Electromiostimularea în tratamentul după tromboză. Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale cu ajutorul miostimularii

Institutul de Cercetare în Medicină de Urgență. N.V. Sklifosovsky, Moscova

Creșterea eficienței tratamentului pacienților cu boli cronice obliterante ale arterelor extremitati mai joase rămâne o problemă importantă. Împreună cu tratament medicamentos, există metode non-farmacologice, precum mersul de antrenament (dozat). Cu toate acestea, nu toți pacienții, în special gradul IV, în prezența tulburărilor trofice la nivelul membrului afectat, dureri în repaus etc., antrenamentul mers pe jos poate fi aplicat în totalitate. Ca alternativă, a fost propusă o metodă de stimulare a mușchilor extremităților inferioare prin intermediul impulsurilor electrice. În această lucrare, un studiu preliminar al eficienței miostimularii impulsurilor electrice în tratament complex ateroscleroza obliterantă la pacienții cu ischemie cronică a extremităților inferioare.
Cuvinte cheie: ateroscleroza obliterantă, antrenamentul mers pe jos, miostimularea impulsului electric.

Stimularea musculară cu puls electric pentru tratamentul complex al aterosclerozei obliterante la membrele inferioare

I.P. Mihailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova

N.V. Sklifosovsky SRI pentru îngrijiri de urgență, Moscova

Îmbunătățirea tratamentului pentru bolile cronice obliterante ale arterelor membrelor inferioare aparține problemelor clinice actuale. Pe lângă medicamente, există metode non-farmacologice, cum ar fi mersul de antrenament (dozare). Cu toate acestea, nu la toți pacienții, în special în stadiul IV al procesului, prezentând leziuni trofice, durere în repaus și așa mai departe, antrenamentul de mers poate fi aplicat în totalitate. Ca alternativă, a fost propusă metoda de stimulare musculară cu puls electric. În această lucrare, a fost descris un studiu preliminar al eficienței miostimularii electrice pentru leziunile aterosclerotice ale membrelor inferioare.
Cuvinte cheie: ateroscleroza obliterantă, mersul de antrenament, stimularea musculară cu puls electric.

Introducere

Insuficiența arterială cronică a extremităților inferioare afectează 2-3% din populație, dintre care 80-90% din ateroscleroza obliterantă a arterelor reprezintă. În fiecare an, această boală provoacă amputarea membrelor la 35 de mii de pacienți. Semnificația socială a problemei tratării acestor pacienți este determinată nu numai de prevalența acestei patologii, ci și de un număr semnificativ de persoane în vârstă de muncă în rândul acestor pacienți și de dizabilitatea acestora.

Tratamentul pacienților cu ischemie cronică a extremităților inferioare este în mare măsură determinat de factorii de risc existenți pentru apariția și dezvoltarea bolii. Insuficient exercițiu fizic- un factor de risc extrem de important pentru apariția și progresia bolilor cronice obliterante ale arterelor extremităților inferioare (HOZANK). Lipsa activității fizice exacerbează încălcarea spectrului lipidic al sângelui și, în consecință, contribuie la progresia aterosclerozei. În plus, hipodinamia complică procesul de adaptare a circulației periferice afectate - atât microcirculația, cât și macrohemodinamica - la o nouă situație hemodinamică.

Împreună cu terapie medicamentoasă poate fi o abordare promițătoare de tratament non-farmacologic. Aceasta, în special, se referă la așa-numita „mers de antrenament (dozat)” (adică, munca mușchilor picioarelor) în caz de deteriorare a vaselor arteriale ale extremităților inferioare.

Un program de antrenament pe jos este văzut ca o parte necesară, mai ales pe tratamentul inițial pacienții cu claudicație intermitentă. Constă în mers timp de 40–60 de minute de 4–5 ori pe săptămână cu o viteză de 4–5 km/h. Această tehnică vizează dezvoltarea vaselor colaterale, în urma cărora există o îmbunătățire a alimentării cu sânge în țesuturile ischemice ale extremităților inferioare. Se îmbunătățește utilizarea mersului de antrenament în practica clinică la pacienții care primesc terapie conservatoare complexă sau ca monoterapie manifestari clinice boli (posibilitatea mersului crește), precum și micro- și macrohemodinamica.

S-a dovedit că în timpul mersului de antrenament cele mai bune rezultate au fost obținute la pacienții cu o leziune predominantă a segmentelor femuro-poplitee și popliteo-tibiale ale patului arterial.

Din păcate, bolile concomitente, prezența tulburărilor trofice la nivelul membrului afectat, sindromul durerii nu permit efectuarea completă a acestuia la 50-70% dintre pacienți.

În acest sens, s-a încercat găsirea unei alternative la „mersul de antrenament” sub formă de stimulare a mușchilor extremităților inferioare prin impulsuri electrice, compresie contralaterală etc.

