Ordinul 1024 din 15.12 al Ministerului Muncii. Experți: ce modifică noua ordine privind criteriile de handicap? Cetăţeni de către agenţiile guvernamentale federale

După monitorizarea aplicării clasificărilor și criteriilor utilizate în implementare expertiza medicala si sociala cetățeni de către instituțiile statului federal de expertiză medicală și socială, avizat. Ordinul Ministerului Muncii și protectie sociala Federația Rusă din 29 septembrie 2014 nr. 664n, de fapt, după un an de aplicare, Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse nr. 1024n din 17 decembrie 2015 a aprobat noi clasificări și criterii utilizate în implementarea examinarea medicală și socială a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială.
La 2 februarie, Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 17 decembrie 2015 nr. 1024n „Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile de stat federale medicale și examenul social” (Ordinul nr. 1024n) a intrat în vigoare.
O schimbare în abordarea determinării dizabilității a dus la faptul că în timpul reexaminării, nu toți cetățenii cu dizabilități au rămas în acest statut. Totodată, nu a fost exclus factorul subiectiv la examenul medical și social și la stabilirea handicapului. S-a dovedit că mulți cetățeni grav bolnavi, dintre care majoritatea erau copii, nu au fost recunoscuți ca handicapați și nu au primit tratament adecvat și oportunități de reabilitare.
Scopul principal al emiterii Ordinului nr. 1024n a fost acela de a preciza abordările de evaluare a severității funcțiilor corporale afectate și criteriile de stabilire a dizabilității, inclusiv pentru copii, pentru a clarifica formularea funcțiilor afectate, care ar fi trebuit să elimine interpretarea inegală a acestora în diferite regiuni și abordări obiectivate în continuare ale tratamentului medical.expertiza socială.
Ordinul nr. 1024n a inclus astfel de boli și defecte care apar la copii, cum ar fi diabetul zaharat insulino-dependent, care apare în copilărie, buză și palato despicătură (buză și palato despicătură), fenilcetonurie, astm bronsic care apar în copilărie.
Noul Ordin nr. 1024n definește principalele tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman cauzate de boli, consecințele leziunilor sau defectelor, precum și gradul de severitate a acestora, precum și principalele categorii ale vieții umane și gravitatea acestora. a limitărilor acestor categorii.
Ca și în Ordinul nr. 664n, au fost identificate șase grupuri principale de tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman: încălcări ale funcțiilor mentale; încălcări ale funcțiilor limbajului și vorbirii; încălcări ale funcțiilor senzoriale; tulburări ale funcțiilor neuromusculare, scheletice și legate de mișcare; tulburări cardiovasculare, respiratorii, digestive, sisteme endocrineși metabolismul, sistemul sanguin și sistem imunitar, funcția urinară, funcția pielii și a sistemelor aferente; încălcări cauzate de deformarea fizică externă.
A fost salvat și algoritmul de estimare a gravității deficiențelor persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau a defectelor - în procente în intervalul de la 10 la 100, cu un pas de 10%. Există încă patru grade de severitate ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman - gradul I - încălcări în intervalul de la 10 la 30%, gradul II - încălcări în intervalul de la 40 la 60%, gradul III - încălcări în variază de la 70 la 80%, gradul IV - încălcări în intervalul de la 90 la 100%.
Nu există nicio diferență fundamentală în stabilirea grupurilor de dizabilități. Însă, în Ordinul nr. 1024n nu există o declarație clară a criteriilor care ar fi de înțeles nu numai pentru un specialist ITU, ci și pentru un cetățean obișnuit sau medic al unei organizații medicale care a trimis un pacient la ITU.
Să presupunem că, conform paragrafului 8 din Ordinul nr. 1024n, criteriul de stabilire a invalidității este o tulburare de sănătate cu grad II sau mai pronunțat de afectare persistentă a funcțiilor corpului uman (în intervalul de la 40 la 100 la sută), cauzată de boli, consecințele leziunilor sau defectelor, conducând la o restrângere de 2 sau 3 grade de severitate a uneia dintre principalele categorii de activitate a vieții umane sau la 1 grad de severitate a două sau mai multe categorii de activitate a vieții umane în diferitele lor combinații care determină necesitatea protecţiei sale sociale.
Potrivit paragrafului 9, criteriile de stabilire a grupurilor de handicap se aplică după ce handicapul a fost stabilit pentru un cetățean în conformitate cu criteriul de stabilire a dizabilității, prevăzut la alin.8 din prezentul articol. Și apoi, în special pentru grupurile de dizabilități, categoriile de activitate de viață corespunzătoare unui anumit grup de dizabilități nu sunt indicate.
Astfel, paragraful 10 prevede: criteriul de stabilire a primului grup de handicap este o încălcare a sănătății umane cu gradul IV de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman (în intervalul de la 90 la 100 la sută), din cauza bolilor. , consecințele leziunilor sau defectelor.
Clauza 11 prevede: criteriul pentru stabilirea celui de-al doilea grup de handicap este o încălcare a sănătății umane cu gradul III de severitate a afectarii persistente a funcțiilor corpului (în intervalul de la 70 la 80 la sută), din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor. .
Alineatul 12 prevede: criteriul de stabilire a celui de-al treilea grup de handicap este o încălcare a sănătății umane cu gradul II de severitate a încălcării persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 60 la sută), din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau defecte.
La paragraful 13. Categoria „copil cu handicap” se stabilește dacă copilul are gradul II, III sau IV de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 100 la sută) cauzate de boli, consecințele leziunilor și defecte.
Adică, Ordinul nr. 664n a indicat în mod clar corespondența dintre severitatea încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman și severitatea restricțiilor asupra categoriilor activității vieții umane.
În Ordinul nr. 1024n nu există un concept clar că gradul II de severitate al încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 60 la sută) poate corespunde gradului 1 de severitate a două sau mai multe categorii de activități ale vieții umane în diversele lor combinații.
De exemplu, la stabilirea celui de-al treilea grup de dizabilități, afectarea persistentă a funcțiilor statodinamice de gradul II de severitate (în intervalul de la 40 la 60 la sută) poate corespunde gradului I de severitate al categoriei de mișcare și autoservire (sau gradul 1 de severitate al categoriei activitatea munciiși mișcare), etc.
Ar fi mai clar dacă vechile criterii ar fi lăsate în Ordinul nr. 1024n, adăugând doar o serie de procente.
Pentru copii, precum și în Ordinul nr. 664 și în Ordinul nr. 1024n, nu există nici un concept clar pentru stabilirea categoriei de copil cu handicap.
Astfel, conform paragrafului 13 din noul Ordin nr. 1024n, categoria „copil cu handicap” se stabilește dacă copilul are gradul II, III sau IV de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 100 la sută) cauzate de boli, consecinte ale leziunilor si defectelor. Din care se poate înțelege că un copil, ca și un adult, ar trebui să aibă un grup de dizabilități.
Ordinul nr. 1024n, precum și Ordinul nr. 664n, includ cele mai frecvente boli. Dar, în Ordinul nr. 1024n, ei au indicat că „dacă anexa la aceste clasificări și criterii nu prevede o evaluare cantitativă a severității încălcărilor persistente ale unei anumite funcții a corpului uman din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau defecte pe care persoana examinată, atunci severitatea încălcărilor persistente funcțiile corpului uman în termeni procentuali este stabilită de către instituția de stat federală de expertiză medicală și socială în conformitate cu paragrafele trei - șase din acest alineat pe baza caracteristicilor clinice și funcționale a bolilor, consecințele leziunilor sau defectele care au cauzat încălcările de mai sus, natura și severitatea complicațiilor, stadiul, cursul și prognosticul procesului patologic. Adică, rămâne încă neclar de unde să obțineți caracteristicile clinice și funcționale ale bolilor care nu sunt în Listă. Probabil, ca și înainte, din clasificările general acceptate ale disfuncțiilor adoptate în practica clinica, dintre care sunt multe. Adică, se dovedește - din nou o abordare subiectivă.
Astfel, pe de o parte, Noile Clasificări și Criterii au corectat multe deficiențe ale clasificărilor și criteriilor anterioare. Pe de altă parte, există multe întrebări care necesită clarificări din partea organizațiilor superioare agentii federale expertiza medicala si sociala.

