Polipectomie nazală. Îndepărtarea polipilor din nas

Polipii nazali sunt neoplasme benigne,
care seamănă cu formaţiuni mici rotunjite şi se formează ca urmare a iritaţiei prelungite a mucoasei nazale şi a sinusurilor paranazale.

Prezența polipilor în nas duce la dezvoltarea unui număr de simptome nedorite, care pot fi eliminate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea polipilor din sinusuri. Indicatii pentru interventie chirurgicala

Înainte de implementare intervenție chirurgicalăîn legătură cu neoplasmele de polipoză ale cavității nazale, trebuie stabilit dacă există indicații pentru îndepărtarea lor. Există indicații absolute și relative pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor din nas.

Dacă nu vrei să intri sub cuțitul chirurgului, atunci citește despre tratament modern polipi nazali.

Indicații absolute pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor nazali:

• Absența completă a respirației nazale.
• Creșterea crizelor de astm.
• Anosmie (absența completă a simțului mirosului).
• Atașarea simptomelor de inflamație sinusuri paranazale nas.
• Apariția frecventă a scurgerii din nas cu un miros neplăcut și un amestec de sânge.
• Dezvoltarea deformării septului nazal.
• Cursul cronic al proceselor purulent-inflamatorii ale nasului și sinusurilor paranazale.

Indicații relative pentru intervenție chirurgicală:

• Apariția sforăitului.
• Schimbarea vocii (răgușeală).
• Hiposmie.
• Dureri de cap periodice și amețeli.
• Senzație de corp străin în nas.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Prezența neoplasmelor de polipoză în nas nu este în toate cazurile o indicație pentru îndepărtarea lor în timpul intervenției chirurgicale. Există contraindicații locale și sistemice pentru îndepărtarea polipilor.

Contraindicații sistemice pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmelor polipoze:

• Atacul de astm bronșic.
• Boli de sânge, cum ar fi hemofilia, leucemie acută, purpură trombocitopenică.
• Stări decompensate din partea cardio- sistem vascular(infarct miocardic, boala ischemica inimi, criza hipertensivă, colaps etc.).

Contraindicații locale pentru intervenții chirurgicale:

• Boli acute ale nasului și sinusurilor paranazale ( rinita acuta, sinuzită acută).
• rinită alergică.

Dacă aveți un istoric de patologie oncologică a cavității nazale, ar trebui să vă consultați cu un oncolog înainte de operație.

Distinge un numar mare de metode diferiteîndepărtarea chirurgicală a polipilor. Până în prezent, operația de îndepărtare a polipilor din nas se efectuează sub anestezie generală. Esența intervenției chirurgicale este excizia neoplasmelor patologice. Polipotomia (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor) se efectuează în poziție șezând a pacientului.

Tehnica operației de îndepărtare a polipilor din nas:

1. În primul rând, rinoscopia anterioară și posterioară trebuie efectuată folosind oglinzi nazale.
2. Igienizați cavitatea nazală și sinusurile paranazale cu o soluție hipertonică sau agent farmacologic Humer.
3. scurgere cavitatea nazală folosind un tampon de bumbac.
4. Lubrifiați în mod constant mucoasa nazală de două ori cu soluție de dicaină 10% pentru a-i reduce sensibilitatea în timpul exciziei chirurgicale a neoplasmelor.
5. Aflați locația picioarelor polipilor, numărul și dimensiunea acestora.
6. Introduceți capcana în nas sub control vizual.
7. Efectuați un audit al cavității nazale cu ajutorul unei bucle de ieșire.
8. Puneți o buclă pe un polip sau un grup de polipi (dacă sunt mici).
9. Mutați bucla până la capul polipului.
10. După ce simțiți consistența solidă a capului polipului, strângeți bucla.
11. Scoateți bucla cu mase polipe din cavitatea nazală și puneți într-o tavă specială.

Mai ales important!

Un criteriu important care previne recidiva este îndepărtarea polipului împreună cu tulpina. Prin urmare, ar trebui să strângeți cu atenție bucla pentru a nu tăia capul polipului, ci pentru a trage polipul împreună cu piciorul din cavitatea nazală.

Metodele moderne de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor ajută la evitarea formării de cicatrici și aderențe în cavitatea nazală. În plus față de polipotomia obișnuită, există astfel de metode pentru eliminarea polipozei:

• Chirurgie endoscopică.Îndepărtarea endoscopică este una dintre cele mai precise metode de îndepărtare. Operația se efectuează folosind un endoscop medical special cu o cameră. Acest lucru vă permite să obțineți îndepărtarea completă chiar și a celor mai mici formațiuni și, în același timp, să nu deteriorați structurile din jur ale cavității nazale.
• Îndepărtarea cu un aparat de ras (microdebrider). Esența acestei tehnici este măcinarea neoplasmelor și absorbția lor. Operația este mai puțin traumatizantă și se efectuează sub controlul unui monitor cu ecran.
• Îndepărtarea polipilor cu laser. Sub influența fasciculelor laser, neoplasmul dispare. avantaj aceasta metoda este o coagulare suplimentară a vaselor de sânge și un obstacol în calea răspândirii infecției la structurile înconjurătoare.
• Îndepărtarea Crochet Lange. Cu ajutorul cârligului Lange, este posibil să eliminați nu numai polipii nazali, ci și polipii cu localizare în regiunea coană.

Cu toate acestea, există metode pentru îndepărtarea polipilor fără intervenție chirurgicală!

Modalități de a elimina polipii din nas:

În marea majoritate a cazurilor, perioada postoperatorie decurge fără complicații semnificative.

În cazuri particulare, sunt prezentate simptome postoperatorii:

• Dezvoltarea hemoragiilor minore. Acest simptom se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor cavității nazale.
• Formarea de aderențe și aderențe după o intervenție chirurgicală în căile nazale. Acest simptom se dezvoltă la 2-3 luni după operație. Pacienții se plâng din nou de respirație nazală agravată. Această simptomatologie necesită disecţia chirurgicală a aderenţelor nou formate.
• Recidiva bolii. Dezvoltarea recăderilor este posibilă dacă a existat o îndepărtare incompletă a polipilor sau medicul a îndepărtat doar capul polipului.
• Accesarea complicațiilor infecțioase. Complicațiile infecțioase se adaugă în cazul unei operații în perioada acută de boli ale nasului sau sinusurilor paranazale. Agenții infecțioși se pot răspândi pe calea hematogenă sau limfogenă și pot duce la manifestări sistemice ale unei boli infecțioase.
• Dureri de cap. Durerile de cap sunt un simptom trecator care dispare dupa 3-5 zile. Temperatura după îndepărtarea polipilor din nas este menținută la aproximativ 37.
• Dificultate respirație nazalăși a pierdut simțul mirosului ca urmare a dezvoltării edemului. Acest simptom este un răspuns fiziologic la intervenție chirurgicală. În mod normal, restabilirea funcției respiratorii și olfactive a nasului are loc la 3-5 zile de la operație.

Mai mult metode moderne influența operațională previne dezvoltarea simptomelor postoperatorii.

Managementul adecvat al pacientului perioada postoperatorie ajută la evitarea apariției reapariției bolii și a dezvoltării multor complicații periculoase(recurență a bolii, sângerare etc.).

1. În primele zile după intervenția chirurgicală pentru a elimina polipii, ar trebui să luați antibacterian medicamente(Ceftriaxonă, Suprax). Date preparate farmacologice ajută la evitarea dezvoltării complicațiilor de natură inflamatorie. Antibioticele trebuie luate timp de 3-5 zile din perioada postoperatorie.
2. De asemenea, după operație, medicii otolaringologi recomandă insuflarea picăturilor pe bază de ulei (Pinosol, ulei de cătină) în cavitatea nazală, deoarece acestea contribuie la vindecarea mai rapidă a plăgii postoperatorii și previne formarea de aderențe și aderențe în pasajul nazal.
3. Următorul pas după operație este igienizarea regulată a cavității nazale cu ser fiziologic sau agent farmacologic Humer. Igienizarea trebuie efectuată între 5 și 14 zile după operație.
4. In primele zile ale perioadei postoperatorii se recomanda steroizi pt aplicație locală(Nasonex). Aceste medicamente nu provoacă efecte secundare din alte organe și sisteme și, în același timp, împiedică dezvoltarea recăderilor bolii.

În tratamentul după îndepărtarea polipilor din nas, se recomandă utilizarea unguentului cu propolis 30%. Tampoanele sunt umezite și introduse în nas. Durata procedurii este de 2 săptămâni

Unguent cu propolis după îndepărtarea polipilor din nas

Reabilitarea după îndepărtarea polipilor din nas nu necesită măsuri pe termen lung. Pentru a evita complicațiile după operație, următoarele instrucțiuni ale medicului trebuie urmate timp de cinci zile:

• Urmați un regim blând.
• Evitați alimentele și băuturile calde. Băuturile calde și alimentele duc la vasodilatație și provoacă dezvoltarea sângerării.
• Nu ridicați greutăți. Creștere sistemică tensiune arteriala este, de asemenea, un factor de risc pentru sângerare.
• Evitați expunerea prelungită la soare.
• Nu este situat într-un mediu cu praf.
• Faceți curățare umedă în casă de două ori pe zi
• Efectuați ventilație în timp util în apartament.
• Nu intrați în contact cu pacienți infecțioși

O creștere a rezistenței generale a corpului și o atitudine psihologică pozitivă a pacienților vor ajuta, de asemenea, la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea polipilor din nas video:

Polipii sunt excrescențe ale membranei mucoase din cauza proliferării excesive a țesutului său glandular. Polipii se pot forma oriunde în corp unde există o membrană mucoasă. Cavitatea nazală nu face excepție. Se crede că aproximativ 4% din populație are polipi nazali.

Cauzele polipilor sunt diferite, în principal:

• Încălcarea aerodinamicii cavității nazale.
• Proces inflamator cronic în sinusurile paranazale.
• Alergia, în acest caz, polipoza este de obicei combinată cu astmul bronșic.

Polipii se pot forma atât din mucoasa cavității nazale în sine, cât și (mai des) din mucoasa sinusurilor paranazale. În același timp, polipii care au apărut în sinusurile nasului „cad” prin fistule în cavitatea nazală și continuă să crească în dimensiune și să blocheze căile nazale. La copii, polipii antrocoanali (derivați din sinusul maxilar) sunt mai frecventi, la adulți - polipii etmoizi (care cresc din celulele labirintului etmoidal).

Polipii din sinusuri sunt de obicei multipli, în exterior seamănă cu un ciorchine de struguri. Cu o creștere excesivă, acestea ies din fistulele sinusurilor și sunt localizate în cavitatea nazală.

De ce polipii trebuie îndepărtați

În stadiul inițial, polipii sunt încercați să fie tratați conservator, dar de obicei aceste măsuri nu funcționează. Mai devreme sau mai târziu, acestea trebuie în continuare îndepărtate chirurgical.

