Reabilitare pentru alungirea osului la nivelul picioarelor. Aparatul Ilizarov: domeniul de aplicare și caracteristicile de aplicare

Osteotomie corectivă conform Ilizarov- operatie ortopedica efectuata pentru eliminarea adevaratei curburi a picioarelor. În timpul osteotomiei, oasele sunt disecate și se efectuează osteosinteza de compresie-distracție conform Ilizarov. Prin efectuarea operației se corectează deformările membrelor cu adevărata curbură a picioarelor, disproporția segmentelor. extremitati mai joase, cresterea creste.

Efectuarea osteotomiei corective a oaselor piciorului inferior este indicată pentru deformările congenitale și post-traumatice ale tibiei, precum și pentru curbura osoasă cauzată de diferite boli (rahitism, tulburări metabolice și endocrine etc.). Cu ajutorul osteotomiei, este posibilă și eliminarea deformărilor piciorului și șoldului sau mai multor segmente ale picioarelor în același timp.

Corectarea curburii picioarelor este posibilă la orice vârstă. Prezența deformărilor osoase pronunțate este motivul eliminării lor în copilărie pentru a preveni dezvoltarea unor tulburări grave la nivelul întregului aparat musculo-scheletic. Deformările minore care cauzează în mare parte neplăceri cosmetice sunt cel mai bine tratate după ce pacientul împlinește vârsta de 16 ani.

Diagnosticul deformărilor picioarelor include o examinare cu raze X și tomografie computerizata oase și articulații (gleznă, genunchi, șold), precum și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată și scanarea cu ultrasunete a țesuturilor moi ale picioarelor și vaselor de sânge. Metode moderne diagnosticul face posibilă prezentarea nu numai a unei imagini planimetrice, ci și a unei imagini stereometrice a deformărilor, măsurarea lungimii segmentelor de picior cu o precizie de 0,1 mm, gradul deformărilor osoase, corelarea acestora cu înălțimea pacientului și modelarea unei noi forme a membrelor. .

În etapa preoperatorie se evaluează caracteristicile de rotație ale oaselor picioarelor, picioarelor și coapselor. Analiza tuturor datelor obținute permite în perioada postoperatorie controlul eficient al dispozitivului instalat pe membru, obținerea alungirii necesare a segmentului și, de asemenea, evitarea dezvoltării deformărilor de rotație și proiecție.

Operațiune

Osteotomia corectivă conform Ilizarov se efectuează în secțiile specializate de ortopedie sau traumatologie de către specialiști de profil corespunzător. Operatiunea se desfasoara sub anestezie generalaîn 2-2,5 ore, cu control radiografic efectuat în timpul operației.

Se face o incizie chirurgicală de 12 până la 15 cm lungime de-a lungul suprafeței anterioare-laterale a piciorului. Apoi rana este extinsă, disecția și detașarea periostului tibiei. Apoi, osul este tăiat la o distanță de 5-6 cm sub articulația genunchiului cu un instrument special - un osteotom. După disecția tibiei, corectarea sa simultană sau graduală se realizează prin fixarea acesteia în aparat.

Dacă este necesară disecția fibulei, atunci se efectuează din același acces sau o incizie suplimentară de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului inferior. Prin manipularea fibulei (coborârea capului și alungirea osului), se efectuează 4 opțiuni pentru corectarea deformărilor picioarelor:

corectarea deformărilor fără creșterea lungimii piciorului inferior, coborârea capului fibulei nu se efectuează;
corectarea deformărilor cu o ușoară (până la 2 cm) creștere a lungimii piciorului și coborârea capului fibulei;
nu se realizează corectarea deformărilor cu creșterea lungimii piciorului inferior, coborârea capului fibulei;
corectarea deformărilor cu creșterea lungimii piciorului inferior cu mai mult de 2 cm și coborârea capului fibulei.

În ultimele două opțiuni se efectuează osteotomia peroronului și alungirea acestora. În cazul în care pe suprafața exterioară a articulației genunchiului se observă o proeminență grosieră a proeminenței osoase - capul fibulei - se efectuează o ușoară reducere a acesteia (până la 1 cm). Această corecție nu duce la disfuncția articulației genunchiului.

În timpul operațiilor la picioare, se folosește o versiune îmbunătățită a aparatului Ilizarov, care este de dimensiuni mici și nu interferează cu întreaga gamă de mișcare a articulațiilor genunchiului. Aparatul Ilizarov este format din jumătăți de inele și inele și se fixează pe membre cu ajutorul unor ace cu diametrul de 1,8-2 mm, trecute prin os, precum și cu tije șuruburi cu diametrul de 4 mm. Dispozitivele cu tije de dimensiuni mici permit pacienților să se miște activ deja în perioada postoperatorie timpurie.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După efectuarea osteotomiei corective în dinamică, cu raze X și studii computerizate ale oaselor piciorului inferior, pacientului i se atribuie un program individual de reabilitare. În viitor, corectarea sincronă a deformării (cu cel mult 1°) și alungirea osoasă (cu cel mult 1 cm) se efectuează zilnic. După ce au fost externați acasă, pacienții pot efectua singuri această procedură rotind piulițele de pe tijele filetate ale dispozitivului.

În perioada postoperatorie, se efectuează terapia de reabilitare: mers pe jos (întâi cu un mers), gimnastică articulară, terapie cu exerciții etc. Când mergeți cu aparatul, este important să încărcați complet membrul, ceea ce contribuie la procesele de recuperare.

Pacientul rămâne în spital până la 20-25 de zile, apoi este externat pentru tratament ambulatoriu. Dispozitivul de fixare externă poate rămâne pe membru de la 40-50 de zile (fără alungirea picioarelor) până la 4-8 luni. Durata purtării dispozitivului este afectată de gradul de deformare și de necesitatea prelungirii membrelor. După studii de control (CT a părților proximale ale picioarelor, topografia extremităților inferioare, radiografia picioarelor în 2 proiecții cu captarea gleznei și articulațiile genunchiului) dispozitivul este scos.

