Care ar trebui să fie ecg. Intervalele și undele ECG sunt normale

Electrocardiografia este una dintre cele mai comune și mai informative metode de diagnosticare a unui număr mare de boli. Un ECG implică o afișare grafică a potențialelor electrice care se formează într-o inimă care bate. Îndepărtarea indicatoarelor și afișarea acestora se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale - electrocardiografie, care sunt în mod constant îmbunătățite.

De regulă, în timpul studiului, sunt fixați 5 dinți: P, Q, R, S, T. În unele puncte, este posibil să se repare o undă U discretă.

Electrocardiografia vă permite să identificați următorii indicatori, precum și opțiuni pentru abaterile de la valorile de referință:

• Frecvența cardiacă (puls) și regularitatea contracțiilor miocardice (pot fi detectate aritmii și extrasistole);
• Încălcări ale mușchiului inimii de natură acută sau cronică (în special, cu ischemie sau infarct);
• tulburări metabolice ale principalilor compuși cu activitate electrolitică (K, Ca, Mg);
• încălcări ale conducerii intracardiace;
• hipertrofia inimii (atrii și ventriculi).

Notă:atunci când este utilizat în paralel cu un cardiofon, electrocardiograful oferă posibilitatea de a determina de la distanță unele boli acute inima (prezența unor zone de ischemie sau infarct miocardic).

ECG este cea mai importantă tehnică de screening pentru detectarea bolii coronariene. Informații valoroase sunt furnizate de electrocardiografie cu așa-numita. „teste de sarcină”.

Izolat sau în combinație cu alte metode de diagnostic, ECG este adesea folosit în studiul proceselor cognitive (mentale).

Important:trebuie efectuată o electrocardiogramă în timpul examenului medical, indiferent de vârstă și starea generala rabdator.

ECG: indicații pentru ținere

Există o serie de patologii a sistemului cardio-vascularși alte organe și sisteme în care este prescris un studiu electrocardiografic. Acestea includ:

• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• artrită reactivă;
• peri- și miocardită;
• periarterita nodulară;
• aritmii;
• insuficiență renală acută;
• nefropatie diabetica;
• sclerodermie.

Odată cu hipertrofia ventriculului drept, amplitudinea undei S în derivațiile V1-V3 crește, ceea ce poate fi un indicator al patologiei simetrice din ventriculul stâng.

Cu hipertrofia ventriculului stâng, unda R este pronunțată în stânga piept conduceși și-a crescut adâncimea în derivațiile V1-V2. Axa electrică este orizontală sau deviată spre stânga, dar deseori poate corespunde normei. Complexul QRS din derivația V6 are o formă qR sau R.

Notă:această patologie este adesea însoțită de modificări secundare ale mușchiului cardiac (distrofie).

Hipertrofia atrială stângă se caracterizează printr-o creștere destul de semnificativă a undei P (până la 0,11-0,14 s). Dobândește o formă „dublă cocoașă” în pieptul stâng și conduce I și II. În cazuri clinice rare, există o oarecare aplatizare a dintelui, iar durata deviației interne a lui P depășește 0,06 s în derivațiile I, II, V6. Printre cele mai prognostice dovezi ale acestei patologii se numără o creștere a fazei negative a undei P în derivația V1.

Hipertrofia atriului drept se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii undei P (peste 1,8-2,5 mm) în derivațiile II, III, aVF. Acest dinte capătă o formă ascuțită caracteristică, iar axa electrică P este instalată vertical sau are o anumită deplasare spre dreapta.

Hipertrofia atrială combinată se caracterizează printr-o expansiune paralelă a undei P și o creștere a amplitudinii acesteia. În unele cazuri clinice, se observă modificări precum claritatea P în derivațiile II, III, aVF și divizarea apexului în I, V5, V6. În derivația V1, o creștere în ambele faze ale undei P este înregistrată ocazional.

Pentru defectele cardiace formate în timpul dezvoltării fetale, o creștere semnificativă a amplitudinii undei P în derivațiile V1-V3 este mai caracteristică.

La pacienții cu cor pulmonar cronic sever cu boală pulmonară emfizematoasă, de regulă, se determină un ECG de tip S.

Important:hipertrofia combinată a doi ventricule simultan este rar determinată de electrocardiografie, mai ales dacă hipertrofia este uniformă. În acest caz, semnele patologice tind să fie compensate reciproc, parcă.

Cu „sindromul de preexcitare ventriculară” pe ECG, lățimea complexului QRS crește și devine mai scurtă Intervalul R-R. Valul delta, care afectează creșterea complexului QRS, se formează ca urmare a creșterii timpurii a activității secțiunilor mușchiului cardiac al ventriculilor.

Blocajele sunt cauzate de încetarea conducerii unui impuls electric într-una dintre secțiuni.

Încălcările conducerii impulsurilor se manifestă pe ECG printr-o modificare a formei și o creștere a mărimii undei P, iar cu blocarea intraventriculară - o creștere a QRS. Blocarea atrioventriculară poate fi caracterizată prin pierderea complexelor individuale, creșterea intervalului P-Q, iar în cele mai severe cazuri - absenta totala cu trenul intre QRS si R.

Important:blocajul sinoatrial apare pe ECG ca o imagine destul de strălucitoare; se caracterizează prin absenţa completă a complexului PQRST.

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, evaluarea datelor electrocardiografice se realizează pe baza analizei și comparării intervalelor (inter și intra-ciclu) timp de 10-20 de secunde sau chiar mai mult.

O valoare diagnostică importantă în diagnosticul aritmiilor este direcția și forma undei P, precum și complexul QRS.

Distrofia miocardică

Această patologie este vizibilă numai în unele derivații. Se manifestă prin modificări ale undei T. De regulă, se observă inversarea sa pronunțată. În unele cazuri, este înregistrată o abatere semnificativă de la linia normală RST. Distrofia pronunțată a mușchiului inimii se manifestă adesea printr-o scădere pronunțată a amplitudinii undelor QRS și P.

Dacă un pacient dezvoltă un atac de angină, atunci o scădere vizibilă (depresie) a RST este înregistrată pe electrocardiogramă și, în unele cazuri, inversarea T. Aceste modificări la ECG reflectă procese ischemice în straturile intramurale și subendocardice ale mușchiului cardiac. a ventriculului stâng. Aceste zone sunt cele mai solicitante pentru aprovizionarea cu sânge.

Notă:creșterea pe termen scurt a segmentului RST este semn distinctiv patologie cunoscută sub numele de angină Prinzmetal.

Aproximativ 50% dintre pacienți în intervalele dintre atacurile de angină pectorală, modificările ECG pot să nu fie înregistrate deloc.

În această afecțiune care pune viața în pericol, o electrocardiogramă face posibilă obținerea de informații despre extinderea leziunii, locația exactă și adâncimea acesteia. În plus, ECG vă permite să urmăriți procesul patologic în dinamică.

Din punct de vedere morfologic, se obișnuiește să se distingă trei zone:

• centrală (zonă de modificări necrotice în țesutul miocardic);
• zona de distrofie exprimată a mușchiului cardiac care înconjoară centrul;
• zona periferică de modificări ischemice pronunțate.

Toate modificările care se reflectă în ECG se schimbă dinamic în funcție de stadiul de dezvoltare a infarctului miocardic.

