Și provocând nevoia lui socială. Curs: Contradicții de integrare și adaptare asociate cu reabilitarea socială a persoanelor cu dizabilități
1.1. CONCEPTUL DE HANDICAP ŞI TIPURILE ACESTE.
Declarația ONU „Cu privire la drepturile persoanelor cu dizabilități”, adoptată în decembrie 1971 și ratificată de majoritatea țărilor lumii, oferă următoarea definiție a conceptului de „persoană cu dizabilități”: aceasta este orice persoană care nu poate furniza în mod independent, în întregime sau parțial, nevoile sale pentru o viață socială și personală normală din cauza lipsei de capacități fizice sau mentale. Această definiție poate fi considerată una de bază, care stă la baza dezvoltării acelor idei despre persoanele cu dizabilități și dizabilități care sunt inerente statelor și societăților specifice.
În legislația rusă modernă, se adoptă următoarea definiție a conceptului de „persoană cu handicap” - aceasta este o persoană care, din cauza limitării vieții, din cauza dizabilităților fizice și mentale, are nevoie de asistență și protecție socială. Astfel, conform legislației Federației Ruse, baza pentru a oferi unei persoane cu dizabilități o anumită sumă de asistență socială este restrângerea sistemului vieții sale, adică pierderea completă sau parțială a capacității unei persoane de a se autoservire. , mișcarea, orientarea, controlul asupra comportamentului și angajării lor.
Conceptul de dizabilitate este definit de un număr de autori diferit, așa cum este definit de Khrapylina L.P. Dizabilitatea este o dizarmonie a relației unei persoane cu mediul înconjurător, manifestată ca urmare a unei tulburări de sănătate în limitarea persistentă a activității sale de viață.
Conform definiției sociologului domestic E.R. Yarskaya-Smirnova: „dizabilitatea este rezultatul acordurilor sociale, iar sensul acestui concept se schimbă în funcție de tradițiile culturale, condițiile sociale și alte diferențe de statut”.
Mișcarea Internațională pentru Drepturile Persoanelor cu Handicap consideră că următorul concept de dizabilitate este cel mai corect: „Dizabilitatea reprezintă obstacolele sau restricțiile în activitatea unei persoane cu dizabilități fizice, mintale, senzoriale și psihice cauzate de condițiile existente în societate. sub care oamenii sunt excluși din viața activă.”
Oameni cu handicapat au dificultăți funcționale ca urmare a bolii, abateri sau deficiențe de dezvoltare, stare de sănătate, aspect, din cauza neadecvarea mediului extern pentru nevoile lor speciale, precum și din cauza prejudecăților societății față de ei înșiși. Pentru a reduce impactul unor astfel de restricții, a fost elaborat un sistem de garanții de stat pentru protecția socială a persoanelor cu dizabilități.
Protecția socială a persoanelor cu dizabilități este un sistem de măsuri economice, sociale și juridice garantate de stat care oferă persoanelor cu dizabilități condiții pentru depășirea, înlocuirea (compensarea) restricțiilor de viață și care vizează crearea de șanse egale pentru a participa la societate cu ceilalți cetățeni.
Termenul „invalid” se întoarce la rădăcina latină (volid – „eficient, plin, puternic”) și în traducere literală poate însemna „nepotrivit”, „inferior”. În uzul rusesc, începând din vremea lui Petru I, un astfel de nume era dat personalului militar care, din cauza bolii, rănilor sau rănilor, nu putea îndeplini serviciul militar și care era trimis să servească în funcții civile.
Este caracteristic că în Europa de Vest acest cuvânt avea aceeași conotație, adică se referea în primul rând la soldații infirmi. Din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. termenul se aplică și civililor care au devenit și ei victime ale războiului - dezvoltarea armelor și extinderea amplorii războaielor au expus tot mai mult populația civilă la toate pericolele conflictelor militare. În sfârșit, după cel de-al Doilea Război Mondial, în conformitate cu mișcarea generală de formulare și protejare a drepturilor omului în general și a anumitor categorii de populație în special, s-a format conceptul de „persoană cu handicap”, referindu-se la toate persoanele cu probleme fizice, psihice sau dizabilitati intelectuale.
Astăzi, persoanele cu dizabilități aparțin categoriei celei mai neprotejate social a populației. Venitul lor este mult sub medie, iar nevoile lor de sănătate și de îngrijire socială sunt mult mai mari. Sunt mai puțin capabili să obțină o educație, de multe ori nu pot fi angajați în activitate de muncă. Majoritatea nu au familie și nu doresc să participe viata publica. Toate acestea sugerează că persoanele cu dizabilități din societatea noastră sunt o minoritate discriminată și segregată.
O analiză a istoriei dezvoltării problemei dizabilității indică faptul că, trecând de la ideile de distrugere fizică, izolarea membrilor „inferiori” ai societății la conceptele de a-i atrage la muncă, umanitatea a ajuns să înțeleagă nevoia de reintegrarea persoanelor cu defecte fizice, sindroame fiziopatologice, tulburări psihosociale.
În acest sens, este nevoie de a respinge abordarea clasică a problemei dizabilității ca problemă a „persoanelor inferioare” și de a o prezenta ca o problemă care afectează societatea în ansamblu.
Cu alte cuvinte, dizabilitatea nu este o problemă a unei singure persoane, și nici măcar a unei părți a societății, ci a întregii societăți în ansamblu. Esența sa constă în trăsăturile juridice, economice, industriale, comunicative, psihologice ale interacțiunii persoanelor cu dizabilități cu lumea exterioară.
Această geneză a gândirii sociale se explică prin dezvoltarea corespunzătoare a oportunităților economice și nivelul de maturitate socială a diferitelor epoci istorice.
„O persoană cu handicap”, spune Legea „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă”, „este o persoană care are o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului cauzată de o boală, consecințele rănilor sau defectelor. , ceea ce duce la o activitate limitată de viață și provocând nevoia de protecție socială.”
„Restricționarea activității vieții”, explică aceeași lege, „este o pierdere totală sau parțială a capacității sau abilității unei persoane de a efectua autoservire, de a se deplasa independent, de a naviga, de a comunica, de a-și controla comportamentul, de a învăța și de a se angaja în muncă. Activități."
În prezent, există o dezbatere internațională condusă de organizații ale persoanelor cu dizabilități care pledează pentru un tratament nediscriminatoriu al dizabilității. Dicționarul de asistență socială definește o persoană cu dizabilități ca fiind „una care nu poate îndeplini anumite sarcini sau funcții din cauza unei anumite stări fizice sau mentale sau a unei infirmități. Această afecțiune poate fi temporară sau cronică, generală sau parțială”
Nevăzători, surzi, muți, persoane cu coordonarea deficienței mișcării, paralizate complet sau parțial etc., sunt recunoscute ca handicapate din cauza abaterilor evidente de la starea fizică normală a unei persoane. Persoane care nu au diferențe externe de la oameni obișnuiți, dar suferă de boli care nu le permit să lucreze în diverse domenii așa cum fac ei oameni sanatosi. De exemplu, o persoană care suferă boala ischemica inima, nu este capabil să efectueze o muncă fizică grea, dar este destul de capabil de activitate mentală.
Toate persoanele cu dizabilități sunt împărțite în mai multe grupuri din diverse motive:
1. După vârstă - copii cu dizabilități, adulți cu dizabilități.
2. După originea handicapului: invalid din copilărie, invalid de război, handicap de muncă, handicap boala comuna.
3. După gradul de capacitate de muncă: persoane cu dizabilități și persoane cu handicap, persoane cu handicap din grupa I (incapacitate), persoane cu handicap din grupa II (cu handicap temporar sau apte de muncă în arii restrânse), persoane cu handicap din grupa II ( apți de muncă în condiții de muncă crunte).
4. În funcție de natura bolii, persoanele cu dizabilități pot fi clasificate în grupuri mobile, cu mobilitate redusă sau imobile.
În funcție de apartenența la un anumit grup, se rezolvă problemele de angajare și organizare a vieții persoanelor cu dizabilități. Persoanele cu mobilitate redusă (capabile să se deplaseze doar cu ajutorul scaunelor cu rotile sau în cârje) pot lucra la domiciliu sau le pot livra la locul de muncă. Și mai dificilă este situația persoanelor cu dizabilități imobile care sunt imobilizate la pat. Ei nu se pot deplasa fără ajutor din exterior, dar sunt capabili să lucreze mental: analizează situații socio-politice, economice, de mediu și altele; scrie articole, opere de artă, creează tablouri, se angajează în activități de contabilitate etc.
Dacă o astfel de persoană cu dizabilități trăiește într-o familie, multe probleme sunt rezolvate relativ simplu. Dacă e singur? Va fi nevoie de lucrători speciali care să găsească astfel de persoane cu dizabilități, să le identifice abilitățile, să ajute să primească comenzi, să încheie contracte, să achiziționeze materialele și instrumentele necesare, să organizeze vânzarea produselor etc. Este clar că și o astfel de persoană cu dizabilități are nevoie zilnic. îngrijire, începând cu toaleta de dimineață și terminând cu furnizarea de produse. În toate aceste cazuri, persoanele cu dizabilități sunt asistate de asistenți sociali speciali care primesc salarii pentru îngrijirea lor. Persoanele nevăzătoare, dar cu dizabilități mobile, sunt desemnați și angajați plătiți de stat sau de organizații caritabile.
Populația planetei ar trebui să fie conștientă de prezența persoanelor cu dizabilități și de necesitatea de a le crea condiții normale de viață. Potrivit ONU, fiecare a zecea persoană de pe planetă are un handicap, una din 10 suferă de defecte fizice, mentale sau senzoriale, iar cel puțin 25% din totalul populației suferă de tulburări de sănătate. Potrivit Agenției pentru Informații Sociale, sunt cel puțin 15 milioane dintre aceștia, iar printre actualii handicapați sunt mulți tineri și copii.
În contingentul general de persoane cu dizabilități, bărbații reprezintă peste 50%, femeile - peste 44%, 65-80% sunt persoane în vârstă. Odată cu creșterea numărului de persoane cu dizabilități, există tendințe de modificări calitative în componența acestora. Societatea este preocupată de creșterea numărului de persoane cu dizabilități în rândul persoanelor în vârstă de muncă, acestea reprezentând 45% din numărul cetățenilor recunoscuți inițial ca persoane cu dizabilități. În ultimul deceniu, numărul copiilor cu dizabilități a crescut într-un ritm mai rapid: dacă în RSFSR în 1990. 155.100 de astfel de copii au fost înregistrați la organele de protecție socială a populației, apoi în Federația Rusă în 1995. această cifră a crescut la 453.700, iar în 1999 la 592.300 de copii. De asemenea, este alarmant faptul că, potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în țara noastră se nasc în fiecare an 50.000 de copii care sunt recunoscuți cu dizabilități încă din copilărie.
În ultimii ani, a crescut și numărul persoanelor cu dizabilități din cauza rănilor de război. Acum numărul lor este de aproape 42.200 de oameni. Ponderea persoanelor în vârstă de pensionare reprezintă 80% din numărul total al persoanelor cu handicap; invalizi ai Marelui Război Patriotic - mai mult de 15%, grupul I - 12,7%, grupul II - 58%, Grupa III - 29,3 %.
Structura distribuției dizabilității din cauza unei boli comune în Rusia este următoarea: pe primul loc sunt bolile sistemului cardiovascular (22,6%), urmate de neoplasme maligne (20,5%), apoi leziuni (12,6%), respiratorii. bolile și tuberculoza (8,06%), pe locul cinci se află tulburările psihice (2,7%). Prevalența dizabilității este în general mai mare în rândul populațiilor urbane decât în rândul locuitorilor din mediul rural.
Dinamica creșterii dizabilității în Rusia este caracterizată de următorii indicatori:
Persoanele cu handicap predomină după structura de vârstă vârsta de pensionare;
conform nozologiei - cel mai adesea dizabilitate este asociată cu boli ale sistemului circulator;
ca severitate - predomină invalizii din grupa II.
Disponibilitatea datelor statistice privind numărul de persoane cu dizabilități din țară, prognozarea și identificarea dinamicii de creștere a numărului de persoane cu dizabilități, cauzele dizabilității, elaborarea unui sistem de măsuri pentru prevenirea acestuia, precum și determinarea costurilor posibile ale stat în aceste scopuri are importanţă. Prognozele dinamicii de creștere a numărului de persoane cu dizabilități din lume, în special de vârstă activă de muncă, sunt alarmante.
Creșterea persoanelor cu dizabilități la scară internațională se explică atât prin creșterea indicatorului în sine, indicând deteriorarea stării de sănătate a locuitorilor planetei, cât și prin extinderea criteriilor de determinare a dizabilității, în primul rând în raport cu vârstnici și mai ales copiilor. Creșterea numărului total de persoane cu dizabilități în toate țările dezvoltate ale lumii, și în special a numărului de copii cu dizabilități, a făcut ca problema prevenirii dizabilității și a prevenirii dizabilității în copilărie să fie printre prioritățile naționale ale acestor țări.
1.2. PROBLEME ACTUALE ALE INTERACȚIUNII CU HANDICAPELE ȘI SOCIETATEA.
Problema adaptării sociale și psihologice a persoanelor cu dizabilități la condițiile de viață în societate este una dintre cele mai importante fațete ale problemei generale de integrare. Recent, această problemă a căpătat o importanță suplimentară și o urgență în legătură cu mari schimbariîn abordarea persoanelor cu dizabilităţi. Cu toate acestea, procesul de adaptare a acestei categorii de cetățeni la bazele vieții societății rămâne practic neexplorat, și anume, determină decisiv eficacitatea măsurilor corective luate de specialiștii care lucrează cu persoanele cu dizabilități.
A venit momentul de a prezenta dizabilitatea nu ca o problemă a unui anumit cerc de „oameni inferiori”, ci ca o problemă a întregii societăți în ansamblu. Esența ei este determinată de trăsăturile juridice, economice, industriale, comunicative, psihologice ale interacțiunea persoanelor cu dizabilități cu realitatea înconjurătoare Cele mai grave aspecte ale problemei dizabilității sunt asociate cu apariția a numeroase bariere sociale care nu permit persoanelor cu dizabilități și persoanelor cu boli cronice, precum și copiilor cu comportament social afectat, de a participa activ în societate. Această situație este rezultatul unei politici sociale incorecte care se concentrează doar pe o parte din populația „sănătoasă” și exprimă interesele acestei categorii de cetățeni. De aceea, structura producției și a vieții, a culturii și a petrecerii timpului liber, servicii sociale rămâne neadaptat la nevoile persoanelor bolnave.
Nevoile persoanelor cu handicap pot fi împărțite condiționat în două grupe: - generale, i.e. asemănătoare cu nevoile altor cetățeni și - speciale, i.e. nevoi cauzate de o anumită boală.
Cele mai tipice nevoi „speciale” ale persoanelor cu dizabilități sunt următoarele:
în refacerea (compensarea) abilităţilor afectate pentru diverse tipuri de activitate;
în mișcare;
în comunicare;
acces liber la obiecte sociale, culturale și de altă natură;
în oportunitatea de a dobândi cunoștințe;
în muncă;
în condiţii confortabile de viaţă;
în adaptarea socio-psihologică;
sprijin financiar.
