Tifus în lanț. Tifoidă (boală): agenți patogeni, simptome

Citind cronica secolelor trecute, din când în când întâlniți informații despre focare ale unei astfel de boli precum tifosul. Boala a cosit oamenii mai ales în cele mai nefavorabile momente ale istoriei: în timpul războaielor, crizelor, conflictelor sociale. Ce este această infecție - tifos și se poate manifesta în timpul nostru?

Primii pacienți au apărut în cele mai sărace zone ale orașului sau în armată. Boala s-a răspândit foarte repede pe o suprafață mare, cu multe vieți omenești. Acest lucru s-a datorat faptului că purtătorii de tifos sunt cei care s-au înmulțit rapid în zonele sărace, tranșeele soldaților și taberele de refugiați. Slăbiți de malnutriție și de condițiile precare de viață, oamenii nu au putut rezista infecției. În prezent, nu există epidemii mari ale acestei boli. Focare mici apar doar în Asia și Africa.

Agentul cauzal al acestei boli infecțioase este o bacterie polimorfă Gram-negativă Rickettsia prowazeki. Este capabil să-și mențină activitatea vitală în afara corpului purtătorului până la 3 luni.

Moare la temperaturi peste 50 O în 10 minute și atunci când este expus la dezinfectanți.

Cum se transmite boala

Principala cale de transmitere a tifosului este mușcăturile de păduchi. Persoana bolnavă este sursa bolii. Când este mușcat de păduchi, devine contagios după o săptămână. Având în vedere că insecta trăiește aproximativ 1,5 luni, iar viteza de mișcare a acesteia de la o îmbrăcăminte la alta este destul de mare, nu este capabilă să infecteze o singură persoană.

După o mușcătură, pe corpul uman apare un mic infiltrat, care de obicei este foarte mâncărime. Atunci când pieptănează un corp nespălat pe care există fecale de păduchi care conțin bacterii, o persoană însuși introduce infecția în sângele său. Un alt mod de infectare poate fi respirator. Este mai susceptibil la persoanele care îngrijesc bolnavii, care, împreună cu praful de pe hainele pacientului, pot inhala fecalele păduchilor.

O persoană care a fost bolnavă de tifos odată primește o imunitate puternică la boală; o recidivă poate apărea foarte rar.

Boala are un caracter sezonier pronunțat, care durează din toamnă până în primăvară.

Perioada de la momentul infecției până la apariția primelor simptome poate dura până la 25 de zile, dar de obicei după o săptămână apar următoarele semne:

• temperatura crește brusc;
• bântuit de dureri de cap constante;
• există dureri în mușchi și oase;
• apar greață, amețeli și alte semne de intoxicație.

A doua etapă a tifosului este caracterizată de următoarea clinică:

• temperatura crește la 39-40 de grade;
• dureri de cap crescute și intoxicație;
• pofta de mâncare dispare, apar vărsături;
• suferind de insomnie;
• limba este acoperită cu un strat alb;
• posibilă încălcare a conștienței, delir;
• există umflarea feței și a mâinilor;
• apare o erupție cutanată în a 5-6-a zi.

O erupție cutanată de tifos poate acoperi aproape întregul corp, cu excepția feței. Cel mai mult este pe părțile interioare ale picioarelor și ale brațelor. Erupția este o mică erupție roșie cu un cap mic umplut cu lichid, care este foarte mâncărime, lăsând pacientul neliniştit.

A treia etapă a bolii se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a ficatului și a rinichilor, ceea ce duce la constipație și balonare, precum și la probleme urinare.

Creșterea insomniei și a febrei mari duc la halucinații persistente și delir constant.

În a 13-a-14-a zi, poate apărea un punct de cotitură în cursul bolii: temperatura scade, semnele de intoxicație se retrag și sistemul nervos este restabilit în 2-3 săptămâni.

Rezultatul letal este posibil cu șoc infecțios-toxic. De obicei, în cursul bolii, sunt posibile 2 crize: în a 4-a și a 10-a zi de boală.

Complicațiile pot afecta sistemul cardiovascular și sistem nervos. În cazuri rare, se poate dezvolta gangrena extremităților din cauza trombozei.

La prima suspiciune de boală, pacientul este internat și i se prescrie repaus la pat, care durează până la debutul celui de-al treilea stadiu al bolii și încă cinci zile plus. Este permis să se deplaseze independent prin secție la numai o săptămână după ce temperatura scade.

Pacienții nu au nevoie de o dietă specială, ei sunt alocați tabelului general, dar trebuie luată în considerare starea acesteia. Greața și vărsăturile în primele zile de boală pot duce la lipsa poftei de mâncare. Trebuie să se asigure că pacientul este complet hrănit, primind suficiente vitamine și nutrienți esențiali de care organismul are nevoie pentru a lupta împotriva bolii. În plus, ar trebui să reduceți sarcina asupra ficatului și rinichilor prin reducerea alimentelor prăjite, picante și sărate din dietă.

