Boli inflamatorii cronice. Boli acute si cronice ale faringelui si laringelui 4 boli ale faringelui etiologie patogeneza tratament clinic

Inflamația membranei mucoase a peretelui faringian posterior - faringită- poate fi acută sau cronică.
Faringită acută - inflamația acută a membranei mucoase este rară, ca boală independentă. Mai des este o consecință a unei infecții virale respiratorii sau rezultatul răspândirii florei bacteriene din cavitatea nazală, din amigdale sau dinții cariați.

Motivele, contribuind la dezvoltarea faringitei, pot fi următoarele:

Hipotermie generală sau locală;

Iritarea membranei mucoase cu secreții care curg din sinusurile paranazale;

expunerea la impurități nocive din aer - praf, gaze, fum de tutun;

Boli infecțioase acute;

Boli organe interne- rinichi, sânge, tract gastrointestinal etc.

Manifestari clinice faringita acuta urmatoarele:

Uscăciune, transpirație, durere în gât;

Durere moderată la înghițire;

Iradierea durerii în ureche;

Pierderea auzului - „congestie” a urechilor, clicuri în urechi atunci când procesul se extinde la nazofaringe și gura tuburilor auditive;

Semne ușoare de intoxicație, sub temperatura febrila.

Cu orofaringoscopia note:

Hiperemia și umflarea moderată a peretelui faringian posterior;

Foliculi hiperemici îngroșați, creste laterale edematoase;

Descărcări muco-purulente pe spatele faringelui în prezența unui agent patogen bacterian.
Formele exprimate de faringită acută sunt însoțite de limfadenită regională.

Tratament faringita acută include:

Igienizarea focarelor de infecție în cavitatea nazală, nazofaringe,
cavitatea bucală, amigdalele;

Eliminarea factorilor deranjanți;

Dieta blândă;

Băutură caldă din belșug;

Inhalații cald-umede cu adaos de uleiuri esențiale, sifon;

Irigarea peretelui din spate cu soluții calde dezinfectante: furacilină, clorofilipt, hexoral, povidon iod, decocturi din plante;

Preparate de aerosoli: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptice pentru resorbție în cavitatea bucală „Faringosept”, „Septolete”, „Strepsils”, „Lariprokt”, „Lariplus”, etc.

Ungerea peretelui posterior al faringelui cu soluții uleioase, soluție Lugol;

Agenți antivirali: interferon, rimantadină etc.
Prevenirea consta in urmatoarele activitati:

proceduri de întărire;

Restabilirea respirației nazale;

Eliminarea factorilor deranjanți.
Faringita cronica in functie de natura

procesul inflamator este împărțit în cataral(simplu), hipertrofic(granulară și laterală) și atrofice și combinate(amestecat). Motivele dezvoltarea faringitei cronice:

Factori iritanți externi;

Prezența focarelor de infecție în nas, sinusuri paranazale, cavitatea bucală și amigdale;

Încălcarea proceselor metabolice (diateză la copii, diabet la adulți etc.);

Stagnare în boli ale organelor interne.
Semne subiective diferitele forme de faringită sunt în mare parte identice:

Uscăciune, arsură, mâncărime în gât

Durere cu „gâtul gol”;

Sentiment corp strain;

Iradierea durerii în urechi;

Acumularea de secreții mucoase vâscoase, în special
dimineața.

Diagnosticul faringitei cronice Este pusă în principal pe baza datelor faringoscopiei:

- cu cataral există hiperemie a membranei mucoase, îngroșarea acesteia, modelul vascular crescut;

- cu formă hipertrofică- pe mucoasa umflată și hiperemică a peretelui faringian posterior sunt vizibile boabe roșii individuale (granule), o creștere și umflare a crestelor laterale;

- cu formă atrofică membrana mucoasa este uscata, subtiata, lucioasa, palida, uneori acoperita cu mucus vascos sau cruste.

Tratament depinde de forma și stadiul bolii și, mai presus de toate, ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor bolii.

Tratament local constă în numirea de irigare, inhalare, pulverizare și lubrifiere cu medicamente corespunzătoare formei bolii. Cu faringită atrofică utilizați preparate alcaline și uleioase. Cu faringită hipertrofică membrana mucoasă este tratată cu o soluție 1-5% de colargol, protargol sau lapis, blocaj de novocaină. Pentru hipertrofia severă, crioterapie(înghețare) pe granule și role laterale.

Rezultatul tratamentului cu aceste metode adesea nu mulțumește medicul și pacientul. În ultimii ani a existat noua tehnica tratamentul faringitei acute și cronice, care constă în utilizarea vaccinurilor, care sunt lizate ale agenților patogeni din partea superioară. tractului respirator. Un astfel de drog este Imudon, care este produs în Franța și este utilizat pe scară largă pentru tratarea bolilor cavității bucale și ale faringelui. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete pentru resorbție în cavitatea bucală. Imudon are un efect local asupra membranei mucoase, ceea ce are ca rezultat o creștere a activității fagocitare, a cantității de imunoglobuline A secretoare și o creștere a conținutului de lizozim în salivă. Efectul maxim în tratamentul acestui medicament sub formă de monoterapie și în combinație cu alte medicamente este obținut în faringita catarrală și hipertrofică acută și cronică. Utilizarea cu succes a Imudon pentru prevenirea și tratamentul specific al bolilor inflamatorii ale cavității bucale joacă un rol semnificativ în prevenirea bolilor faringelui. Studiile au arătat că utilizarea Imudon în tratamentul copiilor frecvent bolnavi duce la o creștere a conținutului de interferon din salivă, o scădere a numărului de exacerbări ale bolilor și o scădere a necesității de terapie cu antibiotice.

Amigdalita acuta (amigdalita)- Aceasta este o boală infecțio-alergică comună cu un proces inflamator în țesutul limfoid al amigdalelor palatine. Inflamația poate apărea și în alte acumulări de țesut limfoid al faringelui - amigdale linguale, faringiene, tubare, în crestele laterale. Pentru a defini aceste boli, se folosește termenul - angină, (din latinescul Anqo - a comprima, a sufoca), cunoscut din cele mai vechi timpuri. În literatura medicală rusă, puteți găsi definiția anginei pectorale, ca „broasca de gât”. Boala afectează în principal copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și adulții sub 40 de ani. Există creșteri sezoniere pronunțate ale incidenței în perioadele de primăvară și toamnă.

Există mai multe scheme de clasificare pentru angină. Se disting prin etiologie, patogeneză, curs clinic.

Dintre diferiții agenți patogeni microbieni, principalul rol etiologic aparține streptococ beta-hemolitic, care se constată după diferiţi autori de la 50 la 80% din cazuri. Al doilea cel mai frecvent agent cauzal al anginei poate fi luat în considerare stafilococ auriu. Boli cauzate de streptococ verde.În plus, agentul cauzal al anginei poate fi adenovirusuri, bastonașe, spirochete, ciuperci și alții

Se poate produce pătrunderea unui agent patogen exogen prin picături în aer, alimentare și prin contact direct cu un pacient sau purtător de bacil. Mai des, boala apare din cauza autoinfectării cu microbi sau viruși care vegetează în mod normal pe membrana mucoasă a faringelui. Este posibilă răspândirea unei infecții endogene de la dinții cariați, un focar patologic în sinusurile paranazale etc. În plus, amigdalita poate apărea ca o recidivă a unui proces cronic.

Conform clasificare de către I.B. Soldatova(1975) amigdalita acută (amigdalita) sunt împărțite în două grupe: primar si secundar,

La primar amigdalita (banala) includ - amigdalita catarala, foliculara, lacunara, flegmonoasa.

Secundar(specifică) amigdalita cauzată de un anumit agent patogen specific. Ele pot fi semnul unei boli infecțioase (difterie a faringelui, amigdalita necrotică ulceroasă, sifilitică, herpetică, fungică) sau boli ale sângelui.

Amigdalita primara (banala).

Amigdalita catarală- cel mai formă ușoară boala care are urmatoarele Semne clinice;

Senzație de arsură, uscăciune, durere în gât;

Durerea la înghițire este ușoară;

Temperatura subfebrilă;

Intoxicare moderat exprimată;

Creșterea regională noduli limfatici;
Durata bolii este de 3-5 zile.
Cu faringoscopie definit:

Hiperemia difuză a amigdalelor și arcadelor palatine;

Ușoară mărire a amigdalelor;

Pe alocuri se determină o peliculă de exudat mucopurulent.

Amigdalita foliculară are urmatoarele caracteristici:

Debutul este acut cu o creștere a temperaturii la 38-39 °;

Durere severă în gât la înghițire;

Iradierea durerii în ureche;

Intoxicația este pronunțată, mai ales la copii - lipsa poftei de mâncare, vărsături, confuzie, fenomene de meningism;

Modificări hematologice semnificative - leucocitoză neutrofilă, schimbare de înjunghiere, VSH accelerată;

Mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali.

Durata bolii este de 5-7 zile. Cu faringoscopie definit:

Hiperemia severă și infiltrarea palatului moale și arcadelor;

Mărirea și hiperemia amigdalelor, suprafața denivelată în primele zile ale bolii;

Puncte multiple alb-gălbui cu dimensiunea de 1-3 mm (foliculi purulenti) 3-4 zile de boală.

Amigdalita lacunară deseori procedează mai sever decât folicular. Inflamația se dezvoltă, de regulă, în ambele amigdale, cu toate acestea, pe o parte poate exista o imagine a amigdalitei foliculare, iar pe de altă parte - lacunară. Acest lucru se explică printr-o leziune mai profundă a tuturor foliculilor limfoizi. Foliculii localizați superficial oferă o imagine a amigdalitei foliculare. Foliculii situati in profunzimea amigdalei umplu lacunele adiacente cu continutul lor purulent. Cu un proces amplu, puroiul iese la suprafața amigdalei sub formă de insulițe sau raiduri de scurgere.

Semne clinice Amigdalita lacunară este după cum urmează:

Durere severă în gât la înghițirea alimentelor și a salivei;

Iradierea durerii în ureche;

Frisoane, febră până la 39-40°;

Slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, dureri de cap;

Dureri în partea inferioară a spatelui, articulațiilor, în regiunea inimii;

Modificări hematologice pronunțate;

Mărirea semnificativă și durerea ganglionilor limfatici regionali și a splinei.
Durata bolii este de 10-12 zile.

La faringoscopia sunt definite:

Hiperemia severă și mărirea amigdalelor;

Plăci alb-gălbui situate la gura lacunelor, care se îndepărtează ușor cu o spatulă;

Insule de raiduri purulente, uneori acoperind o suprafață semnificativă a amigdalei.
Flegmonoasă amigdalită este relativ rar și se caracterizează prin fuziunea purulentă a țesutului în interiorul amigdalei - formarea flegmonilor.

Motivele, contribuind la formarea procesului pot fi următoarele:

Scăderea forțelor imune ale organismului;

Virulența agentului patogen;

Leziune a amigdalei de către un corp străin sau în timpul performanței manipulări medicale;

Dezvoltarea aderențelor în profunzimea amigdalei cu dificultate în curgerea conținutului.

Semne clinice Amigdalita flegmonoasă poate fi similară cu manifestările amigdalitei lacunare, abcesele mici pot fi aproape asimptomatice. În cazurile mai severe, există o creștere a durerii pe de o parte, dificultăți la înghițire, agravarea stării generale.

Cu faringoscopie definit:

Mărirea unei amigdale, hiperemie, tensiune;

Durere la apăsare cu o spatulă;

Prezența fluctuațiilor în flegmonul matur.
Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși pe partea laterală a leziunii.

Tratamentul amigdalitei primare (banale). ar trebui să fie etiotrop, complex - local și general. De regulă, tratamentul se efectuează la domiciliu și numai în cazuri severe sau în condiții sociale nefavorabile pacientul este internat într-un spital. Pentru a confirma diagnosticul și a selecta un tratament adecvat, se efectuează un examen bacteriologic al conținutului nasului și al faringelui. Tratamentul trebuie să includă următorii pași:

1. Aderența la tratament boli:

Repaus strict la pat în primele zile ale bolii;

Standarde sanitare și epidemice - izolarea pacientului, fonduri individuale articole de îngrijire și igienă personală;

Dieta - dieta cruta mecanic, termic si chimic, bogata in vitamine, bea multa apa.

2. Tratament local:

- gargară cu soluții calde de permanganat de potasiu, furacilină, gramicidină, bicarbonat de sodiu, clorofillipt, hexoral, povidon iod, precum și decocturi de mușețel, salvie, eucalipt;

Tratamentul membranei mucoase a faringelui cu preparate de aerosoli: "Kameton", "Eucalipt", "Proposol", "Bioparox";

Utilizarea orosepticelor: „Faringosept”, „Geksaliz”, „Lari-plus”, „Laripront”, „Septolete”, „Strepsils”, „Anti-Angin”, etc.;

Ungerea mucoasei faringiene cu soluție de Lugol, iodinol;

Aromoterapie: uleiuri esențiale de eucalipt, cedru, arbore de ceai, lavandă, grapefruit. 3. Tratament general:

Medicamentele sulfanilamide sunt prescrise ținând cont de severitatea evoluției bolii, de obicei în stadiul inițial;

Antihistaminice sunt recomandate datorită naturii toxico-alergice a bolii (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol etc.) Terapia antibacteriană se prescrie în funcție de severitatea și stadiul bolii: nu se recomandă utilizarea antibioticelor tinerilor în stadiul inițial al bolii. LA cazuri severe,în stadiul de formare a abcesului sau în caz de afectare a altor organe, se aplică medicamente semisintetice cu spectru larg(ampicilină, amoxicilină, amoxiclav, unazină), cefalosporine de prima generație(cefalexină, cefalotină, cefalozină), macrolide(eritromicină, rovamicină, rulid). Tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie însoțit de prevenirea disbacteriilor pentru - numirea nistatinei, levorinei, diflucanului. Odată cu alegerea greșită a antibioticelor și momentul tratamentului, sunt create condiții pentru ca procesul să devină cronic.

