Când este nevoie de adetonomie, tipurile și caracteristicile sale. Îndepărtarea adenoidelor la copii sub anestezie generală: avantaje, dezavantaje, consecințe Îndepărtarea adenoidelor la copii indicații pentru intervenție chirurgicală

Creșterile de țesut limfadenoid în nazofaringe reprezintă destul de des o formațiune anatomică persistentă, care, dacă este mare, împiedică copilul să trăiască. Prin urmare, operația de îndepărtare a adenoizilor este folosită ca o modalitate radicală de a scăpa de această problemă, când alte mijloace erau neputincioase.

Necesitatea intervenției chirurgicale este determinată de medicul curant - un otolaringolog după o examinare completă și completă a copilului.

Adenoizii este o amigdală nazofaringiană în creștere patologică și în creștere constantă. Creșterea sa progresivă duce la dificultăți semnificative în respirația nazală, pierderea persistentă a auzului și alte tulburări grave.

Și totuși, există nuanțe pe care părinții trebuie să le cunoască:

• cum se numeste operatia?
• indicații și contraindicații pentru adenotomie;
• metode de intervenție chirurgicală;
• caracteristicile cursului perioadei postoperatorii;
• complicatii si măsuri de reabilitare după îndepărtarea adenoidelor.

În prezent, o tactică de tratament destul de comună în otolaringologia pediatrică este îndepărtarea excrescentelor adenoide (adenotomie) din momentul în care este determinată patologia la copil - aceasta este tactica greșită. Dar întrebarea dacă este necesară o operație a adenoizilor, în fiecare caz, doar medicul decide.

De obicei, cu orice grad de creștere a vegetațiilor adenoide, se recurge la tratament conservator, dar dacă rezultat pozitiv nu, manifestările clinice progresează sau apar complicații - adenoidele sunt îndepărtate. Totodată, experții recomandă efectuarea adenotomiei după 5 ani, dar când apar indicații absolute, intervenția chirurgicală se efectuează la orice vârstă.

Indicații și contraindicații pentru adenotomie

Adenotomia se realizeaza cu cresteri adenoide de 3-4 grade

Indicații directe pentru îndepărtarea adenoidelor - operația se efectuează:

1. Cu ineficacitatea completă a metodelor conservatoare de tratament și o creștere progresivă a vegetațiilor adenoide.
2. Cu recidive ale adenoiditei de mai mult de patru ori pe an, evoluția lor complicată (sinuzită, otita medie, eustachită, laringotraheită, bronșită, pneumonie).
3. Dacă apar complicații grave:

• crize de stop respirator (apnee) în timpul somnului;
• pierderea progresivă a auzului;
• apariția tulburărilor neuropsihiatrice (convulsii, nevroze, enurezis);
• modificări maxilo-faciale, tulburări de vorbire;
• boli somatice (reumatism, artrită, glomerulonefrită, vasculită și alte patologii).

Dar chiar și în prezența acestor semne, îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor se efectuează numai după examen complet copil și în absența contraindicațiilor.

Acestea includ:

• boală respiratorie acută sau exacerbare a oricărui proces cronic - adenotomia se prescrie la numai 3-4 săptămâni după ce pacientul și-a revenit complet;
• boli grave ale sistemului hematopoietic, dacă operația este esențială, se efectuează într-un spital specializat;
• patologia inimii fără corecție;
• tuberculoză;
• perioada epidemiei de gripă.

Cum se efectuează operația - metode de intervenții chirurgicale

Părinții sunt cel mai adesea îngrijorați de întrebarea cum decurge și cât durează operația.

Necesitatea unei operații provoacă frică și emoție, atât faptul însuși intervenția chirurgicală la un copil, cât și tot ceea ce este legat de aceasta:

• alegerea metodei de adenotomie;
• anestezie în timpul intervenției chirurgicale;
• posibile complicații;
• consecințe după operația adenoidă;
• caracteristici ale perioadei de recuperare.

Metoda endoscopică de adenotomie

Principala diferență dintre tehnicile endoscopice este introducerea unui endoscop (cameră video) în nazofaringe, care permite specialistului să vadă clar locația excrescentelor adenoide și să le îndepărteze cu mai multă atenție. Dar, în același timp, sunt adesea folosite metode „oarbe” de adenotomie.

Adenoidectomia clasică a fost efectuată anterior sub anestezie locală după irigarea nazofaringelui cu lidocaină sau chiar fără anestezie datorită faptului că aceste excrescențe de țesut limfoid nu au terminații nervoase. Dar, în același timp, la copil au apărut adesea diverse probleme psihologice grave.

Prin urmare, majoritatea clinicilor de specialitate moderne îndepărtează în prezent adenoidele la copiii sub anestezie generala. Și acum vegetațiile adenoide sunt îndepărtate sub anestezie locală, dar pe lângă copil, se administrează un medicament sedativ, cel mai adesea un tranchilizant.

Durata operației este în medie de la 20 la 50 de minute - depinde de mulți factori, inclusiv metoda de adenotomie și caracteristici individuale rabdator.

Cursul operației poate diferi în ceea ce privește metoda de excizie a amigdalei nazofaringiene:

• medicul folosește un bisturiu circular obișnuit - un cuțit Beckman;
• țesuturile alterate patologic sunt tăiate cu un instrument de ras (microdebrider);
• îndepărtarea adenoizilor se realizează cu un laser;
• pentru excizia adenoidelor, se folosește un aparat special cu o „buclă” care se încălzește până la temperaturi mari(electrocoagulare);
• adenotomie cu plasmă rece;
• îndepărtarea excrescentelor cu un cuțit radio;
• o combinație de mai multe metode - zona după îndepărtarea cu bisturiu sau microdebrider (adenoide mari) după intervenție chirurgicală este adesea completată cu tratament cu laser sau unde radio, ceea ce reduce riscul de recidivă.

Prețul intervenției chirurgicale depinde de calificarea specialistului, de volumul adenotomiei și de echipamentul utilizat.

Îndepărtarea adenoidelor cu un laser

În prezent, sunt din ce în ce mai utilizate metode inovatoare de adenotomie, care sunt considerate a fi mai puțin traumatice și cu un risc minim de complicații bacteriene.

Prin urmare, părinții sunt adesea interesați de întrebarea cum se efectuează chirurgia cu laser pe adenoizi. Este sigur și nedureros?

Tehnologia intervenției chirurgicale cu ajutorul unui laser se realizează sub forma a două tipuri de manipulări:

• coagulare- in acest caz, fasciculul focalizat indeparteaza cresterile de tesut limfoid;
• vaporizare- tesutul amigdalelor nazofaringiene este evaporat in straturi.

În plus, tăierea cu laser este procesată după operație, care a fost efectuată într-un mod diferit. Și totuși, doar un specialist înalt calificat va putea determina adâncimea distrugerii cu laser, care este furnizată cele mai noi tehnologii sisteme laser pentru a oferi posibilitatea de a seta diametrul fasciculului dorit și control total adâncimea de expunere pentru îndepărtarea completă a excrescentelor.

