Insuficiență vertebrobazilară acută. Insuficiența vertebrobazilară: cauze, simptome și tratamentul VBI

Artera vertebrală este situată în spatele coloanei vertebrale și se contopește cu artera vertebrală din partea opusă pentru a forma artera bazilară. Aceste artere furnizează sânge, oxigen și nutrienți structurilor vitale ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral, lobii occipitali și cerebelul. Tulburarea circulatorie în piscina de mai sus se numește - insuficiență vertebrobazilară.

O afecțiune numită ateroscleroză reduce sau oprește fluxul de sânge prin sistemul vertebrobazilar. Ateroscleroza se caracterizează prin îngustarea și blocarea arterelor din cauza depunerii de colesterol în ele. Mai multe despre asta: placa, care constă din colesterol și calciu, se acumulează în arterele tale, îngustându-le lumenul, se formează plăci de colesterol și, ca urmare, fluxul de sânge către creier scade. Plăcile de colesterol pot bloca complet fluxul de sânge în artere, provocând stenoza lor absolută, care poate provoca un accident vascular cerebral. Acest lucru se poate întâmpla în orice arteră din corpul dumneavoastră. Când acest lucru se întâmplă în arterele sistemului vertebrobazilar, reduce fluxul de sânge către structurile din spatele creierului. Această afecțiune este cunoscută sub numele de insuficiență vertebrobazilară (IVB).

Ce cauzează VBN?

Sindromul de insuficiență vertebrobazilară apare atunci când fluxul de sânge în partea din spate a creierului este redus sau oprit. Se știe că ateroscleroza este cea mai mare cauza comuna boli. La rândul său, un rol etiologic important îl joacă osteocondroza cervicală, caracteristici ale dezvoltării vaselor de sânge ale bazinului vertebrobazilar: aplazia și hipoplazia arterelor vertebrale sau a arterei bazilare, cursul lor patologic (tortuozitatea).

Cine este expus riscului de a dobândi sindromul de insuficiență vertebrobazilară?

Factorii de risc pentru dezvoltarea VBN sunt similari cu cei asociați cu dezvoltarea aterosclerozei. Acestea includ:

• fumat
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Diabet
• obezitatea
• varsta peste 50 de ani
• istorie de familie
• valori crescute ale lipidelor din sânge (cunoscute sub numele de hiperlipidemie, dislipidemie)

Persoanele care suferă de ateroscleroză sau boli arterelor periferice au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta insuficiență vertebrobazilară.

Care sunt simptomele insuficienței vertebrobazilare?

Simptomele variază în funcție de severitatea afecțiunii. Unele simptome pot dura câteva minute, iar unele pot deveni permanente. Simptome generale Insuficiența vertebrobazilară include:

• Pierderea sau afectarea vederii la unul sau ambii ochi
• Viziune dubla
• amețeli (vertij)
• amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare
• greață și vărsături
• vorbire neclară
• modificări ale stării mentale, inclusiv uneori confuzie
• slăbiciune bruscă, severă în întregul corp, numită atac de picătură
• pierderea echilibrului și coordonarea mișcărilor
• dificultate la inghitire
• slăbiciune în orice membru

Simptome ale insuficienței vertebrobazilare acute asemănător unui accident vascular cerebral. Aplicați pentru o urgență îngrijire medicală dacă vă confruntați cu aceste simptome. Intervenția medicală imediată vă va ajuta să vă creșteți șansele de recuperare dacă aceste simptome sunt rezultatul unui accident vascular cerebral.

Diagnostic VBN?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen neurologic obiectiv, vă va întreba despre afecțiunile dumneavoastră medicale cronice și, în unele cazuri, vă poate prescrie:

• CT sau RMN, scanare duplex BCS
• angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
• analiză de sânge, coagulogramă
• ecocardiografie
• în cazuri rare, un medic de spital poate comanda și o puncție lombară.

Rolul principal în diagnosticul NCC în VBB este în prezent și RMN și CT. La diagnosticarea insuficienței vertebrobazilare, trebuie luat în considerare faptul că simptomele bolii nu sunt adesea specifice și pot fi rezultatul unei alte patologii neurologice sau de altă natură, care necesită colectarea atentă a înțepăturii pacientului, studiul istoricului bolii, fizic și examene instrumentale pentru a identifica cauza principală.

Distinge USDG al navelor a creierului și ultrasunetele vaselor gâtului. Adesea, acestea sunt efectuate împreună, acest lucru creează o vedere holistică a vaselor care alimentează creierul cu sânge. Tehnica include studiul arterelor carotide, arterelor subclaviere și vertebrale, venelor gâtului, precum și arterelor principale ale creierului.

O imagine în examinările cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului se obține datorită faptului că undele ultrasonice emise de senzori ultrasonici speciali, care trec printr-un vas de sânge, sunt reflectate diferit de celulele eritrocitelor, în funcție de direcția și viteza fluxului sanguin. . Undele reflectate sunt preluate de un traductor ultrasonic și, după ce au fost convertite în impulsuri electrice, sunt afișate pe un monitor în timp real sub formă de grafice și fotografii color care reprezintă fluxul de sânge prin vasele de sânge. Ecografia vaselor vă permite să vedeți în timp real vasele „din interior” și „din exterior”, făcând astfel posibilă determinarea modificărilor fluxului sanguin în vasele asociate cu spasm, îngustare sau tromboză.

Pe parcursul dopplerografie este posibil să se studieze o singură funcție - permeabilitatea vasului, pentru a clarifica gradul de ocluzie în%, în plus, cu ultrasunete scanarea duplex a vaselor de sânge (USDS), vă permite să evaluați simultan două funcții - să examinați structura vaselor de sânge și să evaluați viteza fluxului sanguin și cu ultrasunete scanare triplex- studiul a trei functii:

• studiul structurii vaselor de sânge;
• evalua fluxul sanguin
• evaluarea precisă a permeabilității vasculare în modul de culoare.

Angiografie prin rezonanță magnetică - MRA

MRA sau angiografia prin rezonanță magnetică este un informativ și metoda sigura radiodiagnostic, nu folosesc radiații cu raze X, vă permite să faceți o imagine 3-d a patului vascular al creierului.

Acest studiu vă permite să prescrieți în timp util tratamentul adecvat și, prin urmare, să îmbunătățiți prognosticul evoluției bolii; de asemenea, pe baza datelor MRA, puteți efectua un examen preoperator în caz de stentare sau angioplastie.
Angiografia RM este utilizată pentru a diagnostica:

• anevrisme și anastomoze patologice;
• stenoza și ocluzia vaselor de sânge;
• malformații vasculare;
• modificări aterosclerotice ale arterelor gâtului și creierului.

Angiografia MR a arterelor creierului este efectuată fără contrast - acesta este un avantaj incontestabil.

Pentru a clarifica nivelul și gradul de afectare a tractului auditiv, este prescris un studiu al potențialelor evocate auditive. Consultațiile unui ORL, audiolog, audiogramă sunt prescrise în scopul unui diagnostic diferențial.
RMN cervicale coloana vertebrală în scopul efectelor vertebrogene asupra arterei vertebrale.

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare

• renunta la fumat daca fumezi
• modificări alimentare pentru a controla nivelul colesterolului din sânge
• pierdere în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez
• stil de viață mai activ, terapie cu exerciții fizice

În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la reducerea riscului de accident vascular cerebral, severitatea efectelor ischemiei cerebrale cronice în TBB. În cazul aterosclerozei stenosante a arterelor capului, a unei probabilități mari de tromboză sau embolie, a riscului de accident vascular cerebral recurent la pacienții care au avut un atac ischemic tranzitoriu în VBB, se iau măsuri preventive pentru eliminarea factorilor de risc existenți.

• Aceste medicamente sunt destinate:
• controlul glicemiei
• scăderea nivelului de colesterol din sânge
• circulația sângelui îmbunătățită
• scăderea coagularii sângelui

În cazul unui deficit neurologic acut - sindroame alternante, insuficiență cerebeloasă, scotoame negative, pacientul trebuie internat de urgență în centrul vascular de către aceștia. departament neurologic pentru a exclude accidentul vascular cerebral în VBB.

Conform celor mai multe medicamente eficiente pentru prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral ischemic:

• acid acetilsalicilic
• dipiridamol
• iclopidina
• clopoţeii
• clopidogrel.

Aspirina în doză de 75-150 mg/zi rămâne standardul de aur pentru prevenirea accidentului vascular cerebral până în prezent.

Insuficiența vertebrobazilară cronică este adesea însoțită de niveluri crescute de colesterol și (sau) dislipidemie; poate apărea ateroscleroza arterelor bazilare sau vertebrale. În această situație, ținând cont de nivelul de colesterol, stenoza % a arterelor bazinului vertebrobazilar și a arterelor carotide, comorbiditatea, problema necesității de a prescrie statine, de exemplu, atorvastatina în doză de 10 mg / zi, poate a fi crescut. LDL la 1,0 mmol / l duce la o reducere a riscului tuturor accidentelor vasculare cerebrale cu 10%, iar la 1,8 mmol / l - cu 17%. În general, conform unui număr de studii, utilizarea statinelor timp de 3-5 ani poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 24-36% în VBI cronice.
Exercițiul terapeutic și exercițiul moderat reduc semnificativ riscul boala cardiovascularași accident vascular cerebral, se remarcă statistic că persoanele cu activitate moderată sau mare au o incidență mai mică a accidentului vascular cerebral în comparație cu persoanele care suferă de stare de hipodinamie. Mai mult, activitatea fizică moderată reduce riscul la bărbați și femei cu 20%, activitatea fizică ridicată - cu 27%. Acest lucru se datorează faptului că se formează o tendință de reducere a tensiunii arteriale și a greutății corporale, vasele de sânge se extind, iar toleranța la glucoză se îmbunătățește.