Medicamentele antiinflamatoare - paracetamolul, acidul acetilsalicilic sunt prescrise pentru hipertermie și este necesar să se țină cont de ele. efecte secundare;

Terapia imunostimulatoare se recomanda sub forma urmatoarelor preparate: extract de glanda timus (vilozen, timoptin), pirogenale, imunostimulante naturale (ginseng, leuzea, musetel, propolis, pantocrin, usturoi). Utilizarea unui imunomodulator de tip vaccin - medicamentul Imudon - dă rezultate pozitive în tratamentul leziunilor herpetice, fungice ale cavității bucale și faringelui, crește activitatea fagocitară și nivelul de lizozim din salivă.

Proceduri de fizioterapie numit după îndepărtarea hipertermiei și eliminarea proces purulent cu limfadenită prelungită: solux, UHF pe regiunea submandibulară, fonoforeză, magnetoterapie.

În cursul tratamentului, este necesar să se monitorizeze starea a sistemului cardio-vascular pentru a efectua examinări repetate de urină și sânge. După boală, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de o lună.

Prevenirea amigdalitei acute ar trebui să includă:

Reabilitarea în timp util a focarelor infecție cronică;

Înlăturarea cauzelor care împiedică respirație nazală;

Excluderea factorilor iritanti din mediu;

Modul corect de lucru și odihnă, proceduri de temperare.

Persoanele care suferă adesea de angină pectorală sunt supuse supravegherii la dispensar.

Paraamigdalita în cele mai multe cazuri, este o complicație a amigdalitei la pacienții cu amigdalita cronică și apare ca urmare a pătrunderii unei infecții virulente în țesutul peri-migdale. Motivele dezvoltării paraamigdalitei în cele mai multe cazuri sunt scăderea imunității și tratamentul inadecvat sau întrerupt precoce al anginei. Răspândirea procesului inflamator dincolo de capsula amigdalei indică încetarea acțiunii sale protectoare, adică trecerea la stadiul de decompensare.

Manifestări clinice ale bolii:

Durere constantă la înghițire, agravată prin încercarea de a înghiți saliva;

Iradierea durerii în ureche, dinți, agravată la refuzul de a mânca și de a băutură;

aparitie trismus- spasm al mușchilor masticatori;

vorbire neclară, nazală;

Poziția forțată a capului (într-o parte), rezultată din inflamarea mușchilor faringelui, gâtului și limfadenita cervicală;

Intoxicație severă - cefalee, senzație de slăbiciune, temperatură febrilă;

Modificări hematologice semnificative de natură inflamatorie.

Faringoscopia de obicei dificil din cauza lockjaw, la examinare există un miros neplăcut putred din gură. O imagine caracteristică este asimetria palatului moale din cauza deplasării uneia dintre amigdale la linia mediană. În funcție de localizarea abcesului în țesutul peri-migdal, se disting abcese anterior-superioare, antero-inferioare, laterale și posterioare. Cu paratonsilita anterioară superioară, există o bombare ascuțită a polului superior al amigdalei, care, împreună cu arcadele și palatul moale, este o formațiune sferică. În regiunea cu cea mai mare proeminență, fluctuaţie.

În cursul bolii, există două etape – infiltrareași formarea abcesului. Pentru a rezolva problema prezenței puroiului, se efectuează o puncție diagnostică.

Tratament paratonsilită în stadiul infiltrativ efectuate conform schemei recomandate pentru amigdalita acută. Natura complexă a tratamentului, utilizarea antibioticelor cu spectru larg, numirea blocajelor de novocaină poate duce la o atenuare treptată a procesului inflamator și la recuperarea pacientului.

Când un abces se maturizează nu aştepta golirea lui spontană. Este de dorit să se efectueze o autopsie după pulverizarea mucoasei faringiene cu o soluție 10% de lidocaină sau o soluție 2% de dicaină. Introducerea a 2-3 ml de soluție 1% de novocaină în zona mușchilor masticatori din apropierea colțului mandibulă ameliorează trismusul și facilitează manipularea. Deschiderea abcesului se face adesea prin. fosa supra-migdalală sau la locul celei mai mari proeminențe cu bisturiu sau forceps. În zilele următoare, marginile plăgii sunt diluate, cavitatea acesteia este spălată cu dezinfectanți.

Pentru a preveni posibilele recidive ale procesului și dezvoltarea complicațiilor, pacientului i se îndepărtează amigdalele - amigdalectomie. De obicei, operația se efectuează la o săptămână după deschiderea abcesului paratonsilar. În unele cazuri, în prezența amigdalitei cronice complicate de paratonsilită, precum și atunci când sunt detectate alte complicații, întregul focar purulent este îndepărtat în orice locație, ceea ce asigură o recuperare rapidă a pacientului.

Abces retrofaringian este o inflamație purulentă a ganglionilor limfatici și a țesutului lax între fascia faringelui și fascia prevertebrală, care persistă la copii până la vârsta de patru ani. La o vârstă mai mică, boala apare ca urmare a introducerii infecției în spațiul faringian cu rinofaringită acută, amigdalita, boli infecțioase acute pe un fundal de imunitate slăbită. La copiii mai mari, cauza abcesului retrofaringian este adesea traumatismul peretelui faringian posterior.

Manifestări clinice ale bolii depind de localizarea abcesului, dimensiunea acestuia, starea de imunitate, vârsta copilului. Cu toate acestea, boala este întotdeauna severă, iar simptomele principale sunt durere în gât și dificultăți de respirație:

- pe o poziție înaltă un abces la nivelul nazofaringelui dificultăți marcate în respirația nazală, nazalitate;

- într-o locație medie apare abcesul zgomotos stridor respirație, sforăit, vocea devine răgușită;

- la coborare un abces în laringofaringe, respirația devine stenotică, cu participarea mușchilor auxiliari, se observă cianoză, atacuri ocazionale de sufocare, poziție forțată a capului cu înclinarea înapoi;

Durerea în gât, refuzul alimentar, anxietatea și febra sunt caracteristice tuturor tipurilor de localizare a procesului.

Cu faringoscopie există hiperemie și umflare de formă rotunjită pe spatele faringelui de-a lungul liniei mediane sau ocupând doar o latură. Cu un trismus pronunțat la copiii mici, se efectuează o examinare digitală a nazofaringelui și orofaringelui, în care se constată un infiltrat de consistență densă sau fluctuant. Ganglionii limfatici regionali sunt foarte mariti si durerosi.

Tratament.În stadiul de infiltrare este atribuit tratament conservator. Când apar semne de abces, intervenție chirurgicală- deschiderea unui abces, care, pentru a preveni aspirația, se efectuează în poziție orizontală cu o puncție preliminară și aspirație de puroi. Se face o incizie la locul celei mai mari proeminențe, imediat după o respirație adâncă, iar capul copilului este coborât în ​​jos. După deschidere, marginile plăgii sunt rediluate, gâtul este irigat cu dezinfectanți și se continuă tratamentul antibacterian.

Amigdalita secundara (specifica). sunt semne de boli ale sângelui sau sunt cauzate de agenți patogeni boli infecțioase.

Angina membranoasă ulceroasă (necrotică) Simanovsky-Vincent cauzate de simbioza bacteriană tije fuziforme și spirochete ale cavității bucale, sunt de obicei într-o stare de virulență scăzută în pliurile mucoasei bucale. Factori care predispun la dezvoltarea bolii sunteți:

Scăderea reactivității generale și locale a organismului;

Boli infecțioase transferate;

Prezența dinților cariați, boala gingiilor.
Manifestari clinice, bolile sunt după cum urmează:

Temperatura corpului crește la cifre subfebrile sau poate rămâne normală;

Nu există dureri în gât, există o senzație de stângăcie, un corp străin la înghițire;

Miros putred din gură, salivație crescută.
Cu faringoscopie modificări patologice se găsesc pe o amigdale:

În polul superior există o acoperire cenușie sau gălbuie;

După respingerea plăcii, se formează un ulcer profund cu margini neuniforme și fundul liber.
Nodurile regionale sunt mărite pe partea afectată,

moderat dureros.

Durata bolii este de la 1 la 3 săptămâni.

Tratament Amigdalita necrotică ulcerativă se efectuează în secția infecțioasă a spitalului. La internare se efectuează un examen bacteriologic pentru clarificarea diagnosticului.

Tratament local include:

Curățarea ulcerului de necroză cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%;

Irigarea faringelui cu o soluție de permanganat de potasiu, furacilină;

Ungerea ulcerului cu tinctură de iod, un amestec de 10% suspensie de novarsenol în glicerină;

stadiul primar sifilisul la nivelul faringelui poate apărea în timpul sexului oral, cu următoarele manifestări clinice:

Durere ușoară la înghițire pe partea laterală a leziunii;

La suprafața amigdalei se determină eroziune roșie, ia aspect un ulcer sau amigdale, ca în amigdalita acută;

Țesutul amigdalei este dens la palpare;

Există o creștere unilaterală a limfaticului
noduri.

Sifilis secundar Faringele are următoarele caracteristici:

Culoarea roșu-cupru vărsată a membranei mucoase, arcuri incitante, palat moale și dur;

Erupție cutanată papulară, rotundă sau ovală, alb-cenușiu;

Mărirea ganglionilor limfatici regionali.
Sifilisul terțiar apare ca limitat

tumoare gumosă, care, după dezintegrare, formează un ulcer profund cu margini netede și un fund gras cu distrugere în continuare a țesuturilor din jur dacă este lăsată netratată.

Tratament clătire specifică, prescrisă local, cu soluții dezinfectante (vezi secțiunea „Afectiuni cronice specifice organelor ORL”).

Amigdalita herpetică se referă la bolile cauzate de adenovirusuri. Agentul cauzal al herpanginei este virusul Coxsackie din grupa A. Boala este de natură epidemică, vara și toamna și este foarte contagioasă. Copiii sunt mai frecvent afectați, în special cei mai mici.

Manifestari clinice următoarele:

Cresterea temperaturii la 38~40 o C;

Durere în gât la înghițire;

Dureri de cap, dureri musculare în abdomen;

Vărsăturile și scaunele moale sunt observate la copiii mici.

La adulți, boala apare într-o formă mai ușoară.

Cu faringoscopie definit:

Hiperemia membranei mucoase a faringelui;

Vezicule mici pe o bază hiperemică în zona palatului moale, uvula, arcadele palatine, uneori pe peretele posterior al faringelui;

Formarea de ulcere la locul veziculelor deschise în a 3-a-4-a zi a bolii.

Tratament se desfășoară acasă și include:

Izolarea pacientului de ceilalți, respectarea regimului sanitar și igienic;

Dieta cruda, bautura din belsug, bogata in vitamine;

Irigarea faringelui cu soluții de permanganat de potasiu, furacilină, povidonă iodată;

Tratament cu agenți antivirali (interferon);

Terapie antiinflamatoare (paracetamol, nurofen, etc.) .);

Terapia de detoxifiere este indicată copiilor mici în cazuri severe, care necesită spitalizare.

Amigdalita fungicăîn s-a răspândit recent în cele ce urmează motive:

Imunitatea redusă în populația generală;

Eșec sistem imunitar la copiii timpurii
vârstă;

Transferat boală gravă care reduc apărarea nespecifică a corpului și modifică compoziția microflorei organelor goale;

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă apărarea organismului (antibiotice, corticosteroizi, imunosupresoare).

La examenul bacteriologic se găsesc amigdalita fungică, ciuperci patogene asemănătoare drojdiei, cum ar fi Candida.

Manifestări clinice caracteristice următoarele:

Creșterea temperaturii nu este constantă;

Durerea în gât este nesemnificativă, uscăciunea, o încălcare a senzațiilor gustative;

Fenomenele de intoxicație generală sunt slab exprimate.
Cu faringoscopie definit:

Mărirea și ușoară hiperemie a amigdalelor, plăci albe strălucitoare, asemănătoare cașului, care se îndepărtează cu ușurință fără a deteriora țesutul subiacent.
Ganglionii limfatici regionali sunt mariti, nedurerosi.

Tratament se realizează după cum urmează:

Anularea antibioticelor cu spectru larg;

Irigarea faringelui cu o soluție de chinosol, iodinol, hexoral, povidonă iodată;

Insuflare de nistatina, levorina;

Ungerea zonelor afectate cu soluții apoase sau alcoolice 2% de coloranți anilină - albastru de metilen și violet de gențiană, soluție 5% de azotat de argint;

Nistatina, levorină, diflucan pe cale orală într-o doză adecvată vârstei;

Doze mari de vitamine C și grupa B;

Medicamente imunostimulatoare, imudon;

Iradierea ultravioletă a amigdalelor.

