Pneumonie la un nou-născut. Pneumonie la nou-născut: bilaterală, severă, infecțioasă

Ești o persoană activă căreia îi pasă și se gândește la a lui sistemul respiratorși sănătatea generală, continuă să faci sport, stil de viata sanatos viața, iar corpul tău te va încânta pe tot parcursul vieții și nicio bronșită nu te va deranja. Dar nu uitați să vă supuneți examinărilor la timp, să vă mențineți imunitatea, acest lucru este foarte important, să nu vă răciți excesiv, să evitați suprasolicitarea fizică și emoțională severă.

Părinții tineri ar trebui să înțeleagă că dacă pneumonia se dezvoltă din orice motiv, nou-născutul are nevoie de spitalizare de urgență. De ce apare boala? Cine este expus riscului și care sunt simptomele unei boli periculoase? Cât de mult este tratat și cât timp durează un corp mic să se recupereze după o boală?

Principalele motive ale dezvoltării

Pneumonia (sau pneumonia) este considerată un proces inflamator acut care are loc în țesuturile pulmonare. Boala este infecțioasă. În acest caz, sunt afectate alveolele și țesuturile conjunctive ale organului respirator. Pentru bebeluși, această boală este considerată extrem de periculoasă. Dacă nu începeți tratamentul, el se poate termina cu moartea.

Boala afectează nu numai nou-născuții, ci și copiii mai mari. Bebelușii au pneumonie congenitală și neonatal.

Congenital se manifestă imediat. Este cauzată de viruși care traversează cu ușurință bariera hemato-encefalică. Principalii agenți cauzali ai acestui tip de pneumonie sunt infecțiile TORCH (de aceea medicul ginecolog, la înregistrare, trimite gravida să fie testată pentru prezența lor în sânge).

Patogenii TORCH includ:

• togavirus;
• toxoplasmoza (cauzata de toxoplasma);
• citomegalovirus (citomegalovirus care amenință);
• herpesvirus.

Dacă medicii detectează o astfel de infecție, atunci, cel mai probabil, infecția a avut loc în uter, chiar și la întâlniri timpurii gestaţie. Pneumonia apare aici nu ca principală boală, ci ca simptom sever principala infecție care a afectat copilul.

Pneumonia intrauterina este cauzata de:

• chlamydia;
• micoplasme hominis sau genitale;
• ureaplasme;
• candida;
• Trichomonas.

Aici, infecția copilului are loc în timpul nașterii sau cu o zi înainte (pe date ulterioare). Subdezvoltarea țesuturilor pulmonare, care duce la pneumonie, poate apărea atunci când o femeie însărcinată are boli genito-urinale (cistita, endometrită etc.).

Dacă firimiturile au o tuse puternică gâlgâitoare, el poate dezvolta bronșită. Avem un articol separat despre asta, nu uitați să-l citiți!

Cauzele pneumoniei neonatale sunt foarte dependente de perioada la care s-a dezvoltat boala. Variază:

1. Devreme (până la o săptămână). Adesea cauzate de infecții care lovesc un nou-născut în sala de naștere sau în maternitate. Copiii prematuri sunt susceptibili la acest tip de pneumonie. Bacteriile Escherichia coli, stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella dau, de asemenea, un impuls dezvoltării bolii.
2. Tarziu (de la 1 la 4 saptamani). Apare atunci când este infectat acasă.

Formele bolii

Pneumonia congenitală (intrauterină) a nou-născuților, când infecția are loc în uter, include:

• transplantental, când microbul a intrat în făt de la o mamă bolnavă prin placentă;
• aspiratia, daca aspiratia, ingestia de lichid amniotic infectat apare atunci cand copilul este inhalat prematur in ajunul nasterii. Riscul de înghițire este crescut în special la sugarii postterminați. Adesea, această pneumonie se dezvoltă după o operație cezariană din cauza lipsei de oxigen provocată de operație;
• intranatal, când infecția plămânilor a avut loc în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Pneumonia dobândită (sau postnatală) include:

• extraspital, în care copilul se îmbolnăvește acasă;
• spital, copilul se infectează în spital (unitate de terapie intensivă, secție patologie neonatală etc.).

De tablou clinic distinge următoarele tipuri de boli:

1. Focal, în care radiografia arată o leziune semnificativă a plămânului. În acest caz, boala se poate dezvolta treptat sau activ, cu o manifestare bruscă violentă a simptomelor. Boala la nou-născuți este benignă și ușor de tratat. În acest caz, o recuperare completă poate fi realizată în 3-4 săptămâni.
2. Segmentală adesea fără simptome evidente. Imaginea radiografică arată leziuni ale segmentelor plămânilor. Acest tip de boală apare atunci când infecții virale. Pneumonia este răspândită senzații dureroaseîn piept și abdomen.
3. Crupus, al cărui provocator este adesea susceptibilitatea alergică a unui nou-născut. Boala se dezvoltă cu infecție bacteriană și se exprimă prin înfrângerea unuia sau mai multor segmente bronhopulmonare.
4. Interstițial care perturbă structura capilarelor pulmonare.

semne

Pneumonia congenitală se manifestă imediat după naștere sau după câteva ore. În uter, plămânii infectați ai copilului suferă puțin. Sistemul pulmonar până când funcționează, iar fătul este hrănit de placentă. Când bebelușul respiră prima dată, fluxul sanguin începe și plămânii se deschid. După câteva ore se întâmplă lipsa de oxigen, iar simptomele pneumoniei sunt exprimate mult mai luminos.

Nou-născutul are pielea de culoare cenușie pal, un plâns slab, scârțâit sau absent, reflexe congenitale slăbite din cauza lipsei de nutriție sistem nervos. Funcția respiratorie la astfel de bebeluși este afectată, deoarece organismul caută în mod natural să elimine deficiența de oxigen din țesuturi și organe din cauza frecvenței respiratorii crescute. Din această cauză, există dificultăți de respirație, palpitații, retragerea sternului la inhalare. Copilul refuză să mănânce, pierde în greutate. Temperatura corpului crește rapid și poate provoca convulsii.