Relevanţă

Rolul stimulării mușchilor gambei cu un impuls electric în amplificarea fluxului venos și prevenirea complicațiilor tromboembolice este cunoscut, dar această procedură nu a fost utilizată pe scară largă deocamdată din cauza intensității senzații dureroase la pacientii in timpul contractiei musculare. Situația s-a schimbat odată cu apariția dispozitivului portabil Veinoplus. Configurația în schimbare a impulsului electric a făcut procedura nedureroasă și a eliminat apariția contracțiilor musculare tetanice. Când desfășurați o sesiune de miostimulare cu impuls electric (EIMS) cu acest dispozitiv, viteza volumetrice a fluxului sanguin, în funcție de nivelul și frecvența stimulării, crește de 12 ori, iar viteza maximă a fluxului sanguin liniar - de 10 ori, în timp ce volumul a sângelui circulant în membru crește de 7 ori. Până în prezent, nu am găsit date privind eficacitatea utilizării tehnologiei de miostimulare cu impuls electric în tratamentul pacienților cu patologie arterială cronică a extremităților inferioare, motiv pentru care a efectuat acest studiu.

Material si metode

Rezultatele tratamentului complex a 31 de pacienți cu grade diferite ischemie cronică a extremităților inferioare, care au fost tratate în Secția de Chirurgie Vasculară de Urgență a Institutului de Cercetare Medicină de Urgență. N.V. Sklifosovsky din mai până în septembrie 2012. Toți pacienții au fost diagnosticați cu boli concomitente: boală coronariană, hipertensiune arterială, tulburări de ritm cardiac etc. Diabet Tipul 2 a fost diagnosticat la 5 pacienți (3 femei și 2 bărbați), dintre care 1 persoană suferea de diabet zaharat de tip 2 care necesită insulină. Vârsta medie a pacienților cu vârsta cuprinsă între 50 și 84 de ani a fost de 64,3 ani. Erau 20 de bărbați și 11 femei. Nu toți pacienții au avut patologie venoasă concomitentă. Majoritatea pacienților au fost cu ischemie cronică critică a membrelor inferioare (22 de pacienți (70,97%)), dintre care 10 (45,4%) au avut tulburări trofice, restul de 9 (29,03%) pacienți au avut ischemie cronică a membrelor inferioare 2Bst. conform lui Fontaine-Pokrovsky.

Principiul general de gestionare a pacienților a inclus diagnosticarea patologiei vasculare, evaluarea severității sindromului durerii, gradul de ischemie, monitorizarea și corectarea glicemiei dacă este necesar, alegerea tacticii chirurgicale optime, farmacoterapie (efectuarea terapiei vasodilatatoare raționale, tratarea neuropatiei și angiopatiei, folosind medicamente metabolice), pansamente și preparate acţiune localăîn prezența ulcerelor trofice, utilizarea metode suplimentare tratament.

Toți pacienții au fost supuși perfuziei conservatoare vasodilatatoare (trentale), terapie antiplachetă, cardiologică și simptomatică, corectarea nivelului de glucoză. La 17 pacienţi li s-au adăugat şedinţe de oxigenare hiperbară. La 13 pacienți au fost efectuate intervenții chirurgicale reconstructive pe arterele principale ale extremităților inferioare.

Totodată, în lotul de studiu (21 persoane), s-a folosit și stimularea impulsurilor electrice a mușchilor membrului afectat cu aparatul arterial Veinoplus: cu deconectarea maximă a membrului de la sarcini axiale cursurile de „mers de antrenament” se țineau la pat.

O sesiune EIMS cu o durată medie de 30 de minute și cu selecția individuală a puterii curente a fost efectuată în timpul terapiei angiotrope prin perfuzie (pentru a îmbunătăți perfuzia medicamentelor în țesuturile extremităților). Frecvența ședințelor a variat de la 2 la 5 ori pe zi. Tehnica a constat în aplicarea a doi electrozi cu autofixare pe pielea suprafeței posterioare a piciorului inferior la marginea treimii sale superioare și mijlocii, apoi a fost stabilit modul de sesiune de miostimulare cu impuls electric. Puterea impulsului electric a fost dozată individual, ținând cont de senzațiile pacientului și s-a ridicat la 30-40 de unități convenționale. După instrucție, pacienții au folosit aparatul în mod independent. În prezența modificărilor trofice în zona de aplicare propusă a electrozilor, aceștia din urmă au fost deplasați mai sus (treimea superioară a piciorului inferior) sau suprapuse pe coapsă de-a lungul suprafețelor mediale anterioare și posterioare, declanșând astfel pompa musculară. a coapsei.

Această tehnologie trebuie utilizată cu prudență în „piele de pergament” la pacienții cu terapie hormonală sistemică pe termen lung pentru bolile de bază. Nu au existat astfel de pacienți în studiul nostru.

Contraindicațiile pentru stimularea musculară cu impuls electric au fost prezența unui stimulator cardiac, embolie a arterelor extremităților inferioare, tromboze acute artere ale extremităților inferioare de etiologie embologenă, focar neigienizat la nivelul piciorului, necroză extinsă a piciorului și/sau piciorului inferior.

rezultate

Stimularea pompei musculo-venoase a piciorului a fost efectuată cu ajutorul aparatului Veinoplus arterial. Rezultatele au fost evaluate în zilele 1, 5, 10 de la începerea terapiei conservatoare, apoi la fiecare 5 zile (la pacienții după intervenția chirurgicală reconstructivă pe arterele membrului afectat). Perioada totală de observare și evaluare a indicatorilor a fost de 11 zile la pacienții care au urmat doar un curs de terapie conservatoare și de 20 de zile la pacienții care au primit tratament conservator, suplimentat de chirurgie reconstructivă. Criteriul de evaluare a fost gradul de reducere a sindromului de durere, creșterea distanței de mers fără durere, reducerea edemului piciorului și piciorului (la pacienții operați) și dimensiunea tulburărilor trofice.

