Pulmonoloog, kes ravib lapsi. Pulmonoloog – mis see arst on? Analüüsid ja uuringud

Sisu

Neile, kellel on raskusi sisse- ja väljahingamisega, kellel on haigused hingamisteed Soovitatav on konsulteerida professionaalse pulmonoloogiga. Kell halb enesetunneärge kõhelge ja veelgi enam taluge valu. Parem on kohe olla arsti kabinetis, saada saatekiri diagnoosimiseks ja piisavaks abiks.

Kes on kopsuarst

Kas sa tead, mis on pulmonoloog? See on professionaalne terapeutiline suund, millel on spetsiifiline tööprofiil - inimese hingamissüsteem. Peamised haigused, millega pulmonoloog kokku puutub, on astma, bronhiit, kopsupõletik ja muud patoloogiad. Võib-olla kuulsid lapsepõlves vähesed inimesed sellisest arstist kliinikus, kuid täiskasvanuna peab inimesi pulmonoloog vähemalt 2 korda kuue kuu jooksul kontrollima.

Laste pulmonoloog

Igasugust külma lapsepõlves peetakse kahjutuks. Väikseima köhaga ei tohiks aga alustada, sest beebi immuunsus ei ole nii tugev kui täiskasvanul. Laste pulmonoloog - mida ta ravib? Tavaline köha areneb sageli tüsistusteks, näiteks astmaks, mis võib olla tervisele ohtlik. Seetõttu on laste pulmonoloogi juurde minek väga oluline asi.

Saage aru, mida pulmonoloog teeb – mida arst ravib. Selleks, et lapse hingamissüsteem töötaks hästi, vaatab arst väikese patsiendi läbi, tuvastab haiguse ja määrab ravi. Siin on kolm märki, mis peaksid iga vanema hoiatama ja viitama sellele, et peate nägema arsti, keda nimetatakse pulmonoloogiks:

ebastabiilne hingamine une ajal lapsel, segane tempo;
tõsise õhupuuduse ilmnemine jooksmise, laste mängude ja isegi söömise ajal.

Mida ravib kopsuarst täiskasvanutel?

Täiskasvanutel ravib kopsuarst bronhe ja kopse. Lapsed reageerivad ravile palju kiiremini, tulevad haigusega toime kui täiskasvanud. Asi on selles, et lastel pole halvad harjumused. Meestele ja naistele meeldib sageli suitsetada, mis on üks peamisi kohutava põhjusi rindkere köha, mis areneb krooniliseks bronhiidiks ja mida ei ravita. Algab röga väljanägemine ja tavaravimid enam ei aita.

Paljudel juhtudel mõjub suitsetamine kehale ärritavalt, hingetoru muutub põletikuliseks, põhjustades inimese pidevat köhimist ja lämbumist. See võib hästi välja kasvada kohutavast kopsuhaigusest - bronhiaalastmast. Pulmonoloog – mida ta ravib? Kopsu- ja bronhiaalarst ravib täiskasvanutel kõiki õhupuuduse vorme. Pulmonoloogiaosakonnas ei tegele mitte ainult suitsetajad, vaid ka teiste hingamisteede haigustega ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed.

Pulmonoloog-allergoloog

Pulmonoloog-allergoloogi või ftisiaatri (arsti võib nimetada mõlemat pidi) abi on vajalik juhul, kui patsiendil tekib hingamiskatsetes tugev õhupuudus. Võib-olla pole asi üldse kopsudes, vaid selles, et inimesel tekib allergia, mis takistab aktiivselt õhu pääsu hingamisteedesse. Enne kui on liiga hilja, on oluline lasta end eksperdil kontrollida, et teha kindlaks, millele teie keha üle reageerib. See võib olla isegi kõige tavalisem majapidamistolm, õietolm, hallitus või loomakarvad.

Pulmonoloogi vastuvõtt

Mida teeb pulmonoloog enne haiguse diagnoosimist? Sõltuvalt patsiendi seisundist viib arst läbi mitmeid olulisi diagnostikameetodeid. See:

ehhokardiograafia;
CT (lühendatult kompuutertomograafia);
röntgenograafia.

Lisaks saab arst diagnoosida ka muul viisil. Mida teeb pulmonoloog vastuvõtul? Arst määrab järgmised testid:

nahatestid;
üldine vereanalüüs.

Kuhu see võtab

Sellise arstiga saate ühendust võtta nii mis tahes linna tavakliinikus kui ka eraasutuses, kliinikus. Oluline erinevus on vaid inimeste arvus ja maksumuses: kas elav järjekord ja vastuvõetav hind või on vastuvõtt kulukas ja toimub kokkuleppel. Analüüsid ja muud ravimeetodid jäävad samaks, ei erine sellest, kus pulmonoloog võtab. Tasuliste teenuste eeliste põhiolemus on diagnostika kiirus.

Interneti-pulmonoloogi konsultatsioon

Arst saab patsienti aidata ka Interneti kaudu. Pulmonoloogi veebikonsultatsiooni võib pidada ebausaldusväärseks, kuid see on soodne ja väga mugav asi, kui ei ole võimalik päeval arstikabinetis viibida. Siin saate esitada kõik oma küsimused, kirjeldada sümptomeid, saada vastuseid ja registreeruda otsekonsultatsioonile. Suurepärane võimalus on pöörduda eriarsti vastuvõtule, mis asub teie kodulinnas.

Mis on pulmonoloogia, mida ravib pulmonoloog? Meditsiini haru tegeleb kopsuhaiguste uurimise ja raviga ning spetsialist hingamiselundite raviga. Te ei tohiks kunagi oma seisundit juhtida, jälgige alati oma tervist. Hingamine on elu. Sellest sõltub vereringe ja isegi õige pulss. Hoolitsege enda eest ja pöörduge eriarsti poole, kui tunnete, et teie hingamisteedes on midagi valesti.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kopsuarst on arst, kes ravib alumiste hingamisteede haigusi. Tema juurde suunatakse bronhide ja kopsuhaigustega patsiendid. Need organid vastutavad vere hapnikuga varustamise eest. Seetõttu on nii oluline hoida neid tervena kuni vanaduseni.

Millal pöörduda pulmonoloogi poole

Kui patsiendi enesetunne halveneb, läheb ta terapeudi vastuvõtule. See üldarst saab määrata kopsude ja bronhide patoloogiat, määrata iseseisvalt ravi. Kuid keerukatel juhtudel, mis nõuavad täiendavat diagnostilised protseduurid Patsient suunatakse pulmonoloogi konsultatsioonile.

Inimene võib iseseisvalt pöörduda pulmonoloogi poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

märja köha hood;
röga värvi muutus;
õhupuudus puhkeasendis;
valu rinnaku piirkonnas;
une ajal vilistav hingamine.

Alumiste hingamisteede haigused avalduvad ka üldise halb enesetunne, suurenenud higistamineöösel, suukuivus hommikul. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, valutavad lihased ja liigesed.

Kitsa fookusega spetsialistid

Mõned patsiendid vajavad spetsialiseerunud pulmonoloogi konsultatsiooni.

Laste pulmonoloog

Spetsialist ravib kopsuhaigusi ja alla 14-aastaseid. Arst peab teadma kasvava organismi omadusi, oskama arvutada ravimi annust, võttes arvesse vanust, üldine seisund väikese patsiendi tervis.

Laste kopsuhaiguste hulka kuulub tsüstiline fibroos. Patoloogiat iseloomustab kõigi keha sekretoorsete vedelike paksenemine. Teine ohtlik haigus- histiotsütoos X (tüsistus – lapse kopsudesse tekib armkude, mis raskendab hingamist).

Mida ravib pulmonoloog?

Arst ravib ülitundlike patsientide bronhide ja kopsude haigusi immuunsussüsteem. Selliste inimeste haiguse alguse põhjuseks ei ole viiruste ja bakteritega nakatumine, vaid organismi reaktsioon ärritajale (tolm, õietolm, suled, kohevad).

Seetõttu on allergiate raviks ette nähtud spetsiaalsed. Lisaks tuvastab pulmonoloog ärritaja, aitab koostada dieeti ja tagab hüpoallergeense elu.

Pulmonoloog onkoloog

See spetsialist tuvastab ja ravib pahaloomulisi kasvajaid kopsudes. Tema patsientidest saavad sageli suitsetajad, kaevurid, ohtlike tööstuste töötajad. Arst määrab neoplasmi pahaloomulise olemuse kinnitamiseks spetsiaalsed testid, valib ravimeetodid.

Kopsuvähi vorme ja tüüpe on mitu. Pulmonoloog-onkoloog määrab kasvaja suuruse vähendamise protseduurid ja seejärel neoplasmi kirurgilise eemaldamise meetodi. Järgmisena aitab ta patsiendil läbida keemiaravi, viib läbi regulaarsed uuringud kahjustatud organ.

Kuidas eriarsti vastuvõtt käib?

Kõigepealt uurib pulmonoloog patsiendi ajalugu. Ta küsib patsiendilt sümptomite tunnuseid, köhahoogude intensiivsust ja kestust.

Arst selgitab välja patsiendi elutingimused, mis kroonilised haigused tema pereliikmed kannatavad bronhide ja kopsude all. Ta õpib tundma inimese ametikohustusi, tema elustiili, halbu harjumusi.

Järgmisena eemaldab patsient uurimiseks riided torso ülaosast. rind. Alumiste hingamisteede seisundi määrab arst auskultatsiooni (stetoskoobiga kuulates) ja löökpillide (sõrmedega seljale koputades) abil.

Lisaks mõõdab spetsialist temperatuuri, vererõhku.

Pärast uuringut määrab arst, kuidas haigust ravida, milliseid ravimeid välja kirjutada. Vajadusel selgitab ta patsiendile, kuidas kasutada nebulisaatorit, inhalaatorit, hingamissimulaatorit.

Diagnostilised meetodid

Esmase diagnoosi kinnitamiseks määrab arst sageli laboratoorsed uuringud hingamiselundid.

Spiromeetria. Patsient istub toolil ja hingab aparaadi torusse, järgides arsti juhiseid. Seade registreerib sisse- ja väljahingatava õhu mahu, kiiruse. Iga testi tehakse mitu korda ja seejärel arvutatakse keskmine. Protseduuri eelisteks on valutus ja kiired tulemused.

Peakflowmeetria. Protseduur viiakse läbi kompaktse seadme - tippvoolumõõturi - abil. See on trükitud skaalaga toru. Patsient hingab maksimaalsel hulgal õhku nina kaudu sisse ja seejärel järsult välja suu kaudu seadmesse. Uuringu abil hindab kopsuarst hingamisteede ahenemise astet, et korralikult ravida bronhiaalastmat, obstruktiivset kopsuhaigust.

Lisaks riistvaraprotseduuridele määrab pulmonoloog sageli ette kliiniline analüüs veri ja uriin, rögauuring, kurgu tampoon.

Radiograafia. Patsient riietub vöökohani lahti, eemaldab ehted, karvad ülespoole. See katab kõhu kaitsepõllega ja muutub selliseks, et rindkere jääb kiirtoru ja vastuvõtuseadme vahele. Pilt on tehtud pärast sügavat hingetõmmet. Uuring võimaldab tuvastada kopsude ja bronhide kudede kahjustuse piirkonda.

Bronhoskoopia. Enne protseduuri võtab patsient bronhodilataatorit, samuti rahustit ja valuvaigistit. Uuringu käigus süstitakse patsiendile suu kaudu bronhoskoopi - videokaamera ja valgustusseadmega varustatud seadet. Selle abil saate hinnata kõri, hingetoru, bronhide limaskesta seisundit.

Nahatestid allergeenide tuvastamiseks. Patsiendi küünarvarrele kantakse erinevaid ärritajaid, pärast nende all oleva naha kriimustamist. Mõne minuti pärast algab allergeeniga kokkupuute kohas reaktsioon: punetus, sügelus, turse. Need tulemused näitavad, millised ained tuleks dieedist välja jätta, enne kui astmat ravimitega ravitakse.

Rindkere CT-skaneerimine. Inimene lamab skaneerimismasina sees libiseval diivanil. Tomograaf toodab röntgenikiirgust ja teeb rea kihilisi pilte. Pärast nende dešifreerimist näeb pulmonoloog väikseimat kasvajat, tuvastab haiguse algstaadiumis, et ravida seda kõige õrnemalt.

Milliseid haigusi ravib pulmonoloog?

Inimese kutsetegevusega võib seostada bronhide ja kopsude haigusi. Selliste haiguste ilmnemise põhjus on ladestumine hingamisteedesse:

ränidiood - silikoos;
silikaattolm – silikatoos;
asbestitolm - asbestoos;
talgi tolm - talkoos;
rauatolm - sideroos.

Peamine taastumise tingimus on elukutse vahetus ja pikk sanatooriumipuhkus ökoloogiliselt puhastes kohtades.

Bronhiit. Tüsistusena areneb bronhide limaskesta põletik külmetushaigused või bakteriaalse infektsiooni saamine. Haigust on vaja ravida antibiootikumide ja sümptomaatilise raviga.

Kopsupõletik. Kopsupõletik ilmneb pärast valesti koostatud ravi hingamisteede haigused või patsiendi nõrk immuunsus. Kui haigust ei ravita, röga pakseneb, muutub soodsaks keskkonnaks sekundaarse infektsiooni tekkeks. See seisund on juba oht inimese elule.

