Sondajul gastric, tehnica. Ce este o sondă nazogastrică? Ne familiarizăm cu tehnica de introducere și caracteristicile hrănirii Configurarea unui algoritm de tub gastric

Sondă nazogastrică (sondă de alimentare)- este soluția ideală pentru alimentația enterală a pacienților care nu pot mânca independent și introducerea de medicamente. Sonda de alimentare enterală este excelentă pentru inserția nazală, se introduce prin gură sau nas și prin aceasta se livrează nutriția enterală.

Cumpărați o sondă nazogastrică (tub de nutriție):

Standarde de calitate:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (părțile 1,2,5,10), GOST R 52770-2007

Algoritmul de setare a sondei nazogastrice:

Lubrifiați vârful sondei înainte de a începe lucrul.
Intrați pe gură sau pe nas, după introducere, asigurați-vă că sonda este în stomac (intestinul subțire).
Sonda de alimentare enterală poate fi folosită timp de trei săptămâni fără pierderea proprietăților.

Schema de sondă nazogastrică nutritivă

A - corpul sondei;
B - canulă;
C - capac;
D - semne;
E - capăt atraumatic rotunjit;
F - gauri laterale.

Nutrient sondă nazogastrică Apexmed

Este realizat din clorură de polivinil transparentă cu implantare-non-toxică. Sonda de nutrienți Apexmed are un capăt terminal atraumatic și o linie radioopace.

Locația etichetelor:

Lungime 1200 mm:

Lungime 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm de la capătul distal.

Sterilizare: oxid de etilenă.

De unică folosință.

Perioada de valabilitate: 5 ani

Instructiuni de folosire:

• măsurați distanța de la vârful nasului până la lobul urechii, marcați această distanță pe sondă (primul punct);
• se măsoară distanța de la incisivi la buric plus lățimea palmei pacientului, se marchează pe sondă (al 2-lea marcaj - „intrarea în stomac”);
• ungeți sonda cu glicerină sterilă sau ulei steril de vaselină;
• introduceți sonda prin pasajul nazal, mai întâi la o distanță de până la 1 punct;
• apoi, asigurându-vă că sonda se află la rădăcina limbii, continuați introducerea sondei până la marcajul 2;
• asigurați-vă că sonda este în stomac (auscultarea regiunii epigastrice după introducerea a 20 ml de aer în stomac prin sonda);
• fixați capătul liber al sondei pe obrazul pacientului cu o ghips adeziv sau un kit special;
• conectați o seringă sau un sistem de alimentare enterală cu un amestec de nutrienți la canula sondei;
• la sfârșitul hrănirii, clătiți sonda cu 30-50 ml apă;
• înainte de următoarea introducere a amestecului de nutrienți, închideți capătul sondei cu un dop special, atașați cu o ghips pe obraz;
• scoateți sonda printr-un șervețel umezit cu dezinfectant;
• procesați și eliminați sonda în modul prescris.

Producător: Apexmed International B.V., Olanda (Apeksmed)

Sonda nazogastrică de hrănire Integral este realizată din clorură de polivinil netoxică de implantare transparentă. Materialul este termoplastic și se înmoaie sub influența temperaturii țesuturilor din jur. O linie radioopacă este construită în peretele sondei pe toată lungimea acesteia. Aranjamentul special al orificiilor laterale, care reduce semnificativ riscul de a dezvolta sindromul de „dumping”. La răsucirea sondei nazogastrice, lumenul nu se suprapune. Conector de tip Luer adaptat pentru utilizare cu dispozitive automate de dozare. Echiparea conectorului cu un dop închis ermetic previne scurgerea lichidului și prevenirea contaminării conținutului cateterului.

Locația etichetelor:

Lungime 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm de la capătul distal;

Lungime 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm de la capătul distal;

Lungime 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm de la capătul distal.

Capătul distal închis al sondei este prelucrat cu atenție și rotunjit pentru o plasare atraumatică.

