Clasificarea extrasistolei ventriculare. Ce este extrasistola ventriculară solitară

Extrasistola ventriculară (PV) se referă la soiuri. Se manifestă sub formă de contracții extraordinare și premature ale ventriculilor inimii. Pacienții simt amețeli, slăbiciune generală, uneori dureri de inimă și lipsă de oxigen. Pentru a identifica o încălcare, trebuie să treceți la o examinare cuprinzătoare. În majoritatea situațiilor, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. În cazuri rare se poate. Extrasistola ventriculară la copii este diagnosticată doar în 5% din cazuri, dar pe măsură ce cresc, probabilitatea unei încălcări crește la 50%. Prin urmare, PVC-ul este considerat o patologie a persoanelor peste 45 de ani. Pericolul constă în probabilitatea unui stop cardiac brusc. PVC se mai numește și extrasistolă ventriculară și aritmie ventriculară. ICD 10 ( clasificare internationala boli) au atribuit acestei boli codul ICD I49.3.

Motivele

Înțelegând ce este și la ce consecințe poate duce, este necesar să fim capabili să recunoaștem simptomele extrasistolei ventriculare și să fim conștienți de potențialele cauze ale tulburării. Modificările în ritmul ventriculilor nu sunt întotdeauna percepute ca o tulburare patologică. Extrasistola ventriculară este considerată o abatere sigură pentru sănătate și viață. Există o anumită rată pe zi la care PVC-ul este clasificat ca schimbare nepericuloasă:

• de la 700 la 950 de impulsuri suplimentare pot fi la persoanele care nu suferă de tulburări ale sistemului cardiovascular, iar aceasta este norma;
• Sunt luate în considerare 960 - 1200 de impulsuri normal dacă pacientul a fost diagnosticat cu extrasistolă ventriculară polimorfă și nu există nicio amenințare pentru viață sau sănătate;
• 1200 de extrasistole sau mai mult necesită intervenția specialiștilor, deoarece aceasta este deja o abatere gravă care poate duce la tahicardie și alte consecințe periculoase.

Aproximativ 75% din populația totală este inclusă în primele două grupuri. Aceasta nu este o boală rară care nu poate fi percepută ca o patologie periculoasă. Dar cu un curs paralel de extrasistolă cu alte tulburări severe, este mai bine să consultați un cardiolog, să faceți o examinare cuprinzătoare și să efectuați un tratament, dacă este necesar. Există tulburări de ritm cardiac în funcție de tipul de extrasistolă ventriculară, în funcție de cauze. Poate fi funcțională, extrasistolă ventriculară idiopatică sau cardiacă.

Motivele cardinale includ:

• insuficiență cardiacă cronică;
• hipertensiune arteriala;
• miocardită;
• pericardită;
• cardiomiopatie hipertropica;
• cardiomiopatie dilatată etc.

Există, de asemenea, cauze funcționale sau un tip funcțional de PVC, care nu este asociat cu boli ale sistemului cardiovascular. Acești factori includ:

• și produse din tutun;
• tulburari de somn;
• consumul regulat de medicamente din grupul anestezic;
• încălcări ale proceselor micro-metabolice din organism;
• depășirea dozelor stabilite de medicamente;
• abuzul de droguri narcotice și psihotrope;
• osteocondroză;
• leziuni infecțioase;
• stres sever, anxietate și tulburări emoționale etc.

Există multe motive pentru extrasistolei ventriculare, dar nu întotdeauna încălcarea se manifestă pe fondul unor factori provocatori evidenti. Există cazuri când cauzele specifice nu au fost identificate în extrasistola ventriculară. Aritmia a fost provocată de factori necunoscuți pe fondul stării de sănătate excelentă a pacientului. Prin urmare, toată lumea, chiar și o persoană sănătoasă, ar trebui să aibă un medic curant în secția de cardiologie, la care să vină periodic pentru diagnosticare preventivă.

semne

Destul de des, extrasistola ventriculară este detectată numai pe ECG și nu există semne evidente de încălcare sau se manifestă slab, motiv pentru care pacientul pur și simplu nu le acordă atenție. Mai rar, simptomele devin mai strălucitoare. Apoi PVC-ul poate fi detectat pe baza următoarelor manifestări:

• există o senzație de eșec în activitatea mușchiului inimii;
• inima pare să înghețe sau să împingă într-un mod îmbunătățit;
• o persoană obosește rapid, devine foarte iritabilă;
• ocazional dureri de cap și amețeli;
• este lipsa de oxigen, pacientul pare a fi sufocat;
• există durere în inimă și slăbiciune severă a întregului corp;
• în cazuri rare, cu această încălcare, pacientul poate leșina.

În timpul examinărilor, medicii observă pulsații caracteristice ale venelor din gât. Pulsația poate fi aritmică, cu pauze lungi și impulsuri extraordinare. Dar trebuie să vă asigurați că diagnosticul este corect, pentru care metode sunt utilizate diagnostic instrumental.

Gradația ZhE

Deși adulții sunt mai susceptibili de a avea aritmii ventriculare, copiii ar trebui, de asemenea, să fie testați pentru a preveni posibile complicații. Pentru un copil și un adult, se utilizează aceeași gradare a extrasistolei ventriculare. În total, există mai multe etape ale PVC-ului, care determină dacă este necesar să se efectueze un tratament pentru a-l elimina. Prima etapă (sau 0) indică absența extrasistolei. Starea este normală și nu prezintă niciun pericol. Prin urmare, sunt respinși din clasa întâi.

1. Prima clasă (1) vorbește despre aritmie în cantitate de până la 30 de impulsuri suplimentare pe oră. Aceasta este o extrasistolă ventriculară comună. Se referă la o stare normală de sănătate, nu reprezintă o amenințare și nu necesită tratament.
2. Clasa a II-a (2). Aceasta este o singură extrasistolă ventriculară, manifestată sub forma a peste 30 de impulsuri suplimentare pe oră. Merită să-i acordați atenție și să vă adaptați puțin stilul de viață. Dar nu reprezintă o amenințare serioasă.
3. Clasa a treia (3). Extrasistole polimorfe cu diferite forme cu un ECG. Dacă episoadele de aritmie ventriculară sunt multiple, va fi necesar un tratament special.
4. Clasa a patra (4a) se referă la extrasistole ventriculare pereche care urmează una după alta.
5. Clasa a patra (4c) se numeste extrasistole salve, manifestate sub forma a 3-5 extrasistole pe rand una dupa alta.
6. Clasa a cincea (5). Aceasta este deja tahicardie ventriculară, care necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

Ultimele trei clase de PVC-uri pot duce la consecințe periculoase și grave pentru sănătatea umană, inclusiv fibrilație și tahicardie. Rezultatul unor astfel de complicații este un stop cardiac brusc cu toate consecințele care decurg, inclusiv moartea unei persoane. Cât de periculos este PVC-ul depinde de tipul său. Pentru a determina natura leziunii și numărul de contracții suplimentare (pulsuri), este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului în departamentul de cardiologie. Este periculos să ignorați manifestările extrasistolei ventriculare frecvente, prin urmare, la primele semne sau suspiciuni de funcție anormală a inimii, căutați ajutor.

Metode de tratament

Cu extrasistolă ventriculară, tratamentul este selectat individual. Este dificil să alegeți o tactică și o schemă, deoarece o serie de factori influențează acest lucru. Factorul principal pentru alegerea metodelor de tratament este severitatea PVC-ului. Uneori este posibil ca pacientul să nu primească deloc tratament. Toate recomandările se reduc la normalizarea unui stil de viață sănătos și excluderea factorilor provocatori potențial dăunători. Doar în 25% din toate cazurile de PVC există posibilitatea dezvoltării oricăror complicații care necesită un curs de terapie. Cea mai mare parte a cazurilor de manifestare a aritmiei ventriculare se încadrează în condițiile stării normale și, prin urmare, luarea de medicamente sau efectuarea altor proceduri nu poate decât să dăuneze. Dacă simptomele tulburărilor de ritm apar periodic sau sunt izolate, ar trebui să încercați să scăpați de factorii provocatori. Baza terapiei este menținerea echilibrului electrolitic și a presiunii optime. Toți pacienții ar trebui să mănânce corect și să sature organismul cu potasiu.

Tratamentul poate fi:

• medicament;
• frecventa radio;
• implantare.

Medicul stabilește cum să trateze pacientul și ce metode sunt cele mai bune utilizate pentru aceasta. Despre fiecare tip de terapie vom vorbi separat.

