boala Raynaud. Sindromul Raynaud: simptome și tratament

Sindromul Raynaud - stare patologică, caracterizată printr-un spasm ascuțit al vaselor periferice, tulburare de trofism și apariția durerii. Vasospasm duce la tulburări paroxistice ale fluxului sanguin în capilarele și arteriolele mâinilor și picioarelor. Etiologia sindromului nu a fost pe deplin elucidată. Se crede că îngustarea reversibilă a vaselor de sânge apare din cauza suprasolicitarii psiho-emoționale, stresului sau expunerii la frig.

Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1863 de neuropatologul francez Maurice Raynaud. Medicul a studiat și sistematizat semnele acestei patologii în detaliu, dar a atribuit-o inițial grupului de nevroze. El a numit cauza bolii excitabilitate excesivă. Oamenii de știință moderni au respins această presupunere. Ei au observat tinere spălătorii care erau în contact regulat cu apă rece- unul dintre principalii provocatori ai sindromului. Pielea mâinilor lor a devenit mai întâi palidă, apoi a devenit albastră. Aceste fenomene au fost însoțite de o încălcare a sensibilității, furnicături, dureri în mâini. Concluzia a sugerat de la sine: hipotermia prelungită este cauza vasospasmului și a tulburărilor de circulație.

Sindromul Raynaud este în majoritatea cazurilor o manifestare a bolilor sistemice - colagenoză, sclerodermie, reumatism, vasculită, precum și endocrinopatii, psihopatii, afecțiuni hematologice și neurologice. În cazuri extrem de rare, sindromul acționează ca o nosologie independentă, ale cărei cauze nu au fost stabilite.

Pacienții prezintă vasospasm paroxistic. Încălcare acută circulația sângelui într-o zonă limitată a corpului este baza patomorfologică a sindromului. Acest fenomen este cauzat de o tulburare în funcționarea sistemului nervos autonom, și anume, o creștere a tonusului departamentului său simpatic. Sindromul se găsește cel mai adesea la locuitorii țărilor cu un climat rece. Afectează predominant femeile tinere și mature. Simetrieși bilateralism- un semn obligatoriu de angiotrofoneuroză. Măsurile terapeutice constau în utilizarea medicamentelor care dilată vasele de sânge. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală. În absența unui tratament în timp util și corect, apar modificări trofice ale țesuturilor moi.

Etiologie

Cauzele sindromului Raynaud raman in prezent necunoscute. Există mai multe teorii și presupuneri cu privire la etiologia sa. Încălcare reglare neuroumorală tonusul vascular, datorită influenței factorilor predispozanți - principala ipoteză a originii sindromului.

Factorii provocatori includ:

• predispoziție ereditară,
• Leziuni cronice ale degetelor
• Disfuncții endocrine - diabet zaharat, hipo- sau hipertiroidism, feocromocitom,
• Tulburări hematologice - trombocitoză, crioglobulinemie, tromboflebită,
• Stres, anxietate, izbucniri de emoții,
• Hipotermie sistemică și locală - contact frecvent cu apa rece,
• Boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale,
• Deteriorarea structurilor diencefalice
• psihopatologie,
• Alcoolismul, dependența de droguri,
• Otrăvirea corpului cu săruri de metale grele,
• Patologia ocupațională și pericolele industriale - boala vibrațiilor, interacțiunea cu substanțele chimice, hipotermie locală și generală,
• lung şi recepție necontrolată medicamente vasoconstrictoare,
• Tulburări autoimune - boli reumatismale, LES, sclerodermie.

Apariția spontană a convulsiilor este tipică pentru formele de patologie neglijate și complicate. În acest caz, nu există nicio influență a unui factor provocator.

Patogeneza

Procesele autoimune se caracterizează prin formarea în organism a autoanticorpilor la propriile celule și țesuturi, care sunt percepute de acesta ca fiind străine. Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea unor astfel de modificări. Provoacă debutul inflamației, cel mai adesea o infecție. Virușii și bacteriile sunt antigenele împotriva cărora se produc anticorpi, care își atacă și propriile structuri.

1. Cu colagenoze, peretele vascular al arteriolelor și capilarelor devine inflamat, structura acestora se modifică și activitatea endoteliului este perturbată. Vasele de sânge se îngustează, ceea ce duce la tulburări de circulație. În părți ale corpului îndepărtate de inimă, sângele circulă oarecum mai rău. Aceasta este asociată cu vasospasm în extremitățile distale, pe nas și pe limbă. Zona spasmodică devine palidă din cauza dezolarii totale a capilarelor. Hipoxia prelungită duce la perturbarea trofismului și apariția durerii. Așa se dezvoltă stadiul ischemic al sindromului.
2. Deoarece circulația sângelui este temporar suspendată, se acumulează în venule. Ele revarsă cu sânge, iar zona afectată devine albastră. Retenția de sânge în venule și anastomoze arteriovenulare duce la cianoză locală. Aceasta este a doua etapă cianotică a bolii. Un vasospasm ascuțit este întotdeauna însoțit de amorțeală și durere. Este cauzată de formarea acidului lactic în țesuturile care sunt predispuse la lipsa de oxigen. Acidul lactic este un declanșator al durerii.
3. A treia etapă se manifestă prin hiperemie cauzată de vasodilatație, restabilirea fluxului sanguin local și un flux ascuțit de sânge. Odată cu progresia patologiei, pe piele apare un model vascular de plasă, vezicule cu conținut hemoragic sau seros și zone de necroză.

Reologia sângelui afectează și fluxul sanguin sistemic. O creștere a vâscozității sângelui și a coagulării este cauza trombozei. Cheagurile sunt o obstrucție a fluxului de sânge. Circulația sângelui încetinește mai întâi, apoi se oprește complet, ceea ce se manifestă și prin paloare, cianoză și hiperemie. Cu o lipsă de mediatori de sânge și hormoni responsabili pentru un răspuns normal la stres, apare un spasm al vaselor de sânge. O reacție patologică la factorii endogeni și exogeni negativi se manifestă și prin vasospasm.

Grupul de risc pentru această patologie include dactilografe, utilizatori de computere, pianiști, precum și persoane care suferă de migrenă.

Semne și manifestări

Sindromul Raynaud se caracterizează printr-un curs paroxistic, stadializarea și specificitatea manifestărilor clinice. Degetele sunt de obicei afectate. Sub influența unor astfel de provocatori precum frigul, stresul și fumatul, apare parestezia, pielea devine albă, rece și amorțită. Treptat, aceste sentimente sunt înlocuite cu arsură, durere și izbucnire. Picioarele și oasele devin cianotice și umflate. Când apar hiperemie și hipertermie locale, atacul se termină.

În absența tratamentului și pe măsură ce patologia se dezvoltă, atacurile devin mai prelungite. Ele devin mai frecvente și apar spontan. Ischemia tisulară în timpul unui curs lung este complicată de formare ulcere troficeși focare de necroză, care sunt greu de tratat. Consecințe negative afectiuni mai sunt: ​​distrofia unghiei, curbura degetelor, leziuni gangrenoase.

Etapele sindromului:

• Angiospastic - paloarea pielii, frig, amorțeală, furnicături ușoare, senzație de „târâre pe piele”, durere dureroasă și pierderea sensibilității din cauza vasospasmului, care este înlocuită rapid de dilatarea lor și hiperemia pielii;
• Angioparalitic - are un curs lung cu perioade de remisie și exacerbare, manifestată prin cianoză, umflare și pastositate a pielii, dureri severe, transpirație rece;
• Trofoparalitic - vasodilatație, normalizarea circulației sanguine, reducerea durerii; în absența terapiei adecvate, apar pe piele ulcere, panaritiu și zone de necroză.

progresia sindromului Raynaud

Primele două etape nu sunt periculoase pentru pacient. Leziunile vasculare sunt rare. La pacienți, degetele se umflă, respirația este dificilă, sistemul nervos este perturbat, care se manifestă prin cefalalgie, pulsații și izbucniri la tâmple, dureri la picioare, necoordonare a mișcărilor, hipertensiune arterială, cardialgie. A treia etapă este însoțită de afectarea țesutului necrotic și ulcerație. Acest lucru se întâmplă în cazuri deosebit de severe la indivizii cu o mulțime de boli concomitente.