Îndepărtarea polipilor este una dintre acele operații pe care mulți pacienți înșiși le cer medicilor. În principal pentru că încălcarea respirației nazale perturbă foarte mult viata normala. O persoană nu poate respira pe nas, nu se simte foarte bine din asta, îl împiedică să lucreze și nimeni nu-l eliberează de muncă.

1. Principala problemă pe care o provoacă polipii este dificultatea de respirație nazală. Adică, atunci când cresc, blochează mecanic căile nazale, aerul nu poate trece liber în nazofaringe. Picăturile vasoconstrictoare în acest caz vor fi ineficiente. Pacientul respiră pe gură, ceea ce nu este fiziologic și neplăcut.
2. A doua problemă care însoțește adesea pacienții cu polipi este o încălcare a simțului mirosului. Polipii se suprapun pe membrana mucoasă a zonei olfactive. Lipsa sensibilității la mirosuri reduce foarte mult calitatea vieții.
3. Blocând comunicațiile naturale ale sinusurilor paranazale cu cavitatea nazală, polipii duc la o încălcare a curățării sinusurilor de mucus și microbi, ceea ce provoacă un proces inflamator cronic în sinusuri. Și asta e de ajuns complicatie grava. Deci, sinuzita purulentă poate duce la consecințe grave până la meningoencefalită și sepsis.
4. Dacă o persoană respiră nu pe nas, ci pe gură, atunci aerul nu este încălzit, nu este curățat și umidificat corespunzător. Toate acestea cresc riscul de a dezvolta faringita, amigdalita, laringita, bronsita, pneumonia si astm bronsic.
5. Respirația nazală inadecvată duce la o anumită hipoxie a creierului, în urma căreia o persoană are dureri de cap frecvente, vis urât, oboseală rapidă, performanță redusă.

Cui i se arată îndepărtarea polipilor

Intervenția este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Pacienți cu congestie nazală completă.
• Combinația de polipoză cu o curbură a septului nazal.
• Combinația de polipi cu rinită cronică, sinuzită cronică, nu este supusă unui tratament conservator.

Pregătirea pentru operație

La prima examinare, medicul ORL face o rinoscopie la receptie. Polipii cu rinoscopie sunt de obicei clar vizibili.

Cu toate acestea, pentru a clarifica numărul, dimensiunea, gradul de deteriorare a mucoasei nazale și a sinusurilor, de obicei sunt prescrise examinări de clarificare:

1. Radiografia sinusurilor paranazale.
2. Tomografia computerizată a sinusurilor.
3. Examinarea videoendoscopică a cavității nazale și a sinusurilor.

Când sunt determinate indicațiile și domeniul de aplicare al operațiunii, este necesar să alegeți momentul potrivit și să vă pregătiți pentru acesta. Deci, cu rinită purulentă sau rinosinuzită, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice pe baza rezultatelor scurgerii purulente bakposev.

Operația nu este atribuită:

• În perioada de înflorire, când cursul rinitei alergice și astmului se agravează.
• Pentru boli infecțioase acute
• Curs decompensat boli cronice inima, ficatul, rinichii.
• Încălcarea coagulării sângelui.
• În timpul sarcinii.

Cu 2 săptămâni înainte de operație, trebuie să suferi:

1. Analize generale de sânge și urină.
2. Coagulograma.
3. Analiza biochimică.
4. Electrocardiografie.
5. Raze x la piept.
6. Sânge pe markere hepatita virala, sifilis, HIV.
7. Recenzia terapeutului.

Cu câteva zile înainte de operație, medicamentele care previn coagularea sângelui (aspirina, warfarina) sunt anulate. Sunt prescrise decongestionante și antiinflamatoare (ketotifen, dexametazonă).

Tipuri de operații pentru îndepărtarea polipilor nazali

Până în prezent, sunt efectuate următoarele tipuri de intervenții:

• Polipotomia obișnuită. Cea mai veche, cea mai traumatizantă, dar și cea mai ieftină operație.
• Îndepărtarea endoscopică a polipilor.
• Îndepărtarea polipilor cu laser.
• Polipotomie cu unde radio.

Trebuie spus că polipotomia nazală este foarte des combinată cu alte operații:

1. Cu drenaj al sinusului paranazal cu sinuzita cronica, etmoidita, sfenoidita.
2. Corectarea septului nazal deviat.
3. Cu rezecția conchei nazale (conchotomie).

Polipotomie convențională

Îndepărtarea polipilor se realizează cu o buclă specială de polip: bucla este aruncată peste polip și strânsă treptat la baza acestuia, scoasă și smulsă. Arta chirurgului nu ar trebui să fie de a tăia polipul cu o buclă, ci de a-l scoate cu un picior („cu o rădăcină”). Riscul de recidivă cu o astfel de îndepărtare corectă este mult mai mic.

Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală de infiltrație cu novocaină, lidocaină sau ultracaină. În plus, anestezicul se aplică pe mucoasa nazală (împreună cu medicamente vasoconstrictoare).

Poziția pacientului este șezând, sub bărbie se pune o tavă pentru curgerea sângelui. Durata operației este de 40-60 de minute.

De obicei, toți polipii vizibili în timpul rinoscopiei anterioare sunt îndepărtați. Acei polipi care nu au fost observați în timpul primei operații sunt îndepărtați după 1-2 săptămâni.

După îndepărtarea unuia sau mai multor polipi, cavitatea nazală este tamponată cu turunde lubrifiate cu vaselină și se aplică un bandaj în formă de sling.

A doua zi, turundele sunt îndepărtate, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și soluții sărate. După 3-5 zile, cu evoluție favorabilă, pacientul este externat din spital.

Dezavantajele metodei:

• Operația este cea mai traumatizantă, întotdeauna însoțită de sângerări de un grad sau altul.
• Cea mai lungă perioadă de recuperare.
• Această metodă poate elimina polipii care cresc doar în cavitatea nazală. Adică, dacă un polip crește din sinus, este imposibil să-l îndepărtați complet la bază.
• Această metodă este cel mai adesea însoțită de recăderi (până la 70%). Adică, polipii cresc înapoi într-un an.

Avantajele metodei includ disponibilitatea și costul scăzut, deoarece în acest caz nu este necesar un echipament scump.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică a cavității nazale și a sinusurilor paranazale câștigă din ce în ce mai mult o nișă tratament chirurgical aceasta zona. Cu ajutorul unui microendoscop, pot fi efectuate aproape toate operațiile la nivelul nasului, inclusiv îndepărtarea polipilor.

Endoscopul afișează o imagine mărită pe ecranul monitorului. Acest lucru permite chirurgului să efectueze manipulări atât în ​​cavitatea nazală, cât și în cavitățile sinusurilor paranazale cu acuratețe maximă.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Alegerea anesteziei depinde atât de volumul cât și de durata așteptată a operației, de vârstă (copiii sub 7 ani sunt anestezie generala), și pe preferințele pacientului însuși.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor poate fi efectuată în trei moduri:

1. Polipotomie cu microinstrumente fără aparat de ras.
2. Îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras (microderiber).
3. Îndepărtarea aparatului de ras cu navigare.

îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras

Îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras este cea mai convenabilă modalitate de acest tip de operație. Un aparat de ras este o unealta speciala care are un varf cu un set de diverse duze de taiere si aspiratie. Folosirea unui aparat de ras vă permite să îndepărtați foarte precis, în țesuturile sănătoase, cu traume minime, toți polipii atât din nas, cât și din sinusuri.

Aparatul de ras este adus la polip, îl taie împreună cu piciorul, zdrobește și suge.

Utilizarea navigației video face posibilă revizuirea sinusurilor paranazale și eliminarea tuturor polipilor din ele (în principal în celulele labirintului etmoidal).

Întreaga procedură durează 50-60 de minute. După operație, cavitatea nazală este astupată timp de o zi. Termeni de tratament internat - 2-3 zile. Uneori pacientul poate fi trimis acasă imediat.

Video: îndepărtarea cu aparatul de ras endoscopic a polipilor nazali

După polipotomie

Pacientul rămâne de obicei în spital pentru observație timp de câteva zile. O zi mai târziu, turunda este îndepărtată, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și lubrifiată cu unguent de sintomicină sau vaselină pentru a înmuia crustele. În același scop, se folosește irigarea cavității nazale cu soluții saline sau utilizarea picăturilor de ulei (Pinosol, ulei de cătină).

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. La o săptămână după îndepărtarea polipilor, se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și antialergice (spray Nasonex).

În perioada postoperatorie, nu puteți:

• Alegeți cruste în nas.
• Suflați-vă nasul cu putere.
• Luați mâncare fierbinte.
• Faceți o baie sau un duș fierbinte.
• Ridica greutati.
• Luați alcool.

Potrivit pacienților, respirația nazală este restabilită după câteva zile, iar simțul mirosului se reia într-o lună.

Complicații care pot apărea după o polipectomie:

1. Sângerare.
2. Inflamație - rinită, rinosinuzită.
3. Formarea de aderențe.
4. Reformarea polipilor (din păcate, reapariția polipilor este chiar problema principală chirurgie endoscopică, rata de recurență este de aproximativ 50%).

Îndepărtarea polipilor cu laser

Îndepărtarea cu laser a polipilor este poate cea mai mare metoda sigura polipectomie.Îndepărtarea polipilor cu laser poate fi efectuată în ambulatoriu, sub Anestezie locala.

Este adesea folosit pentru îndepărtarea polipilor la copii, precum și a celor cu boli cronice.

Esența operației este că țesutul polipului este pur și simplu „evaporat” sub influența energiei laser de înaltă precizie. Operația se efectuează sub controlul endoscopului. Procedura este rapidă și nu durează mai mult de 15-20 de minute. Sângerarea nu este observată, deoarece laserul sigilează vasele. Riscul de infectare este, de asemenea, minim. Nu este necesară împachetarea nasului.

Cu toate acestea, utilizarea polipotomiei cu laser este limitată: numai polipii unici pot fi îndepărtați prin această metodă și numai cei localizați în cavitatea nazală. Cu polipi multipli și polipoză a sinusurilor paranazale, tratamentul cu laser nu va rezolva problema.

Polipotomie cu unde radio

Este realizat de aparatul Surgitron folosind o buclă de unde radio. Operația este, de asemenea, aproape fără sânge și poate fi efectuată în ambulatoriu. Este folosit pentru a elimina numai polipii mari și medii.

Principalele concluzii

Să rezumăm:

• Tratamentul chirurgical al polipilor este o sarcină ingrată. Niciuna dintre operațiile de îndepărtare a polipilor din nas nu garantează re-creșterea acestora.
• Cel mai mic procent de recăderi asigură îndepărtarea completă endoscopică a polipilor din cavitatea nazală și din sinusurile paranazale. Atunci când sunt îndepărtați în acest fel, timpul până la re-formarea polipilor este extins la 5-6 ani.
• Dacă pacientul are posibilitatea de a alege, atunci trebuie să alegeți o clinică cu echipament video-endoscopic modern, cu suficientă experiență în efectuarea unor astfel de operații. Dintre toate metodele, cea mai eficientă este îndepărtarea polipilor cu aparatul de ras cu navigare.
• Este de dorit eliminarea simultană a tuturor defectelor care pot contribui la re-formarea polipilor (corectați septul nazal strâmb, rezecați concha nazală hipertrofiată).
• După îndepărtarea polipilor, este necesar să se respecte toate recomandările, precum și să se utilizeze agenți care inhibă creșterea țesutului polip (în principal preparate hormonale acţiune locală), pentru a fi examinat și tratat de un alergolog.

