Norma de lucru a unui pat într-un spital. Statistici medicale: note de curs (30 de pagini)

Activ Ediție de la 08.04.1974

SCRISOARE a Ministerului Sănătății al URSS din 08.04.74 N 02-14/19 (ÎMPREUNĂ CU „RECOMANDĂRI METODOLOGICE PENTRU CREȘTEREA EFICIENȚEI ȘI ANALIZA UTILIZĂRII FONDULUI DE PATURI AL SPITALĂRILOR DIN INSTITUȚIILE MEDICALE DIN INSTITUȚIILE MEDICALE”, SĂNĂTATEA URSS 05.04.74)>

II. CALCULUL NUMĂRULUI PLANIFICAT DE ZILE DE ANGAJARE A PATURI PE AN

S-a remarcat mai sus că numărul mediu de zile de ocupare a patului pe an pentru spitalele individuale este determinat în primul rând pe baza structurii fondului de paturi pe specialități. Acest lucru se datorează faptului că, în diferite departamente, durata medie de tratament a pacienților nu este aceeași și, prin urmare, este diferită și cifra de afaceri a patului, de care depinde în mare măsură valoarea gradului de ocupare a patului.

Transformarea formulei propuse pentru calcularea timpului mediu de oprire a patului:

Puteți determina numărul mediu de zile în care este ocupat un pat pe an:

D \u003d 365 - (t x F),

t este timpul mediu de inactivitate al unui pat (în zile);

F - rotația patului.

Totuși, în această formulă, timpul mediu de oprire a patului t este dat în ansamblu, fără subdiviziune în părțile constitutive discutate mai sus, și anume timpul de nefuncționare datorat reparației și plierii patului din alte motive, precum și timpul de nefuncționare datorat altor circumstanțe. Între timp, pentru a planifica numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an, aceste două tipuri de timpi de nefuncționare trebuie luate în considerare separat.

Timpul mediu de nefuncționare a unui pat din cauza reparațiilor și a altor închideri este mai mult sau mai puțin constant. În ultimii ani, valoarea sa în spitalele instituțiilor medicale urbane (inclusiv paturi psihiatrice) nu depășește 8-10 zile pe an. Deci, de exemplu, un simplu pat de oraș din cauza reparațiilor sau închiderii lor din alte motive în URSS a fost de: în 1968 - 9,2 zile, în 1969 - 9,5 zile, în 1970 - 8,6 zile, în 1971 - 8,1 zile, în 1972 - 8,0 zile. Timpul mediu de nefuncționare a unui pat din cauza reparațiilor și a altor închideri poate fi determinat separat pentru fiecare profil de pat. În plus, în institutii medicale există un pat simplu, în funcție de rata de rotație a patului și necesar pentru pregătirea patului pentru primirea unui nou pacient. Valoarea acestui indicator poate fi, de asemenea, calculată.

Cu cât este mai mare cifra de afaceri a unui pat, cu atât este mai mare, ceteris paribus, timpul de nefuncționare al acestuia în timpul anului.

Astfel, indicatorul optim al numărului mediu de zile de ocupare de paturi pe an pentru fiecare spital poate fi determinat prin următoarea formulă:

D \u003d 365 - tr - (tp x F),

D este numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an;

tr este timpul mediu de nefuncționare a unui pat din cauza reparațiilor și a altor motive de reducere (în zile);

tp - timpul mediu de oprire a patului din alte circumstanțe (în zile);

F - rotația patului.

Deci, de exemplu, numărul mediu de zile de ocupare a unui pat terapeutic pe an pentru un anumit spital este determinat de:

365 - 9,3 - (1 x 17,9) = 338 de zile,

cu condiția ca timpul mediu de nefuncționare al patului să fie calculat din cauza reducerii pentru reparații și alte motive (tр) 9,3 zile și din alte circumstanțe (tп) - o zi, iar rotația patului (F) - 17,9 pacienți în cursul anului.

Atunci când se calculează numărul mediu de zile de ocupare a patului pe an pentru majoritatea paturilor specializate, este rațional să se ia un timp de oprire a patului egal cu o zi ca valoare optimă a timpului mediu de nefuncționare a patului tp (excluzând timpul de nefuncționare datorat reparațiilor și închiderii patului pentru alte motive). Acest lucru se explică prin necesitatea pregătirii sanitare a patului pentru primirea unui nou pacient și prin practica existentă de calculare a numărului de zile-pat de spitalizare a unui pacient, în care se iau ziua de internare și ziua de externare. în considerare ca o zi.

În același timp, există o rotație foarte mare de paturi în unele specialități. Deci, de exemplu, cifra de afaceri de paturi ginecologice în 1971-1972 s-a ridicat la. 48,9, iar cifra de afaceri paturi de avort - 122,3. În acest sens, s-a considerat oportun să se ia pentru paturile ginecologice și paturile pentru avorturi (în total) timpul mediu de nefuncţionare al patului din alte împrejurări (tp) la nivelul de 0,5 zile, adică. aproximativ la nivelul efectiv anul trecut.

Valoarea mică a timpului mediu acceptat de nefuncționare a patului pentru avorturi se explică prin organizarea existentă a activității spitalelor ginecologice, în care, datorită trimiterii planificate pentru avort, sunt create condiții pentru ca femeile să intre în spital imediat după ce paturile sunt gata. eliberat.

În calculul total, cifra de afaceri de paturi ginecologice și paturi pentru producerea de avorturi în anii 1971-1972. s-a ridicat la 60, iar timpul mediu de nefuncționare a acestora din cauza reparațiilor și a reducerii din alte motive a fost de 12,0 zile. În aceste condiții, numărul mediu de zile ocupate de un pat ginecologic, inclusiv paturile de avort, va fi de 323 de zile în cursul anului: 365 - 12,0 - (0,5 x 60).

În același timp, trebuie remarcat faptul că într-o serie de specialități utilizarea patului depinde de factori obiectivi care sunt în afara sferei de aplicare a condițiilor de funcționare a instituțiilor spitalicești. De exemplu, o scădere a incidenței bolilor infecțioase determină o sarcină incompletă de paturi în spitalele de boli infecțioase și de tuberculoză.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că timpul efectiv de nefuncționare a patului (tp) în aceste specialități, chiar și ținând cont de necesitatea pregătirii sanitare atente a patului pentru primirea unui nou pacient, poate fi redus datorită unui număr de măsuri organizatorice. măsuri. Prin urmare, atunci când se determină ocuparea medie anuală a patului, este posibil să se planifice o reducere a timpului mediu efectiv de inactivitate al patului între pacienți din spitalele de boli infecțioase pentru copii până la 3 zile, în spitalele de boli infecțioase pentru adulți, pentru tratamentul tuberculozei. pacienţi, precum şi în maternitățiși birouri - până la 2 zile.