Riscuri și complicații

Modul de activitate motorie în perioada de fixare a piciorului inferior cu dispozitivul este limitat, determinat de medic individual și necesită sprijin suplimentar (cârje). În perioada postoperatorie, elementele dispozitivului se pot defecta, ceea ce va necesita înlocuirea lor în timpul intervenției suplimentare.

Severitatea sindromului durerii după aplicarea aparatului poate fi diferită. Durerea poate fi constantă, ceea ce va necesita utilizarea de analgezice, poate crește odată cu activitatea fizică sau nerespectarea ritmului de distragere a atenției.

Tijele sau spițele care pătrund în țesuturile moi și oasele cauzează adesea complicații infecțioase și inflamatorii. Au nevoie de îngrijire constantă: tratament cu soluții și pansamente antiseptice. În cazul în care inflamația se dezvoltă în apropierea știftului, poate apărea o complicație amenințătoare - osteomielita pin, care necesită terapie cu antibiotice serioasă, îndepărtarea sau înlocuirea știfturilor. Într-o situație mai gravă, dispozitivul este scos, tratament pe termen lung complicație infecțioasă, apoi se aplică din nou dispozitivul de fixare externă.

Osteotomia, precum și trecerea tijelor sau a firelor prin țesuturile moi, pot răni vasele și pot provoca sângerări și formarea de hematoame. În acest caz, se efectuează și o intervenție repetată - oprirea sângerării, deschiderea și drenarea hematomului.

După îndepărtarea dispozitivului de fixare externă, este necesar să se efectueze tratament de reabilitare pentru a elimina atrofia musculară și a restabili întreaga gamă de mișcare a articulațiilor. Durata unui astfel de tratament poate varia de la 1 la 5 luni.

Toată lumea auzise despre operația de prelungire a picioarelor, iar unii chiar au experimentat-o singuri. Acesta este un tratament destul de lung și treptat, când pacientului i-a fost aplicat aparatul Ilizarov și a fost obligat să perioadă lungă de timp să fie izolat de societate, să respecte constant regulile de îngrijire a aparatului, în plus, au existat cicatrici pe pielea picioarelor, au fost frecvente cazuri de infecție a oaselor și dezvoltarea osteomielitei.

Medicina israeliană - tehnologii moderne

În clinicile străine moderne, operația tradițională de prelungire a picioarelor a fost înlocuită cu noi metode de economisire. În special, specialiștii israelieni din domeniul ortopediei au dezvoltat și propus propria metodă de alungire a membrelor, care nu necesită incizii mari și aplicarea unui aparat cu multe spițe, care a fost deja folosit cu succes în practică și a dovedit avantaje incontestabile. .

Astăzi, orice pacient care are nevoie de prelungirea unuia sau a ambelor membre din orice motiv poate fi operat liber în Israel folosind o nouă tehnologie sigură. Informații despre tratamentul în Israel prin această metodă pot fi obținute pe site-ul nostru printr-o consultație gratuită prin formularul de contact, sau telefonic cu unul dintre specialiștii de top în domeniul ortopediei și Chirurgie Plastică.

Chirurgie de prelungire a picioarelor - indicații

Se poate pune problema prelungirii membrelor diverse motive atât medical cât și cosmetic.

Aceste motive sunt:

- subdezvoltarea congenitală membrele cu scurtarea lor;

- scurtarea dupa fracturi severe;

- scurtarea după rezecția osoasă pentru tumori;

- proces inflamator (osteomielita), care duce la distrugerea osului si scurtarea acestuia;

- dorinta pacientului (pacientului) de a prelungi picioarele si de a creste cresterea, i.e. Cu scop cosmetic.

Cel mai adesea, pentru indicații medicale, intervenția chirurgicală se efectuează pe un picior (picior inferior, coapsă sau ambele segmente), în scop cosmetic, intervenția chirurgicală se efectuează la ambele membre.

O nouă metodă de alungire a picioarelor în Israel

Există o tehnică modernă Ilizarov, costul unui astfel de serviciu, în medie, este de 50.000 USD. Dar în centrul nostru clinic, o astfel de tehnică nu este oferită clienților, deoarece tehnologia, deși eficientă, are o mulțime de complicații, de exemplu, la pacienții cu perioada postoperatorie se observă adesea osteomielita, rămân cicatrici mari, multe tot felul de supurații. În plus, în perioada postoperatorie, pacienții suferă de dureri severe, activitatea lor motrică este limitată, iar rezultatele pe diferite membre pot să nu se potrivească. Aparatul Ilizarov a fixat doar membrul inferior din exterior. Tehnologia a necesitat repetarea intervenției. Efectul cosmetic a fost minim.

Există o alternativă care este tehnologie inovatoare Precise Nail pentru alungirea picioarelor, care este produs în Israel. Costul procedurii pentru un picior în Israel este de 55.000 USD, pentru doi - 103.000 USD. Pentru comparație: costul aceleiași operațiuni în SUA este de 300.000 USD, în Germania - 220.000 USD. Costul operației include toate cheltuielile de operare, implanturi electromagnetice, abordare individuală anestezie la medic anestezist, șapte zile de internare în clinică. De asemenea, pretul include deja initial toate consultatiile la specialisti - preliminare si postoperatorii, toate diagnosticele preoperatorii, consultatiile medicilor, reabilitare.

Tehnologia inovatoare israeliană Precise Nail este realizată la ASSUTA CLINICS. Tehnica este izbitoare prin eficacitate și lipsă de durere. Sunt excluse intervențiile chirurgicale repetate și complicațiile. Nu este nevoie să vizitați medicul după operație.

Esența operației este că o tijă intramedulară magnetică telescopică este introdusă în țesutul osos. Tehnica ajută la îndepărtarea defectelor dobândite și congenitale care au dus la scurtarea picioarelor. Implantarea se efectuează fără traumatisme tisulare, folosind metode minim invazive. Interesant este că tehnica nu are semne vizuale ale operației.