Perioada de recuperare după operație

Chirurgie pentru adenoizi perioada postoperatorie sunt de mare importanță.

Adenotomia are loc în 2 etape:

• intervenție chirurgicală directă;
• proceduri pentru normalizarea respirației nazale și restabilirea auzului.

În prima zi (imediat după operație), cu orice tehnică, copilul poate experimenta:

• vărsături cheaguri de sânge, scaune închise la culoare;
• dureri abdominale și/sau diaree;
• o creștere a temperaturii la un număr mare în primele 48 de ore după operație;
• vorbire nazală și congestie nazală crescută din cauza umflării semnificative a nazofaringelui după adenotomie.

Ca antipiretic, acidul acetilsalicilic nu este recomandat categoric - acest lucru crește foarte mult riscul de sângerare.

Cel mai adesea, complicațiile după adenotomie sunt sângerări postoperatorii asociate cu probleme de coagulare a sângelui sau prezența unei zone de țesut limfoid în nazofaringe.

În plus, pot exista:

• leziuni nazofaringiene;
• otita datorata infectiei in zona urechii medii;
• stare subfebrilă prelungită;
• re-creșterea vegetațiilor adenoide.

Pentru a evita majoritatea complicațiilor, trebuie respectate următoarele reguli:

• repaus la pat sau semipat timp de 2 zile;
• limitați complet activitatea fizică timp de o lună;
• urmați o dietă specială timp de 10 - 14 zile (excludeți din dietă alimentele calde și aspre, limitați în dietă marinatele, alimentele picante, grase și prăjite);
• excludeți posibilitatea expunerii prelungite la soare, a face o baie fierbinte, a vizita o baie;
• este necesar să se asigure că copilul nu se află într-o cameră înfundată și fierbinte;
• evita contactul cu SARS - cu 2 saptamani mai putin sa fii in locuri aglomerate, sa nu vizitezi grupurile de copii (copilul este acasa).

Pentru a îmbunătăți vindecarea rănii chirurgicale, copilului i se prescriu picături pe nas care conțin argint, picături vasoconstrictoare. În acest caz, instrucțiunile medicului curant trebuie respectate în totalitate. Pentru prevenirea recăderii, nazal este adesea prescris timp de o lună 1 dată pe timp de noapte.

După operație, observația este efectuată de către medicul pediatru raional și medicul otolaringolog pediatru. Băutul și mâncatul ar trebui să fie fortificate, alimentația copilului ar trebui să fie echilibrată. Pentru a îmbunătăți vindecarea, în meniu se adaugă suc de morcovi cald, un decoct de urzică, șoricelă, sfoară și pătlagină.

Pentru a consolida sistem imunitar Sunt prescrise cursuri de adaptogeni de plante (echinacea, ginseng, viță de vie de magnolie), plimbări în aer liber și, dacă este necesar, imunomodulatoare ușoare.

Antrenamentul de respirație se efectuează dimineața (înainte de micul dejun) și seara (după cină) timp de 20 de minute. Aceasta contribuie la restabilirea treptată a respirației pe nas și la recuperarea rapidă a corpului copilului. Videoclipul vă va ajuta să aflați mai multe despre caracteristicile acestei intervenții chirurgicale și să vă arătați operația asupra adenoidelor.

În clinicile moderne, la efectuarea adenotomiei endoscopice, medicul are posibilitatea de a îndepărta complet țesutul limfoid sub controlul unor dispozitive speciale. Implementarea tuturor recomandărilor în perioada postoperatorie + în timp util și corect este cheia unei vindecări complete pentru această boală gravă, fără consecințe asupra sănătății bebelușului.

Adenoidele sunt amigdale inflamate care cresc semnificativ în dimensiune și îngreunează respirația unei persoane. La vârsta de 3 până la 6 ani, aceștia cresc activ, iar medicii recomandă eliminarea adenoidelor la copiii din această categorie de vârstă. Acum haideți să vorbim mai detaliat despre cum sunt îndepărtate adenoidele la copii și când este cel mai bine să faceți acest lucru.

Indicații pentru îndepărtare

În medicină, adenoidele sunt împărțite în 3 grade principale:

• în gradul I, adenoidele sunt ușor mărite, drept urmare copilul are dificultăți de respirație noaptea. În timpul somnului, el poate sforăi. Părinții acordă rar atenție adenoidelor de gradul întâi;
• adenoidele de gradul II de inflamație pot fi diagnosticate atunci când copilul sforăie constant noaptea și chiar și ziua nu poate respira normal pe nas;
• adenoidele de gradul trei sunt cele mai periculoase. Potrivit dr. Evgeny Komarovsky, acopera nazofaringele cu 90% sau complet. Când adenoidele ating gradul al treilea, copilul poate respira doar pe gură, sforăie puternic în timpul somnului și, de asemenea, începe să nazizeze. Adenoidele de gradul doi și trei, noaptea pot provoca sufocare severă.

Din păcate, părinții nu acordă prea multă importanță adenoidelor de gradul întâi, ceea ce duce adesea la deteriorare. starea generala, după cum spune dr. Evgeny Komarovsky. În al doilea și al treilea grad, se observă răceli frecvente, când nazofaringele este blocat, mucusul cu bacterii dăunătoare intră în laringe, provocând astfel procese inflamatorii în tractul respirator. Adenoidele din nas inhibă dezvoltarea vorbirii la copii, sunt cuvinte nazale și neclare.

Copilul obosește rapid, slăbește și vrea să doarmă tot timpul. Chiar și adenoidele de gradul I pot provoca pierderea auzului la copii. Prin urmare, atunci când observați cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să arătați copilul medicului ORL. Dr. Komarovsky sfătuiește îndepărtarea adenoizilor la copii numai dacă există indicații semnificative care depind de gradul de mărire. Iată principalele indicații pentru intervenția chirurgicală la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani:

• copilul nu respiră bine sau nu poate respira deloc pe nas;
• afectarea auzului;
• somn instabil, se trezește adesea;
• sforăitul nocturn, care nu este tipic pentru copiii de 3-7 ani;
• copiii suferă adesea de otită medie, sinuzită, SARS;
• ocazional la copiii peste 5 ani se observă deformare facială.

Indicațiile pentru operație sunt prescrise de medicul ORL, iar apoi de chirurg. Abia atunci părinții își dau permisiunea. Chirurgii sfătuiesc adesea părinții să îndepărteze adenoizii la vârsta de 5-7 ani, indiferent de gradul lor. Yevgeny Komarovsky, la rândul său, spune că este mai bine să nu te grăbești în operație. Modalitățile radicale de a elimina adenoidele sunt o ultimă soluție.

Când metodele conservatoare de tratament au eșuat și starea copilului se înrăutățește, numai atunci este necesar să se prescrie o operație, al cărei rezultat nu depinde de vârsta copilului.

