Kuidas vältida kopsusüsteemi ehhinokokoosi? Lisaks võib infektsioon tekkida.

Hüdatiidne ehhinokokoos

Etioloogia ja patogenees. Hüdatiid on helminti Echinococcus granulosis teipvormi tsüstiline arengustaadium. Selle lõppperemeesteks on koerad, hundid, rebased, šaakalid ja muud röövloomad, vaheperemeesteks suured ja väikesed veised, hirved, sead, ahvid, kokku üle 60 liigi imetajaid, aga ka inimene.

kliiniline pilt. Kopsu ehhinokokoosil on kolm arenguetappi: asümptomaatiline, kliinilised ilmingud ja tüsistused.

Esimene etapp kestab aastaid. Kopsu ehhinokokoosi esinemine sel perioodil tehakse kindlaks ennetava läbivaatuse käigus.

Teises etapis ilmnevad köha, hemoptüüs, õhupuudus, üldine nõrkus, palavik, öine higistamine, urtikaaria. Valu on tavaliselt valutav, lokaliseeritud rinnus või seljas kahjustatud kopsupoolel. Köha on alguses kuiv, mis on seotud pleura ja bronhide retseptorite ärritusega ning seejärel, infektsiooni lisandumisega, limaskestade mädase röga eraldumisega. Hemoptüüs ilmneb kas tsüsti ümbritsevate väikeste veresoonte hävitavate muutuste tõttu või kopsu alveoolide veresoonte nekroosi ja rebenemise tagajärjel selle kasvu ajal. Üldine nõrkus, palavik, öine higistamine on tingitud ehhinokoki mürgisest toimest organismile, urtikaaria - koos allergianähtustega.

Kopsu ehhinokokoosi diagnoosimine. Kui ehhinokokid saavutavad suured suurused, võib kahjustuse küljel täheldada roietevaheliste ruumide sujuvust. Löökriistad ehhinokoki tsüsti kohal on tuhmid, auskultatoorne - raske hingamine koos bronhide tooniga, pleura hõõrdumise müra, kuivad ja märjad räiged.

Eosinofiiliat leidub ehhinokokoosiga patsientide veres. Enamikul patsientidest (70–80%) on positiivne anafülaktiline Cazzoni reaktsioon. See põhineb 0,1 ml steriilse ehhinokoki vedeliku sisestamisel ühe käe küünarvarre nahka ja teises käes hõõrutakse kontrollina sama kogus isotoonilist lahust kloriidiga. Ehhinokoki juuresolekul ilmneb selles kohas 30 minutit - 3 tundi pärast antigeeni nakatumist sügelus, hüperemia ja nahk. Informatiivne on ka lateksitest (millega kaasneb lateksiosakeste aglutinatsioon antigeenide poolt, mille pinnale antigeen adsorbeerub).

Rasketel diagnoosimisjuhtudel, eriti tsüsti varju kihistamisel mediastiinumi, diafragma, rindkere seina varjule, tehakse tava-, kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Ehhinokokkide tsüstide tuvastamiseks kasutatakse ka kopsude ultraheliuuringut.

Kopsu ehhinokokoosi ravi. Kopsu ehhinokokoosiga viiakse läbi kirurgiline ravi. Meetoditena kasutatakse ideaalset ehhinokokektoomiat, ehhinokokektoomiat, peritsüstektoomiat, kopsuresektsiooni.

Kopsude resektsioon (lobektoomia, kiilukujuline, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon) tehakse rangelt piiratud näidustuste järgi inimestel, kellel on hulgi ehhinokokoos, paks kiudkapsel, millel on palju bronhiaalseid fistuleid, perifokaalne põletik, kahjustatud piirkonna funktsiooni kahjustusega pneumofibroosiga. kopsust.