În acest caz, ocuparea medie anuală a patului TB va fi de 348 de zile: 365 - 9,7 - (2,0 x 3,5). Un calcul similar pentru paturile cu profil infecțios pentru adulți arată că acestea ar trebui ocupate în cursul anului timp de 311 zile, iar paturile pentru gravide și femei în travaliu, inclusiv paturi pentru femeile cu patologie a sarcinii, - 292 zile: 365 - 13,8 - (2,0 x 29,4).

Indicatorii timpului mediu de inactivitate a unui pat (tp) utilizați în calculele propuse în tuberculoză, spitale de boli infecțioase, precum și maternități și departamente ar trebui considerați ca fiind aproximativi. Valoarea optimă a acestora poate fi obținută doar în urma unui studiu special, ținând cont de condițiile locale.

Calculele propuse pentru ocuparea medie anuală a patului ne permit să determinăm utilizarea medie a patului pe an pentru diferite profiluri. Tabelul N 3 prezintă calcule aproximative ale acestui indicator pentru principalele tipuri de specialități. În același timp, pentru o mai mare fiabilitate a indicatorilor necesari calculului, toți sunt calculați ca medii pe doi ani.

Tabelul nr. 3

EXEMPLU DE CALCUL ALE OCUPĂRII MEDII ANUALE A PATURII DE PROFILE DIFERITE ÎN INSTITUȚIILE SPITALARE SITUATE ÎN ASEZĂRI URBANE<*>

<*>Datele prezentate în tabel sunt calcule aproximative și nu pot fi luate drept normă pentru toate teritoriile.

În funcție de condițiile de funcționare ale spitalelor și în prezența unor diferențe accentuate în ceea ce privește cifra de afaceri de paturi și timpul mediu de nefuncționare din cauza reparațiilor (sau restrângerea acestora din alte motive), pentru fiecare Uniune și Republică Autonomă, teritoriu sau regiune, conform propunerii. metodologia, indicatorii medii estimați ai numărului de zile de ocupare a patului pe an („D”) pentru diferite profiluri pentru spitalele din localitățile urbane. Acești indicatori pot fi diferiți în fiecare an și în fiecare Uniune sau Republică Autonomă, regiune, teritoriu.

Metoda de calcul propusă permite, de asemenea, actualizarea periodică a indicatorilor ocupării medii anuale a paturilor de diferite profiluri, în funcție de modificările cifrei de afaceri a paturilor și de timpul mediu de nefuncționare datorat reparațiilor sau reducerii din alte motive.

Utilizarea calculelor propuse și a indicatorilor de ocupare medie anuală a patului pentru spitalele situate în mediul rural necesită utilizarea unui factor de corecție care ține cont de particularitățile spitalizării pacienților în aceste instituții medicale. Nivelul de spitalizare a populației în spitalele rurale depinde în primul rând de raza de deservire a populației de către acest spital. Depărtarea spitalelor față de locul de reședință al populației afectează atât creșterea timpului mediu de inactivitate a patului, cât și scăderea cifrei de afaceri a acestora față de paturile de profil similar din spitalele urbane.

Cu toate acestea, acești factori au un impact în principal asupra activităților spitalelor raionale, deoarece Spitalele rurale se apropie de spitalele urbane în ceea ce privește capacitatea, condițiile și formele de muncă. În același timp, spitalele mici individuale situate în orașe mici și așezările de tip urban se află în condiții similare spitalelor raionale, iar în ceea ce privește activitatea lor și utilizarea patului sunt aproape de spitalele raionale.

Ca factor de corecție orientativ pentru calcularea ocupării medii anuale a patului în spitalele raionale și spitalele similare, diferența exprimată în procente (sau fracții de unitate) între indicatorul recomandat de utilizare a patului pe parcursul anului în spitalele urbane (330-340 de zile) iar rural (310 zile) este propus. , i.e. 6-9% (0,06-0,09 în fracții de unitate).

Pentru a obține numărul mediu estimat de zile de ocupare a patului pentru spitalele raionale, este necesar să se reducă cu acest procent ocuparea medie anuală a patului calculată pentru diferite profiluri pentru spitalele din oraș.

Tabelul 4 prezintă calculul indicatorilor pentru spitalele raionale și spitalele similare folosind un factor de corecție de 0,07.

Tabelul nr. 4

EXEMPLE DE CALCUL ALE ACURENȚEI MEDII ANUALE A PATURII CU PROFILE DIFERITE ÎN SPITALELE DE DISTRICT ȘI SPITALELE SIMILARE

Folosind datele finale privind numărul mediu de zile de ocupare a paturilor de diferite profiluri pe parcursul anului (Tabelele 3, 4), acest indicator poate fi calculat pentru un spital individual.

Tabelele 5 și 6 prezintă exemple de calcul al ocupării medii anuale de paturi pentru două spitale raionale centrale din regiunea K, cu o capacitate de 300 și 260 de paturi.

Dacă secția spitalicească include paturi de profiluri diferite, atunci se determină mai întâi numărul estimat de zile de pat pentru fiecare specialitate, apoi se afișează rata medie de ocupare a patului pentru întregul departament.

De exemplu, pentru a determina rata de ocupare a patului a secției de chirurgie a Spitalului sectorial N-lea, care, pe lângă paturile chirurgicale, include paturi urologice, oncologice și oftalmologice, este necesar să se înmulțească numărul mediu de paturi. paturi anuale ale fiecărui profil în funcție de numărul mediu calculat de zile de ocupare a patului pe an (coloana 5 a tabelului 3):

Pentru a determina numărul mediu de zile de ocupare a patului în secția de chirurgie, este necesar să se împartă totalul (numărul de zile de pat) la numărul de paturi medii anuale, i.e. 13440: 40 = 336 de zile.

Aceeași metodă de calcul este utilizată pentru a determina numărul mediu de zile de ocupare a patului în întregul spital, format din diverse secții (tabelul 5).

Tabelul 5

EXEMPLU DE CALCUL A OCUPAȚII MEDII ANUALE PENTRU SPITALUL DISTRICTULUI N-SKY CENTRAL

Calcule similare pentru Spitalul Districtual O Central (Tabelul 6) arată că în acest spital ocuparea medie a patului ar trebui să fie de 330 de zile pe an, i.e. Cu 5 zile mai mult decat in spitalul N.

Tabelul 6

EXEMPLU DE CALCUL A OCUPAȚIEI MEDII ANUALE PENTRU PATUL ÎN SPITALUL DISTRICTULUI CENTRAL O-SKY

Acest lucru se explică prin faptul că în spitalul O, spre deosebire de spitalul H, există secții (tuberculoză și somatice pentru copii) cu perioade lungi de tratament a pacienților într-un spital și, în consecință, cu un număr mai mic de paturi, ceea ce determină în general că aceste departamente au o ocupare mai mare a patului pe an.