Distrofia miocardică dezhormonală

Distrofia miocardică, cauzată de o schimbare bruscă a fondului hormonal al pacientului, de regulă, se manifestă printr-o schimbare a direcției (inversărilor) undei T. Modificările depresive în complexul RST sunt mult mai puțin frecvente.

Important: severitatea modificărilor în timp poate varia. Înregistrat pe ECG modificări patologice numai în cazuri rare sunt asociate cu astfel de simptome clinice precum durerea în zona pieptului.

Pentru a distinge manifestările bolii coronariene de distrofia miocardică pe fondul dezechilibrului hormonal, cardiologii practică teste folosind astfel de agenţi farmacologici, ca blocanți ai receptorilor β-adrenergici și medicamente care conțin potasiu.

Modificări ale parametrilor electrocardiogramei pe fondul pacientului care ia anumite medicamente

Modificările imaginii ECG pot da recepția următoarelor medicamente:

• medicamente din grupul diureticelor;
• agenți legați de glicozide cardiace;
• amiodarona;
• Chinidină.

În special, dacă pacientul ia preparate digitalice (glicozide) în dozele recomandate, atunci se determină ameliorarea tahicardiei (bătăi rapide ale inimii) și o scădere a intervalului QT. Nu pot fi excluse „Netezirea” segmentului RST și scurtarea T. Supradozajul de glicozide se manifestă prin modificări atât de grave, cum ar fi aritmia (extrasistole ventriculare), blocarea AV și chiar amenințătoare de viață stare – fibrilație ventriculară (necesită resuscitare imediată).

Patologia provoacă o creștere excesivă a încărcăturii pe ventriculul drept și duce la lipsa de oxigen a acestuia și la modificări distrofice în creștere rapidă. În astfel de situații, pacientul este diagnosticat cu cor pulmonar acut. În prezența tromboembolismului arterelor pulmonare, blocarea ramurilor fasciculului His nu este neobișnuită.

Pe ECG, creșterea segmentului RST este înregistrată în paralel în derivațiile III (uneori în aVF și V1.2). Există o inversare a lui T în derivațiile III, aVF, V1-V3.

Dinamica negativă crește rapid (trec câteva minute), iar progresia este observată în 24 de ore. Cu o dinamică pozitivă, simptomele caracteristice încetează treptat în 1-2 săptămâni.

Repolarizarea precoce a ventriculilor cardiaci

Această abatere este caracterizată printr-o deplasare ascendentă a complexului RST de la așa-numitul. izolinii. O altă trăsătură caracteristică este prezența unei unde de tranziție specifice pe undele R sau S. Aceste modificări ale electrocardiogramei nu sunt încă asociate cu nicio patologie miocardică, prin urmare sunt considerate o normă fiziologică.

Pericardită

Inflamația acută a pericardului se manifestă printr-o creștere unidirecțională semnificativă a segmentului RST în orice derivație. În unele cazuri clinice, schimbarea poate fi discordante.

Miocardită

Inflamația mușchiului inimii este vizibilă pe ECG cu abateri de la unda T. Acestea pot varia de la o scădere a tensiunii până la o inversare. Dacă, în paralel, un cardiolog efectuează teste cu agenți care conțin potasiu sau β-blocante, atunci unda T rămâne în poziție negativă.

Interpretarea ECG este efectuată de un specialist calificat. Aceasta metoda verificări de diagnosticare funcțională:

1. Ritmul cardiac: care este starea generatoarelor de impuls electric și a sistemelor cardiace care conduc aceste impulsuri.
2. Mușchiul cardiac: starea și performanța acestuia, deteriorarea, inflamația și alte procese patologice care ar putea afecta starea inimii.

Arata tot

Bătăile inimii

Pacienții colectează electrocardiograma împreună cu rezultatele acesteia. Nu poate fi decriptat singur. Pentru a citi diagrama, aveți nevoie de un special educatie medicala. Nu trebuie să fii nervos înainte de a te întâlni cu un diagnosticist funcțional. La programare, el vă va spune toate riscurile diagnosticului, prescriind tratament eficient. Dar dacă un pacient este diagnosticat boala grava atunci trebuie să consultați un cardiolog.

Când decodificarea ECG nu a dat rezultate clare, medicul poate prescrie studii suplimentare:

• control ECG;
• Holter (monitorizarea activității inimii pe parcursul zilei);
• Ecografia mușchiului inimii;
• Banda de alergare (un test pentru performanța inimii în timpul efortului).

Rezultatele măsurătorilor folosind aceste studii sunt un indicator precis al activității inimii. Dacă nu există eșecuri în activitatea miocardului, testele vor avea rezultate bune.

Pe ECG persoana sanatoasa există o inscripție „Ritm sinusal”. Dacă la această inscripție se adaugă frecvența bătăilor pe minut până la 90, rezultatele sunt bune, inima funcționează fără întrerupere. Ritmul sinusal este o măsură a ritmului nodului sinusal, care este principalul producător de ritm pentru reglarea și generarea impulsurilor electrice cu care se contractă mușchiul inimii. Descrierea electrocardiogramei, care include ritmul sinusal, este norma, indicând starea de sănătate a nodului sinusal și a mușchiului inimii însuși.



Dacă cardiograma inimii nu are alte note în descrierea sa, aceasta indică starea generală de sănătate a inimii. Ritmul sinusal poate fi înlocuit cu atrial, atrioventricular sau ventricular. Aceste tipuri de ritmuri indică faptul că contracțiile sunt efectuate tocmai de aceste părți ale inimii, ceea ce este considerat o patologie.



Ce este o lipidogramă și spectrul lipidic al sângelui - decodificarea analizei

Ce este aritmia sinusală?

Aritmia sinusală este un diagnostic comun în copilărie și adolescență. Se caracterizează prin diferite intervale de timp între contracțiile sinusurilor ale mușchiului inimii. Experții spun că această patologie poate fi cauzată de modificări la nivel fiziologic. Până la 40% din aritmiile sinusale trebuie monitorizate de un cardiolog. Pacienții trebuie examinați și reexaminați la fiecare 3-4 luni. Astfel de precauții vă vor proteja cât mai mult posibil de dezvoltarea unor boli cardiace mai grave.



Bradicardia sinusală este ritmul contracțiilor inimii de până la 50 de ori pe minut. Acest fenomen este posibil și la persoanele sănătoase în timpul somnului sau la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate fi un semn al sindromului sinusului bolnav. Acest caz presupune o bradicardie severă, ajungând până la 35 de bătăi ale inimii pe minut. Puteți observa o astfel de patologie tot timpul și nu doar noaptea.

Dacă bradicardia constă în pauze între contracții de până la 3 secunde în timpul zilei și până la 5 secunde noaptea, poate exista o încălcare a alimentării cu oxigen a țesuturilor, ceea ce duce de obicei la leșin. Doar un stimulator cardiac de origine electrică, care este plasat direct pe inimă în timpul intervenției chirurgicale, va ajuta să scapi de această problemă. Instalarea are loc la locul nodului sinusal, ceea ce permite în continuare inimii să funcționeze fără eșecuri.

Cauzele unei cardiograme slabe pot fi legate de tahicardia sinusală, care este o contracție a ritmului cardiac de peste 90 de ori pe minut. Se împarte în tahicardie fiziologică și patologică. Persoanele sănătoase pot prezenta tahicardie sinusală în timpul stresului fizic și emoțional, consumând cafea sau ceai tare, băuturi care conțin alcool și băuturi energizante. Tahicardia sinusală după distracția activă este o manifestare scurtă. După manifestarea unui număr crescut de bătăi, ritmul revine la starea sa normală într-un timp suficient de lung. un timp scurt după reducerea intensităţii activităţii fizice.



