Laste kõri stenoosi põhjused ja ravimeetodid. Laste kõri stenoos sümptomid ja ravi Lastel esinev kõri viiruslik stenoos

AT lapsepõlves kõri stenoos lastel on üsna tavaline. Hingamispuudulikkus kuni lämbumise staadiumini tekib kõri valendiku patoloogilise ahenemise või kattumise tõttu. Lastel immuunsüsteem mis pole veel tugevamaks muutunud, tekib allergeenide mõjul neelu turse, viirusnakkused või põletikulised protsessid. Harvemini võivad selle patoloogia põhjuseks olla kaasasündinud anomaaliad.

Lapseea kõri stenoosi peamine oht on selle kiire areng. Sellises olukorras peavad vanemad lapse elu päästmiseks kiiresti tegutsema: helistama arstile, määrama haiguse sümptomite põhjal selle staadium, mõistma kõriturse põhjust, et anda erakorralist abi.

Laste kõri stenoos: sümptomid ja tunnused

Kõri stenoos põhjustatud viirus- ja nakkushaigused areneb lastel järk-järgult. Selle esimesed nähud on sarnased külmetushaiguste sümptomitega ja hingamisteede haigused. Laps areneb mõne päeva jooksul:

• nõrkus, letargia;
• nohu;
• kerge temperatuuri tõus;
• häälekähedus;
• kare köha, nagu koer hauguks;
• ärrituvus.

Sel perioodil on oluline eristada laste kõri stenoosi ägedatest hingamisteede infektsioonidest või külmetushaigusest iseloomulike köha ja muude tunnuste põhjal ning alustada kohe ravi, et vältida haiguse edasist arengut. Kui seda ei tehta, võib lapsel eelistatavalt öösel tekkida kõri stenoos koos raskemate sümptomitega:

• rahutus ja sagedane nutt;
• kähe hääl;
• hingamine on raske, eriti sissehingamisel, kiireneb ja muutub lärmakaks;
• naha kahvatus või tsüanoos ilmneb lämbumise ja ägeda õhupuudusega;
• laps on sunnitud olema istuvas asendis, kuna lamavas asendis hakkab ta lämbuma.

Need sümptomid ei saa jääda vanematele märkamatuks ja nad peaksid viivitamatult helistama meditsiinitöötajatele.

Stenoosi ja sümptomite äge areng tekib siis, kui tabanud võõrkeha hingetoru luumenisse. Sel hetkel laps:

• hakkab kohe lämbuma;
• üritab ebaõnnestunult köhida kurku kinni jäänud eset;
• nutab hirmust, vilistab ja vilistab;
• nahk muutub hapnikupuudusest siniseks.

Lämbumine ja hüpoksia areng mõjutavad negatiivselt elutähtsate süsteemide ja elundite tööd. Kui kiirabi ei osutata, võib laps lämbuda ja surra.

Laste kõri stenoosi põhjused

Lapsepõlves kõri patoloogilise ahenemise põhjused jagunevad kahte kategooriasse: nakkav ja mittenakkuslik. Esimesel juhul on laste kõri stenoosi provokaatorid üsna sageli:

Kas olete millegi pärast mures? Haigus või eluolu?

• viirusliku päritoluga haigused (gripp, paragripp, adenoviirus ja RSV-nakkus);
• infektsioonid, mis tekivad patogeensete bakterite aktiveerumise tõttu (difteeria, leetrid, abstsessid hingamisteed, sarlakid).

Laste seas levinud kõri stenoosi mittenakkuslikud põhjused on järgmised:

• reaktsioon allergeenile (nt toit, lõhn, ravimid, kodukeemia);
• põletikulised protsessid voolab hingamisteede organites ja söögitorus;
• hingetoru struktuuri ja toimimise kaasasündinud häired;
• kõriõõne vigastused, mis on põhjustatud kõri võõrkehast põhjustatud mehaanilisest vigastusest või keemilistest põletustest, mis on põhjustatud lapse ohtlikust ainest (näiteks köögipuhastusvahendist või ravimilahusest, mis ei ole ette nähtud allaneelamiseks) juua;
• kasvajad, mis arenevad hingamisteedes;
• mädased ja põletikulised protsessid, mis ei esine neelu ruumides, vaid lähedalasuvates elundites ja süsteemides;
• keha mürgistus, mis on põhjustatud neerupuudulikkuse ägedatest protsessidest.

Laste kõri stenoos, olenemata vormist ja staadiumist, nõuab selle arengu põhjuste kiiret tuvastamist ja meetmete võtmist nende mõju vähendamiseks.

Laste kõri stenoosi vormid ja astmed

Sõltuvalt haiguse arengu ajast ja iseloomust on lastel mitu kõri stenoosi vormi:

• Fulminantne stenoos– arendusaeg intervallis “sekundid-minutid”. Kõige ohtlikum vorm, mis tuleneb hingamisteede hetkelisest tursest või kõri valendiku täielikust ummistusest võõrkeha poolt. hädaolukorra renderdamine abi kõrvaldab lämbumise ja päästab lapse elu.
• Äge stenoos- arendusaeg intervallis "minutid-kuu". Tekib kehas toimuvate ägedate protsesside taustal. Patoloogia progresseerumise kiirus ja asfüksia tekkerisk sõltuvad otseselt abi kiirest osutamisest, põhjuse väljaselgitamisest ja lapsele piisava ravi määramisest.
• Subakuutne stenoos– arendusaeg “kuu-kvartal”. See võib tekkida tüsistusena pärast varasemaid haigusi ja hingamisteede vigastusi. Hingetoru luumen kitseneb järk-järgult, mille tagajärjel ei ole stenoosile iseloomulikud sümptomid nii väljendunud kui ägeda vormi korral.
• krooniline stenoos– arendusaeg üle 3 kuu. Valendiku ahenemine tuvastatakse lapsel sünnihetkest või avastatakse pärast operatsiooni. Põhjuseks võib olla ka kasvaja kasv hingamiselundite kudedes. See patoloogia vorm, sõltuvalt arenguastmest ja näidustustest, elimineeritakse enamikul juhtudel kirurgiliselt.

Kõri stenoosi astme määrab valendiku ahenemine ja iseloomulikud sümptomid:

1. Hüvitis. Rahulikus olekus ei ole lapse hingamine häiritud. Õhupuudus ja hingamisrütmi häired avalduvad füüsilise tegevuse (jooksmine, hüppamine) või tundepuhangu (näiteks nutmise) ajal. Vanemad peaksid jälgima, et laps reageeriks õigeaegselt, kui stenoos läheb järgmisse etappi.
2. Mittetäielik hüvitis. Hingamispuudulikkus ilmneb isegi rahulikus olekus - see muutub sagedaseks ja mürarikkaks. Esimeste hüpoksia nähtude ilmnemisel kahvatu naha ja õhupuudusest põhjustatud ärevuse näol peaksid vanemad näitama last terapeudile ja kõrva-nina-kurguarstile.
3. Dekompensatsioon. Mõõdukalt raske seisund, mille puhul varasemaid sümptomeid süvendab välise hingamise rikkumine, naha tsüanoos näo nasolabiaalses osas, külma higi ilmnemine, nõrkus ja letargia ning pulsisageduse langus. Selles etapis vajab laps kvalifitseeritud spetsialistide kiirabi.
4. Lämbumine. Kõri luumen on veidi avatud või täielikult suletud. Selles olekus ei saa laps hingata, nahk omandab halli mullase tooni, küüneplaadid muutuvad siniseks. Lämbumine viib hüpoksia tekkeni, järsu languseni ajutegevus, vererõhu langus kriitilisele tasemele, orientatsiooni- ja teadvusekaotus. Puudumine hädaabi see seisund viib surma.

