Forme de îngrijire medicală de urgență planificate urgent. Tipuri, condiții și forme de îngrijire medicală

Tipuri, forme și condiții de redare îngrijire medicală

În cadrul Programului Teritorial sunt oferite gratuit următoarele:

1. Asistență medicală primară, inclusiv premedicală, medicală și de specialitate;

2. Asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie;

3. Ambulanță, inclusiv ambulanță de specialitate, îngrijiri medicale;

4. Îngrijiri paliative în organizațiile medicale.

Asistența medicală primară include activități de prevenire medicală a bolilor, inclusiv activități de vaccinare preventivă și examinări preventive, formare stil de viata sanatos viata, diagnosticarea si tratamentul bolilor si afectiunilor, observarea la dispensar a femeilor in timpul sarcinii, a copiilor sanatosi si a persoanelor cu boli cronice, prevenirea intreruperii artificiale a sarcinii (avort), educatia sanitara si igienica a cetatenilor, precum si realizarea altor activitati legate de acordarea asistenței medicale primare.asistență medicală pentru cetățeni.

În cadrul asistenței medicale primare se realizează formarea unui stil de viață sănătos în rândul cetățenilor, începând cu copilărie, se asigură prin desfășurarea de activități care vizează informarea cetățenilor cu privire la factorii de risc pentru sănătatea lor, modelarea motivației de a duce un stil de viață sănătos și crearea condițiilor pentru menținerea unui stil de viață sănătos, inclusiv pentru cursuri. cultura fizica si sport.

Asistența medicală primară este oferită gratuit în forme de urgență și planificate în regim ambulatoriu și într-un spital de zi în organizațiile medicale și diviziile lor structurale respective, inclusiv în centrele de planificare familială și reproducere, precum și în organizațiile medicale din afara sistemului sanitar de stat al orasul Moscova.

Asistența medicală primară este asigurată de medici generaliști locali, pediatri raionali, medici practică generală(medici de familie), precum și personalul paramedical relevant.

Asistența medicală de specialitate primară este asigurată de medici specialiști, inclusiv de specialiști medicali ai organizațiilor medicale care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie.

​ Asistența medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, este asigurată în condiții de spitalizare și de zi de către medici specialiști și include prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor și afecțiunilor (inclusiv în timpul sarcinii, nașterii și perioada postpartum) care necesită utilizarea metode specialeși tehnologii medicale sofisticate, precum și reabilitare medicală.

Îngrijirea medicală de înaltă tehnologie este oferită locuitorilor orașului Moscova organizatii medicale a sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova, în conformitate cu lista de tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie aprobată de Departamentul de Sănătate din Moscova pe baza listei de tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie aprobată de executivul federal autorizat organism în domeniul asistenței medicale și lista organizațiilor medicale aprobate de Departamentul de Sănătate din Moscova.

Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, asistența medicală se acordă în formă de urgență sau urgentă în caz de îmbolnăvire, accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă a instituțiilor și unităților de ambulanță ale sistemului sanitar de stat din afara organizației medicale (la locul apelului echipajelor de ambulanță, inclusiv ambulanțelor specializate, precum și în vehiculîn timpul evacuării medicale), în condiții de ambulator și de internare de către echipele mobile de consiliere medicală de urgență, inclusiv atunci când sunt chemate de o organizație medicală care nu angajează lucrători medicali ai unei echipe de consiliere medicală de urgență, dacă este imposibil să se acorde asistența medicală necesară în ajutor de organizare medicală specificat.

Atunci când se acordă îngrijiri medicale de urgență, dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală, adică transportul cetățenilor pentru a salva vieți și a menține sănătatea (inclusiv persoanele care sunt tratate în organizații medicale care nu au capacitatea de a asigura serviciile medicale necesare). îngrijire în condiții care pun viața în pericol, femeile în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și nou-născuților, persoanelor afectate de urgențe și dezastre naturale).

Îngrijirile paliative reprezintă un ansamblu de intervenții medicale care vizează ameliorarea durerii și atenuarea altor manifestări severe ale bolii în scopul îmbunătățirii calității vieții pacienților în stadiu terminal. Îngrijirile paliative sunt oferite în organizațiile medicale specializate ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova - hospicii și departamentele de îngrijiri paliative ale organizațiilor medicale.

Asistența medicală în cadrul Programului Teritorial este acordată:

1. Stația de urgență și asistență medicală de urgență (ambulanță) și subdiviziunile sale structurale;

2. Ambulatorii și alte organizații medicale sau unitățile structurale respective ale acestora, precum și spitalele de zi de toate tipurile (asistență medicală ambulatorie și de urgență);

3. Instituțiile spitalicești și alte organizații medicale sau unitățile structurale respective ale acestora (asistență medicală în regim de internare).

Programul Teritorial oferă și îngrijiri medicale de urgență.

La acordarea de îngrijiri ambulatorie pentru indicații urgente, primirea de către medicii generaliști raionali, pediatrii raionali, obstetricieni-ginecologi se efectuează în ziua contactării pacientului.

Redare îngrijire de urgență echipele mobile ale ambulatoriilor (secții și camere de urgență) se desfășoară în termen de două ore de la momentul solicitării.Acordarea asistenței medicale primare în mod planificat se realizează prin programarea prealabilă a pacienților, inclusiv în formă electronică.

