Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor - ce este. Informatii generale

Semnele sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor sunt împărțite în mod convențional în două grupuri.

1. Primul grup de simptome este tipic pentru persoanele la care patologia provoacă complicații. Principalele sunt leșinul și stopul cardiac. Leșinul are loc pe fondul deficienței alimentării cu sânge a creierului, care, la rândul său, apare din cauza funcției contractile afectate a ventriculilor. Al doilea simptom apare pe fondul fibrilației ventriculare. În acest caz, o persoană poate fi salvată numai dacă îngrijire medicală. În caz contrar, apare moartea.
2. Al doilea grup de simptome este tipic pentru majoritatea persoanelor diagnosticate cu SRPG. În primele etape ale dezvoltării patologiei, o persoană nu simte niciun simptom. Este posibil să se identifice prezența bolii numai pe ECG, acest lucru se întâmplă cel mai adesea accidental sau în timpul unui plan planificat. examen medical. Pentru astfel de pacienți, dezvoltarea complicațiilor este foarte scăzută.

caracteristică semne clinice sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor nu există. Există doar modificări specifice la ECG:

• Segmentul ST și modificarea undei T;
• într-un număr de ramuri, ridicarea segmentului ST este cu 1-2-3 mm mai mare decât izolina;
• destul de des creșterea segmentului ST începe după o crestătură;
• segmentul ST este rotunjit și merge direct într-o undă T pozitivă ridicată;
• convexitatea segmentului ST este rotită în jos;
• baza undei T este lată.

Clasificare

Fenomenul de repolarizare ventriculară precoce afectează în majoritatea cazurilor miocardul ambilor ventriculi. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Patologia poate dobândi un caracter diferit, ceea ce determină clasificarea sa:

1. Hipertrofia ventriculului stâng, însoțită de o încălcare a proceselor de repolarizare. O astfel de patologie apare pe fundalul dezvoltării hipertensiune arteriala sau cardiomiopatie hipertrofică.
2. Tulburările care afectează septul anterior pot provoca tulburări în propagarea excitației, care este transmisă de conexiunile atrioventriculare la ventriculi. Cu o astfel de patologie, pot apărea blocaje combinate ale unuia dintre picioarele mănunchiului His. O altă comorbiditate poate fi expansiunea complexului QRS, care este cauzată de întârzierea conducerii impulsurilor.
3. Încălcările care afectează peretele lateral posterior al ventriculului drept sunt caracteristice ocluziei critice a ramului stâng. artera coronariana. Cu o astfel de patologie, există un risc mare de a dezvolta extrasistole și tulburări în permeabilitatea ventriculară internă.
4. Încălcări concentrate în peretele inferior al ventriculului stâng. Această patologie apare adesea după transferarea unui atac de cord apex al inimii. Complicațiile sunt similare cu cele care au fost descrise pentru varietatea anterioară de patologie.

SRRG este considerat periculos datorită faptului că se desfășoară fără anumite semne și poate fi detectat doar întâmplător în timpul unui ECG la diagnosticarea unei alte boli.

Se observă următoarele modificări:

• Modificarea undei P, care indică depolarizarea atrială.
• Complexul QRS prezintă depolarizare a ventriculului mușchiului inimii.
• Tulburarea undei T.

Cu un complex de simptome, este determinat sindromul de repolarizare prematură a inimii.

În astfel de situații, procesul de reproducere a unei sarcini electrice este pornit mai devreme. Pe electrocardiogramă, acest lucru se manifestă după cum urmează:

• Complexul ST se ridică din indicele J.
• Fața inferioară a dintelui R este caracterizată de anumite crestături.
• Concavitatea apare pe creșterea complexului ST.
• Asimetria undei T.

Trebuie înțeles că există mult mai multe nuanțe care vorbesc despre sindromul care a apărut; doar un specialist este capabil să le descifreze. Este prescris un tratament suplimentar.

Diagnosticare

Diagnosticul este dificil deoarece tablou clinic asimptomatică. Pentru a identifica patologia, este necesar să se efectueze o serie de studii, inclusiv:

• Monitorizare Holter.
• Teste care evaluează răspunsul organismului la potasiu.
• Electrocardiografie. Este prescris după introducerea unei injecții intravenoase de Novocainamidă, expunerea la efort fizic.
• Studii pentru determinarea gradului de metabolism lipidic.
• Determinarea prezenței anumitor elemente biochimice.

Pe lângă electrocardiogramă, există și alte modalități care vor dezvălui repolarizarea.

Ecografia cardiacă este una dintre metodele de diagnosticare a bolii

Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt:

• ecocardiografie;

Pentru un studiu mai detaliat, pacientului i se poate prescrie un ECG cu stres fizic și medicamentos, analize suplimentare de sânge și urină, monitorizare Holter zilnică. În plus, medicul poate cere ca EGC să fie efectuate în mod regulat pentru a se asigura că rezultatele nu sunt eronate și pentru a determina persistența modificărilor caracteristice.

Deoarece acest sindrom este un fenomen electrocardiografic, acesta poate fi stabilit doar cu o anumită examinare:

• (ecocardiografie):
  • ecocardiografie de stres (pentru contractilitatea ventriculară afectată)
  • ecocardiografie în repaus;
• Monitorizare Holterîn timpul zilei;
• studiu electrofiziologic.