Angina pectorală cu mononucleoză infecțioasă caracterizat prin următoarele semne;

Frisoane, febră până la 39~40 C, cefalee
durere;

O creștere a amigdalelor palatine, o imagine de amigdalita necrotică lacunară, uneori ulceroasă;

Mărirea și durerea ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari;

Mărirea simultană a ficatului și a splinei;

La examinarea sângelui, o creștere a numărului de celule mononucleare și o schimbare a formulei spre stânga.

Tratament pacienților se efectuează în departamentul de boli infecțioase, unde este prescris:

Repaus la pat, alimente bogate in vitamine;

- tratament local: clătirea cu dezinfectanţi şi
astringente;

- tratament general: administrarea de antibiotice pentru eliminarea infecției secundare, corticosteroizi.
angină agranulocitară este unul dintre semnele caracteristice ale agranulocitozei și prezintă următoarele
manifestari clinice:

Frisoane, căldură- până la 4CGS, stare generală gravă;

Durere severă în gât, refuz de a mânca și de a bea;

Placă necrotică gri murdară care acoperă membrana mucoasă a faringelui și a cavității bucale;

Miros neplăcut putred din gură;

Răspândirea procesului necrotic în profunzimea țesuturilor;

În sânge, o leucopenie pronunțată și o schimbare pronunțată formula leucocitară La dreapta.

Tratament efectuate în secția de hematologie:

Repaus la pat, dietă crudă;

îngrijire orală atentă;

Numirea corticosteroizilor, pentoxil, terapie cu vitamine;

Transplant de măduvă osoasă;

Luptă împotriva infecției secundare.

Amigdalita cronică. Acest diagnostic înseamnă inflamație cronică amigdalele palatine, care este mai frecventă decât inflamația tuturor celorlalte amigdale combinate. Boala afectează de obicei copiii de vârstă școlară de la 12 la 15% și adulții sub 40 de ani - de la 4 la 10%. Baza acestei patologii este un proces infecțios-alergic, care se manifestă prin amigdalita repetată și provoacă leziuni multor organe și sisteme. Prin urmare, cunoașterea simptomelor bolii, detectarea în timp util și tratamentul rațional vor ajuta la prevenirea complicațiilor la pacienți și a necesității intervenției chirurgicale.

Motivele dezvoltarea unui proces inflamator cronic în amigdalele palatine sunt următoarele:

Modificarea reactivității organismului;

Dificultate în respirația nazală din cauza curburii septului nazal, hipertrofia cornetelor, mărirea adenoidelor;

Cronic infecție focală(sinuită, adenoidită, dinți cariați), care este sursa agentului patogen și contribuie la apariția recăderilor amigdalitei;

Infecții ale copilăriei transferate, boli virale respiratorii repetate, infecții ale tractului gastro-intestinal, care reduc rezistența organismului;

Prezența lacunelor profunde în amigdalele palatine, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei virulente;

Asimilarea proteinelor străine, a toxinelor microflorei și a produselor de degradare a țesuturilor în lacune, contribuind la alergizarea locală și generală a organismului;

Căi limfatice și circulatorii extinse, care conduc la răspândirea infecției și la dezvoltarea complicațiilor de natură infecțio-alergică.
Amigdalita cronică ar trebui pusă pe seama bolilor infecțioase reale, datorate în mare parte autoinfecție. Conform ultimelor date
publicații străine și interne în etiologia amigdalitei cronice, locul de frunte este ocupat de stafilococ auriu beta-hemolitic grup A- la copii 30%, in
adulti 10-15%, atunci Staphylococcus aureus, stafilococ auriu hemolitic, anaerobi, adenovirusuri, virus herpes, chlamydia și toxoplasmă.

Varietatea semnelor locale și generale ale amigdalitei cronice și relația lor cu alte organe au făcut necesară sistematizarea acestor date. Există mai multe clasificări ale amigdalitei cronice. În prezent, cel mai larg acceptat clasificare de către I.B. Soldierea(1975), împărțind amigdalita cronică în specific(sifilis, tuberculoză, sclerom) și nespecific, care la rândul său se împarte în compensateși forma decompensata. Conform binecunoscutei clasificări a lui B.S. Se disting Preobrazhensky, o formă simplă de amigdalita cronică și o formă toxic-alergică.

Baza pentru setare diagnostic Amigdalita cronică sunt dureri de gât frecvente în istorie, semne patologice locale și fenomene toxico-alergice generale. Este recomandabil să se evalueze semnele obiective ale inflamației cronice a amigdalelor palatine nu mai devreme de 2-3 săptămâni după exacerbarea bolii.

Forma compensată de amigdalita cronică caracterizat prin următoarele caracteristici: Plângeri ale pacienților:

Dureri în gât dimineața, uscăciune, furnicături;

Senzație de stângăcie sau corp străin la înghițire;

Respiratie urat mirositoare;

Un indiciu al anginei în istorie.

Faringoscopia de date (semne locale) proces inflamator la nivelul faringelui:

Modificări ale arcadelor - hiperemie, îngroșare ca role și umflare a marginilor arcadelor anterioare și posterioare;

Spikes ale arcurilor palatine cu amigdale ca urmare a amigdalitei repetate;

Colorarea neuniformă a amigdalelor, slăbirea lor, model lacunar pronunțat;

Prezența dopurilor purulente-cazeoase în adâncurile lacunelor sau puroiului lichid cremos, care sunt detectate prin apăsarea cu o spatulă pe baza arcului palatin anterior;

Hipertrofia amigdalelor palatine în amigdalita cronică, care apare mai ales la copii;

Mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali în regiunea submandibulară și de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid este un semn caracteristic al bolii.

Prezența a 2-3 dintre semnele enumerate oferă motive pentru diagnostic. Cu o formă compensată a bolii în perioada dintre amigdalite, starea generală nu este perturbată, nu există semne de intoxicație și alergizare a organismului.

Forma decompensată amigdalita cronică se caracterizează prin cele de mai sus caracteristici locale proces patologic în amigdalele palatine, prezența exacerbărilor de 2-4 ori pe an, precum și manifestări comune ale decompensarii:

Apariția temperaturii subfebrile seara;

Oboseală crescută, performanță scăzută;

Dureri periodice în articulații, în inimă;

Tulburări funcționale ale sistemului nervos, urinar și alte sisteme;

Prezența, în special în perioadele de exacerbare, boli asociate cu amigdalita cronică- având un factor etiologic comun şi reciproc
acțiune unul asupra celuilalt. Astfel de boli de natură infecțio-alergică includ: acute și

sepsis amigdalogen cronic, reumatism, artrită infecțioasă, boli ale inimii, sistemului urinar, meninge și alte organe și sisteme.

Complicațiile locale care apar în faringe pe fondul amigdalitei repetate sunt dovezi ale decompensării procesului inflamator la nivelul faringelui, acestea includ: paratonsilită, abces faringian.

Boli însoțitoare nu au o singură bază etiologică și patogenetică cu amigdalita cronică, legătura se face prin reactivitate generală și locală. Exemple de astfel de boli sunt: ​​hipertensiunea arterială, hipertiroidismul, Diabet si etc.

Tratamentul amigdalitei cronice.a din cauza formei bolii formă compensatăținută tratament conservator, la forma decompensata recomandat intervenție chirurgicală- amigdalectomie- îndepărtarea completă a amigdalelor palatine.

Tratament conservator amigdalita cronică ar trebui să fie complexă - locale si generale. Ar trebui să fie precedată de igienizarea focarelor de infecție în cavitatea bucală, cavitatea nazală și sinusurile paranazale.

Tratament local include urmatoarele activitati:

1. Spălarea lacunelor amigdalelor și clătirea cu soluții antiseptice (furacilină, iodinol, dioxidină, chinosol, octenisept, ectericid, clorhexidină etc.) pe
un curs de 10-15 proceduri. Spălarea golurilor cu interferon stimulează proprietățile imunologice ale amigdalelor.

2. Stingerea lacunelor amigdalelor cu soluție Lugol sau 30% tinctura de alcool propolis.

3. Introducere în Lacunele de unguente și paste antiseptice pe bază de parafină-balsamic.

4. Blocaje intramindale de novocaină.

5. Introducerea de antibiotice și medicamente antiseptice în conformitate cu sensibilitatea florei.

6. Utilizarea medicamentelor imunostimulatoare locale: levamisol, dimexid, splenina, IRS 19, ribomunil, Imudon etc.

7. Recepția oroseptice: faringosept, hexaliză, lariplyus, neoangin, septolete etc.

8. Tratament cu aparatul Tonsilor, care combina actiunea ultrasonica asupra amigdalelor, aspiratia continutului patologic din lacunele si pungile amigdalelor, si irigarea cu solutii antiseptice. Cursul de tratament constă din 5 ședințe o dată la două zile.

9. Metode fizioterapeutice de tratament: iradiere cu ultraviolete, fonoforeza lidazei, vitamine, UHF, laserterapie, magnetoterapie.

10. Aromoterapie: uleiuri esențiale de eucalipt, cedru, arbore de ceai, lavandă, grapefruit etc.

Terapia generală a amigdalitei cronice se realizează după cum urmează:

1. Terapia cu antibiotice este utilizată pentru exacerbarea amigdalitei cronice după determinarea sensibilității microflorei. Tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie însoțit de prevenirea disbacteriozei.

2. Terapia antiinflamatoare este prescrisă pentru un proces acut cu o reacție hiperergică (paracetamol, aspirină etc.)

3. Antihistaminicele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor de natură infecțio-alergică.

4. Terapia imunostimulatoare trebuie efectuată atât în ​​timpul unei exacerbări, cât și în afara acesteia. Sunt prescrise preparate cu extract de glandă timus: timalină, timoptin, vilozen, tim-uvokal; imunocorectori de origine microbiană; imunostimulante naturali: ginseng,
echinoceea, propolisul, pantocrinul, musetelul etc.

5. Antioxidanții, al căror rol este de a îmbunătăți metabolismul, funcționarea sistemelor enzimatice, crește imunitatea: complexe care conțin rutină, vitamine din grupele A, E, C, oligoelemente - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Tratamentul descris mai sus se efectuează de 2-3 ori pe an, mai des în perioada toamnă-primăvară și oferă un efect terapeutic ridicat.

Criteriul de eficacitate a tratamentului este:

1. Dispariția puroiului și a conținutului patologic din amigdalele palatine.

2. Reducerea hiperemiei și a infiltrației arcadelor palatine și amigdalelor.

3. Reducerea și dispariția ganglionilor limfatici regionali.

În absența acestor rezultate sau apariția unor exacerbări ale bolii, este indicat amigdalectomie.

Tratamentul formei decompensate se efectuează amigdalita cronică chirurgical cu îndepărtarea completă a amigdalelor împreună cu capsula adiacentă.

Contraindicație pentru amigdalectomie este:

Grad sever de insuficiență cardiovasculară;

Insuficiență renală cronică;

boli de sânge;

Diabet zaharat sever;

Grad ridicat de hipertensiune arterială cu posibilă dezvoltare
crize hipertensive etc.

În astfel de cazuri, se folosesc metode de tratament semi-chirurgicale. (crioterapieîngheţarea ţesutului amigdalelor) sau tratament conservator.

Pregătirea pentru operație efectuată în regim ambulatoriu și include:

Igienizarea focarelor de infecție;

Test de sânge pentru coagulabilitate, conținut
trombocite, indice de protrombină;

Măsurare tensiune arteriala;

Examinarea organelor interne.

Operația se efectuează pe stomacul gol, sub anestezie locală, folosind un set special de instrumente.

Cel mai frecvent complicaţie amigdalectomia este sângerare din zona nișelor amigdalelor.

Îngrijirea pacientului în perioada postoperatorie asistenta trebuie să efectueze după cum urmează: - întinde pacientul pe partea dreaptă pe o pernă joasă;

interziceți ridicarea, mișcarea activă în pat și vorbirea;

Pune un scutec sub obraz și cere pacientului să nu înghită, ci să scuipe saliva;

Observați starea pacientului și culoarea salivei timp de două ore;

Informați medicul despre prezența sângerării dacă este necesar;

Dați câteva înghițituri de lichid rece după-amiaza;

Hrăniți pacientul cu lichid sau piure, mâncare rece timp de 5 zile după operație;

Irigați gâtul de câteva ori pe zi cu soluții aseptice.

Prevenirea Amigdalita cronică este după cum urmează:

Controlul poluării mediu inconjurator;

Îmbunătățirea condițiilor igienice de muncă și de viață;

Îmbunătățirea nivelului socio-economic de trai al populației;

Identificarea activă a persoanelor care suferă de amigdalita cronică și observarea la dispensar a acestora;

Izolarea în timp util a pacienților și numirea unui tratament adecvat;

Profilaxia individuală constă în igienizarea focarelor de infecție și creșterea rezistenței organismului la efectele nocive ale mediului extern.
Examinare clinică pacientii cu amigdalita cronica

este o metodă eficientă de îmbunătățire a populației. Scopuri principale Examenele clinice în otorinolaringologie sunt următoarele:

Detectarea în timp util a pacienților cu boli cronice și adesea recurente;

Monitorizarea sistematică a acestora și tratamentul activ;

Identificarea cauzelor cauzatoare această boală şi desfasurarea activitatilor recreative;

Evaluarea rezultatelor muncii depuse.

