Analiza incidenței nou-născuților. Patologia perinatală în Rusia: nivelul, structura morbidității

Sănătatea populației este un indicator al bunăstării sociale externe și interne, precum și un indicator indirect al securității naționale. Starea de sănătate a copiilor reflectă nivelul de realizare a potențialului biologic al națiunii și este o „oglindă” a proceselor care au loc în societate. Potrivit academicianului A. A. Baranov și colab., modul de reproducere a populației în multe regiuni Federația Rusă aproape de critic. Scăderea nivelului de trai, deteriorarea accesibilității îngrijire medicală s-a manifestat prin natalitate scăzută, stabilizarea ratelor ridicate de mortalitate infantilă și infantilă, creșterea naturală negativă a populației în majoritatea teritoriilor Rusiei, deteriorarea indicatorilor de calitate ai sănătății populației infantile. De mai bine de 25 de ani, tendințele negative persistente în starea de sănătate a copiilor și adolescenților din Rusia au persistat. Potrivit lui Rosstat, peste 12 ani (2000-2011) incidența primară a copiilor de 0-15 ani a crescut cu 32% (de la 146.235,6 la 193.189,9 la 100.000 de copii). Analiza morbidității copiilor face posibilă evaluarea obiectivă a situației din regiune, ceea ce contribuie la dezvoltarea abordări moderne la prevenirea acestora. Pornind de la aceasta, scopul acestui studiu a fost studiul dinamicii indicatorilor de dezvoltare fizică și a prevalenței bolilor în funcție de datele privind atractivitatea copiilor din primul an de viață în legătura ambulatoriului.

Material si metode. A fost realizat un studiu asupra stării de sănătate a copiilor din primul an de viață, care au fost sub observație pe baza Samara. Policlinica Orașului Nr. 3" (Samara) pentru perioada 2012-2014. Incidența copiilor a fost studiată prin aplicarea la policlinica copiilor și prin observație clinică pe parcursul studiului. O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate sa bazat pe concluziile specialiștilor în documentație ambulatorie, pe extrase din fișele medicale ale spitalelor, laboratoarelor și examen instrumental. Pentru a evalua principalele tendințe ale stării de sănătate a copiilor în primul an, am folosit date privind distribuția pe grupuri de sănătate la începutul și sfârșitul anului de referință, acoperirea alăptării și morbiditatea.

O analiză comparativă a structurii de vârstă a populației de copii din zona pediatrică a evidențiat o tendință de creștere constantă a numărului de copii în perioada 2012–2014. (de la 815 la 835 persoane). Se atrage atenția asupra diferențelor semnificative în dinamica indicatorilor: în 2014, în comparație cu 2012 și 2013. numărul copiilor din primul an de viață a crescut cu 15% (Figura 1).

Orez. Fig. 1. Structura pe vârstă a populației de copii din zona pediatrică pentru perioada 2012–2014.

O evaluare comparativă a distribuției nou-născuților pe grupe de risc a relevat o creștere semnificativă a numărului de nou-născuți cu risc de a dezvolta patologie SNC și cu riscul de infecție intrauterină în perioada 2012–2014, care este asociată cu o creștere a prevalenței boli infecțioase și inflamatorii la femeile de vârstă reproductivă, inclusiv zona urogenitală. Potrivit surselor literare, incidența nou-născuților în perioada neonatală timpurie în prezența infecției urogenitale la mame variază între 50–100%; în studiul nostru, 85–95%. S-a evidențiat o ușoară creștere a nou-născuților cu risc de a dezvolta malformații congenitale ale organelor și sistemelor și boli ereditare de la 40% la 45% (Tabelul 1).

Distribuția nou-născuților pe grupe de risc pentru perioada 2012–2014

sursă

A fost realizat un studiu asupra formelor de 112 la copiii născuți în 2013 și 2014. S-a realizat o evaluare a dezvoltării fizice în funcție de tabelele centrice la vârsta primului an și a incidenței acestor copii conform fișei de examen medical în primul an, în funcție de tipurile de hrănire. Datele obținute sunt prezentate mai jos.

Obstrucția organelor digestive

Obstrucția sistemului genito-urinar

Tabelul arată că bolile organelor respiratorii (ARVI) predomină în structura morbidității. Alte boli includ anemia cu deficit de fier. Anemia feriprivă afectează cel mai adesea copiii după 6 luni, aici raportul copiilor care sunt alăptați și hrăniți artificial este de 1: 1, deoarece după 6 luni laptele matern nu satisface pe deplin necesarul de fier al organismului.

După lansarea „Programului național de optimizare a hrănirii copiilor în primul an de viață” în Federația Rusă în 2011, munca a fost intensificată în clinică și la fața locului pentru a încuraja alăptarea, se țin în mod regulat conferințe cu lucrători paramedici, se emit buletine de sănătate, se poartă conversații în KZR (biroul copilului sănătos) pentru părinți. Am decis să aflu cât de eficient și activ este implementat programul național în practica medicală folosind exemplul unui site pediatric.

Am analizat Istoriile dezvoltării copilului (Formular 112-y) ale copiilor născuți în 20013-2014.

Scopul studiului istoriei dezvoltării copilului (în forma 112y): stabilirea dependenței indicatorilor de dezvoltare fizică și morbiditate de tipul de hrănire.

Timp de 2 ani, la fața locului s-au născut 180 de copii, dintre care:

Din datele de mai sus se poate observa că în fiecare an se constată o scădere a natalității.

Toți copiii au fost împărțiți în funcție de tipurile de hrănire.

Structura de distribuție a copiilor în primul an de viață pe tipuri de hrănire în procente

Analizând datele prezentate în diagrame, putem spune că nu a existat o creștere semnificativă a numărului de copii care au primit sânul mamei timp de cel puțin 6 luni față de anul 2013, însă numărul copiilor care nu au primit lapte matern pana la 3 luni.

După emiterea ordinului s-a înregistrat o creștere a numărului de copii care primesc lapte matern timp de cel puțin 3 luni, ceea ce poate indica o activitate țintită desfășurată în maternități și în perioada neonatală la locul de pediatrie pentru susținerea alăptării.

Caracteristici comparative ale tipurilor de alăptare în 2014 în procente

După ce am studiat dinamica tipurilor de hrănire pe site, am încercat să analizez relația dintre natura hrănirii în primul an de viață și indicatorii dezvoltării fizice.

Am evaluat indicatorii dezvoltării fizice:

Conform tabelelor cu centile, datele care au fost înregistrate în Istoriile dezvoltării copilului (Formularul 112-y) la vârsta de 12 luni de viață.

Analizând datele tabelelor centile, i-am împărțit pe toți copiii în 3 grupe:

Dezvoltare medie (coridorul 4)

Peste medie (coridorul 5,6,7)

Sub medie (coridorul 1,2,3)

Datele obtinute sunt prezentate in diagrame:

Distribuția copiilor după nivelul de dezvoltare (greutatea corporală) în funcție de tipul de hrănire

Datele obținute indică un procent ridicat de copii în alaptarea, cu indicatori medii de creștere în greutate corporală, iar mai mulți copii care sunt hrăniți artificial au indicatori sub medie (50%).

Distribuția copiilor după nivelul de dezvoltare (lungimea corpului) în funcție de tipul de hrănire

Distribuția copiilor după nivelul de dezvoltare (circumferința toracică) în funcție de tipul de hrănire

Datele obținute indică faptul că ratele de creștere la alăptare sunt de dezvoltare medie (68,4%), 33% dintre copiii alimentați artificial au rate de creștere peste medie, ceea ce corespunde datelor din literatura de specialitate.

Creșterea circumferinței toracice este cel mai puțin dependentă de natura hrănirii. Determinarea nivelului de dezvoltare fizică în funcție de indicatorii individuali ai antropometriei s-a dovedit a fi mai informativă decât determinarea somatotipului, deoarece trei indicatori sunt însumați la determinarea somatotipului și, ca urmare, mai mult de 80% dintre copiii mei aveau un mezosomatotip pe diferite tipuri de hrănire. Prin urmare, am decis să efectuez o analiză a indicatorilor individuali ai antropometriei.

Analizând armonia dezvoltării, am putut stabili că copiii aflați în alimentație artificială în 62% au o dezvoltare dizarmonică, la alăptare, dezvoltarea dizarmonică se observă la 28% dintre copii.

Repartizarea copiilor în funcție de dezvoltarea armonioasă pe diferite tipuri de hrănire

Următorul pas în analiza Istoriilor dezvoltării copilului a fost identificarea ratei de incidență a copiilor în primul an de viață în zonă, în funcție de tipul de hrănire.

Indicele de sănătate a fost de 24%. Cifra medie pentru orașul Omsk pentru 2014 este de 20%. La copiii hrăniți artificial, a fost de 22,5%, iar la copiii alăptați, a fost în medie de 24,5%. Analiza datelor obținute a arătat că 42% dintre copiii alăptați suferă de boli alergice (cel mai adesea dermatită atopică).

Cred că această cifră poate fi redusă dacă, atunci când se efectuează patronajul prenatal pentru femeile însărcinate, nou-născuți și sugari, colectați mai atent anamneza, învățați mamele să țină un jurnal alimentar, familiarizați-le cu produsele - alergeni obligatorii. La 16% dintre copiii aflați la fața locului, a fost detectată disbacterioza; nu există o dependență clară de natura alăptării.

Dar infectii intestinale iar tulburările digestive acute la copiii care au fost alăptați de cel puțin 6 luni sunt de 2 ori mai puțin frecvente decât în alimentația artificială și la copiii care primesc sânul mamei doar până la 3 luni. Cred că în aceste familii este necesar să acordăm mai multă atenție în timpul conversațiilor următoarelor întrebări:

Regimul sanitar epidemic

Reguli pentru prepararea și depozitarea amestecurilor

Reguli pentru hrănirea conservelor cu alimente pentru copii

Reguli pentru manipularea biberoanelor și a tetinelor

Incidența SARS și a otitei medii este aproape la fel de frecventă la copiii alăptați și la copiii hrăniți cu lapte praf. Atunci când se analizează incidența anemiei prin deficit de fier, există o dependență clară de natura hrănirii. După cum se poate observa din Figura 8, anemia cu deficit de fier (IDA) apare de aproape 2 ori mai des la copiii hrăniți cu lapte praf și în tranziția timpurie la hrănirea artificială.

Morbiditatea la diferite tipuri de hrănire (la sută de copii)

Într-adevăr, la copiii care au fost alăptați, sunt mult mai puțini boli alergice.

sursă

Rezumat și disertație în medicină (14.00.09) cu tema: Starea de sănătate a copiilor în primul an de viață și prevenirea bolilor în stadiul ambulatoriu

Rezumat disertațieîn medicină pe tema Starea de sănătate a copiilor în primul an de viață și prevenirea bolilor în stadiul ambulatoriu

Raikova Natalia Mihailovna

PRIMUL AN DE VIAȚĂ ȘI PREVENȚIA BOLILOR ÎN ETAPA AMBULATORIE

dizertaţii pentru gradul de candidat în ştiinţe medicale

Lucrarea a fost efectuată în GOU VPO „Statul Samara universitate medicala Agenția Federală pentru Sănătate și dezvoltare sociala»

Consilier științific: Doctor în Științe Medicale, Profesor

Oponenți oficiali: MD, profesor

Candidatul la Științe Medicale Sapunkova Yu.A.

Organizație principală: Centrul de Cercetare pentru Sănătatea Copiilor al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova

Susținerea tezei va avea loc 2 0.05.

Evaluarea neuro- dezvoltare mentală dintre pacienți au arătat că întârzierea în formarea abilităților motrice în lotul principal a fost mai mică (4±2,9%) decât în lotul martor II (20±5,9%), diferența fiind semnificativă la p=0,049 (testul Fisher).

Copiii din grupul principal au dezvoltat mai bine vorbirea: diferența de decalaj în formarea abilităților de vorbire în grupul P principal (11±4,7%) și control (30±6,7%) a fost semnificativă la p=0,038 (testul Fisher). În lotul principal au fost mai puțini copii cu întârziere și mai mulți cu un avans în dezvoltarea vorbirii decât la controlul P, am remarcat o diferență semnificativă în avansul în dezvoltarea vorbirii a copiilor în principal (22±6,2%) și grupul de control II (7±3,4%) testul Pearson = 4,22 la р1^ 3 Raikova, Natalya Mikhailovna:: 2005:: Samara

CAPITOLUL 1. MUNCĂ PREVENTIVĂ CU COPII DE VÂRSTE FRIMPURIE ÎN ETAPA AMBULATORIE. FACTORI CARE DETERMINĂ SĂNĂTATEA COPIILOR (REVISTA LITERATURII).

sănătatea în perioada antenatală şi în primul an de viaţă al copilului.9

1.2 Conceptul de sănătate și un copil sănătos. Grupuri de sănătate, grupuri de risc dirijate ale copiilor din primul an. Factorii care afectează sănătatea copiilor.14

1.3 Organizarea îngrijirii medicale și preventive pentru copiii mici în sistemul de practică în ambulatoriu.25

1.4 Educația prenatală a viitorilor părinți este un nou pas în dezvoltarea medicinei preventive într-o clinică pentru copii.35

CAPITOLUL 2. METODE DE CERCETARE.39

2.1 Metode utilizate în studiu.39

2.2 Caracteristici clinice grupuri incluse în studiu 45

2.3 Programul și metodologia educației prenatale la școala de maternitate pozitivă „Părinții moderni”57

2.4 Prelucrarea statistică a rezultatelor obţinute.61

CAPITOLUL 3. FORMAREA SĂNĂTĂȚII COPIILOR ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ, ÎN FUNȚIE DE METODĂ DE SPRIJIN MEDICAL A DIADEI „MAMEI ȘI COPILUL” ÎN CONDIȚIILE POLICLINIEI COPIILOR (CERCETARE PROPRIE)65

3.1 Compararea indicatorilor de sănătate a copiilor la vârsta de un an din cele trei grupe ale studiului, care au avut supraveghere preventivă organizată diferită.65

3.2 Analiza alăptării în studiu.75

3.3 Analiza morbidităţii şi spitalizării copiilor în primul an de viaţă.81

3.4 Analiza formării relațiilor medic-mamă-pacient în funcție de metoda de susținere medicală a diadei

capitolul 4

DIRECȚII PREVENTIVĂ ÎN POLICLINICA COPIILOR. FORMAREA UNUI SERVICIU DE NEONATOLOGIC ÎN

În orice moment, sănătatea națiunii a fost determinată de sănătatea tinerei generații. Îmbunătățirea indicatorilor de sănătate ai populației infantile a rămas întotdeauna una dintre problemele urgente ale medicinei (Veltișchev Yu.E., 1998). Sănătatea mamei și copilului, prevenirea și reducerea morbidității, dizabilității și mortalității materne, infantile și infantile sunt cele mai importante probleme sociale societate și stat (Shabalov N.P., 2002, Savelyeva G.M., 2003). În același timp, este evident că una dintre cauzele principale ale deteriorării progresive a sănătății este ineficacitatea multor măsuri preventive și corective pentru păstrarea, întărirea și restabilirea sănătății copiilor. În plus, în anul trecut nivelul de finanţare a direcţiilor preventive ale sistemului de protecţie a maternităţii şi copilăriei este extrem de insuficient. Acest lucru determină necesitatea introducerii și dezvoltării de noi tehnologii medicale, psihologice, pedagogice și sociale eficiente și eficiente pentru prevenirea îmbunătățirii sănătății, tratarea și reabilitarea copiilor (Baranov A.A., 2003). Necesitatea dezvoltării unui program preventiv de monitorizare a unui copil din primul an de viață în stadiul ambulatoriu în condiții de finanțare limitată face ca această lucrare să fie relevantă.

