Semne și metode de eliminare a hipertensiunii intracraniene. Hipertensiune arterială Presiunea craniană mcb 10

Exclude: encefalopatie hipertensivă (I67.4)

Encefalomielita mialgică benignă

Compresia creierului (trunchiului)

Lezarea creierului (trunchiului)

Exclus:

• compresie traumatică a creierului (S06.2)
• compresie traumatică a creierului, focală (S06.3)

Exclude: edem cerebral:

• din cauza traumei la naștere (P11.0)
• traumatic (S06.1)

Encefalopatie indusă de radiații

Dacă este necesar, identificați factor extern utilizați cod suplimentar cauze externe(clasa XX).

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este acceptată ca un document normativ pentru a lua în considerare morbiditatea, motivele apelurilor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Codul hipertensiunii arteriale conform ICD-10

Hipertensiunea arterială este un grup larg de afecțiuni patologice caracterizate prin creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială este reprezentată în ICD-10 de o listă extinsă de afecțiuni care o cauzează. În funcție de principalii agenți cauzali care au dus la creșterea presiunii, hipertensiunea arterială este clasificată în diferite tipuri. În plus față de motive, clasificarea se bazează pe severitatea bolii, factorii de risc, bolile concomitente și vârsta.

Rubrificatorul internațional al bolilor vă permite să determinați cu exactitate prezența unei creșteri patologice a indicatorilor de presiune. Pentru aceasta, se iau în considerare modificări ale indicatorilor sistolici („superioare”) și diastolici („inferioare”). ICD-10 modern funcționează cu următoarele valori:

• Valoarea optimă este 120/80 mmHg.
• Valoarea normală este de până la 134/84 mm Hg. Artă.
• Valoare normală ridicată - până la 139/89 mm Hg. Artă.

Distribuția indicatorilor tensiunii arteriale sistolice și diastolice ajută la împărțirea hipertensiunii arteriale în grade caracteristice de severitate:

Potrivit ICD-10, hipertensiunea arterială este inclusă în secțiunea mare „Boli caracterizate prin creșterea tensiunii arteriale” cod I10-I15. În ciuda vastității acestui grup, presiunea crescută în timpul sarcinii, tipul pulmonar, patologia neonatală și boala cu includere în procesul vaselor coronare sunt considerate separat în ICD-10.

Grupe de boli cu presiune crescută

I10 Hipertensiune arterială primară:

• Tensiune arterială crescută.
• Hipertensiune arterială (de tip benign și de tip malign).

Acest tip de hipertensiune este cel mai frecvent. Apare la nouă din zece pacienți. În ciuda acestei răspândiri a bolii, cauzele acesteia rămân neclare. Probabil, apare din cauza unor tulburări ereditare și genetice, precum și după supraîncărcare emoțională constantă și ridicată și obezitate. Forma benigna se desfășoară, de regulă, încet, în stadiile inițiale, presiunea crește rar. Uneori este posibil să se detecteze prezența hipertensiunii numai la examinări preventive. Forma malignă are desigur un tip acut, este dificil de tratat și este periculoasă cu complicații care pun viața în pericol.

Semne de hipertensiune arterială primară:

• dureri de cap, senzație de presiune asupra capului;
• sângerări nazale frecvent;
• somn perturbat, excitabilitate ridicată;
• tahicardie;
• țiuit în urechi și pâlpâire de scântei în fața ochilor;
• ameţeală;
• creșterea tensiunii arteriale;
• in caz de refuz sau lipsa tratamentului regulat, organele tinta (rinichi, inima, vase mici, creier) sunt afectate, se dezvolta complicatii severe (hemoragii la nivelul creierului, retinei, insuficienta renala, infarct).

I11 Boală hipertensivă care cauzează preponderent leziuni ale inimii:

• I11.0 Cu insuficiență cardiacă congestivă (insuficiență cardiacă hipertensivă).
• I11.9 Fără insuficiență cardiacă (congestivă) (Boală cardiacă hipertensivă nespecificată altfel (NOS)).

Apare de obicei la persoanele peste 40 de ani. Apare din cauza activității crescute a inimii din cauza spasmului arteriolelor. Întărirea muncii este necesară pentru a împinge sângele prin vase. Nu este întotdeauna posibil ca jumătatea stângă a inimii să elimine complet sângele din cavitate. Deci expansiunea sa crește treptat, ceea ce este combinat cu oprimarea funcțiilor. În plus, spasmul vaselor miocardice mici nu îmbogățește complet celulele inimii cu oxigen, microelemente și substanțe nutritive, apar microaccidente. Starea patologică este însoțită de semne de hipertensiune arterială primară cu simptome predominant cardiace: durere la inimă, dificultăți de respirație, crize de angină, întreruperi ale inimii.

Are trei niveluri de dezvoltare:

• Primul - fără afectarea inimii.
• Al doilea - există o creștere a ventriculului stâng.
• Al treilea este insuficiența cardiacă, un atac de cord.

I12 Hipertensiune arterială care cauzează preponderent leziuni renale:

• I12.0 Asociat cu insuficiență renală (insuficiență hipertensivă renală).
• I12.9 Fără dezvoltarea insuficienței renale (tip renal de hipertensiune arterială esențială NOS)

Pe fondul cifrelor de înaltă presiune, apar modificări în structura arterelor renale mici. Se dezvoltă nefroscleroza primară, care include următoarele modificări patologice:

• fibroza țesutului renal;
• modificări ale vaselor mici (compactarea și îngroșarea pereților, pierderea elasticității);
• glomerulii inceteaza sa functioneze, iar tubii renali se atrofiaza.

Nu există simptome clinice caracteristice de afectare a rinichilor în hipertensiune arterială. Semnele apar în stadiile ulterioare, când se dezvoltă un rinichi primar zbârcit sau insuficiență renală.

Examinările de specialitate ajută la identificarea implicării rinichilor în procesul bolii:

• Ecografia rinichilor;
• testul de urină pentru proteine ​​(albuminuria mai mult de 300 mg per lovitură indică direct afectarea rinichilor);
• test de sânge pentru acid uric, creatinină;
• studiul ratei de filtrare glomerulară (scăderea sub 60 mililitri/min/1,73 m2 este orientativă).

Pacienții cu această patologie au nevoie de o restricție strictă a sării în alimente. In caz de ineficienta se adauga medicamente (inhibitori ai enzimei AP, antagonisti ai angiotensinei II), care au capacitatea de a proteja tesutul renal.

I13 Hipertensiune arterială care provoacă leziuni predominante ale inimii și rinichilor:

• I13.0 Proces cu insuficiență cardiacă.
• I13.1 Proces cu insuficiență renală.
• I13.2 Proces cu insuficiență cardiacă și renală.
• I13.9 Nespecificat.

Această formă de hipertensiune arterială combină diferite semne de includere în procesul patologic al inimii și rinichilor, până la insuficiența funcțională sau organică a unuia sau ambelor organe simultan.

I15 Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) include:

Hipertensiunea arterială simptomatică se caracterizează prin:

• Lipsa efectului în tratamentul medicamentos cu două sau mai multe medicamente.
• Cursul bolii se agravează, în ciuda efectelor pozitive ale medicamentelor.
• Boala progresează rapid.
• Apare de obicei la tineri.
• Nu există hipertensiune arterială la rudele apropiate.

Aproximativ 70 de boli duc la creșterea tensiunii arteriale. Acestea includ:

• Boli renale (glomerulonefrită, inflamație la rinichi, leziuni polichistice, patologii ale țesutului conjunctiv al rinichilor (lupus, arterită), urolitiază, hidronefroză, afecțiuni tumorale, leziuni, transplant de rinichi).
• Boli ale glandelor suprarenale (boala Itsenko-Cushing, boala Kohn, feocromocitom).
• Patologii cardiovasculare (leziune aterosclerotică a aortei, inflamație a aortei, anevrisme de aortă).
• Boli neurologice (traume și inflamații ale creierului sau meningelor).
• Boli endocrine (de exemplu, diabet zaharat, întărirea patologică sau slăbirea glandei tiroide).

Utilizarea necontrolată a unui număr de medicamente (de exemplu, contraceptive hormonale, inhibitori MAO împreună cu efedrina, medicamente antiinflamatoare) poate provoca, de asemenea, o creștere secundară persistentă a presiunii.

I60-I69 Hipertensiune arterială care implică vasele cerebrale.

Inclus în rubrifier ICD-10 în grupul leziunilor cerebrale. Nu au un cod anume, deoarece pot fi prezente în orice patologie cerebrală din această secțiune.

