Cât de periculoase sunt crizele febrile la copii. Convulsii febrile la copii

Crizele febrile sunt crize generalizate care apar atunci când temperatură ridicată corp. Această afecțiune se poate dezvolta în cazul unei infecții virale respiratorii acute, otită medie. În cele mai multe cazuri, aceste convulsii sunt observate la copiii cu vârsta peste trei luni și pot dura până la cinci ani. De regulă, convulsiile apar dacă temperatura corpului crește peste 38 de grade. Atacul începe cu faptul că corpul copilului îngheață într-o stare tensionată, după care se dezvoltă zvâcniri convulsive ale brațelor și picioarelor.

Cauzele convulsiilor febrile la copii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, s-a stabilit că una dintre cauzele principale ale acestei afecțiuni este un sistem nervos insuficient de matur și slăbiciune. procese inhibitorii- aceasta este ceea ce creează toate condițiile pentru apariția convulsiilor febrile.

Trebuie remarcat faptul că astfel de atacuri pot apărea numai pe fondul creșterii temperaturii. Factorii provocatori în acest caz pot fi orice - dentiție, vaccinare, SARS, răceli.

Unul dintre punctele importante în acest caz este o predispoziție ereditară - de exemplu, prezența epilepsiei la părinții copilului sau rudele acestuia.

Semne și simptome ale convulsiilor febrile

Trebuie remarcat faptul că medicii nu consideră convulsiile febrile ca pe o formă de epilepsie, deși au o serie de simptome similare acestei boli. Există mai multe forme de convulsii febrile, în special:

Convulsii tonice - sunt însoțite de o tensiune semnificativă în toți mușchii corpului copilului. Poate fi îndoirea brațelor spre piept, a da ochii peste cap, îndreptarea picioarelor, aruncarea capului înapoi. Apoi această stare este înlocuită de zvâcniri ritmice sau înfiorări, care devin din ce în ce mai puțin frecvente și dispar treptat.
Convulsii atonice - se caracterizează prin relaxarea instantanee a mușchilor corpului, precum și defecarea și urinarea involuntară.
Convulsii locale - însoțite de mișcarea ochilor, zvâcniri ale membrelor.

În cele mai multe cazuri, copilul nu reacționează în niciun fel la cuvintele sau acțiunile părinților, se oprește din plâns, pierde contactul cu realitatea, poate deveni albastru sau își ține respirația. Trebuie avut în vedere faptul că fiecare al treilea copil care a suferit anterior astfel de atacuri va suferi din cauza acestora și, ulterior, cu creșterea temperaturii corpului.

Cum arată crizele febrile?

Criza începe de obicei cu copilul care își pierde cunoștința, iar după un timp întregul său corp și membrele devin rigide. În același timp, capul se aplecă pe spate, după care se observă zvâcnirea ritmică a membrelor.

Pielea poate deveni palid sau albastru pal. De regulă, convulsiile febrile se opresc după câteva minute, după care copilul își recapătă cunoștința, dar slăbiciunea persistă. Treptat, culoarea normală a pielii și nivelul normal de conștiență revin.

Unii copii se recuperează destul de repede, în timp ce alții se recuperează pentru o lungă perioadă de timp. În timpul atacului, părinții își pierd complet simțul timpului și, prin urmare, un atac scurt poate fi considerat unul foarte lung.

Grup de risc

Desigur, nu toți copiii suferă de o astfel de problemă. Crizele febrile sunt asociate cu caracteristici individuale sistemul nervos al bebelușului - în acest caz, el are un prag de sensibilitate crescut. În plus, unii copii pot avea convulsii la o temperatură de 39 de grade, în timp ce pentru alții este suficient 38. În același timp, majoritatea copiilor nu suferă deloc de astfel de convulsii.

La bebelușii cu un prag ridicat de sensibilitate, convulsiile febrile pot fi observate o dată, de mai multe ori și pot fi cu fiecare caz de creștere a temperaturii corpului.

Până în prezent, medicii nu dețin date sigure despre care copii sunt mai susceptibili de a suferi astfel de convulsii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, crizele febrile afectează bebelușii prematuri, bebelușii cu patologii ale sistemului nervos central, copiii care au hernii spinale, precum și bebelușii care au avut o naștere dificilă sau rapidă.

Primul ajutor pentru convulsii febrile

La domiciliu, îngrijirea convulsiilor febrile ar trebui să țină cont de două puncte:

Prevenirea pătrunderii vărsăturilor, alimentelor, salivei în tractul respirator.
Prevenirea leziunilor traumatice în timpul unei convulsii.

Pentru a rezolva aceste probleme, este necesar să puneți copilul pe o suprafață stabilă, plană, departe de obiectele periculoase. În același timp, corpul său ar trebui să fie în așa-numita poziție de salvare, adică copilul trebuie așezat pe o parte, iar fața să fie întoarsă în jos. Acest lucru va elimina posibilitatea de a pătrunde lichid în tractul respirator. Nu este recomandat să întreprindeți alte acțiuni pe cont propriu.

Înainte de sosirea medicului, este necesar să ne amintim durata atacului și manifestările sale - aceste informații vor ajuta specialiștii să înțeleagă ce fel de ajutor are nevoie copilul. Este foarte important să acordați atenție prezenței conștiinței, posturii, poziției capului, membrelor, ochilor. Trebuie avut în vedere faptul că medicul poate cere martorilor oculari să arate mișcările și postura copilului.

Ce nu se poate face în timpul unui atac?

În timpul unui astfel de atac, în niciun caz nu trebuie să puneți obiecte în gură sau să scoateți limba. Spre deosebire de mitul popular, este imposibil să înghiți limba, în timp ce orice manipulare cu cavitatea bucală poate duce la leziuni traumatice ale dinților, maxilarelor și limbii. În plus, există riscul ca epava să fie introdusă în cavitatea bucală obiectul sau dinții rupti vor intra în tractul respirator, iar acest lucru reprezintă o amenințare reală pentru viață.

Nu ar trebui să încercați să țineți copilul cu forța, deoarece acest lucru nu afectează în niciun fel cursul atacului și nu aduce niciun beneficiu pacientului. În plus, respirația artificială nu este recomandată în acest caz. Până la recuperarea completă a conștienței, în niciun caz nu trebuie să dați apă de băut sau medicamentele deoarece există riscul ca acestea să fie inhalate.

