Cum să evitați echinococoza sistemului pulmonar? În plus, infecția poate apărea când

Echinococoza hidatică

Etiologie și patogeneză. Hidatid este stadiul chistic de dezvoltare a formei de bandă a helmintului Echinococcus granulosis. Gazdele sale definitive sunt câini, lupi, vulpi, șacali și alte animale prădătoare; gazdele intermediare sunt vitele mari și mici, căprioarele, porcii, maimuțele, peste 60 de specii de mamifere în total, precum și oamenii.

Tabloul clinic. Există trei etape de dezvoltare a echinococozei pulmonare: asimptomatică, manifestari clinice si complicatii.

Prima etapă durează ani de zile. Prezența echinococozei pulmonare în această perioadă se stabilește în cadrul unui examen preventiv.

În a doua etapă, apar tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, creșterea temperaturii corpului, transpirații nocturne și urticarie. Durerea este de obicei dureroasă și localizată în piept sau spate pe partea plămânului afectat. Tusea este inițial uscată, asociată cu iritarea receptorilor pleurei și bronhiilor, iar apoi, când se atașează o infecție, cu separarea sputei mucopurulente. Hemoptizia apare fie ca urmare a modificărilor distructive ale vaselor mici din jurul chistului, fie ca urmare a necrozei și rupturii vaselor alveolelor pulmonare în timpul creșterii sale. Slăbiciunea generală, creșterea temperaturii corpului, transpirațiile nocturne sunt cauzate de efectul toxic al echinococului asupra organismului, urticaria - cu fenomene alergene.

Diagnosticul echinococozei pulmonare. Când echinococii ating dimensiuni mari, se poate observa netezirea spațiilor intercostale pe partea afectată. Percuția peste chistul hidatic dezvăluie matitate, auscultarea dezvăluie respirație aspră cu nuanță bronșică, zgomot de frecare pleurală, rale uscate și umede.Dacă chistul comunică cu bronhia, se determină respirația amforică.

Eozinofilia se găsește în sângele pacienților cu echinococoză. La majoritatea pacienților (70 - 80%), este detectată o reacție Cazzoni anafilactică pozitivă. Se bazează pe introducerea a 0,1 ml de lichid echinococic steril în pielea antebrațului de la o mână și a aceleiași cantități de soluție izotonică de clorură de sodiu în cealaltă parte, ca martor. În prezența echinococului, la 30 de minute - 3 ore după infectarea antigenului, în acest loc apar mâncărime, hiperemie și piele. Testul latex este de asemenea informativ (însoțit de aglutinarea de către antigeni a particulelor de latex pe suprafața cărora antigenul este adsorbit).

În cazurile dificile de diagnostic, mai ales când umbra unui chist este stratificată pe umbra mediastinului, se efectuează diafragma, peretele toracic, se efectuează tomografie convențională, computerizată sau rezonanță magnetică. Scanarea cu ultrasunete a plămânilor este, de asemenea, utilizată pentru a identifica chisturile echinococice.

Tratamentul echinococozei pulmonare. Pentru echinococoza pulmonară se efectuează tratament chirurgical. Metodele utilizate sunt echinococcectomia ideală, echinococcectomia, pericistectomia și rezecția pulmonară.

Rezecția pulmonară (lobectomie, rezecție în formă de pană, segmentară, atipică) se efectuează după indicații strict limitate la persoanele cu echinococoză multiplă, o capsulă fibroasă groasă cu un număr mare de fistule bronșice, inflamație perifocală, pneumofibroză cu afectare a funcției zonei afectate. a plămânului.

În cazul echinococozei bilaterale, intervenția chirurgicală se efectuează mai întâi pe un plămân (pe partea complicației) și după 2-3 luni. pe a doua. Cu toate acestea, sunt utilizate și operațiuni bilaterale într-o singură etapă:

În cazul rupturii chistului, este indicată terapia patogenetică intensivă multicomponentă, care vizează scoaterea pacientului dintr-o stare critică și normalizarea funcțiilor corporale afectate: ameliorarea anafilactică sau reactie alergica(hormoni glucocorticoizi, substanțe etc.); imbunatatirea microcirculatiei (inlocuitori plasmatici ai actiunii anti-soc hemodinamice - poliglucina, reopoliglucina\ crearea de hemodilutie moderata etc.); terapie de detoxifiere (inlocuitori de flacără cu molecule scăzute cu acțiune de detoxifiere - hemodez, reomacrodex, diureză forțată etc.); igienizarea arborelui bronșic (bronhoscopie) și a cavității pleurale (puncție, cu spălare, terapeutică cu îndepărtarea bulelor fiice și a fragmentelor de membrana chitinoasă din cavitatea pleurală); tratament simptomatic etc.

Pentru a preveni complicațiile de aspirație în timpul intervenției chirurgicale, înainte de anestezie, se recomandă ocluzia endoscopică temporară a bronhiei lobare pulmonare care drenează zona afectată.

Mortalitatea postoperatorie pentru echinococoza pulmonara variaza intre 0,3-1,1%. Recidiva bolii apare în 0,7 - 1,5% din cazuri.

Și, de asemenea, la animalele domestice:

• pisici;
• oaie;
• cai;
• capre;
• vaci.

ÎN corpul uman Doar larvele pot trăi fără dezvoltare ulterioară, dar se află într-o oncosferă cu două cochilii, în care capsulele se maturizează, cresc și cresc chistul în dimensiune.

Larvele de helminți intră în corpul copilului din cauza lipsei de igienă de bază. Poarta de intrare este întotdeauna cavitatea bucală bebelus. Copiii tind să își muște unghiile, să pună în gură diverse obiecte pe care le-ar putea ridica pe stradă și, de asemenea, să mănânce fructe, fructe de pădure și legume nespălate. Nu puteți bea apă din rezervoare naturale; chiar și apa de la robinet este cel mai bine fiartă.

Copiii se infectează prin contactul cu animalele de companie. Odată ajunse în esofag și în organele digestive, larvele de echinococ se răspândesc în tot corpul, formând capsule, care, la rândul lor, pot rămâne în orice organ și pot crește treptat. Numărul lor depinde de câte oncosfere au intrat în organism.

Cum apare echinococoza?

Oncosfera crește pe o perioadă lungă de timp, formând vezicule pline cu toxine; această formație se numește chist hidatic. Pe măsură ce chisturile cresc, încep să exercite presiune organe interne Dacă plămânii sunt afectați, țesutul fibros pentru chisturi este cel mai favorabil mediu pentru reproducere.

