Șoc: descrierea fenomenului. Condiții de șoc de diferite origini Provoacă șoc

stări de șoc- procese patologice acute severe, a căror cauză poate fi traumatisme, infecție, otrăvire. Sunt concepute pentru a susține viața, dar dacă salvarea nu este începută la timp, pot provoca daune ireversibile, letale.

descriere generala

Cel mai faimos doctor - N. Burdenko - a descris șocul, nu ca o etapă a morții, ci ca o luptă a unui organism care se străduiește să supraviețuiască. Într-adevăr, în această stare, metabolismul încetinește, activitatea creierului scade, presiunea arterială, temperatura. Toate forțele sunt direcționate spre menținerea activității vitale a celor mai importante organe: creierul, ficatul, plămânii.

Cu toate acestea, din pacate, corpul uman neadaptat pentru o ședere lungă în stare de șoc. Redistribuirea fluxului sanguin și lipsa rezultată de nutriție și respirație a țesuturilor periferice provoacă inevitabil moartea celulelor.

Sarcina unei persoane care se găsește lângă un pacient care dezvoltă șoc este sunați imediat o ambulanță . Cu cât începe resuscitarea mai devreme, cu atât pacientul are mai multe șanse de a supraviețui și de a-și restabili sănătatea.

Cauzele șocurilor

Medicii disting următoarele tipuri de condiții de șoc:

• Șoc hipovolemic - cu o pierdere bruscă a unui volum mare de lichid;
• Traumatic - în caz de rănire, arsuri, șoc electric și așa mai departe;
• Endogen dureros - cu durere acută asociate cu patologii organe interne(nefrogen, cardiogen și așa mai departe);
• Infecțios-toxic - cu otrăvire acută substanțe eliberate de microorganisme;
• Anafilactic - atunci când substanțele care provoacă o reacție alergică acută și puternică intră în organism;
• Post-transfuzie - după o injecție.

Este ușor de observat că, în fiecare caz, șocul poate avea mai multe cauze. De exemplu, cu o arsură extinsă, se observă atât pierderea acută de lichid, cât și durerea insuportabilă, iar intoxicația se dezvoltă.

Este mai important pentru noi să știm cum se dezvoltă starea de șoc, care sunt ea semne externe- simptome.

Stadiile de șoc

Etapa de excitare

Această perioadă trece de obicei neobservată. Se caracterizează printr-o creștere a activității pacientului, creșterea respirației și o accelerare a bătăilor inimii. În această stare, pacientul poate face unele eforturi pentru a-și salva viața. Dar durata acestei etape este scurtă.

Etapa de decelerare

Această stare devine vizibilă pentru alții. Mecanismele dezvoltării sale sunt următoarele:

Activitatea diferitelor părți ale creierului este inhibată. Victima devine letargică, somnoroasă, își pierde cunoștința.

Sângele circulant este redistribuit - volumul său principal curge către organele interne. În același timp, bătăile inimii crește, dar puterea contracțiilor miocardice scade. Vasele de sânge se strâng pentru a menține presiunea normală. Dar o astfel de stare este înlocuită de o suprasolicitare a peretelui vascular - la un moment dat, vasele se relaxează, iar presiunea scade critic. În paralel, sângele uman se îngroașă (DIC). Într-o etapă ulterioară, poate apărea starea inversă - inhibarea critică a coagulării. Pielea unei persoane devine palidă, marmură, membrele devin reci, buzele devin albastre. Respir superficial, slab. Puls rapid, dar slab. Sunt posibile convulsii.

stadiu terminal

Oprirea proceselor metabolice normale duce la deteriorarea țesuturilor și la disfuncția organelor interne. Cu cât sunt mai multe sisteme deteriorate, cu atât mai puține speranțe de a salva vieți și de a restabili sănătatea.