Diagnosticul convulsiilor febrile

Un copil care a avut o criză febrilă cel puțin o dată trebuie prezentat cu siguranță unui neurolog pediatru. Medicul trebuie să excludă cauze neurologice astfel de convulsii, inclusiv diferite forme epilepsie.

În acest caz, este necesar să se efectueze următoarele tipuri de cercetare:

biochimice şi analiza generala sânge și urină;
analiza lichidului cefalorahidian - aceasta se face pentru a exclude meningita sau encefalita;
electroencefalograma;
rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată.

Tratamentul convulsiilor febrile

Dacă un copil are o criză febrilă, este imperativ să sunați ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, ar trebui să acordați primul ajutor copilului:

Dacă ești singur, trebuie să suni pentru ajutor.
Puneți imediat copilul pe o suprafață tare și întoarceți-i capul în lateral.
Monitorizați ritmul respirației copilului. Dacă este încordat și nu respiră, atunci imediat după terminarea convulsiilor, trebuie începută respirația artificială.
Aerisiți camera și dezbracați copilul. Temperatura aerului din cameră nu trebuie să depășească 20 de grade.
Puteți aplica metode fizice pentru a reduce temperatura ridicată.
Dați copilului un antipiretic - supozitoarele cu paracetamol sunt ideale.
Până la încetarea convulsiilor, în niciun caz nu trebuie să lăsați copilul în pace sau să încercați să-l forțați să înghită medicamentul.

În cazul în care convulsiile febrile nu durează mai mult de cincisprezece minute și reapar destul de rar, nu este necesar niciun alt tratament. Dacă astfel de convulsii se repetă destul de des sau sunt de natură prelungită, poate fi necesară o injecție intravenoasă de anticonvulsivante - o astfel de injecție va fi administrată de medicii din echipa de ambulanță.

Trebuie amintit că convulsiile febrile și temperatura corporală ridicată pot fi observate cu destul boli periculoase- neuroinfectii. Din fericire, astfel de boli sunt rare, iar diagnosticul lor nu provoacă dificultăți deosebite. Dacă aveți dubii, medicul poate efectua o puncție lombară pentru a îndepărta o parte de lichid cefalorahidian. Această metodă vă permite să faceți diagnosticul corect în cazurile îndoielnice.

Măsuri preventive și consecințe ale convulsiilor febrile

Profilaxia este necesară numai dacă crizele febrile reapar foarte des sau durează prea mult. În orice caz, decizia privind tratament preventiv acceptat exclusiv de un neurolog.

Deși convulsiile febrile în sine sunt foarte dramatice, rareori cauzează leziuni grave sistemului nervos central. O astfel de amenințare apare numai dacă astfel de atacuri sunt repetate des și sunt de natură pe termen lung, dar, în orice caz, deteriorarea sistemului nervos este rareori suficient de gravă.

De remarcat faptul că la copiii care au suferit astfel de convulsii, există riscul de a dezvolta epilepsie, dar este minim și se ridică la doar aproximativ 2%.

Astfel, în ciuda faptului că convulsii febrile au simptome destul de teribile, nu reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului. Principalul lucru în această situație este să stăpânești metodele de prim ajutor. Acesta este ceea ce vă va permite să așteptați medicii fără a compromite sănătatea bebelușului. Pentru a exclude prezența unor probleme grave, trebuie să contactați un neurolog - medicul vă va prescrie examinările necesareși să poată pune un diagnostic corect.

Febra cu o temperatură a corpului peste 38 ° C provoacă convulsii febrile la copii, din fericire, fără a afecta dezvoltarea lor psihomotorie ulterioară. Mamele au tendința de a supradramatiza un astfel de eveniment ca o criză la copii. Convulsiile durează de la 20 de secunde la 10 minute, ceea ce poate părea o eternitate pentru adulți. Care sunt cauzele acestui tip de convulsii în copilărie cum să ajut copiii?

Potrivit OMS, 3-4% dintre copiii cu vârsta sub 6 ani sunt susceptibili la convulsii febrile, 50% dintre ei au avut doar un episod, la fiecare secundă crizele se repetă de 2-3 ori. Dacă nu există simptome de meningită, nici tulburări metabolice și epilepsie, atunci convulsiile febrile trec fără urmă, pe măsură ce îmbătrânesc nu mai reapar.

Convulsiile febrile provocate de hipotermie la copii după vârsta de 5 ani apar mai rar decât la vârsta de 1–1,5 ani. Când un stimul puternic provoacă un proces de excitare în creier, membrele și/sau întregul corp încep să răspundă. Bebelușul devine palid, respirația devine intermitentă sau rapidă. Convulsiile se pot răspândi la mușchii feței, pot provoca pierderea cunoștinței, stop respirator.

Un atac de febră are loc cu o creștere rapidă a temperaturii corpului, precum și la o temperatură peste 38-39 ° C.

Durata totală a convulsiilor febrile ajunge la 10-15 minute. Cazurile repetate apar adesea cu convulsii subfebrile la copii când temperatura corpului este sub 38 ° C, precum și cu convulsii mai prelungite. Motivul șederii prelungite a copilului fără conștiență poate fi intoxicația cauzată de infectii periculoase. Există riscul de a dezvolta epilepsie după primele crize, dar fără afecțiuni agravante, acesta este de doar 1%. O criză epileptică care durează mai mult de 15 minute, spre deosebire de febră, provoacă mai des tulburări în dezvoltarea psihomotorie.

Tipuri de convulsii

Nespecialiștilor li se pare că reacțiile convulsive urmează un „scenariu”: copiii își pierd cunoștința, cad, încep să convulse. Într-adevăr, există multe în comun în modul în care se desfășoară următorul sau primul atac. Copilul pierde legătura emoțională cu ceilalți, nu răspunde la stimuli.

Medicii disting mai multe tipuri de convulsii în funcție de localizarea lor, de acoperirea anumitor grupuri sau a tuturor mușchilor prin procesul de excitare.

