Îndepărtarea ovarelor pentru cancerul de sân. Tratamentul cancerului ovarian: o revizuire a metodelor eficiente

La femeile aflate în premenopauză, principala sursă de estrogen sunt ovarele. Prin urmare, dacă o femeie în premenopauză este diagnosticată cu cancer de sân hormono-pozitiv, oprirea funcției ovarelor (și anume, producția de hormoni de către acestea) poate da un rezultat eficient. Această încetare a funcției ovariene poate fi realizată fie prin medicație, fie prin extirpare chirurgicală.

Atât suprimarea medicamentoasă a funcției ovariene, cât și îndepărtarea chirurgicală a acestora sunt la fel de eficiente în reducerea nivelului de estrogen din sânge. Și acest lucru duce la faptul că celulele canceroase de sân într-o măsură mai mică primesc un efect stimulant de la hormoni.

Dacă ovarele sunt îndepărtate chirurgical, atunci pacienta trece imediat prin menopauză. Mai treptat, menopauza apare cu medicamente care „închid” funcția ovarelor, care poate apărea timp de câteva luni. Efectele secundare ale acestui tratament includ bufeuri, uscăciune vaginală, schimbări de dispoziție, depresie, creștere în greutate și umflare. Toate aceste fenomene sunt asociate cu o scădere bruscă a conținutului de estrogen din sânge. Aceste efecte secundare pot fi controlate.

Trebuie înțeles că un astfel de tratament care afectează ovarele este indicat doar femeilor aflate în premenopauză, adică celor care au păstrat funcția ovariană și, bineînțeles, atunci când cancerul de sân este hormono-pozitiv. Prin urmare, înainte de a efectua un astfel de tratament, medicul trebuie să se asigure că pacienta are încă funcția ovariană. Unele femei care erau în premenopauză în momentul diagnosticării cancerului de sân pot descoperi că funcția ovariană este suprimată după chimioterapie. Dar o astfel de menopauză, care este cauzată de medicamentele chimioterapice, este de obicei doar temporară. Și, de obicei, în timp, funcția ovariană este restabilită, în decurs de un an și uneori în doi.

Dacă pacienta este deja în postmenopauză, care începe de obicei între 50 și 52 de ani, suprimarea sau îndepărtarea ovariană nu este indicată. Dacă au trecut mai mult de doi ani de la ultima menstruație, atunci aceasta înseamnă că ovulația nu mai are loc în ovar și, prin urmare, nu se formează estrogen. Prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a unor astfel de ovare sau suprimarea funcției lor prin medicamente nu are sens.

Impact medical

Această metodă constă în faptul că pacientului i se prescrie special preparate hormonale, care suprimă producția de hormoni hipofizari care stimulează ovarele. Unul dintre cei mai străluciți reprezentanți ai unui astfel de medicament este Zoladex (goselerin). Zoladex este un analog sintetic al hormonului natural de eliberare luteinizant al glandei pituitare. Acest medicament este utilizat pentru diferite tumori atât la femei, cât și la bărbați (pentru cancerul de prostată). Mecanismul său de acțiune este că suprimă producția de FSH și LH de către glanda pituitară - hormoni care reglează ciclul menstrual. Zoladex se administrează prin injecție în abdomen o dată la 28 de zile. Poate anestezie locală în timpul injectării. Dar, deoarece seringile sunt adaptate special pentru această procedură, ameliorarea durerii nu este adesea necesară. Prima injecție se face în spital, iar injecțiile ulterioare se fac la clinică sau acasă de o asistentă care vine de la clinică. Efectele secundare ale Zoladex sunt aproape aceleași ca atunci când luați alte medicamente care suprimă acțiunea estrogenului în organism (precum și la menopauză): acestea sunt bufeuri, transpirație, scăderea dorinței sexuale, dureri de cap, depresie și uscăciune vaginală. observat. În prima lună de administrare a medicamentului, puteți experimenta probleme sângeroase asociat cu o scădere a nivelului de estrogen. Uneori există dureri la nivelul articulațiilor, mâncărime pe piele și dureri la locul injectării. Schimbările sunt rare tensiune arteriala, ceea ce nu duce la întreruperea utilizării medicamentului și la orice tratament special. Zoladex nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, deoarece există un anumit risc de avort spontan sau de anomalii fetale.

Înainte de a începe tratamentul la femeile cu potențial de a rămâne însărcinate, trebuie efectuată o examinare amănunțită pentru a exclude prezența sarcinii. În timpul terapiei, trebuie utilizate metode de contracepție non-hormonale până la reluarea menstruației. În plus, utilizarea Zoladex nu este recomandată în timpul alăptării, adică alăptării.

Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor

În prezent, această operație se efectuează de obicei folosind o tehnică endoscopică, care permite efectuarea operației cu ajutorul unei mici incizii. Îndepărtarea ovarelor duce la o scădere bruscă a nivelului de hormoni sexuali în corpul unei femei. Cu toate acestea, trebuie amintit că în organism, pe lângă ovare, estrogenul, deși în cantități foarte mici, este produs și de glandele suprarenale.

Expunerea la radiații

Această procedură a fost utilizată pe scară largă în trecut, iar astăzi își găsește rar folosirea.

Incetarea functiei ovariene, pe langa faptul ca duce la scaderea nivelului de hormoni din sange, face sarcina imposibila. Capacitatea de a rămâne gravidă în viitor depinde dacă funcția ovarelor a fost oprită temporar sau definitiv. Posibilitatea unei sarcini în viitor este influențată de diverși factori, precum chimioterapia, tratamentul hormonal, vârsta pacientului și stadiul bolii.

Îndepărtarea ovarelor

Hotărând asupra unei astfel de metode tratament hormonal ca efect asupra ovarelor este un moment foarte important si crucial in tratamentul cancerului de san. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care nu au încă copii. Cu toate acestea, dacă aveți 40 de ani și încă aveți cicluri menstruale, dar aveți ganglioni limfatici canceriși, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe metode pentru a vă reduce nivelul de estrogen. Aceasta poate fi suprimarea funcției ovariene, îndepărtarea lor și numirea inhibitorilor de aromatază. Alegerea metodelor va depinde de riscul de recidivă a cancerului.

sterilizarea este adesea folosită ca măsură preventivă pentru cancerul de sân și ovarian atunci când este prezentă o anomalie genetică dovedită (BRCA1 sau BRCA2). Odată cu această îndepărtare a ovarelor, riscul de a dezvolta cancer de sân este redus cu 50%.

Relevanța unui astfel de tratament va depinde de modul în care menopauza precoce va avea impact asupra calității vieții (fertilitate, bufeuri etc.) și stare generală sanatate ( nivel ridicat colesterolul și efectul asupra țesutului osos).

Îndepărtarea ovarelor pentru a preveni riscul de cancer

Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor poate fi efectuată și după chimioterapie pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian, indiferent de starea de menopauză. Sterilizarea atât înainte, cât și după menopauză reduce riscul de a dezvolta cancer de sân. Această metodă de tratament este excelentă pentru pacienții cu predispoziție familială la cancer de sân, precum și pentru anomalii genetice identificate precum BRCA1 sau BRCA2.

Dacă sterilizarea se face înainte de menopauză, riscul atât de cancer de sân, cât și de cancer ovarian este redus. Dacă ați avut cancer de sân și treceți prin menopauză după chimioterapie, ovarele pot fi îndepărtate pentru a reduce riscul de cancer ovarian. Îndepărtarea chirurgicală a cancerului ovarian reduce riscul de cancer ovarian cu 80%. Din păcate, este imposibil să se reducă acest risc la zero, deoarece chiar și după îndepărtarea ovarelor, țesutul rămâne în pelvis, similar cu funcția țesutului ovarelor.

Îndepărtarea ovarelor sau suprimarea medicamentoasă a funcției acestora poate provoca unele reacții adverse.

Infertilitate. Dacă îndepărtarea ovarelor a fost efectuată pacientului înainte de debutul menopauzei, atunci apare infertilitatea, deoarece organismul nu mai produce ovule.
Osteoporoza. Modificările țesutului osos în timpul îndepărtarii ovarelor sau suprimarea funcției lor sunt asociate cu o scădere bruscă a nivelului de estrogen din sânge. Și cu cât pacientul care a suferit este mai tânăr această specie terapia hormonală, osteoporoza mai pronunțată.
simptome climaterice. Dacă îndepărtarea ovarelor sau suprimarea funcției lor se efectuează la o femeie în premenopauză, atunci ea are menopauză. Mai mult, odată cu îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, menopauza apare mult mai rapid. Ca urmare, apar bufeuri, umflături sau creștere în greutate, uscăciune vaginală, schimbări de dispoziție și depresie.

+7 495 66 44 315 - unde și cum se vindecă cancerul

Tratamentul cancerului de sân în Israel

Astăzi, în Israel, cancerul de sân este complet vindecabil. Potrivit Ministerului israelian al Sănătății, Israelul are în prezent o rată de supraviețuire de 95% pentru această boală. Aceasta este cea mai mare rată din lume. Pentru comparație: conform Registrului Național al Cancerului, incidența în Rusia în 2000 față de 1980 a crescut cu 72%, iar rata de supraviețuire este de 50%.

Metodele chirurgicale, de radiații și chimioterapie sunt folosite pentru a trata cancerul ovarian.

Tratamentul chirurgical este considerat principalul. Majoritatea oncologilor sunt încrezători că toate pacientele cu tumori ovariene trebuie tratate chirurgical. Acest lucru se datorează imposibilității de a face un diagnostic perfect exact al cancerului: dacă medicul face o greșeală în determinarea stadiului tumorii, atunci refuzul de a opera poate duce la consecințe ireparabile.

Pentru cancer, unul sau ambele ovare sunt îndepărtate sau se efectuează o îndepărtare supravaginală sau completă a uterului.

De ce este uneori necesară îndepărtarea ambelor anexe cu o tumoare canceroasă într-unul dintre ovare? Faptul este că riscul de a dezvolta un proces malign în al doilea ovar este foarte mare. După ceva timp, cancerul poate recidiva, iar pacientul va trebui din nou să fie supus unui tratament.

Concomitent cu operația se folosește tratamentul cu medicamente chimioterapeutice. Scopurile acestei terapii sunt:

prevenirea metastazelor și redezvoltarea tumorii;
impact asupra elementelor reziduale probabile ale celulelor canceroase;
inhibarea creșterii tumorii;
facilitarea vieții pacientului în cazurile avansate.

Terapie cu radiatii niciodată folosit ca tratament independent. Sarcina iradierii este de a asigura un procent ridicat din eficacitatea expunerii chirurgicale și la medicamente.

Protocolul pentru tratamentul cancerului ovarian este determinat numai după o examinare amănunțită a pacientului: se evaluează starea sistemului urinar, ficatul, se efectuează un test de sânge. În timpul chimioterapiei, sângele este examinat de mai multe ori, cel puțin o dată pe săptămână.

În plus, alegerea regimului de tratament depinde de următoarele circumstanțe:

din prezența bolilor concomitente;
din imaginea de sânge;
din greutatea pacientului;
de tipul histologic al tumorii;
din etapa procesului.

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Operația este veriga principală în tratamentul cu succes al unei tumori canceroase. În prezent, intervenția se efectuează prin laparotomie - printr-o incizie deasupra zonei pubiene. Concomitent cu operația, chirurgul preia materiale pentru cercetări ulterioare. Acestea pot fi mostre de țesut sau lichid care s-a acumulat în cavitate abdominală.