Îngrijirea medicală internată este acordată în cazuri de boli, inclusiv acute, exacerbări boli cronice, intoxicații, leziuni, patologie a sarcinii, naștere, întreruperea artificială a sarcinii (avort), precum și în perioada neonatală, care necesită supraveghere medicală non-stop, utilizarea metodelor intensive de tratament și (sau) izolare, inclusiv pentru indicaţii epidemiologice.

Îngrijirea medicală internată într-o formă planificată (spitalizare planificată) se efectuează în cel mult zece zile de la data solicitării pacientului. Spitalizarea planificată este asigurată dacă există o trimitere de la un ambulatoriu. Îngrijirea medicală internată în formă de urgență se efectuează fără întârziere. Pentru a îndeplini standardele de îngrijire medicală, cetățenilor li se oferă servicii gratuite de transport în modul stabilit de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

Unul dintre părinți, reprezentantul legal sau alt membru al familiei are dreptul de a ședere gratuit împreună cu copilul într-o organizație medicală atunci când îi acordă îngrijiri medicale într-un spital pe toată perioada tratamentului, indiferent de vârsta copilului. Când stați împreună într-o organizație medicală într-un spital cu un copil până la împlinirea vârstei de patru ani și cu un copil mai mare de această vârstă - dacă există indicații medicale, taxa pentru crearea condițiilor de ședere într-un spital, inclusiv pentru asigurarea unui pat si hrana, de la persoanele indicate nu se taxeaza. Plata pentru șederea unuia dintre părinți, reprezentantul legal sau alt membru al familiei se efectuează pe cheltuiala bugetului orașului Moscova și a bugetului Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova.

Pentru indicații medicale și (sau) epidemiologice, pacienții sunt plasați în secții mici (cutii).

1. Măsurile de reabilitare a pacienților se desfășoară în organizațiile medicale ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova sau în diviziile lor structurale respective, inclusiv în centre de medicină restaurativă și reabilitare, inclusiv pentru copii, precum și în sanatorie, inclusiv pentru copii și pentru copii cu parinti.

2. La acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor îndreptățiți să primească asistență socială de stat, a cărei organizare a furnizării de medicamente este prevăzută de lege. Federația Rusă, și anumite categorii de cetățeni care au dreptul de a oferi sprijin social în conformitate cu actele juridice ale orașului Moscova, acestor categorii de cetățeni li se asigură medicamentele și produsele necesare scop medical, precum și produse de nutriție medicală specializate pentru copiii cu dizabilități.

3. Atunci când se acordă în cadrul Programului teritorial de asistență medicală primară într-un spital de zi și într-o formă de urgență de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, asistență medicală, de urgență, inclusiv de urgență de specialitate, asistență medicală, îngrijiri paliative în condiții spitalicești, se asigură cetăţenilor medicamente pentru uz medical incluse în lista vitalelor și esențiale medicamenteîn conformitate cu Legea federală din 12 aprilie 2010 N 61-FZ „Cu privire la circulație medicamente", și dispozitive medicale, precum și alimentația medicală, inclusiv produsele de nutriție medicală specializate, care sunt prevăzute de standardele de îngrijire medicală.

Furnizarea sângelui donatorului și a componentelor acestuia se realizează prin furnizarea de asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, în cadrul Programului teritorial, în conformitate cu legea federală.

În cadrul Programului Teritorial se realizează observarea dispensară, care este o observație dinamică, inclusiv examinarea necesară, pentru starea de sănătate a persoanelor care suferă de boli cronice, tulburări funcționale, alte afecțiuni, în scopul identificării și prevenirii în timp util a complicațiilor, exacerbărilor bolilor, altor stări patologice, prevenirea acestora și implementarea reabilitării medicale a acestor persoane.

Ordinea de conduită observarea dispensarului iar lista de studii cuprinse în acesta este aprobată de Direcția de Sănătate a orașului

Moscova, în conformitate cu procedura și lista aprobate de organismul executiv federal autorizat în domeniul asistenței medicale.

1. Cetăţenii sunt informaţi cu privire la posibilitatea de a primi îngrijiri medicale în cadrul Programului Teritorial.

2. Pentru a primi îngrijiri medicale, cetățenii au dreptul de a alege un medic, inclusiv un medic generalist (medic de familie) și un medic curant (cu acordul medicului), precum și să aleagă o organizație medicală în conformitate cu prevederile legislația Federației Ruse.

3. Furnizarea extraordinară de asistență medicală în organizațiile medicale ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova este efectuată de anumite categorii de cetățeni în conformitate cu legislația federală și actele juridice ale orașului Moscova.

4. În cadrul Programului teritorial, cetățenilor li se acordă asistență medicală atunci când sunt înscriși în serviciul militar, înmatriculați sau intră în serviciul militar pe bază de contract sau serviciu echivalent în baza unui contract, intră în instituțiile militare de învățământ. învăţământul profesionalși recrutarea pentru pregătirea militară, precum și atunci când sunt trimise în serviciul civil alternativ, cu excepția unei examinări medicale în vederea stabilirii aptitudinii cetățenilor pentru serviciul militar.