Cu o criză clonică, copiii experimentează zvâcniri faciale, aceleași zvâcniri involuntare ale brațelor și picioarelor. Cu convulsii tonice, picioarele bebelușului sunt îndreptate, brațele lui sunt îndoite la coate și presate pe piept. Toți mușchii se încordează, capul se aruncă înapoi și ochii se rotesc înapoi. Cu o natură locală - locală - a convulsiilor, spasmele apar numai în mușchii feței, brațelor și/sau picioarelor copiilor. Un atac generalizat se caracterizează prin faptul că sunt implicate toate grupele musculare. După un timp, procesul se estompează, apoi se oprește complet.

Cauzele și simptomele convulsiilor febrile

infectii superioare tractului respirator, ARI, inflamația urechii medii - acesta este începutul listei de declanșatoare sau declanșatoare pentru dezvoltarea unui atac la copii. Convulsiile pot apărea chiar și în situații cu risc relativ scăzut pentru bebeluși, de exemplu, ca urmare a hipertermiei după vaccinare. Spasme cu febră, o creștere bruscă a temperaturii corpului apar la copii, deoarece creierul nu s-a format încă și este deosebit de susceptibil la stimuli puternici. Cu cât hipertermia se dezvoltă mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea de convulsii.

Toate cauzele convulsiilor febrile la copii merită atenția părinților și a medicilor pentru a exclude boala grava care poate provoca aceleași simptome (epilepsie, hidrocefalie). Periculoasă este și starea copilului în timpul unei crize tonico-clonice generalizate, când își pierde cunoștința. Întregul complex de semne este observat în 30-120 de secunde, dar în această perioadă scurtă copilul nu trebuie lăsat fără ajutorul adulților.

Simptomele convulsiilor tonico-clonice:

Pielea la temperatura ridicata fard de obraz (hiperemie).
Uneori copilul plânge mult la începutul atacului.
Este paloarea, o transpirație rece și lipicioasă acoperă fruntea și corpul.
Puștiul nu răspunde la cuvintele care i se adresează, nu răspunde la stimuli.
Există zvâcniri ale membrelor (convulsii clonice).
Perioada tonică a atacului - capul este aruncat înapoi, corpul este întins.
Ochii se rotesc înapoi, dinții se strâng, buzele devin albastre, se arată spuma.
Sunt golite involuntar vezica urinara si intestine.

După prima criză febrilă, care poate dura 10-30 de secunde, pot apărea convulsii recurente. Acest lucru se întâmplă în timp ce se menține acțiunea unui stimul puternic asupra creierului, dacă bebelușul are o tendință ereditară la o reacție similară la hipertermie. Este necesar să se oprească convulsiile repetate în timp util, deoarece, odată cu cursul lor prelungit, crește riscul unui efect negativ asupra dezvoltării psihomotorii a copiilor.

Cum să acordați primul ajutor pentru convulsii

Toți părinții ar trebui să știe cum să acționeze dacă la copii au început convulsii febrile. Ar trebui să apelați o ambulanță, dar experiența arată că în 90% din numărul total de cazuri, spasmul trece înainte de sosirea medicului. Este recomandat să nu mutați copilul în alt loc decât dacă este absolut necesar. Nu puteți scutura și scutura copilul, ștergeți-i corpul cu o cârpă rece.

Copiii trebuie protejați de răniri, nu încercați să țineți cu forța, nu introduceți obiecte dure în gură.

In cazul unui atac febril, adultii acorda primul ajutor copiilor asezand-i in genunchi sau pe podea. Tratați convulsii febrile acasă cu antipiretice. Este mai bine să folosiți în astfel de cazuri siropuri și supozitoare pe bază de ibuprofen sau paracetamol. Când temperatura corpului scade la indicatori normali, influența declanșatorului principal al convulsiilor febrile asupra creierului scade.

Bebelușilor li se administrează antipiretice, deoarece la temperaturi ridicate există riscul reapariției unui atac tonico-clonic. Organizația Mondială a Sănătății recomandă utilizarea paracetamolului pentru tratamentul afecțiunilor febrile la copii. o singura doza substanta activa- 10-15 mg la 1 kg greutate corporală a copilului. Până când copiii își revin, nu au voie să bea picături sau tablete. Temperatura corpului poate fi încercată să reducă prin ștergerea corpului cu apă călduță.

Algoritm de acțiune parentală

Ce ar trebui să facă adulții cu o criză la sugari? Părinții ar trebui să elibereze gura și nasul copilului de alimente, vărsături, mucus. Această acțiune va ajuta la curățarea căilor respiratorii dacă sunt înfundate. Pentru a curăța cavitățile bucale și nazale, faringele bebelușilor, părinții pot folosi o seringă de unică folosință fără ac, un bec de cauciuc. Pentru copiii mai mari, gura este eliberată mecanic - cu un deget învelit într-un bandaj. Dacă există o conductă de aer, atunci aceasta este instalată pentru a preveni căderea limbii.

Algoritmul de acțiune al adulților cu convulsii la copii:

Copiilor care sunt conștienți li se administrează picături sedative de valeriană. Doza de tinctură este determinată în funcție de vârstă. Așadar, un bebeluș are nevoie doar de o picătură diluată într-o linguriță de apă. Un copil de doi ani i se administrează două picături de tinctură de valeriană dizolvate într-o cantitate mică de apă fiartă.

Tratamentul convulsiilor febrile

Un antipiretic eficient, paracetamolul este un medicament de primă linie care nu provoacă reacții adverse severe la copii. Ibuprofenul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acesta este un antipiretic de linia a doua, este administrat pentru intoleranță sau eficacitatea insuficientă a tratamentului cu paracetamol. Cu toate acestea, AINS provoacă leziuni ale mucoasei gastrice și alte consecințe grave.

Utilizarea medicamentelor antipiretice direct pentru hipertermie în timpul unei boli la un copil este mult mai eficientă decât alte măsuri de prevenire a convulsiilor.

Dacă o temperatură ridicată persistă chiar și după administrarea de sirop de paracetamol sau supozitoare, asistenta de la ambulanță va injecta analgin intramuscular. Dar experții avertizează că nu este indicat să luați antipiretice ca alte medicamente - cursuri. Cu convulsii neîncetate, o soluție de diazepam se administrează intramuscular sau intravenos. Administrarea pe termen lung de anticonvulsivante nu previne reapariția crizelor febrile.