Semnele pneumoniei neonatale nu sunt atât de pronunțate, dar sunt similare cu cele congenitale. Copilul este capricios, neliniștit, temperatura îi crește, se observă dificultăți de respirație. Intoxicarea organismului nu este atât de activă, dar totul depinde de tipul de agent patogen.

Pneumonia bilaterală la nou-născuții prematuri, precum și la cei născuți la termen, este cea mai frecventă. La urma urmei, corpul mic al unui nou-născut, care tocmai începe să lucreze, nu se poate apăra și nu poate opri procesul patologic într-un segment bronhopulmonar deteriorat. Starea este agravată de poziția orizontală constantă în care se află bebelușii.

Pneumonia unilaterală apare în primele etape boala, mai ales cand are un caracter neonatal tardiv. Dar procesul se dezvoltă rapid. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai bine.

Plan de tratament pentru nou-născuți

Tratamentul pneumoniei de orice tip la nou-născuți începe cu diagnosticul.

Pentru a face acest lucru, medicul întreabă părinții despre:

• transferat anterior şi exacerbat boli cronice mame;
• posibilitatea de supraîncălzire sau hipotermie a copilului;
• reacții alergice la alimentele pe care o mamă care alăptează le consumă.

De asemenea, medicul va ști:

• a existat vreo comunicare între mamă și copil cu copiii bolnavi, rudele, cunoscuții;
• dacă au existat cazuri de ședere îndelungată a unui nou-născut în locuri aglomerate (mai ales în timpul unei epidemii de gripă).

La examinare, medicul acordă atenție:

• pe piele și mucoase (dacă există cianoză sau paloare nesănătoasă);
• se efectuează o ascultare atentă a plămânilor pentru a detecta respirația grea sau respirația șuierătoare;
• zonele afectate sunt bătute pentru a detecta un sunet de percuție plictisitor.

Copilul trebuie trimis la:

• urina și teste de sânge - privind colectarea de urină de la nou-născuți;
• semănatul de mucus din nas și gât;
• ecocardiograma;
• Este posibil să aveți nevoie să vedeți un pneumolog.

Un copil bolnav trebuie internat în secția de boli infecțioase. Acolo sunt create conditii favorabile pentru îngrijirea unui nou-născut. Dacă bebelușul este prematur, acesta este așezat într-un couveuse.

Terapia este:

• în măsurarea regulată a temperaturii corpului și controlul respirației;
• îngrijire atentă a pielii și mucoaselor;
• alăptarea (dacă este posibil) recomandată nutriție fracționatăși o dietă strictă pentru o mamă care alăptează. Este posibil să fie nevoie să suplimentezi copilul;
• terapia cu antibiotice se efectuează ținând cont de tipul de agent patogen;
• terapia cu oxigen este utilizată în mod regulat pentru a normaliza respirația și a elimina lipsa de oxigen;
• medicamentele saline și diuretice sunt injectate intravenos pentru a accelera procesele excretorii;
• bebelușii la termen sunt tratați cu inhalații alcaline și iradiere cu ultraviolete. Acest lucru ajută la tratarea mai rapidă a infecțiilor;
• terapia cu vitamine întărește sistemul imunitar (de obicei nou-născuților li se prescriu vitamine din grupele B și C în doze mari).

Consecințe posibile pentru bebeluși

Părinții întreabă adesea medicii care sunt consecințele pneumoniei suferite de un bebeluș. La urma urmei, sănătatea și dezvoltarea normală a bebelușului este pe primul loc pentru ei. Dacă tratamentul este început la timp și terapia este aleasă corect, prognosticul este în general bun.

În cazuri avansate, intoxicația este posibilă datorită expunerii prelungite la substanțe toxice de pe corpul copilului. Acest lucru este extrem de periculos și potențial fatal.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei la copiii prematuri, există riscul de displazie a țesutului pulmonar, care crește posibilitatea apariției secundare a bolii într-o formă mai severă.

Cât durează să se vindece

Medicii dau prognoze bune în cazul inițierii în timp util a terapiei. Cu cât vizita la medic este amânată mai mult, cu atât este mai puțin probabil să se evite consecințele grave și un tratament costisitor pe termen lung.

• vizitați regulat un medic în timpul perioadei de gestație: efectuați teste pentru a identifica și preveni defectele genetice, bolile infecțioase intrauterine;
• tratamentul bolilor cronice la gravide cu medicamente blânde;
• alaptarea ajuta la stabilizarea sistemului imunitar datorita anticorpilor din laptele matern;
• este necesar să se evite contactul cu persoanele bolnave;
• mănâncă corect și complet o mamă care alăptează. Limitați utilizarea alimentelor prăjite, condimentate, sărate, a băuturilor carbogazoase și a băuturilor energizante. Este mai bine să mâncați alimente nu fierbinți, dar calde, să beți multe lichide, să nu mâncați în exces;
• respirați aer curat în mod regulat, dormiți cel puțin 8 ore, faceți exerciții fizice gimnastică terapeutică, în avans să renunțe la obiceiurile proaste;
• dacă apar simptome suspecte, nu amânați mersul la medic. La recepție, descrieți starea copilului fără a reține informații.

Un nou-născut nu are încă o imunitate puternică, organele și țesuturile sale în prima lună de viață se adaptează la condițiile de mediu. Orice infectie care patrunde in corpul bebelusului in acest moment poate duce la o boala grava si consecinte, uneori fatale. Procesul infecțios din pneumonie, inclusiv intrauterin, este periculos, deoarece afectează nu numai țesutul pulmonar, ci se poate răspândi și în întregul corp. Cunoscând cauzele, manifestările și măsurile preventive ale bolii, puteți evita complicațiile grave.

Ce este pneumonia neonatală

Pneumonia nou-născutului (pneumonia) este infecţiețesut pulmonar la copii în primele 28 de zile de viață cu simptome caracteristice intoxicație și modificări ale sistemului respirator.

Odată cu inflamarea plămânilor, alveolele sunt umplute cu un secret și încetează să-și îndeplinească funcțiile.

