Histeroscopia este chirurgicală. Tehnica histeroscopiei

Când se examinează cavitatea uterină, se folosește adesea un dispozitiv special - un histeroscop. Acest proces se numește histeroscopie. Acest dispozitiv poate fi descris ca fiind endoscopic, adică cu ajutorul lui puteți privi în interiorul unui organ care are un fel de cavitate.

De asemenea, dispozitivele endoscopice sunt, de exemplu, un gastroscop, un sigmoidoscop. Toate aceste dispozitive au o caracteristică, și anume că atunci când lucrați cu ele, nu trebuie să faceți nicio tăietură, puteți examina suprafața interioară a organului prin deschiderile naturale din corpul uman. Histeroscopia, de exemplu, se efectuează prin vagin și canalul cervical.

De ce este necesară o histeroscopie?

Un frotiu ginecologic trebuie să fie bun, deoarece prezența oricărui proces inflamator în vagin sau col uterin poate provoca inflamații în cavitatea uterină sau trompele uterine după efectuarea procedurii. Pot fi necesare alte teste suplimentare în funcție de indicații.

Histeroscopia se efectuează în anumite zile ciclu menstrual. De obicei, aceasta este de la a cincea până la a zecea zi de la debutul menstruației. Adevărat, fiecare caz specific are opțiuni.

Tipuri de histeroscopie

Există mai multe tipuri de histeroscopie. Histeroscopia standard se efectuează într-un spital de o zi sub anestezie intravenoasă de scurtă durată. Iar histeroscopia de cabinet se face fara anestezie chiar la programarea ambulatoriului.

Histeroscopia este împărțită în diagnostic și terapeutic-diagnostic. În timpul histeroscopiei diagnostice, cavitatea uterină este examinată și, dacă este necesar, se face o biopsie. Și apoi, după primirea tuturor datelor de examinare, se pune un diagnostic.

La histeroscopia de diagnostic, puteți adăuga chiuretaj de diagnostic al cavității uterine, precum și canalul cervical, dacă există polipi sau hiperplazie endometrială, suspiciune de cancer, sângerare.

Histeroscopia terapeutică și diagnostică se mai numește și resectoscopie. Se efectuează nu numai în scopul clarificării diagnosticului, ci și pentru tratament chirurgical boli identificate. Se efectuează excizia polipilor mari, nodulilor miomatoși submucoși, se îndepărtează aderențe în cavitatea uterină și septele intrauterine, se coagulează focarele de endometrioză.

Histeroresectoscopul poate fi folosit și pentru ablația endometrului - îndepărtarea endometrului în prezența bolilor precanceroase ale cavității uterine. Histeroscopia este contraindicată în bolile infecțioase acute, într-o stare gravă a pacientului din cauza bolilor inimii, vaselor de sânge, precum și a modificărilor inflamatorii ale frotiului asupra florei.

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Histeroscopia este una dintre metode moderne diagnostic si tratament, folosit cu succes in ginecologie inca de la sfarsitul secolului trecut. Pentru prima dată, intervenția histeroscopică a fost efectuată în secolul al XIX-lea, dar capacitățile tehnice au făcut posibilă doar pătrunderea în cavitatea uterină, în timp ce examinarea cu mărire, introducerea unui ghid de lumină și a unei camere video și, în plus, , manipulările medicale au fost imposibile din cauza lipsei echipamentului endoscopic necesar. Medicul s-a putut baza doar pe datele obținute la examinarea endometrului prin sistemul de lentile cu propriul ochi.

Astăzi, specialiștii au în arsenalul lor echipamente de înaltă precizie, sisteme optice, camere video, instrumente pentru manipulări microchirurgicale. Histeroscopia endometrială înlocuiește în mod activ procedurile invazive și chiuretajul uterului - intervenții traumatice și periculoase, care, totuși, sunt încă efectuate, mai ales în țările cu îngrijire medicală insuficientă.

Procedurile endoscopice necesită disponibilitatea unui echipament adecvat, care costă o mulțime de bani, precum și personal instruit și calificat. Nu orice spital, chiar și de nivel mediu, poate îndeplini aceste condiții, dar în interior nu se poate decât să viseze.

histeroscopie

Condițiile economice împiedică introducerea pe scară largă a histeroscopiei în practica obstetrician-ginecologi obișnuiți, dar tehnica este deja disponibilă pentru o gamă largă de pacienți, în special în rândurile mari. institutii medicale. Acesta este unul dintre cele mai frecvente examinări endoscopice în ginecologie.

Prin histeroscopie, este posibil să se examineze cavitatea uterină din interior, să se diagnosticheze o varietate de procese patologice și să le trateze. În acest din urmă caz, procedura din categoria diagnosticului devine terapeutică. Manipulările endoscopice sunt foarte precise, dar nu necesită o intervenție chirurgicală deschisă, ceea ce reduce probabilitatea de efecte adverse la minimum, făcând astfel de diagnosticare și tratament foarte atractive.

Cu intervenția histeroscopică, diagnosticul de procese hiperplazice în endometru, tumorile uterului, apar anomalii de dezvoltare, sunt stabilite cauzele infertilității, sunt îndepărtate formațiunile patologice și corpurile străine. O biopsie țintită este un alt avantaj incontestabil al procedurii, deoarece medicul poate preleva exact acea parte a membranei mucoase sau focalizarea patologică care provoacă cea mai mare îngrijorare.

Indicații și contraindicații pentru intervenție

Histeroscopia uterului este indicată pentru o varietate de patologii:

Modificări hiperplazice ale endometrului (hiperplazie difuză, polipoză); endometrioza organelor genitale interne;
Defecte și anomalii ale uterului și trompelor, aderențe intrauterine, septuri;
În obstetrică - suspiciunea de rămășițe de fragmente embrionare, corion, placentă după o sarcină nedezvoltată, avort medical, avort spontan, inflamație după naștere, operație cezariană;
Nodurile miom submucoși;
Determinarea poziției dispozitivului intrauterin și excluderea perforației uterului;
Infertilitate și tulburări ciclu lunar, încercări nereușite de fertilizare in vitro;
Suspiciunea de malignitate;
Cu sângerare postmenopauză (indicație absolută);
Controlul revizuirii uterului după tratament chirurgical sau hormonal.