Scopul acestei lucrări este de a îmbunătăți indicatorii de sănătate ai copiilor mici, formarea unei relații corecte părinte-copil.

1. Să studieze influența factorilor de risc social, biologic al unei femei însărcinate, precum și pregătirea ei psihologică pentru maternitate, asupra indicatorilor de sănătate a unui copil în primul an de viață.

2. Să studieze și să fundamenteze importanța educației prenatale a gravidelor pentru formarea sănătății copilului în stadiul de ambulatoriu al unei policlinici de copii.

3. Dezvoltarea și implementarea unor noi metode organizatorice de direcție preventivă în munca cu gravidele și copiii din primul an de viață într-o clinică pentru copii.

4. Elaborarea și implementarea unui program preventiv de monitorizare și dezvoltare a copiilor în primul an de viață în stadiul de ambulatoriu.

5. Să evalueze eficacitatea programului preventiv propus pentru monitorizarea unui copil mic într-o clinică pentru copii.

Pentru prima dată, s-a propus îmbunătățirea acordării de îngrijiri neonatologice în secția de pediatrie a unei policlinici orășenești prin consolidarea continuității supravegherii medicale a gravidelor și nou-născuților, îmbunătățirea pachetului de documente pentru îngrijirea prenatală a gravidelor și extinderea îndatoririle unui neonatolog.

Este prezentat în premieră un model eficient de interacțiune între un medic și un copil din primul an de viață și mama acestuia, în care poziția pasivă a părinților în modelarea sănătății copilului se traduce într-una activă.

PRINCIPALE DISPOZIȚII ALE TEZEI DE APĂRUT

1. Principalii factori care au influențat pozitiv indicatorii de sănătate a nou-născuților din grupa II de sănătate la împlinirea vârstei de un an au fost relațiile favorabile ale părinților în familie, nivelul de educație ridicat al mamelor, un program educațional eficient al părinților înainte și după nașterea unui copil și consolidarea secțiunii preventive a muncii cu copiii mici .

2. Îmbunătățirea îngrijirii neonatologice în condițiile secției de pediatrie a policlinicii a inclus îmbunătățirea pachetului de documente pentru îngrijirea prenatală a gravidelor, monitorizarea îngrijirii gravidelor și nou-născuților, extinderea responsabilităților funcționale ale medicului neonatolog, precum și introducerea. a unui program educaţional pentru viitorii părinţi.

Rezultatele obținute, confirmând principalii factori în formarea sănătății copiilor mici, fac posibilă direcționarea principalelor eforturi ale serviciului de pediatrie pentru aprofundarea secțiunii preventive a muncii, iar serviciile sociale pentru consolidarea familiei.

Programul educațional dezvoltat pentru părinți înainte și după nașterea unui copil face posibilă influențarea eficientă a indicatorilor de sănătate a unui copil în primul an de viață, deoarece crește nivelul de cunoaștere a părinților cu privire la problemele de îngrijire, nutriție și dezvoltare. a copilului, contribuie la formarea relației corecte părinte-copil și poate fi introdus în practica secțiilor clinicii de pediatrie.

Îmbunătățirea propusă a îngrijirii neonatologice în stadiul ambulatoriu crește eficiența secției de pediatrie a policlinicii cu copii mici și poate fi utilizată în activitățile secției de ambulatoriu a instituției medicale.

IMPLEMENTAREA REZULTATELOR CERCETĂRII

S-a realizat îmbunătățirea și optimizarea îngrijirii neonatologice în condițiile secției de pediatrie a UMM a policlinicii orășenești nr. 1 a Cartierului industrial al orașului Samara (medic șef, candidat la științe medicale Balzamova Lidia Alekseevna).

Programul de educație prenatală „Părinții moderni” pentru femeile însărcinate a fost introdus de departamentul de pediatrie al Universității de Medicină din Moscova a policlinicii orașului nr. 1.

Au fost introduse noi forme de documentare medicală: patronajul prenatal nr. 1, patronatul prenatal nr. 2, examinarea primară de către un medic neonatolog a nou-născutului (s-au întocmit propuneri de raționalizare nr. 397, nr. 398, nr. 399 din 5 aprilie 2004). sus).

Materialele de disertație sunt folosite în procesul educațional atunci când desfășoară seminarii și prelegeri la Departamentul de Pediatrie, IPO, Universitatea Medicală de Stat din Samara.

Materialele disertației au fost discutate și raportate la cel de-al VIII-lea Congres Internațional All-Rusian „Problemele actuale ale ecologiei umane” (Samara, 2002), reuniunea interdepartamentală a departamentelor de stomatologie pediatrică și pediatrie ale IPO SSMU „Prevenirea precoce a cariilor”. în rândul copiilor și noi direcții de organizare a medicinei preventive în ambulatoriul copiilor mici” (mai 2004), la conferințele Centrului Orășenesc de Prevenire din Samara „Sprijin pentru alăptare” (februarie 2004), „ Vederi moderne privind alimentația copiilor în primul an de viață „(aprilie 2005), la formarea specialiștilor care activează în școlile de maternitate pozitivă (septembrie 2004), la a V-a conferință internațională științifică și practică dedicată împlinirii a 35 de ani de la deschiderea Parteneriatul pentru Sănătatea Copiilor a Spitalului Clinic Orașului pentru Copii nr. 1 din Samara (iunie 2005).

Pe tema tezei au fost publicate 7 lucrări tipărite (patru dintre ele în presa centrală), au fost elaborate și executate 3 propuneri de raționalizare, s-a depus cerere de brevet pentru invenția „Metoda de desfășurare a lucrărilor medicale și preventive cu un gravidă şi un copil din primul an de viaţă” Nr 2003123196 din 22 iulie 2003 .

VOLUMUL ŞI STRUCTURA TEZEI

Teza este prezentată pe 165 de pagini de text dactilografiat, ilustrate cu 31 de tabele, 10 figuri, 3 diagrame. Lucrarea constă într-o introducere, trecere în revistă a literaturii, cercetare proprie, cuprinzând trei capitole, concluzii, concluzii, recomandări practice. Indexul literaturii cuprinde 322 de surse, dintre care 228 sunt lucrări de autori autohtoni și 94 de autori străini.

Încheierea cercetării disertației pe tema „Starea de sănătate a copiilor în primul an de viață și prevenirea bolilor în stadiul ambulatoriu”

1. Principalii factori care au influențat pozitiv formarea sănătății copiilor mici au fost relațiile favorabile intra-familiale, nivelul de educație ridicat și pregătirea psihologică a mamei, pregătirea educațională specială a părinților și absența patologiei extragenitale severe a mamei ( OR 3,1; 72,3% p = 0,025).

2. S-a stabilit că indicatorii de sănătate a copiilor în primul an de viață sunt mai mari dacă mama a urmat pregătire educațională prenatală în condițiile secției de pediatrie a policlinicii (dinamică pozitivă în indicatorii de sănătate a copiilor pe parcursul anului în grupa principală). a fost notat în 25% din cazuri, în grupul de control II în 7% , cu r în medicină, disertație 2005, Raikova, Natalya Mikhailovna

1. Abramchenko V.V. Perinatologie clinică. Sankt Petersburg: Nauka, 1996.240 p.

2. Abrosimova M.Yu. Caracteristicile medicale și sociale ale familiei unui adolescent modern // Probleme contemporane pediatrie preventivă. Materiale ale celui de-al VIII-lea Congres al pediatrilor din Rusia. - M., 2003. S. 3.

3. Ado A. D. Întrebări de nosologie generală. -M.: Medicină, 1985. 240 p.

4. Ayvazyan E.B., Pavlova A.V. Ajutor psihologic femeie în timpul sarcinii. Aspect teoretic // Aspecte medico-psihologice ale perinatologiei moderne. IV Congres rusesc de psihologie prenatală și perinatală. -M., 2003. S. 76-79.

5. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Copii bolnavi frecvent. Aspecte clinice și sociale. Modalitati de recuperare. Saratov: Cunoașterea, 1986. - 164 p.

6. Andreeva N.G., Sokolova L.V. Acest copil uimitor (despre dezvoltarea și creșterea unui copil din primul an de viață). Sankt Petersburg: Lan, 1999. - 224 p.

7. Andreeva N.N. Atașarea copilului de mamă și imaginea lui însuși în copilărie timpurie//Întrebări de psihologie. 1997. - Nr. 4. - S. 3-12.

8. Anokhin P. K. Întrebări fundamentale ale teoriei generale a sistemelor funcționale. M.: Medicină, 1971.-61 p.

9. Anokhin P.K. Eseuri despre fiziologia sistemelor funcţionale.- M.: Medicină, 1975. 324 p.

10. Akhmerova F.G., Zotov A.N. Rolul serviciului medical și psihologic în menținerea potențialului reproductiv al copiilor și adolescenților // Probleme moderne de pediatrie preventivă. Materiale ale celui de-al VIII-lea Congres al pediatrilor din Rusia. -M., 2003. S. 16.

11. Akhmerova F.G., Putina F.G. Pedagogia prenatală în condițiile policlinicilor pentru copii // Culegere de materiale a I-a conferință științifică și practică a întregii ruse despre educația prenatală. - M., 1999. S. 8788.

12. Akhmina N.I. Program prevenirea primara morbiditate la copii mici // Pediatrie 1998. - Nr. 5. - S. 104-110.

13. Balashov A.D., Orel V.I. Rolul factorilor sociali în problema anemiei feriprive la copii // Materiale ale celui de-al VIII-lea Congres al pediatrilor din Rusia.-M., 2003. P. 23.

14. Balykina T.D. Modalități de îmbunătățire a sănătății copiilor mici născuți din mame cu diferite grade de risc de patologie perinatală: Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. Moscova, 1990. -21 ani.

15. Bal L. V. O nouă abordare a formării unui stil de viață sănătos - munca comună a copiilor părinților și profesorilor // Materiale ale celui de-al VIII-lea Congres al pediatrilor din Rusia. M., 2003. - S. 24-25.

16. Bal L.V., Mihailov A.N. „Cercetarea didactică” noua abordare la studiul cunoştinţelor reale ale copiilor despre mod sănătos viața și formarea ei // Proceedings of the VIII Congress of Pediatriens of Russia. - M., 2003. - S. 25.

17. Bal L.V., Mihailov A.N. Stilul de viață al familiilor cu copii sub 9 ani // Proceedings of the VIII Congress of Pediatriens of Russia. M., 2003. -S. 25.

18. Balygin M.M. Factori de risc în modelarea sănătății copiilor mici // Asistența medicală a Federației Ruse. 1990.- Nr. 12. - S. 23-27.

19. Baranov A.A., Scheplyagiga L.A., Ilyin.A.G. Subprogramul „Copil sănătos” program federal„Copiii Rusiei”. Drepturile copilului //

20. Revista interdisciplinară ştiinţifică şi practică.- 2003. Nr.1.- P. 5-9.

21. Baranov A.A., Lapin Yu.E. Principiile politicii de stat pentru protecția sănătății copiilor // Proceedings of the VIII Congress of Pediatriens of Russia. M., 2003.-S. 27.

22. Baranov A.A. Starea de sănătate a copiilor și adolescenților în condiții moderne. Probleme și soluții // Jurnal rus de pediatrie. -1998.-Nr 1.-S. 5-8.

23. Baranov A.A., Tsybulskaya I.S., Albitskaya V.Yu. Sănătatea copiilor ruși. M.: Carte medicală, 1999. - 273 p.

24. Barashnev Yu.I. Principiile terapiei de reabilitare a leziunilor perinatale sistem nervos la nou-născuţi şi copiii din primul an de viaţă // Buletinul Rus de Perinatologie şi Pediatrie. 1999 - Nr. 1 S. 7-13.

25. Barinova G.V., Nagornova N.M. Crearea unui model de lucru cu familiile și copiii mici. Aspecte medico-psihologice ale perinatologiei moderne // IV Congresul panrusesc de psihologie prenatală și perinatală. - Moscova, 2003. S. 162.

26. Batuev A.S., Koshchavtsev A.G., Safronova N.M., Biryukova S.O. Dezvoltarea psihofiziologică a sugarilor de un an din diferite grupuri de risc prenatal // Pediatrie. 1998. - Nr 5. - S. 35-37.

27. Beverly Stokes. Copii minunați. Minsk: „Casa presei din Belarus”, 2004. - 288 p.

28. Belousova E.D., Nikanorova. M.Yu., Nikolaeva E.A. Boli metabolice ereditare care se manifestă în perioada neonatală // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie, - 2000. Nr. 6 - P. 13-19.

29. Belousova E.D., Pivovarova A.M., Gorchkhanova Z.Kh. Sindromul crescut presiune intracraniană la copii // Buletinul Rus de Peritnatologie şi Pediatrie. - 2003. Nr 4. - S. 22-27.

30. Bertin A. Educația în uter sau o poveste despre oportunități ratate. Sankt Petersburg: MNPO „Viața”, 1992. - 32 p.

31. Boyko A.A., Gribanova T.I., Telesheva T.Yu. Probleme de actualitate ale statisticilor de sănătate. Ekaterinburg: Phoenix, 2000. - 283 p.

32. Borisenko M.G., Lukina N.A. Degetele noastre se joacă (dezvoltarea motricității fine). Sankt Petersburg: Paritate, 2003. - 140 p.

33. Brekhman G.I. Psihologia perinatală și o nouă paradigmă în embriologie și obstetrică // IV Congresul întreg rus de psihologie prenatală și perinatală a psihoterapiei și perinatologiei. Moscova, 2003. -S. 27.

34. Brusilovsky A. I. Viața înainte de naștere. M.: Cunoașterea, 1991. - 224 p.

35. Brutman V.I., Radionova M.S. Formarea atașamentului mamei față de copilul ei în timpul sarcinii // Probleme de psihologie. 1997. - Nr. 6. - P.38-48.

36. Bubnova N. I., Sorokina 3. X. Valoarea studiului morfologic al placentei în diagnosticul infecțiilor congenitale la nou-născuți // Proceedings of the 3rd Russian Forum "Mama and Child". Rezumate ale rapoartelor. - Moscova, 2001. S. 546-547.

37. Bychkov V.I., Obraztsova E.E., Shamarin S.V. Diagnosticul și tratamentul insuficienței fetoplacentare cronice // Obstetrică și Ginecologie.- 1999.-№6.-S. 3-5.