Sterilizare: oxid de etilenă (EO)
Data maximă înainte: 3 ani

Producător:

„Medical INTEGRAL”, China
"Hayan", China

Sondă nazogastrică nutritivă TRO-NUTRICATH și TRO-NUTRICATH paed pentru copii (pediatric)

Sonda de alimentatie nazogastrica pentru copii TRO-NUTRICATH paed - este un tub tubular echipat cu un varf lipit de tip Nelaton cu doua gauri laterale si un conector pentru conectarea la dispozitivele de dozare. Sonda nazogastrică este concepută pentru nutriția enterală și introducerea de medicamente în cavitatea stomacului. Poate fi utilizat în neonatologie, pediatrie și pacienți adulți.

Caracteristici și beneficii ale sondei TRO-NUTRICATH și ale TRO-NUTRICATH paed:

Fabricat din clorură de polivinil neutră (PVC), care vă permite să utilizați sonda timp de trei săptămâni fără deteriorarea proprietăților acestora, fără reacții alergice;
- capătul rotunjit, moale al sondei asigură o inserție ușoară, atraumatică și nedureroasă. - prezența orificiilor laterale la capăt, contribuie la aportul cel mai complet de amestecuri nutritive, soluții medicamentoase în stomac, drenaj suficient al stomacului și reduce riscul de sindrom de dumping;
- conectorul este echipat cu un dop inchis ermetic care previne curgerea lichidului si previne infectarea continutului sondei;
- conectorul sondei are un adaptor, datorită căruia sonda nazogastrică este compatibilă cu aparate de două tipuri de conexiune: Luer și tip Cateter (cu seringi de volume standard, seringi de volume mari, dispozitive automate de dozare);
- o bandă radioopacă pe toată lungimea și marcaje la fiecare 10 cm, facilitează determinarea poziției cateterului în tractul gastrointestinal;
- conectorul este codificat pe culori in functie de dimensiunea sondei nazogastrice (conform standardelor ISO), ceea ce face ca alegerea marimii dorite este usoara si rapida;
- Gama de dimensiuni:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (lungime 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (lungime 105 cm);
- ambalaj blister individual steril (hârtie + folie de polietilenă).

Data maximă înainte: 5 ani

Navigare

De-a lungul vieții, o persoană se poate confrunta cu anumite boli și diverse probleme de sănătate, unele dintre ele atât de grave încât pot perturba anumite funcții ale organismului. Una dintre aceste probleme este o încălcare a funcției de înghițire, în care o persoană își pierde capacitatea de a mânca independent în mod tradițional.

Există o cale de ieșire din astfel de situații - instalarea unei sonde nazogastrice, adică a unui dispozitiv special care elimină necesitatea funcțiilor de mestecat și înghițire.

Acest tip de mâncare poate fi folosit perioadă lungă de timp, este aplicabil atât în ​​spital, cât și acasă, permițându-vă să furnizați pacientului toți nutrienții necesari.

Ce este un tub de alimentare?

După cum sa menționat deja, expresia „tub de hrănire” înseamnă un dispozitiv special care este introdus în corpul uman prin pasajul nazal, nazofaringe și esofag direct în stomac, un astfel de tub fiind numit și tub nazogastric.

Dispozitivul acestui dispozitiv este simplu, este format dintr-un tub lung tubular, rotunjit la un capăt, care previne deteriorarea organe interneși țesături. Acest tub are un diametru mic, este realizat din materiale complet hipoalergenice, ceea ce elimină orice amenințare la adresa sănătății pacientului. În plus, materialul din care sunt realizate sondele este foarte elastic, iar atunci când vine în contact cu un mediu umed și cald corpul uman devine mai plastic.

Pe partea exterioară a sondei, tubul este echipat cu un orificiu special în formă de pâlnie prin care introduce lichide (folosind o seringă Janet și alimente special preparate).

Seringă jane

Această gaură este acoperită cu un capac special, care împiedică chiar și cele mai mici particule străine sau obiecte să intre înăuntru.