Satisfacerea nevoilor enumerate este o condiție indispensabilă pentru succesul tuturor măsurilor de integrare în relația cu persoanele cu dizabilități. Din punct de vedere socio-psihologic, dizabilitatea pune multe probleme unei persoane, de aceea este necesar să se evidențieze aspectele socio-psihologice ale persoanelor cu dizabilități.
Relația dintre cei cu dizabilități și cei sănătoși este un factor puternic în procesul de adaptare. După cum arată experiența străină și autohtonă, persoanele cu dizabilități adesea, chiar și având toate oportunitățile potențiale de a participa activ în societate, nu le pot realiza pentru că alți concetățeni nu doresc să comunice cu ei, antreprenorilor le este frică să angajeze o persoană cu dizabilități, adesea pur și simplu. din cauza stereotipurilor negative stabilite. Prin urmare, măsurile organizaționale de adaptare socială, nepregătite psihologic, pot fi ineficiente. Puținele studii pe această temă au relevat următoarele: reprezentanții diferitelor segmente ale populației recunosc în principiu (97%) că există grupuri slabe și vulnerabile care au nevoie de asistență socială, iar doar 3% dintre respondenți au spus că atunci când acordă asistență socială, nimănui nu ar trebui să primească preferință. În ceea ce privește prioritatea asistenței acordate anumitor grupuri de persoane, opiniile au fost distribuite astfel: peste 50% dintre cetățeni consideră că copiii cu dizabilități au cea mai mare nevoie de ea, urmați de bătrânii care locuiesc în aziluri de bătrâni (47,3% dintre respondenți), orfani (46 . 4%), adulți cu dizabilități (26,3%), victime de la Cernobîl (20,9%), mame singure (18,2%), familii cu mulți copii (15,5%), refugiați, alcoolici, persoane fără adăpost, dependenți de droguri (după 10%), veterani al celui de-al Doilea Război Mondial (6,4%).
Ideea integrării sociale a persoanelor cu dizabilități în societate este susținută verbal de majoritatea, dar studiile aprofundate au relevat complexitatea și ambiguitatea atitudinii celor sănătoși față de bolnavi. Această atitudine poate fi numită ambivalentă: pe de o parte, persoanele cu dizabilități sunt percepute ca fiind diferite în rău, pe de altă parte, ca fiind lipsite de multe oportunități. Acest lucru dă naștere atât la respingerea concetățenilor nesănătoși de către ceilalți membri ai societății, cât și la simpatie față de aceștia, dar, în general, există o nepregătire a multor oameni sănătoși pentru contactul strâns cu persoanele cu dizabilități și pentru situații care permit persoanelor cu dizabilități să-și dea seama potențial pe bază de egalitate cu toți ceilalți. Relația dintre cei cu dizabilități și cei sănătoși implică responsabilitatea pentru aceste relații de ambele părți. Prin urmare, trebuie remarcat faptul că persoanele cu dizabilități din aceste relații nu ocupă o poziție pe deplin acceptabilă. Mulți dintre ei nu au abilități sociale, capacitatea de a se exprima în comunicarea cu colegii, cunoscuții, administrația și angajatorii. Persoanele cu dizabilități sunt departe de a fi întotdeauna capabile să surprindă nuanțele relațiilor umane; îi percep pe ceilalți într-un mod oarecum general, evaluându-i doar pe baza unor calități morale: bunătate, receptivitate etc.
Nici relațiile dintre persoanele cu dizabilități nu sunt tocmai armonioase. Apartenența la un grup de persoane cu dizabilități nu înseamnă deloc că ceilalți membri ai acestui grup vor fi în acord cu el în mod corespunzător.
experiență de muncă organizatii publice a persoanelor cu dizabilități arată că persoanele cu dizabilități preferă să se asocieze cu persoane care au boli identice și au o atitudine negativă față de ceilalți. Unul dintre principalii indicatori ai adaptării socio-psihologice a persoanelor cu dizabilități este atitudinea acestora față de propria lor viață. Aproape jumătate dintre persoanele cu dizabilități (conform rezultatelor unor studii sociologice speciale) își evaluează calitatea vieții ca fiind nesatisfăcătoare (în mare parte persoane cu dizabilități din primul grup). Aproximativ o treime dintre persoanele cu dizabilități (în principal din grupa a 2-a și a 3-a) își caracterizează viața ca fiind destul de acceptabilă.. Mai mult, conceptul de „satisfacție-insatisfacție cu viață” se rezumă adesea la o situație financiară precară sau stabilă a unei persoane cu dizabilități. Cu cât veniturile unei persoane cu dizabilități sunt mai mici, cu atât părerile sale sunt mai pesimiste Unul dintre factorii atitudinii față de viață este autoevaluarea de către persoana cu dizabilități a stării sale de sănătate. Conform rezultatelor studiilor, printre cei care definesc calitatea lor. existența la fel de scăzută, doar 3,8% și-au evaluat bunăstarea ca fiind bună.
Un element important al bunăstării psihologice și al adaptării sociale a persoanelor cu dizabilități este percepția lor de sine. Sondajele au arătat că doar fiecare a zecea persoană cu handicap se consideră fericită. O treime dintre persoanele cu handicap s-au considerat pasivi. Fiecare a treia persoană a recunoscut că nu este comunicativă. Un sfert dintre persoanele cu dizabilități se consideră triști. Datele privind caracteristicile psihologice ale persoanelor cu dizabilități diferă semnificativ în grupuri cu venituri diferite. Numărul celor „fericiți”, „bine”, „activi”, „sociabili” este mai mare în rândul celor al căror buget este stabil, iar numărul celor „nefericiți”, „răi”, „pasivi”, „nesociabili” a fost mai mare în rândul celor. care au nevoie constantă. Autoevaluările psihologice sunt similare la grupuri de persoane cu dizabilități de gravitate diferită. Cea mai favorabilă autoevaluare la persoanele cu dizabilități din grupa I. Printre acestea, sunt mai „bună”, „sociabil”, „amuzant”. Situația este mai gravă pentru persoanele cu dizabilități din grupa 2. Este de remarcat faptul că printre persoanele cu dizabilități din grupa 3 sunt mai puține „nefericite” și „triste”, dar mult mai „rău”, care caracterizează necazul în termeni socio-psihologici.
Acest lucru este confirmat de o serie de experimente psihologice individuale mai profunde care dezvăluie inadaptarea psihologică, un sentiment de inferioritate și mari dificultăți în contactele interpersonale în rândul persoanelor cu dizabilități din grupul al treilea. De asemenea, a existat o diferență în ceea ce privește stima de sine la bărbați și la femei: 7,4% dintre bărbați și 14,3% dintre femei se consideră „norocoase”, 38,4% și, respectiv, 62,8%, „bună”, 18,8% și 21,2%, ceea ce indică capacitate de adaptare ridicată a femeilor.
S-a observat o diferență în autoevaluarea persoanelor cu dizabilități muncitoare și șomeri: pentru cei din urmă, aceasta este mult mai mică. Acest lucru se datorează parțial situației financiare a lucrătorilor, adaptării lor sociale mai mari, comparativ cu șomerii. Aceștia din urmă sunt retrași din această sferă a relațiilor sociale, ceea ce este unul dintre motivele stimei de sine personale extrem de nefavorabile. Persoanele cu dizabilități singure sunt cele mai puțin adaptate. În ciuda faptului că situația lor financiară nu diferă fundamental în rău, ei reprezintă un grup de risc în ceea ce privește adaptarea socială. Astfel, ei mai des decât alții își evaluează negativ situația financiară (31,4% și media persoanelor cu dizabilități este de 26,4%). Ei se consideră mai „nefericiți” (62,5%, iar în medie în rândul persoanelor cu dizabilități 44,1%), „pasivi” (respectiv 57,2% și 28,5%), „triști” (40,9% și 29, %), printre acești oameni se numără puțini oameni care sunt mulțumiți de viață. Trăsăturile inadaptarii socio-psihologice ale persoanelor singuratice cu dizabilități au loc, în ciuda faptului că au o anumită prioritate în măsurile de protecție socială. Dar, se pare, în primul rând, asistența psihologică și pedagogică este necesare pentru acestea Deteriorarea stării morale și psihologice a persoanelor cu dizabilități se datorează și condițiilor economice și politice dificile din țară. La fel ca toți oamenii, persoanele cu dizabilități experimentează teama de viitor, anxietatea și incertitudinea cu privire la viitor, o senzație de tensiune și disconfort. Preocuparea generală îmbracă forme caracteristice condițiilor politice, economice și socio-psihologice actuale. Alături de dezavantajul material, aceasta duce la faptul că cele mai mici dificultăți provoacă panică și stres sever la persoanele cu dizabilități.
Deci, putem afirma că în prezent procesul de adaptare socială a persoanelor cu dizabilități este dificil, deoarece:
satisfacția cu viața în rândul persoanelor cu dizabilități este scăzută;
stima de sine are şi o tendinţă negativă;
Probleme semnificative cu care se confruntă persoanele cu dizabilităţi în domeniul relaţiilor cu ceilalţi;
Starea emoțională a persoanelor cu dizabilități se caracterizează prin anxietate și incertitudine cu privire la viitor, pesimism.
Cel mai dezavantajat în sens socio-psihologic este grupul în care există o combinație de diverși indicatori nefavorabili (stima de sine scăzută, vigilența față de ceilalți, nemulțumirea față de viață etc.). În această grupă sunt incluse persoanele cu situație financiară și condiții de viață precare, persoanele cu dizabilități singure, persoanele cu dizabilități din grupa a 3-a, în special șomerii, cu dizabilități încă din copilărie (în special, pacienții cu paralizie cerebrală).
La persoanele cu paralizie cerebrală, împreună cu o încălcare a funcțiilor motorii, se observă abateri în sfera emoțional-volițională, comportament și inteligență. Tulburările emoțional-volitive se dezvăluie în excitabilitate crescută, sensibilitate excesivă, anxietate (sau letargie), agitație (sau pasivitate), dezinhibiție excesivă (sau lipsă de inițiativă). Pacienții cu paralizie cerebrală au fost invalidați încă din copilărie, ceea ce înseamnă că nu au avut oportunitatea unei dezvoltări sociale cu drepturi depline, deoarece contactele lor cu lumea exterioară sunt extrem de limitate.
De obicei un copil cu paralizie infantilă nu are ocazia să treacă prin toate ciclurile de socializare, maturizarea lui întârzie. Toate acestea provin din faptul că adulții nu asigură adaptarea socială și psihologică adecvată unui astfel de copil. Drept urmare, pentru tot restul vieții rămâne infantil, dependent de ceilalți, pasiv, simțindu-se confortabil doar cu oamenii apropiați. Consecințele sociale ale acestei situații se manifestă prin faptul că aceste persoane cu dizabilități devin un grup socio-demografic aparte separat de societate. Studiile au constatat că cel mai mult ei experimentează un sentiment de nesiguranță în abilitățile lor și sunt conștienți de inutilitatea societății a persoanelor care suferă de paralizie cerebrală. Nivelul lor de venit este mai mic decât cel al persoanelor cu alte boli, iar oportunitățile lor educaționale sunt, de asemenea, mai scăzute. Un număr mic dintre aceste persoane sunt angajați, printre pacienții cu paralizie infantilă sunt semnificativ mai puțini oameni care au propria lor familie, majoritatea nu au dorința de a se angaja în vreo activitate utilă. După cum arată experiența domestică slabă de până acum, persoanele cu dizabilități cu paralizie cerebrală, chiar având dorința și oportunitatea de a participa în societate, nu le pot realiza din cauza atitudinii negative a celor din jur, în timp ce tinerii sunt cei mai înclinați negativ (pentru această categorie). a tinerilor cu dizabilități care au un defect vizibil, contactul cu colegii sănătoși este deosebit de dificil). Este imposibil să nu spunem modul în care tinerii cu dizabilități înșiși, care suferă de paralizie infantilă, se raportează la posibilitatea participării personale active la viața publică. La întrebarea chestionarului „După părerea dumneavoastră, persoanele cu dizabilități ar trebui să trăiască, să studieze și să lucreze printre oameni sănătoși sau ar trebui să locuiască separat, în instituții speciale?” au răspuns toți respondenții, ceea ce vorbește despre relevanța acesteia. Printre oponenții integrării (43%) se numără acei tineri care se întâlnesc adesea cu neglijarea celorlalți. Opinia lor este următoarea: „Oamenii sănătoși încă nu vor înțelege persoanele cu dizabilități”. În urma cercetărilor noastre, a mai reieșit că persoanele cu dizabilități care trăiesc în zonele rurale sunt mai des susținători ai integrării decât tinerii care locuiesc în orașele mari ale regiunii. Un fapt interesant este că persoanele în vârstă cu dizabilități (25-30 de ani) au o atitudine pozitivă față de participarea activ-personală la viata inconjuratoare. Printre tinerii cu vârsta cuprinsă între 14-24 de ani sunt mult mai puține astfel de persoane. Cu cât gradul de afectare este mai mare la pacienții cu paralizie cerebrală, cu atât aceștia sunt mai puțin activi social. De asemenea, am observat că printre oponenții ideii de integrare s-au dovedit a fi și tinerii cu dizabilități, ale căror familii au un nivel material scăzut și condiții precare de trai. Acest lucru se datorează probabil faptului că oamenii care au eșuat deja în ceva nu speră că viața în alte condiții va fi mai bună. Adesea, tinerii cu paralizie cerebrală nu au întotdeauna relații stabile cu cei dragi. Mulți oameni preferă să comunice cu semenii lor stând „în patru pereți” sub îngrijirea părintească.Aproximativ 30% dintre tinerii cu dizabilități intervievați cu paralizie cerebrală refuză, în general, să contacteze pe oricine (mai ales fete cu vârsta cuprinsă între 18-28 de ani cu probleme severe). observație, s-a observat că în familiile acestor tineri problemele psihologice de acest fel sunt extrem de acute: majoritatea părinților au diverse sentimente negative, încep să simtă jenă și rușine în fața celorlalți pentru un copil cu dizabilități și, prin urmare, îngustează cercul de este important să ne oprim mai detaliat asupra motivului apariției unor astfel de situații. Când un copil cu dizabilități apare într-o familie, acesta trece prin două crize: nașterea unui copil în sine este o criză în ciclul de viață al familiei, deoarece duce la o regândire roluri socialeși funcții, uneori apar conflicte. Când un copil are semne de dizabilitate, atunci această criză decurge cu o dublă severitate. Acest lucru schimbă extrem de dramatic statutul socio-economic al familiei, perturbă legăturile sociale. Problemele morale și psihologice sunt extrem de agravate. Marea majoritate a părinților au un sentiment de vinovăție, care este însoțit de un sentiment al propriei inferiorități. Viața de familie începe să curgă într-o situație traumatizantă, când părinții nu numai că ascund un copil bolnav de ceilalți, ci încearcă și să se izoleze de lume. Adesea, aceste familii se despart, iar copilul, de regulă, rămâne cu mama. Familia, care este unul dintre principalii garanți ai adaptării sociale a copilului, nu își păstrează întotdeauna capacitatea de a îndeplini această funcție. Rudele își pierd adesea încrederea în sine, nu sunt în măsură să organizeze corect comunicarea și creșterea copilului, nu observă nevoile sale reale și nu-și pot evalua corect capacitățile. Prin urmare, este destul de rezonabil că mulți tineri cu dizabilități cu paralizie cerebrală se plâng de supraprotecția părintească, care suprimă orice independență. Acest lucru reduce drastic posibilitatea de adaptare a unor astfel de persoane cu dizabilități. Majoritatea tinerilor cu dizabilități pe care i-am intervievat – „susținători” (56,7%) trebuie să elimine situațiile conflictuale din familie.