Contraindicatii

Înainte ca operația să fie programată medic pediatru Evgeny Komarovsky spune că trebuie să citiți cu atenție toate contraindicațiile. Intervenția chirurgicală este imposibilă dacă copilul are mai puțin de 3 ani, dacă este diagnosticată o anomalie în dezvoltarea palatului moale sau a palatului dur, dacă are boli de sânge, precum și boli infecțioase acute. De asemenea, operația nu se efectuează în prima lună de la introducerea vaccinărilor sau în timpul unei epidemii de acute. afectiuni respiratorii.

Chiar dacă chirurgul dumneavoastră insistă asupra unei operații imediate și știți că există contraindicații, nu trebuie să vă grăbiți, spune dr. Komarovsky. Aveți întotdeauna opțiunea de a vorbi împotriva ei și de a consulta un alt medic.

Videoclipul „Metode și metode de eliminare”

Metode de îndepărtare

Potrivit dr. Evgeny Komarovsky, un chirurg bun și experimentat vă va spune imediat ce metode există și cum sunt îndepărtate adenoizii la copii. Părinții vor putea alege cea mai optimă și sigură cale pentru copil, cântărind toate argumentele pro și contra.

În medicină, există următoarele metode de îndepărtare. Tăierea adenoidelor în mod clasic. Această operație are loc sub anestezie locală. Adenoizii din nas sunt lubrifiați cu un anestezic local (Lidocoin), dacă sunt localizați în gât, atunci anestezia locală este utilizată sub formă de spray. Chirurgul taie excrescentele folosind un bisturiu special in forma de inel.

Yevgeny Komarovsky este categoric împotriva acestui tip de operațiuni. Deoarece copilul va fi conștient, este într-o stare stresantă, rezistă și plânge. O astfel de interferență în 99% din cazuri îi provoacă traume psihologice și fizice. Când creșterile sunt tăiate „orb”, chirurgul riscă să lase o bucată de țesut care poate crește din nou. Principalul argument împotriva unei astfel de operații este morbiditatea ridicată a procedurii și cantitatea mare de sânge, de care copiii se tem foarte mult.

Îndepărtarea adenoidelor cu laser. Îndepărtarea cu laser este recomandată copiilor sub vârsta de 6 ani. În loc de bisturiu, se folosește un laser pentru a tăia adenoidele. Există două tipuri de manipulări - aceasta este coagularea, care este folosită pentru creșteri mari și valorizarea, atunci când inflamațiile mici sunt tăiate în straturi. Avantajele unei astfel de operații sunt vindecarea rapidă a rănilor, absența recăderilor și o perioadă postoperatorie nedureroasă.

Nu este necesară pregătirea specială pentru procedură. Această operație se efectuează sub anestezie generală. Dacă adenoizii sunt foarte mari, atunci Evgeny Komarovsky recomandă utilizarea laserului numai pentru procesarea tăieturii, iar procedura principală a fost intervenția endoscopică.

O altă metodă de îndepărtare este intervenția endoscopică. Această procedură nu se efectuează sub anestezie locală, ci sub anestezie generală. Îndepărtarea endoscopică este una dintre cele mai sigure și mai de încredere căi.

Chirurgul taie cu atenție adenoizii folosind instrumente speciale. Acest lucru elimină recidivele aproape complet. Imediat după tăiere, rana este apăsată timp de câteva minute, ceea ce previne sângerarea și accelerează procesul de vindecare. Trebuie să fiți de acord cu o astfel de operație dacă adenoidele sunt adânci în nas. Nu sunt necesare indicații speciale pentru o astfel de procedură.

Astăzi, îndepărtarea cu plasmă la rece câștigă popularitate. Procedura se efectuează folosind un coblator (plasmă rece) sub anestezie generală. Principalele avantaje sunt timpul minim de operare, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, absența durerii și lipsa completă de sânge a procedurii.
Pregătirea pentru operație este un proces important. Trebuie să donezi sânge pentru general și analiza clinica se supune examenului endoscopic al nazofaringelui. Înainte de operație, nu puteți mânca nimic, chiar și apa. Un rol important îl joacă pregătirea morală a copiilor.

Dacă sunteți împotriva intervenției chirurgicale, atunci dr. Komarovsky recomandă să faceți un curs de crioterapie. Crioterapia are un efect asupra adenoizilor prin irigarea acestora cu vapori de azot lichid. Această procedură este absolut sigură și nedureroasă. În timpul crioterapiei, un tub cu un crio-atomizor este introdus în nasul copilului. În timpul procesului în sine, abur iese din gură, ca fumul unui dragon. Pentru care copiii au poreclit crioterapia „Dragon”.

Procesul în sine nu durează mai mult de 15 minute. Crioterapia are un efect benefic asupra țesuturilor limfoide deteriorate, care sunt rapid restaurate. Cursul este conceput pentru 4-5 proceduri cu o pauză de una până la trei luni. Efectul unei astfel de proceduri este destul de lung vizibil imediat.

Metode de anestezie

În epoca noastră progresivă există metode diferite anestezie. Una dintre cele mai comune metode atunci când operația este efectuată sub anestezie generală. Este demn de remarcat aspectele pozitive ale unei astfel de anestezii. Copilul adoarme o vreme și se trezește când părinții sunt prin preajmă și totul s-a terminat. În timpul anesteziei generale, stresul este complet eliminat. Mulți medici sunt împotriva unei astfel de anestezii, deoarece pot urma unele complicații.

Poate fi îndepărtat și sub anestezie locală. Nazofaringele este lubrifiat cu analgezice. în care durere poate fi prezent. Principalul dezavantaj al unei astfel de anestezii este că copilul este conștient și vede medici, instrumente chirurgicale, sânge. Toate acestea duc la stres sever și afectează adesea psihicul, indiferent de vârsta copilului - 3 sau 12 ani.

Cel mai bine este atunci când anestezia locală este suplimentată cu introducerea de sedative pe cale intravenoasă, după care este conștient, dar doarme sau moștenește. Este mai bine să cântăriți avantajele și dezavantajele anesteziei locale înainte de operație și să alegeți cea mai buna varianta pentru copilul tau.

Care ar putea fi consecințele

După îndepărtarea adenoidelor, complicații sub formă de otită medie, sângerare, dureri severe, complicații purulent-septice. Cea mai teribilă consecință poate fi o reapariție a adenoidelor. Se întâmplă în 85% din cazuri. Recidiva apare cel mai adesea în cazurile în care operația este efectuată la copii mici sub vârsta de 3 ani. Recăderile apar la copiii cu tendință la reacții alergice.

Pentru a evita astfel de consecințe, operația trebuie efectuată de un chirurg cu experiență. Țesutul adenoid trebuie tăiat complet, deoarece chiar și o mică rămășiță poate reapărea o creștere. Există și alte complicații după operație.

Din cauza înghițirii un numar mare sânge în timpul procedurii, poate începe hematemeza. Dacă vărsăturile nu încetează în decurs de o oră, copilul trebuie prezentat medicului. Otita purulentă apare din cauza unei infecții introduse în timpul intervenției chirurgicale. Nu este exclusă creșterea temperaturii corpului timp de două zile după îndepărtare.