Laste kõri stenoos: ravi

Sõltuvalt kõri ahenemist põhjustavatest põhjustest ja teguritest võib lapsele määrata konservatiivse või kirurgilise ravi.

Konservatiivne ravi viiakse algstaadiumis läbi ravimitega, mille kompleks määratakse, võttes arvesse stenoosi astet ja selle esile kutsunud põhjuseid. Selleks kasutamiseks:

• Viiruse- ja põletikuvastased ravimid, kui kõri ahenemine on viirushaiguste tagajärg.
• Antibiootikumid jaoks äge põletik komplitseeritud kõritursega.
• Allergiavastased ravimid kui erakorraline abi allergeenide kehaga kokkupuutel.
• Dekongestandid ja vasokonstriktorid.
• Dehüdratsiooniravi intravenoossete tilgutite kujul kõriturse vähendamiseks.

Raskete asfüksia sümptomite ja eluohtlikkuse korral näidatakse lapsele erakorralist kirurgilist sekkumist ühe operatsiooni vormis:

• konikotoomia või trahheostoomia hingamise hõlbustamiseks;
• intubatsioon hingamisfunktsioonide taastamiseks lühikeseks ajaks (lastele - mitte rohkem kui 4 päeva).

Lapsepõlve stenoosi ravi tuleks läbi viia eranditult haiglas spetsialiseerunud spetsialisti järelevalve all. Sõltuvalt rünnaku põhjustest võib see olla otolariinoloog, neuroloog, allergoloog või onkoloog.

Lastel esinevaid ägedaid kõri stenoosi rünnakuid iseloomustab kiire arengutempo, mistõttu peaksid vanemad teadma, kuidas beebi seisundit enne arstide saabumist leevendada ja seeläbi lämbumise tekkimist ära hoida.

Stenoosi kahe esimese etapi sümptomitega peaksite:

• rahusta last
• niisutage ruumi õhku või looge vannituppa aurusaun, lülitades selleks sisse kuuma vee;
• hõõruge lapse jalgu märja sooja lapiga;
• tilgutage Nafthyzini tilka ninna, et leevendada hingamisteede turset.

Kui kirjeldatud meetodid ei aita ja stenoos läheb kolmandaks astmeks, siis on vaja kasutada ravimit Prednisoloon. Sellel on palju kõrvalomadusi, mis võivad negatiivselt mõjutada kasvavat keha, kuid selge ohu korral elule saab seda kasutada tõhusa dekongestandi ja antihistamiinina. Selleks on vaja teha üks intramuskulaarne süst kuni kuue kuu vanustele imikutele - 0,5 ampulli, üle selle vanuse lastele - 1 ampull.

Kui seisund on kriitiline ja lapsel on väljendunud lämbumisnähud, jõudis meditsiinimeeskond õigel ajal kohale, et teha kohapeal erakorraline operatsioon – intubatsioon või trahheostoomia.

Kõri stenoosi ennetamine lastel

Enamikul juhtudel ei tea vanemad enne laste kõri stenoosi ägeda rünnaku algust, et nende lapsel on selle patoloogia tekkimise oht. Olukorda raskendab veelgi asjaolu, et vastsündinud beebi ei oska öelda nende kohta, kes teda häirivad. varajased sümptomid Seetõttu peavad vanemad järgima põhilisi ennetusmeetmeid, et vältida selle ohtliku seisundi esinemist:

• piirata allergeensete toodete kasutamist ja millal allergiline reaktsioon välistage need täielikult dieedist;
• viia läbi ennetavaid meetmeid immuunsuse säilitamiseks ning viiruste ja külmetushaiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada kõri stenoosi;
• alustada õigeaegselt kõri stenoosi provotseerivate haiguste ravi;
• tagada peres tervislik emotsionaalne keskkond, et välistada beebi rahutu ja ärev seisund, mis võib esile kutsuda hüppeid vererõhk ja hingamishäired
• patoloogiate õigeaegseks avastamiseks regulaarselt läbima ennetav läbivaatus spetsialiseerunud spetsialistid: kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuroloog ja onkoloog vastavalt näidustustele.

Kas teil on küsimus? Küsi seda meilt!

Esitage oma küsimusi siin saidil.

Vanemate tähelepanelik suhtumine oma lapsesse ja õigeaegne reageerimine tema kaebustele aitab vältida ka ohtliku haiguse teket, mis tähendab päästa beebi valusatest aistingutest ja päästa tema elu.

Lapse keha on mõjutustele vastuvõtlik välised tegurid mis võib viia eluohtliku seisundini. Eriti ohtlik on kõri äge stenoos, eriti alla 3-aastastel lastel. Vanemad peaksid suutma mitte ainult õigeaegselt ära tunda haiguse sümptomeid, vaid ka teadma, kuidas oma lapsele õigesti esmaabi anda ja mida edasi teha.

Haiguse kirjeldus

Lastel esinevat kõri stenoosi peetakse häälekesta valendiku ahenemiseks, mille tagajärjel ilmnevad raskendatud õhu läbipääsu ja lämbumise tunnused.

Seda nähtust nimetati algselt laudjaks, mis šoti keelest tõlkes tähendab "krooksu". Arstid ja meditsiinitöötajad vanemad inimesed kasutavad seda nimetust mõnikord tänapäevani. kaasaegne meditsiin seisundi kirjeldamiseks kasutab termineid: "stenoseeriv larüngotrakeiit" või "kõri äge stenoos".

Laste kõri ja hingetoru struktuuri anatoomilised tunnused aitavad kaasa selle eluohtliku seisundi esinemisele:

• esiteks on laste kõri limaskesta ja submukoosse ruum rikas rasvkude lümfoidkoega, on arenenud veresoonte võrk, mis lisaks aitab kaasa turse tekkele ja hingamisteede valendiku ahenemisele;
• teiseks on lastel ülemiste hingamisteede valendiku läbimõõt väike ning kõri ise on lühike ja ahenenud, meenutades kujuga lehtrit. häälekurrud palju lühem ja kõrgem kui täiskasvanutel;
• kolmandaks ei ole laste närviregulatsioon täielikult välja kujunenud. Domineerivad parasümpaatilised mehhanismid, mis on täis ülierutust ja täiendavate reflekstsoonide olemasolu, mis võivad ebapiisavalt reageerida mis tahes stiimulitele.