Kahepoolse ehhinokokoosiga tehakse kirurgiline sekkumine esmalt ühes kopsus (tüsistuse küljel) ja 2-3 kuu pärast. teisel. Siiski kasutatakse ka üheetapisi kahepoolseid operatsioone:

Tsüsti rebenemise korral on näidustatud intensiivne mitmekomponentne patogeneetiline teraapia, mille eesmärk on viia patsient kriitilisest seisundist ja normaliseerida häiritud kehafunktsioone: peatada anafülaktiline või allergiline reaktsioon(glükokortikoidhormoonid, ained jne); mikrotsirkulatsiooni parandamine (hemodünaamilise šokivastase toimega plasmaasendajad - polüglütsiin, reopoliglükiin \ mõõduka hemodilutsiooni loomine jne); detoksikatsiooniteraapia (detoksifitseeriva toime madala molekulmassiga leegi asendajad - hemodez, reomakrodeks, sunnitud diurees jne); bronhipuu (bronhoskoopia) ja pleuraõõne kanalisatsioon (punktsioon, pesemisega, terapeutiline koos lapsemullide, kitiinmembraani fragmentide eemaldamisega pleuraõõnest); sümptomaatiline ravi jne.

Aspiratsioonitüsistuste vältimiseks anesteesiaeelse operatsiooni ajal on näidustatud kahjustatud piirkonda dreneeriva kopsu lobaarbronhi ajutine endoskoopiline oklusioon.

Operatsioonijärgne suremus kopsu ehhinokokoosi korral on vahemikus 0,3–1,1%. Haiguse retsidiiv esineb 0,7-1,5% juhtudest.

Ka lemmikloomadele:

• kassid;
• lambad;
• hobused;
• kitsed;
• lehmad.

AT Inimkeha ainult vastsed saavad elada ilma edasise arenguta, kuid nad on onkosfääris kahe kestaga, milles kapslid küpsevad, kasvavad ja suurendavad tsüsti suurust.

Helmintide vastsed satuvad lapse kehasse elementaarse hügieeni puudumise tõttu. Sissepääsu värav on alati suuõõne beebi. Lapsed kipuvad närima oma küüsi, võtma suhu erinevaid esemeid, mida nad tänavalt kätte saavad, ning söövad ka pesemata puu-, marju- ja juurvilju. Looduslike reservuaaride vett ei saa juua, isegi kraanivett on kõige parem keeta.

Lapsed nakatuvad kokkupuutel lemmikloomadega. Söögitorusse ja seedeelunditesse sattudes levivad ehhinokoki vastsed kogu kehas, moodustades kapsleid, mis omakorda võivad jääda igasse elundisse ja järk-järgult kasvada. Nende arv sõltub sellest, kui palju onkosfääre on kehasse sisenenud.

Kuidas ehhinokokoos kulgeb?

Onkosfäär kasvab pikka aega, moodustades toksiinidega täidetud vesiikulid, sellist moodustist nimetatakse ehhinokoki tsüstiks. Kasvavad tsüstid hakkavad survet avaldama siseorganid kui kopsud on kahjustatud, on kiuline kude tsüstide jaoks kõige soodsam keskkond paljunemiseks.

Kõige ohtlikum on see, et intensiivse kasvuga tsüst võib lõhkeda ja vabastada lapse kehasse mürgist vedelikku. Sel juhul tekib tõsine mürgistus ja laps võib surra.

Ehhinokokoosil on neli etappi:

• I - asümptomaatiline, kestab pikka aega nakatumise hetkest.
• II - helmintia invasiooni esimesed märgid, väga nõrgalt väljendunud, peaaegu nähtamatud.
• III - eredad sümptomid, kui pöördute arsti poole, võite alustada õigeaegne ravi.
• IV - kahjustatud elundite tüsistused arenevad, surmav tulemus on võimalik.

Sümptomid

Lastel erinevad haiguse sümptomid täiskasvanutest ja arenevad kiiremini. Vanemad peaksid esimeste infektsiooninähtude korral pöörduma kliiniku poole. Sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist. Lastel on tavaliselt kahjustatud maks ja kopsud.