Cel mai periculos lucru este că, dacă chistul crește rapid, poate izbucni și poate elibera lichid toxic în corpul copilului. În acest caz, apare o intoxicație severă, iar bebelușul riscă să moară.

Există patru etape ale echinococozei:

• I – asimptomatic, durează mult timp din momentul apariției infecției.
• II – primele semne de infestare helmintică, foarte slab exprimate, aproape invizibile.
• III – simptome clare; dacă consultați un medic, se poate începe tratamentul în timp util.
• IV – se dezvoltă complicații ale organelor afectate, iar moartea este posibilă.

Simptome

La copii, simptomele bolii diferă de adulți și se dezvoltă mai repede. Părinții trebuie să contacteze clinica la primul semn de infecție. Simptomele depind de organul afectat. La copii, ficatul și plămânii sunt de obicei afectați.

Complexitate diagnostic în timp util este că echinococoza la copii rămâne latentă pentru o lungă perioadă de timp, nimic nu deranjează copilul. Nu are dureri, temperatura corpului este în limite normale. Boala este foarte insidioasă, simptomele apar în ultima etapă, când chistul poate fi îndepărtat doar chirurgical.

Următoarele sunt considerate simptome alarmante și motive pentru a consulta un medic:

Cu cât boala durează mai mult, cu atât simptomele devin mai strălucitoare; în ultima etapă a echinococozei pulmonare, pacientul experimentează dureri severe, iar sputa capătă un miros putred și conține sânge. Simptomele seamănă cu evoluția cancerului pulmonar.

La copii, de fapt structura anatomică Pe măsură ce chistul crește, pieptul se poate deforma și iese în față, provocând durere copilului și îngreunând respirația. Astfel de simptome sunt caracteristice ultimei etape a bolii, care pune viața în pericol. Chistul poate izbucni în orice moment dacă nu este tratat ambulanță, pacientul poate muri.

Echinococoza pulmonară este mai des diagnosticată prin fluorografie, ceea ce face posibilă începerea tratamentului bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare și limitare. medicamente. Dacă tratamentul nu a fost efectuat și chistul continuă să crească, există riscul de rupere a acestuia, timp în care temperatura poate crește brusc, pacientul va simți o durere ascuțită, severă în piept. În cel mai rău caz, dacă se rupe un chist mare, poate apărea șoc anafilactic.

Echinococoza pulmonară pe fluorografie

Creșterea treptat în dimensiune, chistul poate provoca pneumonie sau pleurezie, care este, de asemenea, plină de consecințe grave. Echinococul la copii provoacă complicații într-o formă mai severă decât la adulți. Simptomele și tratamentul depind în întregime de localizarea chisturilor și de stadiul bolii. Pentru a detecta infestarea în timp util, este necesar să se efectueze controale anuale asupra copilului.

Diagnosticare

Diagnosticul echinococozei include studii de laborator și instrumentale. Când apar primele simptome, medicul prescrie un test de sânge, care poate nu numai să detecteze invazia, ci și să determine amploarea acesteia. De asemenea, sunt efectuate o serie de alte studii:

• un test imunologic pentru prezența unei proteine ​​​​specifice în sânge, care confirmă infecția cu echinococi;
• test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor;
• examinarea microscopică a sputei, care poate conține particule ale membranei chistice;
• dacă este necesar, efectuați bronhoscopie;
• alte teste de sânge determină gradul de afectare a organelor;
• Ecografia ficatului (facut pentru a confirma sau exclude invazia hepatică);
• raze X cufăr(imaginea determină afectarea plămânilor și dimensiunea chistului);
• tomografia computerizată a sistemului respirator;
• laparoscopia organelor abdominale (efectuată după confirmarea cu ultrasunete a bolii).

Dacă boala este detectată pe stadiu timpuriu, ceea ce se întâmplă rar, se poate vindeca cu terapie medicamentoasă, echinococoza pulmonară nu dispare de la sine.

Tratament

De obicei, îndepărtarea chirurgicală a chisturilor este utilizată pentru tratament. Tratament medicamentos dă rezultate foarte rar, doar în stadiul foarte incipient al echinococozei. În acest scop, se folosesc medicamente antihelmintice - Nemozol sau Vermox.

Doza și regimul de tratament trebuie stabilite de un medic. Luarea acestor medicamente încetinește creșterea chistului, dar au o serie de contraindicații, care includ sarcina și alăptarea.

Cu metoda chirurgicală de tratament, chistul este îndepărtat, precum și țesuturile afectate adiacente, în special plămânii. Oncosferele sunt mai des localizate în lobii inferiori ai plămânilor; dacă chisturile sunt mari sau au multe chisturi, se efectuează rezecția pulmonară.

Dacă îndepărtarea chistului este imposibilă sau s-ar putea rupe în orice moment, chirurgii folosesc o altă metodă pentru a-l îndepărta. Membrana chistului este străpunsă cu grijă cu un ac lung, iar conținutul este aspirat cu un instrument special.

După aceasta, chistul este tratat și suturat. Dacă medicii nu recunosc la timp un chist rupt, conținutul acestuia poate otrăvi întregul corp și poate infecta orice organ intern.

Tratați echinococoza pulmonară cu Medicină tradițională nerecomandate, remediile de la domiciliu pot fi folosite doar în scopul prevenirii și vindecării organismului. Pentru aceasta se recomanda:

• bea un decoct de tansy sau pelin;
• pregătiți infuzii cu adaos de ghimbir și lămâie;
• Mănâncă un amestec făcut din usturoi, miere și lămâie, o lingură pe zi;
• mănâncă boabe de piper negru.

Înainte de a lua remedii populare Este necesar să consultați un medic; copilul poate fi alergic la ierburi sau miere.

Complicații cauzate de echinococoză

Boala poate avea o serie de consecințe grave și se pot dezvolta și din cauza tratamentului necorespunzător sau a diagnosticării tardive. Astfel de complicații includ:

Părinții ar trebui să monitorizeze starea de bine a copilului și să-l arate prompt medicului. Chiar dacă pacientul s-a vindecat, acesta este observat încă 4 ani și este monitorizat periodic cercetare de laborator sânge. Dacă pe toată perioada de observație un test de sânge nu evidențiază prezența anticorpilor, pacientul poate fi considerat vindecat.

