sterile, prindeți un șervețel și înfășurați-l în jurul capului penisului la 2 cm deasupra uretrei, pentru fete, acoperiți labiile cu un șervețel.

6. Resetați penseta.

7. Scoateți mănușile, aruncați-le într-un recipient cu dezinfectant.

8. Tratați mâinile la nivel igienic, îmbrăcați mănuși sterile.

9. Prinde cateterul cu a doua pensetă sterilă, făcându-te înapoi de la capătul oarbă de 5 cm, ia capătul exterior al cateterului cu mâna stângă și fixează-l între al 4-lea și al 5-lea deget de la mâna dreaptă.

10. Umeziți capătul cateterului cu ulei de vaselină steril, la fete, întindeți labiile cu degetul 1 și 2 de la mâna stângă, eliberând deschiderea uretrei. La băieți, luați capul penisului cu mâna stângă, strângându-l ușor pentru a deschide deschiderea uretrei, pentru a îndrepta uretra și a îndepărta obstrucția la introducerea cateterului, țineți penisul perpendicular pe corp.

11. Cu mâna dreaptă introduceți cu atenție cateterul în orificiul uretrei până când apare urina, adâncimea aproximativă de introducere a cateterului la fete este de 1-4 cm, la băieți 5-15 cm, dacă se simte un obstacol în timpul introducerea cateterului, nu trebuie să-l depășiți forțat pentru a evita deteriorarea canalului uretrei.

12. Coborâți capătul exterior al cateterului în tavă (tub steril).

13. Cu puțin timp înainte de încetarea eliberării urinei din cateter, apăsați pe zona vezicii urinare și retrageți încet cateterul. Dacă cateterul trebuie lăsat pe perioadă lungă de timp, ar trebui fixat, pentru aceasta, se folosește o bandă îngustă de ipsos adeziv (fixarea cateterului pe glandul penisului sau clitorisului este inacceptabilă).

Sfârșitul procedurii:

1. Așezați cateterul într-o soluție dezinfectantă.

2. Scoateți mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă.

3. Tratați mâinile la un nivel igienic.

4. Asigurați-vă că pacientul este confortabil.

12. Metode de examinare externă a unei femei însărcinate .

Echipament:

Mănuși de unică folosintă;

- canapea,

- păpușă fantomă;

- recipient dezinfectant.

Ţintă: diagnostic

Executarea procedurii:

1. Spălați-vă mâinile la nivel igienic, puneți-vă mască, îmbrăcați mănuși de unică folosință.

2. Asezati gravida pe spate, picioarele sa fie indoite la sold si articulațiile genunchiului. Stați pe partea dreaptă a femeii însărcinate.

3. Prima primire a unui examen obstetric extern:

Palmele ambelor mâini sunt situate pe fundul uterului, degetele se apropie. Presiunea atentă în jos determină nivelul de poziție al fundului uterin, care este utilizat pentru a evalua vârsta gestațională și partea fătului situată în fundul uterin.

4. A doua recepție a examenului obstetric extern:

Ambele mâini din partea inferioară a uterului sunt deplasate în jos, situate pe suprafețele sale laterale. Palparea unor părți ale fătului se efectuează treptat cu mâna dreaptă și stângă, ceea ce face posibilă determinarea în ce direcție sunt îndreptate spatele fătului și părțile sale mici.

5. A treia recepție a unui examen obstetrical extern (efectuat cu o singură mână): - pune mana dreapta puţin deasupra articulaţiei pubiene astfel încât deget mare era pe o parte, iar celelalte patru erau pe cealaltă parte a segmentului inferior al uterului. Cu o mișcare lentă și atentă, degetele se cufundă adânc, acoperind partea fătului situată deasupra sânului.

6. A patra recepție a unui examen obstetric extern (efectuat cu două mâini):

Stai cu spatele la fata unei femei insarcinate, palmele ambelor maini sunt asezate pe segmentul inferior al uterului in dreapta si stanga, in timp ce capetele degetelor ajung la simfiza, cu degetele curbate alunecand cu grija spre interior, spre cavitatea pelviană, precizând natura prezentării părții fetale și înălțimea stării acesteia.

Notă:- cu poziția longitudinală a fătului, uterul are o formă ovoidă, cu prezentarea capului, nașterea este posibilă cu complicații minime;

- cu prezentare podalică, nașterea prin canalul de naștere este posibilă, dar sunt însoțite de complicații severe.

Sfârșitul procedurii:

1. Scoateți mănușile, aruncați-le într-un recipient cu dezinfectant.

2. Tratați mâinile la un nivel igienic.