Cu tahicardie patologică, o bătăi rapide ale inimii îngrijorează pacientul tot timpul. Cauza creșterii ritmului cardiac poate fi: febră, infecție, pierderi de sânge, deshidratare, anemie și multe altele. Tratați cauza de bază care provoacă tahicardie. Ameliorarea tahicardiei sinusale apare numai în cazul infarctului miocardic sau al sindromului coronarian acut.



Cum se manifestă extrasistola?

Specialistul poate determina imediat această patologie, deoarece aceasta este o schimbare a ritmului, a cărei natură este focarele din spatele ritmului sinusal. Ele dau contracții suplimentare ale mușchiului inimii. După acest proces, apare o pauză dublată în timp, al cărei nume este compensatoriu. Pacienții cred că o astfel de modificare a bătăilor inimii are loc pe baza stres nervos. Ritmul poate fi atât rapid, cât și lent, uneori haotic. Pacientul însuși poate observa scăderile care apar în ritmul bătăilor inimii.

Un exemplu de descifrare a unui ECG cu extrasistolă este un exemplu cu o patologie care este vizibilă chiar și pentru nespecialiști. Unii pacienți se plâng nu numai de modificări ale ritmului, ci și de neplăcute și durereîn zona pieptului. Aceștia experimentează șocuri, furnicături, o senzație de frică constrângătoare care se ridică în abdomen.



Astfel de manifestări nu sunt întotdeauna patologice și pun viața în pericol.

Multe tipuri de extrasistole nu deprimă circulația sângelui și nu reduc eficiența inimii.

Extrasistolele sunt împărțite în 2 tipuri:

• funcțional (manifestat pe fondul panicii și nervilor);
• organic (dacă o persoană are defecte cardiace, miocardită și probleme congenitale ale sistemului cardiovascular).

În 20% din cazuri, cauza bolii este intoxicația sau intervenția chirurgicală în zona inimii. O singură manifestare de extrasistolă apare rar (de până la 5 ori într-o oră). Astfel de scufundări sunt de natură funcțională, nu reprezintă un obstacol în calea aportului normal de sânge. Există momente când apar extrasistole pereche. Apar după o serie de contracții normale. Acest ritm este un obstacol în calea funcționării normale a mușchiului inimii. Pentru un diagnostic precis al acestei manifestări, o analiză ECG suplimentară și Holter sunt prescrise cu o setare pentru o zi.



Principalele clase de patologie

Extrasistolele au și aspectul de aloritmie. Când apare o extrasistolă la fiecare a doua contracție, specialiștii diagnostichează bigeminia, la fiecare treime - trigeminia, la fiecare a patra - cvadrigeminia. Conform clasificării lui Laum, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în 5 clase, în funcție de indicatorii de examinare zilnică:

1. 1. Cazuri izolate de manifestare a bolii de până la 60 de ori pe oră, unite printr-un singur focar (monotopic).
2. 2. Modificări monotopice constante, manifestate în cantitate de peste 5-6 ori în fiecare minut.
3. 3. Polimorf permanent (au formă diferită) și politopice (au un focus diferit de apariție).
4. 4. Pereche sau grup, însoțit de atacuri episodice de tahicardie paroxistică.
5. 5. Manifestarea precoce a extrasistolelor.

Pentru tratament, medicamentele nu sunt prescrise. Odată cu manifestarea bolii de mai puțin de 200 de ori pe zi (monitorizarea Holter va ajuta la stabilirea numărului exact), extrasistolele sunt considerate sigure, așa că nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la manifestările lor. Sunt necesare examinări regulate de către un cardiolog la fiecare 3 luni.

Dacă electrocardiograma pacientului a evidențiat contracții patologice de mai mult de 200 de ori pe zi, atunci sunt prescrise examinări suplimentare. Specialiștii prescriu ecografii ale inimii și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a mușchiului inimii. Tratamentul manifestării este specific și necesită o abordare specială, deoarece nu extrasistolele sunt tratate, ci cauzele fundamentale ale apariției lor.



Tahicardie paroxistica

Paroxismul este o manifestare a unui atac. Un proces similar de creștere a frecvenței cardiace poate dura câteva ore sau câteva zile. Electrocardiograma afișează aceleași intervale între contracțiile musculare. Dar ritmul se schimbă și poate ajunge la peste 100 de bătăi într-un minut (media este de 120-250 de ori).



Medicii izolează supraventricularul și specii ventriculare tahicardie. Baza acestei patologii se află în circulația anormală a unui impuls electric în sistemul cardiovascular. Puteți scăpa de această manifestare acasă, dar pentru un timp: trebuie să vă țineți respirația, să începeți să tușiți furios sau să vă scufundați fața în apă rece. Dar astfel de metode sunt ineficiente. Prin urmare, există o metodă medicală pentru tratamentul tahicardiei paroxistice.

Una dintre varietățile tahicardiei supraventriculare este sindromul Wolff-Parkinson-White. Titlul include numele tuturor medicilor care l-au descris. Motivul pentru acest tip de tahicardie este apariția între atrii și ventriculi a unui mănunchi suplimentar de nervi care conduce ritmul mai repede decât conducătorul principal. Ca rezultat - apariția unui timp suplimentar de contracție a inimii. O astfel de patologie poate fi vindecată conservator sau chirurgical. Operația se prescrie numai în caz de eficiență scăzută sau alergie la pacient la componentele active ale tratamentului, cu fibrilație atrială sau defecte cardiace de altă natură.

Sindromul Clerk-Levy-Christesco este o manifestare similară cu patologia anterioară, dar se caracterizează printr-o stimulare mai precoce decât normală a ventriculilor cu ajutorul unui fascicul suplimentar prin care trece impulsul nervos. Sindromul este patologie congenitală. Dacă descifrezi cardiograma inimii, manifestarea ei poate fi văzută imediat prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.



Fibrilatie atriala

În timpul fibrilației, se observă contracții neregulate ale mușchiului inimii cu intervale de lungimi diferite între contracții. Acest lucru se explică prin faptul că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule ale atriilor. Frecvența contracțiilor poate ajunge chiar și la 700 de bătăi într-un minut. O contracție atrială cu drepturi depline este pur și simplu absentă, cade pe fibrele musculare care nu permit umplerea completă a ventriculilor cu sânge. Consecința acestui proces este deteriorarea ejecției de sânge de către inimă, ceea ce duce la lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor tuturor sistemelor corpului.

Fibrilația atrială are o altă denumire: fibrilația atrială. De fapt, nu toate contracțiile atriale merg direct la ventriculi. Aceasta duce la o scădere puls normal(bradisistolă, care are o frecvență de contracție mai mică de 60 de ori pe minut). Dar contracția inimii poate fi normală (normosistolă, de 60-90 de ori pe minut) și crescută (tahisistolă, de peste 90 de ori pe minut).