Măsuri preventive

Într-o familie cu copii, trebuie acordată multă atenție prevenirii infestării helmintice, în primul rând aceste măsuri includ:

• igiena mâinilor și conformitate reguli generale igienă;
• La prepararea alimentelor, este necesar să respectați regulile de tratament termic al cărnii;
• ustensilele de bucătărie trebuie prelucrate cu grijă după carnea crudă;
• este necesar să se asigure că copilul nu intră în contact cu pisicile și câinii fără stăpân;
• dacă animalele locuiesc în casă, trebuie luate măsuri pentru eliminarea viermilor;
• este necesar să se informeze copilul despre consecinte posibile nerespectarea măsurilor de igienă;
• Este mai bine să beți apă fiartă și să turnați apă clocotită peste fructe de pădure, legume și fructe.

O boală precum echinococoza este mult mai ușor de prevenit. Nu este întotdeauna posibil să începeți tratamentul în timp util, mai ales la copiii mici. În plus, este extrem de rar să vindeci un copil cu medicamente.

Conform observațiilor specialiștilor, țesutul hepatic este afectat în 70-80% din cazurile cu echinococoză, iar echinococoza pulmonară este depistată doar la 15-20% dintre pacienții infectați cu Echinococcus granulosus. De ce și cum se dezvoltă această infestare cu helmintici? În ce țări și regiuni este comună? Care sunt simptomele echinococozei pulmonare? Cum este detectat și tratat? Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări în acest articol.

O persoană se infectează cu echinococoză din cauza intrării în corpul său de excretat fecale animale infectate cu ouă de helminți. În mod obișnuit, infecția apare prin mâinile murdare în timpul mulsului, tunderii, îngrijirii animalelor, tăbăcirii pieilor, curățării curții, atunci când se mănâncă legume nespălate, ierburi, fructe sau apă contaminată cu fecale de animale. În cazuri mai rare, ouăle de helminți sunt inhalate împreună cu praful în timpul lucrărilor agricole sau fânului.

• Oncosferele de Echinococcus eliberate de animale pot tolera temperaturi de la – 30 la + 38 °C.
• La umbra de pe suprafața solului și la temperaturi de 10-26 ° C, pot supraviețui timp de 30 de zile.
• La o temperatură de 18-50 ° C și sub lumina soarelui, ei mor în 1-5 zile.
• În iarbă la 14-28 °C rămân viabile până la 45 de zile.

Oncosferele Echinococcus nu tolerează bine uscarea, dar sunt rezistente la temperaturi scăzute și în astfel de condiții persistă câțiva ani.

Un chist echinococic este o bulă cu o structură complexă. Este acoperit cu o capsulă stratificată groasă (până la 5 mm), sub care se află o membrană germinală mai subțire, care participă la creșterea membranei exterioare și produce vezici fiice și capsule de puiet cu scolex.

Capsulele de puiet sunt împrăștiate pe membrana embrionară, legate de aceasta printr-o tulpină subțire și arată ca niște vezicule mici. Fiecare capsulă conține un scolex atașat de ea, iar vezica urinară este umplută cu un lichid gălbui, care este necesar pentru a hrăni și proteja capsulele de puiet și scolexul. Același mediu lichid poate conține componente de nisip hidatic - scolex detașat și capsule de puiet. Suprafața vezicii urinare devine treptat acoperită de țesut conjunctiv și formează un chist matern. Adesea conține vezici mai mici fiice și nepoți, cu o structură similară.

Creșterea unui chist hidatic provoacă o serie de efecte negative asupra organismului:

• rănirea, compresia și iritația țesuturilor înconjurătoare;
• alergizare prin produse metabolice.

Comprimarea țesuturilor din jurul chistului duce la disfuncția plămânului afectat, iar locația și dimensiunea acestei formațiuni determină natura și severitatea simptomelor care apar. În plus, formațiunea irită în mod constant țesuturile din apropiere și provoacă inflamația cronică a acestora.

Clasificare

Echinococoza pulmonară apare:

Chisturile hidatice sunt:

• singur;
• multiplu;
• unilateral;
• cu două fețe.

Dimensiunea unui chist hidatic este caracterizată după cum urmează:

• mic – până la 2 cm;
• medie – de la 2 la 4 cm;
• mare – de la 4 la 8 cm;
• gigant – de la 10 la 20 cm.

Chisturile echinococice sunt adesea cu o singură cameră, uneori cu mai multe camere.

Prevalența

Mai des, boala discutată în acest articol este detectată la locuitorii din regiunile cu creșterea vitelor dezvoltată și un climat cald și uscat. Pe măsură ce vă deplasați de la sud la nord, rata de incidență scade. Principalii distribuitori ai acestei helmintiaza sunt de obicei bovine, ovine și porcine.

Echinococoza este mai des detectată în Transcaucazia, Tatarstan, Bashkortostan, Crimeea, Altai, Krasnoyarsk, Krasnodar, teritoriile Khabarovsk, Caucazul de Nord, Samara, Volgograd, Rostov, Chelyabinsk, Amur, Omsk, Tomsk, Magadan și regiunea Autonomă Chukotka și Kamchatka. Cazuri de morbiditate sunt înregistrate în Moldova, Kârgâzstan, Uzbekistan și în regiunile Herson, Odesa, Zaporojie, Donețk și Nikolaev din Ucraina.

Conform statisticilor, următoarele țări sunt cele mai afectate de echinococoză: Chile, Brazilia, Paraguay, Uruguay, Argentina, partea de sud a SUA, Maroc, Tunisia, Algeria, Egipt, Noua Zeelandă, Italia, Turcia, Bulgaria, Grecia, Cipru , Spania, Franța, Serbia, Muntenegru, India și Japonia.

Simptome

În timpul echinococozei pulmonare, experții disting 3 etape principale:

• I (asimptomatic) - din cauza creșterii lente a chistului, acest stadiu de echinococoză poate dura câțiva ani după infecție; în acest stadiu, boala poate fi depistată întâmplător la efectuarea;
• II (manifestări clinice) - datorită creșterii dimensiunii chistului, pacientul dezvoltă dureri în piept, uneori apare o tuse și, fără un diagnostic detaliat în acest stadiu, manifestările de helmintiază sunt adesea confundate cu simptomele altor boli ( etc. .);
• III (complicații) – din cauza infecției și supurației, chistul se sparge în bronhie, pleurală sau cavitate abdominală, vase de sânge, pericard.

În stadiul de echinococoză asimptomatică, pacientul poate simți doar o slăbiciune ușoară periodică și poate observa o scădere a performanței. De obicei, simptomele apar doar la 3-5 ani de la invazie și când chistul care apare este mare. Inițial, pacientul se plânge de o durere surdă în piept. Unii pacienți dezvoltă o tuse persistentă (inițial uscată, apoi umedă cu sânge în spută), dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație. În plus, datorită pătrunderii în sânge a deșeurilor larvelor de echinococ, manifestări alergice sub formă de erupții cutanate urticariene și bronhospasm. Unii pacienți dezvoltă boli pulmonare (colapsul alveolelor într-o anumită zonă a organului).