5. În cadrul Programului teritorial se asigură asistență medicală, servicii medicale și de altă natură în centrul de prevenire și control al sindromului imunodeficienței dobândite, centre de prevenire medicală, sanatorie, inclusiv pentru copii și pentru copii cu părinți, birouri. examen medico-legal, centre de informare medicală și analitică, birouri statistici medicale, în centrele de planificare familială și reproducere, orfelinatele, inclusiv cele specializate, hospiciile, punctele de distribuție a laptelui (la ambulatoriile) și alte organizații medicale incluse în nomenclatorul instituțiilor sanitare aprobate de organul executiv federal autorizat în domeniul asistenței medicale, care sunt nu desfășoară activități în domeniul asigurării medicale obligatorii în orașul Moscova în 2013.

6. În cadrul Programului Teritorial se prevede următoarele:

Efectuarea de examinări medicale preliminare și periodice obligatorii ale angajaților din sfera bugetară a orașului Moscova, incluși în lista pentru astfel de examinări medicale;

Furnizarea de asistență medicală în timpul evenimentelor oficiale de cultură fizică, sport și sport de masă și divertisment, dacă organizatorul acestor evenimente este Guvernul de la Moscova;

Examene medicale ale copiilor în vederea obținerii permisului de educație fizică și sport;

Examinarea medicală a sportivilor, inclusiv tratament de reabilitareși reabilitare.

spital de 24 de ore

aceasta institutie medicala, conceput pentru șederea non-stop a pacienților, monitorizarea continuă și acordarea asistenței necesare.

Spitalizarea într-un spital non-stop se efectuează în direcția medicului curant sau a unui medic - specialist al unei clinici ambulatoriu, precum și atunci când pacientul solicită în mod independent asistență medicală de urgență dacă există indicații pentru spitalizare.

PROCEDURA PENTRU ACORDAREA ASISTENȚEI SPITALARE

1. Îngrijirea medicală internată este asigurată în condiții care asigură supraveghere și tratament medical non-stop.
2. Asistența medicală de urgență se acordă indiferent de locul de reședință, de prezența documentelor personale, de o poliță medicală de asigurare în cazul afecțiunilor care amenință viața sau sănătatea unui cetățean sau a celor din jur, cauzate de îmbolnăviri bruște, exacerbări ale bolilor cronice, accidente, răni și otrăviri, în caz de patologie a sarcinii și nașterii tuturor celor care au aplicat.
3. Pentru a primi îngrijiri medicale planificate, un cetățean este obligat să prezinte o poliță de asigurare medicală de asigurare obligatorie și un act de identitate în organizațiile medicale finanțate din fondurile asigurărilor medicale obligatorii.
4. Trimiterea pacientului la tratament internat este efectuată de medicul curant într-o manieră planificată.
5. Atunci când se acordă îngrijiri medicale planificate într-un spital, este permis să existe o coadă (în conformitate cu „lista de așteptare”) pentru spitalizarea planificată în cel mult 25 de zile lucrătoare de la data primirii unei trimiteri pentru spitalizare, cu înregistrarea data tratamentului în modul prescris.
6. Secvența furnizării de îngrijiri medicale în regim de internare într-o formă planificată depinde de severitatea stării pacientului, de severitatea simptome clinice necesită tratament spitalicesc, terapie activă și supraveghere medicală non-stop.
7. Prioritatea este înregistrată de medicul organizației medicale în „lista de așteptare”, despre care se face o înscriere corespunzătoare în direcția de internare.
8. Pacienții cu urgență și conditii de urgenta servit în afara ordinului.
9. Când acordați îngrijiri medicale într-un spital:
   • pacientul fiind examinat de un medic Biroul de admitere nu mai tarziu de 30 de minute de la momentul aplicarii in caz de asistenta medicala de urgenta, in cazul internarii pentru indicatii de urgenta - imediat. Dacă există indicații pentru tratamentul internat planificat, pacientul este examinat în cel mult 2 ore;
   • pacientul poate sta în camera de observație a secției de internare până la 12 ore pentru a efectua măsuri medicale și diagnostice în cazurile în care este necesară monitorizarea dinamică pentru diagnosticul final.
10. Pacientul este cazat în secții cu 4 sau mai multe paturi cu respectarea normelor sanitare și igienice actuale. În lipsa locurilor libere în secția de specialitate, este permisă plasarea pacienților internați pentru indicații de urgență în afara secției pentru o perioadă de cel mult o zi.
11. Pacienții sunt plasați în camere mici (cutii) conform indicațiilor medicale și (sau) epidemiologice. Lista indicațiilor medicale și epidemiologice pentru plasarea pacienților în secții mici (cutii) a fost aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și dezvoltare sociala al Federației Ruse din 15 mai 2012 Nr. 535-n „Cu privire la aprobarea Listei de indicații medicale și epidemiologice pentru plasarea pacienților în camere mici (cutii)”.
12. Furnizarea pacientului cu nutriție medicală se realizează în conformitate cu standardele aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse;
13. Dacă este necesară îngrijirea unui copil sub vârsta de patru ani inclusiv (cu un copil de peste patru ani - dacă există indicații medicale), membrul familiei (părinte adoptiv, tutore) care asigură îngrijirea are dreptul de a asigura un pat. și alimente (în conformitate cu standardele sanitare și igienice aplicabile), precum și executarea unui certificat de invaliditate temporară în modul prevăzut de legislația actuală a Federației Ruse.
14. Volumul măsurilor diagnostice și terapeutice pentru un anumit pacient este determinat de medicul curant în conformitate cu Procedurile pentru acordarea de îngrijiri medicale, ghiduri cliniceşi ghiduri, alte documente normative legale. Pacientul trebuie informat cu privire la volumul măsurilor diagnostice și terapeutice.
15. În caz de afecțiuni care pun viața în pericol sau imposibilitatea acordării asistenței medicale în condițiile acestei organizații medicale, pacientul este trimis la o altă organizație medicală pentru următoarea etapă de îngrijire medicală în conformitate cu Procedurile de acordare a îngrijirilor medicale aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Este bine cunoscut faptul că fiecare cetățean al Rusiei este obligat să primească polita de asigurare medicala obligatorie. Tocmai cu ajutorul lui poate primi diferite forme de îngrijire medicală absolut gratuit, întrucât statul compensează toate costurile, declarând medicamentul în țară, astfel, gratuit. Cu toate acestea, după cum știți, o astfel de politică nu afectează deloc întreaga gamă de probleme. Prin urmare, este important să știm pe ce tipuri, condiții și forme de îngrijire medicală există în Federația Rusă, pe care se poate baza orice rezident al țării. Este despre această problemăși va fi discutat în acest articol.