Important! În această perioadă, este necesar să se respecte igiena, să se monitorizeze curățenia hainelor, al corpului și să prevină apariția escarelor. Deoarece pacientul nu este capabil să facă acest lucru singur, are nevoie de îngrijire bună.

Tratamentul tifosului se efectuează cu antibiotice din grupa tetraciclinei și cloramfenilcol. Acest lucru dă rezultate pozitive deja în 2-3 zile. Tratamentul Kars trebuie continuat încă 2 zile după ce temperatura scade la normal. Sunt prescrise sisteme intravenoase de soluții de detoxifiere, care ameliorează semnificativ starea pacientului cu 5% glucoză,

Pe parcursul întregii boli, pacientul trebuie observat nu numai de un specialist în boli infecțioase, ci și de un cardiolog și un neuropatolog. Efedrina și sedativele pot fi utilizate după cum este necesar.

În cazuri deosebit de severe, poate fi utilizat prednisolon.

Despre recuperarea finală se poate vorbi la numai 2 săptămâni de la ultimele manifestări ale bolii.

Măsuri preventive

Cunoscând epidemiologia tifosului, prevenirea poate fi destul de simplă: lupta împotriva pediculozei. Aceasta este principala metodă de protecție împotriva acestei boli. Este important să respectați igiena personală, să spălați rufele în timp util în apă peste 60 de grade și, de asemenea, să călcați lenjeria.

Dacă o persoană bolnavă este identificată, bunurile sale personale sunt supuse distrugerii, iar obiectele de uz casnic sunt dezinfectate temeinic.

Dacă vă aflați în centrul bolii sau în caz de contact forțat cu pacientul, ar trebui să urmați un curs de zece zile de tratament cu antibiotice tetracicline.

Pe videoclipul în detaliu despre agentul cauzal al tifosului:

Conținutul articolului

Potrivit lui L.V. Gromashevsky, singura sursă de infecție este o persoană bolnavă, începând de la penultima sau ultima zi perioada de incubatie, pe toata perioada de febra si in primele doua zile de apirexie, i.e. 20-21 de zile. Agentul cauzal poate fi izolat din sânge și mai târziu, dar concentrația sa este nesemnificativă și nu are o semnificație epidemiologică semnificativă.
Mecanismul de infectare este transmisibil. Purtătorul infecției este în principal păduchii de îmbrăcăminte (Pediculus vestimenti), mai rar - cap și pubian (Rediculus capitis, Pediculus pubis). După ce a supt sângele pacientului, păduchiul devine infecțios pentru o persoană după un anumit timp (minim 3-5 zile), timp în care celule epitelialeÎn intestin se acumulează o cantitate suficientă de rickettsiae, celulele sunt distruse și rickettsiae intră în lumenul intestinal. Când păduchiul mușcă persoana sanatoasași suge sânge, intestinele ei se umplu și, în același timp, excrementele infectate sunt excretate. O mușcătură de păduchi este însoțită de mâncărime, o persoană mâncărime și își freacă excrementele cu rickettsiae în piele. LA glandele salivare, nu există niciun agent patogen în aparatul de sugere al păduchilor, prin urmare, infecția nu are loc direct cu o mușcătură. Perioada necesară pentru ca un păduchi să devină infecțios depinde de concentrația agentului patogen în sângele unei persoane bolnave și de temperatura mediului extern, uneori durează până la 18 zile. În condiții de laborator, este posibilă infectarea oamenilor prin aerosoli. Cazurile individuale de infecție sunt asociate cu transfuzia de sânge obținut de la donatori în perioada de incubație a tifosului.

Boala Brill nu prezintă semnele principale ale unui proces epidemiologic. Recurențele sporadice „endogene” ale tifosului trecut apar în absența unei surse de infecție și păduchi. Dacă tifosul epidemic afectează toate segmentele populației, atunci boala Brill este observată la persoanele de vârstă mijlocie care fuseseră bolnave de tifos cu mulți ani în urmă. Rickettsiae apar în sângele unui astfel de pacient; în prezența păduchilor, poate deveni o sursă de infecție.
Incidența tifosului este caracterizată de sezonalitatea iernii din cauza supraaglomerării populației. Pentru boala Brill, sezonalitatea este necaracteristică. Recent, în țările europene nu există tifos, se observă doar cazuri izolate de boală Brill. Susceptibilitatea la infecție este de aproape 100%. Imunitatea după suferința de tifos este stabilă și de lungă durată. Cazurile repetate ale bolii sunt înregistrate foarte rar.