Cu toate acestea, situația socio-economică actuală îi obligă treptat pe unii tineri cu dizabilități să-și schimbe propria viață. În prezent, numărul lor este încă mic, dar ne putem aștepta la o creștere suplimentară a numărului de astfel de persoane și, prin urmare, este nevoie să ne gândim în avans la modalitățile de a-și realiza oportunitățile în integrarea socială, luptă pentru auto-îmbunătățire. de viață.
Observații și analize proprii ale sociale caracteristici psihologice tinerii cu paralizie cerebrală, a făcut posibilă identificarea a patru tipuri principale de adaptare a acestor persoane cu dizabilități la societate:
Tipul activ-pozitiv se caracterizează prin dorința de a găsi o cale independentă de ieșire din situațiile negative de viață. Tinerii cu dizabilități de acest tip au o dispoziție internă favorabilă, o stimă de sine destul de ridicată, optimism care îi infectează pe ceilalți, vigoare și independență a judecăților și acțiunilor.
Tipul pasiv-pozitiv se caracterizează prin prezența stimei de sine scăzute la tinerii cu dizabilități. Cu un tip de adaptare pasiv-pozitiv, situația existentă în prezent în care se află persoana cu handicap (de exemplu, tutela constantă a rudelor) îi convine, prin urmare, există o lipsă de dorință de schimbare.
Tip pasiv-negativ. Tinerii sunt nemulțumiți de situația lor și, în același timp, nu există dorința de a o îmbunătăți singuri. Toate acestea sunt însoțite de o stimă de sine scăzută, disconfort psihologic, o atitudine precaută față de ceilalți, așteptarea unor consecințe catastrofale globale chiar și din cauza problemelor domestice minore.
Tip activ-negativ. Disconfortul psihologic și nemulțumirea față de propria viață prezente aici nu neagă dorința de a schimba situația în bine, dar aceasta nu are consecințe practice reale datorită influenței diverșilor factori obiectivi și subiectivi.
Din pacate, printre tinerii cu consecintele paraliziei infantile, persoanele cu o pozitie de viata activ-pozitiva sunt extrem de rare. Sunt puține, dar sunt cele mai active din punct de vedere social (inclusiv în ceea ce privește crearea de organizații publice ale persoanelor cu dizabilități). Majoritatea tinerilor cu dizabilități cu paralizie cerebrală fie nu simt dorința de a-și schimba cumva viața, fie se consideră incapabili să facă un pas atât de important. De regulă, ei sunt la cheremul anumitor circumstanțe. Prin urmare, acești oameni au nevoie în special de un sistem clar planificat și bazat științific de măsuri socio-pedagogice și psihologice care să-și dezvolte independența de judecăți și acțiuni, abilitățile de muncă și o cultură a comportamentului, un caracter spiritual și moral demn și capacitatea de a trăi. în societate.
Persoanele cu dizabilități nu sunt un grup omogen, fiecare persoană este un individ, diferit de toți ceilalți. Un rol important îl au caracteristicile comunicării și gradul de libertate de mișcare, deoarece acest grup este diferențiat în funcție de sex și vârstă, statut social și tip de dizabilitate, educație și geografia de reședință.
După cum arată experiența, persoanele cu dizabilități care locuiesc în orașe și centrele raionale au mai multe oportunități de integrare în societate, în timp ce persoanele cu dizabilități din sate și sate mici uneori nu folosesc deloc serviciile care le sunt destinate și, în afară de pensii, nu știu nimic. . Cu toate acestea, în așezările mari, mega-orașe, persoanele cu dizabilități sunt mai susceptibile de a experimenta hărțuire și resentimente în interacțiunea lor zilnică cu societatea.
Procesul de reabilitare socială este dual și reciproc. Societatea ar trebui să răspundă nevoilor persoanelor cu dizabilități, adaptându-le mediul și motivându-i să se integreze în societate. Pe de altă parte, ceea ce este foarte important, persoanele cu dizabilități ar trebui să depună eforturi pentru a deveni membri egali ai societății.
Criterii de evaluare a dizabilității în instituțiile ITU
Introducere
Transformările politice și socio-economice cardinale care au avut loc în Rusia în ultimul deceniu au condus la schimbări fundamentale în politica socială a statului în raport cu persoanele cu dizabilități, au contribuit la formarea de noi abordări pentru rezolvarea problemelor dizabilității și protectia sociala a persoanelor cu handicap.
Principalele prevederi ale politicii de stat cu privire la persoanele cu handicap au fost reflectate în Legea federală „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” (nr. 181 din 24 noiembrie 1995), care conține noi interpretări ale conceptelor de „dizabilitate” și „dizabilitate”, noi posturi pentru definirea dizabilității .
Implementarea acestei Legi a necesitat dezvoltarea unui concept modern de dizabilitate, crearea unui nou cadru metodologic pentru definirea și evaluarea acestuia, transformarea serviciului. expertiza medicala si de munca in expertiza medicala si sociala.
În 1997, au fost publicate „Clasificațiile și criteriile temporare utilizate în implementarea examenului medical și social” elaborate de angajații TSIETIN, aprobate prin Decretul Ministerului Muncii și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și al Ministerului Sănătății din Federația Rusă nr. 1/30 din 29 ianuarie 1997, precum și recomandări metodologice pentru aplicarea acestora pentru angajații instituțiilor de expertiză și reabilitare medicală și socială (Moscova. 1997, TsBNTI. Numărul 16).
În perioada 1997-2000. noi abordări ale definiției dizabilității au fost introduse pe scară largă în practica agențiilor ITU. Lor uz practic au arătat avantaje semnificative ale posturilor moderne de expertiză medicală și socială pentru îmbunătățirea protecției sociale a persoanelor cu dizabilități.
Totodată, diferența fundamentală dintre criteriile de expertiză medicală și socială și criteriile de expertiză medicală și de muncă, stereotipul vechii gândiri, unele imperfecțiuni ale noilor abordări metodologice au cauzat anumite dificultăți în munca practica Biroul ITU.
În 1999-2000 Personalul TSIETIN a studiat experiența inițială de aplicare a „Clasificărilor și criteriilor temporale utilizate în implementarea expertizei medicale și sociale” în practica a 72 de birouri ITU de profiluri generale și specializate ale diferitelor subiecte ale Federației Ruse și a tuturor departamentelor clinice ale TSIETIN, unde s-au analizat datele diagnosticului expert de reabilitare a 654 de persoane examinate.
Comentariile și sugestiile făcute de specialiștii serviciilor UIT și angajații TSIETIN, precum și reprezentanții organizațiilor publice ale persoanelor cu dizabilități, medicii instituțiilor medicale, oamenii de știință din institutele de cercetare etc. au fost analizate cu atenție și, ținând cont de acestea, au fost analizate cu atenție s-au făcut ajustări și completări la conceptele de bază, clasificările, criteriile și metodologia de evaluare a dizabilității în implementarea expertizei medicale și sociale, care sunt prezentate în prezentele ghiduri.
1. Concepte de bază
1.1. Persoană cu handicap - o persoană care are o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau defectelor, care conduc la limitarea vieții și necesitand securitatea sa socială.
1.2. handicap - insuficiență socială datorita unei tulburari de sanatate cu o tulburare persistenta a functiilor organismului, ducand la o limitare a vietii si nevoia de protectie sociala.
1.3 Sănătatea este o stare de deplină bunăstare fizică, mentală și socială și nu doar absența bolii sau a infirmității.
1.4.Încălcarea sănătății - boală fizică, psihică și socială asociată cu pierderea, anomalia, tulburarea structurii și (sau) funcției psihologice, fiziologice, anatomice ale corpului uman.
1.5. Restrângerea vieții - o abatere de la norma activității umane din cauza unei tulburări de sănătate, care se caracterizează printr-o limitare a capacității de a efectua autoservire, mișcare, orientare, comunicare, control asupra comportamentului cuiva, activități de învățare, de muncă și de joacă (pentru copii).
1.6. Insuficiență socială - consecințele sociale ale unei încălcări a sănătății, care conduc la o limitare a vieții unei persoane și la necesitatea protecției sau asistenței sale sociale.
1.7. Protecția socială este un sistem de măsuri economice, sociale și juridice garantate de stat care oferă persoanelor cu dizabilități condiții de depășire, înlocuire, compensare a restricțiilor de viață și care vizează crearea de oportunități pentru participarea lor în societate pe picior de egalitate cu ceilalți cetățeni.
1.8. Asistență socială - activități periodice și (sau) regulate care contribuie la eliminarea sau reducerea insuficienței sociale.
1.9.Suport social – activități unice sau episodice de scurtă durată în absența semnelor de insuficiență socială.
1.10. Reabilitarea persoanelor cu dizabilități - un sistem de măsuri medicale, psihologice, pedagogice, socio-economice care vizează eliminarea sau, dacă este posibil, compensarea mai completă a limitărilor în activitatea de viață cauzate de o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului. Scopul reabilitării este de a restabili statutul social al unei persoane cu dizabilități, de a obține independența materială și adaptarea socială.
1.11. Potențial de reabilitare - un complex de caracteristici biologice, psihofiziologice și personale ale unei persoane, precum și factori sociali și de mediu care fac posibilă compensarea sau eliminarea limitărilor vieții sale într-o măsură sau alta.
1.12. Prognoza reabilitarii - probabilitatea estimata de realizare a potentialului de reabilitare.
1.13. Prognosticul clinic este o presupunere bazată științific cu privire la rezultatul ulterioar al bolii, bazată pe o analiză cuprinzătoare a caracteristicilor clinice și funcționale ale tulburărilor de sănătate, cursul bolii și eficacitatea tratamentului.
1.14. Conditii special create pentru munca, gospodarie si activitati sociale - factori specifici sanitar-igienici, organizatorici, tehnici, tehnologici, juridici, economici, microsociali care permit persoanei cu handicap sa desfasoare activitati de munca, casnice si sociale in concordanta cu potentialul sau de reabilitare. .
1.15. Locuri de muncă speciale pentru angajarea persoanelor cu dizabilități - locuri de muncă care necesită măsuri suplimentare privind organizarea muncii, inclusiv adaptarea echipamentelor principale și auxiliare, echipamentelor tehnice și organizatorice, echipamentelor suplimentare și furnizarea de dispozitive tehnice, ținând cont de capacitățile individuale ale persoanelor cu handicap.
1.1.16. Mijloace auxiliare - instrumente suplimentare speciale, obiecte, dispozitive și alte mijloace utilizate pentru compensarea sau înlocuirea funcțiilor perturbate sau pierdute ale organismului și contribuie la adaptarea unei persoane cu dizabilități la mediu.
1.17. Capacitate de lucru deplină - capacitatea de muncă este considerată completă dacă starea funcțională a organismului îndeplinește cerințele profesiei și vă permite să desfășurați activități de producție fără a dăuna sănătății.
1.18. Profesie - gen activitatea muncii(ocupații) unei persoane care deține un complex de cunoștințe, aptitudini și abilități speciale obținute prin educație, pregătire, experiență de muncă. Profesia principală ar trebui considerată munca de cea mai înaltă calificare sau prestată pentru o perioadă mai lungă de timp.
1.19. Specialitate - amabil activitate profesională, îmbunătățit prin pregătire specială; anumit domeniu de lucru, cunoștințe.
1.20. Calificare - nivelul de pregătire, abilități, gradul de aptitudine pentru muncă într-o anumită profesie, specialitate sau poziție, determinat de rang, clasă, rang și altele categorii de calificare.
1.21. Ajutor și îngrijire continuă
- implementarea de către un străin a asistenței și îngrijirii sistematice constante în satisfacerea nevoilor fiziologice și domestice ale unei persoane.
1.22. Supravegherea este supravegherea de către o persoană neautorizată necesară pentru a preveni acțiunile care pot dăuna persoanei cu handicap și altor persoane.
2. Clasificarea încălcărilor funcțiilor de bază ale corpului uman:
2.1. Încălcări ale funcțiilor mentale (percepție, memorie, gândire, intelect, funcții corticale superioare, emoții, voință, conștiință, comportament, funcții psihomotorii).
2.2. Tulburări de limbaj și vorbire - încălcări ale vorbirii orale și scrise, verbale și non-verbale, care nu sunt cauzate de tulburări psihice; încălcări ale formării vocii și ale formelor de vorbire (bâlbâială, disartrie etc.).
2.3. Încălcări ale funcțiilor senzoriale (vedere, auz, miros, atingere, funcție vestibulară, tactilă, durere, temperatură și alte tipuri de sensibilitate; sindromul durerii).
2.4. Încălcări ale funcțiilor static-dinamice (funcții motorii ale capului, trunchiului, membrelor, statică, coordonarea mișcărilor).
2.5.Tulburări viscerale și metabolice, tulburări de nutriție (circulație, respirație, digestie, excreție, hematopoieza, metabolism și energie, secreție internă, imunitate).
2.6. Tulburări desfigurante (deformări structurale ale feței, capului, trunchiului, membrelor, deformare externă pronunțată; deschideri anormale ale căilor digestive, urinare, respiratorii; încălcarea dimensiunii corpului: gigantism, nanism, cașexie, supraponderalitate).
3. Clasificarea încălcărilor funcțiilor de bază ale corpului uman în funcție de gravitate
O evaluare cuprinzătoare a diferiților indicatori calitativi și cantitativi care caracterizează o încălcare persistentă a funcțiilor corpului prevede alocarea a patru grade de încălcări:
Gradul 1 - disfuncție minoră
Gradul 2 - disfuncție moderată
Gradul 3 - afectare funcțională severă
Gradul 4 - disfuncție semnificativ pronunțată.
4. Clasificarea principalelor categorii de activitate de viață și handicap în funcție de gradul de gravitate.
4.1. Capacitate de autoservire- capacitatea de a satisface independent nevoile fiziologice de bază, de a efectua activități gospodărești zilnice și abilități de igienă personală.
Capacitatea de autoservire este cea mai importantă categorie a vieții umane, asumându-și independența fizică în mediu.
Capacitatea de autoîngrijire include:
satisfacerea nevoilor fiziologice de bază, managementul funcţiilor fiziologice;
respectarea igienei personale: spălarea feței și a întregului corp, spălarea părului și pieptănarea, periajul dinților, tăierea unghiilor, igiena după funcții fiziologice;
îmbrăcarea și dezbracarea articolelor de îmbrăcăminte exterioară, lenjerie de corp, pălării, mănuși, pantofi, folosind elemente de fixare (nasturi, cârlige, fermoare);
mâncatul: capacitatea de a aduce mâncare la gură, de a mesteca, de a înghiți, de a bea, de a folosi veselă și tacâmuri;
satisfacerea nevoilor gospodărești zilnice: achiziționarea de alimente, îmbrăcăminte și articole de uz casnic;
gătit: produse de curățare, spălare, tăiere, tratarea termică a acestora, folosind ustensile de bucătărie;
utilizarea lenjeriei de pat și a altor lenjerii de pat; confecţionarea patului etc.;
spălătorie, curățare și reparare de lenjerie, îmbrăcăminte și alte articole de uz casnic;
utilizarea aparatelor și aparatelor de uz casnic (încuietori, întrerupătoare, robinete, dispozitive cu pârghie, fier de călcat, telefon, aparate electrocasnice și pe gaz, chibrituri etc.);
curatenie a incintei (maturat si spalat pardoseala, geamuri, praf etc.).