La risc sunt:

• prematuri (născuți la o vârstă gestațională mai mică de 38 de săptămâni);
• copii cu retard de creștere intrauterin (greutate corporală mai mică de 2500 g);
• copiii nascuti prin Cezariana.

În plus, o serie de factori cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta boala în firimituri, de exemplu:

• hipoxie fetală (foamete de oxigen). Apare ca urmare a lipsei de oxigen în sângele mamei, a insuficienței placentare (lipsa alimentării cu oxigen a fătului prin vasele placentei);
• sindrom de aspirație, când, în timpul inspirației, copilul în Căile aeriene o parte din lichidul amniotic intră;
• traumatisme la naștere;
• hipoxie la naștere - o perioadă lungă de anhidră (mai mult de 24 de ore);
• boli infecțioase ale sistemului genito-urinar și respirator al mamei;
• malformații ale plămânilor (displazie bronhopulmonară).

Interesant este că o treime din pneumonia la nou-născuți este o boală concomitentă secundară pe fondul celei principale. De exemplu, pneumonia congenitală poate acționa pe fundal boala hemolitica, traumatism sever la naștere, sepsis. O astfel de pneumonie determină adesea severitatea evoluției bolii de bază, precum și rezultatul acesteia.

Tipuri de boli

1. Pneumonie congenitală (sau intrauterină). Infecția infectează fătul în uter. Ele sunt împărțite în transplacentare, când infecția ajunge la copil de la mamă prin placentă. Antenatal, când fătul se infectează prin lichidul amniotic. Și intranatal, când copilul este expus la infecție în timpul trecerii prin canalul de naștere. Agentul cauzal al bolii în acest caz pătrunde din lichidul amniotic sau din tractul genital infectat al mamei (tractul genital).
2. Pneumonie postnatală care apare după nașterea unui copil. Acestea sunt împărțite în pneumonie spitalicească (nosocomială), când infecția apare în maternitate sau în secția de patologie neonatală și în afara spitalului, când nou-născutul ia boala după externarea din spital.

Una dintre căile de infectare a fătului de la mamă cu o infecție este prin placentă (calea transplacentară de infecție)

În plus, în funcție de tipul de agent cauzal al pneumoniei, se obișnuiește să se împartă în bacteriene, virale și fungice.

Cauze

La nou-născuții la termen, principala cauză a pneumoniei este infecția.. Toți ceilalți factori (infectii materne, hipoxie la naștere, traumatisme la naștere etc.) nu fac decât să mărească probabilitatea de pneumonie, dar nu sunt cauza ei!

In infectia prenatala, cei mai frecventi agenti patogeni sunt infecție cu citomegalovirus, virusul herpes simplex și pneumocistul. Acesta din urmă devine cel mai mult cauza comuna dezvoltarea bolii la prematuri. Cu infecția intranatală, copilul este expus la microorganisme care locuiesc în canalul de naștere al mamei, acestea sunt:

• chlamydia;
• micoplasmă;
• ureaplasma;
• streptococi;
• candida (infecție fungică).

Infecția streptococică este cauza pneumoniei la 35% dintre sugari în prima lună de viață.

Infecțiile spitalicești care provoacă pneumonie nosocomială sunt Klebsiella, enterococii, Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus.

La nou-născuții prematuri, principala cauză a pneumoniei, pe lângă infecție, este subdezvoltarea sistemului respirator și a sistemului imunitar. Este mai dificil pentru astfel de copii să lupte cu agenții infecțioși, sunt mai ușor susceptibili la infecție.

La copii după naștere prin cezariană, principala cauză a pneumoniei este aspirarea lichidului amniotic infectat sau a mucusului din canalul de naștere. Ca urmare a acestui fapt, apare atelectazia (colapsul unei părți a plămânului), care contribuie la dezvoltarea pneumoniei.

Modalități de infectare cu pneumonie la nou-născuți:

• Hematogen (cu flux sanguin). Aceasta este calea cea mai frecventă de infecție pentru pneumonia intrauterină. Din focarele de infecție ale unei femei însărcinate cu flux sanguin, un virus sau o bacterie intră în făt. Prin urmare, apare infecția intrauterină a fătului.
• Bronhogenic. Aceasta este calea de infectare în pneumonia postnatală, atunci când un copil ia o infecție de la o mamă sau rude bolnave. Infecția are loc prin picături în aer.

Simptomele bolii

LA manifestare clinică pneumonie la nou-născuți, există mai multe grupuri de simptome:

• Sindromul de intoxicație – apare ca urmare a otrăvirii corpului copilului cu toxine de la viruși sau bacterii. În primul rând, sistemul nervos și imunitar sunt afectați. Acest lucru se manifestă prin slăbiciunea copilului, refuzul de a mânca, somnolență, paloare sau totuși. piele. De asemenea, pot exista regurgitații frecvente sau crize de stop respirator de scurtă durată (apnee).
• Tulburări respiratorii – apar ca urmare a leziunilor țesutului pulmonar și, ca urmare, a lipsei de oxigen. Se manifestă printr-o creștere a respirației, participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari (retragerea spațiilor intercostale, umflarea aripilor nasului). Respirația unui nou-născut devine geamătă, zgomotoasă, uneori se aude șuierătoare în depărtare. Pielea din jurul buzelor și al extremităților capătă o nuanță albăstruie, care este un semn al lipsei de oxigen.
• Încălcări de către a sistemului cardio-vascular se manifestă ca tahicardie (frecvență cardiacă crescută), scădere tensiune arteriala, edem.
• Tulburări ale sistemului nervos - creșterea excitabilității copilului, anxietate, regurgitare, scăderea tonusului muscular.
• Manifestări din alte organe și sisteme - mărirea ficatului și a splinei, icter precoce(îngălbenirea pielii înainte de 3 zile din viața unui copil).

Simptomele pneumoniei la nou-născuți - galerie foto

În cazul pneumoniei la nou-născuți, respirația este perturbată, în timpul auscultării pot fi auzite șuierătoare În pneumonia congenitală, icterul prelungit este un simptom comun Lipsa oxigenului în țesuturi se manifestă sub formă de cianoză (cianoză) a extremităților sau buzelor.