Leziunile la nivelul nazofaringelui sunt posibile din cauza calificării scăzute a specialiștilor sau din cauza spargerii sau defecțiunii instrumentelor și echipamentelor. Când te-ai hotărât deja cu privire la eliminare, ai nevoie ca medicul să poată spune în detaliu despre consecințe posibile si complicatii.

Videoclipul „Adenoizi. Indicații pentru îndepărtare »

Pentru a înțelege în ce situații este necesar să se recurgă la îndepărtarea adenoidelor, vă recomandăm să vizionați următorul videoclip. Dr. Komarovsky explică popular toate avantajele și dezavantajele operației.

Îndepărtarea adenoizilor prin metode moderne la Clinica Urechi, Nas și Gât. Chirurgii noștri au efectuat mii de operații cu succes.

Ce este îndepărtarea adenoidelor?

Interventie chirurgicala pentru a îndepărta vegetațiile adenoide se numește adenotomie. Adenoidul este o amigdală nazofaringiană mărită patologic. În mod normal, acest organ protejează împotriva infecțiilor, dar frecvente boli infecțioase duce la inflamația recurentă a țesutului limfoid, datorită căreia se observă creșterea excesivă a acestuia - se formează adenoizi. Cel mai adesea, copiii de la 3 la 14 ani se îmbolnăvesc, adulții întâlnesc adenoide foarte rar.

Grade de mărire a adenoidelor

Clasificarea actuală în funcție de gradul de mărire a adenoizilor (și determină indicațiile medicale sau tratament chirurgical):

Metode de tratament conservator al adenoidelor

Adenoidul este un organ al sistemului imunitar. Țesutul său conține celule care produc anticorpi împotriva agenților patogeni. Odată cu succesul tratamentului conservator, această barieră de protecție este pe deplin păstrată. Numit medicamente antibacteriene, deoarece adenoidita (inflamația țesutului adenoid) apare în principal din cauza expunerii la microflora patogenă. Pentru a elimina bacteriile din mucoasa nazală și nazofaringe, se efectuează cursuri de spălături nazale folosind o pompă de vid. Fizioterapia, cum ar fi tubul KUF, laserul și dispozitivele magnetice, ameliorează rapid inflamația, îmbunătățesc circulația sângelui și imunitatea locală. În tratamentul adenoidului este implicat nu doar un otolaringolog, ci și un alergolog-imunolog, el prescrie medicamente generale de întărire care stimulează apărarea organismului pentru a reduce numărul infecțiilor respiratorii acute. Dar eficacitatea metodelor conservatoare de tratament este de aproximativ 50% și există riscul unor exacerbări repetate atunci când se confruntă cu o infecție, ceea ce înseamnă că simptomele pot relua.

Indicații pentru îndepărtarea adenoidelor

O creștere a vegetațiilor adenoide formează un focar cronic de infecție, reduce imunitatea și perturbă funcționarea tuburilor auditive. Aceste modificări în organism contribuie la indicația pentru îndepărtarea adenoidelor:

• SARS și ARI. În cavitatea nazală există o obstrucție sub formă de adenoide, ceea ce face dificilă scurgerea mucusului. Mucusul ne protejează de viruși, dar atunci când apare un obstacol, atunci se creează în cavitatea nazală conditii favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor și proceselor inflamatorii.
• Pierderea auzului. Adenoidul închide gura trompei lui Eustachio, împiedicând trecerea liberă a aerului în urechea medie. Timpanîși pierde mobilitatea, care își găsește reflectarea negativă în senzația auditivă.

• Inflamația cronică a amigdalei nazofaringiene (adenoidita cronică). Vegetațiile adenoide inflamate sunt un mediu bun pentru atacarea infecțiilor. Bacteriile și virușii se formează în amigdala nazofaringiană, provocând adenoidită cronică, însoțită de un curge nasal constant.
• Otită multiplă. Creșterea amigdalei nazofaringiene perturbă funcția urechii medii și se formează condiții favorabile pentru răspândirea și dezvoltarea infecțiilor.
• Boli ale căilor respiratorii - faringită, laringită, traheită, bronșită. Odată cu creșterea țesutului limfoid, se dezvoltă inflamația cronică. Datorită creșterii, mucusul și puroiul se formează în mod constant, curgând în departament sistemul respirator. În cazul contactului cu membrana mucoasă, acestea provoacă procese inflamatorii care duc la boli infecțioase ale tractului respirator.
• tuse adenoidă. Acest lucru se datorează stimulării terminațiilor nervoase situate în nazofaringe și pe spatele faringelui. Cel mai adesea, medicii asociază tusea pacientului cu răceală și gripă, în timp ce pacientul nu are o încălcare a tuburilor bronșice, caz în care tusea poate fi un simptom al adenoidelor. Odată cu tratamentul adenoidului, tusea dispare.
• Bronșită, pneumonie
• Tulburări de vorbire
• Întârziere în dezvoltarea fizică
• Tulburări neurologice - dureri de cap, enurezis, stări convulsive
• Malocluzie cu formarea „feței adenoide”
• Eșecul tratamentului conservator

Îndepărtarea adenoidelor la copii

Vârsta optimă pentru îndepărtarea adenoidelor la copii- 3-7 ani. Amânarea intervenției chirurgicale atunci când indicațiile de intervenție chirurgicală pot avea consecințe negative și pot provoca boli precum pierderea persistentă a auzului din cauza întreruperii tubului auditiv, formarea unui lichid vâscos în cavitatea timpanică(otita exudativă sau adezivă), deformare facială, malocluzie, carii, distrugerea smalțului dentar, încălcarea dentiției. Prezența unui focar cronic de infecție în organism poate provoca boli precum astm bronsic, glomerulonefrita cronică(inflamația autoimună a rinichilor) și slăbește sistemul imunitar.

Îndepărtarea adenoidelor la adulți

Există cazuri când adenoidele sunt diagnosticate la adulți. Acest lucru se datorează introducerii pe scară largă a metodelor endoscopice pentru examinarea cavității nazale în diagnostic. Este posibil ca simptomele să nu fie la fel de pronunțate ca în copilărie Prin urmare, adesea plângerile de congestie nazală, curgerea frecventă a nasului, otita medie, fluxul de mucus în partea din spate a gâtului la adulți pot fi considerate de către medici ca simptome ale altor boli, ceea ce duce la eșecul tratamentului și la agravarea situației.

Indicații pentru îndepărtarea adenoidelor la adulți:

• sforăit, probleme de respirație în timpul somnului
• raceli frecvente
• amigdalita sau faringita cronica
• dificultate în respirația nazală
• sindromul de picurare postnazală (drenarea mucusului în partea din spate a gâtului)
• sinuzită recurentă sau sinuzita cronica
• otita purulentă sau exudativă recurentă, pierderea auzului
• astm bronșic, bronșită cronică

Metode de diagnosticare a adenoidelor

Metodele clasice de diagnosticare a hipertrofiei amigdalei nazofaringiene sunt examinarea digitală a nazofaringelui și examinarea părților posterioare ale cavității nazale. Dar aceste proceduri sunt dificile și oferă puține informații, mai ales în cazul copiilor. Cea mai modernă metodă de diagnosticare este examinarea endoscopică - o metodă de examinare a membranei mucoase a tractului respirator superior cu un endoscop. Avantajul endoscopiei este că este nedureroasă și sigură, medicul obține o imagine completă a dimensiunii nazofaringelui, a gradului de mărire a țesutului adenoid și a stării gurii tuburilor auditive. Împreună, aceste date vă permit să determinați metoda de tratament și să diagnosticați boala într-un stadiu incipient.