Corectarea stresului oxidativ și terapia neurometabolică în VBI

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare cu mexidol. Mexidol constă din doi compuși înrudiți și semnificativi funcțional: 2-etil-b-metil-3-hidroxipiridină și acid succinic. Prezența 3-hidroxipiridinei în structura mexidolului oferă un complex al efectelor sale antioxidante și membranotrope, capacitatea de a reduce citotoxicitatea glutamatului, de a regla funcționarea receptorilor, care distinge fundamental mexidolul de alte medicamente care conțin acid succinic.
Prezența succinatului în structura mexidolului îl deosebește de emoxipină și alți derivați de 3-hidroxipiridină, deoarece succinatul este semnificativ funcțional pentru multe procese care au loc în organism și, în special, este un substrat pentru creșterea metabolismului energetic în celulă. Combinația a doi compuși cu proprietățile necesare în structura Mexidol asigură o bună permeabilitate a acestuia prin bariera hematoencefalică, disponibilitate ridicată și impact asupra diferitelor ținte, ceea ce are ca rezultat o gamă largă de efecte medicamentoase și un potențial terapeutic ridicat. Mexidol este prescris 500 mg/zi pe cale parenterală timp de 2 săptămâni, urmat de trecerea la o companie de comprimate de 125-250 mg (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi timp de cel puțin 1 lună. În plus, sunt utilizate medicamentele neurometabolice gliatilină, neuromidin, combilipen.

Se utilizează medicamentul antihipoxic Citoflavină

Pe fundalul tratament complex pacienții cu insuficiență vertebrobazilară care utilizează citoflavină au prezentat o dinamică pozitivă simptome clinice: amețeli, tulburări de vedere, sindrom cefalic. Se caracterizează prin rate accelerate de normalizare în comparație cu metodele tradiționale de terapie. Citoflavina are un efect de reglare asupra
rezistența circulatorie periferică în arterele vertebrale, reactivitate vasomotorie în artera bazilară, ceea ce indică o îmbunătățire a reactivității cerebrovasculare și o creștere a posibilităților compensatorii ale fluxului sanguin în bazinul VBB.

Corecție semnificativă a tensiunii arteriale, terapie antiplachetă pentru diferite aritmii cardiace.

Tratamentul chirurgical al insuficienței vertebrobazilare

În unele cazuri, medicul poate recomanda o consultație cu un angiochirurg, care poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul de sânge în partea din spate a creierului. Bypass sau endarterectomie ca opțiuni. Endarterectomia este îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-o arteră afectată.

Cu ateroscleroza cerebrală stenozantă, în cazul stenozelor critice ale arterelor, se efectuează următoarele intervenții chirurgicale:

• angioplastia vaselor corespunzătoare
• stentarea vaselor corespunzătoare
• endarterectomie
• impunerea de anastomoze extracraniene și intracraniene.

Prevenirea VBI?

Uneori, o boală nu poate fi prevenită. Acest lucru poate fi la persoanele în vârstă care au avut un accident vascular cerebral anterior. Cu toate acestea, există măsuri care reduc dezvoltarea aterosclerozei și VBI.

Acestea includ:

• să renunțe la fumat
• controlul tensiunii arteriale
• controlează nivelul zahărului din sânge
• consumați o dietă sănătoasă, bogată în fructe, legume și cereale integrale
• activitate fizica

Care este perspectiva pe termen lung pentru boală?

Prognosticul depinde de simptomele actuale, starea medicală și vârsta. Pacienții mai tineri care prezintă simptome ușoare de insuficiență vertebrobazilară pot fi controlați prin modificări ale stilului de viață și terapie medicamentoasă tind să aibă un prognostic bun. in varsta, un corp slăbit și bolile cronice concomitente pot afecta negativ cursul procesului patologic. Discutați opțiunile de tratament și medicamentele cu medicul dumneavoastră pentru a ajuta la prevenirea sau reducerea simptomelor NDV.

Conţinut

O boală precum accidentul vascular cerebral ischemic al creierului este Motivul principal handicap astăzi. Patologia are o mortalitate ridicată, iar la pacienții supraviețuitori provoacă consecințe severe de tip cerebrovascular. Există diverse motive pentru dezvoltarea bolii.

Ce este insuficiența vertebrobazilară

Ies arterele spinale vasele subclaviei situat în partea superioară a cavității sternului și trec prin deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor gâtului. În plus, ramurile trec prin cavitatea craniană, unde se unesc într-o arteră bazilară. Este situat în partea de jos trunchiul cerebralși asigură alimentarea cu sânge a cerebelului și a regiunii occipitale a ambelor emisfere. Sindromul vertebrobazilar este o afecțiune caracterizată printr-o reducere a fluxului sanguin în vasele vertebrale și bazilare.

Patologia este o încălcare reversibilă a funcțiilor creierului, care a apărut ca urmare a scăderii alimentării cu sânge a zonei alimentate de artera principală și vasele vertebrale. Conform ICD 10, boala se numește „sindrom de insuficiență vertebrobazilară” și, în funcție de tulburările asociate, poate avea codul P82 sau H81. Deoarece manifestările VBN pot fi diferite, simptomele clinice sunt similare cu alte boli, datorită complexității diagnosticării patologiei, medicul face adesea un diagnostic fără o justificare adecvată.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Factorii care pot provoca accident vascular cerebral ischemic în bazinul vertebrobazilar includ:

1. Embolie de diverse origini în regiunea vertebrobazilară sau compresie a arterei subclaviei.
2. O aritmie în care tromboza se dezvoltă în atrii sau în alte părți ale inimii. În orice moment, cheagurile de sânge se pot rupe în bucăți și pot intra în sistemul vascular împreună cu sângele, provocând blocarea arterelor creierului.
3. Ateroscleroza. Boala se caracterizează prin depunerea fracțiilor de colesterol în pereții arteriali. Ca urmare, lumenul vasului se îngustează, ceea ce duce la o scădere a circulației sângelui în creier. În plus, există riscul ca placa de ateroscleroză să se spargă, iar colesterolul eliberat din aceasta să blocheze artera din creier.
4. Prezența în vase extremitati mai joase cheaguri de sânge. Ele pot fi împărțite în segmente și, împreună cu fluxul sanguin, pătrund în arterele cerebrale. Cauzând dificultăți în alimentarea cu sânge a organului, cheagurile de sânge duc la un accident vascular cerebral.
5. O scădere bruscă a tensiunii arteriale sau criză hipertensivă.
6. Prinderea arterelor care furnizează sânge la creier. Acest lucru se poate întâmpla în timpul intervenției chirurgicale artera carotida.
7. Coagularea severă a sângelui cauzată de creștere celule de sânge duce la obstrucția permeabilității vasculare.

Semne ale unui infarct cerebral

Boala este o încălcare acută a aportului de sânge cerebral (accident vascular cerebral de tip ischemic) cu dezvoltarea ulterioară a semnelor unei boli neurologice care persistă până la o zi. În atacurile ischemice tranzitorii, pacientul:

1. pierde temporar din vedere;
2. pierde senzația în orice jumătate a corpului;
3. simte rigiditate în mișcările brațelor și/sau picioarelor.

Simptome de insuficiență vertebrobazilară

AVC ischemic al creierului cu localizare în bazinul vertebrobazilar este poate cea mai frecventă cauză de dizabilitate la persoanele sub 60 de ani. Simptomele bolii diferă și depind de localizarea încălcării principalelor funcții ale vaselor. Dacă circulația sângelui a fost perturbată în bazinul vertebrobazilar, pacientul dezvoltă următoarele simptome caracteristice:

• amețeli de natură sistemică (pacientul simte că totul în jurul său se prăbușește);
• mișcare haotică globii oculari sau restrângerea acesteia (în cazurile severe, apare imobilitatea completă a ochilor, se formează strabism);
• deteriorarea coordonării;
• tremur în timpul efectuării oricărei acțiuni (tremur al membrelor);
• paralizia corpului sau a părților sale individuale;
• nistagmus al globilor oculari;
• pierderea sensibilității corpului (de regulă, apare într-o jumătate - stânga, dreapta, jos sau sus);
• pierderea bruscă a conștienței;
• respirație neregulată, pauze semnificative între inspirații / expirații.

Prevenirea

Sistemul cardiovascular uman este în mod constant stresat ca urmare a stresului, astfel încât riscul de accident vascular cerebral crește. Odată cu vârsta, amenințarea trombozei vaselor capului crește, așa că este important să se prevină bolile coronariene. Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței vertebrobazilare, ar trebui să:

• a refuza de la obiceiurile proaste;
• cu hipertensiune arterială (tensiune mare), este imperativ să luați medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• tratați în timp util stenoza aterosclerotică, mențineți nivelul de colesterol normal;
• mâncați o dietă echilibrată, țineți o dietă;
• Control boli cronice(diabet zaharat, insuficienta renala, aritmie);
• se plimbă adesea pe stradă, vizitează dispensare și sanatorie medicale;
• exercițiul fizic regulat (exercițiul cu moderație).

Tratamentul sindromului vertebrobazilar

Terapia bolii este prescrisă după ce medicul confirmă diagnosticul. Pentru tratamentul patologiei se folosesc:

• agenți antiplachetari, anticoagulante;
• nootropice;
• analgezice;
• sedative;
• corectori ai microcirculației sanguine;
• angioprotectori;
• mimetice histaminice.

Boala ischemică a creierului este periculoasă, deoarece convulsiile (accidentele vasculare cerebrale) devin treptat mai frecvente și, ca urmare, poate apărea o încălcare extinsă a circulației sanguine a organului. Acest lucru duce la o pierdere completă a capacității. Pentru a preveni ca boala coronariană să devină severă, este important să solicitați ajutor medical în timp util. În tratamentul sindromului vertebrobazilar, principalele acțiuni vizează eliminarea problemei cu circulația sângelui. Principalele medicamente care pot fi prescrise pentru boala ischemică:

• acid acetilsalicilic;
• Piracetam/Nootropil;
• Clopidogrel sau Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Metodele populare pentru tratamentul bolilor coronariene pot fi utilizate exclusiv sub formă măsură suplimentară. În caz de ulcerație a unei plăci aterosclerotice sau stenoză a arterei carotide, medicul prescrie o rezecție a zonei afectate, urmată de un șunt. După operație, se efectuează prevenirea secundară. Pentru tratamentul VBS (sindrom vertebrobazilar), se folosesc și exerciții terapeutice și alte tipuri de fizioterapie.

Fizioterapie

Insuficiența vertebrobazilară nu poate fi vindecată numai cu medicamente. Împreună cu tratamentul medicamentos al sindromului, sunt utilizate proceduri terapeutice:

• masaj al regiunii occipitale;
• magnetoterapie;
• terapie manuală;
• fizioterapie pentru a elimina spasmele;
• întărirea trunchiului spinal, îmbunătățirea posturii;
• acupunctura;
• reflexoterapie;
• hirudoterapia;
• utilizarea unei bretele pentru gât.