În plus, testele sunt efectuate pe un ergometru de bicicletă sau o bandă de alergare: după exercițiu, ritmul cardiac crește, iar semnele ECG ale RRW dispar.

Se folosește un test de potasiu: după administrarea de clorură de potasiu, panangin sau rhythmocor a cel puțin 2 grame, severitatea semnelor ECG ale sindromului de repolarizare crește.

Un test cu izoproterenol și atropină nu este utilizat din cauza efectelor secundare severe.

Este important să se facă distincția între HRRS și infarctul miocardic, pericardită, sindromul Brugada. În acest scop, se efectuează un diagnostic diferențial.

Factori provocatori

Cauzele care cauzează patologia nu au fost pe deplin identificate. Factorii care cresc riscul de dezvoltare a sindromului sunt definiți cu precizie:

• Utilizarea prelungită a puternic preparate medicale, supradozaj.
• Defecte congenitale dobândite ale mușchiului inimii.
• Hipotermie severă.
• Dislipidemie - anormală nivel ridicat lipide și lipoproteine ​​din sângele uman.
• Dezvoltarea necorespunzătoare a țesutului conjunctiv, ceea ce a dus la formarea unor coarde suplimentare.
• Implicarea inimii cu mărirea inimii, insuficiență cardiacă și afectare ritm cardiacși de conducere (cardiomiopatie).
• Tulburări ale sistemului nervos.
• Dezechilibru electrolitic.
• Colesterol ridicat.
• Activitate fizică excesivă, inclusiv sport.

Principalele cauze ale acestei patologii sunt următoarele:

• afectiuni neuroendocrine, care se manifesta cel mai adesea in copilărie;
• hipercolesterolemie în sânge;
• defecte cardiace, atât congenitale, cât și dobândite, precum și tulburări ale structurii sistemului de conducere;
• modificări care se observă în bolile sistemice și se referă la țesutul conjunctiv;
• cardiomiopatie hipertropica;
• mișcare ocolitoare a impulsului.

Următoarele persoane sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie:

• sportivi profesioniști;
• adolescenti, pubertate care apare prea activ;
• copii cu malformații cardiace congenitale și diverse patologii de dezvoltare.

Complicații și prognostic

Nu ar trebui să considerați sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor ca o boală nepericuloasă cu care puteți trăi în pace, puteți duce un stil de viață anterior și nu vă gândiți la nimic. Dacă stilul de viață anterior nu este schimbat și nu se efectuează vizitele programate la cardiolog, atunci vă puteți confrunta cu un risc ridicat de complicații. Care? Să ne dăm seama.

1. Dezvoltarea episodului tahicardie ventriculară.
2. Există o mare probabilitate de tranziție tahicardie ventricularăîn fibrilație ventriculară, care este o afecțiune urgentă și foarte periculoasă.
3. Foamea de oxigen a tuturor organe interneși sisteme.
4. Există întotdeauna posibilitatea unui stop cardiac, care duce la moarte.

Ar trebui să fii mereu conștient de aceste complicații, mai ales atunci când o vizită la cardiolog este amânată.

Prognosticul pentru dezvoltarea SRHR este favorabil. Se crede că în 28% din cazuri crește riscul de deces dintr-o cauză cardiacă, dar mulți cercetători sugerează că probabilitatea decesului în SRCC este mult mai mică decât în ​​cazul fumatului, abuzului de alcool și răsfățului excesiv la alimente „grele”.

Anterior, sindromul era considerat sigur, terapia nu era prescrisă. Acum s-a dovedit că poate servi ca factor provocator pentru formarea aritmiei, hipertrofiei mușchiului inimii. Este prescris un studiu obligatoriu pentru a identifica patologiile periculoase.

În cazul hiperlipidemiei, este detectată o creștere serioasă a indicelui lipidic. Până acum nu a fost posibilă stabilirea unei legături cu SRRZH. Poate apărea displazie.

Sindromul apare adesea în prezența defectelor cardiace și a altor anomalii în sistemul de conducere miocardic.

SRRG poate provoca o serie de complicații:

• Blocul cardiac.
• Aritmie.
• Extrasistolă.
• Bradicardie.
• tahicardie.
• Boala ischemică.

Cât de periculos este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor inimii?

Procesul de repolarizare este foarte important pentru organism, deoarece, în urma acestuia, inima este pregătită pentru sistolă și este asigurată și excitabilitatea normală a mușchilor organului. În plus, durata și calitatea relaxării organului se reflectă și în faza de contracție a acestuia.

În timpul funcției normale a inimii, ambele faze ale contracției sale decurg într-o secvență strictă:

1. În primul rând, procesul de depolarizare începe în septul interventricular.
2. După aceea, se extinde în ventriculii stângi și drepti, urmată de o etapă de relaxare.

Cât de periculos este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor inimii? În ciuda faptului că cu această abatere nu există plângeri din partea pacienților, semnele sale nu aparțin funcționării normale a organului. Până în prezent, s-a dovedit cu exactitate că sindromul de repolarizare precoce a inimii este capabil să creeze un sol favorabil pentru dezvoltarea infarctului miocardic. Medicii notează și dificultatea de a diagnostica modificări distroficeşi hipertrofie cu această abatere.

La mulți pacienți, SRRG a fost detectat pe fondul următoarelor tulburări:

• crize de fibrilație atrială;
• tahicardie supraventriculară paroxistică;
• extrasistolă.