Metode de îndepărtare a adenoidelor

Metodă instrumentală pentru îndepărtarea adenoidelor

Pentru îndepărtarea adenoidelor ai nevoie de un bisturiu special - adenotomul lui Beckman. Adenotomul este introdus în nazofaringe, așezat în așa fel încât tot țesutul de îndepărtat să intre în inelul adenotomului. Și adenoidul este tăiat. Sângerarea se oprește de la sine în câteva minute. Avantajul operației este că se efectuează sub anestezie locală și în ambulatoriu. Minus - îndepărtarea se efectuează „în orb”, adică tăierea țesutului, medicul nu este capabil să vadă cavitatea nazofaringiană, ceea ce înseamnă să verifice dacă rămân particule de țesut adenoid, ceea ce poate duce la re-creștere ( recidiva).

Metoda undelor radio pentru îndepărtarea adenoidelor

Operația se efectuează cu ajutorul dispozitivului Surgitron cu o duză pentru îndepărtarea adenoidului - un adenoid unde radio. O adenoidă cu undă radio taie adenoidul într-un singur bloc, ca într-o operație clasică, dar în același timp unda radio coagulează (cauterizează) vasele, astfel încât sângerarea în timpul unei astfel de operații este minimizată. Avantajul tehnicii este reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale și reducerea riscului de sângerare în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea adenoidelor cu un laser

Una dintre realizările moderne în domeniul chirurgiei este utilizarea unui laser. Sub influența radiației laser, temperatura țesutului crește și lichidul se evaporă din acesta. Această metodă este fără sânge. Cu toate acestea, are dezavantaje - timpul de funcționare crește semnificativ, poate apărea încălzirea țesuturilor sănătoase în zona expunerii la laser.

Îndepărtarea adenoizilor cu un aparat de ras (microdebrider)

Microdebrider - un instrument cu un cap rotativ și o lamă la capăt. Cu ajutorul acestuia, adenoidul este zdrobit și apoi aspirat în rezervorul de aspirație, ceea ce vă permite, de asemenea, să îndepărtați rapid și complet vegetațiile adenoide, fără a deteriora mucoasa nazofaringiană sănătoasă, acest lucru este important, deoarece în caz contrar apare sângerare, iar ulterior se formează cicatrici. . Operația de microdebrider se efectuează sub anestezie cu control endoscopic. Aceasta este cea mai progresivă metodă de adenotomie, în care riscul de recidivă este minim.

Clinica noastră folosește o metodă combinată de îndepărtare. Folosim avantajele fiecăreia dintre metodele de mai sus, dă o eficiență mai mare, operația este mult mai rapidă, riscul de complicații este redus, iar perioada postoperatorie pentru copil este mult mai ușoară.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor

Pregătirea preliminară constă în trecerea unei examinări complete a pacientului. Sondajul include:

• generală şi analiza biochimică sânge
• Analiza urinei
• coagulogramă
• test de sânge pentru infecții (hepatită B și C, sifilis, HIV)
• examen pediatru

În ajunul eliminării după ora 18, ar trebui să vă abțineți de la mâncare, se recomandă să luați o cină ușoară, dimineața nu trebuie să beți nici măcar apă.

Contraindicații absolute pentru îndepărtarea adenoidelor:

• tulburări severe ale sistemului de coagulare a sângelui
• boli oncologice
• anomalii ale vaselor faringelui

Adenotomia nu se efectuează în perioada acută boli infecțioaseși în termen de 1 lună de la vaccinare. LA adolescent la fete, intervenția chirurgicală este planificată pentru perioada dinaintea sau după menstruație.

Anestezie pentru îndepărtarea adenoidelor

Anestezie locala

La copiii mai mari de 7 ani, este posibilă adenotomia sub anestezie locală. Înainte de operație, un medicament sedativ este injectat intramuscular în copil, o soluție anestezică (soluție de lidocaină 10%) este pulverizată în nazofaringe, după care o soluție anestezică mai puțin concentrată (lidocaină 2% sau ultracaină) este injectată în țesutul adenoid pentru sporește efectul anesteziei. În timpul operației, copilul este conștient și percepe tot ce se întâmplă în jur.

Anestezie generala (narcoza)

La copiii sub 7 ani, adenotomia se efectuează sub anestezie generala(anestezie), deci intervenția are loc fără durere și, ceea ce este deosebit de important pentru copil, fără stres psihologic. Clinica folosește medicamente care aparțin unei clase de siguranță ridicate, sunt non-toxice, nu dau astfel de complicații, astfel încât anestezia este ușor de tolerat chiar și în copilărie și se simte ca un somn normal.

În fotografie, aparatul de anestezie al companiei germane Drager folosit în clinică.

Anestezisti

Clinica angajeaza anestezisti de inalta calificare, inclusiv specialisti din domeniul pediatric spital clinic lor. N.F. Filatov, care au grade științifice de candidați și doctori în științe medicale, mulți ani și experienta unica muncă. Specialiștii noștri folosesc un aparat anestezic al companiei germane Drager, medicamentele ultima generatie. Toate acestea permit îndepărtarea sub anestezie generală (anestezie) care este sigură pentru sănătatea pacientului cu o recuperare rapidă în perioada postoperatorie.

Anestezice folosite

În activitatea lor, anestezistii folosesc medicamente Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum și altele. Alegerea unui anumit medicament este la discreția medicului anestezist și depinde de fiecare caz specific, de rezultatele testelor și de alți factori.

Cum se efectuează îndepărtarea adenoidelor?

Echipamentul endoscopic asigură un control vizual bun, iar medicul poate îndepărta cu foarte mare precizie țesutul limfoid hipertrofiat - acest lucru poate îmbunătăți semnificativ calitatea operației și poate reduce posibilitatea recăderilor.

Clinica noastră folosește o metodă combinată de îndepărtare folosind un aparat de ras și un adenotom cu unde radio - aceasta este o metodă modernă de înaltă tehnologie. Utilizarea unui aparat de ras și a unui adenotom cu unde radio reduce semnificativ timpul de recuperare după intervenție chirurgicală.

Perioada postoperatorie în cele mai multe cazuri decurge cu ușurință. Seara după îndepărtarea adenoidelor sau a doua zi dimineața, pacientul poate avea febră.

Imediat după operație, există o îmbunătățire vizibilă a respirației nazale, cu toate acestea, în zilele următoare, copilul poate dezvolta nazalitate, congestie nazală, „squishing în nas”. Acest lucru se datorează prezenței edemului postoperator, care dispare cu 7-10 zile.