Tuberkuloos. Haiguse arengu põhjuseks on nakatumine mükobakteri Kochi batsilliga. See põhjustab piinavaid köhahooge, hävitab bronhide ja kopsude kudesid. Haigust ravitakse spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimite, köhavastaste ravimitega, terapeutiliste hingamisharjutustega.

Kopsude pleuriit. Pleura lehed muutuvad vigastuse, rindkere hüpotermia tõttu põletikuliseks. Nõrgenenud kuded muutuvad nakkusetekitajate suhtes haavatavaks. Lisaks patogeenide vastu võitlemisele kasutatakse raviks füsioteraapia protseduure.

Mida see spetsialist ravib, millistel juhtudel on vaja temaga ühendust võtta.

Alumiste hingamisteede haiguste jaotamine meditsiini eraldi sektsioonina on seotud suure hulga teadmiste kogumisega nende haiguste kohta. Selle valdkonna avaruse ja spetsiifilisuse tõttu tekkis vajadus koolitada kitsaid spetsialiste, kes tegelevad eranditult hingamisteedega.

Pulmonoloogi ravitavad alumiste hingamisteede haigused võivad olla päritolu järgi:

nakkuslik (kopsupõletik);
pärilik();
traumaatiline (pneumotooraks);
allergiline (bronhiaalastma);
professionaalne (silikoosi).

Kuna paljud patsiendid ei tea, millega nad täpselt haiged on, keskenduvad nad arsti valikul sageli haigele elundile. Seetõttu peaks teadma mitte ainult seda, kes on kopsuarst, mida see arst ravib (milliseid haigusi), vaid ka seda, millised organid kuuluvad tema erialase huvide sfääri. Pulmonoloog ravib haigusi:

kopsud;
bronhid;
hingetoru;
pleuraõõne;
kõri (põletikulise protsessi alguse tõttu selles osakonnas hingamissüsteem koos järgneva alumiste sektsioonide kaasamisega).

Mida ravib kopsuarst täiskasvanutel?

Enamikul juhtudel peab pulmonoloog täiskasvanud patsientide ravimisel ravima:

Trahheobronhiit. See võib olla viiruslik, bakteriaalne või allergiline, äge või krooniline.
Krooniline bronhiit. krooniline põletik bronhid arenevad haiguse ägeda vormi tüsistusena või pikaajalisel kokkupuutel tolmu ja muude mittenakkuslike ärritajatega.
Kopsupõletik. See termin viitab rühmale põletikulised protsessid kopsud, mis erinevad etioloogia, patogeneesi, kliinilise pildi, radioloogiliste tunnuste, iseloomulike andmete poolest laboriuuringud ja teraapia omadused. Enamikul juhtudel on kopsupõletik nakkusliku päritoluga. Mitteinfektsioosset (aseptilist) põletikku kopsukoes nimetatakse tavaliselt pneumoniidiks ja kopsude respiratoorsete sektsioonide valdava kahjustusega alveoliidiks. Aseptilise põletiku taustal areneb sageli bakteriaalne, viirus-bakteriaalne või seenhaigus kopsupõletik.
Bronhiaalastma. Selles kroonilises põletikuline haigus kaasatud on mitmesugused rakulised elemendid. Võtmeroll on bronhide valendiku ahenemisel (bronhiobstruktsioon), mis tekib spetsiifiliste immunoloogiliste (sensibiliseerimine ja allergiad) või mittespetsiifiliste mehhanismide mõjul. Pöörduv osaliselt või täielikult bronhiaalne obstruktsioon väljendub vilistava hingamise, vilistava hingamise, õhupuuduse, köha ja ummikutunde kordumises rinnus. Bronhiaobstruktsioon võib taanduda spontaanselt või raviga.
Pleuriit. See võib olla kuiv (areneb pleura lehtede põletiku ja fibriini kadumisega nende pinnal) ja eksudatiivne (tekib, kui pleuraõõnde koguneb erineva iseloomuga eksudaat). Pleura muutuste olemus võib jääda ebaselgeks. Pleuriiti võivad põhjustada infektsioonid, kasvajad ja rindkere trauma. Haigus võib olla nii esmane kui ka areneda ägedate ja krooniliste kopsuhaiguste tüsistusena.
Kopsuemboolia. See haigus areneb, kui kopsuarter või kopsuarteri harud on blokeeritud. Enamasti esineb ummistus (emboolia) verehüüvete poolt, kuid võimalik on ka ummistus lootevee, rasvaosakeste, õhumullide, kasvajarakkude ja võõrkehade poolt.
. Komponentide poolest ei erine see kasvaja kopsust, kuid kopsu, kõhre, kiud- ja rasvkoe ning vaskulaarsete struktuuride diferentseerumisastme ja paiknemise poolest erineb see kopsust. Tal on kaasasündinud iseloom.
Idiopaatiline kopsu hemosideroos (kopsude pruun induratsioon). Hemosideroos areneb koos raudoksiidist koosneva tumekollase pigmendi hemosideriini liigse ladestumisega keha kudedesse. Tekib haiguse esinemise korral vereringe(leukeemia, hemolüütiline aneemia), mürgistus hemolüütiliste mürkidega, infektsioonid (brutselloos, korduv palavik, malaaria, sepsis), maksatsirroos, Rh-konflikt ja sagedased vereülekanded.
Hemotooraks. See termin tähistab vere kogunemist pleuraõõnde (see areneb koos kopsuveresoonte, aordi, õõnesveeni, rindkere seina veresoonte, mediastiinumi, diafragma või südame verejooksuga. Hemotoraksi põhjus on enamikul juhtudel rindkere vigastus (ravi tüsistusena on võimalik verejooks).
Pneumotooraks. Tekib õhu või gaaside kogunemisel pleuraõõnde. Võib tekkida spontaanselt ("esmane") või kopsuhaiguse tagajärg ("sekundaarne"). Sageli esineb pärast rindkere vigastust või ravi tüsistusena.
Idiopaatiline fibroosne alveoliit. See haruldane haigus areneb autoimmuunsete häirete korral ja põhjustab kopsu interstitsiumi difuusset kahjustust. Seejärel areneb patsiendil pneumoskleroos, hingamispuudulikkus ja kopsuvereringe hüpertensioon.
Kopsuinfarkt. See haigus areneb koos kopsuarteri harude tromboosi või embooliaga (10-25% juhtudest). Tavaliselt ilmneb varem arenenud venoosse staasi taustal.
Pulmonaalne hüpertensioon. Sellesse haiguste rühma kuuluvad seisundid, millega kaasneb kopsuveresoonkonna resistentsuse progresseeruv suurenemine - arteriaalne pulmonaalne hüpertensioon, kopsukapillaarhemangiomatoos, vasaku südamekambri kahjustustest põhjustatud pulmonaalne hüpertensioon, hüpoksia või hingamissüsteemi patoloogia, krooniline trombembooliline pulmonaalne hüpertensioon ja multifaktoriaalne hüpertensioon. See võib olla pärilik, idiopaatiline, põhjustatud toksiliste ja ravimite mõjudest, seotud teiste haigustega (HIV, sidekoehaigused jne).
Kopsu alveolaarne proteinoos. See haruldane teadmata etioloogiaga haigus avastatakse enamikul juhtudel keskealistel inimestel ja seda iseloomustab valk-lipoidse aine kogunemine alveoolidesse, mis paiknevad rakuväliselt.
Kopsufibroos. Seda kopsukahjustust iseloomustab sidekoe kasv. Kaasnevad köha ja progresseeruv õhupuudus.
Sarkoidoos on tundmatu etioloogiaga süsteemne haigus, mille puhul kahjustatud kudedes (kopsud jne) tekivad granuloomid.
Uneapnoe, mille korral une ajal (10 sekundist 3 minutini) kopsuventilatsioon seiskub, mis suurendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigused. Seda tuvastatakse 60% üle 65-aastastest inimestest, lastel on see haruldane.
Kopsude emfüseem. Sest seda haigust mida iseloomustab distaalsete bronhioolide õhuruumide patoloogiline laienemine ja destruktiivsed morfoloogilised muutused alveoolide seintes. See võib olla primaarne (tekib kopsustruktuuri tugevust ja elastsust rikkuvate tegurite mõjul) ja sekundaarne (areneb hingamisteede obstruktsiooni tagajärjel).

Pulmonoloogi poole pöördutakse ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, osteokondroplastilise trahheobronhopaatia, pneumoskleroosi ja eksogeense allergilise alveoliidi korral.

Lisaks ravib kopsuarst haigusi, mis enamikul juhtudel arenevad välja tööalaste ohtude mõjul. Nende haiguste hulka kuuluvad:

Ornitoos - äge infektsioon mida põhjustab Chlamydophila Psittaci. Nakkusallikaks on linnud (mets- ja kodulinnud) ning suurem osa haigetest on talupidajad, kodulinnutöötajad jne. See levib peamiselt õhus lendleva tolmuga ning sellega kaasneb üldine joove, palavik, kopsude, kesknärvisüsteemi kahjustused, põrna ja maksa suurenemine.
Silikoos. See haigus areneb vaba ränidioksiidi sisaldava tolmu pikaajalisel sissehingamisel (kaevurites, valukodades, keraamiliste toodete ja tulekindlate materjalide tootmisel). Kopsudes toimub sidekoe difuusne vohamine, millega kaasneb iseloomulike sõlmede moodustumine. See provotseerib tuberkuloosi, bronhiiti ja emfüseemi.
Silikoos, mis areneb silikaaditolmu pikaajalisel sissehingamisel.
Asbestoos, mis areneb asbestitolmu pikaajalisel sissehingamisel.
Talkoos, mis tekib talgitolmu sissehingamisel.
Antrakoos, mis tuleneb söetolmu pikaajalisest sissehingamisest.
Sideroos, mis kutsub esile rauatolmu sissehingamise.
Silicoantracosis jne.

Kopsuvähi diagnoosimisel osaleb ka pulmonoloog.

Mida ravib pulmonoloog lastel?

Laste pulmonoloog diagnoosib ja ravib lastel alumiste hingamisteede haigusi. Kuna lapsed suudavad harva oma seisundit objektiivselt hinnata ja kirjeldada, peaks lastega töötav pulmonoloog oskama hinnata patsiendi tervislikku seisundit kaudsete tunnuste järgi ja valida leebed uurimismeetodid.

Laste pulmonoloogi poole pöördutakse, kui lapsel on:

krooniline bronhiit;
bronhiaalastma;
kopsupõletik;
krooniline köha.

Samuti ravib tavaliselt lastega pulmonoloog:

Histiotsütoos X. See termin viitab lapsepõlves ebaselge etioloogiaga haiguste rühm, millega kaasneb eosinofiilide aktiivne paljunemine ja patoloogiline immuunrakud histiotsüüdid kopsudes ja luudes. Nende rakkude aktiivne paljunemine viib armkoe moodustumiseni. Sellel haigusel on 3 vormi, mis võivad üksteisesse voolata - Hand-Schuller-Christian haigus, Abt-Letterer-Siwe tõbi, eosinofiilne granuloom (Taratynovi tõbi).
Tsüstiline fibroos on süsteemne pärilik haigus, mis on põhjustatud tsüstilise fibroosi transmembraanse regulaatorgeeni mutatsioonist. Kaasneb välissekretsiooni näärmete kahjustus ja patoloogilised muutused kopsudes (krooniline bronhiit, bronhektaasia ja difuusne pneumoskleroos). Bronhi luumenid sisaldavad viskoosset mukopurulentset sisu, võimalikud on atelektaasid ja emfüseemipiirkonnad. Kopsu patoloogilist protsessi võib komplitseerida bakteriaalne infektsioon ja hävitamise moodustumine.

Millal peaksite pöörduma pulmonoloogi poole?

Pulmonoloogi konsultatsioon on vajalik inimestele, kes kannatavad:

Köha, mis tekib hommikul ja millega kaasneb viskoosse röga eritumine. Seda tüüpi köha on iseloomulik suitsetajatele, kellel on krooniline bronhiidi vorm (selle tüsistused põhjustavad emfüseemi ja hingamispuudulikkus).
Kuiv või märg köha, mis kestab nädalaid või kuid.
Õhupuudus, mis tekib isegi vähese füüsilise koormuse korral või puhkeolekus.
Õhupuudus, mis on kombineeritud raske väljahingamisega.
Köha, millega kaasneb väljuva röga värvuse muutus (omandatud kollakas, rohekas, roosakas toon) või verehüüvete ilmnemine rögas.
Äärmiselt suur unisus päeva jooksul koos kuivuse (või valuga) suus ja kurgus pärast ärkamist.
Valu rinnus, mis tekib hingamisel.

Sageli suunab patsiente pulmonoloogi konsultatsioonile terapeut, kes kahtleb fluorograafia tõlgendamises.

Pulmonoloogile tasub aeg broneerida ka inimestel, kellel esinevad bronhiaalastma sümptomid (paroksüsmaalne köha, aevastamine, silmade sügelemine, õhupuudustunne, peavalud, nina limaskesta vasomotoorsed reaktsioonid).

Allergoloog-pulmonoloog

Kuna bronhiaalastma, äge ja krooniline bronhiit ning krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on sageli põhjustatud allergilistest teguritest, on nende haiguste ravis sageli vaja konsultatsiooni. Kuigi kõik bronhohaigused kopsusüsteem ravib kopsuarst, just allergoloog on see, kes suudab kindlaks teha allergeeni, millele konkreetse patsiendi organism reageerib, ja allergeeni elimineerimine aitab paranemisele kaasa.