De regulă, în absența tratamentului sau a dozelor inadecvate de medicamente, presiunea ridicată provoacă leziuni ale arterelor și venelor creierului. Cifrele crescute ale tensiunii arteriale sunt unul dintre principalii indicatori ai dezvoltării unui proces de accident vascular cerebral (de trei ori mai des decât în ​​cazul valorilor normale). În cazul hipertensiunii arteriale, scleroza (microangiopatia) se formează în arterele și venele mici ale creierului. Din această cauză, fie apar blocaje ale vaselor de sânge, fie se rup cu o revărsare de sânge în substanța creierului. Nu sunt afectate doar vasele mici, ci și trunchiurile vasculare mari. Când se blochează, se dezvoltă un accident vascular cerebral. Deteriorarea prelungită a circulației sângelui prin vasele afectate duce la o lipsă de oxigenare a celulelor creierului și la lipsa componentelor nutriționale. Acest lucru duce la deteriorarea funcționării creierului, se dezvoltă tulburări mentale (demență vasculară).

H35 Hipertensiune arterială cu afectare a vaselor oculare.

Este atribuit unui grup separat în ICD-10 datorită faptului că poate duce adesea la complicații severe: hemoragii la nivelul retinei, corpul vitros, dezlipirea retinei de tracțiune. Hipertensiunea arterială care duce la afectarea ochilor poate fi oricare (primară, secundară etc.). Necesită monitorizare și tratament individual.

I27.0 Hipertensiune pulmonară primară

Motivele specifice ale dezvoltării sale nu au fost stabilite. Rareori găsit. De regulă, începe să se dezvolte la vârsta de 30 de ani. Se manifestă printr-o creștere pe termen lung a tensiunii arteriale în bazinul vascular al arterei pulmonare datorită îngustării vaselor mici și creșterii rezistenței la acestea. Se poate vorbi despre hipertensiune pulmonară atunci când presiunea din artera pulmonară crește peste 25 mm Hg. Artă. în repaus şi peste 30 mm Hg. Artă. în timpul sarcinii.

P29.2 Hipertensiune arterială neonatală.

Cel mai adesea, hipertensiunea neonatală este cauzată de blocarea cheagurilor a arterei renale sau a ramurilor acesteia și de îngustarea congenitală a aortei (coarctație). De asemenea, cauzele pot fi: patologia renală polichistică, hipoplazia renală, inflamația rinichilor, procesele tumorale, feocromocitomul, boala Cushing, dependența de droguri a mamei, aportul necontrolat de glucocorticosteroizi, adrenomimetice și teofilină.

La o treime dintre nou-născuți, boala poate continua fără manifestări clinice. Restul dezvoltă insuficiență cardiacă, o creștere a inimii și ficatului, pielea devine cianotică, sunt posibile convulsii, până la comă și umflarea creierului.

I20-I25 Hipertensiune arterială cu afectarea vaselor coronare.

Unul dintre organele țintă afectate în hipertensiunea arterială sunt vasele coronare. Ei transportă sânge la miocard. La presiune mare, se îngroașă, își pierd elasticitatea, iar lumenul lor devine mai mic. Cu astfel de modificări, există un risc mare de apariție a unui proces de infarct (hemoragic cu fragilitate crescută a peretelui vascular, ischemic cu închiderea lumenului vascular).

O10 Hipertensiunea arterială preexistentă care complică sarcina, nașterea și puerperiul:

O10.0 - O10.9 include toate tipurile de hipertensiune arterială (primară, cardiovasculară, renală, mixtă și nespecificată).

O11 Hipertensiune arterială preexistentă cu proteinurie asociată.

A fost înainte de debutul concepției și persistă după naștere cel puțin 1,5 luni. Tratamentul se administrează la nevoie.

O13 Hipertensiune arterială indusă de sarcină fără proteinurie semnificativă:

• Hipertensiunea arterială indusă de sarcină NOS.
• Preeclampsie ușoară.

O14 Hipertensiune arterială indusă de sarcină cu proteinurie severă:

• O14.0 Preeclampsie moderată.
• O14.1 Preeclampsie severă.
• O14.9 Preeclampsie nespecificată.

Se caracterizează prin edem sever și excreția de proteine ​​în urină (de la 0,3 grame pe litru sau mai mult). Se dezvoltă după luna a cincea. Este considerată o afecțiune patologică care necesită observație și tratament de către un medic.

O15 Eclampsie (O15.0 care apare în timpul sarcinii, O15.1 care se dezvoltă direct la naștere, O15.2 care se dezvoltă în perioada postpartum timpurie, O15.9 proces nespecificat de sincronizare).

O16 Exlampsia la mamă, nespecificată.

O patologie severă în care tensiunea arterială crește atât de mare încât devine în pericol viața femeii în travaliu și a copilului. Motivele dezvoltării nu sunt tocmai clare. Poate că sunt eșecuri genetice, trombofilie, leziuni infecțioase. Factorul de pornire al dezvoltării este insuficiența fetoplacentară.

Simptomele dezvoltării eclampsiei:

• Convulsii. În primul rând, mușchii faciali mici, apoi brațele și alți mușchi ai corpului.
• Insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare.
• Confuzie și pierderea cunoștinței.
• Cianoză pronunțată a pielii și a mucoaselor.
• Spasme clinice ale aproape tuturor mușchilor.
• comă eclamptică.

Alte clasificări generale aplicabile la presiune înaltă.

Pe lângă clasificarea codurilor ICD-10, sunt utilizate și alte metode de sistematizare. În funcție de prezența leziunilor de organ:

• Fără daune.
• Organele țintă sunt moderat deteriorate.
• Leziuni severe ale organelor țintă.

Numai conform ICD-10 este imposibil să se determine tipul de curs al bolii. Pentru aceasta, se folosește o altă clasificare:

• Tranzitoriu. Presiunea arterială a crescut o dată, organele nu au fost afectate, dar fără medicamente antihipertensive, presiunea nu a scăzut.
• Labil. Creșterea periodică a presiunii, organele suferă, sunt necesare medicamente antihipertensive pentru a reduce presiunea.
• grajd. Hipertensiune arterială, vene și inima afectate.
• Maligne. Dezvoltare bruscă și rapidă, rezistentă la medicamentele antihipertensive.
• Complicații periculoase (infarct, accident vascular cerebral).

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu pot înlocui sfatul unui medic.

Sindromul de hipertensiune portală mcb 10

Hipertensiunea portală și tratamentul acesteia

Hipertensiunea portală este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială în sistemul venei porte. O astfel de boală nu apare ca o boală separată, este o afecțiune patologică a unei persoane. Patogenia hipertensiunii arteriale se datorează influenței altor boli care afectează fluxul sanguin. Sub influența unor astfel de procese, fluxul sanguin în vasele porte este perturbat, o tulburare similară afectează venele hepatice.

Această condiție poate fi foarte periculoasă pentru oameni și chiar fatală. Hipertensiunea portală este dificil de tratat. Cu o astfel de boală, se dezvoltă multe tulburări ale organelor și sistemelor corpului și, ca urmare, se determină dizabilitatea.

Dezvoltarea bolii

Când apare hipertensiunea portală, apar tulburări în corpul uman. Natura acestor modificări este diferită, prin aceea că apare o blocare în zona venei porte. Această obstrucție a fluxului sanguin se formează în ficat, sub, deasupra sau în interiorul acestui organ. Normal, nivelul tensiunii arteriale în sistemul portal este considerat a fi de 7 mm Hg. Artă.

Când apare hipertensiunea portală, bariera formată în această zonă crește tensiunea arterială la valori mari, 12-20 mm Hg. Artă. Un astfel de efect extinde foarte mult venele, deoarece tensiunea arterială poate fi foarte mare. Afecțiunea care apare în timpul acestui proces este foarte periculoasă datorită faptului că pot apărea sângerări grave. Învelișul venei este destul de subțire, deși elastic, astfel încât întinderea sa este posibilă doar până la anumite limite, iar apoi urmează o ruptură, care este cauza sângerării. În plus, hipertensiunea portală provoacă adesea alte consecințe.

1. Hepatosplenomegalie.
2. Sângerare din tractul gastrointestinal.
3. Vene varicoase în stomac și esofag.
4. Dispepsie.
5. Ascita.
6. Insuficiență hepatică.
7. Peritonită.

Consecința oricărei complicații această boală dizabilitatea unei persoane poate deveni, deoarece astfel de procese patologice provoacă daune ireparabile organismului. Tratamentul hipertensiunii portale este un proces foarte complex, fără de care viața pacientului este în pericol grav.