Este important de știut că o creștere a temperaturii corpului la nou-născuții cu pneumonie este un semn opțional. La copiii din prima zi de viață poate apărea hipotermie (temperatura corpului sub 36 de grade). Acest lucru indică o reactivitate imună redusă și o intoxicație severă.

Cea mai frecventă cauză a pneumoniei în institutii medicale devine Staphylococcus aureus. O caracteristică a pneumoniei stafilococice este un sindrom de intoxicație puternic (temperatura corpului peste 38,5 ° C, insuficiență respiratorie). Copilul dezvoltă rapid insuficiență respiratorie.

Staphylococcus distruge țesutul pulmonar, ducând la formarea de cavități și bulle pline cu puroi. Procesul inflamator trece adesea la țesuturile învecinate și se dezvoltă pleurezia. Complicată de un abces sau pleurezie, pneumonia stafilococică este adesea cauza decesului la nou-născuți.

Specificitatea pneumoniei congenitale la sugari:

• Manifestările clinice și radiologice ale bolii apar în primele 72 de ore de viață ale copilului.
• Sursa de infecție este mama - în ea se seamănă aceeași floră patogenă ca și la bebeluș.
• Copilul are adesea focare infecțioase în organele adiacente plămânilor.
• Caracterizat printr-o creștere a ficatului și a splinei din prima zi de viață a bebelușului.
• In placenta dupa nastere se gasesc modificari inflamatorii.

Caracteristicile pneumoniei la copiii prematuri

• Debutul bolii cu semne nespecifice este suptul slab, excitabilitatea crescută a copilului, paloarea sau cianoza pielii, scăderea temperaturii corpului, tulburări de somn, pierderea în greutate sau creșterea datorită edemului.
• Manifestare tardivă a tulburărilor respiratorii (la 1-2 săptămâni de viață).
• Apariția mai frecventă a complicațiilor pneumoniei decât la nou-născuții la termen.
• Descărcări spumoase din gură. Acest lucru se întâmplă ca urmare a congestiei plămânilor.
• Copiii prematuri sunt mai susceptibili de a dezvolta intoxicații cu sânge din cauza pneumoniei.

Cel mai frecvent agent cauzal al pneumoniei la nou-născuții prematuri este pneumocistul. Cursul unei astfel de pneumonii durează 4-8 săptămâni și este împărțit în mai multe etape:

1. Manifestări inițiale (primele 1-2 săptămâni de boală). Caracterizat prin simptome nespecifice sub formă de supt leneș, creștere slabă în greutate, respirație rapidă la scăldat, supt. Uneori apare o tuse usoara, scaun lichid(diaree).
2. Înălțimea bolii (2-4 săptămâni de boală). Se manifestă prin dificultăți severe de respirație (creșterea numărului de respirații cu până la 80-140 pe minut), tuse paroxistică, decolorarea pielii (albastru, gri). Temperatura corpului crește rar.
3. Etapa de resorbție (reparație) se caracterizează prin dispariția lentă a dificultății de respirație, tuse, semne de intoxicație.

Video cu școala Dr. Komarovsky despre pneumonia la copii

Tratament

Tratamentul nou-născuților continuă până la ameliorarea perioadei acute a bolii (aproximativ 2 săptămâni).În timpul perioadei de resorbție a pneumoniei, se utilizează terapia de susținere și restaurare.

Tratamentul pneumoniei la nou-născuți se efectuează numai într-un spital sub supravegherea strictă a unui neonatolog!

Principalele aspecte în tratamentul pneumoniei la nou-născuți sunt:

1. Mod de protecție. Menținerea temperaturii și umidității optime a aerului (+24…+26 °C în secție la 60–70% umiditate). Pentru bebelușii prematuri cu o greutate de până la 1,5 kg, temperatura în incubator este menținută la +34…+36 °C. Supraîncălzirea este nedorită, la fel ca și hipotermia. Este necesară ventilația regulată. Nu este recomandat să înfășați bebelușii și să le restricționați mișcările, este necesar să le schimbați frecvent poziția corpului în timpul zilei.
2. Hrănire. În cazul în care copilul este în stare gravă sau în prematuritate profundă, el este hrănit printr-o metodă prin tub sau prin picurare. Pentru aceasta se folosește lapte de mamă sau amestecuri adaptate. Odată cu îmbunătățirea stării și formarea reflexului de sugere, copilul este hrănit cu o lingură sau cu sân. În stare gravă, copilul nu este capabil să absoarbă toată cantitatea necesară de hrană, prin urmare, între hrăniri, i se administrează lichid (glucoză, oralită) printr-o sondă sau pipetă.
3. Oxigenoterapia este introducerea de oxigen încălzit și umidificat printr-o mască, cateter, în incubator.
4. Terapie antibacteriană - în funcție de agentul patogen și tipul de pneumonie.
5. Terapie imunocorectivă - introducerea imunoglobulinelor, plasmă sanguină.
6. Tratamentul insuficienței cardiovasculare - utilizarea glicozidelor cardiace din motive de sănătate, diuretice.
7. În cazul sindromului obstructiv (bronhospasm), se folosesc bronhodilatatoare (de exemplu, Alupent).
8. Igienizarea căilor respiratorii superioare - îndepărtarea mucusului cu ajutorul unei aspirații electrice.
9. Masaj cu vibrații - mângâiere, bătăi ușoare, strângere cufăr din laturi.

Tratamentul pneumoniei la nou-născuți - galerie foto

Copiii mai puternici sunt hrăniți dintr-un biberon cu mamelon Nou-născuții slăbiți sunt hrăniți printr-un tub. Este important ca un nou-născut să mențină o temperatură constantă a corpului și un nivel de umiditate - pentru aceasta el este plasat într-un incubator. Furnizarea de oxigen umidificat copilului. se efectuează printr-o mască sau cateter nazal

Combinații de antibiotice pentru diferite tipuri de pneumonie - tabel

Terapia antibacteriană se efectuează intravenos - jet sau picurare. Antibioticele trebuie tratate cel puțin 5 zile, uneori aportul lor este prelungit până la 10 zile.