Enamik tõhus ravi haigused, millega kaasneb allergiline komponent, viiakse läbi ühe spetsialisti järelevalve all, kes tunneb hästi patsiendi omadusi. Seetõttu on sageli neid haigusi ravival arstil kaks omavahel seotud eriala – allergoloog-pulmonoloog.

See spetsialist ravib ka allergilise päritoluga nohu ja konjunktiviiti, majapidamis- ja seenallergiat, heinapalavikku ja nõgestõbi.

Arstliku konsultatsiooni etapid

Pulmonoloogi vastuvõtt sisaldab:

Patsiendi ajaloo uurimine. Kopsuarst selgitab patsiendi haiguslugu, kaebuste olemust, elutingimusi, allergilise anamneesi olemasolu, pärilikku eelsoodumust, halbu harjumusi ja tööga seotud ohte jne.
Uuring, mille käigus arst kuulab kopsude hingamist, mis võimaldab selgitada kliinilised ilmingud haigused (märgade või kuivade räigete esinemine, nõrgenenud hingamine jne). Hingamispuudulikkuse tuvastamiseks tehakse ka pulssoksümeetriat ja mõõdetakse kehatemperatuuri.
Haiguse diagnoosimise ja ravi edasiste etappide kindlaksmääramine.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja valitakse piisavad ravimeetodid.

Kopsuarst töötab välja raviplaani kindlaks, rangelt määratletud perioodiks, vajadusel selgitab patsiendile, kuidas õigesti kasutada inhalaatoreid, nebulisaatoreid, speissereid, tippvoolumõõtjaid ja hingamissimulaatoreid.

Esimese konsultatsiooni kestus on umbes 45 minutit.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks suunab pulmonoloog patsiendi:

vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
spiromeetria, hingamisfunktsioon või keha pletüsmograafia, mis võimaldavad uurida välise hingamise funktsioone;
kopsude radiograafia ja CT;
bronhoskoopia;
tippvoolumõõtmine (võimaldab määrata bronhide obstruktsiooni astet);
mikroskoopia ja röga bakterikultuur;
allergoloogiline uuring, sealhulgas vestlus allergoloogiga ja allergiatestide üleandmine;
kopsude difusioonivõime arvutamine (süsinikmonooksiidi kasutatakse ühe hingamise meetodil).

Autoantikehade taseme tuvastamiseks tehakse Eliviscero test, mis võimaldab diagnoosida autoimmuunseid kopsuhaigusi.

Kahtlastel juhtudel viiakse KOK-i ja bronhiaalastma diferentsiaaldiagnostika läbi bronhoprovokatsioonitesti abil - spiromeetria koos sissehingamisega läbi spetsiaalse seadme, mis on lahjendatud metakoliini erinevates proportsioonides.

Vajadusel suunatakse patsient otorinolarünoloogi konsultatsioonile.

Kuidas valmistuda bronhoskoopiaks

Kui patsiendile on ette nähtud bronhoskoopia, on enne uuringut vaja:

võtke öösel pulmonoloogi poolt välja kirjutatud ravimeid;
hommikul enne protseduuri mitte süüa ega juua;
ärge suitsetage enne uuringut.

Vahetult enne bronhoskoopiat tuleb põis tühjendada.

Ravi meetodid

Pärast uuringuandmete saamist määrab pulmonoloog vajaliku ravi, milleks võib olla:

Konservatiivne (kasutatakse erinevaid antibakteriaalseid, bronhodilataatoreid, rögalahtistavaid või köha pärssivaid ravimeid).
Füsioterapeutiline (sisaldab elektroforeesi, magnetravi jne).
Sissehingamine. Inhaleerimiseks valitakse sobivad ravimid ja patsient koolitatakse inhalatsioonisüsteemi kasutama.
Endoskoopiline. Kell seda meetodit ravi, on võimalik kasutada bronhosanatsiooni (trahheobronhiaalpuu puhastamine mädast ja limast mikroirrigaatori, nasotrahheaalse kateetri või instrumentaalsete meetoditega) ja endoskoopilist instillatsiooni (hingamisorganite niisutamine). ravimid).
Statsionaarne. Sisaldab kompleksne ravi ja seda kasutatakse krooniliste haiguste ägenemise või haiguse ägeda vormi korral.

Enamiku alumiste hingamisteede haiguste ravi eeldab pidevat meditsiinilist järelevalvet, ravikuure ja toetava ravi kasutamist ägenemiste vältimiseks.

Pulmonoloog on hingamisteede ja kopsuhaiguste spetsialist. Meditsiinivaldkonda, mida see arst uurib ja praktiseerib, nimetatakse pulmonoloogiaks ( pulmo - kerge) või hingamissüsteemi teadus.

Hingamissüsteem koosneb järgmistest osakondadest:

ülemised hingamisteed- ninaõõne, suuõõne ja neelu;
alumised hingamisteed- kõri, hingetoru, parem- ja vasakpoolsed bronhid ja bronhioolid ( väikesed bronhid);
hingamiselund ( gaasivahetus) - kopsud, sealhulgas kopsuveresooned;
hingamistegevuses osalevad elundid- rinnakelme ( kopse ümbritsev membraan), hingamislihased ( lihased, mis muudavad rindkere mahtu sisse- ja väljahingamisel), sealhulgas diafragma.

Kõik hingamispuudulikkuse juhtumid ei ole seotud kopsuarsti tegevusega. Pulmonoloogi pädevusse kuuluvad kopsude sees paiknevad kopsud, rinnakelme ja alumised hingamisteed ehk bronhid.

Ülemiste hingamisteede haiguste ravi ( samuti kõri ja hingetoru) tegeleb kõrva-nina-kurguarst ( ENT), diafragma haigusi ravib kirurg ja hingamislihaseid ( halvatus) on neuroloog. Mis puudutab kopsuveresooni, siis nende patoloogiaga tegelevad tavaliselt pulmonoloogid koos kardioloogide ja reumatoloogidega.

Pulmonoloogide hulgas on järgmised kitsad spetsialistid:

laste pulmonoloog- ravib laste hingamisteede haigusi;
pulmonoloog-allergoloog– tegeleb allergiliste haigustega, mis mõjutavad bronhe ja kopse;
pulmonoloog-onkoloog– on spetsialiseerunud kopsusüsteemi kasvajatele;
kopsuarst-ftisiaater on arst, kes tegeleb ühe haiguse, nimelt tuberkuloosi probleemidega.

Mida teeb pulmonoloog?

Pulmonoloog tegeleb hingamiselundite haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Hingamisteede haigusi nimetatakse sageli hingamisteede haigusteks, mis tähendab, et nende peamine sümptom on hingamispuudulikkus ( respiro – ma hingan). Hingamismeditsiin ja pulmonoloogia ei ole aga sünonüümid. Hingamisteede meditsiin on tervishoiu haru, mis tegeleb hingamispuudulikkuse probleemiga, sõltumata selle põhjusest, ja pulmonoloogia on eriala. Seega on kopsuarst üks hingamisteede meditsiiniga tegelevatest spetsialistidest.

Pulmonoloog tegeleb järgmiste haiguste raviga:

Krooniline bronhiit;
bronhiaalastma ;
kopsupõletik ( äge ja krooniline);
kopsu abstsess ja gangreen;
pneumokonioos;
fibroosne alveoliit;
kopsu aspergilloos;
hemosideroos;
tuberkuloos;
pneumotooraks.

Krooniline bronhiit

Krooniline bronhiit on bronhide limaskesta põletik, mis väljendub püsiva köha ja rögaeritusena vähemalt 3 kuud aastas 2 või enama aasta jooksul.

Kroonilise bronhiidi põhjused on järgmised:

professionaalsed ohud ( tolm, gaasid);
õhusaaste;
äge bronhiit ( krooniline infektsioon aitab kaasa haiguse pikale kulgemisele).

Krooniline bronhiit erineb põhimõtteliselt ägedast bronhiidist mitte ainult arengu põhjuste, vaid ka bronhides toimuvate muutuste poolest. Kroonilist bronhiiti iseloomustab suure koguse viskoosse lima vabanemine, mis ummistab väikesed bronhid. Äge bronhiit on üks ilmingutest või tüsistusi) ägedad hingamisteede haigused ( ORZ), see tähendab, et see tekib viirusliku või bakteriaalse infektsiooni ajal.

Kroonilisel bronhiidil on kaks vormi:

krooniline lihtne bronhiit- suurte ja keskmiste bronhide kahjustus ilma nende valendiku blokeerimiseta;
krooniline obstruktiivne bronhiit (obstruktsioon - takistus, takistus) - sügavad muutused toimuvad mitte ainult suurtes ja keskmistes, vaid ka väikestes bronhides ( bronhioolid), samal ajal kui köha ja rögaga kaasneb õhupuudus.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on bronhide allergiline haigus, mis väljendub astmahoogudena, mis tulenevad bronhide suurenenud reaktsioonist allergeenidele ( ained, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni). Bronhiaalastma areneb tavaliselt päriliku eelsoodumuse korral allergilistele haigustele ( atoopia).

Bronhide allergiline reaktsioon allergeenile avaldub:

bronhide spasmid;
suure koguse viskoosse lima teke bronhides ( limaskesta turse).

Need kaks protsessi viivad bronhide valendiku kiire ja peaaegu täieliku sulgemiseni ( enamasti väikesed), mille tagajärjel õhk mitte ainult ei pääse kopsudesse, vaid ei saa ka sealt välja. Patsiendid kirjeldavad bronhiaalastma rünnakut sagedamini kui teravat lämbumist ja suutmatust välja hingata.

kopsupõletik

Pneumoonia on termin, mida kasutatakse kopsupõletiku tähistamiseks. Kopsupõletik viitab kopsukoe infektsioonile. Nakkuse põhjuseks võivad olla viirused, bakterid, seened, mükoplasmad, klamüüdia ja muud mikroorganismid.

Klassikalises vaates on kopsupõletikul järgmised etapid:

loodete etapid ( esialgne etapp) - eksudaadi ilmumine ( põletikuline vedelik) kopsudes ( kestab kuni 3 päeva);
punase hepatisatsiooni staadium- kopsukude kaotab õhulisuse ja meenutab maksakudet punaste vereliblede rikka eksudaadi kogunemise tõttu ( kestab kuni 3 päeva), samal ajal kui eraldub "roostes" värvi röga;
halli hepatisatsiooni staadium- erütrotsüüdid hävivad ja nende asemele tulevad leukotsüüdid, mis hävitavad mikroobid, moodustades mäda, samal ajal vabaneb mädane röga ( kestab kuni 8 päeva);
lahendamise etapp- toimub põletiku resorptsioon ja kopsude õhulisuse taastumine ( kestab kuni 12 päeva).

Pneumoonia võib olla äge ja pikaajaline ( kestab üle ühe kuu, kuid lõpeb tavaliselt paranemisega).

Kopsupõletikul on olenevalt patogeenist erinev kulg ja tunnused, seetõttu liigitavad arstid kopsupõletikku sageli mikroorganismi nimetuse järgi, näiteks adenoviiruse kopsupõletik või mükoplasma kopsupõletik.

Põletiku üleminekut bronhidest kopsudesse nimetatakse bronhopneumooniaks.

Kopsude abstsess ja gangreen

Kopsude abstsess ja gangreen on mädased kopsuhaigused, mille korral täheldatakse hävimist ( sulamine) kopsukude infektsiooni mõju all. Neid kahte seisundit nimetatakse sageli hävitavaks pneumoniidiks. Pneumoniit on kõik kopsukoe põletiku juhtumid, mis ei kuulu klassikalise kopsupõletiku kirjelduse alla.

Erinevalt gangreenist on abstsess piiratud tervetest kudedest membraaniga, mis katab nekroosikohta ( häving, surm), moodustades nõnda mädaga täidetud õõnsuse. Gangreenil seevastu pole selgeid piire, seetõttu on see kalduvus uute kudede kiirele hõivamisele ( lagunemiskohad asuvad tervete kudede läheduses).

Kopsupõletiku taustal võib tekkida kopsuabstsess, mille moodustumine võtab aega 10–12 päeva.

Pleuriit

Pleuriit on pleura ehk kopsude väliskesta põletik. Pleura koosneb kahest kihist ja nende vahel on tavaliselt veidi vedelikku, mis on vajalik nende lehtede valutuks libisemiseks hingamise ajal.

Bronhoektaasi põhjused on järgmised:

bronhide seina nõrkus bronhide lihaste geneetiliselt määratud alaareng);
bronhide ja kopsude sagedased nakkus- ja põletikulised haigused lapsepõlves ( võib päriliku eelsoodumuse korral põhjustada bronhide laienemist);
kaasasündinud bronhoektaasia ( moodustavad 6% juhtudest).

Selle patoloogiaga mõjutavad peamiselt kopsude alumises osas olevad bronhid, seetõttu täheldatakse sellistel patsientidel bronhopneumooniat ja sageli samas kohas ( mida kinnitab röntgen).

Emfüseem

Emfüseem on kopsude suurenenud õhulisus alveoolide laienemise tõttu. väikesed vesiikulid, mis moodustavad kopsud ja milles toimub gaasivahetus).