38. Vakhlova I.V., Sannikova N.E., Dolmatova Yu.V. Condiții de deficit de fier la copiii din primul an de viață și mamele care alăptează // Proceedings of the VIII Congress of Pediatriens of Russia. Moscova, 2003. - S. 58.

39. Vartapetova N. V., Inna Sachchi, Proiectul Rashad Massoud „Mama și copilul”. Ghid de implementare asistență eficientăîn domeniul ocrotirii sănătăţii femeilor şi copiilor din anul 1 de viaţă. - Moscova: Agenția de Informații Medicale, 2003. 54 p.

40. Vasilyeva V.V. Munca psihoprofilactică cu femeile însărcinate în sistemul de monitorizare obstetrică // IV Congresul All-Rusian privind psihologia prenatală și perinatală a psihoterapiei și perinatologiei. - Moscova, 2003. S. 52.

41. Veitsman V.V. Masaj pentru copii. M.: Institutul de Cercetări Umanitare Generale, Cartea Universității, 2001. - 128 p.

42. Veltishchev Yu. E., Dement'eva G.N. Prevenirea tulburărilor de adaptare și a bolilor nou-născuților // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie. 1998. - Nr. 4. - S. 74.

43. Veltishchev Yu. E. Creșterea copilului: modele, variații normale, somatotipuri, tulburări și corectarea lor. M.: Medicină, 1998. - 78 p.

44. Veltishchev Yu.E., Kazantseva L.Z., Semyachkina A.N. Boli metabolice ereditare. Patologia ereditară umană. Sub conducerea generală a lui Veltishchev Yu.E. M.: Medicină, 1992. - S. 41-101.

45. Veltishchev Yu.E. Starea sănătății copiilor și strategia generală de prevenire a bolilor // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie

sursă

primul an de viata

Copii care alăptează

Starea de sănătate a nou-născutului

Starea de sănătate a copiilor

Utilizarea contraceptivelor

(numar de copii care au fost alaptati)

pe clase și grupe principale de boli

sursă

Starea de sănătate a populației infantile este în prezent cel mai important indicator al calității asistenței medicale și un criteriu de evaluare a bunăstării societății în ansamblu. În ciuda introducerii noilor tehnologii perinatale care au contribuit la reducerea mortalității perinatale și infantile, prevalența patologiei cronice la copii, precum și nivelul dizabilității în copilărie, rămân practic neschimbate.
Îmbunătățirea formelor și metodelor de protecție a sănătății populației infantile este imposibilă fără o analiză aprofundată și constantă a informațiilor privind modelele de formare a sănătății copiilor, evaluarea indicatorilor medicali și demografici legați de reproducerea populației și calitatea acestora. a sănătăţii sale în prezent şi viitor. În același timp, luarea în considerare a particularităților regionale este conditie necesara organizarea raţională a sistemului de sănătate într-un anumit domeniu.
Scopul acestei lucrări a fost de a studia structura incidenței copiilor în primul an de viață în Republica Kabardino-Balkariană (KBR).
Pentru atingerea acestui obiectiv au fost studiate ratele de incidență ale copiilor în primul an de viață conform fișei de raportare anuală nr. 31 „Informații privind îngrijirea medicală pentru copii și adolescenți școlari” institutie publica asistență medicală „Centrul de Informare și Analitică Medicală” al Ministerului Sănătății al KBR pentru perioada 2002-2012. A fost efectuată o analiză statistică a indicatorilor studiați.
Rezultatele și discuția lor.
Analiza structurii morbidității la copiii din primul an de viață pe o perioadă de zece ani a relevat o predominanță stabilă a bolilor respiratorii față de restul patologiei. Această clasă de boli reprezintă 31,7-39,2% din toate bolile. Ponderea bolilor respiratorii în structura nosologică pentru perioada de studiu a crescut cu 7,5% (Tabelul 1).
tabelul 1

Structura morbidității la copiii din primul an de viață în KBR pentru anii 2002-2012.

Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar

Boli Sistemul endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice

Boli ale ochiului și anexelor

Boli ale urechii și procesului mastoid

Boli ale sistemului digestiv

Boli ale sistemului genito-urinar

Anumite afectiuni aparute in perioada perinatala

Anomalii congenitale (malformații)

Rănire, otrăvire și alte consecințe cauze externe

Una dintre trăsăturile caracteristice ale acestei clase este că în structura sa cota principală este ocupată de infectii acute top tractului respirator, gripă, pneumonie, a căror concentrație a scăzut treptat în perioada de studiu (98,7% în 2002 și 64,5% în 2012).
A doua pozitie in structura morbiditatii la copiii din primul an de viata este ocupata de afectiunile individuale care apar in perioada perinatala. Contribuția lor timp de 10 ani a scăzut de 1,5 ori, însumând 17,6% în 2012, ceea ce reprezintă un indicator care reflectă îmbunătățirea îngrijirii perinatale și pediatrice în țară.
Locul trei în structura morbidității la copiii din primul an de viață este ocupat de bolile sistemului nervos, reprezentând 9,8-11,3%.
Astfel, proporția celor trei clase de evaluare a bolilor în structura nosologică a copiilor în primul an de viață a fost de 2/3 din întreaga patologie.
De menționat că în structura bolilor sângelui, organelor hematopoietice și afecțiunilor individuale care implică mecanismul imunitar, a căror frecvență a avut tendința de a scădea în 10 ani, anemia ocupă ponderea principală (97,6% în 2002, 95,1% în 2007). , 99,4% în 2012).
Printre bolile sistemului endocrin, tulburările de alimentație și tulburările metabolice, rahitismul ocupă o poziție de lider. Contribuția acestei patologii timp de 10 ani a crescut cu 10,6%, ajungând la 62,6% în 2012.
Concluzii.
În structura morbidităţii la copiii din primul an de viaţă pentru perioada 2002-2012. primele locuri în clasament au fost ocupate de boli ale aparatului respirator, anumite afecțiuni care apar în perioada perinatală, boli ale sistemului nervos, însumând în total 66,6% din totalul patologiei în 2012.
Frecvența bolilor respiratorii ca clasa lider a crescut cu 7,5% în 10 ani, ceea ce indică necesitatea îmbunătățirii activității de tratament și prevenire la copiii cu această patologie.
În perioada analizată, proporția anemiei în structura bolilor de sânge, a organelor hematopoietice și a tulburărilor individuale care implică mecanismul imunitar a crescut, ajungând la 99,4% în 2012.
Rahitismul ocupă o poziție de lider în rândul bolilor sistemului endocrin, tulburărilor de alimentație și tulburărilor metabolice, crescându-și contribuția pe o perioadă de zece ani cu 10,6%. Aceasta impune necesitatea îmbunătățirii măsurilor care vizează combaterea anemiei și a rahitismului la copiii din primul an de viață.

1. Anaeva L.A., Zhetishev R.A. Analiza medicală și socială a indicatorilor demografici din Kabardino-Balkaria în secolul XXI // Doctor postuniversitar. - 2012. - Nr. 4.3 (53). - S. 411-416.
2. Anaeva L.A., Arkhestova D.R. Indicatorul dizabilității generale a copiilor din Kabardino-Balkaria // Perspectivă - 2014: materiale ale conferinței științifice internaționale a studenților, absolvenților și tinerilor oameni de știință. – T.II. - Nalchik: Kab-Balk. un-t, 2014. - S. 249-252.
3. Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Principalele tendințe în sănătatea populației infantile din Rusia. - M .: Uniunea Pediatrilor din Rusia, 2011. - 116 p.
4. Baranov A.A., Albitsky V.Yu., Modestov A.A. Morbiditatea populației de copii din Rusia. - M.: Pediatr, 2013. - 280 p.
5. Valiulina S.A., Vinyarskaya I.V. Starea de sănătate a copiilor din poziţia calităţii vieţii // Probleme de pediatrie modernă. - 2006. -V.5. -DIN. 18-21.
6. Ermolaev D.O. Probleme medico-demografice ale formării sănătăţii populaţiei infantile: dis. … doc. Stiinte Medicale. - St.Petersburg. - 2004. - 446 p.
7. Mikhailova Yu.V., Shestakov M.G., Miroshnikova Yu.V. şi altele.Pierderile de sănătate prevenibile ale populaţiei ca obiect de analiză // Healthcare Economics. - 2008. - Nr. 2. – P. 37-42.
8. Secheneva L.V. Tendințe moderne în starea sănătății copiilor și modalități de îmbunătățire a acesteia la nivel regional (pe exemplul regiunii Novgorod): Rezumat al tezei. dis. … candidat la științe medicale. - St.Petersburg. - 2007. - 18 p.

sursă

Lucrări de cercetare Rolul unei asistente în organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka

Muncă de cercetare

Vizualizați conținutul documentului
„Lucrări de cercetare Rolul unei asistente în organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka”

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REGIUNII CHELIABINSK

BUGET DE STAT PROFESIONIST

„Colegiul de medicină SATKINSKY”

Rol asistent medicalîn organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață, pe exemplul unei policlinice pentru copii din orașul Satka

Specialitatea: 34. 02. 01 Nursing

Student: Akhmetyanov Ruslan Danisovich

Șef: Vasilyeva Asya Toirovna

Admis în apărare: Muncă de calificare finală

„__” ________ 20__ este protejat cu un rating de „____________”

Adjunct Director pentru SD „_____” ____________________ 20__

Președinte al SEC ________________

Capitolul 1. Aspecte teoretice în studiul prevenirii

morbiditatea la copiii din primul an de viață

1.1. Observarea dispensară a copiilor sănătoși ai întâi

1.2. Primirea preventivă a unui copil sănătos…………..……

1.3. Monitorizarea nou-născuților din grupurile de risc în timpul

1.4. Rolul asistentei în îngrijirea nou-născutului

1.5. Vaccinarea copiilor din primul an de viață………….

Capitolul 2. Studiul empiric al rolului asistentei în

Organizații pentru prevenirea morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul policlinicii pentru copii din Satka

2.1. Analiza activității policlinicii de copii din Satka…………….. 2.2. Examenul clinic al copiilor din primul an de viață în clinică

2.3. Munca unei asistente într-o cameră de vaccinare…………..…….

2.4. Rolul asistentei în îngrijirea nou-născutului

LISTA SURSELOR UTILIZATE……………………

Primul an de viață al unui copil este o perioadă importantă și dificilă. În acest moment s-a pus bazele, baza dezvoltării fizice a bebelușului și, prin urmare, a sănătății sale viitoare.

Relevanța acestui subiect este că copilăria timpurie este decisivă atât în dezvoltarea generală a copilului, cât și în formarea sănătății acestuia. Prin urmare, din eficacitatea celor efectuate în această perioadă de vârstă măsuri preventive sănătatea copiilor în viitor depinde în mare măsură.

Rolul asistentei în organizarea măsurilor de prevenire a incidenței copiilor în primul an de viață este de a examina copiii: efectuarea de antropometrie; psihometrie, trimiterea timpurie a copilului către specialiști, studii de laborator și instrumentale, determinată prin ordinul nr. 307 al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 28 aprilie 2007 „Cu privire la standardul pentru observarea (preventivă) în dispensar a unui copil în timpul primul an de viață”.

În timpul vizitelor de patronat la domiciliu, el controlează corectitudinea procedurilor. Toate datele obținute în timpul unor astfel de vizite sunt înregistrate în istoricul dezvoltării copilului. Este important ca gimnastica și masajul să fie efectuate sistematic cu o complicație treptată a exercițiilor și tehnicilor de masaj.

Scopul lucrării. Să analizăm rolul unei asistente în prevenirea morbidității la copiii din primul an de viață folosind exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka.

Studiul materialului teoretic pe această temă.

2 Analiza principalilor indicatori ai activităților medicale ale clinicii de copii pentru perioada 2013-2015.

3 Studierea rolului unei asistente în organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka.

Obiect de studiu. Copiii din primul an de viață.

Subiect de studiu. Rolul asistentei medicale în organizarea măsurilor de prevenire a incidenței copiilor în primul an de viață.

Ipoteză: Asistenta medicală joacă un rol uriaș în organizarea măsurilor de prevenire a incidenței copiilor în primul an de viață.

Semnificația practică a studiului. Materialele de cercetare pot fi utilizate în studiul PM. 02. Participarea la procesele de diagnostic și reabilitare medicală. MDC 02.01.5 Nursing în pediatrie.

Structura muncii. Lucrarea este alcătuită din 46 de pagini de text tipărit, constă dintr-o introducere, 2 capitole, concluzie, 26 de surse, 2 tabele și 6 diagrame.

1 Aspecte teoretice în studiul prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață

Prevenire - ( profilactic- de protecție) un complex de diverse feluri de măsuri care vizează prevenirea unui fenomen și/sau eliminarea factorilor de risc.

Observarea dispensară a copiilor sănătoși din primul an de viață

Supravegherea dispensarului unei asistente raionale: 1 vizită la domiciliu o dată pe lună, cu monitorizarea obligatorie a vizitelor după vaccinări preventive.

Frecvența examinărilor de către specialiști: un medic pediatru în prima lună de viață de cel puțin 3 ori, ulterior de cel puțin 1 dată pe lună.

Inspecție de către specialiști restrânși:

– la 1 an neuropatolog, oftalmolog, ortoped;

- de două ori (1 trimestru și 12 luni);

- examen ORL, stomatolog la 12 luni.

Laborator examen diagnostic:

– analiza clinica sange, analize de urina la 3 luni (inainte de vaccinare) si la 12 luni.

Indicatori de performanță ai supravegherii:

- crestere lunara buna in greutate;

- buna adaptare a copilului la noile conditii de viata;

- dezvoltare fizica si neuropsihica normala si scaderea nivelului de morbiditate.

La conducere examinări preventive controlul se exercită:

La examinarea obiectivă Atentie speciala se refera la:

- circumferinta capului si a pieptului;

- evaluarea dezvoltării neuropsihice și fizice;

- condiție piele, SIstemul musculoscheletal, organe interne;

- o reacție în urmă de la vaccinarea BCG;

- Disponibilitate boli congenitale, anomalii de dezvoltare.

Metode suplimentare de examinare: antropometrie 1 dată pe lună, analiza clinică a sângelui și urinei până în luna a 3-a de viață și la 1 an.

Pe baza datelor obiective şi metode suplimentare de cercetare, medicul dă o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate, inclusiv o evaluare a dezvoltării fizice și neuropsihice, a comportamentului, a prezenței sau absenței abaterilor funcționale sau organice de la normă, determină grupul de sănătate, dacă este necesar, grupul de risc pentru dezvoltarea bolii și prescrie un set de măsuri preventive și recreative.

Principalele măsuri preventive și de sănătate:

- organizarea hrănirii raționale;

- Expunere suficientă la aer proaspăt;

- procedee de temperare gimnastica;

– prevenirea specifică a rahitismului;

– tratamentul patologiei identificate.