Õigeaegse diagnoosimise keerukus seisneb selles, et laste ehhinokokoos möödub pikka aega latentselt, miski ei häiri last. Tal pole valu, kehatemperatuur on normi piires. Haigus on väga salakaval, sümptomid ilmnevad viimases staadiumis, kui tsüsti saab eemaldada ainult kiiresti.

Murettekitavad sümptomid ja põhjus arstiga konsulteerimiseks on:

Mida kauem haigus kestab, seda heledamaks muutuvad sümptomid, kopsu ehhinokokoosi viimases staadiumis, köhimisel kogeb patsient äge valu, ja röga omandab mäda lõhna ja sisaldab verd. Märgid meenutavad kopsuvähi kulgu.

Laste mõju anatoomiline struktuur tsüsti kasvades võib rindkere deformeeruda ja ettepoole kõverduda, põhjustades lapsele valu ja raskendades hingamist. Sellised sümptomid on iseloomulikud haiguse viimasele etapile, mis on eluohtlik. Tsüst võib igal ajal lõhkeda, kui seda ei anta Kiirabi patsient võib surra.

Kopsude ehhinokokoos diagnoositakse sagedamini fluorograafiaga, mis võimaldab alustada haiguse raviga varases arengustaadiumis ja piirduda ravimid. Kui ravi ei ole läbi viidud ja tsüst kasvab jätkuvalt, on selle rebenemise oht, mille korral temperatuur võib järsult tõusta, patsient tunneb rinnus teravat tugevat valu. Halvimal juhul, kui suur tsüst rebeneb, võib tekkida anafülaktiline šokk.

Kopsude ehhinokokoos fluorograafial

Järk-järgult suurenev tsüst võib provotseerida kopsupõletikku või pleuriiti, mis on samuti täis tõsiseid tagajärgi. Ehhinokokk lastel põhjustab tüsistusi raskemal kujul kui täiskasvanutel. Sümptomid ja ravi sõltuvad täielikult tsüstide asukohast ja haiguse staadiumist. Invasiooni õigeaegseks avastamiseks on vaja last iga-aastaselt kontrollida.

Diagnostika

Ehhinokokoosi diagnoosimine hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalne uurimine. Esimeste sümptomite ilmnemisel määrab arst vereanalüüsi, mis võimaldab mitte ainult tuvastada invasiooni, vaid ka määrata selle astme. Samuti on käimas mitmed teised uuringud:

• immunoloogiline test konkreetse valgu esinemise kohta veres, mis kinnitab ehhinokokkidega nakatumist;
• laboratoorne vereanalüüs antikehade olemasolu kindlakstegemiseks;
• röga mikroskoopiline uurimine, mis võib sisaldada tsüstilise membraani osakesi;
• vajadusel teha bronhoskoopiat;
• muud vereanalüüsid määravad elundikahjustuse astme;
• Maksa ultraheli (tehakse maksainvasiooni kinnitamiseks või välistamiseks);
• röntgen rind(pilt ise määrab kopsude kahjustuse ja tsüsti suuruse);
• hingamisteede organite kompuutertomograafia;
• kõhuõõne organite laparoskoopia (teostatakse pärast haiguse ultraheli kinnitamist).

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, mida juhtub harva, saab ravida ravimteraapia, kopsu ehhinokokoos ei kao iseenesest.

Ravi

Tavaliselt kasutatakse raviks operatiivset tsüstide eemaldamise meetodit. Ravi annab tulemuse väga harva, ainult ehhinokokoosi kõige varasemas staadiumis. Selleks kasutatakse anthelmintikume - Nemozol või Vermox.

Annuse ja raviskeemi peab määrama arst. Nende ravimite võtmine aeglustab tsüsti kasvu, kuid neil on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas rasedus ja imetamine.

Kirurgilise ravimeetodiga eemaldatakse tsüst, samuti külgnevad kahjustatud koed, eriti kopsud. Onkosfäärid lokaliseeritakse sagedamini kopsude alumistes sagarates, suurte suuruste või paljude tsüstidega, tehakse kopsu resektsioon.