Dacă este lăsată netratată, echinococoza pulmonară duce la dezvoltarea unor complicații severe. Supurația cavității chistice se manifestă prin semne. Când se sparge în lumenul bronhiei, pacientul dezvoltă o tuse intensă cu eliberarea unui volum mare de spută apoasă cu amestecuri de puroi și/sau sânge, fragmente de capsule fiice și membrana chistului. Tusea este însoțită de asfixie, cianoză pieleși mucoase, reacții alergice severe.

Dacă conținutul chistului se revarsă în cavitatea pleurală, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește brusc din cauza dezvoltării pleureziei. Apare în zona afectată durere ascuțită, temperatura crește brusc, apar frisoane și semne de detresă respiratorie. În viitor, această complicație poate duce la dezvoltarea empiemului pleural și șoc anafilactic și moarte. Când un chist echinococic este deschis în cavitatea pericardică, apar semne de tamponare cardiacă.

Echinococoza pulmonară se poate masca ca alte boli sistemul respirator, iar pentru a-l identifica, este important să se colecteze date despre faptul de a fi în zonele de distribuție a acestei invazii sau într-o profesie legată de creșterea animalelor. Uneori, cu chisturi foarte mari pe pieptul pacientului, pot fi observate proeminența și netezimea spațiilor intercostale. Când atingeți plămânii în zona chistului hidatic, poate fi detectat un sunet înfundat.

Următoarele studii ajută la confirmarea diagnosticului de echinococoză pulmonară:

• radiografie;
• microscopia sedimentului de spută;
• analize generale de sânge;
• teste de sânge serologice (RNGA, ELISA) pentru depistarea anticorpilor la echinococ.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi completat de bronhoscopie sau toracoscopie diagnostică.

Pentru a elimina erorile, se efectuează diferențierea echinococozei pulmonare cu următoarele boli:

• abces pulmonar bacterian;
• tumori benigne ale plămânilor;
• hemangiom pulmonar.

Tratament

Pentru a scăpa de echinococoza pulmonară, se utilizează de obicei o combinație de două metode de tratament:

• albendazol;
• Zentel;
• Escasol.

Alegerea metodei de îndepărtare chirurgicală a unui chist hidatic depinde de cazul clinic. Pentru formațiunile mici și superficiale se poate efectua o așa-numită echinococcectomie ideală, care constă în îndepărtarea chistului fără a încălca integritatea membranei acestuia. După îndepărtarea acestuia din plămân, cavitatea rămasă din organ este tratată cu alcool și soluții hipertonice, formaldehidă și antiseptice. Apoi, cavitatea este suturată.

Echinococoza pulmonară reprezintă stadiul chistic de dezvoltare a teniei (Echinococcus granulosus).

Echinococoza pulmonară apare sub formă hidatică (cu o singură cameră). Leziunile pulmonare ocupă locul al doilea ca frecvență (15-20%) după leziunile hepatice (80%).

Echinococoza este răspândită în întreaga lume. Potrivit statisticilor, populația și animalele din țările sudice sunt cel mai intens afectate: țările din America de Sud (Uruguay, Paraguay, Argentina, Chile, Brazilia), Australia și Noua Zeelandă, Africa de Nord (Tunisia, Algeria, Maroc, Egipt) , Europa de Sud (Italia, Grecia, Cipru, Turcia, Spania, Iugoslavia, Bulgaria, Franța), apoi partea de sud a SUA, Japonia, India, fosta URSS. Pe măsură ce vă deplasați de la sud la nord, incidența scade. Pe teritoriul fostei Uniri, echinococoza este frecventă în acele republici și regiuni în care se dezvoltă creșterea animalelor, în principal creșterea ovinelor - Caucazul de Nord, Transcaucazia, Kazahstan, Kârgâzstan, Uzbekistan, Moldova (incidența populației este de 1,37 - 3,85 per 100.000), în Rusia - Bashkortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, teritoriile Khabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, regiunile autonome Amur și Chukotka.

În Ucraina, echinococoza este mai des înregistrată în regiunile sudice - Odesa, Crimeea, Herson, Nikolaev, Donețk, Zaporojie, în rest - cazuri sporadice.

Pe teritoriul Ucrainei se înregistrează 2 tipuri de focare: în zona de stepă de sud circulă tulpina „oaie”, în zonele Polissya și silvostepă este predominant tulpina „de porc”. Prevalența oilor în regiunea Odesa a fost de 32%, bovine - 20%, porcine - 9%.

Ce provoacă / Cauzele echinococozei pulmonare:

Agentul cauzal al echinococozei umane este stadiul larvar al echinococului teniei - Echinococcus granulosus.

Forma matură sexuală a echinococului este un cestod mic de 2,5 - 5,4 mm lungime, 0,25 - 0,8 mm lățime. Este format dintr-un scolex în formă de para, un gât și 3 până la 4 segmente.

Scolexul este echipat cu patru ventuze și o coroană de două rânduri de cârlige (28 - 50).

În spatele scolexului există un gât scurt și segmente, primele două sunt imature, al treilea este hermafrodit și al patrulea este matur. Segmentul matur (lungime 1,27 - 3,17 mm) este umplut cu un uter întins, care este un trunchi longitudinal larg cu proeminențe laterale. Uterul este umplut cu ouă (400 - 600 bucăți), care nu diferă ca structură de ouăle de tenii de bovine și de porc (teniide), conținând în interior o oncosferă cu șase cârlige.

Un chist echinococic este o bulă cu o structură foarte complexă. În exterior, este înconjurat de o coajă stratificată (cuticulă), a cărei grosime ajunge uneori la 5 mm. Sub membrana cuticulară multistrat se află o membrană embrionară (germinativă) internă subțire, care produce capsule de puiet cu scolex, vezicule fiice și, de asemenea, dă naștere membranei stratificate.

Capsulele de puiet sunt mici formațiuni asemănătoare bulelor împrăștiate pe membrana embrionară și legate de aceasta printr-o tulpină subțire. Au aceeași structură ca și vezica principală, dar cu dispunerea inversă a membranelor (germinative la exterior, stratificate la interior). Fiecare capsulă de puiet conține scolex atașat de peretele său, înșurubat spre interior și având o structură tipică teniei. Vezica urinară este umplută cu lichid, care joacă rolul de mediu nutritiv protector pentru capsulele de puiet și scolex.

Lichidul poate conține scolex liber suspendat, detașat și capsule de puiet, așa-numitul nisip hidatic.