Patogenia și patomorfologia tifosului și a bolii Brill

În experimente pe animale, s-a stabilit că, la infecția intradermică, rickettsiae intră în fluxul sanguin în doar câteva minute (prima fază, epidemiologică, de patogeneză). În sânge, o parte din rickettsia moare, restul este fixat de celulele endoteliale vasculare. Începe faza de reproducere a rickettsiei și acumularea de endotoxină - a doua fază a patogenezei. Celulele endoteliale apar cu un număr mare de rickettsiae (celule Muser). Datorită distrugerii celulelor endoteliale, rickettsia este eliberată în sânge.
Aici, unii dintre ei mor, restul se varsă din nou în endoteliu. Acest proces se repetă de 3-4 ori până când apare o anumită însumare a iritațiilor și se dezvoltă rahitism masiv, intoxicație semnificativă. Acest lucru indică începutul bolii. Următoarea, a treia fază a patogenezei este angioparalitică. Acțiunea toxinei, care provoacă paralizie vasculară, este îmbunătățită de deteriorarea endotelială la locurile de penetrare în celulele rickettsia. Reproducerea rickettsiae și umflarea și descuamarea asociată a endoteliului vascular provoacă dezvoltarea vasculitei generalizate.
Modificările angioparalitice duc la tulburări funcționaleîn multe organe. Pe fondul intoxicației severe, există o încetinire a fluxului sanguin, în principal în capilare, precapilare, arteriole, permeabilitate crescută a peretelui vascular, tulburări metabolice, hipoxie și modificări distroficeîn organe și țesuturi.
Semnele de vasculită se observă încă din primele zile ale bolii, din formarea granuloamelor specifice zilei 6-8. Începe faza modificărilor distructiv-proliferative - a patra fază a patogenezei. În mod convențional, poate fi împărțit în două - tromboză și proliferativă generală. Deteriora peretele vascular duce la agregarea trombocitelor și depunerea de fibrină în zonele afectate ale vaselor.
Această perioadă se caracterizează prin formarea tromboendovasculitei neguoase, adică. apariția trombilor parietali în formă de con. Procesele proliferative apar în jurul bazei trombilor.
Formațiunile proliferative (granuloamele Popov) sunt compacte, seamănă cu noduli. Granuloamele apar în majoritatea organelor și țesuturilor. Mai ales multe dintre ele în creier, unde procesele proliferative au loc cu participarea celulelor neurogliale, deci sunt numite gliogranulomatoză. Modificările din sistemul nervos fac ca tifosul să fie natura meningoencefalomielitei. Un număr semnificativ de granuloame Popov apar și în glanda pituitară, glandele suprarenale, rinichi, gonade și alte organe. LA măduva spinării câteva dintre aceste elemente.
Granuloamele apar și în structurile nervoase periferice. Deteriorarea vaselor duce la o durere de cap ascuțită, tulburări mintale, simptome de deteriorare a nucleelor nervi cranieni, tulburări ale inimii, tendință de colaps și altele manifestari clinice maladie.

Tensiunea umoralului şi imunitatea celulară, apare convalescența (a cincea fază a patogenezei). Recuperarea este posibilă, în care imunitatea defectuoasă duce la persistența rickettsiei în organism. Acest lucru creează posibilitatea unei recidive - boala Brill. Prezența agentului patogen în sânge în timpul dezvoltării endogene a bolii indică existența unui transport cronic de rickettsia, care este uneori considerată o infecție latentă. Cu toate acestea, nu este posibil să se detecteze rickettsiae Provachek în corpul unei persoane sănătoase.
S-a înaintat o ipoteză conform căreia rickettsia sub influența factorilor de imunitate perioadă lungă de timp poate fi în stare vizuală (ultrastructuri).
Modificările patologice în cazul tifosului epidemic ar trebui caracterizate ca o vasculită acută infecțioasă universală, a cărei formă elementară, conform I.V.
Davydovsky, este o tromboendovasculită verrucoasă. Leziunile vasculare specifice constau în distrugerea peretelui celular, formarea de trombi și procese de viață. Acestea din urmă se datorează în principal celulelor endoteliale, căptușelii interioare a vaselor de sânge, celulelor plasmatice, fibroblastelor. Procesele proliferative din jurul vaselor cu formarea de infiltrate celulare (cuplări) sunt caracterizate ca perivasculită, iar deteriorarea tuturor straturilor peretelui vascular care provoacă necroză și obstrucție este descrisă ca trombovasculită distructivă.
Din punct de vedere patomorfologic, în primele zile ale bolii, se evidențiază semne de vasculită acută universală și manifestări angioparalitice, care provoacă „tulburări hemodinamice semnificative, în special la nivelul sistemului nervos central. De obicei nu există granuloame specifice în acest moment. În a doua săptămână de boala, tromboza si granuloamele apar deja. un numar mare de granuloame în vase mici și mari, modificări distrofice în diferite organe și țesuturi, miocardită parenchimato-interstițială, pneumonie de diferite tipuri morfologice. Schimbările inverse încep adesea din a treia săptămână de boală.

Clinica pentru tifos

Perioada inițială

perioada de boala

Apariția unei erupții cutanate indică sfârșitul perioadei inițiale a bolii. În acest moment, febra în majoritatea cazurilor atinge cel mai înalt nivel.
Curba temperaturii este atât de tipică încât, conform lui L. V. Gromashevsky, permite adesea un diagnostic retrospectiv. Există mai multe variante ale curbei temperaturii caracteristice tifosului. Mai des, temperatura corpului atinge 39-41 ° C în 2-3 zile și se menține la acest nivel timp de 8-14 zile, fluctuațiile zilnice nu depășesc 0,7-0,8 ° C (febris continua).
Pe acest fundal, există fluctuații separate, semnificative ale temperaturii: scăderea acesteia în a 3-4-a zi de boală înainte de erupție și în a 8-10-a zi cu 3-4 zile înainte de încetarea febrei. Aceste „scăderi” de temperatură, după cum a remarcat Rosenberg, par să împartă curba temperaturii în secțiuni cu o medie de 4 zile fiecare. In cazul tifosului usor sau moderat, temperatura corpului fluctueaza semnificativ (febris remiltens). Mai des, febra, indiferent de tipul curbei de temperatură, durează 14-16 zile, deși poate fi amânată, mai ales cu complicații, până la 25-30 de zile. Febra se termină de obicei cu o liză scurtată (în 3-4 zile), uneori critic.

trăsătură caracteristică tifosul este exantem, erupția rozolo-peteșială apare la aproape 90% dintre pacienți în a 4-5-a zi de boală. În prima zi, erupția este predominant rozoloasă, uneori cu o tentă albăstruie, polimorfă, există doar peteșii individuale. Un număr semnificativ de peteșii deja la începutul bolii indică cursul sever al acesteia. Cu toate acestea, deja în a doua zi, erupția capătă un caracter tipic rozolo-petechial și de atunci au predominat semnele hemoragice. Erupția apare mai întâi sub clavicule, pe suprafața interioară a umerilor, sub braț, apoi se extinde pe suprafețele laterale. cufăr, înapoi. Stomacul, fesele sunt mai puțin afectate. O erupție cutanată apare pe față numai în cazuri severe. Acoperă și tălpile, palmele, erupția se finalizează în câteva ore, deși acest proces poate dura 2-3 zile.
Datorită naturii hemoragice a erupției cutanate, aceasta își schimbă culoarea („înflorește”) în procesul de dezvoltare, precum vânătăile. Acest lucru se datorează conversiei methemoglobinei în hematină, biliverdip și bilirubină. Elemente separate ale erupției cutanate, în special rozolos, cu excepția diferitelor dimensiuni și forme pe diferite etape transformările diferă ca culoare, pielea dă impresia de murdară. În cazurile foarte severe de boală, alături de elemente mici (petechie), apar hemoragii mari. Din a 11-a zi de boală, erupția devine palidă și dispare treptat. În cazurile severe, poate fi păstrat mai mult timp, chiar și până în a 15-16-a zi de boală. După erupție, pigmentarea rămâne o perioadă.
În perioada de vârf a bolii, toate manifestările clinice se intensifică, apar semne noi. Dacă în perioada inițială nu există tulburări psihice semnificative, atunci acestea pot apărea mai des în a 5-8-a zi de boală. Cefaleea, care la începutul bolii este aproape semnul clinic principal și atrage cea mai mare suferință pentru pacient, la apogeul bolii, odată cu apariția unor noi simptome, pare să treacă în plan secund. (Conștiința este tulburată, pot apărea iluzii, diverse iluzii, în cazuri grave - și o depersonalizare. Delirul deosebit se observă la persoanele care abuzează de băuturi alcoolice. La sfârșitul unei febre, delirul are adesea caracter de megalomanie. Probleme mentale asociat cu encefalita. Semnele de encefalită sunt, de asemenea, tulburări bulbare cauzate de Tliagranulomatoză. În a 7-a-8 zi de boală, majoritatea pacienților prezintă disartrie și disfagie de diferite grade. Destul de frecventă în această perioadă este pierderea auzului din cauza leziunilor nerv auditiv. Amețelile și greața mărturisesc leziuni ale cerebelului. Există semne de Kernig, Brudzinsky, gât rigid. Numărul de celule din lichidul cefalorahidian variază de la 40 la 1500 la 1 µl, predominând limfocitele. Presiunea lichidului cefalorahidian este crescută, uneori este posibil să se detecteze rickettsia în acesta.
Dacă evoluția bolii este ușoară, nu există tulburări mentale, dar aproape întotdeauna există semne de deteriorare a sistemului nervos sub formă de excitare sau euforie, dureri de cap, tulburări de somn, slăbiciune. În cazul evoluției severe și moderate, sunt posibile nevralgie, nevrite, plexită. În perioada de convalescență dispar, însă, nevrita auditivă și nervii trigemeni poate fi păstrat timp de câteva luni.
Din cauza leziunilor vasculare din primele zile de boală se observă hipotensiune arterială, care devine mai semnificativă la apogeul bolii, când colapsul este posibil. Colapsul este adesea precedat de o scădere rapidă, în decurs de o oră sau o zi, a temperaturii corpului (simptomul Segal). Ca reacție compensatorie la hipotensiune arterială, se dezvoltă tahicardie. În cazul unei evoluții severe a bolii, pulsul este înainte de nivelul febrei. Conform ECG, tifosul epidemic se caracterizează prin modificări difuze distrofice ale miocardului. Un semn caracteristic de rănire sistemul respirator este scurtarea respirației, sunt posibile diverse tulburări respiratorii.
Hepagosplenomegalia apare la începutul bolii, la apogeul acesteia apare uneori icter. Destul de des există constipație, mai rar diaree. Din a 4-6-a zi de boală, diureza poate scădea, densitatea relativă a urinei crește. Uneori există o clinică de nefrită acută.
Din partea sângelui la debutul bolii, sunt detectate leucocitoză neutrofilă moderată, monocitoză, trombocitopenie, celule Turk, VSH crește. În stadiul de convalescență, apare limfocitoza. Odată cu încetarea febrei, începe o perioadă de convalescență. In primele zile de temperatura corporala normala, pacientii sunt somnorosi, letargici, adinamici. Hiperemia scade, dar persistă. Erupția devine palidă și dispare treptat. Datorită încălcării trofismului tisular, se observă unghii fragile și căderea părului. Pe unghii apare un șanț, care delimitează partea veche a unghiei de cea nouă care a crescut în timpul bolii - un simptom al lui Botkin.

Eficiența este restabilită foarte lent, în câteva luni. Multă vreme memoria suferă.

Prognosticul tifosului și al bolii Brill

Complicații ale tifosului și ale bolii Brill

Cursul clinic al bolii Brill

Diagnosticul tifosului și bolii Brill

Se consideră oportună identificarea pacientului cel târziu în a 4-a zi a bolii. Izolarea pacientului și dezinfestarea în acest moment previne răspândirea infecției, astfel încât păduchii devin infecțioși pentru oameni în a 4-a-5-a zi de infecție.

Simptome de susținere diagnosticul clinic perioada inițială de tifos înainte de apariția unei erupții cutanate este un debut acut cu febră, cefalee, comportament caracteristic (excitație, euforie), un aspect tipic al pacientului, hiperemie persistentă și umflare a feței, ochi roșii cu o strălucire caracteristică, („fața beată și ochii de iepure”), simptomele lui Zorohovici-Chiari, Rosenberg, Kotlyarenko, Govorov-Godelier, Dicha, Bettiger. Prezența unei erupții cutanate rozolo-petechiale polimorfe tipice din ziua 4-5 de boală, simptomele de afectare a sistemului nervos facilitează diagnosticul.
Diagnosticul presupune luarea în considerare a datelor epidemiologice (prezența pacienților cu tifos, păduchi). Pentru a identifica boala Brill, aceștia au informații despre tifosul epidemic suferit în trecut.
Diagnostic specific realizat cu ajutorul reacții serologice. Din punct de vedere istoric, reacția de aglutinare dezvoltată de Weil și Felix a fost prima care a folosit reacția de aglutinare a tulpinii Proteus vulgaris OX-19. La majoritatea pacienților, reacția devine pozitivă din a 12-13-a zi de boală. Cu boala Brill, este pozitivă doar la 50% dintre pacienți, motiv pentru care reacția și-a pierdut semnificația.
La metode specifice diagnostic de laborator aparțin RSK, RIGA, reacția de aglutinare cu rickettsiae Provachek (PAP, reacția Weigl). RSK este, de asemenea, folosit pentru identificarea celor care s-au vindecat de tifos, deoarece anticorpii sunt detectați pe tot parcursul vieții (titrul diagnostic al anticorpilor anamnestici este de 1:10). La pacientii cu tifos, reactia devine pozitiva din a 5-6-a zi; titrul diagnostic 1: 160. Prin urmare rezultat pozitiv reacțiile din primele zile ale bolii aproape exclude posibilitatea unei boli primare, adică. indicativ al bolii Brill. Diagnosticul acestei boli este posibil și prin determinarea clasei de imunoglobuline, care include anticorpi împotriva rickettsiae Provachek. Dacă aparțin imunoglobulinelor din clasa M, aceasta indică o boală primară, iar dacă aparțin imunoglobulinelor din clasa G, indică boala Brill. Reacția Weigl sau PAP devine pozitivă din a 5-7 zi de boală, din a 15-a zi la 100% dintre pacienți; titrul diagnostic 1: 40-1: 80. Mai sensibil este RIGA, care devine pozitiv din a 3-4-a zi; titrul de diagnostic este de 1: 1000, în cursul bolii ajunge la 1: 4000 - 1: 64 000. Pentru toate reacțiile, o creștere a titrului de anticorpi în cursul bolii (metoda serurilor pereche) are o valoare diagnostică.

Diagnosticul diferențial al tifosului și al bolii Brill

Tratamentul tifosului și al bolii Brill

Prevenirea tifosului și a bolii Brill

Tifusul este o boală care este cauzată de o infecție precum Rickettsia Prowaceca. Simptomul principal este o febră pronunțată și o intoxicație a întregului organism. Leziuni deosebit de severe ale vaselor și ale sistemului nervos central. O boală infecțioasă apare mai ales în țările în curs de dezvoltare în perioadele de instabilitate socială sau dezastre naturale. În aceste momente, păduchii populației începe să capete rapid avânt, provocând tifos epidemic.

Agentul cauzal al tifosului este Rickettsia Provaceca, care este o bacterie specifică care formează un grup specializat.

Oamenii de știință au descoperit că Rickettsia prowazekii poate muri la 56 de grade timp de 10 minute și la 100 timp de jumătate de minut. În deșeurile biologice de păduchi, virusul persistă până la 3 luni.

Mecanismul de transmisie pare foarte simplu. După ce o persoană bolnavă este mușcată de un păduchi, după 5-7 zile va deveni și o persoană infecțioasă. Infecția intră în corpul unei persoane sănătoase prin frecarea deșeurilor biologice ale insectelor bolnave în piele.

O persoană nu observă acest proces, deoarece locul mușcat este foarte mâncărime și doar începe să-l zgârie rapid. Există o altă cale de infecție - inhalarea excrementelor de păduchi împreună cu praful. Dar este mult mai puțin obișnuit.

După ce o persoană a fost bolnavă de tifos, în corpul său se formează o susceptibilitate ridicată la acesta. Se dezvoltă o imunitate puternică. În unele cazuri, există o observare a patogenezei repetate a tifosului. În medicină, este cunoscută ca boala Brill-Zinsser.

Clasificarea bolii și primele simptome

Perioada de incubație a unei boli infecțioase este considerată a fi o perioadă de 6 până la 25 de zile. Dar, de obicei, în majoritatea cazurilor, după 14 zile, devine clar că o persoană s-a infectat. Clinica are un caracter ciclic și este împărțită în următoarele perioade:

• elementar;
• înălţime;
• convalescenţă.

Simptomele tifosului în perioada inițială se caracterizează prin temperatura ridicata, care este însoțită de o senzație de durere în mușchi. O persoană are dureri severeși primele semne de otrăvire a corpului. În unele cazuri, chiar înainte de apariția primelor simptome evidente, la o persoană apare insomnia, iar capacitatea de muncă scade.

În plus, pacientul începe să facă în mod constant febră, iar temperatura nu scade sub 39-40 de grade și rămâne în aceste limite. În a 4-a zi se înregistrează o uşoară scădere, dar stare generală nu devine mai bine. După aceea, semnele de intoxicație cresc doar.

Adăugat:

• dureri de cap crescute;
• ameţeală;

• insomnie;
• pot apărea vărsături, limba devine uscată și acoperită cu un strat alb.

Toate acestea sunt însoțite de o tulburare a conștiinței.

Clinica bolii în această etapă în timpul unei examinări vizuale este următoarea:

• hiperemie și edem pieleîn față și gât;
• conjunctivă;
• pielea devine uscată și fierbinte la atingere.

Astfel de simptome apar din cauza faptului că vasele devin foarte fragile și își pierd elasticitatea.

Simptome la apogeul bolii

O erupție cutanată cu tifos apare în următoarea perioadă de dezvoltare a bolii, care se numește vârf. Acest lucru se întâmplă timp de 5-6 zile. Erupțiile care apar în perioada de vârf se numesc exantem.

Enantema este, de asemenea, caracteristică în acest caz. Toate simptomele perioadei inițiale nu numai că persistă, dar continuă să se agraveze. Durerile de cap sunt deosebit de puternic percepute, care devin pulsate în natură.

Etiologia tifosului în această perioadă se observă pe corpul unei persoane bolnave și pe membrele acestuia. Placa de pe limbă devine maro închis. Pacientul are constipație severă și balonare.

În perioada de vârf a bolii la om, se observă următoarele abateri:

• tremur al limbii;
• vorbire greșită;
• tulburare mimica.

În unele cazuri se notează tulburări psihologice, halucinații sau uitare.

În perioada de convalescență se poate observa o scădere a temperaturii corpului. Adică după aproximativ 2 săptămâni se ajunge la limitele obișnuite. Simptomele intoxicației dispar. Persoana începe încet să se îmbunătățească. Unele simptome vor persista în continuare timp de 3 săptămâni, dar devin mai slabe în fiecare zi. Poate fi atribuită slăbiciunii, apatiei, tulburărilor de memorie.

Metode de diagnosticare a unei infecții

Pentru a stabili corect motivul apariţiei boli infecțioaseîn corpul uman, este necesar să se doneze sânge și urină pentru analiză. La diagnosticarea tifosului, rezultatele acestor teste pot determina cu exactitate semnele unei infecții bacteriene și stadiul de intoxicație a organismului.

Clinica va fi cât se poate de precisă dacă analizați reacția de aglutinare hemolitică indirectă, sau pe scurt RNGA. Această metodă vă va permite să aflați aproape toate informațiile despre agentul cauzal al tifosului.

Medicii pot prescrie, de asemenea, o metodă de reacție indirectă de imunofluorescență sau RNIF pe scurt. Până în prezent, este considerată cea mai simplă și mai ieftină modalitate de a diagnostica corect o infecție - agentul patogen este foarte sensibil la aceasta. Prin urmare, riscul de diagnosticare greșită este redus.

Metode de tratament

Dacă epidemiologia bolii este suspectă, persoana ar trebui plasată imediat în spital. În primul rând, trebuie să respecte repaus la pat până când temperatura revine la normal și timp de 5 zile după stabilizare.

Pacienții cu tifoidă pot începe să se ridice din pat la numai o săptămână după retragerea simptomelor febrei. Dacă nu urmați instrucțiunile de repaus la pat, atunci pot apărea diverse abateri și complicații. Prin urmare, tratamentul tifosului este foarte lung și minuțios.

Pacienții au nevoie de îngrijire foarte atentă din partea celor dragi. Ei vor ajuta la realizarea proceduri de igienă, se angajează în prevenirea escarelor și stomatitei.

Tifusul transmis de căpușe nu necesită ca pacientul să urmeze o dietă strictă sau o dietă specială. Pacienții mănâncă normal.

Febra recidivanta este tratată cu antibiotice din următoarele grupe:

• tetracicline;
• cloramfenicoli.

După ce ai început să le folosești medicamentele, la mulți pacienți, un rezultat pozitiv a apărut încă de la 2-3 zile. Epidemiologia sugerează un curs de utilizare a drogurilor nu numai pentru întreaga perioadă de febră severă a pacientului, ci și la 2 zile după stabilizarea temperaturii. Pentru ameliorarea efectelor intoxicației, soluțiile de detoxifiere sunt prescrise intravenos.

După ce o persoană este internată în spital, pe lângă medicul curant, persoana bolnavă este observată de un neurolog și un cardiolog.

Pentru a asigura tratamentul complet al pacientului, mai mulți medici examinează

Pentru a minimiza riscul de complicații.

Toate celelalte medicamente (analgetice, somnifere sau sedative) sunt prescrise în funcție de nevoia individuală și simptomele corespunzătoare.

Pacientul este externat din instituția medicală în a 12-a zi după ce temperatura corpului revine la normal și în absența altor simptome sau plângeri.

Prevenirea bolilor

Până în prezent, modern medicamentele face față bolii la 100%. Singurele excepții sunt acele cazuri în care asistența a fost acordată cu întârziere. Astfel de cazuri sunt rare și apar din vina pacientului însuși, care nu a chemat ambulanța.

Prevenirea tifosului ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea pediculozei, precum și tratamentul în timp util și amănunțit al spațiilor infectate. Controlul sanitar și epidemiologic trebuie să fie atent la procedurile de dezinfestare nu numai a locuințelor, ci și a bunurilor personale ale bolnavilor de tifoidă.

O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor care au intrat în contact apropiat și strâns cu purtătorii de tifos. La fel și cei care trăiesc în condiții insalubre. Prevenirea constă de obicei în vaccinare.

Vaccinarea este o modalitate foarte eficientă de a vă proteja sănătatea

Consecințele bolii

cu cel mai mult complicație periculoasă tifosul devine un șoc infecțios-toxic - o persoană îl poate obține chiar în vârful bolii. Adică apare la 4-5 sau la 10-12 zile de la începere.

În această perioadă, febra recurentă pare să scadă și pacientul are o scădere a temperaturii pe termen scurt (datorită dezvoltării insuficienței cardiovasculare acute). Prin urmare, o persoană poate experimenta miocardită, tromboză și tromboembolism.

În plus, pot apărea disfuncționalități în activitatea sistemului nervos, în urma cărora se poate dezvolta meningită, meningoencefalită. În perioadele de incubație, apare o infecție suplimentară și o persoană dezvoltă pneumonie, furunculoză, tromboflebită.

Dacă pacientul nu este îngrijit corespunzător, atunci în timpul unui repaus lung și strict la pat, va dezvolta escare. Deoarece vasele sunt afectate, există un risc mare de a dezvolta gangrenă la nivelul membrelor.

Pentru a evita astfel de consecințe grave, este necesar să solicitați îngrijire medicalăși urmați toate ordinele medicului.

cunoscut și sub numele de tifos clasic, european sau păduchi, febră a navelor sau febră a închisorii, cauzată de rickettsiae Provacek, Rickettsia prowazekii(numit după omul de știință ceh care le-a descris). Inițial, tifosul a fost o boală a Lumii Vechi. Primele descrieri supraviețuitoare ale acestuia au fost făcute în Germania în secolul al XVI-lea. În istoria războaielor, tifosul a fost adesea un factor decisiv: numărul victimelor acestei boli a depășit adesea pierderile din lupte, ca, de exemplu, în Războiul de 30 de ani, în timpul invaziei Rusiei de către Napoleon, în războiul Crimeii. , în primul război mondial. În Rusia postrevoluționară, între 1917 și 1921, aproximativ 3 milioane de oameni au murit de tifos.

Faptul că epidemiile de tifos apar mai des în sezonul rece și în perioadele de ostilități, când „păduchii” cresc și grupuri mari de oameni trăiesc în condiții de aglomerație în condiții nepotrivite pentru locuire, a sugerat că păduchii sunt purtători ai bolii. În 1909, Sh. Nicol a demonstrat că purtătorul agentului cauzal al tifosului de la o persoană la alta este păduchiul corpului, Pediculus humanus corporis. Paduchiul capului poate transmite si tifos, paduchiul pubian este extrem de rar. Rolul animalelor ca rezervor de infecție nu a fost stabilit. Între epidemii, infecția este menținută într-o stare latentă în rândul persoanelor care sunt purtători cronici de rickettsiae patogene. Cazuri episodice de infecție numită boala Brill (o formă ușoară de tifos) apar ocazional în estul Statelor Unite.

Un păduchi care a mușcat un pacient cu tifos sau un purtător cronic de rickettsie devine contagios și poate răspândi infecția, așa cum se întâmplă în timpul epidemiei. Rickettsiae tifoide se înmulțesc în tract intestinal păduchi, care moare după aproximativ 12 zile. Mușcătura unui păduchi infectat nu provoacă în mod direct boală; infecția apare la pieptănare, adică. frecare în locul mușcăturii secrețiilor intestinale ale păduchilor, bogate în rickettsie. Perioada de incubație pentru tifos este de 10-14 zile. Debutul bolii este brusc și se caracterizează prin frisoane, febră, dureri de cap persistente și dureri de spate. Câteva zile mai târziu, pe piele apare o erupție roz pestriță, mai întâi în abdomen. Conștiința pacientului este inhibată (până la comă), pacienții sunt dezorientați în timp și spațiu, vorbirea lor este pripită și incoerentă. Temperatura este ridicată constant la 40°C și scade brusc după aproximativ două săptămâni. În timpul epidemilor severe, până la jumătate dintre bolnavi pot muri. Testele de laborator (testul de fixare a complementului și testul Weil-Felix) devin pozitive în a doua săptămână de boală.

Măsurile de prevenire includ imunizarea cu vaccin tifoid și distrugerea purtătorilor - păduchi (dezinsecție). În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, eficacitatea vaccinului ucis (vaccinul Cox) a fost confirmată de rezultatele imunizării pe scară largă a personalului militar american. Vaccinul a fost preparat din rickettsia inactivată crescută în sacul vitelin embrioni de pui. Utilizarea insecticidelor pentru a ucide păduchii s-a dovedit, de asemenea, eficientă.

Tratamentul în timp util cu antibiotice tetracicline (aureomicina, terramicină) și cloramfenicol (cunoscut și sub numele de cloramfenicol) în doza necesară facilitează foarte mult evoluția bolii. De asemenea, sunt utilizați agenți simptomatici. Importanţă are îngrijire pacient.

tifos endemic

(șobolan, purici sau tifos american) este cauzată de rickettsia R. mooseri. Aproximativ 40 de cazuri sunt raportate în Statele Unite în fiecare an. Se găsește în regiunile cu o climă relativ caldă în ambele emisfere, predominant vara și mai ales în rândul locuitorilor din mediul rural; este mai blând decât tifosul epidemic. Este o boală în principal a șobolanilor, care se transmite la om prin mușcătura de purici de șobolan. Prin urmare, lupta împotriva șobolanilor este extrem de importantă ca măsură preventivă. Vezi si