Emfüseem võib olla:

iseseisev haigus- tekib alfa-1-antitrüpsiini puudumise tõttu, mis säilitab kopsukoe elastsuse ( täheldatud lastel, on pärilik haigus);
muude haiguste tõttu- on tekkinud pikaajalise obstruktiivse bronhiidi korral ( eriti suitsetajatel).

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ( KOK) on kopsude ja bronhide haigused, mida ühendab ühine arengumehhanism, nimelt bronhide läbilaskvuse rikkumine. takistus).

Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste hulka kuuluvad:

oblitereeriv bronhioliit ( väikeste bronhide haigus, mis põhjustab nende ummistumist);
bronhiaalastma;
emfüseem.

Haigus võib esineda kahel kujul:

bronhiit- köha koos rögaga domineerib õhupuuduse üle;
emfüsematoosne- esile tuleb õhupuudus, köha on vähem väljendunud, röga eritub vähe.

Pneumokonioos

Pneumokonioos ( pneumon - valgus, conia - tolm) on kutsealane kopsuhaigus, mis on põhjustatud tööstusliku tolmu pikaajalisest sissehingamisest. Kopsudesse sadestuv tööstuslik tolm põhjustab pideva põletikulise reaktsiooni, mis 5-20 aastat ( sõltuvalt tolmu omadustest ja selle kogusest) viib kopsufibroosini ( kopsukoe asendamine armkoega).

Pneumokonioos võib põhjustada:

mineraalne tolm ( silikoos, asbestoos, talkoos, tsementoos);
metalli tolm ( sideroos, aluminoos, berüllioos);
süsinikku sisaldav tolm ( antrakoos, grafitoos);
taimse, loomse või sünteetilise päritoluga tolm ( byssinosis - puuvilla ja lina tolmust).

Pneumokonioos kaua aega on asümptomaatilised.

Eksogeenne allergiline alveoliit

Eksogeenne allergiline alveoliit on kopsualveoolide, aga ka interstitsiaalsete alveoolide allergiline kahjustus. vaheleht) kopsukude. Allergiline reaktsioon kopsudes tekib allergeensete keskkonnaainete intensiivse ja pikaajalise sissehingamise tagajärjel. Seetõttu nimetatakse alveoliiti eksogeenseks, see tähendab, et see tekib kokkupuutel välised põhjused (ekso - väline).

Allergeen ehk antigeen on valguline aine, mis võib põhjustada organismis allergilist reaktsiooni ehk antikehade moodustumist ( kaitsekehad).

Eksogeense allergilise alveoliidi levinumad vormid

Vorm	Allergeenide allikas
*"Talumehe kops"*	hallitanud hein; hallitanud tera; silo; komposti.
*"Linnusõprade kops"*	lindude väljaheited; tolm lindude sulgedest.
*"Kopsuköhasepad"*	loomse karusnaha valgud.
*"Meremeeste, puuseppade kops"*	koor; saepuru; puit.
*Juustutootjate alveoliit*	niiskes hallituses leiduvad hallitusseened.
*Alveoliit töötab kliimaseadmetega*	veeauru või õhku sisaldavaid mikroorganisme.
*Narkootikumide allergiline alveoliit*	kordaron; kulla soolad; radioaktiivsed ained.

Seega on eksogeenne allergiline alveoliit kõige sagedamini kutsealane kopsuhaigus.

Fibroseeriv alveoliit

Fibroseeriv alveoliit on kopsukoe kahjustus, mis põhjustab kopsudes kiiresti tsikatritsiaalseid muutusi. Haiguse põhjust pole veel täpselt kindlaks tehtud, seetõttu lisatakse haiguse nimetusele sõna “idiopaatiline”, see tähendab eriline.

Idiopaatiline fibroosne alveoliit tekib arvatavasti päriliku eelsoodumuse olemasolul, samuti kokkupuutel niinimetatud "aeglaste" viirustega. C-hepatiidi viirus, HIV).

Sarkoidoos

Sarkoidoos on oletatavasti immuunhaigus, mille korral kopsudesse tekivad põletikulised sõlmed ( granuloomid), suurenevad lümfisõlmed ning täheldatakse ka naha ja silmade kahjustusi.

Kopsude aspergilloos

Aspergilloos on haigus, mida põhjustavad perekonna Aspergillus seened.

Kopsu aspergilloosi täheldatakse inimestel, kelle töö on seotud lindudega ( tuvid), punase pipra, kanepi ja odra töötlemine, alkoholi tootmine, leib, kala konserveerimine ( aspergillus on toiduainetes tavaline, eriti kui seda hoitakse kuumas ja niiskuses). Aspergillus, sisenedes kehasse, vabastab toksiine, näiteks aflatoksiini, mis mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid.

Kopsu aspergilloosil on järgmised vormid:

allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos- avaldub bronhiaalastma rünnakutes;
aspergilluse bronhiit- väljendub köhas koos rögaga ( halli värvi tükid, mis meenutavad vatti);
aspergilluse bronhopneumoonia- avaldub väikeste "laiali" peal kopsupõletik kolded, mõjutab kõige sagedamini paremat kopsu ( parem bronh on anatoomiliselt laiem ja lühem kui vasak);
aspergilloom- seenemassidega täidetud õõnsus ( byssus), on side bronhiga.

Kopsude hemosideroos

Kopsude hemosideroos on haigus, mille korral kopsualveoolides tekib hemorraagia. Samal ajal lagunevad veres sisalduvad erütrotsüüdid, mis väljuvad veresoonte voodist, ja nendest vabaneb hemosideriini pigment ( sisaldab rauda), mis koguneb kopsudesse.

Kopsu hemosideroosi põhjused on halvasti mõistetavad, kuid arvatakse, et haigus on oma olemuselt immuunne ( üks hemosideroosi vorme on ülitundlikkus lehmapiima suhtes).

Kopsu hemosideroosi leitakse sageli lastel ja see võib tekkida kopsupõletiku varjus, millega seoses viiakse läbi ebaõige ravi ja keha seisund halveneb.

tsüstiline fibroos

Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mis mõjutab kõiki lima eritavaid organeid, nimelt bronhe, kõhunääret, maksa, higinäärmeid, süljenäärmed, soolestiku näärmed ja sugunäärmed.

Geneetiliste häirete tagajärjel lakkab näärmeorganite rakkudes moodustunud lima olemast vedel ja ummistab näärmete kanalid. Järk-järgult moodustub organites armkude ( fibroos).

Kopsutuberkuloos

Kopsutuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud hingamisteede infektsioon. Kopsutuberkuloos ei arene kõigil tuberkuloosibatsilliga nakatunutel, vaid ainult neil, kellel on selle elutegevuseks soodsad tingimused - nõrgenenud. erinevatel põhjustel organism.

Tuberkuloosi korral kopsudes täheldatakse järgmisi muutusi:

põletikuline protsess ( kopsupõletik);
spetsiifiliste granuloomide moodustumine; põletikulised tuberkulid);
põletikuliste elementide degeneratsioon juustu massiga täidetud õõnsustes ( õõnsused).

Kopsuvähk

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida bronhide limaskesta rakkudest ( bronhogeenne vähk) või alveoolide ja bronhioolide epiteel ( õige bronhioloalveolaarne või kopsuvähk).

Kopsuemboolia

Kopsuarteri trombemboolia on kopsuarteri tüve või harude valendiku sulgemine trombiga. Trombi allikaks võib olla veen alajäsemed, madalam õõnesveen või paremasse südamesse, kus tekib verehüüve ja selle järgnev eraldumine, samal ajal kui verevool kantakse verevooluga kopsudesse ( st kopsuarterisse).

Sõltuvalt trombemboolia läbinud oksa suurusest võivad ilmneda järgmised sümptomid:

parema südamepuudulikkus rõhu järsk tõus kopsuarteris);
kopsuinfarkt;
refleks, vererõhu järsk langus ( šokk).

Mida lähemal südamele on ummistunud kopsuarteri haru ( st mida suurem see on), seda rohkem see südamele mõjub. Väikeste okste ummistus avaldub tavaliselt kopsupõletikuna.

Pneumotooraks

Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde.

Pneumotooraks areneb järgmistel juhtudel:

rindkere trauma;
kopsukoe hävimine ja "läbimurre" pleurasse ( abstsess, kopsugangreen, tuberkuloosne õõnsus, bronhektaasia, pahaloomulised kopsukasvajad);
kopsude suurenenud õhulisus emfüseem, eriti kaasasündinud);
pleura kaasasündinud "nõrkus";
spontaanselt ( patoloogia või vigastuste puudumisel, näiteks sukeldumisel, lennukiga lennates).

Millised on pulmonoloogi sümptomid?

Hingamisteede haigustega patsientidel esinevad kaebused jäävad väga sageli märkamatuks, kuna need ei ole alati väljendunud. Täiskasvanute külmetusjärgseid jääknähte peetakse normaalseks, samas kui need võivad olla tüsistuste tunnuseks. Iga hingamist ühel või teisel viisil segava sümptomi korral tuleks pöörduda pulmonoloogi poole.

Sümptomid, millega pöörduda pulmonoloogi poole

Sümptom	Päritolumehhanism	Milliseid uuringuid tehakse põhjuse tuvastamiseks?	Millisele haigusele võib see viidata?
*Köha koos rögaga* *("märg")*	hingamisteede limaskesta köharetseptorite ärritus lima, mäda, vere, bakterite, allergeenidega; bronhide valendiku järsk ahenemine ( spasm, väline surve) põhjustab närvilõpmete mehaanilist ärritust ja köhimist.	kopsude kompuutertomograafia; kopsude magnetresonantstomograafia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; kopsustsintigraafia; röga analüüs, bronhide pesemine; üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs; allergia testid; seroloogiline analüüs ( ); analüüs D-dimeeri jaoks; verekultuur; uriini- ja väljaheidete analüüs; higi test.	bronhiit; kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; aspergilloos; kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos; pneumokonioos; kopsutuberkuloos; bronhiaalastma; kopsuvähk.
*Köha ilma rögata* *("kuiv")*		kopsude röntgenuuring; bronhoskoopia; torakoskoopia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; kopsustsintigraafia; pleura punktsioon; kopsu biopsia; selektiivne angiopulmonograafia; Pleura ultraheli; elektrokardiograafia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); bronhide pesemise ja pleuraefusiooni analüüs; allergia testid; immunoloogiline vereanalüüs; verekultuur; analüüs D-dimeeri jaoks; uriini ja väljaheidete analüüs; higi test.	viiruslik kopsupõletik; bronhiaalastma; pleuriit; pneumokonioos; tsüstiline fibroos; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsuemboolia; kopsuvähk (esialgsed etapid); pneumotooraks.
*"Hommikune" köha*	öö jooksul koguneb kopsus tekkinud õõnsusse röga, mis hommikul hakkab refleksogeenseid tsoone ärritama ja köha tekitama; Hommikune köha suitsetajatel on samuti seotud nikotiini põhjustatud bronhide ärritusega.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; bronhograafia; bronhoskoopia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); verekultuur.	kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; tuberkuloos ( kavernoosne); Krooniline bronhiit.
*"Öine" köha*	kasvaja moodustumise korral kopsus tekib hingetoru jagamise koha kokkusurumine parem- ja vasakpoolseks bronhiks; suurenenud aktiivsus öösel vagusnärv, mille närvilõpmete ärritus tekib köharefleks.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; kopsude magnetresonantstomograafia; bronhoskoopia; bronhograafia; torakoskoopia; spirograafia; vere gaasilise koostise määramine; kopsu biopsia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); röga ja bronhide pesemise analüüs; allergia test ( Mantouxi test).	tuberkuloos; kopsuvähk; farüngiit, larüngiit).
*Hingeldus* *(õhupuuduse tunne)*	takistuste olemasolu õhu teel hingamisteedes kujul võõras keha, lima, bronhospasm; kopsude hingamispinna hulga vähenemine, süsihappegaasi kogunemine ja madal tase hapnik stimuleerib hingamiskeskust.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; kopsude magnetresonantstomograafia; bronhograafia; bronhoskoopia; torakoskoopia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; kopsustsintigraafia; pleura punktsioon; kopsu biopsia; selektiivne angiopulmonograafia; Pleura ultraheli; elektrokardiograafia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); allergia testid; immunoloogiline vereanalüüs; analüüs D-dimeeri jaoks; uriini ja väljaheidete analüüs; higi test.	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; bronhektaasia; kopsupõletik; pleuriit; emfüseem; pneumotooraks; kopsutuberkuloos; kopsuemboolia; pneumokonioos; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos; kopsuvähk.
*Hemoptüüs* *(vere köhimine)*	kopsukoe või bronhide limaskesta hävitamine; kopsuveresoonte väljendunud veretäitmine, mille tagajärjel tungivad erütrotsüüdid läbi seina kopsudesse ja seejärel bronhidesse.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; kopsude magnetresonantstomograafia; bronhograafia; bronhoskoopia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; kopsustsintigraafia; selektiivne angiopulmonograafia; elektrokardiograafia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); allergia testid ( Mantouxi test); immunoloogiline vereanalüüs; verekultuur; analüüs D-dimeeri jaoks; uriini ja väljaheidete analüüs.	kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; kopsuvähk; kopsuemboolia; kopsu aspergilloos; kopsude hemosideroos; kopsutuberkuloos.
*Valu rinnus*	pleura retseptorite ärritus, eriti köhimise ja hingamise ajal, kui pleura lehed hõõruvad üksteise vastu.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; kopsude magnetresonantstomograafia; bronhograafia; bronhoskoopia; torakoskoopia; spiromeetria; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; kopsustsintigraafia; pleura punktsioon; kopsu biopsia; Pleura ultraheli; elektrokardiograafia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); röga analüüs; allergia testid; ( sissehingamine); immunoloogiline vereanalüüs; verekultuur; uriini ja väljaheidete analüüs.	pleuriit ( fibriinne); pleuropneumoonia; kopsu abstsess; kopsutuberkuloos; pahaloomuline kasvaja pleura piirkonnas metastaasid); pleura vigastus; pneumokonioos; eksogeenne allergiline alveoliit; sarkoidoos; kopsuvähk; pneumotooraks.
*Naha sinisus*	kogunemine väikestesse anumatesse kapillaarid) taastatud ( on hapnikust loobunud) hemoglobiin, mis tekib siis, kui veri ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud või kui venoosne veri ei saa konkreetsest kohast välja voolata.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; kopsude magnetresonantstomograafia; bronhograafia; bronhoskoopia; torakoskoopia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; kopsustsintigraafia; kopsu biopsia; selektiivne angiopulmonograafia; elektrokardiograafia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); röga analüüs; allergia testid; immunoloogiline vereanalüüs; analüüs D-dimeeri jaoks; higi test.	bronhiaalastma ( rünnak); krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ( KOK); emfüseem; kopsupõletik; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsude hemosideroos; kopsuvähk; bronhektaasia; tsüstiline fibroos;
*vilistav hingamine*	"Vilisemine" tekib siis, kui õhk läbib järsult kitsendatud bronhi.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; bronhoskoopia; spirograafia; tippvoolumõõtmine; vere gaasilise koostise määramine; elektrokardiograafia; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); röga analüüs; allergia testid; immunoloogiline vereanalüüs.	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; kopsuvähk.
*Kehatemperatuuri tõus* *(kombineerituna teiste sümptomitega)*	infektsioonivastases võitluses eritavad mikroobid ja immuunrakud aineid ( pürogeenid), mis toimivad aju termoregulatsioonikeskusele; kopsukoe, leukotsüütide lagunemise ajal ( makrofaagid) puhastavad organismi hävinud rakkudest, vabastades nende tegevuse käigus pürogeene.	kopsude röntgenuuring; kopsude kompuutertomograafia; bronhoskoopia; selektiivne angiopulmonograafia; pleura punktsioon; Pleura ultraheli; elektrokardiograafia; röga, bronhide pesu ja pleuraefusiooni analüüs ( tingimata koos külvipaagiga); vere gaasilise koostise määramine; vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline); uriini ja väljaheidete analüüs; allergia testid; higi analüüs; analüüs D-dimeeri jaoks; seroloogiline analüüs ( klamüüdia, aspergilluse, mükoplasma ja legionella vastased antikehad); immunoloogiline vereanalüüs; verekultuur; higi test.	bronhiit, kopsupõletik; kopsuvähk; kopsu abstsess ja gangreen; pleuriit; bronhektaasia; eksogeenne allergiline alveoliit; sarkoidoos; kopsu aspergilloos; kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos; kopsutuberkuloos; kopsuemboolia; kopsuvähk.