Dacă nu este nevoie să se calculeze datele pentru fiecare departament al spitalului, atunci calculele pot fi simplificate și efectuate numai pentru profilurile de pat. Suma numărului de zile de pat pentru fiecare profil dă numărul de zile de pat pentru spital în ansamblu. Ca exemplu, oferim un calcul pentru Spitalul Districtual Central O-sky:

Suma tuturor zilelor de pat împărțită la numărul mediu anual de paturi din spital dă gradul mediu de ocupare a patului pentru spital în ansamblu - 85790: 260 = 330 de zile.

De remarcat faptul că ocuparea patului spitalelor astfel stabilite este optimă în condițiile specifice ale duratei medii predominante de tratament a pacienților la momentul actual și al rotației curente de paturi.

Ocuparea medie a patului pe an obtinuta din calculele de mai sus presupune inchiderea sistematica a unei parti din paturile de spital pentru reparatii. Practica existentă în unele raioane de a efectua reparații fără a închide paturile, i.e. amplasarea de paturi pe perioada reparației în coridoare și alte încăperi de utilitate sau mutarea acestora în alte secții ale spitalului încalcă standardele sanitare și igienice stabilite pentru spitale și înrăutățește condițiile de ședere și tratament a pacienților.

Cu toate acestea, dacă un spital nu intenționează să renoveze într-un anumit an, atunci rata de ocupare a patului în acel spital ar trebui să fie mai mare decât valoarea optimă calculată pentru acesta.

Calculele ocupării medii a patului, efectuate fără a lua în considerare închiderea pentru reparații, doar pe baza cifrei de afaceri a acestuia și a timpului mediu de nefuncționare care nu are legătură cu reparații, vă permit să determinați durata maximă a posibilei ocupări a patului.

Un astfel de calcul pentru paturile fiecărui profil poate fi efectuat folosind o formulă ușor modificată:

D \u003d 365 - (tp x F).

Notația este aceeași ca în formula principală de mai sus.

Totuși, în acest caz, rotația patului (F) se calculează ca valoare maximă posibilă obținută prin împărțirea numărului de zile dintr-un an (365) la durata medie a șederii pacientului:

Atunci durata medie de ocupare a patului (maximum) pentru paturile cu profil terapeutic va fi egală cu:

D = 365 - (1 x 18,25) = 346,75 zile ~= 347 zile.

Calcule similare efectuate pentru paturile pediatrice determină angajarea medie anuală maximă a acestora la nivelul de 342 de zile, chirurgical - 337 de zile, urologic și nefrologic - 345 de zile, traumatologic, ars și ortopedic - 347 de zile, oncologic - 352 de zile, tuberculoză - 356 de zile, neurologic - 349 zile, oftalmic - 346 zile, otolaringologic - 330 zile, dermatovenerologic - 348 zile, stomatologic - 341.

Cu cât durata medie a tratamentului este mai scurtă, cu atât este mai mare rulajul maxim de paturi pe an și, în consecință, cu atât gradul maxim de ocupare medie anuală a patului este mai mic. Prin urmare, de exemplu, paturile cu profil chirurgical (cifra de afaceri maximă 28,1) și paturile pentru pacienții otolaringologici (cifra de afaceri maximă - 34,8) ar trebui să fie ocupate mai puține zile decât, de exemplu, paturile terapeutice, neurologice, oftalmice, a căror rotație maximă, din luarea în considerare a duratei medii de tratament a bolnavilor, pentru anii 1971-1972. este 18,25, 16,2 și, respectiv, 19,3.

Pe baza acestor cifre, este posibil pentru fiecare spital, ținând cont de profilul paturi din spital în ansamblu sau pentru fiecare secție, dacă include paturi de profiluri diferite, să calculeze gradul maxim de ocupare a patului pe parcursul anului.

De exemplu, vom efectua astfel de calcule în legătură cu secția de chirurgie a Spitalului Districtual N-lea, care are în componența sa paturi foarte specializate:

Astfel, ocuparea optimă a patului în secția de chirurgie a spitalului H este sub valoarea sa maximă cu 5 zile (341-336 zile). Cu toate acestea, de fapt, ocuparea medie a patului în acest departament a fost la nivelul de 360 ​​de zile, adică. Cu 19 zile mai mult decât valoarea maximă calculată. Aceasta înseamnă că departamentul a lucrat cu o suprasarcină mare.

Pentru a evalua în mod obiectiv valoarea acestei supraîncărcări (360 de zile), este necesar să se ia ocuparea maximă admisă a patului (341 de zile) ca 100% și să se calculeze valoarea reală a utilizării acesteia ca procent:

In consecinta, patul din sectia chirurgicala a spitalului H a fost folosit cu 6% mai mult in raport cu valoarea maxima admisa.

Deci, calculele efectuate pentru două spitale raionale centrale, ținând cont de structura specifică a fondului lor de pat, au arătat că indicatorul optim al utilizării fondului de pat al spitalului N este ocuparea patului pentru 325 de zile pe an și O spital pentru 330 de zile.

De fapt, un pat din spitalul N-a a fost ocupat timp de 320 de zile pe parcursul anului, i.e. Cu 5 zile mai puțin decât ar trebui, în O-sky - 322 de zile, sau cu 8 zile mai puțin decât cel calculat.

Reducerea timpului de oprire a patului reduce costurile generale pentru spitale și reduce costul zilei de pat. Principalele motive pentru timpul de nefuncționare paturile sunt lipsa admiterii uniforme a pacienților, „absentizarea” patului între externare și internarea pacienților, dezinfecția preventivă, carantină prin infecție nosocomială, reparații etc.

Eficiența utilizării fondului de pat de spital este caracterizată de următorii indicatori principali:

§ ocuparea medie anuală (munca) a unui pat;

§ rulajul unui pat de spital;

§ timpul mediu de inactivitate al patului;

§ durata medie a șederii pacientului în spital;

§ implementarea planului de zile de pat în spital ,

Acești indicatori fac posibilă evaluarea eficienței utilizării patului de spital. Datele necesare calculării indicatorilor pot fi obținute din „Raportul instituției medicale” (formular nr. 30-zdrav.) și „Fișa de înregistrare a mișcării pacienților și paturi de spital” (formular nr. 007-y) .

