Endoprotezarea articulației șoldului concediu medical. Totul despre reabilitare după artroplastia de șold: acasă și în spital

Pentru ca reabilitarea după artroplastia de șold (HJ) să se desfășoare fără complicații, iar articulația artificială să prindă rădăcini și să funcționeze normal, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului. Devreme perioada de recuperare numit terapie medicamentoasăși exerciții ușoare. Pe măsură ce recuperarea se extinde, setul de exerciții devine mai divers, sarcina crește treptat.

Pentru a in perioada postoperatorie pacientul nu a fost distras de chestiuni străine, emise concediu medical handicap.

Etapele reabilitării: cerințe și restricții

Recuperarea după artroplastia de șold durează mult și în fiecare etapă ulterioară, viața unei persoane se schimbă. Pentru a normaliza starea și a vă recupera complet, trebuie să treacă cel puțin șase luni. Imediat după protezare, pacientul rămâne în spital timp de 2-3 săptămâni, deoarece în această perioadă există restricții care nu pot fi încălcate. În plus, când cusătura se vindecă și trece pericolul complicațiilor, perioada de adaptare continuă acasă. În tot acest timp, au loc dezvoltarea unei articulații artificiale și antrenamentul corsetului muscular. Dacă conduci stil de viata sanatos viață, angajați-vă în sporturi ușoare și urmați recomandările unui medic, o persoană va trăi o viață plină la fel ca înainte de implantare.

Postoperator precoce

Principii generale

Perioada începe imediat după îndepărtarea articulației afectate și înlocuirea cu o endoproteză a articulației șoldului. Durează până la 15 zile. Odată ce anestezia a trecut, pacientul este lăsat să stea jos, dar nu să concentreze greutatea pe zona operată. Începând din a doua zi, puteți coborî piciorul dureros din pat pentru a preveni tromboza, se aplică bandaje elastice în jurul membrului. Reguli de bază pentru recuperarea după operația de înlocuire a șoldului în perioada timpurie:

• Dormitul în prima săptămână este permis doar pe spate.
• Modul motor în timp ce ar trebui să fie limitat. Mișcările bruște și mersul lung sunt interzise.
• Puteți sta pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce nu este recomandat să vă îndoiți picioarele mai mult de 90 °.
• Este contraindicată reunirea și traversarea membrelor. Pentru a preveni acest lucru, este recomandat să puneți o rolă între picioare.
• Pentru a nu se forma și nu au existat procese stagnante în vene, terapia cu exerciții este prescrisă după înlocuirea TBS.
• Când vă deplasați, trebuie să utilizați un suport. Poate fi un premergător, are voie și să meargă în cârje.

Exerciții terapeutice

Kinetoterapie într-un stadiu incipient are ca scop îmbunătățirea aportului de sânge în zona operată, dezvoltarea mușchilor și prevenirea apariției complicațiilor. În cursul cursurilor în această perioadă, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui kinetoterapeut. El te va învăța cum să faci exerciții corect și care sunt ipostaze contraindicate.

• Întins pe spate, îndoiți și dezdoiți degetele de la ambele picioare, încercând să simțiți mușchii.
• Rotiți-vă picioarele în direcții diferite, apoi mișcați înainte și înapoi.
• Întins în pat, încercați să atașați partea din spate a coapsei de pat cât mai mult posibil.
• La rândul său, se strecoară primul sănătos, după membrul operat.
• Trageți membrele îndoite la genunchi spre dvs., ajutându-vă cu mâinile.
• Perne mici sau role sunt așezate sub ambele picioare, după care membrul drept se ridică alternativ și zăbovește timp de 10-15 secunde.

Exercițiile de recuperare nu trebuie să aducă durere și disconfort. Dacă o nouă activitate a provocat un simptom de durere acută și o deteriorare a bunăstării, merită să informați medicul despre acest lucru și să reduceți sarcina asupra membrelor bolnave.

Extinderea activității motorii

Daca initiala perioada de reabilitare trece fără complicații, cusăturile sunt îndepărtate, iar pacientul se simte mai bine, încărcătura se extinde. Pacientului i se permite să se aplece puțin, să stea puțin pe scaun, să meargă cu un premergător sau cu cârje. Dacă pacientul a învățat deja să mențină echilibrul, se recomandă extinderea complexului de antrenament cu astfel de exerciții:

• Rezemați-vă pe spătarul unui scaun sau al unui pat, ridicați și țineți greutatea mai întâi un membru sănătos, apoi unul bolnav.
• Ținându-se de suport, ridicați picioarele pe rând, îndoite la genunchi, în lateral.
• În poziție în picioare, mai întâi ridicați membrele înainte, apoi luați-le înapoi.
• În timpul desfășurării tuturor orelor, picioarele trebuie bandajate sau trebuie folosită o orteză ortopedică.

A doua etapă: ce exerciții se adaugă?

Dacă îndepărtarea articulației afectate a avut succes, iar în prima perioadă în spital pacientul nu a avut complicații, acestea sunt apoi restaurate acasă, dar sub supravegherea unui medic. Această etapă durează 3 luni. Încă pe membrul operat suprapus bandaje elastice, dacă este necesar, pacientul ia în continuare medicamente prescrise de medic. Persoana se află încă în concediu medical, de care depinde momentul prelungirii caracteristici individuale organism.

Este permis sa dormi pe o parte daca au trecut doua luni de la protezare, iar in aceasta perioada dupa inlocuire, radiografia arata rezultate pozitive, te poti deplasa cu bastonul. Posturile luate la efectuarea exercițiilor nu trebuie să provoace disconfort. Exerciții după artroplastia de șold în a doua etapă:

• În poziția culcat, efectuați mișcări de rotație cu membrele îndoite, simulând ciclism. Pentru a crește sarcina, o pernă este plasată sub partea inferioară a spatelui.
• În aceeași poziție de pornire, la rândul său, ridicați chiar membrele la 45 ° de la podea, zăbovind timp de 15-20 de secunde.
• Rotiți-vă pe burtă, îndoiți-desfaceți ambele picioare la articulație simultan.
• Fii drept, pune un suport lângă tine, de exemplu, scaune. Ținându-vă de spate, ghemuiți încet, încercând să simțiți mușchii coapsei.
• Așezați-vă pe un scaun, treceți picioarele printr-o buclă din material elastic. Extindeți ambele membre în lateral, încordând toți mușchii.