În grupul de comparație, în prima zi de terapie conservatoare, a existat clinic o oarecare îmbunătățire a circulației sângelui la membrul afectat. În a 5-a zi, pacienții au observat o scădere a durerii în repaus și cu mers minim, o creștere a distanței de mers fără durere cu o medie de 50 m. În a 10-a zi, 8 pacienți au observat un efect pozitiv: absența durere în repaus în membrul afectat - 3 pacienți, o creștere nedureroasă a distanței de mers pe jos până la 100 m - 6 pacienți; până la 200 m - 3 pacienți, până la 300 m - 1 pacient, s-a observat o scădere a dimensiunii tulburărilor trofice la 1 pacient. 8 pacienți din lotul de comparație au suferit intervenții chirurgicale reconstructive din cauza efectului insuficient al terapiei conservatoare, amenințării dezvoltării gangrenei ischemice a membrului inferior (Fig. 1).

În 5 cazuri s-a efectuat proteză femuro-popliteală, la 3 pacienți s-a efectuat endarterectomie cu chirurgie plastică a deschiderii arteriotomiei cu plasture sintetic.

În lotul de studiu, în prima zi a tratamentului conservator început cu utilizarea simultană a aparatului, nu au existat diferențe vizibile față de lotul de comparație. În a 5-a zi, 14 (66,6%) pacienți au observat o scădere a durerii la mers și în repaus, o creștere a distanței de mers fără durere cu o medie de 100 m. În a 10-a zi, 19 (90,48%) pacienți a remarcat un efect pozitiv: absența durerii în repaus la membrul afectat - 8 pacienți, creșterea distanței de mers fără durere până la 300 m - 14 pacienți, până la 500 m - 5 pacienți, scăderea dimensiunii tulburărilor trofice - 5 pacientii. La doi pacienți, utilizarea dispozitivului a trebuit să fie întreruptă din cauza toleranței slabe la stimularea impulsurilor electrice de către pacienții înșiși. Operații de reconstrucție pe arterele extremităților inferioare din cauza efectului insuficient al tratamentului conservator au fost efectuate la 5 pacienți (23,81%) (Fig. 2). 1 pacient a fost supus protezelor femuro-poplitee, 4 pacienti au suferit endarterectomie cu plastie a arteriotomiei deschiderii cu plasture sintetic).

La pacienţii operaţi a fost evaluat gradul de reducere a edemului piciorului şi piciorului pe membrul revascularizat. S-a remarcat că în lotul de studiu, la toți cei 5 pacienți operați, edemul a scăzut în prima zi cu 40%, în a 5-a zi - cu 50%, în a 10-a zi edemul a fost oprit și nu au fost recidive ale edemului. detectat. În lotul de comparație, în ziua 1, edemul a persistat, în ziua 5, umflarea a scăzut cu 30%, în ziua 10, pastozitatea picioarelor și picioarelor a persistat la 5 pacienți (Fig. 3).

concluzii

Rezultatele tratamentului complex al ischemiei cronice a extremităților inferioare cu utilizarea miostimularii cu impulsuri electrice pot fi considerate încurajatoare. Îmbunătățirea fluxului venos, miostimularea cu impuls electric îmbunătățește și fluxul de intrare sânge arterial, îmbunătățind perfuzia de oxigen în țesuturile piciorului și piciorului inferior, precum și eficacitatea locală a aplicației medicamenteîn corp – „țintă”.

Pe fondul aplicării tehnicii de miostimulare a impulsurilor electrice în combinație cu tratamentul medicamentos, o scădere a sindromului de durere, o creștere a distanței de mers fără durere, o ameliorare rapidă a edemului la nivelul membrului operat, o îmbunătățire a hemodinamicii în zona tulburărilor trofice și s-a observat o îmbunătățire a oxigenării țesuturilor, care în cele din urmă afectează pozitiv rezultatele generale ale tratamentului complex al pacienților.cu ateroscleroză obliterantă a arterelor extremităților inferioare și, ca urmare, o scădere a gradul de ischemie.