Costul operației de îndepărtare a polipilor

Cel mai o opțiune bugetară este o polipotomie în mod obișnuit folosind o ansă de polip. Poate fi efectuată gratuit în orice departament ORL. În clinicile plătite, costă de la 2000 de ruble (pe de o parte).

Îndepărtarea endoscopică a polipilor va costa între 15 și 35 de mii de ruble (în funcție de volumul operației, rangul clinicii, durata tratamentului internat). Operația sub anestezie generală va costa până la 70 de mii de ruble.

Îndepărtarea cu laser a unui polip va costa aproximativ 8-10 mii de ruble.

Video: îndepărtarea polipilor din nas în programul Sănătate

Polipii nazali sunt o creștere excesivă a țesutului epitelial al membranei mucoase a labirintului sau a sinusului maxilar. Unii specialiști ORL le numesc tumori benigne. Alții preferă să ia în considerare polipii separat, deoarece structura lor este mai consistentă cu țesuturile normale, nealterate.

Prevalența medie a bolii în lume este de 1-4%. Nu aparține categoriei de periculoase, dar este recurent: în 70% din cazuri, polipii reapar după îndepărtare.

Motive pentru formarea polipilor

Polipii nazali (denumirea medicală oficială a bolii este polipoză rinosinuzită) pot avea etiologii complet diferite. Cu toate acestea, o astfel de remarcă poate fi făcută în legătură cu majoritatea tumorilor și creșterilor similare acestora. Printre cele mai frecvente cauze se numără următoarele:

• Alergie și simptome însoțitoare (curge nasul, strănut, tuse).
• Cronic boli infecțioase asociate cu nasul sau sinusurile paranazale (sinuzita, rinita).
• Unele afectiuni fiziologice insotite de modificari hormonale (sarcina).
• Sept deviat, traumatism nazal.
• Una dintre cele mai recente teorii exprimate în literatura internă este o încălcare a metabolismului acidului arahidonic. Notă. Acest compus este implicat în formarea de substanțe care transmit semnale între celule nervoase. Produsele acidului arahidonic - prostaglandine, sunt responsabile în special de reglarea procesului inflamator.
• Chisturi în cavitatea nazală și sinusuri. Sunt formațiuni mici, pline de lichid.
• Boli ereditare care duc la perturbarea funcționării normale a mucoasei (de exemplu, fibroza chistică).
• Luați medicamente sau produse cu aspirină dacă sunteți intoleranți la aceasta.

Dezvoltarea bolii

În ciuda eterogenității cauzelor care provoacă polipi, boala se dezvoltă după același model. Trebuie să funcționeze membrana mucoasă a sinusurilor paranazale sau labirintul etmoid perioadă lungă de timpîn condiţii de activitate sporită. Acest lucru este necesar pentru a face față alergiilor, inflamației sau altor factori adversi. La început, îndeplinește această sarcină, dar treptat rezervele se epuizează, iar efectul factorului nu se oprește.

Apoi organismul încearcă să compenseze eficiența insuficientă a mucoasei prin creșterea suprafeței acesteia.Țesutul începe să crească, se formează un polip. La început, este localizat în organul în care s-a format, dar treptat, odată cu creșterea dimensiunii sale, începe să atârne în cavitatea nazală. Acolo interferează cu respirația, cu timpul complicând-o serios.

Polipul format arată astfel: este o formațiune în formă de ciupercă pe o tulpină care atârnă în cavitatea nazală cu partea sa largă. Culoarea unui polip poate varia de la sidefat la roșu, în funcție de cât de bine este dezvoltată alimentarea cu sânge în el. Se caracterizează prin creștere moderată, formă sferică sau cilindrică.

Polipul nu afectează alte țesuturi, cu excepția mucoasei și nu prezintă un pericol grav pentru organism.

Simptomele rinosinuzitei polipoze

Principalul simptom al bolii este congestia nazală. Nu dispare după administrare medicamente vasoconstrictoare, se agravează în timp. Pacienții se pot plânge și de:

1. Sinuzita. Inflamația sinusurilor paranazale este adesea cauza sau boala concomitentă a rinosinuzitei polipe.
2. Rinite. Secreții nazale (alergice sau de altă natură) provoacă adesea dezvoltarea hipertrofică a mucoasei.
3. Scăderea sau pierderea mirosului. Datorită modificărilor dimensiunii mucoasei, zonele sensibile încetează să funcționeze corespunzător, devin mai mici în raport cu suprafața totală a cavității nazale.
4. Durere de cap.Încălcarea respirației nazale duce adesea la probleme cu furnizarea regulată de oxigen a creierului. Hipoxia periodică poate provoca migrene.
5. Perturbarea vocii. Datorită congestiei constante a căilor nazale, pacientul este nevoit să nazizeze atunci când vorbește.

Diagnosticare

De regulă, polipii sunt ușor de detectat în timpul rinoscopiei. O sarcină importantă a unui specialist este diagnostic diferentiat din benign tumori maligne si alte boli. Pentru a face acest lucru, cercetați:

• Tomografia computerizată a sinusurilor nazale. Se efectuează, de regulă, înainte de operație, pentru a identifica cu exactitate localizarea polipului.
• Biopsie. O bucată de țesut care alcătuiește un polip este supusă unui studiu cuprinzător, structura sa, dimensiunea și forma celulelor sunt studiate la microscop.
• Studiu serologic. Permite, în absența anumitor anticorpi în sânge, să excludă scleromul, tuberculoza, sifilisul, lepra. Aceste boli produc uneori indurații tisulare similare (granuloame) care pot fi confundate cu polipi.

Diagnosticul poate fi oarecum dificil la copii, mai ales la o vârstă mai mică, când nu pot vorbi singuri despre problemele lor. Părinții ar trebui să-și ducă copilul la medic dacă:

1. Suferă de un nas prelungit care curge, care apoi dispare, apoi reia din nou.
2. Copilul are nasul înfundat, respiră mai ales pe gură.
3. Copilul își freacă periodic nasul, arată un disconfort evident.
4. Odată cu simptomele de mai sus, apetitul copilului s-a schimbat, a devenit capricios și iritabil.

Tratamentul polipilor și prevenirea recidivelor

În tratamentul bolii, medicul trebuie să stabilească următoarele obiective:

• Eliminarea cauzei bolii atunci când aceasta este depistată.
• Restabilirea respirației nazale normale.
• Îndepărtarea polipului.
• Prevenirea apariției unei noi formațiuni.

Important! Măsurile combinate de tratament medical al polipilor (terapie conservatoare) și intervenția chirurgicală sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente în acest moment. Intervenția exclusiv chirurgicală nu face posibilă obținerea unei remisiuni stabile (recuperare).

Tratament conservator

Baza medicamentelor luate sunt steroizii. Alături de acestea, pot fi prescrise antibiotice și medicamente antiseptice, stimulente generale și imunomodulatoare. În practica terapeutică, spray-urile topice intranazale cu steroizi sunt de obicei utilizate:

1. Beclometazonă. Medicamentul acționează ca un agent antiinflamator și antialergic. Inhibă activitatea anumitor părți ale sistemului imunitar, prin urmare, cu utilizarea prelungită, este posibilă infecția cavității nazale (cel mai adesea cu ciuperci din genul Candida). În acest caz, recepția nu este oprită, dar beclometazona este combinată cu antimicrobiene. De asemenea, medicamentul poate afecta glandele suprarenale, încetinind creșterea organismului în copilărie. Din acest motiv, este contraindicat pentru utilizare sub 12 ani.
2. Mometazonă. Medicamentul reduce inflamația, ameliorează umflarea, mâncărimea, acumularea de lichid în cavitatea nazală.Mometazona reduce producția de acid arahidonic, care poate fi implicat în formarea polipilor. În cazul utilizării prelungite, este necesar controlul funcției suprarenale.
3. Fluticazonă. Medicamentul aparține corticosteroizilor sintetici. Utilizarea sa sub formă de spray intranazal este permisă de la vârsta de 4 ani. Unul dintre efectele secundare frecvente de la utilizarea medicamentului include: sângerări nazale; senzație de uscăciune, miros sau gust neplăcut; durere de cap.

Impactul medicamentelor imunomodulatoare este în prezent studiat, dar munca din ultimele decenii arată eficacitatea lor fără echivoc. Ele fac posibilă tratarea bolilor influențând mecanismul dezvoltării acesteia.

Cu toate acestea, rezultatele sunt foarte dependente de calea de administrare a medicamentelor (de preferință locală). Adesea sunt folosite împreună cu intervenția chirurgicală. Candidat la Științe Medicale Samolazova S.G. descrie rezultatele utilizării acestor medicamente pentru polipi (2003): „Imunocorecție locală cu cicloferon și ulterior interventie chirurgicala duce la o îmbunătățire a scorurilor imunogramei... și o creștere a ratei de transport mucociliar.”

Efectul pozitiv al recombinantului interferon uman 2a. Acest medicament afectează celulele la nivel genetic, prevenind proliferarea acestora (creșterea și reproducerea excesivă). Cercetarile au demonstrat ( Miroshnenko A.P., 2004) că „interferonul a2 recombinant ar trebui utilizat în plus față de tratament traditional rinosinuzită polipă.

Îndepărtarea chirurgicală a polipilor

Este demn de remarcat faptul că a scăpa de un polip fără intervenție chirurgicală este destul de dificilă, de obicei pe tratament conservator opriți numai dacă există contraindicații serioase pentru intervenția chirurgicală (astm bronșic în timpul unei exacerbări, tulburări de sângerare etc.).

Există trei metode operaționale principale:

• Îndepărtarea cu laser.
• Polipectomie endoscopică.
• Îndepărtarea cu bucla lui Lange.

Laserul este considerat cel mai puțin traumatizant, dar este folosit doar pentru polipi unici. Operația durează 15-20 de minute și se efectuează de obicei sub anestezie locală. În timpul procedurii, un dispozitiv care emite raze laser este introdus în cavitatea nazală. Ele provoacă coagularea proteinelor celulelor polipilor. Drept urmare, ei mor. Ca atare, nu se formează nicio rană în proces, ceea ce reduce la minimum riscul de infecție și complicații ulterioare. Nici cicatrici la locul fostului polip nu apar.

Din cauza limitărilor metodei, polipectomia endoscopică este efectuată mult mai frecvent. Vă permite să eliminați orice creștere, chiar și în locurile greu accesibile din corp. Operația se efectuează sub anestezie generală și este asociată cu un risc mic de sângerare. Un mare plus al polipectomiei este riscul scăzut de recidivă. Polipii noi apar de obicei nu mai devreme de 5-6 ani de la operație.