Patologia vasculară cerebrală se caracterizează printr-un polimorfism semnificativ al manifestărilor clinice, inclusiv tulburări discirculatorii, focale și cerebrale, care necesită în majoritatea cazurilor specifice abordare individuală la o evaluare cantitativă a severității disfuncțiilor persistente ale corpului uman cauzate de bolile cerebrovasculare. Bolile cerebrale apar adesea pe baza aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, complicate de insuficiență cerebrovasculară cronică (encefalopatie), încălcare acută circulația cerebrală în sistemul arterelor interne și vertebrale. În dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare, mulți factori sunt importanți: ateroscleroza vaselor cerebrale, arcul aortic și ramurile brahiocefalice, stenoza, curbele și deformări ale secțiunilor extra și intracraniene. arterelor carotide, anomalii în structura vaselor cerebrale etc. Baza metodologică pentru evaluarea dizabilității la persoanele cu boli cerebrovasculare este determinată de un set complex de modificări patomorfologice și mecanisme fiziopatologice ale accidentului cerebrovascular. Severitatea acestuia din urmă depinde de localizarea și natura leziunii vasului, de subiectul focalizării, de adâncimea și întinderea acestuia, de gradul de deteriorare. celule nervoaseși căi. Dintre substraturile patomorfologice, de primă importanţă sunt următoarele: modificări vasculare - plăci aterosclerotice, anevrism, tromboză, tortuozitate patologică, vasculită; modificări ale substanței creierului - atac de cord, infarct hemoragic, hemoragie, edem, luxație și înțepare, cicatrice cerebrală, atrofie cerebrală, chist. Mecanismele fiziopatologice sunt prezentate astfel:

schimbări sistem vascular - hipertensiune arteriala, hipotensiune arterială, angiospasm, vasopareză, insuficiență circulatorie colaterală, fenomen de furt, creșterea permeabilității barierei hematoencefalice, cardiovasculare și insuficiență respiratorie, tulburări metabolice și de reglare - hipoxie, hipercoagulabilitate, acidoză tisulară, izotermie etc.

Cursul unei boli vasculare a creierului (progresiv, staționar sau stabil, recidivant) este determinat în funcție de dinamica procesului, rata de progresie a acestuia sau perioada de exacerbare. Boala vasculară a creierului este adesea caracterizată printr-un curs progresiv, în timp ce este necesar să se țină cont de rata de dezvoltare a procesului vascular. Este necesar să se facă distincția între un curs lent progresiv cu insuficiență cerebrovasculară cronică și un curs rapid progresiv cu dezvoltarea gradului II, III. insuficiență cronică circulatie cerebrala cu modificari focale si cerebrale pronuntate. La evaluarea naturii cursului recurent al cerebrale patologia vasculară este necesar să se țină cont de frecvența exacerbărilor: exacerbări rare cu un interval mai mare de un an; exacerbări cu frecvență medie - de 1-2 ori pe an; exacerbări frecvente - de 3-4 ori pe an. Durata tulburărilor tranzitorii ale circulaţiei cerebrale se determină: durată de scurtă durată (secunde, minute, până la o oră); durata medie(2-3 ore); durată lungă (de la 3 la 23 de ore). Prognosticul clinic în patologia vasculară a creierului este agravat de crize cerebrale emergente, accidente cerebrovasculare tranzitorii, accidente vasculare cerebrale, i.e. varietate curs clinic iar rezultatele patologiei vasculare determină un prognostic clinic divers (favorabil, nefavorabil, îndoielnic). Acesta din urmă depinde de mulți factori - natura și evoluția unei boli vasculare generale (ateroscleroză, hipertensiune arterială), starea arterelor principale și intracerebrale, posibilitățile de circulație colaterală, diagnosticul precoce, tipul și gradul de disfuncție etc.

Patologia vasculară a creierului poate duce la următoarele încălcări ale funcțiilor de bază ale corpului uman: încălcări ale funcțiilor statico-dinamice datorate paraliziei, pareze ale extremităților, vestibular-cerebeloase, amiostatice, tulburări hipercinetice si etc.; încălcări ale funcțiilor senzoriale (acuitate vizuală redusă, hemianopsie, îngustare concentrică a câmpului vizual, hipoacuzie neurosenzorială etc.); tulburări viscerale și metabolice, tulburări de alimentație, circulație sanguină, respirație etc.; tulburări ale funcțiilor mintale (declin mnestic-intelectual, afazie motorie, senzorială, amnestică, disartrie, anartrie, agrafie, alexie, tulburări de praxis, gnoză etc.).

Încălcările enumerate se pot manifesta în severitate prin toate cele patru grade de severitate ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului: minore, moderate, pronunțate, semnificativ pronunțate.