Ovariectomia este rezecția unuia sau a două apendice.
Pahisterectomia este o operație care se efectuează în stadiile ulterioare ale dezvoltării tumorii, când trebuie îndepărtat și uterul.
Extirparea este îndepărtarea completă a uterului cu ovarele, epiploonul și colul uterin.

Dacă tumora afectează numai Sistem reproductiv, apoi medicul scoate uterul cu apendice, ganglionii limfatici cei mai apropiati, uneori apendicele (anexa).

Dacă cancerul ovarian a fost invaziv, atunci trebuie îndepărtate și unele elemente ale sistemului digestiv și urinar.

Imediat după operație, pacientului i se prescrie un curs de medicamente și, în unele cazuri, radioterapie.

Chirurgia paliativă pentru cancerul ovarian se efectuează atunci când procesul este într-un stadiu avansat și nu este posibilă vindecarea completă a pacientului. Esența îngrijirii paliative este de a atenua starea pacientului și de a prelungi viața cât mai mult posibil.

Terapie cu radiatii

Principiul radioterapiei este efectul razelor radioactive asupra zonei leziunilor maligne. Razele contribuie la distrugerea celulelor canceroase, afectând într-o măsură mult mai mică țesuturile sănătoase.

Cel mai adesea, radiațiile sunt prescrise pentru recidiva cancerului, precum și pentru tratamentul paliativ, pentru a reduce durerea, disconfortul și pentru a încetini progresia procesului.

Tratamentul cu radiații se efectuează în condiții staționare. Pentru a atenua starea pacienților, pot fi necesare una până la zece ședințe, a căror durată este determinată de medicul oncolog. Chimioterapia poate fi luată împreună cu cursul radioterapiei pentru a controla complet procesul de cancer.

Dacă radiațiile sunt prescrise după o intervenție chirurgicală, atunci scopul acesteia este de a distruge celulele canceroase care probabil ar putea rămâne în organism.

Odată cu creșterea unei tumori în țesutul organelor abdominale, precum și cu acumularea de lichid, nu are rost să prescrii radioterapie, deoarece razele radioactive pot avea un efect negativ asupra organelor sănătoase din apropiere.

Tratarea cancerului ovarian cu chimioterapie

Chimioterapia este utilizarea de medicamente anti-cancer (citotoxice) pentru a ucide o tumoare. Aceste medicamente inhiba dezvoltarea celulelor maligne. Ele sunt injectate într-o venă sau arteră.

Se observă că cancerul ovarian este extrem de sensibil la medicamentele pentru chimioterapie. La mulți pacienți, focalizarea patologică devine mult mai mică, iar în stadiile incipiente ale procesului poate apărea chiar și o vindecare completă.

Chimioterapia este utilizată după o intervenție chirurgicală pentru a preveni re-creșterea tumorii. În plus, medicamentele speciale pot reduce dimensiunea neoplasmului înainte de operație și pot reduce oarecum manifestările negative ale bolii.

Cursurile de chimioterapie pentru cancerul ovarian se desfășoară în regim ambulatoriu, timp de 4-5 luni, cu pauze scurte. În total, se desfășoară de la 2 la 4 cursuri.

Uneori medicamentele sunt injectate direct în cavitatea abdominală, printr-un cateter. Această metodă permite creșterea ratei de supraviețuire a femeilor cu tumori maligne. Cu toate acestea, atunci când este administrat intraperitoneal, pot apărea efecte adverse, de exemplu, dureri severe, dezvoltarea infecției, boli ale sistemului digestiv.

Cele mai comune medicamente pentru cancerul ovarian sunt:

Carboplatină - 100 mg / m² timp de cinci zile;
Paclitaxel - 175 mg / m² în timpul zilei;
Topotecan - 1,5 mg/m² timp de 5 zile;
Cisplatină - 15-20 mg/m² timp de 5 zile;
Docetaxel - 75-100 mg/m² o dată, la trei săptămâni;
Gemcitabină - 1 mg / m² în prima, a opta și a cincisprezecea zi la fiecare 28 de zile;
Etoposid - 50 mg/m² timp de 21 de zile;
Vepezid - 50 mg / m² timp de 21 de zile;
Bevacizumab (Avastin) 5-10 mg/kg la fiecare 2 săptămâni.

Medicamentele citotoxice nu sunt aproape niciodată prescrise ca tratament independent, ci doar în combinație între ele. De exemplu, combinația de Taxol + Carboplatin pentru cancerul ovarian este numită „standardul de aur” al tratamentului. Această combinație este mai puțin toxică decât combinația similară Ciclofosfamidă-Cisplatină, dar la fel de eficientă. Taxol cu Carboplatin oferă rezultate relativ rapide și o supraviețuire garantată a pacientului de 6 ani.

Doxorubicina sau Kelix pentru cancerul ovarian este adesea folosită în combinație cu ciclofosfamidă sau taxani. În același timp, nu există o creștere a efectului toxic al medicamentelor. Kelix se administrează de obicei intravenos (2 mg/mL), dar pentru alte medicamente se poate alege o altă cale de administrare. De exemplu, ciclofosfamida orală este prescrisă la o doză de 1-2 mg/kg pe zi.

Avastin pentru cancerul ovarian a fost folosit relativ recent. Este unul dintre noile medicamente pe bază de bevacizumab care inhibă dezvoltarea tumoare maligna. Avastin se administrează numai prin picurare intravenoasă. O altă variantă de administrare, inclusiv cu jet de cerneală intravenos, este interzisă.

Un alt dintre cele mai populare medicamente anticanceroase– Refnot – este un factor de necroză a țesutului tumoral (timozina α-1). Acesta este un agent citostatic și citotoxic destul de puternic, cu o cantitate minimă de efecte secundare. Cu toate acestea, Refnot pentru cancerul ovarian nu este utilizat la fel de des: este de obicei prescris pentru tratamentul cancerului de sân.

Pe lângă medicamentele antitumorale, medicii prescriu adesea imunomodulatoare - acestea sunt medicamente care susțin sistem imunitar o persoană aflată în stare de „luptă”. Utilizarea imunomodulatoarelor provoacă încă controverse în rânduri profesioniști medicali. Unii dintre ei consideră astfel de medicamente inutile în oncologie, în timp ce alții sunt siguri de necesitatea lor. Astfel, există o opinie că cel mai frecvent medicament Roncoleukin în cancerul ovarian crește imunitatea antitumorală, ceea ce crește semnificativ eficacitatea chimioterapiei. În plus față de Roncoleukin, medicamente precum Timalin, Mielopid, Betaleukin și interferoni au un efect similar.

Termoperfuzie pentru cancerul ovarian

Perfuzia termică este una dintre opțiunile de tratament oncologic, care implică efecte termice asupra țesuturilor. Căldură dăunează structurii proteice a celulelor canceroase, fără a afecta zonele sănătoase, ceea ce poate reduce semnificativ dimensiunea neoplasmului. În plus, termoterapia crește sensibilitatea țesuturilor tumorale la radiații și chimioterapie.

Esența termoperfuziei este tratamentul ovarelor și organelor din apropiere care au suferit o leziune canceroasă cu un agent antitumoral cald (până la 44 ° C), care crește semnificativ eficacitatea acțiunii sale.

Pe lângă activitatea antitumorală, aceasta metoda Are, de asemenea, o serie de efecte secundare. Acestea sunt umflarea, creșterea formării de trombi, sângerări, durere. În timp, aceste simptome dispar de la sine. Mai rar, pot apărea tulburări dispeptice, precum și exacerbări boli cronice a sistemului cardio-vascular.

Termoterapia este în prezent în curs de studii clinice active. Acest lucru se face pentru a crește eficacitatea metodei și a elimina posibilele consecințe negative ale acesteia.

Tratamentul cancerului ovarian cu remedii populare

Cancerul se poate vindeca cu? retete populare? Întrebarea este discutabilă. Marea majoritate a experților în Medicină tradițională nu primiți bine cererea remedii populare mai ales sub formă de auto-tratament. Încercările de a vindeca tumora pe cont propriu pot duce la o agravare a procesului și la un timp prețios pentru a începe tratament în timp util poate fi pierdut.

Cu toate acestea, se cunosc destul de multe rețete, autorii cărora promit că vor scăpa de cancerul ovarian în curând. Vă invităm să vă familiarizați cu unele dintre ele.

Cunoscut utilizare activă mentă pentru probleme în zona genitală: de exemplu, cu puternic sângerare menstruală, cu menopauză dureroasă etc. Menta este folosită cu succes pentru cancerul ovarian: se obișnuiește să se ia ceai din menta de purici o jumătate de cană de trei ori pe zi. În timpul tratamentului, puteți face dușuri cu aceeași soluție. Pentru a pregăti acest ceai, trebuie să preparați 20 g de frunze de mentă în 500 ml de apă clocotită și să lăsați timp de 2 până la 3 ore.
Ulei de in iar semințele de in în cancerul ovarian sunt folosite foarte des. Doza de ulei este de la 1 linguriță. până la 1 st. l. dimineata si seara. Îl puteți lua sub formă de capsule, care sunt vândute în farmacii. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți o dată de la 10 la 14 capsule. Semințele de in se folosesc în cantitate de 3 linguri. linguri amestecate cu 200 ml apă. Un astfel de „cocktail” trebuie băut de trei ori pe zi, cel puțin timp de o lună.
Bună reputație în relațiile cu cancer posedă cucută - este utilizat pentru tratarea multor tumori maligne. Hemlock în cancerul ovarian (mai ales în combinație cu alte metode) poate duce la rezultat pozitiv. Tinctura acestei plante trebuie luată cu o creștere treptată a dozei: începând cu 1 picătură la 200 ml de apă 1 dată pe zi înainte de mese, crescând la 40 de picături. Concomitent cu cantitatea de medicament, crește și cantitatea de apă (pentru fiecare 12 picături + 50 ml). După ce a ajuns la 40 de cap. doza este redusă în sens invers, 1 picătură pe zi. De asemenea, cantitatea de apă este redusă cu 50 ml la fiecare 12 picături. Durata unui astfel de tratament este atâta timp cât este nevoie pentru vindecarea completă.
Mulți consideră că ovăzul obișnuit este primul remediu pentru tumorile maligne. O infuzie de ovăz pentru cancerul ovarian se prepară foarte simplu: un pahar de boabe de ovăz se toarnă într-un recipient emailat și se toarnă cu 1000 ml apă, se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de aproximativ 20 de minute. După aceea, se scot de pe foc și se insistă la loc cald cel puțin 2 ore. Bulionul se filtrează și se împarte în trei doze. Bea cu 30 de minute înainte de masă de trei ori pe zi. Nu este recomandat să gătiți un decoct în avans timp de câteva zile, este mai bine să luați proaspăt.

Nimeni nu exclude eficacitatea tratamentului alternativ. Cu toate acestea, înainte de a utiliza astfel de metode, consultarea cu un oncolog ar trebui să fie obligatorie.

Tratamentul cancerului ovarian pe etape

Tratamentul cancerului ovarian în stadiul 1 se realizează cel mai adesea numai prin intervenție chirurgicală. In acest caz, chirurgul face histerectomie, salpingo-oforectomie bilaterala si excizia epiploonului. În plus, materialele de biopsie și lichidele peritoneale sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. În cele mai multe cazuri, etapa 1 nu necesită tratament suplimentar altele decât intervenția chirurgicală.

Tratamentul cancerului ovarian în stadiul 2 se efectuează prin analogie cu prima etapă, dar este prescrisă suplimentar radioterapie sau chimioterapie sistemică, care implică utilizarea medicamentelor pe bază de platină în combinație cu medicamente alchilante sau Paclitaxel.