A treia etapă de reabilitare după artroplastia de șold

Durează în medie 6 luni. Activitatea motrică a unei persoane se extinde, se adaugă exerciții noi, intense și i se permite, de asemenea, să urce pe scări. În această perioadă, mersul ar trebui să se uniformizeze, persoana deja se poate apleca fără a folosi suportul. Pe lângă încărcare, puteți conecta un curs de tratamente de masaj. Dar nu uitați că, dacă starea nu s-a recuperat complet, iar în perioada de reabilitare timpurie, suturile nu s-au vindecat mult timp și au existat alte complicații, masajul după artroplastia de șold este contraindicat.

Complexul de antrenament include următoarele exerciții:

• Întindeți-vă pe partea operată, îndreptați piciorul, luați-l pe cel sănătos puțin în lateral. Ridicați membrul afectat, încercând să-l țineți în poziție suspendată timp de 5-7 secunde.
• Întins pe saltea, ridicați ambele membre drepte într-un unghi drept, apoi coborâți-le încet pe podea.
• Ridică-te drept, plasează o elevație imitând un pas în fața ta. Ridicați-vă și coborâți din el, mai întâi cu un membru sănătos, apoi operat.
• Pune un guler din material elastic pe mânerul ușii. Treceți piciorul afectat în buclă și întindeți clema spre tine cu efort maxim.

Osteoartrita deformantă (DOA), care se dezvoltă pe bază de traumatism, displazie congenitală sau boala inflamatorie, poate duce la o deteriorare gravă a tuturor activităților vieții. Acest lucru se manifestă prin durere constantă, apăsătoare, incapacitatea de a se mișca normal și de a face aceeași muncă. Adesea duce la dizabilitate. Una dintre metodele de tratament a DOA este artroplastia. Mulți cred că, după o înlocuire a genunchiului sau a șoldului, dau automat dizabilitate.. E chiar asa?

Invaliditate în DOA și după artroplastie

Există o mulțime de scrisori indignate pe internet pe forumurile medicale, ceva de genul acesta:

Mama mea, asistentă la Spitalul Orășenesc nr. 2, a fost operată acum un an. De atunci, suferă constant de dureri, mai ales de picioarele înainte de schimbarea vremii. Nu își poate îndoi genunchiul ca înainte, nu poate să alerge. Au depus documente la ITU, dar după operație nu i-au dat niciun grup... De ce? ..

Pentru a înțelege acest lucru, să luăm în considerare principiul prin care acestea dau, în general, handicap în bolile sistemului musculo-scheletic.

Baza pentru atribuirea unui grup de dizabilități poate fi:

• Artroza deformantă a articulațiilor șoldului sau genunchiului nu mai mică decât a doua etapă a artrozei și un grad moderat de disfuncție articulară
• AOD a uneia sau mai multor articulații (șold, genunchi, gleznă, umăr, cot, încheietura mâinii) în stadiul III, cu anchiloză sau scurtarea membrelor
• Artroplastia bilaterală care duce la tulburări severe

Astfel, în sine - nu este încă o bază pentru dizabilitate. Dimpotrivă, intervenția chirurgicală poate fi recomandată în stadiul târziu al DOA ca metodă de tratare a artrozei și posibilitatea de a elimina o serie de restricții de viață (LIA)

O persoană acceptă o operație, nu dorind să devină invalidă, ci dimpotrivă, dorind să evite handicapul.

Un alt lucru este atunci când înlocuirea articulației nu a reușit dintr-un motiv oarecare:

• Calitatea protezei este scăzută
• Chirurgul nu a efectuat navigarea pe computer și a selectat fără succes dimensiunile geometrice ale protezei
• După operație, pacientul nu a suferit reabilitare sau nu a trecut prin ea așa cum ar trebui

O trimitere la MSE după artroplastie este dată în cazul unor tulburări musculo-scheletice moderate și severe care au dus la limitarea vieții pacientului (OIA)

Să luăm în considerare modul în care este determinat gradul funcțiilor musculo-scheletice și după ce criterii este evaluat OZh la ITU.

Expertiza medicala si sociala in artroza deformanta

Artroza post-traumatică este considerată cea mai nefavorabilă în cursul ei, deoarece diferă:

• Cele mai pronunțate disfuncții (contracturi, restrângerea mișcărilor, scurtarea piciorului, atrofie musculară)
• Frecvența crescută a exacerbărilor
• Rata de progresie a bolii

Pentru MSE, sunt necesare următoarele criterii pentru evaluarea stării pacientului:

1. Diagnosticarea cu raze X conform lui Kosinskaya
2. Diagnosticare funcțională
3. Determinarea gradului de funcție statodinamică (SDF)
4. Determinarea gradului de moderație în dezvoltarea DOA:
   • Cât de repede progresează boala
   • Cât de des apar exacerbările?
   • Care sunt complicațiile bolii

Diagnosticare cu raze X la ITU

Diagnosticul în expertiza medicală și socială diferă de diagnosticul obișnuit care este utilizat în practica medicală modernă:

• Deci, gradele de artroză în ortopedie medicală pe baza de raze X sunt astăzi determinate conform clasificării Leuquesne - distinge patru grade de artroză
• La ITU, gradele de artroză sunt determinate numai în funcție de clasificarea Kosinskaya (trei grade)

Al treilea grad conform lui Leuquesne poate corespunde celui de-al doilea după Kosinskaya, ceea ce poate provoca dispute.

Grade de DOA conform Kosinskaya

DOA gradul I:

• Ușoară restricție de mișcare
• Îngustarea ușoară și neuniformă a golului interarticular
• Osteofite inițiale

DOA de gradul II

• Restricționarea mișcării articulațiilor în anumite direcții
• Apariția unei crize aspre la mișcare
• Reducerea decalajului de două până la trei ori, în comparație cu norma
• Atrofie musculară moderată
• Apariția osteofitelor mari
• Semne de osteoscleroză și cavități chistice în epifiza osului subcondral

DOA de gradul trei

• Deformări mari ale articulațiilor și compactarea suprafețelor osoase
• O limitare accentuată a mobilității cu păstrarea mișcărilor de balansare în intervalul de la 5 la 7 ˚
• Osteofite mari pe întreaga suprafață a articulației
• Închiderea golului articular
• Fragmente de cartilaj în cavitatea sinovială a articulației (șoareci articulare)
• Perii subcondrale

Cu fuziunea completă, nu DOA este diagnosticată, ci anchiloza, care este considerată informal a patra etapă a artrozei.