Manifestari clinice patologii:

1. Paloarea pielii apare în primele minute după provocare. Este cauzată de o îngustare bruscă și bruscă a capilarelor, ceea ce duce la circulația sanguină afectată. Încetinirea fluxului sanguin este cauza culorii palide a pielii. Pe măsură ce aportul de sânge se deteriorează, paloarea crește.
2. Durerea apare în prima etapă a sindromului. Aportul de sânge perturbat duce la hipoxie tisulară și tulburări metabolice în ele. În stadiul de cianoză, sindromul durerii crește și atinge un maxim. Când vasele se extind și circulația sângelui este restabilită, durerea dispare.
3. Amorțeala apare cu sau după durere. Aspectul său este asociat și cu tulburări metabolice și hipoxie. Pacienții simt o ușoară furnicătură în degete, care dispare după restabilirea circulației sângelui.
4. Cianoza înlocuiește paloarea pielii. Cauza sa imediată este umplerea sângelui și congestia venelor. Când fluxul de sânge în artere încetinește, întreaga povară este transferată în vene. Debordarea lor de sânge persistă pe toată perioada de spasm. Stagnarea sângelui în venele dilatate face pielea albăstruie și păstoasă.
5. Hiperemia este un semn al stadiului final al bolii. Roșeața pielii este asociată cu extinderea arterelor spasmodice și cu fluxul de sânge către acestea.

stadiile unui atac de sindrom Raynaud

Atacurile prelungite sunt însoțite de apariția pe piele nu numai modificări distrofice, dar și vezicule cu obturație sero-hemoragică. Se deschid, expunând țesutul mort. În locul lor, se formează ulcere nevindecatoare pe termen lung și cicatrici aspre. Ulcerele sunt porțile de intrare ale infecției care duc la apariția gangrenei. Evoluția severă a patologiei duce la osteoliză și deformarea grosieră a degetelor.

La copii, sindromul Raynaud se manifestă clinic pentru prima dată la vârsta de 11-12 ani. Simptomele sale nu sunt practic diferite de cele la adulți. Dar, pe lângă modificările de culoare și temperatură a pielii, experții acordă atenție semnelor distrofice ale bolii - apariția rănilor, deformarea plăcilor unghiilor, înroșirea feței, artralgie, edem generalizat, semne de astenie, crăpături în colțuri. a gurii. Majoritatea acestor manifestări sunt semne indirecte ale tulburărilor autoimune.

Sindromul Raynaud fără tratament progresează constant și se termină adesea cu moartea membrelor afectate și invaliditatea pacientului. Există cazuri când sindromul s-a oprit de la sine în prima etapă.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul patologiei nu provoacă dificultăți deosebite specialiștilor, deoarece simptomele sindromului sunt foarte specifice. Pentru a afla cauza acesteia, este necesar să trimiteți pacientul pentru o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare. Medicii vorbesc cu pacientul, îl examinează, află plângeri, colectează o anamneză a vieții și a bolii. Importanţăîn diagnosticarea și prescrierea tratamentului, au rezultatele unor metode suplimentare - de laborator și instrumentale.

Un test la rece vă permite să evaluați starea fluxului sanguin. Pielea pacientului este expusă la temperaturi scăzute, provocând vasospasm, iar apoi mâinile sunt încălzite. La oameni sanatosi spasmul trece rapid - pielea devine roz fara semne de cianoza. La persoanele cu sindrom Raynaud, acest proces durează mai mult. Pot exista zone de albastru.

Diagnosticul de laborator:

• hemograma - creșterea VSH, eritrocitopenie, leucopenie, trombocitopenie.
• Un test de sânge pentru markeri biochimici - disproteinemie, o creștere a anumitor enzime: creatin fosfokinază, LDH, ALT, AST, aldolază.
• Coagulograma - o creștere a vâscozității sângelui și a capacității de coagulare a trombocitelor, o scădere a timpului de coagulare.
• Analiza urinei - proteinurie, hematurie, cilindrurie, mioglobinurie.
• Imunograma - o creștere a Ig M, G, E, multe complexe imune, prezența factorului reumatoid și a anticorpilor specifici pentru diferite boli.

Angiografie, capilaroscopia, radiografie cu contrast vascular, ecografie și tomografie a coloanei vertebrale și organe interne, precum și dopplerografia vaselor de sânge - metode suplimentare, permițând identificarea cauzei sindromului și diferențierea acesteia de alte boli cu simptome similare.

După ce a primit toate rezultatele studiului, medicul prescrie tratament adecvat, care vizează eliminarea directă a fenomenului Raynaud sau a bolii de bază manifestată de acest sindrom.

Proces de vindecare

Ameliorează starea în timpul unui atac înainte de debut proceduri medicale o acțiune imediată va ajuta. Membrul afectat trebuie încălzit ținându-l în apă caldă sau masând cu o cârpă de lână. Este bine să bei o ceașcă de ceai fierbinte. Leagănele viguroase ale brațelor ridicate deasupra capului contribuie la curgerea sângelui în mâini.

Pacienții cu sindrom Raynaud trebuie să primească medicamente pe viață. Li se prescriu următoarele medicamente:

1. Medicamente vasodilatatoare - Nifedipină, Diltiazem, Verapamil, Kapoten, Lisinopril;
2. Agenți antiplachetari - "Pentoxifilină", ​​"Trental", "Vazonite";
3. Antispastice - „Drotaverin”, „Platifillin”;
4. AINS - "Indometacin", "Diclofenac", "Butadion";
5. Glucocorticosteroizi - "Prednisolon", "Dexametazonă";
6. Citostatice - "Metotrexat".

Tratamentul chirurgical se efectuează în absența efectului terapiei conservatoare. Simpatectomia sau ganglionectomia sunt operații care sunt indicate tuturor pacienților cu o formă progresivă a bolii. Pentru a preveni un nou spasm al vaselor de sânge, în timpul intervenției chirurgicale, fibrele nervoase care poartă impulsuri patologice sunt „închise”. În prezent, simpatectomia se efectuează endoscopic. Sindromul poate recidiva la 2-3 săptămâni după operație.

Metode non-farmacologice utilizate pentru tratarea sindromului Raynaud:

• psihoterapie,
• acupunctura,
• electroforeză,
• magnetoterapie,
• terapia cu oxigen,
• masaj,
• hidroterapie,
• aplicații de parafină,
• ozocherita,
• tratament cu noroi,
• hemocorecție extracorporală.

Boala poate fi tratată cu Medicină tradițională. Pentru aceasta utilizare:

1. băi contrastante de conifere și terebentină,
2. comprese de căldură din suc de dovleac sau aloe,
3. adaptogene,
4. decoct cu capsuni salbatice, suc de telina si patrunjel, infuzie de macese, remediu de lamaie si usturoi, amestec de ceapa, decoct de conifere, tinctura de troscot.

Dieta este de mare importanță în tratamentul pacienților. Constă în excluderea din alimentație a alimentelor grase, afumurilor, sosurilor, cârnaților. Ar trebui să consumați alimente bogate în acid ascorbic, rutină și fibre.

Procesul de tratament este laborios și lung. Este nevoie de multă răbdare și disciplină din partea pacientului și a medicului. Pentru a opri evoluția constantă a patologiei, este necesar să se elimine toți factorii etiopatogenetici existenți.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Sindromul Raynaud este o patologie cu un prognostic relativ favorabil. Dacă boala de bază nu progresează și nu există factori provocatori, sindromul răspunde bine la terapie. În unele cazuri, este suficient să schimbați locul de reședință, condițiile climatice, profesia și atacurile ischemice vor înceta să apară.

Măsuri preventive pentru evitarea sindromului Raynaud:

• Protecția permanentă a mâinilor și picioarelor de frig cu mănuși, mănuși, șosete calde,
• Luptă obiceiuri proaste mai ales cu fumatul
• Tratamentul bolilor concomitente,
• Protecția organismului împotriva hipotermiei, expunerea la factori fizici și chimici nocivi,
• Prevenirea stresului, starea de spirit pozitivă,
• Mâinile întărite cu băi de contrast,
• alimentație adecvată,
• Face stil de viata sanatos viaţă,
• Purtarea hainelor în funcție de sezon și pantofilor în funcție de mărime,
• Ungerea mâinilor și picioarelor înainte de culcare cu o cremă hrănitoare,
• Folosind săpun blând
• Protecția mâinilor cu mănuși de uz casnic atunci când utilizați agenți de curățare și dezinfectanți agresivi.

Se întâmplă ca banala vasoconstricție să devină cauza dizabilității. Aceasta, s-ar părea la prima vedere, nu cea mai periculoasă boală duce adesea la consecințe grave. Gangrena și amputația membrelor sunt rezultatul sindromului, care poate apărea la pacienții care nu solicită ajutor medical la timp.

Video: medici despre sindromul Raynaud

sindromul Raynaud- Acesta este un complex de simptome care se dezvoltă ca urmare a unei îngustări accentuate a vaselor de sânge sub influența stresului sau a frigului. Cel mai adesea, afectează vasele de la mâini, de la picioare și ale bărbiei. Acest sindrom este cel mai adesea o manifestare a diferitelor boli ale țesutului conjunctiv, dar poate fi și o boală independentă.