Terapie medicală

Medicii vor încerca mai întâi să trateze tulburarea cu medicamente. PVC interacționează bine cu multe medicamente. Prin urmare, regimul de tratament selectat pentru pacient poate include:

1. Blocante ale canalelor de sodiu. Acestea sunt mai multe clase diferite de medicamente, inclusiv chinidina, mexiletina și flecainida. Ei au punctele lor forte și slăbiciuni. O clasă specifică și un reprezentant al acestui segment este selectat individual de medicul curant, ținând cont de tabloul clinic al pacientului. Studii recente au arătat că administrarea acestor blocante este periculoasă pentru persoanele care au suferit de extrasistolă ventriculară după un atac de cord. Acest lucru se datorează unei creșteri a deceselor după consumul de droguri;
2. Beta-blocante. Această categorie de medicamente este relevantă pentru pacienții la care extrasistola ventriculară a fost cauzată de boli de inimă organice.
3. blocante ale canalelor de calciu. Ele sunt prescrise în cazuri rare, deoarece observațiile recente au arătat absența unui efect semnificativ al acestor medicamente asupra stării pacienților.

Medicamentele specifice, durata cursului și numărul de cereri sunt determinate de medicul curant, pe baza istoricului pacientului colectat și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare.

Aceasta este metoda intervenție chirurgicală, care este relevant în absența eficacității medicamentelor, caracteristici individuale corpul pacientului sau nevoia urgentă de a afecta starea actuală. Dar RFA are o serie de contraindicații, motiv pentru care nu fiecărui pacient îi este permis să se supună unei astfel de operații. Aceasta este o metodă minim invazivă bazată pe introducerea prin artera femurala un cateter special cu un electrod care distruge zonele care duc la formarea de impulsuri inutile ale mușchiului inimii. După operație, pacienții se recuperează rapid. Complicațiile sunt rare, dar probabilitatea lor este întotdeauna prezentă.

Implantare

Implanturile pot fi instalate pacientului in cele mai rare situatii. Acest lucru este relevant la detectarea extrasistolei maligne a ventriculilor mușchiului inimii, când există o probabilitate mare de moarte subită din cauza modificărilor activității inimii. Un implant special normalizează impulsurile și contracțiile. Dar face schimbări serioase în modul obișnuit de viață al unei persoane. Este posibil să se ofere predicții de viață cu PVC numai pe baza formei de aritmie cardiacă și a prezenței patologiilor organice ale inimii. Extrasistola funcțională a ventriculilor este sigură pentru viața și sănătatea umană. Dar normalizează-ți stilul de viață, renunță obiceiuri proaste cheltuieli.

Adulții și copiii sunt sfătuiți să se supună periodic examinări ale sistemului cardiovascular. ECG este simplu, rapid, dar informativ procedura de diagnosticare. Dacă efectuați o electrocardiogramă o dată pe an, puteți observa în mod regulat modificări ale activității mușchiului inimii, puteți observa încălcările și puteți răspunde la acestea în timp util. Examinările preventive sunt relevante în special pentru pacienții cu predispoziție genetică la boli de inimă. Prin urmare, este important ca părinții să verifice starea de sănătate a copilului lor, precum și să controleze ei înșiși activitatea mușchiului inimii. Cu cât pot fi detectate mai devreme schimbările negative, cu atât este mai mare probabilitatea de a le elimina rapid cu daune minime pentru sănătate și bugetul familiei.

Nu uitați să vă abonați la site-ul nostru, să puneți întrebări, să lăsați comentarii și să distribuiți link-uri prietenilor tăi! De asemenea, poate fi foarte interesant și util pentru ei.

Iar ritmul adecvat al muncii unui organ muscular este un ritm cardiac la nivelul de 80-90 de bătăi pe minut, perioade uniforme de timp între fiecare contracție. În cazul extrasistolei se observă activitate patologică a structurilor cardiace: bătăile vin mai devreme decât ar trebui, inima încetinește, apoi accelerează.

Există mai multe varietăți ale fenomenului patologic considerat, în funcție de localizare.

Extrasistola ventriculară este o încălcare a ritmului cardiac prin tipul de apariție a contracțiilor suplimentare în afara activității principale a organului. Au caracter diferit, dar apar în ventriculi.

Acest tip de patologie este cea mai periculoasă, deoarece ventriculii sunt responsabili pentru o ejecție adecvată a sângelui, se instalează hipoxia tisulară, organele nu pot funcționa normal. Se notează perturbări generalizate în funcționarea sistemelor.

Decesul din cauza stopului cardiac sau a altor complicații de origine non-cardiacă este rezultatul cel mai probabil.

În ciuda unei geneze atât de formidabile a bolii, extrasistole ventriculare unice pot apărea în destul de oameni sanatosi.

Pentru a înțelege cum se dezvoltă procesul care provoacă boala, trebuie să vă referiți la o scurtă referință anatomică și fiziologică. Inima și structurile cardiace în general sunt unice în felul lor.

În ciuda faptului că organul este complet muscular, celulele sale, așa-numitele cardiomiocite, sunt capabile de excitație spontană sau de generare a unui impuls electric.

O formațiune anatomică specială este responsabilă pentru crearea semnalului - nodul sinusal sau stimulatorul cardiac natural într-un mod diferit. În mod normal, aici se creează un impuls electric, transmis prin fasciculele lui în toată inima, apoi ciclul se repetă. O astfel de autonomie asigură buna funcționare a corpului chiar și în cazuri extreme.

Sunt posibile patologii în care se formează al doilea, al treilea centru al semnalului. Acest lucru nu este normal. În aproximativ 40% din situații, un nou stimulator cardiac se dezvoltă în regiunea ventriculară. (atrii și nodul atrioventricular). Mai rar - în ventriculele înșiși.

A doua opțiune este mult mai periculoasă. Ca urmare a excitației patologice, contracția completă nu are loc, sângele nu este ejectat într-un grad normal, deci hipoxie totală. Mai departe mergem, devine mai rău.

Eliminarea procesului este o mare problemă pentru chirurgii cardiaci. Dirijată în principal metode chirurgicale, mai rar medicinal. Sarcina este de a suprima activitatea patologică în ventriculi.

Clasificare

Este posibil să tipificați un fenomen cauzator de boli din diverse motive. Dintre cele cu cea mai mare semnificaţie clinică.

În funcție de numărul de focare noi:

• Extrasistolă ventriculară unică (monotopică). Când impulsul este produs într-un singur loc.
• Politopic. Fenomenul invers. Ambele stomacuri sunt implicate. Mult mai amenințătoare.

După frecvență și număr:

• Singur.
• Multiplu (pereche, grup).

Dacă primele se găsesc la mulți oameni (până la 80-90% din populație), cele din urmă doar la pacienți și chiar și atunci nu întotdeauna. Depinde de tipul procesului principal. Extrasistola ventriculară frecventă este asociată cu un risc ridicat de complicații (până la 50-60%).

Un rol important joacă și originea fenomenului. Deci, se disting factorii cardiaci și non-cardiaci (mai sunt câțiva dintre ei, dar ei înșiși provoacă problema mai rar cu aproape jumătate).

Există și alte moduri de clasificare. Dar nu au nicio semnificație clinică și prezintă mai degrabă interes științific pentru specialiștii de specialitate.

Extrasistolele ventriculare duc la tulburări hemodinamice în toate cazurile, astfel încât tratamentul se efectuează indiferent de natura problemei.

Diferențierea bolii după Lown

Există o altă modalitate de a delimita procesul. Există o clasificare mixtă, care a fost numită după șeful creatorilor săi.

În consecință, alocați:

• 1 tip de extrasistolă. Până la 30 de contracții modificate pe oră sau aproximativ 700 pe zi. Acest lucru este normal sau relativ acceptabil și nu indică o boală sau un proces. Pe fondul diagnosticului transformărilor organice nu se va putea identifica.
• a 2-a vedere. Peste 30 de extrasistole pe oră. Fenomen complex. Poate fi un indiciu al activității funcționale normale. Rareori, este un simptom al bolilor de inimă. Este necesară monitorizarea atentă a pacientului.
• Extrasistole polimorfe sau tip 3. Ele se formează în două ventricule deodată, se găsesc numai pe electrocardiografie, de obicei nu se fac simțite fără manifestări, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce. El vorbește despre apariția unor noi fascicule conductoare în structurile cardiace.
• 4a vedere. Dezvoltarea semnalelor patologice pereche. Conform studiilor de profil, in aproximativ 40% din situatiile clinice are origine normala, in 60% este patogena.
• tip 4b. Extrasistolă de grup sau o variantă instabilă a tahicardiei paroxistice ventriculare cu evoluție extrem de instabilă (în timpul zilei pot apărea mai multe atacuri de 5-15 minute sau mai mult). Este de origine organică și necesită diagnostic și tratament urgent. Complicațiile sunt frecvente, riscurile sunt de aproximativ 65% în decurs de 3-5 ani.
• 5 vedere. Extrasistole precoce cu caracter de grup. Cea mai periculoasă formă a procesului patologic. Apare pe cardiogramă cu semne clare, sunt prezente și simptome. Prin urmare, diagnosticul nu este dificil. Terapia este urgentă.

Extrasistola ventriculară nu are întotdeauna caracteristici patologice. Raportul este de 40/60 sau cam asa ceva.