De asemenea, este important de înțeles că în funcție de vârsta persoanei, de specificul problemei sale și de factorii fiziologici, tubul de alimentare poate diferi ușor, lungimea tubului variază, precum și diametrul acestuia. Acest lucru permite ca dispozitivul să fie utilizat chiar și pentru sugari, și nu numai în cazul pacienților adulți.

Indicații pentru utilizarea sondei

Hrănirea cu tub se efectuează în cazurile în care o persoană, dintr-un anumit motiv, nu poate mesteca sau înghiți alimente singură. În acest caz, vorbim despre anomalii fiziologice, leziuni, stări patologice corpuri cavitatea bucalăși gât, precum și abateri psihologice și tulburări ale sistemului nervos.

Dacă vorbim despre necesitatea utilizării acestui dispozitiv mai detaliat, acesta este utilizat în următoarele situații:

• După un accident vascular cerebral, vorbim despre cazuri în care există leziuni ale părților creierului care controlează grupele musculare responsabile de funcția de deglutiție. Aceasta poate fi o încălcare completă sau parțială, în astfel de cazuri, nutriția enterală este efectuată până când pacientul este supus unui curs de reabilitare. Cu un accident vascular cerebral, dacă natura leziunii este severă, iar persoana este înaintată în vârstă, există riscul utilizării permanente a sondei.
• Leziuni fizice - leziuni grave ale capului care provoacă o tulburare de deglutiție, afecțiuni edematoase ale limbii, faringelui, laringelui și esofagului. Aceasta include și leziuni ale departamentelor și organelor indicate, în care integritatea lor este încălcată.
• Coma și alte manifestări ale inconștienței necesită, de asemenea, hrănire cu tub.
• Anomalii psihologice, boli și anumite forme dezordine mentalaînsoțită de refuzul unei persoane de a mânca.
• Bolile neurologice, dintre care cele mai grave sunt Parkinson, Alzheimer sau forme severe scleroză multiplă cu tulburări şi indicaţii corespunzătoare pentru hrănirea cu sondă.
• Indicații medicale speciale, dacă există intervenție chirurgicală privind unele organe ale tractului gastrointestinal, de exemplu, rezecția stomacului.
• Instalarea unei sonde prin căile nazale pentru hrănirea enterală ulterioară se efectuează și pentru copiii cu anumite forme de prematuritate, dacă bebelușul nu are reflexe de supt și înghițire.

În fiecare dintre punctele descrise, o dietă tradițională cu drepturi depline este fie complet imposibilă, fie nedorită, deoarece poate dăuna pacientului, provocând nu numai sufocare, ci și infecție a zonelor afectate ale organelor interne și țesuturilor moi, alimente care intră în tractul respirator. .

În ce alte cazuri este instalată o sondă?

Pe lângă indicațiile menționate, trebuie să știți că dispozitivul în discuție este instalat nu numai pentru hrănire, ci poate fi folosit și în alte scopuri:

1. Punerea în aplicare a introducerii unora medicamente, în principal cele care sunt luate pe cale orală, dar nu există nicio posibilitate pentru aceasta;
2. Decompresia stomacului, adică o scădere a presiunii interne în interiorul organului în cazurile în care conținutul său, din anumite motive, nu poate pătrunde liber în intestin, de exemplu, în cazul obstrucției acestuia din urmă;
3. Aspirația stomacului - „pomparea” conținutului gastric, precum și particulele în interior duoden. Această procedură este adesea efectuată în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală.

Contraindicații pentru introducerea sondei

Lista indicațiilor pentru acordarea de asistență pacienților cu sondare este largă, după cum puteți vedea, sonda este folosită nu numai pentru a oferi unei persoane bolnave alimente sau medicamente. Cu toate acestea, există contraindicații pentru o astfel de procedură. Desigur, lista lor nu este atât de extinsă, dar totuși sunt:

• Leziuni faciale cu afectare semnificativă a oaselor scheletului facial, împiedicând instalarea unei sonde nazogastrice sau îngreunând respirația atunci când este instalată;
• Tot felul de tulburări de coagulare a sângelui de severitate diferită, în special hemofilie;
• Agravare ulcer peptic stomac;
• Vene varicoase în esofag;
• Îngustarea lumenului sau a corpului esofagului, împiedicând trecerea tubului sondei.