Sindromul Raynaud apare la 3 - 5 la suta din populatie, mai des inregistrat in regiunile reci. Printre pacienții cu această boală, există de cinci ori mai multe femei decât bărbați. Potrivit unor surse, boala se dezvoltă doar în 27 la sută din cazuri la vârsta de peste 40 de ani, restul diagnosticelor apar la vârsta de 15 până la 25 de ani. În 85% din cazuri, sindromul Raynaud este un simptom al unei boli și doar 15% este o boală independentă.

Fapte interesante
Sindromul Raynaud poartă numele neurologului și terapeutului francez Maurice Raynaud. O fată de 26 de ani a venit la medic cu plângeri de amorțeală severă a extremităților superioare. După efectuarea unui sondaj, Maurice Reynaud a ajuns la concluzia că această abatere este o boală separată. Ulterior, pe baza a cinci cazuri din practică, medicul a descris în detaliu și a sistematizat semnele acestei patologii.

Sindromul Raynaud a suferit celebrul oceanograf, fotograf subacvatic și pionier în scufundări Hans Heinrich Romulus Hass. Din cauza bolii, Hans Hass a fost declarat inapt pentru serviciul militar în armata austriacă. Patologia nu l-a împiedicat pe om de știință să realizeze mai mult de șaptezeci de filme despre viața locuitorilor marini, care astăzi sunt proprietatea omenirii.

Cauzele sindromului Raynaud

Cauzele sindromului Raynaud:

• boli ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• boala vasculara- vasculite;
• boli de sânge și patologii circulatorii;
• patologii endocrine;
• patologii profesionale.

Boli ale țesutului conjunctiv

Sub influența factorilor provocatori ( frig, stres) vasele se îngustează brusc, iar circulația sângelui este perturbată. Cel mai rău dintre toate, sângele circulă la distanță ( distal) părți ale corpului, cum ar fi degetele de la mâini și de la picioare, bărbie, vârful nasului. Astfel se explică manifestarea simptomelor sindromului Raynaud în aceste zone ale corpului.

Odată cu o îngustare accentuată a vaselor mici, pielea din această zonă începe să devină palidă din cauza lipsei de alimentare cu sânge. În absența sângelui în țesuturi, se observă tulburări trofice, care sunt însoțite de durere. Deoarece sângele nu circulă, se acumulează în vene. Venele cu sânge plin dau ulterior pielii o culoare albăstruie.

Boala vasculară - vasculite

Vasculita asociată cu sindromul Raynaud:

• periarterita nodulară;
• boala Wegener;
• vasculită crioglobulinemică;
• vasculită asociată medicamentelor.

Patologii circulatorii

Cheaguri de sânge se pot forma în diverse situații - sub influența frigului, nicotinei, emoțiilor. O oprire pe termen scurt a circulației sângelui în vase se manifestă printr-o paloare ascuțită, care este înlocuită cu cianoză și roșeață.

Boli de sânge și patologii circulatorii însoțite de sindromul Raynaud:

• trombocitoză de diverse etiologii;
• crioglobulinemie;

Alte boli de sânge din sindromul Raynaud urmează un scenariu similar, doar cheaguri de sânge se formează sub influența altor factori. Formarea de microtrombi poate fi asociată cu inflamarea pereților venelor ( cu tromboflebită) sau luarea anumitor medicamente ( de exemplu, medicamentele hormonale).

Patologii endocrine

Hormonul are un efect similar. glanda tiroida- triiodotironina. Nu numai că are un efect vasospastic, dar crește și sensibilitatea vaselor de sânge la adrenalină și norepinefrină. Prin urmare, cu producția sa crescută, oamenii pot experimenta sindromul Raynaud.

Patologii profesionale

Sub influența vibrațiilor prelungite, sau mai degrabă a undelor mecanice, are loc o distrugere ireversibilă, care stă la baza dezvoltării sindromului Raynaud. Aceste distrugeri afectează vasele, terminațiile nervoase, corpurile lui Vater-Pacini și alte structuri care sunt situate pe membrele superioare. Fenomenele distructive din aceste structuri sunt cauza dezvoltării sindromului Raynaud.

Pe lângă cauzele imediate ale sindromului Raynaud, există mult mai mulți factori sub influența cărora se dezvoltă simptomele acestuia.

Factorii care provoacă dezvoltarea sindromului Raynaud:

• stres;
• stres emoțional;
• luând medicamente care au efect vasoconstrictiv.

Pe lângă factorii de mediu, simptomele sindromului pot apărea din cauza entuziasmului, stresului emoțional, stresului. Deoarece sindromul Raynaud în sine este caracterizat prin episod episodic ( tulburările de microcirculație sunt fixate doar pentru o perioadă scurtă), atunci factorii care o provoacă diferă pe o durată scurtă. Aceasta înseamnă că doar puțină emoție sau stres este suficientă pentru a face să apară.

Luând medicamente

Simptomele sindromului Raynaud

Fazele sindromului Raynaud:

• primă fază ( vasoconstrictor) - manifestată prin paloare a pielii, durează 10 - 15 minute;
• a doua faza ( cianotic) - paloarea este înlocuită de o colorare albăstruie a pielii, care durează câteva minute;
• a treia faza ( hiperemie reactivă) - se manifesta prin inrosirea pielii.

Simptom	Manifestare	O fotografie
Paloarea pielii mâinilor	Acest simptom se dezvoltă mai întâi în 5 până la 10 minute după factorul provocator ( ieșire în frig, emoții). Paloarea se dezvoltă din cauza unui spasm ascuțit al vaselor de sânge. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată în ele. Fluxul de sânge lent în arterele îngustate ale mâinii și conferă pielii o culoare atât de palidă. Cu cât circulația sângelui în vase este mai proastă, cu atât mâinile sunt mai palide.
Durere	Sindromul durerii însoțește prima fază a sindromului Raynaud. Din cauza aprovizionării slabe cu sânge, țesuturile sunt mai puțin aprovizionate cu oxigen, drept urmare metabolismul în ele este perturbat. Cu toate acestea, durerea poate fi observată și în faza de înroșire.
Amorţeală	Senzația de amorțeală se poate dezvolta după sindromul de durere, înainte sau în locul acestuia. Dezvoltarea acestei senzații, precum și sindromul durerii, este asociată cu metabolismul afectat în țesuturi din cauza lipsei de oxigen. Amorțeala este însoțită de o senzație de furnicături la nivelul degetelor, care se datorează și aportului de sânge afectat. Amorțeala cu o senzație de furnicături dispare după restabilirea circulației sanguine.
Albastrul pielii	Culoarea albăstruie vine să înlocuiască culoarea palidă. Se datorează umplerii cu sânge și congestiei venelor. Din cauza unui spasm ascuțit, mișcarea sângelui în artere se oprește, dar, în același timp, venele preiau întreaga sarcină. Se umplu cu sânge și, atâta timp cât arterele sunt spasmodice, acesta stagnează în ele. Această congestie venoasă conferă pielii o decolorare albăstruie ( deoarece venele au o nuanță albăstruie).
Roşeaţă	Roșeața este a treia fază a sindromului Raynaud, care urmează cianozei pielii. Se datorează expansiunii arterelor îngustate anterior și fluxului de sânge către vasele pielii. Ca urmare a acestui fapt, mâinile, după paloare și cianoză, capătă o nuanță roșie.

Simptomele de culoare a pielii se dezvoltă treptat. În primul rând, apare paloarea, a cărei severitate depinde de gradul de spasm vascular. Cel mai adesea, această fază este însoțită de o senzație de durere. Sindromul dureros este prezent în toate fazele, dar este cel mai pronunțat în prima, când degetele sunt palide.

A doua fază se caracterizează mai mult prin apariția așa-numitelor parestezii ( amorțeală, senzații de târăre, furnicături), care se dezvoltă ca urmare a congestiei venoase.

Aceste simptome sunt esențiale pentru boala Raynaud, dar nu și pentru boala de bază. Prin urmare, ele sunt însoțite și de simptomele bolii împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul Raynaud. Cel mai adesea, acestea sunt boli reumatice, care se caracterizează prin simptome de afectare a articulațiilor și simptome generale de inflamație. Bolile autoimune sunt caracterizate modificări ale pielii, precum și modificări ale organelor interne.

Diagnosticul sindromului Raynaud

Metode de laborator utilizate în diagnosticul sindromului Raynaud:

• coagulograma ( parametrii de coagulare a sângelui);
• teste imunologice ( cercetarea imunității);

Analize generale de sânge

Sindromul anemiei
Anemia reflectă o scădere a globulelor roșii mai mică de 3,5 x 10 12 și a hemoglobinei sub 120 de grame pe litru. Mai des găsit anemie hemolitică, care apare din cauza distrugerii masive a globulelor roșii din vase. Cu o astfel de anemie, pe lângă o scădere a globulelor roșii și a hemoglobinei, există o creștere a numărului de reticulocite - mai mult de 2 la sută.