Posibile complicații și consecințe

1. Pleurezia este o inflamație a pleurei (membrana care acoperă plămânii). Apare atunci când infecția trece de la focarul pulmonar la țesuturile învecinate.
2. Un abces este o cavitate din plămân plină cu puroi.
3. Sepsisul este o infecție infecțioasă a sângelui și răspândirea infecției în tot organismul cu formarea multor focare de infecție.
4. Atelectazie - colapsul unei părți a plămânului;
5. Pneumotorax - aer care intră în cavitatea pleurală, în mod normal nu ar trebui să fie acolo.

Foarte des, rezultatul unei infecții virale sau bacteriene la sugari sunt complicații care afectează diferite organe. Acest lucru se datorează faptului că cavitățile nazale și căile respiratorii la sugari sunt foarte înguste, subdezvoltate. Membrana mucoasă a acestor organe este susceptibilă la bacterii patogene, se umflă rapid, din această cauză, devine mai dificilă eliminarea microbilor. Pneumonia la sugari este un focar inflamator în plămâni.

Copiii cu sistemul imunitar slăbit sunt mai sensibili la inflamație.

Important este să nu trecia plănui examinări preventive medicii. Și mai importantă este introducerea vaccinurilor, dacă nu există contraindicații în acest sens. Vaccinarea poate preveni boala, iar dacă apare infecția, semnele vor fi ușoare și nu vor duce la consecințe periculoase pentru corp. Există un vaccin care previne apariția pneumoniei.

Principalele manifestări ale bolii

Inflamația plămânilor este cel mai adesea rezultatul unei boli respiratorii.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Starea bebelușului se poate agrava în orice moment.

Descrierea bolii

Bolile pulmonare pot fi cauzate de diferite virusuri, bacterii, ciuperci. Cel mai frecvent organism cauzator este infecția pneumococică.

Există cazuri când copiii se nasc deja cu pneumonie, sau apare în primele zile după naștere. Simptomele sunt aceleași ca la alți agenți patogeni ai pneumoniei. La risc sunt, în primul rând, copiii prematuri, deoarece una dintre cauzele nașterii premature este infecția lichidului amniotic. Pe viitor, există un risc mare ca tractul respirator inferior al bebelușului să sufere de o răceală.

Medicul trebuie să prescrie examinări suplimentare pentru a determina agentul patogen. De aceasta va depinde de planul ulterioar de măsuri terapeutice. Chiar dacă pneumonia a fost cauzată de un virus, o infecție bacteriană se alătură foarte des. De aceea, mai ales în tratamentul sugarilor, antibioticele sunt imediat începute împreună cu medicamentele antivirale.

Inflamația poate captura o zonă mică a plămânilor - apoi vorbesc despre o leziune focală. În cazul în care boala acoperă un întreg lob al plămânilor, se pune diagnosticul - pneumonie lobară. Simptomele bolii în ultimul caz sunt mult mai pronunțate.

În timpul pneumoniei, funcția schimbului de gaze în plămâni este perturbată. Corpul începe să experimenteze o lipsă de oxigen necesar pentru funcționarea normală a tuturor organelor. În plus, deșeurile microbilor dăunători otrăvesc corpul copilului. Există simptome de intoxicație: greață, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și abdomen, febră.

În timpul bolii, anticorpii acționează pentru a proteja organismul. Unul dintre simptomele „luptei” este creșterea temperaturii. Dacă rămâne ridicat timp de câteva zile, apare pericolul. Metabolismul din corpul copilului este perturbat, inflamația se poate răspândi la alte organe. Există modificări ale creierului care duc la convulsii.

Măsuri de diagnostic

Tratamentul pneumoniei trebuie efectuat sub supravegherea strictă a personalului medical dintr-un spital unde va fi efectuată examinarea necesară.

• Analiza sângelui, urinei.
• Raze X de lumină.
• Ecografia abdominală.

Este necesară o examinare suplimentară a tuturor organelor pentru a determina amploarea răspândirii bolii.

Caracteristicile măsurilor terapeutice

• Antibioticele sunt baza oricărei terapii. Bebelușilor li se fac injecții.
• Inhalare folosind un nebulizator cu adaos de medicamente care îmbunătățesc funcționarea organelor respiratorii.
• Pot fi administrate picături administrare intravenoasă medicamente care conțin glucoză, soluții salineși alte componente.
• Medicamente antipiretice.
• Medicamente antivirale.
• Medicamente care cresc imunitatea.
• Complex de vitamine.
• Medicamente care îmbunătățesc microflora intestinală.

Doza și durata medicamentului sunt determinate numai de medic. El, ținând cont de starea copilului, de severitatea bolii, de vârsta lui, va stabili planul măsurilor terapeutice.

Posibile complicații ale bolii

În cazul în care tratamentul a fost prescris corect și la timp, boala dispare treptat. Fără risc de creștere excesivă forma acuta boala într-una cronică.

• LA proces inflamator toate zonele plămânului, inclusiv pleura, pot fi implicate. Pleura este membrana care acoperă plămânii. Inflamația pleurei se numește pleurezie.
• Poate exista umflarea țesutului, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței pulmonare.
• În cazuri rare avansate, apare moartea țesuturilor.

Cursul acut al bolii durează aproximativ 1 lună. pneumonie persistentă durează mai mult de 1 lună.

Măsuri preventive

Bacteria pneumococică poate provoca boala grava: otita medie, pneumonie, artrita, pleurezie, meningita. Această bacterie se face simțită după boli (gripă, rujeolă). Vaccinarea, de exemplu, vaccinul preventiv Prevenar, acționează ca măsură preventivă.

Vaccinul se administrează de la vârsta de trei luni din viața unui copil. În viitor - la 4,5 luni, 6 luni. La 1,5 ani - vaccinare revaccinare.

Vaccinul este bine combinat cu alte medicamente administrate, cu excepția BCG. Deja până la vârsta de doi ani, un copil dezvoltă imunitate la bacteriile pneumococice.

Reacții adverse după vaccinarea cu Prevenar.