Criterii de eficacitate a examenului clinic: indicatori de dezvoltare neuropsihică și fizică, comportament, date de examinare clinică, frecvența bolilor.

În funcție de starea de sănătate, copiii pot fi clasificați în următoarele grupe:

- la Grupa I de sănătate- copii sanatosi cu dezvoltare fizica si psihica normala, fara defecte anatomice, anomalii functionale si morfofunctionale;

- la a 2-a grupă de sănătate- copiii care nu au boli cronice, dar au unele tulburari functionale si morfofunctionale. Acest grup include și convalescienții, în special cei care au suferit severe și moderat boli infecțioase, copii cu o întârziere generală a dezvoltării fizice fără patologie endocrină (statură mică, întârziere în nivelul de dezvoltare biologică), copii cu greutate subponderală sau supraponderală, copii des și pentru o perioadă lungă de timp cu acut afectiuni respiratorii, copii cu consecințele accidentărilor sau operațiilor cu menținerea funcțiilor corespunzătoare;

- la a 3-a grupă de sănătate- copiii care suferă de boli cronice în stadiul de remisie clinică, cu exacerbări rare, cu capacități funcționale păstrate sau compensate, în absența complicațiilor bolii de bază. În plus, această grupă include copiii cu dizabilități fizice, consecințele accidentărilor și operațiilor, cu condiția să fie compensate funcțiile corespunzătoare. Gradul de compensare nu trebuie să limiteze posibilitatea de educație sau muncă a copilului;

- la a 4-a grupă de sănătate- copiii care suferă de boli cronice în stadiul activ și stadiul de remisiune clinică instabilă cu exacerbări frecvente, cu funcționalitate păstrată sau compensată sau compensarea incompletă a funcționalității; cu boli cronice în remisie, dar cu funcționalitate limitată. Grupa include și copiii cu dizabilități fizice, consecințele accidentărilor și operațiilor cu compensarea incompletă a funcțiilor corespunzătoare, ceea ce limitează într-o anumită măsură capacitatea copilului de a studia sau de a munci;

- la a 5-a grupă de sănătate- copii care suferă de boli cronice severe, cu remisiuni clinice rare, cu exacerbări frecvente, curs continuu recidivant, cu decompensare severă a capacităților funcționale ale organismului, prezența complicațiilor bolii de bază, care necesită terapie constantă. Acest grup include, de asemenea, copiii cu dizabilități fizice, consecințele leziunilor și operațiunilor cu o încălcare pronunțată a compensării funcțiilor corespunzătoare și o limitare semnificativă a posibilității de a învăța sau de a lucra.

În procesul de observare a unui copil, grupul său de sănătate se poate schimba în funcție de dinamica stării sale de sănătate.

1.2 Primirea profilactică a unui copil sănătos

1 Organizarea îngrijirii sanitare și igienice pentru copil (microclimat al camerei, cantitatea și calitatea ventilației, iluminatul, organizarea locului de somn și veghe, plimbări, îmbrăcăminte, igiena personală).

Mamelor trebuie să li se explice că nerespectarea îngrijirii sanitare și igienice pentru un copil poate afecta negativ sănătatea copilului, dezvoltarea fizică și psihică. În istoria dezvoltării, medicul remediază deficiențele în îngrijirea copilului, dă rețete adecvate pentru corectarea lor.

2 Organizarea modului de viață și alimentație în funcție de vârstă. Adesea, plângerile mamei cu privire la apetitul scăzut al copilului, creșterea sau scăderea excitabilității, indiferența, lacrimile nu sunt asociate cu modificări organice, ci sunt rezultatul organizării necorespunzătoare a regimului de somn și de veghe, a regimului de hrănire.

Trebuie să știți că până la 9 luni ar trebui să existe următoarea secvență: somn, hrănire, veghe, care corespunde nevoilor anatomice și fiziologice ale copilului. După 9 luni, această secvență se modifică din cauza prelungirii segmentelor de veghe și anume veghe, hrănire, somn. În primul an de viață, timpul de veghe activă crește de la câteva minute la 3 ore, durata somnului pe zi scade de la 18 la 14 ore.O creștere arbitrară a perioadei de veghe poate provoca emoții negative, capricios și creșterea excitabilitate la un copil.

3 Organizarea hrănirii și alimentației raționale este una dintre sarcinile principale ale unui medic pediatru practică generală. La fiecare programare sau vizită la domiciliu, medicul exercită un control strict asupra conformității hranei primite de copil cu nevoile fiziologice ale acestuia pentru ingredientele alimentare de bază. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii născuți cu o greutate de până la 2500 și mai mult de 4000 g. Au nevoie de calcule mai frecvente ale nutriției pe ingrediente și calorii, deoarece pot dezvolta cu ușurință malnutriție.

Reguli pentru organizarea hrănirii și nutriției raționale:

– sprijină, încurajează și menține alăptarea cât mai mult timp posibil;

- transferarea în timp util a copilului la hrănire mixtă sau artificială cu lipsă de lapte matern și cu incapacitatea de a primi lapte de donator;

- în timp util, luând în considerare vârsta, tipul de hrănire, caracteristici individuale copil, introduceți în alimentație sucuri, piureuri de fructe, alimente suplimentare, alimente complementare;

Suplimentarea trebuie administrată după alăptare și nu dintr-o lingură, ci dintr-un corn cu mamelon. Acest lucru se explică prin faptul că în primele 3-4 luni ale copilului, actul de supt este fiziologic, ceea ce menține excitabilitatea centrului alimentar. Hrănirea cu lingura determină o scădere a excitabilității acestui centru, o nepotrivire a ritmului de supt și înghițire, ceea ce duce la oboseală rapidă a copilului și, posibil, la refuzul de a mânca.

Alimentele complementare sunt de obicei date de la 4-5 luni la începutul hrănirii cu o excitabilitate ridicată a centrului alimentar. Este indicat să o dați din lingură pentru a-l învăța pe copil să îndepărteze mâncarea cu buzele și să stăpânească treptat abilitățile de mestecat.

- periodic (pana la 3 luni lunar, iar apoi o data la 3 luni) calculeaza compozitia chimica a alimentelor efectiv primite de copil pentru a face o corectie corespunzatoare daca este cazul;

- Organizați corect metoda de hrănire.

La introducerea hrănirii suplimentare, copilul trebuie ținut în brațe, ca și în cazul alăptării. La introducerea alimentelor complementare, copilul trebuie ținut în brațe, stând în poziție verticală.

Nerespectarea metodologiei de hrănire duce adesea la malnutriție la copii. Dacă un copil în timpul unei examinări lunare în funcție de rata de creștere a greutății corporale și a lungimii corespunde indicatorilor normali și este, de asemenea, sănătos, atunci nutriția primită de copil ar trebui să fie considerată rațională. Prin urmare, se află în condiții optime de hrănire.

4 Organizarea educației fizice a copilului. Se redă impact pozitiv asupra corpului ca întreg:

- creste activitatea factorilor de aparare nespecifici ai organismului (lizozima, componentele complementului etc.) si astfel creste rezistenta la infectia virala si bacteriana;

– îmbunătățește aportul de sânge, în special la periferie;

- imbunatateste metabolismul si prin urmare utilizarea produselor alimentare;

- regleaza procesele de excitatie si inhibitie;

- creste activitatea glandelor suprarenale (creste productia de corticosteroizi);

- regleaza activitatea sistemului endocrin;

- imbunatateste functionarea creierului si a tuturor organelor interne.

Educația fizică a copiilor până în anul 1 de viață include: masaj, gimnastică și kinetoterapie (așezarea copilului pe burtă în fiecare perioadă de veghe pentru dezvoltarea mișcărilor independente).

Este foarte important ca gimnastica și masajul să fie efectuate sistematic, cu o complicare treptată a exercițiilor și tehnicilor de masaj. Dacă controlul asupra desfășurării masajului și gimnasticii este insuficient din partea medicului și a asistentei, dacă atenția părinților asupra importanței mari a educației fizice nu este fixată la recepții, atunci, în mod firesc, eficacitatea lor este redusă semnificativ.

Pentru a organiza kinetoterapie, este necesar să aveți o cale de lemn pe podea și să mențineți o temperatură confortabilă a aerului în cameră.

Asistenta trebuie să învețe mama cum să efectueze proceduri de întărire folosind băi de aer, să organizeze somnul pe stradă, pe balcon, să facă baie de 2 ori pe zi cu ștergerea corpului cu un prosop umed și apoi stropirea cu o scădere treptată a temperaturii. .

5 Organizarea dezvoltării neuropsihice a copilului. Intră în contact strâns cu dezvoltarea fizică și este una dintre componentele sănătății. Încălcarea sau întârzierea dezvoltării fizice duce adesea la o întârziere a dezvoltării neuropsihice. La un copil care este adesea bolnav, slăbit fizic, formarea reflexelor condiționate, diverse abilități este întârziată, este dificil să treci bucurie.

Un medic pediatru trebuie să țină cont de influența reciprocă a dezvoltării fizice și neuropsihice și să creeze conditii favorabile pentru dezvoltarea lor. Trebuie amintit că tema dezvoltării și secvența în formarea diferitelor mișcări, abilități și vorbire la copiii din primul an de viață depind nu numai de caracteristicile lor individuale, ci și de impactul asupra copilului îngrijirii adulților. pentru copii, precum și asupra mediului.mediu. Monitorizarea dinamicii dezvoltării neuropsihice a copiilor mici. Evaluarea dezvoltării neuropsihice (NPD) la copiii mici se realizează conform standardelor de dezvoltare special dezvoltate la timp: în primul an de viață - lunar, în al doilea an - 1 dată pe trimestru, în al treilea an - 1 dată la șase luni, zile, aproape de ziua copilului. Lucrătorii medicali: un medic pediatru de raion sau o asistentă, sau o asistentă (paramedic) din cabinetul unui copil sănătos, diagnostichează NDP în conformitate cu recomandările, conform anumitor indicatori - linii de dezvoltare. Dacă dezvoltarea copilului nu corespunde vârstei, atunci se verifică în funcție de indicatorii perioadelor de vârstă anterioare sau ulterioare.

Metodologie de determinare a nivelului de dezvoltare neuropsihică a copiilor în primul an de viață.

În primul an de viață, sunt controlate următoarele linii de dezvoltare neuropsihică:

- dezvoltarea reactiilor vizuale de orientare;

- dezvoltarea reactiilor de orientare auditiva;

- dezvoltarea emotiilor pozitive;

- dezvoltarea reactiilor generale de orientare;

- desfasurarea actiunilor cu obiecte;

- dezvoltarea etapelor pregătitoare ale vorbirii active;

– dezvoltarea etapelor pregătitoare ale înțelegerii vorbirii;

Dezvoltarea tuturor deprinderilor și abilităților în primul an de viață este strâns legată de nivelul de dezvoltare al analizatorilor. Cele mai semnificative dintre ele sunt analizatorii vizuali, auditivi, tactili și proprioceptivi.

Pentru un copil de până la 3 luni, apariția în timp util a concentrării vizuale și sonore este foarte importantă, precum și dezvoltarea următoarelor emoții pozitive: un zâmbet și un complex de renaștere.

La vârsta de 3 până la 6 luni, este important să se dezvolte diferențieri vizuale și auditive cu capacitatea de a găsi sursa sunetului, formarea mișcărilor de apucare a mâinii (luând o jucărie din mâinile unui adult și din diferite poziții). ), gânghioială, bâlbâială (începutul dezvoltării vorbirii).

La vârsta de 6 până la 9 luni, conducătorul este dezvoltarea târârii, imitarea în pronunția sunetelor și silabelor, formarea de conexiuni simple între obiecte și cuvinte care le denotă.

La vârsta de 9-12 luni, cele mai semnificative sunt dezvoltarea înțelegerii vorbirii adulților, formarea primului cuvinte simple, desfasurarea actiunilor primare cu obiecte si mersul independent. Nu mai puțin important decât dezvoltarea senzorială, este dezvoltarea mișcărilor.

Mama ar trebui să fie informată ce mișcări și la ce vârstă să învețe copilul. Încă din primele zile și săptămâni de viață, în perioadele de veghe, brațele și picioarele copilului ar trebui să fie libere; înainte de fiecare hrănire, acesta trebuie așezat pe stomac, dezvoltând capacitatea de a ridica și ține capul. Astfel de mișcări libere ale capului întăresc mușchii gâtului și spatelui, se formează îndoirea corectă a coloanei vertebrale și se îmbunătățește circulația sanguină a creierului. Dacă familia are condiții pentru a menține o temperatură confortabilă pentru un copil dezbrăcat, este recomandabil să o așezi pe o cale de lemn pe podea în timpul stării de veghe, pentru a dezvolta târârile și a simți corpul în spațiu. Pe viitor, toate aceste mișcări trebuie să se dezvolte în continuare, punând jucării pe pistă pentru ca copilul să le poată captura și/sau să se deplaseze intenționat spre ele. Din cand in cand (dar nu prea des) copilul trebuie ridicat, oferindu-i o pozitie verticala. Acest lucru stimulează ținerea capului, fixând privirea pe fețele mamei, ale tatălui și ale altor rude și prieteni.

De la 3 luni, se acordă o atenție deosebită dezvoltării mișcărilor mâinii, de la 4 luni este necesar să se învețe copilul să apuce o jucărie gratuită, până la 6 luni - să se răstoarne de la burtă la spate.

În a doua jumătate a anului, este necesar să înveți să te târâști, iar până la 8 luni - să stai și să stai, să te ridici și să treci peste un pătuț sau un tarc. Cu o astfel de secvență de dezvoltare a mișcărilor, un copil până la 12 luni stăpânește capacitatea de a merge independent.

1.3 Urmărirea nou-născuților cu risc în

pe parcursul primului an de viata

Grupuri de risc pentru copiii mici:

- copii cu risc pentru dezvoltarea patologiei SNC (care au suferit leziuni perinatale ale SNC);

- copii cu risc de anemie, WDN, convalescenți de anemie;

- copiii cu risc de a dezvolta tulburări alimentare cronice;

- copii cu anomalii constituționale;

- copii care suferă de rahitism 1, 2 grade;

- copii născuți cu o greutate corporală mare („făt mare”);

- copii care au suferit boli purulent-inflamatorii, infecție intrauterină;

- copiii bolnavi des și pe termen lung;

– copii din familii prioritare.

Principii de observare a copiilor din grupurile de risc:

– identificarea factorilor de risc principali. Definirea sarcinilor de monitorizare (prevenirea dezvoltării stări patologice si boli)

– examinări preventive de către un medic pediatru și medici de alte specialități (durată și frecvență);

– studii de laborator-diagnostic, instrumentale;

- caracteristici ale examinărilor preventive, măsuri preventive și terapeutice (nutriție, regim, masaj, gimnastică, reabilitare non-drog și droguri);

– criterii de eficacitate a observației;

- planul de observatie se reflecta in forma 112-y.