șoc hipovolemic

Asociat cu pierderea bruscă a fluidelor corporale. În acest sens, volumul sângelui circulant scade, echilibrul apă-sare (electroliți) este perturbat. Poate apărea nu numai cu sângerare (traumă, sângerare internă), ci și cu vărsături severe, diaree abundentă, transpirație excesivă, supraîncălzire.

hipovolemie - cea mai frecventă stare de șoc la copiii din primii ani de viață (în special sugari). Adesea, părinții nu realizează că în câteva episoade de vărsături sau diaree, chiar și atunci când se află într-o cameră fierbinte și înfundată, copilul poate pierde o cantitate semnificativă de lichid. Iar această stare poate duce la șoc și la cele mai tragice consecințe.

Trebuie să înțelegeți că atunci când vărsați, scaun liber, transpirația crescută elimină oligoelemente importante din organism: potasiu, sodiu, calciu. Și acest lucru afectează toate sistemele - tonusul mușchilor (inclusiv cei care asigură funcționarea organelor interne) și transmiterea impulsurilor nervoase sunt perturbate.

Viteza de pierdere a lichidelor joacă un rol important în dezvoltarea șocului. La sugari, chiar și o singură doză (aproximativ 200 ml) poate provoca hipovolemie severă.

Simptomele hipovolemiei sunt: paloare și cianoză a tegumentului, uscăciune a mucoaselor (limbă, ca o perie), mâini și picioare reci, respirație superficială și palpitații, tensiune arterială scăzută, apatie, letargie, lipsă de reacții, convulsii.

Părinții ar trebui să monitorizeze întotdeauna regimul de băut al copilului. Mai ales în perioadele de boală, pe vreme caldă. Dacă copilul are diaree sau vărsături, trebuie să consultați imediat un medic. Cel mai bine este să chemați o ambulanță. Cel mai rapid și complet lichid pierdut este restabilit prin administrare intravenoasă.

soc de ardere

Are propriile sale caracteristici. Etapa inițială a excitației durează considerabil mai mult. În același timp, tensiunea arterială rămâne normală sau chiar crescută. Acest lucru se datorează unei concentrații semnificative de adrenalină, care este eliberată în sânge în timpul stresului și din cauza durerii severe.

Când țesutul este deteriorat temperatura ridicata o cantitate mare de potasiu intră în sânge, ceea ce afectează negativ conducerea nervoasă și ritm cardiac, starea rinichilor.

Prin tegumentul ars, o persoană pierde un volum critic de plasmă - sângele se îngroașă brusc, apar cheaguri de sânge care pot bloca fluxul de sânge către organele vitale.

Când vine vorba de copii în primii trei ani de viață, orice arsură este un motiv pentru îngrijiri medicale urgente. În caz de vătămare electrică, pacienții de orice vârstă sunt internați în spital.

Procentele sunt folosite pentru a estima suprafața arsurii - 1% este egal cu suprafața palmei victimei. Dacă 3% sau mai mult din corp este ars, pentru a evita consecințele grave, trebuie să solicitați ajutor medical.

Șoc cardiogen

Asociat cu insuficienta cardiaca acuta. Motivele acestei afecțiuni pot fi diferite:

• infarct miocardic,
• boli cardiace congenitale,
• traume și așa mai departe.

La început, pacientul se confruntă cu o lipsă de aer - începe să tușească, încearcă să ia o poziție șezând (cea mai confortabilă pentru respirație forțată). Pielea este acoperită de transpirație rece, mâinile și picioarele devin reci. Posibilă durere de inimă.

Pe măsură ce se dezvoltă șocul cardiogen, respirația devine și mai dificilă (începe edemul pulmonar) - devine barbotație. Apare mucus. Este posibilă creșterea bruscă a edemului.

Șoc anafilactic

Un alt tip comun de șoc. Este o reacție alergică imediată care apare la contactul (adesea în timpul sau imediat după injectare) cu substanțe active - medicamente, substanțe chimice de uz casnic, alimente și așa mai departe; sau când este mușcat de o insectă (mai des, albine, viespi, viespi).

O cantitate imensă de compuși care provoacă o reacție inflamatorie sunt eliberate în sânge. inclusiv histamina. Din această cauză, există o relaxare ascuțită pereții vasculari- volumul fluxului sanguin crește critic, în ciuda faptului că volumul sângelui nu se modifică. Presiunea scade.

Un observator extern poate observa apariția unei erupții cutanate (urticarie), dificultăți de respirație (datorită umflăturii căilor respiratorii). Puls - rapid, slab. Presiunea arterială este redusă brusc.