Kui tsüsti ei saa eemaldada või kui see võib igal ajal puruneda, kasutavad kirurgid selle eemaldamiseks teist viisi. Tsüsti kest torgatakse hoolikalt pika nõelaga läbi ja selle sisu imetakse välja spetsiaalse tööriistaga.

Pärast seda tsüst töödeldakse ja õmmeldakse. Kui arstid ei tunne tsüsti õigel ajal ära, võib selle sisu mürgitada kogu keha ja nakatada kõiki siseorganeid.

Ravige kopsu ehhinokokoosi traditsiooniline meditsiin ei soovitata, koduseid vahendeid saab kasutada ainult keha ennetamiseks ja tervendamiseks. Selleks on soovitatav:

• juua tansy või koirohu keetmist;
• valmistada infusioonid ingveri ja sidruni lisamisega;
• supilusikatäis päevas süüa küüslaugust, meest ja sidrunist valmistatud segu;
• süüa musta pipraterad.

Enne võtmist rahvapärased abinõud on vaja konsulteerida arstiga, laps võib olla allergiline ürtide või mee suhtes.

Ehhinokokoosi põhjustatud tüsistused

Haigusel võib olla mitmeid raskeid tagajärgi ning need võivad areneda ka ebaõige ravi või hilise diagnoosimise tõttu. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Vanemad peaksid jälgima lapse heaolu ja näitama seda õigeaegselt arstile. Isegi kui patsient paranes, jälgitakse teda veel 4 aastat, regulaarselt tehakse laboratoorseid vereanalüüse. Kui kogu vaatlusperioodi jooksul ei tuvastanud vereanalüüs antikehade olemasolu, võib patsiendi lugeda paranenuks.

Ennetavad meetmed

Lastega peres tuleks suurt tähelepanu pöörata helmintia invasiooni ennetamisele, ennekõike hõlmavad sellised meetmed:

• kätehügieen ja vastavus üldreeglid hügieen;
• toiduvalmistamisel on vaja järgida liha kuumtöötlemise reegleid;
• köögiriistad pärast toorest liha tuleb hoolikalt töödelda;
• on vaja tagada, et laps ei puutuks kokku hulkuvate kasside ja koertega;
• kui majas elavad loomad, tuleks võtta meetmeid usside kõrvaldamiseks;
• on vaja last teavitada võimalikud tagajärjed hügieenimeetmete mittejärgimine;
• parem on juua keedetud vett ja valada marjad, köögiviljad ja puuviljad keeva veega.

Sellist haigust nagu ehhinokokoos on palju lihtsam ennetada. Alati ei ole võimalik õigeaegset ravi alustada, eriti väikelaste puhul. Pealegi on äärmiselt haruldane lapse ravimine ravimitega.

Ehhinokokkoosi ekspertide tähelepanekute kohaselt on 70-80% juhtudest maksakude kahjustatud ja kopsu ehhinokokoos tuvastatakse ainult 15-20% Echinococcus granulosus'ega nakatunud patsientidest. Miks ja kuidas see helmintiinvasioon areneb? Millistes riikides ja piirkondades on see levinud? Millised on kopsu ehhinokokoosi sümptomid? Kuidas seda tuvastatakse ja ravitakse? Nendele küsimustele leiate vastused sellest artiklist.

Inimene nakatub ehhinokokoosi allaneelamise tõttu, mis eritub koos väljaheide nakatunud loomade helminti munad. Tavaliselt nakatutakse määrdunud käte kaudu lüpsmisel, pügamisel, loomade hooldamisel, nahkade riietamisel, aida puhastamisel, pesemata köögiviljade, ürtide, puuviljade või loomade väljaheitega saastunud vee söömisel. Harvematel juhtudel hingatakse helmintide mune koos tolmuga sisse põllumajandustööde või heinateo käigus.

• Loomade eritatavad ehhinokoki onkosfäärid taluvad temperatuuri vahemikus -30 kuni +38 °C.
• Mullapinnal varjus ja temperatuuril 10–26 ° C suudavad nad püsida 30 päeva.
• Temperatuuril 18–50 ° C ja päikesekiirte all surevad nad 1–5 päevaga.
• Rohus 14-28 ° C juures püsivad nad elujõulisena kuni 45 päeva.