Tratamentul ischemiei cerebrale

Cele mai severe leziuni ale accidentului vascular cerebral ischemic care au apărut în bazinul vebrobazilar sunt leziunile trunchiului cerebral, deoarece în el sunt localizați centrii vitali - respiratorii, termoreglatori și altele. Încălcarea alimentării cu sânge în această zonă duce la paralizie respiratorie, colaps și alte consecințe care pun viața în pericol. Accidentul vascular cerebral ischemic în bazinul vetebrobazilar este tratat prin restabilirea circulației cerebrale afectate și eliminarea focarelor inflamatorii.

Un accident vascular cerebral este o boală care este tratată de un neurolog într-un spital. În scop terapeutic, în accidentul vascular cerebral ischemic al bazinului vertebrobazilar se utilizează o metodă medicamentoasă. În timpul perioadei de tratament, se utilizează următoarele medicamente:

• vasodilatatoare pentru ameliorarea spasmelor (acid nicotinic, pentoxifilina);
• angioprotectori care stimulează circulatia cerebrala, metabolism (Nimodipină, Bilobil);
• agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei (Aspirina, Dipiridamol);
• nootropice pentru revitalizare activitatea creierului(Piracetam, Cerebosin).

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral ischemic, care a avut loc în bazinul vertebrobazilar, durează 2 ani. În plus, poate fi utilizată o metodă operativă de tratare a bolii. Intervenția chirurgicală pentru sindromul vertebrobazilar este indicată pentru gradul III boala coronariană dacă tratamentul conservator nu a dat efectul scontat.

Conform studiilor în curs, consecințele severe ale accidentului vascular cerebral ischemic care au avut loc în bazinul vertebrobazilar apar în două cazuri. Acest lucru se întâmplă dacă tratamentul nu a fost început în timp util sau nu a dat rezultate în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. În acest caz, un rezultat negativ al insuficienței vertebrobazilare poate fi:

• retard mintal;
• izolare;
• asocialitate;
• dificultate în învățare;
• migrenă.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Dacă observați simptome de accident vascular cerebral ischemic la o persoană, sunați ambulanță. Descrieți simptomele dispecerului cât mai precis posibil, astfel încât echipa neurologică să vină la gardă. Apoi, acordați pacientului primul ajutor:

1. Ajută persoana să se întindă. În același timp, întoarceți-l pe o parte, sub maxilarul inferiorînlocuiți orice recipient larg în caz de vărsături.
2. Măsurați BP. Cu un accident vascular cerebral ischemic care a avut loc în bazinul vertebrobazilar, presiunea este de obicei crescută (aproximativ 180/110).
3. Dați pacientului un agent antihipertensiv (Corinfar, Captopril, altele). În acest caz, este mai bine să puneți 1 tabletă sub limbă - în acest fel remediul va funcționa mai repede.
4. Dați unei persoane cu suspiciune de accident vascular cerebral ischemic 2 comprimate diuretice. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflaturii creierului.
5. Pentru a îmbunătăți metabolismul creierului pacientului, dați-i un nootropic, de exemplu, Glicină.
6. După sosirea echipei de ambulanță, spuneți medicului exact ce medicamente și la ce doză i-ați administrat unui pacient cu un accident vascular cerebral ischemic.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Insuficiența vertebrobazilară sau vertebrobazilară (abreviere - VBN) este un complex de simptome patologice de tulburări generale sau focale ale funcționalității creierului, care se dezvoltă ca urmare a alimentării inadecvate cu sânge a arterelor bazilare (principale) și/sau vertebrale.

În țările străine, termenul VBN este folosit pentru a se referi doar la insuficiența vasculară tranzitorie a țesuturilor cerebrale alimentate cu sânge prin bazinul vertebrobazilar, în timp ce medicina din spațiul post-sovietic include mult mai multe patologii în acest concept.

În special, conceptul intern de VBN include astfel de condiții dureroase precum:

• tip vasotopic atac ischemic tranzitoriu ;
• insuficiența vertebrobazilară pe fundal și alte patologii degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale;
• tulburări cronice ale alimentării cu sânge a părților creierului care depind de sistemul vertebrobazilar;
• însoțită de simptome de VBI;
• alte boli cu insuficiență vertebrobazilară, ale căror simptome și tratament sunt similare între ele:, somatoform Și , diverse geneze etc.

Patogeneza

Patogenia VBI se bazează pe un întreg complex de macro- și microvasculară arterele care formează bazinul vertebrobazilar, furnizând sânge și, prin urmare, toți nutrienții, la aproximativ 30% din toate țesuturile creierului și structurile din apropiere ale măduvei spinării. În sine, sistemul vertebrobazilar este format în principal din două artere vertebrale, care, la confluența lor, trec în artera bazilară și multe ramuri vasculare mai mici. Datorită acestuia, cerebelul, părțile posterioare ale hipotalamusului și talamusului, pons varolii, urechea internă, medula oblongata și creierul mediu, unele structuri ale lobilor cerebrali occipital și temporal, precum și multe segmente ale măduvei spinării, sunt hrănite.

În cazul unei leziuni stenozante a oricărei părți a acestui sistem vascular sau a emboliei acestuia, cu alte cuvinte, compresia externă a arterelor sau blocarea lor internă, are loc o scădere a intensității fluxului sanguin, ceea ce determină dezvoltarea VBI.

În funcție de severitatea leziunii patului arterial, există mai multe etape în dezvoltarea acestei patologii, și anume:

• stadiu de compensare - boala este asimptomatică sau cu manifestarea unor tulburări neurologice focale minore;
• etapa de compensare condiţionată – se poate manifesta prin producerea micro lovituri , slab atacuri ischemice , 1–2 faza de circulatie;
• etapa de decompensare – presupune desfasurarea fazei a 3-a a discirculatorii si prezenta unui episod finalizat cu diferite grade de severitate.

Trebuie amintit că VBI cauzează aproximativ o treime din toate cazurile detectate, care la rândul lor duc adesea la deces.

Clasificare

ÎN practica clinica această patologie este clasificată în conformitate cu standardele internaționale, conform cărora i se atribuie un cod conform ICD-10 - G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar.

De asemenea, poate fi utilizată o clasificare care corespunde tabloului neurologic al bolii, distingând 4 tipuri de curs:

• tip angiodistonic - o variantă a cursului bolii, în care simptomele clinice subiective prevalează asupra manifestărilor leziunilor focale ale țesuturilor cerebrale;
• tip ischemic - un tip de patologie, însoțită în principal de simptome de ischemie în regiunea bazinului vertebrobazilar (manifestările vegetativ-iritante sunt practic absente);
• tip angiodistonic-ischemic - o variație a VBN, caracterizată prin simptome mixte;
• tip de reziduuri.

În plus, neuropatologii disting între insuficiența vertebrobazilară acută și cronică:

• VBN acută - apare brusc din cauza ocluziei bruște sau a altor tulburări ale fluxului sanguin arterial (cheag de sânge rupt, criză hipertensivă etc.) și durează de la câteva ore până la o zi;
• VBN cronică - apare pe fondul absenței terapiei pentru manifestările dureroase din sistemul arterial și se caracterizează prin simptome negative frecvente sau chiar constante.

Cauze

Neurologia modernă distinge multe cauze fundamentale ale acestei patologii, care pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Cu toate acestea, în ciuda varietății de factori etiologici, toți conduc la același tip de manifestări negative, unite sub termenul VBI.

Cauzele congenitale ale VBN

Printre cauzele congenitale sau ereditare ale VBN se disting următoarele:

• anomalii în formarea fătului sau leziunile acestuia care au apărut în timpul sarcinii sau travaliului și au condus la încălcări ale părții corespunzătoare a sistemului vascular sau osos (, sarcina multipla , complex sau etc.);
• patologii genetice ale structurii osului, țesutului muscular sau vaselor de sânge din gât (, tortuozitatea arterelor, coaste suplimentare, hipoplazie arterială , anomalie Kimmerley etc.).

Cauzele dobândite ale VBN

VBN dobândit se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli concomitente, precum și situatii de viata, din cauza căreia există o încălcare a procesului circulator, deteriorarea vaselor de sânge și/sau deformarea altor țesuturi adiacente bazinului vertebrobazilar. Cele mai frecvente motive pentru aceasta sunt:

• în cursul arterelor principale și/sau vertebrale;
• tulburări circulatorii pe fundal;
• sindromul antifosfolipidic ;
• și țesuturile moi în regiunea cervicală;
• complicatii;
• patologia pereților vasculari ( arterita );
• Sindromul Hughes-Stovin si cei ca el;
• disecția arterelor sistemul vertebrobazilar;
• patologia sângelui.

Neurologii observă, de asemenea, că unele mișcări frecvente sau pe termen lung ale capului pot duce, de asemenea, la dezvoltarea VBN. În special, acest lucru se aplică virajelor sale puternice într-o direcție sau alta și răsturnării maxime înapoi. Apropo, pe forumurile dedicate problemei VBN, se pot găsi adesea dovezi ale apariției simptomelor acestei boli după ce a dormit într-o poziție inconfortabilă pentru cap.

Simptome de insuficiență vertebrobazilară

Conform uneia dintre clasificări, toate simptomele insuficienței în sistemul arterial al bazinului vertebrobazilar sunt împărțite în acute (temporar) și cronice (permanente).

Simptome acute

Simptomatologia pe termen scurt și în același timp puternic pronunțată a VBN însoțește așa-numita criză vertebrobazilară, care apare în timpul unui atac ischemic tranzistor, care perturbă brusc circulația cerebrală și duce adesea la dezvoltarea în diferite grade de severitate (până la moarte). Astfel de manifestări negative intense, de regulă, nu durează mai mult de 24-48 de ore, după care dispar treptat.

În momentul atacurilor acute de VBI moderat, o persoană poate prezenta:

• puternic;
• durere de apăsare în partea din spate a capului;
• disconfort la nivelul gâtului.

Cu o leziune ischemică mai pronunțată a structurilor creierului în funcție de tipul de accident vascular cerebral, în plus față de simptomele de mai sus, pot fi remarcate următoarele:

• leșin state;
• membre;
• dezorientare în timp și spațiu;
• tulburări de mișcare;
• tulburări vizuale și de vorbire;
• căderi bruște;
• senzaţie amorţeală în gât și față.

Simptome cronice

Simptome persistente mai slabe ale VBN, a căror severitate va depinde de stadiul patologiei, o persoană poate experimenta destul de perioadă lungă de timp. În absența unei terapii adecvate, severitatea acestor manifestări poate crește, ceea ce va duce în cele din urmă la o afecțiune acută și poate duce la invaliditate și chiar deces.