Pericolul bolii apare dacă un atac de pâlpâire provoacă fibrilație ventriculară. Aceasta se termină adesea cu moartea pacientului.

Recent, sindromul de repolarizare ventriculară precoce (ERRS) este foarte frecvent - 8% dintre bărbații, femeile și copiii complet sănătoși în timpul examinări programate aflați despre un fenomen ECG similar. Grupul de risc include:

• pacienți cu patologii ale inimii, care sunt însoțite de întreruperi în muncă;
• persoane care sunt implicate activ în sport;
• bărbați de culoare;
• pacientii cu colagenoza displazica.

Majoritatea pacienților pun întrebarea ce înseamnă sindromul repolarizării precoce a ventriculilor. Este o modificare necaracteristică a curbei electrocardiogramei și poate fi permanentă sau tranzitorie. Foarte des, fenomenul ECG apare la adolescenți și copii. Există 3 tipuri care au caracteristici comune, dar diferă ca severitate:

• maxim - are mai mult de 6 derivații;
• moderat - este format din 4-5 derivații;
• minim - caracterizat prin 2-3 conduce.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce apare nu numai la pacienții cu patologii dobândite sau congenitale ale inimii, ci și la cei care au:

• cardiomiopatie hipertropica;
• displazie a țesutului conjunctiv (degete de păianjen, hipermobilitate articulară, prolaps în canalul mitral);
• hiperlipidemie familială;
• boli cardiovasculare;
• distonie neurocirculară;
• predispozitie genetica.

În timpul unei serii de studii, oamenii de știință au demonstrat că fenomenul ECG de repolarizare ventriculară precoce poate duce la moarte coronariană subită dacă este însoțit de sincopă episodică de origine cardiacă. Sindromul contribuie adesea la dezvoltarea unor boli precum:

• insuficienta cardiaca;
• aritmie supraventriculară;
• tahicardie sinusală și bradicardie;
• ischemie a inimii;
• fibrilatie atriala;
• tahicardie paroxistica;
• deteriorarea hemodinamicii;
• afectarea vaselor inimii etc.

Dacă după o electrocardiogramă vă confruntați cu o astfel de problemă precum sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii la copii, atunci trebuie să știți că copilul va trebui să fie examinat complet pentru a confirma diagnosticul. Pentru a face acest lucru, medicii sugerează efectuarea unor analize detaliate de sânge (de la un deget și o venă) și de urină, precum și efectuarea mai multor ecografii ale inimii. Frecvența depinde de starea de sănătate a pacientului.

Acest diagnostic în copilărie nu este o propoziție. Examinarea este efectuată pentru a exclude încălcările activității inimii și ale ritmului acesteia. Dacă există patologii în mușchiul principal al unei persoane, doar un cardiolog poate determina. El desemnează o examinare regulată a copilului cu un interval de câteva luni. Există un sindrom la acei băieți care au avut probleme cu circulația sângelui în uter.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu sindrom de repolarizare ventriculară precoce, atunci în viitor va trebui să:

1. Reduceți activitatea fizică și reduceți intensitatea acesteia.
2. Protejați copilul de tot felul de stres.
3. Respectați dieta.
4. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră duce un stil de viață sănătos.

Cel mai stare dată adolescenții sunt susceptibili. Acest lucru este valabil mai ales în timpul pubertății. Elementele sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor sunt mici modificări ale activității inimii. Copiii trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare, care, pe lângă teste, include ECHO-KG și ECG. Dacă nu se identifică nicio patologie, atunci nu este prescris niciun tratament. Părinții sunt sfătuiți să:

1. Verificați copilul la fiecare șase luni.
2. Oferă copiilor vitamine.
3. Asigurați-vă că copilul duce un stil de viață calm (fără stres și efort fizic puternic).
4. Hrăniți copiii cu alimente sănătoase și variate.

În cadrul unor studii care au constat în monitorizarea sportivilor profesioniști, s-a constatat că aproximativ 80% dintre aceștia au bradicardie (ritmul cardiac ajunge la 60 în 1 minut). Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor inimii se manifestă prin predominanța influenței vagale și dezvoltarea îngroșării adaptative a peretelui din ventriculul stâng. Astfel de oameni ar trebui:

1. Reduceți sarcinile.
2. Eliminarea consumului constant de droguri (dopaj).
3. A se vedea un medic.

Când o viitoare mamă este diagnosticată cu sindrom de repolarizare miocardică ventriculară precoce, ea începe să intre în panică, este foarte îngrijorată și se pune întrebarea cum va afecta această situație copilul și procesul de gestație. Oamenii de știință au dovedit că fenomenul ECG nu afectează în niciun fel dezvoltarea și sănătatea fătului dacă femeia însărcinată nu are alte boală gravă(de exemplu, aritmii).

Cum apare pe ECG

Diagnosticul se pune după electrocardiografie. Următoarea imagine apare pe ECG:

• Ridicarea segmentului segmentar ST.
• Pe segmentul ST există o denivelare în sens descendent.
• Extinderea indicelui de amplitudine al undei R, împreună cu scăderea sau dispariția undei S.
• Ridicarea punctului J corespunzător complexului ST.
• Alungirea complexului QRS.

În unele situații, pe segmentul undei R descendente apare o undă J, care, conform aspect similar cu crestături.

Astfel de manifestări sunt mai bine definite cu scăderea numărului de contracții miocardice.