Pentru a implementa capacitatea de autoservire necesită activitatea integrată a aproape tuturor organelor și sistemelor corpului, încălcări ale cărora în diferite boli, leziuni și defecte pot duce la o limitare a posibilității de autoservire.
Parametrii în evaluarea limitărilor capacității de autoservire pot fi:
evaluarea necesității de dispozitive de asistență, posibilitatea de a corecta capacitatea de autoîngrijire cu ajutorul dispozitivelor de asistență și adaptarea locuinței;
evaluarea necesității de asistență externă pentru satisfacerea nevoilor fiziologice și domestice;
evaluarea intervalelor de timp prin care apare o astfel de nevoie: nevoie periodică (1-2 ori pe săptămână), intervale lungi (1 dată pe zi), intervale scurte (de câteva ori pe zi), nevoie constantă.
Limitarea capacității de autoservire în funcție de gravitate:
I grad - capacitatea de autoservire cu ajutorul ajutoarelor.
Se păstrează capacitatea de autoservire și efectuarea independentă a acțiunilor de mai sus cu ajutorul mijloacelor tehnice, adaptarea locuințelor și a obiectelor de uz casnic la capacitatea unei persoane cu dizabilități.
Gradul II - capacitatea de autoservire cu ajutorul mijloacelor auxiliare și cu ajutorul parțial al altor persoane.
Capacitatea de autoservire se păstrează cu ajutorul mijloacelor tehnice, adaptarea locuințelor și a obiectelor de uz casnic la capacitățile unei persoane cu dizabilități cu asistența parțială obligatorie a altei persoane, în principal pentru nevoi casnice (gătit, cumpărare de alimente, îmbrăcăminte și gospodărie). articole, spălat lenjerie, folosirea unor aparate electrocasnice, curățarea localului etc.).
Gradul III - incapacitatea de autoservire și dependența completă de alte persoane (nevoia de îngrijire exterioară constantă, ajutor sau supraveghere). Pierdut capacitatea de a îndeplini în mod independent chiar și cu ajutorul mijloacelor tehnice și adaptarea locuinței majoritatea vitalelor fiziologice și nevoile casnice, a căror implementare este posibilă numai cu ajutorul constant al altor persoane.
4.2. Capacitate de a se deplasa independent- capacitatea de a se deplasa independent în spațiu, de a depăși obstacolele, de a menține echilibrul corpului în cadrul activităților cotidiene, sociale, profesionale.
Capacitatea de a se deplasa independent include:
- miscare independenta in spatiu: mers pe teren plat intr-un ritm mediu (4-5 km pe ora pe o distanta corespunzatoare capacitatilor fiziologice medii);
- depășirea obstacolelor: urcarea și coborârea scărilor, mersul pe un plan înclinat (cu un unghi de înclinare de cel mult 30 de grade),
- mentinerea echilibrului corpului in timpul miscarii, in repaus si la schimbarea pozitiei corpului; capacitatea de a sta în picioare, a sta, a se ridica, a se așeza, a se întinde, a menține postura adoptată și a schimba poziția corpului (întoarcerea, trunchiul înainte, în lateral),
- efectuarea unor tipuri complexe de mișcare și mișcare: îngenuncherea și ridicarea din genunchi, deplasarea în genunchi, târârile, creșterea ritmului de mișcare (alergare).
- utilizarea transportului public și privat (intrare, ieșire, deplasare în interior vehicul).
Capacitatea de a se deplasa independent se realizează datorită activității integrate a multor organe și sisteme ale corpului: musculo-scheletice, nervoase, cardio-respiratorii, organe de vedere, auz, aparat vestibular, sfera mentală etc.
La evaluarea capacității de mișcare, trebuie analizați următorii parametri:
- distanta pe care o poate deplasa o persoana;
ritmul de mers (în mod normal 80-100 de pași pe minut);
coeficientul ritmului de mers (în mod normal 0,94-1,0);
durata pasului dublu (în mod normal 1-1,3 secunde)
viteza de deplasare (în mod normal 4-5 km pe oră);
nevoile și disponibilitatea ajutoarelor.
Limitarea capacității de a se deplasa independent în funcție de gradul de severitate:
Gradul I - capacitatea de a se deplasa independent cu utilizarea mijloacelor auxiliare cu o cheltuială mai lungă de timp, fragmentare a performanței și o reducere a distanței.
Capacitatea de a se deplasa independent atunci când se utilizează dispozitive de asistență este păstrată cu o scădere a vitezei atunci când se efectuează mișcare și mișcare, cu capacitatea limitată de a efectua tipuri complexe mișcarea și mișcarea menținând echilibrul.
La primul grad, capacitatea de deplasare se caracterizează printr-o scădere moderată a vitezei (până la 2 km pe oră), a ritmului (până la 50-60 de pași pe minut), o creștere a duratei unui pas dublu (până la 1,8-2,4 secunde), o scădere a coeficientului ritmului de mers (până la 0,69-0,81), reducerea distanței de mișcare (până la 3,0 km), fragmentarea implementării acesteia (pauze la fiecare 500-1000 m). sau 30-60 de minute de mers) şi necesitatea folosirii mijloacelor auxiliare.
Gradul II - capacitatea de a se mișca independent cu utilizarea dispozitivelor de asistență și asistența parțială a altor persoane.
Capacitatea de a se deplasa independent și de a se deplasa cu ajutorul dispozitivelor de asistență, de a adapta locuințele și obiectele de uz casnic la capacitățile unei persoane cu dizabilități și de a implica o altă persoană atunci când efectuează anumite tipuri de mișcare și mișcare (tipuri complexe de mișcare, depășirea obstacolelor, menținerea echilibrului). , etc.) se păstrează.
În gradul doi - capacitatea de mișcare se caracterizează printr-o scădere pronunțată a vitezei (mai puțin de 1,0 km pe oră), ritmul de mers pe jos
(mai puțin de 20 de pași pe minut), o creștere a duratei unui pas dublu (mai puțin de 2,7 secunde), o scădere a coeficientului de ritm al mersului (mai puțin de 0,53), fragmentarea implementării acestuia, o reducere a distanța de deplasare în principal în interiorul apartamentului dacă este necesar să se folosească ajutoare și asistență parțială a altor persoane.
Gradul III - incapacitatea de a se deplasa independent, ceea ce este posibil numai cu ajutorul altor persoane.
4.3. Abilitatea de a invata- capacitatea de a percepe și reproduce cunoștințe (generale educaționale, profesionale etc.) de a stăpâni deprinderi și abilități (profesionale, sociale, culturale, cotidiene).
Capacitatea de a învăța este una dintre formele integratoare importante de viață, care depinde, în primul rând, de starea funcțiilor mentale (inteligență, memorie, atenție, claritatea conștiinței, gândire etc.), siguranța sistemelor de comunicare, orientare etc. Învățarea necesită și utilizarea capacității de comunicare, de mișcare, de autoservire, determinată de caracteristicile psihologice ale individului, starea aparatului locomotor, funcțiile viscerale etc. Capacitatea de a învăța este afectată în boli. ale diferitelor sisteme ale corpului. Dintre toate criteriile de viață, dizabilitățile de învățare au cea mai mare semnificație socială în copilărie. Este echivalent cu o încălcare a capacității de a lucra la adulți și este cel mai mult cauza comuna insuficiența socială a copilului.
Caracteristicile activităților educaționale includ:
conținutul pregătirii (obținerea unui anumit nivel și într-o anumită profesie);
mijloace didactice (inclusiv mijloace tehnice speciale pentru instruire, echiparea unui loc de instruire etc.);
procesul de învățare, inclusiv formele de învățământ (frecvență, part-time, part-time, acasă etc.), metode de predare (grup, individual, interactiv, deschis etc.);
condiții de învățare (după severitate, tensiune și nocivitate);
termenii de studiu.
La evaluarea gradului de dizabilitate de învățare trebuie analizați următorii parametri:
educație, formare profesională;
volumul de pregătire conform standardelor educaționale generale sau speciale de stat;
posibilitatea de a studia într-o instituție de învățământ tip general sau într-o instituție de învățământ corecțională;
termeni de pregătire (normativ-non-normativ);
necesitatea de a folosi tehnologii speciale și (sau) mijloace didactice.
necesitatea ajutorului altor persoane (cu excepția personalului de instruire);
nivelul activității cognitive (mentale) a unei persoane în conformitate cu norma de vârstă;
atitudine față de învățare, motivație pentru activități de învățare;
posibilitatea contactului verbal și (sau) non-verbal cu alte persoane;
starea sistemelor de comunicare, orientarea, în special funcțiile senzoriale, motorii ale corpului etc.;
starea coordonării vizual-motorii pentru stăpânirea tehnicii scrisului, abilităților grafice, operațiilor manipulative.
Limitarea capacității de a învăța după severitate
Gradul I - capacitatea de a învăța, stăpâni cunoștințele, abilitățile și abilitățile în totalitate (inclusiv - de a primi orice educație în conformitate cu standardele educaționale generale de stat), dar în termeni nenormativi, sub rezerva unui regim special al procesului de învățământ și ( sau) folosind mijloace auxiliare.
Gradul II - capacitatea de a învăța și dobândi cunoștințe, abilități și abilități numai conform programelor educaționale speciale și (sau) tehnologiilor de formare în instituții de învățământ și corecție specializate folosind mijloace auxiliare și (sau) cu ajutorul altor persoane (cu excepția personalului didactic). ).
Gradul III - incapacitatea de a învăța și incapacitatea de a dobândi cunoștințe, abilități și abilități.
4.4. Capacitatea de a lucra- starea corpului uman, în care totalitatea abilităților fizice și spirituale permite un anumit volum și calitate a activității de producție (profesionale).
Capacitatea de a lucra include:
- Capacitatea unei persoane, din punct de vedere al capacităților sale fizice, psihofiziologice și psihologice, de a îndeplini cerințele impuse acesteia de activitățile de producție (profesionale) (în ceea ce privește complexitatea muncii, condițiile mediului de lucru, severitatea fizică și tensiunea neuro-emoțională) .
- Capacitatea de a reproduce cunoștințe, aptitudini și abilități profesionale speciale sub formă de muncă industrială (profesională).
- Capacitatea unei persoane de a desfășura activități de producție (profesionale) în condiții normale de producție și într-un loc de muncă normal.
- Capacitatea unei persoane de a relații sociale și de muncă cu alte persoane din echipa de muncă.
Restricționarea capacității de muncă în funcție de gradul de severitate
Gradul I - capacitatea de a desfășura activități profesionale în condiții normale de producție cu scăderea calificărilor sau scăderea volumului activităților de producție; incapacitatea de a presta munca în profesia principală.
Gradul II - capacitatea de a presta activitate de muncă
în condiții normale de producție cu utilizarea mijloacelor auxiliare și (sau) la un loc de muncă special și (sau) cu ajutorul altor persoane;
în condiţii special concepute.
Gradul III - incapacitatea sau imposibilitatea (contraindicația) activității de muncă.
4.5. Capacitate de orientare- capacitatea de a fi determinat în timp și spațiu
Capacitatea de orientare se realizează prin perceperea directă și indirectă a mediului, procesarea informațiilor primite și definirea adecvată a situației.
Capacitatea de orientare include:
- Capacitatea de a determina ora în funcție de caracteristicile din jur (ora din zi, anotimp etc.).
- Capacitatea de a determina locația după atributele reperelor spațiale, mirosuri, sunete etc.
- Capacitatea de a localiza corect obiectele externe, evenimentele și pe sine în raport cu punctele de referință temporale și spațiale.
- Capacitatea de a realiza propria personalitate, imagine mentală, schema corpului și părților sale, diferențierea „dreapta și stânga”, etc.
- Capacitatea de a percepe și de a răspunde adecvat la informațiile primite (verbale, non-verbale, vizuale, auditive, gustative, obținute prin miros și atingere), înțelegerea relației dintre obiecte și oameni.
La evaluarea limitării orientării, trebuie analizați următorii parametri:
starea sistemului de orientare (vedere, auz, atingere, miros)
starea sistemelor de comunicare (vorbire, scris, citit)
capacitatea de a percepe, analiza și răspunde în mod adecvat la informațiile primite
capacitatea de a realiza, de a evidenția propria personalitate și condiții externe temporale, spațiale, situații de mediu.
Limitarea capacității de orientare în funcție de gradul de severitate:
I grad - capacitatea de orientare, sub rezerva folosirii ajutoarelor.
Rămâne posibil să se determine în loc, timp și spațiu cu ajutorul mijloacelor tehnice auxiliare (în principal îmbunătățirea percepției senzoriale sau compensarea încălcărilor acesteia)
Gradul II - capacitatea de orientare, necesitând ajutorul altora.
Rămâne posibil să-și realizezi propria personalitate, poziția și definiția proprie în loc, timp și spațiu doar cu ajutorul altor persoane din cauza scăderii capacității de a se realiza pe sine și lumea exterioară, să se înțeleagă și să se definească adecvat pe sine și situația din jur. .
Gradul III - incapacitatea de orientare (dezorientare) și nevoia de supraveghere constantă.
O condiție în care capacitatea de a se orienta în loc, timp, spațiu și propria personalitate se pierde complet din cauza lipsei capacității de a realiza și de a evalua pe sine și mediul înconjurător.
4.6. Abilitatea de a comunica- capacitatea de a stabili contacte între oameni prin perceperea, prelucrarea și transmiterea informațiilor.
La comunicare, se realizează relația și interacțiunea dintre oameni, schimbul de informații, experiență, abilități și rezultate ale activităților.
În procesul de comunicare, se formează o comunitate de sentimente, dispoziții, gânduri, opinii ale oamenilor, se realizează înțelegerea reciprocă, organizarea și coordonarea acțiunilor.
Comunicarea se realizează în principal prin mijloacele de comunicare. Vorbirea este principalul mijloc de comunicare, cititul și scrisul sunt mijloace auxiliare. Comunicarea poate fi realizată atât cu ajutorul simbolurilor verbale (verbale), cât și cu ajutorul simbolurilor non-verbale. Pe lângă conservarea vorbirii, comunicarea necesită păstrarea sistemelor de orientare (auzul și vederea). O altă condiție pentru comunicare este starea normală a activității mentale și caracteristicile psihologice ale individului.
Abilitățile de comunicare includ:
capacitatea de a percepe o altă persoană (abilitatea de a reflecta caracteristicile sale emoționale, personale, intelectuale)
capacitatea de a înțelege o altă persoană (abilitatea de a înțelege sensul și semnificația acțiunilor, acțiunilor, intențiilor și motivelor sale).
Capacitatea de a face schimb de informații (percepție, procesare, stocare, reproducere și transmitere a informațiilor).
- capacitatea de a dezvolta o strategie comună de interacțiune, inclusiv dezvoltarea, implementarea și controlul asupra punerii în aplicare a celor planificate, cu posibile ajustări dacă este necesar.