Determinarea fibrilației atriale pe o electrocardiogramă este ușoară, deoarece atacurile sunt greu de ratat. Începutul unui atac în 90% din cazuri este o împingere puternică a mușchiului inimii. Apoi, există dezvoltarea unei serii de fluctuații non-ritmice ale inimii cu o frecvență crescută sau normală. Starea pacientului se înrăutățește și ea: devine slăbit, transpirat, amețit. Pacientul se trezește cu o teamă pronunțată de moarte. Poate exista dificultăți de respirație și o stare de excitare. Uneori există o pierdere a conștienței. De asemenea, este ușor să citiți cardiograma în stadiul final al atacului: ritmul revine la normal. Dar pacientul simte o dorință puternică de a urina, timp în care suficient un numar mare de lichide.

Ameliorarea bolii se realizează folosind metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții. Mai rar, specialiștii efectuează cardioversie - stimularea mușchiului inimii cu ajutorul unui defibrilator electric. Dacă atacurile de fibrilație ventriculară nu sunt eliminate în decurs de 2 zile, pot apărea complicații. Poate apărea tromboembolism artera pulmonara, accident vascular cerebral.

O formă constantă de pâlpâire care nu ajută preparate medicale, nici stimularea electrică a inimii, devine obișnuită în viața pacientului și se simte doar în timpul tahisistolei (creșterea ritmului cardiac). Dacă electrocardiograma a evidențiat tahisistolă și fibrilație atrială, atunci este necesar să se reducă la normal numărul contracțiilor inimii fără a încerca să le facă ritmice. Fibrilația atrială poate apărea pe fondul bolilor coronariene, tireotoxicozei, defecte cardiace de diferite naturi, diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav, intoxicație după intoxicații cu alcool.



flutter atrial

Flutter atrial - contracții constante și frecvente ale atriilor (de peste 200 de ori pe minut) și ventriculilor (mai puțin de 200 de ori). flutter în 90% din cazuri formă ascuțită, dar este mult mai bine tolerat și mai ușor decât fibrilația, deoarece modificările circulației sanguine sunt mai puțin pronunțate. Dezvoltarea flutterului este posibilă pe fondul bolilor de inimă (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă), după o intervenție chirurgicală asupra mușchiului inimii. Cu boala pulmonară obstructivă, practic nu se manifestă. Citirea unui ECG cu această boală este ușoară, deoarece se manifestă prin bătăi frecvente ritmice ale inimii, vene umflate la nivelul gâtului, dificultăți de respirație, transpirație crescutăși slăbiciune.



În stare normală, în nodul sinusal se formează o excitație electrică, care trece prin sistemul conductor. Se confruntă cu o întârziere de natură fiziologică pentru o fracțiune de secundă în regiunea nodului atrioventricular. Atriile și ventriculii, a căror funcție este de a pompa sângele, sunt stimulate de acest impuls. Dacă impulsul este întârziat într-o parte a sistemului, acesta ajunge mai târziu în alte zone ale inimii, ceea ce duce la tulburări în funcționarea normală a sistemului de pompare. Schimbările de conducere se numesc blocaj.

Apariţia blocadelor este tulburare functionala. Dar motivul apariției lor în 75% din cazuri este intoxicația cu alcool sau droguri și boli organice ale mușchiului inimii. Există mai multe tipuri de blocaje:

1. 1. Blocaj sinoatrial: trecerea impulsului direct din nodul sinusal este dificilă. Apoi, această blocare se dezvoltă într-un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, duce la o scădere a numărului de contracții până la o nouă blocare, întreruperea alimentării cu sânge a secțiunii periferice, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței.
2. 2. Blocada Samoilov-Wenckebach - al doilea grad al blocajului sinoatrial.
3. 3. Blocul atrioventricular este excitarea întârziată a nodului atrioventricular mai mult de 0,09 secunde. Există 3 grade de blocaj de acest tip. La cel mai înalt grad al bolii, ventriculii sunt mai susceptibili de a se contracta. Prin urmare, în stadiile cele mai înalte, tulburările circulatorii devin mai severe.

Tulburări de conducere în ventriculi

Semnalul electric se deplasează în interiorul ventriculilor către celule speciale formate din țesut muscular. Propagarea acestui semnal se realizează prin sisteme precum mănunchiul lui His, picioarele sale și ramurile lor. Cauza unei cardiograme proaste este apariția unor tulburări în conducerea unui semnal electric. Specialiștii diagnostichează cu ușurință această abatere de la norma pe ECG. Totodată, diagrama arată clar că unul dintre ventriculi este stimulat mai târziu decât al doilea, deoarece semnalizarea se face cu întârziere, trecând de-a lungul rutelor de ocolire din cauza blocării zonei dorite.



Blocada este clasificată nu numai după locul producerii, ci și după tip. Există blocaje complete și incomplete, permanente și nepermanente. Cauzele fundamentale ale blocajelor din interiorul ventriculilor sunt aceleași ca și în alte boli cu conductivitate slabă: boala ischemica, cardiomiopatie, malformații de altă natură, fibroză, cancere la inimă. Poate afecta apariția bolii consumul de medicamente antiaritmice, creșterea nivelului de potasiu în sânge, lipsa de oxigen si altul.

Cel mai adesea există un blocaj al ramurii superioare pe piciorul stâng al mănunchiului lui. Pe locul doi ocupă blocajul întregii regiuni piciorul drept. Nu apare pe baza altor boli de inima. Blocarea piciorului stâng apare cu leziuni miocardice într-o serie de boli. ramura inferioară piciorul stâng suferă de modificări patologice în structura toracelui uman. Poate apărea și la suprasolicitarea ventriculului drept.

Medicii obțin informații importante despre starea inimii folosind un ECG (electrocardiografie). Acest studiu simplu vă permite să identificați bolile periculoase ale sistemului cardiovascular la adulți și copii și să preveniți dezvoltarea lor ulterioară.

Electrocardiografia oferă informații detaliate despre starea inimii

ECG - ce este?

Electrocardiografia (cardiograma) este o determinare a activității electrice a inimii.

Cu ajutorul procedurii, puteți afla:

• ritmul cardiac și conducerea;
• prezența blocajelor;
• dimensiunea ventriculilor și atriilor;
• alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

Cardiograma este studiul principal care poate identifica un număr de boli periculoase- infarct miocardic, defecte cardiace, insuficienta cardiaca, aritmie.

Cardiograma ajută la identificarea anomaliilor în activitatea inimii

Datorită ECG, este posibil să se detecteze nu numai tulburări cardiace, ci și patologii în plămâni, Sistemul endocrin (Diabet), vase (colesterol ridicat, tensiune arterială crescută).

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a fi supus unei examinări cardiace. În spitalele publice, un ECG necesită o trimitere de la medicul curant, procedura este gratuită.

Clinicile private nu au nevoie de trimitere, dar aici studiul este plătit:

• prețul înregistrării unei cardiograme fără decodare este de 520-580 de ruble;
• costul decriptării în sine - de la 430 de ruble;
• ECG acasă - de la 1270 la 1900 de ruble.

Costul procedurii depinde de tehnică și de nivelul de calificare al spitalului.

Metode ECG

Pentru diagnostice complexe Activitatea cardiacă Există mai multe metode pentru efectuarea unei electrocardiograme - o cardiogramă clasică a inimii, un ECG conform Holter și un ECG de stres.

Cardiograma clasică

Cel mai comun și simplu mod de a studia puterea și direcția curenților electrici care apar în timpul fiecărei împingeri a mușchiului inimii. Durata procedurii nu depășește 5 minute.