Victima are nevoie de resuscitare imediată.

Șoc infecțios-toxic

Se dezvoltă în otrăvirea acută a organismului cu toxine secretate de microorganisme și produse de descompunere ai microorganismelor înseși. Este deosebit de important ca părinții copiilor mici să fie conștienți de această afecțiune. La urma urmei, la bebeluși, un astfel de șoc poate apărea și atunci când (se eliberează toxine periculoase, bacil difteric și alte bacterii).

Corpul copiilor nu este echilibrat în comparație cu adulții. Otrăvirea duce rapid la tulburări ale sistemului autonom sistem vascular(reflex), activitate cardiovasculară. Este important să înțelegem că țesuturile lipsite de o nutriție suficientă își produc propriile toxine. Acești compuși cresc otrăvirea.

Simptomele pot varia. În general, corespunde altor stări de șoc. Este important ca părinții să cunoască posibilitatea apariției acestei afecțiuni și să evalueze corect excitația sau letargia crescută, paloarea, cianoza, marmurarea pielii, frisoanele, spasmele sau convulsiile musculare, tahicardia.

Ce să faci cu orice șoc?

În toate descrierile de mai sus, cel mai mult specii frecventeșocuri, am menționat principalul lucru de făcut: asigurarea furnizării integrale îngrijire medicală.

Nimic de așteptat: sunați imediat o ambulanță sau duceți singur victima la spital (dacă este mai rapid!). Când vă auto-transportați, alegeți un spital unde există o unitate de terapie intensivă.

Este în regulă dacă confundați șocul cu o stare mai puțin periculoasă. Dacă doar urmăriți pacientul, încercați să-l ajutați pe cont propriu, este posibil să apară daune ireversibile, moartea.

Poveste

Starea de șoc a fost descrisă pentru prima dată de Hipocrate. Termenul „șoc” a fost folosit pentru prima dată la domnul Le Dran. La sfârșitul secolului al XIX-lea, au început să fie propuse mecanisme posibile pentru dezvoltarea patogenezei șocului, printre care următoarele concepte au devenit cele mai populare:

• paralizia nervilor care inervează vasele;
• epuizarea centrului vasomotor;
• tulburări neurocinetice;
• disfuncție a glandelor endocrine;
• o scădere a volumului de sânge circulant (BCC);
• stază capilară cu permeabilitate vasculară afectată.

Patogenia șocului

Din punct de vedere modern, șocul se dezvoltă în conformitate cu teoria stresului a lui G. Selye. Conform acestei teorii, expunerea excesivă la organism provoacă în acesta reacții specifice și nespecifice. Primele depind de natura impactului asupra organismului. Al doilea - numai pe puterea impactului. Reacțiile nespecifice sub influența unui stimul superputernic se numesc sindrom general de adaptare. Sindromul general de adaptare decurge întotdeauna în același mod, în trei etape:

1. etapă compensată (reversibilă)
2. stadiu decompensat (parțial reversibil, caracterizat printr-o scădere generală a rezistenței organismului și chiar moartea corpului)
3. stadiu terminal (ireversibil, când niciun efect terapeutic nu poate preveni moartea)

Astfel, șocul, potrivit lui Selye, este o manifestare reacție nespecifică organism la supraexpunere.

șoc hipovolemic

Acest tip de șoc apare ca urmare a unei scăderi rapide a volumului sanguin circulant, ceea ce duce la o scădere a presiunii de umplere a sistemului circulator și la o scădere a întoarcerii venoase a sângelui către inimă. Ca urmare, se dezvoltă o încălcare a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor și ischemia acestora.