Kõri stenoos võib kiiresti areneda. Tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja last viivitamatult aidata.

sest anatoomilised omadused kõri stenoos esineb kõige sagedamini varases lapsepõlves

Kõri stenoosi tekkimine häirib hingamis-, kaitse- ja häälefunktsioone ning seda iseloomustab selliste komponentide olemasolu:

• vali, vaevaline hingamine;
• "haukuv" köha;
• hääle kähedus.

Klassifikatsioon

Sellel haigusel on palju erinevaid klassifikatsioone. Sõltuvalt kõri stenoosi tekkimise ajast lastel võib esineda:

• äge - areneb tavaliselt alla 3-aastastel lastel. Stenoosi põhjused on kõige sagedamini viirused, mis mõjutavad hingamisteede epiteeli. Selle hädaolukorra areng toimub mõnest minutist kuni ühe kuuni;
  

  Ägeda kõri stenoosi alla kuulub ka fulminantne stenoos, mis häirib hetkega lapse hingamist ja võib lõppeda surmaga.

• alaäge - kestab üks kuni kolm kuud;
• krooniline - kestab üle kolme kuu. Haigus võib tekkida kõri kaasasündinud anomaaliate või organi sekundaarse patoloogia taustal, mis ahendab hingamisteede luumenit ja takistab normaalset õhu läbipääsu (näiteks kasvajad, pehmete kudede armistumine ja kõhre).

Arengust tingitud stenoosi tüübid:

1. Kõri paralüütiline stenoos - areneb lastel ja suurel osal täiskasvanutest pärast emakakaela piirkonna operatsiooni, eriti pärast eemaldamist kilpnääre. Operatsiooni ajal on võimalik kõri närvi kahjustus, mis vastutab häälepaelte kokkutõmbumise ja häälepaelte laienemise eest.
2. Cicatricial stenoos - tekib tüsistusena pärast nakkushaigused või kõri traumaatiline vigastus. Kudede armistumine ja valendiku ahenemine võivad tekkida kirurgilise sekkumise tagajärjel, näiteks pärast kiirabi osutamist läbi konikotoomia või trahheotoomia lämbumiseks. Epiteeli kahjustusi ja armide ilmnemist täheldatakse ka pärast hingetoru intubatsiooni, anesteesia ja kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutuselevõttu. Nakkushaigused, nagu süüfilis, luupus ja skleroom, põhjustavad õige asukoha korral kõri sügavaid kahjustusi koos elundi siseseina massilise armistumisega.
3. Kasvaja stenoos - tekib arengu tõttu healoomulised kasvajad kõris (papilomatoos), mis võib luumenit blokeerida ja põhjustada haiguse sümptomeid.
4. Allergiline stenoos - täheldatud allergiatele kalduvatel lastel. Arendab pärast allergeeni kasutamist koos toiduga, pärast putukahammustust, pärast sissetoomist ravimtoode ja jne.

Laste kõri stenoos võib ulatuda:

• Glottis;
• subvokaalruum;
• hingamisteede aluseks olevad osad - laiendatud stenoos;
• elundi eesmine sein - eesmine stenoos;
• elundi tagasein - tagumine stenoos;
• kõri ümmargune piirkond - ümmargune stenoos;
• kogu kõri – kokku.

Patoloogia arengu põhjused

Laste kõri stenoos võib esile kutsuda mitmesuguseid tegureid. See on haiguse põhjus, mis mõjutab selle kestust.

Kõige levinumad põhjused on:

Viirusinfektsioon ja just paragripiviirus, mis mõjutab ülemiste hingamisteede epiteeli, on kõige levinum. ühine põhjus kõri stenoosi tekkimine igakuistel imikutel ja imikutel. Esialgu avaldub haigus larüngiidi või larüngotrahheiidi kujul. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumine põhjustab kudede turset ja hääletoru ahenemist.

Lapse seisundi halvenemisest annavad tunnistust pidev süljeeritus, sinised huuled ja kiire hingamine.

Laste kõri stenoosi sümptomid ja tunnused

Hingamistoimingu võib tinglikult jagada kolme faasi: sissehingamise faas, paus, väljahingamise faas.

Täiskasvanu jaoks on mugav võtta umbes 7 liitrit hapnikku minutis, lapse jaoks - 5 liitrit. Ainult piisav õhuhulk tagab hingamistoimingu faaside õige suhte.

Kui hingamisteede mõnes osas on takistus või kitsenenud hääletoru, hakkab organism kohanema ja muutma hingamise olemust, et varustada end vajaliku hapnikuhulgaga. Hingamistegevuse ümberkorraldamise eest vastutab ajus asuv hingamiskeskus, mis reageerib süsihappegaasi kontsentratsioonile veres. Sõltuvalt ahenemise astmest ja süsihappegaasi koguse suurenemisest on a kliiniline pilt, mis vastab stenoosi staadiumile.

Laste kõri stenoosi astmed ja etapid - tabel

Diagnostika

Stenoosi välkkiire areng lastel ei vaja diagnostilisi meetmeid. Eelkõige on vältimatu abi osutamine. Kui kõri stenoosi on täheldatud pikka aega, on oluline põhjus välja selgitada ja kõrvaldada. Vajalik on läbi viia läbivaatus kõrva-närviarstiga (suuõõne, neelu, kõri ja hingetoru seisundi uurimiseks), allergoloogiga (haiguse allergilise komponendi välistamiseks), neuropatoloogiga (närvi paralüütilise protsessi korral). kahtlustatav), onkoloog (kasvaja stenoosiga).

Kuidas täiendavaid meetodeid uuringutes kasutatakse:

• kõri uurimine otolaringoloogi poolt larüngoskoobi abil (larüngoskoopia);
• Röntgeni meetod söögitoru ja kõri diagnoosimiseks - stenoosi astme hindamiseks;
• kilpnäärme ultraheliuuring - kui haiguse põhjuseks on näärme suurenemine, mis blokeerib kõri valendiku;
• elundi kompuutertomograafia;
• kurgu ja nina määrdumiste bakterioloogiline uurimine - nakkusetekitaja määramiseks.

Esmaabi kõri stenoosi korral lastel

Kui lapsel on kõri stenoosi nähud, peaksid vanemad kohe helistama kiirabi. Enne arstide saabumist:

1. Haarake lapse tähelepanu kõrvale ja hoidke teda, sest karjumine ja sagenenud hingamine süvendavad stenoosi sümptomeid.
2. Tee kuuma veega jalavann.
3. Köharefleksi käivitamiseks vajutage keelejuurele.
4. Tehke auru sissehingamine leelisega mineraalvesi ja sooda, mis vähendab turset ja parandab röga hõrenemist.
5. Kehatemperatuuril üle 38 0 C on vaja anda palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool või ibuprofeen).
6. Turse vähendamiseks - antihistamiinikumid ravimid(Claritin, Citrine, Erius).

Ravi

Kõri stenoosi edasine ravi sõltub haiguse staadiumist ja selle põhjusest.

