Blocarea picioarelor pachetului de hys. Blocarea piciorului drept al fasciculului His: caracteristici ale bolii, cauze, complicații și prevenire Blocarea piciorului drept al fasciculului

• Blocul de ramuri mănunchi poate fi tratat?
• Prevenirea bolilor de inima

Blocarea piciorului drept al fasciculului His este o patologie în care se creează interferențe pentru trecerea normală a impulsului sinusal al sistemului de conducere al inimii. După cum știți, mușchiul inimii este format din atrii și ventricule. Sub influenta procese naturale are loc contracția, care asigură organismului o circulație normală a sângelui.

Impulsurile electrice generate în acest sistem asigură funcționarea normală a inimii. Între atrii și ventriculi se află așa-numitul nod atrioventricular. Impulsul, care trece prin nodul sinusal, ajunge la nodul atrioventricular, persistă în el câteva secunde și este direcționat prin fasciculele lui His. Legăturile lui sunt fibre musculare. Cele două părți ale acestor grinzi se numesc „picioare”: stânga și dreapta.

La persoana sanatoasa impulsurile trec prin ambele picioare. Blocarea picioarelor mănunchiului lui His are loc atunci când excitația unuia dintre picioare este mai lentă.În acest caz, apare tulburări de conducere în sistemul cardiac. Astfel de schimbări pot fi un semnal al unei boli grave sau o normă. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare. În unele cazuri, astfel de încălcări pot indica patologii pulmonare.

Care sunt motivele blocadei?

Blocarea piciorului drept al mănunchiului Lui se observă atât la tineri, cât și la bătrâni. Conform statisticilor, această tulburare este mai frecventă la bărbați. 30% dintre pacienții tineri nu prezintă patologii cardiace din cauza încălcărilor sistemului de conducere al inimii.

Structura anatomică a ramurilor mănunchiului His este de așa natură încât blocadele pot fi cu un singur fascicul, cu două fascicule și cu trei fascicule. Motivele acestui fenomen sunt diferite. Din aceste motive va depinde de prognoza ulterioară. Factorii care cauzează această patologie sunt:

• boală cardiacă ischemică (CHD);
• defecte cardiace congenitale;
• infarct miocardic;
• leziune toracică;
• cardiomiopatie (lezarea mușchiului inimii);
• hiperkaliemie (exces de potasiu în sânge);
• supradozaj de medicamente pentru inimă;
• distrofie musculară progresivă;
• sifilis;
• intervenție chirurgicală pe inimă;
• întinderea ventriculului drept;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• tulburări autonome în nevroză;
• tulburări hormonale;
• hipoxie în boli ale sistemului respirator.

De asemenea, blocarea piciorului drept al fasciculului de His se poate dezvolta din cauza insuficienței valvei tricuspide. O astfel de încălcare poate fi congenitală și poate fi considerată o variantă a normei care nu necesită tratament. Blocul cardiac poate fi funcțional. Aceasta înseamnă că poate apărea sub anumite sarcini și poate trece de la sine, dar acest lucru nu prezintă niciun pericol. Motivele enumerate sunt dobândite.

Dar defectele care provoacă blocaje pot fi și congenitale. De exemplu, copiii ale căror mame au avut diabet în timpul sarcinii pot avea boala congenitala Lenegre (tulburări de conducere). Defecte cardiace de diverse etiologii, anomalii ale septului atrial, stenoză artera pulmonara sunt deasemenea factori congenitali, datorită căruia este posibilă deteriorarea mușchiului inimii.

Înapoi la index

Ce simptome sunt însoțite de patologie?

Cum poți bănui această încălcare? Dacă blocarea piciorului drept al mănunchiului de His este izolată incomplet, atunci nu vor exista simptome pronunțate. Poate fi detectat doar prin examinare cu ECG. Dar, deoarece o astfel de patologie poate fi un „însoțitor” al altor patologii cardiace, pot exista simptome sub forma unei modificări a tonurilor inimii la ascultare.

De exemplu, în timpul auscultării (ascultării), se aude scindarea celui de-al doilea ton și intensificarea lui în timpul inspirației, deoarece închiderea foițelor valvulare încetinește.

În plus față de acest simptom, este posibil să aveți:

Blocarea picioarelor mănunchiului lui His poate fi completă sau parțială (incompletă), persistentă și trecătoare. Chiar și cu o blocare completă, este posibil să nu existe simptome dacă nu există boală gravă inimile. Este posibil să se detecteze astfel de încălcări numai cu ECG. Uneori, tulburările din sistemul cardiac sunt asociate cu faptul că o persoană în copilărie a fost bolnavă lângă boli infecțioase, cum ar fi amigdalita, rujeola, gripa, scarlatina. În momentul în care este descoperit, tratamentul nu mai este necesar.

Înapoi la index

Cum să fii examinat pentru blocarea inimii?

Dacă vă plângeți de activitatea inimii, trebuie să vizitați un cardiolog. Cu durere în regiunea inimii, extrasistolă (încălcare ritm cardiac), dificultăți de respirație, oboseală ar trebui să consulte un medic. Deși astfel de simptome pot fi un semn al altor boli care nu au legătură cu inima, se va putea afla doar după o examinare. Pentru a face un diagnostic, trebuie să faceți:

• electrocardiogramă;
• monitorizare ECG zilnică.

O electrocardiograma este o procedură care surprinde o curbă care reflectă activitatea mușchiului inimii. Un astfel de diagnostic este cel mai simplu și mai accesibil într-o clinică obișnuită. Datorită ECG-ului, puteți vedea cât de mult sunt blocate impulsurile de conducere electrică.

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) vă permite să vedeți activitatea inimii în timp real. Această metodă de diagnosticare este disponibilă și în prezent. Monitorizarea zilnică (conform Holter) ajută la determinarea activității inimii în timpul zilei. Un aparat special este atașat corpului pacientului și remediază orice tulburări atât în ​​timpul somnului nocturn, cât și în timpul somnului activitate fizica dupa amiaza. Datorită unui astfel de studiu, se poate stabili dacă blocada trece. Când se ține un jurnal, în care pacientul își înscrie toate plângerile.