În timpul dezvoltării cronice a VBI, pacientul poate observa:

• schimbări frecvente de dispoziție;
• greaţă ;
• senzație de căldură;
• tulburarea conștiinței ;
• durere palpitantă, surdă în partea din spate a capului;
• slăbiciune ;
• necoordonare ;
• tulburări de memorie;
• distragerea atenției;
• iritabilitate;
• până la răgușeală a vocii;
• deficiențe auditive și vizuale.

Analize și diagnostice

În practica clinică, diagnosticul sindromului vertebrobazilar este destul de problematic, deoarece combinația de simptome negative ale acestei patologii este departe de a fi unică. Simptome similare sunt caracteristice multor alte boli și apar la diferiți oameni pur individual. În acest sens, poate fi destul de dificil pentru un medic să separe imaginea adevărată a bolii de percepția subiectivă a acesteia de către pacientul însuși.

Astfel, stabilirea unui diagnostic corect necesită ca un neuropatolog să studieze cu atenție anamneza, să colecteze informații detaliate despre evoluția bolii și, de asemenea, să efectueze multe analize, teste și studii instrumentale. În plus, este necesar nu numai să se diagnosticheze corect boala, ci și să se determine cauza principală a acesteia pentru fiecare pacient în parte, deoarece terapia eficientă trebuie să includă și tratamentul acesteia.

La diagnosticarea VBI, sunt indicate următoarele studii:

• asupra compoziției sale biochimice - vă permite să urmăriți capacitatea funcțională organe interneși evaluează metabolismul;
• dopplerografie cu ultrasunete - o tehnică nedureroasă neinvazivă care determină starea vaselor din zona necesară și debitul lor în raport cu sângele;
• radiografia coloanei vertebrale - ajută la identificarea posibilei prezențe a leziunilor traumatice sau de altă natură patologică în regiunea cervicală;
• reoencefalografie - examinează gradul de alimentare cu sânge a țesuturilor cerebrale;
• CT Și RMN cercetare - recunoașteți mai clar problemele coloanei vertebrale, inclusiv, anomalie Kimmerley și alte afecțiuni dureroase similare;
• angiografie digitală cu scădere - o metodă de examinare a permeabilității patului vascular cu ajutorul unui agent de contrast injectat;
• teste funcționale de tip „flexie-extensie” - un test pentru o posibilă deplasare a vertebrelor ();
• termografie în infraroșu – oferă o evaluare a stării anumitor zone corpul uman, în concordanță cu câmpurile lor termice;
• testarea neuropsihologică – relevă funcționalitatea cognitivă a creierului;
• auscultarea vaselor – procedura de ascultare fizică a zgomotelor arteriale;
• oto examen neurologic- determină gradul de afectare a sistemului vestibular;
• teste de hiperventilație - detectează încălcări ale modului de funcționare a sistemului cardio-vascular.

Diagnostic diferentiat

O astfel de patologie precum VBN trebuie diferențiată de alte boli cu simptome negative similare, deoarece toate tacticile terapeutice ulterioare pentru gestionarea pacientului vor depinde de aceasta. Cel mai adesea, medicii fără experiență pot confunda manifestările dureroase ale VBI cu boli precum:

• diverse tulburări în sfera mentală;
• neurom (formare benignă) a nervului auditiv;
• neuronită vestibulară (leziune a aparatului vestibular);
• sindromul Meniere (creștere în urechea internă nivelul fluidului labirint);
• labirintită acută (defect al receptorilor terminațiilor nervoase ale urechii interne).

O trăsătură distinctivă a tuturor acestor patologii și a multor alte patologii sunt același tip de manifestări dureroase, dar de fapt nu au nimic de-a face cu VBI. De exemplu, când scleroză multiplă atacurile de amețeală la pacient sunt mai lungi și afectarea auzului sunt complet absente. La sindromul Meniere amețeala la un pacient este foarte asemănătoare cu fenomenele similare ale VBN, dar, în același timp, sistemul său vascular nu este supus modificărilor etc.

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare

După diagnosticarea VBN la o persoană, un neuropatolog ar trebui să îi prescrie cea mai adecvată terapie, care va afecta și boala care a provocat această situație. Datorită varietății de cauze ale acestei patologii, în principiu, nu există o schemă generală pentru tratamentul acesteia; tacticile terapeutice sunt selectate pentru fiecare pacient strict individual. Cu simptome ușoare, este permisă corectarea stării pacientului în ambulatoriu, iar în cazul unei evoluții severe a bolii, acesta ar trebui redirecționat către un spital pentru a evita complicațiile grave (accident vascular cerebral).

De regulă, cu VBI, se utilizează o abordare integrată a tratamentului, incluzând atât terapia medicamentoasă, cât și fizioterapie. De asemenea, trebuie amintit că în unele forme de VBI, medicamentele utilizate pot fi ineficiente. În acest caz, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită cauzei care stau la baza bolii sau să ia în considerare posibilitatea intervenție chirurgicală.

Primul pas pe calea recuperării, care constă în schimbarea stilului de viață, trebuie făcut chiar de pacient, care trebuie:

• menține-te în formă prin practicarea unei activități fizice fezabile;
• controlează-ți pe al tău presiunea arterialăși concentrația serică de glucoză;
• să adere la o anumită dietă bogată în fructe de mare, legume și fructe și limitând aportul de sare, făină, afumaturi și alte alimente potențial dăunătoare;
• reduce greutatea corporală (dacă este necesar).

Doctorii

Medicamente

Așa cum am spus mai devreme, terapie medicamentoasă pentru fiecare pacient este selectat individual, în funcție de simptomele observate și de boala de bază. În conformitate cu aceasta, medicul poate include următoarele în regimul de tratament: medicamente:

• agenți vasoactivi (,) - favorizează extinderea vaselor de sânge și îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturile nervoase;
• antihipoxanti si antioxidanti ( , ) - reduc manifestarile hipoxiei;
• medicamente vestibulotrope (,) - reface aparatul vestibular;
• diuretice (, epletor , ) - prezinta proprietati diuretice;
• anticoagulante ( , ) - întăresc pereții vasculari, îmbunătățește microcirculația și previne tromboza;
• medicamente antihipertensive din diferite grupuri ( , ) - corectează și/sau refac tensiunea arterială;
• medicamente nootrope ( Neuroxon , ) - îmbunătățește activitatea și funcționalitatea creierului;
• antispastice (, ) - previn vasospasmul;
• antiemetice ( , );
• analgezice ( , Bol Run , ).

În plus față de medicamentele de mai sus, un neuropatolog poate prescrie orice alți agenți terapeutici care ajută la ameliorarea simptomelor negative observate sau la tratarea bolii de bază.

Proceduri și operațiuni

Fizioterapie

În combinație cu utilizarea medicamentelor necesare, medicul poate prescrie una sau mai multe proceduri de fizioterapie pacientului cu VBI, dintre care cele mai frecvent utilizate sunt:

• sub forma unui masaj care îmbunătățește circulația sângelui în regiunea cervicală;
• (tratament cu lipitori);
• care vizează ameliorarea spasmelor musculare;
• ajutând la ameliorarea durerii și la reducerea severității amețelii;
• corset pentru gât , care previne strângerea fizică a arterelor din zona gâtului;
• gimnastică terapeutică care întărește mușchii coloanei vertebrale și îmbunătățește postura.

Ultima fizioterapie este considerată cea mai eficientă pentru VBI, cu toate acestea, anumite exerciții de gimnastică pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului curant, deoarece unele dintre ele vor fi contraindicate pentru anumite boli de bază (de exemplu, cu). În plus, exercițiile terapeutice ar trebui să fie regulate, efectuate în formă ușoară, fără mișcări bruște și eforturi deosebite. Cel mai bine este să o faci dimineața, alegând un ritm lejer și urmărindu-ți propria respirație (trebuie să respiri pe nas, profund și uniform). După terminarea setului de exerciții, va fi util să aveți un masaj de relaxare și un duș de contrast.

În funcție de imaginea cursului VBN, neuropatologul poate recomanda pacientului următoarele exerciții de gimnastică:

• Cu corpul într-o poziție verticală dreaptă, puneți-vă șosetele împreună și înclinați capul înainte, atingând bărbia în vârf. cufăr. Rămâneți în această poziție câteva secunde, apoi reveniți la poziția inițială (10 seturi).
• În aceeași poziție a corpului, înclinați treptat capul spre dreapta și stânga, încercând să ajungeți la claviculă cu urechea (nu ridicați umerii). Ca și în cazul precedent, rămâneți în această poziție câteva secunde, apoi reveniți la poziția inițială (10 seturi).
• În picioare sau așezat, faceți 10 rotații ale capului în sensul acelor de ceasornic și după 10 rotații ale capului în sens invers acelor de ceasornic.
• Întinde-ți capul cu vârful în sus, fixează-l în această poziție pentru câteva secunde și relaxează-te (10 seturi).
• Trageți-vă încet capul înainte, apoi întoarceți-l încet în poziția inițială.
• Stai drept, cu brațele în lateral și ridică-le încet până când palmele se ating. Așteptați câteva secunde și coborâți încet brațele (10 seturi).
• Întoarceți-vă capul la dreapta și la stânga, fixându-l pentru scurt timp în poziția extremă (10 seturi).
• Stând pe podea, ridicați și coborâți alternativ ambele picioare, lăsându-le în poziția superioară timp de 5 secunde (10 seturi).
• Stai la 30 de centimetri de uşă şi sprijină-ţi palmele pe prag la nivelul umerilor. Faceți 15 flotări.
• Stați pe unul și apoi pe celălalt picior cât mai mult posibil. Dacă acest lucru nu este dificil, încercați să o faceți cu ochii închiși.
• Cu o sănătate generală bună și o formă fizică bună, încercați să faceți sărituri joase la dreapta și la stânga cu rotirea corpului în jurul axei sale (10 abordări).

Interventie chirurgicala

În absența unui efect pozitiv din utilizare tratament medicamentosși fizioterapie, pacientului i se poate recomanda intervenția chirurgicală, al cărei scop este îmbunătățirea circulației sângelui în bazinul vertebrobazilar prin îndepărtarea agentului care comprimă vasele sau curățarea lumenului arterelor corespunzătoare.