Sindromul leucopenic și trombocitopenic
Cu lupus eritematos sistemic, sclerodermie și sindrom fosfolipidic, se observă leucopenie ( scăderea numărului de leucocite sub 4x 10 9 /litru) și trombocitopenie ( scăderea numărului de trombocite sub 180x 10 9 /litru). Aceste sindroame de laborator pot să nu apară întotdeauna și sunt observate numai în timpul exacerbării.

Chimia sângelui

Lista de enzime, al căror nivel poate crește odată cu sindromul Raynaud:

• creatin fosfokinaza ( CE FACI);
• lactat dehidrogenază ( LDH);
• alanin aminotransferaza ( ALT);
• aspartat aminotransferaza ( AST);
• aldolaza.

Coagulograma

Analiza generală a urinei

Teste imunologice

Parametri imunologici obligatorii:

• imunoglobuline din sânge;
• factor reumatoid;
• complexe imune care circulă în sânge;
• anticorpi specifici și nespecifici.

Factorul reumatoid și complexele imune
Analiza imunologică detectează factorul reumatoid din sânge, al cărui nivel poate varia în funcție de durata și stadiul bolii. Apare în aproape toate bolile autoimune și bolile țesutului conjunctiv. Merită să ne amintim că absența sa nu exclude prezența boli reumatismale.
Componenta autoimună a bolii duce la apariția în sânge un numar mare complexe imune, care sunt un complex al unui antigen ( virus, bacterie) și anticorpi, care au fost sintetizați de organism ca răspuns la pătrunderea antigenului.

Anticorpi specifici și nespecifici
Cel mai adesea, persoanele care suferă de sindromul Raynaud sunt examinate pentru prezența anticorpilor antinucleari și anticentromeri.
Detectarea anticorpilor antinucleari în sânge indică o cauză reumatică a sindromului Raynaud. Cu ajutorul analizei imunofluorescente se pot determina si anticorpi specifici pentru diferite boli.
Sclerodermia sistemică se caracterizează prin apariția de anticorpi anticentromerici specifici. Anticorpii la antigenul Scl-70 au specificitate ridicată. 30% dintre persoanele cu sclerodermie au anticorpi la acest antigen.

Anticorpi miospecifici ( mai des - antisintetaza) apar cu miozita si dermatomiozita. Markerii imunologici ai lupusului eritematos sistemic sunt anticorpi la ADN și la fosfolipide.

Tratamentul sindromului Raynaud cu medicamente

Medicamente vasodilatatoare, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui

Mulți oameni recomandă inhibitorii canalelor de calciu ca vasodilatatoare ( nifedipină, diltiazem), care sunt prescrise împreună cu agenți care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui ( trental, vazaprostan).

Medicamente antiinflamatoare utilizate în tratamentul sindromului Raynaud

În perioada acută a patologiilor țesutului conjunctiv, sunt prescrise medicamente steroizi ( dexametazonă) și citostatice ( metotrexat). Regimul de tratament cu aceste medicamente este determinat individual de medicul curant, pe baza bolii de bază.

Metode alternative de tratament al sindromului Raynaud

• băi de contrast;
• comprese;
• frecare;
• unguente;
• vasodilatatoare;
• agenți antiinflamatori.

Băi de contrast

Baie de conifere
Se toarnă două sute de grame de ace tocate cu doi litri ( 8 pahare) apă clocotită și ține la foc mic timp de cinci până la zece minute, evitând fierberea. Apoi, acele trebuie lăsate timp de o jumătate de oră pentru a se infuza. Strecurați remediul și adăugați în el 5 linguri de sare grunjoasă de masă. Împărțiți în două părți și turnați decoctul în recipiente pentru băi de contrast.

Băi combinate de contrast
Pentru o baie cu apă rece, ai nevoie de un decoct de coajă de stejar. Se toarnă 20 de grame ( 2 linguri) se coajă cu un litru de apă clocotită și se înmoaie la foc mic timp de zece minute. După 20 - 30 de minute, adăugați bulionul de stejar infuzat într-un vas cu apă rece.
Pentru o baie fierbinte, prepara un decoct de calamus si urzica. Se toarnă 15 grame de calamus ( rizom) și 3 grame ( o lingura) ierburi de urzici cu un litru de apă clocotită. Pregătiți remediul în același mod ca un decoct de coajă de stejar.

Comprese

Compresa de dovleac
Pentru procedură, veți avea nevoie de terci de dovleac și o eșarfă sau o eșarfă din lână naturală. Aplicați terciul pe membrele care vă deranjează. Fixați compoziția deasupra cu folie alimentară și înfășurați cu o cârpă de lână. Durata procedurii este de două până la trei ore. Pentru a găti terci, luați o felie de dovleac ( 400 - 500 de grame) și coaceți-l în cuptor. Curățați dovleacul finit, tăiați în bucăți mici și adăugați o jumătate de pahar ( 125 mililitri) se bate apa clocotita cu un blender.

Compresa cu suc de aloe
Tăiați două sau trei frunze de jos ale unei plante de aloe veche de trei ani și tocați-le. Stoarceți terciul și înmuiați bandajele de tifon cu suc de aloe. Aplicați pansamente pe zonele afectate ale corpului și lăsați timp de câteva ore. Un masaj prealabil al membrelor va ajuta la creșterea eficacității procedurii.

Compresa de ceapa
Ingrediente pentru compresa de ceapa:

• ceapa - 75 grame ( 1 ceapă medie);
• miere - 1 linguriță;
• chefir - 2 linguri.

Agenți de frecare

Tinctură pe ardei roșu și murături
Componentele tincturii :

• castraveți murați - 300 de grame, care este aproximativ egal cu trei castraveți;
• ardei roșu iute - 75 grame ( trei păstăi);
• vodcă 40 la sută - 500 mililitri.

Ulei pentru frecare
Ulei de frecat Ingrediente:

• menta - 6 grame ( o lingura);
• mamă - 4 grame ( o lingura);
• soarba ( iarbă) – 5 grame ( o lingura);
• seminte de marar - 5 grame ( o lingura);
• semințe de anason - 15 grame ( o lingura);
• ulei vegetal - 250 mililitri ( un pahar).

Se toarnă materia primă cu ulei încălzit și se lasă la infuzat timp de o săptămână. Apoi se strecoară și se folosește pentru masaj.

Unguente

Unguent pelin
Se încălzește într-o baie de apă 100 de grame grăsime de bursuc. Adăugați 30 de grame ( 10 linguri) uscați pelinul și puneți recipientul ( sticla sau ceramica) la cuptor timp de 6 ore. Se strecoară grăsimea și se toarnă într-un recipient potrivit pentru păstrare la frigider. Unguentul poate fi preparat pe bază de untură ( topit grăsime de porc ), și înlocuiți pelinul cu celidonia sau gălbenele.

Medicamente cu acțiune vasodilatatoare
Utilizarea amestecurilor și infuziilor cu efect vasodilatator ajută la reducerea frecvenței și intensității spasmelor.

Decoc cu căpșuni sălbatice
Pentru a pregăti un decoct, ar trebui să luați două linguri de frunze proaspete de căpșuni sălbatice tocate și să le aburiți cu două pahare ( 500 mililitri) apă clocotită. După ce compoziția a fost infuzată timp de o oră, aceasta trebuie filtrată și răcită. Băutura trebuie împărțită în două părți și băută, prima parte dimineața, a doua parte seara înainte de culcare.
Amestecul de telina si patrunjel
Telina si patrunjelul au efecte antiinflamatoare puternice, motiv pentru care sunt recomandate pentru sindromul Raynaud alaturi de alte remedii populare.

Ingrediente de amestecare:

• patrunjel - 1 kilogram;
• tulpini de țelină și verdeață - 1 kilogram;
• lămâie - 2 bucăți ( 250 de grame);
• miere naturală - 250 de grame.

Infuzie de măceș
Ingrediente infuzie de macese:

• măceș - 15 grame;
• sunătoare - 5 grame;
• frunze de mesteacăn alb - o lingură ( 2,5 grame).

Remediu cu lămâie și usturoi
Utilizarea sistematică a acestui remediu restabilește elasticitatea arterelor și previne apariția spasmelor.

Componentele amestecului popular:

• lămâi - 5 lămâi medii;
• usturoi - 5 capete;
• miere naturală - 500 mililitri.

Decoc cu suc de mustață aurie
Se toarnă 10 grame de cimbru cu apă rece și se încălzește la 80 de grade. Se ia de pe foc si se lasa la infuzat timp de o ora. După aceea, strecoară decoctul de cimbru și adaugă 10 picături de suc de mustață aurie. Este necesar să luați remediul timp de două săptămâni la 100 de mililitri pe zi.