- o încălcare a conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a conducerii impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale fasciculului His. Blocarea picioarelor pachetului de His poate fi detectată numai cu examen instrumental sau manifestată simptomatic prin tulburări de ritm, amețeli, crize de pierdere a conștienței. Blocul de ramură a fasciculului este diagnosticat prin electrocardiografie. Tratamentul blocării picioarelor fasciculului de His se reduce la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Informatii generale

Blocarea picioarelor fasciculului His este o încălcare incompletă sau completă a trecerii unui impuls electric prin fasciculele de celule ale sistemului de conducere al inimii, ceea ce duce la o modificare a secvenței de acoperire a excitației miocardului. ventricule. În cardiologie, blocarea picioarelor mănunchiului His nu este considerată o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Conform ECG, blocarea picioarelor fasciculului His este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; printre persoanele cu vârsta peste 60 de ani, frecvența acesteia crește la 1-2%.

Fascicul de His este o parte a sistemului de conducere al inimii, reprezentat de acumulări de fibre musculare modificate. În septul interventricular, fascicul His este împărțit în două picioare - dreapta și stânga. La randul lui, piciorul stâng se împarte în ramuri anterioare și posterioare care coboară pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducere intraventriculară sunt fibrele Purkinje, care pătrund în întregul mușchi al inimii și sunt conectate direct cu miocardul contractil al ventriculilor. Contracțiile miocardice apar datorită propagării impulsurilor electrice cu originea în nodul sinusal prin atrii către nodul atrioventricular, apoi de-a lungul mănunchiului His și a picioarelor acestuia până la fibrele Purkinje.

Cauzele blocării picioarelor mănunchiului lui His

Blocarea picioarelor mănunchiului His poate fi cauzată diverse motive. Blocarea piciorului drept al fasciculului His apare în bolile însoțite de suprasolicitare și hipertrofie a ventriculului drept - stenoză mitrală, defect septal atrial, insuficiență de valvă tricuspidă, boală coronariană, cor pulmonar, hipertensiune arterială, infarct miocardic acut (diafragmatic posterior sau apex superior), etc.

Cardioscleroza aterosclerotică, defectele valvei aortice, cardiomiopatia, infarctul miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofia miocardică duc la blocarea piciorului stâng al fasciculului His. Mai rar, blocul de ramură se dezvoltă pe un fundal de embolie pulmonară, hiperkaliemie și intoxicație cu glicozide cardiace.

Cauzele blocurilor bifasciculare sunt de obicei defectele aortice (insuficiență aortică, stenoză aortică) și coarctația aortică.

Clasificarea blocajelor picioarelor mănunchiului lui His

Tinand cont structura anatomică fascicul de blocada lui poate fi cu un singur fascicul, cu două fascicule și cu trei fascicule. Blocajele cu un singur fascicul includ cazuri de afectare a unui singur picior (ramură) a fasciculului His: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii anterioare stângi sau posterioare stângă. Blocajele cu două fascicule reprezintă o înfrângere simultană a 2 ramuri ale fasciculului His: ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura stângă anterioară, piciorul drept și ramura stângă posterioară. Cu blocade cu trei grinzi, toate cele trei ramuri ale pachetului His sunt afectate.

În funcție de gradul de încălcare a conducerii impulsului, blocarea picioarelor mănunchiului His poate fi incompletă și completă. Cu o blocare incompletă, conducerea unui impuls de-a lungul unuia dintre picioarele fasciculului His este întreruptă, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a uneia dintre ramurile sale nu este afectată. În același timp, excitarea miocardului ventricular este asigurată de ramuri intacte, totuși, apare cu întârziere.

Astfel, la încetinirea procesului de propagare a impulsului de-a lungul ramurilor mănunchiului lui His, există un bloc cardiac incomplet de gradul I. În cazul în care nu toate impulsurile ajung în ventriculi, ele vorbesc despre un bloc cardiac incomplet de gradul doi. Blocarea completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută a conducerii impulsurilor din atrii către ventriculi, în legătură cu care aceștia din urmă încep să se contracte singuri, cu o viteză de 20-40 de bătăi. în min.

Blocajele pachetelor pot fi tranzitorii (intermitente) sau permanente (ireversibile). În unele cazuri, blocarea picioarelor mănunchiului de His se dezvoltă numai atunci când ritmul cardiac se modifică (bradicardie, tahicardie).

Caracteristicile diferitelor opțiuni pentru blocarea picioarelor mănunchiului lui His

Blocajele picioarelor mănunchiului Lui nu au independente manifestari clinice; în majoritatea cazurilor, ele se manifestă prin simptome ale bolii de bază și specifice Modificări ECG. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, blocarea picioarelor fasciculului His poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă și uneori - atacuri de pierdere a conștienței.

Luați în considerare principalul opțiuni clinice blocarea picioarelor mănunchiului lui.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui

În cazul unei blocări complete a ramului drept a fasciculului His, conducerea impulsului și excitația miocardului ventriculului drept și jumătatea dreaptă a MZHZHP au loc de-a lungul fibrelor musculare contractile din ventriculul stâng și din jumătatea stângă. al MZHZHP. Cu blocarea incompletă, există o încetinire a conducerii unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al fasciculului His. Uneori, blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului Lui este detectată la tinerii practic sănătoși; în acest caz, este privită ca o variantă a normei fiziologice.

Semnele ECG ale blocării complete a piciorului drept al fasciculului His sunt expansiunea undei S, creșterea amplitudinii și extinderea undei R, complexul QRS are forma qRS cu o extensie de până la 0,12 secunde. . și altele.

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui

Cu o blocare completă a piciorului stâng al mănunchiului de His, unda de excitație nu se efectuează de-a lungul tulpinii piciorului până când se ramifică sau nu se extinde simultan la ambele ramuri ale piciorului stâng (blocare cu două fascicule). Unda de excitație este transmisă la miocardul ventriculului stâng cu o întârziere din jumătatea dreaptă a MZHZHP și ventriculul drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe ECG - abatere EOS la stânga, lărgirea complexului QRS până la 0,12 sec. sau mai mult.

În centrul blocajului ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului His este o încălcare a conducerii impulsului către peretele anterolateral al miocardului ventriculului stâng. În acest caz, după excitarea MZHZHP și a secțiunilor inferioare ale peretelui posterior, de-a lungul anastomozelor fibrelor Purkinje, unda de excitare se propagă la peretele anterolateral al ventriculului stâng de jos în sus.

Odată cu blocarea ramurii posterioare a ramurii stângi a fasciculului de His, este afectată conducerea impulsului către secțiunile posterioare inferioare ale miocardului ventriculului stâng. Unda de activare se propagă de la pereții anteriori și anterolaterali ai ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje până la secțiunile posterioare inferioare ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.

Blocarea incompletă a piciorului stâng al fasciculului His se caracterizează printr-o încetinire a conducerii impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng. În acest caz, o parte a miocardului ventriculului stâng este excitată de impulsurile care se propagă de-a lungul piciorului drept.