Procesul de instalare a sondei

Procesul de instalare a sondei nazogastrice constă dintr-o serie de pași clari și bine stabiliți. Principala cerință pentru instalarea corectă a acestuia este ca pacientul să fie conștient, mai întâi trebuie să explice întregul proces.

Cert este că în stare de inconștiență crește riscul ca tubul în locul esofagului să intre în tractul respirator, pentru ca acest lucru să nu se întâmple, medicul trebuie să introducă două degete în gâtul pacientului, contribuind la trecerea corectă a sondei. tub. Daca o persoana este constienta, in momentul trecerii prin corpul aparatului, trebuie sa faca o miscare de inghitire.

Instalare - procesul nu este prea complicat, dar în cazul instalării unei sonde nazogastrice acasă, este mai bine dacă un specialist se ocupă de acest lucru. În general, procesul are loc în mai multe etape.

Instruire

Constă în pregătirea a tot ce aveți nevoie (o sondă de o anumită lungime și diametru, o seringă Janet cu un volum de 150 până la 200 de mililitri, mai multe cleme, un marker, un anestezic, glicerină sau lidocaină). De asemenea, este necesar să se explice persoanei procedura următoare, dacă este conștientă.

Instalare

Inainte de a incepe instalarea, se recomanda amplasarea aparatului folosit in frigider pentru a rigidiza tubul, ceea ce va contribui la trecerea sa mai usoara. În plus, corpul rece al tubului va reduce reflexul de gag.

De asemenea, este necesar să se dezinfecteze mai întâi mâinile, iar pacientul, chiar dacă este vorba despre un pacient imobilizat la pat, ar trebui să i se acorde o poziție a corpului șezând sau pe jumătate.

Următorul curs de acțiune este:

1. Verificați permeabilitatea narii pentru inserție. Pentru a face acest lucru, fiecare nară este prinsă alternativ și efectuată miscarile respiratorii, în unele cazuri este necesară curățarea nasului;
2. Pe sondă sunt făcute mai multe semne. În primul rând, distanța de la lobul urechii la gură, apoi, de la cavitatea bucală la procesul xifoid al sternului. Primul segment vorbește despre atingerea laringelui, al doilea arată lungimea cu care tubul trebuie plasat în interior;
3. Pentru a reduce reflexul de gag și a elimina disconfortul, cavitatea nazală și faringele sunt tratate cu lidocaină;
4. Capătul sondei, care va fi plasat în corpul uman, este lubrifiat cu aceeași lidocaină sau glicerină, ceea ce îi asigură avansarea ușoară și nestingherită;
5. Prin pasajul nazal, tubul este adus la laringe (1 marcaj), după care persoana trebuie să facă mișcări de înghițire, contribuind la avansarea lui în continuare;
6. De îndată ce avansarea dispozitivului atinge al doilea semn, sonda se află în stomac, mișcarea ulterioară se oprește;
7. Acum trebuie să verificați poziția corectă a tubului. Pentru a face acest lucru, se ia o seringă și se injectează până la 30 de mililitri de apă caldă fiartă prin pâlnia superioară. Dacă în timp ce ascultă cavitate abdominală se aude o anumită aparență de „gâlgâit”, totul este făcut corect;
8. Pâlnia de la capătul exterior al sondei trebuie acoperită cu un capac, iar capătul în sine trebuie fixat prin fixarea cu un știft de guler sau lipirea cu un tencuială.

Instalarea unui dispozitiv de hrănire nu este atât de dificilă, cu toate acestea, trebuie să acționați clar, încrezător și corect. Dacă nu aveți încredere în abilitățile dvs., este mai bine să căutați ajutor de la un specialist. Instrucțiuni detaliate cu o explicație video a procesului de instalare a dispozitivului veți găsi în secțiune

Caracteristicile hrănirii

Dacă sonda este instalată și pacientul se simte bine, puteți începe să mâncați. Este important de înțeles că hrănirea pacientului prin sonda trebuie efectuată cu vase numai în stare lichidă, în timp ce acestea trebuie să fie calde.