Infuzie pe bază de harmala comună
Infuzia pe bază de Harmala extinde vasele periferice. Pentru a-l prepara, se aburi 3 grame de plantă cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat. Infuzia strecurata se bea cate o lingura de cateva ori pe zi.

amestec de ceapa
Pentru a pregăti un remediu pe bază de ceapă pentru tratamentul sindromului Raynaud, sucul proaspăt de ceapă și mierea naturală trebuie amestecate în părți egale. Este necesar să pregătiți amestecul zilnic, deoarece substanțele vindecătoare dispar rapid din sucul de ceapă. Luați amestec de miere-ceapă ar trebui să fie o lingură o oră înainte de mese de trei ori pe zi. După trei săptămâni, ar trebui să faceți o pauză de o lună.

Medicamente antiinflamatoare

Decoctul de conifere
Componente pentru decoctul de conifere:

• ace de pin - 3 linguri;
• măceșe - 40 de grame ( două linguri și jumătate);
• coaja de ceapa- 3 linguri;
• miere naturală - 5 linguri.

Infuzie de troscot, plantă medicinală și coada-calului
Se amestecă ingredientele uscate tocate, se toarnă 3 căni de apă și se încălzește într-o baie de apă, evitând fierberea. Lăsați bulionul la fiert timp de o jumătate de oră, apoi filtrați și turnați într-un vas care este convenabil pentru depozitare la frigider. Decoctul se ia o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi.

Ingrediente pentru infuzie:

• coada-calului - 3 linguri;
• pulmonar medicinal - 3 linguri;
• troscot - 3 linguri.

sindromul Raynaud Se obișnuiește să se numească o tulburare care provoacă o îngustare puternică a vaselor de sânge ale pielii, care apare la oameni ca urmare a unei puternice sau expunerea la frig.

Această boală poartă numele Maurice Raynaud care a descris boala în 1862. Această tulburare are un caracter paroxistic, vasospastic. Este clasificată ca o boală sistemică a țesutului conjunctiv. Această boală, conform diverselor surse, afectează între 3 și 5% din populație. În același timp, femeile sunt mai susceptibile la atacurile acestui sindrom. De regulă, sindromul Raynaud se manifestă la o persoană la o vârstă mai târzie, după 35 de ani. În același timp, boala Raynaud poate apărea la oameni încă de la vârsta de cincisprezece ani.

este o manifestare a așa-numitului fenomenul Raynaud . În medicină, acest fenomen este de obicei împărțit în două tipuri. boala Raynaud definit ca fenomenul Raynaud primar. Caracteristica sa este cursul, indiferent de alte boli. Dintre numărul total de cazuri stare dată Boala Raynaud reprezintă aproximativ 90% din cazuri.

Sindromul Raynaud este definit ca un fenomen Raynaud secundar, deoarece practic această patologie se manifestă ca parte a unei alte afecțiuni.

Cauzele sindromului Raynaud

Cauzele care provoacă manifestarea sindromului Raynaud la o persoană sunt adesea cele mai multe diverse boli. Există dovezi că sindromul Raynaud se poate manifesta la persoanele cu 70 de boli.

Această condiție este tipică pentru pacienții cu unele afectiuni reumatismale : , sclerodermie , , periartrita nodulară si altele.sindromul Raynaud se manifesta si in boli vasculare : ştearsă , post-trombotică sau sindrom trombotic . Însoțește acest sindrom și unele boli de sânge : hemoglobinurie paroxistica , crioglobulinemie , trombocitoză , mielom multiplu .

Există și conceptul sindromul Raynaud ocupaţional , care se poate dezvolta din cauza vibrațiilor, hipotermiei puternice și regulate, precum și a lucrului cu clorură de polivinil. aparitie sindromul Raynaud neurogen asociat, de regulă, cu compresia fasciculului neurovascular cu dezvoltarea algodistrofiei, sindromul de tunel carpian. Așa-zisul sindromul Raynaud de droguri apare ca o reacție la administrarea anumitor medicamente - ergotamina , , beta-blocante , medicamente cu efecte antitumorale etc. După anularea medicamentului, astfel de manifestări dispar în mare parte.

Au fost observate, de asemenea, o serie de alte boli care pot provoca sindromul Raynaud la oameni.

Simptomele sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud se manifestă sub formă de convulsii, în care există un spasm al vaselor pielii. Cel mai adesea, acest sindrom se manifestă pe degetele de la picioare și pe mâini, în cazuri mai rare - pe lobul urechilor, nas, buze, limbă. Foarte des, persoanele care suferă de această boală nu realizează că se confruntă cu simptomele sindromului Raynaud, crezând că o astfel de reacție este doar o reacție a organismului la expunerea la frig. În timpul atacului, culoarea pielii se schimbă treptat: inițial devine albă, ulterior devine albastră, iar după atac se observă roșeața acesteia. În prima etapă a atacului, paloarea pronunțată a pielii apare ca urmare a unei scurgeri ascuțite de sânge. În a doua etapă, pielea albastră apare ca o reacție la lipsa de oxigen. În a treia etapă, circulația sângelui este restabilită și apare înroșirea intensă a pielii jumătate din sânge. Uneori, o persoană poate să nu aibă toate etapele în timpul unui atac.

Simetria se observă întotdeauna la ambele membre. Durata unui astfel de atac, de regulă, este de aproximativ 20 de minute. Cu toate acestea, uneori, sindromul Raynaud este observat la un pacient timp de câteva ore. Când o persoană are un atac de sindrom Raynaud, pielea sa este întotdeauna rece, în plus, uneori există o amorțeală ascuțită, pierderea sensibilității în diferite grade, furnicături la nivelul membrelor afectate de atac.

Practic, la un atac de sindrom Raynaud, durerea apare după ce atacul s-a încheiat. În plus, pacientul se simte și spart, se observă hipertermie cutanată. În timp, pacientul prezintă modificări trofice: turgența pielii scade, vârfurile degetelor se retrag sau se aplatizează, apar ulcere care se vindecă îndelung.

Această boală progresează adesea pe o perioadă lungă de timp. Inițial, simptomele descrise apar doar pe vârful câtorva degete, dar mai târziu apar deja pe toate degetele, de regulă, neafectând doar degetul mare.

În procesul unui astfel de atac, atât pe picioare, cât și pe mâini, un model similar cu marmura, care se numește livedo plasă .

Pe lângă semnele descrise ale bolii, simptomele sindromului Raynaud se manifestă prin amorțeală, răcire a pielii, eventual o manifestare a durerii. Între atacuri, mâinile unei persoane rămân adesea cianotice, pielea de pe ele este rece.

Diagnosticul sindromului Raynaud

Există metode generale și speciale de diagnosticare a sindromului Raynaud. În același timp, boala Raynaud este diagnosticată cu condiția excluderii tuturor bolilor în care se poate manifesta acest sindrom. Excluderea bolilor ar trebui confirmată prin observații ulterioare. Pe parcursul studiului, pacienții sunt supuși unei capilaroscopie pentru a detecta și a clarifica tipul de afectare a vaselor pielii. În plus, în timpul procesului de diagnosticare, este prescris să se efectueze analize de laborator sânge.

Dirijarea vă permite să aflați datele necesare despre proprietățile sângelui. În plus, în unele cazuri, pentru diagnosticul sindromului Raynaud, se recomandă efectuarea unui studiu imunologic și radiologic. Uneori, se efectuează și un studiu al fluxului sanguin digital folosind ultrasunete Doppler, angiografie și alte metode.

Există, de asemenea, o serie de criterii medicale clare pe baza cărora se pune diagnosticul. Aceasta este prezența spasmului vascular, care apare din cauza expunerii la stres sau frig; simetria localizării manifestărilor atacurilor vasculare: prezența pulsației normale a arterelor care sunt palpabile; manifestări periodice ale atacurilor vasculare timp de doi sau mai mulți ani.

Tratamentul sindromului Raynaud

Tratamentul eficient al sindromului Raynaud depinde de cât de mult este posibil să se elimine acești factori care provoacă manifestarea acestui sindrom, precum și de a oferi un impact asupra mecanismelor care provoacă tulburări în funcționarea vaselor.

Medicul curant va sfătui cu siguranță pacientul, în primul rând, să prevină hipotermia organismului, să renunțe la fumat, să nu intre în contact cu o varietate de substanțe chimice și, de asemenea, să prevină alți factori care provoacă manifestarea vasospasmului. În unele cazuri, este suficient să schimbi radical unele condiții de muncă sau să te muți într-o zonă în care clima este mai caldă, iar sindromul Raynaud dispare de la sine.

În alte cazuri, tratamentul sindromului Raynaud presupune utilizarea terapie medicamentoasă sub forma de a lua medicamente care au efect vasodilatator. În acest caz, antagoniştii de calciu au un efect eficient. Cel mai adesea, pacienții sunt prescriși , . În plus, în cursul terapiei sunt utilizați și alți blocanți de intrare a calciului: , , nicardipină .