Există trei etape ale dispensarului:

Etapa 1 - inregistrare - include identificarea persoanelor supuse controlului medical, întocmirea unui plan de tratament și măsuri preventive și monitorizare dinamică. Selecţie pacientii se efectueaza printr-o metoda pasiva atunci cand pacientii solicita îngrijire medicalăși activ - în procesul de realizare preventivă
inspecții. Prima etapă a dispensarului se apropie de sfârșit înregistrare dosarele medicale si redactare specific plan individual profesionist medical
activități lactice.

Etapa 2 - performanţă- necesită urmărire pe termen lung. În același timp, sunt necesare măsuri de îmbunătățire sistematică a alfabetizării sanitare a populației despre
urmărirea pacienților și efectuarea cursurilor de tratament preventiv.În amigdalita cronică, este recomandabil să se efectueze astfel de cursuri primăvara și toamna, ceea ce corespunde perioadelor de exacerbare.

Etapa 3 - evaluarea calitatii si eficientei observarea dispensarului. Rezultatele examinării pacienților și cursurile de tratament efectuate sunt reflectate la sfârșitul anului în
epicriză. Dispariția semnelor de amigdalita cronică și exacerbările bolii în termen de doi ani sunt baza pentru scoaterea pacientului din dispensar
contabilitate conform formei compensate a amigdalitei cronice. În lipsa efectului măsurilor luate, pacientul este trimis la tratament chirurgical.

Pentru a evalua eficacitatea organizării muncii, se determină indicatori ai calității examinării clinice.

10419 0

Corpuri străine

Adesea, corpii străini ai faringelui sunt observați la copiii care pun diverse obiecte în gură. În țările cu climă caldă, în gât se pot găsi corpuri străine vii (lipitori), care intră în interior ca urmare a apei potabile din rezervoarele poluate. Corpurile străine acute se blochează cel mai adesea în zona de trecere a bolusului alimentar: amigdalele palatine, rădăcina limbii, pereții laterali ai faringelui, valecule, buzunare în formă de pară.

Corpurile străine mari (monede, jucării, inele pentru mamelon) rămân în partea laringiană a faringelui, înainte de a intra în esofag.

Prezența unui corp străin în gât se manifestă printr-o senzație neplăcută și durere înjunghiată într-un anumit loc în timpul înghițirii. În prezența corpurilor străine mari care sunt situate la intrarea în esofag, pe lângă senzația de corp străin, există dificultăți la înghițire, iar la unele victime - respirație. În prezența unui corp străin în faringe, se observă creșterea salivației.

Examinarea pacienților cu corpi străini ai faringelui ar trebui să înceapă cu faringoscopie. Dacă un corp străin nu este detectat în timpul faringoscopiei, este necesar să se efectueze o hipofaringoscopie indirectă, în timpul căreia este posibil să se vadă un corp străin în regiunea amigdalei linguale, a valeculelor, a cartilajului aritenoid sau a peretelui buzunarului piriform.

Corpurile mari sunt clar vizibile în partea laringiană a faringelui. Unul dintre semnele prezenței unui corp străin în regiunea buzunarului în formă de pară poate fi reținerea salivei în acesta (lacul salivar). Saliva spumoasă, edemul mucoasei și dificultăți de respirație dau motive pentru a suspecta un corp străin în faringele laringian. Pacienții înghit adesea cruste de pâine învechită pentru a îndepărta un corp străin, în timp ce acesta pătrunde în profunzimea țesuturilor sau se rupe. În acest caz, ar trebui efectuată o examinare digitală a părții bucale și laringiene a faringelui, în care este posibil să se palpeze un corp străin profund localizat. Dacă se suspectează un corp străin metalic, se iau radiografii.

Corpul străin detectat poate fi îndepărtat prin captarea lui cu penseta sau penseta. Dacă corpul străin se află în partea laringiană a faringelui, anestezia locală se efectuează prin irigarea mucoasei faringiene cu soluție de dicaină 2% sau soluție de lidocaină 10%. Îndepărtarea unui corp străin din partea laringiană a faringelui se efectuează în timpul unei hipofaringoscopii indirecte sau (rar) directe.

Îndepărtarea în timp util a unui corp străin previne dezvoltarea complicațiilor. Dacă corpul străin rămâne, atunci se dezvoltă inflamația pereților faringelui, infecția se poate răspândi la țesutul adiacent. În acest caz, se dezvoltă un abces perifaringian și alte complicații.

Sunt posibili corpi străini imaginari ai faringelui. Astfel de pacienți apelează la diferiți medici, plângându-se că s-au sufocat cu un corp străin în urmă cu câteva luni sau ani. Până acum, simt durere, precum și prezența unui corp străin care se poate mișca. În timpul unei examinări obiective, nu sunt observate modificări ale gâtului.

Stare generală pacientii nu sunt deranjati. Acești pacienți suferă de diverse nevroze (nevrastenie, psihastenie etc.). Este foarte greu să-i convingi că nu au un corp străin.
Inflamația acută a membranei mucoase a faringelui este rareori izolată. Este adesea combinată cu rinită acută, amigdalita, laringită. Faringita acută este adesea un simptom al infecțiilor respiratorii acute, scarlatină, rujeolă etc.

Etiologie

Tabloul clinic

Tabloul faringoscopic se caracterizează prin prezența secreției mucopurulente pe spatele faringelui, hiperemie și edem al membranei mucoase, care trec de la pereții faringelui către arcadele palatine posterioare și uvula. Foliculii limfadenoizi ai peretelui faringian posterior sunt hiperemici, umflați, măriți și ies clar sub membrana mucoasă (Fig. 117). Ganglionii limfatici regionali pot fi măriți.

Orez. 117. Faringita acuta

Tratament

Faringita cronica

Etiologie

Inflamația cronică a membranei mucoase a faringelui susține bolile cronice ale canalului digestiv (gastrită cronică, enterită, colită), ficatului, pancreasului, uterului și anexelor acestuia, Sistemul endocrin(diabet, hipertiroidism). Foarte des, faringita cronică apare la pacienții cu diferite nevroze, iar simptomatologia faringitei cronice agravează cursul nevrozei.

Tabloul clinic

Faringita catarală cronică

Faringita hipertrofică cronică

În prezența faringitei hipertrofice laterale, se observă hipertrofia țesutului limfadenoid pe pereții laterali ai faringelui sub formă de formațiuni roșii alungite continue. Adesea, aceste două forme sunt combinate într-un singur pacient. Hipertrofia severă a granulelor, crestelor laterale și amigdalelor linguale este uneori observată la persoanele cărora li s-au îndepărtat amigdalele palatine. Odată cu o exacerbare a procesului pe formațiunile limfadenoide hipertrofiate, pot fi observate puncte gălbui și albicioase (foliculi care desfășoară) sau placa fibrinoasă albă.

Faringita cronică atrofică

Se întâmplă ca pacienții să facă o mulțime de plângeri, inclusiv dureri în gât, iar faringoscopia determină umiditatea, membrana mucoasă neschimbată. În acest caz, vorbim despre parestezia faringelui.

Tratament

Soluțiile alcaline se aplică local sub formă de inhalații, irigații, clătiri. Membrana mucoasă a faringelui în stadiul acut este afectată de medicamente antiinflamatoare. În ultimii ani, iradierea peretelui faringian posterior cu un laser cu heliu-neon a fost folosită pentru a trata faringita cronică atrofică. Crioterapia pe membrana mucoasă a faringelui este eficientă în toate formele de faringită cronică, în special hipertrofică.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

La copii.

În structura faringelui se disting în mod convențional 3 secțiuni: nazofaringe, orofaringe și laringofaringe.

Procesele patologice care apar în faringe sunt, de asemenea, împărțite în funcție de localizare. În inflamația acută virală sau bacteriană, este afectată membrana mucoasă a tuturor părților faringelui. În patologia cronică, mucoasa unui departament anatomic este de obicei afectată.

Etiologie

În cazuri mai rare, agenții cauzali ai faringitei sunt virusul sincițial respirator și imunodeficiența umană.

1. Cauza faringitei bacteriene nespecifice este de obicei micoplasma, chlamydia,.
2. Forme specifice de faringită sunt asociate cu un anumit agent patogen: faringita gonococică este cauzată de gonococ, leptotricoza faringiană - Leptotrix buccalis.
3. Agentul cauzal al faringitei fungice este un gen Candida asemănător drojdiei.
4. Leziunile protozoare ale faringelui sunt rare și indică o disfuncție a sistemului imunitar.
5. Faringita alergică este asociată cu pătrunderea alergenilor în organism împreună cu aerul inhalat. Alergiile alimentare sunt adesea cauza.

Factorii iritanti care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

• Rece,
• Fumat,
• chimicale - alcool,
• Mâncare aspră, condimentată și fierbinte
• Focare infecțioase în organism - carii,
• conversație lungă,
• emisii industriale,
• Predispoziție la alergii
• Detasabil, curge pe spatele faringelui, cu sinuzita cronica.

Faringita cronică se dezvoltă în absența adecvată și tratament în timp util formă acută de patologie.

Principalii factori care provoacă boala includ următorii:

1. Caracteristici ale structurii anatomice a faringelui și a tractului digestiv,
2. Infecție - bacterii, viruși,
3. Obiceiuri proaste,
4. Hipo- și avitaminoza,
5. Alergie,
6. Respirație tulburată prin nas
7. menopauza,
8. Boli endocrine - diabet zaharat, hipotiroidism,
9. Starea după amigdalectomie
10. Iritanti - chimicale, fum, praf,
11. Patologia cronică a sistemului digestiv,
12. slăbirea sistemului imunitar,
13. Patologia cardiovasculară și hepato-renală.

Clasificare

Faringita este clasificată în două forme principale - acută și cronică.

• Forma acută a bolii se dezvoltă ca urmare a efectului simultan al unui factor cauzal asupra mucoasei faringiene.
• Faringita cronică este o patologie care se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la factori iritanți.

După origine, faringita este clasificată în tipuri:

1. virale,
2. bacteriene,
3. ciuperca,
4. protozoare,
5. Alergic,
6. post-traumatic,
7. Reactiv.

După natura leziunii și modificările morfologice:

• simplu sau cataral,
• Hipertrofice sau granuloase,
• Subatrofic sau atrofic.

Simptome

Principalul semn clinic al faringitei acute este durerea în gât, agravată de tuse. Adesea, apariția durerii este precedată de transpirație, care persistă câteva zile. Cu cât este mai pronunțată umflarea mucoasei, cu atât durere mai intens. Durerea severă iradiază către urechi și îi determină pe pacienți să refuze să mănânce. După formarea unui sindrom de durere persistentă, apare un gât dureros, uscat, „zgâriător”.

Simptomele comune ale faringitei sunt: ​​deteriorarea stării generale, slăbiciune, stare de rău, oboseală, febră. Aceste semne de intoxicație persistă timp de trei zile și dispar treptat.

Medicul ORL la examinarea pacientului detectează hiperemia peretelui faringian posterior cu zone de placă mucopurulentă, precum și umflarea palatului, amigdalelor și uvulei. Ganglionii limfatici submandibulari și cervicali sunt dureroși și măriți la majoritatea pacienților.

Faringoscopia vă permite să detectați mucoasa inflamată a peretelui faringian posterior cu manifestări caracteristice - hiperemie, edem, granule limfoide pe mucoasă.

Faringita gonococică- un simptom al gonoreei urogenitale și, în unele cazuri - o patologie independentă. Faringita gonoreică se dezvoltă după un act orogenital neprotejat cu o persoană infectată. În cele mai multe cazuri, patologia este asimptomatică și este depistată întâmplător în timpul examenului microbiologic. Unii pacienți dezvoltă simptomele clasice de faringită. Pe mucoasa hiperemică și edematoasă a orofaringelui, zone cu înflorire galben-gri și foliculi individuali sub formă de boabe roșii. Inflamația se răspândește adesea de la faringe la amigdale, gingii, palat și laringe odată cu dezvoltarea patologiilor corespunzătoare.

Faringita alergică- inflamația faringelui, care se dezvoltă după ce alergenul pătrunde în membrana mucoasă. Alergenii pot fi: praf, polen, păr de animale, pene, medicamente, alimente, chimic folosit acasa si la serviciu. Toate simptomele faringitei alergice sunt asociate cu umflarea mucoasei faringiene. Boala se manifestă cu semne locale - uscăciune, ascuțită, crescută. Pe lângă simptomele de inflamație a faringelui, apare congestia nazală și alte semne asociate cu expunerea la alergen pe tractul respirator superior. Dacă nu este eliminată la timp, atunci faringita acută se poate transforma în cronică.

Cu inflamația cronică a faringelui, starea generală a pacienților rămâne stabilă: temperatura nu crește, nu există intoxicație.

Semne locale de inflamație catarală:

1. uscăciunea membranei mucoase a faringelui,
2. Durere de gât,
3. Tuse dureroasă și uscată
4. O dorință constantă de a tuse, asociată cu efectul iritant al secreției acumulate asupra mucoasei faringiene.