După un atac, copiii rămân letargici, nu înțeleg ce li se întâmplă. Când convulsiile trec și starea bebelușului revine la normal, medicul totuși ar trebui să-l examineze. Dacă criza durează mai mult de 15 minute, atunci copiii au nevoie de tratament cu medicamente speciale. De mare importanță pentru alegerea terapiei este predispoziția ereditară la reacții convulsive.

Când o mamă sau un tată au avut convulsii în copilărie într-o familie, probabilitatea reapariției la descendenți crește de mai multe ori.

Este necesar să contactați un neurolog pediatru pentru a determina cauza exactă a atacului (atacului). Medicul va clarifica circumstanțele cu rudele, va explica care pot fi consecințele unui sindrom convulsiv. După vaccinări, cum ar fi DTP, medicul prescrie paracetamol sugarilor cu convulsii febrile în prima sau a doua zi. Odată cu introducerea vaccinurilor vii, copiii iau paracetamol din a 5-a zi.

Crizele febrile la copii - ce ar trebui să facă părinții? actualizat: 21 februarie 2016 de: admin

Odată cu apariția maternității, există multe temeri și temeri pentru sănătatea bebelușului nostru, suntem pregătiți pentru unele necazuri și le putem preveni, dar există acelea care apar pe fundalul unei bunăstări complete și suntem complet nepregătiți. pentru ei. Și anume, astfel de boli sunt cele mai periculoase pentru viața și sănătatea copilului.

O astfel de condiție periculoasă este convulsiile febrile.

Convulsiile febrile sunt convulsii care apar, de regulă, la mătuși sub vârsta de 6 ani, pe fondul unei creșteri puternice a temperaturii corpului de la 38 ºС și peste. O caracteristică distinctivă este că până în acest moment copilul nu a avut niciodată convulsii.

Epidemiologie

Crizele febrile sunt rare la copii. Potrivit diverselor surse, în rândul populației infantile, convulsiile febrile apar între 5 și 15% din cazuri. Aceasta este o afecțiune acută, nu poate fi folosită pentru a judeca prezența unei patologii neurologice la un copil.

Din pacate, este imposibil sa stii daca un copil are sau nu o asemenea predispozitie pana in momentul in care aceasta problema se manifesta. Când copilul este bolnav, se simte rău, mama este de obicei pierdută și nu știe ce să facă. Unii nici măcar nu pot determina prezența convulsiilor, iar acest lucru este foarte important. La urma urmei, este diagnostic în timp utilși îngrijire de urgenţă menține copilul sănătos și ajută la evitarea consecințelor neplăcute.

Cauze

Crizele febrile apar numai pe fondul temperaturii ridicate. Majoritatea neurologilor pediatri sunt de acord că patologia apare din eșecul sistemului nervos, procesele necoordonate de excitare și inhibiție în creierul copilului.

La naștere, multe sisteme și organe nu sunt încă suficient de dezvoltate - aceasta este o stare fiziologică normală a unei persoane. De obicei, toate sistemele și organele sunt în cele din urmă formate până la vârsta de 16-18 ani.

Cel mai adesea, crizele febrile apar la sugarii cu varste cuprinse intre 6 si 18 luni. În această perioadă, sistemul nervos al copilului este cel mai vulnerabil.

Există și o teorie despre predispoziția genetică a omulețului la apariția episoadelor convulsive pe fondul temperaturii ridicate, dacă una dintre rudele de sânge are boli neurologice, cel mai adesea epilepsie.

De asemenea, este de remarcat faptul că motivul pentru care temperatura a crescut, fie că este vorba de SARS, infecție intestinală, reacția la vaccinare sau insolație, nu este importantă, doar temperatura febrilă în sine este fundamentală pentru apariția crizelor.

Tabloul clinic

Crizele febrile la copii sunt vizual foarte asemănătoare cu crizele din epilepsie. Cu toate acestea, spre deosebire de episindrom, un atac are loc numai pe un fundal de temperatură ridicată și durează mai puțin de 15 minute.

Dacă convulsiile la o temperatură la un copil durează mai mult de 15 minute, atunci acesta trebuie examinat pentru prezența epilepsiei, chiar dacă această boală nu a apărut niciodată în familie.

Când începe un atac, copilul devine palid, pielea capătă o nuanță albăstruie, poate deveni rece la atingere. Convulsiile febrile la copii sunt însoțite de pierderea conștienței. Corpul lui se încordează, din cauza tensiunii musculare excesive, capul cade pe spate, apoi se alătură zvâcnirea ritmică a membrelor, uneori a întregului corp. Adesea atacul durează de la 3 la 7 minute. După un atac, copilul își revine în fire, conștiința revine treptat, toți mușchii se relaxează, bebelușul pare să devină moale. Pe deasupra atacului are loc un act de urinare involuntară și defecare. Culoare piele se normalizează.

Tipuri de convulsii

Crizele febrile sunt foarte asemănătoare cu crizele epileptoide, dar pot să nu fie totale. Există următoarele tipuri de convulsii care provoacă temperatură febrilă:

Tonic - se manifestă sub formă de creștere a tonusului, tensiune musculară, copilul își apasă brațele pe piept, picioarele îi sunt îndreptate cât mai mult posibil, capul este aruncat pe spate, în cazuri extreme poate părea că copilul atinge pat pentru câteva secunde numai cu călcâiele și cu spatele capului, corpul se înfioră sincron;
Atonic - relaxare completa a tuturor muschilor, insotita de urinare si defecatie.

De regulă, componenta tonică este înlocuită cu una atonică.

Clasificare

Ca orice altă boală, convulsiile febrile au propria lor clasificare conform ICD-10, dar nu se disting într-o boală separată. Li se atribuie cel mai adesea codul R56.0 Convulsii cu febră, mai rar clasificate ca R56.8 Alte convulsii și nespecificate

Diagnosticare

Diagnosticul convulsiilor febrile are propriile sale caracteristici. Medicul trebuie să ia în considerare vârsta pacientului, prezența unei patologii a sistemului nervos central, este important să colecteze o anamneză a vieții copilului. Ar trebui clarificat cu rudele despre prezența în trecut a episoadelor de convulsii de altă geneză.