Index ANGAJARE MEDIA ANUALĂ (MUNCĂ) PATURI- acesta este numărul de zile de muncă ale unui pat într-un an, care caracterizează gradul de utilizare a spitalului. Indicatorul se calculează astfel:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de toți pacienții din spital

numărul mediu anual de paturi

Evaluarea acestui indicator se realizează prin comparație cu standardele calculate. Sunt stabilite separat pentru spitalele urbane și rurale cu specificarea acestui indicator pentru diverse specialități.

Ocuparea medie anuală optimă a patului poate fi calculată pentru fiecare spital separat, ținând cont de capacitatea patului acestuia.

De exemplu, pentru un spital cu 250 de paturi, ocuparea optimă a patului pe an ar fi de 306,8 zile

Acest indicator este utilizat pentru a determina costul estimat al unei zile de pat.

Ocuparea medie anuală a patului poate fi subestimată din cauza timpului de oprire forțat al patului (de exemplu, din cauza reparațiilor, a carantinei etc.). Dacă această cifră este mai mare de zile într-un an, atunci departamentul lucrează cu preaplin - pe paturile laterale.

Dacă împărțim ocuparea medie anuală a patului la numărul mediu de zile în care un pacient stă într-un pat, obținem un indicator numit funcția unui pat de spital.

Se suplimentează gradul de ocupare a patului indicator RITUAREA PATULUI, care este definit ca un raport:

numarul de pacienti pensionari (exaltati + decedati)

numărul mediu anual de paturi

Acest indicator caracterizează numărul de pacienți care au fost într-un singur pat de spital în cursul anului. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele din oraș, ar trebui să fie considerat optim în interior 17- 20 pe an . Capacitatea de paturi a spitalului trebuie luată ca număr mediu anual de paturi. Cu toate acestea, este nepotrivit ca ei să compare toate spitalele și chiar instituțiile cu un singur profil, deoarece depinde de structura fondului de pat dintr-un spital dat. Caracterizează în mod adecvat intensitatea muncii unui pat de un anumit profil în cadrul unei instituții.

Index PATUL inactiv (datorită cifrei de afaceri) – calculată ca diferență între:

numărul de zile dintr-un an (365) - numărul mediu de zile în care un pat lucrează

împărțit la rotația patului

Acesta este momentul „absentizării” din momentul în care patul este eliberat de pacienții externați și până când este ocupat de pacienții nou internați.

Exemplu: Timpul mediu de nefuncționare pentru un pat de spital terapeutic din cauza cifrei de afaceri cu o ocupare medie anuală a patului de 330 de zile și o ședere medie la pat de 17,9 zile este de 1,9 zile.

Un simplu pat mai mult decât acest standard provoacă daune economice. Dacă timpul de nefuncționare este mai mic decât standardul (și cu o ocupare medie anuală a patului foarte mare, poate lua o valoare negativă), aceasta indică o suprasolicitare a spitalului și o încălcare a regimului sanitar al patului.

Exemplu: Dacă calculăm pierderile economice din paturile inactiv într-un spital de copii cu o capacitate de 170 de paturi cu o ocupare medie anuală a patului de 310 zile și cheltuielile spitalicești - 200000 uc. e. - apoi aflăm că în urma paturilor inactiv, spitalul a suferit pierderi în valoare de 26.350 c.u.

Durata șederii pacientului la pat este importantă pentru caracterizarea activităților profesiei medicale, reflectând într-o anumită măsură eficacitatea tratamentului pacientului și nivelul de muncă al personalului:

SEJERE MEDIA PACIENTUL ÎN SPITAL (mediu zi de pat) este definit ca următorul raport:

numarul de pacienti pensionari (exaltati + decedati)

Ziua medie de pat variază de la 17 la 19 zile, dar nu poate evalua toate spitalele. Este important pentru evaluarea funcţionării paturilor din secţiile specializate. Valoarea acestui indicator depinde de tipul și profilul spitalului, de organizarea spitalului, de severitatea bolii și de calitatea procesului de tratament și diagnostic. Ziua medie de pat indică rezervele pentru îmbunătățirea utilizării fondului de pat. Odată cu scăderea duratei medii de ședere a unui pacient într-un pat, costul tratamentului scade, în timp ce o reducere a duratei tratamentului permite spitalelor să ofere îngrijire în regim de internare unui număr mai mare de pacienți cu aceeași sumă de alocații bugetare. În acest caz, fondurile publice sunt utilizate mai eficient (așa-numitele „economii condiționate de fonduri bugetare”).

REALIZAREA PLANULUI DE ZILE DE PAT PRIN SPITAL se determină:

numărul de zile-pat efectiv petrecute de către pacienți× 100%

numărul planificat de zile de pat

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu gradul de ocupare a patului pe an. Analiza implementării indicatorilor planificați ai lucrării patului pentru anul are mare importanță pentru caracteristicile economice ale activitatilor spitalelor.

Exemplu: Cheltuielile bugetare pentru un spital cu o capacitate de 150 de paturi sunt de 4.000.000 USD, inclusiv cheltuielile pentru alimente și medicamente - 1.000.000 USD. Ocuparea medie anuală a patului conform standardului este de 330 de zile, de fapt, 1 pat a fost ocupat timp de 320 de zile, adică. 97%. Neîndeplinire - 3%: spitalul a suferit pierderi economice legate de neîndeplinirea planului de zile-pat în sumă de 90.000 uc.

Pentru a evalua activitatea spitalului, este important RATA MORTALITATII SPITALARE, care determină procentul de decese în rândul tuturor pacienților pensionați. Acest indicator depinde de profilul departamentului, i.e. severitatea stării pacienților primiți, oportunitatea și caracterul adecvat al tratamentului. Este recomandabil să folosiți indicatorul pentru ramuri egale. În plus, rata mortalității este calculată pentru o anumită boală. Este important pentru determinarea ponderii fiecărei nosologii în structura mortalității tuturor pacienților internați. Deoarece cea mai mare parte a deceselor au loc în unitățile de terapie intensivă, este recomandabil să distingem letalitatea acestei unități de celelalte.

Utilizarea adecvată a metodelor de calcul a performanței relative a unităților de sănătate și a nivelului de sănătate publică face posibilă analiza stării sistemului de sănătate în ansamblu din regiune, pentru unitățile sanitare individuale și diviziile acestora. Și pe baza rezultatelor obținute, pot fi elaborate decizii optime de management pentru îmbunătățirea îngrijirii sănătății din regiune și a unităților de sănătate individuale.

Costurile standard (normative) ale unităților de îngrijire a sănătății sunt stabilite pentru fiecare grup clinic și economic (CEG) de pacienți pentru fiecare caz finalizat de tratament al pacientului. Standardele elaborate sunt utilizate în sistemul MHI la elaborarea tarifelor regionale pt servicii medicaleși devin standarde medicale și economice (MES). Prețul acestora ține cont de costurile standard (normative), ca standarde minime de gratuitate garantate de stat. îngrijire medicală in functie de boala.