În acest timp, specialiștii reușesc să:

• studiază conductivitatea electrică a inimii;
• detectarea pericarditei infarctului;
• examinați camerele inimii, identificați îngroșarea pereților acestora;
• determinați eficacitatea terapiei prescrise (cum funcționează inima după administrarea anumitor medicamente).

Cardiograma clasică este o metodă simplă și accesibilă pentru examinarea inimii.

Dezavantajul acestei metode este că se efectuează în repaus. Prin urmare, patologiile care se manifestă în timpul stresului (emoțional, fizic) sau în timpul somnului, această metodă de diagnostic nu va putea fi remediată. În aceste cazuri, medicul se bazează pe plângerile pacientului, pe principalele semne și poate prescrie alte tipuri de cercetări.

Tehnica vă permite să identificați patologii care nu apar într-o stare calmă. Aparatul înregistrează activitatea cardiacă pe parcursul zilei și face posibilă determinarea momentului eșecului în condițiile familiare pacientului (în timpul efortului fizic, în timpul stresului, în somn, în timpul mersului sau alergării).

Datorită studiului Holter, este posibil să:

• pentru a determina în ce momente apare neregulat bătăile inimiiși ce o provoacă;
• identificați sursa unei senzații de presiune sau de arsură în piept, leșin sau amețeli.

Ritmurile inimii conform metodei Holter sunt măsurate pentru cel puțin o zi

ECG de stres este o monitorizare a activității inimii în timpul efortului (exerciții pe o bandă de alergare, exerciții pe o bicicletă de exerciții). Se efectuează în cazul în care pacientul prezintă tulburări periodice ale activității cardiace, pe care electrocardiografia nu le poate detecta în repaus.

Un ECG de efort vă permite să:

• pentru a identifica factorii care provoacă deteriorarea perioadei activitate fizica;
• găsiți cauza creșterilor bruște de presiune sau a bătăilor neregulate ale inimii;
• monitorizați exercițiul după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală.

Studiul vă permite să alegeți cea mai potrivită terapie și să monitorizați efectul medicamente.

ECG de stres este efectuat pentru a studia activitatea inimii în condiții de stres

Indicații pentru electrocardiografie

De obicei, o cardiogramă cardiacă este prescrisă pe baza plângerilor pacientului și a prezenței simptomelor neplăcute:

• creșterea presiunii, mai des în sus;
• dificultăți de respirație, transformându-se în dificultăți de respirație chiar și în repaus;
• durere în regiunea inimii;
• murmur în inimă;
• Diabet;
• distrugerea articulațiilor și mușchilor cu afectarea vaselor de sânge și a inimii (reumatism);
• tulburare nemotivată a pulsului.

O cardiogramă este întotdeauna prescrisă după un accident vascular cerebral, leșin frecvent și, de asemenea, înainte de orice intervenție chirurgicală.

Cu dureri frecvente în inimă, este necesar să se facă o cardiogramă

Pregătirea studiului

Electrocardiografia nu necesită pregătire specială. Pentru indicatori mai fiabili, experții recomandă respectarea unor reguli simple în ajunul studiului.

1. Relaxare. Trebuie să dormiți bine, să evitați izbucnirile emoționale și situațiile stresante, să nu suprasolicitați corpul cu efort fizic.
2. Alimente. Nu mâncați în exces înainte de procedură. Medicii recomandă uneori monitorizarea inimii a postului.
3. Băutură. Cu câteva ore înainte de cardiogramă, se recomandă să consumați mai puțin lichid pentru a reduce încărcătura asupra inimii.
4. Meditaţie. Înainte de procedura în sine, trebuie să vă calmați, să respirați adânc, apoi să expirați. Normalizarea respirației are un efect pozitiv asupra funcționării sistemului cardiovascular.

Dormiți bine înainte de un ECG

Cum se efectuează un EKG?

Mulți au dat peste o cardiogramă a inimii și știu că procedura durează 5-7 minute și constă în mai multe etape.

1. Pacientul trebuie să expună pieptul, antebrațele, încheieturile și tibia. Întinde-te pe canapea.
2. Specialistul tratează zonele în care electrozii se vor potrivi cu alcool și un gel special, care contribuie la o mai bună potrivire a firelor.
3. După fixarea manșetelor și ventuzelor, cardiograful este pornit. Principiul funcționării sale este că citește ritmul contracțiilor inimii cu ajutorul electrozilor și remediază orice tulburări în funcționarea unui organ vital sub formă de date grafice.

Cardiograma rezultată necesită decodare, care este efectuată de un cardiolog.

Ventuze speciale sunt plasate în regiunea inimii pentru a măsura ritmul cardiac

Contraindicații pentru electrocardiografie

Un ECG obișnuit nu dăunează organismului. Echipamentul citește doar curenții cardiaci și nu afectează alte organe. Prin urmare, se poate face în timpul sarcinii, copiilor și adulților.

Dar electrocardiografia cu o sarcină are contraindicații grave:

• hipertensiune arterială din a treia etapă;
• tulburări circulatorii severe;
• tromboflebită în exacerbare;
• infarct miocardic în perioada acută;
• mărirea pereților inimii;
• boală severă natura infectioasa.

Nu poți face o cardiogramă cu tromboflebită

Descifrarea rezultatelor

Datele cardiograf reflectă activitatea unui organ vital și sunt baza pentru stabilirea unui diagnostic.

Algoritm de analiză ECG

Secvența studierii activității cardiace constă din mai multe etape:

1. Evaluarea activității mușchiului inimii - ritmul și contracția organului. Studiul intervalelor și identificarea blocajelor.
2. Evaluarea segmentelor ST și identificarea undelor Q anormale.
3. Studiul dinților R.
4. Examinarea ventriculului stâng și drept în vederea identificării hipertrofiei acestora.
5. Studiul locației inimii și determinarea axei sale electrice.
6. Studiul undei T și alte modificări.

Analiza electrocardiografiei constă din 3 indicatori principali, care sunt reprezentați schematic pe banda cardiograf:

• dinții (înălțimi sau depresiuni cu capete ascuțite deasupra unei linii drepte);
• segmente (segmente care leagă dinții);
• interval (distanta formata dintr-un dinte si un segment).

Când descifrați o cardiogramă, parametri precum:

• indicator sistolic - cantitatea de sânge care este ejectată de ventricul pentru 1 contracție;
• indicator de minute - volumul de sânge trecut prin ventricul în 1 minut;
• ritmul cardiac (HR) - numărul de bătăi ale inimii în 60 de secunde.

După ce ați analizat toate caracteristicile, puteți vedea ansamblu tablou clinic activitatea cardiacă.

Norma ECG la adulți

O persoană fără experiență nu va putea descifra în mod independent schema rezultată, dar este totuși posibil să aveți o idee generală a statului. Pentru a face acest lucru, este necesar să înțelegeți principalele caracteristici ale unei astfel de monitorizări în intervalul normal.

Tabelul „Indicatorii unui ECG bun”

Cum arată principalii indicatori ai activității inimii în cardiogramă este prezentat în fotografie.

Norma cardiogramei la copii

Unii parametri ECG la un copil diferă de indicatorii pentru adulți și depind de vârstă:

1. Ritmul cardiac - de la 135 (la un nou-născut) la 75-80 (la un adolescent).
2. EOS (axa electrică a inimii) - în mod normal, unghiul total al vectorului forță electrică nu trebuie să depășească 45-70 de grade. La un nou-născut, inima este deviată spre dreapta; la copiii sub 14 ani, axa este verticală.
3. Ritmul inimii este sinusal.