Nutriția cu sondă se efectuează treptat, primele 2-3 porții nu trebuie să depășească 100 de mililitri la un moment dat. Apoi treptat volumele pot fi mărite, ajungând eventual până la 300 de mililitri.

Toate formulele enterale sunt preparate separat, dar acest lucru se poate face acasă. Dintre produsele folosite, sunt deosebit de bune următoarele:

• Chefir;
• Pește, carne și bulion fiert;
• Piure de cartofi bine măcinat și diluat din aceleași produse;
• Terci de gris rar cu lapte;
• Amestec specializat pentru alimentarea cu tub și nu numai.

O serie de produse sunt periculoase de administrat unui pacient cu disfagie, deoarece pot ajunge în plămâni. De la utilizarea a ce produse este mai bine să vă abțineți de la a spune medicului nostru consultant la.

Un pacient cu o sondă este hrănit de cel puțin 3 și nu mai mult de 5 ori pe zi, folosind de fiecare dată o nouă seringă sterilă.

Dieta pentru normalizarea scaunului pacientului trebuie să se bazeze pe fructe uscate, legume, produse lactate fermentate. Despre controlul scaunului unui pacient imobilizat la pat.

Procesul de nutriție

Nutriția pentru pacienții ținți la pat cu o sondă se efectuează, de asemenea, conform unei anumite scheme, constând din mai multe puncte:

1. Pacientul trebuie să ia o poziție semișezând;
2. Capătul exterior al sondei cade sub nivelul gâtului și este ciupit cu o strângere;
3. La pâlnie este atașată o seringă cu un amestec de nutrienți încălzit la 38-39 de grade;
4. Pâlnia cu o seringă este ridicată la o distanță de peste 50 de centimetri deasupra stomacului și clema este îndepărtată;
5. Mâncarea se introduce lent, practic fără presiune (150 ml în aproximativ 5-6 minute);

Dacă pacientul din mai multe motive nu poate lua alimente în mod obișnuit, atunci este nevoie de îngrijire specială pentru hrănirea lui. În acest scop au fost create tuburi nazogastrice pentru hrănirea enterală. Ce este și cum funcționează, există contraindicații și dificultăți în îngrijirea acestora produs?

Sondă gastrică nazogastrică - ce este?

Acesta este un tub fabricat din clorură de polivinil (PVC), netoxică implantabilă, poliuretan sau silicon, care este introdus prin pasajul nazal în esofag și apoi scufundat în stomac. Sondele moderne sunt disponibile în diferite lungimi și diametre, pentru adulți și copii. Datorită materialelor moderne care sunt rezistente la acidul clorhidric produs în stomac, o sondă nazogastrică hrănitoare cu utilizarea corectă poate fi folosit timp de 3 saptamani.

Cel mai adesea, astfel de sonde sunt concepute pentru, de ex. pentru acele cazuri în care pacientul nu poate lua alimente în mod obișnuit. Deși uneori sonda este utilizată în alte scopuri:

• decompresie gastrica cu dificultate în eliminarea conținutului său în intestine,
• aspirarea continutului stomacului

Sondă nazogastrică: indicații

De ce este imposibil să mănânci normal? Există multe boli și afecțiuni din cauza cărora aceasta apare:

• în terapie complexăși stadiul pre- sau postoperator al tratamentului obstructie intestinala,
• pancreatita acuta,
• leziuni ale limbii, faringelui, abdomenului,
• perioada postoperatorie după rezecția stomacului, intestinelor, pancreasului, suturarea unui ulcer perforat, alte operații asupra organelor cavității abdominale și toracice,
• stare inconștientă (comă),
• boli mintale, însoțite de refuzul de a mânca,
• tulburări de deglutiție datorate tulburărilor de reglare nervoasă (boli ale SNC, afecțiuni post-accident vascular cerebral),
• fistule sau stricturi (îngustarea) esofagului.