concept

Înainte de a începe să analizăm condițiile și formele de îngrijire medicală existente în țară, este necesar să se dea un concept acestui termen. De fapt, este destul de complex și, prin urmare, nu există o definiție unică care să acopere toate aspectele. Totuși, la nivel legislativ, se aprobă ca îngrijirea medicală să fie un ansamblu de măsuri care vizează exclusiv menținerea și restabilirea sănătății oamenilor. În special, include furnizarea unei game de servicii medicale care sunt necesare pentru aceasta. De aceea apare o altă întrebare importantă, ce este un serviciu medical?

Conceptul de serviciu medical

În prezent, în cadrul serviciilor medicale în sens larg, oamenii de știință înseamnă intervenție medicală sau o întreagă gamă de măsuri similare care sunt concepute pentru prevenire, diagnostic în timp utilși tratamentul competent al bolii existente. Aceasta include reabilitarea. Astfel de intervenții ar trebui să fie efectuate exclusiv de către profesioniști medicali sau alte persoane care sunt autorizate să acorde îngrijiri medicale. Se adresează exclusiv pacientului și îi poate afecta atât starea fizică, cât și psihică.

Cadrul legislativ

În prezent, Constituția, adică principala lege a țării, prevede clar că fiecare cetățean de orice vârstă, naționalitate, statut și situație financiară are dreptul la diferite tipuri și forme de îngrijire medicală. Această regulă este de netăgăduit și se aplică în toată țara. În plus, în această chestiune, ar trebui să se acorde atenție altor două acte juridice de reglementare - Nr. 323-FZ „Cu privire la Fundamentele Protecției Sănătății” din noiembrie 2011, precum și diferitelor programe de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite. cetățenilor ruși din diferite regiuni ale țării. Cu ajutorul lor se poate afla unde sunt posibilitățile de primire ale cetățenilor diferite forme acordarea de îngrijiri medicale populaţiei pentru a-şi putea exercita pe deplin propriile drepturi generale generale.

Tipuri de îngrijiri medicale

Pe baza legilor existente, medicii pot oferi următoarele tipuri de îngrijiri medicale, care sunt practicate pe scară largă în Federația Rusă:

1. Asistență primară.

2. Asistență specializată și de înaltă tehnologie.

3. Ambulanță, inclusiv de specialitate Ambulanță.

4. Îngrijiri paliative.

Acum să încercăm să le înțelegem mai detaliat.

Înțelegere în profunzime

Înainte de a trece la înțelegerea diferitelor forme de îngrijire a sănătății, este necesar să înțelegem tipurile existente.

1. Asistența medicală primară este înțeleasă ca sistemul de bază de furnizare a serviciilor medicale, inclusiv prespitalicești. Include următorul set de măsuri: prevenire, diagnostic, tratament, reabilitare. În același timp, acest concept include și formarea opinie publicaşi educarea populaţiei în probleme sanitare şi igienice. În plus, medicii sunt, de asemenea, obligați să monitorizeze cursul sarcinii în cadrul acestui program.

2. Îngrijirea de specialitate trebuie să fie asigurată de medici specialişti într-un profil restrâns, care să includă direct boala. O astfel de asistență necesită de obicei tehnici speciale și utilizarea tehnologii moderne pentru diagnostic și tratament. Pentru a rezolva problema, se folosesc adesea noi metode de tratament, până la ingineria genetică și alte realizări științifice.

3. Orice ambulanță este pusă la dispoziție cetățenilor dacă este nevoie de intervenție medicală imediată în caz de răni, accidente, otrăviri sau alte situații care o impun.