Pe fondul modificărilor ECG, au fost identificate trei tipuri de tulburări. Ele sunt determinate de următoarele riscuri de complicații:

• Primul tip. Simptomele sunt observate pe partea dreaptă și pe partea stângă a cablurilor toracice ale electrocardiogramei. Complicațiile sunt rare.
• Al doilea tip. Văzut în derivațiile laterale inferioare și inferioare. Complicațiile se dezvoltă mai des.
• Al treilea tip este în toate pistele. Risc foarte mare de complicații.

Conform clasificării clinice și funcționale a cardiologilor, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor nu aparține niciunei aritmii. Fenomenul electrocardiografic are o imagine tipică înregistrată printr-o înregistrare grafică, dar nu este considerat o boală. Uneori, schimbările nu sunt considerate deloc o patologie. Sunt inerente oamenilor sănătoși și nu necesită tratament.

Pericolul constă în imprevizibilitatea altor anomalii fiziologice ale mușchiului inimii, precum și în combinarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor cu o patologie gravă a inimii. Prin urmare, detectarea acestuia pe ECG necesită o examinare atentă de către un cardiolog și observație.

Prevalența modificărilor ECG

Conform statisticilor din studiile cardiace, prevalența modificărilor tipice sindromului variază de la 1 la 8,2%. Se găsește la tineri, copii și adolescenți. Este rar la bătrânețe.

• semne pronunțate în V1-V2;
• modificările predomină în V4-V6;
• fără nici un model în lead-uri.

Cine are tulburări similare?

Repolarizarea prematură se caracterizează printr-o manifestare pe fondul:

• suprasolicitarea ventriculului stâng în criza hipertensivă, insuficiență acută circulatia sangelui;
• extrasistolă ventriculară;
• tahiaritmie supraventriculară;
• fibrilatie ventriculara;
• în adolescent cu pubertate activă a copilului;
• la copiii cu probleme de circulație placentară în timpul sarcinii, malformații congenitale;
• la persoanele implicate în sport de mult timp.

Absența oricărei influențe a sindromului de repolarizare prematură a mamei însărcinate asupra dezvoltării fătului și a procesului de gestație a fost dovedită, dacă nu apar alte aritmii grave.

Caracteristicile sindromului la un atlet

Observațiile sportivilor care dedică patru ore pe săptămână sau mai mult antrenamentului au arătat dezvoltarea îngroșării adaptive a peretelui ventricular stâng și predominanța influenței vagale. Aceste modificări ale medicinei sportive sunt considerate normale și nu necesită tratament.

80% dintre oamenii instruiți au o frecvență cardiacă de până la 60 de bătăi pe minut (bradicardie).

Sindromul de repolarizare precoce este determinat, conform diverselor surse, la 35–90% dintre sportivi

Cum se identifică sindromul?

Diagnosticul se bazează pe Examinarea ECG. La semne volubile Se recomandă monitorizarea Holter în timpul zilei.

Testele cu medicamente pot provoca sau elimina modificări tipice ECG. Acestea se efectuează numai într-un spital sub supravegherea medicului curant.

Cel mai acceptabil test pentru condiții policlinice este activitatea fizică. Este prescris pentru identificarea patologiei ascunse și a gradului de adaptabilitate a inimii. Se folosesc genuflexiuni, benzi de alergare, mersul pe scari.

Un astfel de test este considerat obligatoriu atunci când se decide dacă să servească în armată, să se alăture poliției, forțelor speciale sau să solicite un certificat medical în instituțiile militare de învățământ.

Repolarizarea prematură izolată nu este considerată o contraindicație în aceste cazuri. Dar schimbările însoțitoare pot fi considerate de comisia medicală militară ca fiind incapacitatea de a lucra într-o zonă dificilă sau de a servi în forțele speciale.

Examinare completă necesar pentru a exclude o patologie cardiacă. Numit:

• teste biochimice (lipoproteine, colesterol total, creatin fosfokinaza, lactat dehidrogenaza);
• Ecografia inimii sau dopplerografia.

Diagnosticul diferențial necesită în mod necesar excluderea semnelor de hiperkaliemie, pericardită, displazie în ventriculul drept, ischemie. În cazuri rare, angiografia coronariană este necesară pentru clarificare.

Ar trebui tratat sindromul?

Sindromul de repolarizare precoce necomplicată are nevoie în astfel de cazuri:

• refuzul creșterii activității fizice;
• schimbarea dietei pentru a reduce proporția de grăsimi animale și a crește legumele proaspete și fructele bogate în potasiu, magneziu, vitamine;
• este necesar să respectați un regim sănătos, să obțineți un somn suficient și să evitați stresul.

Nu se recomandă încărcarea copilului cu activități suplimentare.

LA terapie medicamentoasă incluse după cum este necesar:

• în prezența patologiei cardiace, agenți specifici (coronarolitice, medicamente antihipertensive, β-blocante);
• medicamente antiaritmice care încetinesc repolarizarea dacă sunt însoțite de tulburări de ritm;
• unii medici prescriu medicamente care cresc conținutul de energie în celulele inimii (Carnitina, Kudesan, Neurovitan), ar trebui să acordați atenție faptului că aceste medicamente nu au o bază clară de dovezi care să confirme eficacitatea lor;
• Vitaminele B sunt recomandate ca coenzime în procesele de restabilire a echilibrului activității electrice și transmiterii impulsurilor.