Milliseid uuringuid pulmonoloog teeb?

Vastuvõtul küsib kopsuarst küsimusi ja selgitab välja kaebuste seose muude teguritega, näiteks köha või õhupuuduse ilmnemisel, tugevnemisel või nõrgenemisel. Seejärel kuulab ta fonendoskoobiga kopse ( seade, mida arstid kannavad kaelas) ja rindkere koputamine ( löökpillid).

Enne arvukate uuringute tulekut olid fonendoskoop ja rindkere löökpillid praktiliselt ainsad diagnoosimeetodid. kopsuhaigused. Praeguseks peetakse meetodeid ebapiisavalt objektiivseteks, kuna need sõltuvad konkreetse spetsialisti oskustest.
Lisaks ei saa mõnda patoloogilist protsessi kopsudes kuidagi tuvastada ja veelgi enam ei saa neid läbi viia. diferentsiaaldiagnostika (eristada ühte haigust teisest), kasutades fonendoskoopi.

Lisaks võib peaaegu kõiki hingamisteede haiguste korral esinevaid sümptomeid ja kaebusi täheldada ka südame-veresoonkonna haiguste puhul. Asi on selles, et hingamisel südame-veresoonkonna süsteemid omavahel tihedalt seotud ja ühes neist aja jooksul tekkinud probleemid ( ja mõnikord samal ajal) põhjustada teises rikkumisi. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Pulmonoloogi määratud instrumentaalsed uurimismeetodid

Instrumentaalne uurimine	Milliseid haigusi see paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
*Kopsude röntgenuuring*	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; pleuriit; bronhektaasia; emfüseem; pneumokonioos; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsu aspergilloos; hemosideroos; tsüstiline fibroos; kopsutuberkuloos; kopsuemboolia; kopsuvähk; pneumotooraks.	Uuring viiakse läbi röntgeniruumis seisvas asendis, tingimata kahes projektsioonis - eesmine ja külgmine.
*CT skaneerimine kopsud* (CT)	Krooniline bronhiit ( takistav); kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; pleuriit; bronhektaasia; emfüseem; pneumokonioos; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsu aspergilloos; kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos; kopsutuberkuloos; kopsuemboolia; kopsuvähk; pneumotooraks.	Patsient lamab uuringu ajal diagnostikalaual ning ümber patsiendi pöörlevad tomograafi röntgentoru ja tajuv kiirgusdetektor, mis on omavahel ühendatud metallvardaga. Pärast saadud röntgenilõikude arvutitöötlust saadakse elunditest selged kujutised.
*Magnetresonantstomograafia* *(MRI)*	emfüseem; tuberkuloos; sarkoidoos; kopsukasvajad.	Patsient lamab uuringu ajal diagnostikalaual, mis on skanneri sees edasi arendatud. MRI kasutab inimkehas esinevate vesinikuioonide magnetilise külgetõmbe meetodit. Meetod on eelistatav kasvajate diagnoosimisel, lisaks ei ole MRI-ga kiirituse negatiivset mõju.
*Bronhograafia*	Krooniline bronhiit; bronhektaasia; tsüstiline fibroos; kopsuvähk; kopsutuberkuloos; kopsu abstsess.	Under kohalik anesteesia või üldanesteesia bronhoskoobiga instrument kopsude uurimiseks kaameraga lõpus) süstitakse kopsudesse kontrastainet, misjärel tehakse seeria röntgeniülesvõtteid.
*Fluorograafia*	kopsutuberkuloos.	See on ennetav Röntgenuuring kopsud, mida kasutatakse laialdaselt. Fluorograafia ehk “pulk” on üsna madala eraldusvõimega, see tähendab, et on näha, et kopsudega on “midagi valesti”, aga mis täpselt mitte.
*Bronhoskoopia*	Krooniline bronhiit; kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; eksogeenne allergiline alveoliit; pneumokonioos; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsu aspergilloos; tsüstiline fibroos; kopsutuberkuloos; kopsuvähk.	Uuring viiakse läbi spetsiaalses ruumis ( väike operatsioonituba), kasutades kohalikku anesteesiat või üldanesteesiat ( sõltub bronhoskoobi valikust). Bronhoskoopia ajal on võimalik võtta ka kopsukude ( kopsu biopsia), samuti mõned meditsiinilised protseduurid.
*Torakoskoopia*	pleuriit ( vedelik pleuraõõnes); sarkoidoos; kopsutuberkuloos; kopsuvähk.	Uuring on pleuraõõne uurimine endoskoobi abil. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kusjuures erinevate nahaaukude kaudu viiakse pleuraõõnde videokaamera ja manipuleerimisvahend. Torakoskoopia käigus võetakse pleuraõõnest kude ja vedelik mikroskoopiliseks uurimiseks. Protseduuri saab kasutada ka meditsiinilistel eesmärkidel – pleura adhesioonide eemaldamiseks.
*Spirograafia* *(spiromeetria)*	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; emfüseem; pneumokonioos; kopsutuberkuloos; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos.	Meetod võimaldab mõõta ja graafiku kujul registreerida välise hingamise funktsiooni põhinäitajaid ( kopsumaht ja -maht) puhkeolekus, pärast kehaline aktiivsus ja provokatiivsed farmakoloogilised testid ( salbutamool). Patsient sulgeb mõlemad ninakäigud klambritega, surub huultega tihedalt kinni spirograafi huuliku ja hingab läbi selle. Spirograafi salvestaja salvestab andmed graafiku kujul.
*Peakflowmeetria*		Peakflowmeetria on maksimaalse väljahingamise voolu mõõtmine. Seda kasutatakse bronhide läbilaskvuse määramiseks. Uurimiseks kasutatakse individuaalset seadet - skaalaga toru.
*Vere gaasilise koostise määramine*	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; kopsupõletik; pleuriit; kopsu abstsess ja gangreen; emfüseem; kopsutuberkuloos; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; pneumokonioos; sarkoidoos; kopsude hemosideroos; pneumotooraks.	Arterist verd võttes on võimalik määrata vere hapniku ja süsihappegaasi sisaldust. Sel juhul asetatakse süstal pärast vere võtmist jääanumasse ja saadetakse laborisse. Punaste vereliblede hapnikuga küllastumise määramiseks ( küllastus), kasutades pulssoksümeetriat. Selleks pannakse nimetissõrmele tangide kujul olev pulssoksümeeter. Tavaline küllastus on 95 - 98%, normaalne osaline rõhk hapnik - 80 - 100 mm Hg. Art., Süsinikdioksiid - 35 - 45 mm Hg. Art.
*Kopsu stsintigraafia* *(kopsude perfusiooni ja ventilatsiooni skaneerimine)*	kopsuemboolia; kopsupõletik; krooniline obstruktiivne kopsuhaigus; kopsukasvajad; emfüseem; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; hemosideroos; kopsu abstsess ja gangreen; pneumokonioos.	Uuringu käigus kasutatakse radioaktiivset preparaati, mille kiirgust püütakse kinni gammakaameraga ( skanner) pärast selle kogunemist kopsukoesse. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, nimetatakse seda uuringut perfusioonistsintigraafiaks ( st kopsude perfusiooni- või vereringehäirete uurimine). Kui ravimit manustatakse õhu-gaasi segu sissehingamise teel, nimetatakse uuringut kopsude ventilatsiooni skaneerimiseks ( võimaldab teil tuvastada kopsupiirkonnad, mis "ei hinga"). Mõnikord kasutatakse mõlemat meetodit.
*Pleura punktsioon* *(toratsentees)*	kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; pleuriit; kopsuvähk; pneumotooraks.	Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all spetsiaalse nõela abil, mis torgatakse läbi naha ja roietevahelise ruumi pleuraõõnde. Seda tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel ( vedeliku eemaldamine).
*Kopsu biopsia*	eksogeenne allergiline alveoliit; pneumokonioos; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; kopsu aspergilloos; kopsude hemosideroos; kopsutuberkuloos; kopsuvähk.	Biopsia on koetüki eemaldamine elundist. Kopsutüki võite saada bronhoskoopia, kopsu perkutaanse punktsiooni või operatsiooni ajal. Saadud materjal saadetakse aadressile histoloogiline uuring (kudede analüüs).
*Selektiivne angiopulmonograafia* *(kopsude veresoonte uurimine)*	kopsuemboolia.	Uuring viiakse läbi röntgeni operatsioonisaalis. Kontrastaine süstimiseks kopsuarteri vasakusse, paremasse või terminaalsesse harusse tehakse punktsioon ja kateetri sisestamine reieveeni ( kateeter viiakse südame- ja kopsuarteri paremale küljele). Bronhide arterite kontrasteerimiseks sisestatakse reiearterisse kateeter.
*Ultraheli protseduur*	pleuriit ( efusioon pleuraõõnes).	Uuring viiakse läbi patsiendi istuvas asendis, torso ettepoole kallutatud. Rindkere erinevatele osadele asetatakse ultraheliandur, mis määrab vedeliku taseme pleuraõõnes.
*Elektrokardiograafia*	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; kopsupõletik; pleuriit; emfüseem; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; sarkoidoos; hemosideroos; kopsuemboolia; pneumotooraks; kopsutuberkuloos; kopsuvähk.	Uuring viiakse läbi patsiendi lamavas asendis. Südame elektrilise aktiivsuse registreerimine toimub südamepiirkonna kohale asetatud elektroodide abil. EKG hingamisteede haiguste korral on vajalik hingamispuudulikkuse astme määramiseks ja hapnikunälg. Lisaks on mõned protseduurid vastunäidustatud südamelihase verevarustuse rikkumisega.

Milliseid laboriuuringuid määrab pulmonoloog?

Analüüsid, mida pulmonoloog võib määrata, sõltuvad patsiendi seisundist uuringu ajal. Olukordades, mis nõuavad haiglaravi ja haiglaravi ( kopsupõletik, abstsess ja gangreen,), analüüse tehakse juba osakonnas. Rutiinsed uuringud hõlmavad tavaliselt vere-, uriini- ja rögaanalüüse. Kui kopsuarst kahtlustab allergilised haigused, siis analüüside arv suureneb.

vereanalüüs ( üldine ja biokeemiline)

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on ette nähtud kõigil hingamisteede haiguste kahtluse korral. Kui patsient kaebab õhupuudust ja köha, siis kopsuarst peaks välistama põletikud, hemoptüüsi korral sellised haigused nagu tuberkuloos ja kopsuvähk.