Cu VBN, se efectuează cel mai adesea următoarele operațiuni:

• angioplastie - interventie in artera lezata cu implantarea unui stent special in lumenul acesteia, care impiedica ingustarea peretilor arteriali si reface circulatia normala a sangelui;
• endarterectomie – tehnica chirurgicala, permițându-vă să eliminați plăci de ateroscleroză din pereții interiori ai arterei, reluând astfel circulația naturală a sângelui;
• microdiscectomie - microchirurgie neurochirurgicală pentru îndepărtare, strângerea vaselor de sânge și împiedicarea fluxului sanguin.

Tratament cu remedii populare

Dacă medicina tradițională este utilizată în tratamentul VBN, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră și să o utilizați numai ca suplimentar la tratamentul principal. Pentru a reduce anumite simptome negative această boalăși sporește acțiunea medicamentelor esențiale, poți recurge la ajutorul unor astfel de remedii pe bază de plante.

Anticoagulante

Fructe și fructe de pădure care conțin un numar mare de vitamina C. Cu VBN, se recomandă în special utilizarea: măceșe, lămâi, merișoare, kiwi, viburnum, portocale, cătină, coacăze și alte produse cu o compoziție similară.

Castanul de cal, pe baza căruia s-au creat multe preparate medicina oficială ajută, de asemenea, la reducerea coagulării sângelui. Pentru a pregăti acasă un astfel de remediu, ștergeți 0,5 kilograme de semințe de castan nedecojite, turnați-le cu 1,5 litri de vodcă și lăsați la loc întunecat timp de 7 zile. După aceea, trebuie să strecurați tinctura finită și să o luați de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă, 1 lingură.

Un alt mijloc eficient al unei astfel de acțiuni în Medicină tradițională considerat usturoi. De exemplu, puteți pregăti un astfel de extract din acesta. Treceți 3 capete mari de usturoi printr-o mașină de tocat carne, transferați această masă într-un borcan de sticlă și păstrați-o la frigider timp de 2-3 zile. Apoi adăugați în borcan o cantitate de miere și suc de lămâie asemănătoare cu usturoiul și amestecați totul bine. Continuați să păstrați extractul de usturoi la frigider și să-l consumați la culcare, 1 lingură. l.

Vasodilatatoare

În ceea ce privește vasodilatația, infuzia de păducel, folosită de trei ori pe zi pentru 1 lingură, s-a dovedit bine. l. cu o jumătate de oră înainte de masă. Pentru a-l pregăti, este necesar să turnați 20 g de fructe de păducel cu un pahar cu apă clocotită, să le țineți timp de 5 minute într-o baie de apă, apoi să mai lăsați aproximativ 30 de minute.

La rândul său, un amestec de plante din mușețel, muguri de mesteacăn, sunătoare, imortelă și șarvelă are efect vasodilatator. Toate aceste plante trebuie amestecate în proporții egale și puse într-un borcan cu un capac etanș. În fiecare zi următoare, timp de o lună, trebuie să preparați 1 lingură. l. din acest amestec cu apă clocotită într-un volum de 0,5 litri și se bea dimineața și seara cu 30 de minute înainte de masă, câte 250 ml.

Agenți antihipertensivi

Un decoct de mentă, rudă parfumată, valeriană și stigmate de porumb, amestecate în părți egale, va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale. Ca și în cazul precedent, 1 lingură. l. un amestec similar trebuie preparat zilnic cu un pahar cu apă clocotită, insistați timp de 30 de minute și beți 1/3 cană de trei ori pe zi timp de o lună înainte de mese.

O tinctură din 40 g de stigmate de porumb, 20 g de melisa și sucul de la o lămâie întreagă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale. Acest amestec trebuie turnat cu un litru de apă clocotită, insistat timp de o oră și beat 200 ml de 3 ori pe zi după mese. Puteți folosi continuu această tinctură timp de o săptămână, după care trebuie să luați o pauză de 7 zile. Cursul general al unui astfel de tratament este de 3 săptămâni la intervale proporționale.

Prim ajutor

Dacă se suspectează un atac acut de VBN, rudele pacientului trebuie să-l culce, să se asigure că aerul proaspăt intră în cameră și să cheme urgent o ambulanță. În acest caz, nu se recomandă utilizarea niciunui agent terapeutic fără recomandarea medicului.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția manifestărilor sindromului vertebrobazilar, o persoană predispusă la dezvoltarea unor astfel de patologii ar trebui să respecte anumite reguli, și anume:

• a practica alimentație adecvată prin limitarea aportului de sare în primul rând;
• se angajează în educație fizică fezabilă;
• să fie în aer mai des;
• evita si ;
• renunțați la toate obiceiurile proaste;
• a controla ;
• creați condiții confortabile de lucru și de dormit (din punct de vedere al poziției corpului);
• supus periodic unei examinări de către un neurolog.

Pentru a preveni recăderea după un atac de VBI, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările de mai sus, precum și să urmeze terapia preventivă (antihipertensiv, anticoagulant, antiplachetar etc.) prescrisă în stadiul de spitalizare.

La copii

În ultimele decenii, medicii au observat o creștere bruscă a incidenței VBN la generația mai tânără, inclusiv chiar și la copiii de 3-5 ani. De regulă, această patologie apare din cauza prezenței anomaliilor vasculare și osoase congenitale în regiunea bazinului vertebrobazilar, precum și din cauza unei coloane vertebrale slabe primite, dar poate fi adesea rezultatul altor boli concomitente (de exemplu, ).

Unele dintre semnele specifice ale acestei patologii la copiii de mai jos îi vor ajuta pe părinți să determine posibila ei formare la copilul lor, după care ar trebui să consulte imediat medicul pediatru. În cele mai multe cazuri, VBI la copii este ușoară și poate fi corectată rapid cu medicamente minore și terapie manuală, dar totuși necesită uneori intervenție chirurgicală. Odată cu diagnosticarea în timp util a acestei boli și tratamentul adecvat ulterior, prognosticul pentru copii și adolescenți va fi cât mai favorabil.

Simptomele VBN în copilărie cel mai adesea manifestat:

• încălcarea posturii;
• dependență de vreme;
• elevat oboseală Și ;
• frecvente, care pot fi însoțite de vărsături;
• crize de proastă dispoziție și plâns;
• durere în gât și gât;
• intoleranță la înfundare;
• iritabilitate Și capricii ;
• neatenție și învățare slabă;
• leșin .

Consecințe și complicații

Cu diagnosticarea tardivă a VBN și lipsa unui tratament adecvat, această boală se poate complica curs cronic sau un atac acut, care poate duce la consecințe grave, cum ar fi:

• permanent atacuri ischemice ;
• formare;
• dezvoltare;
• leziuni ireversibile ale creierului;
• moarte.

Prognoza

Un prognostic pozitiv al evoluției VBI este posibil numai cu detectarea precoce a bolii și numirea unui tratament corect. În acest caz, pacientul este obligat să înceapă terapia imediat după diagnosticarea problemei și să respecte cu strictețe absolut toate prescripțiile unui medic calificat. În caz contrar, VBN va progresa și, cel mai probabil, va provoca situațiile severe descrise în secțiunea anterioară.

Lista surselor

• Kamchatnov P.R., Gordeeva.T.N., Kabanov A.A. Caracteristicile clinice și patogenetice ale sindromului de insuficiență vertebrobazilară. J. Stroke, 2001; 1; 55-57.
• Boli ale sistemului nervos. Ghid pentru medici. T.1 / Yakhno N.N., Shtulman D.R., Melnichuk P.V. si altele.Ed. Yakhno N.N. - M. Medicină 1995.
• Losev R.Z., Nikolenko V.N., Sholomov I.I. et al. Diagnosticul și tratamentul pacienților cu insuficiență circulatorie în bazinul vertebrobazilar // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2009. - Volumul 5. - Nr. 4. - S. 629-634.
• Samsonova I.V., Solodkov A.P., Burak G.G., Novikova O.V. Insuficiența vertebrobazilară: probleme și perspective de soluție // Buletinul Universității Medicale de Stat din Vitebsk. - 2006. - Volumul 5. - Nr. 4. - S. 1-15.
• Yakovlev N.A. Insuficiență vertebrobazilară (sindromul sistemului arterial vertebrobazilar). - M.: Medicină provincială, 2001. - 400 p.

Conţinut

Mers instabil, amețeli frecvente - un semnal al tulburărilor circulatorii în arterele care hrănesc creierul. Astfel de semne înseamnă dezvoltarea sindromului vertebrobazilar. În absența unui tratament în timp util, patologia sistemului arterial perturbă funcțiile creierului. Acest lucru poate duce la accident vascular cerebral și moarte.

Ce este sindromul sistemului arterial vertebrobazilar

Mai multe artere trec prin coloana vertebrală, furnizând creierul. Principalul - bazilar - și o rețea de vase vertebrale (vertebrale). Când fluxul sanguin arterial este perturbat sub influența diferitelor motive, acest lucru duce la apariția unor astfel de probleme:

• există o restricție a aportului de oxigen și glucoză a creierului;
• celulele lui sunt lipsite de nutriție;
• există o tulburare metabolică;
• hipoxia provoacă procese ischemice;
• tulburări ale sistemului nervos central (SNC).

Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10 are codul G 45.0. Această afecțiune se caracterizează prin leziuni atrofice ale creierului. Încălcarea alimentării cu sânge provoacă leziuni ale cerebelului, părții tulpinii, lobilor occipitali. Pentru a face față bolii, trebuie să identificați motivul pentru care s-a dezvoltat sindromul arterei bazilare și să-l eliminați. Patologia poate avea alte denumiri:

• sindrom vertebrobazilar;
• insuficiență vertebrobazilară (IVB);
• insuficiență vestibulară.

Cauze

Apariția sindromului sistemului arterial vertebro-bazilar este favorizată de afectarea coloanei vertebrale, disfuncția vaselor. Factorii provocatori în dezvoltarea patologiei pot fi boli. Printre motivele care conduc adesea la apariția sindromului vertebrobazilar, se numără:

• predispozitie genetica;
• leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală;
• hipoplazia congenitală (subdezvoltarea) arterelor vertebrale;
• displazie fibromusculară (anomalia lui Kimmerli);
• arterita (inflamația pereților arteriali);
• osteocondroza.

Apariția patologiei vertebrobazilare este favorizată de tulburări ale funcțiilor sistemului arterial. Acestea pot include următoarele motive:

• ateroscleroza, care provoacă deteriorarea permeabilității vasculare;
• spondilolisteza (deplasarea vertebrelor înainte sau înapoi);
• stratificarea vaselor vertebrobazilare;
• tromboza arterei vertebrale, bazilare;
• diabet zaharat, însoțit de afectarea vaselor cerebrale mici;
• spondiloză (deformarea vertebrelor datorită creșterii țesutului osos);
• stoarcerea vaselor de către o hernie a coloanei cervicale.