4. Îngrijirea paliativă este complexă, este concepută pentru a calma o persoană de durere sau pentru a ameliora alte manifestări ale simptomelor boală gravă. Ele nu au scopul atât de mult să vindece complet boala, cât să le îmbunătățească calitatea vieții când Medicină modernă nu mai poate ajuta.

Primul ajutor, care se acordă la fața locului, nu aparține deloc tipurilor de îngrijire medicală, deoarece poate fi acordat de persoane care nu sunt lucrători medicali, ci pur și simplu care au absolvit pregătirea necesară.

Forme

În prezent, următoarele acțiuni sunt și sunt larg recunoscute ca forme de îngrijire medicală:

• formular de urgență - se înțelege ca asistență medicală acordată numai în prezența unor stări de sănătate bruște periculoase care nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului;
• sub formularul de urgență se obișnuiește să se înțeleagă un complex de acțiuni medicale care vizează pacientul în prezența unor boli sau afecțiuni acute bruște, precum și exacerbări ale bolilor cronice, care, prin semnele lor, pot amenința viața pacientului;
• forma planificată este destinată măsurilor preventive, precum și bolilor care nu pot amenința viața pacientului și, de asemenea, nu necesită îngrijiri de urgență sau de urgență. Astfel de boli nu trebuie, prin întârziere, să prejudicieze sănătatea sau să agraveze în alt mod starea individului.

Condiții pentru acordarea asistenței medicale

Indiferent de tipul și forma de îngrijire medicală, există o serie de condiții definite prin lege, de care depind direct.

1. Asistența poate fi acordată în afara unei organizații medicale prin apelarea unei ambulanțe sau în transportul mobil în timpul evacuării medicale. Alte tipuri de asistență, cu excepția unei ambulanțe, sunt imposibile.

2. În ambulatoriu, adică situații în care boala nu necesită supravegherea permanentă a medicilor, dar poate apărea la domiciliu. Tot sub această condiție apel la domiciliu potrivit. Este imposibil să se ofere tipuri de asistență specializate și de înaltă tehnologie.

3. Spitalul de zi - boala unei persoane necesită supraveghere medicală, totuși, numai în timpul zilei, astfel încât supravegherea non-stop este inutilă. Medicii nu sunt autorizați să ofere îngrijiri de urgență sau paliative.

4. În condiții staționare, adică în cazurile în care starea unei persoane necesită monitorizare și tratament non-stop pentru normalizarea bunăstării. Medicii nu oferă asistență medicală primară.

Principii pentru acordarea de îngrijiri medicale

Orice formă de îngrijire medicală trebuie în mod necesar să fie furnizată pe baza unui număr dintre următoarele principii:

• oportunitatea intervenției medicale;
• rapiditatea și acuratețea acțiunilor efectuate, însă, în același timp, trebuie să fie hotărâtoare și calme, fără erori medicale;
• toate acțiunile medicilor trebuie să fie corecte și oportune, este imposibil să se trateze la întâmplare fără a face un diagnostic clar;
• medicii ar trebui să ofere asistență în direcția lor și, de asemenea, este de dorit să acționeze profilactic, prevenind dezvoltarea bolii;
• medicamentul ar trebui să fie accesibil, cu toate acestea, trebuie observată o distribuție clară a pacienților pe zone;
• tratament pe termen lung, care necesită adesea mai mult de un medic, ar trebui efectuată pe baza continuității și etapelor.

După cum puteți vedea, sunt multe diferite feluri, formele și condițiile în care se acordă îngrijiri medicale în Federația Rusă. Ar trebui să cunoașteți în mod clar lista de drepturi pentru a primi cea mai completă gamă de asistență într-o situație necesară.

B. ambulatoriu;

V. într-un spital de zi;

G. permanent.

Ce nu se aplică formelor de îngrijire medicală (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 32)?

A. urgență;

B. urgent;

B. ambulanta;

G. planificat.

137. Asistența medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului este (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 32):

A. urgență;

B. urgent;

B. planificat.

138. Îngrijirea medicală acordată în cazul unor boli acute bruște, stări, exacerbare a bolilor cronice fără semne evidente de amenințare la viața pacientului este (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 32):

A. urgență;

B. urgent;

B. planificat.

139. Asistenta medicala acordata in perioada măsuri preventive, pentru boli și afecțiuni care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții pacientului, care nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență, iar întârzierea furnizării cărora pentru un anumit timp nu va atrage o deteriorare a stării pacientului , o amenințare pentru viață și sănătate este (Legea federală nr. 323, cap. 5, articolul 32):

A. urgență;

B. urgent;

B. planificat.

Cine stabilește regulamentul privind organizarea asistenței medicale pe tipuri, condiții și forme (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 32)?

B. Guvernul Federației Ruse.

141. Asistența medicală primară include toate activitățile enumerate, cu excepția (Legea federală nr. 323, capitolul 5, art. 33):

A. prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor și afecțiunilor;

B. metode speciale de diagnosticare, tratament și utilizare a tehnologiilor medicale complexe;

B. reabilitare medicală;

G. monitorizarea cursului sarcinii;

D. formarea unui stil de viață sănătos;

E. educaţia sanitară şi igienica a populaţiei.

Care este principiul prin care se realizează organizarea acordării asistenței medicale primare către cetățeni (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 33)?