Peamised muudatused üldises ja biokeemiline analüüs veri hingamisteede haiguste korral

Indeks	Norm	Millal see tõuseb?	Millal see alla läheb?
*Leukotsüüdid* *(koguarv)*	4 – 9 x 10 9 /l	bronhiit; kopsupõletik; bronhektaasia; kopsuvähk; kopsu abstsess ja gangreen; eksogeenne allergiline alveoliit; aspergilloos; tuberkuloos; kopsu hemosideroos.	hingamisteede põletik nõrgenenud immuunsuse taustal.
*Monotsüüdid*	2-9% kõigist leukotsüütidest	tuberkuloos; sarkoidoos.	hingamisteede infektsiooni komplikatsioon sepsis, keha tõsine mürgistus).
*Eosinofiilid*	0-5% kõigist leukotsüütidest	bronhiaalastma; eksogeenne allergiline alveoliit; aspergilloos; kopsu hemosideroos.	infektsiooniga komplitseeritud bronhiaalastma; kopsupõletik.
*ESR* *(erütrotsüütide settimise kiirus)*	2 – 10 mm/h	bronhiit; bronhiaalastma; kopsupõletik; pleuriit; kopsu abstsess ja gangreen; kopsuvähk; kopsutuberkuloos; kopsu aspergilloos; kopsude hemosideroos; eksogeenne allergiline alveoliit.	emfüseem.
*punased verelibled*	3,5 – 5,5 x 10 12 /l	emfüseem; krooniline obstruktiivne bronhiit; bronhiaalastma; hormonaalsete põletikuvastaste ravimite võtmine ( prednisoloon).	intravenoosne manustamine lahendused; kopsuverejooks ( rikkalik hemoptüüs); kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos.
*Hemoglobiin*	120 – 160 g/l
*C-reaktiivne valk*	alla 0,5 mg/l	kopsupõletik; kroonilise bronhiidi ägenemine; bronhektaasia ( ägenemine); kopsukasvaja; pleuriit; kopsu abstsess ja gangreen; sarkoidoos; kopsutuberkuloos; eksogeenne allergiline alveoliit; idiopaatiline fibroosne alveoliit.
*Albumiinid*	33 – 55 g/l	ei oma diagnostilist väärtust.	kopsu abstsess ja gangreen; kopsupõletik ( raske); pleuriit; kopsukasvaja.
*Bilirubiin*	26 – 205 µmol/l	kopsude hemosideroos; tsüstiline fibroos; raske kopsupõletik.	ei oma diagnostilist väärtust.
*Kaltsium*	2,26 mmol/l	sarkoidoos.	tsüstiline fibroos
*Alpha 1 pöörlemisvastane*	0,9 - 2 g/l	ei oma diagnostilist väärtust.	emfüseem.
*kopsukasvaja marker* *(Cyfra 21-1 või tsütokeratiini fragment 19)*	vähem kui 2,07 ng/ml	kopsuvähk ( kombineerituna teiste analüüsidega); kopsufibroos; teiste organite vähk söögitoru, põis).	ei oma diagnostilist väärtust.

Röga uuring

Röga on kopsude ja bronhide ebanormaalne sekretsioon, mis köhimise või rögaerituse ajal "viskatakse välja". Tavaliselt eritub röga bronhides suurel hulgal See neelatakse aga inimesele märkamatult alla ja köharefleksi ei tekita. Röga koostise järgi saate teada, milline haigus põhjustab selle moodustumist.

Röga kogumisel tuleks järgida järgmisi reegleid:

kogumise aeg- röga tuleb koguda hommikul, enne sööki, pärast suu loputamist;
ladustamisviis- röga säilitamiseks enne laborisse toimetamist kasutatakse spetsiaalseid steriilseid purke, millel on keeratavad korgid ja horisontaalsed jaotustükid, mis näitavad kogutud materjali kogust milliliitrites ( selliseid purke saab osta apteegist).
tarneaeg laborisse- röga tuleb laborisse toimetada kahe tunni jooksul pärast selle kogumist, kuna "jäänud" rögas hakkavad paljunema bakterid ja muud elemendid, mis on tähtsust diagnoosimiseks hävitatakse;
analüüsi läbimise sagedus- tavaliselt võetakse röga analüüsiks üks kord, kuid tuberkuloosi või kasvaja kahtluse korral võetakse röga kolm korda ehk 3 päeva järjest.

Rögaanalüüs hõlmab järgmisi uuringuid:

makroskoopiline uuring- palja silmaga nähtavad märgid kogus, värvus, lõhn, viskoossus);
mikroskoopiline uurimine- röga koostise uurimine mikroskoobi all;
mikroobse floora analüüs– määrdumine bakterite tuvastamiseks;
röga bakterioloogiline analüüs– paakkülv toitekeskkonnale.

Muutused, mida saab tuvastada röga makroskoopilise ja mikroskoopilise analüüsiga

Mis paljastab?	Millistele haigustele see viitab?
Röga makroskoopiline analüüs
*Suures koguses röga*	kopsutuberkuloos ( kavernoosne); kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; kopsuvähk; pleura empüeemi läbimurre bronhis.
*Röga mädane lõhn*	kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; kopsuvähk.
*Limaskesta röga* *(värvitu ja lõhnatu)*	Krooniline bronhiit; bronhiaalastma; kopsutuberkuloosi esialgne staadium; viiruslik kopsupõletik; eksogeenne allergiline alveoliit; fibroosne alveoliit; pneumokonioos.
*Kollane või roheline röga* *(mädane)*	bronhiit; bronhektaasia; kopsupõletik; kopsutuberkuloos; kopsu abstsess ja gangreen; kopsuvähk; tsüstiline fibroos.
*vaarika flegm*	kopsuvähk.
*Must või hall röga*	pneumokonioos ( kivisöe tolm).
*Veri mis tahes rögas* *(triibud, trombid või üleni roosa või roostes röga)*	Krooniline bronhiit; kopsupõletik; kopsu abstsess ja gangreen; kopsuvähk; kopsutuberkuloos; kopsuinfarkt ( kopsuemboolia); bronhektaasia; kopsu hemosideroos.
Röga mikroskoopiline analüüs
*Ripsmelised epiteelirakud* *(palju)*	Krooniline bronhiit; bronhektaasia; ülemiste hingamisteede haigused ( trahheiit, larüngiit).
*Makrofaagid* *(siderofaagid, koniofaagid, lipofaagid)*	kopsude hemosideroos; kopsutuberkuloos; kopsuvähk; pneumokonioos.
*Leukotsüüdid* *(palju)*	kopsu abstsess ja gangreen; bronhektaasia; tsüstiline fibroos.
*Neutrofiilid*	kopsupõletik;
*Lümfotsüüdid*	kopsutuberkuloos; kroonilise bronhiidi ägenemine.
*Eosinofiilid*	bronhiaalastma; kopsupõletik.
*punased verelibled* *(palju)*	kopsuinfarkt ( kopsuemboolia); kopsupõletik.
*Ebatüüpiline* *(kasvaja)* *rakud*	kopsuvähk; mõnega kroonilised vormid kopsutuberkuloos.
*fibriini trombid*	bronhiit; kopsupõletik; kopsutuberkuloos.
*Elastsed kiud*	kopsutuberkuloos; kopsu abstsess puudub gangreeni korral); kopsuvähk.
*Kurshmani spiraalid*	bronhiaalastma; krooniline obstruktiivne bronhiit.
*Charcot Leideni kristallid*	bronhiaalastma; allergiline bronhiit; kopsupõletik; kopsutuberkuloos.
*kolesterooli kristallid ja rasvhapped*	kopsutuberkuloos; kopsuvähk; kopsu abstsess; bronhoektaasia.

Mikroobse floora analüüs aitab tuvastada:

Grampositiivsed bakterid- Grami värvimisel siniseks plekk ( pneumokokid, streptokokid, stafülokokid);
Gramnegatiivsed bakterid- Grami värvimisel plekk punaseks ( Klebsiella, Haemophilus influenzae, Aspergillus);
kopsude seeninfektsioon- värvimisel ja objektiklaasil uurimisel avastatakse seeneosakesi ( aktinomükoos, kopsukandidoos);
mycobacterium tuberculosis- on Ziehl-Neelseni järgi värvides punaseks määrdunud ( aga isegi negatiivne tulemus ei tähenda tuberkuloosi puudumist).

Mikroobse floora analüüs võimaldab ligikaudselt kindlaks teha patogeenide rühma. Fakt on see, et mõned antibiootikumid tapavad grampositiivseid baktereid, kuid ei mõjuta gramnegatiivseid, seetõttu on värvimisandmete kohaselt võimalik “õige” antibiootikum välja kirjutada juba enne kultuuripaagi tulemuste saamist ( vaja rohkem aega). Kui tuvastatakse seened, määratakse seenevastased ravimid. Tavapäraste antibiootikumide määramine seeninfektsiooni korral pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik ( esineb halvenemist).

Mikrobioloogiline(bakterioloogiline)rögauuring võimaldab teil määrata:

kopsuhaiguse spetsiifiline põhjustaja;
patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Röga bakterioloogiliseks analüüsiks võetakse enne antibiootikumravi. Andmed saabuvad tavaliselt mõne päeva jooksul.

Bronhide pesemise uurimine

Bronhide loputus tehakse bronhoalveolaarse loputusega ( lavo - pesema), mis tehakse terapeutilise bronhoskoopia käigus. Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Kateeter juhitakse läbi bronhoskoobi ja loputusvedelik süstitakse soovitud kopsusegmendi bronhi ( patsiendi hingamine ei ole häiritud) ja seejärel läbi sama kateetri, kasutades vaakum-aspiraatorit ( meditsiiniline aspiraator) vedelik eemaldatakse.

Bronhide loputamise analüüs hõlmab:

tsütoloogiline uuring – rakuline koostis bronhide ja alveoolide õhetus ( identne röga koostisega) määratakse mikroskoopilise uuringuga;
bakterioloogiline uuring- pesuvee inokuleerimine toitekeskkonnale, et tuvastada spetsiifiline kopsuinfektsioonide põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
biokeemilised uuringud - elastaasi ja kollagenaasi ensüümide aktiivsuse suurenemine, mis rikuvad kopsude elastsust ( tuberkuloos, sarkoidoos, eksogeenne allergiline alveoliit, krooniline bronhiit), alfa-1-antitrüpsiini koguse vähenemine, mis takistab nende ensüümide toimet ( emfüseem).

Bronhide pesemise tsütoloogiline analüüs(endopulmonaarne tsütogramm) informatiivne järgmistel juhtudel:

eksogeenne allergiline alveoliit- neutrofiilide, lümfotsüütide arvu suurenemine;
sarkoidoos- lümfotsüütide taseme tõus ja makrofaagide arvu vähenemine ning ägenemise ajal - neutrofiilid ( palju neutrofiile sarkoidoosi korral on ebasoodne prognostiline märk ja viitab kopsufibroosile);
idiopaatiline fibroosne alveoliit- neutrofiilide arvu suurenemine;
bronhiaalastma- tuvastatakse palju eosinofiile;
kopsukasvaja- pahaloomulised rakud;
hemosideroos hemosideriiniga täidetud makrofaagid hemosiderofaagid);
pneumokonioos tolmuga täidetud makrofaagid koniofaagid).

Pleura vedeliku uurimine

Pleuravedelik saadakse pleura punktsiooniga.

On olemas järgmist tüüpi pleuraefusioon:

transudaat- mittepõletikuline efusioon esineb südame- või neerupuudulikkus );
eksudaat- põletikuline efusioon viitab pleuriidile.), mis võib olla läbipaistev ( seroosne), pilvine ( mädane) või vere seguga ( hemorraagiline).

Eksudaat erineb transudaadist väiksema tiheduse, st väiksema valgusisalduse poolest.

Pleuraefusiooniga tehakse järgmised uuringud:

biokeemiline ja immunoloogiline analüüs– kemikaalide määramine ( glükoos, amülaas, reumatoidfaktor) võimaldab välja selgitada pleuraefusiooni põhjuse;
mikroskoopiline analüüs- mikroskoobi all tehtud uuring paljastab pleuravedeliku rakulise koostise, mis on identne röga koostisega;
mikrobioloogiline analüüs- grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mycobacterium tuberculosis tuvastamine, samuti külv toitainekeskkonnale pleuriidi tekitaja tuvastamiseks.

Allergiatestid

Allergiatestid on testid, mis kasutavad allergeene. Analüüsid viiakse läbi bronhide või kopsude allergiliste kahjustuste kahtluse korral ja ainult remissioonifaasis, see tähendab haiguse sümptomite puudumise perioodil.

Hingamisteede haiguste korral kasutatakse järgmisi allergiateste:

Nahatestid– teadaolevate allergeenide viimine nahka. Mõni aeg pärast nahale kandmist ( rakendusi) või süstimine nahka ( õhukese nõelaga kriimustada või torgata) hindab reaktsiooni mitmete levinumate allergeenide hulgast. "Haiguse eest vastutava allergeeni" süstekohas ilmnevad kõige ilmsemad muutused, nimelt turse, punetus ja sügelus.
Sissehingamise testid- allergeeniga lahuse sissehingamine. Sissehingatava allergeeni kontsentratsioon suureneb järk-järgult, kuni patsiendil tekib märgatav hingamisraskus ( allergilise bronhospasmi tõttu).