Precise Nail a devenit o adevărată „revoluție” în implantologie Medicină modernă. În comparație cu tehnica Ilizarov, o astfel de operație este efectuată într-o perioadă mai scurtă de timp, cu intervenție, țesuturile sunt puțin susceptibile la răni, prin urmare, probabilitatea de infecție este minimă. Complicațiile în timpul perioadei de reabilitare nu sunt aproape niciodată întâlnite. În consecință, nu este necesar să se prescrie pacientului un numar mare de medicamente. Precise Nail garantează pacienților un confort psihologic excelent.

Precise Nail este indicat pentru fracturi infectate și nanism, pentru patologii neurologice, excizie de oncologie a țesutului osos și anomalii genetice.

Implantarea în sine se realizează în mai multe etape. În primul rând, medicii găsesc un loc pentru o viitoare incizie. Se face o gaură în os. Firul este introdus în canalul medular - este un ghid. Include un burghiu proximal. Când burghiul cu sârmă este retras, o tijă telescopică intră în cavitate, prelungind membrul. Pe ambele părți, tija este fixată cu șuruburi. În localizarea dorită, se face o disecție a oaselor - o osteotomie. După aceea, toate inciziile făcute sunt suturate.

Apoi se realizează următoarea etapă. Sarcina medicilor în această etapă este de a întinde lanțurile musculare și de a prelungi oasele. Procedura este cât se poate de confortabilă, într-o singură manipulare tija se depărtează cu un sfert de milimetru. În acest scop, medicii folosesc echipamente computerizate speciale, când este lansată, se formează un câmp magnetic. Polii tijei magnetice se resping reciproc, declanșând astfel acțiunea câmpului. Tija începe să se răsucească puțin. Manipularea se repetă de până la patru ori pe zi. Acest lucru ajută la alungirea osului cu un milimetru. Țesutul conjunctiv crește în zona de disecție osoasă din apropierea tijei. Datorită tijei, puteți prelungi membrul cu aproape un centimetru - până la opt milimetri! Este posibil să acționați asupra tijei acasă, pacientul trebuie să meargă la spital doar pentru a controla progresul corecției.

Dacă este necesar, pacientului i se face o radiografie și i se oferă indicații pentru examinări suplimentare. Tacticile de tratament sunt dezvoltate colectiv de mai mulți medicii medicali la un consiliu special adunat.

55.000 USD pentru un implant de picior și 103.000 USD pentru implanturi cu două picioare. Și acestea sunt prețurile cu pachet complet all-inclusive: spitalizare, anestezie, consultații, examinări, diagnostice, intervenții chirurgicale, reabilitare. Precise Nail este o tehnologie profitabilă și eficientă care și-a dovedit eficacitatea.

Ca mijloc cardinal de rezolvare a problemei de statură mică este operația de lungire a picioarelor. Constă în alungirea femurului și (sau) a piciorului inferior cu câțiva centimetri din cauza unei fracturi chirurgicale și a fuziunii osoase ulterioare.

Adesea, oamenii, din cauza particularității datelor lor genetice, rănilor, insuficienței hormonale sau din alte motive, suferă de statură mică. Mulți sunt dispuși să-și riște sănătatea pentru a obține cei câțiva centimetri lipsă.

În industria modei și frumuseții, picioarele lungi sunt considerate un mare avantaj, multe femei poartă tocuri înalte pentru a părea mai înalte, dar există modalități mai drastice de a face picioarele mai lungi, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru a crește înălțimea.

Ortopedie cosmetică

Aceasta este corectarea membrelor inferioare și superioare cu ajutorul intervenției chirurgicale. Scopul principal este creșterea creșterii. Această direcție s-a format relativ recent, la sfârșitul secolului al XX-lea, atunci au fost testate primele metode de chirurgie reconstructivă pentru persoanele cu membrele deformate.

În ciuda prezenței unei vaste experiențe în întreaga lume în utilizarea intervenției chirurgicale pentru a prelungi lung oasele tubulare, cu toată varietatea metodelor, principala este metoda Ilizarov.

Tehnica operațională pentru alungirea picioarelor

Sunt utilizate două metode pentru a prelungi membrele:

Cum se efectuează operația de prelungire a picioarelor?

Operația de schimbare a lungimii membrului este foarte dureroasă, costisitoare și consumatoare de timp, așa că înainte de a începe operația, ar trebui să vă gândiți cu atenție dacă este cu adevărat necesar.

Una dintre întrebările frecvente este, cât de mult poți lungi piciorul? Modalități moderne intervenția chirurgicală pentru creșterea înălțimii vă permite să prelungiți coapsa până la 10 cm, iar piciorul inferior până la 6 cm

Operația se realizează în mai multe etape:

Fiecare spiță este atașată de tibie sau de fibulă. Dacă știfturile nu sunt așezate cu precizie absolută, pot deteriora țesuturile sau nervii;
Apoi se instalează un cadru metalic, care ajută la fixarea acelor de tricotat și la menținerea intacte a tuturor țesuturilor vitale;
Apoi, în aproximativ 10 minute, are loc o operație de fracturare a osului.

După finalizarea operației, în următoarele câteva luni, picioarele sunt lungi cu aparatul Ilizarov, distanța dintre oase va crește treptat datorită extinderii ramelor în aparat. Oasele vor crește și se vor întinde pentru a umple golul.

Important! Operația nu trebuie privită ca simplă și calea ușoară pentru a crește creșterea. Trebuie reținut întotdeauna că orice intervenție chirurgicală poate avea consecințe grave pe care chiar și un medic este adesea incapabil să le prezică.

Indicatii si contraindicatii

Nu există absolut nicio indicație medicală pentru ortopedie estetică. Toate motivele pentru a avea o intervenție chirurgicală sunt pur individuale, dintre care principalele sunt:

curbura picioarelor;
Creștere scăzută;
Dorința de a reduce talia prin îndepărtarea coastelor.