Adenotomia la adulți se efectuează în principal sub anestezie locală (tehnica de îndepărtare este similară cu intervenția chirurgicală la copii). Dacă se efectuează o altă intervenție în același timp, de exemplu, septoplastie și adenotomie, atunci operația se efectuează sub anestezie generală. Cu o dimensiune mică a adenoidului, acesta poate fi îndepărtat prin metoda undelor radio. perioada de reabilitare procedează cu ușurință, dar, dacă există boli cronice vindecarea țesuturilor poate fi mai lentă decât la copii.

Complicații după îndepărtarea adenoidelor

cu cel mai mult complicație frecventă după ce adenotomie sângerează. Apare de obicei în primele ore după operație. Prin urmare, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore după operație. În cazuri mai rare, otita medie acută poate apărea din cauza pătrunderii sângelui în tubul auditiv în timpul intervenției chirurgicale. În prima sau a doua zi după operație, temperatura poate crește la 37,5-38,0 grade.

Stai la spital

După îndepărtarea vegetațiilor adenoide, medicii recomandă rămânerea în spital sub supravegherea unui specialist de gardă. De obicei, nu durează mai mult de o zi. Avantajele de a fi în spital sunt că riscul de complicații este redus și este garantată cea mai bună recuperare postoperatorie.

În fotografie, o secție din spitalul Clinicii de urechi, nas și gât.

După operație, activitatea fizică trebuie exclusă timp de o lună. Timp de trei zile, copilul nu trebuie să fie scăldat în apă fierbinte. Este important de observat alimentație adecvată. Este mai bine să evitați expunerea la soare deschis și încăperi înfundate.

Recomandări pentru menținerea sănătății după îndepărtarea adenoidelor

După intervenție chirurgicală, pentru a preveni recidiva, este necesară o terapie restaurativă și restaurativă. Întărirea generală a corpului, exerciții de respirație, precum și tratamentul și supravegherea unui alergolog-imunolog, mai ales când este vorba de copii cu boli concomitente precum dermatita atopică, astmul bronșic și rinita alergică. Normalizarea sistemului imunitar este foarte importantă - cu creșterea rezistenței la infecție și raceli, reduce probabilitatea proliferării țesutului limfoid.

Costul operației de adenoidectomie

Prețul operației din clinica noastră este de 55.000 de ruble.

Include:

• Operațiune
• anestezie
• spitalizare
• trei mese pe zi în spital
• urmărire postoperatorie timp de o lună (3 vizite)

Prețul final se stabilește după examinarea pacientului de către un medic.

- interventie chirurgicala pentru hipertrofia (cresterea) amigdalelor faringiene. Alegerea metodei de îndepărtare a adenoidelor la copii se bazează pe vârstă și caracteristici fiziologice copil.

Chirurgie de îndepărtare a amigdalelor

Indicații pentru îndepărtarea adenoidelor

Necesitatea de a elimina adenoizii apare în cazul creșterii lor patologice, suprapuneri de hipertrofie puternică Căile aerieneși apasă pe canalele urechii.

Indicații pentru îndepărtarea urgentă:

1. Respirația nazală este dificilă sau aproape imposibilă.
2. Zona maxilarului feței se dezvoltă incorect. Datorită respirației constante prin gură maxilarul inferior se umflă înainte, iar forma feței se prelungește. Dolicocefalie (se dezvoltă mai rapid la copiii de la unu la 5 ani, cu o boală lungă poate apărea și la adolescenți).
3. Disfuncții de vorbire.
4. Întârziere în dezvoltarea fizică.
5. Pierderea persistentă a auzului, otită.
6. Scurte pauze de respirație în timpul somnului sau copilul sforăie puternic.
7. Tratamentul conservator nu elimină recurența SARS.

Formele progresive severe de adenoidită (gradul 3 al bolii) reprezintă principalul indicator pentru îndepărtarea amigdalelor. Operația prematură este plină de pierderea auzului, otită cronică, deformarea scheletului facial, astm bronșic și probleme dentare.

Vârsta potrivită pentru îndepărtarea adenoidelor la copii este de 3 până la 7 ani.

Cum să vă pregătiți pentru operație

În ziua procedurii, copilul trebuie să fie sănătos: o ușoară secreție nazală sau tuse va avea un efect dăunător asupra organismului după îndepărtare. În caz de îmbolnăvire a unui pacient mic, se operează în altă zi.

Anamneza include informații despre vaccinări sau retragerea medicală de la vaccinare.

Pregătirea pentru procedură include 5 teste:

• hemoleucograma completă (VSH, leucogramă, trombocite);
• un test de sânge pentru coagulare (KLA sau coagulogramă);
• analiza generală a urinei;
• radiografie sau scanare CT sinusuri;
• test biochimic de sânge (proteine, creatinină, uree, electroliți, ASAT și ALT).

Dacă adenoizii sunt tăiați sub anestezie generală, atunci este prescrisă o analiză suplimentară pentru grupa de sânge și factorul Rh. Toate analizele sunt colectate cu 2 zile înainte de operație.

Înainte de a face anestezie, trebuie să verificați grupa de sânge și factorul Rh

Pentru copii, este de preferat să se efectueze operația sub anestezie generală pentru a minimiza frica și stresul la copil. Dacă urmează să se efectueze anestezie locală, pacientul este intervievat și pregătit psihologic cât mai mult posibil.

Cu 12 ore înainte de procedură, nu puteți mânca nimic, în dimineața zilei operației, aveți voie să beți puțin lichid pentru a elimina riscul de vărsături, pe care îl poate provoca ameliorarea durerii.

Metode de îndepărtare a adenoidelor

Utilizarea metodelor moderne de tratament: endoscopică, unde radio, coblație și laser - nu a înlocuit metoda clasică de îndepărtare.

Metoda clasică

Îndepărtarea standard se efectuează folosind un instrument - adenotomul Beckman. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează Novocaină, Lidocaină sau Ultracaine. Pregătirea corpului pacientului pentru acțiunile ulterioare se efectuează cu 30 de minute înainte de operație, care se efectuează sub anestezie locală. În timpul adenotomiei, pacientul stă pe un scaun, instrumentul este introdus în cavitatea bucală, adenoidele sunt capturate și îndepărtate cu o mișcare ascuțită a mâinii chirurgului. Sângele se coagulează, cu sângerare severă, locul este tratat cu hemostatice. Operația nu durează mai mult de 10-15 minute.

Clinicile de stat funcționează gratuit, cele private la un preț de 10.000 de ruble.

Avantajul metodei poate fi efectuat în ambulatoriu sub anestezie locală.

Defect ca medicul actioneaza orbeste, operatia este insotita de senzatii dureroase, risc de reinfectare cand îndepărtarea parțială si un risc ridicat de complicatii in perioada postoperatorie.