Medicul observă întregul spațiu într-o vedere mărită pe ecranul monitorului, ceea ce îi permite să acționeze cu mare precizie. Îndepărtarea efectivă se efectuează folosind un dispozitiv special - un aparat de ras rinoscopic. Seamănă cu un pistol în aparență, dar în loc de bot, conține un tub gol cu ​​duze de tăiere de diferite dimensiuni. În funcție de volumul polipului, medicul alege unul sau altul cuțit. În timpul operației, duzele de tăiere se rotesc și, în același timp, excesul de țesut este captat. Îndepărtarea cu aparatul de ras este o alternativă excelentă la chirurgia convențională, deoarece. dispozitivul acționează punctual, lăsând intactă mucoasa sănătoasă.

Video: îndepărtarea polipilor din nas, chirurgie endoscopică

Ultima metodă - polipotomia cu buclă, este cea mai veche modalitate „clasică” de a scăpa de excrescențe din cavitatea nazală. Operația se efectuează sub anestezie generală și poate dura până la 1 oră. Important! Principalul său dezavantaj este rata mare de recurență. După câteva luni, polipii reapar. Acest lucru se datorează faptului că chirurgul îndepărtează doar partea vizibilă a neoplasmului, în timp ce începe creșterea polipului din sinusuri sau mucoasa labirintului etmoid. Avantajele operației sunt accesibilitatea acesteia, posibilitatea de a o efectua fără un medic înalt calificat sau echipament special scump.

Tratamentul polipilor cu medicina tradițională

În acest moment, nu există date încurajatoare cu privire la posibilitatea de a scăpa de boală pe cont propriu. Deși homeopatia și medicina alternativă oferă o gamă largă de metode, este puțin probabil ca tratamentul la domiciliu să aducă recuperarea dorită. Cu toate acestea, remediile populare pentru tratarea polipilor din nas pot fi considerate ca terapie de întreținere, care va ameliora starea pacientului înainte de un examen medical sau o intervenție chirurgicală.

În astfel de scopuri, puteți utiliza:

1. Suc de Celandine diluat cu apă 1:2. Se recomandă să-l îngropați în nas timp de 10 zile. Mai întâi trebuie să vă asigurați că nu aveți o reacție alergică la plantă. De asemenea, soluția poate fi așezată în căile nazale prin umezirea unui tampon de bumbac cu ea.
2. Suc de Hypericum amestecat cu suc de catina. Acest instrument este utilizat pentru utilizare pe termen lung. Homeopatii recomandă utilizarea acestuia pentru instilare timp de cel puțin 1 an. Principalul lucru este să monitorizați prospețimea soluției. Trebuie păstrat la frigider, dar nu mai mult de 10-14 zile.
3. ulei de tui. Poate fi folosit în formă finită sau folosit ca parte a aceluiași nume. remediu homeopat. Uleiul este vândut în farmacii specializate sau poate fi comandat de la practicieni netradiționali.

Video: tratamentul polipilor din nas cu metode populare

Igiena nazală

În timpul bolii și ca parte a prevenirii acesteia, este necesar să se efectueze anumite proceduri de igienă:

• Umidificarea frecventă a cavității nazale.
• Spălarea nasului cu apă de mare sau soluție de sare iod.
• Inhalații cu decocturi de ierburi cu proprietăți antiinflamatorii: musetel, calendula, salvie etc.
• Udarea mucoasei nazale cu vaselină, migdale, ulei de piersici.

De asemenea, este de dorit să se protejeze pacientul de acțiunea unor factori dăunători suplimentari:

1. Fum dintr-un foc sau fum de tutun;
2. Inhalarea otrăvurilor, inclusiv insecticide pentru uz privat;
3. praf;
4. Aroma și polenul plantelor cu flori.

Un mare plus va fi respingerea alergenilor alimentari care pot agrava situația: cafea, ciocolată, citrice, alimente picante, sărate sau afumate.

Important! Nu este posibil să se vindece polipii prin intervenție chirurgicală sau luând medicamente steroizi. Aceste metode sunt pur simptomatice. Sunt necesare pentru că nu există altă modalitate de a scăpa de polipi. Cu toate acestea, pentru a preveni reapariția, este important să se identifice cauzele neoplasmelor și să le elimine.

Polipii nazali sunt neoplasme benigne
care seamănă cu formaţiuni mici rotunjite şi se formează ca urmare a iritaţiei prelungite a mucoasei nazale şi a sinusurilor paranazale.

Prezența duce la dezvoltarea unui număr de simptome nedorite, care pot fi eliminate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea polipilor din sinusuri. Indicatii pentru interventie chirurgicala

Înainte de a efectua intervenții chirurgicale în legătură cu neoplasmele de polipoză ale cavității nazale, ar trebui să se stabilească dacă există indicații pentru îndepărtarea lor. Există indicații absolute și relative pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor din nas.

Indicații absolute pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor nazali:

Indicații relative pentru intervenție chirurgicală:

• Apariția sforăitului.
• Schimbarea vocii (răgușeală).
• Hiposmie.
• Dureri de cap periodice și amețeli.
• Senzație de corp străin în nas.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Prezența neoplasmelor de polipoză în nas nu este în toate cazurile o indicație pentru îndepărtarea lor în timpul intervenției chirurgicale. Există contraindicații locale și sistemice pentru îndepărtarea polipilor.

Contraindicații sistemice pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmelor polipoze:

• Atacul de astm bronșic.
• Boli de sânge precum hemofilia, leucemia acută, purpura trombocitopenică.
• Afecțiuni decompensate ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, boală coronariană, criză hipertensivă, colaps etc.).

Contraindicații locale pentru intervenții chirurgicale:

• Boli acute ale nasului și sinusurilor paranazale (, sinuzită acută).

Dacă aveți un istoric al cavității nazale, ar trebui să vă consultați cu un oncolog înainte de operație.

Operația polipilor nazali. Descrierea metodei

Există un număr mare de metode diferite de îndepărtare chirurgicală a polipilor. Până în prezent, operația de îndepărtare a polipilor din nas se efectuează sub anestezie generală. Esența intervenției chirurgicale este excizia neoplasmelor patologice. Polipotomia (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor) se efectuează în poziție șezând a pacientului.

Tehnica operației de îndepărtare a polipilor din nas:

1. În primul rând, rinoscopia anterioară și posterioară trebuie efectuată folosind oglinzi nazale.
2. Igienizați cavitatea nazală și sinusurile paranazale cu o soluție hipertonică sau un agent farmacologic Humer.
3. Uscați cavitatea nazală cu un tampon de bumbac.
4. Lubrifiați în mod constant mucoasa nazală de două ori cu soluție de dicaină 10% pentru a-i reduce sensibilitatea în timpul exciziei chirurgicale a neoplasmelor.
5. Aflați locația picioarelor polipilor, numărul și dimensiunea acestora.
6. Introduceți capcana în nas sub control vizual.
7. Efectuați un audit al cavității nazale cu ajutorul unei bucle de ieșire.
8. Puneți o buclă pe un polip sau un grup de polipi (dacă sunt mici).
9. Mutați bucla până la capul polipului.
10. După ce simțiți consistența solidă a capului polipului, strângeți bucla.
11. Scoateți bucla cu mase polipe din cavitatea nazală și puneți într-o tavă specială.

Mai ales important!

Un criteriu important care previne recidiva este îndepărtarea polipului împreună cu tulpina. Prin urmare, ar trebui să strângeți cu atenție bucla pentru a nu tăia capul polipului, ci pentru a trage polipul împreună cu piciorul din cavitatea nazală.

Metode de îndepărtare a polipilor din nas

Metodele moderne de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor ajută la evitarea formării de cicatrici și aderențe în cavitatea nazală. În plus față de polipotomia obișnuită, există astfel de metode pentru eliminarea polipozei:

• . Îndepărtarea endoscopică este una dintre cele mai precise metode de îndepărtare. Operația se efectuează folosind un endoscop medical special cu o cameră. Acest lucru vă permite să obțineți îndepărtarea completă chiar și a celor mai mici formațiuni și, în același timp, să nu deteriorați structurile din jur ale cavității nazale.
• Îndepărtarea cu un aparat de ras (microdebrider). Esența acestei tehnici este măcinarea neoplasmelor și absorbția lor. Operația este mai puțin traumatizantă și se efectuează sub controlul unui monitor cu ecran.
• . Sub influența fasciculelor laser, neoplasmul dispare. Avantajul acestei metode este coagularea suplimentară a vaselor și prevenirea răspândirii infecției la structurile din jur.
• . Cu ajutorul cârligului Lange, este posibil să eliminați nu numai polipii nazali, ci și polipii cu localizare în regiunea coană.

Modalități de a elimina polipii din nas:

Simptome după îndepărtarea polipilor

În marea majoritate a cazurilor, perioada postoperatorie decurge fără complicații semnificative.

În cazuri particulare, sunt prezentate simptome postoperatorii:

• Dezvoltarea hemoragiilor minore. Acest simptom se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor cavității nazale.
• Formarea de aderențe și aderențe după o intervenție chirurgicală în căile nazale. Acest simptom se dezvoltă la 2-3 luni după operație. Pacienții se plâng din nou de respirație nazală agravată. Această simptomatologie necesită disecția promptă a aderențelor nou formate.
• Recidiva bolii. Dezvoltarea recăderilor este posibilă dacă a existat o îndepărtare incompletă a polipilor sau medicul a îndepărtat doar capul polipului.
• Accesarea complicațiilor infecțioase. Complicațiile infecțioase se adaugă în cazul unei operații în perioada acută de boli ale nasului sau sinusurilor paranazale. Agenții infecțioși se pot răspândi pe calea hematogenă sau limfogenă și pot duce la manifestări sistemice ale unei boli infecțioase.
• Dureri de cap. Durerile de cap sunt un simptom trecator care dispare dupa 3-5 zile. Temperatura după îndepărtarea polipilor din nas este menținută la aproximativ 37.
• Dificultate în respirația nazală și pierderea mirosului ca urmare a dezvoltării edemului. Acest simptom este un răspuns fiziologic la intervenție chirurgicală. În mod normal, restabilirea funcției respiratorii și olfactive a nasului are loc la 3-5 zile de la operație.

Metode mai moderne de influență operațională împiedică dezvoltarea simptomelor postoperatorii.

Tactica corectă a pacientului în perioada postoperatorie va ajuta la evitarea reapariției bolii și a dezvoltării multor complicații periculoase (recurență a bolii, sângerare etc.).