Operația este interzisă celor care au astfel de probleme:

boală mintală;
Încălcarea sistemului nervos central;
Diabet;
Boli oncologice;
Artrită;
Procesele inflamatorii ale pielii.

De asemenea, este necesar să fiți pregătiți pentru posibila apariție a complicațiilor după operație:

Încălcarea abilităților regenerative ale țesutului osos, care va determina o vindecare mai lungă a rănilor.
Procesul inflamator al țesutului din jurul aparatului Ilizarov.
Încălcarea mișcării articulației genunchiului și gleznei, ceea ce face extrem de dificilă mișcarea (exercițiile terapeutice ajută la scăderea acestei probleme).

Cât costă operațiunea

Prețurile pentru operația de mărire a membrelor depind de tehnica folosită și de segmentul de os care trebuie mărit - femurul sau piciorul inferior și cât de mult va fi modificată lungimea acestui os. Tabelul arată prețul mediu în Rusia.

Prețurile la diferite clinici pot include sau nu costul diagnostic preliminar, aparat Ilizarov, spitalizare si reabilitare.

Reabilitare

Recuperare după așa operație complexă necesită efectuarea obligatorie a unui anumit set de exerciții care trebuie efectuate în mod regulat, iar atunci, fără îndoială, va fi benefic.

Cel mai adesea, costul serviciilor de prelungire a membrelor include un complex măsuri de reabilitare care ajută la restabilirea funcționării normale a piciorului. Există însă situații în care, după ce a fost internat în clinică, pacientul are voie să plece acasă și apoi își revine singur.

În perioada de reabilitare, înot, lumină exercițiu fizic, mers pe jos. După 2-3 luni, puteți începe încărcături mai grele, sport.

Important! Succesul reabilitării depinde doar de pacientul însuși. Trebuie amintit că recuperarea după operații atât de grave necesită timp și răbdare.

Avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale

Principalul beneficiu pe care îl are de oferit operația de prelungire a picioarelor este eficiența. După operație și cursul recuperării, rezultatul creșterii sporite va fi garantat. Cu toate acestea, nu uitați de dezavantajele acestei metode, dintre care principalele sunt:

Durere. Din momentul operatiei si pentru intreg perioada de reabilitare vei fi însoțit de dureri severe care vor trebui suportate câteva luni.
Complicații. Pot începe diverse complicații, cum ar fi procese inflamatorii, dispozitivul se poate rupe, necesitând o nouă intervenție chirurgicală etc.
Timp. Pentru această operație, va trebui să petreceți câteva luni în clinică, iar după încă câteva luni să vă recuperați prin măsuri de reabilitare.
Preț. Preț aceasta metoda creșterea creșterii este extrem de mare și nu toată lumea va putea plăti pentru o astfel de operațiune.

fara interventie chirurgicala

Dacă vă este frică de operație, atunci încercați să vă creșteți înălțimea cu exerciții fizice. Rezultatul nu este garantat, dar dacă sunteți la o vârstă fragedă și nu aveți o curbură evidentă a kole, atunci poate exista un efect. Urmăriți acest videoclip.

Instructiuni de folosire:

Aparatul Ilizarov a fost creat la începutul anilor cincizeci ai secolului XX de celebrul chirurg sovietic G. A. Ilizarov. Aparatul, realizat de Ilizarov, este format din patru spițe metalice de tracțiune scheletice, fixate pe două inele și interconectate prin tije mobile. De-a lungul anilor, acest dispozitiv a fost îmbunătățit treptat. Aparatul modern Ilizarov este fabricat din titan cu un indice de rezistență ridicat. Modelele moderne folosesc tije din titan sau fibră de carbon în loc de spițe. Inelele rigide din el sunt înlocuite cu plăci, semicercuri și triunghiuri. Suficient de ușor și de dimensiuni reduse, un dispozitiv medical modern este utilizat pe scară largă în traumatologie, medicina estetică și ortopedie pentru a corecta proporțiile corpului, curbura picioarelor, deformările congenitale, piciorul roșu, anomaliile în dezvoltarea oaselor piciorului. Acest dispozitiv este utilizat pentru rahitism, pseudoartroză, fracturi de diferite localizări și complexitate, precum și pentru a crește creșterea bolilor sistemice ale scheletului, pentru a trata contracturile articulare, pentru a elimina defectele țesuturilor moi și osoase care au apărut după tumori, infecții sau leziuni.

Instalarea aparatului Ilizarov

Aparatul de compresie-distragere Ilizarov este proiectat pentru distragerea atenției (întindere) sau compresie (compresie), precum și pentru fixarea pe termen lung a fragmentelor osoase individuale. Cu orice fractură, marginile osului se pot mișca pe măsură ce mușchii le trag în direcții diferite. Utilizarea aparatului Ilizarov pe picior sau braț în cazul unei fracturi previne deplasarea fragmentelor osoase. Fixează în mod fiabil fracturile neunite și articulațiile false și nu necesită utilizarea unei imobilizări suplimentare de ipsos. Alături de terapia articulațiilor false și a fracturilor neuniforme, dispozitivul este utilizat cu succes pentru a corecta lungimea membrului.

Procesul de instalare a aparatului Ilizarov pe un picior sau un braț în cazul unei fracturi are loc după cum urmează. Prin fiecare fragment de os din zona fracturii se trec două ace cu un burghiu, traversându-le în unghi drept. O pereche de spițe din fiecare fragment de os este fixată și fixată într-un inel (jumătate de inel) folosind o cheie specială. La strângerea piulițelor de pe tijele mobile, distanța dintre inele se modifică. Convergența inelelor asigură compresie între marginile fragmentelor. Datorită deformării spițelor, forța de compresie scade treptat. Prin urmare, tensiunea spițelor trebuie monitorizată și reglată zilnic. Manipularea cu pricepere a tijelor mobile, este posibil să se elimine deplasarea fragmentelor de-a lungul axei, deformările unghiulare și, de asemenea, să se producă o repoziție închisă a fragmentelor osoase.