Motivele

Volumul sângelui circulant poate scădea rapid din următoarele motive:

• pierderi de sange;
• pierdere de plasmă (de exemplu, cu o arsură, peritonită);
• pierderi de lichide (de exemplu, cu diaree, vărsături, transpirații abundente, diabet și diabet insipid).

etape

În funcție de severitatea șocului hipovolemic, în cursul acestuia se disting trei etape, care se înlocuiesc succesiv. aceasta

• Prima etapă este neprogresivă (compensată). Nu există cercuri vicioase în această etapă.
• A doua etapă este progresivă.
• A treia etapă este etapa modificărilor ireversibile. În această etapă, niciun agent anti-șoc modern nu poate scoate pacientul din această stare. În această etapă, intervenția medicală poate restabili tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp și volum minut inima la normal, dar acest lucru nu oprește procesele distructive din organism. Printre motivele ireversibilității șocului în acest stadiu, homeostazia este perturbată, care este însoțită de leziuni severe ale tuturor organelor, de o importanță deosebită este afectarea inimii.

cercuri vicioase

În șoc hipovolemic, se formează multe cercuri vicioase. Printre ei cea mai mare valoare are un cerc vicios care contribuie la afectarea miocardului și un cerc vicios care contribuie la insuficiența centrului vasomotor.

Un cerc vicios care favorizează leziunile miocardice

O scădere a volumului de sânge circulant duce la o scădere a volumului minute al inimii și o scădere a tensiunii arteriale. O scădere a tensiunii arteriale duce la o scădere a circulației sângelui în artere coronare inima, ceea ce duce la o scădere a contractilității miocardice. O scădere a contractilității miocardice duce la o scădere și mai mare a debitului cardiac, precum și la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Cercul vicios se închide.

Un cerc vicios care contribuie la insuficiența centrului vasomotor

Hipovolemia este cauzată de o scădere a debitului cardiac (adică o scădere a volumului de sânge expulzat din inimă într-un minut) și de o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin în creier, precum și la o întrerupere a activității centrului vasomotor (vasomotor). Acesta din urmă este în medular oblongata. Una dintre consecințele unei încălcări a centrului vasomotor este o scădere a tonusului simpaticului. sistem nervos. Ca urmare, mecanismele de centralizare a circulației sanguine sunt perturbate, tensiunea arterială scade, iar aceasta, la rândul său, declanșează o încălcare a circulației cerebrale, care este însoțită de o inhibare și mai mare a centrului vasomotor.

organe de soc

Recent, a fost folosit adesea termenul „organ de șoc” („plămân de șoc” și „rinichi de șoc”). Aceasta înseamnă că impactul unui stimul de șoc perturbă funcția acestor organe, iar încălcările ulterioare ale stării corpului pacientului sunt strâns legate de modificările „organelor de șoc”.

„Șoc pulmonar”

Poveste

Acest termen a fost introdus pentru prima dată în practică de Ashbaugh (an) când descrie sindromul de insuficiență respiratorie acută progresivă. Cu toate acestea, chiar și în anul Burfordși Burbank a descris un sindrom clinico-anatomic similar, numindu-l „lumină umedă (umedă)”. După ceva timp, s-a constatat că tabloul „plămânului de șoc” apare nu numai cu șocuri, ci și cu leziuni craniocerebrale, toracice, abdominale, cu pierderi de sânge, hipotensiune prelungită, aspirație de conținut gastric acid, terapie cu transfuzii masive, creșterea decompensarea inimii, tromboembolismul arterei pulmonare. În prezent, nu a fost găsită nicio relație între durata șocului și severitatea patologiei pulmonare.

Etiologie și patogeneză

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării „plămânului de șoc” este șocul hipovolemic. Ischemia multor țesuturi, precum și o eliberare masivă de catecolamine, duc la intrarea în sânge a colagenului, grăsimilor și altor substanțe, care provoacă tromboză masivă. Din această cauză, microcirculația este perturbată. Un numar mare de cheaguri de sânge se instalează pe suprafața vaselor plămânilor, ceea ce este asociat cu particularitățile structurii acestora din urmă (capilare lungi contorte, dublă alimentare cu sânge, șuntare). Sub acțiunea mediatorilor inflamatori (peptide vasoactive, serotonină, histamină, kinine, prostaglandine), permeabilitatea vasculară în plămâni crește, se dezvoltă bronhospasmul, eliberarea mediatorilor duce la vasoconstricție și deteriorare.

Tabloul clinic

Sindromul „plămânului de șoc” se dezvoltă treptat, atingând apogeul, de obicei, după 24-48 de ore, rezultatul este adesea o deteriorare masivă (adesea bilaterală) a țesutului pulmonar. Procesul este împărțit clinic în trei etape.