Ehhinokoki onkosfäärid ei talu kuivamist, kuid on vastupidavad madalatele temperatuuridele ja püsivad sellistes tingimustes mitu aastat.

Ehhinokoki tsüst on keerulise struktuuriga põis. See on kaetud paksu (kuni 5 mm) kihilise kapsliga (kutiikula), mille all on õhem idumembraan, mis osaleb väliskesta kasvus ja tekitab lapsele ville ja koleksitega haudmekapsleid.

Haudmekapslid hajuvad embrüonaalsel membraanil, on sellega ühendatud õhukese varrega ja näevad välja nagu väikesed vesiikulid. Iga kapsel sisaldab selle külge kinnitatud skolekseid ja põis on täidetud kollaka vedelikuga, mis on vajalik haudmekapslite ja skoleksite toitmiseks ja kaitsmiseks. Samas vedelas keskkonnas võivad olla hüdatidoosiliiva komponendid – eraldunud skoleksed ja haudmekapslid. Mulli pind kasvab järk-järgult sidekoega ja moodustab ema tsüsti. Sageli sisaldab see sarnase struktuuriga väiksemaid lapse- ja lapselapsemulle.

Ehhinokoki tsüstide kasv põhjustab kehale mitmeid negatiivseid mõjusid:

• ümbritsevate kudede vigastus, kokkusurumine ja ärritus;
• allergia ainevahetusproduktide poolt.

Tsüsti ümbritsevate kudede kokkusurumine põhjustab kahjustatud kopsu talitlushäireid ning selle moodustumise lokaliseerimine ja suurus määrab ilmnevate sümptomite olemuse ja raskusastme. Lisaks ärritab moodustis pidevalt lähedalasuvaid kudesid ja põhjustab nende kroonilist põletikku.

Klassifikatsioon

Kopsu ehhinokokoos on:

Ehhinokoki tsüstid on:

• vallaline;
• mitmekordne;
• ühepoolne;
• kahepoolsed.

Ehhinokoki tsüsti suurusi iseloomustatakse järgmiselt:

• väike - kuni 2 cm;
• keskmine - 2 kuni 4 cm;
• suur - 4 kuni 8 cm;
• hiiglane - 10 kuni 20 cm.

Ehhinokoki tsüst on sagedamini ühekambriline, mõnikord mitmekambriline.

Levimus

Selles artiklis sagedamini käsitletud haigust tuvastatakse arenenud veisekasvatusega ja kuuma kuiva kliimaga piirkondade elanikel. Lõunast põhja poole liikudes haigestumus väheneb. Selle helmintiaasi peamiseks levitajaks saavad tavaliselt veised, lambad ja sead.

Ehhinokokoosi avastatakse sagedamini Taga-Kaukaasias, Tatarstanis, Baškortostanis, Krimmis, Altais, Krasnojarski, Krasnodari, Habarovski territooriumil, Põhja-Kaukaasias, Samaras, Volgogradis, Rostovis, Tšeljabinskis, Amuuris, Omskis, Tomskis, Magadanis, Kamtšatka oblastis. Okrug. Haigestumusjuhtumeid registreeritakse Moldovas, Kõrgõzstanis, Usbekistanis ning Ukrainas Hersoni, Odessa, Zaporožje, Donetski ja Nikolajevi oblastis.

Statistika järgi on ehhinokokoosist enim mõjutatud järgmised riigid: Tšiili, Brasiilia, Paraguay, Uruguay, Argentina, USA lõunaosa, Maroko, Tuneesia, Alžeeria, ARE, Uus-Meremaa, Itaalia, Türgi, Bulgaaria, Kreeka, Küpros , Hispaania, Prantsusmaa, Serbia, Montenegro, India ja Jaapan.