Concluzie

În această lucrare, am încercat să evaluăm tratamentul conservator al pacienților cu ateroscleroză obliterantă a arterelor extremităților inferioare folosind miostimularea cu impuls electric, pentru a determina categoria de pacienți pentru care această tehnică este cea mai eficientă. Aparatul de miostimulare cu impuls electric trebuie utilizat în tratamentul complex al pacienților cu ischemie cronică a extremităților inferioare, în special la pacienții cu ischemie critică (gradul III-IV conform Fontaine-Pokrovsky). Utilizarea electromiostimularii folosind dispozitivul Veinoplus în tratamentul patologiei arteriale la pacienții cu ischemie cronică sporește efectul metodelor clasice de terapie (terapie perfuzie vasodilatatoare, oxigenare hiperbară) și promovează formarea mai rapidă a colateralelor. Portabilitatea, simplitatea și siguranța tehnologiei permit ca Veinoplus să fie utilizat în ambulatoriu. Aș dori să subliniez asta rezultate pozitive este posibil doar cu utilizarea complexă a acestei tehnici și cu o abordare individuală a tratamentului fiecărui pacient. Utilizarea miostimularii cu impuls electric cu dispozitivul arterial Veinoplus la pacientii cu patologie arteriala cronica a extremitatilor inferioare necesita studii clinice suplimentare.

Literatură

1. Obolensky V.N., Yanshin D.V., Isaev G.A., Plotnikov A.A. Boli cronice obliterante ale arterelor extremităților inferioare - tactici de diagnostic și tratament. cancer mamar. 2010; 17:1049–1054.
2. Sinyakin K.I. Activitatea fizică dinamică în terapie complexă ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare: dr. dis. cand. Miere. Științe. M.: 2009; 145.
3. V. M. Koshkin, L. V. Dadova, P. B. Kalashov și K. I. Sinyakin, Russ. Tratament conservator boli cronice ale arterelor extremităților. Rezumate ale Conferinței științifice și practice din întreaga Rusie. Novokuznetsk, 12–13 octombrie 2006; 120–121.
4. Koshkin V.M., Sinyaki O.D., Nastavsheva O.D. Antrenamentul mersului este una dintre direcțiile prioritare în tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor extremităților inferioare. Angiologie și chirurgie vasculară. 2007; 2:110–112.
5. Leval B.Sh., Obolensky V.N., Nikitin V.G. Utilizarea miostimularii cu impuls electric în tratamentul complex al pacienților cu sindromul piciorului diabetic. Testele clinice ale Veinoplus.
6. Sapelkin S.V., Volkov S.K. Experienta in utilizarea miostimularii folosind aparatul Veinoplus la pacientii cu angiodisplazie in perioada postoperatorie timpurie. Testele clinice ale Veinoplus.
7. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsova A.N., Shekoyan A.O. Stimulare electromusculară metoda noua tratamentul insuficienței venoase cronice. Flebologie. 2010; 4:1:22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. Eficacitatea unei noi tehnologii de stimulare pentru a crește fluxul venos și a preveni staza venoasă. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40(6): 766–71.

Procedura este indicată pentru pareză și paralizie diverse geneze(sindroame post-AVC inclusiv), fluctuații tensiune arteriala, atrofia tesutului muscular, varice, obezitate. Stimularea electrică este utilizată pe scară largă în schemele de terapie complexe, precum și în măsurile preventive și de reabilitare.

Rolul electromiostimularii in tratamentul patologiilor vasculare

Tehnica se remarcă prin absența unei game largi de contraindicații, lipsă de durere, siguranță relativă și eficacitate.

În timpul procedurii de electromiostimulare sunt utilizați curenți pulsați de diferite frecvențe, selectați în funcție de parametri. corpul uman. Efectul electric corect, calculat în funcție de nevoile și parametrii individuali, vă permite să aduceți pacientul într-o remisie stabilă în bolile cronice severe, ameliorarea durerii, îmbogățirea fluxului sanguin, stabilizarea proceselor metabolice interstițiale, formarea unui flux de impulsuri care intră în centrul central. sistem nervos. Cu ajutorul tehnicii, se efectuează adesea un tratament simptomatic, în urma căruia se elimină edemul, tensiunea musculară și inflamația.

Electromiostimularea are un efect benefic asupra vaselor de sânge: le normalizează tonusul și elasticitatea, crește golurile în leziunile ocluzive și reglează tensiunea arterială.

Procedura oferă următoarele efecte:

• Mentinerea contractilitatii musculare;
• Restaurarea funcțiilor motorii ale membrelor prin reglarea fluxului de impulsuri nervoase către sistemul nervos central;
• Îndepărtarea edemului, inflamației, congestiei în țesuturi;
• Prevenirea dezvoltării atrofiei țesutului muscular;
• Reglarea și stabilizarea tensiunii arteriale;
• Îmbunătățirea nutriției țesuturilor prin activarea alimentării cu sânge și îmbogățirea fluxului sanguin;
• Optimizarea reologiei sângelui;
• Ameliorarea sindromului durerii de diverse etiologii și severitate;
• Resorbția grăsimii corporale (inclusiv grăsimea viscerală);
• Normalizarea proceselor metabolice în celule și țesuturi;
• Regenerare pieleși structurile sistemului musculo-scheletic (protecția împotriva distrugerii articulațiilor și cartilajelor în leziunile inflamatorii și degenerative, repararea țesuturilor în complicațiile post-traumatice);
• Curățarea fiziologică treptată a sângelui de substanțele toxice;
• Activarea funcțiilor imune;
• Mă simt mai bine.