O analiză a costurilor financiare în cadrul Programelor Teritoriale de Asistență Medicală Gratuită (BMP) în regiuni arată că structura măsurilor de diagnostic și tratament, frecvența și durata acestora au aspect perfect, iar costurile în mod artificial minimizat. O astfel de structură de plată a îngrijirilor medicale în MHI nu rambursează costurile unităților de sănătate. Tariful de bază MHI prevede doar rambursare costuri directe pentru BMP furnizat: salariul personalului medical cu angajamente, medicamente, pansamente, cheltuieli medicale, alimente, inventar moale. În noile condiții de piață pentru funcționarea unei unități sanitare - în ceea ce privește bugetarea, se plătește nu pentru o zi de pat, ci pentru un pacient pensionar cu plata pentru un caz finalizat de tratament, care reflectă mai exact costurile unui unitatea sanitară. La bugetare, doar suma totală a creditelor pentru anumite tipuri și volume de activități este limitată cu ratele de plată pentru cazul finalizat, iar șeful unității de sănătate poate transfera rapid fonduri între articole și perioade de cheltuieli. Cu un buget fix, managerul poate economisi bani prin eficientizarea activităților. Este necesar doar stabilirea unui control intern asupra cheltuirii fondurilor. Trecerea de la finanțarea bugetară la bugetarea bazată pe performanță este o oportunitate pentru spitale

Adevărat, conceptul de „caz terminat” de tratament are interpretare diferită, ar putea fi:

Plată de profil mediu tratament (pe tip de MP specializat);

Plata MES nosologie(grupe de diagnostic clinic);

Plată de către Standardul CEG(după costuri pe grup), care sunt determinate de pacienții tipici în funcție de costurile clinice și economice, apoi aceste costuri sunt normalizate și clasificate în funcție de nivelul de îngrijire. Cazul tipic include date privind durata maximă admisă a tratamentului, proporția de rezultate negative (letalitate) și rezultate pozitive, coeficientul resurselor și costurile costurilor;

Plată de fapt a prestat servicii medicale în limitele volumelor aprobate de BMP.

În prezent plata pentru SMP CHI se efectuează conform MES pentru nosologii - aceasta este plata pentru numărul real de cazuri de pacienți tratați la tarife minime. Plata se face retroactiv la prezentarea facturilor.

Plata VTMP conform ordinului de stat, se face conform CEG - in functie de numarul real de cazuri de pacienti tratati la costuri standard si tinand cont de rezultatele prestarii HTMP, dar plata se face in avans cu rambursarea ulterioara suplimentara a cheltuieli conform standardului. Sistemul CEG stabilește limite numai pentru prețul și volumul UM, iar setul de servicii este determinat de FGU. Astfel, bugetul FGU se calculează nu pe resurse, ci pe rezultatele activităților, exprimate în volumul și structura serviciilor prestate. În același timp, valoarea finanțării FGU nu depinde de fondul de pat și de alți indicatori de resurse, de exemplu. din puterea FGU. Valoarea asistenței se realizează pe baza unui plan propriu, cu implicarea acelor resurse care sunt necesare pentru aceasta. Sistemul preliminar de plată pentru un pacient tratat conform CEG îndeplinește obiectivele: predictibilitatea costurilor, economisirea resurselor, utilizarea eficientă a resurselor.

marimea fontului

SCRISOARE de la Ministerul Sănătății al URSS din 08-04-74 02-1419 (ÎMPREUNĂ CU RECOMANDĂRI METODOLOGICE PENTRU CREȘTEREA EFICIENȚEI ȘI ANALIZA ... Relevant în 2018

4. Timp mediu de oprire a patului

t este timpul mediu de inactivitate al unui pat (în zile);

D este numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an;

F - rotația patului.

Pentru N CRH, timpul mediu de oprire a patului a fost:

Timpul mediu de inactivitate al unui pat în spitalele urbane ale URSS în 1972 a fost de 2,2 zile, în spitalele rurale - 3,0 zile, în regiunea K - 1,6 și, respectiv, 5,0 zile.

Pentru a ilustra, toți indicatorii de mai sus ai utilizării fondului de pat pentru 1972 în URSS, regiunea K și cele două districte ale sale sunt prezentați în tabel. N 2.

masa 2

1972 UTILIZAREA PATULUI (CU EXCLUSIREA PATULUI ȘI A DEPARTAMENTULUI PSIHIATRIC)

Din tabel rezultă că în K-oblast, mai bine decât media pentru URSS, a fost utilizat numărul de paturi din spitalele din așezările urbane. În medie, fiecare pat de oraș a fost folosit mai mult cu 8 zile, cifra de afaceri a fost semnificativ mai mare (23,2 vs. 21,0), iar timpul mediu de inactivitate a paturii a fost semnificativ mai mic: 1,6 vs. 2,2 zile.

În același timp, în spitalele rurale din această regiune, a existat o întârziere puternică față de nivelul mediu al capacității de paturi din Uniune. Un pat din spitalele rurale a lucrat pe parcursul anului în medie doar 268 de zile, timpul mediu de inactivitate al unui pat este de 5 zile, iar cifra de afaceri a acestuia este scăzută - 19,5.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție datelor prezentate în tabelul celor două zone rurale aceasta zona. În timp ce paturile sunt subutilizate în raioane în general, ratele de utilizare a paturilor în centru spitale raionale apropiindu-se de oras. Cu toate acestea, durata mai scurtă de ședere a pacienților în aceste spitale a determinat fluctuația mare a paturii din acestea.

Pentru o evaluare obiectivă și o comparație a ratelor de utilizare a patului în spitalele individuale, este necesar să se pornească de la structura fondului de paturi pe specialități, i.e. calculați numărul mediu de zile în care este ocupat un pat, având în vedere profilul acestora.

Acest grup de indicatori caracterizează eficiența patului de spital.

1. Ocuparea medie anuală a patului (numărul mediu de zile de pat pe an sau funcția patului de spital):

Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți într-un spital în cursul anului: Numărul mediu anual de paturi

Indicatorul caracterizează volumul activităților spitalului și eficiența utilizării fondului de pat.