Blocaj cu două fascicule

Când blocarea piciorului drept al fasciculului de His este combinată cu blocarea ramurii anterioare stângi, propagarea unui impuls electric merge de-a lungul ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului de His, provocând excitarea mai întâi a posterioară. secțiunile inferioare ale miocardului ventriculului stâng, apoi ale secțiunilor anterolaterale ale acestuia. După aceasta, impulsul se răspândește lent de-a lungul fibrelor contractile până la miocardul ventriculului drept.

Întârzierea excitării peretelui anterolateral al ventriculului stâng și al ventriculului drept se reflectă pe ECG sub forma unei expansiuni a complexului QRS până la 0,12 secunde, o crestătură a genunchiului ascendent al undei S, un T negativ. val și deviația EOS la stânga.

Cu o blocare combinată a piciorului drept al fasciculului His cu o blocare a ramurii posterioare stângi, impulsul este efectuat prin ramura stângă anterioară, secțiunile anterolaterale ale miocardului ventriculului stâng de-a lungul anastomozelor până la secțiunile posterioare ale ventriculul stâng și apoi de-a lungul fibrelor contractile până la ventriculul drept. ECG reflectă semne de blocare a ramului posterior stâng și a piciorului drept al fasciculului de His, deviația EOS spre dreapta. Această combinație indică modificări larg răspândite și profunde ale miocardului.

Blocaj trifascicular

Blocarea incompletă cu trei fascicule este însoțită de răspândirea impulsului de excitație către ventriculi de-a lungul ramurilor cel mai puțin afectate a picioarelor fasciculului His. În același timp, se notează blocarea atrioventriculară de gradul I sau II.

În cazul unui bloc complet cu trei fascicule, conducerea impulsurilor din atrii către ventriculi devine imposibilă (bloc AV de gradul III), ceea ce duce la separarea ritmurilor atriale și ventriculare. Totodată, ventriculii se contractă în ritmul idioventricular propriu, caracterizat printr-o frecvență scăzută și aritmie, care poate duce la apariția fibrilației atriale și a asistolei de diferite durate.

Tabloul ECG cu o blocare completă a picioarelor fasciculului de His corespunde semnelor de blocare AV de un grad sau altul.

Diagnosticul și tratamentul blocajului de ramificație

Principala metodă de detectare a blocării picioarelor fasciculului His este electrocardiografia standard și varietățile sale - electrocardiografia transesofagiană (TECG), implantarea unui stimulator cardiac. Odată cu blocarea picioarelor mănunchiului His, care se desfășoară fără manifestări clinice, se efectuează o observație dinamică.

Prognosticul blocării picioarelor mănunchiului lui His

Prognosticul blocului de ramură la pacienții asimptomatici este favorabil. În prezența patologiei organice a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea picioarelor mănunchiului de His crește atât riscul de moarte subită la această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung.

Progresia defectului de conducere, dezvoltarea blocajului AV, cardiomegalia, hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă crește probabilitatea unui rezultat nefavorabil.

Dacă conducerea unui impuls de-a lungul celulelor musculare speciale din miocard, numite fascicule de His, este perturbată, atunci pe ECG este diagnosticată o blocare completă sau parțială a picioarelor. Nu există simptome sau pacienții se plâng de amețeli, slăbiciune și leșin. Pentru tratament, este necesar să se elimine cauza (atac de cord, scleroză, defecte cardiace, hipertensiune arterială), unii pacienți trebuie să instaleze un stimulator cardiac.

📌 Citiți acest articol

Bunul lui - ce este în inimă

Mănunchiul lui His din inimă este o secțiune a sistemului de conducere. Figurat, poate fi reprezentat ca un mănunchi de fire electrice care trec curent. Mai întâi merge de-a lungul peretelui dintre ventriculi, apoi este împărțit în 2 picioare, iar apoi cel stâng diverge în continuare în anterior, posterior. Impulsurile fibrelor Gis sunt primite de la joncțiunea atrioventriculară și transmise celulelor Purkinje mici care se ramifică în pereții ventriculilor.

Ce este blocul de ramură a pachetului

Fibrele conductoare constau dintr-un trunchi (situat în septul dintre ventriculi), ramuri drepte și stângi. Cel drept coboară imediat în ventriculul drept, iar cel stâng este în prealabil împărțit în 2 părți (anterior și posterior), iar apoi trece în ventriculul stâng. În viitor, picioarele mănunchiului His din mușchiul inimii se ramifică, formând căile Purkinje.

Rolul ramurilor lui His este de a percepe semnalul de contracție de la sinusuri și nodurile atrioventriculare și de a-l transmite în toate părțile mușchiului cardiac ventricular. Acest lucru îi face să se contracte în ritmul corect.

Dacă apare un obstacol sub formă de inflamație, necroză, scleroză la nivelul miocardului, activitatea lor este blocată. Dacă zona afectată este nesemnificativă, atunci este posibil să nu existe simptome; cu o blocare completă, contracțiile apar mai puțin frecvent decât în ​​mod normal. Acest lucru se datorează conducerii impulsurilor de-a lungul unei căi giratorii, care perturbă sincronia activității departamentelor inimii.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Ramura dreaptă a fasciculului His (RBB) este deteriorată de supraîncărcare și deteriorarea miocardului ventriculului drept în astfel de cazuri:

• îngustarea orificiului mitral
• insuficiența valvei tricuspidă,
• hipertensiune pulmonara,
• gaură în sept între atrii,
• supradozaj de glicozide cardiace și beta-blocante.

Părți ale ramurii stângi a fasciculului His (LBB) sunt blocate atunci când miocardul ventriculului stâng se modifică:

• ischemie,
• procese distrofice și dishormonale,
• hipertrofie în hipertensiune arterială, malformații aortice, insuficiență mitrală,
• bacteriene şi.

Simptome la adulți și copii

Încălcarea conducerii semnalului de-a lungul fasciculelor de His nu are independent semne clinice, deoarece apare a doua oară pe fondul unei boli existente a inimii sau a vaselor mari. Dacă blocarea este parțială sau doar o ramură, în special cea dreaptă, atunci pacientul poate să nu fie conștient de aceasta, iar o astfel de abatere de la normă poate fi detectată doar pe ECG, mai des cu monitorizarea Holter.