Diagnosticul funcțional în artroză

Există patru grade de limitare a mișcărilor articulare:

Primul grad:

• Limitarea mișcărilor umărului, articulației șoldului - nu mai mult de 20 - 30 ˚
• Amplitudinea articulațiilor genunchiului, gleznei, cotului, încheieturii mâinii nu este mai mică de 50 ˚ dintr-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional
• Amplitudinea periei - de la 110 la 170 ˚

Gradul II:

• Restricții ale mișcărilor șoldului și - nu mai mult de 50 ˚
• Genunchi, cot, încheietura mâinii - scăderea amplitudinii la 20-45 ˚

Gradul al treilea:

• Păstrarea amplitudinii în 15 ˚ sau anchiloza și imobilitatea într-o poziție incomodă din punct de vedere funcțional

Gradul al patrulea:

• Fixarea articulațiilor într-o poziție strânsă incomodă din punct de vedere funcțional

Grade de funcție statodinamică (SDF)

În multe privințe, menținerea acestor funcții, datorită cărora continuăm să menținem sprijinul și să ne mișcăm chiar și în stadiile avansate ale osteoartritei, are loc cu ajutorul proceselor compensatorii, al căror scop este:

• Eliminați diferența de lungimi a membrelor din cauza distorsiunii și înclinării pelvisului
• Atenuează contractura care duce la scurtarea membrelor prin creșterea mobilității articulațiilor adiacente și controlaterale (opuse)
• Îmbunătățiți sprijinul membrului bolnav prin transferarea sarcinii pe piciorul sănătos etc.

Inafara de semne clinice(membru scurtat, înclinare pelvină și atrofie musculară a membrului bolnav), compensarea este confirmată de raze X:

• Scleroza osoasă se observă în zona cea mai încărcată a articulației
• Zona de sprijin a articulației crește
• În articulația bolnavă se observă semne de osteoporoză și degenerare chistică.
• În articulațiile adiacente, articulația opusă a unui membru sănătos și regiunea lombară, începe DDD

Există patru grade de SDF:

Încălcare minoră a SDF

• Reducerea amplitudinii nu mai mult de 10 ˚
• Apariția durerii dureroase după un deadlift sau mersul de la trei până la cinci km într-un ritm de 90 de pași pe minut
• Durerea dispare după odihnă
• Prima etapă este determinată de raze X
• Indicatorii de compensare sunt normali

Încălcări moderate ale SDF

Încălcări moderate (etapa inițială)

• Durere și șchiopătare la mers pe 2 km, dispărând după odihnă
• Ritmul pasului - 70 până la 90 de pași pe minut
• Numărul mediu de pași la o distanță de 100 m este de 150
• contractura moderata
• Scurtarea suportului - nu mai mult de 4 cm
• Circumferința coapsei afectate este redusă cu doi centimetri
• Forța musculară este redusă cu 40%
• Raze X determină prima-a doua etapă a DOA
• Funcțiile musculo-scheletice și mecanismul compensator corespund gradului de compensare relativă

Încălcări moderate (etapă târzie)

• Pacientul se plânge de durere constantă în articulație, șchiopătură, durere atunci când începe să se miște.
• El este capabil să meargă nu mai mult de un kilometru și apoi cu ajutorul unui baston
• Ritm de mers de la 45 la 55 de pași pe minut cu un număr de până la 180 la 100 m
• Se exprimă contractura artrogenă
• Scurtarea membrului - de la 4 la 6 cm
• Hipotrofia progresează:
  • Diferența de circumferință a șoldului sănătos și bolnav ajunge la 3 până la 5 cm
  • Picior inferior sănătos și bolnav - unu - doi cm
• Scăderea forței musculare - 40 - 70%
• Raze X a determinat a doua - a treia etapă a DOA
• în articulații lombarși extremitati mai joase modificările încep fără simptome neurologice
• Mecanismul de compensare corespunde gradului de subcompensare (compensarea este insuficientă, sarcinile sale sunt greu de îndeplinit)

Încălcări grave

• Durere intensă în articulația bolnavă, în articulația lombară și contralaterală
• Schiopătură pronunțată, incapacitatea de a merge mai mult de 0,5 km fără odihnă (folosind un baston, una sau două cârje)
• Ritm de mers de la 25 la 35 de pași pe minut, cu cel puțin 200 de pași la 100 de metri
• Contractura artrogena severa
• Scurtarea membrului - mai mult de 7 cm
• Hipotrofia coapsei în diferența dintre lungimile circumferințelor pacientului și coapsa sănătoasă - mai mult de 6 cm, hipotrofia piciorului inferior - mai mult de 3 cm
• Forța musculară redusă - mai mult de 70%
• Conform cu raze X - a doua - a treia etapă
• Modificări degenerative-distrofice ale articulațiilor extremităților și ale coloanei lombare cu sindrom neuroradicular
• Această etapă corespunde funcțiilor musculo-scheletice de decompensare (imposibilitatea completă de compensare)

Modificări semnificativ pronunțate în SDF

• Aceasta este de fapt incapacitatea de a se mișca independent
• Pacientul minte de cele mai multe ori și se mișcă cu mare dificultate doar în interiorul apartamentului, cu ajutor din exterior sau cu ajutorul cârjelor (mergători)

Tipuri ale cursului bolii

Progresiv lent:

• Este nevoie de cel puțin 9 ani de la debutul patologiei până la apariția unor modificări pronunțate.
• După tipul de compensare – artroză compensată
• Exacerbările sinovitei sunt rare (o dată la unul sau doi ani)
• Fără sinovită reactivă

progresiv:

• Timp de dezvoltare a procesului: 3 – 8 ani
• Tip subcompensat de artroză
• Sinovita reactivă secundară cu exacerbări de două ori pe an
• Există semne de tulburări cardiovasculare: hipertensiune arterială, ateroscleroză

