Teste funcționale ale coloanei vertebrale. Câteva teste funcționale pentru a ajuta neurologul

Complexul de teste de coordonare neurologică a inclus următoarele teste:

1) menținerea echilibrului într-o poziție simplă și complicată Romberg timp de 10 secunde. (pentru a evalua capacitatea de a menține o anumită poziție);

1) diverse modificări ale testului deget-nas, inclusiv teste de încărcare (după mișcări multidirecționale de rotație ale mâinilor și întoarcerea capului) - loviri alternante ale degetelor arătător ale ambelor mâini pe vârful nasului cu cu ochii inchisi, efectuat in pozitii verticale si orizontale, cate 5 incercari cu fiecare mana. În același timp, testarea secvențială, în picioare și întins, vă permite să evaluați gradul de influență a factorului gravitațional asupra coordonării mișcărilor. Sarcina dozată de intensitate scăzută caracterizează plasticitatea

sfera de coordonare, adică reacția ei la o schimbare într-o anumită situație;

3) test călcâi-genunchi - lovirea alternativă a genunchilor picioarelor opuse cu călcâiele, urmată de mișcare de-a lungul suprafețelor frontale ale picioarelor, de 5 ori cu fiecare picior;

4) este necesară o evaluare combinată a acestor probe pentru a identifica disocierea dintre membrele superioare și inferioare atunci când se efectuează mișcări specificate);

5) găsirea mijlocului benzii centimetrice de-a lungul părții sale nemarcate cu abateri de fixare - centimetri, 5 încercări alternante cu fiecare mână (pentru a caracteriza participarea analizorului vizual la punerea în aplicare a mișcărilor precise).

Am evaluat datele obținute conform unei scale speciale dezvoltate la Departamentul de Reabilitare și Medicină Sportivă a Universității Medicale de Stat din Rusia:

a) pentru poziția complicată a Romberg: - echilibru stabil - 0 puncte; - abaterea unei mâini - 1 punct; abaterea ambelor mâini - 2 puncte; - abaterea capului - 3 puncte; instabilitate generală - 4 puncte. Incapacitatea de a mentine echilibrul - 5 puncte;

6) pentru testele deget-nas: - lovitură precisă pe vârful nasului - 0 puncte; lovit în interiorul nasului fără a traversa axa centrală - 1 punct; lovit în interiorul nasului cu intersecția axei centrale - 2 puncte; - lovit în interiorul feței din partea cu același nume - 3 puncte; - lovit în interiorul feței din partea opusă - 4 puncte; - trecut fata - 5 puncte;

c) pentru testul călcâi-genunchi: lovitură precisă la genunchi și dribling pe picior - 0 puncte; lovitură inexactă în genunchi, dribling lin pe partea inferioară a piciorului - 1 punct; lovitură precisă în genunchi, dribling inegal pe piciorul inferior - 2 puncte; depășire și dribling în cadrul unui membru - 3 puncte; alunecarea dincolo de limitele membrului sau alunecarea călcâiului atunci când conduceți de-a lungul tibiei - 4 puncte; impracticabilitatea testului - 5 puncte.

Scara pe care am folosit-o face posibilă analiza nu numai a gradului de abateri în efectuarea unuia sau altui test de coordonare, ci și a numărului acestora. În plus, face posibilă caracterizarea asimetriei pacientului.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este o radiografie a coloanei vertebrale?

MANIFESTĂRI SISTEMICE

Leziuni oculare

Cea mai frecventă manifestare sistemică este uveita acută anterioară (irită acută sau iridociclită), care apare la 25-30% dintre pacienți. Leziunile oculare, de regulă, sunt unilaterale, recurente, se manifestă prin durere, fotofobie, tulburări de vedere, uneori precede afectarea articulară.

Înfrângere a sistemului cardio-vascular

Afectarea cardiovasculară apare uneori în spondilita anchilozantă severă cu artrită periferică. Aortita aortei ascendente duce la dilatarea și insuficiența valvei aortice. La tinerii cu manifestări minime de spondilită a fost descrisă dezvoltarea aortitei acute cu disfuncție miocardică rapidă. Fibroza regiunilor subaortice poate provoca tulburări de conducere și chiar bloc cardiac transversal complet.

Leziuni pulmonare

Implicarea plămânilor este rară. Cea mai caracteristică este dezvoltarea fibrozei lent progresive a apexului plămânilor (fibroza apicală), uneori complicată de infecție secundară și formarea de carii.

Leziuni renale

Afectarea rinichilor sub formă de nefropatie IgA și amiloidoză este o manifestare sistemică foarte rară.

Tulburări neurologice

Tulburările neurologice sunt, de asemenea, rare. Sindromul cauda equina, care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni a cochiliei dure măduva spinării, duce la disfuncția organelor pelvine, subluxarea articulației atlantoaxiale - la compresia măduvei spinării.

Teste clinice funcționale

Simptome pentru identificarea inflamației la nivelul articulației sacroiliace:

simptom al lui Kushelevsky (I): pacientul stă întins pe spate, pe o suprafață dură, medicul apasă de sus pe oasele pelvine. În prezența inflamației la nivelul articulației sacroiliace, durere ascuțităîn regiunea sacrului;

simptom al lui Kushelevsky (II): pacientul stă întins pe o parte, pe o suprafață dură, medicul își pune mâinile pe osul pelvin și apasă puternic pe acesta, pacientul simte o durere ascuțită în sacrum;

simptom al lui Kushelevsky (III): pacientul, întins pe spate, îndoaie un picior la genunchi și îl ia în lateral, medicul sprijină o mână pe genunchiul îndoit, cealaltă pe osul pelvin pe partea opusă, în prezența bolii Bechterew, o durere ascuțită în sacrum;

Simptomul lui Makarov - durere la atingerea punctelor paravertebrale cu ajutorul unui ciocan în coloana vertebrală sacră.