Tipuri de boli

Hipertensiunea portală este clasificată în funcție de cursul său, zonele de localizare și stadiul bolii. Prevalența bolii poate fi totală, segmentară, portală.

În primul caz, boala acoperă întreaga zonă a sistemului portal. În al doilea caz, boala se caracterizează printr-o încălcare a fluxului sanguin prin vena splenică. Venele porte și mezenterice mențin permeabilitatea și presiunea normale.

Clasificare dupa locatie:

Fiecare tip de hipertensiune portală este diferit în cursul său, simptomele pot fi și ele diferite. Din nume devine clar care parte a ficatului și a altor organe sunt implicate în procesul patologic, unde a avut loc exact distrugerea.

1. Iniţială. (Deficiență funcțională minoră).
2. Moderat. (Ușoară mărire a splinei și a venelor esofagului).
3. Exprimat. (Sindromul edematos-ascetic și hemoragic pronunțat).
4. Hipertensiune portală cu complicații. (Hepatosplenomegalie, insuficiență hepatică, sângerare).

În ultima etapă a bolii, se observă adesea distrugeri grave, inclusiv scurgerea sângelui portal prin anastomozele porto-cave în venele centrale.

Cauzele bolii

Hipertensiunea portală nu se dezvoltă de la sine. Există multe motive pentru această afecțiune.

Există mulți factori care influențează riscul de a dezvolta hipertensiune portală. Cauza principală a acestei boli atât la adulți, cât și la copii este afectarea severă a parenchimului hepatic din cauza diferitelor boli ale acestui organ. Comprimarea venei porte de către o tumoare, stenoza și tromboza acesteia, ceea ce duce la un proces distructiv în toate vasele hepatice, care este adesea observat la astfel de pacienți.

semne

În stadiul inițial al dezvoltării acestei boli, apar simptome dispeptice asociate cu disconfort în tractul gastrointestinal.

1. Greață, vărsături.
2. Pofta proastă.
3. Durere în epigastru, în partea dreaptă și în regiunea iliacă.
4. Formarea fluidului în cavitate abdominală(ascita).
5. Coagularea slabă a sângelui, o scădere a globulelor albe, globulelor roșii, care provoacă hepatosplenomegalie.
6. Sângerare din esofag. Se manifestă prin eliberarea de sânge din gură sau vărsături cu un amestec de sânge.
7. Creșterea temperaturii corpului.
8. Pierdere rapidă în greutate.
9. Mare oboseală și slăbiciune.
10. Culoarea galbenă a pielii și a mucoaselor, în special în regiunea sublinguală.
11. Umflarea picioarelor.
12. Scaun sângeros.

Simptomele pot fi foarte severe, ceea ce devine destul de dureros pentru o persoană. Această afecțiune este motivul pentru care pacientul să contacteze departamentul ITU pentru a primi un handicap, mai ales când este vorba de ultima etapă a acestei boli.

Anastomozele dintre vena cavă și portal, servesc ca loc de aruncare a sângelui dacă există un bloc în sistemul portal, astfel încât simptomele această boală asociate cu modificări vasculare ale tractului gastrointestinal. Sindromul de hipertensiune portală se poate manifesta slab sau semnificativ, acest lucru se datorează presiunii asupra venelor ficatului.

Hipertensiunea portală la copii

Dacă nivelul tensiunii arteriale în vena portă și în sistemul venos hepatic este depășit la un copil, apare hipertensiunea portală. Unul dintre cauze comune pentru o astfel de afecțiune, este fibroza hepatică congenitală la un copil. Procesele patologice ale rinichilor sunt adesea observate. Această boală se manifestă la copii în vârstă fragedăși este diagnosticat prin examen histopatologic. Există și alte boli care duc la creșterea presiunii în vena portă și la tromboza vaselor hepatice.

Semne la copii:

• sângerare din esofag;
• icter;
• durere în abdomen;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• mărirea ficatului și a splinei;
• pierderea poftei de mâncare;
• melena;
• temperatură ridicată a corpului.

În cazurile severe ale acestei boli la copii, se efectuează operații în timpul cărora se stabilesc anastomoze de bypass pentru a reduce presiunea în zona venei porte, precum și pentru a reduce dimensiunea splinei și a ficatului. Simptomele la bebeluși apar puternic într-un stadiu avansat al bolii. Sindromul de hipertensiune portală la copii motive diferite, dar o circumstanță îi unește - o creștere a presiunii în vena portă și în vasele hepatice. Semnele acestei boli la pacienții tineri au un curs diferit, depinzând în întregime de motivul pentru care această afecțiune s-a manifestat la copil. În ciuda faptului că hipertensiunea portală la copii este tratată cu succes, un număr mare de astfel de pacienți suferă de dizabilități.

Copiii mici se descurcă mult mai bine cu această boală, spre deosebire de adulți. Copiii cu un astfel de diagnostic, în unele cazuri, sunt complet vindecați, ceea ce este imposibil la vârsta adultă a pacientului. Dacă vorbim despre un pacient cu aceeași boală în vârstă de 30 de ani și mai mult, atunci medicii nu pot decât să atenueze simptomele și să oprească dezvoltarea unor complicații, și apoi doar pentru o perioadă.

Diagnosticare

Hipertensiunea portală este detectată folosind mai multe metode de examinare. Atât pentru copii, cât și pentru adulți, există o anumită schemă care permite diagnosticarea acestei boli chiar și într-un stadiu incipient.

1. Cercetare instrumentală.
2. Analiza clinică a urinei și sângelui.
3. Chimia sângelui.
4. Coagulograma.
5. Cavografie.
6. Celiacografie.
7. Angiografia vaselor mezenterice.
8. Scintigrafie hepatică.
9. Ecografia cavității abdominale.
10. FGDS.
11. Esofagoscopie.
12. Rectromanoscopie.
13. Radiografia stomacului și esofagului.
14. Laparoscopie de diagnostic.
15. Biopsie hepatică.

Simptomele de care se plâng pacienții și, în primul rând, sunt supuse studiului medicului. Pe baza plângerilor pacientului, sunt prescrise măsuri de examinare. Cu ajutorul metodelor de cercetare non-invazive, se studiază diametrul venei porte, precum și prezența circulației colaterale, severitatea acesteia. În plus, metoda cu ultrasunete relevă prezența proceselor tumorale în ficat și dimensiunea organului în sine. Semne precum îngălbenirea pielii și o creștere a abdomenului sunt motivul contactului imediat cu o unitate medicală.

Tratament

Hipertensiunea portală la copii este o afecțiune gravă. Mulți bebeluși au o dizabilitate imediat după diagnosticarea acestei patologii. Tratamentul pentru această boală se bazează pe intervenție chirurgicală, care îmbunătățește prognosticul de viață, reduce semnele bolii în sine. Sarcina principală a medicilor este să creeze conditii favorabile pentru creșterea și dezvoltarea copiilor și nu o îmbunătățire temporară a stării lor. Cu toate acestea, chiar și cu toate activitățile, copilul poate dezvolta complicații.

Complicații

• leziuni ulcerative ale întregului tract gastrointestinal sau ale secțiunilor sale individuale;
• dilatarea venelor stomacului și esofagului cu sângerare abundentă din această zonă;
• hipersplenism;
• colita ulcerativa nespecifica;
• comă hepatică;
• leziuni cerebrale de natură toxică;

Dizabilitatea nu este un verdict pentru astfel de copii, mulți se recuperează complet, dar dezvoltarea complicațiilor schimbă întregul prognostic pentru astfel de pacienți.

Hipertensiunea portală la adulți are mai multe direcții în tratament. Medicamentele sunt utilizate în stadiul inițial de dezvoltare a acestei patologii, când boala este încă în stadiul de tulburări funcționale ale hemodinamicii intrahepatice. Tratamentul este cu nitrați, beta-blocante, inhibitori ai ECAși glicozaminoglicani. În caz de sângerare bruscă, se pot folosi metode de trecere a venelor varicoase prin țesuturile membranei mucoase.

În cazul când terapie medicamentoasă inutil, pacientul cheltuie interventie chirurgicala. Această metodă este de obicei folosită dacă pacientul are ascită sau sângerare abundentă.

Prognoza

Cauzele hipertensiunii portale sunt o listă imensă diverse boli si state. De boala inițială depinde prognosticul vieții pacientului. Cu toate acestea, persoanele cu un astfel de diagnostic într-un stadiu tardiv, nu trăiesc de obicei mai mult de 15 ani, ceea ce este diferit de copii, prognosticul lor este mult mai favorabil.