Sümptomid

Kopsude ehhinokokoosi ajal eristavad spetsialistid 3 peamist etappi:

• I (asümptomaatiline) - tsüsti aeglase kasvu tõttu võib see ehhinokokoosi staadium kesta mitu aastat pärast nakatumist, selles staadiumis on haigus läbiviimisel juhuslikult tuvastatav;
• II (kliinilised ilmingud) - tsüsti suuruse suurenemise tõttu tekivad patsiendil valud rinnus, mõnikord tekib köha ja ilma selles etapis üksikasjaliku diagnoosita peetakse helmintiaasi ilminguid sageli ekslikult teiste haiguste sümptomiteks ( , jne.);
• III (tüsistused) - infektsiooni ja mädanemise tõttu puruneb tsüst bronhi, pleura või kõhuõõnde, veresooned, südamepauna.

Ehhinokokoosi asümptomaatilise kulgemise staadiumis võib patsient tunda ainult perioodilist kerget nõrkust ja täheldada töövõime langust. Tavaliselt ilmnevad sümptomid alles 3-5 aastat pärast invasiooni ja tekkiva tsüsti suure suurusega. Esialgu kaebab patsient tuima valu rinnus. Mõnel patsiendil tekib püsiv köha (esialgu kuiv, seejärel rögas verega märjaks), neelamisraskused ja õhupuudus. Lisaks, kuna ehhinokoki vastsete jääkproduktid satuvad verre, allergilised ilmingud urtikaaria lööbe ja bronhospasmi kujul. Mõnel patsiendil tekib kops (alveoolide kollaps teatud elundiosas).

Kui seda ei ravita, põhjustab kopsu ehhinokokoos tõsiste tüsistuste tekkimist. Tsüstilise õõnsuse mädanemine avaldub märkidena. Kui see tungib bronhi luumenisse, tekib patsiendil intensiivne köha, millega kaasneb suures koguses vesise röga eraldumine koos mäda ja / või vere lisanditega, tütarkapslite fragmentidega ja tsüstmembraanidega. Köha, millega kaasneb lämbumine, tsüanoos nahka ja limaskestad, rasked allergilised reaktsioonid.

Kui tsüsti sisu valatakse pleuraõõnde, halveneb patsiendi tervis järsult pleuriidi tekke tõttu. Ilmub kahjustatud piirkonnas terav valu, temperatuur tõuseb järsult, tekivad külmavärinad ja hingamispuudulikkuse nähud. Tulevikus võib see tüsistus põhjustada pleura empüeemi ja anafülaktilise šoki ja surma. Ehhinokoki tsüsti avamisel ilmnevad perikardiõõnes südame tamponaadi tunnused.

Kopsude ehhinokokoos võib maskeerida teiste haigustena hingamissüsteem, ning selle tuvastamiseks on oluline koguda andmeid selle invasiooni või loomakasvatusega seotud elukutse levialadel viibimise fakti kohta. Mõnikord võib väga suurte tsüstide korral patsiendi rinnal olla märgatav roietevaheliste ruumide väljaulatuvus ja siledus. Kopsutades ehhinokoki tsüsti piirkonnas, saab kindlaks teha summutatud heli.

Järgmised uuringud aitavad kinnitada kopsuehhinokokoosi diagnoosi:

• radiograafia;
• röga setete mikroskoopia;
• üldine vereanalüüs;
• seroloogilised vereanalüüsid (RNGA, ELISA) ehhinokoki antikehade tuvastamiseks.

Mõnel juhul võib diagnoosi täiendada bronhoskoopia või diagnostilise torakoskoopiaga.

Vigade välistamiseks eristatakse kopsu ehhinokokoos järgmistest haigustest:

• kopsude bakteriaalne abstsess;
• kopsude healoomulised kasvajad;
• kopsu hemangioom.

Ravi

Kopsude ehhinokokoosist vabanemiseks kasutatakse tavaliselt kahe ravimeetodi kombinatsiooni:

• albendasool;
• Zentel;
• Escasol.