Tehnica este adesea folosită pentru complicațiile post-accident vascular cerebral și inactivitatea fizică asociată. S-a dovedit a fi excelent în tratamentul complexelor de simptome polietiologice sistemice, inclusiv distonia vegetovasculară (VVD).

Indicații pentru electromiostimulare

Numirea procedurii trebuie obținută de la specialistul care tratează sau supraveghează. Auto-tratarea tehnicii este plină de deteriorarea și progresia bolilor existente. Selecția fizioterapiei și a caracteristicilor sale tehnice (frecvența curentului, frecvența de utilizare, durata cursului) se efectuează în strictă conformitate cu indicațiile pacientului, caracteristici individuale corpul și scopurile tratamentului. Nu uitați de prezența contraindicațiilor la electromiostimulare.

Electromiostimularea este utilizată pentru astfel de boli:

• distonie vegetovasculară (distonie neurocirculatoare);
• Sindromul arterei vertebrale;
• flebeurism;
• Tulburări în alimentarea cu sânge a creierului;
• Consecințele accidentelor vasculare cerebrale (pareză și paralizie);
• Hipertensiune arterială și hipotensiune arterială;
• Tulburări metabolice (inclusiv hipercolesterolemie în ateroscleroză);
• Boli vasculare ocluzive (acute și cronice), inclusiv ateroscleroza progresivă;
• limfostaza;
• Insuficiență vasculară (arterială sau venoasă).

Electromiostimularea, ca și alte fizioterapii, nu este o metodă independentă de tratament. Specialiștii îl folosesc în combinație cu terapia conservatoare sau chirurgicală. În unele cazuri, pacientului i se prescrie fizioterapie suplimentară.

Mai ales bine, tehnica se manifestă în măsuri de reabilitare și prevenire.

Principiile procedurii de electromiostimulare

Procedura este efectuată de un kinetoterapeut calificat. Totodată, se respectă protocolul de terapie convenit cu medicul curant (cardiolog, flebolog, chirurg vascular, neurolog etc.). Implementarea electromiostimularii are loc in regim ambulatoriu in cabinetul corespunzator. Nu vă recomandăm insistent să apelați la astfel de manipulări „acasă” cu persoane incompetente.

Electromiostimularea nu necesită măsuri pregătitoare specifice. În timpul implementării sale, anestezia nu este utilizată.

Electromiostimularea convențională se realizează prin aplicarea de electrozi care conduc curentul către anumite părți ale corpului. Sunt adezive (dotate cu un gel conductiv) sau reutilizabile (situate pe piele peste tampoane hidrofile). Există un alt tip de procedură numită stimulare electrică interstițială. Este mai invaziv deoarece introduce sub piele ace subțiri cu electrozi. Este considerată mai eficientă decât electromiostimularea clasică.

Procesul de efectuare a fizioterapiei constă din următorii pași:

1. Pacientul este asezat confortabil pe canapea, luand pozitia dorita
2. Electrozii sunt aplicați pe piele în anumite puncte ale corpului, care stabilesc direcția impulsurilor;
3. Specialistul selectează timpul necesar de tratament pe dispozitiv și, de asemenea, stabilește parametri specifici pentru intensitatea și frecvența curentului electric transmis țesuturilor (caracteristicile depind direct de indicațiile și obiectivele procedurii);
4. Echipamentul este pus în funcțiune;
5. Durata medie a unei sesiuni este de 20-30 de minute.

În timpul procedurii, nu veți simți dureri severe sau disconfort. Dimpotrivă, majoritatea pacienților notează că electromiostimularea este plăcută organismului. La aproximativ 10 minute, endorfinele, „hormonii bucuriei”, încep să fie produși în mod activ în sânge, ceea ce este motivul efectului analgezic și relaxant al metodei.

Frecvența medie a procedurilor pentru un curs complet de electromiostimulare clasică este de 15-20 de ședințe. Pentru tratamentul cu stimulare electrică interstițială sunt suficiente 3-8 ședințe, în funcție de dinamică.

Este acceptabilă combinarea procedurii cu terapia manuală și terapia cu exerciții fizice.

Contraindicații ale procedurii

Electromiostimularea are contraindicații absolute și relative. Dacă există restricții relative, kinetoterapeutul selectează cursuri scurte și monitorizează cu atenție starea de bine a pacientului.

Contraindicații ale procedurii:

• Hipertensiune arterială de gradul III (cu crize hipertensive frecvente);
• Fibrilatie atriala;
• bloc cardiac transversal;
• Reumatism în formă activă;
• Extensiv ulcere trofice membre, răni deschise, abcese și fistule;
• Tulburări de coagulare (ereditare și dobândite);
• prezența unui dispozitiv intrauterin la femei;
• Insuficiență renală și hepatică;
• boli oncologice şi tumori benigne geneza necunoscută;
• tromboflebită progresivă;
• Utilizarea unui stimulator cardiac;
• colelitiaza;
• Creșterea excitabilității electrice musculare;
• Epilepsie și epi-sindrom
• Boli virale și infecțioase acute;
• Probleme mentale;
• Sarcina in orice trimestru.