Numeroși factori influențează utilizarea unui pat în diverse spitale și în diverse profiluri: internarea pacienților non-core, internarea pacienților planificați sâmbăta și duminică, externarea pacienților în prevacanță și sărbători, consultarea prespitalicească a pacienților în ambulatoriu. un spital, numirea prematură a testelor diagnostice și tratament complex, externarea prematură din spital etc.

rezerve pentru mai mult utilizare eficientă fondul de pat sunt:
imbunatatirea calitatii pregatirii pacientilor din partea ambulatoriului pentru tratamentul intern si o mai buna continuitate intre clinica si spital;
îmbunătățirea sistemului de spitalizare, admiterea uniformă a pacienților în spital în toate zilele săptămânii;
spitalizarea pacienților conform indicațiilor, adică către spitale și secții de profil care corespunde diagnosticului, naturii și complexității bolii;
utilizare mai largă și mai oportună în clinici și spitale asistență consultativă specialisti;
examinarea și tratamentul în timp util nu numai a bolilor principale, ci și a bolilor concomitente.

Modalitățile raționale de reducere a penuriei de paturi non-stop sunt:
introducerea formelor de îngrijire în regim de internare care înlocuiesc spitalele;
îmbunătățirea continuă a calității și eficienței asistenței medicale extraspitalicești și spitalicești, pregătirea avansată a personalului medical;
realizarea unor măsuri cuprinzătoare pentru prevenirea primară, secundară și terțiară a bolilor populației;
îmbunătățirea continuității activității spitalelor și policlinicilor.

2. Durata medie de ședere a pacienților în spital:
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital în cursul anului: Numărul de pacienți care au părăsit spitalul (s-au externat și au decedat)

Indicatorul duratei medii de ședere a pacienților în spital este calculat pentru fiecare secție și pentru spital în ansamblu.

Durata medie de ședere a pacienților într-un spital depinde de o serie de parametri, în special de specializarea patului de spital, sex, vârstă, natura patologiei și severitatea stării pacienților, continuitatea cu instituțiile policlinice, nivelul de calificare a personalului medical, organizarea procesului de tratament și diagnostic, dotarea echipamentului de diagnosticare a spitalului, gradul de implementare tehnologii moderne, organizarea admiterii și externarea pacienților, gradul de satisfacție a pacientului cu organizarea și calitatea tratamentului și condițiile de ședere în spital, organizarea controlului de calitate departamental și non-departamental al procesului de tratament și diagnostic, gradul de dezvoltare a tipurilor de îngrijiri medicale care înlocuiesc spitalele.

masa 2 Termenii medii aproximativi de ocupare a patului pe an și durata șederii pacientului la pat

3. Durata medie a tratamentului pacienților într-un spital (în zile):
Numărul de zile de pat petrecute în spital de către pacienții externați cu acest diagnostic: Numărul de pacienți externați

Acest indicator este calculat pentru anumite clase de boli și forme nosologice numai în raport cu pacienții externați din spital. Durata medie de tratament a pacienților într-un spital este afectată de sex, vârstă, severitatea bolilor pacienților, precum și de organizarea corectă a activității spitalului (timpul examinării, oportunitatea diagnosticului, eficiența tratamentului, calitatea examinării dizabilității etc. .).

Reducerea duratei de tratament a pacienților într-un spital datorită examinărilor prespitalicești, introducerea de noi tehnologii medicale etc., face posibilă tratarea unui număr suplimentar de pacienți pe paturile existente, reducerea sau reprofilarea numărului nerevendicat de paturi, aloca paturi pentru a îndeplini volumele peste programul teritorial de garanții de stat pe bază de plată.

4. Schimbarea patului Indicatorul se calculează în două moduri:
a) ____ Ocuparea medie anuală a patului ___ ;
Durata medie a șederii unui pacient într-un spital

B) Numărul de pacienţi care au părăsit spitalul: Numărul mediu anual de paturi

Pentru o mai mare acuratețe a calculului în a doua metodă, jumătate din suma pacienților internați, externați și decedați se ia la numărător, iar numărul mediu anual de paturi este luat la numitor, ținând cont de efectivele dislocate și restrânse pentru reparații. .

Rata rotației patului oferă o idee despre numărul mediu de pacienți tratați pe parcursul anului pe un pat. Circulația patului se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru fiecare secție, de regulă, este estimată în dinamică și caracterizează intensitatea utilizării fondului de pat. Cu cât durata medie de spitalizare este mai mică, cu atât este mai mare schimbarea patului. De exemplu, în maternitate, rotația patului este mult mai mare decât în ​​secția TBC.

5. Timp mediu de oprire a patului:
Numărul de zile într-un an - ocuparea medie anuală a patului: rotație de paturi

Indicatorul vă permite să determinați numărul mediu de zile de vacanță a patului de la momentul externării pacientului anterior până la sosirea următorului pacient. Timpul mediu de oprire a unui pat variază de la 0,5 la 3 zile, în timp ce această cifră poate fi mai mare, de exemplu, pentru paturile de maternitate - până la 13-14 zile. Valoarea timpului de oprire a patului este luată în considerare împreună cu alți indicatori ai utilizării fondului pentru pat.

6. Dinamica fondului de pat, în procente:
Număr de paturi la sfârșitul anului de raportare × 100: numărul de paturi la începutul anului de raportare

Acest indicator poate fi calculat nu numai în raport cu anul de raportare, ci și pentru un interval de timp mai lung (mai mic).

Indicatori ai calității și eficacității îngrijirii pentru pacienți internați

1. Mortalitatea într-un spital (mortalitatea spitalicească), în procente:
Număr de decese în spital × 100: Numărul de pacienți care au părăsit spitalul

Acest indicator caracterizează: calitatea îngrijirii în regim de internare și ambulatoriu pentru pacienții tratați într-un spital; nivelul de calificare al personalului medical; calitatea procesului de diagnostic medical. Indicatorul este influențat de factori care țin de componența pacienților (sex, vârstă, formă nosologică, severitatea afecțiunii etc.), precum și de factori în gestionarea calității asistenței medicale (promptitudine a spitalizării, adecvarea tratamentului etc.). .).

Pentru o analiză mai profundă, sunt utilizați o serie de indicatori ai mortalității spitalicești.
a) Mortalitatea în spital pentru anumite boli, în procente:
Numărul deceselor din această boală× 100: Numărul de persoane cu boală în timpul anului.