Histeroscopia de birou se efectuează în regim ambulatoriu, iar o operație medicală devine atunci când, în timpul implementării acesteia, medicul îndepărtează miomul submucos, polipul endometrial, septul sau aderențe, focarele de hiperplazie endometrială. Manipularea este însoțită de rezecția formațiunilor alterate patologic și se numește histeroresectoscopie.

Reproductologii recurg adesea la histeroscopie înainte de FIV pentru diagnosticarea precisă a cauzelor infertilității și tratamentul blând al patologiei detectate. Endoscopia presupune o atitudine atentă față de pereții uterului, deci riscul aderărilor ulterioare și inflamație cronică extrem de mic, ceea ce este foarte important pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate în curând.

Există, de asemenea, obstacole în calea histeroscopiei uterului. Acestea includ:

Endoscopia în ginecologie are o serie de avantaje față de chiuretajul „orb” și intervențiile invazive:

Traumă scăzută și rată minimă de complicații;
Acuratețea diagnosticului ajunge la 100%;
Posibilitate de tratament în ambulatoriu, în spital - durata șederii este de maximum două zile;
Mic de statura perioada de reabilitare, recuperare rapidă și nedureroasă după manipulare;
Posibilitatea de a efectua o biopsie țintită, control vizual și optica de mărire a tuturor manipulărilor, posibilitatea de a trata patologia imediat după diagnosticul endoscopic.

Pregătirea pentru procedură

Pregătirea pentru histeroscopie include o serie de studii standard care pot fi făcute la clinica dumneavoastră înainte de procedura planificată:

generală şi analize biochimice sânge, urină, test de coagulare, - nu mai mult de două săptămâni înainte de data programată pentru operație;
Test pentru sifilis, HIV, hepatită, determinarea grupei sanguine, Rh-afiliere;
Frotiu pe flora din tractul genital, oncocitologie;
ECG (valabil nu mai mult de o lună);
Ecografia organelor pelvine, colposcopie;
Fluorografie sau o privire de ansamblu asupra plămânilor;
Consultația terapeutului.

Lista specificată de examinări este obligatorie înainte de histeroscopie. Pe baza datelor primite, terapeutul își dă acordul pentru intervenție, care va fi considerată sigură pentru pacient.

Dacă luați orice medicamente, ar trebui să anunțați specialiștii despre acest lucru, agenții de subțiere a sângelui, anticoagulantele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care pot provoca sângerări sunt supuse anulării. Dacă este indicat, examinat organe interne, comorbiditatea ar trebui adusă într-o astfel de stare încât să fie excluse riscurile de complicații din alte sisteme.

Intervențiile intrauterine endoscopice se efectuează în prima fază a ciclului, în ziua 6-9 de la începutul ultimei menstruații. În cazul infertilității, pentru a evalua starea funcțională a mucoasei, este indicată histeroscopia endometrului în faza secretorie a ciclului.

Dacă există posibilitatea de complicații infecțioase, antibacteriene și medicamente antifungiceîn scop preventiv. Grupul de risc pentru complicații infecțioase include femeile cu Diabet, focare cronice de infecție, obezitate. Experiențele emoționale excesive în legătură cu procedura viitoare sunt eliminate prin administrarea de sedative.

Tipuri de histeroscopie

Histeroscopia uterului constă întotdeauna în examinarea mucoasei interioare a organului cu ajutorul instrumentelor optice și evaluarea vizuală a modificărilor existente. În funcție de scopul urmărit, se întâmplă:

diagnostic;
Medical;
Control.

Durata operației nu este de obicei mai mare de o jumătate de oră, iar procedura de diagnosticare poate fi limitată la 10-15 minute. Cu polipoză sau noduli mari de fibrom, histeroscopia devine chirurgicală și durează până la o oră sau mai mult, în timp ce terapia antibiotică profilactică este obligatorie, iar intervenția implică anestezie generala.

Histeroscopie diagnostic care vizează examinarea endometrului şi identificarea vizibil pentru ochi schimbări. Când utilizați endoscoape flexibile, nu este nevoie de anestezie. La endoscopie terapeutică medicul excizează țesuturile alterate, încălcându-le integritatea cu ajutorul unui rezectoscop. Histeroscopia de control ajută la evaluarea rezultatului tratament chirurgical sau terapie hormonală.

histeroscop

Histeroscoapele moderne, echipate cu optica de mărire, fac posibilă efectuarea unei examinări generale a uterului din interior, precum și examinarea structurii celulelor epiteliale, formațiunilor glandulare cu mărire mare - microhisteroscopia.

Fibrohisteroscoape flexibile au o rezoluție ridicată, datorită căreia medicul evaluează starea citoplasmei și a nucleelor celulelor și oferă, de asemenea, o imagine foarte clară cu traume minime ale membranei mucoase, astfel încât acestea sunt cele mai promițătoare pentru utilizare pe scară largă.

Astăzi, histeroscopia folosind endoscoape flexibile foarte subțiri poate fi efectuată în ambulatoriu, într-o clinică prenatală sau într-un centru medical - histeroscopie de birou. Un astfel de studiu durează nu mai mult de un sfert de oră, nu necesită pregătire, este sigur și foarte informativ.

În momentul executării, histeroscopia are loc:

planificat - cu un polip, miom, adenomioză;
urgență - cu sângerare;
preoperator - de obicei diagnostic;
postoperator - pentru a controla rezultatul operației.

Adesea, ginecologii recurg la histeroscopie după răzuirea corpului uterului și a canalului cervical. Dacă o sarcină nedezvoltată, un proces hiperplazic, polipoză este diagnosticată ca urmare a unei examinări cu ultrasunete, medicul poate trimite imediat femeia la chiuretaj.

Deoarece îndepărtarea mecanică a patologiei se efectuează aproape orbește, riscul de a lăsa țesuturi alterate, polipi, reținere de fragmente fetale, îndepărtarea non-radicală a mucoasei hiperplazice este destul de mare. Endoscopia în aceste cazuri va ajuta atât la identificarea cât și eliminare eficientă complicatii.