1. Prima etapă (inițială). Domină hipoxemia arterială (lipsa oxigenului în sânge), imaginea cu raze X a plămânului nu este de obicei modificată (cu rare excepții, când o examinare cu raze X arată o creștere a modelului pulmonar). Cianoza (tonul albăstrui al pielii) este absentă. Presiunea parțială a oxigenului este redusă brusc. Auscultația dezvăluie râuri uscate împrăștiate.
2. A doua faza. În a doua etapă, tahicardia crește, adică crește frecvența ritm cardiac, apare tahipneea (frecvența respiratorie), presiunea parțială a oxigenului scade și mai mult, tulburările psihice se intensifică, presiunea parțială a dioxidului de carbon crește ușor. Auscultarea evidențiază râuri uscate și uneori mici cu barbotare. Cianoza nu este exprimată. Radiologic se determină o scădere a transparenței țesutului pulmonar, apar infiltrate bilaterale, umbre neclare.
3. A treia etapă. În a treia etapă, fără sprijin special, organismul nu este viabil. se dezvoltă cianoza. Raze X relevă o creștere a numărului și mărimii umbrelor focale cu trecerea lor la formațiuni confluente și întunecarea totală a plămânilor. Presiunea parțială a oxigenului este redusă la cifre critice.

„Rinichi de șoc”

Pregătirea anatomică patologică a rinichiului unui pacient care a murit din cauza acută insuficiență renală.

Termenul „rinichi de șoc” reflectă tulburare acută functia rinichilor. În patogeneză, rolul principal este jucat de faptul că, în timpul șocului, șuntarea compensatorie a fluxului sanguin arterial în venele directe ale piramidelor are loc cu o scădere bruscă a volumului hemodinamic în regiunea stratului cortical al rinichilor. Acest lucru este confirmat de rezultatele studiilor fiziopatologice moderne.

anatomie patologică

Rinichii sunt ușor măriți, umflați, stratul lor cortical este anemic, de culoare gri pal, zona pericerebrală și piramidele, dimpotrivă, sunt roșu închis. Microscopic, în primele ore, se determină anemie a vaselor stratului cortical și o hiperemie ascuțită a zonei pericerebrale și vene directe ale piramidelor. Microtrombozele capilarelor glomerulilor și ale capilarelor adductori sunt rare.

În viitor, se observă modificări distrofice în creștere ale nefroteliului, acoperind mai întâi părțile proximale și apoi distale ale nefronului.

Tabloul clinic

Tabloul rinichiului „șoc” este caracterizat de o clinică de insuficiență renală acută progresivă. În dezvoltarea sa, insuficiența renală acută în șoc trece prin patru etape:

Prima etapă are loc în timp ce cauza care a cauzat insuficiența renală acută este în vigoare. Clinic, există o scădere a diurezei.

A doua etapă (oligoanuric). La cel mai important semne clinice Stadiul oligoanuric al insuficienței renale acute include:

• oligoanurie (cu dezvoltarea edemului);
• azotemie (miros de amoniac din gură, mâncărime);
• mărirea rinichilor, dureri de spate, simptom pozitiv Pasternatsky (apariția globulelor roșii în urină după atingerea în zona de proiecție a rinichilor);
• slăbiciune, dureri de cap, spasme musculare;
• tahicardie, extinderea limitelor inimii, pericardită;
• dispnee, rale congestive în plămâni până la edem pulmonar interstițial;
• gură uscată, anorexie, greață, vărsături, diaree, crăpături în mucoasa gurii și a limbii, dureri abdominale, pareză intestinală;

A treia etapă (refacerea diurezei). Diureza poate fi normalizată treptat sau rapid. Tabloul clinic Această etapă este asociată cu deshidratarea emergentă și diselectrolitemia. Se dezvoltă următoarele semne:

• scădere în greutate, astenie, letargie, letargie, posibilă infecție;
• normalizarea funcției de azot-excretor.

A patra etapă (recuperare). Indicatorii homeostaziei, precum și funcția rinichilor revin la normal.