Alungirea picioarelor cu aparatul Ilizarov se realizează în etape. Mai întâi, aparatul este aplicat pacientului, apoi osul este disecat (osteometrie) și fragmentele sunt fixate folosind aparat ortopedic. Alungirea treptată a picioarelor (distragerea atenției) începe la aproximativ o săptămână după operație. Rata de alungire a membrelor este de un milimetru pe zi. Rata de distragere a atenției depinde de toleranța individuală a acestei proceduri de către pacient. Astfel, durata distragerii cu prelungirea membrelor cu cinci centimetri este de la 50 la 75 de zile. Perioada de fixare începe după încheierea perioadei de prelungire a piciorului. De obicei, perioada de fixare durează de două ori mai mult decât perioada de distragere a atenției.

Aproximativ o lună mai târziu, se efectuează o operație pe al doilea membru. Operațiile de alungire a membrelor se efectuează sub anestezie. Pacientul poate merge cu cârje în a doua zi. În perioada de reabilitare, pacientul este încurajat să înoate și să meargă.

Aparatul Ilizarov este, de asemenea, folosit pentru a elimina curbura membrelor. În timpul operației, osul este disecat la locul deformării sale și apoi fixat în poziția corectă cu ajutorul unui dispozitiv. Instalarea aparatului Ilizarov constă în trecerea spițelor prin oase și introducerea tijelor. Corectarea formei picioarelor poate fi fie graduală (deformarea este eliminată în timpul corectării zilnice), fie într-o singură etapă (corecția se efectuează chiar în timpul operației). Ajustările zilnice sunt făcute chiar de pacient. Aparatul este îndepărtat după ce oasele s-au fuzionat în poziția corectă. Dispozitive moderne Ilizarov; sunt relativ mici, astfel încât pacientul se poate mișca complet aproape imediat după operație.

Avantajele și dezavantajele aparatului Ilizarov

Instalarea aparatului Ilizarov face posibilă scurtarea timpului de fuziune a fracturii și reducerea probabilității de a dezvolta o articulație falsă la aproape zero. Sarcina parțială a membrului rănit este posibilă deja în a doua sau a treia zi după procedură.

Cu toate acestea, acest dispozitiv are și dezavantajele sale. Inelele interferează adesea cu ședința normală și culcarea. Cicatricile punctuale rămân în locurile de puncție după îndepărtarea aparatului. Unele recenzii ale aparatului Ilizarov spun că, atunci când îl folosesc, mulți pacienți experimentează umflături și dureri dureroase care interferează cu somnul.

Îndepărtarea aparatului Ilizarov

Doar un specialist poate scoate dispozitivul. După cum spun recenziile, aparatul Ilizarov este cel mai adesea îndepărtat fără anestezie prealabilă.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, pe membrul afectat rămân mici răni, care se vindecă destul de repede. Pentru a accelera vindecarea, puteți trata rănile cu dezinfectanți. De-a lungul timpului, cicatrici aproape imperceptibile rămân pe locurile aparatului îndepărtat.

Instructiuni de folosire:

Alungirea picioarelor cu aparatul Ilizarov se realizează în etape. Mai întâi, aparatul este aplicat pacientului, apoi osul este disecat (osteometrie) și fragmentele sunt fixate cu ajutorul unui aparat ortopedic. Alungirea treptată a picioarelor (distragerea atenției) începe la aproximativ o săptămână după operație. Rata de alungire a membrelor este de un milimetru pe zi. Rata de distragere a atenției depinde de toleranța individuală a acestei proceduri de către pacient. Astfel, durata distragerii cu prelungirea membrelor cu cinci centimetri este de la 50 la 75 de zile. Perioada de fixare începe după încheierea perioadei de prelungire a piciorului. De obicei, perioada de fixare durează de două ori mai mult decât perioada de distragere a atenției.

Avantajele și dezavantajele aparatului Ilizarov

Îndepărtarea aparatului Ilizarov

Doar un specialist poate scoate dispozitivul. După cum spun recenziile, aparatul Ilizarov este cel mai adesea îndepărtat fără anestezie prealabilă.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, sunt furnizate în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiuni oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

Nu numai viteza de vindecare a rănilor, ci și procesul de recuperare a persoanei operate depinde de modul în care va fi aplicată sutura. Prin urmare, medicii, în loc să strângă manual marginile rănilor în timpul operațiilor, folosesc capsatoare.

Ce se știe despre tipurile de capsatoare pentru chirurgia endoscopică și deschisă? Care sunt avantajele utilizării lor în chirurgia laparoscopică și minim invazivă? Când nu ar trebui să fie folosite?

Răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări.

Tipuri de capsatoare în chirurgie, scopul lor

Înainte de a vorbi despre tipurile de capsatoare, să clarificăm care sunt acestea.

in primul rand, acestea sunt instrumente medicale.
În al doilea rând, scopul lor este de a lega mecanic organe și țesuturi în timpul operațiilor la cele mai importante organe, pe vase etc.

Tipuri de capsatoare

Aceste dispozitive semiautomate, concepute pentru a sutura mecanic organele sau părțile acestora - sau sutura o parte a unui organ care rămâne strâns în timpul intervenției chirurgicale - sunt împărțite în SA pentru:

Intervenții endoscopice.
chirurgie deschisă.

Capsatoarele împărtășesc:

Pentru un singur bracket și multi-bracket.
Pentru realizarea cusăturilor(liniar, circular, oval etc.) cu așezarea corespunzătoare (longitudinală, transversală și oblică) a ochiurilor în raport cu linia de cusătură.
Pentru aplicarea cusăturilor exterioare cu unul și două etaje etc.

În prezent, în chirurgie (inclusiv endochirurgie), sunt solicitate principalele tipuri și modificări ale dispozitivelor de sutură pentru sutură.