A. călătorie;

B. teritorial-sector.

Cine oferă asistență medicală primară premedicală (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 33)?

A. paramedic;

B. medic generalist;

B. un medic specialist;

G. obstetrician;

D. un medic pediatru;

E. medic generalist.

Cine asigură îngrijirea medicală primară (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 33)?

A. paramedic;

B. medic generalist;

B. un medic specialist;

G. obstetrician;

D. medic pediatru

E. medic generalist.

Cine oferă asistență medicală de specialitate primară (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 33)?

A. paramedic;

B. medic generalist;

B. un medic specialist;

G. obstetrician;

D. un medic pediatru;

E. medic generalist.

În ce condiții se asigură asistența medicală primară (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 33)?

A. în afara unei organizații medicale;

B. ambulatoriu;

V. într-un spital de zi;

G. permanent.

Cine oferă îngrijiri medicale de specialitate (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 34)?

A. medici generalişti;

B. pediatri;

B. medici generalişti;

G. medici specialisti.

Ce include îngrijirea medicală de specialitate (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 34.)?

A. prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor și afecțiunilor, folosind metode speciale și tehnologii medicale complexe;

B. formarea unui stil de viață sănătos;

B. reabilitare medicală;

G. educaţia sanitară şi igienica a populaţiei.

În ce condiții se acordă îngrijiri medicale de specialitate (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 34)?

A. în afara unei organizații medicale;

B. ambulatoriu;

V. într-un spital de zi;

G. permanent.

150. Asistența medicală de înaltă tehnologie face parte din (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 34):

A. asistență medicală primară;

B. îngrijiri medicale de specialitate;

B. ambulanta;

G. îngrijiri paliative.

151. Îngrijirea medicală, care include utilizarea de noi metode complexe și unice, precum și a unor metode de tratament intensive în resurse, cu eficacitate dovedită științific, dezvoltate pe baza realizărilor științei medicale și a ramurilor conexe ale tehnologiei, este (Legea federală nr. . 323, capitolul 5, art. 34):

A. asistență medicală primară;

B. îngrijire medicală de înaltă tehnologie;

B. ambulanta;

D. îngrijiri paliative.

Cine aprobă lista tipurilor de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 34)?

A. organ executiv municipal autorizat;

B. organism executiv federal autorizat;

B. Guvernul Federației Ruse.

Cine stabilește procedura de sprijin financiar pentru furnizarea de asistență medicală de înaltă tehnologie cetățenilor Federației Ruse în detrimentul alocărilor bugetare (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 34)?

A. organ executiv municipal autorizat;

B. organism executiv federal autorizat;

B. Guvernul Federației Ruse.

În ce cazuri se acordă asistență medicală de urgență cetățenilor (Legea federală nr. 323, capitolul 5, articolul 35)?

A. în caz de boli, accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă;

B. în boli și leziuni care necesită metode speciale de diagnostic și tratament;

B. în boli și leziuni care necesită utilizarea unor tehnologii medicale complexe, unice sau care necesită resurse intensive.

Articolul 11 Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011„Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea federală nr. 323) spune că, într-o formă de urgență, este furnizat de o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean imediat și fără încărca. Refuzul furnizării acestuia nu este permis. O formulare similară a fost în vechile Fundamente ale legislației privind protecția sănătății cetățenilor din Federația Rusă (aprobată de Curtea Supremă a Federației Ruse la 22.07.1993 N 5487-1, a devenit invalidă de la 01.01. 2012), deși în el a apărut conceptul „”. Ce este îngrijirea medicală de urgență și care este diferența acesteia față de formularul de urgență?

O încercare de a izola îngrijirea medicală de urgență de îngrijirea medicală de urgență sau de urgență familiară fiecăruia dintre noi a fost făcută anterior de oficialii Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (din mai 2012 -). Așadar, aproximativ din 2007, se poate vorbi despre începutul unor separări sau diferențieri a conceptelor de „urgență” și îngrijire „urgentă” la nivel legislativ.

Cu toate acestea, în dicționare explicative Limba rusă, nu există diferențe clare între aceste categorii. Urgent - unul care nu poate fi amânat; urgent. Urgent - urgent, urgent, urgent. Legea federală nr. 323 a pus capăt acestei probleme, aprobând trei forme diferiteîngrijire medicală: de urgență, urgentă și planificată.

de urgență

Asistență medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care amenință viața pacientului.

urgent

Asistență medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice fără semne evidente de amenințare pentru viața pacientului.

Planificat

Asistență medicală care se acordă în timpul măsurilor preventive, în cazul unor boli și afecțiuni care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții pacientului, care nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență și a căror întârziere a furnizării pentru o anumită perioadă. timpul nu va implica o deteriorare a stării pacientului, o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia.

După cum puteți vedea, asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt opuse una față de cealaltă. În acest moment, absolut orice organizație medicală este obligată să acorde numai îngrijiri medicale de urgență, gratuit și fără întârziere. Deci, există diferențe semnificative între cele două concepte aflate în discuție?