La evaluarea limitărilor capacității de a comunica, trebuie analizați următorii parametri, care caracterizează în principal starea sistemelor de comunicare și orientare:
capacitatea de a vorbi (pronunțați fluent cuvinte, înțelege vorbirea, pronunța și produce mesaje verbale, transmite sens prin vorbire);
capacitatea de a asculta (percepe vorbirea orală, mesajele verbale și alte mesaje);
capacitatea de a vedea, citi (percepe informații vizibile, mesaje scrise, tipărite și alte mesaje etc.);
capacitatea de a scrie (codează limbajul în cuvinte scrise, compune mesaje scrise etc.);
capacitatea de comunicare simbolică (comunicare non-verbală) - de a înțelege semne și simboluri, coduri, a citi hărți, diagrame, a primi și transmite informații folosind expresii faciale, gesturi, grafice, vizuale, sonore, simboluri, senzații tactile).
Posibilitatea contactelor cu un cerc de oameni în expansiune: cu membri ai familiei, rude apropiate, prieteni, vecini, colegi, oameni noi etc.
Limitarea capacității de a comunica prin severitate
Gradul I - capacitatea de a comunica, caracterizată printr-o scădere a vitezei, o scădere a cantității de asimilare, primire, transmitere de informații și (sau) nevoia de a folosi mijloace auxiliare.
Posibilitatea de comunicare rămâne cu o scădere a vitezei (tempo-ului) vorbirii orale și scrise, o scădere a vitezei de asimilare și transmitere a informațiilor în orice mod, înțelegându-se totodată conținutul semantic al acesteia.
Gradul II - capacitatea de a comunica folosind mijloace auxiliare și ajutorul altor persoane.
Se păstrează posibilitatea comunicării atunci când se utilizează mijloace tehnice și alte mijloace auxiliare care nu sunt tipice pentru stabilirea obișnuită a contactelor între oameni, și ajutorul altor persoane în primirea și transmiterea informațiilor și pentru înțelegerea conținutului semantic al acesteia.
Gradul III - incapacitatea de a comunica și nevoia de ajutor constant din exterior.
O condiție în care contactul dintre o persoană și alte persoane este imposibil, în principal din cauza pierderii capacității de înțelegere a conținutului semantic al informațiilor primite și transmise.
4.7. Capacitatea de a-ți controla comportamentul– capacitatea de a realiza și a comporta un comportament adecvat, ținând cont de normele morale, etice și socio-juridice.
Comportament - uman interacțiunea cu mediul, mediată de activitatea sa externă (motorie) și internă (mentală). Atunci când controlul asupra comportamentului cuiva este încălcat, capacitatea unei persoane în acțiunile, faptele sale, de a respecta regulile și normele legale, morale, estetice stabilite sau stabilite oficial într-o societate dată este încălcată.
Capacitatea de a-și controla comportamentul include:
Capacitatea de a se realiza pe sine, locul în timp și spațiu, poziția socială, starea de sănătate, calitățile și proprietățile mentale și personale.
Capacitatea de a evalua propriile acțiuni, acțiuni, intenții și motive ale altei persoane cu o înțelegere a semnificației și semnificației acestora.
Abilitatea de a percepe, recunoaște și răspunde în mod adecvat la informațiile primite.
Capacitatea de a identifica corect oamenii și obiectele.
Capacitatea de a se comporta corect în conformitate cu normele morale, etice și socio-juridice, de a respecta ordinea publică stabilită, curățenia personală, ordinea în aparență etc.
- Capacitatea de a evalua corect situația, adecvarea dezvoltării și alegerii planurilor, atingerea scopurilor, relațiile interpersonale, îndeplinirea funcțiilor de rol.
- Capacitatea de a-și schimba comportamentul atunci când condițiile se schimbă sau comportamentul este ineficient (plasticitate, criticitate și variabilitate).
- Capacitatea de a realiza securitatea personală (înțelegerea pericolului extern, recunoașterea obiectelor care pot provoca vătămări etc.)
- Utilitatea folosirii instrumentelor, sistemelor de semne în gestionarea propriului comportament.
Atunci când se evaluează gradul de limitare a capacității de a-și controla comportamentul, trebuie analizați următorii parametri:
prezența și natura personalității se modifică
gradul de conștientizare a comportamentului cuiva
capacitatea de auto-corecție, sau posibilitatea de corectare cu ajutorul altora, corectare terapeutică;
direcția încălcării capacității de a-și controla comportamentul într-una sau mai multe domenii ale vieții (industrial, social, familie, gospodărie);
durata și persistența încălcărilor controlului asupra comportamentului cuiva;
etapa de compensare a unui defect de comportament (compensare, subcompensare, decompensare);
starea funcțiilor senzoriale.
Termenul „cu handicap” se întoarce la rădăcina latină („valid” – eficient, plin, puternic) și în traducere literală poate însemna „nepotrivit”, „inferior”. În uzul rusesc, începând din vremea lui Petru I, un astfel de nume era dat personalului militar care, din cauza bolii, rănilor sau rănilor, nu putea îndeplini serviciul militar și care era trimis să servească în funcții civile. Petru a încercat să folosească rațional potențialul militarilor pensionați - în sistemul administrației de stat, securitatea orașului etc.
Este caracteristic că în Europa de Vest acest cuvânt avea aceeași conotație, adică. aplicat în primul rând războinicilor infirmi. Din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. termenul se aplică și civililor care au devenit și ei victime ale războiului - dezvoltarea armelor și extinderea amplorii războaielor au expus tot mai mult populația civilă la toate pericolele conflictelor militare. În sfârșit, după cel de-al Doilea Război Mondial, în concordanță cu mișcarea generală de formulare și protejare a drepturilor omului în general și a anumitor categorii de populație în special, are loc o regândire a conceptului de „handicap”, referindu-se la toate persoanele cu probleme fizice, dizabilități mintale sau intelectuale.
Astăzi, conform diverselor estimări, în medie, aproape fiecare al zecelea locuitor din țările dezvoltate are una sau alta limitare de sănătate. Clasificarea unor tipuri specifice de limitări sau defecte ca fiind dezactivate depinde de legislația națională; în consecință, numărul persoanelor cu dizabilități și proporția acestora în populația fiecărei țări pot diferi semnificativ, în timp ce nivelul de morbiditate, pierderea anumitor funcții în țările care au atins un anumit nivel de dezvoltare este destul de comparabil.
Legea federală din 24 noiembrie 1995 nr. 181-FZ „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” oferă o definiție detaliată a dizabilității.
Persoană cu dizabilități- persoana care are o tulburare de sanatate cu o tulburare persistenta a functiilor corpului datorita unor boli, consecinte ale unor leziuni sau defectiuni, care conduc la limitarea activitatii vietii si determinand necesitatea protectiei sale sociale.
Limitarea activității vieții se exprimă prin pierderea completă sau parțială a capacității sau abilității unei persoane de a efectua autoservire, de a se deplasa independent, de a naviga, de a comunica, de a-și controla comportamentul, de a învăța și de a se angaja în activități de muncă.
Astfel, în conformitate cu criterii recunoscute la nivel internațional, handicapul este determinat de abateri sau tulburări în următoarele domenii.
Nevăzători, surzi, muți, persoanele cu defecte ale membrelor, coordonarea defectuoasă a mișcărilor, paralizate complet sau parțial sunt recunoscute ca handicapate din cauza abaterilor evidente de la starea fizică normală a unei persoane. Persoanele cu dizabilități sunt, de asemenea, recunoscute ca persoane care nu au diferențe externe față de oamenii obișnuiți, dar suferă de boli care nu le permit să funcționeze în diverse sfere ale vieții în același mod ca oamenii sănătoși. De exemplu, o persoană care suferă de boală coronariană nu este capabilă să efectueze o muncă fizică grea, dar activitatea mentală poate fi destul de în puterea sa. Un pacient cu schizofrenie poate fi apt din punct de vedere fizic, în multe cazuri este capabil să desfășoare și activități legate de stresul psihic, dar în perioada de exacerbare nu este capabil să-și controleze comportamentul și comunicarea cu alte persoane.
În același timp, majoritatea persoanelor cu dizabilități nu au nevoie de izolare, ei sunt capabili să conducă independent (sau cu oarecare ajutor) viata independenta, mulți dintre ei - să lucreze în locuri de muncă obișnuite sau adaptate, să aibă familii și să-i întrețină singuri.
Schimbările sociale care au loc în mod obiectiv în societatea modernă și care se reflectă în mintea oamenilor sunt exprimate în dorința de a extinde conținutul termenilor „cu handicap”, „dizabilitate”.
Astfel, OMS a adoptat ca standarde pentru comunitatea mondială astfel de semne ale conceptului de „dizabilitate”:
- orice pierdere sau afectare a structurii sau funcției psihologice, fiziologice sau anatomice;
- capacitatea limitată sau absentă (din cauza defectelor de mai sus) de a îndeplini funcții așa cum este considerată normală pentru o persoană obișnuită;
- o jenă care decurge din deficiențele de mai sus care împiedică total sau parțial o persoană să îndeplinească un rol (ținând cont de influența vârstei, sexului și apartenenței culturale).
În același timp, având în vedere complexitatea și inconsecvența înțelegerii și definirii unor concepte precum „sănătate”, „standard de sănătate”, „abatere”, concepte funcționaliste de interpretare a dizabilității bazate pe evaluarea abaterilor și a defectelor în mai multe scale legate de aspectele biofizice, mentale, sociale și profesionale ale vieții unei persoane cu dizabilități.
Totodată, importanța elaborării unor criterii și metode valide de evaluare și reglementare a statutului persoanei cu handicap este determinată de faptul că într-o societate în care principiul egalității în drepturi este fundamental, dizabilitatea este unul dintre mecanismele prin care predetermină inegalitatea și poate deveni o sursă de marginalizare a persoanelor cu dizabilități și a familiilor în care trăiesc.
Organizația Mondială a Sănătății s-a dezvoltat clasificare internationala Disabilități și Handicap (Clasificarea Internațională a Deficiențelor, Dizabilităților și Handicapului), în care punctul de plecare pentru definirea dizabilității este o leziune, un defect, care este înțeles ca o inferioritate mentală, fiziologică și (sau) anatomică a structurii corpului. Pierderile pot fi globale (generale) sau parțiale; vătămarea poate avea nivel diferitși profunzime, pot fi permanente sau vindecabile, congenitale sau dobândite, stabilizate sau progresive (în care starea persoanei se înrăutățește).
Handicapul, care este o consecință a vătămării (mutilării) și a dizabilității, determină condiții sociale mai puțin favorabile pentru o persoană, deoarece capacitatea de a îndeplini funcții standard pentru o anumită societate, identificarea rolului în aceasta este fie complet blocată, fie semnificativ limitată. De asemenea, îngreunează atingerea propriilor obiective de viață, legate de vârstă, gen și tradiții culturale.
Gradul de afectare a rolului se poate manifesta prin dificultăți în îndeplinirea rolurilor sociale; în constrângerile emergente (nu toate rolurile dezirabile pot fi îndeplinite satisfăcător); în absenta totala oportunități pentru un comportament adecvat de joc de rol.
Înțelegerea sistemică a dizabilității prezentată de OMS se îndepărtează de interpretarea sa restrânsă, care a subliniat limitările ocupaționale și capacitatea (incapacitatea) de a lucra. Prezența dizabilității și gradul de afectare este considerată ca un indicator al tulburărilor în reglarea relației unei persoane cu dizabilități cu mediul său social. În același timp, analiza practicii sociale arată că există persoane care au o tulburare de comunicare și comportament social, inadaptarea și marginalizarea socială nu sunt asociate cu probleme de sănătate. Astfel de indivizi (de comportament deviant) au nevoie și de reabilitare socială, totuși, pentru organizarea asistenței de specialitate, este necesar să se facă distincția între persoanele marginalizate, care au dificultăți în domeniul adaptării sociale, pe bază de sociopatie sau tulburări de comportament, și persoanele cu tulburări psihosomatice. abateri.
O analiză multivariată a statutului social al dizabilității ne permite să concluzionăm că:
- din punct de vedere economic - este o limitare și dependență care decurg din capacitatea redusă de muncă sau din dizabilitate;
- punct medical viziune - starea de lungă durată a organismului, limitând sau blocând îndeplinirea funcțiilor sale normale;
- punct de vedere juridic - statut care dă dreptul la plăți compensatorii, alte măsuri de sprijin social, reglementate de normele legislației naționale sau regionale;
- punct de vedere profesional - o stare de oportunități de angajare dificile, limitate (sau o stare de handicap complet);
- punct de vedere psihologic - acesta, pe de o parte, este un sindrom comportamental și, pe de altă parte, o stare de stres emoțional;
- punct de vedere sociologic - pierderea fostelor roluri sociale, incapacitatea de a participa la implementarea unui set de roluri sociale standard pentru o anumită societate, precum și stigmatizarea, lipirea unei etichete care prescrie o anumită funcționare socială limitată unei persoane cu dizabilități.
Dacă acordăm atenție ultimelor două prevederi, putem concluziona că restricțiile și barierele sociale pentru persoanele cu dizabilități sunt parțial formate nu doar din bariere fizice, ci și din restricții sociale subiective și auto-constrângeri. Astfel, stigmatizarea persoanelor cu dizabilități în mintea publică le prescrie rolul de nefericiți, jalnici, care au nevoie de o protecție constantă, deși mulți oameni cu dizabilități autosuficienti subliniază subiectivitatea lor egală față de toate celelalte persoane. În același timp, unele persoane cu dizabilități adoptă mentalitatea și standardele comportamentale ale unei victime care nu este capabilă să-și rezolve singure cel puțin o parte din propriile probleme și pun responsabilitatea pentru soarta lor asupra altora - rude, angajați ai serviciilor medicale și sociale. instituţiilor, asupra statului în ansamblu.
Această abordare, reflectând specificul poziției sociale a persoanelor cu dizabilități în diverse domenii, ne permite să formulăm o idee nouă: persoana cu dizabilitati acesta este un individ care are toate drepturile unei persoane, care se află într-o poziție de inegalitate, formată din bariera restricțiilor din mediu, pe care nu le poate depăși din cauza posibilităților limitate ale sănătății sale.
La o conferință organizată de Secretariatul ONU în 2006 și dedicată problemelor dizabilității, s-a remarcat că Convenția ONU privind drepturile persoanelor cu dizabilități recunoaște dezvoltarea dinamică a conceptului de dizabilitate și dezvoltarea ideologiei sociale, ceea ce necesită adaptarea periodică și în timp util a instrumentelor de protecție socială a persoanelor cu dizabilități. În prezent, sunt recunoscuți următorii markeri ai dizabilității: biologici (defecte ale organismului datorate bolilor, leziunilor sau consecințelor acestora, persistente). tulburari functionale); sociale (interacțiunea afectată între individ și societate, nevoi sociale speciale, restrângerea libertății de alegere, statut social special, nevoie de protecție socială); psihologice (atitudini personale colective deosebite, comportament deosebit în mediul social, relații speciale în cadrul populației și cu ceilalți grupuri sociale populație); economic (limitarea libertăţii de comportament economic, dependenţă economică); fizice (bariere de accesibilitate). Toți acești markeri, sau factori, formează specificul social al stării de dizabilitate, care interferează cu normalul pentru un mediu dat, adică. set de modele de funcționare recunoscute social.