Acestea sunt împărțite în dispozitive:

Cusături liniare: acestea sunt atât instrumente de unică folosință, cât și reutilizabile utilizate în anastomoza țesuturilor și organelor, de către ginecologi, chirurgi toracici, în timpul interventii chirurgicale asupra organelor tractului gastro-intestinal; SA se folosește, în funcție de modificare, pentru aplicarea ochiurilor cu 2 și 3 rânduri într-un model de șah.
Capsare și tăiere liniară (capsatoare cu un cuțit): folosind acest echipament, un specialist poate aplica o sutură eșalonată pe 2 rânduri, cu tăierea paralelă a țesuturilor între aceasta; sunt utilizate activ în endochirurgie, în formarea anastomozei și rezecții de organe interne.
Cusătură circulară și tăiere: acestea sunt dispozitive de anastomoză circulară care ajută medicul să realizeze o sutură cu capse pe 2 rânduri cu îndepărtarea paralelă a excesului de țesut.

Avantajele și dezavantajele capsatoarelor chirurgicale - indicații și contraindicații de utilizare

După o echipă de ingineri și medici în URSS în anii 1946-1950. a creat o tehnică de sutură vasculară mecanică folosind bracket-uri de tantal aplicate cu un capsator special, a fost creată un număr considerabil de modele de dispozitive pentru:

Vasele.
Nervi.
urechea inimii.
duct arterial.
Bronchov.
Rădăcină și țesut pulmonar.
Esofag.
Stomac.
Curaj.
Vezica urinară etc.

Și fiecare dintre ei în situația potrivită este o adevărată descoperire.

Beneficiile capsatoarelor

Să vorbim despre beneficiile dispozitivelor de capsare pentru a ajuta medicii să rezolve o gamă largă de probleme în chirurgia laparoscopică și minim invazivă.

Extinde semnificativ posibilitățile de operații chirurgicale.
Îmbunătățește rezultatul operației.
Oferă posibilitatea de a crea toate metodele noi de tratament chirurgical.

În al doilea rând, ele ajută:

Oferă o adaptare mai precisă a marginilor țesuturilor îmbinate.
semnificativ (o apăsare a mânerelor sau a pârghiei dispozitivului este suficientă) pentru a reduce timpul de sutură.
Creșteți semnificativ nivelul de asepticitate (datorită etanșeității).
Asigurați traumatisme minime la țesuturile adiacente în timpul operațiilor.
Reduce pierderea de sânge.
Utilizați în locuri greu accesibile.
Contribuie la regenerarea favorabilă după intervenție chirurgicală (acest lucru are loc cu ajutorul compresiei uniforme a țesuturilor conectate de-a lungul liniei de sutură).

Sunt puțini dintre ei. Să vorbim despre principal. Este vorba despre imposibilitatea folosirii unui capsator când modificare patologicățesături cusute, care este cauzată de tumori sau procese inflamatorii.

Proiecta

De regulă, proiectarea capsatoarelor pentru intervenții chirurgicale include:

Mecanism de cusut.
Unitatea de antrenare.
Remediere link.

Cele mai bune modele de capsator pentru chirurgie laparoscopică și deschisă - producători majori

Pentru ca operația să aibă succes, iar capsatorul să aibă efectul maxim, este important să cumpărați un instrument chirurgical. capsatoare de la producători cunoscuți ale căror produse îndeplinesc cele mai înalte cerințe ale chirurgilor din întreaga planetă.

Principalii producatori

Ethicon Endo – Chirurgie (Ethicon): parte a Johnson & Johnson Corporation, este cel mai mare dezvoltator, producător și furnizor din lume de instrumente medicale, inclusiv dispozitive pentru chirurgie deschisă și endoscopică.
Covidien (Covidien): nu mai puțin faimos producător de miere. echipamente din Statele Unite ale Americii, ale căror filiale, și există mai mult de o sută de ele, operează în întreaga lume.

Să numim cele mai bune modele de la mai multe companii cunoscute.

O scurtă listă a celor mai bune modele de capsator pentru chirurgia laparoscopică și deschisă

Capsatoare circulare AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM cu tijă de 22 și 35 cm și capse de 3,5 și 4,8 cm.
Endo GIATM Sistem de sutura mecanica universal pentru 25 de ochiuri folosind casete drepte si curbate.

Video: Capsator universal liniar pentru anastomoză Endo GIA™

Aparate TLC, „Advant 55”, „Contour” (capsare-tăiere liniară), care formează o sutură capsată cu patru rânduri (lungime 55, 75 sau 100 mm) cu disecție paralelă de țesut între rândurile sale pereche; un sistem inovator de siguranță blochează lama în absența unei casete.
Capsatoare liniare cu înălțime reglabilă a capselor TL-TLH și înălțime fixă a capselor TX.
Capsatoare liniare NTLC cu înălțime reglabilă de închidere a capselor și TLC.
Capsatoare curbate contur.
Articulatoare endoscopice de capsare și tăiere ETS și Echelon.

Instrumente medicale pentru realizarea suturilor din Avansat sterilizare produse, lulnlycke Sănătate Îngrijire si etc.

1952 este data dezvoltării dispozitivului, care a primit numele de la creator - G.A. Ilizarov, care a făcut o revoluție în medicină și a început o nouă eră în traumatologie și ortopedie. Designul este utilizat în mod activ în tratamentul fracturilor și complicațiilor acestora. Dispozitivul vă permite să comprimați și să decomprimați oasele, prevenind dizabilitățile și restabilind sănătatea.

Aparatul Ilizarov - ce este

Un design simplu - un aparat de compresie-distragere a atenției - este realizat din metal. Sistemul se bazează pe tije (spițe) din titan sau fibră de carbon care trec prin fragmente osoase la un unghi de 90 de grade. Tijele metalice sunt atașate de inele prin elemente de tranziție mobile, care pot fi folosite pentru a modifica lungimea dispozitivului. Ca rezultat, medicul are ocazia de a stoarce sau întinde părți ale osului, după cum necesită tratamentul.