Tratamentul cancerului ovarian stadiul 3 necesită o abordare combinată care combină intervenția chirurgicală și chimioterapia obligatorie. Varianta intraperitoneală a chimioterapiei este adesea utilizată, cu utilizarea Cisplatinului și diferite combinații cu aceasta.

Tratamentul pentru cancerul ovarian stadiul 4 este mai complex și mai puțin optimist. Principalele metode de influențare a unei astfel de tumori sunt:

chirurgia citoreductivă este îndepărtarea unei părți principale afectate a unei creșteri canceroase care nu poate fi îndepărtată complet;
chimioterapie sistemică - utilizarea Cisplatin sau Carboplatin în combinație cu taxani sau alte medicamente similare;
Tratamentul de consolidare sau de întreținere este numirea a mai mult de șase cure consecutive de chimioterapie, care vă permite să întârzieți dezvoltarea sau să evitați complet recidivele. Acest tratament este cel mai potrivit pentru pacienții cu tumori chimiosensibile.

Tratamentul cancerului ovarian în Israel

Tratamentul tumorilor canceroase în Israel se realizează în centre medicale moderne de înaltă tehnologie, care sunt dotate cu departamente specializate speciale pentru tratamentul oncologiei feminine. Tratamentul este efectuat simultan de un număr de specialiști - un chirurg-oncolog, un ginecolog-oncolog, un chimioterapeut-oncolog și un radiolog. Majoritatea instituțiilor medicale din Israel sunt reprezentate de profesori eminenti cunoscuți în întreaga lume.

La fel de importantă este disponibilitatea celor mai moderne echipamente de diagnostic și tratament în clinici. Se acordă multă atenție dezvoltării medicinei în această țară, inclusiv finanțării prioritare de la stat. Prin urmare, centrele medicale au, de regulă, cea mai puternică bază de diagnosticare, datorită căreia examinările complexe pot fi efectuate în doar câteva zile.

Tratamentul chimioterapeutic în Israel se bazează pe utilizarea celor mai recente preparate medicale dezvoltat conform celor mai recente cercetări clinice.

Pentru pacienții străini este asigurat întotdeauna un coordonator care vorbește limba necesară.

La internare, pacientele trebuie să fie supuse unui examen obligatoriu, care pentru cancerul ovarian poate costa aproximativ 6.000 de dolari. Operația costă aproximativ 20.000 USD, iar un curs de chimioterapie costă aproximativ 3.000 USD.

Tratamentul cancerului ovarian în Germania

În Germania, există un program special pentru utilizare tehnologii avansateîn practica zilnică a clinicilor de cancer. Acest lucru se datorează diagnosticului precoce insuficient al tumorilor canceroase.

Inutil să spun că medicii din instituțiile medicale germane sunt deosebit de pedanți și înalt calificați, iar echipamentele clinice sunt prezentate cu cea mai recentă tehnologie.

Pentru fiecare caz și fiecare pacient, se organizează întotdeauna un consult, care determină o abordare individuală a tratamentului.

Cele mai comune standarde de tratament pentru cancerul ovarian în Germania sunt:

sistemul chirurgical „Da Vinci” (chirurgie robotică la distanță);
radiochirurgie „Cyber Knife System”;
expunerea la radiații interne la tumoră;
metoda de ablație cu ultrasunete;
tratament cu anticorpi monoclonali.

Operația în Germania poate costa între 3.000 și 10.000 USD. Prețul pentru un curs de tratament cu chimioterapie variază de la 10.000 USD la 15.000 USD.

Nou în tratamentul cancerului ovarian

În Statele Unite ale Americii, a fost dezvoltat un regim pentru tratamentul cancerului ovarian folosind terapia fotodinamică. Dezvoltarea se bazează pe faptul că o tumoare canceroasă este detectată în majoritatea cazurilor doar atunci când metastazele încep să se răspândească în alte organe. După aceea, operația și chimioterapia nu mai au eficacitatea necesară. Prin urmare, a fost inventat Metoda noua tratament numit terapie fotodinamică. Pacientul este invitat să ia un medicament special - ftalocianina, care produce oxigen activ care poate avea un efect dăunător asupra structurilor canceroase sub influența razelor infraroșii. În plus, se prescrie terapia genică, care reduce gradul de protecție a celulelor față de oxigenul activ. Această metodă terapeutică poate fi combinată cu tratamentul chirurgical, care reduce probabilitatea de intoxicație a organismului.
În Marea Britanie, a fost dezvoltat un nou medicament anti-cancer revoluționar Olaparib. Scopul acestui medicament este de a prelungi durata de viață a pacienților cu cancer ovarian cu cel puțin cinci ani. Olaparib este în prezent testat și va fi disponibil în curând pentru tratament.

Reabilitare după tratamentul cancerului ovarian

După tratamentul pentru cancerul ovarian, pot apărea o serie de reacții adverse și exacerbări, care trebuie eliminate sau atenuate. Planul de reabilitare va fi prescris de medicul curant.

Există mai multe opțiuni pentru terapia de reabilitare care pot fi utilizate cu un grad suficient de eficacitate.

Tratament cu medicamente de susținere:
- medicamente antiemetice - Zofran, Ativan etc.;
- laxative - Duphalac etc., care sunt prescrise pe fundalul unei diete adecvate;
- agenţi hormonali- acestea sunt medicamente care normalizează fondul hormonal al unei femei după îndepărtarea a două ovare;
- medicamente imunomodulatoare - interleukina etc.
Tratament psihologic:
- selectarea de către specialiști a unei diete specifice și exerciții de terapie cu exerciții fizice;
- implicarea serviciilor sociale pentru îngrijirea pacienților;
- consultatii psihoterapeut;
- comunicarea cu pacienții care au suferit o patologie similară.
Tratament de fizioterapie, înot și gimnastică de recuperare.

Tratament postoperator cu metode populare

Remediile populare, chiar și în stadiul postoperator, trebuie utilizate numai după aprobarea unui medic oncolog. Trebuie remarcat faptul că multe medicamente au contraindicații pentru admitere.

Tinctură de bor uter: Se toarnă 100 g de iarbă tocată cu 500 ml de vodcă și se lasă 14 zile într-un loc întunecat, amestecând uneori conținutul. Se bea 1 lingura. 4 ruble/zi. Durata admiterii - până la 4 luni la rând.
Un decoct sau tinctură de mustață aurie: măcinați cu grijă partea măcinată a plantei, turnați apă clocotită și gătiți timp de un sfert de oră, apoi filtrați și răciți. Luați un decoct de 100 ml de trei ori pe zi și o tinctură de alcool - 1 lingură. l. într-un pahar cu apă.
Suc de sfeclă roșie proaspăt stors, decantat timp de o oră: se bea, începând cu 50 ml, crescând treptat doza la 0,5-1 litru pe zi.
Infuzie de conuri de hamei: macinați conurile uscate până la o stare de pulbere. Se toarnă două lingurițe din această pulbere în 200 ml apă clocotită și se lasă timp de 3 ore. Se bea înainte de masă câte 50 ml de trei ori pe zi.

Tratamentul recidivei cancerului ovarian, precum și prevenirea acestora, se realizează prin astfel de metode alternative:

infuzie de celandină cu galbenele: se amestecă materiile prime în proporții egale și se toarnă 200 ml apă clocotită (poate fi preparată într-un termos), se lasă 2 ore.Se ia 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese;
tinctura de alcool propolis (comercializat in farmacii): se iau 30 picaturi/zi.

Tratamentul cancerului ovarian este cel mai eficient în stadiile incipiente ale creșterii tumorii. La diseminare ulterioară proces malign, prognosticul bolii devine mult mai puțin optimist.

În The New York Times, unde a vorbit despre lupta ei cu amenințarea cancerului. In urma unei duble mastectomii, adica extirparea ambelor glande mamare, Jolie a suferit o interventie chirurgicala pentru indepartarea ovarelor si trompelor uterine. Ea a vorbit despre procesul de luare a acestei decizii dificile și le-a îndemnat pe femei să fie atente la sănătatea lor și să înțeleagă că o boală depistată la timp sau prevenirea ei adecvată crește șansele unei boli prelungite și viață fericită. Rubrica a provocat un răspuns furtunos în rețelele de socializare, inclusiv recenzii de natură negativă - Jolie a fost acuzată de alarmism, carcinofobie
și în susținerea unor tratamente inadecvate.

Un număr mare de comentarii care condamnă actrița au confirmat că, cu toate progresele în domeniul tehnologiei și diagnosticării, mulți încă preferă să nu știe sau să nu se gândească la potenţială problemă până când va izbucni tunetul, iar conștientizarea rușilor cu privire la prevenirea cancerului și la modul de tratare a acestora este departe de a fi ideală. Un alt motiv pentru o astfel de reacție negativă la îndepărtarea sistemului reproducător la o vârstă similară constă în stigmatizarea unor astfel de operații și a femeilor care le-au suferit - într-o societate centrată pe copil, „a tăia totul pentru tine” înseamnă automat „încetarea”. a fi femeie” și a „pierde valoarea” în ochii bărbaților. Am rugat un medic oncolog ginecolog care a participat la tratamentul mamei Angelinei Jolie, precum și un genetician și un psihoterapeut să comenteze această situație și să vorbească despre noile tehnologii și metode de actualitate pentru prevenirea și tratarea cancerelor feminine pe care toată lumea ar trebui să le cunoască despre.

Fiecare a opta femeie din lume suferă de cancer la sân. În Rusia, situația este oarecum mai gravă, deoarece în țara noastră femeile sunt adesea mai disprețuitoare de diagnosticul precoce și medicii nu o cunosc suficient de bine, de exemplu, adesea înlocuiesc mamografia cu ultrasunete sau chiar cu o simplă examinare a glandelor mamare. În cazul cancerului de sân, ca și în cazul oricărui alt tip de cancer, este foarte important să-l diagnosticăm cât mai devreme, atunci există șanse mai mari de a-l vindeca. Supraviețuirea depinde direct de stadiul în care boala a fost detectată. Dar există, desigur, multe alte nuanțe. De exemplu, unele tumori sunt sensibile la hormoni, iar în astfel de cazuri prognosticul este mai bun. Există o serie de tumori care nu au receptori hormonali, sunt adesea mai agresive, răspund mai rău la chimioterapie și, în consecință, nu sunt tratate cu agenți hormonali.

Din fericire, există un diagnostic precoce al cancerului de sân - pentru majoritatea bolilor nu este. Dacă urmați recomandările medicilor și după vârsta de 40 de ani faceți o mamografie o dată pe an, atunci probabilitatea de a nu muri din cauza cancerului de sân crește semnificativ. Femeile de la 30 de ani trebuie să viziteze un mamolog și să facă o ecografie a glandelor mamare la fiecare trei ani, iar aceasta este cu condiția ca acestea să nu aibă probleme speciale cu glandele mamare, să nu existe sigilii, neoplasme și pacienții să nu aibă. au o predispoziție genetică la cancer, așa sau Angelina Jolie.

Riscul genetic de a dezvolta cancer de sân sau ovarian se bazează pe antecedentele familiale de cancer. Dacă mama, bunicile sau mătușile tale au avut cancer de premenopauză la o vârstă fragedă (adică cancer de sân sau ovarian - acestea sunt adesea combinate într-un singur sindrom), ești expusă riscului. Șansa de a face cancer în acest caz crește enorm. Desigur, sunt cazuri sporadice de boală, dar există anumite sindroame, ca în cazul Angelinei Jolie - BRCA1 și BRCA2. Purtătorii primului tip de mutație au un risc de 85% de a dezvolta cancer de sân la o anumită vârstă, adică, de fapt, acesta este fiecare primul purtător.