Literatură

• Ado A.D. Fiziologie patologică. - M., „Triada-X”, 2000. S. 54-60
• Klimiașvili A. D. Chadaev A. P. Sângerare. Transfuzie de sange. Înlocuitori de sânge. Șoc și resuscitare. - M., „Statul rus universitate medicala", 2006. S. 38-60
• Meyerson F. Z., Pshennikova M. G. Adaptarea la situații stresante și activitate fizica. - M., „Triada-X”, 2000. S. 54-60
• Poryadin GV Stres și patologie. - M., „Miniprint”, 2002. S. 3-22
• Pods V. I. Chirurgie generală. - M., „Medicina”, 1978. S. 144-157
• Sergeev ST. Chirurgia proceselor de șoc. - M., „Triada-X”, 2001. S. 234-338

Note

un complex de simptome de încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului, care apar ca urmare a unei discrepanțe între fluxul sanguin tisular și nevoia metabolică a țesuturilor.

În timpul dezvoltării șocului, sarcina principală a corpului este menținerea unui flux sanguin adecvat în organele vitale (inima și creierul). Prin urmare, inițial are loc o îngustare a vaselor de sânge în alte organe și țesuturi, realizându-se astfel centralizarea circulației sanguine. O astfel de vasoconstricție prelungită în timp duce la dezvoltarea ischemiei - o scădere a aportului de sânge la un organ sau un țesut, care rezultă dintr-o slăbire sau oprire a fluxului. sânge arterial. Acest lucru duce la dezvoltarea biologică substanțe active, contribuind la creșterea permeabilității vasculare, ceea ce duce în cele din urmă la vasodilatație. Ca urmare, mecanismul de protecție adaptativ al organismului este perturbat - centralizarea circulației sanguine, ceea ce atrage consecințe grave.

În funcție de patogeneză, se disting următoarele tipuri de șoc:

• hipovolemic;
• traumatic;
• cardiogen;
• infecțios-toxic;
• anafilactic;
• septic;
• neurogen;
• combinate (conține toate elementele patogenetice ale diferitelor șocuri).

Consecințele șocului depind de cauza care a servit la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. De exemplu, șocul poate duce la complicații precum insuficiența unui număr de organe interne, edem pulmonar și cerebral. Astfel de consecințe formidabile pot duce la moarte, așa că șocul necesită o atenție sporită.

Simptome

Când sunteți șocați, atenția poate fi aspect rabdator. O astfel de persoană are pielea palidă și rece la atingere. Excepție fac șocurile septice și anafilactice, în care pielea este caldă la începutul dezvoltării, dar apoi nu diferă în niciun fel de caracteristicile altor tipuri de șoc. Slăbiciune generală, amețeli, greață sunt pronunțate. Poate dezvoltarea excitației, urmată de letargie sau comă. Tensiunea arterială este redusă semnificativ, ceea ce implică un anumit pericol. Ca urmare, volumul de sânge este redus, ceea ce este necesar pentru a satisface organele și țesuturile cu oxigen. Prin urmare, apare tahicardie - o creștere a numărului de contracții ale inimii. În plus, există apariția oligoanuriei, ceea ce înseamnă o scădere bruscă a cantității de urină excretată.

La șoc traumatic Pacienții se plâng de dureri severe cauzate de traume. Șocul anafilactic este însoțit de dificultăți de respirație, care apare din cauza bronhospasmului. Pierderea semnificativă de sânge poate duce și la dezvoltarea șocului, caz în care se atrage atenția asupra sângerării interne sau externe. În șoc septic, există febră organism, care este greu de oprit luând antipiretice.

Diagnosticare

De ceva timp, starea de șoc poate trece neobservată, deoarece nu există un simptom specific care să indice exclusiv dezvoltarea șocului. Prin urmare, este important să se evalueze toate simptomele pe care le are pacientul și să se analizeze situația individual în fiecare caz. Pentru a stabili un diagnostic de șoc, este necesar să se identifice semnele de circulație sanguină insuficientă în țesuturi, precum și să se detecteze includerea mecanismelor compensatorii ale organismului.