Pentru a efectua un examen sau un tratament endoscopic în ginecologie, un histeroscop (dur sau moale), o cameră video, o sursă de lumină (cele mai moderne - lămpi cu xenon cu o putere de cel puțin 150 W), dispozitive pentru alimentarea cu lichid sau gaz în uter sunt necesare. Histeroscopul în sine poate fi echipat cu pense pentru biopsie, foarfece, electrozi pentru coagularea țesuturilor, un laser și unelte electrice. Laserul este de obicei folosit pentru disecția țesuturilor (uniuni, sept), distrugerea unui focar alterat patologic.

O privire de ansamblu asupra stratului interior al uterului este posibilă numai cu introducerea unui mijloc care îl extinde. Poate fi un gaz (dioxid de carbon) sau un lichid. În primul caz, se vorbește despre histeroscopia gazoasă, în al doilea - despre lichid. Medii lichide pentru extinderea cavității uterine - dextrani, glicină, soluție salină, sorbitol, alegerea depinde de cazul clinic specific și de scopul procedurii, dar sterilitatea este o condiție prealabilă.

Tehnica histeroscopiei

Imediat înainte de procedură, chirurgul lubrifiază organele genitale și coapsele femeii care este examinată din interior cu soluții antiseptice, colul uterin este fixat în oglinzi și tratat cu etanol. Apoi, o sondă este introdusă în cavitatea organului și se măsoară lungimea acestuia, apoi canalul cervical se extinde și se stabilește spălarea și scurgerea scurgerii. Fibrohisteroscopia nu presupune extinderea canalului cervical din cauza diametrului mic al endoscopului.

Histeroscopul, conectat la o sursă de lumină și un dispozitiv de alimentare cu gaz sau lichid, este plasat în uter, după care începe o examinare a membranei mucoase, o evaluare a formei cavității, relieful membranei, grosimea acesteia, culoarea și starea gurii trompelor uterine. Direcția de mișcare a histeroscopului este în sensul acelor de ceasornic.

Cavitatea uterină normală arată ca un oval, grosimea și modelul vascular al membranei mucoase depind de ziua ciclului în care se efectuează studiul. Endometrul este scăzut cu o abundență de vase de sânge înainte de ovulație, se îngroașă treptat și devine pliat după ovulație, în ajunul menstruației - cu hemoragii, îngroșate, catifelate.

Ce arată histeroscopia?

Cele mai frecvente probleme care devin subiectul diagnosticului endoscopic pot fi considerate miom uterin, hiperplazie, polipi, cancer glandular endometrial, endometrioza.

nodurile miomului

Detectare ganglioni miomatoși submucoși nu prezintă nicio dificultate. Aceste tumori sunt rotunde, roz deschis, au limite clare și ies în cavitatea uterină. Nodurile situate în grosimea miometrului sunt vizibile sub forma unei îngroșări sau proeminențe a stratului muscular.

La diagnosticarea fibroamelor în stratul submucos în timpul histeroscopiei, se decide problema posibilității de îndepărtare a acestuia prin rezecție, care depinde de dimensiunea tumorii, de prezența unui pedicul vascular și de localizarea neoplasmului. Îndepărtarea tumorii prin rezecție endoscopică se numește miomectomie histeroresectoscopică.

Histeroscopie polip uterinși hiperplazie difuză arată o creștere a grosimii membranei mucoase a corpului uterului, prezența excrescentelor endometrului, formarea de pliuri. Polipii sunt unici sau numeroși, sunt roz pal, atârnă în interiorul uterului, cu o creștere, se pot vedea vasele care îi hrănesc. Cu histeroscopia lichidă, excrescentele mucoasei se deplasează cu curentul mediului lichid.

Histeroscopia polipului uterin cu rezecție

Dacă un polip a fost detectat endoscopic, atunci este necesară îndepărtarea țintită a acestuia - rezecţie. Pediculul vascular este în mod necesar excizat, iar fragmentul rezultat este trimis pentru examen histologic. În cazul hiperplaziei difuze, microhisteroscopia face posibilă suspectarea malignității în fragmente individuale ale endometrului crescut, pentru a preleva zone suspecte pentru examen histologicși îndepărtați întregul strat alterat patologic al membranei mucoase.

endometrioză internă (adenomioză)

Dificultățile de diagnostic nu sunt neobișnuite în endometrioza internă (adenomioză). Histeroscopia la astfel de pacienți necesită o experiență considerabilă din partea unui specialist, adesea rezultatul este eronat. Pasajele endometrioide în timpul endoscopiei sunt privite ca culoare alba pete din care se eliberează sânge.

Pe lângă cele de mai sus modificări patologice, endoscopia vă permite să vedeți și să eliminați resturile de țesuturi ale fătului sau placentei din interiorul uterului, disecați partițiile sau aderențe, îndepărtați contraceptivele intrauterine.

Operația chirurgicală endoscopică are ca scop eliminarea patologiei corpului uterului:

Histeroscopie a uterului cu îndepărtarea polipului - polipectomie endoscopică;
Miomectomie pentru miomul uterin cu creșterea submucoasă a nodurilor;
Îndepărtarea conținutului patologic atunci când fragmentele de făt sau membrane sunt reținute în uter;
Disecția aderențelor, pereții despărțitori în corpul uterului;
Extracția intrauterine corpuri străine, inclusiv - spirale;
Distrugerea endometrului cu hiperplazie recurentă, modificări atipice ale mucoasei;
Sterilizarea prin histeroscopie.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Absența inciziilor tisulare chirurgie endoscopică mai puțin traumatizante, astfel încât reabilitarea și recuperarea sunt ușoare, iar complicațiile sunt rare. Histeroscopia de diagnostic (de cabinet) nu implică spitalizare și se efectuează în regim ambulatoriu, pacienții nu au nevoie de monitorizare specială, iar a doua zi o femeie poate reveni la viața și munca obișnuită.

Profilaxia antibiotică în perioada postoperatorie este indicată femeilor cu risc de complicații infecțioase, cărora li se poate oferi observație în primele 1-2 zile în spital. Histeroscopia chirurgicală se efectuează cu prescripție obligatorie de antibiotice cu spectru larg, metronidazol, agenți antifungici.

În câteva zile după histeroscopie, probleme sângeroase din tractul genitalși senzații de spasme dureroase în pelvis. În prima zi, scurgerea este moderată, iar apoi intensitatea lor scade. ÎN perioada postoperatorie nu folosiți tampoane și dușuri, deoarece acest lucru poate provoca infecție. De asemenea, trebuie evitat contactul sexual.