Ehhinokoki tsüstide kirurgilise eemaldamise meetodi valik sõltub kliinilisest juhtumist. Väikeste ja pindmiste moodustiste puhul saab läbi viia nn ideaalse ehhinokokktoomia, mis seisneb tsüsti eemaldamises ilma selle membraani terviklikkust rikkumata. Pärast selle eemaldamist kopsust töödeldakse elundi järelejäänud õõnsust alkoholi ja hüpertooniliste lahuste, formaliini ja antiseptikumidega. Järgmisena õmmeldakse õõnsus.

Kopsude ehhinokokoos on paelussi (Echinococcus granulosus) tsüstiline arengustaadium.

Kopsu ehhinokokoos esineb hüdatiidi (ühekambrilise) vormis. Kopsukahjustused on sageduselt teisel kohal (15-20%) pärast maksakahjustust (80%).

Ehhinokokoos on laialt levinud kogu maailmas. Statistika järgi on kõige intensiivsemalt mõjutatud lõunapoolsete riikide populatsioon ja loomad: Lõuna-Ameerika riigid (Uruguay, Paraguay, Argentina, Tšiili, Brasiilia), Austraalia ja Uus-Meremaa, Põhja-Aafrika (Tuneesia, Alžeeria, Maroko, ARE) , Lõuna-Euroopa (Itaalia, Kreeka, Küpros, Türgi, Hispaania, Jugoslaavia, Bulgaaria, Prantsusmaa), edasi - USA lõunaosa, Jaapan, India, endine NSVL. Lõunast põhja poole liikudes haigestumus väheneb. Endise Nõukogude Liidu territooriumil on ehhinokokoos levinud neis vabariikides ja piirkondades, kus areneb loomakasvatus, peamiselt lambakasvatus - Põhja-Kaukaasias, Taga-Kaukaasias, Kasahstanis, Kõrgõzstanis, Usbekistan, Moldova (elanikkonna esinemissagedus on 1,37–3,85). 100 000 kohta), Venemaal - Baškortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnojarsk, Habarovski territooriumid, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Tšeljabinsk, Tomsk, Omsk, Kamtšatka, Magadani, Amuuri oblastid ja Tšukotka.

Ukrainas registreeritakse ehhinokokoosi sagedamini lõunapoolsetes piirkondades - Odessas, Krimmis, Hersonis, Nikolajevis, Donetskis, Zaporožjes, ülejäänud - juhuslikud juhtumid.

Ukraina territooriumil registreeritakse kahte tüüpi koldeid: steppide lõunavööndis ringleb “lamba” tüvi, Polissya ja metsa-stepi tsoonis - peamiselt “sealiha” tüvi. Lammaste esinemissagedus Odessa piirkonnas oli 32%, veised - 20%, sigad - 9%.

Mis provotseerib / põhjustab kopsu ehhinokokoosi:

Inimese ehhinokokoosi põhjustaja on paelussi ehhinokoki vastsete staadium - Echinococcus granulosus.

Ehhinokoki suguküps vorm on 2,5–5,4 mm pikkune, 0,25–0,8 mm laiune väike tsestood. See koosneb pirnikujulisest scolexist, kaelast ja 3-4 segmendist.

Scolex on varustatud nelja imiga ja kahest konksureast (28-50) koosnev kroon.

Scolexile järgneb lühike kael ja segmendid, kaks esimest on ebaküpsed, kolmas on hermafrodiit ja neljas on küps. Küps segment (pikkus 1,27-3,17 mm) on täidetud venitatud emakaga, mis on lai pikisuunaline tüvi, millel on külgmised eendid. Emakas on täidetud munadega (400 - 600 tk), mis ei erine oma struktuurilt veise- ja sigade paelusside (taeniidide) munadest, sisaldades sees kuue konksuga onkosfääri.

Ehhinokoki tsüst on väga keerulise struktuuriga mull. Väljaspool on see ümbritsetud kihilise membraaniga (kutiikula), mille paksus ulatub mõnikord 5 mm-ni. Mitmekihilise kutiikulaarse membraani all asub õhuke sisemine germinaalne (germinaalne) membraan, mis toodab haudmekapsleid skoleksidega, tütarmullidega ja annab ka kasvu kihilisele membraanile.