Pacienții devin iritabili, somnul și ritmul normal de viață le sunt perturbate.

La adulți, unele forme de faringită cronică pot diferi prin modificări morfologice și semne clinice.

• Faringita granulară complică adesea cursul bolilor inflamatorii ale nasului, sinusuri paranazale, amigdale, carii. În absența unei terapii adecvate și în timp util, pe mucoasa faringiană se formează noduli roșii, provocând o tuse paroxistică. Patologia se manifestă prin senzații dureroase și dureri în gât, tuse paroxistică cu spută copioasă.
• Faringita subatrofică- o consecință a expunerii regulate la substanțe care irită gâtul. Această formă a bolii complică adesea cursul patologiilor cronice ale organelor digestive - pancreasul, vezica biliară, stomacul. Tratamentul constă în eliminarea principalului factor etiologic.
• Faringita hipertrofică manifestată prin îngroșarea și hiperemie a mucoasei faringiene, precum și formarea unui secret purulent. Această patologie se caracterizează prin formarea de acumulări limfoide în faringe și eliberarea de spută vâscoasă.

Caracteristici ale inflamației faringelui în copilărie

Faringita este o patologie care afectează destul de des corpul copilului, care apare în diferite formeși adesea o manifestare a unei alte boli - adenoidita, amigdalita. Grupul de risc include copiii care merg puțin și dorm într-o cameră cu aer uscat și cald.

Pentru a evita complicațiile severe și trecerea bolii la o formă atrofică sau subatrofică, copiilor bolnavi le este interzis să iasă afară pe vreme umedă și să-și ridice gâtul timp de o săptămână. De asemenea, clătirile cu sifon nu sunt recomandate copiilor cu faringită cronică, deoarece sifonul usucă membrana mucoasă, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor complicații severe.

Este destul de dificil de identificat patologia la bebeluși. Este asociat cu slab manifestari clinice care nu permit depistarea bolii „prin ochi”. După ce ascultă plângeri, specialistul examinează gâtul copilului. Orofaringele în această boală este roșu, umflat, umflat cu prezența unei secreții mucoase sau purulente, peretele din spate este granular cu hemoragii punctuale sau vezicule pline cu sânge.

Principalele plângeri ale copilului:

1. Durere de gât,
2. Gâdilă sau mâncărime,
3. tuse usoara,
4. Durere și mâncărime în urechi
5. Curge nasul,
6. Conjunctivită.

Semnele locale persistă câteva zile și dispar treptat. Temperatura corpului este subfebrilă sau normală. Copiii au de obicei mai multă durere la înghițirea salivă decât la mâncare.

Odată cu adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea complicațiilor (amigdalita sau adenoidita), simptomele generale încep să crească odată cu intoxicația severă.

Bebelușii nu își pot exprima plângerile, așa că le este foarte greu să recunoască faringita. Copiii bolnavi devin neliniștiți, le crește temperatura, somnul și pofta de mâncare sunt tulburate. Aceste simptome nu sunt specifice: pot indica orice altă boală. Dacă apar aceste semne, trebuie să contactați imediat medicul pediatru.

Faringita in timpul sarcinii

Faringita, ca orice altă boală, este periculoasă pentru corpul unei femei însărcinate și creează multe inconveniente asociate cu incapacitatea de a utiliza metodele obișnuite de tratament.

Boala se manifestă la femeile însărcinate cu semne locale clasice, temperatura subfebrila, limfadenită, răgușeală, tuse răgușită.

Faringita complică adesea cursul sarcinii. În lipsa unui tratament adecvat pentru întâlniri timpurii poate duce la avort spontan, iar mai târziu - la naștere prematură.

Diagnosticare

Diagnosticul faringitei include examen instrumental pacientul - faringoscopie, imunodiagnostic, examen microbiologic al secreției nazofaringelui, determinarea antigenelor streptococice în sânge.

Când apar primele suspiciuni de inflamație a faringelui, este necesar să se examineze. Examinarea faringelui este o procedură simplă, adesea efectuată acasă și nu necesită abilități sau abilități speciale. Pacientul trebuie adus la lumină, iar mânerul lingurii trebuie apăsat pe partea centrală a limbii. Adâncimea de avansare a lingurii trebuie controlată pentru a nu provoca vărsături.

La pacienți, mucoasa este injectată și umflată. Dacă boala este însoțită de febră, ar trebui să consultați un medic, deoarece simptomele faringitei sunt în multe privințe similare cu clinica de angină. Acut - o patologie formidabilă, care duce adesea la complicații severe.

Semnele distinctive ale anginei la copii sunt:

• dopuri purulente pe amigdale;
• Placă sub formă de puncte galbene, insulițe, fire;
• Intoxicatie severa - lipsa poftei de mancare, febra;
• Sindromul durerii exprimat brusc.

Diagnosticul diferențial al faringitei se realizează cu laringita și amigdalita.

Inflamația faringelui și a laringelui

Faringita este o boală cu localizarea procesului patologic pe membrana mucoasă a faringelui. Se manifesta prin semne inflamatorii locale si simptome comune intoxicație - oboseală, oboseală, scăderea performanței, cefalee. Patologia complică cursul rinitei și SARS.

Se numește o boală inflamatorie a membranei mucoase a laringelui și a corzilor vocale de origine bacteriană sau virală. Simptome locale ale laringitei: răgușeală, răgușeală,. Semnele sistemice includ: febră, dureri musculare și articulare, stare de rău, slăbiciune. Pe lângă factorii infecțioși, cauzele laringitei sunt: ​​suprasolicitarea corzilor vocale, leziunile laringelui și consecințele acestora.

Inflamația faringelui și a laringelui diferă în localizarea procesului patologic, etiologie și patogeneză. Terapia laringitei în cele mai multe cazuri se efectuează cu antibiotice, iar în tratamentul faringitei acestea practic nu sunt utilizate. Ambele patologii sunt sateliți ai SARS și se fac simțite încă de la începutul bolii.

Inflamația gâtului și a amigdalelor

Amigdalită- patologia acută infecțioasă și inflamatorie care afectează membrana mucoasă a amigdalelor palatine. Angina pectorală este cauzată de bacterii oportuniste din grupul picături de infecție - streptococi și stafilococi, transmise prin picături în aer de la o persoană bolnavă. În cazuri mai rare, boala este cauzată de viruși, ciuperci și chiar chlamydia. Angina pectorală complică cursul infecțiilor respiratorii.

Inflamația faringelui și a amigdalelor se manifestă prin semne clinice similare.

Cu faringita- durere în gât matinală, hiperemie și umflare a mucoasei, arsuri și uscăciune, tuse, nod în gât. Semnele generale de intoxicație sunt ușoare sau absente.

La- dureri în gât mai intense
radiind până la urechi și mai rău după cină. Amigdalele sunt acoperite cu un strat purulent. Pacienții dezvoltă simptome caracteristice de intoxicație - dureri de cap, febră, frisoane, dureri musculare și articulare, greață, vărsături.

Principiile terapeutice utilizate în înfrângerea faringelui și inflamarea amigdalelor diferă semnificativ. În amigdalita acută se prescriu antibiotice, iar în amigdalita cronică se prescrie intervenția chirurgicală. În cazul faringitei, se folosesc de obicei soluții antiseptice pentru clătire, aerosoli, inhalații și bea multă apă.

Tratament

Tratamentul faringitei acute

În faringita acută, spitalizarea nu se efectuează și pacienții sunt tratați la domiciliu. Prognosticul este favorabil: recuperarea are loc în aproximativ 7 zile.

Tratamentul patologic include:

• Respectarea unui regim blând, în care este interzis să mănânci alimente calde și picante, să bei băuturi alcoolice, cafea tare și ceai. Aceste produse irită mucoasa faringiană, care necesită odihnă completă în timpul tratamentului.
• ar trebui să fie regulat pe toată perioada acută. Opțiunea ideală este clătirea la fiecare oră, de până la 6 ori pe zi. Adulților li se recomandă să facă gargară cu furacilină sau soluții de sifon.
• Inhalare cu un nebulizator cu decocturi plante medicinale, soluții alcaline, apă minerală, Uleiuri esentiale.
• Antiseptice sub forma - „Ingalipt”, „Chlorophyllipt”, „Kameton”.
• Pastile pentru durerea în gât cu componente antimicrobiene - "Faringosept", "Septolete". Pastilele cu ingrediente din plante și mentol curăță mucoasa de infecții și măresc rezistența organismului.

Tratamentul faringitei cronice

Este necesar să începeți tratamentul faringitei cronice cu eliminarea factori cauzaliși condiții adverse care încetinesc procesul de vindecare.

În perioada de exacerbare, utilizarea locală medicamente antibacteriene. Antibioterapia sistemică se efectuează numai în prezența simptomelor severe ale bolii și a semnelor de intoxicație.

Patologia cu modificări trofice pronunțate la nivelul mucoasei este dificil de tratat, iar faringita atrofică nu este complet vindecabilă.

Principii de bază ale tratamentului:

1. Gargară, utilizare medicamente sub formă de spray-uri, pastile, pastile.
2. Utilizarea agenților mucolitici pentru a curăța mucoasa de cruste, placă și mucus,
3. Tratamentul mecanic al mucoasei faringiene,
4. Hidratarea regulată a mucoasei prin irigarea faringelui cu uleiuri vegetale,
5. Multivitamine și imunostimulante,
6. Fizioterapie- ecografie, inhalare cu nebulizator, UHF.

Supliment terapie medicamentoasă faringita cronică poate fi mijloace Medicină tradițională.

etnostiinta

Decocturile și infuziile de plante medicinale sunt utilizate pe scară largă pentru a trata faringita acută. Sunt folosite pentru gargară în caz de durere în gât sau pentru inhalare.

Fitoterapie

• Inhalații. Principalele componente ale soluțiilor pentru inhalare: infuzii și decocturi de lavandă, mentă, viburnum, tei, succesiune.
• Gargara decoct cald de salvie, patlagina, ceai de musetel, infuzie de galbenele.

• Ceaiuri și decocturi pentru administrare orală. A lupta forma cronica inflamația faringelui este recomandat să luați în mod regulat ceai de ghimbir, ceai din iarbă de lămâie și mentă, ceai de mușețel, decoct cald de coacăze negre și salvie cu adaos de uleiuri esențiale.

Tratamentul faringitei la copii

Tratamentul patologiei la copii se efectuează acasă. Principalele măsuri terapeutice pentru faringită:

Singurul tratament pentru faringita la sugari este să bei multe lichide, deoarece spray-urile antiseptice pot provoca un reflex și încă nu pot face gargară și dizolva pastile.

Dacă, după efectuarea tuturor măsurilor descrise acasă, starea copilului se înrăutățește și temperatura corpului crește, ar trebui să consultați un medic.

Tratamentul faringitei la gravide

Toate femeile însărcinate care se confruntă cu dureri în gât ar trebui să consulte un specialist. Autotratamentul în acest caz este inacceptabil, deoarece vorbim despre păstrarea sănătății și a vieții unei femei și a unui copil nenăscut. Specialistul, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea femeii însărcinate, va determina cauza patologiei și va prescrie tratamentul adecvat.

Măsurile terapeutice la femeile însărcinate sunt în conformitate cu principiile de bază:

• pace,
• dieta crunta,
• Ventilarea regulată a încăperii și umidificarea aerului din cameră,
• Gargară cu decocturi din plante,
• Inhalații cu uleiuri esențiale - eucalipt, ace de pin, brad,
• Utilizarea de pastile, pastile și aerosoli.

Medicina tradițională folosită pentru a trata faringita la femeile însărcinate - propolis, miere, usturoi, plante medicinale.

Prevenirea

Regulile simple vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii:

Complicațiile faringitei

O complicație a formei acute a bolii este inflamația cronică a faringelui, care în timp duce la dezvoltarea unui număr de patologii grave.

Faringita streptococică este complicată de formare, manifestată prin simptome unilaterale: umflarea țesuturilor moi, durere și eritem.

În cazul faringitei, infecția se extinde în jos, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației laringelui, traheei și bronhiilor. Pe lângă laringită și la pacienții cu un curs prelungit de inflamație streptococică a faringelui, apare reumatismul articular.

Principala complicație a faringitei este scăderea generală a calității vieții. Pentru persoane activitate profesională care este asociată cu nevoia de a vorbi, această boală devine o problemă reală. Inflamația pe termen lung duce la o schimbare a timbrului vocii.

• Printre complicațiile locale ale faringitei se numără: amigdalita, abcesele, flegmonul, inflamația glandele salivare, limfadenita cervicală.
• Complicații frecvente ale faringitei: scarlatina, reumatism, glomerulonefrită, miocardită, sepsis, șoc, stop respirator.