Cu deteriorarea completă a tuturor celor 3 ramuri (PNPG și 2 părți din stânga), volumul de sânge ejectat din ventriculi scade. În astfel de cazuri, apar simptome caracteristice:

• ameţeală;
• deficiență de vedere;
• vrăji de leșin de tip Morgagni-Adams-Stokes;
• bradicardie;
• se întrerupe ritmul,
• dificultăți de respirație;
• încetinirea contracțiilor până la oprirea completă a inimii.

Tipuri de blocare a lui

Picioarele Gis pot fi blocate individual sau toate deodată, de asemenea, apare o leziune izolată într-o ramură a piciorului stâng, precum și diferitele lor combinații. Există opțiuni periodice sau permanente, pe o electrocardiogramă, blocarea uneia, iar apoi cealaltă ramură poate fi observată la început.

Piciorul drept

Impulsul pentru ventriculul drept vine din stânga și de-a lungul părții stângi a septului cu blocaj complet, conducerea acestuia încetinește cu blocaj incomplet. Manifestările sunt minime, poate fi întâlnită la o persoană complet sănătoasă și nu da complicații ulterioare. Dacă apare cu o patologie cardiacă, atunci respirația scurtă și oboseala sunt de obicei asociate cu boala de bază.

Ramura anterioară a LNPG

Tulburarea de conducere afectează părțile anterioare și laterale ale ventriculului stâng. Semnalele le sunt trimise de-a lungul peretelui din spate de jos în sus. Cel mai des întâlnită în hipertrofia miocardică din cauza hipertensiunii arteriale, a congestiei în defecte cardiace și a miocardiopatiei, una dintre cauze este infarctul peretelui anterior.

ramura din spate

Semnalul electric diverge de-a lungul fibrelor individuale Purkinje din secțiunile anterioare ale ventriculului stâng de sus în jos, ajungând târziu la peretele posterior. Un atac de cord sau scleroză, depozitele de calciu în zona fibrelor conductoare duc la o afecțiune similară.

Tot piciorul stâng

Blocarea parțială a unei ramuri dă manifestări minime, dar o blocare completă a LBPH este cauzată de un infarct extins sau de un proces inflamator sau distrofic pronunțat care acoperă miocardul ventriculului stâng. Prin urmare, cu această patologie, se notează cardialgia, amețelile și aritmia.

Blocaj complet și incomplet

Cu o blocare parțială, unda de contracție trece cu o ușoară întârziere, deoarece ajunge la țintă suficient de repede pe numeroase căi alternative. Ritmul nu este perturbat sau se dezvoltă bradicardie, severitatea manifestărilor clinice depinde de cauza care a dus la blocarea.

Blocarea completă se caracterizează prin:

• imposibilitatea transmiterii semnalelor către ventriculi;
• apariția focarelor de excitație în locuri atipice;
• departamentele inimii sunt reduse într-un ritm haotic, pulsul este de la 20 la 40 pe minut;
• eliberare insuficientă de sânge în rețeaua arterială.

Blocarea tranzitorie a piciorului drept al fasciculului de His

Blocarea picioarelor drepte și stângi ale mănunchiului lui His este posibilă într-o formă permanentă, precum și trecătoare. În al doilea caz, se mai numește și intermitent. Aceasta înseamnă că se întâmplă în condiții provocatoare. De exemplu, apelează:

După ce pacientul intră într-o stare de repaus sau tratamentul bolii de bază are succes, blocajul piciorului dispare. O înregistrare zilnică a cardiogramei (monitorizarea Holter) ajută la identificarea unei încetiniri tranzitorii a conducerii, iar o blocare temporară nu este adesea vizibilă pe un ECG obișnuit.

Blocarea trifasciculară a picioarelor mănunchiului de His

Dacă există o blocare trifasciculară a ramurilor mănunchiului His, atunci aceasta înseamnă că ambii ventriculi primesc semnale pe cea mai intactă dintre cele trei ramuri. Se pot contracta mai lent decât în ​​mod normal sau în ritmul lor.

Într-o versiune incompletă, acest lucru se manifestă prin amețeli, slăbiciune și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, durerea în inimă este posibilă. Odată cu progresia ulterioară, apar întreruperi și senzații de tremur în regiunea inimii, leșin.

Când trecerea semnalului se oprește complet, atunci apar crize de pierdere a conștienței, piele albastră cu zvâcniri convulsive ale mușchilor. Blocarea acută cu trei fascicule a fasciculului de His este cauza stopului cardiac, cu asistență prematură, se termină cu decesul pacientului.

Semne ECG și alte metode de diagnostic

Cel mai adesea, se utilizează un ECG convențional, dar dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, atunci este prescrisă suplimentar o tehnică transesofagiană sau o monitorizare zilnică. Pentru a stabili cauza, se efectuează o examinare folosind ecocardiografie, CT și RMN.

Simptomele ECG depind de tipul și combinația de ramuri blocate:

• Blocada PNPG - dreapta piept conduce Sunt detectate complexe Rsr, rSR, arată ca litera M, în stânga - S este mai lat decât în ​​mod normal, QRS este mai mare de 0,12 secunde.
• Blocarea LBBB - complexe largi cu un apex zimțat în derivațiile stângi, în derivațiile drepte - complexe anormale, S split.

Blocarea piciorului lui în inimă: simptome la femei

Blocarea incompletă sau temporară a unui picior sau a unei ramuri a lui în inimă nu prezintă simptome la femei și bărbați. Dacă există o oprire completă a mișcării impulsurilor, atunci ritmul încetinește, iar eliberarea de sânge din inimă scade. Acest lucru duce la malnutriția organelor, dar creierul și miocardul suferă cel mai mult. Manifestările sunt:

• întunecarea ochilor;
• stare de leșin;
• puls rar, neritmic, întreruperi;
• respiratie dificila;
• atacuri de cord.

Adesea, cu o blocare tranzitorie în repaus, starea este bună, dar la suprasolicitare fizică, emoțională, pacientul simte o lipsă de aer, apare un atac de amețeală și leșin.

Blocarea piciorului drept al pachetului de His în timpul sarcinii

Dacă blocarea piciorului drept al mănunchiului His este detectată în timpul sarcinii la o femeie care nu a mai suferit niciodată de boli de inimă, atunci aceasta este norma. La o vârstă fragedă, acest fenomen nu provoacă tulburări circulatorii și dispare de la sine.

Cauzele asociate cu patologia cardiacă includ:

• boala hipertonică,
• angina pectorală,
• boala de inima.

Toate au simptome caracteristice, iar măsurătorile EchoCG, ECG și presiunea sunt suficiente pentru a le exclude. În cazuri îndoielnice, se prescrie monitorizarea cardiogramă Holter, un test de sânge pentru analize reumatice.