– examinare de către un medic pediatru la 1 lună de viață de cel puțin 5 ori, în viitor

– examinare de către un neurolog la 2 luni (nu mai târziu), apoi trimestrial;

– examinare de către șeful secției policlinicii în luna a 3-a, obligatorie pentru îmbolnăvirea fiecărui copil în anul I;

- controlul strict al medicului pediatru asupra dimensiunii capului, statusului neurologic, nivelului de dezvoltare psihica si fizica;

- vaccinări preventive strict după un plan individual și numai cu permisiunea unui neurolog;

- la implinirea varstei de 1 an, in lipsa patologiei din sistemul nervos central, copilul poate fi scos din dispensar (f.30).

- examinare zilnic timp de 10 zile dupa externarea din maternitate, apoi in a 20-a zi si la 1 luna, pana la un an lunar;

- control strict asupra stării pielii și a plăgii ombilicale;

- analize precoce de laborator (sânge, urină) la 1 lună și 3 luni, după fiecare boală;

- masuri pentru prevenirea, depistarea precoce si tratarea disbacteriozei;

- in lipsa simptomelor de infectie intrauterina se scot din registru (f. 30) la varsta de 3 luni.

- examinare de catre medic pediatru la 1 luna de viata de cel putin 4 ori, apoi lunar;

– examinare de către șeful clinicii nu mai târziu de 3 luni;

- lupta pentru hrana naturala, controlul strict asupra cresterii in greutate, lupta impotriva hipogalactiei. O alimentație echilibrată, ținând cont de greutatea copilului;

– examinare de către un endocrinolog de cel puțin 2 ori în primul an de viață (în trimestrul I și la 12 luni). Înainte de întâlnirea la endocrinolog, un test de sânge

– observarea dispensarului 1 an, in lipsa patologiei, contul (formularul 30) se scoate la varsta de 12 luni.

- examinare de catre medic pediatru de 4 ori la 1 luna de viata, apoi lunar;

- analize de urina la 1 luna, apoi 1 data pe trimestru si dupa fiecare boala;

- consultarea specialistilor in întâlniri timpurii la cea mai mică suspiciune de patologie (cardiolog, chirurg);

- observatie la dispensar 1 an, in lipsa patologiei se radieaza (formularul 30) la varsta de 12 luni.

- control strict asupra calitatii ingrijirii copilului, alimentatiei, cresterii in greutate, dezvoltarii neuropsihice;

- spitalizare obligatorie pentru orice boala;

– participarea șefului policlinicii la monitorizarea preventivă a acestui grup de copii;

- înscrierea mai devreme la grădiniță (în anul II) de preferință cu ședere non-stop;

- controlul asistentei raionale asupra locului efectiv de reședință al copilului.

Un copil din primul an de viață se caracterizează printr-o serie de trăsături care nu apar la o vârstă mai înaintată:

– ritm rapid de dezvoltare fizică și neuropsihică;

- nevoia de impresii senzoriale și activitate motrică;

- imobilitatea copilului, „foamea senzorială” duc la o întârziere a dezvoltării;

- interdependenţa dezvoltării fizice şi neuropsihice;

- sărăcirea emoțională, lipsa de impresii, activitatea motrică insuficientă duc la o întârziere a dezvoltării neuropsihice și fizice;

– rezistență scăzută la impactul climatic și de mediu și la diferite boli;

- o dependenta foarte mare a dezvoltarii copilului de mama (parinti, tutori). O trăsătură caracteristică a acestei perioade a vieții copilului este transformarea copilului dintr-o creatură neputincioasă într-o persoană cu caracter și anumite trăsături de personalitate.

Nu există o astfel de perioadă în viața unei vârste mai înaintate încât în 12 luni un copil sănătos să își tripleze greutatea și să crească cu 25-30 cm, adică. în timpul primului an de viață creșterea și dezvoltarea copilului decurge într-un ritm foarte rapid.

Sistemul de vorbire funcțional se dezvoltă, de asemenea, rapid. Copilul stăpânește intonația limbii în care i se vorbește; gălăi, bombăni, apar primele silabe, cuvinte. Începe să înțeleagă vorbirea adulților care comunică cu el.

Copilul își dezvoltă treptat abilități și abilități: capacitatea de a bea dintr-o cană, ceașcă, să mănânce alimente dintr-o lingură, să mănânce pâine sau biscuiți; primele elemente ale deprinderii de curăţenie.

Sfera emoțională a copilului se extinde semnificativ și el răspunde în mod adecvat la circumstanțe în schimbare: plâns, râs, zâmbet, scâncete, interes pentru obiectele și acțiunile din jur etc. În acest sens, este necesar să se organizeze corect controlul asupra dezvoltării copilului și asupra stării sale de sănătate pentru a sesiza cât mai devreme abaterile în dezvoltarea psihică și motrică și a planifica activități recreative care să asigure prevenirea diferitelor boli.

1.4 Rolul asistentei în îngrijirea nou-născutului

Patronajul unui nou-născut în prima lună de viață este efectuat de un medic pediatru și o asistentă pediatrică.

Scopul general al patronajelor este de a crea un program de reabilitare a copilului.
Obiective specifice:

- evaluează starea de sănătate a copilului;

- evaluarea stării de sănătate a mamei;

- evaluează condiţiile socio-economice ale familiei;

Elaborați un program de educație al mamei care să vizeze satisfacerea nevoilor vitale ale copilului. În timpul primului patronaj, asistenta vorbește cu mama, clarifică cursul sarcinii și nașterii, studiază rezumatul de descărcare, clarifică anxietățile și problemele familiei asociate cu nașterea unui copil.

Asistenta acordă atenție condițiilor de ședere a bebelușului, dă recomandări privind îngrijirea copilului.

Asistenta examinează copilul, examinează pielea și mucoasele, evaluează reflexele. Se uită la activitatea de supt și natura hrănirii. Atrage atenția și asupra plânsului copilului, a respirației. Palpează burta și examinează fontanela mare, rana ombilicală.

Asistenta învață despre bunăstarea mamei, sănătatea somatică și mintală și alăptarea, natura nutriției și examinează glandele mamare. În timpul patronajului primar, mamei i se oferă recomandări pentru protejarea sănătății: odihnă în timpul zilei, alimentație variată, regim de băut îmbunătățit, igiena personală (duș zilnic sau spălarea corpului până la talie, schimbarea sutienului zilnic, spălarea mâinilor după ce a venit de pe stradă, înainte înfășarea și hrănirea copilului etc.).

Asistenta învață mama regimul zilnic și alimentația pentru a îmbunătăți lactația, hrănirea adecvată a copilului, îngrijirea lui, metoda de hrănire, convinge părinții de necesitatea de a consulta regulat un medic și de a urma toate recomandările acestuia. Învață mama și toți membrii familiei tehnologia comunicării psiho-emoționale cu copilul. Pentru o comunicare de succes cu un copil, este necesar să cunoaștem nivelul nevoilor sale de vârstă și al oportunităților de comunicare.

Nou-născuții de până la 1 lună ca:

- ascultați sunete moi repetate;

- concentrare pe mișcare și lumină;

- sa fie pe maini, mai ales cand este linistit.

Sarcina părinților este de a oferi copilului posibilitatea de a-și asculta conversațiile și cântatul, muzică moale, să-și simtă mâinile, să simtă comunicarea corporală, mai ales în timpul hrănirii. Sfatul mamei: chiar dacă bebelușul este hrănit cu biberon, este necesar să-l iei în brațe în timpul hrănirii.

Principalii indicatori ai dezvoltării psiho-emoționale corecte a unui nou-născut după externarea din spital:

- răspunde pozitiv la mângâiere;

- se calmeaza la ridicare;

- își ține privirea pentru o perioadă scurtă de timp în timpul hrănirii.

Asistenta trebuie să predea executie corecta manipulări zilnice pentru copil:

- tratamentul nasului, urechilor, ochilor;

Este suficient să tratezi rana ombilicală o dată pe zi, după o baie de seară. Nu te stradui sa faci asta cu fiecare ocazie: astfel vei smulge crustele care se formeaza pe rana prea des, care nu vor accelera, ci doar vor complica si intarzia vindecarea.

Scopul unui astfel de patronaj este de a ajuta mama în organizarea și efectuarea îngrijirii nou-născutului. Este important să o înveți să efectueze corect manipulări pentru îngrijirea unui copil. În timpul îngrijirii primare a unui nou-născut, asistenta primește o serie de instrucțiuni specifice de la medic cu privire la specificul monitorizării acestui copil.

Baia ar trebui să fie o rutină zilnică pentru copilul dumneavoastră. În primul rând, pielea bebelușului este subțire, iar procesele metabolice și excretorii și respirația pielii sunt mult mai active în ea. Prin urmare, trebuie curățat în mod regulat. În al doilea rând, îmbăierea este extrem de utilă ca metodă de întărire.

Spălați-vă copilul după fiecare scaun și când schimbați scutecul. Cel mai convenabil este să speli copilul sub jet de apă, astfel încât apa să curgă din față în spate. Daca din anumite motive nu este disponibila apa (la plimbare, intr-o clinica), puteti folosi servetele umede pentru bebelusi.

Dimineata, bebelusul poate fi spalat chiar pe masa de infasat. Ștergeți fața și ochii bebelușului cu un tampon de bumbac înmuiat în apă fiartă. Trebuie să existe un tampon separat pentru fiecare ochi. Mișcări directe din colțul exterior al ochiului spre interior.

Dacă respirația copilului este dificilă. Pentru a face acest lucru, este mai convenabil să folosiți un turunda (fitil) de bumbac. Cu grijă, cu mișcări de răsucire, îl introducem în nară. Dacă în nas sunt multe cruste uscate, turunda poate fi umezită în ulei (vaselină sau vegetală). Din aceste manipulări, copilul poate strănuta, ceea ce va simplifica sarcina.

Urechile unui copil trebuie curățate numai atunci când ceara este vizibilă la gura canalului urechii. Nu faceți acest lucru prea des: cu cât este îndepărtat mai mult sulf, cu atât mai repede începe să fie produs. Când curățați urechile, în niciun caz nu trebuie să pătrundeți în canalul urechii mai adânc de 5 mm. Pentru aceasta, există chiar speciale betisoare de urechi cu limitatoare.

Unghiile trebuie tăiate pe măsură ce cresc, astfel încât copilul să nu se zgârie pe sine sau pe tine. Folosește foarfece pentru unghii pentru bebeluși care au extensii la vârfuri. Unghiile trebuie tăiate drept, fără a rotunji colțurile, pentru a nu stimula creșterea și creșterea lor în piele. Aceasta încheie patronajul primar al nou-născutului.

La al doilea patronaj, asistenta verifică corectitudinea procedurilor.

1.5 Vaccinarea copiilor în primul an de viață

Bolile infecțioase sunt foarte frecvente la copii, uneori pot fi severe, dau complicații.

Scopul imunizării este dezvoltarea imunitatea specifică la boli infecţioase prin creație artificială proces infecțios, care în cele mai multe cazuri decurge fără manifestări sau în formă blândă. Fiecare copil poate și ar trebui să fie vaccinat, părinții trebuie doar să contacteze un medic pediatru în timp util. Dacă sunt identificate caracteristici individuale ale corpului copilului, medicul întocmește un plan individual de examinare a copilului, pregătirea sa medicală pentru vaccinarea ulterioară.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 125n din 21 martie 2014 „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice”:

Implementarea acestui ordin poate moderniza semnificativ vaccinarea în Rusia, deoarece:

1 A fost introdusă vaccinarea obligatorie a copiilor de la vârsta de 2 luni împotriva infecție pneumococică.

2 Lista contingentelor supuse vaccinării împotriva diferitelor infecții a fost extinsă.

3 A fost extinsă lista infecțiilor și lista contingentelor de vaccinat conform Programului de Imunizare Preventivă pentru indicații epidemice. Potrivit Legii federale din 17 septembrie 1998 nr.

N 157 - Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” regiunile pot finanța programe de vaccinare a infecțiilor hemofile, pneumococice, cu rotavirus și varicela.

Pentru a organiza și efectua vaccinări, o instituție medicală trebuie să dețină o licență pentru tipul relevant de activitate eliberată de autoritatea sanitară teritorială (orașană, regională, regională) și o cameră (camera de vaccinare) care îndeplinește cerințele SPiN 2.08.02-89. .

Vaccinarea este o măsură obligatorie de stat pentru prevenirea bolilor infecțioase. Schimbările structurale în situația economică și demografică actuală din țară, consolidarea în creștere internațională în implementarea programelor de eliminare și eradicare a infecțiilor conduc la creșterea cerințelor de imunoprofilaxie.

Astfel, rolul unei asistente medicale în organizarea măsurilor preventive, incidența copiilor în primul an de viață este de a examina copiii: conducerea antropometriei; psihometrie, trimiterea timpurie a copilului către specialiști, studii de laborator și instrumentale, determinată prin ordinul nr. 307 al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 28 aprilie 2007 „Cu privire la standardul pentru observarea (preventivă) în dispensar a unui copil în timpul primul an de viață”.

Asistenta învață mama regimul zilnic și alimentația pentru a îmbunătăți lactația, hrănirea adecvată a copilului, îngrijirea lui, metoda de hrănire, convinge părinții de necesitatea de a consulta regulat un medic și de a urma toate recomandările acestuia. Oferă recomandări privind educația fizică și neuropsihică a copilului, masaj, întărire, dezvoltarea abilităților de igienă, prevenirea rahitismului. Învață mama și toți membrii familiei tehnologia comunicării psiho-emoționale cu copilul.

Asistenta conduce pregătirea psihologică a copilului pentru vaccinare.

2. Rolul unei asistente in organizarea prevenirii morbiditatii la copiii din primul an de viata pe exemplu

policlinica de copii a orașului Satka

2.1 Examinarea clinică a copiilor din primul an de viață în policlinica pentru copii din orașul Satka

Date statistice privind examinarea medicală a copiilor din primul an de viață au fost obținute de la Policlinica Centrală pentru Copii nr. 1 din Satka.

Timp de trei ani, 2.331 de copii (copii din primul an de viață) au fost supuși examinărilor medicale, dintre care 792 de copii au fost supuși examinărilor medicale în 2013, ceea ce a reprezentat 34% din numărul total al celor care au fost supuși examinărilor medicale pe anul.

În 2014, 764 de copii au fost supuși examinărilor medicale, ceea ce a reprezentat 32,8% din numărul total al celor care s-au supus examinărilor medicale pe anul.

În 2015, 775 de copii au fost supuși examinărilor medicale, ceea ce a reprezentat 33,2% din numărul total al celor care au fost supuși examinărilor medicale pe anul. Numărul copiilor examinați în 2015 a scăzut cu 0,8% față de 2013.

Examenul clinic al copiilor din primul an de viață

Numărul de persoane examinate

Repartizarea pe grupuri de sănătate

În 2013, numărul copiilor examinați a fost mai mare cu 1,2% decât în 2014 și cu 0,8% decât în 2015 (Figura 1).