Video: durere în gât la un copil, „Doctor Komarovsky”

Acut boli inflamatorii faringe și laringe

Inflamația acută a faringelui Inflamația acută a nazofaringelui La linia. Principalele plângeri ale pacienților sunt senzații neplăcute la nivelul nazofaringelui - arsuri, furnicături, uscăciune, adesea acumulare de secreții mucoase; cefalee localizată în regiunea occipitală. Copiii au adesea dificultăți de respirație și sunete nazale. Odată cu localizarea predominantă a procesului în regiunea gurii tuburilor auditive, apare durere în urechi, pierderea auzului în funcție de tipul de conducere a sunetului. La adulți, această boală se desfășoară fără o deteriorare bruscă a stării generale, iar la copii reacția la temperatură este semnificativă, în special în cazurile în care inflamația se extinde la laringe și trahee. Ganglioni limfatici cervicali și occipitali măriți și dureroși. Diagnostic diferentiat trebuie efectuată cu rinofaringită difterică (cu difterie, se vizualizează de obicei raidurile gri murdare; examinarea unui frotiu din nazofaringe vă permite de obicei să stabiliți în mod clar natura leziunii difteriei); cu un proces sifilitic și gonococic congenital (aici ies în prim-plan alte semne - conjunctivita gonoreică, cu lues - hepatosplenomegalie, modificări caracteristice ale pielii); cu boli ale sinusului sfenoidian și ale celulelor labirintului etmoidal (aici, examenul cu raze X ajută la stabilirea diagnosticului corect). Tratament. Se efectuează perfuzii în fiecare jumătate a nasului 2% (pentru copii) și 5% (pentru adulți) soluție de protargol sau colargol de 3 ori pe zi; cu inflamație severă, o soluție de 0,25% de nitrat de argint este turnată în cavitatea nazală și apoi picături vasoconstrictoare. Efectuarea tratamentului general antiinflamator și antibacterian este justificată numai cu o reacție pronunțată la temperatură și dezvoltarea complicațiilor. Numirea multivitaminelor, fizioterapie - cuarț pe tălpile picioarelor, UHF pe zona nasului.

Inflamație acută a orofaringelui (faringită) Clinica. În faringita acută, cel mai adesea pacienții se plâng de uscăciune, durere și durere în gât. Durerea poate radia către ureche la înghițire. Prin faringoscopie, hiperemie și umflarea membranei mucoase a orofaringelui, se determină o creștere și hiperemie strălucitoare a granulelor limfoide situate pe spatele faringelui. Formele severe de faringită acută sunt însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici regionali, la copii, în unele cazuri, o reacție la temperatură. Procesul se poate răspândi atât în ​​sus (implicând nazofaringe, gura tuburilor auditive), cât și în jos (pe membrana mucoasă a laringelui și a traheei). Trecerea la formele cronice se datorează de obicei expunerii continue la un factor patogen (pericol profesional, patologia somatică cronică). Diagnostic diferentiat la copii, se efectuează cu faringită gonoreică, leziuni sifilitice. La adulți, faringita (în cazul genezei sale neinfecțioase) ar trebui considerată ca o manifestare a unei exacerbări a patologiei somatice cronice, în primul rând o boală a tractului gastrointestinal (deoarece faringele este un fel de „oglindă” care reflectă problemele). în organele situate dedesubt). Tratament constă în excluderea alimentelor iritante, utilizarea de inhalații și spray-uri de soluții calde alcaline și antibacteriene, cu o reacție generală a organismului, este indicată numirea paracetamolului, precum și consumul de multe lichide bogate în vitamina C. edem, este indicată numirea cu antihistaminice.

angina pectorală

În rândul medicilor, se obișnuiește să se subdivizeze toate formele disponibile de angină în vulgară (banală) și atipică.

Amigdalita vulgară (banală). Amigdalita vulgară (banală) este recunoscută în principal prin semne de faringoscopie. Pentru angina vulgară sunt caracteristice patru semne comune: 1) simptome severe de intoxicație generală a organismului; 2) modificări patologice la nivelul amigdalelor palatine; 3) durata procesului nu este mai mare de 7 zile; 4) infecția bacteriană sau virală ca factor primar în etiologie. Există mai multe forme: angină catarralăîncepe acut, apare o senzație de arsură, transpirație, ușoară durere la înghițire. La examinare, hiperemie difuză a țesutului amigdalelor, marginile arcadelor palatine sunt relevate, amigdalele sunt mărite în dimensiune, uneori acoperite cu o peliculă de exsudat mucopurulent. Limba uscată, căptușită. Ganglionii limfatici regionali sunt moderat mariti. Angina foliculară debutează de obicei acut - cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 0 C, o durere ascuțită în gât, agravată prin înghițire, simptomele generale de intoxicație sunt mai pronunțate - dureri de cap, uneori dureri de spate, febră, frisoane, slăbiciune generală. În sânge, modificări inflamatorii pronunțate - neutrofilie până la 12-15 mii, deplasare moderată a înjunghiului la stânga, eozinofilie, VSH ajunge la 30-40 mm / h. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși. La faringoscopie - hiperemie difuză și infiltrarea palatului moale și a arcadelor, mărirea și hiperemia amigdalelor palatine, la suprafața acestora se determină numeroși foliculi purulenți, deschizându-se de obicei la 2-3 zile de la debutul bolii. Angina lacunară alerga mai greu. Când sunt privite pe suprafața hiperemică a amigdalelor palatine, se observă plăci alb-gălbui, ușor de îndepărtat cu o spatulă, localizare bilaterală. Fenomenele de intoxicație sunt mai pronunțate. Angină fibrinoasă (fibrinos-membranoasă). este o variație a celor două dureri de gât anterioare și se dezvoltă atunci când izbucnesc foliculii purulenți sau depozitele fibrinoase formează o peliculă. Aici este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu o leziune difterică (pe baza datelor unui examen bacteriologic al unui frotiu). Tratament. Baza tratamentului rațional al anginei constă în respectarea unui regim de economisire, terapie locală și generală. În primele zile, este necesară odihna la pat, alocarea de feluri de mâncare individuale, articole de îngrijire; spitalizarea în secția de boli infecțioase este necesară numai în cazurile severe și neclare din punct de vedere diagnostic al bolii. Mâncarea ar trebui să fie moale, non-iritantă, hrănitoare, bea multă apă va ajuta la detoxifiere. Atunci când prescrieți medicamente, este necesară o abordare cuprinzătoare. Baza tratamentului este terapia cu antibiotice (se preferă antibioticele cu spectru larg - peniciline semisintetice, macrolide, cefalosporine), o cură de 5 zile. Numirea antihistaminice va ajuta la oprirea edemului, care practic provoacă durere. În cazul intoxicației severe, este necesar să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular și respirator. În ceea ce privește tratamentul local, este indicat să se utilizeze medicamente care au efect local antiinflamator, analgezic și antiseptic (Septolete, Strepsils, Neo-Angin). Clătirile cu medicamente care au un efect complex (OKI, texetidină) sunt, de asemenea, foarte eficiente. Flegmonoasă angină pectorală (abcesul intraamigdalian) este relativ rar, de obicei ca urmare a fuziunii purulente a zonei amigdalelor; această leziune este de obicei unilaterală. În acest caz, amigdalea este hiperemică, mărită, suprafața sa este încordată, palparea este dureroasă. Micile abcese intraamigdaliane se deschid de obicei spontan și pot fi asimptomatice, dar acest lucru apare în principal atunci când un abces se sparge în cavitatea bucală, când este golit în țesutul paraamigdalian, se dezvoltă o clinică de abces peritonsilar. Tratamentul constă într-o deschidere largă a abcesului, cu amigdalectomia indicată pentru recidivă. Herpangina se dezvoltă în principal la copiii mici, este foarte contagioasă și se răspândește de obicei prin picături în aer, mai rar prin fecal-oral. Cauzat de adenovirusuri, virusul gripal, virusul Coxsackie. Boala debutează acut, cu febră până la 38-40 0 C, dureri în gât la înghițire, se dezvoltă cefalee și dureri musculare, vărsăturile și diareea nu sunt, de asemenea, rare ca semne de intoxicație generală. La faringoscopie - hiperemie difuză la nivelul palatului moale, pe toată suprafața mucoasei orofaringiene apar mici vezicule roșiatice care se rezolvă după 3-4 zile. Pentru angina pectorală atipică se aplică în primul rând angina lui Simanovsky-Vincent(agentul cauzal este o simbioză a unui bacil fusiform și a unei spirochete a cavității bucale), baza pentru stabilirea unui diagnostic corect aici este o examinare microbiologică a frotiului. Diagnostic diferentiat o astfel de amigdalită trebuie efectuată cu difterie a faringelui, sifilis în toate stadiile, leziuni tuberculoase ale amigdalelor, boli sistemice ale organelor hematopoietice, care sunt însoțite de formarea de mase necrotice în amigdale, cu tumori ale amigdalelor. Angina pectorală a amigdalei nazofaringiene(adenoidita acută) se găsește în principal la copii, care este asociată cu creșterea acestei amigdale în copilărie. Agentul cauzal poate fi fie un virus, fie un microorganism. La copiii mai mari cu adenoidită acută, există o ușoară încălcare a stării generale, a stării subfebrile, primul simptom este o senzație de arsură în nazofaringe și apoi boala se desfășoară ca rinita acuta, adică există dificultăți în respirația nazală, secreții apoase, mucoase și, ulterior, purulente din nas. Există dureri în urechi, nazalitate, în unele cazuri, este posibilă adăugarea de otită medie acută. Cu faringoscopie și rinoscopie posterioară, există o hiperemie strălucitoare a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, de-a lungul căreia curge scurgerea mucopurulentă din nazofaringe. Amigdalea nazofaringiană crește în dimensiune, este hiperemică, la suprafața ei apar raiduri punctiforme sau continue. La copiii mici, adenoidita acută începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului până la 40 0 ​​C, adesea cu simptome severe de intoxicație - vărsături, scaune moale, simptome de iritare a meningelor. După 1-2 zile, există dificultăți în respirația nazală, secreții nazale, o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Complicații ale adenoiditei - catarală sau purulentă otita medie, abces retrofaringian, supurația ganglionilor limfatici regionali. Diagnosticul diferențial la copii se realizează cu boli infecțioase ale copilăriei, în care este posibilă dezvoltarea inflamației la nivelul amigdalei nazofaringiene. Tratament, generale și locale, se efectuează după aceleași principii ca și în cazul anginei, rinitei acute. În copilărie, este necesar să se prescrie picături nazale vasoconstrictoare înainte de fiecare hrănire. Angina pectorală mai puțin frecventă sunt următoarele. Deteriorarea crestelor laterale- se asociaza de obicei cu adenoidita acuta sau apare dupa amigdalectomie. Acest tip de angină se caracterizează prin apariția la începutul dezvoltării procesului de durere în gât cu iradiere la urechi. La angina amigdalelor tubare(care este, de asemenea, observat în principal în bolile inflamatorii acute ale faringelui) un simptom tipic, împreună cu durerile de gât care iradiază către urechi, sunt urechile înfundate. Diagnosticul corect este ușor de stabilit prin rinoscopie posterioară. Angina pectorală a amigdalei linguale apare mai ales la varsta mijlocie si inaintata, iar caracteristica aici este durerea la iesirea limbii si la palparea acesteia. Diagnosticul se face prin laringoscopie. Aici este important să ne amintim astfel de complicații formidabile ale durerii în gât linguale, cum ar fi uneori se observă edemul și stenoza laringelui, glosita și flegmonul podelei gurii. Pentru un medic generalist, este important să recunoască corect și în timp util complicațiile locale ale amigdalitei, care necesită consultație și tratament de către un otorinolaringolog. Aceasta este în primul rând paraamigdalita, care se dezvoltă la câteva zile după ce exacerbarea amigdalitei sau amigdalitei cronice s-a încheiat. Procesul este cel mai adesea localizat în regiunea anterioară sau anteroposterioră între capsula amigdalei palatine și partea superioară a arcului palatin anterior. Localizarea sa posterioara este intre amigdale si arcul posterior, cea inferioara intre polul inferior si peretele lateral al faringelui, cea laterala intre partea mijlocie a amigdalei si peretele lateral al faringelui. Tipic în clinică este apariția durerii unilaterale la înghițire, care, odată cu dezvoltarea procesului, devine permanentă și crește brusc la înghițire. Apare trismus - un spasm tonic al mușchilor masticatori, vorbirea devine nazală și neclară. Ca urmare a limfadenitei regionale cervicale, apare o reacție dureroasă la întoarcerea capului. Trecerea paraamigdalitei de la faza edematoasă, infiltrativă la faza de abcesare are loc de obicei în ziua a 3-a-4. În ziua 4-5, poate apărea o deschidere independentă a abcesului - fie în cavitatea bucală, fie în spațiul parafaringian, ceea ce duce la dezvoltarea unei complicații severe - parafaringita. La începutul bolii, înainte de străpungerea abcesului, faringoscopia evidențiază asimetria faringelui din cauza proeminenței, cel mai adesea a regiunii supra-migdale, hiperemiei și infiltrației acestor țesuturi. În zona celei mai mari proeminențe, se poate vedea adesea edem subțiere și gălbui - locul unei izbucniri emergente de puroi. În cazuri neclare, se efectuează o puncție diagnostică. Diagnosticul diferențial se realizează cu difterie (cu toate acestea, trismusul este necaracteristic pentru această infecție și există adesea raiduri) și scarlatina, în care se dezvoltă o erupție cutanată caracteristică și există, de asemenea, indicii ale unui istoric epidemiologic tipic. Leziunile tumorale ale faringelui apar de obicei fără febră și dureri severeîn gât. Cu erizipel, care apare și fără febră și dureri severe în gât. În cazul erizipelului, care se desfășoară și fără trismus, există hiperemie difuză și umflătură pe membrana mucoasă cu un fundal strălucitor al membranei mucoase, iar cu o formă buloasă, bule se revarsă pe palatul moale. Tratamentul paraamigdaliteiîn stadiul de infiltrare și abces, chirurgical - deschiderea abcesului, golirea lui regulată, conform indicațiilor - abces-amigdalectomie. Schema de tratament complex al patologiei purulente este dată mai devreme.