Dacă este necesar, uterotonicele sunt utilizate pentru a accelera contracția corpului uterin - oxitocină, agenți hemostatici - dicinonă, etamsilat. La dureri severe imediat dupa interventie sunt indicate analgezicele (baralgin, ketorol). După histeroscopie chirurgicală, restrângerea vieții sexuale poate dura câteva săptămâni, în funcție de natura operației, iar medicul poate interzice, de asemenea, vizitarea piscinei și a băii.

Rezultatele histeroscopiei depind de procesul patologic inițial și de posibilitățile tehnice de eliminare a acestuia. Cu polipi, hiperplazie, aderențe, miom, este posibil să se realizeze îndepărtarea completă a țesuturilor alterate patologic fără intervenții chirurgicale traumatice, incizii ale pielii și cicatrici ulterioare. În caz de infertilitate, aflarea cauzei patologiei poate necesita endoscopii repetate, dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se afle de ce nu apare sarcina sau apar avorturi spontane.

Histeroscopia este considerată o măsură sigură, complicațiile cu aceasta apar în cel mult 1% din cazuri. Sunt posibile sângerări, infecții, traumatisme ale organelor genitale interne cu endoscoape rigide.

Majoritatea femeilor tinere sunt îngrijorate dacă vor putea rămâne însărcinate după o procedură de histeroscopie. Deoarece manipularea este minim invazivă, nu lezează stratul interior al uterului și adesea tratează patologia existentă, sarcina este destul de posibilă. În cazul infertilității, histeroscopia se efectuează în general pentru a o realiza.

Perioada în care puteți planifica concepția depinde de scopul și rezultatul histeroscopiei uterului. Deci, dacă procedura a fost efectuată pentru diagnostic (histeroscopie de birou) și nu au existat obstacole în calea sarcinii, atunci nu vor exista contraindicații pentru a avea copii în viitorul apropiat.

Sarcina după histeroscopie poate apărea în următorul ciclu, dacă nu există o patologie care să o împiedice, dar totuși medicii sfătuiesc să aștepte o lună sau două.În tratamentul bolilor corpului uterului prin metoda endoscopică, poate dura până la șase luni pentru a restabili endometrul și ciclul menstrual corect și va fi posibil să rămâneți gravidă atunci când medicul este convins că acest eveniment este sigur. atât pentru femeie cât şi pentru viitorul embrion.

Astfel, histeroscopia oferă o cantitate imensă de informații care nu pot fi obținute cu ultrasunete, chiuretaj separat al cavității uterine și canalului cervical și chiar cu combinația lor. În plus, histeroscopia terapeutică este una dintre cele mai eficiente și, în același timp, foarte metode sigure ginecologie chirurgicală, când riscul pentru pacient este minim. Aceste avantaje neîndoielnice fac din histeroscopia standardul de aur în diagnosticul și tratamentul unei varietăți de patologii obstetricale și ginecologice.

Video: histeroscopie - animație medicală

Video: histeroscopie - indicații, pregătire, conduită

Uneori, o examinare pe scaunul ginecologic nu este suficientă, iar medicul trimite femeia pentru examinări suplimentare. Una dintre acestea este histeroscopia uterului. Aceasta metoda este informativ și eficient. Poate fi folosit atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratamentul diferitelor boli.

Colaps

Ce este o histeroscopie a uterului?

Această procedură în ginecologie implică introducerea unei mini-camere în organ, care se află pe o sondă specială. Histeroscopul (asa se numeste aparatul) are si LED-uri, cu ajutorul carora sunt vizibile toate mucoasele.

Există o histeroscopie chirurgicală și diagnostică. Dacă scopul medicului este de a examina endometrul uterului pentru a confirma sau clarifica diagnosticul, aceasta este o procedură de diagnosticare. Dacă trebuie să eliminați neoplasmele fără incizii și puncții, atunci se face histeroscopie chirurgicală.

În ce cazuri se efectuează operația?

Dacă trebuie să aflați în mod clar diagnosticul pacientului, se efectuează o examinare a uterului, și anume:

cand este imposibil sa ramai insarcinata;
dacă este prezentă sângerare intermenstruală;
după avorturi spontane sistematice;
cu defecte de organ;
dacă există suspiciune de endometrioză, polipi, oncologie.

Se efectuează și în scop chirurgical, pentru:

eliminarea resturilor placentare după naștere;
îndepărtarea neoplasmelor sub formă de polipi, fibrom sau aderențe;
eliminarea inelelor intrauterine, spiralelor etc.

Tipuri de histeroscopie

După cum am menționat mai sus, procedura este de două tipuri. Chirurgical și diagnostic. Să luăm în considerare mai detaliat.

Chirurgical

În timpul acestei proceduri, sunt utilizate atât echipamente optice, cât și chirurgicale. Patologiile organului sunt tratate într-un mod radical, în timp ce leziunile sunt minime. Aici aveți nevoie de anestezie pentru histeroscopia uterului.

Diagnostic

La efectuarea unei astfel de manipulări, integritatea membranelor mucoase nu este încălcată. Medicul examinează în detaliu întreaga cavitate uterină. După acest diagnostic, este posibil să spunem cu încredere dacă o femeie are o formațiune benignă sau malignă.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Nu poate fi utilizat dacă este prezent:

o boală infecțioasă;
sarcina;
inflamație în organele pelvine;
stenoza gâtului uterin;
sângerare.

Pregătirea pentru procedură

Cum să vă pregătiți pentru o histeroscopie a uterului? Înainte de operație, medicul trebuie să examineze pacientul pe scaunul ginecologic folosind oglinzi. Acest lucru este necesar pentru a studia starea pereților vaginali și parțial a colului uterin. În paralel cu aceasta, se face un frotiu bacteriologic, care va exclude diferite infecții. Dacă există zone inflamate sau prezența infecției, atunci histeroscopia nu se efectuează.