1. În primele zile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor, trebuie luate medicamente antibacteriene (Ceftriaxone, Suprax). Aceste preparate farmacologice vor ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor de natură inflamatorie. Antibioticele trebuie luate timp de 3-5 zile din perioada postoperatorie.
2. De asemenea, după operație, medicii otolaringologi recomandă insuflarea picăturilor pe bază de ulei (Pinosol, ulei de cătină) în cavitatea nazală, deoarece acestea contribuie la vindecarea mai rapidă a plăgii postoperatorii și previne formarea de aderențe și aderențe în pasajul nazal.
3. Următorul pas după operație este igienizarea regulată a cavității nazale cu ser fiziologic sau agent farmacologic Humer. Igienizarea trebuie efectuată între 5 și 14 zile după operație.
4. În primele zile ale perioadei postoperatorii se recomandă steroizi topici (Nasonex). Aceste medicamente nu provoacă reacții adverse de la alte organe și sisteme și, în același timp, previn dezvoltarea recăderilor bolii.

În tratamentul după îndepărtarea polipilor din nas, se recomandă utilizarea unguentului cu propolis 30%. Tampoanele sunt umezite și introduse în nas. Durata procedurii este de 2 săptămâni

Unguent cu propolis după îndepărtarea polipilor din nas

Recuperare după îndepărtarea polipilor din nas

Reabilitarea după îndepărtarea polipilor din nas nu necesită măsuri pe termen lung. Pentru a evita complicațiile după operație, următoarele instrucțiuni ale medicului trebuie urmate timp de cinci zile:

• Urmați un regim blând.
• Evitați alimentele și băuturile calde. Băuturile calde și alimentele duc la vasodilatație și provoacă dezvoltarea sângerării.
• Nu ridicați greutăți. O creștere a presiunii arteriale sistemice este, de asemenea, un factor de risc pentru sângerare.
• Evitați expunerea prelungită la soare.
• Nu este situat într-un mediu cu praf.
• Faceți curățare umedă în casă de două ori pe zi
• Efectuați ventilație în timp util în apartament.
• Nu intrați în contact cu pacienți infecțioși

O creștere a rezistenței generale a corpului și o atitudine psihologică pozitivă a pacienților vor ajuta, de asemenea, la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea polipilor din nas video:

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Polipii sunt excrescențe ale membranei mucoase din cauza proliferării excesive a țesutului său glandular. Polipii se pot forma oriunde în corp unde există o membrană mucoasă. Cavitatea nazală nu face excepție. Se crede că aproximativ 4% din populație are polipi nazali.

Cauzele polipilor sunt diferite, în principal:

• Încălcarea aerodinamicii cavității nazale.
• Proces inflamator cronic în sinusurile paranazale.
• Alergia, în acest caz, polipoza este de obicei combinată cu astmul bronșic.

Polipii se pot forma atât din mucoasa cavității nazale în sine, cât și (mai des) din mucoasa sinusurilor paranazale. În același timp, polipii care au apărut în sinusurile nasului „cad” prin fistule în cavitatea nazală și continuă să crească în dimensiune și să blocheze căile nazale. La copii, polipii antrocoanali (derivați din sinusul maxilar) sunt mai frecventi, la adulți - polipii etmoizi (care cresc din celulele labirintului etmoidal).

Polipii din sinusuri sunt de obicei multipli, în exterior seamănă cu un ciorchine de struguri. Cu o creștere excesivă, acestea ies din fistulele sinusurilor și sunt localizate în cavitatea nazală.

De ce polipii trebuie îndepărtați

În stadiul inițial, polipii sunt încercați să fie tratați conservator, dar de obicei aceste măsuri nu funcționează. Mai devreme sau mai târziu, acestea trebuie în continuare îndepărtate chirurgical.

Îndepărtarea polipilor este una dintre acele operații pe care mulți pacienți înșiși le cer medicilor. În principal pentru că încălcarea respirației nazale perturbă foarte mult viața normală. O persoană nu poate respira pe nas, nu se simte foarte bine din asta, îl împiedică să lucreze și nimeni nu-l eliberează de muncă.

Cui i se arată îndepărtarea polipilor

Intervenția este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Pacienți cu congestie nazală completă.
• Combinația de polipoză cu o curbură a septului nazal.
• Combinația de polipi cu rinită cronică, sinuzită cronică, nu este supusă unui tratament conservator.

Pregătirea pentru operație

La prima examinare, medicul ORL face o rinoscopie la receptie. Polipii cu rinoscopie sunt de obicei clar vizibili.

Cu toate acestea, pentru a clarifica numărul, dimensiunea, gradul de deteriorare a mucoasei nazale și a sinusurilor, de obicei sunt prescrise examinări de clarificare:

1. Radiografia sinusurilor paranazale.
2. Tomografia computerizată a sinusurilor.
3. Examinarea videoendoscopică a cavității nazale și a sinusurilor.

Când sunt determinate indicațiile și domeniul de aplicare al operațiunii, este necesar să alegeți momentul potrivit și să vă pregătiți pentru acesta. Deci, cu rinită purulentă sau rinosinuzită, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice pe baza rezultatelor scurgerii purulente bakposev.

Nicio operațiune programată:

• În perioada de înflorire, când cursul rinitei alergice și astmului se agravează.
• Pentru boli infecțioase acute
• Cursul decompensat al bolilor cronice ale inimii, ficatului, rinichilor.
• Încălcarea coagulării sângelui.
• În timpul sarcinii.

Cu 2 săptămâni înainte de operație, trebuie să fiți supus:

1. Analize generale de sânge și urină.
2. Coagulograma.
3. Analiza biochimică.
4. Electrocardiografie.
5. Raze x la piept.
6. Sânge pentru markeri de hepatită virală, sifilis, HIV.
7. Recenzia terapeutului.

Cu câteva zile înainte de operație, medicamentele care previn coagularea sângelui (aspirina, warfarina) sunt anulate. Sunt prescrise decongestionante și antiinflamatoare (ketotifen, dexametazonă).

Tipuri de operații pentru îndepărtarea polipilor nazali

Până în prezent, sunt efectuate următoarele tipuri de intervenții:

• Polipotomia obișnuită. Cea mai veche, cea mai traumatizantă, dar și cea mai ieftină operație.
• Îndepărtarea endoscopică a polipilor.
• Îndepărtarea polipilor cu laser.
• Polipotomie cu unde radio.

Trebuie spus că polipotomia nazală este foarte des combinată cu alte operații:

1. Cu drenaj al sinusului paranazal în sinuzita cronică, etmoidita, sfenoidita.
2. Corectarea septului nazal deviat.
3. Cu rezecția conchei nazale (conchotomie).

Polipotomie convențională

Îndepărtarea polipilor se realizează cu o buclă specială de polip: bucla este aruncată peste polip și strânsă treptat la baza acestuia, scoasă și smulsă. Arta chirurgului nu ar trebui să fie de a tăia polipul cu o buclă, ci de a-l scoate cu un picior („cu o rădăcină”). Riscul de recidivă cu o astfel de îndepărtare corectă este mult mai mic.

Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală de infiltrație cu novocaină, lidocaină sau ultracaină. În plus, anestezicul se aplică pe mucoasa nazală (împreună cu medicamente vasoconstrictoare).

Poziția pacientului este șezând, sub bărbie se pune o tavă pentru curgerea sângelui. Durata operației este de 40-60 de minute.

De obicei, toți polipii vizibili în timpul rinoscopiei anterioare sunt îndepărtați. Acei polipi care nu au fost observați în timpul primei operații sunt îndepărtați după 1-2 săptămâni.

După îndepărtarea unuia sau mai multor polipi, cavitatea nazală este tamponată cu turunde lubrifiate cu vaselină și se aplică un bandaj în formă de sling.

A doua zi, turundele sunt îndepărtate, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și soluții saline. După 3-5 zile, cu evoluție favorabilă, pacientul este externat din spital.

Dezavantajele metodei:

• Operația este cea mai traumatizantă, întotdeauna însoțită de sângerări de un grad sau altul.
• Cea mai lungă perioadă de recuperare.
• Această metodă poate elimina polipii care cresc doar în cavitatea nazală. Adică, dacă un polip crește din sinus, este imposibil să-l îndepărtați complet la bază.
• Această metodă este cel mai adesea însoțită de recăderi (până la 70%). Adică, polipii cresc înapoi într-un an.

LA beneficii Metoda poate fi atribuită disponibilității și costului scăzut, deoarece în acest caz nu este necesar un echipament scump.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică a cavității nazale și a sinusurilor paranazale capătă din ce în ce mai mult o nișă în tratamentul chirurgical al acestei zone. Cu ajutorul unui microendoscop, pot fi efectuate aproape toate operațiile la nivelul nasului, inclusiv îndepărtarea polipilor.

Endoscopul afișează o imagine mărită pe ecranul monitorului. Acest lucru permite chirurgului să efectueze manipulări atât în ​​cavitatea nazală, cât și în cavitățile sinusurilor paranazale cu acuratețe maximă.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Alegerea anesteziei depinde atât de volumul cât și de durata așteptată a operației, de vârstă (anestezia generală este utilizată pentru copiii sub 7 ani), cât și de preferințele pacientului însuși.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor poate fi efectuată în trei moduri:

1. Polipotomie cu microinstrumente fără aparat de ras.
2. Îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras (microderiber).
3. Îndepărtarea aparatului de ras cu navigare.

îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras

Îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras este cea mai convenabilă modalitate de acest tip de operație. Un aparat de ras este o unealta speciala care are un varf cu un set de diverse duze de taiere si aspiratie. Folosirea unui aparat de ras vă permite să îndepărtați foarte precis, în țesuturile sănătoase, cu traume minime, toți polipii atât din nas, cât și din sinusuri.

Aparatul de ras este adus la polip, îl taie împreună cu piciorul, zdrobește și suge.

Utilizarea navigației video face posibilă revizuirea sinusurilor paranazale și eliminarea tuturor polipilor din ele (în principal în celulele labirintului etmoidal).

Întreaga procedură durează 50-60 de minute. După operație, cavitatea nazală este astupată timp de o zi. Termeni de tratament internat - 2-3 zile. Uneori pacientul poate fi trimis acasă imediat.

Video: îndepărtarea cu aparatul de ras endoscopic a polipilor nazali

După polipotomie

Pacientul rămâne de obicei în spital pentru observație timp de câteva zile. O zi mai târziu, turunda este îndepărtată, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și lubrifiată cu unguent de sintomicină sau vaselină pentru a înmuia crustele. În același scop, se folosește irigarea cavității nazale cu soluții saline sau utilizarea picăturilor de ulei (Pinosol, ulei de cătină).

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. La o săptămână după îndepărtarea polipilor, se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și antialergice (spray Nasonex).

În perioada postoperatorie, nu puteți:

• Alegeți cruste în nas.
• Suflați-vă nasul cu putere.
• Luați mâncare fierbinte.
• Faceți o baie sau un duș fierbinte.
• Ridica greutati.
• Luați alcool.

Potrivit pacienților, respirația nazală este restabilită după câteva zile, iar simțul mirosului se reia într-o lună.

Complicații care pot apărea după o polipectomie:

1. Sângerare.
2. Inflamație - rinită, rinosinuzită.
3. Formarea de aderențe.
4. Reformarea polipilor (din păcate, recurența polipilor este o problemă majoră chiar și în chirurgia endoscopică, rata de recidivă este de aproximativ 50%).