Mortalitatea în spital, atât generală, cât și pentru boli individuale, este analizată de-a lungul anilor în comparație cu indicatorii spitalelor și secțiilor similare. În ultimii ani, rata mortalității spitalicești în Federația Rusă este 1,3–1,4%.

b) Mortalitatea anuală, în procente:
Numărul de pacienți care au murit în decurs de un an de la diagnosticarea bolii date × 100: numărul de pacienți cu boala dată

Acest indicator este relevant în special pentru bolile oncologice. Deși mortalitatea la un an nu este direct legată de îngrijirea pacienților internați, ea poate fi luată în considerare în această secțiune, având în vedere utilizarea semnificativă a îngrijirii pentru pacienți internați în practica oncologică. Pentru o analiză aprofundată a calității asistenței medicale pentru pacienți internați în anumite etape ale furnizării acesteia, se calculează rate speciale de mortalitate:

c) Rata zilnică de mortalitate, în procente:
Număr de decese în primele 24 de ore de spitalizare × 100: numărul total de pacienți internați în spital

d) Rata mortalității postoperatorii, în procente:
Numărul de decese după intervenții chirurgicale × 100. Numărul total de pacienți operați
Analiza mortalității spitalicești ar trebui să fie însoțită de calculul proporției de decese la domiciliu cu anumite boli:

e) Proporția deceselor la domiciliu (cu anumite boli), în procente:
Număr de decese la domiciliu cu o anumită boală × 100: numărul tuturor deceselor cu o anumită boală (în spital și acasă) din cauza persoanelor care locuiesc în zona de servicii
Comparația mortalității spitalicești cu proporția deceselor la domiciliu are importanţă cu boli de lungă durată (hipertensiune arterială, neoplasme, reumatism, tuberculoză etc.). În acest caz, o scădere paralelă a mortalității spitalicești și a proporției deceselor la domiciliu ar trebui considerată ca un fenomen pozitiv. În caz contrar (cu o scădere a mortalității spitalicești și o creștere simultană a ponderii deceselor la domiciliu), pacienții sunt selectați pentru spitalizare cu cazuri relativ ușoare de boli și, în consecință, pacienții mai gravi sunt lăsați acasă.

2. Ponderea autopsiilor post-mortem în spital, în procente:
Număr de autopsii în spital × 100: Număr de decese în spital (total)

3. Structura cauzelor de deces, conform datelor autopsiei, în procente:
Numărul de autopsii care au murit de la o anumită boală × 100: numărul total de autopsii post-mortem

4. Frecvența discrepanței între diagnosticele clinice și anatomopatologice, în procente:
Numărul de diagnostice clinice neconfirmate prin autopsie × 100: Numărul total de autopsii

Indicatorul caracterizează calitatea muncii medicale și de diagnosticare într-un spital, nivelul de calificare a medicilor din spital. În medie, în Federația Rusă, valoarea indicatorului variază de la 0,5 la 1,5%.

5. Indicatori de calitate îngrijire chirurgicală
Pentru analiza îngrijirii chirurgicale, împreună cu indicatorii enumerați, se folosesc următoarele:

a) Numărul de operații la 100 de pacienți operați:
Total operații efectuate în spital × 100; Numărul de pacienți operați în spital

b) Activitate chirurgicală, în procente:
Număr de pacienți operați × 100. Numărul total de pacienți pensionari (exportați și decedați) din spitalul chirurgical

Valoarea indicelui de activitate chirurgicală depinde de calificarea personalului chirurgical, dotarea tehnică a unităților operatorie, secțiile de anestezie și terapie intensivă, respectarea standardelor de tratament a bolnavilor chirurgicali, precum si din contingentul pacientilor internati. Rău acest indicator este de 60–70%.
Activitatea chirurgicală a medicilor chirurgi se evaluează și în ceea ce privește numărul de operații efectuate pe 1 post de medic:

c) Numărul de operații pe 1 post al unui medic chirurg:
Total operații efectuate în spital (secție); Numărul de posturi ocupate de medici chirurgi într-un spital (departament)

d) Structura intervențiilor chirurgicale, în procente:
Numărul de pacienți operați de această boală × 100; Numărul total de pacienți operați

e) Frecvența complicatii postoperatorii, în procente:
Numărul de operații după care au fost înregistrate complicații × 100; Numărul total de tranzacții (Valoarea indicatorului variază de la 3 la 5%).

f) Proporția pacienților cu complicații postoperatorii, în procente:
Număr de pacienți cu complicații postoperatorii × 100; Numărul total de pacienți operați

g) Letalitatea pacienților operați, în procente:
Numărul deceselor după operații × 100; Total pacienți operați în spital

h) Ponderea operațiilor endoscopice (minim invazive), în procente:
Numărul de intervenții chirurgicale efectuate folosind tehnica endoscopică (laparoscopică) × 100 . Numărul total de operații efectuate în spital

Indicatorul reflectă activitatea de introducere a unei direcții promițătoare în dezvoltarea intervenției chirurgicale. Valoarea acestui indicator a crescut recent și a ajuns la 7-10% în anumite zone ale țării.

Diferiți indicatori sunt utilizați pentru a analiza performanța unui spital. Potrivit celor mai conservatoare estimări, mai mult de 100 de indicatori diferiți ai îngrijirii pacienților internați sunt utilizați pe scară largă.

O serie de indicatori pot fi grupați, deoarece reflectă anumite domenii de funcționare a spitalului.

În special, există indicatori care caracterizează:

Asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare;

Volumul de muncă al personalului medical;

Logistica si echipamente medicale;

Utilizarea fondului de pat;

Calitatea îngrijirii spitalicești și eficacitatea acesteia.

Furnizarea, accesibilitatea și structura îngrijirii pentru pacienți internați sunt determinate de următorii indicatori: 1. Numărul de paturi la 10.000 de persoane Metoda de calcul:

_____Numărul mediu anual de paturi _____ 10000

Acest indicator poate fi utilizat la nivelul unui anumit teritoriu (district), iar în orașe - numai la nivelul orașului sau al zonei de sănătate din cele mai mari orașe.

2. Nivelul de spitalizare al populaţiei la 1000 de locuitori (indicator al nivelului teritorial). Metoda de calcul:

Pacienți primiți total 1000

Populația medie anuală

Acest grup de indicatori include:

3. Furnizarea de profile individuale cu paturi la 10.000 de persoane

4. Structura fondului de pat

5. Structura spitalizati pe profiluri

6. Nivelul de spitalizare a populaţiei infantile etc.

În ultimii ani, un indicator teritorial atât de important ca:

7. Consumul de îngrijiri la 1.000 de locuitori pe an (număr de zile de pat la 1.000 de locuitori pe an pe un anumit teritoriu).

Sarcina personalului medical este caracterizată de indicatori:

8. Numărul de paturi pe 1 post (pe tură) de medic (cadru medical mediu)

Metoda de calcul:

Numărul mediu anual de paturi într-un spital (departament)

(personal medical mediu)

în spital (departament)

9. Personalul spitalului cu medici (personal medical mediu). Metoda de calcul:

Numărul de posturi ocupate de medici

(medical secundar

____________personalul din spital)· 100% ____________

Numărul de posturi cu normă întreagă de medici

(personal medical mijlociu) într-un spital

Acest grup de indicatori include:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) și alții.

Un grup mare este format din indicatori utilizarea fondului de pat, care sunt foarte importante pentru caracterizarea volumului de activități ale spitalului, eficiența utilizării fondului de pat, pentru calcularea performanței economice a spitalului etc.