Aparatul Ilizarov - aplicare

La strângere, apare compresia rigidă, iar atunci când este întins, apare distragerea atenției. Prin urmare, aparatul se numește compresie-distracție, iar procesul de terapie se numește osteosinteză compresie-distracție. Medicina a îmbunătățit constant dispozitivul, iar utilizarea aparatului Ilizarov a devenit larg răspândită pentru a rezolva multe probleme - cum ar fi:

fracturi de complexitate variată;
rahitism;
articulații false;
pseudoartroza;
boli sistemice ale scheletului;
deformări în varus ale articulației genunchiului;
creștere insuficientă;
nevoia de a corecta proporțiile corpului, curbura picioarelor și de a rezolva alte probleme de medicină estetică.

Aparat de îmbinare a oaselor

Unul dintre scopurile designului modern al metodei Ilizarov este de a fixa fragmente osoase în fracturi. Un aparat de fuziune osoasă este utilizat pentru fracturi deschise și multi-comminutate. Riscul deplasării resturilor provoacă posibilitatea pierderii contactului osos, îmbinare necorespunzătoare. Dispozitivul reglează distanța dintre țesuturi, crește viteza de fuziune. Principalul plus este că fractura este fixată în siguranță, astfel încât oasele să crească împreună într-un mod normal. Chiar dacă dispozitivul este aplicat pe tibie, pacientul poate merge fără să aștepte o recuperare completă.

Alungirea piciorului cu aparatul Ilizarov

Lungimea picioarelor este determinată de oase: pentru a o schimba, este necesar să se încalce integritatea membrelor. Pentru a face acest lucru, oasele coapsei sau ale piciorului inferior sunt rupte și apoi se introduce un ac în locul fracturii. Reglarea distanței cu piulițe speciale mărește distanța prin alungirea osului. Rata medie de distragere a atenției (întindere) este de 1 mm pe zi. Pe o perioadă de două luni se poate efectua o creștere de 6 cm După perioada de distragere urmează o perioadă de fixare, a cărei durată obișnuită este de 2 ori mai mare decât timpul de prelungire a piciorului.

Folosirea aparatelor de compresie-distracție în ortopedie este justificată de indicații medicale și estetice. Procesul de distragere a atenției este unul lung. De la 6 la 12 luni, pacientul va trebui să folosească dispozitive pentru a crește lungimea picioarelor și a permite țesuturilor tinere să se întărească. Distracția provoacă durere, necesită monitorizare medicală constantă și reabilitare îndelungată. Medicii recomandă să vă familiarizați cu atenție cu tehnica, să studiați fotografii și videoclipuri despre fixarea și purtarea unui dispozitiv de compresie-distragere a atenției înainte de a decide să vă operați.

Instalarea aparatului Ilizarov

Deși designul mic pare simplu, procesul de instalare necesită anestezie generală sau regională pentru a bloca temporar conducerea plexului nervos al locului de stadializare. Deasupra fracturii, două ace sunt plasate perpendicular unul pe celălalt. Pentru aceasta, se folosește un burghiu. După ce spițele sunt fixate pe inele (semi inele), în care tijele sunt instalate pentru a regla distanța. Numărul de inele poate fi oricare, în funcție de natura fracturii.

Operația de instalare a aparatului Ilizarov pentru prelungirea membrelor se realizează în mai multe etape. După aplicarea construcției, pacientul este disecat osul și fragmentele sunt fixate cu aparatul. La o săptămână după această procedură, puteți începe procesul de distragere a atenției. Indiferent de motivul utilizării designului, tensiunea spițelor necesită o ajustare zilnică, iar starea pacientului este strict controlată.

Dispozitivul de compresie-distragere necesită îngrijire specială, deoarece trece prin os și poate provoca infecție, provoca inflamații purulente. Acele de tricotat trebuie dezinfectate la timp folosind soluții speciale sau alcool 50% cu apă, care trebuie distilat. Pentru procesare, umeziți un șervețel în lichid și ștergeți toate zonele deschise ale acului de tricotat. Un șervețel este recomandat să fie folosit nu mai mult de două zile, apoi va trebui înlocuit.

Tratament cu aparatul Ilizarov

Principalul avantaj al tehnicii este păstrarea funcționalității articulațiilor și mușchilor adiacente într-o anumită măsură. Datorită acestei caracteristici, tratamentul fracturilor cu aparatul Ilizarov accelerează regenerarea țesutului osos pentru vindecarea rapidă a oricărui tip de fractură osoasă:

diafizar;
intra articular;
deschis;
împușcătură;
complicată de infecție purulentă.

Aparatul Ilizarov pe picior

Un aparat de compresie-distragere este utilizat pentru a comprima sau întinde extremitățile inferioare. Aparatul Ilizarov de pe picior ajută la evitarea divergenței marginilor osului după fracturi, fixându-le într-o anumită poziție. În ortopedie, această tehnică este folosită pentru a elimina defectele osoase, de exemplu, pentru a corecta scurtarea unuia dintre membre. În medicina estetică, aparatul este folosit, dacă este necesar, pentru a prelungi picioarele.

Aparatul Ilizarov pe braț

Când este pornit membrului superior apare o formă complexă de fractură; pentru fuziune se folosește aparatul Ilizarov de pe braț. Această tehnică medicală este utilizată atunci când este necesară corectarea lungimii și formei membrului cu un defect de dezvoltare. Dispozitivul este instalat pe antebraț în cazul fracturilor, în care oasele radiusului și ulnei s-au deplasat semnificativ.

Aparatul Ilizarov pe coapsă

Operațiile corective de șold pot fi efectuate în diferite moduri:

folosind plăci;
după metoda Ilizarov;
folosind pini intramedulari.

Aparatul Ilizarov pe coapsă este uneori folosit, dar purtarea acestuia poate crea alte probleme:

contracturi și subluxații ale articulației genunchiului;
dezechilibre evidente;
cicatrici aspre.