Echipamente

1. Sondă gastrică sterilă cu diametrul de 0,5 - 0,8 cm.

2. Glicerina sterilă.

3. Un pahar cu apă 30 - 50 ml și un pai de băut.

4. Seringă Janet 60 ml.

5. Tencuiala adeziva.

7. Foarfece.

8. Fișă pentru sondă.

9. Ace de siguranță.

11. Prosop.

12. Șervețele

13. Mănuși.

Pregătirea pentru procedură

14. Explicați pacientului cursul și esența procedurii viitoare și obțineți acordul pacientului pentru procedură.

15. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

16. Pregătiți echipamentul (sonda trebuie să fie în congelator cu 1,5 ore înainte de începerea procedurii).

17. Determinați distanța la care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului până la lobul urechii și în jos în față perete abdominal astfel încât ultima deschidere a sondei să fie sub procesul xifoid).

18. Ajuta pacientul sa accepte pozitia inalta a lui Fowler.

19. Acoperiți toracele pacientului cu un prosop.

20. Spală și usucă mâinile. Pune-ți mănuși.

Efectuarea unei proceduri

21. Tratați copios capătul oarb ​​al sondei cu glicerină.

22. Cereți pacientului să-și încline ușor capul înapoi.

23. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior la o distanță de 15–18 cm.

24. Dați pacientului un pahar cu apă și un pai de băut. Cereți să beți în înghițituri mici, înghițind sonda. Puteți adăuga cuburi de gheață în apă.

25. Ajutați pacientul să înghită sonda, mișcând-o în gât în ​​timpul fiecărei mișcări de înghițire.

26. Asigurați-vă că pacientul poate vorbi clar și poate respira liber.

27. Avansați ușor sonda până la marcajul dorit.

28. Asigurați-vă că sonda este în locația corectă în stomac: atașați seringa la sondă și trageți pistonul spre dvs.; continutul stomacului (apa si suc gastric) trebuie sa intre in seringa.

29. Dacă este necesar, lăsați sonda mult timp, fixați-o cu un plasture pe nas. Scoateți prosopul.

30. Închideți sonda cu un dop și atașați cu un ac de siguranță de îmbrăcămintea toracică a pacientului.

Finalizarea procedurii

31. Scoateți mănușile.

32. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă.

33. Puneți materialul folosit într-o soluție dezinfectantă pentru eliminarea ulterioară.

34. Spală și usucă mâinile.

35. Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului.

Este necesar să se monitorizeze permeabilitatea sondei. Se spală periodic sonda cu ser fiziologic (30-50 ml) sau se schimbă ușor poziția. După operații la esofag și stomac, aceste activități se desfășoară cu precauție extremă.

9. Bandaj elastic al extremităților inferioare

Lista produselor și echipamentelor medicale:

1. Bandaj elastic 5 metri - 2 buc

Descrierea algoritmului de execuție:

Explicați pacientului scopul manipulării viitoare

Luați poziția corectă în raport cu pacientul (pe partea pacientului).

Așezați pacientul pe spate (Instalați corect manechinul în poziție orizontală).

Determinați indicațiile pentru bandaj elastic (varice ale extremităților inferioare, vânătăi ale țesuturilor moi și entorse) - enumerați simptomele clinice caracteristice

Determinați contraindicațiile pentru aplicarea bandajelor elastice.

Dați caracteristicile bandajului: moale, elastic.

Dați poziția corectă membrului bandajat (ridicați membrul cu 45-46 de grade de la canapea.

Ia bine bandajul. (Începutul filmului sau al bandajului este ținut în mâna stângă, capul materialului de ambalare în dreapta).

Întindeți materialul (pansament elastic) pe membrul bandajat (de la stânga la dreapta cu spatele pe suprafața de înfășurat, fără a lua mâinile de pe el și fără a întinde materialul în aer, bandând de jos în sus).

Fixarea ultimei runde a bandajului elastic cu capse metalice.