Toate persoanele cu handicap, dar din diverse motive, sunt împărțite în mai multe grupuri:
- dupa varsta - copii cu dizabilități, adulți cu dizabilități;
- originea handicapului invalizi din copilărie, invalizi de război, invalizi de muncă, invalizi de boală generală;
- starea generala - invalizi din grupuri mobile, cu mobilitate redusă și fixe;
- gradul de capacitate de lucru - persoane apte de muncă și cu dizabilități, persoane cu handicap din grupa I (incapacitate), persoane cu handicap din grupa II (cu handicap temporar sau apte de muncă în arii restrânse), persoane cu handicap din grupa III (apte de muncă în condiții de muncă crunte).
Criterii de determinare primul grup de handicap este o insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza unei tulburări de sănătate cu o tulburare persistentă, semnificativ pronunțată a funcțiilor organismului, din cauza unor boli, consecințelor unor leziuni sau defectiuni, conducând la o limitare pronunțată a oricărei categorii de activitate de viață sau o combinație. dintre ei.
Criterii de stabilire al doilea grup de handicap este o insuficiență socială care necesită protecție sau asistență socială din cauza unei tulburări de sănătate cu o tulburare persistentă pronunțată a funcțiilor organismului cauzată de boli, consecințele unor leziuni sau defectiuni conducând la o limitare pronunțată a oricărei categorii de activitate a vieții sau o combinație a acestora.
Criterii de determinare al treilea grup de handicap este o insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza unei tulburări de sănătate cu o tulburare persistentă ușoară sau moderat pronunțată a funcțiilor organismului din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau defectelor, conducând la o limitare ușoară sau moderat pronunțată a oricărei categorii de viață. activitate sau combinarea acestora.
- capacitatea de autoservire capacitatea de a satisface în mod independent nevoile fiziologice de bază, de a efectua activități gospodărești zilnice și abilități de igienă personală;
- capacitatea de a se mișca capacitatea de a se deplasa independent în spațiu, de a depăși obstacolele, de a menține echilibrul corpului în cadrul activităților cotidiene, sociale, profesionale;
- Capacitatea de a lucra - capacitatea de a desfășura activități în conformitate cu cerințele privind conținutul, domeniul de aplicare și condițiile de muncă;
- capacitatea de orientare - capacitatea de a fi determinat în timp și spațiu;
- capacitatea de a comunica - capacitatea de a stabili contacte între oameni prin perceperea, prelucrarea și transmiterea informațiilor;
- capacitatea de a-și controla comportamentul capacitatea de a se realiza la un comportament adecvat, ținând cont de normele sociale și legale.
Alocați de asemenea abilitate de învățare, a cărei limitare poate sta la baza stabilirii celui de-al doilea grup de handicap, atunci când este combinat cu una sau mai multe alte categorii de activitate de viață. Capacitatea de a învăța este capacitatea de a percepe și reproduce cunoștințe (generale educaționale, profesionale și altele), de a stăpâni abilități și abilități (sociale, culturale și domestice).
Când luăm în considerare dizabilitățile în copilărie, există de obicei 10 categorii de copii cu dizabilități de dezvoltare. Acestea includ copiii cu tulburări ale unuia dintre analizoare: cu pierderea totală (totală) sau parțială (parțială) a auzului sau vederii; surd (surd), cu probleme de auz sau cu abateri specifice de vorbire; cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic ( paralizie cerebrală, consecințele leziunilor coloanei vertebrale sau poliomielitei); Cu retard mintal si cu grade diferite severitatea întârzierii dezvoltare mentală (diferite forme subdezvoltare mentală cu activitate intelectuală predominant neformată); cu tulburări complexe (orb retardat mintal, surdo-orb, surdo-orb cu retard mintal, orb cu tulburări de vorbire); autist (avand o tulburare dureroasa de comunicare si evitand comunicarea cu alte persoane).
În ciuda progreselor din ce în ce mai impresionante în medicină, numărul persoanelor cu dizabilități nu numai că nu este în scădere, ci este în continuă creștere, și în aproape toate tipurile de societăți și toate categoriile sociale ale populației.
Există multe cauze diferite ale dizabilității.
In functie de cauza poate fi împărțit în trei grupe:
- 1) forme condiționate ereditare:
- 2) forme asociate cu poziția intrauterină a fătului, afectarea fătului în timpul nașterii și în cele mai multe întâlniri timpurii viata copilului;
- 3) forme dobândite în procesul de dezvoltare a unei persoane cu handicap ca urmare a unor boli, leziuni, alte evenimente care au condus la o tulburare permanentă de sănătate. Handicap dobândit
împărțit în următoarele forme:
- a) invaliditate datorată unei boli generale;
- b) invaliditate dobândită în cursul activității de muncă - ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale;
- c) invaliditate datorată traumatismelor militare;
- d) handicap asociat cu situații de urgență naturale și provocate de om - expunerea la radiații, cutremure și alte dezastre.
Există forme de handicap, în originea cărora interacționează factori ereditari și alți (infecțioși, traumatici). În plus, adesea nu atât starea obiectivă a sănătății sale face o persoană cu dizabilități, cât mai degrabă incapacitatea sa (din cauza diverse motive) al sinelui și al societății în ansamblu să organizeze deplina dezvoltare și funcționare socială în condițiile tocmai unei asemenea stări de sănătate.
Având în vedere tulburările sistemului musculo-scheletic, trebuie menționat că patologia sistemului musculo-scheletic poate fi rezultatul unui defect congenital, consecințele leziunilor, modificările degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic.
În conformitate cu Nomenclatura Internațională a Tulburărilor, Dizabilităților și Insuficienței Sociale, tulburările de mișcare sunt prezentate cu totul diferit. Alocați tulburări de mișcare:
- din cauza absenței totale sau parțiale a unuia sau mai multor membre, inclusiv amputații;
- din cauza absenței uneia sau mai multor părți distale ale membrelor (deget, mână, picior);
- din cauza absenței sau încălcării mobilității voluntare a patru membre (cvadriplegie, tetrapareză);
- din cauza lipsei sau a deteriorării mobilității extremitati mai joase(paraplegie, parapareză);
- din cauza mobilității voluntare afectate a membrelor superioare și inferioare pe o parte (hemiplegie);
- din cauza forței musculare afectate a extremităților inferioare;
- în legătură cu o încălcare a funcțiilor motorii ale uneia sau ambelor extremități inferioare.
Consecința acestor încălcări este limitarea vieții în domeniul autoservirii și al mișcării.
Toate cauzele de dizabilitate (atât congenitale, cât și dobândite) pot fi împărțite în medicale și biologice, socio-psihologice, economice și juridice.
Cauze medico-biologice sunt în formarea de patologii. Printre acestea, locurile principale sunt ocupate de:
- patologia sarcinii;
- consecințele rănilor (inclusiv nașterea);
- otrăvire;
- accidente;
- boli ereditare.
Motivele formării patologiilor includ, de asemenea, o slabă organizare a îngrijirii medicale:
- neregularitatea examinărilor efectuate de specialiști;
- Cel mai adesea, persoanele cu dizabilități nu sunt acoperite de examenul medical din cauza mintal și boli nervoase;
- nu există supraveghere sistematică de către medici;
- nu exista specializate institutii medicale- departamente tratament de reabilitare, centre de reabilitare;
- severitatea patologiei.
Dintre motivele biologice, de importanță primordială este vârsta părinților, în special a mamei la nașterea unui copil. Printre cauzele socio-psihologice ale dizabilității se numără:
- a) nivelul scăzut de educație al părinților, nivelul scăzut de alfabetizare a acestora în materie de creștere și educație;
- b) condiții precare de locuit (lipsa unor facilități comune suficiente în viața de zi cu zi, condiții sanitare și igienice precare).
Motive socio-psihologice poate fi familial, pedagogic, gospodăresc etc.
Printre motive economice și juridice handicap, bunăstarea materială scăzută a familiei, necunoașterea și neutilizarea practică a drepturilor acestora de a primi unul sau altul tip de prestații, indemnizații, acordarea de către instituțiile de sănătate și protecție socială a cantității necesare de asistență medicală și socială persoanelor; cu dizabilități sunt esențiale.
Nivelurile veniturilor întârziate în urma creșterii costului vieții, standardele de consum mai scăzute, deficitul de proteine și vitamine cu care se confruntă anumite segmente ale populației afectează în mod direct atât sănătatea adulților, cât și în special sănătatea copiilor, făcând dificilă corectarea dezvoltării celor care au nevoie. îngrijire sporită, ajutor suplimentar pentru reabilitarea lor medicală, psihologică, pedagogică și socială. Lipsa abilităților stil de viata sanatos viața, standardele nutriționale slabe, utilizarea înlocuitorilor de alcool afectează, de asemenea, sănătatea. Există o corelație directă și semnificativă între dificultățile socioeconomice și creșterea dizabilității.
În urma rănilor din transport, un număr fără precedent de locuitori mor, în timp ce numărul celor care și-au pierdut sănătatea este de multe ori mai mare. Conflictele militare au ca rezultat, de asemenea, o dizabilitate masivă atât a participanților direcți la ostilități, cât și a populației civile.
Astfel, pentru țara noastră, problema acordării de asistență persoanelor cu dizabilități este una dintre cele mai importante și relevante, întrucât creșterea numărului de persoane cu dizabilități acționează ca o tendință constantă în dezvoltarea noastră socială, iar până în prezent nu există date care indică o stabilizare a situației sau o schimbare a acestei tendințe.
Dispoziții privind protecția drepturilor persoanelor cu dizabilități sunt, de asemenea, cuprinse în multe instrumente internaționale. Integrative dintre acestea, care acoperă toate aspectele vieții persoanelor cu dizabilități, sunt Regulile standard pentru asigurarea de șanse egale pentru persoanele cu dizabilități, aprobate de ONU în 1994.
Filosofia acestor reguli se bazează pe principiul egalității de șanse, care presupune că persoanele cu dizabilități sunt membri ai societății și au dreptul de a rămâne în comunitățile lor. Aceștia trebuie să primească sprijinul de care au nevoie prin sistemele obișnuite de sănătate, educație, angajare și servicii sociale. Există 20 de astfel de reguli în total.
Regula 1 - creșterea înțelegerii problemelor – prevede obligația statelor de a dezvolta și încuraja implementarea programelor care vizează creșterea înțelegerii de către persoanele cu dizabilități a drepturilor și oportunităților lor. Creșterea încrederii în sine și a împuternicirii va permite persoanelor cu dizabilități să profite de oportunitățile pe care le au. Creșterea înțelegerii problemelor ar trebui să fie o parte importantă a programelor educaționale pentru copiii cu dizabilități și a programelor de reabilitare. Persoanele cu dizabilități ar putea contribui la creșterea gradului de conștientizare a problemei prin activitățile propriilor organizații.
Regula 2 - asistență medicală - prescrie adoptarea de măsuri pentru dezvoltarea programelor de depistare precoce, evaluare și tratare a defectelor. În implementarea acestor programe sunt implicate echipe disciplinare de specialiști, care vor preveni și reduce amploarea dizabilității sau vor elimina consecințele acesteia; să asigure participarea deplină la astfel de programe a persoanelor cu dizabilități și a familiilor acestora la nivel individual, precum și a organizațiilor de persoane cu dizabilități în procesul de planificare și evaluare a activităților.
Regula 3 - reabilitare – presupune furnizarea de servicii de reabilitare persoanelor cu dizabilități pentru a le permite acestora să atingă și să mențină un nivel optim de independență și funcționare. Statelor li se cere să dezvolte programe naționale de reabilitare pentru toate grupurile de persoane cu dizabilități. Astfel de programe ar trebui să se bazeze pe nevoile reale ale persoanelor cu dizabilități și pe principiile participării lor depline în societate și pe egalitate. Astfel de programe ar trebui să includă, printre altele, formare de bază pentru restabilirea sau compensarea funcțiilor pierdute, consiliere pentru persoanele cu dizabilități și familiile acestora, dezvoltarea încrederii în sine și furnizarea, după caz, de servicii precum expertiză și trimiteri. Persoanele cu dizabilități și familiile lor ar trebui să poată participa la dezvoltarea programelor care vizează schimbarea situației lor.
Statele ar trebui să recunoască faptul că toate persoanele cu dizabilități care au nevoie de dispozitive de asistență ar trebui să le poată folosi, inclusiv din punct de vedere financiar. Acest lucru poate însemna că dispozitivele de asistență ar trebui furnizate gratuit sau la un cost atât de mic încât persoanele cu dizabilități și familiile lor să și le permită.
Următoarele reguli formează standardele privind înlăturarea barierelor dintre persoana cu dizabilități și societate, furnizarea de servicii suplimentare persoanelor cu dizabilități care să le permită acestora și familiilor acestora să își realizeze drepturile.
Astfel, în domeniul educației, statele au recunoscut principiul egalității de șanse în învățământul primar, gimnazial și superior pentru copiii, tinerii și adulții cu dizabilități în structuri integrate. Educația pentru persoanele cu dizabilități este parte integrantă a sistemului general de învățământ. Grupurile de părinți și organizațiile persoanelor cu dizabilități ar trebui să fie implicate în procesul educațional la toate nivelurile.
O regulă specială este dedicată angajare - Statele au recunoscut principiul conform căruia persoanele cu dizabilități ar trebui să își poată exercita drepturile, în special în domeniul ocupării forței de muncă. Statele ar trebui să sprijine în mod activ includerea persoanelor cu dizabilități pe piața liberă a muncii. Acest sprijin activ poate veni printr-o varietate de activități, inclusiv formare profesională, stabilirea de cote de stimulare, rezervarea sau vizarea locurilor de muncă, acordarea de împrumuturi sau subvenții micilor întreprinderi, contracte speciale și drepturi preferențiale la producție, stimulente fiscale, garanții contractuale sau alte tipuri de acțiuni tehnice sau asistență financiarăîntreprinderile care angajează lucrători cu handicap. Statele ar trebui să încurajeze angajatorii să ia măsuri rezonabile pentru a crea condiții adecvate pentru persoanele cu dizabilități, să ia măsuri pentru a implica persoanele cu dizabilități în dezvoltarea programelor de formare și a programelor de angajare în sectorul privat și informal.
În conformitate cu regulile privind sprijinul pentru venit și securitatea socială, statele sunt responsabile pentru asigurarea asigurării sociale persoanelor cu dizabilități și menținerea veniturilor acestora. Statele ar trebui să țină seama de costurile suportate adesea de persoanele cu dizabilități și de familiile acestora ca urmare a dizabilității și să ofere sprijin financiar și protecție socială celor care au grijă de persoana cu dizabilități. Programele de asistență socială ar trebui, de asemenea, să stimuleze eforturile persoanelor cu dizabilități însele de a găsi un loc de muncă care să genereze venituri sau să le restabilească veniturile.
Regulile standard privind viața de familie și libertatea personală prevăd posibilitatea persoanelor cu dizabilități de a trăi cu familiile lor. Statele ar trebui să încurajeze serviciile de consiliere familială să includă servicii adecvate legate de dizabilități și impactul acestuia asupra vieții de familie. Familiile cu dizabilități ar trebui să poată utiliza serviciile de patronaj, precum și să aibă oportunități suplimentare de îngrijire a persoanelor cu dizabilități. Statele trebuie să înlăture toate barierele nejustificate în calea persoanelor care doresc fie să adopte un copil cu dizabilități, fie să ofere îngrijire unui adult cu dizabilități.