Testele genetice pot dezvălui dacă există o mutație. Medicii fac deja concluzii despre riscuri, se uită la tipul de mutație și apoi totul este deja cunoscut. Este mult mai important ca ginecologul sau mamologul să colecteze în mod competent o anamneză. Întotdeauna îi întreb pe pacienții care vin cu afte condiționale sau cu displazie cervicală, cu ce le-au fost bolnavi rudele, ce grad de relație și la ce vârstă au avut boala. Când o femeie spune: „Mătușa mea a murit de cancer la sân la 45 de ani, bunica avea cancer ovarian și mama avea o tumoare, dar părea a fi benignă și a fost excizată”, medicul trebuie să înțeleagă că pacienta are nevoie. pentru a fi testate pentru aceste mutații. De obicei testăm femei ale căror rude au avut cancer ovarian sau de sân la o vârstă fragedă; cei care au fost deja diagnosticați cu cancer de sân sau ovarian înainte de vârsta de 50 de ani; și femeile care suferă biopsii multiple pentru masele mamare care par a fi benigne, dar nu sunt complet clare. Se întâmplă ca o femeie să aibă un istoric familial foarte convingător de anumite tipuri de cancer, dar din anumite motive mutația nu se găsește la ea. În astfel de cazuri, secvențăm întreaga genă BRCA1 și BRCA2 și vedem dacă există o mutație în niște loci (locații) atipice și adesea o găsim acolo.

A fi supus în mod obișnuit teste genetice nu are sens. Mai mult, dacă părinții au mutația, recomandăm să nu-și testeze copiii până la vârsta de 20-25 de ani. Riscurile bolilor oncologice încep să crească la 30-35, așa că, în afară de anxietate, această informație nu va adăuga nimic părinților. După vârsta de 20 de ani, te avertizăm că riscul tău de a face cancer înainte de 35 de ani este destul de scăzut și ai șanse să realizezi funcția de reproducere în măsura în care îți dorești până atunci. Cu toate acestea, nu există niciun rău de la astfel de teste, cu excepția poate financiar: un test pentru cele mai comune mutații va costa 15-17 mii de ruble.

Fiecare al patrulea purtător al primului tip de mutație moare din cauza cancerului ovarian. O statistică atât de tristă

Am lucrat în SUA timp de nouă ani și am luat parte la tratamentul mamei Angelinei Jolie când a avut o recidivă de cancer ovarian. Avea atunci 54 de ani și a murit la 56 de cancer la sân. Ea a avut două mutații simultan - atât primul cât și al doilea tip. În familia lor, într-adevăr, aproape toate femeile suferă de cancer de sân sau ovarian. Tuturor pacienților mei care au o mutație, le explic de multă vreme care sunt riscurile. Din fericire, în cazurile de cancer de sân, avem protocoale de screening intensiv: începem să urmărim starea purtătorilor de mutații mult mai devreme decât de obicei, până la 25 de ani, la fiecare șase luni alternăm mamografia și RMN-ul glandelor mamare, iar un mamolog efectuează examinări. . Dacă se respectă aceste condiții, este foarte posibil să se amâne îndepărtarea sânului.

Cu ovare, totul este mult mai rău: purtătorii primului tip de mutație au o șansă de 54% să facă cancer ovarian - adică fiecare a doua femeie. Din păcate, 80% dintre pacienți află despre asta când cancerul este deja în stadiul al treilea. În acest stadiu, supraviețuirea chiar și cu cel mai agresiv tratament este de 35% în cel mai bun caz. Adică fiecare al patrulea purtător al primului tip de mutație moare din cauza cancerului ovarian. O statistică atât de tristă. Din acest motiv, știind că riscul crește la vârsta de 35 de ani, recomand extirparea profilactică a ovarelor și trompelor uterine pe cale laparoscopică tuturor pacienților mei - purtători de mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2.

O astfel de operație preventivă reduce semnificativ riscul de cancer, dar nu îl reduce la zero. În 7-10% din cazuri, când ovarele sunt îndepărtate, găsim deja o tumoare microscopică. Asta înseamnă că am întârziat cu prevenirea și cancerul a început deja să se dezvolte. Există și un subtip de cancer ovarian numit carcinom peritoneal primar - acesta este de fapt același cancer ovarian, doar că nu începe pe ovare în sine, ci pe suprafețele peritoneului. Poate apărea chiar și după îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine la purtătorii de mutații. Mai puțin probabil, dar nu poate fi exclus. Întotdeauna avertizăm femeile că pot face cancer ovarian chiar dacă nu mai au ovare, oricât de paradoxal ar suna.

Pacienții răspund la intervenția chirurgicală preventivă în moduri diferite. Cei ale căror rude mureau de cancer în fața ochilor vin uneori și cer să li se elimine ovarele și trompele uterine. Un alt lucru este atunci când o femeie în vârstă de patruzeci de ani face cancer la sân și detectăm o mutație la ea - la această vârstă este mai greu să ne luăm rămas bun de la ovare, mai ales dacă pacienta nu are încă copii. Apoi începem cursa: o rugăm pe femeie să rămână însărcinată și să nască cât mai repede, iar după aceea deja scoatem ovarele. Problema femeilor de 40 de ani este că adesea nu pot rămâne însărcinate rapid - rezerva ovariană nu este de obicei foarte bună la această vârstă. Un specialist în reproducere vine în ajutor, efectuează FIV, primește și îngheață ovule sau embrioni și abia apoi scoatem ovarele, iar o femeie poate suporta această sarcină fără ovare.

Din punct de vedere fizic, operația de îndepărtare a ovarelor pacientului este ușor de tolerat. Procedura durează 30-40 de minute. O femeie vine la clinică în ziua operației cu câteva ore înainte de începere și se duce acasă a doua zi, dacă este necesar, ia concediu medical timp de 3-4 zile. Din punct de vedere psihologic, acest lucru este mai greu de rezolvat. După îndepărtarea glandelor mamare și a ovarelor, femeile încep să se perceapă diferit, acest lucru le schimbă foarte mult din punct de vedere psihologic. Deși totul depinde de persoană. Mulți pacienți cu mastectomie pun imediat implanturi și trăiesc ca înainte, bucurându-se de un risc scăzut de a dezvolta cancer de sân. Cu ovare, nu există nicio opțiune de a pune implanturi. Îndepărtând ovarele, de exemplu la vârsta de 35 de ani, o femeie intră la menopauză. Ea începe menopauza, iar asta adaugă o serie întreagă de probleme fizice și psihologice. Teoretic, ele pot fi rezolvate sau atenuate cu ajutorul substituției terapie hormonală(HRT), dar există unele dificultăți, deoarece utilizarea pe termen lung a HRT în sine poate provoca dezvoltarea cancerului de sân. Atât de multe femei renunță la terapia hormonală și iau o anumită formă de medicamente non-hormonale pentru a ajuta la combaterea bufeurilor, schimbărilor de dispoziție și orice altceva. În ceea ce privește viața sexuală, pacienții cu ovare îndepărtate se plâng de uscăciune în vagin și uneori de scădere a libidoului, dar dependența acestuia din urmă de prezența/absența ovarelor nu a fost încă dovedită.

Angelina Jolie a fost testată pentru o mutație genetică, riscul de a dezvolta boala a fost evaluat pe baza pedigree-ului ei. Cred că a făcut examinări pentru o serie de alți indicatori. Cel mai probabil, actrița a decis o mastectomie nu numai pe baza unui test genetic - desigur, o abordare integrată este importantă aici. Câțiva ani mai târziu, Jolie a suferit o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta ovarele. Acest pas este de înțeles, deoarece femeile care sunt în mod natural la menopauză au un risc crescut de cancer ovarian. Pentru ea a fost o măsură preventivă justificată, având în vedere mutația genei BRCA1. Dar, în același timp, orice femeie cu o mutație similară nu ar trebui să fugă imediat și să-și îndepărteze organele de reproducere, deoarece fiecare caz este individual, iar riscurile constau nu numai în predispoziții genetice, ci și în modificări biochimice, markeri tumorali și alți indicatori. .

Un test genetic este suficient pentru a trece o dată în viață. Tehnica este următoarea: în primul rând, se face un screening și, dacă arată o mutație, se efectuează un test de diagnostic, care vă permite fie să confirmați, fie să respingeți ipoteza existentă. Acum, în Rusia, multe instituții vă permit să faceți acest lucru.

Nu trebuie să interpretați singur rezultatele unui test genetic, deoarece puteți citi o mulțime de literatură și forumuri, puteți cădea în ipohondrie și nu puteți ajunge la un medic. O programare pentru căutarea unei mutații în gena BRCA1 este făcută de un specialist, iar geneticianul este cel care ar trebui să interpreteze rezultatele. Nu lăsați o persoană singură cu datele primite. Este important ca pacientul să înțeleagă totul corect. Gena BRCA1 este, în general, foarte mare și acum ar putea exista mai mult de o mie și jumătate de mutații în ea. Pentru a-ți da seama ce mutație a fost găsită la o persoană și cum va afecta dezvoltarea bolii, trebuie să faci multă muncă, vezi tot articole de știință pe subiect - asta face un genetician.

Riscurile identificate variază. Există mutații care cresc ușor probabilitatea de a dezvolta boala, acestea sunt cele mai frecvente. În astfel de cazuri, nu este nevoie de intervenție chirurgicală, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Dacă se dovedește că o anumită mutație crește riscul de cancer cu până la 87% (în Jolie, exact așa este - un caz clinic indicativ), atunci trebuie luate decizii prompte.

Dacă în fiecare generație mor femei
din cancerul bilateral de sân sau ovare, desigur, este indicată extirparea acestor organe

Testele de diagnosticare sunt foarte precise și, totuși, dacă o persoană nu are încredere într-un anumit laborator, poate reface analiza în alte instituții. Mutațiile unei gene nu sunt un diagnostic sau o indicație pentru o intervenție chirurgicală, ci o declarație că trebuie să fii atent la sănătatea ta. Concluzia poate fi făcută doar de către un medic după examinări efectuate de mai mulți specialiști (medici ginecologi, endocrinologi etc.) și analize suplimentare. Pentru a face predicții, este important să luați în considerare istoricul familiei. Dacă rudele apropiate ale unei femei cu o mutație au dezvoltat cancer înainte de vârsta de 40-45 de ani, atunci ea trebuie să fie în gardă începând cu vârsta de 35 de ani și să fie supusă unor examinări regulate. Dacă în fiecare generație femeile mor din cauza cancerului bilateral de sân sau ovarian, este desigur indicată îndepărtarea acestor organe.

Acum se vorbește mult despre cancerul de sân, potrivit Ministerului Sănătății, în Rusia iese deja în topul mortalității prin cancer la femei. Recent, cazurile de depistare a acestei boli au devenit mai frecvente, dar acest lucru se datorează, mai degrabă, faptului că metodele de diagnosticare se îmbunătățesc. Operațiile preventive pentru îndepărtarea glandelor mamare și a ovarelor sunt indicate pentru a preveni dezvoltarea cancerului acestor organe particulare. Dar acest lucru nu protejează împotriva altor tumori, prin urmare, pacientul care a avut boala rămâne în stare de vigilență crescută și crește riscul de cancer intestinal. Uneori este prescrisă o colonoscopie pentru a vindeca cele mai mici inflamații și polipi înainte ca aceștia să devină cancer.