• La locul injectării se poate simți durere, poate apărea indurație, umflare, roșeață.
• În cazuri rare, poate exista o creștere a temperaturii.
• Capricios, refuz de a mânca, tulburări de somn.

Toate aceste semne trec repede, fără a lăsa consecințe.

Vaccinul nu trebuie administrat în următoarele cazuri.

• Reacție alergică la componentele vaccinului.
• Semne de răceală.
• Exacerbarea bolilor cronice.
• O ușoară creștere a temperaturii copilului.

Vaccinarea împotriva infecție pneumococicăîn aceste cazuri se întârzie ceva timp. Alergia este o excepție. În acest caz, vaccinarea este anulată.

Pneumonia este boala grava ceea ce este greu de tolerat de către sugari. Este important ca părinții să protejeze copilul de diferite tipuri de infecții. Rutina zilnică bine organizată va ajuta la evitarea unei astfel de probleme.

Pneumonia neonatală este un proces inflamator localizat în plămâni care apare în decurs de 4 săptămâni de la naștere. Spre deosebire de pneumonia din copilărie, această boală are o serie de caracteristici asociate cu procesul de infecție, diagnostic și tratament. Având în vedere pericolul de inflamare a țesutului pulmonar, este important să cunoaștem nuanțele acestei boli la nou-născuți.

Forme

Agenții patogeni

Dacă infecția a avut loc în uter, a fost cauzată de viruși care pot pătrunde în bariera hemato-encefalică. Astfel de provocatori ai procesului inflamator sunt numiți agenți patogeni TORCH. Pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire la nou-născut, obstetricianul trimite pacientul la un test de sânge pentru a identifica:

• herpesvirus;
• citomegalovirus;
• toxoplasmoza;
• sifilis;
• listerioza;
• togavirus.

La sfârșitul sarcinii sau direct în timpul travaliului, următoarele microorganisme pot pătrunde în corpul copilului de la mamă:

• ciuperci (candida);
• trichomonas;
• ureaplasma;
• chlamydia;
• micoplasme.

În organismul matern, acestea pot fi prezente ca urmare a unor patologii acute sau cronice ale aparatului genito-urinar, respirator sau sistem digestiv. Uneori pot fi asimptomatice, motiv pentru care este atât de important să vă monitorizați cu atenție sănătatea înainte și în timpul unei sarcini planificate.

Cauzele pneumoniei la nou-născuți

Pneumonia poate fi clasificată în 2 categorii:

• intrauterin;
• neonatal.

Cauza pneumoniei intrauterine este infecția fătului din corpul mamei. Pe lângă infecția TORCH, patologia somatică poate fi provocată de subdezvoltarea țesutului pulmonar, ceea ce se întâmplă dacă o femeie însărcinată întâlnește infectii urinare. Există, de asemenea, o probabilitate mare de îmbolnăvire la un copil dacă o femeie a avut o infecție virală sau bacteriană acută, în special la sfârșitul sarcinii.

Pneumonia neonatală, care se dezvoltă după nașterea copilului, este împărțită în timpurie și tardivă.

1. Cauza pneumoniei precoce este o infecție care apare atunci când corpul copilului interacționează direct maternitate Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa sau coli. celule ale sistemului imunitar mamele care protejează corpul unui nou-născut până la vârsta de șase luni previn de obicei infecția, dar riscul acesteia este încă mare, mai ales dacă copilul s-a născut prematur.
2. Pneumonia tardivă se dezvoltă în afara zidurilor spitalului, acasă. Apare după externarea din maternitate până la 4 săptămâni. Un microorganism patogen intră în corpul copilului și, dacă sistemul imunitar nu poate face față antigenului, acesta începe să se dezvolte activ în țesutul pulmonar, provocând apariția semnelor tabloului clinic al pneumoniei.

Caracteristicile evoluției bolii la nou-născuți

Măsura în care tabloul clinic al pneumoniei la un nou-născut va corespunde variantei clasice a evoluției bolii depinde de o serie de factori, care includ:

• copilul la termen;
• gradul de maturitate al organelor și sistemelor sale;
• prezența altor procese patologice.

Cu toate acestea, de regulă, tabloul clinic are o serie de caracteristici care disting pneumonia neonatală de cursul bolii la un adult sau la un copil mai mare.

1. După ce procesul inflamator apare în organism, simptomele nu apar imediat, ci numai după câteva ore, uneori câteva zile.
2. De obicei, pneumonia la un adult începe cu o creștere bruscă a temperaturii, dar la un nou-născut sistemul imunitar nu a fost încă format și nu poate da răspunsul imun necesar sub forma unei creșteri a temperaturii corpului, astfel încât primele simptome ale pneumoniei. la copii sunt slăbiciune și somnolență.
3. În cele mai multe cazuri, copiii sunt diagnosticați cu un tip de inflamație cu focală mică, care este aproape imposibil de recunoscut ascultând organele toracice cu un stetoscop. Prin urmare, se poate înțelege că procesul patologic este localizat tocmai în plămâni numai după apariția simptomelor corespunzătoare: tuse, dificultăți de respirație, respirație frecventă.
4. Orice fenomene catarale: tuse, secreții nazale, dureri în gât, sunt absente în etiologia virală a pneumoniei la nou-născuți.

Factori de risc

Următorii factori cresc semnificativ pneumonia la nou-născuți:

Simptomele pneumoniei la un nou-născut

Dacă infecția a avut loc în uter, nu apar semne ale bolii înainte de naștere, deoarece până în momentul în care copilul se naște și ia prima respirație, plămânii lui nu funcționează. După ce copilul se naște, tabloul clinic al patologiei începe să se dezvolte în câteva ore.

Este important să știți exact ce semne indică pneumonia intrauterină:

• copilul este slab, nu plânge sau plânsul este slab;
• hipoxia duce la afectarea sistemului nervos, astfel încât reflexele congenitale sunt slab exprimate (hrană, orientare, protecție);
• respirația este frecventă și superficială datorită faptului că organismul dorește să compenseze lipsa de oxigen din țesuturi;
• bătăile inimii sunt accelerate, sternul se scufundă la inhalare;
• copilul nu are poftă de mâncare;
• temperatura corpului crește rapid, pot apărea convulsii;
• pielea bebelușului este palidă, cenușie.