Motivele

Factorii de dezvoltare a problemei sunt diverși. În aproape toate situațiile, boala este de natură secundară și este asociată cu tulburări în funcționarea oricărui sistem.

Punctele comune includ:

• Hipertensiune arterială de lungă durată. Pacienții cu experiență decentă suferă de obicei de extrasistolă, indiferent de stadiu. Motivul pentru aceasta este tensiunea prelungită a inimii, nevoia de a pompa mai activ sângele prin corp, depășind rezistența arterelor stenotice. Acesta este un fel de mecanism adaptativ care nu are valoare compensatorie.
• Boala ischemică a organului muscular. Se dezvoltă independent sau ca urmare a unui infarct miocardic, care este oarecum mai frecvent. O altă opțiune este, din nou, hipertensiunea arterială. Toate problemele prezentate necesită terapie pe tot parcursul vieții, deoarece extrasistola apare în 100% din aceste situații ca primă complicație.

• Sindroame genetice congenitale sau dobândite asociată cu formarea de fascicule extraconductoare pe lângă cele principale. Aceasta este o opțiune rară, dar este extrem de dificil să remediați o astfel de problemă. Este necesară o intervenție chirurgicală minim invazivă sau completă.

• . Consecința malnutriției sau a distribuției necorespunzătoare a sarcinii asupra structurilor cardiace. Se termină cu o oprire a organului, boală coronariană sau complicații severe. În cazurile severe, necesită transplant, care în sine în țările în curs de dezvoltare este aproape o sentință.

• Malformații cardiace congenitale și dobândite. Sunt multe dintre ele. Cel mai inofensiv (relativ) este un canal arterios deschis. Terapia este chirurgicală. Aproape că nu există manifestări, prin urmare nu va funcționa pentru a identifica problema pe cont propriu. Este necesară o electrocardiogramă și observarea pe termen lung a pacientului.

• Infarct miocardic. Tulburări circulatorii acute în structurile cardiace. Se termină cu înlocuirea țesuturilor moarte cu țesut cicatricial. Asociat cu terapia de întreținere pe tot parcursul vieții. În lipsa ajutorului, apare o recidivă, de data aceasta fatală, fără perspective de resuscitare sau restabilire a vieții.

• Patologii inflamatorii ale inimii și structurilor sale. Miocardită și altele asemenea. Însoțită de distrugerea totală a ventriculilor sau a altor structuri anatomice. Într-o astfel de situație, extrasistolele nu sunt atât de importante, deși pot ajunge la oprirea activității organului. Terapia este conservatoare.

Cauzele non-cardiace sunt oarecum mai puțin frecvente: probleme endocrine, boli ale sistemului excretor, ale sistemului nervos. Factorii funcționali pot fi ajustați de către pacient însuși:

• Abuzul de cafea, ceai, băuturi energizante.
• Consumul prelungit necontrolat sau analfabet de droguri pentru a reduce tensiune arteriala, glicozide, psihotrope și altele asemenea.
• Fumat.
• Alcoolism.
• Inactivitate fizica.
• Obezitatea.
• Nu alimentație adecvată cu prea multa sau prea putina sare.

Diagnosticul se pune prin excludere. În lipsa datelor pentru patologiile organice, se vorbește despre un fenomen idiopatic.

Simptome

Încălcarea ritmului cardiac de către tipul de extrasistolă ventriculară nu este întotdeauna resimțită. În stadiile incipiente, sau cu contracții unice modificate, este posibil să nu existe semne deloc sau sunt atât de slabe încât să nu atragă atenția.În alte cazuri, tabloul clinic este destul de informativ.

Un exemplu de listă de caracteristici este după cum urmează:

• Simțind bătăile propriei inimi. Se găsește pe fondul unui ritm cardiac normal sau al unei ușoare tahicardie.
• Presiune, ardere în spatele sternului.
• Ameţeală. Indică o încălcare a nutriției creierului și a întregului sistem nervos central. Se datorează în mare parte unei deficiențe a trofismului cerebelos.
• Paloarea pielii.
• Transpirație excesivă.
• Probleme de respirație. Hipoxia tisulară explică necesitatea unui aport mai bun de oxigen.
• Inima sare bătăile sau îngheață, ceea ce creează senzația că organul nu mai funcționează.
• Stări de leșin.
• Dureri de cap fără un motiv aparent.

Sunt posibile crize instabile de până la 100-300 de lovituri. Durata este minimă: de la 5 la 30 de minute. Procesul este observat pe fondul extrasistolelor, prin urmare este probabil un stop cardiac, dacă apar simptome, se recomandă apelarea unei ambulanțe îngrijire medicală pentru a aborda problema spitalizării.

Diagnosticare

Examinarea este efectuată de un cardiolog sau de un tip de chirurg specializat, dacă există suspiciuni de defecte sau alte probleme. Pe fondul factorilor etiologici de tip extracardiac este indicat consultarea altor specialisti.

Printre metode se numără:

• Interogarea orală a pacientului despre plângeri și tipul acestora. Joacă cel mai important rol în identificarea problemei.
• Culegere de anamneză. Stil de viață, istoric medical familial, obiceiuri proaste, terapie curentă, probleme somatice. Ambele studii sunt necesare pentru a determina vectorul pentru un diagnostic suplimentar.
• Măsurarea tensiunii arteriale. De asemenea, numărarea ritmului cardiac, mai bine în mod repetat.
• Monitorizare Holter zilnic. Vă permite să evaluați starea sistemului cardiovascular în condiții naturale pentru pacient. Prin urmare, este mai bine să se efectueze în ambulatoriu.
• Electrocardiografie. Mod de bază depistare precoce Probleme. Vă permite să vedeți cele mai mici abateri de la normă cu proprii dumneavoastră ochi. Cu toate acestea, este necesară o calificare semnificativă a medicilor. Este imposibil să descifrezi singur rezultatul.
• Ecocardiografie. Tehnica cu ultrasunete, vizualizare. Necesar pentru diagnosticul leziunilor organice ale sistemului cardiovascular. Nu vă permite să vedeți mult, prin urmare nu este considerat universal.
• Angiografie. După cum este necesar.
• Teste de sarcină. Bicicletă ergometrie, bandă de alergare. Cu mare grijă, deoarece probabilitatea unui stop cardiac este mare.

Pe fondul patologiilor de alt profil, se folosesc metode de laborator și alte metode.
Studiul se desfășoară în sistem, sub controlul unui grup de medici.

Semne pe ECG

Printre momentele caracteristice ale extrasistolei ventriculare pe ECG:

• Apariția precoce a complexului QRS, extinderea acestuia.
• Pauza compensatorie completa dupa extrasistola.
• Apariția dinților interpolați, intercalați pe grafic (apare între contracțiile complete).

Decodificarea este efectuată de specialiști în diagnosticare funcțională sau cardiologie.

Tratament

Terapia sistemică. Cu utilizarea medicamentelor tehnici chirurgicale, schimbările stilului de viață joacă un anumit rol, deși acestui punct i se acordă mai puțină importanță.

Tratamentul extrasistolei ventriculare trece prin utilizarea medicamentelor:

• glicozide cardiace. Digoxină sau tinctură de lacramioare, dar nu ambele.
• Medicamente antiaritmice. Amiodarona și analogi. În doze strict ajustate.
• antagonişti de calciu. Mai bine Verapamil.

Terapia medicală nu este foarte eficientă, cu excepția primele etape nu are rost să prescrii fonduri.

Terapia de întreținere presupune prescrierea pe viață a anumitor produse farmaceutice, la discreția specialistului.

Metodele chirurgicale sunt mult mai eficiente în majoritatea cazurilor, deoarece patologiile cardiace sunt de origine organică.

Şuntarea, eliminarea unui defect congenital sau dobândit în structurile cardiace, deschis sau chirurgie endoscopică prin rezecţia unui fragment care generează impulsuri patologice. Este posibilă ablația prin radiofrecvență.

Tehnica principală este selectată de un chirurg cardiac după o examinare lungă și amănunțită.

Atenţie:

Dacă medicul sugerează imediat o operație, există motive să ne îndoim de competența sa.

Schimbările stilului de viață joacă cel mai mare rol doar în stadiile incipiente:

• Respingerea completă a obiceiurilor proaste.
• Normalizarea dietei (totul este posibil, dar cu moderație, nu există restricții stricte).
• Somn plin timp de 8 ore pe noapte.
• Activitate fizica. Plimbări sau terapie cu exerciții fizice 2 ore pe zi.
• Mod de băut - 2 litri.
• Sare nu mai mult de 7 grame.

Corectarea se efectuează sub supravegherea unui nutriționist și a specialistului principal.

Complicații și prognostic probabil

Consecințele extrasistolei ventriculare sunt monotone:

• Insuficienta cardiaca. Necesită resuscitare urgentă. Sunt doar câteva minute. LA condiții staționare mai multe sanse de recuperare.
• tahicardie. Reduce semnificativ calitatea vieții, înrăutățește uneori rezultatul cursului procesului patologic.
• Aritmie ventriculară. Se alătură aproape instantaneu. Agravează dezvoltarea bolii de bază.