Pe lângă testele standard, clinice și analiza biochimică sânge, analiza clinică a urinei. Copilului i se face și un test de sânge pentru electroliți. Uneori, la un copil pot apărea convulsii la o temperatură din cauza unui dezechilibru electrolitic. Toate procesele din corpul unui copil decurg mult mai repede decât la un adult, inclusiv procesele compensatorii. În prezența sindromului metabolic, pot apărea și convulsii în timpul temperatura febrila dar au o patogeneză diferită. De aceea, această afecțiune este mai puțin periculoasă pentru copil.

Un medic pediatru cu experiență poate deja, pe baza datelor colectate analize clinice, estimare condiție fizică si dezvoltarea psihomotorie a copilului, pentru stabilirea unui diagnostic. Dar copilul trebuie să fie consultat de un neurolog, care va stabili dacă ar trebui să se facă un EEG și un RMN al creierului. Cu convulsii febrile, aceste studii nu sunt informative, deoarece un astfel de pacient nu are o patologie organică a creierului.

Etiologia bolii inițiale contează numai dacă se suspectează o neuroinfecție care a provocat simptome convulsive. Astfel de pacienți sunt supuși unei puncție lombară.

Tratament

Complexul principal tratament medicamentos pe lângă etiotrop, adică tratamentul însăși cauzei bolii, are ca scop scăderea temperaturii la cifre subfebrile (37,5 ºС). Pacienților mici li se prescriu medicamente care reduc temperatura corpului (antipiretice): Paracetamol în supozitoare rectale, Ibuprofen în sirop.

Conform protocoalelor moderne de tratament, copiilor mici li se interzice injectarea unui amestec litic - analgin cu difenhidramină, dar Analgin poate fi utilizat în tablete sau supozitoare rectale. Oferă un impuls pozitiv.

Dacă copilul are un pat vascular microcirculator „închis”, este posibil să se utilizeze Papaverine. Ameliorează vasospasmul, iar copilul va „da” temperatura mediului.

O atenție deosebită trebuie acordată metodelor fizice de răcire: puteți face o compresă rece pe frunte și vase principale(gâtul - artera carotida, coapsă - femur), ștergerea cu apă sau un amestec apă-alcool a corpului copilului, aerisirea încăperii.

Atacul convulsiv în sine este oprit de Diazepam, Lorazepam, Fenobarbital. Anticonvulsivantele sunt prescrise numai dacă copilul are convulsii repetate sau intră în stare febrilă epileptică. Aceasta este o consecință teribilă a temperaturii ridicate.

Pentru un astfel de pacient, poziția optimă este pe lateral cu capul ușor aruncat înapoi. Acest lucru va evita aspirarea vărsăturilor la vârful atacului. Într-un spital, oxigenarea suplimentară a aerului inhalat are loc printr-o mască.

Dacă părinții știu deja despre prezența unei astfel de caracteristici la copilul lor, atunci temperatura nu trebuie lăsată să crească la niveluri febrile. Începe să scadă după 37,5-37,8 ºС. Unii neurologi prescriu diazepam pentru a preveni crizele febrile în primele zile de febră, dar eficacitatea acestuia nu a fost dovedită clinic. O altă opțiune de prevenire este prescrierea diacarbului în doze preventive, dar efectul său asupra convulsiilor febrile este, de asemenea, îndoielnic.

Examinare clinică

Copiilor care au avut convulsii febrile li se arată observația dispensară a unui medic pediatru și a unui neuropatolog la locul de reședință. În timp ce medicul pediatru are grijă starea generalași dezvoltarea copilului, prezența simptomelor boli somatice, sarcina unui neuropatolog este de a examina în mod competent un copil și de a exclude patologia sistemului nervos central de la el. De regulă, observarea competentă la dispensar ajută la prevenirea convulsiilor febrile în viitor.

O altă sarcină importantă a neurologilor este comunicarea cu părinții unui astfel de pacient. Ei trebuie să explice corect și inteligibil particularitatea situației lor, ce consecințe poate avea o astfel de afecțiune pentru copilul lor și, cel mai important, cum să se comporte corect și ce să facă dacă apar convulsii febrile.

Clinic, FS se manifestă prin pierderea conștienței cu arcuirea spatelui, zvâcnirea membrelor și albirea pielii. Tratamentul constă în administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, antiepileptice, tranchilizante. La împlinirea vârstei de șase ani, de regulă, crampele de temperatură dispar. În cazuri rare, se pot transforma în epilepsie.

Ce este FS

Crizele febrile în pediatrie sunt clasificate ca o tulburare neurologică. Sunt crize tonice sau tonico-clonice: în primul caz, spasmul muscular este prelungit, în al doilea caz, contracțiile musculare alternează cu perioade de relaxare. De asemenea, pot fi tipice (la 90% dintre pacienți) sau atipice. Ele se dezvoltă pe fundalul unei creșteri a temperaturii corpului copilului peste 37,8 ⁰С și al pierderii conștienței.

FS este un fenomen destul de comun: în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între șase luni și 6 ani, apare în 2-5% din cazuri. Cel mai adesea, crampele de temperatură sunt observate la bebelușii de un an și jumătate, majoritatea fiind băieți. S-a stabilit că ereditatea este una dintre principalele cauze ale acestui tip de sindrom convulsiv. La un sfert dintre copii, părinții au suferit de aceasta în copilărie, iar în 80% din sindroamele convulsive de diverse etiologii sunt prezente în anamneza familiei. După împlinirea vârstei de șase ani, astfel de convulsii, de regulă, nu apar.

Motivele

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a convulsiilor febrile nu au fost elucidate în mod fiabil. Probabil, crizele pe fondul hipertermiei sunt o consecință a imaturității sistemului nervos central în copilăria timpurie. Datorită predominării excitației asupra inhibiției, stimulul (în acest caz, temperatură ridicată) duce la o generalizare a procesului. Astfel, orice afecțiuni și boli în care se observă hipertermie pot fi atribuite factorilor provocatori:

infecții virale de obicei cauzată de herpesvirus tip 4;
procese infecțioase și inflamatorii de origine bacteriană (boli ale tractului gastro-intestinal, ale organelor respiratorii;
patologii psihogene, endocrine și alte patologii însoțite de febră;
modificări ale echilibrului hidric și electrolitic (hipercalcemie);
dentiţie;
reacție la unele vaccinuri (MMR sau DTP).