Ce este blocarea periculoasă a piciorului stâng al mănunchiului Lui

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui His este periculoasă atunci când este combinată cu o blocare completă a dreptului. Există o disociere a ritmului contracțiilor camerelor inimii. Pe acest fond, volumul de sânge care intră în sânge din inimă scade, sunt posibile episoade de pierdere a cunoștinței. Într-un caz sever, apare o formă complexă de aritmie și are loc chiar un stop cardiac de durată variată.

Dacă un picior este afectat, atunci ventriculul (dreapta, respectiv stânga) va primi un impuls bioelectric cu întârziere, dar contracția va avea loc totuși. Prin urmare, blocarea doar a piciorului drept (stâng) al pachetului His nu este periculoasă, ci necesită terapie pentru afecțiunea care a provocat-o. Cu un curs asimptomatic, observația, examinările anuale regulate (ECG, analize de sânge) sunt suficiente.

Este tratată blocarea piciorului stâng al mănunchiului Lui?

Blocarea piciorului stâng al fasciculului His este tratată, dar pentru aceasta este necesară identificarea și eliminarea bolii care a provocat-o și nu există o terapie specială doar pentru blocare. Deoarece această afecțiune nu este o boală, ci doar un simptom al acesteia, diagnosticul principal la un pacient este:

• defect de supapă;
• defect septal;
• cardioscleroză postinfarct, postmiocardită;
• calcifiere;
• cardiomiopatie (virale, diabet, tulburări hormonale, gută, alergică, toxică, alcoolică).

Prin urmare, se folosesc medicamente care sunt necesare în fiecare caz specific - reducerea presiunii, dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea nutriției miocardice, antiinflamatorii.

Tratamentul blocului de ramură

Boala de bază este tratată, vitaminele, coenzima Q, tiotriazolina, mildronatul sunt prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge a miocardului. Reducerea presiunii se realizează cu blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril, Kapoten), beta-blocantele și antagoniștii de calciu sunt evitate, deoarece încetinesc conducerea în miocard.

Indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac (sursă artificială de ritm sau cardioverter):

• blocare a 3 grinzi,
• bloc complet pentru semnale din atrium,
• ritmul contracțiilor este sub 40 pe minut,
• crize de pierdere a conștienței.

Dacă blocarea picioarelor s-a produs în stadiul acut infarct, are loc o blocare completa a LNPG, PNPG cu o ramura a stangii, apoi se recomanda stimularea cardiaca temporara. Pentru a face acest lucru, un electrod este introdus în ventriculul drept prin vena centrală.

Dacă nu există manifestări clinice, atunci pacienților li se arată observarea de către un cardiolog și monitorizarea periodică a ECG.

Urmărește videoclipul despre blocarea piciorului drept al pachetului lui:

Care este starea periculoasă

Blocarea completă a impulsurilor electrice crește riscul de stop cardiac și poate provoca oprirea bruscă a contracțiilor cu un rezultat fatal. Atacurile Morgagni-Adams-Stokes, care apar atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, pot pune viața în pericol, mai ales dacă pacientul conduce un vehicul sau alte mecanisme complexe în acest moment.

Complicațiile blocării picioarelor lui includ:

• atacuri de tahicardie de origine ventriculară,
• și flutter ventricular
• insuficienta circulatorie,
• tromboembolism.

Prognosticul pentru pacient

Dacă blocarea este detectată întâmplător în timpul unei examinări ECG, nu există semne de deficit circulator organe interne prognosticul pentru acesti pacienti este bun. Aceasta poate fi o variantă a structurii inimii, nu este necesar niciun tratament.

Un rezultat nefavorabil al blocării este observat la pacienții cu infarct extins, defecte necompensate, distrofie miocardică masivă. Trebuie remarcat faptul că blocajul pe care se zboară în astfel de situații este un semn al dinamicii negative a bolii, crește riscul de complicații și deces.

Stilul de viață atunci când este identificată o problemă

Dacă examenul nu a evidențiat anomalii și există doar semne ECG de blocare, atunci pacientului i se recomandă să mențină activitatea fizică în aceleași volume ca și persoanele sănătoase.

Odată cu dezvoltarea tulburărilor de conducere la pacienții cu profil cardiologic, sarcina este limitată, dar nu complet anulată. Stresul, suprasolicitarea, excesul de grăsimi animale în dietă, fumatul și abuzul de alcool au un efect negativ asupra evoluției bolii.

După instalarea unui stimulator cardiac, ar trebui să evitați dispozitivele cu câmp electromagnetic, detectoarele de securitate din supermarketuri și aeroporturi, liniile electrice de înaltă tensiune. Folosind telefon mobil trebuie să-l păstrezi pe partea dreaptă.

Blocarea picioarelor mănunchiului His nu este o boală separată, ci un semn al încălcării conducerii semnalului de contracție prin mușchiul inimii. Blocajele parțiale ale PNPG și 1 ramură a stângii sunt asimptomatice. Cu blocarea completă a 3 ramuri sau apariția unei încălcări similare pe fundalul unui atac de cord, poate apărea stop cardiac brusc. Se prescrie tratamentul bolii de bază, cu atacuri de leșin, este indicată instalarea unui stimulator cardiac.

Citeste si

Sistemul complex de conducere al inimii are multe funcții. Structura sa, în care există noduri, fibre, departamente, precum și alte elemente, ajută la funcționarea generală a inimii și a întregului sistem hematopoietic din organism.

Blocarea picioarelor fasciculului de His (BNPG) este o încălcare a conducerii intracardiace din cauza leziunii fasciculului de His. Diagnosticul patologiei se realizează în timpul cercetare instrumentală prin efectuarea unei electrocardiograme. Boala se manifestă prin tulburări ale ritmului cardiac, amețeli și dezvoltarea sincopei.

Ce este blocul de ramificație a pachetului?

Blocarea picioarelor fasciculului His este o încălcare parțială / completă a trecerii unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii. În practica cardiologică, nu se distinge într-o boală independentă, ci este considerată ca un semn al existenței boala de inima. Se găsește la 0,6% din populație, mult mai des la bărbați. Frecvența diagnosticului crește odată cu vârsta.

Referinţă! Codul ICD-10 depinde de zona de deteriorare.

Cauzele blocării picioarelor mănunchiului lui His

Există o mulțime de factori care provoacă dezvoltarea afecțiunii.