Vezica urinară este acoperită treptat cu o membrană de țesut conjunctiv. Adesea, un astfel de chist matern, pe lângă elementele de mai sus, conține și așa-numitele blistere fiice, care au aceeași structură, iar în interiorul lor se află și blistere de nepoți.

Astfel de chisturi sunt observate la om. Uneori, veziculele fiice se formează nu în interiorul chistului mamei, ci în exterior. Astfel de bule sunt numite exogene.

Chisturile echinococice care se formează la animale, de regulă, nu conțin capsule de puiet și scolex; se numesc acefalochiști. Această formă nu se găsește la om.

În zonele de creștere a oilor din zona de sud, circulația echinococului urmează următorul model: oi -› câini de pază care însoțesc turma -› oi.

În regiunile vestice de creștere intensivă a porcilor, circulația echinococului urmează tiparul: porci -› câini -› porci. Absența funcției motorii active la membrii tulpinii „de porc” reduce contaminarea blănii de câine și a solului, limitând astfel condițiile de infectare a oamenilor și animalelor.

Intensitatea transmiterii invaziei este determinată, în primul rând, de numărul de surse de invazie ale gazdelor definitive și de cantitatea de material invaziv eliberat de acestea - oncosfere și segmente.

Oncosferele tolerează temperaturi de la -30°C la +38°C; pe suprafața solului la umbră la o temperatură de 10 - 26°C rămân viabile timp de o lună, dar la soare la o temperatură de 18 - 50°C mor după 1-5 zile. În iarbă la o temperatură de 14 - 28°C, ei mor nu mai devreme decât după 1,5 luni. Oncosferele sunt bine tolerate temperatura scazuta, în care pot persista un număr de ani, dar sunt foarte instabile la uscare.

Oamenii, gazda intermediară, sunt o fundătură biologică.

În echinococoza umană, câinele ocupă poziția principală ca gazdă definitivă. Câinii se infectează mâncând deșeuri de carne din abatoare, abatoare, bucătării sau hrănindu-le cu bunuri confiscate de la abatoare sau organe infectate cu larvochisturi de la animalele sacrificate acasă. Câinii pot fi infectați și prin hrănirea lor cu produse de vânătoare - organe deteriorate sau carcase de ierbivore sălbatice.

Căile de infectare ale gazdelor intermediare sunt și ele diferite; animalele de fermă erbivore se infectează prin ingerarea de ouă, segmente de helminți cu iarbă, fân, apă, contaminate cu fecalele câinilor infestați. Porcii, fiind coprofagi, se infectează mâncând fecale de câine. Rolul principal în infectarea unei persoane prin mâinile murdare este jucat de comunicarea cu câinii infestați, pe a căror blană și limbă pot exista ouă și segmente de tenii Echinococcus. Animalele sănătoase pot transmite, de asemenea, infecția oamenilor ca purtători mecanici de ouă, care le contaminează blana și limba atunci când ling un câine infectat.

Infecția umană nu poate fi exclusă prin consumul de legume nespălate, fructe de pădure, fructe contaminate cu fecale de câine care conțin oncosfere.

O persoană se poate infecta și cu carnivore sălbatice în timpul vânătorii, tăierea pieilor, fabricarea îmbrăcămintei de blană, precum și prin consumul de fructe de pădure sălbatice nespălate și prin consumul de apă din corpurile naturale de apă.

În zonele de creștere a oilor, unde circulația agentului patogen are loc în principal între câini și oi, grupurile de risc includ ciobanii, ciobanii care însoțesc turmele, precum și tundatorii de oi și membrii familiei.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul echinococozei pulmonare:

Echinococoza se dezvoltă în legătură cu introducerea și creșterea larvelor de tenie, echinococcus, în diferite organe.

O persoană se infectează cu echinococoză în principal pe cale orală, iar din cauza căii hematogene de răspândire, oncosferele pot afecta orice organ, orice țesut, dar cel mai adesea ficatul (44 - 85%), apoi plămânii (15 - 20%) în mai mult. cazuri rare de cerc mare circulatia sangelui – rinichi, oase, cap si măduva spinăriiși alte organe.

În organele afectate se poate dezvolta un chist sau echinococoză multiplă, în funcție de oncosferele introduse.

Influența patologică a echinococului se datorează influenței mecanice și sensibilizante a larvei în creștere. Chisturile variază în dimensiune de la 1 - 5 cm în diametru până la chisturi gigantice care conțin câțiva litri de lichid. Impactul mecanic al unui astfel de chist duce la disfuncția organului afectat. Localizarea și dimensiunea determină principala simptomatologie și severitatea bolii.

Dupa 5 luni bula rezultată are un diametru de 5 mm. Ulterior, vezicula crește lent de-a lungul anilor, iar treptat, după 20-25 de ani, atinge dimensiuni mari, cu o capacitate de 10 litri sau mai mult: o capsulă de țesut conjunctiv cu pereți de chitină. Cavitatea acestui chist este umplută cu un lichid neutru ușor gălbui care conține clorură de sodiu, zahăr de struguri, tirozină, acid succinic, albumină etc. Învelișul chitinos este format din două straturi: cel exterior dens (cuticular) de până la 0,5 cm grosime și cel interior (germinativ) embrionar, din care se formează. cantitati mari, uneori până la 1000, bule fiice.

Simptomele echinococozei pulmonare:

Echinococoza pulmonară- a doua cea mai frecventă manifestare a invaziei, poate simula orice boală pulmonară de altă etiologie.

De obicei, există trei etape de dezvoltare a bolii.
Stadiul I - asimptomatic - poate dura mulți ani din momentul infecției. Un chist hidatic crește lent, fără a provoca probleme. Boala este descoperită accidental în timpul examinării cu raze X.
Stadiul II este stadiul manifestărilor clinice. În această perioadă a bolii, pacienții sunt deranjați de durere surdă în piept, uneori dificultăți de respirație și tuse. Simptomele bolii se dezvoltă atunci când dimensiunea chistului este semnificativă.
Stadiul III este stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Pacienții experimentează infecția și supurația chistului, pătrunderea acestuia în bronhie (aproximativ 90%), pleura, cavitatea abdominală, căile biliare și cavitatea pericardică.

Când un chist supurat se sparge în bronhii, conținutul purulent, fragmentele de membrane ale chistului și scolexul (vezicule mici) sunt tuse. Intrarea în bronhiile lichidului echinococic, membranele de vezicule și chisturile mici poate provoca asfixie. Pătrunderea chistului în bronhii este însoțită de severe șoc anafilactic datorită absorbţiei lichidului echinococic toxic şi efectului acestuia asupra aparatului receptor.