Dacă pacientul are sindrom Raynaud progresiv, atunci tratamentul este recomandabil. Acest medicament se administrează prin picurare intravenoasă, cursul este de la 10 până la 20 de perfuzii. Deja după a treia perfuzie, medicamentul începe să afecteze starea pacientului, dar eficacitatea sa maximă este vizibilă după întregul curs de tratament cu medicamentul. Frecvența atacurilor, intensitatea și durata acestora este semnificativ redusă. Efectul medicamentului persistă, de regulă, timp de 4 până la 6 luni, așa că este recomandabil să repetați cursul de administrare de două ori pe an.

De asemenea, în curs terapie complexă această boală Se folosesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, și anume medicamentul. Luarea acestui medicament este prescrisă pentru o perioadă lungă - de la șase luni la un an. Dozele în care pacientul ia medicamentul sunt stabilite individual de către medicul curant. De asemenea, utilizat în tratamentul sindromului Raynaud ketanserina , care este prescris în principal pacienților vârstnici.

Cu exceptia aceste medicamente in tratamentul sindromului Raynaud se folosesc medicamente care imbunatatesc proprietăți generale sânge, reducându-i vâscozitatea. aceasta , și alte medicamente.

Abordarea tratamentului acestei boli trebuie să fie neapărat complexă. Fiecare pacient trebuie să realizeze că tratamentul sindromului Raynaud poate dura câțiva ani și, în același timp, este necesar să se folosească medicamente aparținând unor grupuri diferite.

În procesul de terapie complexă, tratamentul local este utilizat și prin aplicarea unei soluții de 50-70% în zonele care sunt afectate de boală în timpul atacurilor. Astfel de aplicații sunt eficiente ca adjuvant la tratamentul cu medicamente cu efecte vasculare și antiinflamatorii.

Medicul curant acordă în mod necesar atenție dacă există în cursul tratamentului efecte secundare: umflare, greață, dureri de cap, alergii. În prezența unor astfel de fenomene, doza de medicament este redusă sau este anulată complet.

În plus, alte metode de terapie sunt utilizate cu succes în tratamentul sindromului Raynaud - fizioterapie, psihoterapie, proceduri termice, electroforeză, , reflexoterapie. De asemenea la această boală este prezentat masajul.

Foarte rar, cu această boală, se recomandă utilizarea unui tratament chirurgical, care presupune îndepărtarea nervului situat lângă arterele bolnave.

În cele mai multe cazuri, sindromul Raynaud nu este periculos. Mulți pacienți nu își fac griji din cauza manifestărilor nu prea intense ale acestei boli. Cu toate acestea, trebuie să știți că, în cele mai dificile cazuri, progresia sindromului Raynaud duce la dezvoltarea și amputarea ulterioară a membrului afectat.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea sindromului Raynaud

În prezent, nu există metode dezvoltate prevenirea primara sindromul Raynaud. Ca metode de prevenire secundară, este important să se prevină impactul asupra corpului uman al factorilor care provoacă dezvoltarea vasospasmului. În plus, ca prevenție secundară, se folosește tratament medicamentos Sindromul Raynaud, care vizează obținerea remisiunii bolii de bază.

Persoanele care sunt predispuse la atacuri ale sindromului Raynaud ar trebui să poarte mănuși și șosete calde, cizme impermeabile, să bea ceai cald și alte băuturi în timpul sezonului rece. De asemenea, este indicat să nu abuzați de băuturile cu cofeină, care, ca și nicotina, provoacă vasoconstricție.

Lista surselor

• Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Boli difuze ale țesutului conjunctiv. - M.: Medicină, 1994;
• V.A. Nasonova, N.V. Bunchuk. Boli reumatice. - M.: Medicină, 1997;
• Reumatologie: un ghid național. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. M., 2008;
• Guseva N.G. Sclerodermie sistemică și sindroame pseudosclerodermice. - M.: Medicină, 1993.

Sindromul Raynaud este un fenomen în care se manifestă periodic un spasm reversibil al vaselor de sânge ale degetelor de la mâini și de la picioare, ca o reacție la stres sau frig. Există și alți factori provocatori - boli sistemice. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre boala Raynaud.

Această patologie poartă numele lui Maurice Raynaud, care și-a dat descrierea pe când era încă student la medicină. El a descris-o astfel: un caz de spasm episodic simetric al vaselor de sânge ale mâinilor, însoțit de durere și albire. piele.

• Arata tot

  Motivele

  Alocați sindromul primar și secundar:

  1. 1. Sindromul Raynaud primar. În acest caz, cauza patologiei este necunoscută. Spasmul se dezvoltă independent, are o natură periodică și afectează doar vasele de la degete. Sindromul decurge de obicei ușor, cu atenția cuvenită, pacientul nu trebuie să recurgă la tratament medical.
  2. 2. Sindromul Raynaud secundar. Manifestată pe fondul unei alte boli. De obicei, apare atunci când țesutul conjunctiv este deteriorat în procesele autoimune. Dar unele medicamente sau patologii (boala vibrațiilor, intoxicația etc.) pot acționa ca cauză. Spre deosebire de sindromul primar, în acest caz, în etapele ulterioare, pot apărea modificări ireversibile ale membrelor cu formarea de ulcere sau moartea țesuturilor.

  Până în prezent, cauza exactă a patologiei nu a fost stabilită. Dar oamenii de știință au prezentat mai multe teorii despre mecanismul de dezvoltare a acestei boli. Acest lucru nu exclude posibilitatea altor cauze ale sindromului Raynaud.

  Principalele mecanisme propuse:

  1. 1. Tulburări vasculare. Cu lipsă de biologic substanțe active necesare pentru un răspuns fiziologic normal la situații stresante, pot apărea spasm sau relaxare insuficientă a vaselor de sânge.
  2. 2. Patologii intravasculare. Atunci când suprafața sau structura vasului se modifică în legătură cu funcția afectată a celulelor endoteliale care formează peretele acestuia, pot apărea tulburări circulatorii, exacerbate de spasmul arterial.
  3. 3. Tulburări neurologice. În neurologie, se presupune că, cu sindromul și boala Raynaud, există o încălcare a reglării nervoase a activității motorii a vaselor, în urma căreia se observă o reacție inadecvată la anumiți factori ai mediului intern sau extern.

  Sindromul și boala Raynaud se manifestă în cele mai multe cazuri pe fondul anumitor factori provocatori care au un grad diferit de influență asupra stării vaselor extremităților și a circulației sanguine:

  • expunerea la apă rece;
  • hipotermie;
  • vibrații;
  • stres psiho-emoțional;
  • luarea de medicamente vasoconstrictoare;
  • contact cu metale grele și PVC;
  • fumat.

  În stadiile ulterioare ale sindromului Raynaud, vasospasmele pot apărea spontan, chiar și în absența oricărui factor provocator.

  Boala Raynaud este cel mai adesea observată în următoarele boli sistemice:

  • lupus eritematos sistemic;
  • boala vibrațiilor;
  • boli vasculare;
  • crioglobulinemie;
  • sclerodermie;
  • intoxicație cu clorură de polivinil.

  Fenomenul Raynaud în sine nu este periculos, prin urmare, cu un tratament adecvat, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Dar, în unele cazuri, cu vasospasm prelungit sau o combinație cu o altă boală, sindromul Raynaud poate duce la oprirea completă a circulației sângelui la nivelul degetelor sau chiar al unui membru, urmată de moartea țesuturilor. Acest lucru se observă cel mai adesea în stadiul 3 al bolii.

  

  Simptome

  Cu sindromul Raynaud apar leziuni caracteristice în principal ale degetelor. Mai mult, mai des circulația sângelui este perturbată la degetele arătător, mijlociu și inelar și mai rar la degetul mic și degetul mare. În cazuri rare, alte zone expuse ale corpului (bărbie, degete de la picioare, vârfuri ale nasului și urechilor) sunt afectate, în ciuda faptului că sunt, de asemenea, expuse în mod regulat la frig și la alți factori precipitanți. Semne clinice bărbații și femeile nu diferă.

  Severitatea simptomelor este determinată de stadiul patologiei.

  

  Primul stagiu

  Prima etapă se numește angiospastic, deoarece se caracterizează prin spasm, adică îngustarea vaselor de sânge. În acest stadiu, simptomele bolii sunt de scurtă durată.

  Prima manifestare a bolii este o schimbare a culorii pielii. Acest simptom apare mai întâi din cauza unei încălcări a reglării nervoase și hormonale a tonusului vascular. Cu un spasm ascuțit al arteriolelor (vase de sânge mici), aportul lor de sânge scade. Din această cauză, degetele devin palide.

  
  

  O trăsătură caracteristică a bolii Raynaud este o graniță clară între țesutul afectat și cel sănătos. În prima etapă, spasmul durează de la 2 la 4 minute, după care are loc o expansiune compensatorie a vaselor, în urma căreia acestea sunt umplute cu sânge și pielea capătă culoarea obișnuită.