Progresează rapid:

• Artroza se dezvoltă în cel mult trei ani
• Tip decompensat
• Sinovita reactivă cu exacerbări de cel puțin trei ori pe an
• Patologii asociate

Baza de atribuire a unui grup de dizabilități

Încălcări minore persistente ale SDF în prima și a doua etapă a artrozei unei articulații nu sunt baza pentru atribuirea unui grup de dizabilități

• Baza pentru stabilirea celui de-al treilea grup poate fi disfuncțiile moderate persistente ale SDF:
  • A treia etapă a DOA a articulației șoldului sau bilaterală (gonartroză) a celei de-a doua etape cu primul grad de limitare a intervalului de mișcare a articulațiilor
• Motive pentru al doilea grup de handicap - încălcări persistente pronunțate ale SDF, care conduc la al doilea grad de restricție a mobilității
  • Coxartroza bilaterala cu contracturi severe 2-3 stadii
  • Anchiloza articulațiilor genunchiului, gleznei și șoldului
  • coxartoza si

Pe baza celor de mai sus, notăm că un anumit procent de pacienți nu se încadrează în standardele general stabilite de reabilitare. La sfârșitul a 90-120 de zile după artroplastie cu nesatisfăcător tablou clinic problemele acordării statutului de VUT pacientului vor fi deja tratate comisie de experti ITU.

Pentru a face acest lucru, instituția medicală (HCI), unde pacientul a fost tratat și examinat pe toată perioada de reabilitare, trimite un pachet de documente biroului local. Pachetul include în mod obligatoriu toate extrasele și concluziile privind diagnosticul principal, măsurile diagnostice și terapeutice efectuate în ambulatoriu și condiții staționare. Adică, unitatea de sănătate, conform documentației colectate, confirmă oficial faptul că pacientul are depresie de funcții de o natură sau alta și necesitatea de a fi supus reabilitării medicale specifice.

Experții comisiei medicale și sociale studiază cu atenție informațiile despre pacient primite de la unitatea sanitară și emit un verdict asupra gradului de limitare a performanței sale. UIT, ca una dintre cele mai frecvente variante, poate fi de acord ca policlinica să deschidă una nouă de la data închiderii concediului medical până când calitatea vieții pacientului este restabilită în cea mai mare măsură posibilă. Condițiile BL sunt, de asemenea, stabilite de ITU pentru unitățile sanitare, dar, precum și admisibilitatea extinderii acestuia fără participarea acestora, ciclicitatea actualizării. O altă opțiune, mai puțin probabilă, este ca comisia de experți să atribuie pacientului un grup de dizabilități (de obicei 3 gr.) cu reexaminarea lui ulterioară la momentul indicat de instanța MS.

Subliniem că MSEC își rezervă dreptul de a refuza atât extinderea BC, cât și atribuirea grupului dacă abaterile patologice sunt confirmate ca fiind minore.

Data publicării articolului: 08/03/2016

Data actualizării articolului: 05.12.2018

Reabilitarea după artroplastia de șold este o etapă integrală tratament postoperator care vizează restabilirea tonusului muscular și funcționalității picioarelor. Reabilitarea constă în limitarea (trăsăturilor) activității fizice în perioada de după intervenție chirurgicală și în efectuare exerciții de fizioterapie.

Principiile perioadei de recuperare după artroplastia de șold:

• start prematur,
• abordare individuală în desfășurarea activităților de reabilitare,
• ulterior,
• continuitate,
• complexitate.

Reabilitarea după artroplastie are trei perioade: precoce, tardivă și la distanță. Pentru fiecare dintre ele a fost dezvoltat un complex specific de gimnastică. Durata totală a reabilitării este de până la un an.

Restabilirea performanței picioarelor începe chiar și în spital, unde pacientul a fost operat. Durata aproximativă a șederii acolo este de 2-3 săptămâni. Puteți continua reabilitarea acasă sau într-un centru de reabilitare și o puteți finaliza într-un dispensar sau o clinică specializată pentru tratament de reabilitare. Dacă vă antrenați acasă, este important să nu întrerupeți terapia cu exerciții și plimbările terapeutice, astfel încât recuperarea să aibă loc în totalitate - numai atunci aparatul musculo-ligamentar va fixa în siguranță articulația artificială și toate funcțiile picioarelor vor fi restabilite.

Lipsa reabilitării după artroplastie amenință cu apariția dislocării capului endoprotezei din cauza slăbiciunii ligamentelor, fracturii periprotetice, dezvoltarea nevritei și a altor complicații.

Reabilitarea după orice tip de intervenție chirurgicală articulară, inclusiv înlocuirea șoldului cu o endoproteză, este efectuată de un medic de reabilitare și (sau) de un medic fizioterapie. El va crea un program individual ținând cont condiție fizică pacientul, gradul de adaptare la activitatea fizică, vârsta acestuia, prezența bolilor concomitente.

După instalarea endoprotezei, este posibilă restabilirea capacității de lucru. Persistența, dorința de recuperare, implementarea strictă a recomandărilor medicilor sunt criteriile principale rezultat pozitiv reabilitare după operația de înlocuire a șoldului.

Trei perioade de reabilitare

Perioada de reabilitare precoce după artroplastie

Această perioadă începe imediat după recuperarea după anestezie și nu durează mai mult de 4 săptămâni.

Șase reguli ale perioadei timpurii

Dormi pe spate în primele nopți după operația de înlocuire a șoldului;

vă puteți întoarce partea sănătoasă cu ajutorul unei asistente la sfârșitul primei zile după operație, pe burtă - după 5-8 zile;

nu faceți viraje sau rotații ascuțite în articulația șoldului - acest lucru este contraindicat;

nu îndoiți piciorul afectat astfel încât unghiul de flexie să fie mai mare de 90 de grade;

nici nu adunați și nici nu vă încrucișați picioarele - puneți o pernă în formă de pană între picioare;

Faceți exerciții simple în mod regulat pentru a preveni staza de sânge.

Goluri timpurii

• Îmbunătățește circulația sângelui în zona șoldului operată;
• învață cum să stai corect în pat, apoi să te ridici de pe el;
• previne dezvoltarea complicațiilor (escărări de decubit, tromboză, pneumonie congestivă, pleurezie);
• accelerează vindecarea suturii postoperatorii;
• reduce umflarea.