Criterii pentru aplicarea corectă a unui bandaj elastic: membrul este colorat fiziologic, cald, pulsația este păstrată

13973 0

Tehnica de plasare a sondei, diete cu sonde

Sondă nazogastrică

2. Contraindicații:

b) leziuni la cap posibila fractura baza craniului.

3. Anestezie. Lidocaina topică în aerosol nu este necesară sau poate fi utilizată.

a) sondă gastrică;

c) seringă (60 ml sau Janet);
d) stetoscop;
e) o cană cu apă;
e) o ceașcă de gheață.
5. Poziție: stând sau întins pe spate.

6. Tehnica.

6.2. Unii anestezisti plasează vârful sondei într-o cupă de gheață pentru a o întări sau a o îndoi. Această manevră facilitează trecerea mai ușoară a tubului în esofagul proximal.

6.3. Ungeți tubul cu vaselină (glicerină).

6.4. Cereți pacientului (dacă este conștient) să își îndoaie gâtul și să introducă ușor tubul în nas.

6.5. Introduceți tubul în nazofaringe, îndreptându-l în spate și rugând pacientul să ia o înghițitură dacă este posibil.

6.6. Odată ce porțiunea inițială a tubului a fost înghițită, asigurați-vă că pacientul este capabil să vorbească și să respire liber, fără dificultate. Deplasați ușor tubul la distanța stabilită. Dacă pacientul poate, rugați-l să bea apă printr-un pai obișnuit, trecând sonda în paralel în timpul înghițirii.

6.7. Amplasarea corectă a sondei este confirmată prin injectarea a aproximativ 20 ml de aer prin sonda folosind o seringă. În paralel, efectuând auscultație în regiunea epigastrică.

6.8. Fixați tubul ușor de nasul pacientului cu un plasture. Tubul trebuie lubrifiat constant pentru a preveni eroziunea mucoasei nazale. Cu un plasture sau un ac, tubul poate fi fixat și de lenjeria pacientului.

6.9. La fiecare 4 ore, tubul trebuie spălat cu 30 ml de ser fiziologic.

6.10. În funcție de tipul sondei și scopul acesteia, aspirația din tub se efectuează periodic sau continuu.

6.11. pH-ul gastric trebuie monitorizat la fiecare 4-6 ore și ajustat cu antiacide pentru a fi menținut sub pH 4,5.

6.12. Natura conținutului secretat al stomacului trebuie controlată, mai ales atunci când se efectuează nutriția enterală. Este de preferat să folosiți o radiografie simplă a pieptului pentru a confirma poziția corectă a sondei înainte de a o utiliza pentru hrănire enterală.

6.13. În mod ideal, tubul nu ar trebui să fie blocat de clemă. Sonda menține lumenul esofagian deschis în orice moment, crescând riscul de aspirație, mai ales dacă stomacul este destins.

7. Complicații și tratamentul lor:

7.1. Senzații neplăcute la nivelul faringelui: destul de frecvent, asociat cu diametrul mare al sondei folosite, poate fi ameliorat printr-o inghititura de apa. Anestezicele faringiene în aerosol ar trebui evitate, deoarece pot inhiba reflexul care este esențial pentru protecție. tractului respirator.

7.2. Eroziunea mucoasei nazale. Această complicație poate fi prevenită menținând tubul lubrifiat în mod constant și prin asigurarea acestuia cu bandă adezivă fără a provoca tensiune arterială crescută pe peretele căii nazale. Tubul trebuie să fie întotdeauna sub nas și niciodată atașat de fruntea pacientului. Verificările frecvente pentru poziția corectă a tubului pot ajuta la prevenirea acestei probleme.

7.3 Sinuzita. Apare cu utilizarea prelungită a sondei nazogastrice și necesită îndepărtarea sondei și plasarea acesteia printr-un alt pasaj nazal. Este nevoie de terapie cu antibiotice.

7.4. Intubația nazotraheală (plasarea eronată a sondei în căile respiratorii). Conduce la obstrucția căilor respiratorii și este diagnosticată destul de ușor la pacienții care sunt în mod normal conștienți (tuse, incapabili de a vorbi). Amplasarea corectă a sondei necesită o radiografie toracică.