Toate aceste fenomene, într-un fel sau altul, duc la moartea pacientului. Este o chestiune de timp. Prin urmare, nu merită amânarea tratamentului și a diagnosticului.

Datele predictive sunt cam așa:

• Cu extrasistole unice, aproape nu există riscuri. Probabilitatea de complicații este de aproximativ 2-5% timp de 5 ani sau mai mult.
• Fenomenul opus cu contracțiile de grup este însoțit de probleme severe în 65% din situațiile fără terapie, de una și jumătate până la două ori mai puțin pe fondul curației.

O vindecare completă nu apare niciodată, dar există șanse de a îmbunătăți calitatea vieții și de a prelungi propria existență. Din punct de vedere prognostic, 3,4,5 tipuri de proces sunt cele mai puțin favorabile. 1 și 2 nu reprezintă un pericol pentru viață și sănătate.

In cele din urma

Extrasistola de localizare ventriculară este o încălcare a ritmului cardiac normal prin tipul de apariție a contracțiilor suplimentare, timpurii.

Utilizarea sistematică a medicamentelor, modificările stilului de viață și tratamentul chirurgical sunt asociate cu un prognostic bun sau relativ favorabil.

Cu cât problema este mai neglijată, cu atât șansele de recuperare sunt mai mici. Rezultatul letal este cel mai probabil finalul procesului în afara asistenței medicale. Specialist profil - cardiolog.

• Clasificarea extrasistolelor
• Tratamentul extrasistolei ventriculare

Ce sunt extrasistole ventriculare solitare? Care sunt caracteristicile lor? După cum știți, se numește contracția prematură a fibrelor din ventriculi, care nu se supune stimulatorului cardiac principal, care este nodul sinusal. Dintre toate tipurile de aritmii, această opțiune apare cel mai des, chiar dacă mușchiul inimii este absolut sănătos. Apare la toate categoriile de populație, poate fi înregistrat în copilărie timpurie, probabilitatea de apariție crește odată cu vârsta.

S-a stabilit în mod fiabil că, dacă monitorizarea zilnică este efectuată pentru un grup de oameni, atunci jumătate dintre aceștia vor experimenta diverse excitații individuale din diferite părți ale inimii. Experții le numesc „funcționale”. În același timp, 30% dintre ele sunt supraventriculare, iar 60% sunt extrasistole unice. În același timp, 10% este reprezentat de aspectul lor combinat.

Principalele cauze ale extrasistolei

Extrasistola ventriculară apare din cauza excitației la nivelul miocardului, care provine în principal de la picioarele mănunchiului de His sau fibrele Purkinje situate mai jos.

Motivele contracției miocardului ventriculilor sunt împărțite în funcționale și organice:

Înapoi la index

Clasificarea extrasistolelor

În funcție de frecvența de apariție, extrasistolele sunt împărțite în:

• singur (mai puțin de 5 pe minut);
• frecvente (6 sau mai multe pe minut);
• pereche (când există două extrasistole la rând);
• precoce (stratificarea undei P pe T);
• tardiv (care apare în ultima fază a diastolei);
• inserție, sau interpolată (la mijlocul intervalului ritmului principal);
• monotopic și politopic (au focare diferite de activitate);
• monomorfe și polimorfe (diferite ca formă);
• aloritmice (repetate la intervale regulate).

În funcție de localizarea excitației, impulsurile ventriculare pot fi ventriculare drepte și ventriculare stângi.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de care se disting mai multe clase de extrasistole ventriculare:

1. Clasa I - frecvența extrasistolelor unice este mai mică de 30 pe oră. Această condiție este considerată o variantă a normei.
2. Clasa II - frecvența este mai mare de 30 pe oră. Acesta este un indicator mai semnificativ, dar de obicei nu duce la consecințe grave.
3. Clasa III - se observă extrasistolă ventriculară polimorfă. Acesta este deja un simptom nefavorabil care necesită tratament urgent.
4. Clasa IVa - prezența extrasistolelor pereche, urmând unul altuia.
5. Clasa IVc - episoade de salve de emoție, până la 6 sau mai multe la rând.
6. Clasa V - apariția extrasistolelor precoce.

Ultimele trei tipuri de tulburări de ritm pot duce la complicații precum fibrilația. Semnificația clinică a extrasistolelor de grad inferior este determinată de prezența simptomelor concomitente.

Înapoi la index

Semne clinice de extrasistolă

De regulă, forma ventriculară a extrasistolei este tolerată de pacienți mult mai greu decât atriala sau din conexiunea AV.

Adesea, extrasistole ventriculare unice de origine organică nu sunt deosebit de pronunțate semne clinice. Plângeri pronunțate ale pacienților cu privire la bătăi ratate, estomparea bătăilor inimii, întreruperi, tremor cardiac, de regulă, apar atunci când motive functionale, dar pot exista și excepții.

Semnele indirecte ale extrasistolei ventriculare se exprimă prin slăbiciune generală, oboseală rapidă, amețeli, tulburări de somn, intoleranță la călătoriile pe distanțe lungi în transport.

Cu o natură organică, principalele semne ale bolii care a provocat o astfel de tulburare de ritm sunt pe primul loc.

Înapoi la index

Diagnosticul corect al bolii

Pentru diagnosticul corect al bolii, este necesar să se țină seama de principalele plângeri pe care pacientul le face, să se efectueze o verificare completă a stării sistemului autonom și central. sistem nervos. Un rol important în acest sens îl joacă o examinare completă a activității inimii și a vaselor de sânge. Specialiștii numără numărul de extrasistole ventriculare emergente la 100 de bătăi normale ale inimii. Indivizii sunt cei a căror frecvență este mai mică de 10%.

Este imperativ ca o astfel de patologie să efectueze un studiu folosind un ECG, care trebuie făcut în dinamică.

Efectuarea monitorizării zilnice vă permite să obțineți cea mai obiectivă imagine a bolii. Ergometria bicicletei permite diferențierea între extrasistole ventriculare idiopatice (trec sub sarcină) și focarele ectopice care decurg din modificări organice ale mușchiului cardiac.

Patologia cardiacă, exprimată prin excitarea prematură excesivă a țesuturilor sub influența impulsurilor nervoase trecătoare care provin din diferite părți ale sistemului de conducere al ventriculilor inimii, extrasistola ventriculară aduce un disconfort semnificativ în viața pacientului și poate avea o serie de consecințe neplăcute. în lipsa unui tratament adecvat.

Această afecțiune, conform statisticilor medicale ale patologiilor cardiace, ar trebui considerată cea mai comună: este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de o vârstă destul de fragedă (aproximativ 5% din cazurile de patologii în activitatea inimii).

Ce este?

O caracteristică a acestei patologii cardiace este riscul de apariție chiar și la o vârstă fragedă, în timp ce frecvența manifestărilor acestui tip de extrasistolă crește odată cu vârsta. Cele mai frecvente sunt cazurile izolate de extrasistolă; cu toate acestea, sunt identificate și variante deosebit de complexe ale bolii, în care este diagnosticată o creștere repetată a excitației țesuturilor ventriculare.

Orele de dimineață trebuie considerate cele mai favorabile pentru manifestarea extrasistolei ventriculare, iar un număr semnificativ de variante ale acestei afecțiuni îngreunează identificarea bolii și determinarea celui mai corect sistem pentru tratamentul acesteia. Extrasistola ventriculară este o contracție extraordinară a ventriculului, care se manifestă subiectiv ca o contracție prematură a mușchiului inimii, există o lipsă de aer.

• În timpul sarcinii, pot apărea extrasistole ventriculare unice, deoarece în acest moment este pusă o sarcină semnificativă asupra corpului femeii, iar fondul hormonal general se modifică, ceea ce poate duce și la unele întreruperi în activitatea inimii. Orice plângere de ritm cardiac instabil ar trebui să fie motivul unei examinări complete a femeii însărcinate.
• Detectarea acestei patologii cardiace este de obicei efectuată deja în perioada neonatală și poate fi cauzată de un factor ereditar sau de anomalii congenitale în dezvoltarea inimii.
• La o vârstă mai târzie la copii, această afecțiune apare cu stres nervos sau fizic excesiv, cu otrăvire alimentară sau medicamentoasă. Cel mai adesea, extrasistola ventriculară la un copil este detectată întâmplător, în timpul următorului examen preventiv. Un copil mai mare se poate plânge deja de disconfort la inimă și de întreruperi ritm cardiac.

În ceea ce privește manifestările și impactul asupra vieții pacientului, extrasistola ventriculară nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană, cu toate acestea, fără tratamentul necesar, este probabilă o creștere semnificativă a riscului de moarte subită, acest lucru devine mai ales adevărat în prezența a oricăror alte patologii cardiace.