Îndepărtarea polipilor cu laser

Îndepărtarea polipilor cu laser este poate cea mai sigură metodă de polipectomie.Îndepărtarea polipilor cu laser poate fi efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală.

Este adesea folosit pentru îndepărtarea polipilor la copii, precum și a celor cu boli cronice.

Esența operației este că țesutul polipului este pur și simplu „evaporat” sub influența energiei laser de înaltă precizie. Operația se efectuează sub controlul endoscopului. Procedura este rapidă și nu durează mai mult de 15-20 de minute. Sângerarea nu este observată, deoarece laserul sigilează vasele. Riscul de infectare este, de asemenea, minim. Nu este necesară împachetarea nasului.

Cu toate acestea, utilizarea polipotomiei cu laser este limitată: numai polipii unici pot fi îndepărtați prin această metodă și numai cei localizați în cavitatea nazală. Cu polipi multipli și polipoză a sinusurilor paranazale, tratamentul cu laser nu va rezolva problema.

Polipotomie cu unde radio

Este realizat de aparatul Surgitron folosind o buclă de unde radio. Operația este, de asemenea, aproape fără sânge și poate fi efectuată în ambulatoriu. Este folosit pentru a elimina numai polipii mari și medii.

Principalele concluzii

Să rezumăm:

• Tratamentul chirurgical al polipilor este o sarcină ingrată. Niciuna dintre operațiile de îndepărtare a polipilor din nas nu garantează re-creșterea acestora.
• Cel mai mic procent de recăderi asigură îndepărtarea completă endoscopică a polipilor din cavitatea nazală și din sinusurile paranazale. Atunci când sunt îndepărtați în acest fel, timpul până la re-formarea polipilor este extins la 5-6 ani.
• Dacă pacientul are posibilitatea de a alege, atunci trebuie să alegeți o clinică cu echipament video-endoscopic modern, cu suficientă experiență în efectuarea unor astfel de operații. Dintre toate metodele, cea mai eficientă este îndepărtarea polipilor cu aparatul de ras cu navigare.
• Este de dorit eliminarea simultană a tuturor defectelor care pot contribui la re-formarea polipilor (corectați septul nazal strâmb, rezecați concha nazală hipertrofiată).
• După îndepărtarea polipilor, este necesar să se respecte toate recomandările, precum și să se utilizeze agenți care inhibă creșterea țesutului polipoz (în principal preparate hormonale locale), să fie supuse examinării și tratamentului de către un alergolog.

Costul operației de îndepărtare a polipilor

Opțiunea cea mai bugetară este polipotomia în mod obișnuit, folosind o buclă de polip. Poate fi efectuată gratuit în orice departament ORL. În clinicile plătite, costă de la 2000 de ruble (pe de o parte).

Îndepărtarea endoscopică a polipilor va costa între 15 și 35 de mii de ruble (în funcție de volumul operației, rangul clinicii, durata tratamentului internat). Operația sub anestezie generală va costa până la 70 de mii de ruble.

Îndepărtarea cu laser a unui polip va costa aproximativ 8-10 mii de ruble.

Video: îndepărtarea polipilor din nas în programul Sănătate

Polipotomia este o manipulare care vă permite să scăpați de polipi, să restabiliți respirația nazală normală și, de asemenea, să scăpați de simptomele neplăcute aferente (pierderea mirosului, a auzului, a somnului etc.)

Contraindicatii:

• astm bronsic;
• coagulare slabă a sângelui;
• boli cardiovasculare.

Echipament folosit:

• bucle de polipi pentru cavitatea nazală;
• buclă de unde radio pentru îndepărtarea polipilor cavității nazale;
• aparat de ras rinocer (microdebrider).

Polipii sunt formațiuni care apar în sinusurile paranazale și coboară în cavitatea nazală, interferând cu circulația normală a aerului și respirația completă. În exterior, arată ca niște ciorchini mici de struguri. Când cresc, nu numai că îngreunează respirația, dar pot provoca simptome neplăcute care provoacă disconfort și interferează cu viața normală: pierderea mirosului, a auzului și a somnului. Oamenii apelează la clinică pentru îndepărtarea polipilor din nas deja atunci când apar astfel de semne ale bolii ca:

• este dificil să respiri pe nas; picături vasoconstrictoare viața nu se face mai ușoară și trebuie să respiri pe gură;
• din cauza circulației slabe a aerului în cavitatea nazală, se dezvoltă microflora patogenă, provocând frecvente boli virale, acumulare de mucus și puroi;
• pacientul nu lasă senzația că există corp strain;
• dureri de cap frecvente.

Cum se șterge?

Există trei metode de a scăpa de polipoză: îndepărtarea cu laser a polipilor din nas, îndepărtarea sub controlul unui endoscop și a unei bucle. Operația în sine se numește polipotomie.

1. Îndepărtarea cu laser este cea mai delicată și sigură metodă. Se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 20 de minute. Potrivit pentru acei pacienți care nu pot fi tratați anestezie generala, si copii. Singurul dezavantaj al procedurii este că numai polipii unici pot fi îndepărtați în acest fel; nu este posibil să-i îndepărtați în interiorul sinusurilor. Prețul pentru îndepărtarea cu laser a polipilor nazali în clinicile din Moscova depinde direct de gradul de creștere a polipozei și de politica de preț a clinicii.
2. Cu ajutorul unui endoscop, puteți vedea polipi în cele mai inaccesibile colțuri, inclusiv în sinusuri. În plus, riscul de reapariție a polipozei este redus drastic. Imaginea de la camera endoscopului este afișată pe monitor și devine posibil să vedeți numărul de polipi și dimensiunea acestora. Operația se efectuează atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.
3. Dacă formațiunile sunt mari, acestea trebuie îndepărtate cu o buclă. Bucla poate fi ruptă și tăiată. Primul este utilizat atunci când polipotomia endoscopică este efectuată pentru prima dată, a doua - în timpul unei a doua operații. Puteți folosi bucla aparatului Surgitron - acesta este un mod mai blând. Mai întâi, se efectuează anestezia locală cu o soluție de lidocaină, apoi o injecție cu un anestezic. Întreaga procedură durează aproximativ o oră. Cu această metodă, puteți scăpa de mai multe neoplasme, dar numai de cele care se află în cavitatea nazală. Metoda este contraindicată la pacienții cu astm bronșic, coagulare slabă a sângelui și boli cardiovasculare. O consecință neplăcută a operației este posibilitatea de re-formare a polipilor în decurs de un an.

Medicii noștri

Prognoza

După intervenție, trebuie acordată o mare atenție igienei cavității nazale. Nu vă puteți sufla brusc nasul. Crustele din nas trebuie îndepărtate cu mare grijă. Nu mâncați alimente foarte fierbinți. Respirația se normalizează în câteva zile după polipotomia endoscopică, simțul mirosului revine în 30 de zile. Acasă, trebuie să vă clătiți nasul cu produse precum Aquamaris, Aqualor etc. și luați medicamente pentru alergii. Și, desigur, este necesară observarea de către un medic otorinolaringolog.

Polipotomia endoscopică la noi

Costul operației polipului nazal depinde de mai mulți factori. În primul rând, asupra gradului de creștere a formațiunilor. Cu cât boala este mai avansată, cu atât va costa această operație mai lungă, mai grea și mai costisitoare. Costul la Moscova al acestei operațiuni depinde și de metoda de îndepărtare aleasă. Deci, costul polipotomiei laser a nasului la Moscova va costa mai mult decât polipotomia convențională.

Costul îndepărtării polipilor nazali cu laser, ansă sau endoscop în clinica noastră a rămas neschimbat de 3 ani încoace.

Pentru a afla costul exact al manipulărilor, trebuie să contactați specialiștii clinicii noastre pentru diagnosticul primar. Medicii ORL vor efectua o examinare cuprinzătoare, pe baza cărora va fi clar gradul bolii, numărul de formațiuni, dimensiunea lor și va fi propusă una dintre metodele operației. După examinare, ORL va anunța costul exact al polipotomiei nazale cu laser, ansă sau endoscop.

Cat costa procedura in clinica puteti afla pe site sau la programarea la ORL

consultatie medicului ORL

* - costul admiterii este inclus în costul operațiunii

Diagnosticare ORL

manipulare ORL

Posibile manipulări ORL în perioada postoperatorie

** - se oferă reducere tratament complex boli

polipi nazali- Acestea sunt formațiuni benigne rotunjite, nedureroase la atingere, care sunt rezultatul unei creșteri excesive a mucoasei nazale. În exterior, arată ca o mazăre, o ciupercă sau un ciorchine de struguri.

Conform statisticilor, polipii nazali sunt una dintre cele mai frecvente complicații. rinita cronica. Polipoza nazală afectează 1-4% din populație. Bărbații sunt de 3-4 ori mai sensibili la aceasta decât femeile. Polipii antrocoanali sunt mai frecventi la copii, in timp ce polipii etmoizi sunt mai frecventi la adulti.

Boala se manifesta prin congestie nazala si secretii mucoase. Spre deosebire de răceala comună, respirația nu se îmbunătățește după utilizarea picăturilor vasoconstrictoare. Persoana este forțată să respire pe gură. Și ca urmare, aerul uscat pătrunde în plămâni, insuficient purificat de praf și alergeni. Provoacă boli frecvente tractului respirator si astmul. Ca urmare, polipoza reduce speranța de viață a unei persoane cu 6 ani.

anatomia nasului

Structura internă a căilor nazale este mai complexă. Cavitatea nazală este formată din septul nazal, care constă dintr-o placă verticală a osului etmoid, vomer și cartilaj. Pentru mulți oameni, acest sept este curbat. Modificările minore sunt considerate o variantă a normei.

Cavitatea nazală are patru pereți:

• lateral
• intern
• top
• inferior

Între septul nazal și conchas nazale este un spațiu numit pasaj nazal comun. În secțiunile laterale ale nasului există trei pasaje nazale, fiecare dintre acestea corespunzând conchiului nazal. Deschiderea canalului nazolacrimal se deschide în pasajul nazal inferior.

De asemenea, lumenii sinusurilor paranazale se deschid în cavitatea nazală. Acestea sunt mici „buzunare” în oasele craniului care conțin aer.

• Sinusul maxilar este situat în maxilarul superior
• Sinusul frontal este situat în osul frontal
• Labirint etmoid în osul etmoid
• Sinusul sfenoid în osul principal (sfenoid).

1. Previne hipotermia. Încălzește aerul rece înainte de a intra în plămâni.
2. Umidifică și filtrează aerul de praf, alergeni și microorganisme. Reține aceste particule pe firele de păr și mucoase, neutralizează și împiedică intrarea lor în tractul respirator.
3. Participă la formarea vocii, jucând rolul unui rezonator.
4. Asigură discriminarea mirosurilor.

La suprafață sunt celule caliciforme și ciliate cu numeroși cili, precum și epiteliocite intercalate scurte și lungi, care sunt responsabile de reînnoirea celulelor mucoasei.