Exerciții de bază

În tabel - exerciții pentru mușchii gambei, fesieri și femurali ai ambelor picioare:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Reguli de exercițiu:

• faceți mai multe vizite pe zi, petrecând 15-20 de minute din fiecare oră din timpul zilei;
• păstrați un ritm lent și lin;
• combina exercitii cu exercitii de respiratie dupa urmatoarea schema: cu tensiune musculara - o respiratie adanca, cu relaxare - o expiratie lunga;
• faceți exerciții de respirație pentru a evita congestia plămânilor.
• mai întâi, faceți exerciții în perioada timpurie numai în timp ce sunteți întins pe spate (deși trebuie să vă ridicați în picioare deja de 2-3 zile), apoi faceți aceeași gimnastă stând pe pat.

Un set de exerciții pentru reabilitare după artroplastie

Am prezentat exercițiile descrise în tabelul de mai sus în ordinea implementării lor, acestea fiind relevante pe tot parcursul cursului de reabilitare. Acest complex de terapie cu exerciții este potrivit pentru reabilitarea pacienților după aproape orice operație la articulațiile picioarelor.

Exerciții suplimentare

În primele 2-10 zile după artroplastie, medicii învață pacientul să stea corect pe pat, să se răstoarne, să se ridice și să meargă în cârje.

După ce a învățat deja să mențină echilibrul și să se sprijine pe piciorul operat, pacientul trebuie să suplimenteze complexul cu alte exerciții - acestea trebuie făcute în fiecare zi din poziție în picioare, ținându-se de tăblie sau de scaun. Aici sunt ei:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Cu cât pacientul începe să se ridice și să meargă mai devreme după artroplastie, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte mușchi (limitarea mobilității) în zona șoldului.

Reabilitare postoperatorie tardivă

Reabilitarea tardivă după artroplastia de șold începe la 3-4 săptămâni după intervenție chirurgicală si dureaza pana la 3 luni. Durata reabilitării pentru fiecare pacient variază în funcție de vârsta lui și de alți factori.

Două goluri ale perioadei târzii:

antrenament muscular pentru a le întări, a crește tonusul,

restabilirea amplitudinii de mișcare a articulațiilor.

După ce pacientul se ridică deja cu încredere din pat, se așează pe un scaun înalt, merge cu cârje timp de 15 sau mai multe minute de 3-4 ori pe zi, regimul motor este extins prin antrenament pe o bicicletă de exerciții (nu mai mult de 10 minute 1-). de 2 ori pe zi). De asemenea, pacientul este învățat să urce scările.

Urcând o treaptă, începeți cu un picior sănătos, înlocuindu-i pe cel operat. La coborâre, coboară cu o treaptă mai jos: mai întâi cârje, apoi un picior dureros și apoi unul sănătos.

Perioada de reabilitare la distanță

Această perioadă începe la 3 luni după artroplastia de șold; și durează până la șase luni sau mai mult.

• restabilirea completă a funcționării articulației artificiale;
• accelerarea regenerării osoase;
• îmbunătățirea stării funcționale a ligamentelor, mușchilor, tendoanelor.

Modul motor adaptiv presupune pregătirea pacientului pentru mai intense activitate fizicași adaptarea în viața de zi cu zi. Terapia cu exerciții este suplimentată cu fizioterapie (nămol sau aplicații de parafină, balneoterapie, terapie cu laser și alte fizioterapii).

Exerciții de făcut acasă

Mai târziu, gimnastica de mai sus din perioada timpurie după artroplastie este completată cu exerciții mai complexe.

Exemple de exerciții pe care pacienții le efectuează acasă după externare. Click pe fotografie pentru a mari

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Ultimele două exerciții și restul, în care mișcările trebuie făcute cu piciorul îndreptat, sunt necesare după intervenția chirurgicală la articulația șoldului, deoarece au drept scop dezvoltarea endoproteză de șold. Pentru perioada de recuperare atunci când înlocuiți o altă articulație mare a piciorului - sunt doar suplimentare.

Platforma pas

Gimnastica pe simulatoare

Modul motor adaptiv pe termen lung este extins datorită exercițiilor de fizioterapie pe simulatoare. Până în acest moment, ligamentele și mușchii au devenit deja suficient de puternici după operație, astfel încât intensitatea sarcinilor poate fi crescută. Tabelul de mai jos prezintă cele mai comune exerciții pentru a restabili complet mișcarea articulației șoldului.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Concluzie

În fiecare etapă a reabilitării, controlul unui medic kinetoterapeut este important. El vă va spune când puteți complica exercițiile, crește sarcina.

Implementarea independentă a exercițiilor pentru articulația șoldului după artroplastie, în special cu utilizarea simulatoarelor, poate duce la consecințe grave. Nu poți face gimnastică prin durere sau, dimpotrivă, să o oprești din timp, chiar dacă te simți bine și endoproteza, după cum crezi, se mișcă bine. Numai îndeplinirea precisă a tuturor sarcinilor stabilite de medic va face ca noua ta articulație să funcționeze pe deplin.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Comentariile și întrebările dumneavoastră către medic:

Victor | 07.06.2019 ora 19:43

Buna ziua. Am 67 de ani. Pe 15 martie și 19 septembrie 2018 a fost operat de artroplastie a articulației șoldului stâng și drept (1 an 4 luni, respectiv 10 luni expirate). Cupleaza metal+polietilena+ceramica. Necimentare. Reabilitarea merge bine, mă mișc fără cârje și baston, conduc o mașină, am trecut fără probleme de comisia de șofer. Nu simt durere sau disconfort. Spune-mi, te rog, ce restricții LIFETIME există pentru astfel de operațiuni? Este permis: 1. În poziție șezând, așezarea piciorului piciorului drept/stâng pe genunchiul piciorului opus pentru a se pune șosete fără asistență? 2. Squat complet (profund)? 3. În poziție în picioare, aplecați înainte, cu mâinile pe podea? (spălarea podelei) 4. Înotul cu aripioare care rulează în piscină, scufundări? (diferența în designul aripioarelor și, în consecință, sarcina asupra mușchilor și șoldurilor). 5. În decubit dorsal, așezi picioarele în spatele piciorului (stânga-dreapta)? 6. Evitați folosirea unei perne în formă de pană între picioare? Dupa ce perioada? 7. După ce perioadă de reabilitare este permisă (sau interzisă pentru totdeauna?!) ridicarea genunchilor la un unghi mai mare de 90°? Eversiune a genunchiului ridicat la stânga la dreapta? Multumesc anticipat pentru raspunsul detaliat. Cu sinceritate...

michael | 25.04.2019 ora 03:25

buna ziua va rog sa-mi spuneti ca operatia a fost facuta acum 17 zile, articulatia soldului a fost schimbata, am 28 de ani. situatia este asa incat ma doare muschii si dimineata piciorul este greu ca o piatra, spune-mi ca este normal?