Veți afla despre ce este o singură extrasistolă ventriculară, idiopatică, rară și frecventă, precum și despre celelalte tipuri ale acesteia, în secțiunea următoare.

Următorul videoclip vă va spune mai multe despre o astfel de patologie precum extrasistola ventriculară:

Clasificare

Când se detectează această stare patologică a sistemului cardiac, astăzi boala este clasificată în funcție de gradul de dezvoltare și de simptomele care apar. Și conform datelor obținute în timpul ECG-ului zilnic, se obișnuiește să se clasifice extrasistolele ventriculare în următoarele clase:

• Clasa 0 corespunde unei stări în care nu există manifestări ale acestei stări;
• Clasa 1 se caracterizează prin detectarea a nu mai mult de 30 de cazuri de extrasistole unice ale ventriculului inimii în orice oră din timpul zilei. Au un caracter monomorf pronunțat;
• clasa 2 - o afecțiune în care mai mult de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe unice sunt detectate în timpul unui ECG zilnic;
• Clasa 3 se poate stabili cu extrasistole ventriculare polimorfe frecvente;
• clasa 4a se caracterizează prin detectarea extrasistolelor repetate (pereche, una după alta) de natură monomorfă în timpul ECG-ului zilnic;
• clasa 4b - o afecțiune în care sunt înregistrate extrasistole polimorfe perechi ale ventriculului;
• clasa 5 se caracterizează prin detectarea extrasistolelor polimorfe ale ventriculului (sau grupului).

Prima clasă poate fi considerată ca neavând manifestări externe și organice, prin urmare nu are un impact negativ atât asupra stării pacientului, cât și asupra sănătății în general. Și din clasa a 2-a până în a 5-a, extrasistolele prezintă deja un anumit pericol pentru adâncirea leziunilor organice existente: dacă pacientul are deja leziuni ale sistemului cardiac de orice natură, atunci dezvoltarea extrasistolelor exacerbează impactul asupra stării de sănătate a stări patologice.

Clasele 2-5 se caracterizează printr-un risc crescut de moarte subită din cauza insuficienței cardiace coronariene. Prin urmare, la diagnosticarea acestei stări patologice, este imperativ să se efectueze o examinare completă a sistemului cardiac și să se efectueze un tratament adecvat.

Despre încălcarea ritmului cardiac de tipul de extrasistolă ventriculară, secțiunea următoare va spune mai detaliat.

După tipul de caracteristici principale

În funcție de principalele caracteristici, care includ de obicei ritmul cardiac și localizarea manifestărilor acestei patologii, trebuie distinse următoarele tipuri de această afecțiune patologică:

• extrasistole simple, sau simple ale ventriculilor, sunt contracții extraordinare ale mușchilor ventriculului, care se observă rar, după aproximativ 25-30 de contracții normale ale inimii;
• contracțiile de grup ale ventriculului sunt 3-5 contracții de natură ectopică între ritmurile cardiace normale;
• bigeminia - această afecțiune se caracterizează prin repetarea contracțiilor unice pentru fiecare ritm cardiac normal;
• dacă se observă o contracție extraordinară după fiecare a treia contracție, atunci apare trigimenie.

În funcție de metadetecția extrasistolelor, trebuie să se distingă extrasistolele ventriculare monotopice și politopice. Există, de asemenea, două soiuri, în funcție de locul diagnosticului de extrasistole:

1. ventricular drept - această specie mai puțin frecvente, probabil din cauza particularităților structura anatomică inimi;
2. ventricularul stâng – apare cel mai des.

Datorită posibilității de diagnosticare precoce a prezenței contracțiilor ventriculare extraordinare, este posibilă începerea cât mai devreme posibilă a tratamentului.

de Ryan

De asemenea, ar trebui să știți și metodele de clasificare a acestei stări patologice, în funcție de metoda de diagnosticare a acestora; de exemplu, clasificarea de către Ryan vă permite să împărțiți manifestările patologiei în clase:

• Clasa 0 nu este respectată, nu are simptome vizibileși nu este detectat în timpul ECG zilnic;
• gradația extrasistolă ventriculară 1 după ryan se caracterizează prin detectarea contracțiilor monotopice rare;
• Gradul 2 are frecvente abrevieri monotopice;
• pentru clasa a treia conform acestei clasificări, sunt caracteristice contracțiile politopice ale ventriculului inimii;
• gradația extrasistolă ventriculară 3 conform ryan - acestea sunt contracții polimorfe perechi multiple care se repetă la o anumită frecvență;
• pentru clasa 4a, contracțiile perechi monomorfe ale ventriculului ar trebui considerate caracteristice;
• Clasa 4b ar trebui să fie caracterizată prin abrevieri polimorfe perechi;
• în clasa a cincea de patologie se observă dezvoltarea tahicardie ventriculară.

Potrivit lui Laun

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru clasificarea extrasistolei ventriculare conform Lown:

• clasa zero nu are manifestări pronunțate și nu este diagnosticată în timpul ECG-ului zilnic;
• pentru clasa I, contracțiile monotipice rare cu o frecvență de repetare în 30/60 de contracții ar trebui considerate caracteristice;
• a doua clasă se distinge prin contracții frecvente pronunțate cu caracter monotopic;
• odată cu dezvoltarea patologiei până la clasa a treia, se observă contracții polimorfe ale ventriculului;
• 4a clasa - manifestarea contracțiilor pereche;
• Clasa 4b se caracterizează prin apariția tahicardiei ventriculare;
• pentru clasa a patra cu această variantă de clasificare este caracteristică manifestarea PVC-urilor precoce, care apar în primele 4/5 din unda T).

Aceste două opțiuni de clasificare sunt cel mai des folosite astăzi și permit caracterizarea cât mai completă a stării pacientului.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Cel mai cauze comune Apariția și dezvoltarea ulterioară a acestei contracții patologice a ventriculului sunt leziuni organice ale sistemului cardiac, care sunt de natură idiopatică. Motivele care cauzează dezvoltarea extrasistolei ventriculare includ:

• infarctul miocardic - în acest caz, sunt depistate aproximativ 95% din cazurile de extrasistole;
• cardioscleroza postinfarct;
• prolaps valva mitrala;
• hipertensiune arteriala;
• pericardită;
• insuficienta cardiaca.

Simptomele bolii

Cele mai frecvent raportate manifestări ale acestei afecțiuni includ:

• perturbări vizibile în activitatea inimii,
• lipsa de aer
• ritm cardiac neuniform.

De asemenea, puteți experimenta:

• leșin
• amețeli bruște, care pot fi destul de severe și prelungite.

Iritabilitate crescută, debut rapid de oboseală chiar și cu o ușoară încărcare, cefalee, localizată în diferite părți ale capului - toate aceste manifestări sunt și caracteristice extrasistolei ventriculare.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii se realizează prin două metode principale, care includ monitorizarea zilnică ECG și Holter ECG.

• O electrocardiogramă înregistrează toate contracțiile neplanificate ale ventriculului, permițându-vă să determinați frecvența și secvența ritmului cardiac.
• Metoda ergometriei bicicletei face posibilă identificarea dependenței manifestărilor extrasistolelor ventriculare de sarcina primită, precum și clasificarea bolii, ceea ce facilitează foarte mult pregătirea unui program pentru tratamentul acesteia.
• La fel de metode de diagnostic Policardografia, PECG, sfigmografia și alte metode pot fi, de asemenea, utilizate.

Un specialist vă va spune mai multe despre diagnosticul extrasistolei ventriculare în următorul videoclip:

Tratament

În funcție de simptome și stadiul de dezvoltare a bolii, se prescrie un tratament care restabilește funcționarea normală a sistemului cardiac.

Terapeutic

În absența semnelor obiective de extrasistolă ventriculară, tratamentul nu este necesar pentru pacienți. La recomandările din stare dată ar trebui să includă o dietă bogată în săruri de potasiu, precum și o creștere a nivelului de activitate cu un stil de viață sedentar.

De asemenea, ar trebui să excludeți complet factorii provocatori, care includ fumatul și consumul excesiv de alcool, precum și consumul de ceai și cafea tari.

Medicinal

Medicul poate prescrie o serie de medicamente sedative, care includ doze mici de tranchilizante, precum și adrenoblocante. Această abordare permite reducerea frecvenței contracțiilor extraordinare ale ventriculului și astfel îmbunătățirea stare generală bolnav.

Medicamentele anticolinergice vă permit să restabiliți rapid ritmul cardiac și să normalizați starea cu bradicardie existentă. În absența unui efect pozitiv pronunțat, pot fi prescrise medicamente antiaritmice.

Intervenție chirurgicală

În cazuri deosebit de severe, este indicată ablația prin radiofrecvență cu cateter. Această operație se efectuează într-o parte a spitalului în condiții de sterilitate absolută.

Metode de medicină tradițională

Această metodă de tratament nu aduce întotdeauna rezultate tangibile și medicamente Medicină tradițională poate fi prescris pentru clasa zero a bolii și în absența manifestărilor pronunțate.