Tratamentul operator este utilizat numai în cazurile severe de aritmii care contribuie la insuficiența cardiacă.

Prin introducerea unui cateter în atriul drept, căi suplimentare pentru propagarea impulsului sunt „tăiate” prin ablație cu radiofrecvență.

Cu atacuri frecvente de fibrilație, pacientului i se poate oferi să atașeze un defibrilator cardioverter pentru a elimina atacurile care pun viața în pericol.

Ce spune prognoza?

Cardiologia modernă este setată să prevină toate patologiile care afectează complicațiile fatale (stop cardiac brusc, fibrilație). Prin urmare, se recomandă să se observe pacienții cu repolarizare afectată, să se compare dinamica ECG și să se caute semne ascunse ale altor boli.

Sportivii trebuie să fie examinați în dispensarele de educație fizică. Verificați înainte și după antrenamente intense, competiții.

Nu există indicii clare ale tranziției sindromului la o patologie tipică. Riscul de deces este mult mai mare cu alcoolismul, fumatul, supraalimentarea alimente grase. Cu toate acestea, dacă medicul prescrie o examinare cuprinzătoare, atunci ar trebui efectuată pentru a exclude posibile abateri ascunse. Acest lucru vă va ajuta să evitați problemele în viitor.

Acest tip de examinare a inimii, ca o electrocardiogramă, oferă suficiente informații pentru a confirma prezența bolilor sau, dimpotrivă, pentru a le infirma. Uneori, în procesul unui astfel de studiu, se observă un fenomen - sindromul repolarizării precoce a ventriculilor. Să examinăm mai detaliat ce este și dacă merită să ne facem griji după ce am auzit despre asta de la un medic.

Cauzele patologiei

Mulți oameni care se confruntă cu sindromul repolarizării precoce a ventriculilor se întreabă: „Este periculos?”. Un astfel de fenomen a fost descoperit relativ recent și principalul lucru pe care o persoană care a auzit acest lucru trebuie să-l cunoască nu este un diagnostic, deoarece sindromul nu afectează în niciun fel funcționarea inimii și afectează doar cardiograma. Motivele apariției acestui sindrom la diferiți indivizi nu sunt încă exacte.

Persoanele cu pielea închisă la culoare sunt mai susceptibile de a suferi de această boală.

Conform observațiilor oamenilor de știință, cel mai adesea repolarizarea poate fi detectată la următorii indivizi:

• Barbat tanar;
• sportivi;
• persoanele care duc un stil de viață sedentar;
• persoane cu pielea închisă la culoare.

Există, de asemenea, cauze variabile suspectate care pot determina apariția sindromului. Ele nu apar la toate persoanele cu factori similari, dar, conform statisticilor, repolarizarea poate fi detectată cel mai adesea la astfel de persoane:

• Disponibilitate patologie congenitală sistemul de conducere al inimii.
• Defecte cardiace.
• Luarea anumitor medicamente, cum ar fi clonidina.
• Exces de grăsime în sânge.
• Displazia articulațiilor, mobilitatea excesivă a acestora.

Luarea anumitor medicamente, cum ar fi clonidina, poate provoca o astfel de patologie.

Simptome

După cum am menționat mai sus, fenomenul sindromului nu afectează în niciun fel funcționarea inimii, ceea ce înseamnă că o persoană nu poate simți prezența în niciun fel. Dacă, după studiul ECG, ați simțit durere, o senzație de constricție în spatele sternului în regiunea inimii, atunci sindromul de repolarizare nu are nimic de-a face cu asta. În acest caz, sarcina principală a cardiologului este să găsească și să elimine cauzele durerii cardiace.

Astfel, repolarizarea se poate manifesta ca un absolut persoana sanatoasa si cei cu probleme de sanatate. Vorbind despre acestea din urmă, se pot observa bolile de inimă care însoțesc cel mai adesea fenomenul:

• fibrilatie ventriculara;
• extrasistolă ventriculară;
• suprajedulochkovy și alte tahiaritmii.

Puteți afla despre sindrom vizitând procedura de examinare folosind un ECG. Cardiograma rezultată prezintă abateri specifice caracteristice, modificări ale segmentului ST și undei T.

Diagnosticul sindromului

Pe lângă electrocardiogramă, există și alte modalități care vor dezvălui repolarizarea.

Ecografia cardiacă este una dintre metodele de diagnosticare a bolii

Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt:

• ecocardiografie;
• studiu electrofiziologic.

Pentru un studiu mai detaliat, pacientului i se poate prescrie un ECG cu stres fizic și medicamentos, analize suplimentare de sânge și urină, monitorizare Holter zilnică. În plus, medicul poate cere ca EGC să fie efectuate în mod regulat pentru a se asigura că rezultatele nu sunt eronate și pentru a determina persistența modificărilor caracteristice. De asemenea, pacientul trebuie să fie observat de un medic cu o anumită frecvență: în prezența durerii radiante în spatele sternului, poate apărea infarct miocardic.

Conform ECG, repolarizarea precoce este similară cu infarctul miocardic, cu toate acestea, un medic experimentat va distinge modificările cardiogramei și, în absența durerii, se poate determina cu încredere că pacientul are doar acest fenomen.