Deseori apar erupții cutanate urticariene pe piele. Lichidul eliberat din cavitatea chistului conține scolex, care, dacă intră în cavitatea pleurală, poate provoca contaminarea pleurei și apariția de noi vezicule.

Cu echinococoza pulmonară, există adesea o creștere a temperaturii corpului cauzată de inflamația perifocală. Când chistul supurează, temperatura corpului crește la 38-39 ° C și durează mult timp.

La examinarea toracelui cu chisturi mari, uneori se determină că acesta se umflă pe partea afectată și lărgește spațiile intercostale. În zona în care este localizată vezica echinococică, se detectează totușirea sunetului de percuție. Datele auscultatorii sunt foarte diverse: cu inflamație perifocală se aude șuierătoare; în prezența unei cavități goale și umplerea acesteia cu aer - respirație bronșică, uneori amforică. Chisturile localizate la rădăcina plămânului, precum și chisturile mici, nu sunt însoțite de aceste simptome.

Diagnosticul echinococozei pulmonare:

Metoda principală diagnosticul de echinococoză pulmonară sunt: ​​radiografie, ultrasunete, tomografie, scanare, laparoscopie, metode serologice. În identificarea echinococozei pulmonare, examinarea fluorografică în masă a populației joacă un rol foarte important. Examinarea preventivă face în prezent posibilă recunoașterea bolii înainte de apariția oricăror simptome clinice.

O examinare cu raze X relevă una sau mai multe umbre omogene de formă rotundă sau ovală, cu contururi netede și clare în plămân. Uneori se determină calcificarea capsulei fibroase. Din cauza inflamației perifocale, contururile umbrei chistului devin mai puțin clare. Comprimarea bronhiilor adiacente de către un chist mare poate provoca atelectazie a țesutului pulmonar.

Când un echinococ supurat pătrunde în bronhie, imaginea cu raze X este similară cu imaginea observată cu abces pulmonar, adică se dezvăluie o cavitate cu pereți interiori netezi și un nivel de lichid. ÎN analiza clinica sângele este determinat de eozinofilie, VSH crescut, leucocitoză cu o schimbare formula leucocitară La stânga.

Ajutor la stabilirea unui diagnostic:
reacție indirectă de hemaglutinare (IRHA) - titru de diagnostic fiabil 1:200-250 și peste;
test imunosorbent legat(ELISA) - reacția este considerată pozitivă cu un scor de 2-3 plusuri.

Identificarea unei umbre rotunde cu contururi netede pe o radiografie pulmonară, CT sau RMN, combinată cu pozitiv reacții serologice(RNGA, ELISA), face posibilă diagnosticarea cu precizie a bolii.

Un chist hidatic trebuie diferențiat de tuberculom, carcinom periferic și alte boli în care sunt detectate umbre sferice în plămâni. Dacă se suspectează echinococoza, o umbră sferică rotundă în plămân nu trebuie să fie perforată din cauza posibilității de rupere a chistului, a pericolului de intrare a lichidului echinococic în pleura cu dezvoltarea unei reacții anafilactoide severe și contaminarea cavității pleurale cu germinale. elemente ale echinococului.

Folosit în mod tradițional tratament combinat, care include intervenții chirurgicale cu cursuri repetate de tratament cu germicide. Pentru leziunile diseminate ale unuia sau mai multor organe și chisturi cu dimensiuni de până la 3 cm, s-au obținut rezultate încurajatoare cu chimioterapie fără intervenție chirurgicală. Cele mai utilizate medicamente sunt carbomamidazolul (albendazol, escazol, zentel). Medicamentele sunt prescrise în doze de 10-50 mg. la 1 kg. greutatea corporală pe zi. Un curs de tratament cu durata de 3 săptămâni, repetat după 4 săptămâni, trebuie să înceapă la întâlniri timpurii dupa operatie. Atunci când se efectuează chimioterapie, este necesar să se monitorizeze funcțiile ficatului, ale globulelor roșii și albe din sânge.

Prevenirea echinococozei pulmonare:

Un set de măsuri medicale veterinare pentru echinococoză vizează în primul rând identificarea și eradicarea sursei invaziei. În conformitate cu recomandările oficiale, vorbim despre reducerea numărului de paznici câini de serviciu, contabilizarea acestora, înregistrarea și distrugerea animalelor fără stăpân.

Medicii veterinari din fermă efectuează deparazitarea preventivă a câinilor de serviciu la fiecare 45 de zile din decembrie până în aprilie, la fiecare 30 de zile din mai până în noiembrie și o dată pe trimestru pentru restul. Aceste măsuri ar trebui luate și în ceea ce privește câinii personali. Deparazitarea se efectuează în locuri speciale, unde fecalele excretate sunt colectate într-un recipient metalic și neutralizate: (se fierbe timp de 10 - 15 minute, se toarnă o soluție 10% de înălbitor timp de 3 ore, solul este tratat cu o soluție de 3%). de carbation (4 litri la 1 m2).

Pentru a preveni infectarea câinilor, este necesar să se respecte regulile pentru sacrificarea animalelor de fermă și să se asigure distrugerea organelor afectate, precum și pentru a împiedica accesul câinilor pe teritoriul uzinelor de prelucrare a cărnii, abatoarelor și înmormântărilor de vite.

Măsurile de prevenire a infectarii câinilor includ și recomandări obligatorii precum: creșterea nivelului sanitar veterinar și sanitar al fermelor; construirea gropilor de depozitare, gropi de vite; respectarea regulilor de depozitare și transport a cadavrelor de animale; sacrificarea animalelor numai în locuri adecvate etc.

Măsurile medicale includ identificarea celor infestați prin examinarea grupurilor decretate (vânători, persoane care au contact cu câini, cei implicați în prelucrarea blănurilor, fabricarea produselor din blană, ciobani) și examinarea conform indicațiilor clinice; deparazitarea și observarea dispensarului. Important are activitate de educație pentru sănătate.

Prevenirea personală a echinococozei este de a limita contactul cu câinii, copiii care se joacă cu ei, spălați-vă bine mâinile după contactul cu animalele, înainte de a mânca, după ce lucrați în grădină, jucați în curte, în grădină, culegeți ciuperci, nu mâncați fructe de pădure nespălate, nu beți. apă nefiertă din rezervoare naturale.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți echinococoză pulmonară:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre echinococoza pulmonară, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

ECINOCOC PULMONAR

Echinococcus pulmonar este un stadiu chistic al teniei

(Echinococcus granulosus), a cărui gazdă definitivă este domestică

(câini, pisici) și unele animale sălbatice.