Abces retrofaringian Apare de obicei la copiii mici din cauza faptului că spațiul retrofaringian (retrofaringian) este umplut cu țesut conjunctiv lax cu ganglioni limfatici care sunt cei mai pronunțați în copilărie. După 4-5 ani, acești ganglioni limfatici se reduc. Simptome- durere la deglutitie, care insa nu atinge acelasi grad ca la abcesul paraamigdalian. La copiii mici, aceste dureri provoacă anxietate severă, lacrimi, țipete, tulburări de somn, etc. Pacienții mici refuză să alăpteze, tuse, scuipă lapte prin nas, ceea ce duce foarte curând la malnutriție. Alte simptome depind de reactivitatea organismului și de localizarea abcesului. Când este localizat în nazofaringe ies în prim plan tulburările respiratorii, apare cianoza, retracția inspiratorie cufăr, vocea capătă un ton nazal. Cu o poziție joasă a abcesului retrofaringian, se dezvoltă o îngustare a intrării în laringe odată cu creșterea insuficienței respiratorii, care are caracter de sforăit, care în viitor poate duce la sufocare. Cu o localizare și mai mică a abcesului, apar simptome de compresie a esofagului și a traheei. La examinarea faringelui, se poate observa o umflătură rotundă sau ovală în formă de pernă a peretelui faringian posterior, situată pe o latură (laterală) și dând fluctuații. Dacă abcesul este localizat în rinofaringe sau mai aproape de intrarea în laringe, atunci nu este disponibil pentru vizualizare directă, poate fi depistat doar prin rinoscopie posterioară sau laringoscopia, sau prin palpare. Cu abcese faringiene secundare, aceste simptome sunt însoțite de modificări ale coloanei vertebrale, incapacitatea de a întoarce capul în lateral, gât rigid. Diagnostic un valoros examen la palpare. Diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoare a spațiului retrofaringian (de exemplu, lipomul), aici puncția va ajuta la diagnosticul corect. Tratament chirurgical.

abces parafaringian Acest tip de abces este o complicație relativ rară a procesului inflamator în țesutul amigdalei sau aproape de amigdale. Cel mai frecvent abces parafaringian apare ca o complicație a abcesului paraamigdalian. Există o imagine a unui abces paraamigdalian nerezolvator pe termen lung, când fie deschiderea spontană a abcesului nu a avut loc, fie incizia nu a fost efectuată, fie nu a dus la rezultatul dorit. Starea generală a pacientului continuă să se deterioreze. Temperatura este ridicată, leucocitoza crește în sânge, crește VSH. Cu faringoscopie, în unele cazuri, se observă o scădere a umflăturii și a proeminenței palatului moale, totuși, apare o proeminență a peretelui lateral al faringelui în zona amigdalelor. Proeminențele din regiunea parafaringiană sunt însoțite de modificări ale gâtului. Alaturi de ganglionii limfatici mariti si durerosi la palpare apare o umflatura mai difuza si dureroasa in regiunea unghiului maxilarului inferior (atât la unghiul maxilarului inferior, cat si in regiunea fosei maxilare). Dacă durerea de-a lungul mănunchiului vascular se unește cu umflarea indicată pe fundalul unei deteriorări a stării generale a pacientului, atunci ar trebui să se gândească la începutul dezvoltării unui proces septic. Abcesul perifaringian, care nu este deschis în timp util, implică complicații suplimentare: sepsisul este cel mai frecvent din cauza implicării venei jugulare interne în proces. Cu un abces în spațiul parafaringian, procesul se poate extinde până la baza craniului. Răspândirea în jos a procesului duce la mediastinită. Parotita purulentă poate apărea și din cauza unei străpungeri în patul glandei parotide. Tratament abces parafaringian numai chirurgical.

angină pectorală- inflamația acută a țesutului limfadenoid al laringelui (în regiunea pliurilor scapulo-epiglotice, spațiul interaritenoidian, în ventriculii Morganieni, sinusurile piriforme și foliculii individuali). Boala se poate dezvolta ca urmare a unei traume (în special, a unui corp străin), precum și a unei complicații a SARS. Pacientul se plânge de durere la înghițire, durere la schimbarea poziției capului, uscăciune în gât. Fenomenele de intoxicație generală sunt exprimate moderat. Se determină limfadenita regională, de obicei unilaterală. Laringoscopia evidențiază hiperemie și infiltrație a membranei mucoase a laringelui pe o parte sau pe o zonă limitată. Cu un curs prelungit al procesului, este posibilă formarea de abcese în locurile de localizare a țesutului limfoid. Tratamentul este același ca și pentru laringita catarrală acută, cu toate acestea, în cazurile severe, este necesară terapia cu antibiotice masive. Cu stenoză semnificativă, este indicată o traheostomie. Pacientul trebuie să urmeze un regim care să mențină o dietă cruntă, inhalațiile alcaline sunt utile. Terapia antiinflamatoare include introducerea de sulfonamide, antibiotice în organism; utilizarea antihistaminice este obligatorie.

Laringită Laringită catarrală acută Inflamația acută a membranei mucoase a laringelui poate fi observată și ca o boală independentă (aliment rece, prea fierbinte sau rece), iritanți chimici sau mecanici (nicotină, alcool, aer prăfuit și afumat), riscuri profesionale, de exemplu, voce excesivă tensiune (strigăt puternic, comandă zgomotoasă), și cu boli comune precum rujeola, tusea convulsivă, gripa, tifosul, reumatismul etc. Laringita acută clinică se manifestă prin apariția răgușeală, transpirație, dureri în gât, pacientul este îngrijorat despre tusea uscată. Încălcarea vocii se exprimă în diferite grade de disfonie, până la afonie. Diagnosticul de laringită acută nu este dificil de pus pe baza istoricului, simptomelor și hiperemia caracteristică a membranei mucoase a laringelui. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu crupă falsă (la copii) și afectarea laringelui în difterie, tuberculoză, sifilis. Tratamentul ar trebui să includă în primul rând un mod strict de voce, o dietă cu restricție de alimente picante, calde, reci, alcool, fumat. Inhalații foarte eficiente cu o soluție de antibiotice (fusafungin de 2 pufuri de 4 ori pe zi), cu predominanța componentei edematoase asupra componentei inflamatorii, este indicat să se prescrie inhalații cu hidrocortizon sau să se folosească un inhalator de dipropionat de beclometazonă de 2 pufuri de 3 ori pe zi. , se mai folosesc antihistaminice, din tratament local - infuzii în laringe de ulei vegetal (piersică, măsline), suspensie de hidrocortizon.

Laringită flegmonoasă (infiltrativ-purulentă). Laringita flegmonoasă (infiltrativ-purulentă) este relativ rară – fie din cauza unui traumatism, fie după o boală infecțioasă (la copii – rujeolă și scarlatina). În procesul patologic este implicat stratul submucos, mai rar aparatul muscular și ligamentar al laringelui. Pacienții se plâng de dureri ascuțite la înghițire, mai ales când infiltratul este localizat în epiglotă și cartilajele aritenoide. Limfadenita regională este palpabilă. Laringoscopia evidențiază hiperemie și infiltrare a mucoasei laringelui, o creștere a volumului zonei afectate, uneori cu zone de necroză. Există o restricție a mobilității elementelor laringelui. Se exprimă reacția inflamatorie generală. Tratamentul se efectuează într-un spital, ținând cont de gravitatea imaginii. Odată cu creșterea simptomelor de stenoză, se efectuează o traheostomie. Terapie complexă cu includerea de antibiotice, antihistaminice, conform indicațiilor - sunt necesare mucolitice. În prezența unui abces, tratamentul acestuia este doar chirurgical într-un spital specializat.

Condropericondrita cartilajului laringelui Apariția acestei patologii este asociată cu infecția cartilajului și a pericondului scheletului laringelui ca urmare a leziunii sale (inclusiv după intervenție chirurgicală). Ca urmare a inflamației transferate, necroza țesutului cartilajului, pot apărea cicatrici, ceea ce duce la deformarea organului și la îngustarea lumenului acestuia. Tabloul clinic este determinat de localizarea procesului inflamator și de gradul de dezvoltare a acestuia; laringoscopia evidențiază o zonă hiperemică cu îngroșarea țesuturilor subiacente, infiltrarea acestora, adesea cu formarea unei fistule. În tratament, pe lângă terapia cu antibiotice masive și hiposensibilizare, kinetoterapie joacă un rol important - UV, UHF, cuptor cu microunde, ionogalvanizare pe laringe cu clorură de calciu, iodură de potasiu. Tratamentul condropericondritei laringelui trebuie efectuat într-un spital specializat.

Laringita subglotică Laringita subglotică (crupă falsă) este un tip de laringită catarrală acută care se dezvoltă în spațiul subglotic. Se observă la copiii cu vârsta de 2-5 ani pe fondul inflamației acute a membranei mucoase a nasului sau faringelui. Clinica crupa falsă este destul de caracteristică - boala se dezvoltă brusc în miezul nopții, cu un atac de tuse lătrătoare. Respirația devine șuierătoare, brusc dificilă, dispneea inspiratorie este pronunțată. Unghiile și mucoasele vizibile devin cianotice. La examinare, se observă retracția țesuturilor moi ale fosei jugulare, spațiilor supraclaviculare și subclaviere. Atacul durează de la câteva minute până la o jumătate de oră, după care apare transpirație abundentă și starea se ameliorează, copilul adoarme. Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic al bolii și pe datele laringoscopiei în cazurile în care este posibil să se efectueze. Diagnosticul diferențial se realizează cu crupa adevărată (difterie). În acest din urmă caz, sufocarea se dezvoltă treptat și nu debutează ca rinofaringită acută. Limfadenită regională pronunțată. Manifestări tipice- Raiduri gri-murdar în faringe și laringe. Este necesar să se învețe părinții copiilor care au condiții similare, anumite tactici de comportament. De obicei, aceștia sunt copii predispuși la laringospasm, care suferă de diateză. Măsuri generale de igienă - umidificarea și ventilarea aerului din camera în care se află copilul; se recomandă să dați lapte cald, „Borjomi”. Se folosesc distrageri: tencuieli de muștar pe gât, băi fierbinți pentru picioare (nu mai mult de 3-5 minute). In caz de ineficienta este indicata impunerea unei traheostomii. Edem laringian nu este o boală independentă, ci doar una dintre manifestările multor procese patologice. Edemul laringian poate fi de natură inflamatorie și neinflamatoare. Edemul inflamator al laringelui poate însoți următoarele procese patologice: amigdalita laringiană, laringita flegmonoasă, abcesul epiglotic, procesele supurative la nivelul faringelui, spațiile parafaringiene și faringiene laterale, în zonă. cervicale coloana vertebrală, rădăcina limbii și țesuturile moi ale podelei gurii. Una dintre cauzele frecvente ale edemului laringian sunt leziunile - împușcături, contondente, înjunghiere, tăieturi, termice, chimice, corpuri străine. Edemul laringian traumatic se poate dezvolta ca răspuns la intervenția chirurgicală la laringe și gât, ca urmare a traheobronhoscopiei superioare prelungite, din cauza intubării prelungite și traumatice a laringelui, după radioterapie pentru boli ale gâtului. Edemul laringian neinflamator ca manifestare a alergiei apare cu idisincrazie la anumite alimente, medicamente și produse cosmetice. Aceasta include și angioedem angioedem, în care umflarea laringelui este combinată cu umflarea feței și a gâtului. Edemul laringian se poate dezvolta în boli ale sistemului cardiovascular, însoțite de insuficiență circulatorie de gradul II-III; boli de rinichi, ciroză hepatică, cașexie. Tratamentul pentru edem laringian are ca scop tratarea bolii de bază care a dus la edem și include deshidratare, hiposensibilizare și sedative. În primul rând, având în vedere natura inflamatorie a edemului laringian, sunt adecvate următoarele programări: 1) antibioticoterapia parenterală (după determinarea toleranței la medicamente; 2) o soluție de prometazină 0,25%, 2 ml per mușchi de 2 ori pe zi; soluție de gluconat de calciu 10% intramuscular, în funcție de severitatea edemului; 20 ml soluție de glucoză 40%, 5 ml soluție de acid ascorbic intravenos 1 dată pe zi; rutina 0,02 g oral de 3 ori pe zi; 3) băi fierbinți (42-45 0 C) pentru picioare timp de 5 minute; 4) o compresă de încălzire pe gât sau tencuieli de muștar timp de 10-15 minute de 1-2 ori pe zi; 5) la tuse, apariția crustelor și a sputei groase - expectorant și diluanți ai sputei (carbocisteină, acetilcisteină). Inhalații: 1 flacon de chimotripsină + 1 fiolă de efedrină + 15 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, respirați de 2 ori pe zi timp de 10 minute. Tratamentul trebuie efectuat întotdeauna într-un spital, deoarece odată cu creșterea dificultății de respirație prin laringe, poate fi necesară o traheostomie.