Femeia însăși are nevoie de:

pentru una, două zile pentru a uita de sex;
renunta timp de o saptamana la gelurile intime si la spume aromatice de baie;
nu face duș cu 5-7 zile înainte de manipulare;
așteptați 5 zile folosind tablete vaginale, supozitoare, creme etc.;
o clismă trebuie administrată cu o zi înainte de procedură;
goliți uretra imediat înainte de procedură;
dimineata este interzis sa mananci orice (daca procedura va fi anesteziata).

De asemenea, fără greș, o femeie este supusă unor teste înainte de histeroscopie a uterului:

general (sânge, urină);
cercetarea HIV;
Reacția lui Wasserman.

În afară de cercetare de laborator pregătirea pentru histeroscopie a uterului include o examinare de către un terapeut. După aceea, face fluorografie, diagnosticare cu ultrasunete a organelor genitale și ECG. Toate datele obținute vor ajuta ginecologul să determine medicamentul auxiliar care este utilizat în timpul histeroscopiei. Toate măsurile pregătitoare înainte de operație sunt obligatorii. Pe baza acestora se va selecta tratamentul postoperator și medicamentul utilizat în anestezie.

Anestezie pentru histeroscopie

Înainte de operație, medicul trebuie să decidă asupra alegerii anesteziei. Alegerea sa va depinde direct de intervenția planificată și de rezultatele examinării preliminare.

Tipuri de anestezie

Folosit pentru histeroscopia anesteziei cavității uterine:

Local. O injecție cu un medicament anestezic este injectată în colul uterin. Util pentru diagnostic.
General. Introducere intravenoasă. În timpul somnului medical, medicul efectuează toate manipulările.
Regional. Acest concept se referă la anestezia epidurală. Medicamentul trebuie injectat în regiunea coloanei vertebrale. În prezent acest tip cel mai popular.

Uneori nu se folosește anestezia. Motivul pentru aceasta reactii alergice si alte contraindicatii.

Să luăm în considerare fiecare separat.

Anestezie locala

Cu ajutorul acestui tip se face doar histeroscopia diagnostică a uterului. Sub Anestezie locala Procedura se efectuează în ambulatoriu. Înainte de a introduce un histeroscop în cavitatea uterină, un specialist taie colul uterin cu analgezice. După ce trebuie să rezistați 10-15 minute și să efectuați histeroscopie. Cel mai optim medicament pentru anestezia locală este lidocaina.

Ține minte! După o astfel de anestezie, durerea severă nu va fi simțită, dar va rămâne un anumit disconfort.

Anestezie generala

Histeroscopia sub astfel de analgezice se efectuează într-un spital. Dacă trebuie să îndepărtați un polip, un chist, un fibrom, aderențe sau să răzuiați cavitatea uterină, se poate folosi anestezia locală.

Medicamentele intră în organism pe cale intravenoasă sau mascată, după care pacientul adoarme. Se pot utiliza preparate sub formă de Propofol și Midazolam pentru injectare în venă și Sevofluran și Isofluran pentru inhalare. Sunt cei mai siguri. După ce o femeie iese din somnul de droguri, ea simte greață, dureri musculare, slăbiciune și amețeli. Totul dispare în 24 de ore.

Anestezie regională

ÎN lumea modernă Anestezia regională (rahidiană sau epidurală) este de preferat. Medicamentul este injectat în regiunea coloanei vertebrale. În același timp, femeia nu adoarme, este bine, dar partea inferioară a corpului își pierde sensibilitatea. Pentru a obține o anestezie normală (completă), trebuie să efectuați mai multe manipulări. Cea mai grea parte este introducerea tubului epidural.

Tehnica procedurii și cât durează?

Unde și cum se efectuează o histeroscopie a uterului? O femeie intră în cabinet și se așează pe un scaun ginecologic. Apoi vine rândul medicului anestezist. Specialistul introduce o soluție pregătită în prealabil și monitorizează starea pacientului.

Apoi totul se întâmplă după cum urmează:

Medicul face tratamentul vaginului, vulvei și colului uterin cu un preparat antiseptic.
Produce o expansiune a canalului cervical. Pentru aceasta, se folosesc expansoare metalice speciale.
El introduce un tub special pe care se află o sursă de lumină și o cameră video. Cu ajutorul acestor dispozitive se examinează cavitatea organului. În timpul trecerii instrumentului prin gât, organul este umplut cu aer. Acest lucru este necesar pentru ca pereții uterini să se îndrepte și totul să poată fi inspectat fără piedici.
După aceea, specialistul examinează treptat toate părțile uterului. Imaginea este afișată prin intermediul camerei pe monitor. Imaginea este mărită de mai multe ori și acest lucru face posibilă tragerea de concluzii adecvate și stabilirea unui diagnostic clar.
Dacă este necesar, se prelevează o probă de țesut pentru teste de laborator ulterioare.
La final, uterul este curățat de soluția auxiliară și pacienta este scoasă din anestezie.

Durata ședinței va dura o jumătate de oră, uneori cu 10-15 minute mai mult. Totul depinde de complexitatea procesului.

Dacă histeroscopia este efectuată în scopuri chirurgicale, atunci procedura se efectuează sub anestezie generală. După operație, femeia va rămâne în spital încă două-trei zile.

Mai întâi, chirurgul va examina organul, apoi va îndepărta polipul endometrial sau altă formațiune. Operațiunea video este foarte populară în zilele noastre. Histeroscopia vă permite să eliminați un neoplasm patologic fără a încălca integritatea pielii.

Dacă se efectuează histeroscopie cu chiuretaj, atunci sunt de dorit și anestezia generală și o spitalizare de 2-3 zile.

Pe parcursul procedura de diagnosticare nicio durere, dar femeile cu mare pragul durerii pot fi prezente dureri și disconfort minore. În timpul histeroscopiei chirurgicale, se utilizează de obicei un anestezic. În acest caz, femeia nu simte nimic. Dacă nu există anestezie (de exemplu, atunci când se face o biopsie), atunci există senzații dureroase destul de vizibile.

În ce zi a ciclului se face manipularea? Histeroscopia se efectuează din a șasea până în a zecea zi a ciclului menstrual. În această perioadă, membranele uterine se subțiază, iar acest lucru contribuie la o vizibilitate mai bună. Dacă procedura trebuie efectuată urgent, atunci acest lucru se întâmplă în orice zi.