După îndepărtarea organelor, se prescrie terapia de substituție, iar dacă este selectată corect, pacienții nu simt niciun inconvenient. Multe femei aflate în postmenopauză, chiar și fără un risc ridicat de a dezvolta cancer, sunt tratate în același mod. Nu văd niciun motiv pentru care o femeie nu ar mai fi considerată femeie după ce i s-a îndepărtat ovarele: primește destui hormoni pentru a se simți bine și a arăta atractiv. Orice discriminare pe tema sănătății și prezența anumitor organe mi se pare lipsită de etică.

Olga Miloradova
psihoterapeut

Pentru a parafraza într-un limbaj normal indignarea multora față de actul lui Jolie, atunci practic este acuzată de cancerofobie. Problema este că cancerofobia poate fi diagnosticată doar atunci când nu există nicio amenințare a bolii oncologice ca atare, sau în cazurile în care pacientul, din cauza unor circumstanțe, este puțin conștient de natura bolii sale și bănuiește că dezvoltarea acesteia va merge în unele cazuri. mod absurd.mod.

Ar fi ridicol să spui că temerile pentru viața ta cu un risc de 87% de cancer de sân și 50% șanse de cancer ovarian sunt paranoia fără temei, este imposibil să spui și că Jolie își face iluzii sau este puțin conștientă de starea ei. Ea își explică decizia suficient de detaliat, consecvent și logic, fără a cădea în extreme sau mesianism, fără a îndemna pe toți să o urmeze. După părerea mea, ea se comportă destul de înțelept și, spre deosebire de mulți observatori care au diagnosticat imediat nevroza, psihoza sau cangrena creierului în ea, pot spune cu toată responsabilitatea că pot diagnostica așa ceva de la distanță și pe baza datelor culese din mass-media. este doar ridicol. Altfel, având în vedere istoricul ei familial, apariția simptomelor de anxietate-fobie (pe care nu le neagă atunci când își descrie așteptările la rezultate) ar fi nu numai deloc surprinzătoare, ci, în general, doar cea mai normală în situația actuală.

Cât despre reacția publicului, aici totul este mult mai interesant. De ce toți îi pasă încă atât de mult de modul în care o persoană elimină propriul corp și, mai mult, de ce este dincolo de logic deciziile luate este ostracizat. Pe de o parte, fiecare dintre noi este foarte atașat de rolurile din viață. La întrebarea „cine ești?” o persoană își va prezenta în primul rând identificarea profesională: „Sunt avocat”, „Sunt student”, „Sunt jurnalist”... Dar totuși, iese în prim-plan rolul de gen, care nu este prezentat precis. deoarece este, parcă, prezent implicit. Se știe, de exemplu, că oamenii se simt incomod până când pot determina sexul interlocutorului.

Pierderea organelor reproductive feminine și a funcției de reproducere este asociată automat în mintea multora cu pierderea identității feminine, pierderea sinelui, pierderea scopului existenței. Chiar și la acea vârstă și cu acel număr de copii, când funcția reproductivă în sine, s-ar părea, nu este importantă, respingerea conștientă a „cel mai important” pare o nebunie, nu poate fi percepută în mod adecvat și, desigur, situația. este transferat în propriul „eu, care îngrozește femeile, iar bărbații îl văd ca pe un fel de protest împotriva sistemului patriarhal, în care corpul feminin însuși, cu toate funcțiile sale inerente, este obiectul de serviciu pentru nevoile sale. În termeni mai simpli, mulți, atât femei, cât și bărbați, l-au simpatizat pe „bietul” Brad Pitt, de parcă ar fi pierdut o femeie (de fapt nu) în persoana soției sale.

Înainte de operație, întreaga cavitate abdominală trebuie examinată cu atenție. Atentie speciala acordați atenție stării suprafeței diafragmei și spațiului dintre colon si peritoneul, deoarece pot avea metastaze, uneori neobservate. Chiar dacă nu există noduli vizibili în regiunea subfrenică, spălările peritoneale pot conține celule tumorale.

În același timp, la o proporție semnificativă de pacienți diagnosticați cu o tumoare localizată, se găsește uneori un proces mai amplu, pentru tratamentul căruia metodele locale nu sunt potrivite.

Pentru pacienții aflați în prima etapă a bolii, în majoritatea cazurilor este eficient metoda chirurgicala tratament. De obicei se efectuează o histerectomie abdominală cu salpingectomie bilaterală și ooforectomie. Cel de-al doilea ovar este de obicei îndepărtat chiar și cu localizarea inițială unilaterală a tumorii, deoarece în 20% din cazuri, din cauza metastazelor latente, o tumoare se dezvoltă de obicei în ea în viitor.

La pacienții mai tineri care doresc să păstreze ovarul, se poate încerca o intervenție chirurgicală mai conservatoare. Cu o mai mare certitudine, intervenția chirurgicală conservatoare poate fi recomandată pentru cazurile de tumori cu o malignitate neexprimată, deși majoritatea ginecologilor, din motive evidente, preferă o abordare radicală, cu excepția cazului în care, desigur, pacientul plănuiește să aibă copii în viitor.

Pentru cazurile cu stadii ulterioare ale bolii (stadiile II-IV), majoritatea oncologilor sunt de părere despre maximul posibilă îndepărtare tumori la chirurgia primară. Se obține un bun efect paliativ chiar dacă dimensiunea tumorii poate fi redusă chirurgical.

Cu toate acestea, puține rezultate indică faptul că speranța de viață a pacienților este crescută dacă toată sau aproape toată tumora nu este îndepărtată. Multe tumori rezecabile se caracterizează printr-un grad scăzut de malignitate, care în sine este baza unui prognostic favorabil. Cu toate acestea, dimensiunea maximă a zonei tumorale rămase după rezecție este un ghid bun pentru numirea ulterioară a unui curs de chimioterapie și prognostic ulterioar.

Atunci când se calculează supraviețuirea pacienților utilizând ecuația de regresie liniară, se dovedește că cea mai mare contribuție este adusă de parametri precum caracteristicile histologice ale tumorii și dimensiunea maximă a zonei rămase după intervenție chirurgicală. Dacă, ca urmare a operației, dimensiunea tumorii nu a scăzut la 1,6 cm (sau mai puțin) în diametru, atunci o astfel de operație este ineficientă.

Dacă după operație pacientul are sigilii reziduale palpabile, atunci numirea unui curs de chimioterapie sau radioterapie este puțin probabil să fie eficientă. Prin urmare, cel puțin unele dintre ele pot necesita o a doua operație, care ar trebui efectuată de un chirurg cu experiență. Acum mai des așa operatii complexe cum ar fi îndepărtarea organelor pelvine, îndepărtarea epiploonului, rezecția colonului și îndepărtarea completă a peritoneului pelvin parietal.

Studiile efectuate în cadrul cooperării inter-europene pe un grup randomizat de 319 pacienți operați inițial care au urmat un curs de chimioterapie au confirmat eficacitatea reoperației. Pacienții cărora li s-a efectuat o laparotomie de a doua privire au îmbunătățit supraviețuirea globală, precum și supraviețuirea fără progresie.

În ciuda utilizării ultrasunetelor, CT și RMN, nu există nicio modalitate de a monitoriza eficacitatea tratamentului cancerului ovarian avansat. Din nou totul se reduce la diverse metode examene. Prin urmare, uneori este recomandabil operatie chirurgicala, chiar dincolo de „a doua privire”. Dacă nu sunt detectate focare tumorale în timpul examinării laparoscopice și rezultatele analizei spălărilor intraperitoneale sunt negative, atunci, în unele cazuri, se poate face o laparotomie pentru a se asigura un rezultat favorabil.

Este dificil, desigur, să argumentăm că o laparotomie „a doua privire” poate prelungi viața unui pacient cu o tumoare ovariană, dar ca urmare a implementării acesteia, va fi posibil să se utilizeze o tactică mai rezonabilă pentru un tratament suplimentar. Acum toată lumea înțelege că laparotomia „a doua privire” determină doar alegerea metodei de tratament ulterior.

Recent, rolul chirurgului ginecologic în tratamentul cancerului ovarian s-a schimbat semnificativ. Examinarea inițială a pacienților cu tumori localizate și generalizate și alegerea tehnicii chirurgicale au devenit de o importanță capitală. De asemenea, nu mai puțin importantă a fost opinia chirurgului atunci când a ales o metodă de tratament. Deși „laparotomia a doua privire” este cea mai fiabilă metodă de monitorizare a eficacității tratamentului, adevăratul său beneficiu terapeutic rămâne îndoielnic.

Așteptăm întrebările și feedback-ul dvs.:

Materiale pentru plasare și urări, vă rugăm să trimiteți la adresa

Prin trimiterea materialului pentru plasare, sunteți de acord că toate drepturile asupra acestuia vă aparțin

Când citați orice informație, este necesar un backlink către MedUniver.com

Toate informațiile furnizate fac obiectul consultării obligatorii din partea medicului curant.

Administrația își rezervă dreptul de a șterge orice informație furnizată de utilizator

Tratamentul cancerului ovarian: o revizuire a metodelor eficiente

O tumoare canceroasă este una dintre cele mai grave boli, așa că tratamentul cancerului ovarian este de obicei prescris în combinație, pe baza rezultatelor diagnosticului pacientului. Principala importanță în alegerea tacticii de tratament este gradul de dezvoltare și răspândire a procesului tumoral, starea generală a pacientului, vârsta ei. Medicină modernă folosește, de regulă, mai multe metode de tratament simultan pentru a scăpa cu siguranță de celulele canceroase.

Opțiuni de tratament pentru cancerul ovarian

Metodele chirurgicale, de radiații și chimioterapie sunt folosite pentru a trata cancerul ovarian.

Pentru cancer, unul sau ambele ovare sunt îndepărtate sau se efectuează o îndepărtare supravaginală sau completă a uterului.

Concomitent cu operația se folosește tratamentul cu medicamente chimioterapeutice. Scopurile acestei terapii sunt:

prevenirea metastazelor și redezvoltarea tumorii;
impact asupra elementelor reziduale probabile ale celulelor canceroase;
inhibarea creșterii tumorii;
facilitarea vieții pacientului în cazurile avansate.

Radioterapia nu este niciodată utilizată ca tratament independent. Sarcina iradierii este de a asigura un procent ridicat din eficacitatea expunerii chirurgicale și la medicamente.

În plus, alegerea regimului de tratament depinde de următoarele circumstanțe:

din prezența bolilor concomitente;
din imaginea de sânge;
din greutatea pacientului;
de tipul histologic al tumorii;
din etapa procesului.

Ovariectomia este rezecția unuia sau a două apendice.
Pahisterectomia este o operație care se efectuează în stadiile ulterioare ale dezvoltării tumorii, când trebuie îndepărtat și uterul.
Extirparea este îndepărtarea completă a uterului cu ovarele, epiploonul și colul uterin.

Dacă tumora afectează numai sistemul reproducător, atunci medicul îndepărtează uterul cu apendice, cei mai apropiați ganglioni limfatici și uneori apendicele vermiform (apendice).

Dacă cancerul ovarian a fost invaziv, atunci trebuie îndepărtate și unele elemente ale sistemului digestiv și urinar.

Imediat după operație, pacientului i se prescrie un curs de medicamente și, în unele cazuri, radioterapie.