Allergiatestide abil tuvastatakse:

bronhiaalastma;
eksogeenne allergiline alveoliit ( nt "linnukasvataja kops");
tuberkuloos ( Mantouxi test).

Immunoloogiline vereanalüüs

Immunoloogiline vereanalüüs näitab immuunvastuse rikkumist, mis ilmneb allergiliste bronhopulmonaarsete haiguste korral.

Kõige sagedamini näitab immunoloogiline vereanalüüs järgmisi muutusi:

T-supressorite aktiivsuse vähenemine st lümfotsüüdid, mis pärsivad organismi liigset immuunvastust ( bronhiaalastma, eksogeenne allergiline alveoliit, tuberkuloos);
T-abistajate arvu vähenemine või abilised piisava immuunvastuse rakendamisel ( sarkoidoos, kopsu hemosideroos);
spetsiifilised IgE antikehad- immunoglobuliinide eriklass, mis tuvastatakse atoopiliste pärilik) bronhiaalastma;
spetsiifiline IgG antikehad - määratakse eksogeense allergilise alveoliidiga.

Verekultuur

Verekultuurid on ette nähtud kõrgel temperatuuril ja juuresolekul äge põletik kopsudes ( kopsupõletik, abstsess, kopsugangreen) enne antibiootikumravi, et tuvastada konkreetne patogeen. Selleks võetakse patsiendilt kaks korda vereproovid kahest erinevast veenist, intervalliga 30-40 minutit.

Seroloogiline vereanalüüs

Kui on kahtlus, et kopsupõletiku tekitajaks on mükoplasma, klamüüdia, legionella, siis määrab kopsuarst nende mikroorganismide antikehade analüüsi. Seroloogiline analüüs on ette nähtud ka kopsuaspergilloosi ja tuberkuloosi diagnoosimiseks.

D-dimeer

D-dimeer on valgu tükk, mis moodustub pärast verehüübe hävitamist. Seega võimaldab analüüs välja selgitada, kas kehas oli tromb, see tähendab kopsuemboolia olemasolu. Sellel testil on kõrge tundlikkus ( trombemboolia olemasolu kehas tuvastatakse täpselt), kuid selle spetsiifilisus on madal, see tähendab, et see ei suuda täpselt näidata, kus moodustunud trombi hävitamise protsess toimub. Kui teil on muid sümptomeid ( õhupuudus, hemoptüüs) või vähemalt kopsuemboolia kahtlus, on test kohustuslik.

D-dimeeri taseme määramiseks võetakse veenist vereanalüüs. Normaalsed D-dimeeri väärtused ei ületa 500 ng/ml.

Uriini ja väljaheidete üldine analüüs

Üldine analüüs uriini ja väljaheiteid määrab pulmonoloog vastavalt näidustustele. Näiteks kopsupõletiku, abstsessi ja kopsu gangreeni korral on kogu organismi tugev mürgistus, mis võib põhjustada valgu ilmumist uriinis ( albuminuuria), leukotsüüdid ja erütrotsüüdid ( mikrohematuuria).

Väikesed lapsed tavaliselt röga välja ei sülita, vaid neelavad selle alla. Kui rögas on verd ( hemoptüüs), võidakse tellida varjatud vereanalüüs väljaheites ( Gregerseni reaktsioon). Seda täheldatakse sageli kopsude hemosideroosi korral.

Rasvu leidub tsüstilise fibroosiga patsientide väljaheites ( steatorröa), lihaskiud, kiud ( kõhunäärme düsfunktsioon).

higi test

Kõigile pikaajalise kroonilise köhaga lastele tehakse higi test, et välistada või kinnitada tsüstiline fibroos.

Test põhineb ravimi pilokarpiini toimel limaerituse suurendamisel higinäärmetest ( tsüstilise fibroosi korral on lima moodustumine kõigis elundites häiritud). Pilokarpiini kantakse käsivarre või reie nahale, pärast kogumist higistatakse ja saadetakse selles sisalduvate klooriioonide sisalduse analüüsimiseks.

Tsüstilise fibroosi kasuks on kloori tase üle 60 mmol / l kolmekordse analüüsiga erinevatel päevadel.

Milliseid haigusi ravib pulmonoloog?

Kopsuarst on terapeut, kes on spetsialiseerunud hingamisteede haiguste ravile meditsiinilistel meetoditel, kuid väga sageli tekib vajadus kirurgiline sekkumine rindkerest ( "rindkere") kirurgid.

Hingamisorganeid võivad mõjutada süsteemsed haigused, st haigused, mis mõjutavad mitut kehasüsteemi. Näiteks sidekoehaigused reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus) mõjutavad elundeid, milles on sidekoe kestad, nimelt südant, kopse, liigeseid.
Selliste haiguste ravi viib läbi reumatoloog, vajadusel konsulteerides pulmonoloogiga.

Haigused, mida ravib kopsuarst

Haigus	Põhilised ravimeetodid	Ligikaudne ravi kestus	Prognoos
Krooniline bronhiit	(kortikosteroidid) kasutatakse ainult haiguse rasketel juhtudel.	prognoos on soodne, eriti suitsetamisest loobumisel; haigus kulgeb ägenemise perioodide ja sümptomite puudumisega ( remissioonid); pika kuluga muutub krooniline lihtbronhiit krooniliseks obstruktiivseks bronhiidiks.
*Krooniline obstruktiivne bronhiit*		prognoos sõltub vanusest, soost ( meestel hullem), ägenemise sagedus ja muud tegurid; pika kuluga areneb kopsuemfüseem, pulmonaalne südamepuudulikkus.
*Bronhiaalastma*	mitte uimastiravi - allergeeniga kokkupuute välistamine, allergeenispetsiifiline immunoteraapia ( tundlikkuse tekkimine allergeeni suhtes), speleoteraapia ( soolakoopad); uimastiravi- hormonaalne põletikuvastane toime budesoniid, flutikasoon), mittehormonaalne põletikuvastane ( ainsus, zileutonsalbutamool, fenoterool, teofülliin), rögalahtistajad ja mukolüütikumid ( bromheksiin, ACC), antibiootikumid ( kaasinfektsiooniga).	- bronhiaalastma ravi seisneb ravimite kasutamises ( tavaliselt inhalaatorite kujul), et leevendada rünnakut ja selle arengut takistavate ravimite pidevat kasutamist.	enamikul juhtudel, kui õige ravi suudab saavutada stabiilse seisundi ilma krampideta ( juures keskmine aste gravitatsiooni); Lastel puberteedieas võib astma kaduda iseenesest, kuid enam kui 60% juhtudest jätkub ka täiskasvanueas.
*Kopsupõletik*	haiglaravi- näidustatud kõigil kopsupõletiku sümptomite tuvastamise juhtudel ( sealhulgas röntgen); patogeeni hävitamine- organismi täielik vabastamine mikroobidest antibiootikumide abil ( Antibiootikumi valik sõltub konkreetsest patogeenist.); sümptomite kõrvaldamine- mukolüütikumid ( röga hõrenemine) ja rögalahtistajad ( bromheksiin, ACC), võõrutus ( hemodezi lahuste, glükoosi intravenoosne tilgutamine), hapnik läbi maski, kortikosteroidid ( prednisoon raskete).	- antibiootikumide kestus on 7-10 päeva, mükoplasmade ja klamüüdiaga - 14 päeva; Haiglas viibimise kestus on 2-3 nädalat ( enne kopsupõletiku sümptomite kadumist röntgenikiirgusel).	õige ravi korral normaliseerub kehatemperatuur 2. - 4. päeval ja kopsupõletiku nähud röntgenikiirguses - kuu jooksul; kestev kursus või tüsistusi võib täheldada üle 50-aastastel inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, väga nakkav patogeen, suitsetamine.
*Kopsu abstsess ja gangreen*	haiglaravi- viiakse läbi kõigil kopsude mädase hävimise juhtudel; antibiootikumravi- laia toimespektriga antibiootikumid amoksiklav, tsiprofloksatsiin) määratakse kuni patogeeni tuvastamiseni ja pärast selle avastamist kasutatakse antibiootikume, mille suhtes patogeen on tundlik; keha detoksikatsioon- lahuste intravenoosne manustamine; sümptomaatiline ravi- Soodustab lima eritumist ACC, bromheksiin); kirurgia- drenaaž bronhoskoopia ajal, perkutaanne punktsioon ( punktsioon) abstsess ja drenaaž, avatud operatsioon koos osa kopsu eemaldamisega.	antibiootikume määratakse kuni sümptomite kadumiseni ja radioloogilised tunnused (kliiniline ja radioloogiline taastumine), mõnikord kuni 6-8 nädalat.	abstsess võib iseenesest taanduda, kui see "purskab" bronhi ( looduslik drenaaž); abstsessi võimalik läbimurre pleurasse ja mädase pleuriidi teke; gangreenil on suur surmaoht ( 40% ).
*Pleuriit*	antibiootikumid- pleura nakkusliku põletikuga; muude pleuriidi põhjuste ravi- südame- ja neerupuudulikkus diureetikumid), pahaloomuline kasvaja ( keemiaravi), autoimmuunhaigused ( diklofenak); võõrutus- vedelike intravenoosne manustamine soolalahus, glükoosilahus); valgu taseme taastamine- valgurikas toit, albumiini intravenoosne manustamine; kirurgia- punktsioon, pleuraõõne drenaaž ( terapeutiline torakoskoopia), pleura eemaldamine ( empüeemiga).	- ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes, välja arvatud südamepuudulikkuse korral esinev kongestiivne pleuriit, mis ei vaja kirurgilist sekkumist ( punktsioon).	prognoos sõltub pleuriidi põhjusest; mittemädase nakkusliku pleuriidi korral on prognoos soodne; pleura empüeemiga sõltub prognoos sellest varajane avastamine ja mäda õigeaegne eemaldamine ( enne raske hingamispuudulikkuse tekkimist).
*Bronhektaasia*	ravi - rögalahtistid ja mukolüütikumid ( ACC), antibiootikumid ( ägenemise ajal); *kanalisatsioon ( puhastamine) bronhid- mädase sisu ja röga eemaldamine instillatsioonide abil ( pesud) ninakateetri või terapeutilise bronhoskoopia abil ravimitega ( ACC + furatsiliin); võõrutus- juua palju vett ( tee marjadega) ja lahuste intravenoosne manustamine ( soolalahus, glükoos); füsioteraapia- röga eemaldamise hõlbustamiseks tehakse rindkere massaaži, mikrolaineravi, elektroforeesi; kirurgia*- laienenud bronhidega kopsuosa eemaldamine.	- ägenemise perioodil viiakse ravi kuni sümptomite kadumise ja bronhide puhastamiseni.	bronhektaasia esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega; täielik ravi on võimalik ainult bronhiektaasia kirurgilise eemaldamise korral, kui need esinevad piiratud kohas.
*Emfüseem*	asendusravi - alfa-1-antitrüpsiini intravenoosne manustamine ( prolastiin, aralast) ja/või inimese plasma infusioon; mitteravimite ravi - hapnik, kinesioteraapia ( füsioteraapia ), hingamisharjutused; sümptomaatiline ravi- röga vedeldamine ja selle väljutamise hõlbustamine ( ACC, lazolvan), bronhide laienemine ( atrovent, teofülliin), antibiootikumid ( ägedas faasis), hormonaalsed põletikuvastased ravimid ( prednisoloon); kirurgia- kopsumahu vähendamine bronhoskoopia, torakoskoopia või avatud operatsiooni abil, kopsusiirdamine.	- kaasasündinud emfüseemi korral kasutatakse alfa-1-antitrüpsiini preparaate kord nädalas kogu elu.	kaasasündinud vormi prognoos sõltub ensüümi puudulikkuse raskusastmest; täiskasvanute prognoosi puhul on otsustava tähtsusega suitsetamisest loobumine ja ravi hea mõju; kui haigust ei ravita, põhjustab see pulmonaalset südamepuudulikkust.
*Pneumokonioos*	mitteravimite ravi- lõpetage kokkupuude tolmuga, kasutage tolmurespiraatorit ( maskid), füsioteraapia ( elektroforees, ultraviolettkiirgus, sissehingamine); uimastiravi prednisoloon), rögalahtistajad ja mukolüütikumid ( bromheksiin, ACC), vitamiinravi.	- Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.	täielikku paranemist pole veel võimalik saavutada, on võimalik ainult aeglustada kopsufibroosi arengut; Tolmutööstuse töötajad viivad perioodiliselt läbi oma töövõime kontrolli.
*Eksogeenne allergiline alveoliit*	mitteravimite ravi- lõpetage kokkupuude allergeeniga, kasutage respiraatorit ( maskid); pidurdamine immuunreaktsioonid - prednisoloon, tsüklosporiin, d-penitsillamiin, kolhitsiin.	- Ravi kestus määratakse individuaalselt.	allergeeniga kokkupuute lõpetamise ja õige raviga on võimalik saavutada enam-vähem pikaajaline remissioon; samuti on võimalik haiguse arengut tagasi pöörata põhjuse õigeaegse kõrvaldamisega.
*Fibroseeriv alveoliit*		- Ravi kestus määratakse individuaalselt.	prognoos on ebasoodne, oodatav eluiga pärast haiguse algust on 5-6 aastat.
*Sarkoidoos*	hormonaalsed põletikuvastased ravimid ( prednisoloon); tsütotoksilised ravimid ( metotreksaat, asatiopriin); mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid ( indometatsiin); muud ravimid ( pentoksüfülliin, E-vitamiin).	- Prednisolooni kasutatakse kuni 12 kuud; Metotreksaati võetakse üks kord nädalas.	prognoos on soodsam, kui sarkoidoos avastatakse enne 30. eluaastat; Mõnel patsiendil võib tekkida spontaanne ilma meditsiinilise sekkumiseta) sümptomite ajutine kadumine ( remissioon).
*Kopsude aspergilloos*	uimastiravi- seenevastased ravimid itrakonasool, amfoteritsiin B, kaspofungiin); kirurgia- kahjustatud kopsupiirkonna eemaldamine.	- seenevastaseid ravimeid kasutatakse suukaudselt pikkade kursuste jaoks ja immuunsuse järsu langusega - intravenoosselt.	piisavalt kõrge immuunsuse, õige ravi korral toimub taastumine 25–40% juhtudest; kui aspergilloos areneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal, siis on prognoos ebasoodne.
*Kopsude hemosideroos*	uimastiravi- hormonaalsed põletikuvastased ravimid ( prednisoloon), immunosupressandid ( asatiopriin); kirurgia- mõnel juhul võib põrna eemaldamine viia sümptomite kadumiseni pikka aega.	- Prednisoloon määratakse kuni sümptomite kadumiseni.	prognoos on ebasoodne, pooled idiopaatilise kopsuhemosideroosiga lastest surevad esimese viie aasta jooksul pärast haigusnähtude ilmnemist.
*tsüstiline fibroos*	bronhide puhastamine- mukolüütikumid ( ACC), bronhodilataatorid ( teofülliin), antibiootikumid ( tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin), bronhide loputus; kinesioteraapia- asendiline drenaaž, spetsiaalsed köha- ja hingamisharjutused bronhide puhastamise hõlbustamiseks; kirurgia- Kopsu siirdamine.	- antibiootikume ei kasutata mitte ainult infektsiooninähtude ilmnemisel, vaid ka pikkade kuuridega profülaktikaks ( 2-3 nädalat); Bronhide puhastamine peaks toimuma pidevalt.	õigeaegse avastamise ja õige, ja mis kõige tähtsam, pideva raviga paraneb oluliselt elu kestus ja kvaliteet; tüsistuste tekkega halveneb prognoos järsult ( lastel on suur surmaoht).
*Kopsutuberkuloos*	tuberkuloosivastased ravimid- isoniasiid, rifampitsiin, streptomütsiin; kirurgia- ühe kahjustatud kopsu ja teise enim mõjutatud osa eemaldamine, õõnsuse operatsioon.	- ravi on pikk, mitmes etapis ( tavaliselt 6 kuud või rohkem).	õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos soodne; kui seda ei ravita, on suur surmaoht ( umbes 50% patsientidest kahe aasta jooksul).
*Kopsuemboolia*	hingamise ja vereringe taastamine- elustamist südameseiskus), hapnikuvarustus, kopsude kunstlik ventilatsioon, rõhu normaliseerimine ( adrenaliin, dobutamiin, dopamiin, intravenoossed lahused); trombi rikkumine ja vere hüübimise pärssimine- streptokinaas, urokinaas, alteplaas, hepariin, enoksapariin; antibiootikumid- kopsuinfarkti taustal tekkiva põletiku korral; kirurgia- trombi eemaldamine, cava filtrite paigaldamine.	- ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.	prognoos sõltub trombemboolia raskusastmest ( kinni jäänud okste arv ja suurus) ja õigeaegset ravi.
*Kopsuvähk*	keemiaravi; kirurgia.	- keemiaravi kestus ja kiiritusravi, samuti kasvaja eemaldamise vajadus otsustatakse individuaalselt.	prognoos on tavaliselt ebasoodne, ravi mõju sõltub varasest diagnoosimisest.
*Pneumotooraks*	õhu eemaldamine pleurast– pleura punktsioon ja drenaaž, avatud operatsioon.	- väikese õhu kogunemise ja ribide murdude puudumise korral imendub õhk iseenesest; Kõigil muudel juhtudel toimub ravi haiglatingimustes.	suure õhuhulgaga pleurasse tõmbub kops kokku ja võib kiiresti tekkida hingamispuudulikkus.