  În această etapă a dezvoltării bolii Raynaud, pot apărea edem în articulații, care sunt cauzate de permeabilitatea crescută a vaselor de sânge și transpirația componentei lichide a plasmei sanguine în țesuturile din jur.

  Deoarece se menține o temperatură locală constantă datorită microcirculației sângelui, care se încălzește la trecerea prin organele interne, se observă o scădere a temperaturii în zonele afectate. Cu spasmul vaselor de sânge, diferența de temperatură poate fi de la 2 la 4 grade sau mai mult.

  Dacă circulația sângelui în degete este perturbată, livrarea nutrienților către degete se oprește. fibrele nervoase care sunt extrem de sensibile la lipsa de oxigen. Cu hipoxie a vârfurilor degetelor, pacientul simte o ușoară furnicături sau „pipe de găină”. După câteva minute, sensibilitatea este slăbită semnificativ până când dispare complet.

  Spasmul vaselor de la vârful degetelor duce la apariția durerii. În timpul funcționării normale, celulele corpului secretă în mod constant acid lactic și alte produse secundare ale activității lor vitale, care pleacă odată cu fluxul sanguin. Odată cu spasmul arteriolelor, aceste substanțe se acumulează acolo unde se formează, în urma cărora apar senzații de durere de natură înjunghiătoare, arsură sau dureroasă. După normalizarea circulației sanguine, o concentrație mare de substanțe toxice este transportată cu fluxul de sânge către țesuturile din apropiere, prin urmare, este posibilă o creștere pe termen scurt a durerii în perioada de vasodilatație reflexă.

  

  A doua faza

  Dezvoltarea celei de-a doua etape începe la aproximativ șase luni de la debutul primelor simptome ale bolii Raynaud. Se caracterizează printr-o severitate mai mare a încălcărilor mecanismelor de reglare a tonusului vascular. Prin urmare, există o scădere a frecvenței, dar o creștere a duratei convulsiilor care pot apărea sub influența factorilor descriși mai sus sau spontan.

  
  

  În a doua etapă a bolii, spasmul vaselor de la vârful degetelor duce la formarea de cianoză severă. În condiții normale, oxigenul conținut în celulele roșii din sânge este transferat în celulele diferitelor țesuturi și, în schimb, este eliberat dioxid de carbon. sânge arterial, bogată în oxigen, are o culoare roșie, iar venoasă, saturată cu dioxid de carbon, are o nuanță albăstruie caracteristică. Acest lucru explică cianoza degetelor cu circulația sanguină afectată. Dioxidul de carbon eliberat nu are timp să fie transportat cu fluxul de sânge venos către plămâni.

  În a doua etapă a bolii Raynaud, se observă o expansiune patologică a vaselor venoase, în urma căreia manifestările patologiei sunt sporite și mai mult. Durerea este mai lungă și mai intensă decât în ​​prima etapă a bolii.

  A treia etapă

  A treia etapă apare la 1-3 ani după dezvoltarea bolii. Se caracterizează prin necroză a țesuturilor degetelor, asociată cu tulburări circulatorii. Cu o aprovizionare insuficientă a țesuturilor cu oxigen, celulele mor și în cele din urmă sunt respinse, formând la locul lor ulcere care pot ajunge la câțiva mm adâncime.

  Sângerarea lor este observată în cazuri rare, în timp ce sunt nedureroase. Ulcerele se vindecă mult timp (de la câteva zile la săptămâni), formează cicatrici dense.

  
  

  Dacă există o încălcare a circulației sanguine locale, riscul de dezvoltare boli infecțioase pe măsură ce apărarea imună locală slăbește. Acest lucru este facilitat de ischemia locală și necroză.

  Boala este capabilă să se oprească de la sine chiar și în prima etapă după mai multe atacuri. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci durează foarte mult timp, iar atacurile de durere care cresc în frecvență și durată duc la necesitatea de a consulta un medic.

  Primele două etape ale sindromului Raynaud nu sunt periculoase. Deteriorarea vaselor în aceste etape este observată în cazuri rare. A treia etapă este periculoasă, ceea ce reprezintă o amenințare cu apariția ulcerelor pe piele, necroza țesuturilor și chiar pierderea unui membru. Apare insa doar in cazuri avansate si la persoanele care au boala Raynaud provocata de altul boala grava.

  Manifestări pe degetele de la picioare

  Caz posibil cu o leziune predominantă extremitati mai joase. Semnele patologiei sunt aceleași ca pe mâini. În primul rând, există un vasospasm dureros, care duce la albirea degetelor și la o schimbare a temperaturii. Atacurile durează de la 10 la 30 de minute. În etapele ulterioare, spasmele devin mai lungi, extremitățile albastre sunt posibile.

  
  

  Când picioarele sunt afectate, funcția motorie a acestora este afectată semnificativ. Pacienții încep să sufere de șchiopătură, dureri severe în timpul atacurilor când stau în picioare sau merg pe jos.

  Caracteristicile bolii la copii

  Sindromul Raynaud la copii, de regulă, se manifestă mai întâi la 11-12 ani, dar în unele cazuri se poate dezvolta și mai mult. vârstă fragedă. Semnele clinice diferă doar puțin de cele observate la adulți și includ albirea vârfurilor degetelor, febră localizată și durere.

  Dar atunci când o boală este detectată la copii, se acordă o atenție deosebită altor semne care pot indica debutul dezvoltării bolilor autoimune. Sindromul Raynaud secundar poate fi combinat cu următoarele manifestări clinice:

  • plăci de unghii sub formă de ochelari de ceas;
  • noduli atunci când simt degetele;
  • răni pe vârful degetelor;
  • umflarea pielii;
  • durere și rigiditate în articulații;
  • slăbiciune generală;
  • roșeață persistentă a feței;
  • ulcere la colțurile gurii.

  Acestea și alte simptome nu indică o patologie autoimună, dar o însoțesc adesea, prin urmare, dacă se suspectează boala Raynaud, trebuie pus un diagnostic amănunțit pentru depistare precoce potenţial boli periculoase.

  Diagnosticare

  Medicul pune un diagnostic, bazându-se pe plângerile pacientului și pe datele obiective obținute în timpul studiilor suplimentare. Una dintre acestea este capilaroscopia patului unghial. Vă permite să identificați modificările funcționale și structurale ale vaselor extremităților. O altă tehnică sunt testele la rece, a căror esență este evaluarea stării mâinilor și picioarelor după ce sunt scufundate timp de 2-3 minute în apă cu o temperatură de 10 grade.

  În boala Raynaud, diagnosticul constă în aprecierea următoarelor criterii:

  • simetria zonelor cu angiospasme;
  • nivelul de circulație sanguină afectată la extremități;
  • prezența altor boli venoase;
  • durata simptomelor bolii.

  Metodele de laborator sunt, de asemenea, utilizate pentru a face un diagnostic:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • coagulogramă - evaluarea coagularii sângelui;
  • chimia sângelui;
  • analize imunologice.

  Tratament

  Tratamentul bolii Raynaud este complex. Medicamente sau interventie chirurgicala stabilit numai dacă este imposibil să controlezi boala în alte moduri.

  De obicei, terapeutul se ocupă de tratamentul bolii. Dar dacă există un sindrom Raynaud secundar, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, atunci se observă un reumatolog care este specialist în patologii autoimune. Eficacitatea terapiei depinde în întregime de conștiința pacientului, deoarece, în primul rând, este necesar să se elimine factorii provocatori (stres, frig, fumat, alcool și vibrații).

  Sindromul Raynaud nu este capabil să aibă un impact semnificativ asupra cursului sarcinii, prin urmare, în acest caz, terapia sa se reduce și la prevenirea vasospasmului.

  Medicamente

  În sindromul Raynaud primar, terapia medicamentoasă se efectuează în sezonul rece pentru a preveni vasospasmul și complicațiile. Cu un sindrom secundar, este prescris un tratament medicamentos pe termen lung și regulat.

  Pentru a preveni vasospasmul, se folosesc mai multe grupuri de medicamente care au un efect vasodilatator și îmbunătățesc reologia sângelui:

  1. 1. Blocante ale canalelor de calciu (Cordaflex, Normpodipină, Corinfar, Amlodipină, Tenox, Plendil, Felodipină, Nifedipină, Felodipină). Ele reduc frecvența atacurilor de vasospasm. Desemnați prin cursuri lunare în sezonul rece cu pauză pentru aceeași perioadă. În cazul în care un efect terapeutic din acest grup de medicamente este insuficientă, apoi sunt combinate cu alte medicamente.