Hipertensiunea portală este o afecțiune complexă a corpului uman care necesită tratament complex imediat. Nu trebuie să pierdeți timpul, trebuie să consultați un medic la primul semn al acestei boli. Un factor important pentru tratamentul acestei boli este stilul de viață al pacientului. Dieta, rutina zilnică adecvată și un stil de viață sănătos îmbunătățesc semnificativ sănătatea acestor pacienți.

Hipertensiunea portală nu se vindecă complet la adulți, dar cu ajutorul medicilor, starea oamenilor se îmbunătățește semnificativ.

harta site-ului

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Hipertensiunea intracraniană benignă - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Hipertensiunea intracraniană benignă (BEH) este un grup eterogen de afecțiuni caracterizate prin ICP crescută fără semne de leziuni intracraniene, hidrocefalie, infecții (de exemplu, meningită) sau encefalopatie hipertensivă. DHD este un diagnostic de excludere.

Epidemiologie La bărbați se observă de 2-8 ori mai des, la copii - la fel de des la ambele sexe Obezitatea se observă în 11-90% din cazuri, mai des la femei. Frecvența în rândul femeilor supraponderale aflate la vârsta fertilă este de 19/37% din cazuri se înregistrează la copii, dintre care 90% au vârsta cuprinsă între 5-15 ani, foarte rar sub 2 ani. Vârful bolii este de 20-30 de ani.

Simptome (semne)

Tabloul clinic Simptome Cefalee (94% din cazuri), mai accentuată dimineața Amețeli (32%) Greață (32%) Modificarea acuității vizuale (48%) Diplopie, mai des la adulți, de obicei datorată parezei nervului abducens (29%) ) Tulburări neurologice limitate de obicei la sistemul vizual Edemul discal nervul optic(uneori unilateral) (100%) Leziuni ale nervului abducens în 20% din cazuri Creșterea punctului orb (66%) și îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (orbirea este rară) Defectul câmpurilor vizuale (9%) Forma inițială poate să fie însoțită doar de o creștere a circumferinței capului occipital-frontal, adesea se rezolvă de la sine și necesită de obicei doar observație fără tratament specific Absența tulburărilor de conștiență, în ciuda comorbidității ICP ridicate Prescrierea sau anularea GC Hiper-/hipovitaminoza A Utilizarea altor medicamente: tetraciclină, nitrofurantoină, izotretinoină Tromboză sinusală durată Tulburări LES ciclu menstrual Anemie (în special deficit de fier).

Diagnosticare

Criterii de diagnostic Presiunea LCR peste 200 mm de apă. Compoziția lichidului cefalorahidian: o scădere a conținutului de proteine ​​(mai puțin de 20 mg%) Simptome și semne asociate numai cu creșterea ICP: edem al capului nervului optic, cefalee, absența simptomelor focale (excepție permisă - pareza nervului abducens). ) RMN / CT - fără patologie. Excepții permise: Forma sub formă de fante a ventriculilor creierului Mărirea ventriculilor creierului Acumulări mari de lichid cefalorahidian peste creier cu forma initiala DVG.

Metode de investigare RMN/CT cu și fără contrast Puncție lombară: măsurarea presiunii LCR, analiza LCR pentru cel puțin conținutul de proteină TAC, electroliți, PV Examinări pentru a exclude sarcoidoza sau LES.

Diagnostic diferențial Leziuni ale SNC: tumoră, abces cerebral, hematom subdural Boli infecțioase: encefalita, meningita (in special bazala sau datorata infectiilor granulomatoase) Boli inflamatorii: sarcoidoza, LES Tulburari metabolice: intoxicatie cu plumb Patologia vasculară: ocluzie (tromboza dura sinusului) sau obstrucție parțială, sindromul Behçet.Carcinomatoza membranoasă.

Tratament

Tactici de management al dietei nr. 10, 10a. Restricționarea aportului de lichide și sare Repetați examenul oftalmologic amănunțit, inclusiv oftalmoscopie și determinarea câmpurilor vizuale cu evaluarea mărimii punctului mort. Urmărire timp de cel puțin 2 ani cu RMN/CT repetat pentru a exclude o tumoră cerebrală Retragerea medicamentelor care poate provoca DHD Pierdere în greutate corporală Monitorizarea atentă ambulatorie a pacienților cu DHD asimptomatică cu evaluarea periodică a funcțiilor vizuale. Terapia este indicată numai în condiții instabile.

Terapie medicamentoasă - diuretice Furosemid în doză inițială de 160 mg / zi la adulți; doza este selectată în funcție de severitatea simptomelor și a tulburărilor vizuale (dar nu și de presiunea LCR); dacă este ineficientă, doza poate fi crescută la 320 mg/zi Acetazolamidă 125-250 mg pe cale orală la fiecare 8-12 ore Dacă este ineficientă, se recomandă suplimentar dexametazonă 12 mg/zi, dar trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii greutății corporale.

Tratamentul operator se efectuează numai la pacienții rezistenți la terapie medicamentoasă sau cu pierderea iminentă a vederii Puncții lombare repetate până la obținerea remisiunii (25% - după prima puncție lombară) Bypass Lombar: lomboperitoneal sau lombopleural Alte metode de șuntare (mai ales în cazurile în care arahnoidita împiedică accesul în spațiul arahnoidian lombar): șuntul ventriculoperitoneal sau shunt al unei cisterne mari Fenestrarea tecii nervului optic.

Evoluție și prognostic În majoritatea cazurilor, remisiunea cu 6-15 săptămâni (rata de recădere - 9-43%) Tulburările vizuale se dezvoltă la 4-12% dintre pacienți. Pierderea vederii este posibilă fără dureri de cap și edem papilar prealabil.

Sinonim. Hipertensiune intracraniană idiopatică

ICD-10 G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă G97.2 Hipertensiune intracraniană după intervenția chirurgicală de bypass ventricular

Aplicație. Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii LCR la pacienții cu hidrocefalie de diverse origini. Se manifestă prin dureri de cap, vărsături (deseori în orele dimineții), amețeli, simptome meningeale, stupoare și congestie la nivelul fundului de ochi. Pe craniograme se constată adâncirea impresiilor digitale, extinderea intrării în „Șaua turcească” și o creștere a modelului venelor diploice.

Hipertensiunea arterială secundară nu este o boală independentă. Patologia este cauzată de o încălcare a funcționării organelor și sistemelor interne responsabile de reglarea tensiunii arteriale în organism.

Apare în aproximativ 15-20% din toate cazurile. Simptomul dominant este o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care este dificil de tratat cu medicamente. Al doilea nume este hipertensiunea simptomatică.

Sindromul renal hipertensiv se dezvoltă în 5-10% din toate diagnosticele. Suspiciunile apar cu o creștere persistentă a SD și DD, cu hipertensiune arterială malignă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții sub 30 de ani și după 50 de ani.

Deci, care este patogeneza și care este diferența față de hipertensiunea primară? Care sunt riscurile bolii, cum este tratat medicamentul?

Mecanismul de origine

Ton pereții vasculari iar arterele este menținută de starea mușchilor netezi din corpul uman. Când apare un spasm, acestea se îngustează, ceea ce duce la o scădere a lumenului și o creștere a tensiunii arteriale.

Sistemul nervos central și factorii umorali - hormonul adrenalina, angiotensina, renina - sunt responsabili de reglarea tonusului. În plus, mecanismul de apariție se bazează pe debitul cardiac - volumul de lichid împins de inimă în timpul contracției.

Cu cât eliberarea este mai mare, cu atât boala este mai intensă. Afecțiunile simptomatice pot fi rezultatul unei bătăi rapide ale inimii - tahicardie.

Un volum mare de lichid circulant în organism care nu corespunde parametrilor patului vascular poate provoca labilitate arterială.

Hipertensiunea arterială primară este cauzată de diverși factori etiologici. Cel mai adesea, nu este posibil să se stabilească cauzele care au provocat starea patologică. Prin urmare, tratamentul are ca scop scăderea tensiunii arteriale.

Hipertensiunea secundară este cauzată de o singură cauză, a cărei detectare va reduce probabilitatea complicațiilor și va normaliza parametrii sanguini.

Apare pe fundalul unei boli independente - rinichi, tulburări endocrine etc.

Etiologie și tipuri

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10), hipertensiunea arterială este o serie de afecțiuni patologice însoțite de o creștere a tensiunii arteriale.