Cauzele RBBB (blocarea piciorului drept al fasciculului His) sunt:

• boala hipertonică;
• expansiunea patologică a părților drepte ale inimii;
• ischemie cardiacă;
• sarcoidoza;

Cauzele LBBB (bloc de ramură stângă a fasciculului):

• infarct;
• miocardită;
• endocardită;
• cardioscleroză;
• calcifiere.

Important!Îngustarea/închiderea absolută a aortei și alte malformații aortice devin factorul provocator al blocajelor cu două fascicule.

Pe lângă motivele discutate anterior, BNPG poate fi provocată de:

• cardiopatologie - reumatism, insuficiență cardiacă etc.;
• modificarea nivelului de electroliți;
• aport prelungit, în special;
• influența componentelor toxice;
• boli de origine endocrină, de exemplu, glicemie crescută;
• o lipsă constantă de oxigen în organism, cauzată, în special, de astm.

Caracteristicile și simptomele fiecărui tip de BBB

Fiecare dintre soiuri are propriile semne și clinică.

Bloc de ramură a fasciculului drept (abreviat RBBB)

Cauzele RBBB focale depind direct de forma existentă de tulburare de conducere. Contextul blocadei primare sunt:

• luarea de antiaritmice din clasele 1A și 1C;
• abateri ale echilibrului electrolitic;
• vătămare a zonei cufăr;
• formarea cheagurilor de sânge în lumenul arterei pulmonare;
• miocardită etc.

Important! RBBB este o complicație tipică care însoțește starea postinfarct. Mai ales dacă modificările au afectat ventriculul drept al inimii sau peretele din spate.

RBBB însoțește următoarele boli:

• defecte ale sistemului de supape;
• leziuni organice ale celulelor miocardice.

În aproximativ 20% din toate cazurile diagnosticate, nu este posibil să se identifice adevărata cauză a dezvoltării afecțiunii.

Bloc de ramură stângă (LBBB)

O caracteristică a blocării complete a LBB este absența răspândirii excitației până la punctul de divergență a tulpinii. Apariția unei blocaje cu două fascicule nu este exclusă, ambele ramuri sunt excluse din proces.

NBPNPG (blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului de His) însoțește conducerea lentă a impulsului. Excitarea celulelor miocardice ale ventriculului stâng are loc datorită impulsurilor care trec prin ramura dreaptă a fasciculului His.

Simptomele blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului His (BPVLNPG)

Starea de blocare a PVLNPG în majoritatea cazurilor decurge neobservată de pacient. Diagnosticat întâmplător, în timpul eliminării unei cardiograme. Semnele ECG sunt deplasarea axei electrice a QRS spre stânga și apariția undelor pronunțate R (sus) și S (jos).

Foarte rar, afecțiunea este însoțită de dezvoltarea aritmiei, dar este considerată o caracteristică simptom clinic ea nu ar trebui.

Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului His (BZVLNPG)

În cazul unei blocări complete a zonei de participare la procesele de excitare, nu acceptă. Orice caracteristici dispărut.

BNPG cu două fascicule

Cu o formă cu două fascicule, are loc mai întâi excitarea zonei posterioare-inferioare a miocardului ventriculului stâng. Apoi se fixează răspândirea la secțiunile anterolaterale și mai departe, la țesutul miocardului ventriculului drept.

Patologia este clar vizibilă pe ECG și se exprimă în extinderea complexului QRS și în alte modificări.

Important! Diagnosticul de blocare combinată indică modificări grave ale miocardului.

Tribundle BNPG

Cu o formă incompletă, transmiterea impulsului excitant se realizează de-a lungul unei ramuri mai puțin deteriorate și este însoțită de dezvoltarea primului / al doilea grad.

Cu o blocare completă, trecerea impulsurilor excitatoare de-a lungul căii „atrium - ventricul” este complet oprită. Acest lucru se exprimă în dezbinarea ritmurilor. Contracția ventriculilor are loc în modul aritmic idioventricular, care acționează ca o asistolă.

Simptomele blocului de ramură a fasciculului

Majoritatea cazurilor de blocaj sunt complet asimptomatice. În special, acest lucru se aplică blocării incomplete cu un singur fascicul. Afecțiunea este diagnosticată destul de accidental în perioada de îndepărtare planificată a cardiogramei inimii.

Dar simptomele clinice ale unei blocaje complete a piciorului drept sunt înregistrate la pacient chiar și atunci când semnele daune organice inima lui nu a fost găsită. Semnele patologiei sunt:

• modificări ale activității mușchiului inimii;
• dezvoltarea amețelii;
• sincopă și pre-sincopă;
• intoleranță la activitatea fizică;
• oboseală crescută, slăbiciune generală;
• durere în regiunea inimii și un sentiment de întreruperi în activitatea sa.

dezvoltarea nu este exclusă tablou clinic reflectând patologia de bază. Acesta poate fi un profil cardiologic și boli ale altor organe și sisteme.

Simptome severe însoțesc astfel de cardiopatologii complexe:

• insuficienta cardiaca;

Ele sunt însoțite de dezvoltare forme diferite blocarea inimii cu leziuni ale miocardului ventriculilor.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului Lui la copii

Copilul are stare patologică poate fi format în timpul dezvoltării fetale, adică în timpul sarcinii unei femei. Dar poate fi dobândită și pe fondul unei boli anterioare a sistemului cardiovascular.

Cauzele pot fi:

• alimentare insuficientă cu sânge - înfometarea de oxigen cauzată de aceasta poate provoca dezvoltarea ischemiei miocardice;
• moartea fasciculului His - starea de hipoxie poate provoca moartea celulelor miocardice și înlocuirea lor cu țesut cicatricial nefuncțional;
• insuficienta cardiaca;
• patologii ale mușchiului inimii datorită leziunilor sale organice;
• structura anormală a inimii - încălcări ale dezvoltării intrauterine;
• inflamația țesutului miocardic;
• operații chirurgicale pe inimă;
• patologia autoimună - capabilă să provoace defecțiuni în funcționarea miocardului;
• creșterea patologică a tensiunii arteriale - în copilărie poate provoca modificări ale structurii inimii, în special, provoacă dezvoltarea LVH (), care este însoțită de o încălcare a funcționalității sale.

Cauzele blocajului congenital sunt:

• leziune multifocală a țesuturilor conjunctive la o femeie însărcinată;
• formă de diabet zaharat insulino-dependentă;
• dezvoltarea anormală a piciorului drept al mănunchiului His;
• încălcarea structurii pereților despărțitori din cavitatea inimii.

Afecțiunea se poate dezvolta ca urmare leziune închisă inimile. Ar putea fi:

• o lovitură în piept în timpul căderii sau împingerii;
• executate incorect manipulări medicaleîn timpul intervenției chirurgicale cardiace.