Factorii care provoacă insuficiența vestibulară a sistemului arterial pot fi:

• sindromul antifosfolipidic, contribuind la tromboză;
• hipertensiune arteriala;
• întoarceri active ale capului;
• modificări patologice congenitale ale vaselor de sânge;
• traumatisme la naștere;
• strângerea vaselor de sânge cu înclinarea prelungită a capului;
• patologia sângelui;
• ședere lungă a capului într-o poziție fixă;
• boli ale sistemului cardiovascular.

Simptome

În caz de insuficiență a sistemului arterial vertebrobazilar, se observă adesea două forme de semne de patologie. Ele depind de natura tulburărilor circulatorii ale creierului. Medicii disting următoarele tipuri de simptome ale bolii:

• Temporar - durează câteva ore, apar în timpul atacurilor ischemice tranzitorii. Ele provoacă tulburări circulatorii pe termen scurt, care durează până la o zi.
• Permanent - caracterizat printr-o creștere, deteriorare, adesea duce la o formă acută, care poate duce la un accident vascular cerebral.

Sindromul vertebrobazilar este uneori însoțit de astfel de semne care durează mult timp:

• durere surdă, pulsantă în regiunea occipitală;
• modificarea coordonării mișcărilor;
• ameţeală;
• leșin;
• apariția zgomotului în urechi;
• tulburări de memorie;
• distragerea atenției;
• dezechilibru;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• apariția „muștelor” în fața ochilor;
• slăbiciune;
• prosternare;
• Durere de gât;
• răgușeală a vocii;
• tahicardie;
• greaţă;
• iritabilitate;
• slăbiciune;
• schimbarea dispoziției;
• senzație de căldură.

Insuficiență vertebrobazilară cronică

Dacă nu sunt tratate, simptomele patologiei sistemului arterial devin permanente. Ele se pot intensifica, ducând la o formă acută de sindrom vertebrobazilar. Odată cu dezvoltarea stadiului cronic, pacientul se plânge uneori de apariția unor astfel de semne ale bolii:

• tulburări de concentrare;
• patologii ale vederii - voaluri în fața ochilor, pâlpâire;
• oboseală rapidă;
• bataie rapida de inima;
• afectarea auzului;
• transpirație crescută;
• tulburări de vorbire;
• apariția problemelor de înghițire;
• senzație de nod în gât;
• durere în urechi;
• vărsături.

Acut

Insuficiența vertebrobazilară poate apărea brusc. Adesea este cauzată de o criză hipertensivă. Forma acută a patologiei durează de la câteva ore până la o zi. Sindromul vertebrobazilar în această situație este însoțit de astfel de semne:

• ameţeală;
• halucinații;
• pierderea temporară a vederii;
• disconfort la nivelul coloanei cervicale;
• dureri de cap;
• tulburări de mișcare;
• pierderea conștienței;
• restrângerea mișcării corpului.

Criza vertebrobazilară poate duce la accident vascular cerebral ischemic. În forma acută a sindromului, apariția unor astfel de semne de patologie nu este exclusă:

• diplopie (vedere dublă);
• amorțeală a zonei gurii;
• tulburări de vorbire;
• slăbiciune la nivelul picioarelor;
• cădere bruscă;
• dureri de apăsare în partea din spate a capului;
• dezorientare în spațiu și timp;
• tremur involuntar al trunchiului, membrelor;
• scaderea performantei.

Insuficiență vertebrobazilară la copii

Sindromul se poate dezvolta la pacienți, indiferent de vârstă. Încălcarea funcțiilor sistemului arterial care hrănește creierul este observată la copiii de la vârsta de trei ani. Adesea, cauza sindromului vertebrobazilar este o anomalie congenitală în dezvoltarea vaselor de sânge. Factorii de risc includ:

• leziuni ale coloanei vertebrale cauzate de activități sportive;
• daune ca urmare a căderilor, accidente de transport;
• stat lung într-o poziție inconfortabilă;
• leziuni la naștere ale coloanei vertebrale;
• encefalopatie perinatală.

Dacă un copil are o arteră bazilară deteriorată sau vase vertebrale care hrănesc creierul, se observă adesea următoarele semne ale sindromului vertebrobazilar:

• încălcarea posturii;
• somnolență crescută;
• oboseala cronica;
• ameţeală;
• crize frecvente de plâns;
• intoleranță la înfundare;
• oboseala la rezolvarea problemelor mentale;
• toleranță slabă la stresul emoțional;
• dureri de gât;
• tulburari ale somnului;
• excitabilitate;
• sângerări nazale;
• dependență de vreme;
• leșin;
• vărsături.

Complicații și consecințe

Dacă apar semne de insuficiență vertebrobazilară, este necesar să contactați specialiști pentru diagnostic și tratament. Cu tulburări circulatorii în sistemul arterial care hrănește creierul, apariția unor consecințe grave nu este exclusă. Pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

• senzație constantă de disconfort la nivelul gâtului;
• tulburări circulatorii în toate organele;
• scaderea performantei.

Atitudinea neatentă a pacientului față de sănătatea sa, lipsa tratamentului în cazul semnelor sindromului vertebrobazilar, pot avea consecințe grave:

• apariția encefalopatiei discirculatorii (leziuni cerebrale progresive);
• apariția riscului de boli ale sistemului cardiovascular;
• dezvoltarea ischemiei cerebrale, accident vascular cerebral;
• debutul morții.

Diagnosticare

Insuficiența vertebrobazilară are simptome asemănătoare altor afecțiuni, ceea ce complică diagnosticul. Medicii se confruntă cu sarcina de a diferenția boala. la fel cu sindromul tablou clinic pot fi observate în astfel de patologii:

• scleroză multiplă;
• neuronită vestibulară (patologia aparatului vestibular);
• labirintită acută (lezarea receptorilor nervoși ai urechii interne);
• boala Meniere (o creștere a volumului de lichid labirintic în urechea internă);
• neurom ( tumoră benignă) nerv auditiv;
• probleme mentale.

Pentru a prescrie tratamentul, este necesar să se stabilească cauza insuficienței vertebrobazilare. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de diagnosticare:

• test biochimic de sânge;
• Ecografia Doppler a arterelor sistemului vertebrobazilar;
• Radiografia coloanei vertebrale;
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - pentru a studia modificările la nivelul coloanei vertebrale;
• electrocardiogramă;
• angiografie - examinarea vaselor de sânge cu introducerea unui agent de contrast;
• tomografie computerizată (CT) - pentru a detecta o hernie;
• reoencefalografia - studiul alimentării cu sânge a creierului.

Pentru a diagnostica corect, a diferenția boala de alte patologii, următoarele metode de cercetare ajută:

• termografie în infraroșu - evaluează starea pacientului prin câmpuri termice;
• auscultatie vasculara - o metoda fizica de ascultare a arterelor;
• teste funcționale cu extensie, flexie - relevă spondilolisteza (deplasarea vertebrelor);
• scanarea duplex a vaselor cerebrale - studiază cursul vaselor de sânge, starea pereților;
• testarea neuropsihologică – dezvăluie funcțiile cognitive (mentale) ale creierului;
• cercetarea auzului.

Tratamentul sindromului vertebrobazilar

La diagnosticarea insuficienţei vestibulare pe stadiu timpuriu medicii oferă tratament în ambulatoriu. O schimbare a stilului de viață este obligatorie. Pacientul trebuie să facă următoarele:

• aderarea la o dietă specială care limitează sare, alimente prăjite, grase;
• măsurarea regulată a tensiunii arteriale (TA);
• renuntarea la alcool, fumat;
• menținerea activității fizice.

Tratamentul sindromului vertebrobazilar include un set de măsuri, care includ utilizarea medicamentelor. Tacticile terapiei sunt selectate individual. Medicii prescriu pacienților:

• vasodilatatoare;
• agenți antiplachetari care reduc riscul apariției cheagurilor de sânge;
• medicamente nootrope care îmbunătățesc funcția creierului;
• mijloace de stabilizare a tensiunii arteriale;
• somnifere;
• analgezice;
• antidepresive;
• medicamente antiemetice;
• medicamente care reduc amețelile.

În plus față de terapia medicamentoasă, cu sindromul arterei bazilare, sunt utilizate următoarele metode de tratament pentru a ajuta la restabilirea circulației sângelui în sistemul vertebrobazilar:

• purtarea unei bretele pentru gât;
• kinetoterapie - magnetoterapie, tratament cu laser, ultrafonoforeza;
• masaj;
• terapie manuală;
• tratament cu lipitori;
• acupunctura.

În absența rezultatelor tratamentului, dacă este necesar, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în sistemul arterial, pacientului i se recomandă intervenția chirurgicală. Se folosesc următoarele metode operaționale:

• Angioplastia este introducerea unui stent special în vas pentru a menține circulația arterială normală.
• Endarterectomia - îndepărtarea plăcilor de ateroscleroză.
• Microdiscectomie - îndepărtarea unei hernie de disc.

Gimnastică

Una dintre modalitățile de a îmbunătăți starea cu sindrom vertebrobazilar este exercițiile de fizioterapie. Exercițiile regulate de gimnastică îndepărtează spasmele musculare, activează circulația sângelui, întărește coloana vertebrală, îmbunătățește postura. În timpul orelor, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• efectuați fără probleme toate mișcările;
• gimnastica se face cel mai bine dimineața;
• efectuați complexul zilnic, fără întrerupere;
• respira pe nas, uniform, calm;
• faceți fiecare exercițiu de 10 ori;
• fă un duș după oră.

Complexul se realizează în poziția inițială (I.P.) în picioare. Acesta include următoarele exerciții:

1. Stai drept, înclină-ți capul înainte, atinge-ți bărbia de piept. Țineți apăsat timp de 5 secunde, reveniți la I.P.
2. Înclinați-vă capul în lateral, atingeți-vă umărul drept cu urechea. Țineți 5-8 secunde, reveniți la I.P., repetați pe cealaltă parte.
3. Efectuați rotații ale capului alternativ în sensul acelor de ceasornic și în sens opus.
4. Trageți coroana în sus, fixați poziția timp de 10 secunde, relaxați-vă.
5. Ridică-ți brațele prin părțile laterale în sus, unește-ți palmele. Țineți apăsat timp de 10 secunde, reveniți la I.P.