Perioada de recuperare după procedură

În perioada postoperatorie, o femeie poate simți dureri în abdomenul inferior de natură tragătoare. Seamănă cu durerile menstruale. Cu dureri severe, puteți lua orice analgezic sau antispastic.

Descărcarea după histeroscopie a uterului este, de asemenea, un eveniment frecvent. Este ok dacă nu au mai mult de cinci zile. Dacă sângerarea continuă mai mult și în fiecare zi crește și nu scade, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Practica arată că histeroscopia chirurgicală afectează ciclul menstrual. Prima dată sunt eșecuri.

Pacientul nu poate fi pentru perioada de recuperare dusuri, punerea tampoane sau supozitoare în vagin, băi fierbinți sau mergi la băi și saune și face sex. Este necesar să se efectueze proceduri regulate de igienă.

Puteți rămâne însărcinată nu mai devreme decât după 3-5 luni. Această perioadă de timp este pur individuală și este ajustată de medic.

Consecințe și complicații posibile

Complicațiile după histeroscopie a uterului pot fi de altă natură. Dacă procedura a fost efectuată corect cu pregătire preliminară, atunci Consecințe negative sunt reduse la minimum. Există doar disconfort și simptome minore menționate mai sus. Dar, din păcate, există și excepții.

Complicații anestezice

Complicațiile de această natură sunt asociate cu o evaluare incorectă a riscului anestezic, deteriorarea tehnicii de anestezie și o reacție alergică la medicamentul utilizat.

Dacă anestezia nu este potrivită pentru pacient, poate începe:

tahicardie:
dispnee;
cianoză;
edem pulmonar;
vasospasm;
urticarie;
pierderea conștienței.

Cu îndepărtarea necorespunzătoare din anestezie generală, există:

frisoane;
fior;
dezvoltarea tromboflebitei;
apnee;
slabiciune musculara;
paralizie;
batai crescute ale inimii;
cianoză;
Dificultăți de respirație.

Uneori, odată cu introducerea de doze mici, anestezia nu dă rezultatul dorit, după care femeia simte tot ce se întâmplă.

Complicație chirurgicală

Dacă țesuturile au fost atinse în timpul procedurii, atunci pot apărea următoarele:

Sângerare care nu scade, ci crește.
Apariția endometritei (datorită infecției tisulare). Caracterizat temperatură ridicată, tragerea durerii în abdomenul inferior, prezența scurgerii purulente cu sânge.
Perforarea peretelui uterin. În același timp, femeia simte durere ascuțităîn abdomenul inferior, se simte rău, amețită, tensiunea arterială scade din cauza pierderii severe de sânge.

În orice caz, ar trebui să consultați imediat un medic.

Alte tipuri de complicații

De asemenea, o femeie poate observa scurgeri din tractul genital, care miroase neplăcut și conține puroi. Acest lucru indică, de asemenea, prezența unei patologii care nu poate fi amânată. Un apel în timp util la un ginecolog va preveni consecințele negative ulterioare.

Cât costă operațiunea?

Cât costă histeroscopia uterului la Moscova? Totul depinde de distanța față de centru, de calificările și experiența specialiștilor, de popularitatea mierii. centru. Luați în considerare trei clinici.

Concluzie

Cum se face histeroscopia uterului și ce este aceasta nu mai este un secret. Procedura nu durează mult timp, atunci când se folosește anestezie, nu provoacă durere. Nu este nimic în neregulă cu ea dacă o găsești clinica buna si un medic calificat cu experienta. Mai întâi trebuie să treceți la o examinare care să clarifice dacă există contraindicații pentru histeroscopie. Dacă în perioada postoperatorie apar modificări în agravarea scurgerii sau dacă există dureri ascuțite în creștere în abdomenul inferior, trebuie să contactați imediat un ginecolog.

Histeroscopia uterului metoda noua sondaje de stare Sistem reproductiv femeile care folosesc un senzor special. Determinarea în timp util a motivelor pentru care concepția nu poate avea loc și tratament adecvat sunt cheia succesului sarcinii și nașterii. Ce este histeroscopia, când este necesar să se supună acestei proceduri și care pot fi consecințele - răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite mai jos în articol.

Ce este această procedură și tipurile ei

Histeroscopia uterului este o metodă de examinare a cavității interne a uterului folosind un dispozitiv special.

Un histeroscop este un instrument iluminat care este introdus în organele genitale interne. El percepe imaginea din interiorul uterului și o transmite pe ecran, unde este analizată de medici.

diagnostic:
operațional;
Control.

Histeroscopia diagnostică se efectuează în stadiul diagnosticului. Sistemul reproducător al unei femei este examinat pentru prezența patologiilor, a proceselor infecțioase și inflamatorii sau a tumorilor.

Operația se efectuează în stadiul de tratament al bolilor. De regulă, este utilizat în timpul operațiilor chirurgicale pe uter.

În paralel cu examinarea vizuală, instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea uterină și se efectuează tratamentul.

Histeroscopia de control este efectuată în timpul reabilitării unei femei după o intervenție chirurgicală sau tratament.

Tehnica de efectuare nu diferă de diagnostic, dar în acest stadiu nu există diagnostic. Medicul verifică eficacitatea tratamentului prescris de el.

Indicatii

Este prescris pentru persoanele suspectate de următoarele patologii:

inflamația endometrului în cavitatea uterină;
diverse tipuri de aderențe și aderențe în cavitatea uterină și trompele uterine;
resturile de ovul sau membranele fetale după întreruperea sarcinii;
neoplasme oncologice;
încălcarea integrității pereților uterului după curățare sau avort;
patologia intrauterină a dezvoltării fetale;
patologia ciclului menstrual;
dezvoltarea anormală a uterului;
apariția sângerării vaginale după menopauză;
infertilitate;
monitorizarea stării cavității uterine după întreruperea sarcinii sau terapia hormonală.

indicaţii în timpul intervenție chirurgicală:

tumori benigne în uter;
aderențe și sinechie în uter;
polipi:
creșterea excesivă a endometrului;
îndepărtarea dispozitivului intrauterin.

Se efectuează exclusiv conform mărturiei unui medic după o examinare cuprinzătoare a organelor genitale și testare.