Tipul nefrogen de hipertensiune arterială se dezvoltă din cauza patologiilor rinichilor de natură congenitală sau dobândită. În stadiile incipiente, tensiunea arterială poate rămâne în limite acceptabile.

Se observă o creștere a DM și DD cu forme severe boală. De exemplu, pielonefrita - procese infecțioase care apar în pelvisul renal sau compresia și deformarea rinichilor, urolitiază, nefropatie cu Diabet etc.

Tipul endocrin de hipertensiune arterială este cauzat de perturbarea sistemului endocrin:

• tireotoxicoza. În organism este produsă o cantitate excesivă de tiroxină, ceea ce duce la o creștere a valorii superioare, în timp ce indicatorul renal rămâne normal.
• Feocromocitom. Formarea tumorii glandelor suprarenale. TA este constant crescută sau are o natură spasmodică.
• Sindromul Conn se caracterizează printr-o creștere a concentrației de aldosteron, care împiedică excreția de sodiu, ducând la excesul acestuia.
• Boala Itsenko-Cushing, menopauza (dezechilibru hormonal).

Patologiile neurogenice sunt cauzate de o încălcare a sistemului nervos central. Acestea sunt leziuni ale creierului și ale măduvei spinării, ischemie, encefalopatie. Pe lângă hipertensiunea arterială, pacientul se plânge de migrene severe, salivație crescută, stări convulsive, creșterea bătăile inimii.

În cazul hipertensiunii arteriale secundare hemodinamice, indicele sistolic crește. De regulă, cifra diastolică rămâne normală sau crește ușor. Cauze - boli ale inimii și rinichilor.

Hipertensiunea arterială simptomatică se poate dezvolta din cauza utilizării pe termen lung medicamente afectând reglarea hormonală - glucocorticoizi, pilule contraceptive.

Clasificarea fluxului și caracteristici distinctive

În practica medicală, hipertensiunea arterială este clasificată nu numai pe grad și stadiu, ci și pe forme, în funcție de curs.

Forma tranzitorie se caracterizează printr-o creștere periodică a tensiunii arteriale (timp de câteva ore, zile), se normalizează independent pentru o perioadă scurtă de timp. Cel mai ușor tip. Cu detectarea în timp util, prognosticul este favorabil.

Tipul labil este însoțit de o creștere a numărului pe tonometru după stres sever sau activitate fizică. Diferă ca stabilitate și fermitate. Stabilizarea DM și DD necesită tratament medical după diagnostic diferențial.

aspect stabil. TA este persistent ridicată, dificil de tratat conservator. Odată cu normalizarea indicatorilor, tratamentul nu este anulat. Se notează hipertrofia ventriculului stâng, modificări patologice ale vaselor de sânge oculare.

Aspectul malign pare a fi cea mai periculoasă formă. Probabilitate mare consecințe negative reprezentând o amenințare pentru sănătate și viață. SD și DD cresc instantaneu, valoarea inferioară ajunge la 140 mmHg.

În medicină, există un „curs de criză”. Hemoleucograma este normală sau ușor crescută, dar se observă adesea crize de hipertensiune arterială.

Dacă hipertensiunea arterială este ușor de detectat cu ajutorul unui tonometru, atunci determinarea naturii acesteia este o sarcină extrem de dificilă. Manifestări clinice, care permit suspectarea hipertensiunii arteriale secundare:

1. Progresie rapidă, salturi ascuțite în SD și DD.
2. Cifre stabile care nu pot fi reduse cu medicamente.
3. Vârsta pacientului este de până la 30 de ani sau după 50 de ani.
4. Creșterea rapidă a indicelui diastolic.

Doar un medic poate distinge între hipertensiunea primară și secundară pe baza rezultatelor studiilor de diagnosticare.

Diagnostic și terapie

Fiziopatologia stare dată studiat, însă, este necesar un complex de diagnostic diferenţial pentru a stabili „sursa” bolii. După interogarea pacientului și examinarea fizică, sunt prescrise metode standard de diagnosticare.

Acestea includ nivelurile de glucoză din sânge, colesterol și creatinine. Determinați concentrația de sodiu și potasiu din organism. Se recomandă un test conform lui Zimnitsky, un ECG și o examinare a fundului de ochi.

În a doua etapă, se efectuează diagnosticul diferențial. Medicul analizează simptomele, evoluția bolii, istoricul medical al pacientului. Dacă sunt prezente simptome de hipertensiune arterială secundară, sunt ordonate studii pentru a detecta o tulburare suspectată.

Atunci când se prescriu medicamente antiinflamatoare, Aspenorm nu este recomandat, deoarece există posibilitatea unei sângerări severe care amenință viața pacientului. Aspekard este prescris în cazurile în care este detectat un risc ridicat de complicații cardiovasculare.

Intervenția chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri:

• Patologia vaselor de rinichi.
• Feocromocitom.
• Coarctația aortei.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este necesar să se țină cont de grupa de vârstă a pacientului. La persoanele în vârstă cu tensiune arterială prelungită și persistentă, indicatorii se normalizează treptat. O picătură puternică poate perturba fluxul sanguin cerebral și renal.

În unele situații, este indicat să folosiți cofeina pentru a tonifica vasele de sânge și pentru a stimula rădăcinile nervoase. Aplicați dimineața când SD și DD sunt cele mai scăzute.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale este esențială pentru toată lumea. Principala recomandare este combaterea obiceiuri proaste. În special, trebuie să renunțați la fumat și la alcool, să reduceți consumul de sare, să faceți terapie cu exerciții fizice.

Este important să urmați rutina zilnică, să dormiți și să vă odihniți mult, să preveniți situațiile stresante - răspundeți adecvat. Controlați tensiunea arterială și pulsul, greutatea dvs., mâncați rațional.

Obiectivele prevenției secundare sunt reducerea numărului de sânge, prevenirea dezvoltării criza hipertensivă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor de la organele țintă. Pentru a face acest lucru, ei recomandă să luați medicamente, fizioterapie, terapie balneară.

Într-o formă severă a cursului, sunt prescrise suplimentar simpaticoli, blocante ganglionare, medicamente sedative, blocante ale receptorilor adrenergici.

Prevenția terțiară presupune administrarea de preparate vitaminice și minerale pentru a compensa deficitul de substanțe esențiale; tratament popular- ierburi, alimente care reduc tensiunea arterială.

Doar un set de măsuri vă permite să trăiți o viață plină, reducând probabilitatea consecințelor negative. Măsurile nu sunt temporare - vor trebui respectate pentru totdeauna.

Cel mai bun facilitate modernă din hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. Garanție de control al presiunii 100% și prevenire excelentă!

PUNE O INTREBARE DOCTORULUI

cum pot sa te sun?:

E-mail (nepublicat)

Subiect intrebare:

Întrebări recente pentru experți:

• Ajută picăturile cu hipertensiunea arterială?
• Eleuterococul crește sau scade tensiunea arterială dacă este luat?
• Postul poate trata hipertensiunea arterială?
• Ce fel de presiune ar trebui redusă la o persoană?

Distonia neurocirculatoare: cauze, semne, tipuri, tratament

Este evident că esența numeroaselor denumiri ale sindromului distoniei neurocirculatorii (NCD) este aceeași - reglarea autonomă afectată a organelor primare reduce calitatea vieții, începând din copilărie sau adolescent Prin urmare, NCD este considerată o boală „tineret”.

Cel mai adesea, distonia neurocirculatoare (distonie vegetativ-vasculară, disfuncție vegetativ-vasculară, sindromul distoniei autonome) începe în perioada pubertară, când caracteristicile sexuale secundare sunt pe cale să fie determinate, iar hormonii încep să fie activi în legătură cu viitoarea restructurare.

Boala, de regulă, este asociată cu anumite cauze, care au dat impuls unei încălcări persistente care rămâne pe viață și o face pe o persoană „nici bolnavă, nici sănătoasă”.

De ce se întâmplă asta?

Sistemul nervos autonom pătrunde în întregul corp uman și este responsabil de inervarea organelor interne și a sistemelor de circulație limfatică și sanguină, digestie, respirație, excreție, reglare hormonală, precum și țesuturi ale creierului și măduvei spinării. In plus, sistemul nervos autonom mentine constanta mediului intern si asigura adaptarea organismului la conditiile externe.