Participați la ședințe numai dacă vă simțiți satisfăcător în mod constant. Refuzați tratamentul pentru o boală bruscă (de exemplu, gripă sau SARS) și continuați cursul după recuperare.

Refuzați să luați băuturi alcoolice pe durata electromiostimularii. Consultați-vă în prealabil cu un kinetoterapeut cu privire la alte ajustări în stilul de viață și rutină.

Nu vă recomandăm insistent să apelați la auto-tratament cu ajutorul unor specialiști fără scrupule. Asigurați-vă că vizitați un cardiolog, flebolog și terapeut înainte de a trece la electromiostimulare. Fă-o doar cu un kinetoterapeut cu experiență.

Astăzi, procedura de miostimulare câștigă din ce în ce mai multă popularitate.

Avantajul miostimularii este capacitatea sa de a stimula cele mai inaccesibile grupe musculare. Este necesar să se acorde atenție faptului că procedura nu afectează celulita. Starea pielii se îmbunătățește datorită nutriției îmbunătățite a țesuturilor, eliminarea toxinelor și antrenamentului muscular. Miostimularea va ajuta la transformare aspect abdomen, coapse și fese.

Principiul miostimularii se bazeaza pe utilizarea curentului, care determina contractarea fibrelor musculare. După procedură, mușchii și pielea devin tonifiate. Pentru a scăpa de excesul de grăsime și celulită, procedura se folosește numai în combinație. Procedura este efectuată numai de specialiști și pe echipamente profesionale. Miostimularea poate fi efectuată și acasă prin achiziționarea unui dispozitiv conceput pentru utilizare acasă.

Miostimulatoare

Cel mai bun echipament pentru miostimulare este realizat de producători europeni, israelieni, americani și japonezi. Dispozitivele din Rusia nu sunt mai proaste decât ele în calitate, dar sunt inferioare în ceea ce privește designul și confortul. Echipamentele fabricate în Coreea și Taiwan nu sunt la fel de fiabile, dar mai accesibile.

Miostimularea folosind dispozitive pentru uz casnic nu va da rezultate grozave. Dar dacă sunt utilizate în combinație cu alte metode, atunci puteți conta pe un rezultat pozitiv.

Miostimularea poate afecta toate grupele musculare. În timpul procedurii, nervii senzoriali și motorii sunt activați, circulația sângelui se îmbunătățește. Miostimularea pregătește mușchii pentru sarcini constante, promovează recuperarea după accidentări, operații și boli. Dar totuși, înlocuirea sălii de sport cu miostimulare nu va da rezultate excelente, deoarece trebuie utilizată în combinație cu activitatea fizică.

Procedura constă în impulsuri aplicate prin electrozi la terminațiile nervoase, în urma cărora mușchii se contractă. Ca urmare, mușchii vin în tonus, mușchii cresc în volum, puterea lor crește. Reduce grăsimea corporală și celulita. Miostimularea nu este utilizată ca principală modalitate de a trata celulita în exces de grăsime corporală.

Caracteristicile actuale

În timpul procedurii de stimulare electrică, se selectează forma și frecvența impulsurilor de curent și se reglează amplitudinea acestora. Durata impulsului este de la 1 la 100 ms.

Forța curentă pentru mușchii mâinii și feței este de 3-5 mA, iar pentru mușchii umărului, piciorului și coapsei - 10-15 mA. Principalul indicator al impactului corect al curentului pulsat este contracția musculară nedureroasă atunci când este expus la curentul de cea mai mică putere.

Contraindicații și indicații

Miostimularea este indicata celor care doresc sa-si tonifieze muschii si sa-si corecteze silueta. Există multe contraindicații pentru această procedură. Miostimularea este contraindicată persoanelor cu boli ale inimii și ale vaselor de sânge, glanda tiroida, boli ale sângelui, rinichilor și ficatului, varicelor.

Adesea, pacienții prezintă intoleranță la curentul electric, acest lucru trebuie luat în considerare în timpul tratamentului. Femeile însărcinate, precum și în timpul ciclu menstrual miostimularea este contraindicată. Procedura este interzisă pentru diferite tipuri de inflamații și tumori, precum și pentru chisturi și mioame.

Miostimularea: argumente pro și contra

Principalul avantaj al miostimularii este munca muschilor fara stres fizic. Când o faci exercitii fizice- lucreaza doar anumiti muschi, in timpul miostimularii sunt implicate toate grupele musculare. De exemplu, este posibil să strângi mușchiul interior al coapsei, care este foarte greu de încărcat în condiții normale.

La finalizarea procedurii, elasticitatea celor mai slabi mușchi crește și ea. Efectul miostimularii poate persista foarte mult timp. După procedură, corpul nu doare ca după un antrenament. Miostimularea ajută la reducerea excesului de greutate.

Dezavantajul procedurii de miostimulare sunt contraindicațiile multiple.

Procedura nu va da rezultate bune dacă nu este utilizată în combinație cu diverse diete și proceduri suplimentare. Procedura este nedureroasă, dar senzația de contracție musculară sub influența curentului poate provoca disconfort.

Cu un strat gros de grăsime pe corpul pacientului, chiar și cu proceduri obișnuite, miostimularea nu va da rezultate bune.