Metoda endoscopică

Adenotomia endoscopică cu aparatul de ras este mai puțin dureroasă și se efectuează sub anestezie generală. Pentru conservarea țesuturilor, membrana mucoasă a nazofaringelui este anesteziată suplimentar. Endoscopul este introdus în pacient prin sinusurile nazale și adenoidele sunt îndepărtate cu un microdebrider (raver). Operația durează aproximativ 30-40 de minute.

Costul adenoidectomiei, ținând cont de teste și anestezie, începe de la 20.000 de ruble.

Avantajele utilizării metodei: risc scăzut de recidivă și sângerare, controlul etapelor operației, lipsă de frică la copil.

Principala problemă cu utilizarea endoscopului- latimea sa mare (de la 2 la 4 mm).

Metoda undelor radio

Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pentru adenotomia cu unde radio se folosește dispozitivul Surgitron cu o duză specială. Îndepărtarea se realizează prin tăierea amigdalelor supra-crescute cu cauterizarea instantanee a vaselor. Prețul începe de la 20 de mii de ruble. Operația durează 20-30 de minute.

Procedura se efectuează cu ajutorul Surgitron

Minimizarea riscului de sângerare este principalul avantaj al metodei. Ca urmare, riscul de complicații scade și el.

Singurul dezavantaj posibil Leziunile țesuturilor sănătoase sunt extrem de rare.

Coblația sau adenotomia cu plasmă rece, în funcție de vârstă, se efectuează sub anestezie locală (pentru adolescenți) sau generală (pentru copii sub 10 ani). Organul este expus la plasmă rece, ceea ce determină coagularea (distrugerea) țesuturilor. Nevoia de personal înalt calificat și anestezie suplimentară a mucoasei nazofaringiene crește prețul operației - de la 30.000 de ruble. Operația durează aproximativ 30 de minute.

În timpul procedurii, țesuturile amigdalelor sunt distruse.

Dintre avantajele evidente: fără durere în perioada postoperatorie, precizie ridicată a dispozitivului și un minim de sânge. Această metodă este recomandată pentru hemofilie.

O expunere lungă la plasmă poate lăsa cicatrici pe țesuturi, iar o ședință scurtă va lăsa adenoidele în sine și va crește riscul de recidivă. Adesea, excrescentele care nu sunt complet eliminate trec de la sine.

îndepărtarea cu laser

Una dintre cele mai lungi și mai eficiente metode este îndepărtarea cu laser. Are loc sub anestezie generală. Adenoidele de dimensiuni mici sunt încălzite cu un laser: temperatura țesuturilor crește, apa se evaporă, iar excrescentele sunt distruse - are loc procesul de vaporizare. În cazurile severe, excrescenta este excizată fascicul cu laser la un moment dat, simultan vase cauterizate. Operația durează aproximativ 40 de minute.

Plusul principal- fara sangerari si risc redus de complicatii si recidiva. Fiind sub anestezie, copilul nu simte durere și stres. Cu toate acestea, numai chirurgii cu înaltă calificare și disponibilitatea echipamentelor pot efectua operația, ceea ce ridică prețul la 25.000 de ruble.

Procedura are consecințe neplăcute: riscul de a afecta țesutul sănătos.

Cu o procedură efectuată corespunzător, recuperarea completă are loc în 2-4 săptămâni.

Perioada postoperatorie

În primele ore, copilul are febră. Acest lucru este normal, nu este recomandat să-l doborâți în timp ce termometrul arată mai puțin de 38 de grade. Dacă febra se agravează, se poate folosi paracetamol sau ibuprofen.

Recuperarea corpului după îndepărtarea adenoidelor durează până la o lună, timp în care se recomandă următoarele măsuri:

1. Prescripţie activitate fizica: Nu ieși din casă în prima săptămână.
2. Tine dieta, consumand doar alimente moi: cereale, piure de cartofi, legume ras. Este important ca preparatele să nu fie calde, reci sau condimentate și să nu conțină bucăți mari și dure.
3. Refuzul băilor fierbinți și vizitele la băi sau saune. În cazul sugarilor, nu scăldați copilul în apă fierbinte timp de 3 zile. Căldura crește circulația sanguină locală, va exista riscul de sângerare.
4. Este indicat să nu vizitați locurile cu aglomerație mare de oameni în primele 2 săptămâni pentru a proteja copilul de potențiali purtători de boli respiratorii. Scoala si gradinita incluse.
5. La recomandarea medicului, utilizați picături nazale vasoconstrictoare pentru vindecare (Protargol sau Xilin).
6. Trecerea la respirația activă prin nas cu ajutorul exercițiilor de respirație la 10-12 zile după operație. Prima saptamana, din obisnuinta, copilul va continua sa respire pe gura, gimnastica va reface reflexul respirator.
7. Conformitatea somnului. Cel puțin 8 ore pe zi. Mai ales important după îndepărtarea cu laser.

După operație, trebuie să treceți la respirația nazală

În primele zile de reabilitare (de obicei de la 3 la 7) copilul se poate plânge de dureri în gât în ​​timpul meselor. Dacă durerea este tolerabilă, atunci nu ar trebui să suni un semnal de alarmă, rana se vindecă.

Dacă tratamentul a decurs fără probleme, în câteva zile va apărea un strat de fibrină albă pe amigdale pentru a proteja membrana mucoasă în timpul recuperării. În timp, placa este respinsă neobservată de copil.

Complicații posibile

Pe lângă riscul de reapariție a adenoidelor (aproximativ 15-20%), este posibilă sângerarea, inflamație acutăîn ureche (dacă sângele intră în canalele urechii în timpul operației), procese purulente în gât, durere și o reacție specifică la anestezie.

O complicație frecventă este inflamația urechii.

Din când în când, toți bebelușii suferă de răceli. Cu toate acestea, unii copii se îmbolnăvesc prea des. Bolile constante îi obligă pe părinți să caute cauza unei astfel de probleme. Adesea, răcelile frecvente sunt asociate cu creșterea necontrolată a țesutului limfoid al amigdalei nazofaringiene - adenoide. În acest caz, limfocitele devin cauza inflamație cronică. De aceea, majoritatea medicilor sfătuiesc Recenziile confirmă că aceasta este metoda principală de îmbunătățire a bunăstării copilului.

Caracteristici fiziologice

Mărirea adenoidelor la copii are loc la vârsta de șapte ani. În această perioadă are loc o creștere a activității lor în legătură cu formarea sistemului imunitar. Cu o creștere semnificativă, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Îndepărtarea adenoidelor la copii este luată în considerare cu următoarele simptome:

• Copil aproape noaptea. Cu o creștere a adenoidelor cu 2-3 grade, astfel de simptome sunt observate în timpul zilei.
• Noaptea, copilul adulmecă puternic, sforăie. Se pot observa chiar și reținerea respirației - apnee obstructivă de somn.
• Discursul bebelușului încetează să mai fie lizibil. Vocea devine nazală.
• Auzul este redus. Sinuzită recurentă constant, otita medie.
• Copilul este grav și adesea bolnav de răceli virale. Adesea, copilul este diagnosticat cu pneumonie, bronșită, sinuzită, amigdalita.