Funcția de protecție a mucoasei interioare a nasului este asigurată de celulele ciliate ale epiteliului ciliat. Fiecare dintre ele are 250-300 de cili lungime de câțiva microni. Cilii rețin cele mai mici particule de substanțe conținute în aer. Cu mișcări oscilatorii, cilii trimite aceste substanțe în nazofaringe.

Factorul protector este mucusul, care este produs în nas de glandele mucoase și celulele caliciforme. Previne uscarea cavității nazale, iar particulele străine se lipesc de ea. Apoi, acest mucus contaminat este împins afară de mișcarea cililor și are loc o curățare naturală a tractului respirator.

Cauzele polipilor nazali

Dacă boala nu este tratată, atunci se poate trage și poate intra forma cronica. Un proces inflamator prelungit subminează imunitatea locală și puterea membranei mucoase. Dar ea încearcă să-și îndeplinească funcțiile prin creșterea suprafeței. Ca urmare, începe să crească intens și să se îngroașe datorită creșterii țesutului conjunctiv. Apare adesea în sinusurile paranazale. La un moment dat, mucoasa hiperplastică (supra-creștere) iese din sinusul deschiderii în cavitatea nazală - acest lucru este denumit în mod obișnuit polip.

Cauza apariției polipilor poate fi:

• răceli frecvente și boli infecțioase, însoțite de un nas care curge
• sinuzita cronica(inflamația sinusurilor paranazale - sinuzită, sinuzită frontală, etmoidita)
• rinită alergică cauzată de inhalarea prafului de uz casnic și de bibliotecă, polen de plante, spori fungici, păr de animale, particule de substanțe chimice de uz casnic, compuși de crom
• o curbură severă a septului nazal, care provoacă insuficiență respiratorie și creșterea excesivă a mucoasei
• tendinta ereditara de a forma polipi
• reacție patologică sistem imunitar

În funcție de locul de origine, polipii sunt împărțiți în:

• Antrocoanal - deseori apar din mucoasa sinusului maxilar. Asezat pe o parte. Mai frecvent la copii.
• Etmoidal- se dezvolta din mucoasa care tapeteaza labirintul etmoidal. Apar pe ambele părți ale septului nazal. Afectează adulții.

• Prima etapă - polipii acoperă doar o mică parte a spațiului nazal
• A doua etapă - țesutul conjunctiv crește atât de mult încât acoperă o parte semnificativă a lumenului cavității nazale.
• A treia etapă - polipii blochează complet căile respiratorii.

Simptomele polipilor nazali

Cu polipoza nazală, apar următoarele simptome:

• Dificultate prelungită în respirația nazală, senzație de congestie nazală. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa excesivă blochează parțial sau complet lumenul căii nazale.


• Secreții nazale, secreții mucoase sau mucopurulente. Acestea sunt semne de infecție secundară și de muncă intensă a glandelor mucoase.


• strănut cu polipi în nas, apare din cauza faptului că excesul membranei mucoase atinge cilii și îl percep ca un obiect străin. Iar strănutul este o reacție de apărare care îți permite să scapi de el.


• Tulburări olfactive, pâna la pierdere totală sensibilitate la mirosuri. Odată cu creșterea țesutului conjunctiv, activitatea celulelor receptorilor care percep mirosurile este perturbată în polip.


• Durere de cap este o consecință a comprimării țesutului supracrescut al terminațiilor nervoase. Lipsa de oxigen cauzată de polipi cauzează lipsa de oxigen creier. De multe ori durere asociat cu inflamarea sinusurilor paranazale.


• Tulburări de voce, nazalitate. Nasul este organul care ia parte la formarea vocii. Cu polipoză, trecerea aerului este perturbată și acest lucru determină persoana să vorbească „în nas”.

Tratamentul polipilor nazali

Cu rinita alergică, care este una dintre cauzele bolii, se efectuează o serie de teste alergice. Acest lucru este necesar pentru a determina exact ce cauzează alergiile. După aceea, este necesar să evitați contactul cu această substanță și să urmați un curs de tratament cu medicamente antialergice (Loratadină, Cetirizină).

Dacă cauza este inflamația cronică a sinusurilor, atunci aceste boli sunt tratate cu antibiotice (Macropen, Ceftriaxone).

În cazul în care polipii sunt cauzați de intoleranța la aspirină, este necesar să se excludă din meniu toate alimentele bogate în salicilați (căpșuni, agrișe, cireșe, coacăze), unele suplimente nutritive si coloranti. De asemenea, nu mai luați toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care conțin acid acetilsalicilic.

Tratamentul cu steroizi topici (Beclometazonă, Mometazonă, Fluticazonă) ajută la reducerea dimensiunii polipilor nazali, ameliorează inflamația și umflarea mucoasei. Ei dau bine efect terapeutic, dar au un dezavantaj semnificativ. Tratamentul necesită utilizarea pe termen lung a dozelor mari de steroizi, iar acest lucru poate provoca reacții adverse grave.
Pentru tratament se folosesc stabilizatori de membrană mastocitele- cromoglicați (Ketotifen, Cromoglicat de sodiu), care pot opri eliberarea histaminei în organism. Această substanță provoacă manifestări de alergie, umflarea mucoaselor și creșterea activității tractului respirator.

ÎN anul trecut imunoterapia a devenit larg răspândită. Pentru a restabili funcțiile sistemului imunitar, se folosesc preparate imunocorectoare de origine bacteriană (Ribomunil, vaccin Polycomponent VP-4). Conțin antigene bacteriene și imunomodulatori nespecifici sub formă de lipopolizaharide. Aceste fonduri determină producerea de anticorpi speciali în organism, care cresc imunitatea.

În cazul în care pacientul a apelat la medic într-o etapă târzie sau când tratamentul medicamentos nu a funcționat, poate fi prescrisă o operație de îndepărtare a polipilor.

Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor sunt:

1. crize de astm frecvente
2. congestie nazală completă
3. scurgeri de sânge sau urât mirositoare din nas
4. sept nazal deviat sever
5. inflamația sinusurilor paranazale
6. tulburări de miros și gust

1. Ce medicamente ia persoana (cum ar fi contraceptivele antiinflamatorii)
2. Despre prezența bolilor cronice
3. Despre probleme cu Sistemul cardiovascular
4. Despre cazuri de alergie la medicamentele si alte substante

Asigurați-vă că faceți analize de sânge: generale, biochimice, de coagulare.

Pregătire medicală pentru operație:

• Ketotifenul este prescris cu 10 zile înainte de procedură pentru a elimina alergiile.
• Cu 3 zile înainte de operație, se prescrie o administrare zilnică de soluție de dexametazonă pentru a preveni inflamația, reacțiile alergice și edem.
• În ajunul operației, de obicei sunt prescrise somnifere și o clisma de curățare.
• Cu câteva ore înainte de operație, se administrează o soluție 2% de Clemastine (medicament antialergic și sedativ).
• Cu o oră înainte de procedură, se administrează o injecție cu difenhidramină (intramuscular 3-5 ml dintr-o soluție 1%) și sulfat de atropină (subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,1%), acestea au un efect analgezic și sedativ.

Cum să eliminați polipii nazali. Tipuri de operații

Polipotomie convențională

În ziua operației, trebuie să vă abțineți de la mâncare. Procedura se efectuează sub anestezie locală. 2 ml de soluție de novocaină 1% se injectează în zona polipului. O buclă este introdusă prin nară și polipul este capturat cu ea. Treptat, lumenul buclei este îngustat în jurul tulpinii polipului și tăiat. Cârligul Lange este utilizat atunci când este necesară îndepărtarea unui polip care a apărut din labirintul etmoidal. Durata procedurii este de la 45 de minute la o oră.

În timpul operației, pacientul stă pe un scaun și ține o coxa în formă de rinichi. Capul îi este acoperit cu un cearșaf steril. După operație, suprafața mucoasei este dezinfectată. Dacă este necesar, nasul este astupat. Turundele înmuiate în vaselină sunt introduse în nas și fixate cu un bandaj în formă de sling. Această procedură nu lasă cicatrici și sângerarea este de obicei foarte minoră.

După operație, pacientul rămâne în spital timp de câteva zile. Tampoanele se scot a doua zi și se ung cu unguent cu sintomicină. După cum este prescris de medic, pacientul merge să se spele nasul. Dupa 5-7 zile, medicul externa pacientul acasa. Perioada de recuperare completă durează 10 până la 20 de zile.

Contraindicațiile acestei proceduri sunt: ​​o perioadă acută de răceli, tulburări de coagulare a sângelui, probleme cardiace. În astmul bronșic, o polipotomie simplă poate determina starea astmatică. Prin urmare, este recomandabil ca astfel de pacienți să aleagă o altă metodă pentru îndepărtarea polipilor.

Un dezavantaj semnificativ o astfel de intervenție este ca polipul să recrească în 70% din cazuri. Și pacientul poate avea nevoie de o a doua operație după 6-12 luni.

Chirurgie endoscopică

Dupa operatie apare o senzatie de disconfort, care trece destul de repede. Pacientul simte o ușurare semnificativă a respirației. Timp de 2-3 zile, este posibilă scurgerea sângeroasă sau mucoasă (nu purulentă). După o zi, pacientul este externat acasă, iar după 3 zile poate merge la muncă.

În perioada postoperatorie, picăturile de ulei Pinosol sunt prescrise de 3 ori pe zi pe o perioadă de 5 zile. Apoi pulverizați Nasonex.

Contraindicații: exacerbarea astmului bronșic și a bronșitei cronice, perioada de înflorire a plantelor, dacă acestea sunt cauza rinită alergică. La femei, operația este planificată în așa fel încât să nu coincidă cu menstruația.

Îndepărtarea cu aparatul de ras

Un aparat de ras sau un microdebrider elimină polipii din țesutul sănătos cât mai precis posibil. El, parcă, zdrobește neoplasmele și le aspiră. Operația este mai puțin traumatizantă și vă permite să păstrați cât mai mult posibil mucoasa sănătoasă. Riscul de sângerare este minim. Dacă este necesar, medicul poate corecta toate defectele anatomice ale nasului și poate elimina polipii din interiorul sinusurilor. Aceasta este singura metodă după care practic nu există polipi repeți.

După operație, pacientul rămâne în spital timp de 3-5 zile. În această perioadă, se prescrie clătirea cu ser fiziologic pentru a îndepărta țesutul rezidual, antibiotice pentru a preveni infecțiile secundare. Preparatele topice cu steroizi sunt prescrise pentru a preveni re-creșterea țesutului conjunctiv.

Contraindicații ale procedurii: acută procese inflamatorii, raceli, riscul de alergii.

Îndepărtarea polipilor cu laser

După operație, pacientul trebuie să vină la medic timp de câteva zile pentru a controla starea mucoasei. Nu este recomandat să bei băuturi alcoolice, să mergi la băi și să faci sport. Acest lucru poate provoca sângerare. Aerosoli speciali sunt adesea prescriși pentru a preveni reapariția polipilor.