Efectul după terminarea cursului de tratament nu vă va face să așteptați: ca urmare, pacientul va putea obține o nuanță crescută a mușchilor și a pielii, o structură de relief a corpului și va scăpa de „coaja de portocală” enervantă. Dar pentru a consolida rezultatul, ar trebui să acordați atenție fitnessului și oricăror alte exerciții fizice. Trebuie să alegeți o dietă ușoară pentru a reduce aportul de calorii.

• mușchii se tonifică;
• creste masa musculara;
• limfa și fluxul sanguin este activat;
• depozitele de grăsime și manifestările celulitei sunt reduse;
• procesele metabolice sunt îmbunătățite.

Pregătirea pentru miostimulare

Înainte de procedură, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi. Deoarece miostimularea are multe contraindicații. Dacă medicul v-a aprobat decizia, atunci este recomandat să efectuați o spălare sau un peeling de suprafață înainte de procedură, astfel încât celulele moarte să nu interfereze cu procedura.

Înainte de procedură, trebuie să îndepărtați toate obiectele metalice de pe dvs.

Electrozii de diferite dimensiuni sunt fixați pe corp, fixați cu curele speciale. Un gel special este aplicat pe tamponul de electrod sau pur și simplu este umezit cu apă, după care electrozii sunt fixați. În unele cazuri, se folosesc electrozi de unică folosință, care sunt atașați de piele ca un plasture. Partea corpului care este supusă procedurii de miostimulare trebuie să fie complet relaxată și într-o poziție confortabilă, astfel încât să nu existe obstacole pentru impulsurile curente. Forța curentă este dozată la o contracție musculară distinctă. Durerea procedurii, precum și absența contracției, pot indica un curs incorect al procedurii.

Reguli pentru electromiostimulare

• Trebuie să vă asigurați că nu aveți contraindicații pentru procedură.
• Electrozii sunt instalați conform instrucțiunilor, individual pentru fiecare dispozitiv.
• Un contact bun este esențial în timpul procedurii.
• Procedura începe cu un indicator de amplitudine zero și crește treptat.
• Stimularea simultană a muşchilor antagonişti este interzisă.
• În timpul procedurii, este interzisă mutarea electrozilor și întreruperea circuitului în timpul funcționării dispozitivului.
• Durata procedurii nu trebuie să depășească 30 de minute.
• În timpul cursului, trebuie să urmați o dietă.
• La finalizarea procedurii, electrozii sunt tratați cu o soluție dezinfectantă.

Posibile complicații și efecte secundare cu miostimulare

După procedură, în locurile în care au fost aplicați electrozii, poate apărea înroșirea pielii, acestea dispar rapid. De asemenea, este posibil reactii alergice organism, asociat cu caracteristicile individuale ale organismului. Pot apărea arsuri electrice dacă electrozii nu sunt atașați complet.

Prețuri pentru procedura de miostimulare

Miostimularea se referă la proceduri ieftine, dar eficiente. Procedurile de miostimulare pot fi efectuate în centre cosmetice sau la domiciliu, după achiziționarea dispozitivului corespunzător. Miostimularea în salon costă în medie de la 800 la 5000 de ruble, în funcție de nivelul clinicii și al echipamentului.

INTRODUCERE

Capitolul 1. ABORDARI MODERNE PRIVIND PREVENIREA MECANICA A COMPLICATIILOR TROMBOEMBOLICE VENOSE POSTOPERATORIE LA PACIENȚII CHIRURGICAȚI

1.1 Epidemiologia trombozei venoase profunde și a tromboembolismului artera pulmonara.

1.2 Caracteristicile tromboembolismului venos la pacientii chirurgicali cu risc ridicat.

1.3 Staza de sânge ca componentă principală a patogenezei trombozei venoase.

1.4.Metode de combatere a stazei venoase la bolnavii chirurgicali.

1.4.1. Metode de accelerare a fluxului venos și eficacitatea acestora

1.4.1.1. Poziția ridicată a extremităților inferioare, contracții musculare active, activare precoce.

1.4.1.2. Compresie elastică.

1.4.1.3. Compresie pneumatică intermitentă.

1.4.1.4. Stimularea electrică a mușchilor picioarelor.

1.4.1.5. Utilizare combinată.

1.4.2. Semnificația parametrilor de viteză ai fluxului sanguin venos pentru tromboprofilaxie.

1.4.3. Viteza fluxului sanguin și stresul de forfecare sunt factori în menținerea proprietăților tromborezistente ale endoteliului.

CAPITOLUL 2. CARACTERISTICILE MATERIALELOR SI METODE DE CERCETARE

2.1. Caracteristicile părții experimentale a lucrării.

2.1.1. caracteristici generale subiecții de testare.