Contraindicatii

Contraindicat în unele cazuri:

procesele inflamatorii ale organelor genitale la o femeie. De asemenea, nu se recomandă efectuarea histeroscopiei după tratamentul inflamației, a trecut puțin timp;
sarcina activa. În acest caz, histeroscopia poate fi efectuată numai în caz de amenințare cu moartea;
sângerare internă severă în uter;
îngustarea patologică a lumenului colului uterin la o femeie;
neoplasm oncologic în colul uterin;
perioada acuta boli infecțioase(orice infecții virale);
insuficiență a sistemului cardiovascular;
patologia dezvoltării și funcționării rinichilor;
patologii hepatice.

Cum merge studiul

Cum se face histeroscopia? O întrebare cu care se confruntă fiecare femeie care a primit o trimitere pentru acest tip de examinare sau tratament.

În funcție de tip, această procedură poate fi efectuată cu sau fără anestezice.

Dacă este prescris în scopul diagnosticării unei boli, anestezia nu este utilizată. In timpul tip chirurgical Procedura utilizează anestezie generală pentru femeie.

Etape de implementare:

extinderea lumenului canalului cervical;
introducerea histeroscopului în colul uterin;
introducerea de ser fiziologic în cavitatea uterină pentru a o extinde. În loc de soluție salină, se poate folosi dioxid de carbon.

Următoarele etape ale procedurii depind de scopul implementării acesteia.

Histeroscopia diagnostică nu durează mai mult de 10 minute.

Cu ajutorul unei capere speciale pe giroscop, medicul examinează organul din interior și face o concluzie medicală.

Histeroscopia operativă este mai lungă și durata acesteia depinde de complexitatea operației.

Complicații

După histeroscopie a uterului, pot apărea consecințe negative și complicații. Cel mai adesea apar:

traumatisme la nivelul canalului cervical;
traumatisme la nivelul uterului;
infecția organelor genitale ale unei femei;
hemoragie internă;
reacții alergice individuale la componentele anestezicului.

Incidența complicațiilor după histeroscopie este foarte scăzută. Nu depășește 1% din cazuri.

Dacă o femeie a observat simptome alarmante, este necesar să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil.

Simptome de care trebuie să fii atent:

durere de tragere în abdomenul inferior;
sângerare din vagin;
scurgerile vaginale au un miros neplăcut ascuțit;
Culoare de selecție greșită - galben sau verde;
stare generală de rău;
greață sau vărsături;
amețeli și tulburări de vedere;
creșterea temperaturii corpului;
slăbiciune și pierderea cunoștinței.

Complicațiile pot apărea din pregătirea necorespunzătoare pentru procedură și caracteristici individuale corpul femeii.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Recuperarea după histeroscopie este destul de rapidă.

De regulă, în 2-3 zile după procedură, o femeie poate experimenta disconfort în abdomen și disconfort minor.

Acest lucru este considerat normal și nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Ce se prescrie după

Femeilor care au suferit o histeroscopie diagnostică li se poate prescrie un anestezic pentru ameliorarea simptomelor neplăcute.

După procedura chirurgicală, pacienților li se prescriu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. medicamente. În unele cazuri, medicul poate recomanda terapia hormonală.

Recuperarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ 14 zile, în prezența complicațiilor poate ajunge la 1 lună.

Pentru o reabilitare de succes, este important să urmați toate recomandările prescrise ale medicului.

Histeroscopia este o tehnică de diagnosticare și tratare a multor patologii ale sistemului reproducător feminin.

Este folosit cu succes în tratamentul infertilității, inflamației și proceselor tumorale din cavitatea uterină.

Are o serie de contraindicații, prin urmare, înainte de a o trece, este necesar să se supună unei examinări și să se consulte un medic.

Video interesant: ce este histeroscopia

Cu cât boala este depistată mai devreme și cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a obține rezultate bune și de eliminare completă a bolii. Bolile femeilor necesită, de asemenea, un diagnostic primar și un plan de tratament atent conceput.

În ginecologie, există mai multe metode de examinare a femeilor pentru a identifica diferite boli sau patologii. Cea mai eficientă dintre ele este considerată o tehnică precum histeroscopia uterului. Există multe materiale și literatură specială despre cum se face histeroscopia. Esența procedurii este de a efectua un studiu al pacientului cu ajutorul unui dispozitiv medical special - un histeroscop. Acest dispozitiv vă permite să „vezi” cavitatea uterină din interior, să identifici abaterile existente de la normă, pentru un diagnostic precis.

Să încercăm să aflăm cum se efectuează histeroscopia uterului, cât timp va dura și cum să ne pregătim pentru procedură.

Varietăți de histeroscopie a uterului

Histeroscopia este efectuată de medici ginecologi cu experiență, însă, în funcție de starea pacientului și de diagnosticul primar. Există două tipuri de histeroscopie:

diagnostic (birou);
medical.

Medicii consideră acest tip de studiu cel mai informativ și eficient. Cu ajutorul acestei tehnici, specialiștii pot identifica aproape orice încălcare în dezvoltarea uterului. Un alt avantaj al unui astfel de studiu este că, cu ajutorul unui histeroscop, puteți nu numai să faceți un diagnostic precis, ci și să efectuați o mică intervenție chirurgicală în uter.

Cabinetul de histeroscopie sau diagnosticul se efectuează în ambulatoriu. Scopul principal al acestei metode este de a identifica sau confirma o boală deja diagnosticată. Studiul durează 5-25 de minute și pentru implementarea lui femeia trebuie să meargă la spital. În timpul studiului, se înregistrează un videoclip pentru ca în viitor medicul să aibă posibilitatea de a revizui din nou materialul primit. Trebuie remarcat faptul că în timpul diagnosticului de birou, integritatea țesuturilor cavității uterine nu este încălcată. Diagnosticul poate fi pus fără anestezie, cel mai adesea cu anestezie locală.

Histeroscopia de tip chirurgical presupune interventie intrauterina chirurgicala, cand integritatea tesuturilor este compromisa. În timpul studiului, cavitatea uterină este întinsă pentru a-și examina cu atenție pereții. La rândul său, histeroscopia chirurgicală este împărțită în gaz și lichid. Această clasificare se bazează pe metoda de întindere a organului. În ceea ce privește timpul pe care îl durează diagnosticul și perioada în care este efectuat, aici procedura poate fi clasificată în:

postoperator;
intraoperator;
preoperator;
urgent;
de urgență;
planificat.