Conducere manifestari clinice patologia vasculară a creierului sunt tulburări motorii (hemiplegie, hemipareză, parapareză extremitati mai joase, vestibular-cerebelos etc.), conducând la grade diferiteîncălcări ale funcției static-dinamice și limitări ale capacității de a se deplasa independent. Atunci când se evaluează gradul de restricție a mișcării pacienților cu această patologie, se iau în considerare următoarele:

un complex de indicatori clinici și funcționali care caracterizează gradul și prevalența tulburărilor funcției motorii ale extremităților inferioare sau ale segmentelor acestora - amplitudinea mișcărilor active în articulațiile extremităților (în grade), gradul de scădere a forței musculare, severitatea creșterii tonusului muscular, statica, coordonarea mișcărilor, funcția principală a extremităților inferioare, natura mersului, utilizarea fonduri suplimentare suporturi la mers;

un complex de indicatori clinici şi funcţionali care caracterizează gradul şi prevalenţa tulburărilor funcţiilor motorii membrului superior sau segmentele sale - volumul mișcărilor active în articulațiile membrului (în grade), gradul de scădere a forței musculare, severitatea creșterii tonusului muscular, coordonarea mișcărilor, principala funcție static-dinamică a membrului superior - prinderea și ținerea obiectelor;

un set de indicatori care caracterizează starea funcțională a analizorului vestibular (teste calorice, de rotație);

un complex de semne electromiografice care indică natura și severitatea modificărilor activității bioelectrice a mușchilor;

un complex de indicatori biomecanici (ritmul de mers, durata pasului dublu etc.) cu calculul coeficientului de ritm de mers ca indicator general al gradului de severitate a restricției de mișcare.

Ministerul Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 17 decembrie 2015 Nr. 1024n „Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială”. A fost adoptat în locul unui document similar nr. 664n, care a trebuit să fie anulat din cauza numeroaselor plângeri: s-a dovedit că multe persoane grav bolnave, în primul rând copii, nu au putut fi recunoscuți ca handicapați și nu au primit tratament adecvat și oportunități de reabilitare. .

Despre ce se va schimba după intrarea în vigoare a noului document și ce rezultate poate da utilizarea acestuia, s-a spus portalului Mercy.ru Artur Kuşakovși Lin Nguyen– angajați ai departamentului juridic al ROOI „Perspektiva”:

„La un moment dat, ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 29 septembrie 2014 N 664n a adus modificări conceptului de stabilire a dizabilității, marcând trecerea de la modelul medical și social de stabilire a dizabilității la unul exclusiv medical. Această abordare a avut laturile ei pozitive și negative. Astfel, efectuarea unui examen medical și social, de exemplu, la copii a fost complicată de o diferență serioasă de boli la adulți și la copii. Trebuie înțeles că unele boli sunt mai ușor de tolerat de către adulți, dar afectează grav dezvoltarea normală a copilului, iar unele dintre ele nu apar deloc la adulți.

De asemenea, s-a dovedit că documentul nu a luat în considerare anumite tipuri de boli (diabet zaharat, fibroză chistică). În plus, o schimbare în abordarea determinării dizabilității a dus la faptul că în timpul reexaminării, nu toate persoanele cu dizabilități au rămas în acest statut. Acest lucru a provocat adesea resentimente.

Noul ordin al Ministerului Muncii al Rusiei din 17 decembrie 2015 N 1024n „Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială”, care intră în vigoare în februarie 2, 2016. rezolvă majoritatea problemelor anterioare - sunt incluse și clarificate multe boli, care nu erau în Ordinul anterior.

A fost făcut un studiu detaliat al formulărilor caracteristicilor clinice și funcționale ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului cauzate de boli, consecințe ale rănilor sau defectelor. Aceasta înseamnă că acum factorul subiectiv este exclus la efectuarea unui examen medical și social și stabilirea dizabilității.

De exemplu, fiecare persoană care s-a adresat autorităților de examinare medicală și socială cu o cerere de examinare poate evalua perspectivele, precum și corectitudinea stabilirii invalidității, prin compararea bolii existente din raportul medical cu aplicarea noului Ordin. , care explică în mod clar un sistem cantitativ pentru evaluarea severității încălcărilor persistente ale funcțiilor corporale. Aceasta înseamnă că riscul de corupție este minimizat și se introduce o aplicare uniformă a clasificărilor și criteriilor utilizate în efectuarea expertizei medicale și sociale.

În opinia noastră, noile clasificări și criterii corectează multe neajunsuri ale formulărilor anterioare. Cu toate acestea, doar aplicarea în practică poate arăta dacă totul este luat în considerare în ele și cât de corectă este o abordare pur medicală pentru determinarea dizabilității.”

„Recuperarea” în masă a persoanelor cu dizabilități

Pe anul trecut numărul persoanelor cu dizabilități din țară a scăzut cu aproape 200 de mii de persoane (conform altor surse - cu 500 de mii). Un astfel de „progres” părea multora suspect. Experții și organizațiile publice îl asociază cu noile reguli de stabilire a dizabilității, care au intrat în vigoare la începutul anului 2015.