1. Kui a hädaolukord lapse põhjustas nakkushaigus, siis sisaldab kohustuslik ravikompleks antibakteriaalsed ravimid.
2. Allergilise stenoosi tekkega hormoonid ja antihistamiinikumid. Lisaks neile leevendab spasme ja turseid hästi diureetikum, põletikuvastane ja vasokonstriktiivne ravi. Seda ravimite komplekti kasutatakse I ja II etapi raviks.
3. Haiguse III staadiumis vajab laps kiireloomulist trahheotoomiat - hingetoru rõngaste dissektsiooni ja spetsiaalse toru paigaldamist selle luumenisse (trahheostoomia). Sellised toimingud taastavad õhuvoolu ja keha hapnikuga varustamist.

IV staadiumis stenoos piirneb surmaga ja lisaks trahheotoomiale on hingamistegevuse, südametegevuse taastamiseks vajalik elustamine ( kaudne massaaž süda, adrenaliinisüstid, metaboolsete ravimite intravenoossed infusioonid).

Ravi tulemused ja prognoos

Kuna laste kõri stenoosi põhjuseks on enamasti viirus- või bakteriaalne infektsioon, täheldatakse tulevikus larüngotrahheiidi, obstruktiivse bronhiidi ja kopsupõletiku teket, mis ei sõltu stenoosi astmest. Lisaks on võimalikud komplikatsioonid teistest ENT-organitest (äge keskkõrvapõletik, sinusiit, lakunaarne tonsilliit).

Stenoseeriv larüngotrakeiit pärast esmaabi omandab alaägeda kulgemise ja nõuab edasist ravi ja selle esinemise põhjuste selgitamist.

Hoidmine kirurgiline ravi ja trahheostoomi seadmine võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Varajased tüsistused tekkida operatsiooni ajal (verejooks, naaberorganite kahjustus, hingamisseiskus). Titsitriaalse stenoosi teket peetakse hiliseks komplikatsiooniks. See tekib trahheotoomia ajal hingamisteede raske kahjustuse tagajärjel.

Sellised ebameeldivad tagajärjed esinevad reeglina kaugelearenenud juhtudel. Õigesti valitud ja õigeaegne ravi annab võimaluse soodsaks taastumisprognoosiks.

Ennetamine: kuidas vältida ohtliku seisundi teket

Kõri stenoosi tekkimise või taastumise vältimiseks on oluline mitte ainult organi haigusi õigeaegselt ravida, vaid ka regulaarselt külastada spetsialiste koos lapsega füüsilise läbivaatuse eesmärgil. On vaja teada ja meeles pidada ebasoodsate tausttegurite olemasolu, mis aitavad kaasa patoloogilise seisundi arengule.

Oluline on välistada lapse kokkupuude ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripiga patsientidega. Toit peaks sisaldama vajalikku kogust värskeid köögivilju, puuvilju, piimatooteid, teravilju. Soovitatav on beebi menüüst välja jätta tooted, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Kopsude õhuvoolu taastamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon. Peate tegutsema kiiresti, sest see võib lõppeda. tõsised tüsistused või saatuslikuks.

Dr Komarovsky laste kõri stenoosi kohta - video

Lapse kõri stenoos - eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Hooletu suhtumine lapse tervisesse võib põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Ravi edukus sõltub suuresti haiguse staadiumist, seda esile kutsunud teguritest, üldine seisund väikese patsiendi tervis. Kuid mida varem arstiabi antakse, seda parem on tulemus.

Laste kõri stenoos on haigus, mida iseloomustab valendiku ahenemine, mille tagajärjel on hingamine teatud aja jooksul kvalitatiivselt raskendatud. Haigus põhjustab hingamis-, kaitse- ja fonatsioonifunktsioonide häireid.

Kõri stenoosi põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline oluline punkt, sest sellise haigusega vajab laps kiiret abi. Arvatavasti võivad põhjused olla järgmised:

• kõri tonsilliidi põhjustatud põletikuline protsess, erysipelas, flegmonoosne ja subglottiline larüngiit, kõri kondroperikondriit;
• nakkushaiguste tüsistus: sarlakid, difteeria, leetrid, süüfilis, malaaria, tüüfus;
• söögitoru, hingetoru ja kõri haigused;
• kõri kodu- või kirurgilised vigastused, põletused: keemilised, kiiritus-, termilised ja elektrilised;
• kõri kaasasündinud anomaaliad ja kasvajad;
• allergiline stenoos;
• mädased protsessid perifarüngeaalses ruumis, in emakakaela piirkond, pehmed kuded suuõõne, kõri tsoon;
• müopaatiline parees ja neurogeenne halvatus, larüngospasm;
• uurea eritumine mürgistuse korral.

Diagnostika

Laste haigust diagnoositakse diferentsiaalmeetodil, mille tulemusena on võimalik kindlaks teha põhjused ja eristada kõri tüüpi rünnakust. bronhiaalastma. Stenoos tuvastatakse uurimise ja palpatsiooniga raskete sümptomite taustal.

Selle patoloogia põhjuse kvalitatiivseks tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud: tomograafia, larüngoskoopia, kõri ja kogu söögitoru radiograafia, kilpnäärme ultraheli, kurgu bakterioloogilised uuringud, trahheobronhoskoopia.

Klassifikatsioon

• äge vorm areneb mõnest minutist kuni ühe kuuni. Kiireloomuline abi on peamine tingimus. See on välkkiire äge kõriturse esimese riskiastmega. Äge tüüp on surmav.
• alaäge - areneb ühest kuni kolme kuuni.
• Krooniline - kõri valendiku kaasasündinud ahenemine. Omandatud ahenemine on võimalik papillomatoosi, obstruktsiooni - kõri tsikatritsiaalse stenoosi tõttu. Arendati rohkem kui kolm kuud.

Sümptomid ja etapid

Kõri stenoosi staadiumi klassifikatsioon: kompensatsioon, mittetäielik kompensatsioon, dekompensatsioon, asfiksia (lämbumine).

Hüvitis

Seda iseloomustab hingamishäire, rahulikus olekus puudub. Hingamisrütmid muutuvad koos kehaline aktiivsus: sisse-/väljahingamise vahelised pausid lühenevad. Nutmine põhjustab õhupuudust. Selles etapis on ravi Naphthyziniga efektiivne. Ninatilgad aitavad hästi, lapsed taluvad ravimit normaalselt, kõrvaltoimed on väga haruldased.

Mittetäielik hüvitis

Seda seisundit iseloomustatakse keskmisena. Laps on rahutu, nahk muutub kahvatuks. Hingamine on lärmakas, raske. Võib tekkida hüpokseemia. Tõhus ravi: Nafthyzinum ja Prednisoloon leevendavad hästi stenoosi sümptomeid. aitab leevendada limaskesta turset ja hõlbustab hingamist.

Dekompensatsioon

Raske seisund. Lapse väline hingamine on häiritud, avaldub erutus, hirm. Nahk kahvatu, väljendunud tsüanoos nasolabiaalses tsoonis. Ilmub väsimus, külm higistamine, pulss aeglustub, arütmia. Ainult arsti õigeaegne abi võib lapse päästa.