Terapie cu radiatii

Cel mai adesea, radiațiile sunt prescrise pentru recidiva cancerului, precum și pentru tratamentul paliativ, pentru a reduce durerea, disconfortul și pentru a încetini progresia procesului.

Dacă radiațiile sunt prescrise după o intervenție chirurgicală, atunci scopul acesteia este de a distruge celulele canceroase care probabil ar putea rămâne în organism.

Tratarea cancerului ovarian cu chimioterapie

Chimioterapia este utilizarea de medicamente anti-cancer (citotoxice) pentru a ucide o tumoare. Aceste medicamente inhibă dezvoltarea celulelor maligne. Ele sunt injectate într-o venă sau arteră.

Cursurile de chimioterapie pentru cancerul ovarian se desfășoară în regim ambulatoriu, timp de 4-5 luni, cu pauze scurte. În total, se desfășoară de la 2 la 4 cursuri.

Uneori medicamentele sunt injectate direct în cavitatea abdominală, printr-un cateter. Această metodă permite creșterea ratei de supraviețuire a femeilor cu tumori maligne. Cu toate acestea, cu administrarea intra-abdominală, pot apărea efecte adverse, de exemplu, durere severă, infecție și boli ale sistemului digestiv.

Cele mai comune medicamente pentru cancerul ovarian sunt:

Carboplatină - 100 mg / m² timp de cinci zile;
Paclitaxel - 175 mg / m² în timpul zilei;
Topotecan - 1,5 mg/m² timp de 5 zile;
Cisplatină - mg / m² timp de 5 zile;
Docetaxel - mg/m² o dată, la fiecare trei săptămâni;
Gemcitabină - 1 mg / m² în prima, a opta și a cincisprezecea zi la fiecare 28 de zile;
Etoposid - 50 mg/m² timp de 21 de zile;
Vepezid - 50 mg / m² timp de 21 de zile;
Bevacizumab (Avastin) 5-10 mg/kg la fiecare 2 săptămâni.

Avastin pentru cancerul ovarian a fost folosit relativ recent. Acesta este unul dintre noile medicamente pe bază de bevacizumab care inhibă dezvoltarea unei tumori maligne. Avastin se administrează numai prin picurare intravenoasă. O altă variantă de administrare, inclusiv cu jet de cerneală intravenos, este interzisă.

Un alt dintre medicamentele anticancer populare recent - Refnot - este un factor de necroză a țesutului tumoral (timozina α-1). Acesta este un agent citostatic și citotoxic destul de puternic, cu un număr minim de efecte secundare. Cu toate acestea, Refnot pentru cancerul ovarian nu este utilizat la fel de des: este de obicei prescris pentru tratamentul cancerului de sân.

Pe lângă medicamentele antitumorale, medicii prescriu adesea imunomodulatoare - acestea sunt medicamente care susțin sistemul imunitar uman într-o stare de „luptă”. Utilizarea imunomodulatoarelor este încă controversată în rândurile profesioniștilor din domeniul medical. Unii dintre ei consideră astfel de medicamente inutile în oncologie, în timp ce alții sunt siguri de necesitatea lor. Astfel, există o opinie că cel mai frecvent medicament Roncoleukin în cancerul ovarian crește imunitatea antitumorală, ceea ce crește semnificativ eficacitatea chimioterapiei. În plus față de Roncoleukin, medicamente precum Timalin, Mielopid, Betaleukin și interferoni au un efect similar.

Termoperfuzie pentru cancerul ovarian

Perfuzia termică este una dintre opțiunile de tratament oncologic, care implică efecte termice asupra țesuturilor. Temperatura ridicată dăunează structurii proteice a celulelor canceroase, fără a afecta zonele sănătoase, ceea ce poate reduce semnificativ dimensiunea neoplasmului. În plus, termoterapia crește sensibilitatea țesuturilor tumorale la radiații și chimioterapie.

Pe lângă efectul antitumoral, această metodă are și o serie de efecte secundare. Acestea sunt umflarea, creșterea formării de trombi, sângerări, durere. În timp, aceste simptome dispar de la sine. Mai rar, pot apărea tulburări dispeptice, precum și exacerbarea bolilor cronice ale sistemului cardiovascular.

Termoterapia este în prezent în curs de studii clinice active. Acest lucru se face pentru a crește eficacitatea metodei și a elimina posibilele consecințe negative ale acesteia.

Tratamentul cancerului ovarian cu remedii populare

Este posibil să vindeci o tumoare canceroasă cu ajutorul rețetelor populare? Întrebarea este discutabilă. Marea majoritate a specialiștilor în medicina tradițională nu salută folosirea remediilor populare, mai ales sub formă de auto-tratament. Încercările de a vindeca singur tumora pot duce la o agravare a procesului și se poate pierde timp prețios pentru a începe tratamentul în timp util.

Cu toate acestea, se cunosc destul de multe rețete, autorii cărora promit că vor scăpa de cancerul ovarian în curând. Vă invităm să vă familiarizați cu unele dintre ele.

Este cunoscută utilizarea activă a mentei pentru problemele din zona genitală: de exemplu, cu sângerări menstruale abundente, cu menopauză dureroasă etc. Menta este folosită cu succes pentru cancerul ovarian: se obișnuiește să se ia ceai de mentă din purici o jumătate de pahar de trei ori pe o dată. zi. În timpul tratamentului, puteți face dușuri cu aceeași soluție. Pentru a pregăti acest ceai, trebuie să preparați 20 g de frunze de mentă în 500 ml de apă clocotită și să lăsați timp de 2 până la 3 ore.
Uleiul de in si semintele de in in cancerul ovarian este folosit foarte des. Doza de ulei este de la 1 linguriță. până la 1 st. l. dimineata si seara. Îl puteți lua sub formă de capsule, care sunt vândute în farmacii. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți o dată de la 10 la 14 capsule. Semințele de in se folosesc în cantitate de 3 linguri. linguri amestecate cu 200 ml apă. Un astfel de „cocktail” trebuie băut de trei ori pe zi, cel puțin timp de o lună.
Hemlock are o bună reputație în lupta împotriva cancerului - este folosit pentru a trata multe tumori maligne. Hemlock în cancerul ovarian (mai ales în combinație cu alte metode) poate duce la un rezultat pozitiv. Tinctura acestei plante trebuie luată cu o creștere treptată a dozei: începând cu 1 picătură la 200 ml de apă 1 dată pe zi înainte de mese, crescând la 40 de picături. Concomitent cu cantitatea de medicament, crește și cantitatea de apă (pentru fiecare 12 picături + 50 ml). După ce a ajuns la 40 de cap. doza este redusă în sens invers, 1 picătură pe zi. De asemenea, cantitatea de apă este redusă cu 50 ml la fiecare 12 picături. Durata unui astfel de tratament este atâta timp cât este nevoie pentru vindecarea completă.
Mulți consideră că ovăzul obișnuit este primul remediu pentru tumorile maligne. O infuzie de ovăz pentru cancerul ovarian se prepară foarte simplu: un pahar de boabe de ovăz se toarnă într-un recipient emailat și se toarnă cu 1000 ml apă, se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de aproximativ 20 de minute. După aceea, se scot de pe foc și se insistă la loc cald cel puțin 2 ore. Bulionul se filtrează și se împarte în trei doze. Bea cu 30 de minute înainte de masă de trei ori pe zi. Nu este recomandat să gătiți un decoct în avans timp de câteva zile, este mai bine să luați proaspăt.

Nimeni nu exclude eficacitatea tratamentului alternativ. Cu toate acestea, înainte de a utiliza astfel de metode, consultarea cu un oncolog ar trebui să fie obligatorie.

Tratamentul cancerului ovarian pe etape

Tratamentul cancerului ovarian în stadiul 1 se realizează cel mai adesea numai prin intervenție chirurgicală. In acest caz, chirurgul face histerectomie, salpingo-oforectomie bilaterala si excizia epiploonului. În plus, materialele de biopsie și lichidele peritoneale sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. În cele mai multe cazuri, stadiul 1 nu necesită tratament suplimentar, altul decât intervenția chirurgicală.

Tratamentul pentru cancerul ovarian stadiul 4 este mai complex și mai puțin optimist. Principalele metode de influențare a unei astfel de tumori sunt:

chirurgia citoreductivă este îndepărtarea unei părți principale afectate a unei creșteri canceroase care nu poate fi îndepărtată complet;
chimioterapie sistemică - utilizarea Cisplatin sau Carboplatin în combinație cu taxani sau alte medicamente similare;
Tratamentul de consolidare sau de întreținere este numirea a mai mult de șase cure consecutive de chimioterapie, care vă permite să întârzieți dezvoltarea sau să evitați complet recidivele. Acest tratament este cel mai potrivit pentru pacienții cu tumori chimiosensibile.

Tratamentul cancerului ovarian în Israel

Tratamentul cu chimioterapie în Israel se bazează pe utilizarea celor mai recente medicamente dezvoltate conform celor mai recente studii clinice.

Pentru pacienții străini este asigurat întotdeauna un coordonator care vorbește limba necesară.

La internare, pacientele trebuie să fie supuse unui examen obligatoriu, care în caz de cancer ovarian poate costa aproximativ $. Operația costă aproximativ 1 USD, iar un curs de chimioterapie costă aproximativ 3.000 USD.

Tratamentul cancerului ovarian în Germania

În Germania, există un program special pentru utilizarea tehnologiilor avansate în practica zilnică a clinicilor de oncologie. Acest lucru se datorează diagnosticului precoce insuficient al tumorilor canceroase.

Inutil să spun că medicii din instituțiile medicale germane sunt deosebit de pedanți și înalt calificați, iar echipamentele clinice sunt prezentate cu cea mai recentă tehnologie.

Pentru fiecare caz și fiecare pacient, se organizează întotdeauna un consult, care determină o abordare individuală a tratamentului.

Cele mai comune standarde de tratament pentru cancerul ovarian în Germania sunt:

sistemul chirurgical „Da Vinci” (chirurgie robotică la distanță);
radiochirurgie „Cyber Knife System”;
expunerea la radiații interne la tumoră;
metoda de ablație cu ultrasunete;
tratament cu anticorpi monoclonali.

O operație chirurgicală în Germania poate costa de la aproximativ 3000 la dolari. Prețul pentru un curs de chimioterapie este de USD.

Nou în tratamentul cancerului ovarian

În Statele Unite ale Americii, a fost dezvoltat un regim pentru tratamentul cancerului ovarian folosind terapia fotodinamică. Dezvoltarea se bazează pe faptul că o tumoare canceroasă este detectată în majoritatea cazurilor doar atunci când metastazele încep să se răspândească în alte organe. După aceea, operația și chimioterapia nu mai au eficacitatea necesară. Prin urmare, a fost inventată o nouă metodă de tratament, care se numește terapie fotodinamică. Pacientul este invitat să ia un medicament special - ftalocianina, care produce oxigen activ care poate avea un efect dăunător asupra structurilor canceroase sub influența razelor infraroșii. În plus, se prescrie terapia genică, care reduce gradul de protecție a celulelor față de oxigenul activ. Această metodă terapeutică poate fi combinată cu tratamentul chirurgical, care reduce probabilitatea de intoxicație a organismului.
În Marea Britanie, a fost dezvoltat un nou medicament anti-cancer revoluționar Olaparib. Scopul acestui medicament este de a prelungi durata de viață a pacienților cu cancer ovarian cu cel puțin cinci ani. Olaparib este în prezent testat și va fi disponibil în curând pentru tratament.