Valentina Viktorovna | 03.04.2019 ora 14:05

Operatia PTB din 12.06.2017 doare in continuare coapsa si fesa, medicul care a operat a spus ca durerea era de la spate. aceasta este posibilă osteocondroză.Coapsa de-a lungul cusăturii este umflată, atunci când este atinsă, senzația este ca și cum ar fi amorțită, dar durerea este simțită. Merg cu bastonul pe stradă, iar acasă fără baston, fac zilnic exerciții întins pe canapea, mulțumesc anticipat.

Vladimir | 09.11.2018 ora 01:20

Bună ziua, în timpul protezării, tbs a izbucnit femur la operatia ulterioara l-au fixat cu 5 legaturi pe lungimea osului, s-au descarcat suturile, s-au scos recomandarile de a nu calca piciorul timp de 3 luni, ca din setul de exercitii recomandat de dvs. pot efectua dupa operatie au trecut 3 saptamani, multumesc anticipat pentru raspuns

Olga | 17.09.2018 ora 14:13

Fără febră, fără durere, fără roșeață. Voi lua în considerare sfatul tău, mulțumesc.

Olga | 16.09.2018 la 12:59

Salut! ; Septembrie a fost artroplastia articulației șoldului drept. Picior încă foarte umflat, este dificil să se îndoaie la genunchi. Când am fost externată, au spus că totul va trece, dar au trecut aproape două săptămâni. Acest lucru nu a fost cazul în timpul intervenției chirurgicale la articulația stângă în luna februarie a acestui an. Locuiesc in sat, inca nu am ajuns la clinica mea. Spune-mi dacă există vreun pericol și ce să fac, mulțumesc.

Svetlana | 09.06.2018 ora 20:25

Bună ziua, mama mea (70 de ani) se pregătește pentru o înlocuire totală de șold. Are artrita si dureri severeîn coate și umeri, mă tem că nu va putea folosi cârjele în mod corespunzător. Este posibil să folosiți un premergător care are roți în față și picioare ca un scaun pe partea laterală a persoanei înclinate?

Mina Minsk | 09.05.2018 ora 14:51

Am facut o artroplastie de sold in ianuarie.
De atunci, sensibilitatea degetelor de la picioare a fost afectată. Ce ați recomanda pentru a restabili sensibilitatea normală. Mulțumesc anticipat, Mina.

Yana | 30.08.2018 ora 11:14

Salut! Cât de curând după artroplastie pot face un masaj pe tot corpul? Am fost la un kinetoterapeut, mi-a prescris diferite proceduri, mi-a prescris ALIMP, a spus despre masaj că e devreme, după 3 luni (trecuse o lună și jumătate). Ne-am scos cu toții ciorapii în secție după o săptămână, iar pentru cei care aveau călcâiele coapte, surorile tăiau ciorapii la călcâi pentru a da libertate vaselor. Merg una jumatate, cateodata si 2 ore in aer cu carje, este probabil mult? Vreau să merg la mare, de ce este gheață pe mare? Când va trece o lună după endoprotezare - este chiar imposibil? Mulțumesc!

svetlana | 29.08.2018 ora 16:52

Salut! ma pregatesc sa inlocuiesc TB articulatiei drepte locuiesc la etajul 5 dintr-o casa fara lift pot sa urc dupa operatie acasa?daca scrii ca nu e mai mult de o scara multumesc în avans.

Olga | 08.09.2018 ora 15:56

IM 42 de ani. Au efectuat o operație de înlocuire a articulației șoldului drept în data de 06.05.2018, i.e. au trecut două luni. Fac gimnastică. S-a adăugat o bicicletă de exerciții. Merg cu bastonul, dar mersul meu este neuniform. Nici măcar nu mă pot întinde pe partea operată (durerea de tragere apare de-a lungul întregului picior). Am mai multe intrebari:
1) Când poți să încalci regula „90 de grade” și să stai jos?
2) Când pot fi scoși ciorapii compresivi?
3) Va reveni un mers drept și ce se poate face pentru a realiza acest lucru?

Valery | 29.07.2018 ora 17:13

Am 61 de ani. Pe 6 iulie 2018 a fost efectuată o operație de înlocuire a articulației șoldului stâng. A fost instalată o îmbinare metal-ceramică BC (producător Zimmer). Au trecut trei săptămâni. Mă simt bine. Acut durere dispărut. Cârje folosite la subrat. Săptămâna trecută o cârjă subcot. Nu e prea devreme? Și încă o întrebare: este posibil să mergi la mare la sfârșitul lunii septembrie-începutul lunii octombrie?

Alexandru | 06.07.2018 ora 12:37

Salut! Mărturisesc, ador să stau întinsă în baie, după ce oră pot face o baie completă după înlocuirea TBS, momentan au trecut aproape 2 luni?

Natalia | 24.06.2018 ora 19:35

Buna ziua. Realizat acum 40 de zile pentru a înlocui TBS-ul potrivit. merg cu un băț. Întrebare: Pe ce parte ar trebui ținut stick-ul? Pe partea piciorului bolnav sau sănătos? Este scris diferit pe site-uri diferite. țin bățul pe o parte a piciorului meu bun!??? Întrebare alimentară: Cât timp după operație (aproximativ) pot merge la piscină sau pot înota în mare? Mulțumesc.

Alexandru | 17.06.2018 ora 06:09

Salut! Acum o lună a avut loc o operațiune de înlocuire a TBS. Am 70 de ani, pot folosi un antrenor eliptic în loc de o bicicletă de exerciții pentru reabilitare? Mă simt bine, nu există nicio durere în articulație și nu a fost niciodată. Când pot începe să fac exerciții pe simulator? Mulțumesc!