Figura 1 - Raportul de cotă a numărului de examinați

copiii din primul an de viață pentru 2013 - 2015

Din totalul copiilor examinați în 2013 (792 copii), 369 de copii din primul an de viață au fost cu prima grupă de sănătate, ceea ce a constituit 46,6%. Cu al doilea grup 256 de copii din primul an de viață, ceea ce a constituit 32,4%. Din grupa a treia 117 copii din primul an de viață, care au însumat 14,7%, din grupa al patrulea 29 de copii din primul an de viață, care au însumat 3,8% și din grupa a cincea 21 de copii, care au însumat 2,5% (Fig. 2).

Figura 2 - Rata de pondere pe grupuri de sănătate

pentru anul 2013 în rândul copiilor din primul an de viață

Dintre copiii din primul an de viață examinați în 2013, au fost cu 14,2% mai mulți copii cu prima grupă decât cu a doua grupă, cu 31,9% decât cu a treia grupă, cu 42,8% decât cu a patra grupă și cu 43 . 8% decât din a cincea.

Figura 3 - Rata de cotă pe grupuri de sănătate

pentru anul 2014 în rândul copiilor din primul an de viață

Din totalul copiilor examinați în 2014 (764 de copii) cu prima grupă de sănătate, au fost 233 de copii din primul an de viață, ceea ce a constituit 30,4%. Cu al doilea grup 383 de copii din primul an de viață, ceea ce a constituit 50,3%. Din grupa a treia 99 de copii ai primului an de viață, care a însumat 12,9%, din grupa al patrulea 22 de copii din primul an de viață, care a însumat 2,8% și din grupa a cincea 27 de copii, care a însumat 3,6% .

Dintre copiii din primul an de viață examinați în 2014, au fost cu 19,9% mai mulți copii cu a doua grupă decât cu prima grupă, cu 37,4% decât cu a treia grupă, cu 47,5% decât cu a patra grupă și cu 46 .7% decât cu a cincea (Fig.3).

Din totalul copiilor examinați în 2015 (775 copii) cu prima grupă de sănătate, au fost 294 copii din primul an de viață, ceea ce a însumat 37,9%. Cu al doilea grup 359 de copii din primul an de viață, ceea ce a constituit 46,3%. Cu al treilea grup 74 de copii din primul an de viață, care a însumat 9,5%, cu al patrulea 16 copii din primul an de viață, care a însumat 2% și cu al cincilea grup 32 de copii, care a însumat 4,1%.

Figura 4 - Rata cotelor pe grupuri de sănătate

pentru anul 2015 în rândul copiilor din primul an de viață

Dintre copiii din primul an de viață examinați în 2015, au fost cu 8,4% mai mulți copii cu a doua grupă decât cu prima grupă, cu 36,8% decât cu a treia grupă, cu 44,3% decât cu a patra grupă și cu 42 . 2% decât cu al cincilea grup (Fig. 4).

Figura - 5 Rata de pondere pe grupuri de sănătate

Din 2013 până în 2015 în rândul copiilor din primul an de viață

Pentru trei ani de copii din primul an de viață:

- cu 1 grup de sănătate a fost de 38,4%;

Din 2013 până în 2015, numărul copiilor cu grupa a 5-a a crescut cu 13,7 față de 2013 (Fig. 5).

Rolul asistentei în organizarea examinării medicale a copiilor în primul an de viață este de a examina copiii:

- trimiterea timpurie a copilului la specialisti;

– trimitere la studii de laborator și instrumentale.

2.3. Munca unei asistente în camera de vaccinare

Una dintre direcțiile principale în activitățile policlinicii în prevenire este creșterea alfabetizării populației în materie de imunoprofilaxie și formarea unei înțelegeri a importanței vaccinurilor pentru sănătate.

Vaccinările preventive sunt principala măsură în lupta împotriva multora boli infecțioase la copii, influentand radical procesul epidemic.

Cabinetul de imunoprofilaxie deservește în prezent:

– populația de copii cu vârsta cuprinsă între 0-15 ani;
- populatie adolescenta 15-18 ani.

Principiile de bază ale imunoprofilaxiei:

– caracter de masă, disponibilitate, promptitudine, eficiență;

– Vaccinarea obligatorie împotriva bolilor prevenibile prin vaccin;

– abordare individuală la vaccinarea copiilor;

- siguranta in timpul vaccinarii preventive;

- Vaccinări gratuite.

Vaccinările preventive sunt planificate lunar în biroul „Prevenire vaccinală”, aici se primesc și rapoarte privind implementarea planului de vaccinare preventivă și introduse într-o bază de date computerizată. Vaccinurile se păstrează la frigider, se respectă termenele de vânzare și lanțul de frig.

Implementarea planului de imunizare pentru copiii din primul an de viață

Am analizat Istoriile dezvoltării copilului (Formular 112-y) ale copiilor născuți în 20013-2014.

Scopul studiului istoriei dezvoltării copilului (în forma 112y): stabilirea dependenței indicatorilor de dezvoltare fizică și morbiditate de tipul de hrănire.

Timp de 2 ani, la fața locului s-au născut 180 de copii, dintre care:

În 2013 - 93

În 2014 - 87.

Din datele de mai sus se poate observa că în fiecare an se constată o scădere a natalității.

Toți copiii au fost împărțiți în funcție de tipurile de hrănire.

Structura de distribuție a copiilor în primul an de viață pe tipuri de hrănire în procente

Analizând datele prezentate în diagrame, se poate spune că nu s-a înregistrat o creștere semnificativă a numărului de copii care au primit lapte matern timp de cel puțin 6 luni față de anul 2013, însă numărul copiilor care nu au primit lapte matern de până la 3 luni scazut.

Caracteristici comparative ale tipurilor de alăptare în 2014 în procente

După ce am studiat dinamica tipurilor de hrănire pe site, am încercat să analizez relația dintre natura hrănirii în primul an de viață și indicatorii dezvoltării fizice.

Am evaluat indicatorii dezvoltării fizice:

Circumferinta pieptului

Conform tabelelor cu centile, datele care au fost înregistrate în Istoriile dezvoltării copilului (Formularul 112-y) la vârsta de 12 luni de viață.

Analizând datele tabelelor centile, i-am împărțit pe toți copiii în 3 grupe:

Dezvoltare medie (coridorul 4)

Peste medie (coridorul 5,6,7)

Sub medie (coridorul 1,2,3)

Datele obtinute sunt prezentate in diagrame:

Distribuția copiilor după nivelul de dezvoltare (greutatea corporală) în funcție de tipul de hrănire

Datele obținute indică un procent mare de copii alăptați cu creștere medie în greutate, iar mai mulți copii hrăniți cu lapte praf au rate sub medie (50%).

Distribuția copiilor după nivelul de dezvoltare (lungimea corpului) în funcție de tipul de hrănire

Distribuția copiilor după nivelul de dezvoltare (circumferința toracică) în funcție de tipul de hrănire

Repartizarea copiilor în funcție de dezvoltarea armonioasă pe diferite tipuri de hrănire

Următorul pas în analiza Istoriilor dezvoltării copilului a fost identificarea ratei de incidență a copiilor în primul an de viață în zonă, în funcție de tipul de hrănire.

Dar infecțiile intestinale și tulburările digestive acute la copiii care au fost alăptați de cel puțin 6 luni sunt de 2 ori mai puțin frecvente decât în alimentația artificială și la copiii care primesc sânul mamei doar până la 3 luni. Cred că în aceste familii este necesar să acordăm mai multă atenție în timpul conversațiilor următoarelor întrebări:

Regimul sanitar epidemic

Reguli pentru prepararea și depozitarea amestecurilor

Reguli pentru hrănirea conservelor cu alimente pentru copii

Reguli pentru manipularea biberoanelor și a tetinelor

Morbiditatea la diferite tipuri de hrănire (la sută de copii)

Într-adevăr, la copiii care au fost alăptați, bolile alergice sunt mult mai puțin frecvente.

Patologia perinatală în Rusia: nivelul, structura morbidității

L.P. Suhanov
(O parte a capitolului „Dinamica indicatorilor de sănătate a descendenților născuți și a demografiei perinatale în Rusia în anii 1991-2002” a cărții de L.P. Sukhanova Probleme perinatale ale reproducerii populației ruse în perioada de tranziție. M., „Canon + Reabilitare”, 2006 272 p.)

Principalii indicatori ai stării de sănătate a puilor născuți sunt nivelul de prematuritate în populație, morbiditatea și parametrii dezvoltării fizice.

prematuritate asociată în primul rând cu incidența femeilor însărcinate, are un impact negativ asupra dezvoltării fizice a copiilor în perioadele ulterioare ale vieții lor și contribuie inevitabil la creșterea nu numai a morbidității și mortalității perinatale, ci și a dizabilității.

Creșterea prematurității în rândul nou-născuților din Rusia este remarcată de numeroase studii și statistici. În același timp, se subliniază că, în primul rând, frecvența bolilor și complicațiilor la prematuri este mai mare decât la cei născuți la termen (sindrom de detresă respiratorie, hiperbilirubinemie, anemie de prematuritate, boli infecțioase etc.) și, în al doilea rând, acea patologie a unui copil prematur are propriile caracteristici, însoțite de tulburări severe ale proceselor metabolice și tulburări ale sistemului imunitar, ceea ce determină „contribuția” maximă a bebelușilor prematuri la mortalitatea perinatală și infantilă, precum și invaliditatea infantilă.

Conform datelor din formularul statistic nr. 32, în perioada analizată, numărul nașterilor premature a crescut de la 5,55% în 1991 la 5,76% în 2002 - cu o creștere neuniformă de-a lungul anilor (valoarea maximă a indicatorului în 1998 a fost de 6,53). %) .

O analiză a ratei de prematuritate în rândul nou-născuților în comparație cu numărul de nașteri cu greutate corporală mică (Fig. 37) din districtele federale ale Rusiei, efectuată conform formularului statistic nr. 32, a relevat că cel mai înalt nivel de prematuritate dintre născuții vii, precum și numărul copiilor cu greutate mică la naștere, sunt observate în Districtul Federal Siberian și Orientul Îndepărtat, iar numărul minim de copii prematuri și subponderali este observat în Districtul Federal de Sud, ceea ce este în concordanță cu datele din analiza structurii copiilor născuți în funcție de greutatea corporală dată mai devreme.

Figura 37. Raportul dintre proporția de nou-născuți prematuri și cu „greutate mică la naștere” (în % dintre născuții vii) pe districtele federale ale Rusiei în 2002

În mod caracteristic, în Districtul Federal Central, singurul din țară, nivelul prematurității (5,59%) a depășit numărul celor născuți cu greutate corporală mică (5,41%), în timp ce cifrele în Rusia au fost de 5,76, respectiv 5,99% .

Analiză morbiditatea nou-născutului în Rusia, în ultimii 12 ani, a evidențiat o creștere progresivă și constantă a ratei generale de incidență de 2,3 ori - de la 173,7‰ în 1991 la 399,4 în 2002 (Tabelul 16, Fig. 38), în principal datorită creșterii numărului de bolnavi complet- copii la termen (de la 147,5‰ în 1991 la 364,0‰ în 2002), sau de 2,5 ori.
Incidența copiilor prematuri a crescut de 1,6 ori în aceiași ani (de la 619,4 la 978,1‰), ceea ce este prezentat în Fig. 3.

Creșterea incidenței nou-născuților s-a produs în principal din cauza hipoxiei intrauterine și a asfixiei la naștere (de la 61,9‰ în 1991 la 170,9‰ în 2002, sau de 2,8 ori), precum și a încetinirii creșterii și malnutriției nou-născuților, al căror nivel. a crescut de la 23,6‰ în 1991 la 88,9‰ în 2002, sau de 3,8 ori. Pe locul trei ca morbiditate la nou-născuți se află icterul neonatal, înregistrat în formularul statistic nr. 32 abia din 1999; frecvența sa a fost de 69,0‰ în 2002.

Figura 38. Dinamica ratei de incidență a nou-născuților în Rusia (la termen complet și prematur, la 1000 de nașteri de vârsta gestațională corespunzătoare) în perioada 1991-2002

În ceea ce privește ritmul de creștere a prevalenței patologiei la nou-născuți în anii analizați (din 1991 până în 2002), tulburările hematologice sunt pe primul loc (de 5,2 ori), pe locul doi (de 3,8 ori) întârzierea creșterii și malnutriția (malnutriția congenitală). ), pe a treia - hipoxia intrauterina si asfixia la nastere (2.8). Urmează infecția intrauterină (2,7 ori), traumatisme la naștere (1,6 ori) și anomalii de dezvoltare congenitale (1,6 ori).

Tabelul 16. Incidența nou-născuților în Rusia în perioada 1991-2002 (la 1000 de născuți vii)

Boli	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
Morbilitate generală	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
M-am îmbolnăvit pe termen întreg	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
Bolnav prematur	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
anomalii congenitale	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
Creștere lentă, malnutriție	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
Leziune la naștere	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
inclusiv intracranienă						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
Hipoxie intrauterina si asfixie la nastere	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
Sindromul de detresă respiratorie	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
inclusiv RDS la sugari la termen				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
Infecții intrauterine		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
Incl. septicemie	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
Boala hemolitică a nou-născutului	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
Tulburări hematologice	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
icter neonatal									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
TRANSFERAT NOI-NASCUTI	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

O astfel de creștere semnificativă a prevalenței hipoxiei și malnutriției la nou-născuții în ultimul deceniu (Fig. 39) este un rezultat inevitabil al creșterii patologiei extragenitale și obstetricale la gravide, față de care se dezvoltă insuficiența placentară și, ca o consecință a acesta din urmă, întârzierea creșterii intrauterine a fătului.

Figura 39. Dinamica frecvenței hipoxiei intrauterine, anomaliilor congenitale și întârzierii creșterii la nou-născuți în perioada 1991-2002 (la 1000)

În același timp, este important de menționat că frecvența întârzierii creșterii și a malnutriției nou-născuților (Fig. 39) continuă să crească progresiv în ultimii ani, ceea ce confirmă situația cu privire la continuarea stării de sănătate gravă a puilor reproduși. De subliniat că vorbim despre un criteriu obiectiv - indicatorii de greutate și înălțime ai nou-născuților, nesupus unei eventuale interpretări eronate sau subiective. Datele privind creșterea frecvenței de întârziere a creșterii și malnutriție a nou-născuților sunt în concordanță cu datele prezentate mai sus privind modificările în structura copiilor în funcție de greutatea corporală - o scădere a numărului de nou-născuți mari și o creștere a numărului de nou-născuți cu greutate mică la naștere în timpul analizei. perioadă. La rândul lor, tulburările trofice congenitale și hipoxia prenatală anterioară și asfixia la naștere sunt principala condiție de fond și cauza dezvoltării patologiei neurologice și somatice a copilului în viitor.