Genetica este, de asemenea, cauze potențiale ale convulsiilor febrile la copii. Dacă părinții sau alți membri ai familiei în copilărie timpurie Dacă au fost observate astfel de convulsii, atunci probabilitatea apariției lor la descendenți ajunge la 25%.

Simptome

Crampele de temperatură pot fi observate pentru prima dată la un copil cu vârsta cuprinsă între șase luni și 18 luni. După ce temperatura crește la 37,8 ⁰С și mai mult în timpul zilei, simptome caracteristice potrivi. Se desfășoară în funcție de tipul de epileptic generalizat în următoarea secvență:

pierderea conștienței;
spasm al mușchilor membrelor;
convulsii tonice ale întregului corp (copilul se arcuiește și își aruncă capul înapoi din cauza rigidității mușchilor occipitali);
paloare și chiar cianoză a pielii;
convulsii ale brațelor și picioarelor.

După aceea, atacul se termină, iar simptomele dispar în ordine inversă. După ce și-a recăpătat conștiința, bebelușul rămâne somnoros și letargic de ceva timp. Durata crizei nu depășește de obicei un minut, ceea ce este tipic pentru un soi tipic FS. În forma atipică a tulburării, se observă o creștere a perioadei de convulsii.

Simptomele focale pot fi adăugate la simptomele generale; în acest caz, modificările activității electrice a creierului sunt observate pe EEG. Dacă spasmele sunt deja repetate pe fondul scăderii temperaturii, vorbim despre convulsii subfebrile la copii. Crizele atipice sunt mai puțin frecvente și indică de obicei prezența patologii congenitale SNC sau traumatisme la naștere.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu o examinare fizică a copilului de către un medic pediatru și o anamneză. Atunci când intervievează părinții, medicul precizează vârsta la care au apărut pentru prima dată crampele de temperatură, durata atacului și prezența unor astfel de tulburări în istoria familiei. În plus, starea somatică a unui mic pacient, a lui starea neurologică, nivelul dezvoltării psihofizice. Dacă este posibilă observarea unei convulsii, se evaluează durata acesteia și prezența semnelor focale.

Este prescrisă o analiză a urinei, conform căreia poate fi detectată hipercalcemia - o încălcare a echilibrului apei și electroliților. În scopul descoperirii mutatii cromozomiale ca cauză probabilă a patologiei se arată un studiu genetic (cariotipizare). Toate manipulările ulterioare de diagnosticare au ca scop diferențierea crizelor subfebrile de alte boli cu simptome similare. Pentru excludere hipertensiune intracranianăși se efectuează anomalii în dezvoltarea sistemului nervos central, EEG, RMN și CT. O puncție lombară se face dacă se suspectează encefalită sau meningită.

Primul ajutor

Deoarece astfel de convulsii se dezvoltă brusc și arată destul de înfricoșător, reacția naturală a unui adult nepregătit este panica. Ce ar trebui să facă părinții? În primul rând, calmează-te: atacul în majoritatea cazurilor nu durează mai mult de un minut și trece de la sine.

În cazul convulsiilor febrile la copii, primul ajutor este de a oferi organismului o poziție sigură. Copilul trebuie așezat pe o parte pentru a preveni aspirarea conținutului stomacului dacă apar vărsături și ținut în această poziție. În cazul convulsiilor membrelor, acest lucru trebuie făcut cu atenție, deoarece puteți provoca vătămări din neatenție.

După terminarea convulsiilor, trebuie luate măsuri de reducere a temperaturii (deschideți fereastra, dați copilului un antipiretic, ștergeți-l cu apă), apoi căutați ajutor calificat.

Tratament

Terapie medicalăîn convulsii febrile la copii se reduce la oprirea atacului. Pentru aceasta, în primul rând, se folosesc antipiretice (Paracetamol), răcire naturală și frecarea corpului cu apă. Dacă fondurile enumerate nu au efectul dorit, sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen. În viitor, dacă copilul se îmbolnăvește din nou cu o creștere a temperaturii, utilizarea în timp util a antipireticelor poate preveni o convulsie.

Sindromul convulsiv este oprit de tranchilizante care sunt eficiente și sigure pentru copil. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt grupul benzodiazepinelor - diazepam injectat intravenos, de exemplu. Dacă convulsiile febrile la un copil sunt atipice, se folosesc derivați de carboxamide și barbiturice. Este posibil să se prescrie un curs de tranchilizante și diuretice pentru a preveni apariția atacurilor repetate.

În tratamentul unei forme tipice de FS, care nu este asociată cu ereditatea, patologiile și leziunile sistemului nervos central, mare importanță are o terapie primară a bolii. In cazul infectiilor se folosesc antivirale sau antibiotice se reface echilibrul apa-electrolitic. Dacă în anamneză există informații despre o reacție similară la vaccinare, atunci după revaccinare este indicată un curs profilactic de Paracetamol.

Prognoza

În general, prognosticul este favorabil, deoarece în marea majoritate a cazurilor, după împlinirea vârstei de șase ani, nu se observă convulsii pe fondul temperaturii ridicate. În același timp, nu există niciun efect asupra abilităților intelectuale și dezvoltării psihofizice. O alternativă la recuperarea completă este transformarea crizelor febrile în epilepsie, care apare în 5-15% din total. Acest grup include de obicei copii cu SF atipic.

Mulți părinți au avut convulsii febrile cel puțin o dată în viață. Ele apar de obicei la copiii mici atunci când temperatura corpului crește la niveluri ridicate. Pentru a evita consecințele asociate cu un astfel de simptom, este necesar să se acorde asistență copilului și să fie examinat de specialiști.

De regulă, convulsiile în sine nu sunt periculoase, dar semnalează tulburări grave în organism, așa că ar trebui să consultați un medic la primul astfel de semn. Cauzele convulsiilor pot pune viața în pericol dacă sunt lăsate netratate, adesea asociate cu epilepsie și grave. tulburări neurologice.

Definiție

Crizele febrile sunt boala neurologica, în care apare un spasm al țesutului muscular la o temperatură a corpului de 38 de grade. De obicei, această patologie afectează copiii de vârstă mai mică și preșcolară, mai rar școlari și extrem de rar pacienți adulți.