Medicamente

În tratamentul tulburărilor sistemului vertebrobazilar, nu se poate face fără utilizarea medicamentele. Se folosesc sub formă de tablete, picături pentru administrare orală, sub formă de injecții. Medicii prescriu următoarele grupe de medicamente:

• medicamente nootrope - pentru îmbunătățirea funcției creierului - Glicină, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• agenți antiplachetari care previn tromboza - Aspirina, Dipiridamol, Clopidogrel, Aggregal, Ticlopidin;
• vasodilatatoare - acid nicotinic, Cavinton.

O mare atenție în tratamentul insuficienței sistemului vertebrobazilar este acordată eliminării cauzelor patologiei. Pentru a exclude o criză hipertensivă, scăderea tensiunii arteriale, sunt prescrise următoarele medicamente:

• diuretice - Teobromină, Indapamidă;
• sartani - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blocante - Metoprolol, Nebivolol;
• antagonişti ai canalelor de calciu - amlodipină. Verapamil;
• Inhibitori ECA - Dapril, Lisinopril.

Terapia simptomatică joacă un rol important în criza vertebrobazilară. Pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

• antispastice - clorhidrat de papaverină, baclofen, troxerutin;
• cu amețeli - Betaserc, Trental;
• analgezice - Baralgin, Ketanol;
• din greață - Diakabr, Motilium;
• sedative - Novopassit, Afobazol;
• antidepresive - Phenibut, Avifen.

Injecțiile contribuie la extinderea vaselor cerebrale Acid nicotinic. Conform instrucțiunilor, medicamentul are următoarele caracteristici:

• Indicații - tulburări circulatorii ischemice ale creierului, ateroscleroză.
• Dozare - 10 mg dimineața și seara, cursul terapiei - 2 săptămâni.
• Efecte secundare - scăderea tensiunii arteriale, înroșirea feței, dureri de cap, alergii.
• Contraindicații - exacerbarea ulcerului, Diabet, guta, hepatita, ciroza hepatica, sarcina.

O constatare în tratamentul insuficienței vestibulare este medicamentul clorhidrat de papaverină. Instrumentul se distinge prin astfel de calități:

• Acțiune - vasodilatatoare, diuretică, antispastică.
• Forma de eliberare - tablete, soluție injectabilă, supozitoare rectale.
• Indicații - criză hipertensivă, vasospasm.
• Doza orală este de 50 mg de până la cinci ori pe zi.
• Efecte secundare - somnolență, greață, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac.
• Contraindicații - intoleranță la papaverină, vârsta copiilor sub 6 luni, glaucom, insuficiență hepatică.

Pentru a îmbunătăți microcirculația în vasele creierului, procesele metabolice în țesuturile sale, este prescris agentul nootropic Piracetam. Instruire medicament prevede următoarele puncte:

• Indicații - amețeli, accident vascular cerebral.
• Dozare - comprimat de trei ori pe zi.
• Efecte secundare - excitabilitate, iritabilitate, somnolență.
• contraindicații - vârsta copiilor sub un an, sarcină, alăptare, insuficiență renală, hipersensibilitate la medicament.

Tratament cu remedii populare

Pentru patologiile sistemului vertebro-bazilar, puteți utiliza rețetele vindecătorilor tradiționali numai cu acordul medicului. Astfel de fonduri ar trebui să fie un plus la tacticile de tratament medical. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, este util să se consume alimente care conțin vitamina C, care ajută la subțierea sângelui. Acestea includ:

• cătină;
• viburnum;
• merișor;
• coacăz;
• citrice;
• kiwi;
• ardei gras;
• varză murată.

1. Curata trei catei de usturoi.
2. Treceți-le printr-o mașină de tocat carne.
3. Puneți într-un borcan, lăsați într-un loc întunecat și răcoros.
4. După trei zile, stoarceți amestecul prin mai multe straturi de tifon.
5. Adăugați părți egale miere și suc de lămâie.

Pentru a reduce presiunea la hipertensiune arteriala este util să bei 100 ml dintr-un produs care conține ingrediente naturale de trei ori pe zi. Cursul de tratament se repetă de 3 ori, include un aport săptămânal și aceeași pauză. Rețeta necesită:

1. Pune 40 g de stigmate de porumb într-un recipient.
2. Adăugați 20 de grame de balsam de lămâie.
3. Se toarnă sucul de la o lămâie.
4. Completați cu un litru de apă clocotită.
5. Se infuzează timp de o oră.

Pentru dilatarea vaselor de sânge, este util să bei o infuzie de păducel - 20 g fructe per pahar de apă clocotită. Compoziția trebuie păstrată 15 minute într-o baie de apă, insistată o jumătate de oră, consumată într-o lingură de trei ori pe zi, înainte de masă. Infuzia favorizează vasodilatația plante medicinale. Este necesară o lingură de amestec pentru a turna două căni de apă clocotită, înfășurați timp de 30 de minute. O jumătate trebuie băută dimineața, iar cealaltă jumătate seara, cu jumătate de oră înainte de masă. Taxa medicală include părți egale din următoarele componente:

• muguri de mesteacăn;
• nemuritoare;
• șoricelă;
• hiperic;
• flori de musetel.

Pentru a reduce coagularea sângelui în sindromul vertebrobazilar, se utilizează tinctură castan de cal. Luați-l într-o linguriță dimineața și seara, cu o jumătate de oră înainte de masă. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de:

1. Luați 500 g de semințe de castan de cal.
2. Se macină până la o stare de pulbere.
3. Se toarnă un litru de apă fiartă.
4. Lăsați o săptămână într-un loc întunecat.
5. Încordare.

Prognoza

Dacă pacientul este corect diagnosticat și tratament în timp util, este posibil să se realizeze o îmbunătățire a stării, eliminarea semnelor sindromului vertebrobazilar. Este important ca pacientul să îndeplinească toate prescripțiile medicului. Cu diagnosticul târziu, lipsa tratamentului, dezvoltarea unei forme cronice de patologie nu este exclusă. Acest lucru poate duce la următoarele consecințe:

• deteriorarea bunăstării;
• atacuri ischemice frecvente;
• dezvoltarea encefalopatiei circulatorii;
• apariția unui accident vascular cerebral;
• în cazuri severe - debutul morții.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția sindromului vertebrobazilar, trebuie să respectați câteva reguli. Este important să solicitați ajutor medical atunci când apar simptomele bolii. Prevenirea deteriorării vaselor arteriale care hrănesc creierul include următoarele activități:

• aderarea la o dietă - excluderea alimentelor grase, afumate, prăjite care contribuie la formarea cheagurilor de sânge;
• efectuarea de exerciții terapeutice;
• a renunța la fumat;
• excluderea alcoolului;
• reducerea aportului de sare.

Pentru a încetini dezvoltarea sindromului, este important să practicați o activitate fizică moderată. Prevenirea insuficienței vertebrobazilare implică următoarele măsuri:

• monitorizarea constantă a tensiunii arteriale;
• stabilizarea performanței sale cu medicamente;
• plimbări regulate în natură;
• evitarea situațiilor stresante;
• excluderea rănilor în timpul sportului;
• crearea de condiții confortabile pentru somn;
• observație de către un medic, examinări periodice;
• excluderea posturilor incomode care provoacă o tulburare în alimentarea cu sânge a creierului.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

În articol, vom lua în considerare ce este - diagnosticul VBI și consecințele acestei patologii.

Creierul uman este alimentat cu sânge după un anumit tipar. Vertebratele sunt separate de cele situate în partea superioară a sternului, care apoi intră în găurile situate în procesele transversale ale regiunii cervicale și intră în craniu. La baza craniului, acestea sunt incluse în artera bazilară, care trece prin trunchiul cerebral, regiunile cerebeloase și occipitale ale emisferelor cerebrale. În viitor, artera bazilară este împărțită în vase care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a unei anumite emisfere a creierului.

Dacă plinătatea sângelui în arterele care furnizează creierul scade, inclusiv din cauza osteocondrozei regiunii cervicale, se dezvoltă așa-numita insuficiență vertebrobazilară sau VBI. Deoarece alimentarea cu sânge a creierului devine insuficientă, pe fondul diagnosticului de VBN, apare o deficiență de nutrienți și oxigen, care perturbă buna funcționare a organului, există caracteristici boli.

Cauze

Există multe motive pentru dezvoltarea diagnosticului de VBN. Pacienții tineri și de vârstă mijlocie suferă de boală din cauza comprimării externe a arterelor vertebrale datorită comprimării acestora de către excrescențe de țesut osos sau osteofite, precum și pe fondul herniei de disc și spasme ale mușchilor gâtului.

În plus, poate apărea din cauza procesului de deformare în canalul arterei spinale pe fondul subluxației vertebrelor cervicale. În unele cazuri, dezvoltarea VBN se datorează unor astfel de anomalii patologice precum hipoplazia arterelor vertebrale, sindromul Kimmerli și prezența unei coaste cervicale suplimentare.

Spasm de durere

Spasmul dureros al arterelor vertebrale joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea diagnosticului de VBN. În regiunea arterelor spinale există ramuri mici care provin din nervii autonomi care formează plexul nervos. Dacă pacientul are antecedente de osteocondroză, durerea la nivelul gâtului poate provoca un proces patologic sub formă de VBN. În plus, din cauza sindromului de durere, apar iritarea structurilor vertebrale și hiperactivarea nervilor simpatici. Ca urmare, are loc inervația arterelor vertebrale, însoțită de un spasm prelungit și susținut.

Diagnosticul VBN la un copil și la vârstnici

În copilărie, debutul bolii se poate datora caracteristici anatomice structura coloanei vertebrale, se datorează unui istoric familial sau obținut ca urmare a traumatismelor la naștere și a traumatismelor cerebrale cerebrale în copilărie.

La foarte mulți copii în neurologie, diagnosticul de VBN este detectat.

La bătrânețe, insuficiența vertebrobazilară poate fi rezultatul modificărilor aterosclerotice ale arterelor coloanei vertebrale. În acest caz, plăcile aterosclerotice se formează în lumenul vaselor mari. Placa conține o cantitate mare de colesterol, care înfundă lumenul arterei și perturbă alimentarea cu sânge a creierului.

În unele cazuri, cheaguri de sânge apar în zonele de localizare a plăcii, care blochează și mai mult lumenul arterial. Alimentarea cu sânge poate fi, de asemenea, întreruptă ca urmare a blocării arterei de către un cheag format într-o altă zonă a corpului și trecut prin fluxul sanguin în bazinul de vase vertebrale. În acest caz, vorbim despre tromboembolism.