Din februarie 2016, sub presiunea publicului și cu intervenția Ministerului Justiției și a Consiliului Federației, ordinul nr. 664n privind examenul medical și social, care a provocat un val de plângeri, a fost înlocuit cu unul nou, nr. 1024n, unde au fost precizate și clarificate unele puncte. Cu toate acestea, potrivit părinților copiilor cu dizabilități și activiștilor pentru drepturile omului, noul document este aproape același cu cel anterior.

Ministerul Muncii susține că scăderea numărului de persoane cu dizabilități nu are nicio legătură cu modificarea regulilor de examinare. ministru Maxim Topilin consideră că motivul este declinul natural al populației în vârstă. Pe de altă parte, viceministru Grigori Lekarev a declarat, la una dintre conferințele de presă, că „nu numărul de dizabilități constatate este în scădere, ci numărul de persoane care aplică pentru el”.

S-a remarcat aici prezența unei componente de corupție, în special, Grigori Lekarev. „Se întâmplă distorsiuni, iar expertiza medicală și socială... este încă construită într-o anumită măsură pe opinia subiectivă a experților. Pot exista interpretări distorsionate ale actelor, desconsiderare directă și uneori chiar o componentă de corupție, împotriva căreia intenționăm să luptăm”, a spus el.

„Toată această clasificare este matematică superioară pentru oamenii obișnuiți”, spune șeful Ligii Pacienților. Alexander Saversky.

„Este important pentru noi ca toate acestea să fie transparente, de înțeles și corecte, pentru ca cel care vine să înțeleagă de ce este așa, iar cei care iau decizia să plece din motive obiective, și nu din cele subiective „Eu văd așa. ”, „Eu, așa simt” sau „Așa vreau”, – a spus „Mercy.ru” Oleg Rîsev, Vicepreședinte al Societății Ruse a persoanelor cu dizabilități. În opinia sa, sistemul de puncte ar trebui să ajute la obținerea unui astfel de rezultat. Cu toate acestea, va fi posibil să se evalueze eficacitatea sa doar după ceva timp, crede el.

Handicap și medicație

Ce înseamnă statutul de handicap? Obținerea unui calificat gratuit îngrijire medicală, compensarea cheltuielilor cu locuința și utilitățile în cuantum de 50%, garanția locului de muncă, concediu de odihnă anual de minim 30 de zile calendaristice, program redus de lucru pentru persoanele cu handicap din grupa I și II, plata pensiilor, indemnizațiilor, diferitelor sume de asigurare etc. .

„Pentru a deveni handicapat, trebuie să mori”

De la introducerea noilor reguli ITU, a apărut o tendință ciudată: un copil care suferă boala grava, primind tratament adecvat, pierde statutul de persoană cu handicap. Astfel, este lipsit de medicamente și mijloace tehnice gratuite, precum și de reabilitare. Dar boala nu dispare.

Fără activități de reabilitare starea copilului se deteriorează, iar capacitatea de a adaptarea socială scade. Din această cauză, este posibil ca handicapul să fie restabilit. Dar copilul va fi aruncat înapoi în dezvoltarea sa – atât fizică, cât și socială.

Recent, printre cele mai populare articole de blog a fost o poveste despre fata cu paralizie cerebrala din regiunea Moscovei: „Am o fiică. Are paralizie cerebrală.<…>Biroul de Expertiză Medicală și Socială Nr. 38 a decis că copilul nu mai are handicap.<…>. Iar handicapul este tratament gratuit în clinici de specialitate, beneficii, încălțăminte specială gratuită, posibilitatea unui program gratuit la școală. Acum copilul nu va avea toate acestea. Și va fi paralizie cerebrală. Doar că șeful comisiei, un tânăr de vreo treizeci de ani, psiholog (!) De profesie, a constatat că copilul și-a pierdut mai puțin de 30% din mobilitate.

fiicelor Olga M. din Magnitogorsk medicii scos din greșeală glanda tiroida. „Kristinei i s-a dat statutul de persoană cu handicap, iar în 2015 a fost luată. Ei au spus: „Pacientul este sănătos”. Fiica mea sângerează adesea din nas și se simte amețită, își pierde cunoștința, nu poate sta în picioare mult timp, obosește repede, metabolismul este perturbat. Christina a luat hormoni de șapte ani. Și în ITU auzim: „Afecțiunile ei sunt legate de vârstă”, spune mama.