Pulmonoloogia on meditsiini haru, mis tegeleb bronhide ja kopsudega seotud haiguste ravi ja diagnoosimisega. Mõnes riigis nimetatakse seda teadust hingamisteede või rindkere meditsiiniks.

Bronhide ja kopsude haigused on reeglina üsna tõsised ning arsti ettekirjutuse mittejärgimise või sümptomite ignoreerimise korral võivad need põhjustada tõsiseid vorme, mis võivad lõppeda surmaga. Kopsuarst tegeleb hingamisteede ja kopsudega seotud haiguste raviga. Professor, kes on selles meditsiinivaldkonnas üks kuulsamaid inimesi - Rafael Bauer (sündinud Iisraelis) usub, et pulmonoloogia on üks prioriteetsemaid meditsiinivaldkondi.

Fakt on see, et kopsu- ja hingamisteede haigustele viitavate sümptomitega inimeste arv kasvab kahjuks pidevalt. Ja igaüks neist võtab kopsuarst. Kes see on, saate täpsemalt teada. Suurenenud pöördumiste arvu põhjuseks pole mitte ainult inimeste hoolimatus oma tervise suhtes, vaid ka saastatud keskkond, mis on tüüpiline suurtele tööstuslinnadele, globaalne soojenemine, mis on kliimamuutuste põhjus ja elanikkonna suutmatus sellisteks ilmamuutusteks.

Mida ravib pulmonoloog?

Kirjeldame juhtumeid, millega puutub kokku kõnealuse eriala tavaline arst. Kopsuarst on arst, kes ravib selliseid ohtlikke haigusi nagu hemotooraks, kopsuabstsess, bronhiaalastma, alveolaarne mikrolitiaas, hemosideroos, kopsufibroos, kopsu hamartoom, uneapnoe, kopsuinfarkt, histiotsütoos X, idiopaatiline fibroosne alveoliit, tsüsotiline fibroos, kopsupõletik kopsuvähk (diagnoos), trahheobronhiit, pneumotooraks, ornitoos, osteokondroplastiline trahheobronhopaatia, kopsualveolaarne proteinoos, pulmonaalne hüpertensioon, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, silikoos, allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, trombemboolia kopsuarteri, pneumokonioos.

Enamasti inimesed, kellel on järgmised haigused: kopsupõletik või bronhiaalastma. Bronhiaalastma on spetsiifilisus mitte ainult pulmonoloogi, vaid ka allergoloogi jaoks. Kopsuhaiguste diagnoosimise ja ravi eest vastutab pulmonoloog. Astma tuleneb tavaliselt allergiline reaktsioon mitmesugustele ärritavatele ainetele - taimed, loomakarvad, tolm jne.

Sümptomid, mis peaksid pöörduma pulmonoloogi poole

Kui teil on küsimus: "Pulmonoloog - kes see on?", Soovitame teil hoolikalt uurida pakutud materjali ja sümptomeid, mis näitavad, et peate lähitulevikus või õigemini võimalikult kiiresti selle arstiga ühendust võtma.

Siin on peamised hoiatusmärgid:

tugev köha koos rögaga või kuiv, mis ei kao pikka aega;
lämbumine, mida iseloomustab äge õhupuudus (eriti ohtlik on äkiline lämbumine, ärge kõhelge arsti külastamisest);
sagedased ja pikaajalised ARVI juhtumid, mis esinevad rohkem kui kolm korda aastas;
röga eritumine.

süstemaatiline suitsetamine üle kaheksa aasta;
õhupuuduse ja hingamisraskuste esinemine mitteaktiivse füüsilise koormuse ajal;
töötada tervist kahjustavates tingimustes;
sellise haiguse nagu riniit (nii allergiline kui ka vasomotoorne) esinemine.

Samuti on soovitatav mitte unustada pulmonoloogi külastamist, kui teil on probleeme südamepuudulikkusega või vastavalt ennetavale läbivaatusele, kuna paljud haigused on käes. varajases staadiumis ei pruugita tuvastada.

Kuidas pulmonoloog ravib?

Selleks, et vabaneda sümptomitest ja haigusest endast, on vaja läbida arstlik läbivaatus. Reeglina tehakse mõne ülaltoodud vaevuse olemasolu kindlaks üsna kiiresti, eeldusel, et teiega töötab kogenud pulmonoloog. Polikliinik, kelle poole pöördusite, peab võtma endale kohustuse pakkuda kõiki algselt deklareeritud teenuseid. See viitab sellele, et kui haiguse kulg muutub keerulisemaks, ollakse tingimustes, kus on olemas kogu vajalik varustus, vajalik varustus, mis võimaldab uurida haiguse kulgu vastavas järjekorras.

Haiguste ravimeetodid

Haiguste kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

manuaalteraapia;
ravimite blokaad;
füsioteraapia ravi;
massaaž;
laserteraapia;
refleksoloogia.

Laste pulmonoloog - kes see on?

Kui me räägime laste kopsu- ja hingamisteede haigustest, siis peaksite sümptomite suhtes olema äärmiselt tähelepanelik ja kahtluse korral pöörduge kohe arsti poole. Laste pulmonoloogil on sama diagnostiline ja ravispetsiifika, ainult selle erinevusega, et nad on keskendunud lapse kehale, selle omadustele ja arengule.

Statistiliste andmete põhjal on enam kui viiel protsendil lastest geneetiline eelsoodumus bronhi- ja kopsuhäireteks ning haigusteks. Esiteks on hingamisteede patoloogiaga väikelastel oht haigestuda.

Lapse organism on eelkõige vastuvõtlik järgmistele kopsuhaigustele:

bronhiit;
bronhiaalastma;
larüngiit;
kopsupõletik;
katarraalne köha ja selle tulemusena ülalnimetatud haiguste areng.

Laste kopsuhaiguse sümptomid

Lapse keha annab reeglina signaale abi saamiseks samamoodi nagu täiskasvanul. Sellegipoolest loetleme lapseea kopsuhaiguse peamised sümptomid:

mürgistus, mis võib väljenduda iivelduse, oksendamise, käitumise muutuste, isupuuduse, letargia ja letargia kujul;
köha;
hingamispuudulikkus;
õhupuudus kerge füüsilise koormuse ajal.

Kuidas teada saada, kas teie lapsel on hingamisprobleeme? Seda näitavad järgmised märgid:

ninasõõrmete laienemine;
kahvatus ja kuiv nahk;
tsüanoos;
kähe hingamine;
norskamine;
kiire hingamine ja südamelöögid.

Pulmonoloog Moskvas

Usaldage nii laste kui ka enda keha ravi ainult kogenud spetsialisti hooleks. Oluline on olla kindel, et teiega töötab kogenud pulmonoloog, tasulised teenused mis läbivaatusest kuni meditsiinilised protseduurid ja konsultatsioonid, on täiesti ohutud ja veelgi kasulikumad. Peate alati olema kindel, et olete saanud õige diagnoosi ja sobiva ravi. Kopsuarst on arst, kes ravib ja diagnoosib kopsu- ja hingamisteede haigusi ning jälgib ka rehabilitatsiooniprotsessi. Olles spetsialisti järelevalve all, võite olla kindel oma kiires paranemises.

Moskvas on palju kogenud pulmonolooge, tõelisi spetsialiste, kes on valmis teid igal päeval vastu võtma. Näiteks kõrgklassi professionaalid töötavad asutuses SM-Clinic, mille esindused asuvad üle linna. Samuti Erilist tähelepanu tuleb anda kliinikusse "IntegraMedService". Just siin saate kogenud pulmonoloogi juurde igal ajal aja kokku leppida.

Kas tasub minna rutiinsele kontrollile?

Nüüd teate, mida pulmonoloog teeb, kes ta on ja mida ta ravib. Alates sellest hetkest võite olla kindel, et teil on ettekujutus selle spetsialisti töö spetsiifikast ja vajadusest ennetav läbivaatus. Ärge mingil juhul ignoreerige haigust ja selle sümptomeid, kuna see võib põhjustada väga kurbaid tagajärgi. Lisaks ei saa te ise ravida. Kopsude ja bronhide haigusi püütakse teistest sagedamini ravida ürtide infusioonide ja keetmisega. Kas tasub oma eluga riskida? Loomulikult aitavad looduslikud abinõud keha pärast ravi taastada, kuid parem on mitte kasutada neid haiguse vastu võitlemise ainsa komponendina.

Arstiga konsulteerimine ei võta palju aega ja vaeva, kuid saate selgelt aru, miks olete haige ja kuidas edaspidi edasi tegutseda. See hetk on eriti oluline teenindussektori töötajatele ja neile, kes oma ametikohustuste täitmisel sageli inimestega kokku puutuvad. Võite põhjustada haiguse arengut mööduval lapsel või noorel emal. Mõelge sellele ja kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad, ärge kõhelge ja võtke ühendust spetsialiseeritud kliinikuga.