Diagnosticul de VBN în neurologie este stabilit destul de des.

Sindromul poate fi cauzat de o conducere incorectă manipulări medicale, precum și terapie manuală și traumatisme ale regiunii coloanei vertebrale. Un alt factor de risc pentru dezvoltarea sindromului este stenoza arterei subclaviei, care asigură alimentarea cu sânge a extremităților superioare.

Pe fondul displaziei fibromusculare se formează numeroase stenoze arteriale de mărime medie. În unele cazuri, arterele coloanei vertebrale sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic, ceea ce duce la diagnosticarea VBI.

Simptome

Manifestările insuficienței vertebrobazilare pot fi destul de diverse. Semnele neurologice ale patologiei pot include tulburări vizuale, vestibulare și de conducere sau senzoriale. În plus, odată cu diagnosticul de VBN în neurologie, se observă o tulburare disfuncțională a nervilor localizați în craniu.

Din partea sistemului musculo-scheletic, VBN se manifestă prin tulburări de coordonare, precum și pareze centrale. De regulă, sindromul se caracterizează printr-o combinație de ataxie dinamică și tremor intenționat la nivelul extremităților, precum și un tonus muscular redus de tip asimetric.

Exprimare și combinație diverse simptome VBN se datorează extinderii leziunilor ischemice și localizării acestora, precum și posibilității de circulație colaterală.

Tulburările senzoriale sunt adesea însoțite de hipo- sau anestezie într-o jumătate a trunchiului sau membrului, precum și de parestezii multiple.

La fiecare al patrulea pacient diagnosticat cu VBI, simptomele pot varia, dar aproape întotdeauna există încălcări ale sensibilității superficiale și profunde, care se explică printr-o tulburare în activitatea talamusului ventrolateral în zonele de alimentare cu sânge a arterei viloase externe în partea posterioară a acestuia. Este departe de a fi întotdeauna posibilă detectarea tulburărilor circulatorii în regiunea arterelor coloanei vertebrale, prin urmare, este adesea necesară utilizarea suplimentară a metodelor de neuroimagistică.

Tulburările vizuale în VBI sunt însoțite de simptome precum scotomul, orbirea corticală, hemianopie omonimă și fotopsie.

Dacă și trunchiul cerebral este afectat, există tulburări în funcționarea nervilor craniului. Rezultatul este pareza. nervul facial, sindrom bulbar, diverse tulburări ale mișcărilor oculare.

Simptomele enumerate, de regulă, apar în combinație, cu toate acestea, în cazuri excepționale, există semne unice, ceea ce se explică prin tipul reversibil de ischemie în sistemul vaselor vertebrobazilare.

Destul de des, patologiile arterelor vertebrale asociate cu o criză de compresie în sistemul cerebrovascular sunt, de asemenea, asociate cu sciatica la nivelul gâtului. Semnele acestei boli sunt palparea dureroasă și mobilitatea cervicală limitată. Severitatea sindromului durerii crește odată cu întoarcerea și înclinarea capului.

Amețeli și tulburări ale sistemului autonom

Amețelile paroxistice pot indica, de asemenea, probleme cu alimentarea cu sânge a creierului. Acest fenomen se datorează sensibilității ridicate a aparatului vestibular la simptomele ischemice. Amețelile pot fi mixte sau sistematice, în timp ce mișcarea este rectilinie, iar pacientul o simte, atât rotația obiectelor din jurul lui, cât și propriul corp.

Un alt simptom caracteristic al VBN iese în evidență - tulburări sistemul vegetativînsoțită de greață și vărsături, o încălcare a ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale și hiperhidroză severă.

În combinație cu alte simptome, percepția auditivă afectată poate indica, de asemenea, VBI. Aceasta poate fi atât o scădere a calității auzului, cât și congestie, tinitus. De regulă, un astfel de semn indică ischemie în regiunea părții anterioare inferioare a cerebelului.

Trebuie înțeles că simptomele enumerate sunt, de asemenea, caracteristice altor patologii ale creierului și ale sistemului cardiovascular, deci este important să examen completȘi diagnostic diferentiat pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticare

Cel mai important pas în diagnosticarea insuficienței vertebrobazilare este identificarea cauzei care a provocat dezvoltarea procesului patologic. În acest scop, se efectuează un examen neurologic detaliat, care vizează diferențierea bolii de patologii similare. Deci, pentru a identifica VBI, sunt efectuate următoarele studii instrumentale:

1. Ecografia Doppler vă permite să evaluați starea de alimentare cu sânge a vaselor creierului și Aceasta metoda combină scanarea duplex și dopplerografia, dă o idee despre starea arterelor vertebrale.

2. Reoencefalografia în combinație cu termografia în infraroșu vă permite, de asemenea, să evaluați starea arterelor creierului și coloanei vertebrale, dar acestea sunt mai puțin informative decât metoda anterioară.

3. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică fac posibilă detectarea prezenței hernii intervertebrale, precum și alte procese patologice în coloana vertebrală, care pot duce la dezvoltarea VBI.

4. Examenul cu raze X evaluează starea regiunii cervicale vertebrale.

5. Încercări funcționale, efectuate cu extensie și flexie, vă permit să determinați prezența spondilolistezei.

În unele cazuri, nu mai puțin metode eficiente diagnosticele pot fi precum stimularea acustica, examenul vestibulologic, audiometria etc. Metode de laborator diagnosticul de VBN este un test de sânge pentru biochimie și coagulare.

Care este tratamentul VBI pe fundalul osteocondroza cervicală?

Tratament medical

Alegerea unui regim terapeutic depinde direct de gradul și natura leziunilor vasculare. Tratament conservator Insuficiența vertebrobazilară include următoarele medicamente:

1. Agenți antiplachetari. Acțiunea acestui grup de medicamente are ca scop reducerea coagulării sângelui. Utilizarea agenților antiplachetari se datorează necesității de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Aspirina este cel mai comun diluant al sângelui. Trebuie avut în vedere faptul că acidul acetilsalicilic afectează negativ starea tractului gastrointestinal și poate provoca sindrom hemoragic. Este contraindicat să îl luați cu patologii existente ale tractului gastrointestinal și, de asemenea, nu este recomandat să beți tablete pe stomacul gol.

2. Medicamente care dilată vasele de sânge. Sunt necesare pentru a preveni obstrucția vaselor de sânge. De regulă, tratamentul de curs este necesar primăvara și toamna. Doza trebuie crescută de la cea mai mică la cea optimă cantitate terapeutică. Dacă monoterapia nu dă o dinamică pozitivă în starea pacientului, se recomandă ca mai multe medicamente similare să fie luate simultan.

3. Medicamente metabolice și nootrope. Cele mai frecvent prescrise sunt Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax etc. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a stimula activitatea creierului, redusă pe fondul VBN în osteocondroza cervicală.

Tratamentul nu se limitează la asta.

Pe lângă aceste medicamente, insuficiența vertebrobazilară poate fi tratată cu medicamente care normalizează tensiunea arterială. În mod individual, analgezicele, antidepresivele, hipnoticele și sedativele, precum și antiemeticele și medicamentele care opresc amețelile pot fi prescrise ca medicamente suplimentare. Aceste medicamente contribuie la eliminarea simptomelor în diagnosticul VBN în neurologie.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și oportun.

Alte tratamente

Dacă evoluția insuficienței vertebrobazilare este caracterizată ca fiind severă, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Scopul operației este eliminarea tulburărilor circulatorii cauzate de VBN. Acest lucru se realizează prin extinderea arterelor bazilare și vertebrale. În plus, operațiunea vă permite să eliminați compresia discuri intervertebrale, ameliorează tensiunea și stenoza de la ele. La fel de tratament chirurgical pot fi efectuate manipulări precum endarterectomia și microdiscectomia.

Neurologii cred că tratamentul insuficienței vertebrobazilare ar trebui să aibă loc în combinație. Din acest motiv, pacienții cu acest diagnostic, pe lângă tratamentul medicamentos, sunt desemnați să efectueze special exerciții terapeutice precum și procedurile de fizioterapie.

În plus, tratamentul VBI se efectuează folosind următoarele metode:

1. Masaj terapeutic care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.

2. Vizitarea unui chiropractician.

3. Acupunctura si reflexoterapie, eliminand spasmele musculare.

4. Hirudoterapia. Aproape toate bolile vasculare pot fi eliminate prin lipitori ca metoda suplimentara tratament.

5. Magnetoterapia. Afectează favorabil sistemul circulator.

6. Purtarea unui corset corector special în jurul gâtului.

Tratamentul corect și în timp util al VBN pe fondul osteocondrozei cervicale vă permite să eliminați complet boala. În caz contrar, riscul de tranziție a patologiei la forma cronica, precum și o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru insuficiența vertebrobazilară se face pe baza severității și naturii bolii sistemului cardiovascular care a cauzat acest sindrom, precum și a gradului de deteriorare a arterelor și a posibilității de a stabili un bypass de alimentare cu sânge a creierului.

Dacă arterele prezintă tendința de a se îngusta mai mult, iar terapia corectă nu a fost efectuată în timp util, crește riscul de a dezvolta consecințe ireversibile și complicații. Astfel de pacienți sunt predispuși la accident vascular cerebral, precum și la encefalopatie de tip dyscirculatory pe fondul unui deficit neurologic stabil.

Un prognostic favorabil pentru VBI este posibil numai în cazul unei evaluări satisfăcătoare a stării vaselor cerebrale, precum și cu un tratament selectat corespunzător pe fondul unei patologii ușoare.

Prevenirea

Măsurile preventive obligatorii pentru VBI sunt:

1. Opriți fumatul, consumul de alcool și droguri.

2. Monitorizarea regulată a indicatorilor tensiunii arteriale.

3. Respectarea unei diete speciale. Produsele de patiserie dulci, sarea, alimentele picante și picante, marinatele și conservele sunt supuse restricțiilor. Alimentele recomandate pentru VBI sunt fructele de mare, fructele și legumele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

4. Prezența moderată activitate fizica intensitate medie.

În unele cazuri, aceste măsuri sunt suficiente pentru a opri boala, chiar și în absența suportului medical și fizioterapeutic.

Dacă boala a fost detectată în stadiul inițial al dezvoltării sale, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Odată cu depistarea ulterioară a procesului patologic, se recomandă spitalizarea. Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Am analizat simptomele și tratamentul VBI.