Dacă infecția cu agentul cauzal al pneumoniei a apărut după naștere, simptomele bolii practic nu diferă de cele congenitale:

• copilul este capricios, plânge mult;
• temperatura corpului crește;
• apare scurtarea respirației.

Cum exact se va dezvolta pneumonia la un copil depinde de agentul patogen, dar, de obicei, intoxicația este destul de pronunțată și este simptomul predominant.

Severitate

Severitatea pneumoniei este evaluată prin semne clinice, iar criteriile de evaluare diferă puțin de clasificarea severității pneumoniei la adulți.

Caracteristicile pneumoniei la copiii prematuri

Bebelușii prematuri dezvoltă pneumonie mult mai des decât bebelușii născuți la termen, atât congenital, cât și neonatal.

Cursul bolii la nou-născuții prematuri este caracterizat de o serie de caracteristici:

• tabloul clinic al nou-născutului este dominat de semne nespecifice ale bolii: slăbiciune, letargie, afectare a reflexului de sugere și deglutiție;
• inhibarea reflexului de supt și înghițire la sugar duce la scăderea greutății sale corporale;
• temperatura corpului pe fondul infecției la pacienții prematuri nu numai că nu crește, dar adesea scade (hipotermie);
• bebelușul este dominat de semne de toxicoză și abia după câteva zile sunt detectate semne de insuficiență respiratorie;
• complicatiile dupa pneumonia suferita la nastere dupa o sarcina prematura la un sugar sunt foarte frecvente, in special displazia bronhopulmonara.

Diagnosticul pneumoniei la nou-născuți

Diagnosticul începe întotdeauna cu anamneză. Doctorul o întreabă pe mama copilului ce boli cronice ea suferă, care este probabilitatea ca copilul să fie hipotermic sau supraîncălzit, să fi fost lângă oameni care ar putea fi o sursă de infecție.

În timpul examinării, medicul efectuează următoarele acțiuni:

• evaluează gradul de paloare a pielii bebelușului;
• ascultă plămânii pentru respirație șuierătoare;
• bate plămânii pentru a găsi locația inflamației printr-un sunet scurtat.

Dacă suspiciunea de pneumonie este confirmată, copilul este imediat internat într-un spital (secția de boli infecțioase). Acolo, diagnosticul unui nou-născut se realizează folosind:

• test clinic de sânge;
• analiza urinei;
• semănatul de mucus din nazofaringe cu detectarea sensibilității la diferite grupuri de antibiotice;

Tratament

Dacă se suspectează pneumonie, nou-născutul trebuie internat imediat în secția de boli infecțioase. Este strict interzisă diagnosticarea și tratarea independentă a unei patologii, deoarece inflamația localizată în sistemul respirator al unui sugar, în cazul unui tratament incorect sau prematur, poate duce la moarte.

Mod și alimentație

Intr-un spital sunt asigurate cele mai confortabile conditii pentru bebelus: se creeaza un microclimat care nu permite nici hipotermia, nici supraincalzirea copilului. Îngrijirea pacientului include procedurile de igienă necesare, precum și schimbări regulate în poziția copilului.

Alimentația unui nou-născut cu pneumonie este un subiect important, deoarece o încălcare a activității respiratorii inhibă reflexul de sugere al bebelușului. Și până când activitatea sistemului bronhopulmonar este complet restabilită în timpul tratamentului adecvat, copilul trebuie hrănit printr-un tub: lapte matern sau un amestec special. Conținutul caloric al dietei zilnice este redus, dar numărul de hrăniri pe zi trebuie crescut.

Terapia cu antibiotice

Administrarea de antibiotice este principala metodă de tratare a pneumoniei la pacienții de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți. Scopul unui anumit medicament depinde de agentul cauzal al bolii, de tipul de pneumonie (congenitală, precoce, tardivă).

• Până în momentul în care este depistat agentul cauzal al pneumoniei, se folosesc antibiotice cu spectru larg: Cefuroximă, Amoxicilină.
• În pneumonie, cefalosporinele (Cefotaxime) și macrolidele (Eritromicină) și-au dovedit eficacitatea.

După 72 de ore, va fi posibilă evaluarea eficacității medicamentului, iar dacă starea de sănătate a pacientului nou-născut nu s-a îmbunătățit, prescripția este ajustată ținând cont de noi date de diagnostic.

Cu tipul congenital și precoce de pneumonie provocată de streptococi de grup B, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli și Staphylococcus aureus, sunt prescrise următoarele:

• Ampicilină plus aminoglicozidă (Amicină);
• Amoxicilină și acid clavulanic (Amoxicav, Augmentin), plus o aminoglicozidă (Amicacin);
• Ampicilină și sulbactam (Sultasin, Unazine), plus o aminoglicozidă (Amicacin).

Acest regim de tratament are un grad ridicat de eficacitate, dar în cazul unei dinamici scăzute de recuperare sau în prezența contraindicațiilor, se poate prescrie Cefotaxime cu Amikacin.

Cu pneumonie tardivă la nou-născuți, provocată de infecția cu Pseudomonas aeruginosa, enterobacterii și Staphylococcus aureus sunt atribuite:

• Ceftazidimă sau Fortum;
• Cefoperazonă sau Cefobid;
• penicilină antipseudomonală (carbenicilină, azlocilină).

Medicamentele sunt, de asemenea, prescrise împreună cu o aminoglicozidă.

Numai un medic poate prescrie antibiotice. Toate medicamentele pentru nou-născuți sunt administrate prin injecție.

Terapie de detoxifiere

Intoxicarea organismului este unul dintre cele mai periculoase fenomene în timpul pneumoniei la un nou-născut. Scopul detoxificării este eliminarea din organism a toxinelor formate ca urmare a prezenței și reproducerii organismelor patogene în organism.