Funcționarea tuturor sistemelor este asigurată de comportamentul echilibrat al celor două departamente ale sale: simpatic și parasimpatic. Odată cu predominanța funcției unui departament asupra altuia, are loc o schimbare în activitatea sistemelor și organelor individuale. Abilitățile de adaptare ale corpului cu un astfel de fenomen, desigur, sunt reduse.

Interesant, deteriorarea unor organe și funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin pot duce ele însele la un dezechilibru în sistemul nervos autonom. Distonia neurocirculatoare este rezultatul unui dezechilibru în sistemul nervos autonom, astfel încât forma NCD depinde de predominanța unei anumite părți a SNA (simpatic sau parasimpatic).

Duce la boală

Întrebarea de ce cineva este bolnav și cineva nu este inerentă NDC, precum și în alte boli. În etiologia distoniei neurocirculatorii, se pot distinge principalii factori:

Combinația mai multor sau a tuturor factorilor împreună duce la răspunsul organismului la stimuli. Această reacție se datorează formării stărilor patologice, care se manifestă prin încălcări:

1. procesele metabolice;
2. Inervația organelor interne;
3. Activitatea tractului gastro-intestinal;
4. În sistemul de coagulare a sângelui;
5. Activitățile sistemului endocrin.

Cursul sarcinii mamei, hipoxia și traumatismele la naștere au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului autonom și pot provoca distonie neurocirculatoare la copii.

Inconsecvența activității sistemelor duce în cele din urmă la un răspuns al vaselor - spasmul acestora. Astfel, începe manifestarea distoniei neurocirculatorii.

Video: distonie neurocirculatoare - Dr. Komarovsky

Tipuri de NDC

Fiecare distonie neurocirculatoare decurge diferit. Esența acestor fenomene constă în predominarea unui anumit departament al sistemului nervos autonom și în formarea tipului de NCD. Cuiva doare inima sau „iese afară”, celuilalt se învârte capul, doar temperatura mediu inconjurator se schimbă cu un grad sau două. Și, dacă Doamne ferește, emoție, stres sau o schimbare bruscă a vremii - există în general o reacție de necontrolat. Simptomele distoniei neurocirculatorii sunt luminoase și variate, dar senzațiile sunt întotdeauna neplăcute.

Poți simți orice. Amețeli, leșin, însoțite de greață sau un „nodul” neplăcut în stomac. Senzația este că uneori vrei să-ți pierzi cunoștința pentru a te ușura mai târziu. Adesea, leșinul pentru unii oameni este o mântuire, pentru că după aceasta vine o liniște plăcută și o relaxare ...

Tratamentul distoniei neurocirculatorii este de lungă durată, datorită cursului ondulat al procesului, și are ca scop prevenirea recidivelor. În plus, complexul de medicamente depinde direct de tipul de NCD și de modificările sistemului cardiovascular.

Tipurile de distonie neurocirculatoare sunt împărțite în funcție de indicatorii tensiunii arteriale:

• Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv - tensiunea arterială tinde să crească, indiferent de vârstă și circumstanțe;
• Distonia neurocirculatoare de tip hipotonic - letargie, slăbiciune, scăderea presiunii și a pulsului;
• Distonia neurocirculatoare conform tip mixt, este greu de urmărit cum și când totul se va întoarce. Cel mai rău lucru este că pacientul nu știe dinainte și cu un fior așteaptă fie o creștere, fie o scădere a presiunii.

NCD de tip hipertensiv

Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv se caracterizează printr-un dezechilibru al sistemului nervos autonom, exprimat prin predominanța tonusului sistemului simpatic asupra diviziunii parasimpatice (simpaticotonie) și se exprimă:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Dureri de cap care depind de activitate fizica si intensifica cu ea;
3. ameţeală;
4. Dependență de condițiile meteorologice (dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale);
5. Bătăi rapide ale inimii, uneori intermitente;
6. Prolaps valva mitrala cu examinarea cu ultrasunete a inimii;
7. Încălcarea termoreglării - temperatura ridicata corpurile copiilor cu boli infecțioase;
8. Modificări ale tractului gastrointestinal sub formă de peristaltism slab și, prin urmare, o tendință la constipație;
9. Lipsa funcției glandelor lacrimale („lacrimă uscată”);
10. Schimbări de dispoziție (dor și melancolie);
11. Oboseală rapidă.

Tipul hipotonic de NCD

Odată cu predominanța diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom (vagotonie), distonia neurocirculatoare se dezvoltă în funcție de tipul hipotonic, ale cărui principale caracteristici sunt:

1. Scăderea tensiunii arteriale;
2. Un puls lent (bradicardie) care poate crește rapid (tahicardie)
3. durere în inimă (cardialgie);
4. ameţeală;
5. Leșin frecvent, caracteristic în special în prezența distoniei neurocirculatorii la copii (în principal fete) în perioada pubertății;
6. Dureri de cap asociate cu condițiile meteorologice, stres fizic și psihic;
7. Oboseală crescută și performanță scăzută;
8. Dischinezia tractului biliar, care este asociată cu contracția neuniformă și haotică a vezicii biliare;
9. Tulburări digestive (tendință la diaree și flatulență);
10. Încălcarea termoreglării: scăderea temperaturii corpului și starea subfebrilă prelungită cu infecții la copii;
11. Plângeri despre „respirația scurtă” și „softate”;
12. Tendința la reacții alergice;
13. Paloarea pielii (marmorare), cianoza extremităților;
14. Transpirație rece.

Tip mixt de NDC - atunci când nu există un acord între departamente

Munca necoordonată a diviziunilor simpatic și parasimpatic duce la disfuncții ale sistemelor și organelor. Dacă presiunea „sare”, dacă tenul devine brusc roșu sau palid în câteva minute, dacă organismul reacționează imprevizibil chiar și la evenimente minore, atunci poate fi suspectat un tip mixt de disfuncție neurocirculatoare.

Semnele distoniei neurocirculatorii de tip mixt includ simptome caracteristice atât pentru tipurile hipotonice, cât și pentru cele hipertonice. Ce parte a sistemului nervos autonom, în ce moment va prevala, astfel de semne vor fi inerente stării pacientului.

Video: cum se manifestă NCD?

Crizele distoniei neurocirculatorii

Distonia neurocirculatoare, care a apărut în copilărie, în timp se poate „îmbogăți” cu simptome și la tineri dau manifestări vegetative mai vii sub formă de crize. Atacurile din distonia neurocirculatoare depind și de tipul acesteia, deși adesea nu au o imagine clară a apartenenței, ci sunt de natură mixtă. Activitatea ridicată a diviziunii parasimpatice a SNA poate da o criză vagoinsulară, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• transpirație și greață;
• Slăbiciune bruscă și întunecare a ochilor;
• Scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• Ritmul cardiac lent.

După o criză vagoinsulară, pacientul se simte în continuare slăbit și slăbit timp de câteva zile, amețit periodic.

Când departamentul simpatic preia „primatul”, se dezvoltă un alt tip de disfuncție neurocirculatoare. Distonia neurocirculatoare cu crize simpatoadrenale se face simțită prin apariția bruscă a fricii fără cauză, la care se adaugă rapid:

1. Dureri de cap intense;
2. durere de inimă;
3. Creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
4. Apariția frisoanelor;
5. Înroșirea pielii sau dobândirea de paloare.

Video: cum să faceți față exacerbărilor NCD?

Disfuncție autonomă și sarcină

Deși sarcina este o stare fiziologică, atunci se poate manifesta distonia neurocirculatoare, care decurge latent (ascuns), deoarece în timpul sarcinii organismul este reconstruit și se pregătește pentru nașterea unei noi vieți. Fondul hormonal, regulatorul tuturor proceselor de sarcină, suferă modificări semnificative. Organe interne„se potrivește” într-un mod diferit, făcând loc unui uter în continuă creștere. Și toate acestea sunt sub controlul sistemului nervos autonom, care nu a făcut față întotdeauna chiar și fără o astfel de încărcare, dar aici ...

Femeile care suferă de NCD pot afla despre sarcina lor chiar înainte de test, deoarece leșinul poate fi primul semn. Disfuncția neurocirculatoare în timpul sarcinii are un tablou clinic mai pronunțat, astfel încât sarcina este mai dificilă.

Reacția la tot ceea ce este „greșit”, lacrimi din orice motiv, durere în inimă și accese de furie, scăderea tensiunii arteriale și este mai bine să nu mergeți în transport ... Femeile însărcinate experimentează adesea o senzație de lipsă de aer și înfundarea, iar cei cu disfuncții neurocirculatorii cunosc chiar „mirosul de mirosuri proaspete”.