Gazda intermediară, adică purtătorul stadiului chistic al ecoului, sunt

vite mari și mici, porci, iepuri, maimuțe și oameni.

Embrionii de tenia pătrund în plămâni din stomac și intestinul subțire

limfogen prin ductul toracic sau hematogen prin scurt

venele gastroesofagiene, servind ca anastomoză între vena porta și vena cavă.

Echinococcus hidatidoza. Marea majoritate au dureri pulmonare de echinococ

apare sub formă de hidatic (monocameral sau multicameral). După frecvență

Leziunile de echinococ ocupă locul doi după afectarea ficatului și

observată la 10-20% dintre pacienţii afectaţi de echinococ.

Anatomie patologică: un chist echinococic matur este format din două straturi --

extern, sau chitinos, și intern, embrionar. Stratul chitinos este

ca o coajă și este format din fibre elastice cu zone de hialină. Din

interne, germinale, membrane cresc puiet (fiica) capsule cu

scolexul lor. Acest strat are o capacitate nelimitată de reproducere și

contaminarea organismului. Ea secretă un fluid caracteristic echinococic

se formează o membrană de țesut conjunctiv numită capsulă fibroasă. CU

In timp se ingroasa si ajunge la 2-7 mm.

fi: supurația chistului, hemoragie în el, traumatisme și ruptură, uneori îmbătrânire.

Când echinococul moare, lichidul din chist devine tulbure, este parțial absorbit,

parțial transformată într-o masă asemănătoare chitului; coaja este impregnată cu săruri

lămâie verde Chisturile mici se transformă uneori în țesut cicatricial.

Clinică și diagnostic: de regulă, echinococul este lent, uneori

de câțiva ani fără a da vreo manifestare Kli-ului; începe adesea în

La o vârstă frageda.

De obicei, există trei etape de dezvoltare a bolii.

Stadiul I este asimptomatic și poate dura ani de zile. Boala este descoperită

accidental în timpul unei examinări cu raze X.

Etapa II este însoțită de durere surdă în piept și spate, dificultăți de respirație și tuse. Tuse

iniţial uscată şi cauzată de iritaţia receptorilor nervoşi ai pleurei şi bronhiilor.

Apoi, odată cu dezvoltarea procesului inflamator perifocal, deformarea bronhiilor și

sputa mucoasa apare in spatele secretiilor, uneori cu

dungi de sânge, care sunt cauzate de ruperea vaselor mici din jurul chistului.

Stadiul III se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor - infecție și supurație

chist echinococic, foarte des cu pătrunderea sa în bronhie.

Complicații: ca urmare a pătrunderii în bronhiile părților sănătoase ale plămânilor

lichidul echinococic și membranele veziculelor pot provoca asfixie. Echinococcus

uneori se sparge în pleura, peri, cavitatea abdominală, care este însoțită

şoc sever datorat efectelor toxice asupra aparatului receptor şi

absorbția lichidului echinococic toxic; nu apar in aceasta perioada

erupții cutanate urticariene. Ulterior

are loc însămânțarea suprafeței seroase și se dezvoltă inflamația. Decalaj

chisturile hidatice pot fi însoțite de sângerări severe.

În prezența echinococului pulmonar, pacienții observă adesea o creștere a temperaturii

organism cauzat de inflamația perifocală. Cu supurație de echinococ

temperatura corpului chisturilor ajunge până la 38--39°C și durează mult timp.

Când un chist supurat se rupe, conținutul său purulent cu reziduuri este tusit

membrane ale chisturilor echinococice, scolex și cârlige.

Diagnostic: la examinarea toracelui unui pacient cu plămân echinoid

uneori „se poate observa o bombare a uneia sau alteia secțiuni, o modificare a intercostalului

goluri comparativ cu partea din spate. Cu percuție în zonă

diligenţa vezicii echinococice marchează matitate. Date auscultatorii

foarte diverse: wheezing - cu inflamație perifocală; bronhii, uneori

respirație amforică - în prezența unei cavități cu aer. Chisturi localizate la

rădăcina plămânului, precum și chisturile mici nu produc aceste modificări.

Examinarea cu raze X vă permite să detectați unul sau mai multe

mai multe umbre omogene, rotunde sau ovale, cu contururi netede.

Cu toate acestea, diagnosticul este în urmă, deoarece umbra chistului nu are întotdeauna chiar

contururi. Ele se schimbă adesea din cauza inflamației perifocale;

compresia bronhiilor adiacente determină atelectazia țesutului pulmonar, ceea ce o îngreunează

interpretarea modificărilor detectate.

capsula fibroasa formeaza un spatiu liber, care, cand

radiografia se dezvăluie sub formă de semilună de aer („simptomul de detașare”). La

bronhografia se referă la umplerea cu un agent de contrast (fenomen

contrast subcapsular).

Când echinococul pătrunde în bronhie, imaginea cu raze X este similară cu cea observată

cu un abces pulmonar – se detectează cu pereți interni netezi și

nivelul lichidului.

Datele de laborator depind mai mult de stadiul de dezvoltare a bolii. Este adesea posibil

observați eozinofilie (mai mult de 4%), cu supurație a chistului - o creștere a VSH,

leucocitoza.

Ajută la stabilirea unui diagnostic într-o măsură semnificativă (la peste 75% dintre pacienți)

Testul anafilactic Kasoni, în care se injectează 0,1 ml în grosimea pielii antebrațului

lichid echinococic steril (antigen), în pielea celuilalt antebraț pt

martor, se administrează aceeași cantitate de soluție izotonică de clorură de sodiu. U

pacient cu echinococ după 30 de minute - Zch în jurul locului de injectare a echinococului

apar lichide, hiperemie, umflături și mâncărimi ale pielii, care durează mai multe

ore până la 1-2 zile. O reacție pozitivă confirmă, de asemenea, diagnosticul de echinococ

aglutinarea latexului. Cu acesta, se observă aglutinarea anticorpilor particulelor de latex,

pe suprafaţa căreia este adsorbit antigenul.

Combinația dintre prezența unei umbre rotunjite cu contururi netede în plămâni pe

radiografie și se face un test Casoni sau Latex pozitiv

diagnosticul este neîndoielnic.