Figura 40. Dinamica frecvenței traumei la naștere, inclusiv intracraniană, în Rusia în perioada 1991-2002 (la 1000)

Una dintre principalele probleme ale perinatologiei este traumatismul la naștere a fătului și a nou-născutului, care are o mare importanță medicală și socială, deoarece leziunea cardiacă a copiilor determină în mare măsură mortalitatea perinatală și invaliditatea copilăriei. În perioada analizată în Rusia, s-a înregistrat o creștere a frecvenței traumatismelor la nou-născuți (de 1,6 ori) datorită așa-numitei „alte” traumatisme la naștere (Fig. 40), în timp ce frecvența traumatismelor la naștere intracranienă a avut a scăzut brusc de la 9,3‰ la 1,67‰; o astfel de dinamică se poate datora, pe de o parte, unei schimbări a tacticii managementului muncii (o creștere a frecvenței livrare abdominală), iar pe de altă parte, o schimbare în contabilitatea statistică a acestei patologii din 1999, când rubrica „traumatism la naștere” a început să includă fracturi de claviculăși cefalohematoame. Acest lucru a determinat o creștere marcată în ultimii 4 ani a frecvenței tuturor traumatismelor la naștere (datorită „celălalt”) până la nivelul de 41,1-42,6‰, ceea ce indică cu siguranță un nivel insuficient de îngrijire obstetricală într-un spital obstetric. Deci, astăzi, fiecare al 25-lea copil născut are o leziune traumatică în timpul nașterii.

Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani în Rusia, pe fondul unei scăderi accentuate a frecvenței traumei intracraniene la naștere (de 2,2 ori din 1998 până în 1999), a existat o creștere la fel de puternică (de 2,3 ori) a mortalității din această patologie. - de la 6,17% în 1998 la 14,3% în 1999 (Figura 41). În rândul copiilor la termen, mortalitatea a crescut de la 5,9% în 1991 la 11,5% în 2003, iar în rândul prematurilor - de la 26,4% la 33,2% (!) În aceiași ani, cu o creștere bruscă a mortalității în anul 1999 cu o scădere. în rata de incidență indică și o schimbare a abordărilor diagnostice pentru această patologie. Cu toate acestea, un nivel atât de ridicat al mortalității, în special la copiii prematuri, pune problema traumei la naștere la nou-născuți pe primul loc printre problemele obstetrice din Rusia modernă.

Figura 41. Mortalitatea nou-născuților prin traumatisme intracraniene la naștere în dinamica anilor 1991-2003 (la 100 de cazuri)

Extrem de nefavorabilă este creșterea frecvenței icterului neonatal în Rusia - de la 47,3‰ în 1999 (de la care a început înregistrarea lor) de 1,5 ori în trei ani. Această patologie este tipică pentru bebelușii prematuri și nou-născuții cu imaturitate morfofuncțională, iar creșterea prevalenței sale este în concordanță cu datele privind nivelul ridicat continuu al prematurității și al întârzierii creșterii intrauterine. În plus, afectarea hipoxică a hepatocitelor contribuie la afectarea conjugării bilirubinei la un nou-născut și, prin urmare, o creștere a frecvenței icterului neonatal este în mod natural asociată cu o creștere a frecvenței hipoxiei intrauterine și a asfixiei la naștere. La o creștere a incidenței icterului la nou-născuți, influența unui astfel de factor, cum ar fi o creștere a frecvenței nașterilor induse („programate”), precum și prenatale Cezariana, în care livrarea este efectuată în condiții de maturitate morfofuncțională incompletă a sistemelor enzimatice ale corpului fetal, în special, sistemul transferazei hepatice.

Semnificația creșterii icterului neonatal este în creștere datorită creșterii recente a populației retard mintal copii și patologia sistemului nervos, deoarece encefalopatia bilirubinei ca urmare a formelor severe de icter neonatal este însoțită de tulburări neurologice semnificative. În același timp, lipsa capacității de a controla în mod obiectiv nivelul hiperbilirubinemiei în icter în multe spitale obstetricale din țară (dintre care unele nu au laboratoare deloc) poate fi motivul dezvoltării acestei patologii la nou-născuți.

Figura 42. Frecvența bolii hemolitice a nou-născutului (HDN) și a tulburărilor hematologice la nou-născuți în Rusia în perioada 1991-2002, la 1000

Creșterea în țara a bolii hemolitice a nou-născuților de 1,4 ori în 2002 în comparație cu 1991 (Fig. 42) poate determina, de asemenea, o creștere a incidenței encefalopatiei bilirubinei la nou-născuți. Figura prezentată arată o creștere a frecvenței bolii hemolitice la nou-născuți, care a fost și cea mai pronunțată în anii 1998-1999.

Când se discută problema bolii hemolitice cu incompatibilitatea Rh, este necesar să se remarce tendința nefavorabilă de scădere în ultimii ani în Rusia a imunoprofilaxiei specifice a conflictului Rh la femeile Rh-negative, care se datorează în mare parte factorilor economici - costul ridicat. de globulină anti-Rh, după cum a indicat V.M. Sidelnikov.

Frecvența sindromului de detresă respiratorie a crescut în perioada analizată de la 14,4‰ la 18,7‰, în timp ce modificarea înregistrării statistice a acestei forme nosologice din 1999 a avut un impact semnificativ asupra dinamicii acesteia (Fig. 43). Cu toate acestea, chiar și în această condiție, creșterea acestei patologii la nou-născuți, inclusiv copiii la termen, caracterizează creșterea gradului de imaturitate morfofuncțională, adică. acea patologie de fond, care nu este luată în considerare independent, dar este clar detectată prin semne indirecte (creșterea icterului conjugativ, sindromul de detresă respiratorie la copiii născuți la termen).

Figura 43. Dinamica sindromului de detresă respiratorie (SDR) la nou-născuți în 1991-2002 și RDS la copiii la termen (la 1000 din populația corespunzătoare)

Frecvența patologiei infecțioase specifice perioadei perinatale (Fig. 44) a crescut la nou-născuți în anul 2002 față de 1991 de 2,7 ori și s-a ridicat la 24,0‰, ceea ce într-o anumită măsură s-ar putea explica printr-o îmbunătățire a depistarii infecțiilor. Totuși, creșterea morbidității septice în rândul nou-născuților, în concordanță cu creșterea complicațiilor septice la naștere/puerperă (valoarea maximă a indicatorului atât pentru femei, cât și pentru copii în 1999), ne permite să considerăm creșterea patologiei infecțioase congenitale la nou-născuți ca Adevărat.

Figura 44. Dinamica frecvenței infecțiilor perinatale (diagrama, scara stângă) și a sepsisului (grafic, scara dreaptă) la nou-născuții din Rusia în perioada 1991-2002, la 1000

În 2002, structura incidenței nou-născuților în Rusia este prezentată după cum urmează: pe locul 1 - hipoxie, pe al doilea - malnutriție, pe al treilea - icter neonatal, pe al patrulea - traumatisme la naștere, pe al cincilea - anomalii de dezvoltare .

Menționând importanța deosebită a anomaliilor (malformațiilor) congenitale și a tulburărilor cromozomiale, care, deși se află pe locul al cincilea ca frecvență a patologiei neonatale, sunt extrem de importante deoarece provoacă patologie severă și invaliditate la copii, măsuri pentru diagnosticul prenatal al patologiei congenitale. și patologia ereditară sunt de o importanță capitală. În Rusia, există o creștere a anomaliilor congenitale la nou-născuți de la 18,8‰ în 1991 la 29,7‰ în 2002, sau de 1,6 ori. Frecvența populației malformatiiîn medie de la 3% la 7%, iar această patologie cauzează mai mult de 20% din morbiditatea și mortalitatea infantilă și este depistată la fiecare al patrulea deces în perioada perinatală. În același timp, s-a demonstrat că, cu o bună organizare a diagnosticului prenatal, este posibilă reducerea nașterii copiilor cu patologie congenitală cu 30%.

Datele statistice și numeroasele studii arată în mod convingător cât de mare este rolul malformațiilor congenitale (MC) în structura morbidității și mortalității la copii. Malformațiile cauzează mai mult de 20% din mortalitatea infantilă (o creștere de până la 23,5% în 2002 la toți copiii decedați sub un an în Rusia). Frecvența populației a malformațiilor congenitale este în medie de la 3% la 7%, iar în rândul morților născuți ajunge la 11-18%. În același timp, există un model: cu cât nivelul PS este mai scăzut, cu atât frecvența malformațiilor congenitale este mai mare. Astfel, potrivit Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, o scădere a PS la 4‰-7‰ a fost însoțită de o creștere bruscă (de la 14% la 39%) a proporției malformațiilor. printre fetușii morți și nou-născuții.

Prevalența anomaliilor congenitale în rândul nou-născuților în dinamica anilor 1991-2002 este prezentată în fig. 45.

Figura 45. Dinamica frecvenței anomaliilor congenitale la nou-născuți în Rusia în perioada 1991-2002 (la 1000 de nașteri)

După cum se vede din tabel. 17, în contextul districtelor federale din Rusia, rata maximă de incidență a nou-născuților s-a remarcat în Districtul Federal Siberian, în principal datorită copiilor la termen. În acest district, rata maximă de hipoxie, malnutriție și tulburări respiratorii, incl. sindromul de detresă respiratorie al sugarilor la termen, care caracterizează un grad ridicat de imaturitate morfofuncțională în rândul nou-născuților.

Tabelul 17. Morbiditatea la nou-născuți pe districtele federale ale Rusiei în 2002 (la 1000)

	RUSIA	Districtul Federal Central	Districtul Federal de Nord-Vest	Districtul Federal de Sud	Districtul Federal Privolzhsky	Districtul Federal Ural	Districtul Federal Siberian	Districtul Federal din Orientul Îndepărtat
Morbilitate generală
termen
prematur
Hipotrofie
Leziune la naștere
Incl. Cheka
hipoxie
Tulburări respiratorii
Incl. RDS
din care RDS-prematur
RDS-termen
pneumonie congenitală
infectii, specifice
Incl. septicemie
Tulburări hematologice

Icter neonatal
anomalii congenitale

Un nivel extrem de ridicat de întârziere a creșterii și malnutriție (malnutriție) a nou-născuților (fiecare al nouălea - al zecelea copil născut în districtele federale Volga, Ural și Siberia) și icterul (fiecare al zecelea - al doisprezecelea) determină incidența ridicată a copiilor mai mari în aceste teritorii.

Frecvența ridicată a traumatismelor la naștere în Districtul Siberian (48,3‰ față de 41,9‰ în Rusia) și a leziunilor intracraniene la naștere în Districtul Federal de Sud (1,7 ori mai mare decât cifra națională) caracterizează calitatea scăzută a serviciilor obstetricale din aceste zone. Nivelul maxim de patologie infecțioasă a nou-născuților a fost observat în Districtul Federal din Orientul Îndepărtat, de 1,4 ori mai mare decât în Rusia în ansamblu, iar complicațiile septice sunt cel mai adesea observate în Districtul Federal Volga. Cel mai înalt nivel de icter neonatal s-a remarcat și acolo - 95,1‰, cu 69‰ în Rusia.

Frecvența maximă a anomaliilor congenitale în Districtul Federal Central - 42,2‰ (1,4 ori mai mare decât la nivel național) dictează necesitatea studierii cauzelor și eliminării factorilor care provoacă malformații congenitale ale fătului, precum și luarea măsurilor necesare pentru îmbunătățirea calității diagnosticului prenatal al acestei patologii.

În funcție de creșterea incidenței nou-născuților în Rusia, există o creștere a numărului de nou-născuți transferați de la un spital obstetric la departamentele de patologie a nou-născuților și a doua etapă a alăptării de la 6,2% în 1991 la 8,9% în 2002.

O consecință firească a creșterii incidenței nou-născuților este creșterea numărului de patologii cronice la copii, până la tulburări severe de sănătate, cu activitate de viață limitată. Rolul patologiei perinatale ca cauză a dizabilității în copilărie este determinat de diferiți autori în proporție de 60-80%. Patologiile congenitale și ereditare, prematuritatea, greutatea extrem de mică la naștere, infecțiile intrauterine (citomegalovirus, infecție herpetică, toxoplasmoză, rubeolă, infecții bacteriene) ocupă o pondere semnificativă în rândul cauzelor care contribuie la invaliditatea copiilor; autorii notează că din punct de vedere al prognosticului, meningita și afecțiunile septice sunt forme clinice deosebit de nefavorabile.

S-a remarcat faptul că calitatea îngrijirii perinatale, precum și măsuri de reabilitareîn stadiul de tratament boli cronice, sunt adesea fundamentale în formarea unei patologii invalidante. Kamaev I.A., Pozdnyakova M.K. și colab. remarcă faptul că, datorită creșterii constante a numărului de copii cu dizabilități în Rusia, oportunitatea predicției oportune și de înaltă calitate a dizabilității la o vârstă fragedă și preșcolară este evidentă. Pe baza unei analize matematice a semnificației diferiților factori (condițiile de viață în familie, starea de sănătate a părinților, cursul sarcinii și nașterii, starea copilului după naștere), autorii au elaborat un tabel de prognostic care face posibilă cuantificarea riscului de un copil care dezvoltă dizabilități din cauza bolilor sistemului nervos, sferei mentale, anomalii congenitale; au fost determinate valorile coeficienților de prognostic ai factorilor studiați și valoarea lor informativă. Dintre factorii de risc semnificativi pentru făt și nou-născut, principalii factori de risc au fost întârzierea creșterii intrauterine (RCIU); prematuritate și imaturitate; hipotrofie; boala hemolitica nou nascut; tulburări neurologice în perioada neonatală; boli purulent-septice la un copil.

Indicând interconexiunea dintre problemele obstetricii perinatale cu problemele pediatrice, demografice și sociale, autorii subliniază că lupta împotriva patologiei sarcinii, care provoacă tulburări de creștere și dezvoltare a fătului ( boli somatice, infecție, avort spontan) este cel mai eficient în stadiul pregătirii preconcepției.

Factorul real în prevenirea bolilor grave invalidante la un copil este depistare precoceși terapia adecvată a patologiei perinatale și, mai ales, insuficiența placentară, hipoxia intrauterină, întârzierea creșterii intrauterine, infecțiile urogenitale, care joacă un rol important în afectarea SNC și formarea anomaliilor fetale.

Sharapova O.V., constată că una dintre cauzele principale ale mortalității neonatale și infantile sunt încă anomaliile congenitale și bolile ereditare; Din acest motiv, potrivit autorului, mare importanță dobândește diagnosticul prenatal al malformațiilor și eliminarea în timp util a fetușilor cu această patologie.

În vederea implementării măsurilor de îmbunătățire a diagnosticului prenatal care vizează prevenirea și depistarea precoce a patologiilor congenitale și ereditare la făt, crește eficiența acestei lucrări și asigură interacțiunea în activitățile obstetrician-ginecologi și geneticieni medicali, un ordin al Ministerului Sănătatea Rusiei din 28 decembrie 2000 nr. 457 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului prenatal și prevenirea bolilor ereditare și congenitale la copii.