Dar s-ar putea să nu fie atât de rău și nu ar trebui să fii supărat. Au fost observate multe cazuri de dispariție a manifestărilor BNT după naștere. Care este motivul pentru aceasta – fie „a pune lucrurile în ordine” în corpul femeii, fie o ocupație responsabilă asociată cu îngrijirea copilului – nu se știe. Dar pacienții înșiși notează adesea că, dacă sunt distrași de chestiuni importante, atunci complexul vegetativ-vascular se retrage.

Boală sau sindrom?

Vorbind despre tulburări vegetativ-vasculare, despre cum să le numim până la urmă, mințile științifice nu s-au hotărât. Distonia vegetativ-vasculară este considerată o denumire mai corectă, deoarece exprimă patogeneza bolii. Cea mai recentă tendință în definirea acestei afecțiuni a fost sindromul distoniei vegetative, care din aceasta nu a devenit o unitate independentă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD).

Codul ICD 10 pentru distonia neurocirculatoare este F45.3, unde litera F indică o origine psihogenă, ceea ce, în general, este cazul. Conform aceleiași clasificări, NCD este recunoscută nu ca o boală, ci ca un complex de simptome rezultat din comportamentul inadecvat al sistemului nervos autonom (interacțiunea inconsecventă și neechilibră a două secțiuni ale SNA: simpatic și parasimpatic). Este puțin probabil ca oamenii care sunt bine familiarizați cu acest complex de simptome se vor „simți mai bine” din acest lucru, dar astăzi este așa.

Multe întrebări se ridică de disfuncția vegetativ-vasculară atunci când este timpul să rambursăm datoria către Patria Mamă. Cum sunt compatibile distonia neurocirculatoare și serviciul militar? Pe măsură ce manifestările sunt variate, la fel ar trebui să fie abordarea.

Pregătirea pentru serviciul militar: NDC și armata

Desigur, unii sunt atât de dornici să se alăture în rândurile apărătorilor Patriei încât uită de boală. Sau se ascund? Alții, dimpotrivă, având o intrare în cardul NDC încă din copilărie, încearcă să se salveze de îndatoririle militare. În acest sens, abordarea comisiei ar trebui să fie obiectivă și diversificată. Pe de o parte, văzând pentru prima dată un recruit, care nu face nicio plângere și „se grăbește în luptă”, căruia i se dă doar presiune scăzută sau mare (sub 100/60 sau peste 160/100) și tulburări autonome evidente. pe „față”, în respirație și ritmuri cardiace, îi poți satisface dorința. Cu toate acestea, o comisie calificată ar trebui să afle pentru prima dată, periodic sau permanent. La fel stau lucrurile și cu cei care fac multe reclamații, iar doar înregistrările slabe din carnetul de copii vorbesc de boală. Desigur, există o medie: clinica este evidentă și plângeri care indică prezența tulburărilor autonome. În toate cazurile, sarcina comisiei este de a afla:

• Sunt plângerile persistente;
• Indiferent dacă tensiunea arterială este crescută sau scăzută în mod persistent;
• Există cardialgie și aritmii cardiace;
• În ce măsură simptomele NDC afectează capacitatea de muncă a conscrisului.

Pentru a studia starea de sănătate tânăr sunt implicați în mod necesar specialiștii aliați (neurolog, cardiolog, oftalmolog, endocrinolog, otolaringolog).

În plus, atunci când se decide cu privire la problema aptitudinii pentru serviciul militar în cazul distoniei neurocirculatorii, diagnostic diferentiat cu alte boli pentru a clarifica diagnosticul și a exclude boli ale tractului gastrointestinal, inimii și plămânilor, care pot fi similare cu NCD în simptome.

Cui îi sună „Adio slavului”?

Pentru o abordare obiectivă a soluționării problemei, recrutul este trimis la un spital pentru examinare, după care poate fi recunoscut ca temporar inapt în temeiul articolului 48. În acest caz, tânărul este supus unui tratament pentru distonia neurocirculatoare, dar dacă se dovedește a fi ineficient, iar simptomele indică tulburări persistente inervație autonomă, atunci conscrisul nu este supus serviciului militar și primește legitimație militară cu marca de nepotrivire conform art. 47 „a”.

În mod similar, comisia tratează acei tineri care au în mod clar tulburări vegetativ-vasculare persistente cu creșterea sau scăderea presiunii, există semne clare de tulburare a ritmului cardiac, iar durerea la nivelul inimii este permanentă.

Ei bine, și cel care a avut singura înregistrare a bolii sistemului nervos autonom, dar nu a confirmat-o, ar trebui să meargă cu cinste să slujească Patria și Patria. Marșul străvechi, dar încă neschimbat și inimitabil, al lui Vasily Ivanovici Agapkin cu solemnitatea sa, o va face pe mama și pe fata iubită să plângă ... Nimic îngrozitor - va trece puțin timp și un conscris de ieri sănătos, matur și încrezător în sine se va întoarce acasă. , uitând complet de boală.

Și totuși, ce să faci cu el?

Puteți vorbi despre distonia neurocirculatoare mult timp și mult, deoarece există numeroase nume pentru această patologie și această diversitate permite. Dar cei care au o astfel de „fericire” caută modalități de a scăpa de acest complex de simptome, care aproape otrăvește viața și se manifestă în cele mai neprevăzute situații. În general, o parte semnificativă a umanității este ocupată cu întrebarea cum să trateze distonia neurocirculatoare, care are încă o duzină de nume. La urma urmei, schimbarea numelui nu va afecta bunăstarea pacientului.

Destul de ciudat, disfuncția vegetativ-vasculară nu îi place inactivitatea fizică. Și în ciuda faptului că manifestările bolii sunt deosebit de vizibile după activitatea fizică, educația fizică nu numai că nu dăunează pacientului, ci este și indicată. Adevărat, ar trebui să vorbim despre exerciții intenționate, de fizioterapie, dozate și deliberate.

Respectarea obligatorie a regimului de muncă și odihnă este, de asemenea, parte integrantă a procesului de tratament. Desigur, munca în ture de noapte, lipsa somnului, distracția lungă lângă monitor este puțin probabil să vă ajute să simțiți lumină în cap și în corp. Dar aerul proaspăt, plimbările calme de seară, o baie caldă cu ierburi liniștitoare, dimpotrivă, vor oferi un bun somn sănătosși îmbunătățiți-vă starea de spirit.

Pacienții ar trebui să acorde atenție stării lor psiho-emoționale Atentie speciala. Evită situațiile stresante, angajează-te în auto-antrenament, ia un ceai liniștitor și fă tot posibilul pentru a crea o atmosferă calmă, prietenoasă acasă și în echipă pentru tine și ceilalți.

Oricât de banal ar suna, dar aici un rol semnificativ revine dietei. Distoniei neurocirculatorii „nu-i plac” nici condimentele, nici mâncărurile picante, nici alcoolul. Orice lucru care excită sistemul nervos poate agrava cursul procesului, așa că este mai bine să eviți excesele și să nu fii încărcat. Dar alimentele bogate în potasiu (vinete, cartofi, banane, prune uscate și caise) vor „placă” sistemul nervos „capricios”.

Tratament prescris de medic

Tratamentul medicamentos pentru tulburările neurocirculatorii este foarte de dorit să fie efectuat cu măsuri generale de sănătate și fizioterapie. Masoterapie, electroforeza cu sedative pe zona gulerului, electrosleep și duș circular - vor ajuta la întărirea sistemului nervos și vor oferi emoții pozitive de care au atât de nevoie pacienții cu distonie neurocirculatorie.

Și ce procedură minunată - acupunctura. Folosind-o, puteți pentru o lungă perioadă de timp să refuzați medicamentele și să vă simțiți grozav numai datorită repetării anuale a acupuncturii. Introduse în mănunchiuri neuromusculare, acele subțiri de aur sau platină vor duce la o remisie lungă și stabilă, iar boala se va retrage...

Terapia cu vitamine și un complex antioxidant (Dr. Theiss, gerovital etc.) vor fi o completare excelentă la măsurile generale de întărire.

Medicamentele pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii sunt luate la recomandarea medicului și sunt prescrise de acesta. Niciun sfat de la prieteni și internetul nu este nepotrivit aici, deoarece tratamentul medicamentos este prescris luând în considerare tensiunea arterială, prezența cardialgiei și starea ritmului cardiac. Este clar că va ajuta pacientul cu tensiune arterială crescută, atunci poate avea un efect dăunător asupra stării unei persoane cu tensiune arterială scăzută, deci este puțin probabil ca egilok (beta-blocant) să fie indicat pentru tipul hipoton. Medicamentele care reglează ritmul cardiac sunt grave și necesită o îngrijire specială, așa că „amatorul” în astfel de cazuri este inutil.