Teste de diagnostic pentru detectarea leziunilor coloanei vertebrale în boala Bechterew:

durere la sondarea punctelor paravertebrale;

simptom Zatsepin - durere cu presiune în locurile de atașare la coloana vertebrală a coastelor X, XI, XII;

Testul lui Vreshchakovsky - pacientul stă în picioare, cu spatele este întors către medic, care pune ambele palme chiar deasupra pelvisului și încearcă să exercite presiune pe stomac, cu inflamarea articulațiilor coloanei vertebrale, mușchii abdominali sunt încordați;

Simptomul lui Forestier - pacientul este așezat pe perete, atingând îndeaproape călcâiele, trunchiul, capul. În mod normal, călcâiele, omoplații și partea din spate a capului ar trebui să atingă peretele, dacă atingerea în niciun punct nu are loc - boala Bechterew;

determinarea mobilitatii la nivelul coloanei cervicale - de la vertebra cervicala a VII-a in sus, masoara 8 cm si faceti un semn, apoi cereti sa va inclinati capul in jos cat mai mult posibil. La oameni sanatosi distanta se modifica cu 3 cm, la pacientii cu leziuni cervicale distanța coloanei vertebrale nu se modifică;

test barbie-stern - cu o leziune a coloanei cervicale, pacientul nu poate ajunge la stern cu barbia;

Testul Ott - folosit pentru a determina mobilitatea în regiunea toracică coloana vertebrală. Se măsoară 30 cm în jos de la vertebra cervicală VII, se face un semn și apoi pacientul este rugat să se aplece înainte cât mai mult posibil. La persoanele sănătoase, distanța crește cu 5 cm, la persoanele cu leziuni ale coloanei vertebrale toracice rămâne neschimbată;

determinarea restricției de mișcare în piept - cu o bandă centimetrică măsurați circumferința toracelui la nivelul coastei IV la inhalare și expirare, diferența la o persoană sănătoasă este de 6-8 cm, la persoanele cu mișcare limitată - 1 -2 cm;

Testul Schober - pentru a detecta tulburările de mișcare la nivelul coloanei lombare. De la V vertebra lombară, 10 cm se retrag în sus și se face un semn, cu panta maxima distanța înainte crește cu 4 - 5 cm, în caz de mobilitate redusă - nu se modifică

Răspândirea largă a bolilor coloanei vertebrale în rândul populației necesită un diagnostic precis al acestor patologii. Și, în ciuda apariției noilor informative metode de diagnostic, radiografia rămâne cea mai frecventă examinare a sistemului musculo-scheletic, inclusiv a coloanei vertebrale. Această procedură poate fi aplicată tuturor părților coloanei vertebrale. Radiografia coloanei vertebrale lombosacrale trebuie să efectueze proceduri pregătitoare cu respectarea unor reguli simple.

Care este scopul radiografiei

Aparat pentru radiografie

Metoda se bazează pe capacitatea țesuturilor în diferite grade de a transmite raze X, care sunt fixate pe o peliculă specială situată în spatele corpului pacientului. În față există o sursă de radiații - un tub cu raze X. Structurile osoase transmit mai puține raze, astfel încât pelicula opusă lor are o culoare albicioasă. tesuturi moi iar organele care conțin aer (intestine, plămâni) dau o nuanță mai închisă pe film. Deoarece o radiografie este o imagine negativă, radiologii numesc elemente luminoase pe ea întreruperi, iar pe cele întunecate - iluminări.

Beneficiile radiografiei:

disponibilitate; cost redus; ușurință de implementare; informație în evaluarea structurilor osoase.

Dezavantajele metodei cu raze X:

Pentru prevenirea și tratarea BOLILOR ARTICULAȚILOR, cititorul nostru obișnuit folosește metoda de tratament non-chirurgical, care câștigă popularitate, recomandată de ortopedii germani și israelieni de top. După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

conținut de informații destul de scăzut la vizualizarea mușchilor, discurilor, ligamentelor, țesuturilor moi; dificultăți în evaluarea stării structurii discurilor intervertebrale; efectele nocive ale razelor X.

Herniile intervertebrale sunt greu de diagnosticat folosind o radiografie clasică, așa că este mai bine să efectuați un diagnostic RMN.

Când este necesară o radiografie a coloanei vertebrale?

Indicațiile pentru radiografia coloanei vertebrale lombosacrale sunt:

leziuni traumatice; deformări ale coloanei vertebrale; durere în regiunea lombară și sacrului; amorțeală, parestezii la extremitățile inferioare, crampe musculare ale picioarelor; procese maligne primare sau secundare (metastatice) în oasele coloanei vertebrale; neoplasme benigne ale vertebrelor; suspiciunea de boli reumatologice care afectează coloana vertebrală (de exemplu, boala Bechterew); leziuni infecțioase ale coloanei vertebrale (tuberculoză, sifilis, osteomielita); diagnostic înainte și după intervenție chirurgicală; controlul dinamicii bolii în timpul tratamentului; patologii congenitale ale dezvoltării coloana vertebrală.

Indicațiile sunt stabilite de terapeutul local, neurologul, traumatologul ortoped sau vertebrologul. Pentru a fi supuși unei radiografii, acești specialiști emit o direcție, în care indică zona coloanei vertebrale și proiecțiile necesare pentru realizarea studiului.

Contraindicații pentru radiografie

În ciuda numeroaselor avantaje ale acestei metode, radiografia coloanei vertebrale lombosacrale are o serie de contraindicații:

Razele X nu sunt recomandate femeilor însărcinate.

sarcina; perioada de alăptare; copii sub 14 ani (indicații stricte ale unui medic); tulburări de mișcare; stări psihice cu excitare severă; grad ridicat de obezitate; fluoroscopia efectuată cu o zi înainte de utilizarea bariului.

Aceste contraindicații pot fi relative, mai ales când nu există o altă modalitate de diagnosticare. Dacă vorbim de excesul de greutate corporală sau de incapacitatea de a obține o poziție staționară a corpului în timpul unei examinări cu raze X, este puțin probabil să se poată obține o imagine de înaltă calitate. Într-o astfel de situație, ar trebui luate în considerare metode alternative de diagnostic.

Cum să vă pregătiți pentru o radiografie a coloanei vertebrale lombare

Radiografia coloanei vertebrale lombare și sacrale necesită măsuri preliminare atente, spre deosebire de alte părți ale coloanei vertebrale. Implementarea lor este necesară pentru a obține imagini de înaltă calitate și informative. Dacă nu respectați regulile, medicul nu va putea evalua în mod fiabil rezultatele studiului, prin urmare, pacientul a făcut-o în zadar. În acest caz, este necesară o a doua radiografie, iar aceasta este radiație suplimentară. Prin urmare, este mai bine să învățați imediat cum să vă pregătiți pentru o radiografie atunci când primiți o recomandare de la un medic. lombar coloana vertebrală. Specialistul va stabili setul de proceduri necesare.

Puteți folosi următoarele reguli:

aparat cu raze X

Trebuie să începeți pregătirea pentru o radiografie cu 3 zile înainte de examinare.

Ar trebui să urmați o dietă care exclude utilizarea de leguminoase, legume crude și fructe, pâine de secara, dulciuri, apă carbogazoasă, lapte. Dieta este necesară pentru a reduce formarea și acumularea de gaze în intestine, care îngreunează vizualizarea coloanei vertebrale.

În timpul mesei următoare, bea o singură doză dintr-un preparat enzimatic (Creon, Mezim, Pangrol) conform instrucțiunilor acestuia pentru a îmbunătăți digestia.

Ultima masă în seara dinaintea radiografiei este permisă nu mai târziu de 19 ore. Procedura în sine se efectuează dimineața pe stomacul gol.

Cu 12 ore înainte de studiul propus, se face o clisma de curățare seara, care este de dorit să se repete dimineața.

Dacă nu este posibil, o singură doză de laxativ (Guttalax, Bisacodyl) trebuie luată seara.

În ziua procedurii, trebuie să renunțați la fumat.

Pentru a reduce anxietatea și tremorurile musculare, unii experți recomandă administrarea de sedative (extract de valeriană, Alora, Persen) cu 3-4 zile înainte de a face o radiografie.

Metodologia de cercetare

Procedura în sine este nedureroasă și durează aproximativ 10-15 minute. Pentru început, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile și obiectele metalice, goale deasupra taliei. Pieptul, precum și zona gâtului, sunt acoperite cu un material de protecție pentru a reduce efectul negativ al radiațiilor asupra organelor interne.

Important! În timpul examinării, pacientul trebuie să rămână nemișcat. Acest lucru vă permite să obțineți imagini de înaltă calitate și va ajuta medicul în interpretarea rezultatelor.

Studiul se efectuează atunci când pacientul este așezat sau întins pe masa cu raze X. În această poziție, se face o radiografie a coloanei lombare în două proiecții: laterală și directă. În orice caz, poziția corectă este determinată de tehnicianul de laborator de raze X sau de radiolog.

Radiografia funcțională a coloanei lombare: cum se face

Uneori este necesară radiografia folosind teste funcționale pentru a evalua mobilitatea segmentelor individuale ale coloanei vertebrale. Un tip funcțional de radiografie este efectuat după o radiografie convențională. Prevederile pentru aceasta pot fi diferite. Poziția cea mai des folosită este pe lateral cu extensia și flexia maximă posibilă pentru pacient. Este posibil să fie nevoie să faceți fotografii stând și în picioare. Este important să alegeți corect și corect poziția pacientului și înclinarea tubului cu raze X în sine.

Cum se fac razele X pentru pacienții imobilizați la pat și pentru pacienții în vârstă

În ciuda disponibilității generale a metodei (poate fi efectuată într-o clinică cu o cameră de raze X, într-un spital), unii pacienți nu au posibilitatea de a face o radiografie într-o instituție medicală. În acest caz, se folosesc dispozitive mobile (sau portabile), care sunt livrate direct la casă, iar acolo este deja efectuată o examinare cu raze X. Cu toate acestea, calitatea imaginilor obținute prin această metodă este inferioară dispozitivelor staționare.

Rezultate cu raze X

studiu cu raze X

Ceea ce arată imaginea, doar un specialist în domeniul radiologiei poate răspunde adecvat, deși un medic de orice specialitate este adesea capabil să tragă concluzii preliminare. După examinare, se trimite radiologului o imagine cu raze X (film) cu radiografie convențională sau un fișier imagine pe un suport electronic cu tehnică digitală. Evaluează starea țesutului osos al vertebrelor, articulațiilor regiunii lombo-sacrale, determină gradul de deformare, descrie educatie suplimentarași osteofite. Când razele X sunt vizibile clar structurile osoase, în contrast cu ligamentele și țesuturile moi. Pacientului i se oferă o descriere a imaginii, concluzia medicului. Cu ei se duce la medicul curant, care pune diagnosticul final și prescrie tratamentul.

Siguranța metodei și frecvența implementării acesteia

Razele X sunt absorbite de țesuturi și provoacă reacții fotochimice în ele, ceea ce duce la distrugerea celulelor. Prin urmare, există limitări cu privire la frecvența anchetei. Pentru diferite zone ale corpului, expunerea la radiații este diferită. Deci, pentru radiografia coloanei lombare, doza de radiație este de 0,7 mSv cu o tehnică de film și de 10 ori mai puțin cu una digitală. Doza admisă este de 1 mSv/an, iar doza maximă este de 5 mSv.

După o singură examinare, nu va exista nicio vătămare directă, dar dacă normele permise sunt depășite sistematic, sunt posibile efecte pe termen lung: procese oncologice, anomalii de dezvoltare la urmași.

Astfel, radiografia coloanei vertebrale este o metodă foarte valoroasă pentru diagnosticarea bolilor sistemului musculo-scheletic. Un specialist calificat va ajuta la interpretarea corectă a imaginii. Și din partea pacientului, este nevoie de un singur lucru - pregătirea de înaltă calitate pentru o radiografie a coloanei vertebrale în regiunea lombosacrală, care are mare importanță pentru o evaluare corectă a rezultatului studiului.

Simți adesea dureri de spate sau articulații?

Ai un stil de viață sedentar?Nu te poți lăuda cu o postură regală și să încerci să-ți ascunzi aplecarea sub haine?o oportunitate care să-ți ofere sănătatea mult așteptată!

Potrivit OMS, până la 90% dintre oameni au avut dureri de spate cel puțin o dată. Mai mult, acest simptom se observă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 60 de ani (până la 50% din cazuri). Cauzele durerii de spate sunt variate. Pe lângă patologia organelor cavitate abdominală acestea includ boli ale vertebrelor, discurilor intervertebrale, ligamentelor și mușchilor, măduvei spinării și nervi spinali. O metodă simplă pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor și leziunilor coloanei vertebrale este o radiografie a spatelui inferior.

Doctor examinând o radiografie

La acest studiu vertebrele sunt bine vizualizate, cu toate acestea, starea altor structuri (discuri intervertebrale, ligamente) nu poate fi judecată decât prin semne indirecte. Formațiunile de țesut moale sunt invizibile pe raze X. Cu toate acestea, în cazurile de osificare sau depunere a sărurilor de calciu, este vorba de raze X a coloanei lombare care poate evidenția discuri și ligamente alterate patologic. Odată cu introducerea unui agent de contrast sub arahnoid (mielografie), devine posibilă examinarea măduvei spinării, evaluarea permeabilității spațiului subarahnoidian.

Cine are nevoie de o radiografie?

Radiografia coloanei vertebrale lombosacrale este prescrisă pentru leziuni și boli suspectate. Se disting următoarele indicații pentru cercetare:

Durerea lombară nu este asociată cu patologia organe interne. Senzație de târăre (parestezie) sau amorțeală extremitati mai joase. Restricționarea mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale lombare. Curbura coloanei vertebrale.

Durere în coloana lombară

Raze X vă permite să diagnosticați leziuni, tumori, degenerative, inflamatorii și boli infecțioase coloana vertebrală. Totuși, studiul discurilor, aparatului ligamentar, mușchilor, măduvei spinării necesită implicarea altor metode, mai informative. Fluoroscopia nu poate evidenția leziuni observate pe CT sau RMN. Cu toate acestea, radiografia, ca metodă cea mai accesibilă, este utilizată pe scară largă în diagnosticul patologiei coloanei vertebrale lombosacrale. În cadrul asigurării medicale obligatorii, studiul se desfășoară gratuit conform prescripției medicului curant. Procedurile suplimentare de diagnostic sunt de obicei efectuate pe cheltuiala pacientului, ceea ce înseamnă că nu sunt disponibile tuturor categoriilor de populație.

Contraindicații pentru studiu

Radiografia coloanei lombare este foarte nedorită în timpul sarcinii. Spre deosebire de imaginile din alte zone ale corpului, în acest caz nu este întotdeauna posibilă protejarea embrionului de radiații. Acest lucru este valabil mai ales pentru studiul departamentului sacrococcigian.

Razele X din al treilea trimestru sunt mai puțin periculoase pentru făt. Cu toate acestea, doar proiecția laterală oferă informații utile în acest moment. În imaginea de proiecție directă, scheletul copilului este suprapus pe coloana vertebrală a mamei, făcând diagnosticul mult mai dificil. Prin urmare, femeile însărcinate nu au de obicei o radiografie a regiunii lombosacrale. În caz de urgență (suspect de leziune sau tumoră), puteți recurge la un studiu care nu este însoțit de radiații - RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică nu implică expunerea la radiații

O radiografie a părților inferioare ale coloanei vertebrale este asociată cu un risc ridicat de expunere la organele genitale, astfel că studiul este extrem de periculos pentru femeile însărcinate. Un instantaneu al regiunii lombosacrale se face cel mai bine în primele 10-14 zile după încheierea menstruației. Această precauție previne iradierea accidentală a embrionului dacă pacienta nu este încă conștientă de sarcină.

Pregătirea studiului

Partea inferioară a coloanei vertebrale este adiacentă intestinului distal. Formarea de gaze în acest organ complică foarte mult diagnosticul. Din acest motiv, pregătirea adecvată pentru o radiografie a coloanei vertebrale lombosacrale este extrem de importantă pentru obținerea unei imagini de înaltă calitate:

Cu 2-3 zile înainte de procedură, este necesar să se abțină de la consumul de alimente care cresc formarea de gaze: fasole, fasole, varză, pâine neagră, mere. Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. Ultima masă din ajunul radiografiei ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00. O clismă de curățare se efectuează seara și dimineața înainte de studiu.

Irigatorul lui Esmarch

Radiografia coloanei lombare implică și unele condiții suplimentare care măresc conținutul informațional al imaginii. Pregătirea include și golirea Vezica urinaraînainte de procedura și îndepărtarea obiectelor metalice din zona corpului examinată. Acestea din urmă blochează razele X și formează umbre suplimentare în imagine.

Informativitatea examinării cu raze X a regiunii lombare depinde în mare măsură de calitatea preparatului. Nu fiecare pacient este conștient de acest lucru. Prin urmare, medicul care a trimis pacientul pentru examinare trebuie să explice în mod necesar cum să se pregătească pentru o radiografie a coloanei lombare.

Tehnica cercetării

Atunci când se efectuează radiografii ale coloanei lombare, se folosesc următoarele proiecții:

Direct (față și spate). Lateral. Oblic (stânga și dreapta, spate și față).

Poza poate fi făcută într-o poziție culcat sau în picioare. Poziția verticală este de obicei folosită pentru a diagnostica curbura coloanei vertebrale. Pentru a studia mobilitatea regiunii lombare, pentru a identifica deplasarea vertebrelor, sunt prescrise teste funcționale:

Imaginile din proiecția laterală sunt realizate în timpul flexiei și extensiei în regiunea lombară. Într-o proiecție directă, este posibil să se evalueze mobilitatea coloanei vertebrale atunci când este înclinată în lateral - la stânga și la dreapta.

Radiografii ale coloanei lombare în proiecție laterală și directă

Cum se face o radiografie în decubit dorsal? Pentru o mai bună vizualizare a structurilor coloanei vertebrale, este important să cunoaștem câteva caracteristici ale poziționării pacientului:

În poziția dorsală pentru studiul regiunii lombare, picioarele pacientului trebuie să fie îndoite la genunchi. În același timp, curbura fiziologică a coloanei vertebrale (lordoza) este îndreptată, iar coloana vertebrală în sine este situată aproape de casetă și paralelă cu aceasta, crescând calitatea și conținutul de informații al imaginii. La examinarea sacrului și a coccisului, această condiție nu este obligatorie; în acest caz, imaginea este luată cu picioarele întinse. Pentru a se realiza paralel cu aranjamentul casetei coloanei vertebrale în proiecția laterală, sub zona taliei pacientului este plasată o pernă radiotransparentă.

Se acordă multă atenție protecției organelor genitale împotriva radiațiilor. Când faceți o fotografie a regiunii lombosacrale, trebuie folosite plăci speciale care nu transmit raze X. Cu toate acestea, utilizarea lor nu este întotdeauna posibilă. Dacă ecranul acoperă zona de interes pentru medic (de exemplu, atunci când faceți o fotografie a regiunii sacrococcigiane), acesta va trebui abandonat, altfel sensul studiului se pierde.

Sarcina de radiație în timpul radiografiei vertebrelor lombare este de 0,7 și 0,08 mSv atunci când imaginea este realizată cu un film și, respectiv, un dispozitiv digital.

Interpretarea rezultatelor

Ce arată o radiografie a coloanei vertebrale lombosacrale:

Anomalii de dezvoltare: vertebre suplimentare, modificări ale formei corpului și proceselor lor. Leziuni. Raze X arată linii de fractură, deplasarea fragmentelor. Cu o fractură de compresie, vertebra ia forma unei pane, înălțimea ei scade. Osteocondroza. Se caracterizează prin scăderea înălțimii golului intervertebral, distrugerea plăcilor terminale, apariția excrescentelor osoase marginale. Un alt semn este o încălcare a stabilității discului afectat, care este arătată de o radiografie cu teste funcționale. La mișcare, se determină o convergență mai mare (hipermobilitate) sau mai mică (hipomobilitate) a vertebrelor segmentului afectat decât se observă în părțile sănătoase învecinate ale coloanei vertebrale. Cu instabilitate, vertebrele sunt deplasate anterior, posterior sau lateral cu mai mult de 2 mm. Spondiloza deformatoare. Patologia apare din cauza osificării ligamentului longitudinal anterior. Razele X arată creșteri osoase coracoide care se extind de pe suprafețele anterioare și laterale ale corpurilor vertebrale. Structura vertebrelor în sine, precum și înălțimea fisurii intervertebrale, nu sunt perturbate. În cazul spondilozei, ligamentul longitudinal anterior este schimbat pe 2-3 vertebre. Înfrângerea sa pe o suprafață mai mare se numește boala Forestier (ligamentoză de fixare). Artroza articulațiilor intervertebrale (spondilartroză). Radiologic se manifesta printr-o ingustare a spatiului articular, aparitia unor cresteri osoase, modificari sclerotice in structurile implicate in formarea articulatiei. Hernie de disc. Este extrem de dificil să se determine această patologie pe o radiografie. Semnele unei hernii - îndreptarea lordozei, scolioza (curbura patologică), forma în formă de pană a decalajului intervertebral (simptom de "strut") - nu sunt întotdeauna vizibile. Metoda de elecție pentru diagnosticarea patologiei discului este RMN.

Hernie discul intervertebral pe RMN

Spondilita tuberculoasă. Decalajul intervertebral din zona afectată se îngustează, se observă osteoporoza locală în corpul vertebral, apar caverne și distrugeri marginale. Posibilă deformare în formă de pană a vertebrei. Tumorile pe radiografii sunt vizibile dacă ating dimensiuni mari și distrug structurile coloanei vertebrale. Leziunile mici pot să nu apară la radiografii.

Raze X vă permit să vizualizați bine patologia vertebrelor. Cu toate acestea, bolile altor formațiuni - ligamente, discuri, rădăcini ale nervilor spinali, măduvei spinării - pot fi extrem de greu de detectat în imagine. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să recurgeți la metode mai informative - CT și RMN.

Alte modalități de a diagnostica boli ale coloanei vertebrale

Radiografia cu contrast (mielografie sau pneumomielografie) vă permite să examinați structurile canalului spinal care sunt invizibile într-o imagine convențională. Cu toate acestea, odată cu introducerea unor astfel de procedura de diagnosticare ca un RMN, nu este nevoie să aplicați contrast. Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă indicată pentru studiul măduvei spinării și spațiului subarahnoidian. RMN s-a dovedit în diagnosticarea tumorilor intramedulare, a herniei de disc și a leziunilor traumatice ale măduvei spinării.

RMN-ul coloanei vertebrale lombosacrale

CT este superior radiografiei în ceea ce privește conținutul informațional. Acest studiu ajută la evaluarea stării nu numai a vertebrelor, ci și a altor structuri: ligamente, mușchi, discuri. Cu toate acestea, vizualizarea vaselor sau a neoplasmelor măduvei spinării, ca și în cazul radiografiei, necesită uneori introducerea de contrast, care este însoțită de riscul efecte secundare. Dezavantajul metodei este expunerea la radiații de 5,4 mSv per procedură, ceea ce face imposibilă efectuarea studiului pentru femeile însărcinate.

O altă metodă radiologică utilizată în diagnosticul patologiei vertebrelor lombare este studiul cu radionuclizi. Un radiofarmaceutic este introdus în corpul pacientului - o substanță care conține un radionuclid în compoziția sa. Radiația emisă de acesta din urmă este înregistrată de dispozitive de diagnosticare, permițând evaluarea acumulării medicamentului în structurile coloanei vertebrale. Metoda este utilizată pentru a detecta tumorile, primare și metastatice, precum și pentru a diagnostica boli inflamatorii coloana vertebrală.

Până în prezent, radiografia coloanei vertebrale lombosacrale este cea mai informativă metodă de diagnosticare a diferitelor patologii și boli. Procedura este rapidă, nedureroasă, iar noul echipament medical utilizează o doză minimă de raze X periculoase.

Radiografiile pot fi efectuate în orice instituție medicală: în clinica de la locul de reședință, în secția de chirurgie a spitalului sau într-o clinică privată.

Diagnosticul se efectuează și în afara instituției medicale folosind dispozitive mobile.

De ce trebuie să faci o radiografie a spatelui inferior?

Principala indicație pentru diagnostic este durerea în regiunea lombară.. Dacă un curs de terapie vizează eliminarea durere, ineficient, se emite o trimitere pentru radiografie.

Razele X sunt prezentate și pentru:

durere de spate și extremități; amorțeală a extremităților; curbura coloanei vertebrale; suspiciune de tumori maligne; suspiciune de protruzie; hernie vertebrală; oboseală și slăbiciune cronică; complicații după fracturi; diagnostic anterior operatie chirurgicala sau dupa operatie.

Notă: principalul dezavantaj al diagnosticului este examinarea dificilă a mușchilor și ligamentelor, precum și imposibilitatea examinării țesuturilor moi. Razele X nu pot diagnostica entorsele.

Ce arată o radiografie a coloanei vertebrale lombosacrale?

În timpul radiografiei, un specialist evaluează structura țesutului osos al vertebrelor, diagnostichează prezența lichidului și posibilele deformări ale discurilor intervertebrale. În plus, sunt dezvăluite diferite patologii ale coloanei vertebrale.

Radiografia este eficientă pentru diagnosticarea:

îndoirea patologică a coloanei vertebrale; uzura dureroasă a oaselor și cartilajului; tumori canceroase; osteoporoză - subțierea patologică a țesutului osos; spondilolisteza - deplasarea vertebrelor în raport cu alte vertebre; sciatica; stenoza - îngustarea coloanei vertebrale; boli ale coloanei vertebrale coloana vertebrală de natură infecțioasă; hernie de disc ..

Notă: patologiile care sunt diagnosticate în timpul radiografiei coloanei lombare nu sunt întotdeauna cauzate de probleme la spate.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Spre deosebire de razele X ale regiunii cervicale, razele X ale regiunii lombosacrale necesită o pregătire destul de serioasă. Procesul pregătitor începe cu trei zile înainte de data diagnosticului.

Medicul care emite trimiterea pentru examinare trebuie să povestească în detaliu despre toate măsurile pregătitoare pe care trebuie să le efectueze pacientul.

Dacă nu vă pregătiți corespunzător pentru o radiografie, imaginile se vor dovedi a fi neclare, neclare, ceea ce face mult mai dificilă stabilirea unui diagnostic corect și sugerarea unui curs adecvat de terapie.

Etapele pregătirii

Cu câteva zile înainte de examinare, pacientul trebuie să excludă din alimentație produsele care contribuie la creșterea flatulenței: lapte, fructe și legume proaspete, leguminoase, pâine neagră. Cărbune activ de trei ori pe zi, două comprimate.Ca sedativ, pacientul trebuie să ia rădăcină de valeriană de trei ori pe zi, câte 15 picături. Acest lucru vă va permite să vă simțiți mai calm în timpul procedurii și să rămâneți nemișcat.Ultima masă în ajunul examinării nu mai târziu de 19 ore.Se prescriu două clisme: cu o noapte înainte și în ziua diagnosticului.În ziua diagnosticului. cu raze X, pacientul nu trebuie să bea, să mănânce și să fumeze.

De ce sunt necesare pregătiri?

În primul rând, toate măsurile pregătitoare vizează curățarea intestinelor, deoarece o cantitate în exces de gaze și scaun face cercetarea mult mai dificilă.

Imaginile de proastă calitate nu vor face posibilă stabilirea unui diagnostic corect, va fi necesară o reexaminare și, în consecință, o doză suplimentară de expunere la raze X.

Cum se face sondajul

Procedura se efectuează suficient de rapid și nu provoacă disconfort. Singura senzație neplăcută în timpul radiografiei poate fi o masă rece.

Pacientul scoate hainele din partea superioară a corpului, hainele și bijuteriile și ia o poziție fixă ​​(șezând sau culcat) pe masa de raze X. Pentru a proteja corpul, gâtul și pieptul sunt acoperite cu o placă de protecție.

Numărul necesar de fotografii se face într-un sfert de oră.

Radiografie cu teste funcționale

Radiografia funcțională este relevantă pentru studiul celor mai mobile zone ale coloanei vertebrale: cervical și lombar.

În acest caz, diagnosticul se realizează într-o proiecție laterală, atunci când pacientul este culcat, cu flexie și extensie maximă posibilă. Cea mai informativă și vizuală este radiografia, care se efectuează într-o poziție verticală sau șezând.

Cu toate acestea, capacitățile tehnice ale instituției medicale și stare fizică pacientul nu are întotdeauna voie să utilizeze aceasta metoda diagnosticul patologiilor coloanei vertebrale.

Pentru a face studiul cât mai complet posibil, sunt necesare radiografii în trei proiecții:

unul în spate; două laterale: în timpul flexiei și extensiei maxime.

Testele funcționale sunt strict individuale pentru fiecare tablou clinic. Condiția principală pentru eșantionare este direcțiile opuse poziției corpului. Acesta este singurul mod de a determina volumul complet al mișcărilor din segmentul selectat. De asemenea, este important să alegeți unghiul corect al tubului cu raze X pentru a evita posibila distorsiune a imaginii din imagini.

Notă: toate studiile necesare ale coloanei lombare cu teste funcționale pot fi efectuate într-o cameră convențională cu raze X.

Fotografie cu raze X a coloanei lombare cu teste funcționale

Radiografia funcțională se efectuează pe baza rezultatelor radiografiei clasice a coloanei lombare și starea generala rabdator.

Sunt selectate zonele coloanei vertebrale care necesită o examinare suplimentară și mai amănunțită. Apoi specialistul alege tehnica optimă de diagnosticare.

Următoarele teste sunt utilizate pentru diagnosticarea funcțională a coloanei vertebrale:

În decubit dorsal. Flexie. Pacientul se întinde pe o parte, își pune capul pe brațul îndoit la cot, îndoaie picioarele la genunchi și le trage spre stomac.Extensie. Pacientul stă lateral față de o bază verticală, menținând o poziție de lordoză lombară. Un braț este îndoit la articulație și se află în spatele capului. Mâna a doua atinge marginea mesei. În poziție șezând. Flexie. Pacientul se așează lateral față de baza verticală, atingând-o cu corpul. Mâinile sunt încrucișate, strângând genunchii, în timp ce coatele se sprijină pe șolduri. Trunchiul trebuie să fie înclinat înainte cât mai mult posibil.Extensie. Pacientul trebuie să se aplece pe spate cât mai mult posibil, să-și încline capul și să-și arcuiască pieptul. În poziție în picioare. Flexie. Pacientul stă lateral față de baza verticală, atingând-o cu corpul. Efectuează înclinarea maximă posibilă înainte, atingând podeaua cu mâinile și fără a îndoi genunchii.Extensie. Pacientul stă în lateral față de baza verticală, se îndoaie cât mai mult posibil, își aruncă capul pe spate și își strânge mâinile într-o lacăt la ceafă.

Diagnosticul funcțional al coloanei vertebrale se efectuează la pacienții cu durere acută care sunt în spital. Pentru a face acest lucru, pacientul se află întins pe atașamentul laterografic, șoldurile și partea superioară a corpului ar trebui să atingă baza. După ce picioarele sunt îndoite la genunchi și apăsate pe stomac.

Preț

Avantajul sondajului constă în costul accesibil.

În clinicile plătite, costul diagnosticului variază de la 450 la 2200 de ruble, iar diagnosticul funcțional - de la 800 la 3000 de ruble. În stare institutii medicale examenele pot fi efectuate gratuit.

Costul examinării depinde de complexitatea bolii, de echipamentul utilizat, de orașul în care locuiește pacientul și de starea clinicii.