Locația și durata dinților corespund cardiogramei normale a unui adult.

Ritmul cardiac normal la un copil

Orice abateri de la norma în descifrarea cardiogramei sunt motivul unei examinări mai detaliate a persoanei.

Există mai multe rezultate finale ale ECG:

• ECG cu amplitudine redusă - o scădere a înălțimii dinților (complex QRS) în toate derivațiile - un semn comun al distrofiei miocardice;
• ECG limită sau atipic - unii parametri nu respectă standardele, dar nu aparțin patologiilor severe.
• ECG patologic - anomalii grave ale activității cardiace care necesită asistență medicală imediată.

Cardiograma cu abateri

Nu toate modificările cardiogramei trebuie luate ca un indicator al unor probleme grave ale inimii. Tulburările de ritm sau o reducere a lățimii segmentelor dintre dinți la o persoană sănătoasă pot fi rezultatul suprasolicitarii emoționale, stresului și activității fizice. În acest caz, este mai bine să treceți din nou prin monitorizare și să verificați de două ori rezultatele.

Tabelul „Tulburări patologice ale activității cardiace”

Această interpretare a ECG face posibil ca o persoană fără experiență să navigheze aproximativ în schema generală a ECG. Este important de reținut că doar un specialist poate citi electrocardiografia și poate trage concluziile adecvate. Prin urmare, nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați singur.

Este periculos să faci un EKG?

O cardiogramă clasică a inimii citește pur și simplu impulsurile inimii și le transferă pe hârtie. Aparatul nu afectează inima sau alte organe. Prin urmare, ECG nu reprezintă un pericol pentru copii și adulți. Poate fi făcut în siguranță chiar și unui nou-născut și femeilor în timpul sarcinii.

Monitorizarea activității cardiace folosind ECG vă permite să obțineți rapid și fiabil o analiză a stării inimii. Datorită acestei metode, este posibilă detectarea bolilor grave ale sistemului cardiovascular într-un timp scurt, verificarea eficacității tratamentului medicamentos și identificarea bolilor altor organe. Cardiografia este complet sigură pentru sănătatea umană (doar ECG de stres are contraindicații).

O electrocardiograma (ECG) este o înregistrare a activității electrice a celulelor musculare ale inimii în repaus. Analiza ECG profesională vă permite să evaluați starea funcțională a inimii și să identificați majoritatea patologiilor cardiace. Dar acest studiu nu arată unele dintre ele. În astfel de cazuri, sunt prescrise studii suplimentare. Deci, patologia latentă poate fi detectată atunci când se face o cardiogramă pe fundalul unui test de stres. Monitorizarea Holter este și mai informativă - luând o cardiogramă non-stop, precum și ecocardiografie.

Când se comandă un ECG?

Cardiologul emite o trimitere dacă pacientul are următoarele plângeri primare:

• dureri de inimă, spate, piept, abdomen, gât;
• umflarea picioarelor;
• dispnee;
• leșin;
• întreruperi în activitatea inimii.

Cu apariția bruscă dureri ascuțiteîn regiunea inimii, trebuie efectuat imediat un ECG!

Îndepărtarea regulată a unei cardiograme este considerată obligatorie pentru astfel de boli diagnosticate:

• atac de cord sau accident vascular cerebral anterior;
• hipertensiune;
• Diabet;
• reumatism.

Fără greșeală, se efectuează un ECG pentru pregătirea operațiilor, monitorizarea sarcinii, examen medical piloți, șoferi, marinari. Rezultatul cardiogramei este adesea solicitat atunci când se solicită un voucher pentru tratamentul în sanatoriu și se eliberează permise pentru activități sportive active. În scop preventiv, chiar și în absența plângerilor, se recomandă efectuarea unui ECG în fiecare an pentru toată lumea, în special pentru persoanele de peste 40 de ani. Adesea, acest lucru ajută la diagnosticarea bolilor cardiace asimptomatice.

Inima lucrează neobosit de-a lungul vieții. Ai grijă de el organ uimitor fără să aștepte plângerile lui!

Ce arată ECG-ul

Vizual, cardiograma arată o combinație de dinți și recesiuni. Dinții sunt desemnați secvențial prin literele P, Q, R, S, T. Analizând înălțimea, lățimea, adâncimea acestor dinți și durata intervalelor dintre ei, cardiologul își face o idee despre starea diferitelor părți ale muschiul inimii. Deci, prima undă P conține informații despre activitatea atriilor. Următorii 3 dinți reprezintă procesul de excitare a ventriculilor. După unda T, există o perioadă de relaxare a inimii.

Un exemplu de fragment ECG cu un ritm sinusal normal

Cardiograma vă permite să determinați:

• ritmul cardiac (HR);
• ritm cardiac;
• diferite tipuri de aritmii;
• diverse tipuri de blocuri de conducere;
• infarct miocardic;
• modificări ischemice și cardiodistrofice;
• sindromul Wolf-Parkinson-White (WPW);
• hipertrofie ventriculară;
• poziţia axei electrice a inimii (EOS).

Valoarea de diagnosticare a parametrilor ECG

ritm cardiac

Inima unui om adult se contractă în mod normal de la 60 la 90 de ori pe minut. La o valoare mai mică se determină bradicardia, iar la o valoare mai mare, tahicardia, care nu este neapărat o patologie. Deci, bradicardia semnificativă este caracteristică sportivilor antrenați, în special alergătorilor și schiorilor, iar tahicardia tranzitorie este destul de normală cu experiențele mentale.

La adulții sănătoși, pulsul corespunde ritmului cardiac și este egal cu 60 -90 timp de 1 minut.

Bătăile inimii

Un ritm cardiac normal se numește sinus regulat, adică generat în nodul sinusal al inimii. Generarea non-sinusală este patologică, iar neregularitatea indică unul dintre tipurile de aritmie.

În timpul ECG, pacientul este rugat să-și țină respirația pentru a identifica o posibilă aritmie patologică non-respiratorie. O problemă serioasă este fibrilația atrială (fibrilația atrială). Odată cu acesta, generarea impulsurilor cardiace nu are loc în nodul sinusal, ci în celulele atriilor. Ca rezultat, atriile și ventriculii se contractă aleatoriu. Acest lucru contribuie la tromboză și creează o amenințare reală de atac de cord și accident vascular cerebral. Pentru a le preveni, este prescrisă terapie antiaritmică și antitrombotică pe tot parcursul vieții.

Fibrilația atrială este o boală destul de comună la bătrânețe. Poate fi asimptomatică, dar reprezintă o amenințare reală pentru sănătate și viață. Urmeaza-ti inima!

Aritmia include și extrasistola. O extrasistolă este o contracție anormală a mușchiului inimii sub influența unui impuls electric în exces care nu provine din nodul sinusal. Există extrasistole atriale, ventriculare și atrioventriculare. Ce tipuri de extrasistole necesită intervenție? Extrasistolele funcționale unice (de obicei atriale) apar adesea cu o inimă sănătoasă pe fondul stresului sau al efortului fizic excesiv. Potențial periculoase includ extrasistole ventriculare de grup și frecvente.

blocade

Blocarea atrioventriculară (A-V) este o încălcare a conducerii impulsurilor electrice de la atrii la ventriculi. Drept urmare, se contractă desincronizat. Blocul A-V necesită de obicei tratament și, în cazuri severe, un stimulator cardiac.