Simptomele primare sunt:

• pierderea cunoștinței și leșin;
• crize de amețeli;
• dezvoltarea periodică a bronhospasmului;
• oboseală și slăbiciune inexplicabilă;
• infarct;
• lipsa de oxigen a celulelor creierului;
• rămas în urmă în dezvoltarea generală;
• mărirea ventriculului stâng și atriului;
• atacuri de angină pectorală;
• defecte cardiace.

Diagnosticare

Diagnosticul patologiei la pacienții la vârsta adultă și copilărie se bazează pe teste și analize instrumentale. Aceasta:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• examinarea urinei pacientului;
• stabilirea statusului hormonal - ajută la determinarea cauzelor bolii, care nu sunt asociate cu o încălcare a funcționalității inimii și a vaselor de sânge;
• îndepărtarea unei electrocardiograme - ajută la obținerea unei descrieri a abaterilor existente și la determinarea formei blocadei;
• Monitorizare Holter (zilnic) – ajută la identificarea tulburărilor de conducere existente;
• efectuarea unui ECG după stimularea miocardului cu un impuls electric;
• EchoCG - folosit pentru a determina cauza principală a blocajului.

Descifrarea rezultatelor obtinute este de competenta unui specialist specializat si il ajuta sa aleaga tratamentul necesar.

Tratament pentru blocarea picioarelor mănunchiului de His

Nu există un tratament specific pentru patologie. Deoarece BNPH este doar un simptom, medicii tratează boala de bază care a cauzat dezvoltarea blocadei.

Dacă starea a fost provocată de hipertensiune arterială, angină pectorală sau insuficiență cardiacă, protocolul de tratament pentru pacient este să ia următoarele medicamente:

• fonduri din grupul nitraților;
• glicozide cardiace;
• medicamente care stabilizează tensiunea arterială.

Se recomandă tratarea afecțiunii prin instalarea unui stimulator cardiac în formarea blocurilor AV.

În cazul unui curs asimptomatic, pacientului i se prescrie observație la dispensar.

Stil de viață cu blocarea mănunchiului Lui

Dacă starea de bine a pacientului nu este umbrită de dezvoltarea manifestărilor clinice ale unei afecțiuni cardiace patologice, acesta poate trăi în modul obișnuit, fără a limita activitatea fizică. Nu există alte contraindicații.

La identificarea blocajelor cu două și trei fascicule, trebuie respectate următoarele recomandări:

• limitarea stresului fizic și psiho-emoțional;
• odihnă frecventă;
• alimentație adecvată;
• renunțarea la fumat și la alcool.

Dacă este instalat un stimulator cardiac, pacientul trebuie să poarte cu el cardul de proprietar EKS. În plus, în timpul unei conversații telefon mobil Tubul trebuie aplicat nu la stânga, ci la urechea dreaptă.

ECG de control se face o dată pe an. Procedura poate fi efectuată mai frecvent dacă medicul curant vede nevoia.

Complicații

Complicațiile oricăruia dintre tipurile de blocare pot fi:

• fibrilație ventriculară - aritmie cardiacă, caracterizată prin contracția asincronă a ventriculilor;
• complet .

Blocarea completă a piciorului lui este capabilă să provoace astfel de complicații ale bolii de bază:

• dezvoltarea insuficienței cardiace - incapacitatea organismului de a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge;
• blocarea lumenului vasului de particule detașate ale unui cheag de sânge.

Prevenirea formării patologiei se reduce la eliminarea în timp util a bolilor, vizite sistematice institutie medicala implementarea tuturor recomandărilor prescrise. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu boli diagnosticate ale inimii și ale sistemului vascular.

Prognoza

Ca urmare, trebuie remarcat faptul că blocarea pachetului His este doar un semn simptomatic al patologiei cardiace, dar deloc o boală. Este detectat în timpul îndepărtării unei cardiograme sau pe baza unui sondaj pacient.

Prognosticul general al afecțiunii depinde în mare măsură de cauza principală, adică de boala care a acționat ca factor provocator pentru această tulburare.

• Cu o blocare pe partea dreaptă cu un singur fascicul în absența complicațiilor cardiace și pulmonare, prognosticul este bun.
• Blocarea completă a piciorului stâng în combinație cu celulele miocardice necrozante primește un prognostic prost de la medici. Mortalitatea în perioada acută ajunge la 50%.
• Blocajele cu trei fascicule au, de asemenea, previziuni de rezultat nefavorabil. Există o probabilitate mare de formare a asistolei și moartea ulterioară a pacientului.

Blocarea picioarelor mănunchiului de His este o afecțiune cardiacă patologică care necesită supraveghere medicală. De aceea, odată cu apariția simptomelor neplăcute, se recomandă consultarea medicului.

Blocarea completă a piciorului drept al inimii este un proces patologic rar în corpul uman. Nu este o boală separată, ci devine un simptom auxiliar care este detectat în timpul eliminării electrocardiografiei. Deși simptomul este un pericol pentru sănătate, plângerile pacientului despre senzație de rău sunt absente.

Cea mai frecventă blocare este provocată boli infecțioase transferat în copilărie. Dintre acestea se remarcă:

• pojar;
• gripa;
• varicelă;
• angina pectorală;
• scarlatină.

În timpul examinării pacientului, medicul dezvăluie manifestări reziduale ale tulburărilor în activitatea mușchiului inimii, care nu au fost diagnosticate la timp. Cu toate acestea, aceste modificări miocardice, apărute în copilărie, nu mai necesită tratament la vârsta adultă.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Pe de altă parte, este foarte important să se diagnosticheze modificări patologiceîn funcționarea mușchiului inimii în copilărie, pentru a evita complicațiile la vârsta adultă. Prin urmare, pediatrii trebuie să fie atenți la pacienți și să ia în serios problemele cardiace.

Funcțiile fasciculului cardiac al lui His

Fiecare organ din corpul uman Are nevoie de oxigen pentru a funcționa corect, pe care îl primește din sânge. Circulația sângelui este menținută datorită capacității inimii de a se contracta autonom într-un ritm strict definit.

Impulsurile nervoase care provoacă contractarea fibrelor musculare ale inimii sunt transmise de-a lungul sistemului de conducere din organ. Una dintre secțiunile importante de-a lungul lungimii sale este mănunchiul Lui. Acest element este situat în grosimea septului muscular, care este situat între ventriculul stâng și cel drept.