Asfüksia

See on väga (äärmiselt!) tõsine seisund. Laps ei osale üldse eluprotsessides. Nahk on väga kahvatu, peaaegu maalähedane. Küüned tumenevad. Väheneb järsult arteriaalne rõhk võimalik teadvusekaotus.

Väline hingamine on nõrgenenud, diafragma ja häälepaelte atoonia. Pulss on väga nõrk. Võimalikud on krambid, spontaanne roojamine ja urineerimine. Eelduseks on arsti abi, ilma milleta laps sureb.

Kuidas ravida?

Kvaliteetse ravi läbiviimiseks on vaja kindlaks teha stenoosi põhjus. Ravi on suunatud lämbumisnähtude täielikule leevendamisele.

Ettevalmistused

Hüvitise staadiumis, kui avastatakse stenoosi põhjustanud haigus, on ravi edukas. Naftüsiin aitab leevendada haiguse sümptomeid ja tunnuseid, taastada hingamist. Mittetäieliku kompenseerimise etapis on Naphthyzinum ja Prednisolone tõhusad.

Stenoosi ravimite ravi esimeses ja teises etapis eeldab ravi õiget läbiviimist. Laps peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Ravi on ette nähtud:

• antibiootikumid, mis kõrvaldavad stenoosi algpõhjuse - kõripõletiku;
• põletikuvastased ja viirusevastased ravimid SARS-iga kõriturse korral;
• antihistamiinikumid kõri limaskesta turse leevendamiseks;
• kortikosteroidid (steroidhormoonid);
• sünteetilised glükokortikoidid - prednisoloon;
• antikongestandid (naftüsiin, nafasoliin), ahendavad veresooni ja leevendavad limaskesta turset;
• tõhus ravi on dehüdratsiooniravi.

Operatsioon

Stenoosi (dekompensatsiooni) kolmandas etapis on vaja kiiret kurgulõiku - trahheotoomiat. See kirurgiline protseduur aitab taastada hingamisfunktsioon. Trahheotoomia on näidustatud ägeda ja kroonilise stenoosi korral.

Asfüksiaga (neljas etapp) on vajalik kiireloomuline konikotoomia - koonilise voldi dissektsioon. Seejärel viiakse läbi elustamine: kopsude ventilatsioon, adrenaliini süstimine, glükoosi intravenoosne manustamine.

Kurgu sektsiooni tüübid

• trahheotoomia ja konikotoomia;
• türotoomia: kilpnäärme kõhre dissektsioon;
• krikotoomia: krikoidkõhre dissektsioon;
• intubatsioon: toru sisestamine kõri.

Intubatsioon on näidustatud lühiajalise stenoosi korral trauma, krampide, hingamisteede patoloogia tõttu. Toru võib kõri jätta mitte rohkem kui kümme päeva, väikelastele - mitte rohkem kui neli päeva. Vastasel juhul võib manipuleerimine põhjustada püsivat stenoosi.

Tüsistused

• verejooks, pneumotooraks: võimalik operatsiooni ajal;
• trahheotoomia toru ebaõige sisestamisega on võimalik söögitoru ja kilpnäärme istmuse vigastus, verejooks avaneb;
• verejooks võib põhjustada täiendavat tüsistust, kui veri siseneb bronhidesse, areneb aspiratsioon;
• kui sisestate trahheotoomia toru difteeria kile alla või jätate hingetorusse surnud kudede klapid, on võimalik lämbumine ja täielik hingamisseiskus;
• kiirustav sisselõige trahheotoomia toru sisseviimisel on täis hingetoru tagumise seina vigastusi;
• postoperatiivse aerofaagia võimalik areng;
• operatsioonijärgsed tüsistused: raskused trahheotoomia toru eemaldamisel, põletikulise protsessi areng.

Arsti põhiülesanne tüsistuste korral on verejooksu peatamine. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Ärahoidmine

Ärahoidmine seda haigust ei teostatud plaanipäraselt. Peamine stenoosi ennetamine: sümptomite õige ja õigeaegne diagnoosimine ning kvaliteetne ravi. Algstaadiumis aitab Naphthyzin hästi.

Vanemad peavad jälgima lapse seisundit, jälgima väikseimaid kõrvalekaldeid käitumises ja heaolus ning andma õigeaegselt kogu võimalikku abi. Võite tilgutada Nafthyzini lapse ninna ja leevendada turset. Naftüsiin teatud annustes sobib isegi väikelastele.

Kui lastel tekib stenoos, on vaja kiirabi. Niipea kui esimesed sümptomid ilmnevad, peate võtma ühendust spetsialistiga:

• kõrva-nina-kurguarst ja pulmonoloog;
• allergoloog (võimalik allergiline stenoos) ja neuroloog;
• onkoloog;
• erakorralistel juhtudel - elustamisarsti juurde.

Laste kõri stenoos on üsna tavaline nähtus, mille areng võib esile kutsuda märkimisväärse hulga erinevatel põhjustel.

Patoloogiline seisund viitab kiireloomulisele (hädaolukorrale), kuna see viib välise hingamise rikkumiseni ja nõuab erakorralist abi.

Põhjused

Patogeneetilises mõttes on stenoos kõri ahenemine, mis on põhjustatud limaskesta, submukoosse kihi tursest, aga ka silelihaste spasmist.

Seda seisundit nimetatakse ka valeks laudjaks või ägedaks stenoseerivaks larüngotrahheiidiks. Patoloogilise seisundi põhjused võivad olla mitmed tavalised tegurid:

• Äge viirus hingamisteede infektsioonid (külmetushaigused, ARI, SARS) - mõned haigused, sealhulgas gripp, paragripp, adenoviirus, respiratoorne süntsütiaalne infektsioon, esinevad ülemiste hingamisteede limaskestade tugeva tursega, mis on nakkus-allergilise päritoluga.
• Allergilised reaktsioonid - taustal ülitundlikkus(sensibiliseerimine) iga kord ülemiste hingamisteede limaskesta kokkupuutel võõrühendiga (allergeenidega) tekib limaskesta turse.
• tabas võõrkehad- lapsepõlves ei ole võõrkehad ülemistes hingamisteedes haruldased.
• Kaasasündinud geneetiliselt määratud anomaaliad kõri või hingetoru arengus.
• Traumaatilise, toksilise päritoluga limaskesta edasilükatud kahjustus. Operatsiooniga võib esile kutsuda limaskesta turse ja silelihaste spasmid.
• Kõri ja ülemise hingetoru seinte innervatsiooni rikkumine.
• Keha mürgistus, mis areneb neerupuudulikkuse taustal.
• Kasvajaprotsess, mille käigus hingamisteede limaskestas moodustuvad mahulised moodustised.
• Mädased või onkoloogilised protsessid lähedalasuvates kudedes, millega kaasneb hingamisteede kokkusurumine.

Välja uurima põhjuslik tegur on oluline meede, mis on vajalik adekvaatse määramiseks tõhus ravi kõri stenoos lapsel.

Esimesed sümptomid

Laste kõri stenoosi tekkimise esimesed sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel öösel ja hõlmavad järgmisi ilminguid:

• Stenootiline hingamine - hingamine muutub mürarikkaks, sagedus suureneb (rohkem kui 18 hingetõmmet minutis, alla 3-aastastel lastel - üle 40-50 minutis).
• Häälemuutus selle kähedusega kuni täielik puudumine(aphonia), vaikne nutt.
• Üldise seisundi rikkumine, sealhulgas palavik, letargia, nõrkus, isutus, mis võib ilmneda eelmisel päeval.
• Lapse ärevus, mille raskusaste sõltub kõri valendiku ahenemise astmest, nutt.
• Iseloomuliku köha välimus, mis on kare, haukuv, häkkimine.

Patoloogilise protsessi edenedes halveneb õhu läbilaskvus, millega kaasneb nähtuste sagenemine. hingamispuudulikkus.

Nende hulka kuuluvad lapse väljendunud ärevus, millele järgneb teadvuse langus, naha kahvatus või tsüanootiline värvus.

Hingamishäirete taustal võib laps võtta sundasendi, kus hingamisprotsessis osalevad abihingamislihased.

Piisava abi puudumisel suureneb hingamispuudulikkus, millega kaasneb teadvusekaotus. Kui lastel on märke kõri ahenemisest, on oluline anda esmaabi õigeaegselt.

Esmaabi

Esmaabi laste kõri stenoosi korral võib anda kodus kuni vastava spetsialisti (lastearst, perearst, parameedik) saabumiseni. Selleks peate õigesti tegema mitu põhimõtteliselt olulist toimingut:

• Proovige last rahustada, kuna väljendatud ärevus aitab kaasa.
• Tagage ruumi õhuvool.
• Asetage laps horisontaalsele pinnale, hingamise hõlbustamiseks keerake riiete krae lahti.
• Lastel kõri stenoosi esmaabiks viige läbi häirivate meetmete komplekt (sooja veega jalavannid).
• Hinnake ülemiste hingamisteede läbilaskvust, veenduge, et seal ei oleks lima, võõrkehi. Kui leiate takistuse, proovige see kõrvaldada.

Meditsiiniline abi

Laste kõri stenoos nõuab kiiret eriarstiabi.

See viiakse läbi meditsiiniasutuses ja sisaldab ravimite patogeneetilist ravi vastavalt üldised põhimõtted ja ravimite parenteraalne (intravenoosne või intramuskulaarne) manustamine.

Vastavalt elulistele näidustustele võib teha konikotoomia, mis on kirurgiline manipulatsioon koos kudede dissektsiooniga. keskjoon kõri eesmine pind, millele järgneb spetsiaalse toru sisseviimine sisselõikesse, mille kaudu õhk läbib.

Pärast vajaliku eriabi osutamist viiakse läbi edasine diagnostika ja sobiv ravi.

Ravi põhimõtted

Hingamise taastamise taustal on laste stenoosi tõhusa ravi peamine eesmärk kõrvaldada põhjusliku teguri mõju.

Selle pärast diagnostiline uuring on ette nähtud etiotroopne ravi, mis võib hõlmata mitmeid tegevusvaldkondi:

• Allergilise reaktsiooni raskuse vähendamine, mis enamikul juhtudel on silelihaste spasmide ja limaskesta turse põhjus, milleks kasutatakse antihistamiine. Haiglatingimustes väljendunud reaktsiooni korral võib kasutada hormonaalseid ravimeid (glükokortikosteroide), mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.
• Infektsioonitõrje - bakteriaalse patogeeni olemasolul määratakse antibakteriaalsed ravimid, viiruslike patogeenide olemasolul võib kasutada viirusevastaseid aineid.
• Ülemiste hingamisteede avatuse taastamine võõrkeha sattumisel nendesse.
• Hingamisteede seinte kudede terviklikkuse taastamine pärast vigastust või kahjustust, selleks võib ette näha kirurgilise sekkumise.

Oluline ravimeede on patogeneetiline teraapia, mille eesmärk on mõjutada patogeneetilised mehhanismid kõri ahenemine ja keha hapnikuga varustatuse parandamine, mille jaoks on ette nähtud mitme farmakoloogilise rühma ravimid:

• Põletikuvastased ravimid, peamiselt kasutatakse neerupealiste hormoone glükokortikosteroide.
• Vasokonstriktorid, mis aitavad vähendada turse raskust.
• Ravimid, mis vähendavad hingamisteede silelihaste spasmide raskust.
• Niisutatud hapniku sissehingamine kõri stenoosi korral aitab vältida hüpoksia tekkimist lapsel.
• Rahustavad ravimid, mis aitavad vähendada liigset stimuleerivat toimet närvisüsteem hingamisteede silelihastel, mis põhjustab nende spasme.

Terapeutiliste meetmete kompleksi määrab ainult raviarst pärast lapse terviklikku diagnostilist uurimist.

Ärahoidmine

Kõri stenoosi ennetamine lastel võib ära hoida raskete tüsistuste teket ja negatiivsed tagajärjed seotud hingamispuudulikkusega. See sisaldab mitmeid tegevusi:

• Piirake toidus allergeensete omadustega toite (šokolaad, tsitrusviljad).
• Tagage ruumis, kus laps viibib, piisav õhuniiskus, eriti kütteperioodil (niisutamiseks võite kasutada majapidamises kasutatavat õhuniisutajat).
• Ravige õigeaegselt viiruslikke või bakteriaalseid hingamisteede haigusi.
• Looge lapsele positiivne emotsionaalne keskkond.

Kroonilise somaatilise patoloogia esinemisel lapsel on oluline perioodiliselt läbida kontroll ja ravi vastava spetsialisti juures.

Kõri stenoosi seisundi ennetamine väldib vajadust erakorralise abi järele.

Pediaatrilises meditsiinipraktikas on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad erakorralist arstiabi. Üks neist patoloogiatest on kõri stenoos.

Mis see on?

Kõri tugevat ahenemist nimetatakse stenoosiks. seda patoloogiline seisund võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt areneb haigus kiiresti. Stenoosi teket võivad põhjustada mitmesugused põhjused. See patoloogia on kõige ohtlikum vastsündinutel ja imikutel.

Kõri on hääle tekitamise eest vastutav organ. Selle anatoomilise elemendi sees asuvad häälepaelad osalevad selles aktiivselt. Häälehääliku kitsenemine või stenoos, mida tavaliselt leidub kõris ja viib lapse juurde ohtlikud sümptomid hingamisteede häired.

Mõned arstid kasutavad selle imikute patoloogilise seisundi kohta ka muid termineid. Nad kutsuvad seda ka ahenemiseks stenoseeriv larüngotrakeiit või kõri äge stenoos. Need terminid selgitavad suuresti lapse ebasoodsate sümptomite olemust ja tekkemehhanismi.

Imikutel on oma keha arengus mitmeid funktsionaalseid ja anatoomilisi tunnuseid. See selgitab glottise patoloogilise ahenemise arengumehhanismi.

Hingamisorganeid vooderdavad limaskestad on hästi varustatud verega ja on tihedalt seotud lümfoidsete moodustistega. See toob kaasa asjaolu, et igasugune kehasse sattunud infektsioon võib põhjustada glottise tugeva ahenemise.

Lümfoidkoe rohkus hääleaparaadi submukoosses ruumis aitab haigel beebil kaasa tugeva turse ja kahjustatud kudede turse tekkele.

Sellised ilmingud on eriti ohtlikud lastele. vanuses 2-6 elukuud. Sellisel juhul võib haiguse kulg olla äärmiselt ebasoodne. Ilma õigeaegse arstiabita võib laps isegi surra.

Laste kõri on üsna väikese suurusega ja on "lehtri" kujuga. Imikute häälepaelte asukoht ei ole sugugi sama, mis täiskasvanutel. Need on veidi kõrgemad.

Arengu ajal võib haigus järjekindlalt levida mitmele külgnevale anatoomilisele elemendile. Protsess algab glottisega. Seejärel liigub see subvokaalsesse ruumi ja kõri eesseina. Sel juhul räägivad arstid laiendatud patoloogilisest kitsenemisest. Elundi tagumise seina patoloogilises protsessis osalemine põhjustab tagumise stenoosi arengut.

Kui kõri koed on ringikujuliselt kahjustatud, siis selline kliiniline variant haigust nimetatakse ringikujuliseks ahenemiseks. Sel juhul on haiguse kulg juba märgatavalt halvenenud.

Tohutu protsess põhjustab arengut totaalne stenoos. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see põhjustab kohese ägeda hingamispuudulikkuse tekkimist. Ilma arstiabita võib selline patoloogia põhjustada isegi surma.

Põhjused

Ebasoodsate sümptomite raskusaste sõltub suuresti algpõhjusest, mis viis selle patoloogilise seisundi tekkeni lapsel. Imiku stenoosi kõige levinumad põhjused on nakkuslikud patoloogiad. Nende arengut võivad põhjustada mitmesugused bakterid ja viirused.

Stenoos läheb ilusaks sagedane tüsistus äge larüngiit. Tavaliselt põhjustab seda patoloogilist seisundit lastel stafülokoki või streptokoki floora. Palju harvemini põhjustavad viirusnakkused larüngiidi ebasoodsate sümptomite ilmnemist.

Sageli areneb imikutel häälehääliku patoloogiline ahenemine paragripp, sarlakid, difteeria, gripp, tüüfus ja teised nakkuslikud patoloogiad. Need haigused on ohtlikud ka väljendunud joobeseisundi sündroomi tekke tõttu, mis väljendub lapse kehatemperatuuri tõusus ja tugeva üldise nõrkuse tekkes.

traumaatiline vigastus kõri võib põhjustada ka ägeda hingamispuudulikkuse ohtlike sümptomite tekkimist purus. Sellist vastsündinute patoloogilist seisundit soodustab valesti sooritatud sünnitus.

Toimingud sisse kilpnääre võib põhjustada lapsele ohtlikud tüsistused, mis väljendub häälehääle tugeva patoloogilise ahenemises.

Kõige noorematel patsientidel on üsna sageli ka kõri stenoosi põhjus võõrkehade sattumine hingamisteedesse. Isegi väike tükk mänguasjast, mida beebi kätes pöörab, võib lapsel bronhi valendiku sulgeda.

See omadus on tingitud väikelaste bronhide üsna kitsast luumenist. Hingamisteedesse sattunud ese võib põhjustada lämbumist – kõri tugevat ahenemist ja hingamise täielikku seiskumist. Sel juhul on lapse elu päästmiseks vaja erakorralist arstiabi.

kaasasündinud haigused hingetoru võib põhjustada ka lapse häälesilma tugevat ahenemist. Sel juhul ebasoodne Kliinilised tunnused stenoos ilmneb juba vastsündinutel juba esimestel tundidel pärast sündi.

Reeglina toimub kõri struktuuri väljendunud anatoomiliste defektide ravi ainult abiga kirurgilised operatsioonid. Otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta teeb opereeriv laste kõrva-nina-kurguarst.

allergiad võib avalduda ka lapsel kõri raske stenoosi tekkega. Enamikul juhtudel põhjustavad selle seisundi õhus levivad allergeenid.

Toit ja keemilised ained muutunud sagedaseks põhjuseks, miks lapsel esineb silmahääle väljendunud ahenemine. Hingamise parandamiseks on sel juhul vaja täielikult välistada allergeenide sattumine laste kehasse ja määrata antihistamiinikumid või hormonaalsed ravimid. Statistika kohaselt arenevad allergilised patoloogiad kõige sagedamini 5-12-aastastel lastel.

mädased moodustised, mis ilmuvad kaela, võivad edasi minna ka kõri siseosadesse, põhjustades seal tugevat põletikku. See toob kaasa asjaolu, et laps ahendab hääletoru valendikku ja häirib oluliselt hingamist. Mädaste haiguste kulg on reeglina üsna raske ja kulgeb kõige ebasoodsamate sümptomite tekkega.

Mõnel juhul on kaela haavandite kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline ravi.

Liigid

Oma praktikas kasutavad arstid väga erinevaid klassifikatsioone, mis hõlmavad tohutul hulgal erinevaid haiguse kliinilisi variante.

Vastavalt ebasoodsate sümptomite ilmnemise ajale võivad kõik stenoosid olla äge ja krooniline. Esmakordselt nimetatakse akuutseks erinevatel põhjustel tekkinud häälesilma ahenemist beebil. Tavaliselt on selle kulg kõige ohtlikum ja üsna sageli raskendatud ägeda hingamispuudulikkuse tekkega.

Subakuutne protsess toimub siis, kui ebasoodsad sümptomid püsivad 1-3 kuud. Seda kliinilist tüüpi haiguse kulgu prognoos on reeglina soodsam. Kui ametisse on määratud õige ravi kõik sümptomid kaovad tavaliselt täielikult. Mõnel juhul võib tekkida krooniline põletik.

Kui imiku glottise patoloogiline ahenemine kestab kauem kui kolm kuud, siis sel juhul räägivad arstid juba kroonilisest protsessist. Tavaliselt ilmneb see haiguse kliiniline variant imikutel, kellel on hingamisteede struktuuris mingid kaasasündinud kõrvalekalded.

Sekundaarne patoloogia, mis aitab kaasa häälekesta kitsenenud valendiku säilimisele, võib viia ka lapse arenguni. krooniline variant kõri stenoos.

Laste otolaringoloogid eristavad ka mitmeid kliinilised vormid haigused. Igal neist on ebasoodsate sümptomite arengus ja avaldumisastmes oma omadused.

Arstid kasutavad oma praktikas mitmesuguseid tabeleid, mis sisaldavad selle patoloogilise seisundi iga vormi arengu põhijooni.

Arvestades põhjust, mis põhjustas häälesilma ahenemise, kõik stenoosid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Paralüütiline. Need esinevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Reeglina arenevad need lastel, kellel on opereeritud kilpnääret või teiste kaela moodustiste piirkonnas. Patoloogiline kitsenemine tekib sel juhul häälenärvi kahjustuse tõttu kirurgilise ravi ajal.