Conducția afectată în cadrul miocardului se numește bloc de ramură. Poate fi localizat pe piciorul stâng sau drept sau pe ambele împreună și poate fi parțial sau complet. Cu această patologie este indicat un tratament conservator.

Blocajul sinoatrial este un defect de conducere de la nodul sinusal la miocard. Acest tip de blocare apare cu alte boli de inimă sau cu o supradoză de medicamente. Necesită tratament conservator.

infarct miocardic

Uneori, un ECG dezvăluie un infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza încetării circulației sanguine. Cauza poate fi plăci mari de ateroscleroză sau un vasospasm ascuțit. Tipul de infarct se distinge prin gradul de deteriorare - tipuri mici-focale (nu Q-infarct) și extinse (transmural, Q-infarct), precum și localizare. Detectarea semnelor unui atac de cord sugerează spitalizarea urgentă a pacientului.

ECG pentru infarctul miocardic

Detectarea cicatricilor pe cardiogramă indică un infarct miocardic trecut, posibil nedureros și neobservat de pacient.

Modificări ischemice și distrofice

Ischemia inimii se numește lipsa de oxigen a diferitelor sale părți din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge. Detectarea unei astfel de patologii necesită numirea unor medicamente anti-ischemice.

Distrofic se referă la tulburările metabolice ale miocardului care nu sunt asociate cu tulburări circulatorii.

Sindromul Wolff-Parkinson-White

aceasta boala congenitala, care constă în existența unor căi de conducere anormale în miocard. Dacă această patologie provoacă atacuri aritmice, atunci este necesar tratamentul, iar în cazurile severe, intervenția chirurgicală.

Hipertrofia ventriculilor - o creștere a dimensiunii sau îngroșarea peretelui. Cel mai adesea, hipertrofia este o consecință a defectelor cardiace, hipertensiunii arteriale, boli pulmonare. Poziția EOS nu are nici o valoare de diagnostic independentă. În special, în cazul hipertensiunii arteriale, se determină o poziție orizontală sau o abatere spre stânga. Contează și compoziția. La persoanele slabe, de regulă, poziția EOS este verticală.

Caracteristicile ECG la copii

Pentru copiii cu vârsta sub un an, tahicardia de până la 140 de bătăi pe minut, fluctuațiile ritmului cardiac la efectuarea unui ECG, blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului His, EOS verticală sunt considerate normale. La vârsta de 6 ani, este acceptabilă o frecvență cardiacă de până la 128 de bătăi pe minut. Aritmia respiratorie este tipică pentru vârsta de 6 până la 15 ani.

Electrocardiografie sau ECG al inimii este o examinare în timpul căreia aparatul sesizează activitatea electrică a inimii. Rezultate ECG este un grafic, de obicei scris pe hârtie milimetrică ca o curbă, care arată schimbările de tensiune între două puncte în timp.

Electrocardiografia este un test rapid, ieftin și ușor pentru oameni, care oferă informații importante despre funcția cardiacă. Prin urmare, face parte din principalele examinări medicale.

Mulți oameni știu care medic face un ECG. O electrocardiograma se face de catre un cardiolog, care o descifra si el. Astăzi sunt disponibile online servicii de cardiologi, unde este posibil să evaluezi și rezultatele examinării – adică să mergi cu calm pe pagină – și să-ți descifrezi activitatea cardiacă!

Principiul de funcționare

Stimulul pentru contracția oricărei celule musculare este o modificare a tensiunii dintre mediul intern și cel extern al celulei. Același lucru este valabil și pentru mușchiul inimii, ale cărui celule trebuie să funcționeze foarte stabil.

Impulsul electric inițial este produs în celule specializate din grupul atrium (nodul sinusal), de unde este distribuit rapid în toată inima, astfel încât mușchiul inimii se contractă într-o manieră coordonată și împinge eficient sângele din cavitățile inimii.

Când mușchiul inimii se relaxează, tensiunea revine la starea inițială. Aceste modificări electrice în timpul lucrului cardiac se propagă la suprafața corpului (vorbim despre milivolti), unde sunt scanate prin electrozi - aceasta este o scurtă descriere ECG.

Când și de ce se realizează?

EKG este examinarea necesară cu suspiciune de boală cardiacă. Electrocardiografia este utilizată în diagnosticul modificărilor ischemice ale mușchiului inimii, adică modificări de la lipsa de oxigen, a cărei manifestare cea mai gravă este moartea celulelor inimii din cauza lipsei de oxigen - infarct miocardic.

În plus, o analiză ECG poate arăta o aritmie - un ritm cardiac anormal.

Încheierea ECG relevă și expansiunea inimii în caz de insuficiență sau embolie pulmonară. Un ECG este de obicei efectuat ca parte a unei examinări preoperatorii înainte de o procedură planificată în temeiul anestezie generala sau în timpul unui examen general.

Înainte de examinare, nu este necesar să se respecte niciun regim special. Numai pacea contează.

Efectuarea unui examen

La adulți și la copii, ECG este același. Pacientul examinat trebuie să se dezbrace până la talie, dacă este necesar, să se scoată șosete sau ciorapi – trebuie să fie accesibili cutia toracică pacient, glezna și încheietura mâinii.

Examinarea se efectuează în decubit dorsal. Asistenta sau medicul care efectueaza examinarea aplica o cantitate mica de gel conductiv pe pielea pacientului, adult sau copil, pentru a imbunatati transmiterea semnalelor electrice catre electrozi. Apoi electrozii înșiși sunt atașați folosind ventuze de cauciuc. Există și electrozi sub formă de autocolante (de unică folosință), deja impregnați cu gel.

Sunt 10 electrozi în total: 6 pe piept și 1 pe fiecare membru. Când toți electrozii sunt așezați, electrocardiograful pornește și în câteva secunde, hârtia cu curba electrocardiografică părăsește dispozitivul - electrocardiografia este finalizată.

Modificarea ECG

Există mai multe moduri de a măsura principalii indicatori ai activității inimii:

• monitorizare Holter ECG 24 de ore;
• monitorizare zilnică intermitentă;
• monitorizarea sarcinii;
• monitorizarea esofagiană.

Monitorizare Holter ECG 24 de ore

Această examinare se efectuează în principal la adulți; subiectul poartă dispozitivul atașat timp de 24-48 de ore. Electrozii sunt amplasați pe piept, iar dispozitivul este atașat în jurul taliei, pacientul poate lucra cu el în mod normal și poate efectua orice alte activități normale.

Acest studiu este foarte important în diagnosticarea ritmurilor cardiace neregulate care apar periodic, pentru a confirma sau exclude unele probleme asociate bolilor de inimă. Pacientul în timpul examinării ține un jurnal, iar în cazul manifestării simptomelor bolii, înregistrează în mod independent timpul. Medicul poate descifra ulterior ECG-ul în această perioadă de timp.

Acest studiu este practicat si, in principal la un adult in cazul simptomelor care apar mai rar. O persoană poartă dispozitivul mai mult de o zi sau două, activându-l atunci când apar dificultăți.

Monitorizarea sarcinii

Denumită de obicei bicicletă ergometrie; examinează activitatea inimii sub stres crescut. Examinarea poate fi efectuată atât la adulți, cât și la copii. Pacientul primește o sarcină pe banda de alergare, moment în care dispozitivul reflectă activitatea sa cardiacă.