Catherine | 13.06.2018 ora 06:12

Buna ziua! Am 70 de ani, dupa operatia de inlocuire a articulatiei soldului au trecut 4,5 luni (25.01.2018), in general nu ma deranjeaza nimic cat merg acasa fara baston (am mers in carje vreo 3 luni). ). Dar când ies în stradă folosesc un baston, merită să mergi 200 de metri.Piciorul operat obosește imediat și caută un loc unde să se așeze. Spune-mi care este motivul? Am avut o consultație cu un medic cu poze în luna mai, mi-au spus că totul este bine. Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră

Olga | 14.05.2018 ora 04:25

Salut! Am citit toate comentariile, multumesc tuturor, am invatat o multime de lucruri utile pentru mine. Întrebare: scriu că trebuie să faci mișcare pe o bicicletă de exerciții, dar am un simulator cardio - mers pe jos, se poate merge și cât de mult - am o înlocuire a articulației șoldului stâng pe 2.02.18. Dreapta - durere severă, 3 septembrie 2018. va avea loc o operație.

Viktor Nikolaevici | 05.08.2018 ora 23:39

Buna ziua. Am 66 de ani. Operația de artroplastie totală a articulației șoldului drept a fost efectuată în data de 15 martie 2018. 15 mai 2 luni dupa operatie. Pereche fără ciment, polietilenă - ceramică. Cusătura a fost strânsă, cusăturile s-au rezolvat, starea este normală. Cu permisiunea prezentului, merg acum pe o cârjă pentru cot. După eliberarea pozelor de control și a examinării, nu a existat niciun medic pentru un stagiu în străinătate. Există permisiunea lui absentă de a se întinde pe partea operată, senzațiile sunt normale. Vă rog să-mi spuneți când va fi posibil în timpul somnului, când vă dați jos din pat etc. refuzați să folosiți o pernă în formă de pană între coapse?! Și în al doilea rând: când este cel mai bun moment și sezon (avem vreme foarte caldă și vara se promite că va fi aceeași), este mai bine să ne operați la al doilea TBS? Multumesc pentru raspuns.

Tatyana | 30.04.2018 ora 09:24

Buna ziua! În februarie, a avut loc o operație de înlocuire a vehiculului, acum puteți face o altă vaccinare împotriva incefalitei transmise de căpușe în luna mai. Multumesc pentru raspuns.

Maryam | 04.07.2018 ora 04:59

Salut! 27.02.2018 Am fost operat pentru a schimba vehiculul. În timp ce făcea gimnastică. Când pot merge centru de reabilitare? Și când vei putea conduce? Piciorul drept. Mașină cu volanul pe stânga. Multumesc anticipat pentru raspuns!

Serghei | 03.01.2018 ora 20:28

Multumesc pentru raspuns. În imaginile cu exerciții Exerciții de efectuat acasă Perioada de reabilitare de lungă durată nr 3, 6, 12 mișcări pe care medicii le interzic de obicei. În aceste imagini, mișcările și sarcinile sunt ambele articulație sănătoasă. Înseamnă asta că în timp, toate mișcările vor fi restabilite. Mă sperie că în viață nu vei putea să-ți legi șireturile și să te ghemuiești. Am 44 de ani, dar înainte de accidentare am dus un stil de viață sportiv activ. Prin urmare, întrebarea. Traumatologii nu au o opinie unanimă asupra stării actuale, fie să mai aștepte șase luni, fie protezarea. procesele nicrotice nu sunt observate, dar nu există acreție. Aici încerci să evaluezi la ce te poți aștepta după protezare.

Svetlana | 01.03.2018 ora 08:52

Buna ziua!Am o astfel de intrebare.Am facut o artroplastie de sold in noiembrie 2016.As dori sa stiu ce imi este strict interzis sa fac pe viata.Vreau sa merg la sala pe care simulatoare pot sa fac.

Serghei | 28.02.2018 ora 21:01

Buna ziua. Am o fractură de col femural cu deplasare, intraarticulară. Timp de șase luni, fractura nu s-a vindecat. Există o mare probabilitate de protezare. Spune. După finalizarea cursului de reabilitare - un an, doi, trei, va fi posibil să îndoiți piciorul mai mult de 90 de grade. În ce măsură este posibilă restabilirea gradului de mișcare a piciorului fără teama de rupere sau luxație a articulațiilor. Genunchi până la piept, genuflexiuni etc. Sau depinde de marca protezei?

karina | 26.02.2018 ora 15:20

Buna ziua.Vreau sa intreb,a trecut o saptamana de la operatie.Am citit multe dar nu este clar cat poti merge,sunt hiperactiv,imi este greu sa stau si sa ma culc.Multumesc .

Cristina | 25.02.2018 ora 06:23

Alex admin, mulțumesc foarte mult pentru răspuns. A apărut unul nou, cât timp ar trebui să dorm pe spate după operație? Doar că soțul este deja obosit, vreau să mă răsturn pe partea neoperată. Au trecut 2 saptamani de la operatie.

Operația de înlocuire a șoldului este una dintre cele mai dificile, după care este necesară o recuperare îndelungată. Dacă o persoană lucrează, și cel mai adesea se întâmplă, trebuie să vă faceți griji nu numai pentru sănătatea dumneavoastră. Concediu medical necesar la locul de muncă. Problema este că imediat după operație este imposibil de spus cu exactitate cât va dura reabilitarea și cum se va comporta proteza artificială: va putea o persoană să ducă o viață cu drepturi depline sau va trebui să solicite dizabilitate și să plece muncă.

Perioada de recuperare după endoprotezare

Conform legii, după o astfel de operație, reabilitarea durează 3 luni: 2 săptămâni o persoană se află în spital sub supravegherea medicilor și apoi continuă să fie tratată la domiciliu. Imediat după externare, se eliberează concediu medical pentru o perioadă de 3 luni.