„După logica ITU, pentru a obține statutul de persoană cu handicap pentru fiul meu, trebuie să-l aduc pe jumătate la moarte de cinci ori. Fără dizabilități, nu vom supraviețui. Doar să nu spuneți că regiunile vor asigura copii medicamente gratuite. Nu mai oferă”, spune el. Marina Nizhegorodova, petiționar pe Change.org. Fiul ei are o disfuncție congenitală a cortexului suprarenal. Pentru a stabili dizabilitatea, medicii trebuie să înregistreze cinci crize pe an.

Diabetul zaharat și fenilcetonuria sunt verigi slabe

În situația cea mai dificilă au fost pacienții cu fenilcetonurie, Diabet, boli ale sistemului endocrin și nervos central.

Astfel, adolescenților cu diabet zaharat de tip 1 li s-a refuzat din ce în ce mai mult dizabilitățile recent, invocând faptul că diabetul nu este un diagnostic, ci un „mod de viață”.

Criteriile sunt întocmite în așa fel încât, dacă un copil este îngrijit, atunci „a obține aceleași 40% este nerealist”, a spus un activist din regiunea Khabarovsk. organizatie publica ajutarea copiilor cu dizabilități „Diabet” Nina Sukhikh.

„Ordinul nr. 664n mai prevedea că invaliditatea se acorda sub condiția a trei stări severe de hipoglicemie timp de trei zile. Acestea trebuie reparate de o ambulanță. Nicio mamă normală nu și-ar aduce copilul într-o astfel de situație”, a adăugat ea. Și noua ordine se așteaptă ca un adolescent de la vârsta de 14 ani să poată „controla în mod independent cursul bolii”.

Părinții copiilor cu fenilcetonurie de tip I afirmă că criteriile necesare pentru stabilirea dizabilității sugerează o formă avansată a bolii. Dacă copilul primește tratamentul și alimentația necesară în timp util, consecințele grave pot fi evitate. Cu toate acestea, potrivit părinților, fără un handicap, acest lucru este mult mai dificil de asigurat.

„Eu mama multor copii, - scrie Olga Bazhenova. – Cresc trei copii, dintre care doi suferă de fenilcetonurie. În mai 2015, prin ordinul 664, ni s-a refuzat handicapul... Anul acesta, prin ordinul 1024, ni s-a refuzat din nou. Chiar dacă în șase luni sănătatea copiilor mei s-a deteriorat.<…>Au spus că copiii tăi vor avea un IQ sub 50, haide. Să-l dăm.”

Cancer și dizabilitate

Ca urmare a ordinului nr. 1024n, au avut de suferit și femeile cu cancer de sân în stadiile de la T1 la T2 pN0 M0. Dacă mai devreme puteau conta pe II şi Grupa III, acum sunt în general lipsiți de handicap, chiar și pentru perioada de chimioterapie.

„Noul ordin nu ține cont de cât de invalidant ești supus, principalul lucru este în ce stadiu ai fost internat pentru operație. Am a doua etapă, nu s-au găsit metastaze în ganglionii limfatici exczați, nu au fost înregistrate metastaze la distanță la internare.<…>După terminarea tratamentului, voi fi recunoscut de către noua comandă ca fiind capabil să prestez muncă. Deși deocamdată doar mă doare să trăiesc, ca să nu mai spun aspect. <…>Dragi prieteni, acest lucru nu este posibil, aveți nevoie de cel puțin un an pentru a vă recupera, sincer ”, scrie Irina Uspenskaya din Ekaterinburg.

Cu toate acestea, instanța doar în cazuri rare revizuiește decizia ITU în favoarea pacientului. „A demonstra că decizia de a elimina sau de a reduce grupul de dizabilități a fost luată incorect este practic imposibil astăzi”, a spus șeful singurului stat al țării. Centrul Novosibirsk expertiza medicala si sociala independenta Svetlana Danilova.

Potrivit activiștilor pentru drepturile omului, imposibilitatea revizuirii deciziei ITU se datorează aproape absenta totala expertiza independenta. În prezent, acest serviciu este accesibil doar pentru un cerc restrâns de persoane cu dizabilități, costul său poate ajunge la 200 de mii de ruble.

Instanțele de judecată apelează de obicei examen medico-legal, ai căror angajați nu au experiența și calificările necesare pentru evaluarea handicapului.

Este planificat ca în viitor să se poată efectua o examinare independentă organizatii medicale prin obtinerea licentelor corespunzatoare.