Reabilitare după tratamentul cancerului ovarian

După tratamentul pentru cancerul ovarian, pot apărea o serie de reacții adverse și exacerbări, care trebuie eliminate sau atenuate. Planul de reabilitare va fi prescris de medicul curant.

Există mai multe opțiuni pentru terapia de reabilitare care pot fi utilizate cu un grad suficient de eficacitate.

Tratament cu medicamente de susținere:
- medicamente antiemetice - Zofran, Ativan etc.;
- laxative - Duphalac etc., care sunt prescrise pe fundalul unei diete adecvate;
- medicamentele hormonale sunt medicamente care normalizează fondul hormonal al unei femei după îndepărtarea a două ovare;
- medicamente imunomodulatoare - interleukina etc.
Tratament psihologic:
- selectarea de către specialiști a unei diete specifice și exerciții de terapie cu exerciții fizice;
- implicarea serviciilor sociale pentru îngrijirea pacienților;
- consultatii psihoterapeut;
- comunicarea cu pacienții care au suferit o patologie similară.
Tratament de fizioterapie, înot și gimnastică de recuperare.

Tratament postoperator cu metode populare

Remediile populare, chiar și în stadiul postoperator, trebuie utilizate numai după aprobarea unui medic oncolog. Trebuie remarcat faptul că multe medicamente au contraindicații pentru admitere.

Tinctură de bor uter: Se toarnă 100 g de iarbă tocată cu 500 ml de vodcă și se lasă 14 zile într-un loc întunecat, amestecând uneori conținutul. Se bea 1 lingura. 4 ruble/zi. Durata admiterii - până la 4 luni la rând.
Un decoct sau tinctură de mustață aurie: măcinați cu grijă partea măcinată a plantei, turnați apă clocotită și gătiți timp de un sfert de oră, apoi filtrați și răciți. Luați un decoct de 100 ml de trei ori pe zi și o tinctură de alcool - 1 lingură. l. într-un pahar cu apă.
Suc de sfeclă roșie proaspăt stors, decantat timp de o oră: se bea, începând cu 50 ml, crescând treptat doza la 0,5-1 litru pe zi.
Infuzie de conuri de hamei: macinați conurile uscate până la o stare de pulbere. Se toarnă două lingurițe din această pulbere în 200 ml apă clocotită și se lasă timp de 3 ore. Se bea înainte de masă câte 50 ml de trei ori pe zi.

Tratamentul recidivei cancerului ovarian, precum și prevenirea acestora, se realizează prin astfel de metode alternative:

infuzie de celandină cu galbenele: se amestecă materiile prime în proporții egale și se toarnă 200 ml apă clocotită (poate fi preparată într-un termos), se lasă 2 ore.Se ia 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese;
tinctură alcoolică de propolis (comercializată în farmacii): se iau 30 de picături/zi.

Tratamentul cancerului ovarian este cel mai eficient în stadiile incipiente ale creșterii tumorii. Odată cu răspândirea în continuare a procesului malign, prognosticul bolii devine mult mai puțin optimist.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Națională de la Kiev Universitate medicala lor. A.A. Bogomolets, specialitate - "Medicina"

Alte articole conexe

Cele mai recente cercetări referitoare la Tratamentul cancerului ovarian: o revizuire a metodelor eficiente

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre un bărbat și al lui viață sănătoasă eu traiesc.

ATENŢIE! AUTOMEDIREA POATE FI DĂUNĂ SĂNĂTATE!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Navigare în pagină:

Chirurgia este in majoritatea cazurilor principalul tratament pentru cancerul ovarian, ba mai mult, in unele situatii este necesara o operatie de diagnostic. Alegerea volumului intervenției chirurgicale depinde direct de mărimea tumorii, tipul acesteia și prevalența procesului patologic. Trebuie avut în vedere faptul că informațiile specificate în unele cazuri sunt disponibile numai în timpul operațiunii, de aceea este foarte important să se prevadă toate opțiunile posibile înainte de a o începe.

În cancerul ovarian, scopul intervenției chirurgicale este, de obicei, de a elimina toate celulele maligne sau, dacă acest lucru nu este posibil, de a elimina cât mai multe dintre ele. De obicei, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea trompelor uterine, a uterului și a ovarelor;
Dacă cancerul s-a răspândit, chirurgul poate avea nevoie să îndepărteze o parte din țesutul din jur sau cel puțin să ia o biopsie;
În cazuri rare, va fi necesară o a doua operație pentru a elimina complet celulele maligne;
Starea generală de sănătate a pacientului sau rata de progresie a procesului oncologic poate fi o contraindicație pentru operație.

Chirurgie pentru tumorile borderline și stadiul 1

Când vine vorba de tratamentul tumorilor borderline sau cancerului ovarian pe stadiu timpuriu chirurgia este adesea singurul tratament necesar. Volumul intervenției variază de la rezecția unui ovar și a unei trompe uterine până la o histerectomie abdominală completă.

Operația minimă este efectuată dacă tratamentul este necesar pentru o pacientă tânără cu o tumoare la limită sau cancer ovarian în stadiul 1a - în acest caz, uterul și unul dintre ovare sunt păstrate intacte, iar pacienta își păstrează funcția de reproducere. La pacientii cu cancer in stadiul 1b sau 1c, precum si la femeile aflate la menopauza sau care nu sunt interesate sa aiba copii, se rezeceaza ambele ovare, trompele uterine, uterul si colul uterin.

De asemenea, chirurgul în acest caz va efectua excizia epiploonului - țesut adipos situat în imediata apropiere a ovarelor. Alte probe de țesut pot fi prelevate pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit, cum ar fi noduli limfatici. În plus, se vor efectua „spălari peritoneale” - chirurgul va plasa un lichid special în cavitatea abdominală a pacientului, o parte din care va fi trimisă spre examinare pentru prezența celulelor canceroase.

Dacă este dificil să se determine în ce stadiu de dezvoltare se află procesul oncologic înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, chirurgul poate îndepărta numai ovarul deteriorat și trompele uterine, preluând multe mostre din țesuturile înconjurătoare. În funcție de rezultatul biopsiei, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta uterul, trompele uterine, ovarul rămas și epiploonul.

După operație, dacă tumora nu a fost îndepărtată complet sau există suspiciunea că unele celule canceroase nu au fost îndepărtate, se efectuează un curs de chimioterapie.

Etapa 2 și 3

În cazul în care cancerul ovarian s-a răspândit deja, se va face o operație în care medicul extirpă atât ovare, trompe, col uterin și uter, cât și cât mai mult din tumoră. Tot in timpul interventiei, chirurgul poate face biopsii sau poate elimina unii dintre ganglionii limfatici situati in pelvis sau abdomen. În plus, medicii vor îndepărta epiploonul și pot elimina apendicele cu o parte a peritoneului.

Dacă procesul oncologic s-a răspândit în intestin, atunci o mică parte din acesta poate fi îndepărtată, după care integritatea intestinului este restabilită. În cazuri rare, cele două capete nu pot fi conectate, caz în care partea superioară a intestinului este conectată la peretele peritoneului - se efectuează o colostomie sau ileostomie.

La unii pacienți, tratamentul poate fi suplimentat cu un curs de chimioterapie, care poate fi efectuat atât înainte, cât și după intervenție chirurgicală. În primul caz, pe măsură ce pacientul finalizează cursul tratament medicamentos va avea loc controlul scanare CT– dacă arată că dimensiunea tumorii a fost redusă la niveluri acceptabile, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Această abordare permite creșterea eficienței intervenției chirurgicale și simplificarea semnificativă a implementării acesteia. După operație, scopul tratamentului medical este de a distruge orice celule maligne care, indiferent de motiv, nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Etapa 4

În acest caz, operația este efectuată pentru a reduce dimensiunea tumorii maligne și pentru a atenua manifestările simptomatice ale bolii, pentru a prelungi viața pacientului și a îmbunătăți calitatea vieții acesteia. Chimioterapia poate fi administrată înainte și/sau după operație.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată - de exemplu, dacă cancerul progresează prea rapid sau dacă starea de sănătate a pacientului nu permite intervenția chirurgicală. În acest caz, principala metodă de tratament este chimioterapia, care ulterior (cu un răspuns bun la medicamente) poate fi completată cu intervenții chirurgicale.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După operație, pacienții sunt sfătuiți să înceapă să se miște cât mai curând posibil - de regulă, medicii recomandă să se plimbe din ziua următoare operației. În timpul în care pacientul stă în pat, este foarte important să se efectueze regulat exercitii fizice, dând o sarcină pe picioare - acest lucru este necesar pentru a preveni tromboza. De asemenea, se recomandă efectuarea de exerciții speciale de respirație care ajută la prevenirea dezvoltării infecției la nivelul inferior tractului respirator. Kinetoterapeutul sau asistenta va familiariza pacientul cu metoda de efectuare a exercițiilor. De asemenea, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în membrele inferioare, pacientul poate fi instruit să poarte ciorapi compresivi în prima zi după operație.

Picuratori și drenaj

În prima zi după operație, pacientul primește toți nutrienții necesari prin perfuzie intravenoasă. Capacitatea de a consuma alimente ușoare revine de obicei a doua zi - la aproximativ 48 de ore după terminarea operației.

De asemenea, în vezica urinara pacientului i se poate pune un cateter special care asigură drenajul urinei într-o pungă specială. Cateterul va fi scos la o zi sau două după operație.

Pentru a drena excesul de lichid din plaga postoperatorie, în zona de intervenție pot fi amplasate unul sau două furtunuri de drenaj, care sunt îndepărtate după câteva zile.

Îngrijirea rănilor postoperatorii

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală mai extinsă decât îndepărtarea unui ovar și a unei trompe uterine, atunci rana postoperatorie se extinde de la linia părului pubian până în zona de deasupra buricului. Rana se inchide sutura chirurgicalași/sau capse speciale. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate la șapte zile după operație, dar unele cusături nu trebuie îndepărtate și se vor dizolva de la sine. În primele zile, se aplică de obicei un bandaj pe rană.

Controlul durerii

După operație, pacientul poate experimenta un oarecare disconfort și durere. Medicamentele pentru durere sunt folosite pentru a controla acești factori.

În primele zile după o intervenție chirurgicală majoră, pacientul va avea de obicei nevoie de un analgezic puternic, cum ar fi morfina. Îl poate primi atât injectiv (cu ajutorul asistentelor), cât și cu ajutorul unei pompe speciale conectate la un cateter plasat în braț - în acest caz, ajutorul unei asistente nu este necesar.

În unele cazuri, pentru a ușura durere se foloseste o tehnica precum anestezia epidurala. În acest caz, în spațiul epidural al pacientului este plasat un tub special, prin care se administrează continuu un analgezic pentru o perioadă de timp după operație - o astfel de anestezie permanentă poate reduce semnificativ intensitatea durerii.

Extrage

Majoritatea femeilor care au suferit interventie chirurgicala cancerul ovarian poate merge acasă la 4-10 zile după operație. În unele cazuri, înainte de externarea pacientului, poate fi necesară îndepărtarea cusăturilor sau agrafelor speciale care strâng marginile plăgii postoperatorii. Unii pacienți ar putea avea nevoie de ajutor - de exemplu, femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală majoră le este greu să ajungă singure acasă sau, de exemplu, să urce mai multe etaje de scări. În acest caz, pacienții sunt sfătuiți să caute ajutor de la rude sau muncitori sociali. De asemenea, pot apărea dificultăți cu aspecte ale vieții de zi cu zi, cum ar fi curățarea casei, pregătirea meselor, îngrijirea de sine și îndeplinirea sarcinilor de serviciu.