Adesea, pacienților cu tulburări autonome li se prescriu medicamente din grupul tranchilizantelor - adaptol, afobazol, grandaxin. Are un efect minunat preparat din plante gelatiu, care are proprietăți antidepresive. Pentru ameliorarea spasmelor, se prescrie adesea bellataminal, care dă și un efect sedativ.

Păducel, valeriană, mamă - infuzii cu alcool dintre aceste plante sunt foarte familiare pacienților cu distonie neurocirculatoare, sunt depozitate în mod constant în trusa de prim ajutor la domiciliu și îndeplinesc funcția de „ambulanță”.

Video: opinia unui expert despre NDC

Cum poate ajuta medicina tradițională?

Varietatea rețetelor pentru tratamentul remediilor populare pentru distonia neurocirculatoare este chiar mai izbitoare decât varietatea manifestărilor clinice. Suflete contrastante, exerciții de respirație călugării tibetaniși vindecatorul austriac Rudolf Breuss sunt, fără îndoială, minunați, dar din anumite motive oamenii preferă „creația” rusă. O băutură populară de la biserica „Cahors” și un amestec de sucuri de usturoi, lămâie, sfeclă, morcovi și ridichi, aromate cu miere naturală, se transmite „din gură în gură și din generație în generație”.

Cu toate acestea, pentru tratamentul remediilor populare NDC, nu ar trebui să uităm de presiune, așa că vindecătorii populari recomandă și tratament diferit. De exemplu, la creșterea tensiunii arteriale, oamenii folosesc infuzii de frunze de mentă și mesteacăn alb, flori de galbenele și semințe de mărar. Infuziile alcoolice de magnolie și vâsc alb reduc bine presiunea.

Ceaiul și cafeaua tari nu sunt recomandate pentru tipul hipertensiv de BNT, dar dimineața puteți bea ceai uimitor preparat acasă:

• Boabele uscate de afine, aronia, coacăze și arpaș se iau în părți egale, măcinate, amestecate și consumate, umplute cu apă clocotită.

Cu tensiune arterială normală și tendință de scădere, pregătiți infuzii de elecampane, imortelle, beți sucuri proaspăt stoarse de morcovi și măceșe. Ei spun că ajută foarte mult.

Desigur, rădăcină de valeriană (o poți lua pe cale orală, poți face băi), păducel, lapte fierbinte cu miere noaptea - toată lumea știe. Astfel de remedii populare sunt, poate, în fiecare casă, chiar și acolo unde nu există tulburări neurocirculatorii.

Cum se stabilește diagnosticul?

Sindromul distoniei vegetative nu se bazează doar pe plângerile pacientului. Înainte ca medicul să poată pune un diagnostic, pacientul trebuie testat și examene instrumentale, deci principalele etape „pe drum” către NDC vor fi:

1. Analize generale de sânge și urină, care nu se abat de la norma în această boală;
2. Profilul TA în 10-14 zile pentru a determina tipul de BNT;
3. Ecografia rinichilor și inimii pentru a exclude bolile independente ale acestor organe;
4. reoencefalografie;
5. ECG, FCG, ecocardiografie;
6. Consultații ale unui medic endocrinolog, otolaringolog, neurolog, oftalmolog.

În plus, adesea pentru a determina cauza, este nevoie de un studiu detaliat al funcției rinichilor, glandelor suprarenale, hipotalamusului și glandei tiroide.

Numele bolii constă din două cuvinte grecești „peste” și „tensiune”. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii intracraniene.

Creierul uman controlează toate funcțiile corpului și are nevoie de protecție fiabilă, care este asigurată din exterior de craniu, iar din interior de lichidul cerebral, numit lichid cefalorahidian. Constă din 90% apă, 10% incluziuni proteice și substanță celulară în proporții egale. Compoziția și consistența sa sunt similare cu plasma sanguină. Lichiorul spală creierul și servește ca un amortizor care protejează împotriva vânătăilor, comoțiilor și a altor daune mecanice.

Deoarece craniul este un spațiu limitat în care se află creierul și fluidul care îl înconjoară, în el se creează o anumită presiune. În mod normal, la nou-născuți este de la 1,5 până la 6 mm din coloana de apă. Pentru copii sub 2 ani - 3-7 mm. La adulți, se menține în intervalul de la 3 la 15 mm.

Hipertensiunea intracraniană codul ICD 10 este o boală care este diagnosticată atunci când nivelul presiunii crește la 200 mm de coloană de apă.

Poate crește cu hiperproducția de lichid cefalorahidian, absorbția slabă a lichidului cerebral, din motive care împiedică scurgerea normală, prezența tumorilor și a edemului.

Clasificatori întregi ruși

Clasificatorul internațional în Rusia a fost introdus în 1999, revizuirea sa este planificată pentru 2017.

Conform ICD actual, hipertensiunea intracraniană benignă este definită ca un complex de simptome polietiologice, care este cauzată de o creștere a ICP în absența neoplasmelor patologice și a semnelor de hidrocefalie.

Clasificatori internaționali

Conform ICD 10, boala a primit următoarele coduri de clasificare:

• G2 hipertensiune intracraniană benignă.
• G2 ICH după bypass ventricular.
• G 6 - edem cerebral.

Simptome și semne

Pentru inițierea în timp util a terapiei pentru hipertensiunea intracraniană, este important să recunoaștem boala. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți cum curge, prin ce se caracterizează, ce să căutați.

Simptomele variază între copii și adulți.

Dificultatea de a determina semnele bolii la sugari este că copilul nu își poate exprima plângerile. Într-o astfel de situație, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție comportamentul copilului. Dacă copilul are următoarele semne, atunci vorbim de hipertensiune intracraniană.

• Vărsături frecvente care nu au legătură cu mâncatul.
• Somn intermitent.
• Anxietate, plâns și țipete fără niciun motiv aparent.
• Fontanele umflate fără pulsație.
• Hipertonicitate musculară.
• O creștere a dimensiunii capului, proeminența frunții.
• Divergenta suturilor craniene.
• Sindromul, așa-numitul soare apus.
• Vizualizarea venelor de pe cap.
• Întârzierea dezvoltării de la normele de vârstă.

La copiii de la 1 la 2 ani, procesul de creștere excesivă a fontanelelor se oprește, ceea ce duce la simptome mai pronunțate. Se observă vărsături, leșin, convulsii.

La vârsta de peste 2 ani, copilul se poate plânge de o durere de cap, simte presiune în zona ochilor din interiorul craniului. Pacientul are senzații tactile afectate, percepția mirosului, vedere redusă, funcția motrică afectată.

În plus, hipertensiunea intracraniană este însoțită de tulburări endocrine, obezitate și diabet zaharat.

La pacienții adulți, hipertensiunea intracraniană se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

• Atacurile de cefalee severă, care se agravează în orele de seară.
• Greaţă.
• Iritabilitate.
• Oboseală la efort ușor.
• Amețeli și leșin.
• Cearcăne sub ochi.
• Creșterea transpirației așa-numitele bufeuri.
• Elevile nu reacţionează la lumină.

Această afecțiune trebuie tratată.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie terapia, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului și să se stabilească cauzele hipertensiunii intracraniene, deoarece în unele cazuri terapie eficientă nu este posibil fără abordarea cauzelor subiacente.

Diagnosticul ICH se realizează folosind metode moderne cercetare hardware, acestea sunt encefalografia, neurosonografia, doppler, CT și RMN. În plus, se fac consultații cu un neurolog și un oftalmolog.

Tratament

Terapia se efectuează în mai multe moduri:

• Medicație, care constă în numirea de diuretice pentru a elimina lichidul din organism. Utilizarea de sedative, analgezice, medicamente neuroleptice și nootrope, vitamine.
• Metoda chirurgicală vă permite să deviați lichidul cefalorahidian sau să eliberați căi pentru retragerea acestuia.
• Terapia non-medicamentală implică aderarea la o dietă fără sare și la un regim de băut. Este prescris un complex de terapie cu exerciții fizice, acupunctură, masaj.

În plus, terapia simptomatică este efectuată pentru a reduce durerea și simptomele asociate.

Pregătiri

În tratamentul ICH, se folosesc următoarele medicamente: levuloză, cafetamina, sorbilact, manitol.