7.5. Gastrită. De obicei, se manifestă ca o ușoară sângerare gastrointestinală, autolimitată. Prevenirea acestei complicații constă în menținerea pH-ului gastric sub 4,5 cu antiacide administrate prin tub, blocante IV H2 receptori și, dacă este posibil, îndepărtarea precoce a sondei.

7.6. Epistaxis (sângerare nazală). De obicei andocat pe cont propriu. Dacă sângerarea continuă, scoateți tubul și determinați locul sângerării. Tratamentul epistaxisului necesită tamponarea căilor nazale.

Sonda orogastrica

1. Indicatii: nutritie enterala in tulburari de constienta si disfagie.

2. Contraindicații:
a) intervenție chirurgicală recentă la stomac sau esofag;
b) traumatism cranian cu posibilă fractură a bazei craniului.

3. Anestezie. Lidocaina locală nu este necesară sau poate fi utilizată.

4. Echipamente necesare:
a) sondă gastrică;
b) glicerina (sau altă substanță pentru lubrifierea tubului);
c) seringă (60 ml sau Janet);
d) stetoscop.

5. Poziție: culcat pe spate.

6. Tehnica:
6.1. Măsurați tubul de la gură până la sprâncene și în jos până la peretele anterior al abdomenului, astfel încât ultima deschidere a sondei să fie sub procesul xifoid. Aceasta indică distanța pe care trebuie introdus tubul.

6.2. Ungeți tubul cu vaselină (glicerină).

6.3. Deoarece pacienții supuși intubației orogastrice nu sunt de obicei în măsură să asiste în timpul procedurii, tubul trebuie plasat în gură, îndreptat înapoi până când vârful tubului începe să avanseze în esofag.

6.4. Avansați tubul încet și constant. Dacă se simte orice rezistență, procedura trebuie încheiată și tubul îndepărtat. Repetați din nou pasul 6.3. Dacă tubul avansează ușor cu o rezistență minimă, continuați să glisați distanța măsurată anterior. Prezența rezistenței sau înfăşurării tubului, sau hipoxie, indică plasarea necorespunzătoare a tubului în trahee.

6.5. Amplasarea corectă a sondei este confirmată prin injectarea a aproximativ 20 ml de aer prin sonda folosind o seringă, în timp ce se efectuează simultan auscultația în regiunea epigastrică. De asemenea, amplasarea corectă a sondei poate fi confirmată prin aspirarea unui volum mare de lichid.

6.6. La fiecare 4 ore, tubul trebuie spălat cu 30 ml de ser fiziologic.

6.7. În funcție de tipul sondei și scopul acesteia, aspirația din tub se efectuează periodic sau continuu.

6.8. Natura conținutului secretat al stomacului trebuie controlată, mai ales dacă este utilizat pentru nutriție enterală. Este necesară o radiografie simplă a pieptului pentru a confirma poziția corectă a sondei înainte de a o utiliza pentru hrănire enterală.

6.9. pH-ul gastric trebuie monitorizat la fiecare 4 până la 6 ore și ajustat cu antiacide pentru a-l menține sub 4,5.

7. Complicații și tratamentul lor.

7.1. Prin urmare, la pacienții care sunt conștienți pot apărea senzații neplăcute în gât această specie nu folosesc intubația, cu excepția pacienților sub ventilație mecanică.

7.2. Intubația traheală. Amplasarea corectă a sondei este confirmată de trecerea sa ușoară în esofag. Orice rezistență indică faptul că tubul a intrat în trahee sau este încolăcit în partea din spate a gâtului. Amplasarea corectă a sondei necesită o radiografie toracică.

7.3. Gastrită. De obicei, se manifestă ca o ușoară sângerare gastrointestinală, autolimitată. Prevenirea acestei complicații constă în menținerea pH-ului gastric sub 4,5 cu antiacide administrate prin tub, blocante IV H2 receptori și, dacă este posibil, îndepărtarea precoce a sondei.

A.P. Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova