Electrocardiografie (ECG): bazele teoriei, îndepărtarea, analiza, detectarea patologiilor. Cum să vă pregătiți corect pentru un ECG și să descifrați rezultatele acestuia Metodologia procedurii

Navigare rapidă pe pagină

Aproape fiecare persoană care a suferit o electrocardiogramă este interesată de semnificația diferiților dinți și de termenii scrisi de diagnostician. Deși doar un cardiolog poate da o interpretare completă a ECG-ului, toată lumea își poate da seama cu ușurință dacă are o cardiogramă bună a inimii sau există unele abateri.

Indicații pentru ECG

Un studiu non-invaziv - o electrocardiogramă - se efectuează în următoarele cazuri:

• Plângeri ale pacientului cu privire la hipertensiune arterială, dureri retrosternale și alte simptome care indică patologia cardiacă;
• Deteriorarea stării de bine a unui pacient cu o boală cardiovasculară diagnosticată anterior;
• Abaterile in analize de laborator sânge - colesterol ridicat, protrombină;
• În complexul de pregătire pentru operație;
• Detectarea patologiei endocrine, boli ale sistemului nervos;
• După infecții severe cu risc crescut de complicații cardiace;
• În scop profilactic la femeile însărcinate;
• Examinarea stării de sănătate a șoferilor, piloților etc.

Decodificare ECG - numere și litere latine

Interpretarea la scară completă a cardiogramei inimii include o evaluare ritm cardiac, munca sistemului de conducere și starea miocardului. Pentru aceasta, se folosesc următoarele cabluri (electrozii sunt instalați într-o anumită ordine pe piept și membre):

• Standard: I - încheietura mâinii stângi/dreapte pe mâini, II - încheietura mâinii drepte și zona gleznei pe piciorul stâng, III - glezna și încheietura mâinii stângi.
• Întărite: aVR - încheietura mâinii drepte și articulația membrelor superioare/inferioare stângi, aVL - încheietura mâinii stângi și articulația gleznei stângi și încheieturii drepte, aVF - zona gleznei stângi și potențialul articular al ambelor încheieturi.
• Toracică (diferența de potențial situată pe cufăr electrod cu o ventuză și potențialele combinate ale tuturor membrelor): V1 - electrod în spațiul intercostal IV de-a lungul marginii drepte a sternului, V2 - în spațiul intercostal IV din stânga sternului, V3 - pe coasta IV de-a lungul liniei parasternale stângi, V4 - V spațiu intercostal de-a lungul liniei media-claviculare stângi, V5 - V spațiu intercostal de-a lungul liniei axilare anterioare din stânga, V6 - V spațiu intercostal de-a lungul liniei media-axilare din stânga.

Pectorali suplimentari - situati simetric pe pectoralul stâng cu V7-9 suplimentar.

Un ciclu cardiac pe ECG este reprezentat de graficul PQRST, care înregistrează impulsurile electrice din inimă:

• Unda P - afișează excitația atrială;
• Complexul QRS: Unda Q - faza inițială de depolarizare (excitație) a ventriculilor, Unda R - procesul propriu-zis de excitație ventriculară, Unda S - sfârșitul procesului de depolarizare;
• val T – caracterizează stingerea impulsurilor electrice în ventriculi;
• Segmentul ST - descrie recuperarea completă a stării inițiale a miocardului.

La decodificarea indicatorilor ECG, contează înălțimea dinților și locația lor în raport cu izolinia, precum și lățimea intervalelor dintre ei.

Uneori se înregistrează un impuls U în spatele undei T, indicând parametrii sarcinii electrice purtate de sânge.

Interpretarea indicatorilor ECG - norma la adulți

Pe electrocardiogramă, lățimea (distanța orizontală) a dinților - durata perioadei de excitare a relaxării - se măsoară în secunde, înălțimea în derivații I-III - amplitudinea impulsului electric - în mm. O cardiogramă normală la un adult arată astfel:

• Frecvența cardiacă este normală în interval de 60-100/min. Se măsoară distanța de la vârfurile undelor R adiacente.
• EOS - axa electrică a inimii este direcția unghiului total al vectorului forță electrică. Indicatorul normal este de 40-70º. Abaterile indică rotația inimii în jurul propriei axe.
• Unda P - pozitivă (direcționată în sus), negativă numai în plumb aVR. Lățimea (durata de excitare) - 0,7 - 0,11 s, dimensiune verticală - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ - distanta orizontala 0,12 - 0,20 s.
• Unda Q este negativă (sub izolinie). Durata este de 0,03 s, valoarea negativă a înălțimii este de 0,36 - 0,61 mm (egal cu ¼ din dimensiunea verticală a undei R).
• Unda R este pozitivă. Înălțimea sa este importantă - 5,5 -11,5 mm.
• Dintele S - înălțime negativă 1,5-1,7 mm.
• Complex QRS - distanță orizontală 0,6 - 0,12 s, amplitudine totală 0 - 3 mm.
• Unda T este asimetrică. Înălțime pozitivă 1,2 - 3,0 mm (egal cu 1/8 - 2/3 din unda R, negativă în derivația aVR), durată 0,12 - 0,18 s (mai mult decât durata complexului QRS).
• Segmentul ST - rulează la nivelul izoliniei, lungime 0,5 -1,0 s.
• Unda U - indicator inaltime 2,5 mm, durata 0,25 s.

Rezultate prescurtate ale decodării ECG la adulți și norma din tabel:

În desfășurarea obișnuită a studiului (viteza de înregistrare - 50 mm / s), decodificarea ECG la adulți se efectuează conform următoarelor calcule: 1 mm pe hârtie la calcularea duratei intervalelor corespunde cu 0,02 sec.

O undă P pozitivă (derivații standard) urmată de un complex QRS normal indică ritmul sinusal normal.

Norma ECG la copii, decodare

Parametrii cardiogramei la copii sunt oarecum diferiți de cei la adulți și variază în funcție de vârstă. Decriptare ECG al inimii la copii, norma:

• Frecvența cardiacă: nou-născuți - 140 - 160, până la 1 an - 120 - 125, până la 3 ani - 105 -110, până la 10 ani - 80 - 85, după 12 ani - 70 - 75 pe minut;
• EOS - corespunde indicatorilor pentru adulți;
• ritmul sinusal;
• dintele P - nu depășește 0,1 mm înălțime;
• lungimea complexului QRS (de multe ori nu deosebit de informativ în diagnostic) - 0,6 - 0,1 s;
• Intervalul PQ - mai mic sau egal cu 0,2 s;
• Unda Q - parametrii nepermanenți, valorile negative în plumb III sunt acceptabile;
• Unda P - întotdeauna deasupra izoliniei (pozitiv), înălțimea într-un fir poate fluctua;
• val S - indicatori negativi de valoare neconstante;
• QT - nu mai mult de 0,4 s;
• durata QRS și a undei T sunt egale, sunt 0,35 - 0,40.

Un exemplu de ECG cu aritmie

Prin abateri ale cardiogramei, un cardiolog calificat poate nu numai să diagnosticheze natura unei boli de inimă, ci și să stabilească locația focarului patologic.

Aritmii

Distingeți următoarele încălcări ale ritmului cardiac:

1. Aritmie sinusală - lungimea intervalelor RR fluctuează cu o diferență de până la 10%. Nu este considerată o patologie la copii și tineri.
2. Bradicardia sinusală este o scădere patologică a frecvenței contracțiilor la 60 pe minut sau mai puțin. Unda P este normală, PQ de la 12 s.
3. Tahicardie - ritm cardiac 100 - 180 pe minut. La adolescenți - până la 200 pe minut. Ritmul este corect. În cazul tahicardiei sinusale, unda P este puțin mai mare decât în ​​mod normal, cu tahicardie ventriculară - QRS - indicator de lungime peste 0,12 s.
4. Extrasistole - contracții extraordinare ale inimii. Unică pe un ECG convențional (pe un Holter zilnic - nu mai mult de 200 pe zi) sunt considerate funcționale și nu necesită tratament.
5. Tahicardia paroxistica este o crestere paroxistica (de cateva minute sau zile) a frecventei batailor inimii cu pana la 150-220 pe minut. Este caracteristic (doar în timpul unui atac) ca unda P să se îmbine cu QRS. Distanța de la unda R la înălțimea P de la următoarea contracție este mai mică de 0,09 s.
6. Fibrilația atrială - contracție atrială neregulată, cu o frecvență de 350-700 pe minut, iar ventriculii - 100-180 pe minut. Nu există oscilații cu undă P, unde fin-grosiere de-a lungul întregii izolinii.
7. Flutter atrial - până la 250-350 pe minut de contracții atriale și contracții ventriculare reduse regulate. Ritmul poate fi corect, pe ECG apar unde atriale din dinte de fierăstrău, mai ales pronunțate în derivațiile standard II - III și torace V1.

Abaterea poziției EOS

O modificare a vectorului EOS total la dreapta (mai mult de 90º), o înălțime mai mare a undei S în comparație cu unda R indică o patologie a ventriculului drept și blocarea fasciculului His.

Când EOS este deplasat spre stânga (30-90º) și este diagnosticat raportul patologic al înălțimii dinților S și R, hipertrofie ventriculară stângă, blocare a piciorului n. His. Deviația EOS indică un infarct, edem pulmonar, BPOC, dar se întâmplă și în normă.

Întreruperea sistemului de conducere

Următoarele patologii sunt cel mai adesea înregistrate:

• Bloc atrioventricular (AV-) de 1 grad - distanță PQ mai mare de 0,20 s. După fiecare R, urmează în mod natural un QRS;
• Blocaj atrioventricular 2 linguri. - o prelungire treptată a PQ în întregul ECG deplasează uneori complexul QRS (deviația Mobitz tip 1) sau se înregistrează un prolaps complet al QRS pe fondul PQ lungime egală(Mobitz 2);
• Blocarea completă a nodului AV - HR atrială este mai mare decât FR ventricular. PP și RR sunt aceleași, PQ au lungimi diferite.

Boli ale inimii selectate

Rezultatele decodării ECG pot oferi informații nu numai despre ceea ce s-a întâmplat boala de inima, dar și patologii ale altor organe:

1. Cardiomiopatie - hipertrofie atrială (de obicei stânga), dinți de amplitudine mică, blocare parțială a p. Gis, fibrilație atrială sau extrasistole.
2. Stenoza mitrală - atriul stâng și ventriculul drept sunt mărite, EOS este respins în dreapta, adesea fibrilație atrială.
3. Prolaps valva mitrala- Unda T aplatizată/negativă, o oarecare prelungire a intervalului QT, segment ST depresiv. Sunt posibile diverse tulburări de ritm.
4. Obstrucția cronică a plămânilor - EOS în dreapta normei, dinți cu amplitudine mică, blocaj AV.
5. Leziuni ale SNC (inclusiv hemoragia subarahnoidiană) - Q patologic, undă T largă și de mare amplitudine (negativă sau pozitivă), U pronunțat, durata QT lungă a tulburărilor de ritm.
6. Hipotiroidism - PQ lung, QRS scăzut, undă T plată, bradicardie.

Destul de des, un ECG este efectuat pentru a diagnostica infarctul miocardic. În același timp, fiecare dintre etapele sale corespunde modificărilor caracteristice ale cardiogramei:

• stadiul ischemic - vârful T cu un apex ascuțit este fixat cu 30 de minute înainte de debutul necrozei mușchiului inimii;
• stadiul de deteriorare (schimbările sunt înregistrate în primele ore până la 3 zile) - ST sub formă de cupolă deasupra izolinei se îmbină cu unda T, Q superficial și R ridicat;
• stadiul acut (1-3 săptămâni) - cea mai proastă cardiogramă a inimii în timpul unui atac de cord - păstrarea ST bombat și trecerea undei T la valori negative, scăderea înălțimii R, Q patologic;
• stadiul subacut (până la 3 luni) - compararea ST cu izolina, păstrarea Q și T patologic;
• stadiul de cicatrizare (câțiva ani) - Q patologic, R negativ, unda T netezită ajunge treptat la normal.

Nu dați alarma dacă ați găsit în ECG-ul distribuit modificări patologice. Trebuie amintit că unele abateri de la normă apar în oameni sanatosi.

Dacă electrocardiograma a evidențiat orice proces patologic în inimă, cu siguranță vi se va atribui o consultație cu un cardiolog calificat.

Electrocardiograma este modalitatea cea mai accesibilă, obișnuită, de a pune un diagnostic, chiar și în condiții de intervenție de urgență într-o situație de ambulanță.

Acum fiecare cardiolog din echipa de teren are un electrocardiograf portabil și ușor, capabil să citească informații prin fixarea pe reportofon a impulsurilor electrice ale mușchiului cardiac - miocard în momentul contracției.

Descifrarea ECG-ului este în puterea fiecărui copil, dat fiind faptul că pacientul înțelege canoanele de bază ale inimii. Aceiași dinți de pe bandă sunt vârful (răspunsul) inimii la contracție. Cu cât sunt mai des, cu atât mai rapidă apare contracția miocardică, cu atât sunt mai mici, cu atât se produce mai încet bătăile inimii și, de fapt, transmiterea impulsului nervos. Cu toate acestea, aceasta este doar o idee generală.

Pentru a pune un diagnostic corect este necesar să se țină cont de intervalele de timp dintre contracții, de înălțimea valoare de vârf, vârsta pacientului, prezența sau absența factorilor agravanți etc.

ECG al inimii pentru diabetici care, pe lângă Diabet există și complicații cardiovasculare tardive, ceea ce face posibilă evaluarea severității bolii și intervenția la timp pentru a întârzia evoluția ulterioară a bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave sub formă de infarct miocardic, tromboembolism. artera pulmonara etc.

Dacă femeia însărcinată a avut o electrocardiogramă proastă, atunci se prescriu studii repetate cu posibilă monitorizare zilnică.

Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că valorile de pe bandă pentru o femeie însărcinată vor fi oarecum diferite, deoarece are loc o schimbare naturală în procesul de creștere a fătului. organe interne care sunt deplasate de uterul în expansiune. Inima lor ocupă o poziție diferită în zona pieptului, prin urmare, există o schimbare în axa electrică.

În plus, cu cât perioada este mai lungă, cu atât este mai mare sarcina experimentată de inimă, care este forțată să muncească mai mult pentru a satisface nevoile a două organisme cu drepturi depline.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți atât de mult griji dacă medicul, conform rezultatelor, a raportat aceeași tahicardie, deoarece ea este cea care poate fi cel mai adesea falsă, provocată fie intenționat, fie din ignoranță de către pacientul însuși. Prin urmare, este extrem de important să vă pregătiți corespunzător pentru acest studiu.

Pentru a trece corect analiza, este necesar să înțelegeți că orice entuziasm, entuziasm și experiență vor afecta inevitabil rezultatele. Prin urmare, este important să vă pregătiți din timp.

Invalid

1. Consumul de alcool sau orice alte băuturi tari (inclusiv băuturi energizante etc.)
2. Mâncare în exces (cel mai bine se consumă pe stomacul gol sau o gustare ușoară înainte de a ieși)
3. Fumat
4. Utilizare medicamente stimulente sau supresoare ale inimii sau băuturi (cum ar fi cafeaua)
5. Activitate fizica
6. Stres

Nu este neobișnuit ca un pacient, ajungând în întârziere la camera de tratament la ora stabilită, să devină foarte îngrijorat sau să se grăbească frenetic la cabinetul prețuit, uitând de tot ce este în lume. Drept urmare, frunza lui a fost pătată cu dinți ascuțiți frecvent, iar medicul, desigur, a recomandat ca pacientul să-și reexamineze. Totuși, pentru a nu crea probleme inutile, încearcă să te calmezi cât mai mult înainte de a intra în sala de cardiologie. Mai mult, nimic rău nu ți se va întâmpla acolo.

Când pacientul este invitat, este necesar să se dezbrace în spatele paravanului până la talie (femeile își dau jos sutienul) și să se întindă pe canapea. În unele săli de tratament, în funcție de presupusul diagnostic, se cere și eliberarea corpului de sub trunchi până la lenjerie.

După aceea, asistenta aplică un gel special pe locurile de abducție, la care atașează electrozi, din care firele multicolore sunt întinse la aparatul de citit.

Datorită electrozilor speciali, pe care asistenta îi plasează în anumite puncte, este captat cel mai mic impuls cardiac, care este înregistrat cu ajutorul unui înregistrator.

După fiecare contracție, numită depolarizare, pe bandă este afișat un dinte, iar în momentul trecerii la o stare de calm - repolarizare, reportofonul lasă o linie dreaptă.

În câteva minute, asistenta va face o cardiogramă.

Banda în sine, de regulă, nu este dată pacienților, ci este transferată direct unui cardiolog care descifrează. Cu note și transcrieri, banda este trimisă medicului curant sau transferată la registru, astfel încât pacientul să poată ridica el însuși rezultatele.

Dar chiar dacă ridicați o bandă de cardiogramă, cu greu veți putea înțelege ce este descris acolo. Prin urmare, vom încerca să deschidem ușor vălul secretului, astfel încât să puteți aprecia măcar puțin potențialul inimii tale.

Interpretarea ECG

Chiar și pe o foaie goală a acestui tip de diagnosticare funcțională, există câteva note care ajută medicul cu decodare. Recorderul, pe de altă parte, reflectă transmiterea unui impuls care trece prin toate părțile inimii într-o anumită perioadă de timp.

Pentru a înțelege aceste mâzgăliri, este necesar să știți în ce ordine și cum exact este transmis impulsul.

Impulsul, care trece prin diferite părți ale inimii, este afișat pe bandă sub forma unui grafic, care afișează condiționat semne sub formă de litere latine: P, Q, R, S, T

Să vedem ce înseamnă.

Valoarea P

Potențialul electric, trecând dincolo de nodul sinusal, transmite excitația în primul rând către atriul drept, în care se află nodul sinusal.

Chiar în acest moment, dispozitivul de citire va înregistra schimbarea sub forma unui vârf de excitație a atriului drept. După sistemul de conducere - fascicul interatrial al lui Bachmann trece în atriul stâng. Activitatea sa are loc în momentul în care atriul drept este deja complet acoperit de excitație.

Pe bandă, ambele procese apar ca valoarea totală a excitației atât a atriei drepte, cât și a atriei stângi și sunt înregistrate ca un vârf P.

Cu alte cuvinte, vârful P este o excitație sinusală care se deplasează de-a lungul căilor de conducere de la atriul drept la cel stâng.

Intervalul P - Q

Concomitent cu excitarea atriilor, impulsul care a depășit nodul sinusal trece de-a lungul ramurii inferioare a fasciculului Bachmann și intră în joncțiunea atrioventriculară, care altfel se numește atrioventriculară.

Aici apare întârzierea naturală. Prin urmare, pe bandă apare o linie dreaptă, care se numește izoelectric.

În evaluarea intervalului, timpul necesar pentru ca impulsul să treacă prin această legătură și departamentele ulterioare joacă un rol.

Numărarea este în secunde.

Complexul Q, R, S

După impuls, care trece de-a lungul căilor conductoare sub forma unui mănunchi de fibre His și Purkinje, ajunge la ventriculi. Întregul proces este prezentat pe bandă ca un complex QRS.

Ventriculii inimii sunt întotdeauna excitați într-o anumită secvență, iar impulsul parcurge această cale într-o anumită perioadă de timp, care joacă, de asemenea, un rol important.

Inițial, septul dintre ventriculi este acoperit de excitație. Aceasta durează aproximativ 0,03 secunde. Un val Q apare pe diagramă, extinzându-se chiar sub linia principală.

După impulsul pentru 0,05. sec. atinge vârful inimii și zonele adiacente. Pe bandă se formează o undă R înaltă.

După aceea, se deplasează la baza inimii, care este reflectată sub forma unei unde S în cădere. Aceasta durează 0,02 secunde.

Astfel, QRS este un întreg complex ventricular cu o durată totală de 0,10 secunde.

Intervalul S-T

Deoarece celulele miocardice nu pot fi în excitare mult timp, vine un moment de declin când impulsul se estompează. În acest moment, începe procesul de restabilire a stării inițiale care a prevalat înainte de entuziasm.

Acest proces este înregistrat și pe ECG.

Apropo, în acest caz, rolul inițial este jucat de redistribuirea ionilor de sodiu și potasiu, a căror mișcare dă același impuls. Toate acestea se numesc într-un singur cuvânt - procesul de repolarizare.

Nu vom intra în detalii, ci doar să observăm că această tranziție de la excitare la extincție este vizibilă de la unda S la unda T.

Norma ECG

Acestea sunt principalele denumiri, uitându-se la care se poate judeca viteza și intensitatea bătăilor mușchiului inimii. Dar pentru a obține o imagine mai completă, este necesar să reduceți toate datele la un singur standard. Norme ECG. Prin urmare, toate dispozitivele sunt configurate astfel încât reportofonul să atragă mai întâi semnale de control pe bandă și abia apoi începe să capteze vibrațiile electrice de la electrozii conectați la persoană.

De obicei, un astfel de semnal este egal în înălțime cu 10 mm și 1 milivolt (mV). Acesta este același punct de calibrare, control.

Toate măsurătorile dinților se fac în a doua derivație. Pe bandă, este indicat cu cifra romană II. Unda R trebuie să corespundă punctului de control și, pe baza acestuia, se calculează rata dinților rămași:

• înălțime T 1/2 (0,5 mV)
• adâncime S - 1/3 (0,3 mV)
• înălțime P - 1/3 (0,3 mV)
• adâncime Q - 1/4 (0,2 mV)

Distanța dintre dinți și intervale este calculată în secunde. În mod ideal, priviți lățimea undei P, care este egală cu 0,10 secunde, iar lungimea ulterioară a dinților și intervalele este egală cu 0,02 secunde de fiecare dată.

Astfel, lățimea undei P este de 0,10±0,02 sec. În acest timp, impulsul va acoperi ambele atrii cu excitație; P - Q: 0,10±0,02 sec; QRS: 0,10±0,02 sec; pentru trecerea unui cerc complet (excitația care trece de la nodul sinusal prin conexiunea atrioventriculară la atrii, ventricule) în 0,30 ± 0,02 sec.

Să ne uităm la câteva ECG normal Pentru diferite vârste(la un copil, la bărbați și femei adulți)

Este foarte important să se țină cont de vârsta pacientului, plângerile generale și starea lui, precum și problemele actuale de sănătate, deoarece chiar și cea mai mică răceală poate afecta rezultatele.

În plus, dacă o persoană face sport, atunci inima lui „se obișnuiește” să lucreze într-un mod diferit, ceea ce afectează rezultatele finale. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare toți factorii relevanți.

Norma ECG a unui adolescent (11 ani). Pentru un adult, aceasta nu va fi norma.

Norma ECG tânăr(varsta 20-30 ani).

Descrierea diagramei rezultate se face conform unui anumit șablon:

• O evaluare a ritmului cardiac este efectuată cu măsurarea ritmului cardiac (ritmul cardiac) la normă: ritmul este sinusal, ritmul cardiac este de 60-90 de bătăi pe minut.
• Calculul intervalelor: Q-T la o rată de 390 - 440 ms.

Acest lucru este necesar pentru a estima durata fazei de contracție (se numesc sistole). În acest caz, se utilizează formula lui Bazett. Un interval prelungit indică boală coronariană, ateroscleroză, miocardită etc. Un interval scurt poate fi asociat cu hipercalcemie.

• Evaluarea axei electrice a inimii (EOS)

Acest parametru este calculat din izolinie, ținând cont de înălțimea dinților. Într-un ritm cardiac normal, unda R ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât S. Dacă axa deviază spre dreapta și S este mai mare decât R, atunci aceasta indică tulburări în ventriculul drept, cu o abatere spre stânga în derivațiile II și III - hipertrofie ventriculară stângă.

• Evaluare complexă Q-R-S

În mod normal, intervalul nu trebuie să depășească 120 ms. Dacă intervalul este distorsionat, atunci aceasta poate indica diverse blocaje în căile conductoare (pedunculi în fasciculele lui His) sau tulburări de conducere în alte zone. Conform acestor indicatori, poate fi detectată hipertrofia ventriculului stâng sau drept.

• se efectuează un inventar al segmentului S-T

Poate fi folosit pentru a evalua gradul de pregătire a mușchiului inimii de a se contracta după depolarizarea completă. Acest segment ar trebui să fie mai lung decât complexul Q-R-S.

Ce înseamnă cifrele romane pe un ECG?

Fiecare punct la care sunt conectați electrozii are propriul său sens. Captează vibrațiile electrice, iar reportofonul le reflectă pe bandă. Pentru a citi corect datele, este important să instalați corect electrozii pe o anumită zonă.

De exemplu:

• diferența de potențial dintre două puncte ale mâinii drepte și stângi este înregistrată în prima variantă și se notează cu I
• al doilea conducător este responsabil pentru diferența de potențial dintre brațul drept și piciorul stâng - II
• a treia între mâna stângă și piciorul stâng - III

Dacă conectăm mental toate aceste puncte, atunci obținem un triunghi, numit după fondatorul electrocardiografiei, Einthoven.

Pentru a nu-i confunda între ei, toți electrozii au fire de diferite culori: roșu este atașat la mâna stângă, galben la dreapta, verde la piciorul stâng, negru la piciorul drept, acționează ca un teren.

Acest aranjament se referă la un cablu bipolar. Este cel mai comun, dar există și circuite unipolare.

Un astfel de electrod unipolar este indicat prin litera V. Electrodul de înregistrare, montat în partea dreaptă, este indicat prin semnul VR, în stânga, respectiv, VL. Pe picior - VF (aliment - picior). Semnalul din aceste puncte este mai slab, deci este de obicei amplificat, există un semn „a” pe bandă.

Conducțiile pieptului sunt, de asemenea, ușor diferite. Electrozii sunt atașați direct pe piept. Primirea impulsurilor din aceste puncte este cea mai puternică, cea mai clară. Nu necesită amplificare. Aici electrozii sunt aranjați strict conform standardului convenit:

Studiul standard folosește 12 derivații.

Cum să identifici patologiile în activitatea inimii

Când răspunde la această întrebare, medicul acordă atenție diagramei unei persoane și, conform denumirilor principale, poate ghici care departament anume a început să eșueze.

Vom afișa toate informațiile sub forma unui tabel.

Având în vedere toate cele de mai sus, puteți învăța cum să descifrați banda cel puțin în funcție de cei mai simpli parametri. Deși multe abateri grave în activitatea inimii vor fi vizibile cu ochiul liber, chiar și cu acest set de cunoștințe.

Pentru claritate, vom descrie unele dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara pur și simplu vizual norma și abaterile de la aceasta.

infarct miocardic

Judecând după acest ECG, diagnosticul va fi dezamăgitor. Aici, din pozitiv, doar durata intervalului Q-R-S, care este normală.

În derivațiile V2 - V6 vedem elevația ST.

Acesta este rezultatul ischemie transmurală acută(IMA) al peretelui anterior al ventriculului stâng. Undele Q sunt văzute în derivațiile anterioare.

Pe această bandă, vedem o tulburare de conducere. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, infarct miocardic septal anterior acut pe fondul blocajului piciorul drept mănunchi al Lui.

Conductoarele pieptului drept demontează elevația S-T și undele T pozitive.

Rimm - sinus. Aici, există unde R regulate înalte, patologia undelor Q în secțiunile posterolaterale.

Abatere vizibilă ST în I, aVL, V6. Toate acestea indică un infarct miocardic posterolateral cu boală coronariană (CHD).

Astfel, semnele infarctului miocardic pe ECG sunt:

• val T înalt
• ridicarea sau depresiunea segmentului S-T
• unda Q patologică sau absența acesteia

Semne de hipertrofie miocardică

ventriculară

În cea mai mare parte, hipertrofia este caracteristică acelor persoane a căror inimă a experimentat un stres suplimentar pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare, de exemplu, a obezității, a sarcinii, a unei alte boli care afectează negativ activitatea nevasculară a întregului organism. sau organe individuale (în special, plămâni, rinichi).

Miocardul hipertrofiat se caracterizează prin mai multe semne, dintre care unul este o creștere a timpului de deviere internă.

Ce înseamnă?

Excitația va trebui să petreacă mai mult timp trecând prin departamentele cardiace.

Același lucru se aplică vectorului, care este, de asemenea, mai mare, mai lung.

Dacă căutați aceste semne pe bandă, atunci unda R va fi mai mare ca amplitudine decât în ​​mod normal.

Un simptom caracteristic este ischemia, care este rezultatul unei aport insuficient de sânge.

Prin arterele coronare spre inimă are loc un flux sanguin, care, odată cu creșterea grosimii miocardului, întâlnește un obstacol pe drum și încetinește. Încălcarea aportului de sânge determină ischemia straturilor subendocardice ale inimii.

Pe baza acestui fapt, funcția naturală, normală a căilor este perturbată. Conducerea inadecvată duce la eșecuri în procesul de excitare a ventriculilor.

După aceea începe reacție în lanț deoarece munca unui departament depinde de munca altor departamente. Dacă există hipertrofie a unuia dintre ventriculii feței, atunci masa acestuia crește din cauza creșterii cardiomiocitelor - acestea sunt celule care sunt implicate în procesul de transmitere a impulsului nervos. Prin urmare, vectorul său va fi mai mare decât vectorul unui ventricul sănătos. Pe banda electrocardiogramei se va observa că vectorul va fi deviat spre localizarea hipertrofiei cu o deplasare a axei electrice a inimii.

Principalele caracteristici includ o schimbare a celui de-al treilea cablu de piept (V3), care este ceva ca o zonă de transbordare, de tranziție.

Ce fel de zonă este aceasta?

Include înălțimea dintelui R și adâncimea S, care sunt egale ca valoare absolută. Dar atunci când axa electrică se schimbă ca urmare a hipertrofiei, raportul lor se va schimba.

Luați în considerare exemple specifice

Cu ritmul sinusal, hipertrofia ventriculară stângă este clar vizibilă cu unde T caracteristice ridicate în piept conduce.

Există depresie ST nespecifică în regiunea inferolaterală.

EOS (axa electrică a inimii) deviată spre stânga cu hemibloc anterior și prelungirea intervalului QT.

Undele T ridicate indică faptul că o persoană are, pe lângă hipertrofie, de asemenea hiperkaliemia s-a dezvoltat cel mai probabil pe fondul de insuficiență renalăși, care sunt caracteristice multor pacienți care au fost bolnavi de mulți ani.

În plus, un interval QT mai lung cu depresia ST indică hipocalcemie care progresează în stadii avansate (insuficiență renală cronică).

Acest ECG corespunde unei persoane în vârstă care are probleme grave cu rinichii. El este pe margine.

atrială

După cum știți deja, valoarea totală a excitației atriale pe cardiogramă este indicată de unda P. În cazul defecțiunilor în acest sistem, lățimea și/sau înălțimea vârfului crește.

Cu hipertrofia atrială dreaptă (RAA), P va fi mai mare decât în ​​mod normal, dar nu mai larg, deoarece vârful excitației PP se termină înainte de excitarea stângi. În unele cazuri, vârful capătă o formă ascuțită.

Cu HLP, există o creștere a lățimii (mai mult de 0,12 secunde) și a înălțimii vârfului (apare dublă cocoașă).

Aceste semne indică o încălcare a conducerii impulsului, care se numește blocaj intra-atrial.

blocade

Blocajele sunt înțelese ca orice defecțiuni ale sistemului de conducere al inimii.

Puțin mai devreme, ne-am uitat la traseul impulsului de la nodul sinusal prin căile conductoare către atrii, în același timp, impulsul sinusal se grăbește de-a lungul ramurii inferioare a fasciculului Bachmann și ajunge la joncțiunea atrioventriculară, trecând prin aceasta. , suferă o întârziere firească. Apoi intră în sistemul de conducere al ventriculilor, prezentat sub forma fasciculelor Lui.

În funcție de nivelul la care a avut loc defecțiunea, se distinge o încălcare:

• conducere intra-atrială (blocarea impulsului sinusal în atrii)
• atrioventricular
• intraventriculară

Conducție intraventriculară

Acest sistem este prezentat sub forma unui trunchi al Lui, împărțit în două ramuri - picioarele stânga și dreapta.

Piciorul drept „alimentează” ventriculul drept, în interiorul căruia se ramifică în multe rețele mici. Apare ca un mănunchi larg cu ramuri în interiorul mușchilor ventriculului.

Piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care „se învecinează” cu peretele anterior și posterior al ventriculului stâng. Ambele ramuri formează o rețea de ramuri mai mici în musculatura VS. Se numesc fibre Purkinje.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui

Cursul impulsului acoperă mai întâi calea prin excitația septului interventricular, iar apoi primul VS deblocat este implicat în proces, prin cursul său normal, și numai după aceea este excitat cel drept, la care impulsul ajunge la traseu distorsionat prin fibrele Purkinje.

Desigur, toate acestea vor afecta structura și forma complexului QRS din derivațiile V1 și V2 ale pieptului drept. În același timp, pe ECG vom vedea vârfuri bifurcate ale complexului, asemănătoare literei „M”, în care R este excitația septului interventricular, iar al doilea R1 este excitația reală a pancreasului. S, ca și înainte, va fi responsabil pentru excitația ventriculului stâng.

Pe această bandă vedem RBBB incomplet și bloc AB de gradul I, există și p ubtsovye modificări în regiunea diafragmatică posterioară.

Astfel, semnele de blocare a piciorului drept al mănunchiului Lui sunt următoarele:

• alungirea complexului QRS în derivația standard II mai mult de 0,12 sec.
• o creștere a timpului de deviere internă a ventriculului drept (în graficul de mai sus, acest parametru este prezentat ca J, care este mai mult de 0,02 secunde în derivațiile pieptului drept V1, V2)
• deformarea și scindarea complexului în două „cocoașe”
• undă T negativă

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui

Cursul excitației este similar, impulsul ajunge la VS prin ocoluri (nu trece de-a lungul piciorului stâng al fasciculului His, ci prin rețeaua de fibre Purkinje din pancreas).

Trăsăturile caracteristice ale acestui fenomen pe ECG:

• lărgirea complexului QRS ventricular (mai mult de 0,12 sec)
• o creștere a timpului de abatere internă în VS blocat (J este mai mare de 0,05 sec)
• deformarea și bifurcarea complexului în derivațiile V5, V6
• undă T negativă (-TV5, -TV6)

Blocarea (incompletă) a piciorului stâng al mănunchiului lui His

Merită să acordați atenție faptului că unda S va fi „atrofiată”, adică. nu va putea ajunge la izolinie.

Blocul atrioventricular

Există mai multe grade:

• I - conducerea lentă este caracteristică (ritmul cardiac este normal în intervalul 60 - 90; toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; Intervalul P-Q mai mult decât normal 0,12 sec.)
• II - incomplet, împărțit în trei opțiuni: Mobitz 1 (ritmul cardiac încetinește; nu toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P-Q se modifică; periodicele apar 4:3, 5:4 etc.), Mobitz 2 ( de asemenea, cele mai multe, dar intervalul P - Q este constant; periodicitate 2:1, 3:1), grad înalt (ritm cardiac redus semnificativ; periodicitate: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - complet, împărțit în două opțiuni: proximal și distal

Ei bine, vom intra în detalii, dar le luăm doar pe cele mai importante:

• timpul de trecere prin joncțiunea atrioventriculară este în mod normal 0,10±0,02. Total, nu mai mult de 0,12 sec.
• reflectat pe intervalul P - Q
• aici există o întârziere a impulsului fiziologic, care este importantă pentru hemodinamica normală

Bloc AV grad II Mobitz II

Astfel de încălcări duc la eșecuri ale conducerii intraventriculare. De obicei, persoanele cu o astfel de bandă au dificultăți de respirație, amețeli sau suprasolicitați rapid. În general, acest lucru nu este atât de înfricoșător și este foarte comun chiar și în rândul persoanelor relativ sănătoase care nu se plâng în mod deosebit de sănătatea lor.

Tulburări de ritm

Semnele de aritmie sunt de obicei vizibile cu ochiul liber.

Când excitabilitatea este perturbată, timpul de răspuns al miocardului la impuls se modifică, ceea ce creează grafice caracteristice pe bandă. Mai mult, trebuie înțeles că nu în toate departamentele cardiace ritmul poate fi constant, ținând cont de faptul că există, să zicem, un fel de blocaj care inhibă transmiterea impulsurilor și distorsionează semnalele.

Deci, de exemplu, următoarea cardiogramă indică tahicardie atrială, iar cea de mai jos indică tahicardie ventriculară cu o frecvență de 170 bătăi pe minut (LV).

Ritmul sinusal cu o secvență și o frecvență caracteristice este corect. Caracteristicile sale sunt următoarele:

• frecvența undelor P în intervalul 60-90 pe minut
• Spațierea RR este aceeași

• unda P este pozitivă în derivația standard II
• Unda P este negativă în plumb aVR

Orice aritmie indică faptul că inima lucrează într-un mod diferit, care nu poate fi numit obișnuit, obișnuit și optim. Cel mai important lucru în determinarea corectitudinii ritmului este uniformitatea intervalului undelor P-P. Ritmul sinusal este corect atunci când această condiție este îndeplinită.

Dacă există o ușoară diferență între intervale (chiar 0,04 sec, care nu depășește 0,12 sec), atunci medicul va indica deja o abatere.

Ritmul este sinusal, neregulat, deoarece intervalele RR diferă cu cel mult 0,12 sec.

Dacă intervalele sunt mai mari de 0,12 secunde, atunci aceasta indică o aritmie. Include:

• extrasistolă (cel mai frecvent)
• tahicardie paroxistica
• pâlpâie
• fluturare etc.

Aritmia are propriul său focus de localizare, atunci când apare o tulburare de ritm în anumite părți ale inimii (în atrii, ventriculi) pe cardiogramă.

Cel mai izbitor semn al flutterului atrial sunt impulsurile de înaltă frecvență (250 - 370 bătăi pe minut). Sunt atât de puternice încât se suprapun cu frecvența impulsurilor sinusurilor. Nu vor exista unde P pe ECG. În locul lor, „dinți” ascuțiți, cu dinți de ferăstrău, cu amplitudine mică (nu mai mult de 0,2 mV) vor fi vizibili pe derivația aVF.

Holter ECG

Această metodă este altfel prescurtată ca HM ECG.

Ce este?

Avantajul său este că este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a activității mușchiului inimii. Cititorul în sine (recorder) este compact. Este folosit ca dispozitiv portabil, capabil pentru o perioadă lungă de timp să fixeze semnalele care vin prin electrozii de pe banda magnetică.

La un dispozitiv staționar convențional, este destul de dificil de observat unele sărituri intermitente și disfuncționalități în funcționarea miocardului (dată fiind asimptomaticitatea), iar metoda Holter este utilizată pentru a se asigura că diagnosticul este corect.

Pacientul este invitat să țină singur un jurnal detaliat după instrucțiuni medicale, deoarece unele patologii se pot manifesta la un moment dat (inima „se prăbușește” doar seara și apoi nu întotdeauna, dimineața ceva „apasă” pe inima).

În timp ce observă, o persoană notează tot ce i se întâmplă, de exemplu: când era în repaus (somn), suprasolicitat, alerga, și-a accelerat ritmul, a muncit fizic sau psihic, era nervos, îngrijorat. În același timp, este și important să te asculți și să încerci să descrii cât mai clar toate sentimentele tale, simptomele care însoțesc anumite acțiuni, evenimente.

Timpul de colectare a datelor nu durează de obicei mai mult de o zi. Pentru o astfel de monitorizare zilnică a ECG-ului vă permite să obțineți o imagine mai clară și să determinați diagnosticul. Dar uneori timpul de colectare a datelor poate fi prelungit la câteva zile. Totul depinde de starea de bine a persoanei și de calitatea și completitudinea testelor anterioare de laborator.

Simptomele nedureroase sunt de obicei baza pentru acest tip de analiză. boala coronariană inima, hipertensiune arterială latentă, când medicii au suspiciuni, îndoieli cu privire la orice date de diagnostic. În plus, ei îl pot prescrie atunci când prescriu noi medicamente pentru pacient care afectează funcționarea miocardului, care sunt utilizate în tratamentul ischemiei sau dacă există un stimulator cardiac artificial etc. Acest lucru se face și pentru a evalua starea pacientului pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei prescrise și așa mai departe.

Cum să vă pregătiți pentru ECG HM

De obicei, nu este nimic complicat în acest proces. Cu toate acestea, trebuie înțeles că alte dispozitive, în special care emit unde electromagnetice, pot afecta dispozitivul.

De asemenea, interacțiunea cu orice metal nu este de dorit (înlăturați inelele, cerceii, cataramele metalice etc.). Aparatul trebuie protejat de umiditate (igiena completă a corpului sub duș sau cadă este inacceptabilă).

De asemenea, țesăturile sintetice afectează negativ rezultatele, deoarece pot crea tensiune statică (se electrifică). Orice astfel de „stropire” de la haine, cuverturi de pat și alte lucruri denaturează datele. Înlocuiți-le cu altele naturale: bumbac, in.

Aparatul este extrem de vulnerabil și sensibil la magneți, nu stați lângă un cuptor cu microunde sau o plită cu inducție, evitați să vă aflați lângă fire de înaltă tensiune (chiar dacă conduceți o mașină printr-o porțiune mică de drum peste care se întind linii de înaltă tensiune ).

Cum sunt colectate datele?

De obicei, pacientului i se trimite o trimitere, iar la ora stabilită vine la spital, unde medicul, după un curs introductiv teoretic, instalează electrozi pe anumite părți ale corpului, care sunt conectați prin fire la un reportofon compact.

Registratorul în sine este un dispozitiv mic care captează orice vibrații electromagnetice și le amintește. Se fixeaza pe centura si se ascunde sub haine.

Bărbații trebuie uneori să se radă în avans unele părți ale corpului pe care sunt atașați electrozii (de exemplu, pentru a „elibera” pieptul de păr).

După toate pregătirile și instalarea echipamentului, pacientul își poate desfășura activitățile obișnuite. Ar trebui să se îmbine în viața de zi cu zi ca și când nimic nu s-ar fi întâmplat, deși nu uită să ia notițe (este extrem de important să indice momentul manifestării anumitor simptome și evenimente).

După perioada stabilită de medic, „subiectul” revine la spital. Electrozii sunt scoși din el și dispozitivul de citire este îndepărtat.

Medicul cardiolog, folosind un program special, va procesa datele din reportofon, care, de regulă, se sincronizează ușor cu un computer și va putea face un inventar specific al tuturor rezultatelor obținute.

O astfel de metodă de diagnosticare funcțională precum ECG este mult mai eficientă, deoarece datorită acesteia pot fi observate chiar și cele mai mici modificări patologice în activitatea inimii și este utilizată pe scară largă în practica medicală pentru a identifica bolile care pun viața în pericol în pacienților le place un atac de cord.

Este deosebit de important pentru diabeticii cu complicații cardiovasculare tardive care s-au dezvoltat pe fondul diabetului zaharat să sufere periodic cel puțin o dată pe an.

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.

Patologie a sistemului cardio-vascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează oamenii de toate vârstele. Tratament în timp util iar diagnosticarea sistemului circulator poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli periculoase.

Până în prezent, cea mai eficientă și ușor accesibilă metodă de studiere a activității inimii este o electrocardiogramă.

La examinarea rezultatelor examinării pacientului, medicii acordă atenție unor componente ale ECG precum:

• dinții;
• intervale;
• Segmente.

Nu se evaluează doar prezența sau absența lor, ci și înălțimea, durata, locația, direcția și succesiunea acestora.

Există parametri normali stricti pentru fiecare linie de pe banda ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica încălcăriîn lucrarea inimii.

Analiza ECG

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului inimii și a sistemului său de conducere: frecvența cardiacă, frecvența cardiacă, stimulatorul cardiac, conducerea, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori sunt investigați prin electrocardiografie de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul contracțiilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Ea arată coerența activității tuturor părților inimii, succesiunea proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de identificat după cele mai înalte unde R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe toată durata înregistrării sau se abate cu cel mult 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

ritm cardiac

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea pulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți viteza cu care a fost înregistrat ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Înmulțind timpul de înregistrare de un mm cu lungimea segmentului R-R puteți obține ritmul cardiac. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitație

Sistemul nervos autonom al inimii este proiectat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumulare. celule nervoaseîntr-una din zonele inimii. În mod normal, acesta este nodul sinusal, impulsurile de la care diverg sistem nervos inimile.

În unele cazuri, alți ganglioni (atrial, ventricular, atrioventricular) pot prelua rolul stimulatorului cardiac. Acest lucru poate fi determinat prin examinare unda P este discretă, situată chiar deasupra izolinei.

Puteți citi informații detaliate și cuprinzătoare despre simptomele cardiosclerozei inimii.

Conductivitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer de impuls. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvenţial de la un stimulator cardiac la altul, fără modificarea ordinii.

Axa electrică

Un indicator bazat pe procesul de excitare a ventriculilor. Matematic analiza undelor Q, R, S în derivațiile I și III vă permite să calculați un anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea ramurilor mănunchiului His.

Unghiul de înclinare obținut al axei inimii este estimat prin valoarea: 50-70° normal, 70-90° abatere la dreapta, 50-0° abatere la stânga.

În cazurile în care există o înclinare mai mare de 90° sau mai mare de -30°, există o defecțiune gravă în fascicul de His.

Dinți, segmente și intervale

Dinți - secțiuni ECG situate deasupra izolinei, semnificația lor este următoarea:

• P- reflectă procesele de contracție și relaxare a atriilor.
• Q, S- reflectă procesele de excitare a septului interventricular.
• R- procesul de excitare a ventriculilor.
• T- procesul de relaxare a ventriculilor.

Intervalele sunt secțiuni ale ECG situate pe izolinie.

• PQ- reflectă timpul de propagare a impulsului de la atrii la ventricule.

Segmente - secțiuni ale ECG, inclusiv un interval și un val.

• QRST- durata contractiei ventriculilor.
• SF- timpul excitaţiei complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolei electrice a inimii.

Normă la bărbați și femei

Decodificarea ECG al inimii și normele indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase în copilărie

Descifrarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și norma lor în acest tabel:

Diagnostice periculoase

Ce condiții periculoase pot fi determinate de citirile ECG în timpul decodării?

Extrasistolă

Acest fenomen caracterizată prin bătăi neregulate ale inimii. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor, urmată de o pauză. Este asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimițând împreună cu nodul sinusal o explozie suplimentară de impulsuri, ceea ce duce la o contracție extraordinară.

Dacă extrasistolele apar de cel mult 5 ori pe oră, atunci nu pot provoca daune semnificative sănătății.

Aritmie

Caracterizat modificarea frecvenței ritmului sinusal când pulsurile ajung la frecvențe diferite. Doar 30% dintre aceste aritmii necesită tratament, deoarece poate duce la boli mai grave.

În alte cazuri, aceasta poate fi o manifestare a activității fizice, o modificare a nivelului hormonal, rezultatul unei febre și nu amenință sănătatea.

Bradicardie

Apare atunci când nodul sinusal este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, drept urmare și ritmul cardiac încetinește, până la 30-45 de bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat printr-o creștere a ritmului cardiac peste 90 de bătăi pe minut.În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în timpul bolilor asociate cu febră.

Tulburare de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace subiacente de ordinul doi și trei. În mod normal, conduc impulsurile de la stimulatorul cardiac de ordinul întâi. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de depresia inimii.

De asemenea, este posibil să coborâți tensiune arteriala, deoarece ventriculii se vor contracta mai rar sau aritmic.

Mulți factori pot duce la perturbarea activității mușchiului inimii în sine. Se dezvoltă tumori, nutriția musculară este perturbată și procesele de depolarizare eșuează. Cele mai multe dintre aceste patologii necesită un tratament serios.

De ce ar putea exista diferențe de performanță

În unele cazuri, la reanalizarea ECG-ului, sunt relevate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• moment diferit al zilei. De obicei, se recomanda efectuarea unui ECG dimineata sau dupa-amiaza, cand organismul nu a avut inca timp sa fie influentat de factorii de stres.
• Încărcături. Este foarte important ca pacientul să fie calm în timpul înregistrării ECG. Eliberarea de hormoni poate crește ritmul cardiac și poate distorsiona performanța. În plus, înainte de examinare, nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea.
• masă. Procesele digestive afectează circulația sângelui, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• electrozi. Suprapunerea necorespunzătoare sau schimbarea accidentală poate schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu vă mișcați în timpul înregistrării și să degresați pielea în zona în care sunt aplicați electrozii (folosirea cremelor și a altor produse pentru piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• fundal. Uneori, alte dispozitive pot interfera cu funcționarea electrocardiografului.

Metode suplimentare de examinare

Ştreang

Metodă studiul pe termen lung al muncii inimii, posibilă de un reportofon portabil compact care este capabil să înregistreze rezultate pe bandă magnetică. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesară investigarea patologiilor recurente, frecvența și momentul apariției acestora.

Banda de alergare

Spre deosebire de un ECG normal de repaus, aceasta metoda pe baza analizei rezultatelor după activitate fizica . Este cel mai frecvent utilizat pentru evaluarea riscurilor. posibile patologii nu este detectat pe un ECG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pacienților care au avut un atac de cord.

Fonocardiografie

Permite analiza zgomotele și murmurele inimii. Durata, frecvența și timpul lor de apariție se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării valvelor, a riscurilor de apariție a endocarditei și a bolii reumatismale de inimă.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a activității tuturor părților inimii. Precizia sa poate fi afectată de mulți factori, așadar sfatul medicului trebuie urmat.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă sugerăm să vizionați un curs video despre decodarea „ECG pentru toată lumea”:

Intervalul R-R- un indicator al duratei ciclului cardiac, măsurat în orice derivații. Ritmul sinusal este considerat corect dacă fluctuațiile intervalelor R-R nu depășesc 0,1 s. Frecvența cardiacă în 1 min este determinată prin împărțirea a 60 s la durata intervalului R-R (în secunde).

Intervalul Q-T(QRS-T) corespunde duratei sistolei electrice a ventriculilor; măsurată de obicei în derivația II standard de la începutul complexului până la sfârșitul undei T. În helovia fiziologică, valoarea acesteia depinde de sexul persoanei studiate și de ritmul cardiac. Datorită pacientului lannsgo Durata Q-T(după gen și frecvența ritmului) poate fi calculată prin formula: Q-T = K * R-R, unde K este o constantă găsită empiric egală cu 0,39 pentru femei, 0,37 pentru bărbați. Valoarea corectă "pe Q-T este dată ~ în tabel.

Nota durată sistola electrică ventriculară la diferite frecvențe cardiace este facilitată dacă durata fazei ventriculare ( Valoarea Q-T) calculați ca procent din durata întregului ciclu cardiac conform formulei: SC \u003d (Q-T * 100) / R-R%. Valoarea rezultată se numește indicator sistolic (L. I. Fogelson și A Chernobrov, 1927).

Axa electrică a inimiiși opțiuni de locație. Forța electromotoare a inimii are o anumită valoare și tensiune, adică este o mărime vectorială. Vectorul său în spațiu depinde atât de poziția în piept, cât și de proprietățile electrice ale departamentelor sale. În procesul de depolarizare, vectorul moment al inimii se schimbă constant pe măsură ce excitația trece prin diferite straturi și departamente ale inimii. Direcția forței electromotoare poate fi determinată pentru orice moment al ciclului cardiac. Cu toate acestea, în munca practica de obicei determină direcția sa principală (medie) în perioada de depolarizare a ventriculilor (în funcție de complexul QRS). Proiecția acestui vector pe planul frontal se numește axa electrică a inimii. Direcția sa este de obicei exprimată prin unghiul a, care este format prin intersecția axei electrice cu linie orizontală, corespunzător liniei I de atribuire. În acest caz, unghiurile situate sub orizontală sunt luate cu semnul plus (+), iar deasupra - cu semnul minus (-).

Reguli axa electrică a inimii sunt prezentate în figură:
- poziția normală a axei electrice corespunde unghiului a, a cărui valoare variază de la +30 la -70 °. În acest caz, RII>RI>RIII, RI,II,III>SI,II,III;
- poziția sa orizontală - unghiul a, a cărui valoare variază de la + 30 ° la 0 °.

În acest caz, dintele RI> RII> RIII, RavF> Savf;

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga - unghiul a, a cărui valoare variază de la 0 ° la -90 °. În acest caz RI>RII>RIII,RavF - poziția sa verticală - unghiul a, a cărui valoare variază de la + 70 la + 80 °. În acest caz
- abaterea axei electrice la unghiul drept a, care este mai mare de +90°. În acest caz, RIIi>Rii>Ri Pe baza raportului dintii a complexului QRS în derivații unipolare standard și îmbunătățite, puteți determina un număr de valori unghi și care sunt utile în munca practică:

Dacă RI = RII, SIII = RIII, atunci unghiul a este de +30°;
- dacă RII=RIII, SI=RI, atunci unghiul a este egal cu + 90°;
- dacă RI=RIII, atunci unghiul a este +60°;
- dacă RI > RII și SIII > RIII, iar RII = SII, atunci unghiul a este egal cu -30°.

Pentru definiție exactă direcția axei electrice a inimii sunt propuse diverse scheme și tabele. Schema Dieda este prezentată în fig. 5. Cu ajutorul acestuia, unghiul a este calculat pe baza raportului dintre mărimea amplitudinii dinților complexului QRS în derivațiile I și III. În acest caz, suma algebrică a amplitudinilor dinților complexului QRS. se pune pe axa I a derivației (de la zero spre + sau -), iar suma amplitudinilor QRSIII - pe axa derivației III. Apoi, din punctul corespunzător sumei amplitudinilor QRSI, se trasează o perpendiculară pe axa I a derivației, iar din punctul, care corespunde sumei amplitudinilor QRSI, pe axa III a derivației. Intersecția a două perpendiculare este al doilea punct al axei electrice, iar centrul sistemului este primul. Prin legarea acestor puncte cu o linie dreaptă se obține un vector reprezentând rețeaua electrică. Unghiul dintre axa electrică și linia orizontală corespunzătoare axei I a conductorului este unghiul a.

Înregistrarea unei electrocardiograme este o metodă de studiere a semnalelor electrice generate în timpul activității mușchilor inimii. Pentru înregistrarea datelor electrocardiogramei se folosesc 10 electrozi: 1 zero pe piciorul drept, 3 standard de la extremități și 6 în zona inimii.

Rezultatul eliminării indicatorilor electrici, munca diferitelor departamente ale corpului, este crearea unei electrocardiograme.

Parametrii săi sunt înregistrați pe o rolă de hârtie specială. Viteza de mișcare a hârtiei este disponibilă în 3 opțiuni:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Există senzori electronici care pot înregistra parametrii ECG HDD unitatea de sistem și, dacă este necesar, afișați aceste date pe monitor sau imprimați-le pe dimensiunile de hârtie necesare.

Interpretarea electrocardiogramei înregistrate.

Medicul specialist cardiolog dă rezultatul analizei parametrilor electrocardiogramei. Medicul descifrează înregistrarea prin stabilirea duratei intervalelor dintre diferitele elemente ale indicatorilor înregistrați. O explicație a caracteristicilor electrocardiogramei conține multe puncte:

ECG normal.

Luarea în considerare a unei cardiograme standard a inimii este reprezentată de următorii indicatori:

Electrocardiograma în caz de infarct miocardic.

Infarctul miocardic apare din cauza exacerbarii bolii coronariene, atunci când cavitatea internă este îngustată semnificativ. artera coronariana muschiul inimii. Dacă această încălcare nu este eliminată în 15 - 20 de minute, are loc moartea celulelor musculare ale inimii, care primesc oxigen și nutrienți din această arteră. Această circumstanță creează tulburări semnificative în funcționarea inimii și reprezintă o amenințare gravă și gravă pentru viață. În cazul unui atac de cord al inimii, o electrocardiogramă va ajuta la identificarea locului de necroză. Cardiograma specificată conține abateri marcate manifestate în semnalele electrice ale mușchiului inimii:

Tulburare de ritm cardiac.

O tulburare a ritmului de contracție a mușchilor inimii este detectată atunci când apar schimbări pe electrocardiogramă:

Hipertrofia inimii.

O creștere a volumului mușchilor inimii este o adaptare a organismului la noile condiții de funcționare. Modificările care apar pe electrocardiogramă sunt determinate de o forță bioelectrică mare, o zonă musculară caracteristică, o întârziere în mișcarea impulsurilor bioelectrice în grosimea acesteia, apariția semnelor lipsa de oxigen.

Concluzie.

Indicatorii electrocardiografici ai patologiei cardiace sunt diverși. Citirea lor este o activitate complexă care necesită o pregătire specială și perfecţionarea abilităţilor practice. Un specialist care caracterizează un ECG trebuie să cunoască principiile de bază ale fiziologiei inimii, diferite versiuni de cardiograme. El trebuie să aibă abilități în capacitatea de a determina anomalii în activitatea inimii. Calculați impactul medicamenteși alți factori, apariția diferențelor în structura dinților și intervalele ECG. Prin urmare, interpretarea electrocardiogramei ar trebui să fie încredințată unui specialist care a întâlnit în practica sa diverse opțiuni pentru deficiențe în activitatea inimii.

S-ar putea să te intereseze și tu