Diagnosticul adenoidelor

Vizual, cu gura deschisă a copilului, este imposibil să vezi problema. Pentru a diagnostica proliferarea adenoidelor permite metode speciale. Medicul le examinează cu o oglindă, efectuează un studiu cu degetele și o endoscopie a nazofaringelui. După diagnostic, medicul decide dacă este necesară îndepărtarea adenoidelor la copil. Recenziile arată că o astfel de operație are un efect benefic asupra bunăstării ulterioare a bebelușului.

Să luăm în considerare mai detaliat metodele de diagnosticare:

1. Examinarea degetelor. Astăzi acest studiu practic nu este folosit. Deoarece aceasta este o examinare neinformativă și dureroasă.
2. Raze X. Un astfel de studiu arată dimensiunea adenoidelor. Cu toate acestea, sunt furnizate puține informații despre procesul inflamator. În plus, o radiografie nu este o examinare complet inofensivă pentru corpul unui copil.
3. Endoscopie. Cel mai nedureros și sigur studiu care oferă o imagine completă a creșterii adenoidelor. O condiție prealabilă în acest caz este un copil complet sănătos. Dacă copilul a fost bolnav recent, tablou clinic proces inflamator va fi fals.

Când este necesară îndepărtarea adenoidelor?

Majoritatea părinților le este frică să se opereze. Îndepărtarea adenoizilor, recenziile mărturisesc acest lucru, este întârziată în mod constant. Mulți încearcă să găsească o alternativă în tratament conservator. Astăzi, au fost dezvoltate multe metode de astfel de vindecare. Dar, din păcate, nu toate sunt eficiente. În plus, pentru cazurile complexe, singura soluție este îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor la un copil. Feedback-ul părinților confirmă că, după o astfel de intervenție, multe probleme de sănătate pot fi evitate.

Când este necesară intervenția chirurgicală? Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se ia cu următoarele simptome și boli:

• Dacă bebelușul este serios deranjat respirația pe nas. Apare sindromul de apnee, în care întârzierea este de la 10 secunde. Această afecțiune este foarte periculoasă pentru copil, deoarece poate duce la hipoxie permanentă.
• În cazul transformării amigdalei într-una malignă.
• În urechea medie se acumulează mucus, ceea ce duce la pierderea auzului.
• Dacă creșterea adenoidelor provoacă anomalii maxilo-faciale.
• În cazul tratamentului nereușit al adenoizilor prin metode conservatoare pe tot parcursul anului.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Există cazuri când intervenția chirurgicală poate dăuna organismului. Îndepărtarea adenoidelor la copii nu se efectuează în astfel de circumstanțe:

• boli de sânge;
• prezența unei boli infecțioase, gripă (intervenția chirurgicală este permisă numai la 2 luni de la recuperare);
• bebelușii diagnosticați cu astm bronșic, boli alergice grave (tratamentul se efectuează exclusiv printr-o metodă conservatoare);
• în bolile cardiovasculare.

Metode de îndepărtare a adenoidelor

LA Medicină modernă Există mai multe moduri de a efectua operația.

metoda traditionala

Intervenția chirurgicală se efectuează folosind instrumentele obișnuite ale chirurgului. Această opțiune de eliminare are dezavantaje semnificative. Din păcate, la aceasta metoda nu este întotdeauna posibilă excizarea completă a țesutului supracrescut. Și acest lucru este plin de recidivă. În acest caz, adenoidele cresc din nou, iar copilul are nevoie de o altă operație. În plus, vindecarea prin excizie tradițională este destul de lentă. La urma urmei, suprafața de sângerare a plăgii este mare.

Îndepărtarea cu laser

S-a terminat metoda eficienta. Această operație este fără sânge și nedureroasă. Raza laser afectează numai zona de inflamație, în timp ce elimină rapid edemul infecțios. Îndepărtarea cu laser poate fi efectuată în orice stadiu de complexitate. Pentru adenoidele mici, se folosește un aparat cu dioxid de carbon. În acest caz, acestea nu sunt îndepărtate, ci sunt netezite cu un laser. Pentru excizia amigdalelor mari se folosește metoda coagulării. Această operație se efectuează fără anestezie, deoarece laserul are o proprietate analgezică.

Îndepărtarea endoscopică a adenoizilor

Acesta este cel mai mult metoda modernă. Dacă prin metoda tradițională excizia adenoizilor a fost efectuată aproape „orb”, atunci cu această metodă endoscopul este introdus în cavitatea bucală sau jumătate din nas. Acest lucru vă permite să vedeți perfect întreaga suprafață a operațiunii. Desigur, această metodă garantează îndepărtarea completă a adenoidelor. Și protejează micul pacient de re-creșterea lor.

Metode de anestezie

Această întrebare îi îngrijorează aproape întotdeauna pe părinți. Medicii spun că ameliorarea durerii în timpul adenotomiei (nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. Nu are terminații nervoase. În acest sens, pacientul nu simte durere. Problema constă tocmai în factorul psihologic. Copilul este suficient de mic, așa că îi este frică. a operațiunii.

Clinicile occidentale au efectuat de mult timp îndepărtarea adenoizilor sub anestezie. Astăzi, spitalele noastre au urmat exemplul colegilor străini. În același timp, nu trebuie să uităm că orice anestezie este un factor de risc serios. Mai ales când vine vorba de corpul fragil al copiilor.

Uneori se efectuează operațiuni folosind Anestezie locala. Analgezicele sunt pulverizate pe membranele mucoase. Dar factorul psihologic poate juca un rol. Bebelușul vede sânge și poate fi foarte speriat.

Astăzi, cei mai mulți părinți insistă asupra acestui lucru pentru copiii lor cărora li se îndepărtează adenoidele. Recenziile indică faptul că bebelușii în acest caz tolerează operația mai favorabil. Fără un înfior, își amintesc de secție, de medici. Copiii care au fost supuși adenotomiei fără să se „cufunde în somn” și au urmărit evoluția operației, în majoritatea cazurilor au suferit traume psihologice.

Consecințele operației

Cel mai adesea, rezultatele sunt favorabile. După operație (îndepărtarea adenoidelor), abilitatea de a respira în mod natural pe nas revine bebelușilor. Copiii devin mai puțin sensibili la virusuri și răceli. La pacienții tineri, imunitatea este întărită semnificativ. Funcția auditivă este perfect restaurată, calitatea vorbirii este îmbunătățită.

Cu toate acestea, în unele cazuri, rezultatele sunt dezamăgitoare - se observă creșteri repetate ale țesuturilor.

Motivele pentru asa ceva consecințe negative se poate datora următorilor factori:

• Îndepărtarea incompletă a adenoidelor. Chiar și o bucată mică poate crește la o dimensiune semnificativă.
• Vârstă. Potrivit statisticilor, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de până la trei ani experimentează adesea o recidivă a bolii.
• Alergie. Un astfel de factor poate reduce imunitatea. Ca urmare, țesuturile deja complet excizate pot reapărea.