Diagnosticul prenatal al malformațiilor congenitale, conceput pentru prevenirea activă a nașterii copiilor cu anomalii de dezvoltare prin întreruperea sarcinii, include examinarea cu ultrasunete a femeilor însărcinate, determinarea alfa-fetoproteinei, estriolului, gonadotropinei corionice umane, 17-hidroxiprogesteronului în serul sanguin al mamei și determinarea cariotipului fetal de către celulele corionale la femeile peste 35 de ani.

S-a dovedit că printr-o bună organizare a diagnosticului prenatal este posibilă reducerea nașterii copiilor cu patologie congenitală gravă cu 30%. Constatând necesitatea prevenirii prenatale a patologiei congenitale, V.I. Kulakov observă că, cu toate costurile sale ridicate (costul unei proceduri de amniocenteză cu biopsie de celule corionale și determinarea cariotipului este de aproximativ 200-250 de dolari SUA), este mai rentabil decât costul întreținerii unui copil cu dizabilități cu patologie cromozomială severă.

1 - Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Probleme sociale și organizaționale ale pediatriei. Eseuri alese. - M. - 2003. - 511s.
2 - Sidelnikova V.M. Avort. - M.: Medicină, 1986. -176s.
3 - Barashnev Yu.I. Neurologie perinatală. M. Știință. -2001.- 638 p.; Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Probleme sociale și organizaționale ale pediatriei. Eseuri alese. - M. - 2003. - 511s.; Bockeria L.A., Stupakov I.N., Zaichenko N.M., Gudkova R.G. Anomalii congenitale (malformații) în Federația Rusă // Spitalul de copii, - 2003. - Nr. 1. - C7-14.
4 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Tehnologii biomedicale moderne în medicina reproductivă și perinatală: perspective, probleme morale, etice și juridice. // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie. - 2002. Nr. 6. -p.4-10.
5 - Ibid.
6 - Ibid.
7 - Kagramanov A.I. Evaluarea cuprinzătoare a consecințelor bolilor și cauzelor dizabilității în populația infantilă: Rezumat al tezei. insulta. cand. Miere. Științe. - M., 1996. - 24 p.
8 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Tehnologii biomedicale moderne în medicina reproductivă și perinatală: perspective, probleme morale, etice și juridice. // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie. - 2002. Nr. 6. -p.4-10; Ignatieva R.K., Marchenko S.G., Shungarova Z.Kh. Regionalizarea și îmbunătățirea îngrijirii perinatale. /Materiale ale celui de-al IV-lea Congres al Asociației Ruse a Specialiștilor în Medicină Perinatală. - M., 2002. - p. 63-65.
9 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Tehnologii biomedicale moderne în medicina reproductivă și perinatală: perspective, probleme morale, etice și juridice. // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie. - 2002. Nr. 6. -p.4-10

ORGANIZARE A SĂNĂTĂȚII

N.V. Gorelova1, L.A. Ogul1,2 ANALIZA INCIDENTA NOULUI NASCUTI IN SPITALUL DE MATERNITATE

1GBOU VPO „Statul Astrakhan Academiei medicale» Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei 2MUZ „Maternitatea Clinică”, Astrakhan, Rusia

Articolul prezintă rezultatele analizei incidenței și structurii acesteia la nou-născuți pentru perioada 2005-2009 conform datelor Maternității Clinice (MUZ KRD) din Astrakhan.

Cuvinte cheie: nou-născut, morbiditate neonatală, structura morbidității nou-născutului, calitatea îngrijirilor medicale.

N.V. Gorelova, L.A. Ogul ANALIZA MORBILITATII NOI-NASCUTILOR IN CASA DE MATERNITATE

Articolul tratează rezultatele analizelor efectuate în funcție de morbiditate și structura acesteia în rândul nou-născuților în perioada 2005-2009 folosind datele maternității clinice din Astrakhan.

Cuvinte cheie: nou-născut, morbiditate nou-născută, structura morbidității nou-născutului, calitatea asistenței medicale.

Datele statistice privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă indică o creștere a incidenței nou-născuților asociate cu tipuri variate patologia obstetrică și somatică a mamei, factori socio-biologici, ereditari și alți factori. În prezent, există un nivel destul de ridicat de morbiditate și mortalitate perinatală.

Scopul și obiectivele studiului: evaluarea incidenței și structurii acesteia la nou-născuți în dinamică pentru perioada 2005-2009 conform datelor obținute în cadrul Clinicii. maternitate Astrahan.

Materiale și metode. Studiul a fost realizat pe baza departamentului de observare a nou-născuților din Maternitatea Clinică Astrakhan, pe baza rezultatelor analizei documentației medicale a maternității, a datelor privind dezvoltarea nou-născuților folosind calculul indicatorilor intensivi și extensivi de morbiditatea și structura acesteia în rândul nou-născuților din maternitatea clinică.

Rezultatele și discuția lor. Dintre toți cei născuți în 2005-2007, 73,0% dintre nou-născuți au avut o anumită boală și patologie concomitentă, care a scăzut în 2008 la 58,9%, în 2009 la 48,0%. Rata de incidență a nou-născuților în maternitate a crescut ușor (de la 977%o în 2005 la 1081% în 2006) și a scăzut la 720% până în 2009 (Fig. 1).

1100 1000 900 % 800 700 600 500

Orez. 1. Dinamica incidenței nou-născuților în maternitatea clinică din 2005 până în 2009

Proporția prematurilor a fost stabilă, ridicându-se la 7,6% în 2006, 7,3% în 2007, 7,6% în 2008, 7,7% în 2009.

Locul de frunte în structura morbidității la nou-născuți pentru perioada 2005-2009 a fost ocupat de tulburările neurologice. Frecvența leziunilor sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți a avut o dinamică inegală în maternitate: a crescut de la 46,6% în 2005 la 52,7% până în 2006.

an și o scădere la 31,8% până în 2009 (r<0,05). Основными клиническими проявлениями были синдромы гипервозбудимости ЦНС и церебральной депрессии (табл. 1).

tabelul 1

Dinamica structurii morbidității nou-născuților în maternitatea clinică, %

Ani de patologie 2005 2006 2007 2008 2009

Tulburări ale stării cerebrale 46,6 52,7 42,0 36,6 31,8

Icter neonatal 9,8 9,4 18,0 20,6 19,5

Creștere lentă și malnutriție fetală 11,0 11,4 11,6 11,8 15,2

Boala hemolitică a nou-născutului 2,6 2,6 5,0 5,2 8,9

Sindrom de detresă respiratorie 2,1 2,3 3,4 6,8 5,1

Malformaţii congenitale 6,6 4,8 4,5 3,3 4,9

Leziuni la naștere 1,4 1,6 2,0 3,7 4,8

Anemia (și alte tulburări hematologice) 2,3 1,8 4,2 5,9 3,7

Hipoxia intrauterină (și asfixia nou-născutului) 5,8 6,1 4,5 3,6 3,7

Infecții intrauterine (inclusiv pneumonie congenitală) 11,8 7,3 4,8 2,5 2,4

Total 100 100 100 100 100

În intervalul 2005-2006 s-a înregistrat o incidență stabilă a icterului neonatal (9,8% în 2005 și 9,4% în 2006), însă s-a înregistrat o creștere semnificativă a acestei patologii în 2007-2008 de la 18,0% la 20,6% (pag<0,05). За 2009 год в МУЗ КРД отмечалось снижение абсолютного количества гипербилирубинемий до 19,5% (р<0,05), большинство которых носило характер функциональных расстройств, связанных с транзитор-ным нарушением коньюгации билирубина. Эта патология наиболее часто возникала у доношенных детей с выраженными признаками морфофункциональной незрелости и у недоношенных новорожденных. Снижение числа данной патологии, несмотря на рост преждевременных родов, говорит о том, что доношенных детей с проявлениями морфофункциональной незрелости стало меньше. У подавляющего числа детей неонатальная желтуха имела легкое и среднетяжелое течение. В случаях затяжного течения дети переводились на второй этап выхаживания.

Procentul de nou-născuți cu încetinire a creșterii și malnutriție care au avut retard de creștere intrauterin (RCIU) a fost de 11,0% în 2005, 11,4% în 2006, 11,6% în 2007, crescând până în 2009 la 15,2% (R).<0,05>

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a incidenței bolii hemolitice a nou-născutului (HDN): de la 2,6% în 2005-2006 la 5,0% în 2007, urmată de creșterea acesteia până în 2009 la 9,0% (p.<0,05). Возможно, это было обусловлено ростом рождаемости в последние годы, а также профильным направлением всех рожениц с изоиммунным конфликтом в данный клинический родильный дом.

Incidența sindromului de detresă respiratorie (SDR) la nou-născuți a crescut de la 2,1% în 2005 la 6,8% în 2008 (p.<0,05). Снижение показателя заболеваемости новорожденных с РДС в 2009 году до 5,1%, несмотря на возросшее число преждевременных родов, произошло за счет снижения количества доношенных детей с морфофункциональной незрелостью. Респираторные расстройства регистрировались:

La copiii prematuri, și s-au datorat atelectaziei plămânilor și sindromului de detresă respiratorie;

La copiii cu semne de imaturitate morfofuncțională (atelectazie pulmonară);

La nou-născuții născuți prin cezariană (SCA), în care RDS s-a dezvoltat pe fondul retenției de lichide fetale.

Toți copiii cu insuficiență respiratorie (DR) au fost observați și au primit tratament adecvat în secția de terapie intensivă neonatală. Scăderea morbidității și mortalității prin SDR în perioada neonatală timpurie în condițiile Maternității Clinice din anul 2009 a fost asociată, fără îndoială, cu introducerea metodelor de nursing de înaltă tehnologie folosind aparatura respiratorie modernă (ventilație cu presiune pozitivă constantă prin canule nazale -NCPAP, ventilație de înaltă frecvență) și surfactant artificial (curosurfa). După stabilizarea stării, copiii au fost transferați în secțiile de copii și în a doua etapă de alăptare, în funcție de severitatea și durata DN.

În perioada 2006-2008 s-a înregistrat o scădere a incidenței anomaliilor congenitale de dezvoltare de la 4,8% la 3,3%, urmată de o creștere a numărului acestora la 4,9% în 2009 (p.<0,05), связанным с улучшением диагно-

ticuri ale malformațiilor congenitale în perioada antenatală de către Centrul de Planificare Familială (FPC). Indicatorii disponibili au inclus și cazuri de malformații congenitale la copiii ale căror mame au refuzat categoric să întrerupă sarcina, deși știau despre patologia congenitală a nenăscutului. Un grup mare a fost format din copii la care diagnosticul intrauterin al patologiei congenitale nu a fost posibil din motive tehnice, defecte hemodinamice nesemnificative ale septului interventricular (ca „slit-like”, duct arteriosus permeabil, defecte septului atrial, mici modificări focale ale sistemului nervos central). , etc.). Copiii cu suspiciune de patologie genetică sau cromozomială au fost consultați de un genetician din CPC. În condițiile Maternității Clinice, diagnosticul cu ultrasunete a fost de natură screening.

Între 2005 și 2009, s-a înregistrat o creștere a numărului de leziuni la naștere de la 1,4% la 4,8% (p.<0,05), однако в 2009 году 64,7% всех родовых травм не были связаны с внутричерепной родовой травмой, а были представлены в виде кефалогематом. Практически во всех случаях диагноз «кефалогематома» носил сопутствующий характер.

Anemia cu etiologie nespecificată a crescut de la 1,8% în 2006 la 5,9% în 2008 între 2006 și 2008 (p.<0,05). Она не была связана с кровотечением или гемолизом, вызванным изоиммунизацией. Как правило, это состояние развивалось на фоне длительных гестозов, анемии у матери во время беременности, фетоплацентарной трансфузии и др.

Dinamica pozitivă a fost dezvăluită în raport cu cantitatea de hipoxie intrauterină și asfixie. Astfel, în 2006 s-a înregistrat o creștere a numărului acestora la 6,1%, iar din 2007 până în 2009 numărul acestora a scăzut de la 4,5% la 3,7% (p.<0,05). С нашей точки зрения, снижение частоты внутриутробной гипоксии и асфиксии связано с повышением качества коррекции этих состояний в антенатальном периоде. Все реанимационные мероприятия проводились с участием врача реаниматолога-анестезиолога согласно действующему приказу МЗ РФ от 28.12.1995 № 372 «О совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном доме» .

În perioada 2006-2009, s-a înregistrat o scădere a incidenței bolilor infecțioase de la 11,8% în 2005 la 7,3% în 2006, 4,8% în 2007, 2,5% în 2008, care a rămas stabilă în 2009, în valoare de 22,4% ( p<0,05). Такая динамика связана с эффективным профилактическим лечением беременных с внутриутробной инфекцией в течение беременности, внедрением высоких технологий в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. При проявлении признаков внутриутробной инфекции (ВУИ) (гнойный конъюнктивит, омфалит, фарингит) дети переводились в инфекционное отделение городской детской клинической больницы для новорожденных № 1 в день постановки диагноза (1-3 сутки). Если перевод был невозможен из-за тяжести состояния, то он осуществлялся сразу после стабилизации состояния.

Concluzie. Astfel, pe baza analizei, s-a evidențiat o creștere a incidenței HDN, IUGR, leziuni la naștere, malformații congenitale și scăderea numărului de tulburări ale stării cerebrale, hipoxie intrauterină și asfixie neonatală, precum și infecții intrauterine. Implementarea Proiectului național „Sănătate” a făcut posibilă îmbunătățirea diagnosticului prin achiziționarea și implementarea de echipamente moderne, oferirea de îngrijiri medicale de înaltă calitate și îmbunătățirea competențelor personalului, ceea ce s-a reflectat în modificarea ratelor de morbiditate neonatală.

BIBLIOGRAFIE

1. Volkov S.R. Statistica de sănătate: principalii indicatori de performanță ai serviciului de sănătate maternă și infantilă și metodologia de calcul a acestora (Indicatorii cheie de performanță ai maternității) // Asistenta șef. - 2008. - Nr. 8. - S. 25-28.

2. Zlatovratskaya T.V. Rezerve pentru reducerea morbidității și mortalității materne și perinatale în maternitatea unui spital multidisciplinar: dr. dis. ... dr. Miere. Științe. - M., 2008. -48 p.

Analiza incidenței nou-născuților. Patologia perinatală în Rusia: nivelul, structura morbidității

Rezumat și disertație în medicină (14.00.09) cu tema: Starea de sănătate a copiilor în primul an de viață și prevenirea bolilor în stadiul ambulatoriu

Rezumat disertațieîn medicină pe tema Starea de sănătate a copiilor în primul an de viață și prevenirea bolilor în stadiul ambulatoriu

Încheierea cercetării disertației pe tema „Starea de sănătate a copiilor în primul an de viață și prevenirea bolilor în stadiul ambulatoriu”

Lucrări de cercetare Rolul unei asistente în organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka

Vizualizați conținutul documentului „Lucrări de cercetare Rolul unei asistente în organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka”

Vizualizați conținutul documentului
„Lucrări de cercetare Rolul unei asistente în organizarea prevenirii morbidității la copiii din primul an de viață pe exemplul unei clinici pentru copii din orașul Satka”