Mănunchiul lui His are o structură specială în care ies în evidență două picioare - stânga și dreapta. Impulsurile nervoase trec prin ele, grăbindu-se către unul dintre ventriculii inimii. Dacă conducerea nervoasă a impulsului este perturbată, se vorbește despre o patologie, pe care medicii o numesc blocarea picioarelor mănunchiului lui.

Această patologie în diferite cazuri este exprimată mai puternic sau mai slab. Blocul cardiac incomplet se caracterizează printr-o dificultate parțială în trecerea impulsului excitator, complet este diagnosticat atunci când trecerea impulsului prin structurile picioarelor inimii se oprește.

În funcție de localizarea încălcării, se distinge blocarea unui picior - dreapta sau stânga, precum și ambele în același timp. Foarte des în copilărie se formează blocaje fără un motiv aparent.

În cele mai multe cazuri, o astfel de blocare este incompletă, nu are nicio legătură cu vreo boală. Procesul patologic se dezvoltă asimptomatic. În plus, uneori poate fi considerat chiar o variantă a normei.

Dacă există un blocaj complet al piciorului drept al inimii, atunci în acest caz impulsul nervos este condus prin fibre musculare individuale, începând de la ventriculul stâng și partea stângă a septului dintre ventricule.

Simptome

Blocarea incompletă a piciorului drept al inimii de tip izolat nu este în niciun caz asociată cu tulburările actuale ale organelor interne și bolile. În acest sens, patologia decurge fără semne pronunțate și, prin urmare, este dificil de diagnosticat. Încălcarea este detectată cel mai adesea întâmplător în timpul unei inspecții de rutină.

Cu blocarea completă a piciorului drept al inimii, există semne ale bolilor primare împotriva cărora se dezvoltă această tulburare, inclusiv:

• dispnee;
• durere de inima;
• oboseală severă;
• disfuncționalități ale inimii.

Cu toate acestea, blocarea în sine în acest caz este asimptomatică și este diagnosticată exclusiv prin ecografie a pieptului sau în timpul unui ECG sau ascultării.

Un blocaj complet al ramurii stângi a fasciculului poate fi identificat prin alte simptome, inclusiv:

• ameţeală;
• cardiopalmus;
• dureri în piept.

O trăsătură caracteristică a blocadei este că nu are un caracter permanent, deci poate apărea brusc, dar deseori dispare în timp. De exemplu, cu o formă de tahicardie a bolii, încălcarea este eliminată atunci când ritmul cardiac revine la normal.

Cu o blocare cu trei fascicule, se formează și izolarea completă sau incompletă de-a lungul traseului impulsului nervos. Cu blocarea incompletă, impulsurile sunt blocate care sunt conduse către ventriculi de-a lungul fibrelor intacte.

Cu o blocare completă cu trei fascicule, impulsurile nu trec deloc. În acest caz, un focar ectopic de excitare apare în ventriculii cardiaci. Activitatea atriilor și a ventriculilor este complet deconectată, iar frecvența bătăilor inimii pe minut încetinește la 20-40. Acest indicator este semnificativ sub normă, ceea ce indică faptul că o eliberare completă de sânge în aortă este imposibilă.

Acest tip de blocaj este însoțit de leșin cauzat de dificultăți în circulația sângelui în creier și concomitent lipsa de oxigen organ. Pot exista, de asemenea, senzații de insuficiență în funcționarea inimii, amețeli. În astfel de cazuri, riscul de moarte subită crește.

Prognoze de dezvoltare

Prognosticul de vindecare se înrăutățește dacă există hipertensiune arteriala sau ischemie. Cu toate acestea, cel mai adesea infarctul acut nu are un efect semnificativ asupra dezvoltării blocajului. Probabilitatea unui rezultat letal crește în prezența unui infarct extensiv transmural.

Un prognostic nefavorabil cu blocare completă este eliminat dacă este prezent infarctul miocardic. În acest caz, 40-50 de pacienți din 100 mor. De asemenea, se observă o șansă scăzută de vindecare cu un bloc cu trei fascicule, deoarece acest lucru crește riscul de asistolă.

Motivele

Motivele formării blocajului piciorului drept al inimii sunt de obicei multiple anomalii congenitale:

• segmentul neformat al fasciculului drept;
• stenoză pulmonară;
• defect septal în inimă.

Blocarea completă a piciorului drept al mănunchiului His se formează din cauza anumitor boli. Lista lor este destul de extinsă:

• hipertensiune;
• cardiomiopatie;
• formă acută de atac de cord;
• boala ischemică;
• traumatism toracic contondent;
• Operație de inimă;
• modificări distrofice ale fibrelor musculare;
• hiperkaliemie;
• intoxicație cu medicamente cardiace;
• modificări ale funcționalității și structurii miocardului.

Tratamentul blocării piciorului drept al inimii

La blocarea picioarelor mănunchiului de His, nu există semne specifice, iar tulburările sunt de obicei diagnosticate întâmplător în timpul examinărilor de rutină. În acest sens, este posibilă identificarea încălcărilor numai prin prezența bolilor cardiace concomitente. În consecință, tratamentul blocării piciorului drept al inimii începe cu eliminarea impactului negativ al acestor boli asupra organismului.

Există 4 boli principale, împotriva cărora se dezvoltă un blocaj în mănunchiul lui:

• boala ischemică;
• hipertensiune arteriala;
• intoxicație cronică;
• infarct ventricular drept.

Înainte de eliminarea imediată a consecințelor care apar din cauza blocării pediculului mănunchiului de His, boala primară care a provocat dezvoltarea patologiei trebuie vindecată.

Însuși faptul prezenței unui blocaj al picioarelor inimii indică prezența unor tulburări semnificative în organ. Sunt localizate în mușchii ventriculului drept sau în septul dintre ventriculi.

La sfârșitul întregului curs de tratament sau după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie monitorizat în continuare de către medicii generaliști și cardiologi. Specialiștii vor monitoriza toate modificările. Dacă apare o astfel de nevoie, ei vor ajusta în timp metodele de terapie.

Efecte

Cu toate acestea, toate Consecințe negativeîn cele mai multe cazuri, acestea se dezvoltă datorită faptului că pacientul ignoră recomandările medicului. Prin urmare, pentru a te salva de diverse riscuri, este necesar să treci în timp util examen medicalși apariți-vă să vă vedeți medicul.

Este deosebit de important să consultați un medic pentru acei pacienți care sunt tratați în prezent. Sistemul cardiovascular. Când primul simptome periculoase este important să mergi imediat la spital, fără a amâna examinarea pentru mai târziu. Consecințele pot fi ireversibile.