De asemenea, poate fi folosit remedii populare, care au un efect relaxant și sedativ.

Un medic binecunoscut vă va spune mai multe despre metodele de diagnostic și metodele de tratare a extrasistolei ventriculare în următorul videoclip:

Prevenirea bolilor

• ducând un stil de viață mai activ și mai mobil;
• renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, consumul excesiv de alcool și cafea tare;
• controale medicale regulate.

Complicații

În prezența oricărei boli de inimă, extrasistola poate deveni boala periculoasa, deoarece în unele cazuri poate duce la stop cardiac neașteptat. De asemenea, extrasistola ventriculului implică o adâncire a bolilor deja existente ale sistemului cardiac.

gidmed.com

Extrasistola ventriculară (PV) este dificil de tratat. Panangin este în general un manechin. BetalocZOK este un beta-blocant, uneori reduc ES, dar nu întotdeauna. V-ați asigurat că Betaloc Zok nu dă niciun efect și că utilizarea lui ulterioară nu este justificată. În general, aceasta este o formă foarte benignă de aritmie și nu este deloc necesară tratarea acesteia.

Când să utilizați Holterul de 24 de ore
monitorizare, 80 la suta dintre barbatii sau femeile sanatoase sunt gasiti
extrasistole ventriculare (VE). Există
o creștere legată de vârstă a prevalenței PVC-urilor la persoanele sănătoase și la pacienții cardiaci. ZhE
predominant într-o gamă largă de populații. Aceasta include persoanele fără organice
boli de inimă și pacienți cu orice formă de boală de inimă, indiferent de
gravitate.

ZhE
nu provoacă senzații la marea majoritate a pacienților, deși unii
pacientii pot fi deranjati de estompare, aritmii, o senzatie de stop cardiac din cauza
pauze compensatorii sau amețeli. PVC-urile cauzează rareori probleme
hemodinamică, cu excepția cazului în care apar la pacienții cu funcție ventriculară stângă redusă sau când
sunt paralele cu bradicardia.

ZhE
au valoare predictivă variabilă. De obicei nu au
valoare predictivă, dar poate fi asociată cu un risc crescut de apariție pe termen lung
tahiaritmii ventriculare și moarte subită cardiacă (SCD) în
bolnavii de inima.

Nu
nu există dovezi că suprimarea PVC (chiar și la pacienții cu boli de inimă)
poate prelungi speranța de viață sau poate reduce riscul de efecte adverse
eveniment aritmic.

ZhE
diagnosticat de obicei în timpul auscultației sau de rutină
înregistrare electrocardiografică. LA
aceste cazuri sunt de obicei ignorate,
deoarece semnele sunt de obicei banale și nu există dovezi că
suprimarea (chiar și la pacienții cu boli de inimă) poate prelungi durata
viata sau reduce riscul unui eveniment aritmic advers.

Orientări clare pentru
nu există extrasistolă ventriculară în sportul mare. Am luat indicații de la ultimul
Ediția americană a UpToDate (2010).

„Extrasistolă ventriculară (PV)
este o constatare comună la sportivii de toate grupele de vârstă și este detectată ca
pe fondul bolilor de inimă organice și fără ele. Prezența lor, indiferent de frecvență, nu este un factor de risc pentru ventricul susținut
tahiaritmii sau moarte subită, dar valoarea lor predictivă se bazează pe
asocieri cu bolile cardiace organice majore.

neinvaziv
evaluarea include 12 derivații ECG și, la sportivii selectați, 24 de ore
monitorizare Holter ambulatoriu pentru a evalua frecvența și complexitatea PVC-urilor. organic
boala cardiacă este depistată prin ecocardiografie. Creșterea frecvenței și
complexitatea PVC-ului în timpul exercițiu, care se dezvăluie folosind
testul de stres poate necesita o reevaluare a toleranței chiar dacă nu există
dovezi pentru boli de inimă organice. Asa de
Astfel, de fapt, cei care au
modificări organice ale inimii cu ecocardiografie și cele care au o creștere a PVC în timpul
stres fizic. Sportivi cu PVC-uri care nu au organic
bolile de inimă nu par să aibă un risc crescut de afecțiuni cardiovasculare
evenimente. Într-una din
publicații recente, 70 de sportivi au avut PVC cu o frecvență de 2000 sau mai mult
pe zi. Au fost suspendați de la pregătirea fizică timp de trei luni. 16 dintre ei au 70
PVC-urile au dispărut complet, în 34 numărul de PVC-uri a scăzut la 500 sau mai puțin, iar în 20
nu au existat modificari. Toți au fost admiși la concursuri și pentru 8 ani de observație
unul nu a avut evenimente cardiovasculare.”

Există o altă considerație. Deoarece PVC-urile dumneavoastră sunt monoforme, după toate probabilitățile provin dintr-o zonă limitată locală a miocardului. Dacă efectuați un EFI - un studiu electrofiziologic, atunci această zonă poate fi clar definită. Și apoi cauterizarea locală (RFA - ablație cu radiofrecvență) poate, provocând distrugerea acestei zone a miocardului, să oprească toate aceste PVC-uri. Deși acest lucru nu este întotdeauna posibil.

www.consmed.ru

Extrasistola ventriculară - ce este?

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmii cardiace. Patologia se manifestă prin contracții extraordinare, premature, ale ventriculilor inimii. În același timp, pacientul însuși în astfel de momente experimentează amețeli, slăbiciune, durere în inimă, o senzație de lipsă de aer. Pentru a detecta boala, este necesar un examen cardiologic complet. Tratamentul este cel mai adesea medical.

Aritmiile extrasistolice, care includ extrasistola ventriculară, sunt cele mai frecvente aritmii cardiace. Ele sunt diagnosticate la orice vârstă și diferă în funcție de locația focarului de excitație. Este o extrasistolă ventriculară care apare mai des decât altele și este diagnosticată în aproximativ 62% din cazuri.

În timpul ECG, extrasistole ventriculare unice sunt înregistrate în medie la 5% dintre tinerii sănătoși. Odată cu vârsta, această cifră crește la 50%. Prin urmare, se poate spune cu certitudine că extrasistola ventriculară este o tulburare de ritm cardiac, care este tipică pentru pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani.

Există două tipuri de aritmii cardiace: extrasistole ventriculare benigne și care pun viața în pericol (malignă). Primul tip de patologie este corectat prin terapie antiaritmică, iar al doilea este o consecință a boala de inimași este considerată ca o patologie cardiacă (necesită tratamentul bolii de bază).

Principalul pericol al unor astfel de aritmii cardiace constă în faptul că pot provoca fibrilație ventriculară și pot duce la moarte subită cardiacă.

Cauzele extrasistolei ventriculare se datorează în principal bolilor organice ale mușchiului inimii, cu toate acestea, în unele cazuri, factorul etiologic în dezvoltarea patologiei rămâne neclar.

Deci, putem distinge următoarele cauze cardiace care duc la extrasistolă ventriculară:

Cardioscleroza postinfarct. Deci, persoanele care au avut un infarct suferă de extrasistolă ventriculară în 95% din cazuri.

Pericardita si miocardita.

Hipertensiune arteriala.

Insuficiență cardiacă cronică.

Inima pulmonară.

Cardiomiopatie dilatativă.

Cardiomiopatie hipertropica.

Cauzele care nu au legătură cu bolile de inimă includ:

Încălcări ale microschimbului de elemente din organism, manifestate în hipomagnezemie și potasiu, precum și în hipercalcemie.

Luarea de medicamente în doze mari. Deosebit de periculoase în acest sens sunt antidepresivele triciclice, diureticele, amitriptilina, fluoxetina etc.

Consumul de droguri narcotice și psihotrope, inclusiv cofeină, cocaină, amfetamine, alcool.

Utilizarea medicamentelor anestezice.

Iritarea nerv vag cu probleme de somn sau din cauza muncii mentale intense.

• Osteocondroza cervicală.

  Vagotonie și distonie neurocirculatoare.

  Boli infecțioase.

  Stres frecvent, tulburări emoționale exprimate.

S-a stabilit că la persoanele cu activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic, extrasistola ventriculară apare în timpul repausului, iar în timpul efortului fizic, dimpotrivă, poate dispărea. Nu este exclusă apariția tulburărilor de ritm cardiac la persoanele fără boli, adică pe fondul sănătății absolute.

Semnele extrasistolei ventriculare pot fi adesea absente cu totul, deși în unele cazuri pacienții prezintă următoarele plângeri:

Apariția unui sentiment de întreruperi în activitatea inimii. Uneori poate exista o decolorare sau o senzație de „împingere” crescută.

Oboseală, iritabilitate excesivă, episoade de cefalee, amețeli - toate aceste semne pot indica extrasistolă ventriculară dacă aceasta apare pe fondul distoniei vegetativ-vasculare.