Monitorizarea esofagiană

Aceasta este o examinare mai puțin frecventă efectuată pe stomacul gol. Un electrod este introdus în esofag prin gură sau nas. Electrodul este astfel foarte aproape de atriul stâng, ceea ce oferă o formă de undă mai bună decât o înregistrare convențională și face ECG mai ușor de citit. Se folosește în cazurile în care, cu clasic Interpretarea ECG a fost nedefinită, sau ca metodă terapeutică, atunci când stimularea electrică asigură un ritm fiziologic sănătos.

Interpretarea curbei

Descifrarea cardiogramei constă din 10 puncte:

• bătăile inimii;
• ritmul sinusal;
• ritm cardiac;
• Unda P
• intervalul PQ;
• complex QRS;
• Segmentul ST;
• undă T;
• intervalul QT;
• axa inimii.

Următorul tabel oferă indicatori de normă:

Norma din tabel este indicată pentru adulți. La copii Norma ECG celălalt variază cu vârsta.

Cel mai important parametru în problema modului de descifrare a unei cardiograme este complexul QRS, forma acestuia și unde ECG. La baza vibrațiilor și abaterilor se află modificările câmpului electric al inimii. Aritmia sinusală pe ECG se caracterizează prin intervale R-R neregulate, adică repetarea QRS.

Durata complexului QRS este măsurată de la începutul undei Q până la sfârșitul undei S și indică durata contracției camerei inimii. ECG normalîn acest sens este de 0,08-0,12 secunde. Forma QRS pacient sănătos ar trebui să fie regulat și constant.

În principiu, ECG-ul ideal repetă constant complexe QRS la intervale regulate, iar QRS-ul are aceeași formă.

Pentru a descifra cardiograma inimii, pe lângă citirea manuală, astăzi se utilizează software specializat. Nu numai că decriptează datele, ci analizează și semnalul. Metode moderne sunt capabili să detecteze mult mai precis chiar și cele mai mici modificări patologice ale ritmului cardiac.

Prong P

O undă P fiziologică precede fiecare complex QRS, de care este separat printr-un interval PQ. Prin urmare, frecvența de apariție coincide cu frecvența sistolei.

Se evaluează pozitivitatea și negativitatea, amplitudinea și durata undei P:

• Pozitiv și negativ. Fiziologic, unda P în derivațiile I și II este pozitivă, în derivația III este pozitivă sau negativă. P negativ în derivația I sau II este patologic.
• Amplitudine. În modul normal, amplitudinea undei P nu depășește 0,25 mV. Valorile mai mari indică hipertrofie.
• Durata undei P nu depășește 0,11 sec. Alungirea indică dilatarea atrială, unda se numește P mitrală și este tipică stenozei valvei mitrale.

Intervalul PQ

Intervalul PQ corespunde sistolei atriale și retenției de aer în nodul AV. Se măsoară de la începutul undei P până la începutul complexului ventricular. Valori normale– de la 0,12 la 0,20 secunde.

Patologie:

• un interval PQ prelungit apare în blocurile nodului AV;
• un interval PQ scurtat indică sindromul de preexcitație (aerul ocolește nodul AV prin conexiuni paralele).

Dacă unda P nu conține un ECG cardiac, nu se efectuează decodarea intervalului PQ (același lucru este valabil dacă unda P nu depinde de complexul QRS).

complex QRS

Complexul QRS reprezintă contracția mușchiului cardiac ventricular:

• Q - prima oscilație negativă, poate fi absentă;
• R este fiecare leagăn pozitiv. De obicei, doar unul este prezent. Dacă există mai mult de 1 vibrație a lui R în complex, aceasta este indicată printr-un asterisc (de exemplu, R*);
• S - fiecare leagăn negativ după cel puțin un R. Mai multe leagăni sunt notate în mod similar cu R.

Pe complexul QRS sunt evaluați trei factori:

• durată;
• prezența și durata lui Q;
• Indicii Sokolov.

Dacă LBBB este detectat după o evaluare generală ECG, indicii Sokolov nu sunt măsurați.

Indicatori QRS:

• Durata QRS. Durata fiziologică a complexului QRS este de până la 0,11 s. Prelungirea patologică până la 0,12 s. poate indica blocaj incomplet, infarct miocardic și hipertrofie ventriculară. Prelungire peste 0,13 s. indică LBBB.
• Fluctuațiile Q. În toate concluziile, sunt determinate fluctuațiile Q. Ele sunt de obicei prezente. Cu toate acestea, durata lor nu depășește 0,03 s. Singura excepție este oscilația aVR, în care Q nu este anormal.

Q este mai lung de 0,04 s. arată clar cicatricea după infarctul miocardic. În funcție de fluctuațiile lor individuale, este posibil să se determine locația infarctului (perete anterior, septal, diafragmatic).

Indicii Sokolov (criteriile Sokolov-Lyon pentru hipertrofia ventriculară)

Din mărimea amplitudinii fluctuațiilor QRS, se poate determina aproximativ grosimea peretelui camerei. Pentru aceasta se folosesc indicii Sokolov, 1 pentru ventriculul drept și 2 pentru ventriculul stâng.

Indicatori pentru ventriculul drept:

• suma amplitudinilor undei P în derivațiile V1, S și în derivația V6, de obicei nu depășește 1,05 mV;
• valori normale: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• hipertrofie ventriculară dreaptă pe ECG: ≥ 1,05 mV.

Pentru a determina hipertrofia ventriculară stângă, există 2 indici Sokolov (LK1, LK2). În acest caz, se însumează și amplitudinile, dar în unda S în robinetul V1 și în unda R în robinetele V5 sau V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Dacă valorile măsurate depășesc norma, acestea sunt marcate ca patologice. Următorii indicatori indică hipertrofia ventriculară stângă:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4mV.

Unda T

Unda T de pe ECG reprezintă repolarizarea miocardului ventricular și este concordantă fiziologic. În rest, este descrisă ca fiind discordantă, fiind patologică. Unda T este descrisă în derivațiile I, II și III, în aVR și în derivațiile toracice V3-V6.

• I și II - concordat pozitiv;
• III - concordat (polaritatea nu contează);
• aVR - undă T negativă pe ECG;
• V3-V6 - pozitiv.

Orice abatere de la normă este patologică. Uneori, unda T este bipolară, caz în care este descrisă ca negativ preterminal (-/+) sau negativ terminal (+/-).

Deviațiile undei T apar cu hipoxia miocardică.

O undă T înaltă (adică gotică) este tipică unui atac de cord acut.

intervalul QT

Se măsoară distanța de la începutul complexului QRS ventricular până la sfârșitul undei T. Valorile normale sunt 0,25-0,50 s. Alte valori indică o eroare în examinarea în sine sau în evaluarea ECG.

Rezultatele cercetării

Rezultatul studiului este disponibil imediat, apoi evaluarea acestuia depinde de medic (interpretare ECG). Poate determina dacă inima suferă de lipsă de oxigen, dacă funcționează în ritmul corect, dacă numărul de bătăi pe minut este corect etc.

Cu toate acestea, unele afecțiuni cardiace pot să nu fie detectate de un ECG. Acestea includ, de exemplu, aritmia, care se manifestă periodic, sau o încălcare a activității cardiace în timpul oricărei activități fizice. Dacă se suspectează o astfel de tulburare cardiacă, medicul trebuie să efectueze câteva teste suplimentare.