Regulile prevăd elaborarea unor standarde care să asigure implicarea persoanelor cu dizabilități în viața culturală și participarea la aceasta în mod egal. Standardele prevăd adoptarea de măsuri care să ofere persoanelor cu dizabilități șanse egale pentru recreere și sport. În special, statele ar trebui să ia măsuri pentru a se asigura că persoanele cu dizabilități au acces la locuri de recreere și sport, hoteluri, plaje, arene sportive, săli etc. Astfel de măsuri includ sprijinirea personalului de agrement și sportiv, proiecte de dezvoltare a metodelor de acces și participare a persoanelor cu dizabilități, programe de informare și formare, promovarea organizațiilor sportive care cresc oportunitățile de participare a persoanelor cu dizabilități la activități sportive. În unele cazuri, o astfel de participare este suficientă doar pentru a se asigura că persoanele cu dizabilități au acces la aceste activități. În alte cazuri, este necesar să se ia măsuri speciale sau să se organizeze jocuri speciale. Statele ar trebui să sprijine participarea persoanelor cu dizabilități la competițiile naționale și internaționale.
În domeniul religiei, regulile standard au scopul de a încuraja măsurile care vizează asigurarea participării egale a persoanelor cu dizabilități la viața religioasă a comunității lor.
În domeniul informației și cercetării, statele sunt obligate să colecteze periodic date statistice privind condițiile de viață ale persoanelor cu dizabilități. Astfel de date pot fi colectate în paralel cu recensămintele naționale ale populației și anchetele în gospodării și, în special, în strânsă colaborare cu universități, institute de cercetare și organizații ale persoanelor cu dizabilități. Aceste date ar trebui să includă întrebări despre programe, servicii și utilizare.
Ar trebui luată în considerare înființarea unor bănci de date privind persoanele cu dizabilități, care să conțină statistici privind serviciile și programele disponibile și asupra diferitelor grupuri de persoane cu dizabilități, trebuie luată în considerare necesitatea de a proteja viața privată și libertatea individului. Ar trebui dezvoltate și sprijinite programe pentru a studia problemele sociale și economice care afectează viața persoanelor cu dizabilități și a familiilor acestora. O astfel de cercetare ar trebui să includă o analiză a cauzelor, tipurilor și amplorii dizabilității, a existenței și eficacității programelor existente și a necesității dezvoltării și evaluării serviciilor și măsurilor de asistență. Este necesar să se dezvolte și să se îmbunătățească tehnologia și criteriile de realizare a anchetelor, luând măsuri pentru a facilita participarea persoanelor cu dizabilități însele la colectarea și studiul datelor. Informațiile și cunoștințele privind problemele legate de persoanele cu dizabilități ar trebui diseminate către toate organismele politice și administrative la nivel național, regional și local. Regulile standard definesc politicile și cerințele de planificare pentru persoanele cu dizabilități la nivel național, regional și local. În toate etapele de luare a deciziilor, organizațiile de persoane cu dizabilități ar trebui să fie implicate în elaborarea de planuri și programe privind persoanele cu dizabilități sau care afectează situația lor economică și socială; nevoile și interesele persoanelor cu dizabilități ar trebui integrate în planurile generale de dezvoltare, acolo unde este posibil, mai degrabă decât luate în considerare izolat.
Regulile standard prevăd că statele sunt responsabile pentru înființarea și consolidarea comitetelor naționale de coordonare sau a unor organisme similare care să servească drept puncte focale naționale pentru problemele legate de persoanele cu dizabilități.
Regulile standard recomandă ca, din punct de vedere economic și în alt mod, să încurajeze și să sprijine crearea și consolidarea organizațiilor de persoane cu dizabilități, a familiilor acestora și/sau a susținătorilor acestora și să se asigure că organizațiile de persoane cu dizabilități au un rol consultativ în luarea deciziilor în chestiuni legate de persoanelor cu dizabilități.
Statele au responsabilitatea de a asigura o pregătire adecvată la toate nivelurile de personal implicat în proiectarea și implementarea programelor și serviciilor referitoare la persoanele cu dizabilități.
Aspecte speciale ale normelor standard sunt dedicate responsabilității pentru monitorizarea și evaluarea continuă a implementării programelor naționale și pentru furnizarea de servicii care vizează asigurarea egalității de șanse pentru persoanele cu dizabilități, precum și alte prevederi.
Anii care au trecut de la adoptarea normelor standard, analiza experienței de aplicare a acestora, realizările dezvoltării democratice, umaniste au făcut posibilă ridicarea legislației internaționale privind drepturile persoanelor cu dizabilități la un nou nivel.
Pe baza documentelor decretului, Consiliul Europei a adoptat un Plan de acțiune pentru promovarea drepturilor și a participării depline a persoanelor cu dizabilități în societate: îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu dizabilități în Europa, 2006-2015. Reafirmă natura universală, indivizibilă și interconectată a tuturor drepturilor omului și libertăților fundamentale și subliniază necesitatea ca persoanele cu dizabilități să se poată bucura de ele (drepturi și libertăți) fără nicio discriminare. Ponderea persoanelor cu dizabilități în populația Europei este estimată la 10-15%, în timp ce se observă că principalele cauze ale dizabilității sunt bolile, accidentele și condițiile de viață invalidante ale persoanelor în vârstă. Se prevede că numărul persoanelor cu dizabilități va crește constant, tot din cauza creșterii durata medie viaţă.
Principalele domenii de activitate sunt: participarea persoanelor cu dizabilități la viața politică și publică, la viața culturală; informatii si comunicatii; educaţie; angajare, orientare și formare profesională; arhitectural mediu inconjurator; transport; viata in comunitatea locala; protectia sanatatii; reabilitare; protectie sociala; protectie legala; protecția împotriva violenței și abuzului; cercetare și dezvoltare, creșterea gradului de conștientizare.
Scopul principal al Planului de Acțiune pentru Dizabilități este de a servi ca instrument practic pentru dezvoltarea și implementarea strategiilor eficiente pentru a asigura participarea deplină a persoanelor cu dizabilități în societate.
Analizând conținutul documentelor moderne care reglementează obligațiile și tehnologiile activităților statelor pentru realizarea egalității de drepturi și șanse pentru persoanele cu dizabilități (persoanele cu dizabilități), putem concluziona că rezultatul unor schimbări politice, economice, sociale și tehnologice majore anii recenti este o transformare radicală a conștiinței publice și, în același timp, o schimbare globală a paradigmei politicii sociale față de persoanele cu dizabilități: trecerea de la conceptul de „pacient” la conceptul de „cetățean”.
Dezvoltarea tehnologiilor informației și comunicațiilor, schimbări în demografie și relații sociale, cadru legislativ iar mentalitatea populaţiei conduc la faptul că procesele de excluziune socială care au afectat persoanele cu dizabilităţi (precum reprezentanţii minorităţilor naţionale, migranţii, săracii etc.) sunt considerate ca fiind reversibile. Integrarea persoanelor cu dizabilități este acum interpretată nu ca includerea unei părți separate într-un întreg, ci ca integrarea persoanelor cu dizabilități și a societății. Înțelegerea activității de acordare a măsurilor de sprijin social persoanelor cu dizabilități ca organizație de caritate publică unidirecțională, deși reglementată cuprinzător de lege, este treptat depășită, iar sarcina statului este acum considerată a fi crearea condițiilor pentru ca toți categorii de persoane, cu toate nevoile speciale, își pot exercita liber și în mod egal drepturile universale.
Atitudinile față de persoanele cu dizabilități se schimbă: acum aceștia sunt percepuți nu ca pacienți care au nevoie de îngrijire care nu contribuie la dezvoltarea socială, ci ca oameni care trebuie să înlăture barierele care îi împiedică să-și ocupe locul cuvenit în societate. Aceste obstacole nu sunt doar de natură socială, juridică, ci și ale rudimentelor de atitudini care încă există în mintea publică față de persoanele cu dizabilități doar ca victime ale inferiorității biologice și sociale. Este caracteristic faptul că parlamentarii europeni, în ciuda ideilor dezvoltate și a tehnologiilor eficiente de reabilitare socială complexă, care și-au dovedit eficiența în a doua jumătate a secolului al XX-lea, consideră încă relevantă stimularea tranziției de la un model medical învechit de dizabilitate la un model. asociat cu implementarea unui complex de drepturi sociale ale omului. . Se poate formula pe scurt că strategia de izolare și segregare este înlocuită de o strategie de incluziune socială - aceasta implică nu numai educație incluzivă, ci în general funcționarea socială incluzivă.
Transformarea paradigmei pacientului în paradigma unui cetățean presupune că la baza acordării tuturor tipurilor de sprijin necesare nu este un diagnostic, nu o listă de tulburări existente și metode de corectare a acestora, ci o persoană integrală ale cărei drepturi. iar demnitatea nu poate fi diminuată. Ca urmare, încă din ultimii ani ai secolului XX. Până în prezent, în multe țări europene are loc o astfel de transformare a politicii sociale față de persoanele cu dizabilități, care permite unei persoane cu dizabilități să-și controleze propria viață și să acționeze ca principal expert în evaluarea măsurilor de sprijin social și a serviciilor sociale organizate de public. administrație și autoguvernare locală.
Planul de acțiune identifică grupuri de persoane cu dizabilități care au nevoie în mod deosebit de servicii de șanse egale: femei (și fete) cu dizabilități; persoane cu dizabilități complexe și complexe care au nevoie de un nivel ridicat de sprijin; persoanele în vârstă cu dizabilități.
Principalele principii care ar trebui să ghideze toate organele de decizie și dezvoltatorii de programe de incluziune socială a persoanelor cu dizabilități sunt:
- interzicerea discriminării;
- egalitatea de șanse, participarea deplină a tuturor persoanelor cu dizabilități în societate;
- respectul pentru diferențe și atitudinea față de dizabilitate ca parte a diversității inerente a umanității;
- demnitatea și autonomia personală a persoanelor cu dizabilități, inclusiv libertatea de a lua propriile decizii;
- egalitatea între bărbați și femei;
- participarea persoanelor cu dizabilități la toate deciziile care le afectează viața, atât la nivel individual, cât și la nivelul întregii societăți, prin organizații care le reprezintă.
De mare importanță pentru punerea în aplicare a drepturilor persoanelor cu dizabilități revine Convenției privind drepturile persoanelor cu dizabilități, adoptată de Adunarea Generală a OLP la 6 decembrie 2006, precum și Carta Socială Europeană, revizuită în mai. 3, 1996, la care a aderat și Rusia.
Ambele instrumente internaționale subliniază importanța problemelor legate de dizabilități ca parte integrantă a strategiilor relevante de dezvoltare durabilă.
Pentru țara noastră, problema acordării de asistență persoanelor cu dizabilități este una dintre cele mai importante și relevante, întrucât creșterea numărului de persoane cu dizabilități acționează ca o tendință sustenabilă în dezvoltarea socială, iar până în prezent nu există date care să indice o stabilizarea situaţiei sau schimbarea acestei tendinţe.
În plus, caracteristicile generale negative ale proceselor de reproducere a populației, procesele de depopulare și o scădere a natalității fac solicitări mari asupra resurselor sociale și de muncă ale viitorului. Persoanele cu dizabilități nu sunt doar persoane care au nevoie de asistență socială specială, ci și o posibilă rezervă semnificativă pentru dezvoltarea societății. Se crede că în prima jumătate a secolului XXI. vor reprezenta cel puțin 10% din întreaga forță de muncă din țările industrializate Reabilitarea cuprinzătoare a copiilor cu dizabilități din cauza bolilor sistemului nervos. Instrucțiuni. - M.; SPb., 1998. - T. 2. - S. 10.
Orez. 1. Schema de socializare a bolii
În acest fel, defect sau deficiență (deficienta)- este orice pierdere sau anomalie a structurii sau funcției psihologice, fiziologice sau anatomice. Tulburarea se caracterizează prin pierderea sau abaterea de la normă, care poate fi temporară sau permanentă. Termenul „afectare” se referă la prezența sau apariția unei anomalii, defect sau pierdere a unui membru, organ, țesut sau altă parte a corpului, inclusiv sistemul mental. O încălcare este o abatere de la o anumită normă în starea biomedicală a unui individ, iar definirea caracteristicilor acestui statut este dată de medici specialiști care pot judeca abaterile în îndeplinirea funcțiilor fizice și mentale, comparându-le cu cele general acceptate. .
Restricție de viață(dizabilitate) este orice restricție sau absență (ca urmare a deteriorării) capacității de a desfășura activități într-un mod sau în limitele care sunt considerate normale pentru o persoană de o anumită vârstă. Dacă încălcarea afectează funcțiile părților individuale ale corpului, atunci limitarea activității vieții se referă la activități complexe sau integrate care sunt comune unui individ sau unui organism în ansamblu, cum ar fi îndeplinirea sarcinilor, stăpânirea abilităților, comportamentul. Principala caracteristică a dizabilității este gradul de manifestare a acesteia. Majoritatea persoanelor implicate în ajutorul persoanelor cu dizabilități își bazează de obicei evaluarea pe gradarea severității restricției în efectuarea acțiunilor.
Insuficiență socială(handicap sau dezavantajat) - acestea sunt consecințele sociale ale unei tulburări de sănătate, un astfel de dezavantaj al unui individ dat, care decurge dintr-o încălcare sau o limitare a vieții, în care o persoană poate îndeplini doar un rol limitat sau complet incapabil să îndeplinească un rol normal pentru poziția sa în viață (în funcție de vârstă, sex), statut social și cultural).
Astfel, această definiție decurge din conceptul modern al OMS, conform căruia motivul numirii invalidității nu este boala sau vătămarea în sine, ci consecințele acestora, manifestate sub formă de încălcări ale structurii sau funcțiilor psihologice, fiziologice sau anatomice. , conducând la dizabilitate şi insuficienţă socială (dizabilitate socială). inadaptare).
Noțiuni de bază.
1. Dezactivat- persoana care are o tulburare de sanatate cu o tulburare persistenta a functiilor organismului, cauzata de boli, consecintele unor leziuni sau defectiuni, conducand la limitarea vietii si determinand necesitatea protectiei sale sociale.
2. Invaliditate- insuficienta sociala datorata unei tulburari de sanatate cu o tulburare persistenta a functiilor organismului, conducand la o limitare a vietii si determinand nevoia de protectie sociala.
3. Sănătate- o stare de deplină bunăstare fizică, mentală și socială și nu doar absența bolii sau a defectelor anatomice.
4. tulburare de sănătate- boală fizică, psihică și socială asociată cu pierderea, anomalia, tulburarea structurii și (sau) funcției psihologice, fizice, anatomice a corpului uman.
5. Invaliditate- abaterea de la norma de activitate umană din cauza unei tulburări de sănătate, care se caracterizează prin capacitatea limitată de a efectua autoservire, mișcare, orientare, comunicare, control asupra comportamentului, pregătire și muncă.
6. Gradul de handicap- amploarea abaterii de la norma activității umane din cauza unei încălcări a sănătății.
7. Insuficiență socială- consecințele sociale ale unei tulburări de sănătate, care conduc la o limitare a vieții unei persoane și la necesitatea protecției sau asistenței sale sociale.
8. Protectie sociala- un sistem de măsuri economice, sociale și juridice permanente și (sau) pe termen lung, garantate de stat, care oferă condiții pentru ca persoanele cu dizabilități să depășească, să înlocuiască (compensa) restricțiile de viață și care vizează crearea de șanse egale pentru a participa la societate cu alte cetăţenii.