Sentimentul că o persoană se sufocă din cauza lipsei de aer apare adesea atunci când ritmul cardiac este perturbat pe fondul cardiopatologiilor. Poate apariția durerilor de inimă, sentimente de slăbiciune. În unele cazuri, apare leșinul.

În timpul examinării, medicul poate observa o pulsație caracteristică a venelor din gât, care în terminologia cardiologiei se numește unde Corrigan venoase. Pulsul este aritmic, cu pauze lungi și valuri extraordinare. Pentru a verifica prezența aritmiilor cardiace, este necesar să se efectueze un diagnostic instrumental. În primul rând, acesta este un ECG și un ECG Holter.

Gradația extrasistolei ventriculare după ryan

Gradarea extrasistolei ventriculare după ryan este una dintre opțiunile de clasificare a aritmiilor cardiace. E de ajuns Descriere completa extrasistolă, deci este folosită de cardiologi în prezent, deși a fost modificată ultima dată în 1975.

Deci, se disting următoarele etape ale extrasistolelor ventriculare:

O - nu există extrasistolă.

1 - numarul de extrasistole nu depaseste 30 de episoade in 60 de minute (rare aritmie ventriculara).

2 - numarul de extrasistole depaseste 30 de episoade in 60 de minute.

3 - prezența extrasistolelor multifocale.

4a - prezența extrasistolelor monotrope pereche.

4b - extrasistole ventriculare polimorfe cu pâlpâire și flutter ventricular.

5 - tahicardie ventriculară cu trei sau mai multe extrasistole ventriculare.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Tratamentul extrasistolei ventriculare este o sarcină destul de dificilă. Tactica terapiei ar trebui să fie determinată de mulți factori și, în primul rând, de severitatea extrasistolei. În plus, dacă o persoană nu are nicio boală cardiacă semnificativă și extrasistola în mod obiectiv nu se manifestă în niciun fel, atunci tratamentul nu se efectuează deloc.

Dacă simptomele tulburărilor de ritm cardiac încă deranjează periodic o persoană, atunci se recomandă ca acesta să evite pe cât posibil factorii agravanți, inclusiv: stresul, consumul de alcool, fumatul etc. Terapia ar trebui să vizeze menținerea unui echilibru electrolitic normal, aceasta este la fel de important să controlezi nivelul tensiunii arteriale.

În plus, tuturor pacienților, fără excepție, li se recomandă să adere la o dietă alimentară care va fi îmbogățită suplimentar cu săruri de potasiu. La fel de importantă este lupta împotriva inactivității fizice, care presupune o creștere adecvată a activității fizice.

Terapie antiaritmică

Extrasistola ventriculară răspunde bine la un numar mare de medicamente, inclusiv:

Blocante rapide ale canalelor de sodiu. Aceasta include mai multe clase de medicamente. Clasa 1A include Disopiramida, Chinidina, Procainamida. Clasa 1B include Mexiletin. Clasa 1C include Flecainida, Propafenona. Fiecare clasă de medicamente are propriile sale avantaje și dezavantaje și ar trebui să fie selectată de un medic pe baza caracteristicilor tabloului clinic. In afara de asta, cercetări clinice a făcut posibil să se constate că utilizarea acestor medicamente la pacienții cu infarct miocardic duce la o creștere a mortalității.

Medicamente beta-blocante. Ele sunt prescrise pacienților care au boli organice ale mușchiului inimii.

Astfel de medicamente, deoarece Amiodarona și Sotalolul sunt prescrise numai în cazuri extreme, când există aritmii care pun viața în pericol. Deși uneori medicii înlocuiesc medicamentele cu beta-blocante cu Amiodarona (dacă pacientul are o intoleranță individuală).

Numirea blocanților canalelor de calciu nu este exclusă, cu toate acestea, datele recente indică faptul că aceștia nu joacă niciun rol semnificativ în tratamentul bătăilor premature ventriculare.

Ablația cu radiofrecvență (RFA) pentru extrasistole

RFA ca tratament pentru aritmia ventriculară nu este recomandată pentru fiecare pacient. Există anumite indicații pentru care este prescris acest tip de efect terapeutic. Se recomandă pacienților care nu sunt ajutați de corectarea medicamentoasă, dar extrasistola este monomorfă, se întâmplă destul de des și îngrijorează pacientul cu simptome severe. RFA este recomandată și pentru acele grupuri de pacienți care refuză corecția medicală pentru o perioadă lungă de timp.

RFA presupune o intervenție chirurgicală minim invazivă sub controlul echipamentelor cu raze X. Aceasta este o operație cu cateter cu risc scăzut, care restabilește bine ritmul inimii.

Implantarea cardioverter-defibrilatoare

Se recurge la instalarea implanturilor doar în cazul în care pacienții prezintă o extrasistolă ventriculară malignă, care prezintă un risc ridicat de moarte subită cardiacă.

Prognosticul extrasistolei ventriculare depinde de ce formă de aritmie cardiacă este diagnosticată la pacient, dacă există o patologie organică a inimii și tulburări hemodinamice. Dacă vorbim despre extrasistolă funcțională, atunci nu reprezintă nicio amenințare pentru viața umană. Cu toate acestea, în prezența leziunilor mușchiului inimii, riscul de moarte subită crește semnificativ.

www.ayzdorov.ru

Cauzele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară se poate dezvolta în următoarele condiții și boli:

1. motive functionale. Adesea, apariția unor extrasistole rare pe ECG este înregistrată la indivizi sănătoși fără nicio boală cardiacă. Stresul emoțional, distonia vegetativă - vasculară, consumul de cafea, băuturile energizante în cantități mari, fumatul unui număr mare de țigări pot duce la acest lucru.
2. Boli organice ale inimii. Acest grup de motive include:
— boala ischemica inima, peste 60% din extrasistola ventriculară se datorează acestei boli
- infarct miocardic acut
- cardioscleroza postinfarct
- anevrism post-infarct al ventriculului stâng
– cardiomiopatie
- distrofie miocardică
- miocardită
- cardioscleroza postmiocardică
- malformații cardiace congenitale și dobândite
- anomalii minore în dezvoltarea inimii, în special prolapsul valvei mitrale
- pericardita
- hipertensiune arteriala
- insuficienta cardiaca cronica
3. Efect toxic asupra mușchiului inimii. Se dezvoltă atunci când organismul este intoxicat cu alcool, substanțe narcotice, medicamente - glicozide cardiace, medicamente utilizate în tratament astm bronsic(eufillin, salbutamol, berodual), medicamente antiaritmice clasa 1 C (propafenonă, etmozină). De asemenea, extrasistola se poate dezvolta odata cu tireotoxicoza, atunci cand organismul este intoxicat cu hormoni. glanda tiroidași efectele lor cardiotoxice.

Simptomele extrasistolei ventriculare

Uneori, extrasistola nu este resimțită de pacient. Dar, în cele mai multe cazuri, principala manifestare a bolii sunt senzațiile de întrerupere a activității inimii. Pacienții descriu, parcă, un „salt”, „întoarcerea” inimii, apoi urmează o senzație de estompare a inimii, din cauza unei pauze compensatorii după o extrasistolă, apoi o senzație de împingere a ritmului cardiac. posibil, cauzată de o contracție crescută a miocardului ventricular după o pauză. În cazurile de extrasistole frecvente sau episoade de tahicardie ventriculară, este posibilă o senzație de bătăi rapide ale inimii. Uneori, astfel de manifestări sunt însoțite de slăbiciune, amețeli, transpirații, anxietate. În cazurile de extrasistolă frecventă, este posibilă pierderea conștienței.

Plângerile care sunt prost tolerate de către pacient, care au apărut brusc sau pentru prima dată în viață, necesită o vizită urgentă la medic, așa că este necesar să sunați ambulanță, mai ales dacă pulsul este mai mare de o sută de bătăi pe minut.

În prezența unei leziuni organice a inimii, simptomele extrasistolei în sine sunt completate de manifestări ale bolii de bază - durere în inimă cu boală coronariană, dificultăți de respirație și edem în insuficiență cardiacă etc.

În cazul fibrilației ventriculare, apare moartea clinică.

Diagnosticul de extrasistolă

Pentru diagnosticul extrasistolei ventriculare se folosesc următoarele metode:

1. Interogarea și examinarea clinică a pacientului.
- evaluarea plângerilor și anamneza (antecedentele bolii) sugerează un diagnostic, mai ales dacă există o indicație a unei patologii organice a inimii la un pacient. Se dovedește frecvența întreruperilor în inimă, senzații subiective, conexiune cu sarcina.

- auscultarea (ascultarea) organelor cufăr. La ascultarea inimii, se pot determina tonuri cardiace slăbite, suflu patologic (cu defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică).

- la sondarea pulsului, se înregistrează un puls aritmic de amplitudine diferită - înainte de extrasistolă, contracția inimii stabilește o amplitudine mică a undei de puls, după extrasistolă - o amplitudine mare datorită creșterii umplerii cu sânge a ventricul în timpul unei pauze compensatorii.