Este demn de remarcat faptul că, dacă apar convulsii fără creșterea temperaturii, atunci acestea nu sunt numite febrile. În plus, convulsiile febrile se pot transforma în cele afebrile, adică pot apărea fără creșterea temperaturii, caz în care boala se poate complica cu epilepsie.

Motivele

Provocatorul convulsiilor febrile sunt infecții care pătrund ușor în corpul slab și imperfect al unui copil mic. Majoritatea copiilor care au fost diagnosticați cu convulsii febrile erau bolnavi doar pe fondul boli infecțioase. Virusul herpes tip 6 este deosebit de periculos.

De asemenea, alți factori de natură neinfecțioasă pot provoca convulsii febrile, în care există o creștere bruscă a temperaturii corpului copilului:

predispoziție ereditară. Mecanismul de moștenire a patologiei nu este pe deplin înțeles, dar conform statisticilor, majoritatea copiilor care suferă de convulsii febrile au rude cu aceeași patologie. La un sfert din toți pacienții, părinții sufereau de patologie, iar doar 20% dintre pacienți nu au avut o singură mențiune despre convulsii în familie.
O creștere a temperaturii din cauza tulburărilor endocrine, a traumei mentale, din cauza tulburărilor sistemului nervos central.
O creștere a temperaturii ca reacție de protecție în timpul dentiției la bebeluși;
Încălcarea schimbului de anumite microelemente;
Febră după vaccinare.

Este demn de remarcat faptul că convulsiile febrile nu sunt pe deplin înțelese, așa că este dificil să se numească motivul exact pentru care apar. Dar atunci când examinează un copil, medicii găsesc adesea diverse patologii care necesită tratament imediat, așa că putem spune că convulsiile sunt un fel de manifestare a unui fel de defecțiune a organismului.

Simptome

Simptomele crizelor febrile sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei crize epileptice, dar nu sunt. De obicei, în cazul crizelor febrile, membrele sunt afectate simetric, dar uneori convulsii pot apărea în alt mod. Există două tipuri de convulsii febrile cu simptome caracteristice:

Tipic.

Convulsiile tonice apar brusc, copilul cade, își îndreaptă picioarele și își apasă brațele la piept, își dă capul pe spate și își dă ochii peste cap. Apoi copilul începe să tremure ritmic, adesea la început, dar treptat din ce în ce mai rar, până când atacul trece complet.
Cu convulsii atone, bebelușul devine brusc letargic, nu mai face orice, corpul lui devine moale, se oprește din mișcare, inclusiv oprindu-și privirea, în timp ce pielea devine palidă. Cel mai adesea, un astfel de atac nu durează mai mult de 5 minute, în cazuri rare poate ajunge la 10-15 minute.

Atipic.

Aceste convulsii iau de obicei perioadă lungă de timp uneori mai mult de 15 minute. După ele, se observă adesea întârzieri ale vorbirii și dezvoltării motorii. Crizele atipice pot fi asimetrice, afectând doar o jumătate a corpului și arată adesea mișcare globii oculari sau ducându-le în lateral.

Dacă un copil este predispus la apariția convulsiilor febrile, atunci acestea apar cel mai adesea în prima zi după creșterea temperaturii și, uneori, chiar în primele ore. Trebuie remarcat faptul că durata și tipul crizei nu depind de înălțimea temperaturii, dar în cazul convulsiilor febrile este întotdeauna peste 38 de grade.

Primul ajutor

Majoritatea părinților care au întâmpinat pentru prima dată o criză febrilă la copilul lor intră de obicei în panică, dar acest lucru nu este absolut recomandat, trebuie să rămâneți calm și să oferiți copilului primul îngrijire medicală pentru a evita orice complicații.

Dacă un copil are semne de convulsii febrile, trebuie să acționați imediat:

În primul rând, trebuie să puneți copilul pe o suprafață plană, moale, dar nu prea moale, poate fi un pat, un covor moale sau o masă acoperită cu o pătură, iar pe stradă puteți întinde copilul pe iarba. Acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de rănire în timpul convulsiilor, deoarece copilul își poate bate literalmente capul și întregul corp de suprafața pe care se află. Nu așezați copilul pe o pernă sau un pat foarte moale, deoarece se poate răsturna și se sufoca.
Este necesar să vă asigurați că copilul nu se sufocă cu salivă și nu se sufocă cu vărsăturile. Pentru a face acest lucru, se recomandă să puneți copilul pe o parte și să-l țineți ușor, astfel încât să nu se prăbușească. În lateral va fi mai ușor de respirat și în caz de vărsături, va ieși liber.
De îndată ce copilul a fost mutat pe suprafața necesară, este urgent să chemați o ambulanță.
Nu puteți apăsa copilul la suprafață cu forță pentru a opri convulsiile. Acest lucru nu va da un efect pozitiv, iar mișcările neglijente pot deteriora membrele copilului, provocând chiar și fracturi.
Nu poți pune nimic în gura copilului. Faptul că un bebeluș se poate sufoca cu limba este un mit și, pentru a evita închiderea căilor respiratorii, trebuie să puneți copilul pe partea lui - acest lucru va fi suficient. Introducerea diferitelor obiecte în cavitatea bucală poate duce la leziuni ale dinților și maxilarului, în plus, obiectul sau dinții se pot rupe din cauza unor astfel de manipulări, în timp ce există riscul ca fragmentele să intre în plămâni și chiar moartea.
Este imposibil să dai copilului apă sau medicamente în timpul convulsiilor, copilul se poate sufoca pur și simplu. Trebuie să așteptați cel puțin 15 minute după atac și să vă asigurați că bebelușul și-a revenit în fire.
Nu este recomandat să lăsați copilul singur în timpul unui atac chiar și pentru o secundă, acest lucru poate duce la consecințe ireversibile.

Diagnosticare

Părinții ai căror copii au suferit convulsii febrile ar trebui mai întâi să arate copilul unui neurolog. Cel mai adesea, convulsiile sunt unul dintre simptomele unei patologii grave care necesită un tratament urgent și adecvat.