De regulă, operația se efectuează sub anestezie generală de scurtă durată.

În ce cazuri este prescrisă histeroscopia și în care nu?

Înainte de a fi diagnosticată, femeia vizitează medicul ginecolog curant. Doar un specialist poate prescrie acest studiuși numai dacă există anumite indicații:

când este imposibil să purtați un făt și când nu se poate determina cauza în alt mod;
dacă există o dezvoltare anormală a uterului;
ca măsură de control după naștere, extragerea resturilor de ovul amniotic;
când se suspectează endometrioza;
dacă o femeie în vârstă fertilă are ciclu menstrual;
în caz de suspiciune de fibrom;
cu patologia endometrului;
când se suspectează cancer;
înainte de FIV;
pentru a studia permeabilitatea trompelor uterine;
dacă există sângerare în timpul menopauzei;
când este necesară îndepărtarea dispozitivelor intrauterine de contracepție.

Pe lângă cazurile în care acest tip de diagnostic este obligatoriu, există factori în prezența cărora procedura nu poate fi prescrisă. În special, pot fi remarcate următoarele:

prezența infecției și a proceselor infecțioase în organism;
sarcina;
stenoză cervicală;
dacă există sângerare uterină.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Medicul curant vă va spune în detaliu despre cum este efectuată procedura de histeroscopie și va răspunde la toate întrebările de interes pentru pacient. În plus, specialistul este obligat să explice femeii cum să se pregătească pentru procedură, cât timp va dura și ce teste vor trebui să fie trecute înainte de a merge la diagnosticare. Deci, vor fi necesare rezultatele următoarelor analize:

analize generale de sânge și urină;
testarea infecției cu HIV;
Reacția Wasserman;
examinarea bacterioscopică a secrețiilor vaginale.

În plus, va fi necesar să se furnizeze imagini cu ultrasunete, fluorografie, ECG și, de asemenea, să fie supus unei examinări generale de către un medic generalist înainte de a merge la diagnostic. Rezultatele tuturor acestor analize sunt necesare pentru a determina tactica examinării, precum și pentru a alege medicamentul pentru anestezie care va fi necesar în timpul operației.

Imediat înainte de operație, pacientului trebuie să i se administreze o clismă de curățare, iar înainte de procedură, femeia trebuie să urineze. Nu se poate bea în ziua examenului, de asemenea, este interzis să mănânci. Acest lucru este necesar pentru a controla efectele medicamentelor anestezice.

Caracteristicile procedurii de histeroscopie

În multe secții de ginecologie, este posibil să se efectueze un studiu de diagnostic și o intervenție chirurgicală folosind histeroscopie. Cu alte cuvinte, pentru a promova studiul, este suficient să găsești un potrivit centru medical sau o clinică care oferă servicii similare. Clinica AltraVita din Moscova oferă astfel de servicii la un nivel înalt de calificare. După alegerea instituției medicale, va trebui să așteptați perioada menstruației și, între a 7-a și a 10-a zile ale ciclului menstrual, să treceți la o examinare folosind metoda histeroscopiei.

Avantajul incontestabil al tehnicii este că medicul nu efectuează intervenția chirurgicală în corpul pacientului, ci introduce un instrument special prin vagin. Înainte de a introduce dispozitivul, va trebui să tratați organele genitale externe și coapsele interioare cu o soluție de alcool.

În continuare, se introduce o sondă care măsoară lungimea cavității uterine și ajută la introducerea dilatatoarelor Heger. Acest lucru vă permite să deschideți treptat canalul bisericii pentru scurgerea liberă a secrețiilor, în momentul în care uterul începe să secrete lichid sângeros. Prin canalul bisericii este introdus un histeroscop, care, pe de altă parte, este conectat la o sursă de lumină, o cameră video și un sistem special de alimentare cu fluid.

Ca urmare, pe un monitor special apare o imagine mult mărită a cavității uterine, ceea ce face posibilă identificarea patologiilor și a altor tulburări. În viitor, rezultatul va deveni baza pentru diagnosticul final și tratamentul chirurgical. La finalizarea procedurii, dispozitivul este scos din cavitate, iar închiderea colului uterin trece spontan.

Măsuri de recuperare după diagnostic

Cu cât intervenția chirurgicală în corpul pacientului este mai complexă, cu atât șederea acesteia în spital va fi mai lungă. Medicul poate prescrie de la două ore până la patru zile de recuperare în condiții staționare. În același timp, o femeie are nevoie de un regim de crutare, în care viata sexuala, precum și semnificative exercițiu fizic. Nu poți face baie până la încheierea următoarei menstruații.

Trebuie remarcat faptul că în câteva zile după examinare, pacientul poate prezenta sângerări mici.

Posibile complicații

Dacă medicul poate spune imediat pacientului cum decurge histeroscopia și să explice cum să se pregătească pentru procedură, atunci consecințe posibile iar complicațiile vor depinde de starea individuală a corpului femeii.

Este posibil să se distingă astfel de tulburări în activitatea corpului, cum ar fi flatulența crescută în stomac și intestine, care este provocată de pătrunderea gazului în organele interne, precum și secreția de icor, împreună cu durerile spasmolitice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că complicațiile nu apar mai mult de cinci zile.

Este important ca fiecare femeie să știe că, dacă după histeroscopie a uterului apar scurgeri sângeroase-purulente și aceasta durează mult timp, înseamnă că organismul a început proces inflamatorși ar trebui luate măsuri. Un simptom alarmant este creșterea temperaturii corpului.

Reabilitarea după intervenție durează aproximativ zece zile, timp în care femeia se confruntă cu dureri, trăgătoare, în abdomen. Dacă nu dispar după zece zile, atunci acesta este, de asemenea, un semn al unui proces inflamator.

Concluzie

Histeroscopia este o examinare specială și foarte comună a cavității uterine, care se efectuează conform prescripției unui medic și folosind un dispozitiv special. Pentru a promova studiul cât mai eficient posibil, ar trebui să contactați o clinică de încredere, de încredere. Clinica AltraVita este un centru medical care angajează doar specialiști cu înaltă calificare. Sunați-ne și vă vom oferi serviciile necesare la un preț accesibil.