Mõnel lapsel võib tekkida intubatsioonijärgne stenoos, mis tekib pärast valesti teostatud hingetoru intubatsiooni.

• Cicatricial. Need võivad ilmneda nii pärast traumaatilist mõju kui ka pärast kaelal tehtud operatsioone. Limaskesta traumaatiline kahjustus kirurgiliste sisselõigete ajal põhjustab rohke armkoe moodustumist. Sellised armid pingutavad häälekesta, mis aitab kaasa selle läbimõõdu muutumisele. Pikaajalised nakkushaigused võivad põhjustada ka lapsel tsikatritaalsete muutuste teket.

• Kasvaja. Need on haiguse arenguks äärmiselt ebasoodsad võimalused. Glottise ahenemine areneb sel juhul kasvajakoe kasvu tõttu. Kõri tõsine papilloomoos on ka provokatiivne põhjus suurte neoplasmide tekkeks, mis nende kasvu ajal põhjustavad häälekesta valendiku muutust.

• allergiline. Need ilmnevad imikutel, kellel on allergia tekke suhtes individuaalne tundlikkus. Kõri stenoosi võivad esile kutsuda mitmesugused allergeenid. Lastel on kõige levinumad: erinevate putukate hammustused, taimede õietolmu, teatud kemikaalide ja toidu sissehingamine.

Sümptomid

Sümptomite intensiivsus suureneb glotti valendiku kitsenemisel. Niisiis, arstid annavad selle patoloogilise seisundi arengu mitu etappi:

• 1 kraadi. 1 kraadise kitsenemise korral on lapse hingamine häiritud. Seda haiguse kliinilist varianti nimetatakse ka kompenseerituks, kuna sellel on väga hea prognoos. Selles haiguse staadiumis on beebi hääle moodustumine häiritud. Lapse hääl muutub kähedamaks.

• 2 kraadi. 2. astme kitsenemisega kaasnevad rohkem väljendunud ebasoodsad sümptomid. Seda haiguse varianti nimetatakse subkompenseeritud. Beebi muutub ülemäära erutatud, hingab sagedamini, tema nahk muutub erkpunaseks. Hingamisliigutused sel juhul muutuvad need küljelt selgelt nähtavaks.

Beebi "uppus" mõned rindkere osad, mis asuvad ribide vahel.

• 3 kraadi. Selle patoloogilise seisundi arenguks on kõige ebasoodsam variant 3. astme ahenemine. Seda haigusvormi nimetatakse ka dekompenseeritud. Selles seisundis võib laps olla nii äärmiselt erutatud kui ka täielikult pärsitud. Nahk hakkab muutuma väga kahvatuks ning nasolabiaalse kolmnurga piirkond ja huuled omandavad sinise varjundi. Kõige raskematel juhtudel võib laps isegi teadvuse täielikult kaotada.

Asfüksia

Haiguse kõige äärmuslikumat arenguetappi nimetatakse asfiksiaks. See on kõige ohtlikum seisund, eriti imikutele. Seda patoloogiat iseloomustab hingamise täielik seiskumine. Hapniku puudumisel hakkavad ajurakud surema.

Kui te ei osuta erakorralist abi, võib laps surra ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu.

Kiireloomuline abi

Vanemad peaksid meeles pidama, et hingamispuudulikkuse nähtude ilmnemine lapsel on hädaolukord kiirabi kutsuma. Seda tuleb teha enne mis tahes katsete tegemist ja toiminguid tekkinud rünnaku kiireks eemaldamiseks.

Pärast kiirabi kutsumist peaksid vanemad ennekõike proovima rahuneda ja mitte mingil juhul paanikasse sattuda! Külm meel on vajalik tingimus et aidata oma last sellises keerulises olukorras.

Arsti oodates proovige last rahustada. Selleks võite võtta lapse sülle. Jälgige pidevalt oma lapse seisundit. Avage kõik lastetoa aknad ja uksed, et tagada värske õhu ja hapniku vool tuppa. Pane külmal aastaajal lapsele selga soe pluus ja püksid, et ta ei külmetaks.

Vanemate esmaabi seisneb ainult mittespetsiifiliste toimingute tegemises, mille eesmärk on lapse heaolu mõningane parandamine.

Imikud, kellel on tekkinud kõri stenoos raskete nakkushaiguste tõttu, mis esinevad koos kõrge temperatuur, võite anda palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Sellised esmaabi Seda kasutatakse ainult püsiva palavikuga seisundi korral.

Kasutatakse hingamisteede turse vähendamiseks ja hingamise parandamiseks antihistamiinikumid. Nende fondide hulka kuuluvad: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" ja paljud teised. Tavaliselt kasutatakse neid 5-7 päeva. Ravimite pikemaajalist kasutamist tuleb arstiga arutada.

Ravi

Kõri stenoosi ravi viib läbi ainult raviarst. Enamikul juhtudel ravitakse seda patoloogilist seisundit statsionaarsed tingimused. Selleks kasutatakse tervet rida erinevaid ravimeid.

Raskema haiguse käiguga paigutatakse laps haiglasse osakonnale intensiivravi ja intensiivravi. Kui glottise patoloogilise kitsenemise põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, lisatakse raviskeemi tingimata laia toimespektriga antibakteriaalsed ained.

Kasutamise sageduse, ööpäevase annuse, manustamisviisi ja antibiootikumravi kestuse valib raviarst.

Mõne jaoks kroonilised vormid stenoos hingamise parandamiseks haiged lapsed on spetsiaalsed inhalatsioonid. Selleks kasutatakse reeglina leeliselisi preparaate või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Kogus vajalikud protseduurid võivad olla väga erinevad. Tavaliselt tehakse positiivse efekti saavutamiseks 12-15 inhalatsiooni.

Raske kõri stenoosi korral on glükokortikosteroididel positiivne mõju. Deksametasooni annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haige lapse vanust ja kehakaalu.

Leebema kuuriga võib neid välja kirjutada hormonaalsed ained inhalatsioonide ja aerosoolide kujul. "Pulmicort" võimaldab teil parandada välise hingamise toimivust ja aitab parandada lapse üldist heaolu.

Haiguse ägedal perioodil soovitatakse kõiki haigeid imikuid järgige spetsiaalset dieeti. Sellise terapeutilise toitumise aluseks on Piimatooted samuti puu- ja juurvilju. Kõik toidud on aurutatud, küpsetatud või keedetud. Rasvased ja raskesti seeditavad toidud lastemenüüst on täielikult välistatud.

Pärast haiguse ägedat perioodi tekib kompleks rehabilitatsioonimeetmed. On vaja kõrvaldada jääknähud ja parandada beebi üldist heaolu.

Matkamine soolakoopas, erinevad füsioteraapia protseduurid ja karastamine on suurepärased meetodid hingamise taastamiseks ja beebi immuunsuse tugevdamiseks.

Lisainformatsioon selle probleemi kohta saate teada järgmisest videost.