9. Asistență socială- activități periodice și (sau) regulate care contribuie la eliminarea sau reducerea insuficienței sociale.
10.Suport social- evenimente unice sau episodice de scurtă durată în absența semnelor de insuficiență socială.
11. Reabilitarea persoanelor cu handicap- procesul și sistemul de măsuri medicale, psihologice, pedagogice, socio-economice care vizează eliminarea sau eventual compensarea mai completă a limitărilor vieții cauzate de o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor organismului.
Scopul reabilitării sunt restabilirea statutului social al unei persoane cu handicap, atingerea independenței materiale și adaptarea sa socială.
12. Potenţial de reabilitare- un complex de caracteristici biologice și psihofiziologice ale unei persoane, precum și factori sociali și de mediu care permit, într-o măsură sau alta, să-și realizeze potențialele abilități.
13. Prognostic de recuperare - probabilitatea estimată de realizare a potenţialului de reabilitare.
14. Condiții special create munca, gospodarirea si activitatile sociale - factori specifici sanitari si igienici, organizatorici, tehnici, tehnologici, juridici, economici, macrosociali care permit persoanei cu handicap sa desfasoare activitati de munca, casnice si sociale in concordanta cu potentialul sau de reabilitare.
15. Profesie- tipul de activitate de muncă, ocupația unei persoane care deține un complex de cunoștințe, aptitudini și abilități speciale dobândite prin educație, formare. Profesia principală trebuie considerată munca prestată de cea mai înaltă clasificare sau munca prestată pe o perioadă mai lungă de timp.
16. Specialitate- tip de activitate profesională îmbunătățită prin pregătire specială, un anumit domeniu de activitate, cunoștințe.
17. Calificare- nivelul de pregătire, abilități, gradul de aptitudine pentru muncă într-o specialitate sau funcție anume, determinat de rang, clasă, rang și alte categorii de calificare.
Protecția socială și sprijinul social și economic al populației sunt factori integranți ai oricărui sistem social care funcționează normal.
Asistența socială în menținerea vieții fizice a oamenilor, satisfacerea nevoilor lor sociale, exista deja în perioada inițială a dezvoltării umane și se desfășura pe baza obiceiurilor, normelor, tradițiilor și ritualurilor.
Odată cu dezvoltarea civilizației, progresul tehnologic și a culturii, dezintegrarea legăturilor de familie, rudenie și comunitate, statul și-a asumat din ce în ce mai activ funcția de garant al securității sociale umane. Formarea și dezvoltarea unei economii de piață a condus la alocarea protecției sociale a populației într-o activitate independentă, care a căpătat un nou sens.
Sistemul de protecție socială, după cum arată practica, este implicat în sistemul pieței și este elementul integral al acestuia. Prin ea se realizează principiul justiției sociale. Sprijinul social pentru cei care în mod obiectiv nu au posibilitatea de a-și asigura un nivel de trai decent este, în esență, plata necesară pentru posibilitatea de activitate antreprenorială și de generare de venituri într-o societate stabilă.
Realitatea obiectivă, determinată de logica dezvoltării relațiilor de piață, evidențiază formarea unui sistem bazat științific de protecție socială și sprijin social al populației, păturile sale cele mai vulnerabile. Necesitatea creării acestui sistem se datorează mai multor factori. Unul dintre factorii fundamentali care operează în cadrul societății și determină conținutul sprijinului social pentru populație este „un anumit sistem de relații și drepturi de proprietate”. Proprietatea privată este cea care determină, potrivit lui Hegel, independența societății civile față de stat, face din persoană un subiect cu drepturi depline și garantează conditiile necesare viața lui socială.
Odată cu schimbarea formelor de proprietate, începe dezmembrarea sistemului de distribuție a bunurilor materiale și a serviciilor. Între membrii societății se formează noi relații, în care aceștia intră în procesul de însuşire. Relaţiile de însuşire în sens restrâns trebuie înţelese ca relaţia oamenilor cu condiţiile de producţie şi bunurile materiale.
Apariţia unor noi forme de proprietate asupra mijloacelor de producţie duce la problema înstrăinării acestora. Această problemă este direct închisă pe categoria satisfacerii nevoilor umane (materiale, sociale, economice, spirituale, culturale etc.), pe exprimarea intereselor individului. Aici vorbim în primul rând de salarii, al căror nivel trebuie să fie suficient pentru a asigura reproducerea forței de muncă.
În condițiile relațiilor de piață, o persoană poate asigura satisfacerea nevoilor sale numai prin primirea de venituri din proprietate sau sub formă de salariu pentru munca sa.
Cu toate acestea, în fiecare societate există o anumită parte a populației care nu deține proprietăți și nu este capabilă să muncească din motive obiective: boală, invaliditate datorată bătrâneții sau vârstă care nu permite unei persoane să intre în sfera producției. relațiile (copii), consecințele conflictelor de mediu, economice, naționale, politice și militare, dezastrelor naturale, schimbări demografice evidente etc. Aceste categorii de populație nu vor supraviețui fără protecția și asistența socială a statului, când capitalul devine din ce în ce mai mult factorul principal de producție și distribuție.
„Statul este obiectiv interesat să susțină segmentele social vulnerabile ale populației din mai multe motive:
- 1) un stat care s-a autoproclamat civilizat se ghidează după ideea de umanism și este obligat, conform Declarației Universale a Drepturilor Omului, „să asigure populației un nivel de trai decent”;
- 2) fiecare stat este interesat de reproducerea extinsă a muncii calificate;
- 3) sprijinirea socio-economică pentru nivelurile sărace a stării economice a diferitelor grupuri și pături ale populației, reducând astfel tensiunea socială în societate” Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. și alții. Enciclopedia socială. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 148 ..
De aceea, relațiile de piață dau naștere inevitabil la opusul lor - o instituție specializată de protecție socială a populației. Sistemul de protecție socială presupune, în primul rând, protecția drepturilor constituționale ale omului.
Dezvoltarea unei pieţe civilizate nu poate fi realizată decât normal împreună cu extinderea şi aprofundarea protecţiei sociale.
„În sens larg, protecția socială este politica statului de a asigura drepturi constituționale și garanții minime unei persoane, indiferent de locul de reședință, naționalitate, sex, vârstă, în caz contrar toate drepturile și libertățile constituționale ale individului au nevoie de protecție socială. - de la dreptul la proprietate și libertatea antreprenoriatului la integritatea personală și siguranța mediului” Dicționar-carte de referință de asistență socială / Ed. E.I. Singur. - M.: Avocat, 2004. - S. 212 ..
Un concept mai restrâns de protecție socială este că „aceasta este o politică adecvată a statului pentru a asigura drepturi și garanții în domeniul nivelului de trai, satisfacerea nevoilor umane: dreptul la mijloace de subzistență minim suficiente, la muncă și odihnă, protecție împotriva șomajul, sănătatea și locuința, pentru securitatea socială la bătrânețe, boală și în caz de pierdere a întreținerii familiei, pentru creșterea copiilor etc.” Dicționar-carte de referință de asistență socială / Ed. E.I. Singur. - M.: Avocat, 2004. - S. 145.
Scopul principal al protecției sociale este de a oferi avea nevoie de ajutor o anumită persoană într-o situație dificilă de viață.
Viața necesită noi abordări economice pentru a consolida securitatea socială a cetățenilor. Este necesar să se creeze condiții legale și economice pentru:
- - Asigurarea unui standard de trai decent prin munca lor;
- - utilizarea de noi stimulente pentru muncă și activitate economică: antreprenoriat, activități independente, proprietate, terenuri etc.;
- - crearea unor mecanisme civilizate de distribuire a veniturilor (stoc și alte forme de participare a populației la distribuirea profitului, parteneriat social, asigurări sociale nestatale etc.);
- - formarea unui sistem economic de autoapărare și egalizarea oportunităților de pornire pentru aceasta pe baza dreptului civil.
Statul participă la mecanismul liberei întreprinderi prin politica sa economică. Politica economică a statului se înscrie în politica sa generală, un ansamblu de principii, decizii și acțiuni menite să asigure funcționarea optimă a mecanismului pieței cu cea mai mare eficiență economică.
În acelaşi timp, statul este chemat să influenţeze sistemul concurenţial al pieţei prin metode economice. În același timp, autoritățile de reglementare economice înșiși ar trebui folosite cu mare atenție, fără a înlocui sau slăbi stimulentele pieței.
Orientarea socială a economiei se exprimă, în primul rând, în subordonarea producţiei faţă de consumator, satisfacerea nevoilor sociale ale populaţiei şi stimularea acestor nevoi. Totodata, presupune redistribuirea necesara a veniturilor intre segmentele mai bogate si mai putin bogate ale populatiei, acumularea de fonduri in bugetele de diferite niveluri si diverse fonduri pentru furnizarea de servicii sociale populatiei si asigurarea garanții sociale.
Influența factorilor economici asupra bunăstării sociale, satisfacerea nevoilor membrilor societății în trecerea la relațiile de piață este extrem de crescândă. Gradul de satisfacere a nevoilor unei persoane, ale diferitelor pături ale societății, după cum știți, este principalul criteriu pentru eficiența economică a asistenței sociale.
Nevoile sociale sunt afectate de volumul și structura producției, de mărimea și componența pe sex și vârstă a populației; structura sa socială și nivelul cultural; condițiile climatice, geografice și național-istorice de viață; schimbări caracteristici fiziologice persoană.
Cererea efectivă a populației depinde de mărimea distribuției venitului național, de veniturile monetare ale populației și de distribuția acestora între grupurile sociale, de prețurile bunurilor și serviciilor, de fondurile de mărfuri și de mărimea fondurilor de consum public.
O analiză a schimbării acestor factori relevă motivele creșterii tensiunii sociale: o scădere a producției în general și a bunurilor de consum în special; situație demografică nefavorabilă - îmbătrânirea societății ca urmare a acesteia; schimbări structurale în economie și reducerea armatei, conducând la o extindere a bazei șomajului; inflația și deprecierea economiilor populației; o creștere a costului transportatorilor de energie, provocând o creștere a costului utilităților, transportului etc.
Este important de menționat că capitalismul a învățat să îmbine piața și protecția socială prin dezvoltarea și implementarea politicii economice, trecând prin mai multe etape ale acestei interacțiuni.
Perioada liberalismului clasic este caracterizată de dominația liberei concurențe. Scopul principal al producției în această perioadă a fost maximizarea profiturilor, iar individul era văzut ca un „om economic”. Statul a dus o politică de neintervenție în economie.
A fost o perioadă de înflorire a antreprenoriatului și de respingere a reformelor politice, o perioadă de înflorire a sistemului burghezo-parlamentar și a „libertăților” burgheze în sfera economică. Caritatea (și aceasta a stat la baza asistenței sociale) a fost făcută în principal de oameni devotați, ghidați de ideile de altruism și filantropie.
„Ideea liberalismului economic ca concept politic și economic consistent și cuprinzător a fost dezvoltată de A. Smith. El a susținut activ sloganul propus „Laisser faire” - „nu interfera cu acțiunea”: spațiu deplin pentru inițiativa privată, eliberarea activității economice de sub tutela statului, asigurarea condițiilor pentru libera întreprindere și comerț. Agenți proclamați de „egalitate de șanse” ai producției de mărfuri-capitaliste” Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. și alții. Enciclopedia socială. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 320 ..
Consumatorul are putere suverană; cererea pe care o face pe piață, ca un buletin de vot aruncat în urne, îl obligă pe antreprenor să țină seama de dorințele sale.
Funcția statului era limitată la protecția proprietății private a cetățenilor și la stabilirea unui cadru general de concurență liberă între producătorii individuali.
În secolul XX, odată cu intrarea capitalismului într-o etapă monopolistă, a apărut conceptul de „neoliberalism”: mecanismul unei piețe creează cele mai favorabile condiții prealabile pentru o activitate economică eficientă, reglarea proceselor economice și sociale, distribuția rațională a resurselor economice. și satisfacerea cerințelor consumatorilor.
La fel ca A. Smith, „neoliberaliștii” credeau că o politică economică liberă ar trebui guvernată de normele morale de responsabilitate personală și socială în conceptele religioase tradiționale de caritate. Dar asistența trebuie să fie rațională, cu obiective clar definite și rezultate așteptate.
Prin anii 30 ai secolului XX. a devenit clar că era necesară introducerea unor restricții asupra libertăților personale și abandonarea politicii de liberă concurență.
După criza anilor 1930 a început așa-numita perioadă „keynesiană”, când societatea a recunoscut necesitatea intervenției statului în economia de piață, nevoia de protecție socială a săracilor: statul are dreptul și trebuie să intervină în redistribuire. a veniturilor în direcţia protecţiei sociale a săracilor.
Influența lui J. M. Keynes asupra opinie publica s-a dovedit a fi cel mai puternic. Lucrarea sa principală este „The General Theory of Employment; la sută din bani” (1936) a arătat că măsurile guvernamentale sunt necesare pentru a satisface nevoile moderne ale societății: un nivel satisfăcător al prețurilor și al ocupării forței de muncă ar trebui stabilit prin reglementarea statului, politica statului.
Astfel, perioada keynesianismului se caracterizează prin faptul că statul își asumă responsabilitatea pentru acordarea asistenței sociale, deși este de natură birocratică.
Etapa post-keynesiană a venit după cel de-al Doilea Război Mondial și a fost caracterizată de conceptul de „economie socială de piață”. Unul dintre autorii săi, L. Erhard, a propus un model de protecţie socială a populaţiei bazat pe o politică socială puternică.
Spre deosebire de keynesianism, protecția socială este implementată nu prin metode birocratice de stat, ci printr-o politică menită să creeze condiții care să permită unei persoane să-și câștige singur existența și, în plus, vizând creșterea numărului de proprietari.
Procesul de recunoaștere a faptului că statul ar trebui să niveleze reglementarea neloială a pieței a veniturilor s-a încheiat cu extinderea funcțiilor economice ale statului, care a fost implicat activ în redistribuirea veniturilor.
La mijlocul anilor '70 a început o nouă etapă, caracterizată prin îmbătrânirea populației din țările dezvoltate.
Ideea unui stat „bunăstare” a fost un succes răsunător ca mijloc de planificare socială și inovare în anii 1950 și 1960. Dar această idee nu a permis rezolvarea multor probleme economice și sociale care au apărut în mod acut în anii 70-80 și anume:
- - nivelul constant ridicat al șomajului în multe țări ale lumii;
- - consolidarea proceselor de migrare;
- - schimbări serioase în stratificarea socială a societăţii;
- - Scăderea natalității, îmbătrânirea populației și multe altele.
Acest lucru a condus la necesitatea revizuirii întregului sistem de protecție a populației, adoptarea conceptului de inovare socială, care se bazează pe acțiunile comune ale guvernului central, autorităților locale și publicului.
Astfel, într-o societate a relațiilor de piață, există în mod obiectiv o parte a populației care nu este capabilă să își asigure o viață decentă. Principalele premise ale necesității de protecție socială a populației într-o societate cu economie de piață sunt dictate de legile pieței, decurg din esența acesteia și determină formarea unui sistem de protecție socială ca instituție publică specializată. Protecția socială a populației devine o parte esențială a politicii economice și sociale a statului.