Prognoze

Dezvoltarea SDSR are previziuni favorabile. În absența altor boli de inimă pe care studiile suplimentare le pot dezvălui, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la fenomen. Mulți oameni sunt interesați dacă acest factor afectează activitatea altor organe și dacă bolile vor apărea în viitor. De exemplu, femeile experimentează prezența sindromului de repolarizare ventriculară timpurie în timpul sarcinii, când organismul suferă deja o restructurare uriașă, iar viitoarea mamă nu are nevoie de probleme suplimentare.

HRRS poate duce la tahicardie

Bărbații pun adesea întrebarea: „Se iau în armată cu sindromul repolarizării precoce a ventriculilor?”. Răspunsul la acesta este în continuare același - dacă alte boli nu au fost identificate și dacă nu există patologii ale inimii, SRHR nu este o contraindicație pentru serviciu și naștere naturală.

Cu toate acestea, odată ce sindromul este detectat, pot apărea unele complicații. Fenomenul în sine nu este cauza apariției lor, este doar capabil să avertizeze pacientul despre:

• bradicardie, tahicardie;
• fibrilatie atriala;
• bloc cardiac;
• boală cardiacă ischemică.

Tratament

Ca atare, nu există un tratament medical serios pentru sindromul de repolarizare ventriculară precoce. Dacă la pacient nu s-au găsit alte anomalii când a fost detectat SRW, medicul nu prescrie terapie, dar oferă câteva recomandări care vor ajuta pacientul să reducă probabilitatea bolilor de inimă:

• protejați-vă de efort fizic puternic, alergare, ridicare de greutăți;
• nu fii nervos din diverse motive, evita stresul si conflictele;
• echilibrează dieta, îmbogățește-o cu vitamine și microelemente „inimii”.

Trebuie să treceți la o alimentație adecvată

În cazul în care au fost detectate patologii împreună cu un astfel de fenomen ECG, sunt prescrise medicamente care vor preveni deteriorarea situației și vor întări inima:

• mijloace energetic-tropice;
• medicamente antiaritmice.

Dacă medicii cred că medicamentele nu vor funcționa, sau dacă tratament medicamentos nu ajută pacientul, poate fi prescris intervenție chirurgicală. În cursul său, un mănunchi de căi anormale este îndepărtat, care sunt cauza aritmiei în timpul repolarizării. Cu toate acestea, o astfel de operație este destul de complicată și este prescrisă în cazuri extreme, în absența diferitelor tipuri de riscuri, deoarece pot apărea complicații în cursul ei.

Ce să faci cu un astfel de fenomen ECG?

Mulți pacienți sunt speriați când văd abateri pe cardiogramă și caută să-și revină cât mai curând posibil folosind metode populare. Această decizie este greșită - cu astfel de rezultate, este necesară consultarea unui medic, în ciuda faptului că repolarizarea precoce nu este un diagnostic.

Studiile suplimentare trebuie efectuate integral, iar medicul trebuie să facă recomandări cu privire la tratament sau să prescrie restricții care să protejeze organismul de dezvoltarea problemelor cardiace.

Încercați în mod independent să vindecați repolarizarea cu diverse metode populare nu numai că nu este recomandat, dar și interzis. Diverse experimente cu metode cultivate acasă pot agrava situația, iar ignoranța cu privire la prezența bolilor poate duce chiar la consecințe neplăcute, inclusiv moartea.

Pentru cardiologii moderni, un astfel de diagnostic precum sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii, în cele mai multe cazuri, nu prezintă interes. Adică, din punctul de vedere al medicilor, fenomenul nu prezintă un pericol grav pentru pacient și nu necesită nici un tratament specific, cu excepția recomandărilor generale pentru un stil de viață sănătos. Este chiar așa, înțelegem mai jos.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară precoce?

Medicii vorbesc despre sindromul de repolarizare ventriculară precoce (ERRS) atunci când un pacient are modificări evidente în rezultatele unei electrocardiograme, dar în același timp nu are semne evidente ale unei stări patologice. De aceea, SRW este mai mult un termen medical cardiologic decât o boală independentă. Dar, în ciuda acestui fapt, conform ICD, patologia are propriul cod - I45–I45.9.

Până în prezent, fenomenul de repolarizare ventriculară precoce este detectat în aproximativ 3-8% din cazuri în totalitate. pacienti sanatosi cu un ECG al unei terțe părți. În același timp, este mult mai dificil de detectat sindromul la pacienții în vârstă, deoarece aceștia se dezvoltă deja modificări legate de vârstăîn lucrarea inimii. În mod remarcabil, sindromul este mai frecvent la bărbații de culoare, sportivii de sex masculin sau bărbații care duc un stil de viață sedentar și sedentar.

Modificări cauzate în inimă de sindrom

Sindromul identificat nu reprezintă un pericol pentru majoritatea pacienților. Până de curând, a fost în general considerată norma. Dar există un grup de pacienți la care sindromul poate provoca tulburări grave în activitatea inimii și aceleași consecințe grave. Acest grup include persoane cu antecedente de astfel de afecțiuni și patologii:

• leșin frecvent de etiologie necunoscută;
• moarte subită din istoria familiei;
• repolarizarea precoce a ventriculilor cardiaci numai în derivațiile inferioare ale ECG (II, III, aVF).

Acești pacienți pot dezvolta complicații cardiace grave:

• (ritm cardiac lent);
• tahicardie sinusală;
• bloc cardiac;
• aritmia este atrială;
• ischemie a inimii;
• fibrilația ventriculilor inimii.

De asemenea, la acest grup de pacienți, moartea subită și subită poate apărea cu îngrijiri medicale premature.