Dacă testul este negativ, diagnosticul diferențial este între echinococ,

tuberculom, carcinom periferic, adică între bolile care dau

formațiuni sferice în plămâni. Utilizați o gamă completă de metode speciale

excluzând puncția. Acesta din urmă pentru echinococ suspectat

inacceptabil din cauza posibilității de rupere a chistului, riscului de infecție echinococică

fluid în pleura cu dezvoltarea unei reacții anafilactoide severe și contaminare

Tratament: numai chirurgical. Poate fi facut:

1) echinococcectomie după aspirarea prealabilă a conținutului

chist hidatic. Cu această metodă, după îngrădirea chistului cu șervețele,

înțepăți cu un ac gros, aspirați conținutul din acesta și disecați țesutul fibros

capsulă. Scoateți coaja de chitino cu conținutul său, ștergeți cavitatea cu 5-10%

soluție de formol, a suturat cu grijă orificiile care se deschid în ea

fistule bronșice și a suturat cavitatea rezultată. Cu adânc mare

cavitățile, când sutura prezintă mari dificultăți și se deformează brusc

plămân, mai potrivit după tratamentul cavității și sutura bronșică

fistule, excizați capsula fibroasă cât mai mult posibil și tăiați-i marginile cu un separat

suturi hemostatice. După aceasta, plămânul este umflat până când acesta

va intra in contact cu pleura parietala; 2) metoda ideală

echinococcectomia constă în îndepărtarea unui chist hidatic fără a-l deschide

lumen După ardere, chisturile sunt disecate cu șervețele umede de tifon

țesut pulmonar și membrană fibroasă. Creșterea presiunii în sistemul de anestezie

aparat, umflați plămânul; în acest caz, chistul echinococic este stors

incizie în capsula fibroasă. După îndepărtarea acesteia, tuburile bronșice sunt suturate cu grijă

fistule şi cavitatea rezultată în plămân.echinococcectomia ideală este fezabilă când

chisturi echinococice mici și absența inflamației perifocale; 3)

Rezecția pulmonară pentru echinococ se efectuează conform indicațiilor strict limitate,

în principal cu procese inflamatorii secundare extinse sau o combinație

echinococoza cu alte boli care necesită rezecție pulmonară.

Pentru leziunile bilaterale, operația se realizează în două etape cu un interval de 2-3

Mortalitatea după intervenția chirurgicală pentru echinococ 0,5-1%, recăderi

observată la aproximativ 1% dintre pacienți.

Echinococul alveolar al plămânilor. Apare de câteva ori mai rar la om

hidatidoza - echinococ unilocular. De obicei, prejudiciul se extinde la

plaman din ficat prin diafragma si pleura. Fluxul este mai sever și mai rapid decât

cu echinococ unilocular. La examinarea cu raze X, leziunea

apare ca formă neregulată umbră, a cărei natură este de obicei determinată

imposibil. Diagnosticul este ajutat de toracotomie, în care parte a

plămânul afectat. Examenul histologic clarifică diagnosticul.

BOLI ALE MEDIASTINULUI

1. Metode de studiere a pacienților cu afecțiuni mediastinale (fluoroscopie și radiografie; tomografie și tomografie computerizată; pneumomediastinografie, pneumotorax diagnostic, pneumoperitoneu, pneumopericard; esofagografie; angiografie; mediastinoscopie; biopsie).

Principala metodă de diagnosticare este radiografia complexă

examen (fluoroscopie, radiografie de polipoziție, tomografie).

Uneori, locații deja caracteristice, forma, dimensiunea tumorii, ținând cont de sex,

vârsta pacientului și caracteristicile anamnezei ne permit să punem corect

Pentru a clarifica localizarea tumorii mediastinale, legătura acesteia cu organele din jur

Tomografia computerizată ajută în majoritatea cazurilor, ceea ce face posibil

obțineți o imagine în secțiune transversală a pieptului la orice nivel dat.

Dacă este dificil de evaluat datele tomografiei computerizate, nu există nicio posibilitate

pentru implementarea sa, necesitatea de a obține material de biopsie pentru a clarifica

natura procesului patologic arată utilizarea unor metode speciale

cercetare Aceste metode pot fi împărțite în două grupe în funcție de

scopurile pe care le urmăresc.

Pentru a clarifica locația, dimensiunea, contururile formațiunii, legătura acesteia cu vecinătatea

organele mediastinale pot folosi următoarele metode

Pneumomediastinografia este o examinare cu raze X a mediastinului după

introducerea de gaz în el În funcție de tipul tumorii, se injectează gaz prin el

puncția pielii deasupra crestăturii jugulare a sternului, sub procesul xifoid sau

parasternal în aşa fel încât capătul acului să nu intre în tumoră şi

apare în apropierea ei. În primul rând, gazul se răspândește prin țesutul anterior

mediastin, după 45-60 minute pătrunde în posterior Pe fondul gazului injectat

tumora este bine conturată, aderența sa la vase sau la acestea

deformare datorată creșterii tumorii

Se aplică pneumotorax artificial - injectare de gaz în cavitatea pleurală

pe partea afectată După ce plămânul se prăbușește, devine posibil să

Raze X pentru a distinge tumorile de tumori și chisturi mediastinale.

Angiografia este un studiu de contrast al inimii, arteriale mari și venoase

trunchiuri Angiografia face posibilă excluderea anevrismelor inimii și mari

vaselor, identifica pierderea venei cave superioare.

Pentru obținerea materialului de biopsie și stabilirea ferestrelor de diagnostic

Se pot folosi următoarele metode de cercetare, efectuate în condiții

sala de operatie.

Puncția transbronșică este cel mai adesea utilizată pentru biopsiile limfatice.

ganglionii care provoacă compresia bronhiei.Sub controlul unui bronhoscop cu fibre optice

locul de comprimare a bronhiei și puncție formațiunea patologică.

Toracoscopia vă permite să examinați cavitatea pleurală, să luați o biopsie

ganglionii limfatici mediastinali sau tumori, direct

sub pleura mediastinală.

Biopsia de aspirație transtoracică este utilizată pentru tumorile mediastinale,

situat în imediata apropiere a peretelui toracic.

Mediastinoscopia - printr-o mică incizie în piele deasupra manubriului, sternul este expus

trahee, de-a lungul cursului ei, se face un canal în mediastinul anterior cu un deget tocit pentru inserare

sistem optic rigid Mediastinoscopia vă permite să faceți o biopsie din țesutul limfatic

ganglioni mediastinali ical.Eficacitatea acestei metode a ajuns la 80%.

Mediastinotomie parasternală paralelă cu marginea toracelui, făcând o lungime de incizie

5-7 cm, traversează cartilajul unei coaste, izolează direct o tumoare sau limfatică

nodul mediastinal anterior pentru examen morfologic Parasternal

nu este indicat în prezența unei tumori sau leziuni ale ganglionilor limfatici

mediastinul anterior.