Notă: în așezările mari, puteți utiliza serviciile unui aparat mobil cu raze X, pe care specialiștii îl livrează la locul de reședință al pacientului și efectuează o examinare la domiciliu. Cu toate acestea, este important să rețineți că, în astfel de condiții, calitatea imaginilor este oarecum mai scăzută decât în ​​clinică.

Contraindicatii

mame însărcinate și care alăptează; copii; excitare nervoasă excesivă; exces de greutate; radiografie anterioară cu suspensie de bariu.

În ciuda faptului că, astăzi, radiografia coloanei vertebrale nu este singura metodă de diagnosticare a patologiilor coloanei vertebrale, această tehnică este cea mai fiabilă și mai informativă.

16451 0

1. Determinarea durerii de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale și în punctele paravertebrale.

2. Simptom Zatsepin - durere atunci când este apăsat în punctul de atașare la vertebrele coastelor X-XII din cauza procesului inflamator în articulațiile costovertebrale.

3. Testul lui Vereshchakovsky - pentru a detecta tensiunea în mușchii abdomenului și spatelui. Pacientul stă cu spatele la medic, medicul pune mâinile cu palmele în jos pe crestele iliace și, apăsând treptat, încearcă să pătrundă adânc în golul dintre marginea costală și creasta iliacă. În prezența proces inflamatorîn mușchii drepti dorsali, mâinile întâmpină o rezistență puternică din partea mușchilor abdomenului și spatelui.

4. Symptom Forestier - pentru a determina forma posturii. Pacientul stă cu spatele la perete, atingându-l cu călcâiele, trunchiul, capul. În mod normal, călcâiele, omoplații și spatele capului ar trebui să atingă peretele. La pacienții cu spondilită anchilozantă și boala Forestier, din cauza dezvoltării cifozei, nu va exista niciun contact în niciun moment.

5. Determinarea mobilității la nivelul coloanei cervicale. Din CVII măsoară 8 cm și fă un semn. Apoi îi cer pacientului să-și încline capul în jos cât mai mult posibil și să măsoare din nou această distanță. La indivizii sanatosi creste cu 3 cm.Daca este afectata coloana cervicala aceasta distanta creste usor sau nu se modifica deloc. La pacientii cu spondilita anchilozanta, cu gat scurt, testul nu este informativ.

6. Testează bărbia - stern: o persoană sănătoasă atinge liber bărbia de stern. Când coloana cervicală este afectată, distanța dintre bărbie și stern rămâne cu înclinarea maximă a capului înainte.

7. Testul Ott - pentru a determina mobilitatea la nivelul coloanei toracice. Se măsoară 30 cm de la Suts în jos și se face un semn. Apoi se măsoară din nou distanța dintre punctele indicate cu înclinarea maximă a subiectului înainte. La oamenii sănătoși, această distanță crește cu 4-5 cm, iar la pacienții cu spondilită anchilozantă practic nu se modifică.

8. Determinarea restrângerii excursiilor respiratorii cufăr- să identifice procesul patologic în articulaţiile costovertebrale. Măsurarea se face cu o bandă centimetrică la nivelul coastei IV. În mod normal, diferența de circumferință a toracelui între inhalarea și expirația maximă este de 6-8 cm.Odată cu dezvoltarea anchilozei articulațiilor costovertebrale, această diferență scade la 1-2 cm.În prezența emfizemului, testul este nu informativ.

9. Testul Schober – pentru a detecta mobilitatea limitată la nivelul coloanei lombare. Din Ly se întinde 10 cm în sus și se face un semn. Cu o înclinație maximă înainte la indivizii sănătoși, această distanță crește cu 4-5 cm, iar cu afectarea coloanei lombare practic nu se modifică.

10. Testul Thomayer - pentru a evalua mobilitatea globală a coloanei vertebrale. Se determină prin măsurarea în centimetri a distanței de la al treilea deget al mâinilor întinse până la podea cu o înclinație maximă înainte. Această distanță este în mod normal egală cu „0” și crește odată cu restricția de flexie a coloanei vertebrale.

11. Indexul vertebral (PI). Pentru a-l determina, se adaugă următoarele valori (în cm): distanța bărbie - crestătura jugulară a sternului cu o abatere maximă a capului spate, testul Ott, testul Schober, excursia respiratorie a pieptului. Din suma primită se scade indicatorul de test Thomayer (în cm). Valoarea PI în normă este în medie de 27-30 cm (individual) și se evaluează în dinamică. O scădere a PI indică progresia limitării mobilității coloanei vertebrale.

Simptome pentru depistarea sacroiliitei

2. Simptomul lui Kushelevsky (II): pacientul stă întins pe o parte, medicul pune mâinile pe osul iliac și apasă pe acesta cu o smucitură. Pacientul simte în același timp durere în sacrum.

3. Simptomul Kushelevsky (III): pacientul este culcat pe spate, un picior este îndoit la articulația genunchiului și lăsat deoparte. Doctorul se sprijină cu o mână pe asta articulatia genunchiului, iar cu cealaltă mână apasă pe opus ilium. Pacientul simte durere în zona SIJ. Apoi se verifică prezența durerii în zona altui SIJ.

4. Simptomul lui Makarov (I) - se caracterizează prin apariția durerii la atingerea cu un ciocan de diagnostic în zona SIJ.

5. Simptomul lui Makarov (II): pacientul stă întins pe spate, medicul îi apucă picioarele deasupra GSS, forțându-l să relaxeze mușchii picioarelor, apoi își smulge picioarele și le unește. Există dureri în regiunea sacroiliacă.