Cauza sindromului

Ca atare, cauzele imediate ale repolarizării precoce a ventriculilor inimii la copii și adulți nu au fost identificate. Cu toate acestea, medicii citează o serie de factori provocatori care pot avea un impact semnificativ asupra schimbărilor în activitatea inimii. Sunt:

1. Hipotermie frecventă și prelungită. Sunt un fel de stres pentru a sistemului cardio-vascular.
2. Defecțiuni ale echilibrului electrolitic. Adesea apare cu deshidratare. La rândul său, în cele mai multe cazuri apare pe fondul consumului frecvent de alcool.
3. Malformații cardiace congenitale la copii.
4. Medicamente pe termen lung (Mezaton, Adrenalina, Efedrina etc.).
5. Inflamația miocardului și hipertrofia acestuia.
6. Prezența defectelor în structurile țesuturilor conjunctive ale corpului.
7. Distonie cu caracter neurocircular.

Adesea, SRW este diagnosticat la sportivi, astfel încât sportul poate deveni și unul dintre factorii care provoacă sindromul. În plus, fenomenul de repolarizare precoce este depistat și la copiii care sunt instabili emoțional sau nu respectă regimul de muncă și odihnă. Nu trebuie exclusă legătura dintre sindrom și componenta emoțională în acest caz.

Simptomele sindromului

De regulă, în exterior, simptomele și semnele sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor la pacient nu sunt observate. Au fost efectuate multe studii pentru a le identifica, dar medicina nu a avut succes în acest sens. Principalele semne ale SRRS sunt doar modificări vizibile ale rezultatelor electrocardiogramei. Pe el, medicii determină astfel de modificări:

• Prezența segmentului ST și ridicarea acestuia deasupra izolinei existente cu 1-3 mm (cel mai adesea segmentul începe să se ridice după o crestătură).
• Unda T se schimbă într-o direcție pozitivă, iar segmentul ST trece în ea.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica stare patologică a unui pacient cu SRHR, este suficient să acordați atenție Rezultatul ECG. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pacienților care nu au patologii cardiace concomitente. Dacă vorbim despre pacienți cu alte patologii ale inimii, atunci cardiologul poate prescrie alte metode de diagnosticare hardware, cum ar fi ultrasunetele inimii.

În general, pentru a identifica SRW la o persoană cu aspect sănătos, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• testul de potasiu. Medicamentul se administrează intravenos. Și dacă pacientul are patologii cardiace, simptomele acestora vor crește oarecum.

Important: pentru copii, această metodă de diagnostic nu este utilizată.

• Testarea sarcinii intense pe termen scurt. Pacientul este testat pe simulatoare speciale cu o creștere treptată a sarcinii, monitorizând simultan activitatea inimii prin senzori ECG.
• Biochimia sângelui cu adăugarea datelor lipidogramei.

Dacă diagnosticul este efectuat pe un copil, atunci este foarte important să aflați cauza posibila fenomen format pe ECG. Pentru aceasta, un pacient mic este supus unui număr dintre următoarele studii:

• studiu electrocardiografic;
• Ecografia inimii (uneori Doppler);
• analiza generală a urinei;
• generală şi analiza biochimică sânge.

Important: copilul ar trebui să fie observat de un cardiolog chiar și în absența unor patologii cardiace evidente. Pentru a face acest lucru, este indicat să faceți o ecografie a inimii și o cardiogramă la fiecare șase luni.

Tratament

Dacă pacientul nu a avut patologii cardiace suplimentare, atunci întregul tratament al sindromului se reduce la recomandari generale. Adică, medicul cardiolog recomandă pacientului să refuze totul obiceiuri proasteși optimizarea activității fizice. În special, este de dorit ca un pacient cu SRPG să evite efortul fizic static sau eforturile bruște exorbitante cu ridicarea greutăților. De asemenea, antrenamentul pe intervale este interzis.

Rareori, un cardiolog poate comanda ablația prin radiofrecvență a fasciculului Kent. Un aparat este adus prin cateter și un fascicul suplimentar este distrus.

De asemenea, vitaminele și mineralele sunt prescrise unui pacient cu sindrom de repolarizare precoce ca terapie de întreținere. În special, se folosesc preparate din magneziu, fosfor și potasiu, precum și vitaminele B.

Copiilor cu detectarea SRRS li se pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

• magneziu;
• energetic-tropic;

Este indicat să includeți în dietă alimente bogate în potasiu (caise uscate, stafide, banane). De asemenea, arată eliminarea și evitarea oricăror situații stresante.

Important: este de dorit să se salveze toate transcrierile anterioare ale electrocardiogramei (ECG) pentru a compara modificările din dinamica inimii în timpul examinărilor următoare.

Prevenirea

Pentru a preveni diferite patologii cardiace, inclusiv SRHR, cardiologii din întreaga lume recomandă să aveți grijă de sistemul cardiovascular. În general, acesta este management stil de viata sanatos viaţă şi menţinerea unui fond psiho-emoţional normal. O dietă echilibrată nu va fi de prisos. Drumețiile în aer curat și exercițiile regulate optime vor ajuta la menținerea sănătății inimii.