În primul rând, medicul examinează pacientul, verifică reflexele și intervievează părinții. Este necesar să ne amintim dacă au existat persoane cu probleme similare în familie, trebuie să vă amintiți cât de mult a durat atacul pentru copil și în ce poziție se afla copilul.

Pentru a confirma diagnosticul și a identifica diferite patologii, medicul trimite un mic pacient la o serie de studii:

Analize de sange;
Analiza urinei;
ultrasunete ale creierului;
RMN dacă este necesar;
Uneori poate fi indicată o puncție a lichidului cefalorahidian;
Medicul verifică și nivelul de dezvoltare al copilului în funcție de vârstă, de modul în care se mișcă, spune dacă ține obiectele în mod normal și așa mai departe.

Pe baza studiilor descrise mai sus, medicul pune un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat. Este important de înțeles că, cu cât părinții au cerut ajutor mai devreme și au început să trateze copilul, cu atât sunt mai puțin probabile complicațiile. Adesea, convulsiile febrile devin un simptom al unor boli foarte grave care pot duce chiar la dizabilitate.

Tratament

În timpul unui atac, în primul rând, trebuie să acordați primul ajutor copilului, astfel încât să nu se rănească și să nu se sufoce. De asemenea, este de remarcat faptul că temperatura corpului este de obicei foarte ridicată în acest moment, așa că copilul trebuie dezbracat și șters cu un prosop umed, în timp ce apa nu trebuie să fie rece ca gheață. Nu trebuie să folosiți oțet sau apă în aceste scopuri, este foarte periculos pentru copiii mici, deoarece substanțele nocive pătrund ușor în organism prin pielea subțire și pot provoca intoxicație.

De asemenea, este posibil să fie utilizat în timpul unui atac medicamente. De obicei, substanțele psihotrope sau tranchilizante ajută la convulsii, ele sunt prescrise numai de medic dacă există indicații serioase. Astfel de medicamente nu pot fi folosite necontrolat, mai ales administrate copiilor mici, pot fi foarte periculoase.

Pentru convulsii febrile, sunt prescrise următoarele medicamente:

Diazepamul este un medicament psihotrop și antiepileptic.
Lorazepam este un medicament psihotrop.
Fenobarbitalul este un medicament antiepileptic și hipnotic.

Tratamentul după un atac este în primul rând în suprimarea temperaturii ridicate. Dacă infecția este cauza febrei, atunci pacientului mic i se va prescrie un agent antiviral sau antibacterian și este indicată și utilizarea de medicamente precum parcetamol și nurofen, care ameliorează febra și inflamația.

Pentru a evita convulsiile repetate, este necesar să se identifice cauza apariției lor, dacă sunt detectate tulburări neurologice, copilului i se va prescrie tratamentul adecvat pentru diagnostic. Convulsiile febrile în sine sunt tratate numai în cazurile în care adesea reapar și dăunează copilului, de exemplu, provoacă inhibarea dezvoltării. Pot fi prescrise medicamente antiepileptice pe termen lung.

Este important să înțelegeți că, pentru a prescrie un tratament, este imperativ să treceți la o examinare de către un specialist cu experiență, care poate identifica cauza convulsiilor și poate prescrie tratamentul adecvat pentru un anumit copil. Administrarea de sine a medicamentelor psihotrope unui copil este la fel de periculoasă ca inacțiunea completă, este necesar să se găsească o cale de mijloc cu ajutorul unui medic cu experiență și să se vindece copilul.

Prevenirea

Copiii sănătoși nu au nevoie de nicio profilaxie specială pentru convulsii febrile. Părinții ar trebui să ofere copilului o dietă sănătoasă și sănătoasă, plimbări regulate și examinări în timp util de către un medic pediatru și un neurolog. Astfel de măsuri vor ajuta la întărirea organismului, observați modificări în dezvoltarea primele etapeși luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

La copiii care au suferit deja convulsii febrile, numai un medic prescrie profilaxia. Acesta poate fi un curs de tratament cu medicamente sedative, iar întărirea imunității generale joacă, de asemenea, un rol important pentru a reduce riscul de atașare a unei infecții și de a ridica din nou temperatura la niveluri ridicate.

Nu dați copilului dumneavoastră sedative sau medicamente antiepileptice la discreția dumneavoastră, decât dacă medicul v-a recomandat acest lucru. Este important să înțelegem că toți copiii se dezvoltă diferit, așa că nici convulsiile nu trebuie întotdeauna tratate cu medicamente.

Fiecare părinte ar trebui să știe că medicamentele anti-anxietate au un efect foarte puternic asupra sistem nervos copil și o poate asupri foarte mult. Chiar și utilizarea regulată a valerianei obișnuite de către un copil mic, fără indicații, a dus la o încălcare gravă a creșterii și dezvoltării copilului, deoarece valeriana încetinește. activitatea creierului. Același lucru se întâmplă și cu utilizarea medicamentelor psihotrope, doar că efectul este mai puternic.

Complicații și prognostic

Un prognostic precis pentru un anumit pacient poate fi dat numai de către medicul curant, deoarece consecințele pot fi diferite. Severitatea complicațiilor depinde de tipul convulsiilor febrile, de durata și de frecvența acestora. Adesea, nu apar complicații și copilul se recuperează complet după un curs de tratament, în acest caz, convulsiile apar o singură dată.

Formele complexe de convulsii febrile se pot transforma în epilepsie, aceasta apare în 10% din toate cazurile. Dar după convulsii, copilul are adesea întârzieri de dezvoltare, acest lucru se datorează unor tulburări neurologice. Astfel de complicații se găsesc cel mai adesea în forma atipică a convulsiilor febrile.

Mai ales periculoase sunt convulsiile la bebelușii sub 6 luni, deoarece corpul copilului în această perioadă este încă foarte slab. Părinții care au suferit o patologie similară în copilărie ar trebui să arate în mod regulat copilul unui neurolog și să monitorizeze starea copilului și să împiedice copilul să contacteze infecțiile.

Din păcate, convulsiile febrile nu sunt încă pe deplin înțelese, astfel încât cauzele exacte ale apariției bolii și modalitățile de evitare a acesteia nu sunt cunoscute. Tot ceea ce pot face părinții este să examineze în mod regulat copilul și să îi ofere o viață de calitate și sănătoasă.