Traheita acută

. De obicei, boala începe cu rinită catarrală acută și rinofaringită și se răspândește rapid în jos, acoperind traheea, adesea bronhii mari. În alte cazuri, alături de trahee, sunt implicate și bronhiile mari în boală. În acest caz, tabloul clinic devine traheobronșită acută. Cel mai caracteristic semn clinic al traheitei acute banale este tusea, care deranjează mai ales pacientul noaptea și dimineața. Cu un proces inflamator pronunțat, de exemplu, cu traheita hemoragică gripală, tusea este chinuitoare de natură paroxistică și este însoțită de o durere surdă în faringe și în spatele sternului. Din cauza durerii din timpul inspirației profunde, pacienții încearcă să limiteze profunzimea mișcărilor respiratorii, motiv pentru care respirația se accelerează pentru a compensa deficiența de oxigen. Starea generală a adulților în același timp suferă puțin, uneori există stare subfebrilă, cefalee, senzație de slăbiciune, durere în tot corpul. La copii, tabloul clinic este acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C. De obicei nu apare dificultăți de respirație, cu excepția leziunilor virale generalizate acute severe ale tractului respirator superior, în care există o intoxicație generală pronunțată, activitate cardiacă afectată și deprimarea centrului respirator.

Sputa la începutul bolii este rară, este dificil de separat, ceea ce se explică prin stadiul de catar „uscat”. Treptat, capătă un caracter mucopurulent, devine mai abundent și se desparte mai ușor. Tusea încetează să provoace dureri neplăcute de răzuire, starea generală se îmbunătățește.

În condiții normale curs clinicși tratamentul început la timp, boala se termină în 1-2 săptămâni. În condiții nefavorabile, nerespectarea regimului prescris, tratament intempestiv și alți factori negativi, recuperarea este întârziată și procesul poate intra într-o etapă cronică.

Diagnosticare traheita acută banală nu provoacă dificultăți, mai ales în cazurile de răceli sezoniere sau epidemii de gripă. Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică tipică și simptome caracteristice inflamația catarală a membranei mucoase a traheei. Dificultăți apar în formele toxice gripale, când inflamația tractului respirator trebuie diferențiată de pneumonie.

Tratament aproape identic cu cel al laringitei acute. O mare importanță se acordă prevenirii complicațiilor în formele severe de traheobronșită, pentru care pacientului i se prescrie tratament antibacterian, imunomodulator, reparator cu vitamina (A, E, C) intensivă și terapie de detoxifiere. Măsurile preventive sunt relevante în special în industriile cu praf și în perioadele de epidemii de gripă.

Traheita cronica banala

Traheita cronică este o boală sistemică care captează într-o măsură sau alta toate căile respiratorii, este o boală a populației preponderent adultă a marilor orașe industriale, a persoanelor care lucrează în industrii periculoase și abuzează de obiceiuri proaste. Traheobronșita cronică poate acționa ca complicații ale infecțiilor din copilărie (rujeolă, difterie, tuse convulsivă etc.), al cărei curs clinic a fost însoțit de traheită acută și bronșită.

Simptome și curs clinic. Principalul simptom al traheitei cronice este tusea, care este mai severă noaptea și dimineața. Această tuse este deosebit de dureroasă atunci când sputa se acumulează în zona carinei, care se usucă în cruste dense. Odată cu dezvoltarea unui proces atrofic, în care este afectat doar stratul de suprafață al membranei mucoase, reflexul tusei persistă, totuși, cu fenomene atrofice mai profunde care implică și terminațiile nervoase, severitatea tusei scade. Cursul bolii este lung, alternând cu perioade de remisiune și exacerbare.

Diagnostic stabilit prin fibroscopie. Cu toate acestea, cauza acestei boli rămâne adesea necunoscută, cu excepția cazurilor în care apare la persoane cu profesii dăunătoare.

Tratament determinată de tipul de inflamație. Cu traheita hipertrofică, însoțită de eliberarea de spută mucopurulentă, se utilizează inhalarea antibioticelor, a căror selecție se efectuează pe baza unei antibiograme, inhalarea pulberilor astringente în momentul inhalării. În procesele atrofice, uleiurile vitaminice sunt instilate în trahee (carotolină, măceș și ulei de cătină). Crustele sunt îndepărtate prin perfuzie în trahee de soluții de enzime proteolitice. Practic, tratamentul corespunde cu cel al laringitei banale.

Bolile inflamatorii ale esofagului includ:

Esofagită acută.

Esofagită cronică.

Esofagită de reflux.

Ulcer peptic al esofagului.

Ultimele două boli sunt rezultatul iritației sistematice a mucoasei esofagiene de către conținutul acid al stomacului, provocând inflamații și degenerarea țesuturilor.

Esofagită acută.

Esofagita acută apare ca urmare a unei infecții bacteriene sau virale acute. Ele nu au nicio semnificație practică în cursul bolii și dispar împreună cu alte semne ale bolii, dacă nu dobândesc un curs cronic independent.

Esofagita acută poate fi:

Esofagită catarrală.

Esofagită hemoragică.

Esofagită purulentă (abcese și flegmon ale esofagului).

Cauzele esofagitei acute sunt arsurile chimice (esofagită exfoliativă) sau traumatismele (așchii osoase, leziuni la înghițirea obiectelor ascuțite, oase).

Tabloul clinic esofagită acută. Pacienții se plâng de esofagită acută la durerea din spatele sternului, agravată de înghițire, uneori există disfagie. Boala apare acut. Este, de asemenea, însoțită de alte trăsături caracteristice procesului principal. La gripă, aceasta este febră, dureri de cap, dureri de gât etc. La o arsură chimică, există indicii de ingerare de alcali sau acid, urme de arsuri chimice se găsesc pe mucoasa bucală, în faringe. Un abces sau flegmon al esofagului se caracterizează prin durere severă în spatele sternului la înghițire, dificultăți la înghițirea alimentelor dense, în timp ce alimentele calde și lichide nu persistă în el. Există semne de infecție și intoxicație - febră, leucocitoză în sânge, VSH este crescută, apare proteinurie.

examinare cu raze X vă permite să detectați un infiltrat care provoacă o oarecare întârziere în bolusul alimentar, să stabiliți localizarea acestuia și gradul de afectare a peretelui esofagian.

Esofagoscopie: mucoasa din zona de infiltrat este hiperemică, edematoasă. Cu o examinare atentă, puteți găsi o așchie - un os de pește sau un os ascuțit blocat în țesutul esofagului. Corpul străin este îndepărtat cu forceps. Este posibil să simțiți densitatea infiltratului cu marginea aparatului. Dacă abcesul s-a maturizat, în centru se dezvăluie un țesut de consistență moale.

Esofagită difuză insotita de hiperemie si edem mucoasei. Este acoperit cu un strat alb-gri, sângerează ușor. Eroziunile au o formă neregulată, adesea longitudinală, acoperită cu o acoperire gri. Peristaltismul este păstrat.

Esofagita acută poate apărea fără consecințe. După o arsură chimică, se dezvoltă cicatrici puternice, provocând o îngustare a esofagului.

Abraziuni, răni superficiale ale mucoasei cu corpi străini ascuțiți, fragmente osoase care intră cu alimente; ruperea palatului moale la cădere cu gura deschisă.

Simptome clinice . Durere ascuțită, înghițire dureroasă, sângerare, care pune viața în pericol dacă vasele sistemului arterei carotide externe sunt deteriorate.

Diagnosticare. Evaluează starea pacientului, plângeri, anamneză; circumstanțele leziunii, o examinare obiectivă: examinarea cavității bucale, a faringelui (integritatea țesuturilor mucoase, sângerare); funcțiile faringelui (înghițire, dificultăți de respirație din cauza edemului reactiv); examen de laborator (test clinic de sânge, TAPS).

Complicații ale rănilor faringelui: infecții ale rănilor, procese inflamatorii, pneumonie de aspirație, sângerare secundară din vasele mari ale gâtului.

Arsuri ale faringelui, cavitatea bucală cu lichide iritante

Obiectiv: în funcție de gradul de afectare - hiperemie difuză, manifestare a epiteliului cu formarea de raiduri, necroză tisulară a straturilor submucoase și musculare. Arsurile faringelui sunt combinate cu arsurile esofagului și laringelui.

Corpii străini ai faringelui

Motivele. Adesea ingerat cu alimente (oase de pește și pui, coji de semințe), obiecte străine aleatorii, lipsa culturii de mâncare, mâncare pripită; pot fi proteze dentare.

Semne clinice. Senzație de obiect străin în gât, nevoia de a vărsă, durere înjunghiată la înghițire; cu corpuri străine mari - insuficiență respiratorie, hemoptizie, tuse, dificultăți de respirație pot apărea atunci când o lipitoare intră în timp ce înota într-un iaz.

Boli inflamatorii acute ale faringelui

Adenoidita

Copiii de vârstă preșcolară sunt bolnavi.

Motivele. infecţie; boala ca o complicație a inflamației la nivelul nasului și sinusurilor paranazale; agenți patogeni: stafilococi; microorganisme intracelulare: micoplasme, chlamydia, rinovirusuri; virusul gripal, activarea florei banale sub influența frigului; alimente artificiale.

Simptome clinice. Debut acut, uscăciune, arsură, vârstă fragedă dificultate in actul de a suge, cefalee.

Ganglioni limfatici regionali submandibulari, cervicali mariti, durerosi.

Complicații: otita medie, sinuzita, recidivele bolii duc la hipertrofia amigdalei faringiene.

Faringită acută

Motivele. infecţie; scăderea rezistenței corpului; precedată de rinofaringită; vreme.

Semne obiective: temperatura este normală, membrana mucoasă a pereților posteriori și laterali ai faringelui este puternic hiperemică.

Angina - amigdalita acuta

Cele mai frecvente boli ale faringelui.

Motivele. Agent patogen: streptococ hemolitic, stafilococ auriu, adenovirus.

Factori predispozanți: imunitate redusă, hipotermie, locale, generale.

Clasificarea anginei:

• primar - se dezvoltă independent;
• secundar - se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase (rujeolă scarlatina, difterie, sifilis).

Cu boli de sânge (leucemie, monocitoză, agranulocitoză).

Angina primară

angină catarrală

Simptome clinice. Forma cea mai ușoară, manifestările locale sunt caracteristice, temperatura crește la copii, starea generală suferă, dureri în gât, uscăciune.

Obiectiv: hiperemie a mucoasei, umflarea amigdalelor palatine, mărită, acoperită cu secreții mucoase; ganglionii limfatici submandibulari sunt mariti, usor durerosi.

Cursul bolii este de până la 5 zile.

Angina foliculară

Amigdalele palatine sunt mărite, la suprafață sunt foliculi supurați lărgiți, când sunt coapte se deschid, formând plăci albe la suprafața amigdalelor.

Angina lacunară

Durerea în gât durează până la 3 zile, tratamentul fenomenelor de inflamație încetând în a 7-a zi.

Diagnosticul diferențial - ar trebui să se distingă de angina pectorală cu scarlatina, difterie, boli de sânge.

Luați în considerare situația epidemică.

Abcesele faringelui

Abces peritonsilar

Motivele. Penetrarea infecției din profunzimea lacunelor în spațiul peri-migdale cu angină complicată; factori contributivi: scăderea rezistenței organismului, carii dinților, hipotermie locală.

Obiectiv în timpul faringoscopiei: hiperemie a mucoasei faringiene pe partea laterală a leziunii, tensiunea amigdalei palatine pe o parte, asimetria palatului moale, infiltrat dureros în jurul sau în spatele amigdalei, o mică uvulă este umflată. Ganglioni limfatici submandibulari măriți și dureroși. La maturizare, deschiderile spontane sunt posibile cu eliberarea unei cantități semnificative de exudat purulent cu un miros neplăcut.

Abces retrofaringian

Motivele. Răspândirea infecției din nas, nazofaringe, leziuni ale faringelui.

Simptome clinice. Stare gravă. Anxietate, refuz de a mânca. Dificultăți de respirație, nazalitate. Simptomele clinice depind de localizarea abcesului în secțiunile inferioare, eventual sufocare, cianoză.

Obiectiv: în timpul faringoscopiei, un infiltrat sferic, se determină hiperemia de-a lungul peretelui faringian posterior, împinge amigdalele palatine și arcul posterior anterior. La copiii mici, palparea este informativă.

Diagnostic diferentiat. Un abces retrofaringian trebuie distins de laringita subglotică, un corp străin în laringe.

Complicații. Un abces faringian este periculos din cauza aspirației tractului respirator cu conținut purulent în timpul auto-deschiderii abcesului, moartea prin sufocare este posibilă, un infiltrat mare poate închide trecerea către laringe, ceea ce va duce la insuficiență respiratorie până la asfixie, septicemie.

Abces perifaringian

Motivele. Angina pectorală, paraamigdalita, dinții cariați, leziuni ale faringelui.

Simptome clinice. Starea generală este severă, dificultăți de deschidere a gurii, posibil dificultăți de respirație.

Cu faringoscopie - hiperemie, se infiltrează pe suprafața laterală a faringelui.

Complicații: mediastinita purulenta.