• În cazul intoxicației moderate, nou-născuții trebuie doar să mențină echilibrul hidric și electrolitic, care este asigurat de administrarea constantă de lichid intravenos prin picurare sau printr-o sondă nazogastrică.
• În intoxicația severă, se utilizează metoda de hemodializă, plasmafereză - purificarea sângelui sau a plasmei de toxine, urmată de întoarcerea în fluxul sanguin.

Încălcarea procesului respirator ca urmare a pneumoniei implică hipoxie sau înfometare de oxigen - un fenomen extrem de periculos pentru sănătate și viață. Puteți compensa lipsa de oxigen din organism cu ajutorul terapiei cu oxigen, atunci când oxigenul pur sau un gaz cu un nivel ridicat de oxigen este furnizat căilor respiratorii. Pentru nou-născuți, este utilizată doar a doua opțiune, deoarece oxigenul pur poate provoca leziuni oculare.

Ajută:

• reduce edemul pulmonar;
• activează sistemul respirator;
• afectează pozitiv caracteristicile moleculare ale sângelui.

Oxigenul gazos se administrează prin canule nazale, o mască (există riscul de aspirație din vărsături) sau prin plasarea persoanei într-un cort cu oxigen. În cazurile severe, este indicat un aparat de ventilație pulmonară artificială (ALV).

Probioticele

Probioticele pentru nou-născuți în timpul tratamentului pneumoniei sunt necesare pentru a restabili funcția intestinală datorită terapiei cu antibiotice.

Pentru tratament se folosesc:

• Bifidumbacterin;
• Bifiform Baby;
• Biovestin;
• Linex;
• Narine.

Medicamentul este adăugat în laptele matern sau în amestecuri speciale.

Tratamentul insuficienței cardiovasculare

Insuficiența cardiovasculară devine adesea o complicație a pneumoniei severe. Semnele sale pot apărea în câteva ore de la debutul bolii, sub rezerva intoxicației severe și deshidratării.

Tratamentul insuficienței cardiace trebuie efectuat imediat de un medic cu experiență. Terapia necesită:

• prednisolon sau hidrocortizon intravenos;
• plasma și 5% albumină intravenos.

Cu ineficiență - administrarea prin picurare de dopamină, ventilația artificială a plămânilor.

Tratament simptomatic

Tratamentul simptomatic care vizează atenuarea stării de bine a pacientului cu pneumonie include normalizarea temperaturii și subțierea sputei.

1. Medicamentele antipiretice nu trebuie utilizate până la marcajul de pe termometru la 39 de grade pentru a le permite sistem imunitar lupta cu boala. Excepția este riscul convulsii febrile- în acest caz medicament antipiretic este dat unui nou-născut deja la o temperatură de 37,5 grade.
   Paracetamolul sau nimesulida sunt folosite ca mijloace de normalizare a temperaturii corpului. Aspirina este strict contraindicată.
2. Eliminarea secrețiilor bronșice din plămâni este facilitată cu ajutorul mucoliticelor:

• Ambrobene;
• Bromhexină.

Nou-născuții pot primi orice medicamente pentru tratamentul simptomatic numai sub supravegherea și supravegherea strictă a unui medic.

Tratamentul mamei copilului în timpul alăptării

Pentru un nou-născut, utilizați medicamente în timpul tratamentului Medicină tradițională este imposibil, dar mama lui poate face asta dacă îl hrănește cu lapte matern. Substantele utile vor fi transferate in corpul bebelusului in timpul alaptarii si sunt susceptibile de a accelera procesul de vindecare.

Astfel, puteți aplica:

• 30 g de frunze de tei, 30 g de boabe de viburnum, 1 litru de apă clocotită; bea ceaiul rezultat 50 ml pe tot parcursul zilei;
• ceai obișnuit cu adaos de zmeură, proaspăt sau uscat;
• se toarnă 60 g de rozmarin sălbatic și frunze de coltsfoot cu un litru de apă clocotită; luați de două ori pe zi, 50 ml decoct.

Metode de tratare a unui nou-născut cu îmbogățire substanțe utile lapte matern mamele sunt celebre în homeopatie. Dar eficacitatea acestei ramuri a medicinei nu este dovedită științific.

Complicații și consecințe

Care sunt consecințele pneumoniei în copilărie:

• Pericolul patologiei constă în principal în intoxicația organismului. Expunerea la produse toxice de degradare microbiană poate fi fatală dacă copilului nu i se acordă îngrijire medicală adecvată.
• O alta complicație periculoasă pneumonia este displazia bronhopulmonară, adică afectarea țesuturilor organului și a bronhiilor mici. Aceasta implică o încălcare functia respiratorie, hipoxia întregului organism. Ulterior, riscul de pneumonie repetată, recurentă, este foarte mare.
• O complicație extrapulmonară este insuficiența cardiovasculară, sepsisul, sindromul astenic, diureza întârziată.

Prevenirea

Prevenirea pneumoniei la nou-născuți este un set de măsuri care trebuie luate chiar înainte de conceperea unui copil. Lista măsurilor preventive include:

• complet examen medicalînainte de o sarcină planificată;
• efectuarea tuturor analizelor de sânge necesare în timpul nașterii copilului;
• dacă este posibil, alegeți nașterea naturală, și nu operația cezariană;
• da preferinta alaptarea mai degrabă decât utilizarea formulă pentru hrănire;
• evitați locurile aglomerate în timpul epidemiei.

Un stil de viață sănătos în timpul sarcinii și îngrijirea adecvată a nou-născutului reduc semnificativ riscul de patologie.

Prognoza

Prognosticul pneumoniei la nou-născuți este favorabil cu inițierea la timp a tratamentului (în prima zi). Prognosticul pentru bebelușii prematuri este cel mai puțin favorabil - au o rată a mortalității mai mare.

Concluzie

Pneumonia la un nou-născut este o boală provocată de patologii care apar pe fondul sarcinii sau al nașterii, precum și îngrijirea necorespunzătoare a copilului în primele zile de viață. Pneumonia, ca și complicațiile ei, este foarte periculoasă, așa că este extrem de important să luați toate măsurile pentru a o preveni. Și în caz de boală, consultați imediat un medic.