Principala diferență este că EMF apare în cazurile constitutive amenințătoare de viață persoană și urgent - fără semne evidente de ameninţare la adresa vieţii. Problema constă însă în faptul că legislația nu definește clar care cazuri și condiții sunt considerate amenințări și care nu. Mai mult, nu este clar ce este considerat o amenințare clară? Bolile, stările patologice, semnele care indică o amenințare la adresa vieții nu sunt descrise. Mecanismul de determinare a amenințării nu este indicat. Printre altele, afecțiunea poate să nu fie o afecțiune care pune viața în pericol într-un anumit moment, dar eșecul de a oferi asistență va duce la o afecțiune care pune viața în pericol în viitor.

Având în vedere acest lucru, apare o întrebare complet corectă: cum să distingem o situație în care este nevoie de îngrijire de urgență, cum să trasăm o linie între îngrijirea de urgență și cea de urgență. Un exemplu excelent al diferenței dintre îngrijirea de urgență și cea de urgență este indicat în articolul profesorului A.A. Mokhova „Caracteristici ale reglementării legislative privind furnizarea de îngrijiri de urgență și de urgență în Rusia”:

Dar, din păcate, nici acest lucru nu este suficient. În această chestiune, este fără echivoc imposibil să se facă fără participarea „legislatorilor” noștri. Rezolvarea problemei este necesară nu numai pentru teorie, ci și pentru „practică”. Unul dintre motive, așa cum am menționat mai devreme, este obligația fiecărei organizații medicale de a oferi îngrijiri medicale gratuite într-o formă de urgență, în timp ce asistența de urgență poate fi acordată cu plată.

Este important de menționat că „imaginea” asistenței medicale de urgență este încă „colectivă”. Unul dintre motive este teritorială programe de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor (denumite în continuare TPSG), care cuprind (sau nu) diverse prevederi privind procedura și condițiile de acordare a EMT, criteriile de urgență, procedura de rambursare a cheltuielilor. pentru furnizarea de EMT și așa mai departe.

De exemplu, TPSG 2018 al Regiunii Sverdlovsk indică faptul că cazul asistenței medicale de urgență trebuie să îndeplinească criteriile pentru o urgență: bruscă, stare acută, care pune viața în pericol. Unele TPGG menționează criteriile de urgență, cu referire la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 nr. 194n „Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea severității daunelor cauzate sănătății umane” (în continuare - Ordinul nr. 194n). De exemplu, TPSG 2018 al Teritoriului Perm indică faptul că criteriul pentru urgența asistenței medicale este prezența unor condiții care pun viața în pericol, definite în:

• clauza 6.1 din Ordinul nr. 194n (vătămare sănătății, periculoasă pentru viața umană, care prin natura sa reprezintă în mod direct o amenințare pentru viață, precum și vătămarea sănătății care a cauzat dezvoltarea amenințătoare de viață afectiuni si anume: rana la cap; rănire cervicale măduva spinării cu încălcarea funcției sale etc. *);
• clauza 6.2 din Ordinul nr. 194n (vătămare sănătății, periculoasă pentru viața umană, care provoacă o tulburare a funcțiilor vitale ale corpului uman, care nu poate fi compensată de organism în sine și se termină de obicei cu moartea, și anume: sever III- șoc de gradul IV; pierdere de sânge acută, abundentă sau masivă etc. *).

* Lista completă este definită în Ordinul nr. 194n.

Potrivit oficialilor ministerului, asistența medicală de urgență este acordată dacă este disponibilă modificări patologice pacientul nu pune viața în pericol. Dar din diverse acte juridice de reglementare ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, rezultă că nu există diferențe semnificative între îngrijirea medicală de urgență și cea de urgență.

Unele TPSG indică faptul că acordarea de îngrijiri medicale într-o formă de urgență se realizează în conformitate cu standarde de îngrijire medicală de urgență, aprobat prin ordine ale Ministerului Sănătății al Rusiei, în funcție de condiții, sindroame, boli. Și, de exemplu, TPSG 2018 al regiunii Sverdlovsk înseamnă că prevederea asistență de urgență se desfășoară în ambulatoriu, spitalizare și spital de zi în următoarele cazuri:

• în cazul unei stări de urgență la un pacient pe teritoriul unei organizații medicale (când un pacient solicită îngrijiri medicale într-o formă planificată, pentru studii de diagnostic, consultații);
• atunci când un pacient solicită independent sau este livrat la o organizație medicală (ca cea mai apropiată) de către rude sau alte persoane în caz de urgență;
• în cazul unei stări de urgență la un pacient în momentul tratamentului într-o organizație medicală, efectuând manipulări planificate, operații, studii.

Printre altele, este important de menționat că, în cazul stării de sănătate a unui cetățean care necesită îngrijiri medicale de urgență, examinarea și măsurile terapeutice ale cetățeanului sunt efectuate la locul apelului său imediat de către lucrătorul medical la care a solicitat.

Din păcate, Legea federală nr. 323 conține doar conceptele analizate în sine, fără criteriile care „separă” aceste concepte. Având în vedere acest lucru, apar o serie de probleme, principala dintre acestea fiind dificultatea de a determina în practică prezența unei amenințări la adresa vieții. Ca urmare, este nevoie urgentă de o descriere clară a bolilor și stărilor patologice, semne care indică o amenințare la adresa vieții pacientului, cu excepția celor mai evidente (de exemplu, răni penetrante. cufăr, cavitate abdominală). Nu este clar care ar trebui să fie mecanismul de determinare a amenințării.