Odată cu fenomenul de repolarizare precoce a ventriculilor cardiaci, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Dar dacă pacientul are alte patologii cardiace sub formă de palpitații, aritmie sau tahicardie, insuficiență valvulară etc., atunci ar trebui să fii atent. Observarea dispensarului un cardiolog în acest caz este obligatoriu.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce (ERVR)

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce (ERVR) este un fenomen electrocardiografic care se manifestă prin supradenivelare concavă a ST și supradenivelare a punctului J în formă de cârlig. Există sugestii că repolarizarea precoce este asociată cu frecvența aritmiilor fatale. în acest stadiu, nu există dovezi convingătoare ale patologiei SRCC, astfel încât acest fenomen este considerat o variantă a normei.

• Denivelarea ST în SRCC este foarte asemănătoare cu STEMI septal anterior sau cu pericardita.
• Cel mai adesea, RRW este detectat la pacienții tineri (sub 50 de ani), adesea la cei implicați în sport.
• Se crede că cauza SRRS este creșterea activității parasimpatice.
• Mostra de la activitate fizica cel mai adesea duce la dispariția semnelor RRW pe fondul creșterii ritmului cardiac.
• La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, modificările ST sunt mai probabil asociate cu ischemie decât cu HRW; la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, SRRG practic nu este găsit.

SRHR: o scurtă explicație

Pentru a vă ajuta să vă amintiți supradenivelarea normală și patologică a ST, utilizați analogia cu fața zâmbitoare.

Zâmbet vesel - SRRZH, zâmbet trist - infarct miocardic.

Criterii ECG pentru RRW: înțelegere în detaliu

• Prezența supradenivelării ST concave în piept conduce V2-V5 până la 2 mm, în derivații ale membrelor până la 0,5 mm.
• Absența depresiei ST reciproce în „oglindă” conduce.
• Ridicarea punctului J, aspectul unui dinte mic la punctul J (așa-numitul " j-unda").
• Unde T asimetrice pozitive înalte în derivații cu supradenivelare ST.
• Denivelarea ST detectată nu se modifică în timp: este prezentă pe ECG arhivat și nu se modifică atunci când ECG se repetă după 15-30-60 de minute.
• Denivelarea ST scade odată cu creșterea ritmului cardiac (de exemplu, în timpul efortului).

Exemplul 1: Sindromul de repolarizare ventriculară precoce la un atlet

• Denivelarea ST în V2-V6 cu un maxim în V3 (+0,2 mV).
• Val J în piept conduce
• Concluzie: sindrom de repolarizare ventriculară precoce

Exemplul 2: dispariția semnelor de SRW în timpul efortului

ECG realizat conform lui Nab.

• Se poate observa că elevația ST este prezentă în toate cele trei derivații, iar în derivația D, unda J este, de asemenea, clar vizibilă.
• Odată cu creșterea ritmului cardiac în timpul efortului, unda J dispare, iar elevația ST revine la izolinie.

SRW vs. STEMI. Formula Dr. Steve Smith.

Denivelarea ST în V1-V3 este un semn distinctiv al ocluziei acute LAD (LAD), deci este important să putem distinge această afecțiune periculoasă de RRVC benign.

Toate condițiile și formula în sine sunt discutate într-un articol separat: cum se face distincția între SRHR și STEMI.

RRW vs pericardită

• Atât pericardita, cât și SRPG prezintă supradenivelare concavă a ST. În cazul pericarditei, elevația poate fi și orizontală.
• În pericardită, raportul ST/T în derivația V6 va fi mai mare de 0,25.
• Cu HRRS, undele T sunt mult mai mari - raportul ST/T în plumbul V6 va fi mai mic de 0,25.
• În cazul pericarditei, este detectată suplimentar depresia segmentului PQ.
• În cazul pericarditei, supradenivelarea ST este mai des generalizată - se manifestă nu numai în derivațiile toracice, ci și în derivațiile membrelor.

Exemplul 3: supradenivelarea ST în pericardită

• Cota ST în derivațiile I, II, III, aVF, V2-V6, forma cotei este concavă și orizontală.
• Unde J în V5-V6
• Raportul ST/T în plumbul V6 este mai mare de 0,25 (chiar mai mare de 1,0, deoarece unda T este bifazică, sub segmentul ST!).
• Depresia PQ în I și II.
• Concluzie: pericardita (deși undele J nu exclud prezența SRCC în paralel cu patologia de bază!).

Concluzie

• Dacă pacientul are peste 50 de ani și există factori de risc pentru boala coronariană - gândiți-vă în primul rând la un atac de cord, și nu la SRHR.
• Dacă unda J și supradenivelarea ST sunt puternic pronunțate, în special în derivațiile ventriculare drepte, acesta poate să nu fie RRW, ci unul dintre periculoasele „sindroame de undă J” proaritmogene.
• Calculați raportul ST/T în plumbul V6: valorile mai mari de 0,25 sunt în favoarea pericarditei, mai puțin de 0,25 sunt în favoarea HRPP.
• La cea mai mică îndoială, preferați tactici mai agresive de management al pacientului: repetați ECG, faceți un test repetat de troponină, efectuați o ecografie a inimii pentru a determina kinesia segmentelor IVS.

Citeste mai mult:

• Cum să faceți diferența dintre SRW și STEMI (formula Steve Smith) .

Surse:

1. Modelul de repolarizare timpurie: o lucrare de consens. Peter W. Macfarlane, Charles Antzelevitch, Michel Haissaguerre Jurnalul Colegiului American de Cardiologie Volumul 66, Numărul 4, Paginile 470-477.