Cel puțin în primele trei luni de la externarea din spital, pacienții sunt sfătuiți să evite activitatea fizică intensă și ridicarea greutăților. De asemenea, este foarte recomandat să nu conduceți cel puțin o lună și jumătate după operație. În plus, pentru prima dată, purtarea centurii de siguranță poate provoca unele neplăceri pacientului - în acest caz, se recomandă să refuzați orice călătorie până când problema dispare.

Consecințele și viața după operație

Reveniți la activitatea sexuală

Una dintre cele mai frecvente întrebări adresate de către pacienți înainte de a fi supuși unei histerectomie este: „Cum va afecta această intervenție chirurgicală viata sexuala? În primul rând, ar trebui să țineți cont de faptul că va dura cel puțin o lună și jumătate pentru a vindeca rana chirurgicală - în acest timp, actul sexual este strict nedorit.

Majoritatea pacienților care au suferit o histerectomie nu întâmpină probleme în timpul actului sexual – putem spune că operația nu i-a afectat în niciun fel. viata sexuala. Cu toate acestea, unele femei care au suferit această intervenție chirurgicală notează că volumul vaginului lor a scăzut oarecum, precum și faptul că panta acestuia s-a schimbat oarecum. Acest lucru poate duce la faptul că senzațiile trăite în timpul actului sexual vor fi diferite de cele care au fost înainte de operație. În unele cazuri, poate exista o senzație de durere ușoară care va trece cu timpul.

Există, de asemenea, o concepție greșită comună că cancerul poate fi transmis unui partener în timpul contactului sexual. Acest lucru este absolut greșit - contactele sexuale sunt complet sigure, cancerul nu se transmite sexual.

menopauza precoce

La pacientele tinere, rezultatul intervenției chirurgicale, în timpul căreia au fost îndepărtate ovarele, va fi un debut precoce al menopauzei. Din punct de vedere fizic, acest lucru se manifestă prin prezența următorilor factori:

Bufeuri de scurtă durată (senzație instantanee de căldură, care în unele cazuri este însoțită de transpirație și înroșirea feței);
Piele uscata;
uscăciune vaginală (poate duce la dificultăți în relațiile sexuale);
Dorinta sexuala redusa.

Disconfortul care apare în timpul actului sexual poate fi redus prin utilizarea lubrifianților, care pot fi cumpărați de la orice farmacie sau cumpărați online.

De asemenea, unor paciente după tratamentul pentru cancer ovarian li se poate prescrie terapie de substituție hormonală. Acest curs terapeutic poate ajuta la reducerea unora dintre problemele asociate cu debutul precoce al menopauzei.

Fertilitate

Foarte des este dificil pentru pacienți să se împace cu faptul că după o histerectomie nu mai pot avea copii. Motivul emoției poate fi și temerile pacientului cu privire la faptul că și-a pierdut o parte din natura sa feminină. Toate aceste emoții sunt naturale și de înțeles, într-un fel sau altul, va trebui să te obișnuiești cu ele. Pacienții sunt încurajați să discute despre orice temeri sau îngrijorări cu rudele, prietenii sau cu un psiholog. Separat, trebuie menționate tot felul de organizații de sprijin psihologic pentru femeile care nu pot avea copii.

Complicații psihologice

După o histerectomie, mulți pacienți experimentează o gamă întreagă de simptome asociate cu intervenția chirurgicală. Încălcarea funcției hormonale asociată cu îndepărtarea ovarelor, debutul precoce al menopauzei (transpirații, bufeuri etc.) - toate acestea devin o lovitură destul de grea pentru o femeie.

Separat, trebuie remarcat faptul că, după o astfel de operație, simptomele depresive se manifestă la femei, exprimate în anxietate crescută, frică pentru propria sănătate în viitor, îndoială de sine și îndoieli cu privire la feminitatea lor. Însuși faptul intervenției chirurgicale, precum și aspectele negative asociate cu anestezia, este un fel de traumă psihologică.

Este important să înțelegem că îndepărtarea uterului în sine nu afectează în niciun fel sexualitatea unei femei - motive medicale pentru pierderea atractivității sau, de exemplu, creșterea bruscă în greutate nu este. Pierderea încrederii în sine și depresia sunt rezultatul unor aspecte pur psihologice ale intervenției chirurgicale. Singurul lucru pe care îl afectează operația este dorința sexuală, care scade semnificativ odată cu îndepărtarea ovarelor - aceasta este o consecință a unei scăderi accentuate a nivelului de testosteron. Problema se rezolvă pur și simplu cu ajutorul terapiei de substituție hormonală, care susține nivelul cerut acest hormon.

Cu toate acestea, o astfel de soluție nu este în niciun caz un panaceu universal - starea pacientului va depinde în mare măsură de mediul ei și de mediul în care se află. După un astfel de tratament boala grava, ca și cancerul, o femeie va avea mare nevoie de orice sprijin și simpatie. Stresul este strict contraindicat - orice momente negative pot agrava semnificativ depresia și pot duce la momente destul de grave. Opțiunea ideală este să înconjoare pacientul cu dragoste și grijă - dacă o femeie simte că este nevoie de oamenii apropiați și iubită de ei, îi va fi mult mai ușor să supraviețuiască la ceea ce s-a întâmplat.

Ce este ooforectomia?

Ovariectomia este o intervenție chirurgicală care implică îndepărtarea ovarelor. Ovariocectomia este cel mai frecvent efectuată pentru boala ovariană, este utilizată în tratamentul cancerului de sân și este utilizată ca profilaxie pentru cancerul ovarian la femeile cu risc crescut de a dezvolta boala.

De ce este folosită ooforectomia în tratamentul cancerului de sân?

Îndepărtarea ovarelor pentru cancerul de sân este prima metodă din istoria terapiei endocrine (terapie hormonală) pentru cancerul de sân. Când observă femeile care suferă de cancer mamar, oamenii de știință au identificat o relație între prezența ovarelor funcționale și dezvoltarea cancerului de sân. În secolul al XIX-lea, chirurgii foloseau îndepărtarea ovarelor ca tratament pentru formele comune de cancer de sân. Literatura de specialitate oferă un număr suficient de cazuri de regresie a cancerului de sân metastatic după îndepărtarea ovarelor.

Se știe că pentru cancerul de sân dependent de hormoni, hormonii sexuali feminini sunt un stimulator de creștere. Principala sursă a acestor hormoni la femeile care au menstruație sunt ovarele. La femeile aflate la menopauză, principala sursă a acestor hormoni sunt glandele suprarenale.

În acest sens, îndepărtarea ovarelor sau oprirea funcției ovarelor este unul dintre tratamentele pentru cancerul de sân.

Când se utilizează ooforectomia pentru cancerul de sân?

Cel mai adesea, îndepărtarea ovarelor sau oprirea funcției ovarelor este utilizată pentru cancerul de sân hormono-dependent (Er + PR +) stadiul 4 ca terapie hormonală. În etapa 3, oprirea ovariană poate fi folosită și ca măsură preventivă care permite tratament complex cancer de sân pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului.

Ce tipuri de ooforectomie există?

În prezent, termenul „ovariectomie” înseamnă adesea „închiderea funcției ovarelor”, care poate fi efectuată cu ajutorul intervenției chirurgicale (îndepărtarea ovarelor, atât deschise, cât și laparoscopice), metoda medicinală (medicamentul goserelin - Buserelin). , Zoladex), metoda radiației (iradierea ovarelor).

Cea mai fiabilă metodă este îndepărtarea chirurgicală a ovarelor. Cu toate acestea, spre deosebire de metoda medicinală, îndepărtarea ovarelor este o măsură ireversibilă - atunci când se utilizează metoda medicinală, ovarele își pot restabili funcția. Mai ales când vine vorba de femei sub 45 de ani. Radioterapia este folosită destul de rar pentru a opri ovarele din cauza dificultăților de expunere „punctivă” adecvată.

Ce este ooforectomia profilactică?

Ooforectomia profilactică este îndepărtarea ovarelor la femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer ovarian și de sân. Se știe că există forme ereditare ale acestor boli. În acest sens, oamenii de știință au propus o metodă de îndepărtare profilactică a acestui organ pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer. În cazul cancerului ovarian, ooforectomia reduce semnificativ riscul (cu aproximativ 90%), în cazul cancerului de sân, reducerea riscului este mai mică - aproximativ 50%. În prezent, nu există un consens cu privire la ooforectomia profilactică pentru reducerea riscului de apariție a cancerului de sân, care este asociat cu un număr semnificativ de manifestări negative ale acestei operații.

Care sunt complicațiile ooforectomiei?

Complicațiile imediate ale ooforectomiei sunt rare și includ infecții, sângerări, leziuni organe interneîn timpul intervenției chirurgicale. Sunt foarte rare. Efectele întârziate ale ooforectomiei sunt mai importante:

menopauza artificiala si scaderea calitatii vietii. După o ooforectomie, o femeie este adesea îngrijorată de simptomele menopauzei - uscăciune în vagin, scăderea libidoului, bufeuri, transpirație crescută, iritabilitate etc.
Scăderea densității minerale osoase și osteoporoza sunt printre cele mai frecvente efecte adverse pe termen lung ale ooforectomiei. Subțierea oaselor poate duce la fracturi osoase.

Dmitry Andreevich Krasnozhon, 29 octombrie 2012, 19:22, ultima revizuire 31 iulie 2014.

Îndepărtarea ovarelor pentru cancerul de sân. Tratamentul cancerului ovarian: o revizuire a metodelor eficiente

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Terapie cu radiatii

Tratarea cancerului ovarian cu chimioterapie

Termoperfuzie pentru cancerul ovarian

Tratamentul cancerului ovarian cu remedii populare

Tratamentul cancerului ovarian pe etape

Tratamentul cancerului ovarian în Israel

Tratamentul cancerului ovarian în Germania

Nou în tratamentul cancerului ovarian

Reabilitare după tratamentul cancerului ovarian

Tratament postoperator cu metode populare

Fiecare al patrulea purtător al primului tip de mutație moare din cauza cancerului ovarian. O statistică atât de tristă

Dacă în fiecare generație mor femei din cancerul bilateral de sân sau ovare, desigur, este indicată extirparea acestor organe

Așteptăm întrebările și feedback-ul dvs.:

Tratamentul cancerului ovarian: o revizuire a metodelor eficiente

Opțiuni de tratament pentru cancerul ovarian

Terapie cu radiatii

Tratarea cancerului ovarian cu chimioterapie

Termoperfuzie pentru cancerul ovarian

Tratamentul cancerului ovarian cu remedii populare

Tratamentul cancerului ovarian pe etape

Tratamentul cancerului ovarian în Israel

Tratamentul cancerului ovarian în Germania

Nou în tratamentul cancerului ovarian

Reabilitare după tratamentul cancerului ovarian

Tratament postoperator cu metode populare

Expert Medical Editor

Alte articole conexe

Cele mai recente cercetări referitoare la Tratamentul cancerului ovarian: o revizuire a metodelor eficiente

Distribuie pe rețelele sociale

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Chirurgie pentru tumorile borderline și stadiul 1

Etapa 2 și 3

Etapa 4

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Picuratori și drenaj

Îngrijirea rănilor postoperatorii

Controlul durerii

Extrage

Consecințele și viața după operație

Reveniți la activitatea sexuală

menopauza precoce

Fertilitate

Complicații psihologice

Dacă în fiecare generație mor femei
din cancerul bilateral de sân sau ovare, desigur, este indicată extirparea acestor organe