  Blocanții canalelor de calciu sunt contraindicați în următoarele cazuri:

  • vârsta minoră;
  • sarcina și alăptarea;
  • superior presiunea arterială nu depășește 90 mm Hg. Artă.;
  • nu au trecut mai mult de 4 săptămâni de la un atac acut de infarct miocardic;
  • stenoză (aortică și mitrală);
  • tahicardie.
  1. 2. Vasodilatatoare și agenți antiplachetari (Dipiridamol, Trental, Pentoxifilină, Curantyl, Pentinyl, clorhidrat de papaverină). Acestea ajută la reducerea vâscozității sângelui, reduc agregarea trombocitelor, cresc saturația cu oxigen a țesuturilor și au un efect vasodilatator. Utilizați medicamente în cure de 1-2 luni. Din acest grup se izolează unguentul cu nitroglicerină 2%, care se aplică local pe degetele extremităților de 2-3 ori pe zi. Este eficient atât în ​​formele primare, cât și în cele secundare ale bolii, în vindecarea ulcerelor.
  2. 3. Alfa-blocante (Doxazosin, Prazosin). Acțiunea lor se bazează pe blocarea norepinefrinei, un hormon responsabil de vasoconstricție. Ele ajută la eliminarea legăturii patologice a bolii și la stabilizarea circulației sângelui la nivelul membrelor. Dar acțiunea lor poate fi insuficientă în condiții de stres sever.

  Interventie chirurgicala

  Metodele chirurgicale sunt folosite extrem de rar în boala Raynaud. Sunt necesare în cazurile de risc crescut de necroză a țesuturilor moi ale degetelor de la mâini și de la picioare.

  Există următoarele tipuri tratament chirurgical:

  • Simpatectomie tulpină. Linia de jos este intersecția secțiunii nervului simpatic de pe membre, care este responsabilă pentru spasmul vaselor din ele. Acest lucru reduce durata și frecvența atacurilor bolii.
  • injecții chimice. Acțiunea se bazează pe blocarea chimică a transmiterii impulsurilor nervoase la nivelul nervilor simpatici cu ajutorul anestezicelor sau toxinei botulinice de tip A.

  Un dezavantaj semnificativ al tratamentului chirurgical este că efectul obținut poate fi de scurtă durată.

  Fizioterapie

  Procedurile fizioterapeutice pot preveni vasospasmul prin îmbunătățirea stării pereților acestora. În cazul sindromului Raynaud, se folosesc următoarele metode:

  • Magnetoterapia. Inductorii acţionează asupra colului uterin şi regiunea toracică coloana vertebrală timp de 15 minute. Sesiunile au loc zilnic timp de două săptămâni.
  • Electroforeză. Se efectuează folosind sedative (bromură de sodiu, Diazepam), antispastice (Dibazol, Eufillin, Papaverine). În acest caz, acţionează asupra palmelor şi picioarelor timp de 10 minute. Se desfășoară în total 10 sesiuni.
  • Parafină și aplicații de ozocerită. Zona cu vase spasmodice este afectată de o temperatură de 38-40 de grade. Procedura durează de la 15 la 25 de minute. În total, se desfășoară până la 10-15 ședințe.
  • Cura cu noroi. Aplicați brom-iod, hidrogen sulfurat și băi termale cu azot. O procedură durează până la 20 de minute. Cursul de terapie include 10 ședințe.
  • Băi cu sulfuri. Componenta principală este hidrogenul sulfurat, care pătrunde în piele, îmbunătățind microcirculația în țesuturi și stimulând metabolismul. Procedura durează de la 10 la 15 minute, în total se efectuează 5-10 ședințe.

  Metode populare

  Înainte de a recurge la metodele de medicină tradițională, este recomandat să consultați un medic pentru a exclude complicațiile. În plus, remediile populare sunt eficiente numai asupra primele etape boala Raynaud, prin urmare sunt considerate doar ca măsură suplimentară la terapia conservatoare de bază.

  Se disting următoarele rețete și metode populare:

  • Un decoct din ace de pin și trandafir sălbatic. Se iau ace tăiate mărunt din ace tinere de pin, amestecate cu o jumătate de pahar de miere și aceeași cantitate de coajă ceapă si 2-3 linguri de macese. Amestecul rezultat este asezonat cu apă clocotită, apoi fiert timp de 10 minute și infuzat timp de 8-12 ore. Decoctul se consumă câte 100 ml de 3-5 ori pe zi, de preferință după masă.

Ai observat vreodată că degetele tale devin albastre sau roșii la frig sau la stres? Sau poate pielea degetelor își schimbă culoarea chiar și fără motiv aparent? Uneori, aceste simptome pot semnala probleme grave de sănătate.

Cum se manifestă sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud apare sub forma unor atacuri cu amorțeală și decolorare a pielii degetelor care durează 15-20 de minute. O situație stresantă sau frigul poate provoca un atac, iar uneori factorul provocator nu este evident.

Desigur, disconfortîn degete și roșeață la frig apar la oamenii sănătoși, aceasta este o reacție normală a vaselor pielii. Dar la persoanele cu sindrom Raynaud, puteți observa o diferență importantă - schimbarea treptată a culorii pielii degetelor: mai întâi palidează vizibil, apoi devin albastre și se înroșesc la sfârșitul atacului. În acest caz, toate degetele sunt implicate, cu excepția primului (mare).

Pe lângă degete, pot fi implicate urechile, vârful nasului și limba. Se alătură frecvent furnicături, amorțeală și chiar durereîn degete, care trec la sfârşitul atacului.

Motivele apariției

Probabil că baza este o predispoziție genetică. Și sindromul în sine este cauzat de un spasm pe termen scurt al vaselor mici.

Există sindromul Raynaud primar (boală) și sindromul Raynaud secundar. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%) apare sindromul Raynaud primar. În sine, această boală, deși neplăcută, nu este periculoasă pentru viață și sănătate. De obicei primele simptome apar la o vârstă fragedă (20-30 de ani).

Sindromul Raynaud secundar apare întotdeauna pe fundalul unei alte boli și poate fi un semnal al unei boli grave (de exemplu, sclerodermie, hipotiroidism, Diabet, siringomielie etc.). Prin urmare, dacă aveți simptome caracteristice sindromului Raynaud și cu atât mai mult dacă au apărut la vârsta adultă, trebuie să treceți la o examinare amănunțită.

Cine este în pericol

Dintre factorii de risc, cei mai semnificativi sunt:

• femeie (femeile suferă de 5 ori mai des decât bărbații, dar odată cu creșterea în vârstă, frecvența de apariție devine aproximativ aceeași);
• locuiește într-o zonă cu climă rece;
• ereditatea (în 30% din cazuri apare la rude apropiate);
• expunerea la vibrații (de exemplu, munca ca găuritor, lustruit) sau temperaturi scăzute (lucrare într-un magazin frigorific).

Atât sindromul Raynaud primar, cât și cel secundar poate fi agravat de utilizarea de substanțe care provoacă vasospasm (de exemplu, fumatul, consumul de cafea tare), utilizarea de medicamente vasoconstrictoare (de exemplu, triptanii migrenosi).

Examinările necesare

Dacă bănuiți că aveți sindromul Raynaud, atunci în primul rând trebuie să contactați un terapeut. Fii pregătit să răspunzi la întrebări în detaliu despre momentul simptomelor, posibilii factori declanșatori, natura muncii tale și alte probleme de sănătate.

Toate aceste detalii sunt necesare pentru planificarea examinării ulterioare și excluderea unui sindrom secundar, deoarece este extrem de important să se stabilească dacă simptomele sunt cauzate de o altă boală. Pentru sindromul secundar, spre deosebire de cel primar, sunt caracteristice următoarele simptome:

• simptomele apar asimetric (de exemplu, un braț poate fi mai afectat decât celălalt);
• vârsta târzie a debutului manifestărilor (de obicei după 30 de ani);
• apariția simptomelor nu este asociată cu o situație stresantă sau răceală;
• prezența anticorpilor antinucleari în sânge (acestea sunt imunoglobuline care apar în sânge în bolile autoimune).

După o conversație cu un terapeut, poate fi necesar să consultați alți specialiști - un reumatolog, flebolog, chirurg vascular, endocrinolog, neurolog - cu examinări ulterioare.

Tratament: cu și fără pastile

Dacă examinarea a evidențiat un sindrom Raynaud secundar, atunci boala de bază este tratată mai întâi.

Sunt utilizate atât metode de tratament farmacologice, cât și non-farmacologice. Următoarele medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:

• blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, nifedipină, amlodipină);
• alfa-blocante (de exemplu, doxazină);
• vasodilatatoare (de exemplu, dipiridamol);
• antispastice (no-shpa) și alte mijloace.

Fizioterapia, acupunctura, masajul sunt utilizate în mod activ. Și extrem de rar, doar atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente, trebuie să apelezi la tratament chirurgical.

Maria Meshcherina

Fotografie depositphotos.com