- tonometrie (măsurarea tensiunii arteriale). Tensiunea arterială poate fi scăzută la indivizii sănătoși cu semne de distonie vegetativ-vasculară, la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă, în insuficiență cardiacă avansată sau cu defecte valvulare aortice și poate fi, de asemenea, crescută sau rămâne normală.

2. Metode de laborator examene. Numit analize generale analize de sânge și urină, analize biochimice de sânge, teste hormonale, teste imunologice și reumatologice, dacă este necesar, verifică nivelul colesterolului din sânge, exclud patologia endocrină, bolile autoimune sau reumatismul, ducând la dezvoltarea defectelor cardiace dobândite.

3. Metode instrumentale examene.
- ECG nu iti permite intotdeauna sa inregistrezi extrasistole, daca vorbim de oameni sanatosi fara boli organice de inima. Adesea, extrasistolele sunt înregistrate accidental în acest proces examinare programată fără plângeri de întreruperi ale bătăilor inimii.
ECG - semne de extrasistole: un complex QRS ventricular expandat, deformat, care apare prematur; nu există undă P în fața ei, reflectând contracția atrială; complexul este mai lung de 0,12 s, după care are loc o pauză compensatorie completă din cauza neexcitabilității electrice a ventriculilor după extrasistolă.

Extrasistole pe ECG în funcție de tipul de trigemenie.

În cazurile de prezență a bolii de bază, ECG relevă semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere ale inimii și alte tulburări.

- ecocardiografia (ultrasunetele inimii) relevă patologia principală, dacă există - defecte cardiace, cardiomiopatii, hipertrofie miocardică, zone de contracție redusă sau absentă în timpul ischemiei miocardice, anevrism ventricular etc. Studiul evaluează indicatorii de performanță cardiacă (fracția de ejecție, sângele). camerele de presiune ale inimii) și dimensiunea atriilor și ventriculilor.

- Monitorizarea Holter ECG trebuie efectuată pentru toate persoanele cu patologie cardiacă, în special pentru pacienții care au avut un infarct miocardic pentru a înregistra extrasistole care nu sunt resimțite subiectiv, palpitații și întreruperi ale inimii, neconfirmate de o singură cardiogramă, precum și pentru a detecta alte tulburări de ritm și conducere. Este un studiu important în termeni terapeutici și prognostici pentru pacienții cu extrasistole ventriculare frecvente, deoarece tratamentul și prognosticul depind de clasa de extrasistole. Vă permite să evaluați natura extrasistolei înainte de începerea tratamentului și să monitorizați eficacitatea terapiei în viitor.

- mostre cu activitate fizica(testul pe bandă de alergare) trebuie efectuat cu mare atenție și numai în cazurile în care apariția palpitațiilor are o relație clară cu sarcina, deoarece în majoritatea cazurilor această relație indică natura coronarogenă a extrasistolei (cauzată de permeabilitatea afectată). artere coronareși ischemie miocardică). Dacă în procesul de înregistrare a unui ECG după mersul pe o bandă de alergare, extrasistola cu semne de ischemie miocardică este confirmată, atunci este foarte posibil ca, după tratamentul ischemiei, condițiile prealabile pentru apariția extrasistolei frecvente să fie eliminate.
Studiul trebuie efectuat cu prudență, deoarece sarcina poate provoca tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Prin urmare, în sala de studiu trebuie să existe un set de resuscitare cardiopulmonară.

- angiografia coronariană - vă permite să excludeți patologia arterelor coronare, provocând ischemie miocardică și natura coronariană a extrasistolei ventriculare.

Tratamentul extrasistolelor ventriculare

Tratamentul extrasistolei are ca scop tratarea bolii de bază, care este cauza acesteia, și stoparea atacurilor de extrasistolă. Pentru a determina necesitatea anumitor medicamente, a fost elaborată o clasificare a extrasistolei în funcție de evoluția benignă.

Extrasistola ventriculară benignă, de regulă, se observă în absența leziunilor organice ale inimii și se caracterizează prin prezența frecvenței rare sau moderate a extrasistolelor, curs asimptomatic sau manifestări subiective ușoare. Riscul de moarte subită cardiacă este extrem de scăzut. Este posibil ca terapia în astfel de cazuri să nu fie prescrisă. În caz de toleranță slabă a simptomelor, se prescriu medicamente antiaritmice.

Un curs potențial malign apare cu extrasistole pe fondul bolii cardiace de bază, caracterizate prin extrasistole frecvente sau moderate, absența sau prezența simptomelor, toleranța bună sau slabă a acestora. Riscul de moarte subită cardiacă este semnificativ, deoarece se înregistrează tahicardie ventriculară instabilă. Terapia în astfel de cazuri este indicată pentru ameliorarea simptomelor și reducerea mortalității.

Extrasistola ventriculară malignă diferă de cea potențial malignă prin faptul că, pe lângă simptomele principale, există indicații în anamneza sincopă(lesin) si/sau stop cardiac (experimentat prin resuscitare). Riscul de deces cardiac este foarte mare, terapia vizează reducerea riscului.

Extrasistola ventriculară frecventă, care a apărut pentru prima dată în viață sau care a apărut deja mai devreme, dar în prezent s-a dezvoltat brusc, este o indicație pentru spitalizare și administrare intravenoasă droguri.

Selectarea medicamentelor pentru tratament trebuie efectuată cu atenție de către medicul curant într-o clinică sau spital, cu o analiză obligatorie posibile contraindicațiiși selectarea unei doze individuale. Începutul terapiei trebuie să fie cu o creștere treptată a dozei, retragerea bruscă a medicamentelor este inacceptabilă. Durata terapiei este stabilită individual, în cazurile de evoluție potențial malignă, retragerea atentă a medicamentelor trebuie asigurată prin monitorizarea Holter ECG pentru a confirma eficacitatea terapiei. Într-un curs malign, terapia continuă mult timp, posibil pe viață.

Medicamentele antiaritmice au un efect proaritmic ca efecte secundare, adică ele însele pot provoca tulburări de ritm. Prin urmare, utilizarea lor în forma sa pură nu este recomandată, numirea lor comună cu beta-blocante este justificată, ceea ce reduce riscul de moarte subită cardiacă. Dintre antiaritmice, este de preferat să se prescrie propanorm, etacizină, alapinină, amiodarona, cordarone, sotalol în asociere cu doze mici de beta-blocante (propranolol, bisoprolol etc.).

Persoanele care au avut un infarct miocardic acut și cu miocardită în stadiul acut, este indicată numirea amiodaronei sau cordaronei, deoarece alte antiaritmice cu patologie acută mușchiul inimii poate provoca alte tulburări de ritm. În plus față de aceste medicamente, nitrații (nitroglicerină, kardiket, nitrosorbid) sunt prescriși pentru bolile organice ale inimii, inhibitori ai ECA(enalapril, lisinopril, perindopril), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), agenți antiplachetari (aspirina), medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (panangin, magnerot, vitamine și antioxidanți - actovegin, mexidol).

Terapia se efectuează sub control ECG o dată la două până la trei zile în timpul șederii în spital și o dată la 4 până la 6 săptămâni în clinică ulterior.

Stilul de viață cu extrasistole ventriculare

Cu extrasistole ventriculare, în special cele cauzate de alte boli de inimă, trebuie să vă odihniți mai mult, să stați mai des la aer curat, să respectați regimul de muncă și să vă odihniți, să mâncați corect, să evitați consumul de cafea, alcool, să reduceți sau să eliminați fumatul.
Pacienții cu un tip benign de extrasistolă ventriculară nu trebuie să limiteze activitatea fizică. La tipul malign, stresul semnificativ și situațiile psiho-emoționale care pot duce la dezvoltarea unui atac ar trebui limitate.

Complicații

Complicațiile cu un tip benign de extrasistolă ventriculară, de regulă, nu se dezvoltă. Complicațiile teribile la tipul malign sunt tahicardia ventriculară susținută, care se poate transforma în flutter sau fibrilație ventriculară și apoi duce la asistolă, adică la stop cardiac și moarte subită cardiacă.

Prognoza

Cu un curs benign și absența unei boli cardiace subiacente, prognosticul este favorabil. Cu un tip potențial malign și în prezența bolilor cardiace organice, prognosticul este relativ nefavorabil și este determinat nu numai de caracteristicile extrasistolelor ventriculare conform monitorizării ECG (frecvente, medii, pereche, de grup), ci și de natura boala de bază și stadiul insuficienței cardiace, în etapele ulterioare ale căror prognostic nu este favorabil. Într-un curs malign, prognosticul este nefavorabil din cauza unui risc foarte mare de moarte subită cardiacă.

Prognosticul poate fi îmbunătățit prin administrarea de medicamente antiaritmice în combinație cu beta-blocante, deoarece combinația acestor medicamente nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, ci și reduce semnificativ riscul de complicații și deces.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

Bătăile rapide ale inimii după masă provoacă Exerciții de respirație pentru aritmii cardiace