Contraindicația procedurii este sarcina, bronșită obstructivă, perioada de înflorire a plantelor, polipi nazali multipli. Un dezavantaj semnificativ este că în timpul acestei operații sinusurile nu sunt deschise și țesutul polipoz din ele nu este îndepărtat.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Care este eficacitatea tratamentului polipilor cu remedii populare?

Tratamentul polipilor cu remedii populare elimină însăși cauza bolii. Componentele naturale acționează asupra organismului într-un mod complex. Acestea ajută la restabilirea funcționării normale a mucoasei nazale și la reducerea dimensiunii polipilor.

Cu toate acestea, dacă țesutul conjunctiv a crescut puternic, iar polipul a atins o dimensiune mare, atunci cu ajutorul remediilor naturale nu va fi posibil să scapi de el. În acest caz, tumora trebuie îndepărtată. Și după operație, remediile populare sunt folosite pentru a preveni polipii recurenți.

Tratamentul polipilor nazali cu remedii populare

1. Reteta dintr-o serie
   Tulpina și florile succesiunii proaspete sunt zdrobite. Apoi se toarnă apă clocotită la o rată de 1 lingură. l. se înşirează în 200 ml apă şi se fierbe 10 minute la foc mediu. Bulionul rezultat este răcit și filtrat. Cu ajutorul unei pipete, se instilează 2-3 picături în fiecare pasaj nazal, de 2 ori pe zi. Cursul de tratament durează 20 de zile.


2. Picaturi de anason
   Este necesar să luați 15-20 g de anason uscat și să-l măcinați. Se toarnă iarba cu 100 ml alcool și se lasă 8 zile la frigider. Agitați bine tinctura înainte de utilizare. Apoi se diluează cu apă fiartă la temperatura camerei într-un raport de 1:3. Compoziția rezultată trebuie instilată de 3 ori pe zi, câte 10 picături în fiecare nară. Cursul continuă timp de 15 zile. Dacă polipii nu au dispărut, faceți o pauză de 2 zile și continuați tratamentul.


3. Decoctul de coada-calului pentru nas
   Pentru a pregăti un decoct, trebuie să luați 2 linguri. linguri de coada-calului tocata uscata si se toarna 250 ml apa clocotita. Se acoperă și se lasă să fiarbă o jumătate de oră, apoi se strecoară. Decoctul trebuie tras alternativ în fiecare nară de 10 ori pe zi. Zilnic se prepară o nouă porție.


4. Picături din sunătoare și celandină
   Luați pulbere din sunătoare uscată și amestecați cu untul în proporție de 1:4. Se fierbe amestecul la abur timp de 7-10 minute. Adăugați suc de celandină la masa rezultată, în proporție de 1 picătură de suc la 1 linguriță de amestec de sunătoare și ulei. Scufundați 2 picături de 4-5 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-15 zile.

1. Unguent din propolis
   Pentru a pregăti acest medicament, trebuie să luați 15 gr. propolis de casa, 10 gr. vaselina si 25 gr. unt. Se amestecă bine componentele până se obține o consistență omogenă. Apoi tampoane de vată sunt înmuiate cu acest unguent și plasate în ambele nări. Procedura trebuie efectuată peste noapte. Cursul de tratament durează 20-30 de zile. Unguentul trebuie păstrat la frigider.


2. Cel mai simplu unguent
   Luați miere proaspătă, dar îngroșată. Scufundați-vă în ea tampon de bumbacși ungeți zonele cu probleme din nas. Efectuați procedura de 3 ori pe zi timp de 20-30 de zile. De obicei, înainte de sfârșitul cursului, polipii se rezolvă.


3. Unguent amestec de uleiuri
   Puteți face un amestec din: ulei de rozmarin - 20%, ulei de sunătoare - 20%, ulei de cătină - 40%, tinctură de propolis - 15%, miere -5%. Flagelele de bumbac sunt impregnate cu această compoziție și polipii sunt lubrifiați. Procedura trebuie efectuată de 5 ori pe zi. Cursul durează 10-15 zile.

1. inhalarea propolisului
   Luați o bucată de propolis solid și puneți-o într-un vas de metal. Se încălzește la foc mediu până când apare un fum cu miros caracteristic. Scoateți vasele de pe foc și inspirați cu nasul fumul de propolis. Atenție! Procedura poate duce la arsuri interne ale tractului respirator.


2. Inhalare de mușețel și celidonă
   Trebuie să luați 2 linguri. linguri de mușețel și celidonă tocate. Se toarnă apă clocotită peste și se pune pe foc mic. După ce fierbe bulionul, se ia de pe foc și se inspiră cu grijă aburul. Procedura se face de preferință de 2 ori pe zi timp de 10-15 zile. Apoi faceți o pauză de 5 zile și repetați tratamentul încă 10 zile.

Celandina este una dintre cele mai populare plante, care este folosită atât în ​​folk, cât și în Medicină tradițională. Celandina conține alcaloizi, flavonoide, saponine, acizi organici, vitamine A, C, uleiuri esențiale. Această plantă are proprietăți antifungice, antiinflamatorii și tonice, ameliorează umflarea și vindecă rănile.

Datorită calităților sale medicinale, celandina este utilizată eficient pentru a combate polipii nazali. În scopuri medicale, se folosesc tulpina, rădăcinile și florile de celandine. Acest planta medicinala colectate în perioada de înflorire. Rădăcina este curățată de pământ și depozitată într-un loc întunecat și răcoros. Iarba este uscată și depozitată în pungi de hârtie.

Celandina este o plantă otrăvitoare. Este necesar să urmați cu strictețe rețetele și dozajul atunci când utilizați orice medicament din această plantă.

1. Picături din celandină
   Pentru a pregăti picături, trebuie să luați o rădăcină proaspătă și flori de celandină. Clătiți-le bine cu apă curentă. Se macină apoi într-un blender sau mașină de tocat carne. Strângeți masa rezultată prin tifon, decantând sucul într-un recipient de sticlă curat. Apoi lăsați-l să fiarbă timp de 5 zile într-un loc întunecat și răcoros. După aceea, picăturile sunt gata de utilizare. Folosind o pipetă, instila 2-3 picături zilnic în fiecare nară, de 3 ori pe zi. Durata cursului este de 10 zile.
   Sucul dintr-o tulpină proaspăt culesă este, de asemenea, folosit ca picături. Îngropați 1-2 picături de suc pur, de 2 ori pe zi, timp de 10-15 zile. Apoi, trebuie să faceți o pauză de 10 zile. Repetați cursul de 3-5 ori.


2. Infuzie de celandină
   Luați 1 linguriță. Celandina uscata tocata, se pune intr-un recipient emailat si se toarna 200 ml. fierbere abruptă. Se acoperă cu un capac și se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Strecoară infuzia rezultată prin pânză de brânză. Înmuiați tampoanele de bumbac cu produsul și introduceți alternativ în fiecare pasaj nazal timp de 15 minute de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 luni. Apoi, trebuie să faceți o pauză de 1 lună și să repetați cursul.
   Pentru spălarea sinusurilor se folosește și o infuzie de celandină. Această metodă este cea mai eficientă în tratamentul polipilor din nas. Infuzia se toarnă alternativ în fiecare nară și se scuipă. Procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi timp de 15 zile.

Cum să tratezi polipii nazali la un copil?

Este necesar să se efectueze teste de alergie pentru a stabili ce anume cauzează iritația mucoasei. Dacă contactul pacientului cu acest alergen este eliminat, atunci există șansa ca polipii să înceteze să crească și să înceapă să scadă.
După ce se dovedește ce alimente sunt alergice, puteți trece la tratamentul polipilor la un copil. metode populare.

Cele mai sigure proceduri pentru copil sunt spălarea cu sare. Soluția de sare poate fi achiziționată de la o farmacie sau vă puteți face singur. Acest lucru va necesita un litru de apă fiartă și două lingurițe de sare de mare sau obișnuită. Clătiți nasul cu o compoziție caldă de 4-5 ori pe zi folosind o seringă de 5 ml.

Sare și iod. Compoziția dezinfectează, usucă și ucide infecția din nas. Pentru a o prepara, dizolvați o linguriță incompletă de sare în 300 ml de apă caldă și adăugați 3 picături de iod. Inspirați alternativ soluția, apoi una, apoi celelalte nări.

Polipii mici la copii sunt tratați cu medicamente:

• antibiotice (Augmentin, Azimed)
• medicamente antialergice (Cetrin)
• stabilizatori ai membranei mastocitare (ketotifen)
• medicamente steroizi (beclometazonă)

Dar dacă polipii sunt deja suficient de mari, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. Semnele că unui copil trebuie să fie îndepărtați polipii sunt:

• congestie nazală timp de câteva săptămâni
• tulburări de miros
• durere de cap
• mucoasa copioasa scurgeri purulente
• răguşeală

Cum sunt îndepărtați polipii nazali?

1. Îndepărtarea buclei.În secțiile de ORL ale spitalelor, vi se va oferi o polipectomie (operație pentru îndepărtarea unui polip) cu buclă de tăiere. Cel mai adesea, se efectuează sub anestezie locală prin nară.


2. Îndepărtarea endoscopică a polipilor. Un endoscop este un dispozitiv care permite chirurgului să vadă ce se întâmplă în interiorul nasului pe un ecran de monitor. Dispozitivul care elimină direct polipii se numește aparat de ras. Zdrobește țesutul polipului și îl îndepărtează din nas. Prin deschideri naturale, aparatul de ras patrunde in sinusurile paranazale si indeparteaza polipii de acolo. Astfel, este posibil să scapi complet de țesutul alterat și să previi reapariția bolii.


3. Îndepărtarea polipilor cu laser. Raza laser evaporă umezeala din țesătură. Formațiunile „se usucă” scad semnificativ în dimensiune și apoi sunt îndepărtate cu ușurință. Aceasta este metoda cea mai lipsită de sânge care nu provoacă complicații.

Ce să faci după îndepărtarea polipilor?

Picăturile de ulei trebuie instilate în nas: ulei de Pinosol sau de cătină. Acest lucru va grăbi vindecarea. Se folosesc de 3-5 zile de 3-4 ori pe zi.

Sprayurile cu sare sunt folosite pentru a elimina germenii și alergenii din membrana mucoasă. Pot fi folosite mult timp, sunt profilacticîmpotriva SARS.

Alocați fonduri locale pe baza steroizilor. Nu provoacă reacții adverse sistemice. Medicamentele sunt concepute pentru a preveni re-creșterea polipilor. Au proprietăți antialergice și antiinflamatorii. Cel mai instrument eficient este Nasonex spray.

Trebuie să fii atent la sănătatea ta. Dacă nu iei măsuri, polipii pot crește, pot duce la sinuzită, otită medie, sept deviat și chiar cancer. Dacă la examinarea unui medic, a fost pus un diagnostic de „polipi”, nu disperați. Modern tradițional și etnostiinta oferă o varietate de opțiuni de tratament pentru această problemă.