Aparatul Ilizarov pe piciorul inferior

În unele cazuri de fracturi complexe în zona tibiei, este imposibil să se vindece fragmente osoase dacă se realizează imobilizarea convențională cu bandaje din ipsos. Aparatul Ilizarov de pe piciorul inferior este adesea folosit în tratamentul pacienților după accidente de mașină și alte situații în care au fost primite răni de la o lovitură puternică sau o cădere de la înălțime. Fragmentele multiple, caracteristice leziunilor de acest fel, nu sunt capabile de repoziționare independentă într-un ghips. Când se utilizează metoda Ilizarov, procesul de vindecare este accelerat, perioada de reabilitare este scurtată.

Cât timp se poartă aparatul Ilizarov?

Complexitatea corecției pe care o suferă osul determină cât timp este purtat aparatul Ilizarov. În cele mai multe cazuri, compresia sau distragerea atenției este necesară timp de cel puțin două luni. Pentru fracturile complexe, de exemplu, la nivelul piciorului inferior, poate dura de la 4 la 10 luni. Când se efectuează intervenții chirurgicale pentru a prelungi membrele sau a corecta curbura, spițele sunt purtate timp de 6 luni. Rata individuală de regenerare a țesutului osos afectează și perioada după care va fi posibilă îndepărtarea dispozitivului.

Cum să mergi cu aparatul Ilizarov

Perioada de utilizare a dispozitivului este lungă, dar pacientul nu trebuie să renunțe la întreaga viață obișnuită. Mersul cu aparatul Ilizarov este permis și chiar necesar. Dispozitivul poate fi ascuns sub haine late, care sunt ușor de îndepărtat și pus. Dacă este necesar să fixați dispozitivul pe picior, puteți purta pantaloni largi care vor ascunde sistemul instalat și îl vor face invizibil în viață și chiar în fotografie.

Când se tratează conform metodei Ilizarov, o sarcină moderată trebuie administrată osului după 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, pacientul poate dezvolta procese inflamatorii în tesuturi moi. Dacă apar complicații sub formă de durere în creștere, umflare, roșeață în locurile în care este aplicat dispozitivul, se folosesc comprese dintr-o soluție de dimexid și apă distilată. De asemenea, pot fi prescrise antibiotice, cum ar fi comprimatele de clorhidrat de doxiciclină. Dacă complicațiile persistă după câteva zile, trebuie solicitată asistență medicală.

O acoperire specială poate reduce probabilitatea complicațiilor din cauza depunerii de praf pe acele de tricotat. Pentru a-l coase, folosește o țesătură respirabilă. Capacul este un cilindru cu benzi de cauciuc care acoperă membrul de sus și de jos. O astfel de acoperire este o soluție excelentă pentru corectarea compresiei sau a distragerii atenției, care utilizează metoda Ilizarov.

Prețul aparatului Ilizarov

Dispozitivele de compresie-distragere a atenției sunt diferite, așa că va fi dificil de spus cu exactitate cât costă aparatul Ilizarov (regiunea - Moscova). Traumatologul va determina configurația necesară și complexitatea dispozitivului, de care va depinde costul final al produsului. Prețul este afectat de locul pentru care este destinat setul, materialul de fabricație, echipament și alte caracteristici. Cost mediu:

doar un set - 20-40 de mii de ruble, poate ajunge până la 600 de mii (în funcție de complexitate);
operațiuni (prețul dispozitivului este inclus în preț) - aproximativ 150 de mii de ruble. (pentru ambele picioare - 200 mii);
consultații medicale - 3-7 mii de ruble;
îndepărtarea structurilor - 3-5 mii de ruble;
topograme (raze X în plină creștere) - 5 mii de ruble.

Cum se scoate aparatul Ilizarov

Dacă dispozitivul este aplicat pe membru sub anestezie, atunci îndepărtarea aparatului Ilizarov este adesea efectuată chiar și fără anestezie. Rănile spot rămân în locurile în care au fost introduse acele. Sunt îmbrăcați cu dimexid sau alt dezinfectant. Dacă țesutul osos nu este suficient de puternic, atunci medicii pot impune o atela de fixare. Măsurile de reabilitare după retragere includ:

masaj;
fizioterapie;
gimnastică pentru a restabili mobilitatea.

Sesiunile de gimnastică și masaj începute în timp util vor ajuta la restabilirea fluxului sanguin, nutriția și mobilitatea membrelor. Durata reabilitării este stabilită de medic. Rănile după îndepărtarea spițelor sunt tratate cu dezinfectanți până când sunt complet vindecate. Medicul poate prescrie unguente și creme împotriva edemului rezultat.

Video: Cum se instalează aparatul Ilizarov

Diagnosticul meu este o scurtare congenitală a piciorului stâng. Diferența de 5 cm a interferat cu viața. Când medicul mi-a sugerat să corectez situația folosind metoda Ilizarov, am fost de acord. A durat mult pentru a ajunge la rezultat. A fost dureros, greu, dar dupa 13 luni pot merge fara ace de tricotat si carje pe doua picioare identice. Forța și un bun calmant m-au ajutat să fac față problemei.

Curbura în formă de O a picioarelor și statura mică au provocat o mulțime de complexe în mine, așa că am decis să mă operez. Aparatul mi-a fost pus pe mine timp de 6 luni. In acest timp am crescut cu 3 cm si picioarele s-au uniformizat. M-am dus la muncă în pantaloni largi, nimeni nu știa că am ace de tricotat. A șchiopătat doar puțin. Privind fotografiile vechi, mă gândesc de ce nu am făcut asta înainte?

După un accident de mașină, a suferit o fractură mărunțită a piciorului. Prima lună am fost pus pe tracțiune, dar nu a ajutat. Ca urmare, au fost instalate ace de tricotat. Inca merg cu aparatul. dureri severe, umflarea sau alte modificări nu sunt prezente. Nu-mi încărc mult piciorul, în timp ce îmi este frică, beau vitamine și calciu. Medicii vorbesc despre o recuperare rapidă.

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

In contact cu