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate, de urgență” face posibilă deducerea unor condiții care indică o amenințare la adresa vieții. Ordinul precizează că motivul chemării unei ambulanțe formular de urgenta sunt bruște boli acute, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, inclusiv:

• tulburări de conștiență;
• tulburări respiratorii;
• tulburări ale sistemului circulator;
• tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru el sau pentru alte persoane;
• sindrom de durere;
• leziuni de orice etiologie, otrăviri, răni (însoțite de sângerare care pune viața în pericol sau leziuni ale organelor interne);
• arsuri termice și chimice;
• sângerare de orice etiologie;
• naștere, amenințare cu avort spontan.

După cum puteți vedea, aceasta este doar o listă aproximativă, dar credem că poate fi utilizată prin analogie în furnizarea de alte îngrijiri medicale (nu de urgență).

Din actele analizate rezultă însă că de multe ori concluzia despre prezența unei amenințări la adresa vieții este făcută fie de către victimă însuși, fie de către dispecerul ambulanței, pe baza părerii subiective și a evaluării a ceea ce se întâmplă de către persoana care a solicitat. Ajutor. Într-o astfel de situație, sunt posibile atât o supraestimare a pericolului pentru viață, cât și o subestimare clară a severității stării pacientului.

Este de sperat că cel mai mult detalii importante va fi în curând precizat în acte într-un volum mai „complet”. În acest moment, probabil că organizațiile medicale încă nu ar trebui să ignore înțelegerea medicală a urgenței situației, prezența unei amenințări la adresa vieții pacientului și urgența acțiunii. Într-o organizație medicală, este obligatoriu (sau mai bine zis, cu tărie) să se dezvolte instrucție locală privind îngrijirea medicală de urgență pe teritoriul organizației, care ar trebui să fie familiară tuturor lucrătorilor medicali.

Articolul 20 din Legea nr. 323-FZ prevede că o condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea consimțământului voluntar informat (denumit în continuare IDS) al unui cetățean sau al reprezentantului său legal pentru intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical într-o formă accesibilă despre obiectivele, metodele de furnizare a îngrijirii medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Cu toate acestea, situația îngrijirilor medicale în formular de urgenta(care este considerată și o intervenție medicală) este scutită. Și anume, intervenția medicală este permisă fără acordul persoanei din motive de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții umane, dacă starea nu permite exprimarea voinței cuiva sau nu există reprezentanți legali (paragraful 1 al părții 9 din articolul 20 din Legea federală nr. 323). În mod similar, baza pentru dezvăluirea confidențialității medicale fără consimțământul pacientului (paragraful 1 al părții 4 a articolului 13 din Legea federală nr. 323).

În conformitate cu paragraful 10 al articolului 83 din Legea federală nr. 323, costurile asociate cu furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor într-o formă de urgență de către o organizație medicală, inclusiv o organizație medicală sistem privat asistența medicală este rambursată. Pentru rambursarea cheltuielilor pentru furnizarea de EMP, citiți articolul nostru: Rambursarea cheltuielilor pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite în formă de urgență.

După intrarea în vigoare Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 11 martie 2013 nr. 121n„Cu privire la aprobarea Cerintelor pentru organizarea și prestarea muncii (serviciilor) în furnizarea de asistență medicală primară, de specialitate (inclusiv high-tech)...” (în continuare - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 121n), multe cetățenii au o concepție greșită bine întemeiată că asistența medicală de urgență trebuie inclusă în licență activitate medicală. Vedere serviciu medical„asistență medicală de urgență”, subiectul , este de asemenea enumerat în Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 aprilie 2012 nr. 291„Cu privire la autorizarea activităților medicale”.

Cu toate acestea, Ministerul Sănătății al Federației Ruse în scrisoarea sa nr. 12-3 / 10 / 2-5338 din 23 iulie 2013 a oferit următoarea explicație pe această temă: „În ceea ce privește munca (serviciul) în îngrijirea medicală de urgență, această lucrare (serviciu) a fost introdusă pentru autorizarea activităților organizațiilor medicale care, în conformitate cu partea 7 a articolului 33 din Legea federală N 323-FZ, au creat unități în structura lor pentru furnizarea de asistență medicală primară într-o formă de urgență. În alte cazuri de acordare a îngrijirilor medicale în formă de urgență, nu este necesară obținerea unei licențe care să prevadă efectuarea de lucrări (servicii) în asistența medicală de urgență.

Astfel, tipul de serviciu medical „îngrijire medicală de urgență” este supus licenței numai de către acele organizații medicale, în structura cărora, în conformitate cu articolul 33 din Legea federală nr. 323, sunt create unități de îngrijire medicală care oferă cele specificate. asistență în formă de urgență.

Articolul folosește materiale din articolul Mokhov A.A. Particularitățile îngrijirii de urgență și de urgență în Rusia // Probleme juridice în îngrijirea sănătății. 2011. Nr. 9.

Abonați-vă la noi