2.1.2. Studiul hemodinamicii venoase regionale a extremităților inferioare prin angiscanare duplex.

2.1.3. Caracteristicile condițiilor de cercetare și metodelor de accelerare a fluxului sanguin.

2.2. Caracteristicile părții clinice a lucrării.

2.2.1. Caracteristicile generale ale pacienților și metodele de examinare.

2.2.2. Evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea tromboembolismului venos.

2.2.3. Metode de diagnosticare a complicațiilor tromboembolice venoase.

2.2.3.1. Angioscanare cu ultrasunete.

2.2.3.2. Scintigrafie pulmonară de perfuzie.

2.2.3.3. ECO-cardiografie.

2.2.3.4. Cercetare secțională.

2.2.4. Caracteristicile metodelor de prevenire a tromboembolismului venos.

2.2.4.1. Compresie elastică.

2.2.4.2. Electromiostimularea fluxului venos.

2.2.4.3. Prevenirea farmacologică.

2.3 Metode de prelucrare statistică a rezultatelor.

CAPITOLUL 3. REZULTATELE STUDIULUI EXPERIMENTAL ŞI ANALIZA LOR

3.1 Rezultatele măsurătorilor diametrului venei poplitee.

3.2 Rezultatele măsurării vitezei de vârf a fluxului sanguin în vena popliteă.

3.3 Rezultatele măsurării vitezei volumetrice a fluxului sanguin în vena popliteă.

3.4.Influența miostimularii asupra sinusurilor surale și evaluarea curbelor Doppler și a puterii de miostimulare.

3.5.Alegerea combinației optime a metodelor de accelerare a fluxului sanguin pe baza datelor obținute.

3.6 Factori care influențează rata fluxului sanguin în timpul contracției musculare.

CAPITOLUL 4. REZULTATELE ETAPEI „EPIDEMIOLOGICE” A STUDIULUI ŞI ANALIZA LOR

4.1.Caracteristicile generale ale trombozei venoase postoperatorii.

4.1.1. Localizarea procesului trombotic.

4.1.2. Momentul de dezvoltare a trombozei venoase.

4.1.3. Numărul total de factori de risc și incidența trombozei.

4.2.Caracteristicile generale ale emboliei pulmonare.

4.3 Mortalitatea generală, cauzele decesului, complicațiile metodelor preventive și alte caracteristici ale studiului.

4.4. Analiza rezultatelor obtinute.

CAPITOLUL 5. REZULTATELE ETAPEI „COMPARATIVE” A STUDIULUI ŞI ANALIZA LOR

5.1.Rezultatele utilizării miostimularii în grupul pilot.

5.2 Algoritm pentru utilizarea stimulării electrice a mușchilor picioarelor ca parte a prevenirii complexe a complicațiilor tromboembolice venoase.

5.3.Eficiența unui program cuprinzător de prevenire a complicațiilor tromboembolice venoase folosind tehnica miostimularii și bandaj compresiv gradat cu nivel crescut presiune.

5.4 Experiență de miostimulare în tromboza acută.

Lista recomandată de dizertații

• Optimizarea metodelor de prevenire a trombozei venoase acute la pacientii operati cu risc crescut de complicatii tromboembolice 2014, doctor în științe medicale Viktor Evgenievici Barinov

• Predicția și prevenirea complicațiilor tromboembolice venoase postoperatorii 2008, doctor în științe medicale Vardanyan, Arshak Vardanovich

• Tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară: diagnostic, predicție de risc, tratament în perioada incipientă a bolii traumatice 2006, doctor în științe medicale Mișustin, Vladimir Nikolaevici

• Forme complicate de insuficiență venoasă cronică (patogeneză, diagnostic, tratament, prevenire) 2004, doctor în științe medicale Schelokov, Alexander Leonidovich

• Alegerea metodei de prevenire chirurgicală a emboliei pulmonare (EP) 2004, candidat la științe medicale Korelin, Sergey Viktorovich

Introducere în teză (parte a rezumatului) pe tema „Electromiostimularea fluxului venos în prevenirea complicațiilor tromboembolice venoase la pacienții operați”.

Teze similare la specialitatea „Chirurgie”, 14.01.17 cod VAK

• Caracteristicile patogenezei trombozei venoase embolice 2007, doctor în științe medicale Shulgina, Lyudmila Eduardovna

• Prevenirea, diagnosticul și tratamentul emboliei pulmonare. 2009, candidat la științe medicale Nijnicenko, Vladimir Borisovich

• Diagnosticul cu ultrasunete și evaluarea rezultatelor tratamentului pacienților cu tromboză în sistemul venei cave inferioare 2011, Doctor în Științe Medicale Goldina, Irina Mikhailovna

• Prevenirea tromboembolismului venos la pacientii supusi unei interventii chirurgicale ortopedice majore la extremitatile inferioare 2006, candidat la științe medicale Zinoveva, Irina Evghenievna

• Managementul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum la femeile cu boli ale venelor extremităților inferioare 2008, candidat la științe medicale Eshalieva, Ainagul Sarpekovna

Concluzia disertației pe tema „Chirurgie”, Lobastov, Kirill Viktorovich

Vă rugăm să rețineți că textele științifice prezentate mai sus sunt postate pentru revizuire și obținute prin recunoașterea textului disertației originale (OCR). În acest sens, ele pot conține erori legate de imperfecțiunea algoritmilor de recunoaștere. Nu există astfel de erori în fișierele PDF ale disertațiilor și rezumatelor pe care le livrăm.