11. Numărul mediu de zile de pat pe an (ocuparea patului pe an) Metoda de calcul:

Numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital Numărul mediu anual de paturi

Așa-numita supraîndeplinire a planului de utilizare a fondului de pat, care depășește numărul de zile calendaristice dintr-un an, este considerată un fenomen negativ. Această prevedere este creată ca urmare a internării pacienţilor în paturi suplimentare (suplimentare), care nu sunt incluse în numărul total de paturi din secţia spitalicească, în timp ce zilele de şedere a pacienţilor în spital în paturi suplimentare sunt incluse în numărul total de zile de pat.

Un indicator aproximativ al gradului de ocupare mediu al patului pentru spitalele din oraș este de 330-340 de zile (fără boli infecțioase și maternități), pentru spitalele rurale - 300-310 zile, pentru spitalele de boli infecțioase - 310 zile, pentru maternitățile și secțiile urbane - 300 -310 zile iar în mediul rural - 280-290 zile. Aceste medii nu pot fi considerate standarde. Acestea sunt determinate ținând cont de faptul că unele dintre spitalele țării sunt reparate anual, unele sunt redate în funcțiune, și în diferite perioade ale anului, ceea ce duce la utilizarea incompletă a capacității de pat a acestora pe parcursul anului. Țintele planificate pentru utilizarea patului pentru fiecare spital în parte ar trebui stabilite pe baza unor condiții specifice.

12. Durata medie a şederii pacientului la pat. Metoda de calcul:

Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți

Numărul de pacienți abandonați

Nivelul acestui indicator variază în funcție de severitatea bolii și de organizarea asistenței medicale. Indicatorul duratei tratamentului într-un spital este afectat de: a) severitatea bolii; b) diagnosticarea tardivă a bolii și inițierea tratamentului; c) cazurile în care pacienții nu sunt pregătiți de către clinică pentru spitalizare (neexaminați etc.).

Atunci când se evaluează activitățile spitalului în ceea ce privește durata tratamentului, ar trebui să se compare secțiile cu același nume și durata tratamentului cu aceleași forme nosologice.

13. Ruloarea patului. Metoda de calcul:

Numărul de pacienți tratați (jumătate din suma celor internați,

________________________ externat și decedat) __________

Numărul mediu anual de paturi

Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficienței utilizării fondului de pat. Schimbarea patului este strâns legată de ratele de ocupare a patului și de durata tratamentului pacientului.

Indicatorii de utilizare a fondului de pat includ, de asemenea:

14. Timp mediu de oprire a patului.

15. Dinamica fondului de pat etc.

Calitatea și eficiența îngrijirii pentru pacienți internați determinată de o serie de indicatori obiectivi: mortalitatea, frecvența discrepanței între diagnosticele clinice și patologice, frecvența complicațiilor postoperatorii, durata spitalizării pacienților care necesită urgență. intervenție chirurgicală(apendicită, hernie strangulată, obstructie intestinala, sarcina extrauterina etc.).

16. Rata mortalității la nivelul spitalului:

Metoda de calcul:

Numărul deceselor în spital· 100%

Numărul de pacienți tratați

(admis, externat și decedat)

Fiecare caz de deces într-un spital spitalicesc, precum și la domiciliu, ar trebui analizat pentru a identifica deficiențele de diagnostic și tratament, precum și pentru a dezvolta măsuri pentru eliminarea acestora.

Atunci când se analizează nivelul de mortalitate într-un spital, ar trebui să se țină cont de cei care au murit acasă (letalitate la domiciliu) pentru boala cu același nume, deoarece printre cei care au murit acasă, pot fi pacienți grav bolnavi care au fost în mod nerezonabil. au fost externați devreme din spital sau nu au fost internați. În același timp, este posibil rată scăzută mortalitate în spital cu un nivel ridicat de mortalitate la domiciliu pentru boala cu același nume. Datele privind raportul dintre numărul de decese în spitale și la domiciliu oferă anumite temeiuri pentru a judeca asigurarea populației cu paturi de spital și calitatea asistenței extrașcolare și spitalicești.

Rata mortalității spitalicești este calculată în fiecare departament medical spital, cu anumite boli. Intotdeauna analizat:

17. Structura pacienţilor decedaţi: pe profiluri de pat, pe grupe individuale de boală şi forme nosologice individuale.

18. Proporția deceselor în prima zi (mortalitatea în prima zi). Metoda de calcul:

Numărul deceselor în prima zi· 100%

Numărul deceselor în spital

atentie speciala merită să studieze cauzele decesului pacienților în prima zi de spitalizare, care vine ca urmare a severității bolii și, uneori, - organizarea necorespunzătoare asistență de urgență(letalitate redusă).

Grupul are o importanță deosebită. indicatori, caracterizarea lucrările chirurgicale ale spitalului. Trebuie remarcat faptul că mulți indicatori din acest grup caracterizează calitatea îngrijirii chirurgicale a pacienților internați:

19. Mortalitatea postoperatorie.

20. Frecvența complicațiilor postoperatorii, precum și:

21. Structura intervenţiilor chirurgicale.

22. Indice de activitate chirurgicală.

23. Durata șederii operate în spital.

24. Indicatori de îngrijire chirurgicală de urgență.

Activitatea spitalelor în condițiile asigurării medicale obligatorii a scos la iveală necesitatea urgentă de a elabora standarde clinice și diagnostice uniforme pentru managementul și tratamentul pacienților (standarde tehnologice) aparținând aceluiași grup nosologic bolnav. Mai mult, așa cum arată experiența majorității țărilor europene care dezvoltă unul sau altul sistem de asigurare medicală a populației, aceste standarde ar trebui să fie strâns legate de indicatorii economici, în special de costul tratării anumitor pacienți (grupuri de pacienți).

Multe țări europene dezvoltă un sistem de grupuri statistice clinice (CSG) sau grupuri asociate diagnosticului (DRJ) în evaluarea calității și costului tratării pacienților. Pentru prima dată, sistemul DRG a fost dezvoltat și introdus în spitalele din SUA prin lege din 1983. În Rusia, în multe regiuni, s-a intensificat în ultimii ani munca privind dezvoltarea unui sistem DRG adaptat pentru asistența medicală casnică.

Mulți indicatori afectează organizarea îngrijirii spitalicești, ei trebuie să fie luați în considerare la programarea activității personalului spitalului.

Acești indicatori includ:

25. Ponderea spitalizărilor planificate și de urgență.

26. Sezonalitatea spitalizării.

27. Distribuția pacienților internați pe zile ale săptămânii (pe ore ale zilei) și mulți alți indicatori.