În primul rând, se acordă atenție aspectului pacientului. Pielea este adesea rece la atingere și arată palidă. Poate prezenta cianoză (decolorare albăstruie pieleși/sau mucoase vizibile). Tensiunea arterială este măsurată pentru a confirma hipotensiunea arterială. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, amețeli, greață, palpitații, iar cantitatea de urină excretată scade brusc.

Este important să comparați toate simptomele cât mai repede posibil, să faceți un diagnostic corect și să începeți tratamentul adecvat.

Tratament

Șocul este o stare de urgență care poate duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, este extrem de important să acordați asistență medicală în timp util. Înainte de sosirea specialiștilor, persoanele din apropiere ar trebui să ia măsuri de prim ajutor. În primul rând, trebuie să oferiți persoanei o poziție orizontală, cu capătul piciorului ridicat. Astfel de acțiuni contribuie la creșterea întoarcerii venoase către inimă, ceea ce duce la o creștere a volumului vascular cerebral al inimii. În timpul șocului, inima nu mai poate face față volumului vascular cerebral necesar pentru a furniza cantitatea potrivită de oxigen către țesuturi. Poziția orizontală cu picioarele ridicate, deși nu compensează pe deplin insuficiența volumului stroke al inimii, dar contribuie la ameliorarea acestei stări.

Asistența medicală constă în terapia prin perfuzie și introducerea de medicamente a căror acțiune vizează vasoconstricția. Terapia prin perfuzie se bazează pe introducerea în fluxul sanguin a diferitelor soluții de un anumit volum și concentrație pentru a umple patul vascular.

Utilizare medicamente, îngustând vasele de sânge, este necesar pentru menținerea tensiunii arteriale.

Dacă respirația este perturbată, se utilizează oxigenoterapie sau ventilație mecanică.

Aceste măsuri generale vizează combaterea patogenezei șocului și există și un tratament simptomatic care este diferit pentru fiecare tip de șoc. Deci, de exemplu, în caz de șoc traumatic, este necesar să se administreze analgezice, să se imobilizeze fracturile sau să se aplice pansament steril la rană. Șocul cardiogen necesită tratamentul cauzei de bază a șocului. Șocul hipovolemic este adesea asociat cu pierderea de sânge, așa că este important să înțelegem că, fără a elimina cauza, adică oprirea sângerării (aplicarea unui garou, bandaj de presiune, fixarea vasului în rană etc.), măsurile generale vor fi. nu au efectul dorit. Șocul septic este însoțit de febră, astfel încât antipireticele sunt utilizate ca tratament simptomatic, iar medicamentele antipiretice sunt prescrise pentru a elimina cauza în sine. medicamente antibacteriene. În tratamentul șocului anafilactic, este important să se prevină manifestările sistemice întârziate; în acest scop, glucocorticosteroizii și antihistaminice. De asemenea, este necesară oprirea fenomenului de bronhospasm.

Medicamente

Odată cu dezvoltarea șocului, este important să se asigure accesul la venă cât mai repede posibil, de preferință nu la una, ci la mai multe simultan. Acest lucru este necesar pentru a începe terapia cu perfuzie, precum și pentru introducerea medicamentelor direct în fluxul sanguin. Terapia prin perfuzie are un impact asupra principalelor legături ale patogenezei. Este capabil să mențină un nivel optim de BCC (volumul de sânge circulant), ceea ce duce la stabilizarea hemodinamicii, îmbunătățește microcirculația, crescând astfel livrarea de oxigen către țesuturi și îmbunătățește metabolismul în celule.

Soluțiile de perfuzie utilizate pentru șoc includ:

• cristaloizi (soluție izotonică de NaCl, soluție Ringer, soluții de glucoză, manitol, sorbitol);
• coloizi (hemodez, polydez, polioxidin, poliglucin, reopoliglyukin).

De obicei, se folosește o combinație de soluții cristaloide și coloidale. Această tactică vă permite să completați volumul de sânge circulant și, de asemenea, reglează echilibrul fluidelor intracelulare și interstițiale. Alegerea volumului și raportului dintre soluțiile cristaloide și coloide depinde de fiecare caz clinic, care are propriile sale caracteristici.