De ce se întâmplă asta:

• o persoană trebuie să respecte un program individual de cursuri sub supravegherea specialiștilor în terapie cu exerciții fizice, prin urmare, să fie acasă;
• la început, încărcăturile grele nu trebuie date, deoarece proteza nu a prins încă rădăcini în corp și există pericolul de dislocare, o persoană ar trebui să poată întotdeauna să se întindă și să se odihnească - acest lucru este imposibil la locul de muncă;
• 90% dintre oameni după artroplastie experimentează dureri severe în poziție șezând, prin urmare, sunt necesare schimbări frecvente de poziție și utilizarea calmantelor - dacă munca este sedentară, o persoană trebuie să treacă prin etapa de recuperare într-un mediu calm;
• dacă nu respectați regimul în termen de un an de la operație, sunt posibile complicații sub formă de luxații, fracturi. Riscul crește la oameni in varsta care au boli concomitente sau tulburări endocrine, pensionarii care lucrează după artroplastie ar trebui să fie mai atenți la sănătatea lor după intervenție chirurgicală.

Chiar și la un an după protecția șoldului, până la 22% dintre pacienți se plâng de durere. Acestea sunt statistici oficiale, așa că trebuie să fii pregătit să prelungești concediul medical în caz de durere continuă care te va împiedica să lucrezi normal.

Dezvoltarea primară a articulației ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a personalului medical

Externarea din spital după o intervenție chirurgicală la șold are loc după 3 săptămâni. Trebuie trecut:

• stadiul acut și încheierea reacției inflamatorii;
• vindecarea rănilor, care este controlată de medici;
• perioada initiala de recuperare, controlata si de personalul clinicii.

Acasă, durează o perioadă de recuperare târzie, în care țesutul osos este reînnoit și corpul se adaptează la proteză.

3-4 luni este perioada minimă care se acordă unui pacient care este sănătos. Este greu de imaginat că atunci când țesutul osos este distrus, corpul funcționează ca un ceas. În cele mai multe cazuri, întoarcerea la muncă după o proteză de șold este întârziată.

Cum se prelungește concediul medical după artroplastie

Dacă, după 3 luni, o persoană nu poate merge la muncă din motive de sănătate, eliberarea concediului medical se transferă medicului curant. El poate acorda concediu medical de până la 15 zile, în funcție de starea de bine a pacientului. Adică, o persoană trebuie să vină la spital de 2 ori pe lună sau mai des - așa cum spune medicul.

După 4 luni de la data declanșării invalidității temporare, concediul medical este închis. În plus, sunt posibile următoarele:

1. Bărbatul merge la muncă.
2. Medicul solicită recunoașterea pacientului ca handicapat. Numit expertiza medicala si sociala iar persoana este recunoscută ca handicapată. Grupul este stabilit de membrii comisiei pe baza documentelor disponibile privind starea de sănătate.

Dacă sănătatea nu se îmbunătățește sau o persoană dorește să petreacă mai mult timp acasă și să-l dedice recuperării, este posibilă o opțiune de invaliditate temporară. Imediat după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației, se depun documentele de invaliditate, se stabilește suma plăților, iar pacientul stă acasă. Un an mai târziu, actele sunt depuse din nou, după care handicapul poate fi înlăturat și persoana începe să lucreze. În caz de probleme de sănătate, invaliditatea se prelungește și în continuare primește indemnizații de invaliditate.

Foaia de invaliditate temporară cu recuperare și adaptare lentă, dar cu dinamică pozitivă, poate fi prelungită până la 7-8 luni.

Situații dificile cu recunoașterea dizabilității

În cazul în care un tratament conservator nu ajută o persoană, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală. Dar se întâmplă adesea ca după operație o persoană să nu-și poată îndeplini obligațiile de muncă. Cum decurge examenul medical și social în acest caz:

1. În mod logic, unei persoane i se face o operație pentru a-i îmbunătăți starea de bine. După operație, pacientul ar trebui să se simtă mai bine, dar se adresează organelor abilitate pentru a-l recunoaște ca fiind handicapat.
2. Este posibil ca dizabilitățile să nu fie atribuite și pacientul este în pierdere - cum să continue să trăiască.

Soluție: dați în judecată organizatie medicala, justificând acest lucru prin faptul că înainte de operație persoana nu avea dizabilitate, dar după operație avea nevoie de ea, deoarece starea s-a agravat. Astfel, este posibilă contestarea deciziei UIT.

Situațiile controversate cu concediu medical, invaliditate temporară și invaliditate apar atunci când o persoană este supusă unei intervenții chirurgicale la ambele articulații ale șoldului în același timp. Perioada de concediu medical după artroplastia de șold pe ambele părți depinde de starea pacientului, de dinamica procesului de recuperare, dar nu depășește 2-3 luni. În plus, este posibilă prelungirea concediului medical sau eliberarea temporară a unui handicap. Depinde mult de poziția pe care o ocupă o persoană: dacă este un loc de muncă sedentar de birou, atunci teoretic este capabil să-l îndeplinească. Dacă este fizic grav, asociat cu ridicarea de greutăți sau cu starea constantă pe picioare, atunci este mai bine să aplicați imediat pentru dizabilități și să vă adaptați la proteze. Un an mai târziu, grupul poate să nu continue.

O situație controversată în care aveți nevoie de ajutorul unui avocat și de sfatul unui medic este asociată cu înlocuirea alternativă a TBS. Dacă durata concediului medical după artroplastia de șold pe o parte este de 3-4 luni, iar următoarea operație este programată în 5-6 luni, merită să mergeți la serviciu sau să petreceți timp acasă, având grijă de propria sănătate. Avocații în exercițiu, specializați în probleme sociale, sunt sfătuiți să aplice pentru invaliditate după prima operație, să aștepte cu calm următoarea și să-și revină după două intervenții chirurgicale.

Există cazuri în care decizia ITU permite ca o persoană să fie trimisă la recalificare dacă locul de muncă anterior nu este disponibil din motive de sănătate și să primească temporar prestații de invaliditate. În orice caz, termenele de prelungire a concediului medical sunt de competența medicului curant, care trimite și persoana la comisie și își scrie opinia despre starea articulațiilor operate. Prin urmare, este necesar să căutați ajutor de la el.

Pentru a aplica la ITU se colectează documente - radiografii, durata concediului medical după operația de artroplastie de șold sau ambele, o copie a diplomei, un carnet de muncă. Mare importanță are prezența unor boli concomitente și durata șederii în spital.