Dintre medicamentele care provoacă îngustarea lumenului vaselor de sânge, principalul este adrenalina. Administrarea intravenoasă contribuie la acumularea concentrației necesare a medicamentului direct în sânge, ceea ce duce la cea mai rapidă manifestare a efectului decât în ​​cazul altor metode de administrare. Dobutamina și dopamina au și ele acest efect. Acțiunea lor are loc la aproximativ 5 minute după administrare intravenoasăși durează aproximativ 10 minute.

Remedii populare

Șocul de diverse etiologii necesită exclusiv asistență medicală, fără prescripții remedii populare incapabil să îmbunătățească starea pacientului. Prin urmare, este important să nu pierdeți timp prețios, ci să apelați imediat specialiștii care vă vor asigura avea nevoie de ajutorși salvați de posibile consecințe ireversibile. În așteptarea sosirii ambulanței, trebuie efectuate măsurile de prim ajutor descrise mai devreme (puneți persoana în poziție orizontală cu capătul piciorului ridicat, încălziți corpul). Nu numai eficacitatea tratamentului, ci și viața unei persoane depinde de acțiunile corecte!

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

In contact cu

Colegi de clasa

Informatii generale

Este o situație dificilă când sistemul cardiovascular nu poate face față alimentării cu sânge a corpului, acest lucru se datorează de obicei scăderii tensiune arterialași deteriorarea celulelor sau țesuturilor.

Cauzele șocului

Șocul poate fi cauzat de o stare a organismului când circulația sângelui este redusă periculos, de exemplu, cu boli cardiovasculare (infarct sau insuficiență cardiacă), cu o pierdere mare de sânge (sângerare severă), cu deshidratare, cu grave reactii alergice sau intoxicații cu sânge (sepsis).

Clasificarea șocurilor include:

• șoc cardiogen (asociat cu probleme cardiovasculare),
• șoc hipovolemic (cauzat de volumul sanguin scăzut),
• șoc anafilactic (cauzat de reacții alergice),
• șoc septic (cauzat de infecții)
• șoc neurogen (tulburări ale sistemului nervos).

Șocul este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament medical imediat, este posibil și îngrijire de urgenţă. Starea pacientului în șoc se poate deteriora rapid, fiți pregătiți pentru resuscitarea primară.

Simptome de șoc

Simptomele de șoc pot include frică sau excitare, buzele și unghiile albastre, dureri în piept, confuzie, rece, piele umedă, urinare redusă sau oprită, amețeli, leșin, tensiune arterială scăzută, paloare, transpirație excesivă, ritm cardiac rapid, respirație superficială, pierderea cunoștinței , slăbiciune.

Primul ajutor pentru șoc

Verifica Căile aeriene victimă, trebuie efectuată respirație artificială dacă este necesar.

Dacă pacientul este conștient și nu are răni la cap, membre, spate, puneți-l pe spate, în timp ce picioarele trebuie ridicate cu 30 cm; tine-ti capul jos. Dacă pacientul a primit o rănire în care picioarele ridicate provoacă o senzație de durere, atunci nu le ridicați. Dacă pacientul a suferit o leziune gravă a coloanei vertebrale, lăsați-l în poziția în care a fost găsit, fără să se răstoarne și acordați primul ajutor prin tratarea rănilor și tăieturilor (dacă există).

Persoana trebuie să rămână caldă, să slăbească hainele strânse, să nu-i dea pacientului nicio mâncare sau băutură. Dacă pacientul vărsă sau saliva, întoarceți-i capul în lateral pentru a asigura scurgerea vărsăturilor (doar dacă nu există suspiciunea unei leziuni ale măduvei spinării). Dacă, totuși, există o suspiciune de afectare a coloanei vertebrale și pacientul vărsă, este necesar să o răsturnați, fixând gâtul și spatele.

apel ambulanțăși continuați să monitorizați semnele vitale (temperatura, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială) până la sosirea ajutorului.

Măsuri preventive

Șocul este mai ușor de prevenit decât de tratat. rapid și tratament în timp util cauzele subiacente vor reduce riscul de șoc sever. Primul ajutor va ajuta la controlul stării de șoc.