Haudmekapslid on väikesed mullilaadsed moodustised, mis on hajutatud embrüonaalsele membraanile ja on sellega ühendatud õhukese varrega. Neil on sama struktuur kui põhimullil, kuid membraanide vastupidise paigutusega (väljastpoolt idu, seest kihiline). Iga haudmekapsel sisaldab selle seina külge kinnitatud, sisse keeratud skolekseid, millel on paelussidele omane struktuur. Mull on täidetud vedelikuga, mis täidab haudmekapslite ja skolekside kaitsva toitainekeskkonna rolli.

Vedelikus võivad olla vabalt hõljuvad, eraldunud skoleksed ja haudmekapslid, nn hüdatiidliiv.

Mull kaetakse järk-järgult sidekoe membraaniga. Sageli on sellises ema tsüstis lisaks ülaltoodud elementidele ka nn tütarvillid, millel on sama struktuur ja nende sees on lapselapse villid.

Selliseid tsüste täheldatakse inimestel. Mõnikord moodustuvad lapse mullid mitte ema tsüsti sees, vaid väljaspool. Selliseid mullid nimetatakse eksogeenseteks.

Loomadel moodustuvad ehhinokoki tsüstid reeglina ei sisalda haudmekapsleid ja skolekseid, neid nimetatakse atsefalotsüstideks. Seda vormi inimestel ei leidu.

Lõunatsooni lambakasvatuspiirkondades järgib ehhinokoki tsükkel skeemi: lammas - › valvekoerad, karjaga kaasas - › lammas.

Intensiivse seakasvatuse läänepoolsetes piirkondades toimub ehhinokoki ringlus skeemi järgi: sead - › koerad - › sead. Aktiivse motoorse funktsiooni puudumine "sigade" tüve segmentides vähendab koerakarvade ja pinnase saastumist, piirates sellega inimeste ja loomade nakatumise tingimusi.

Invasiooni edasikandumise intensiivsuse määrab ennekõike lõplike peremeesorganismide sissetungi allikate arv ja nende poolt vabastatud invasiivse materjali hulk - onkosfäärid ja segmendid.

Onkosfäärid taluvad temperatuuri -30°C kuni +38°C, mullapinnal varjus temperatuuril 10-26°C püsivad elujõulised kuu aega, päikese käes aga 18-50°C juures. nad surevad 1-5 päeva pärast. Rohus temperatuuril 14–28 ° C surevad nad mitte varem kui 1,5 kuu pärast. Onkosfäärid on hästi talutavad madal temperatuur, mille juures need võivad püsida mitu aastat, kuid on kuivamisel väga ebastabiilsed.

Inimene – vaheperemees – on bioloogiline ummiktee.

Inimese ehhinokokoosi korral on koer lõpliku peremehena põhipositsioonil. Koerad nakatuvad, kui nad söövad tapamajadest, tapamajadest, köökidest pärit lihajäätmeid, kui neid söödetakse tapamajadest konfiskeeritud lihaga või kodus larvotsüstidega tapetud loomade elunditega. Koeri on võimalik nakatada ka siis, kui neile söödetakse jahisaadusi - looduslike taimtoiduliste loomade kahjustatud elundeid või surnukehi.

Vaheperemeeste nakatumisteed on samuti erinevad, taimtoidulised põllumajandusloomad nakatuvad munade, rohu, heina, veega allaneelamisel, saastunud koerte väljaheitega. Sead, olles koprofaagid, nakatuvad koerte väljaheiteid süües. Inimese nakatumisel määrdunud käte kaudu mängib peamist rolli suhtlemine nakatunud koertega, kelle karvkattel ja keelel võib leida ehhinokoki paelussi mune ja segmente. Terved loomad võivad nakatumise inimestele edasi anda ka munade mehaaniliste kandjatena, mis nakatunud koera lakkumisel saastavad nende karva ja keelt.

Inimese nakatumine pole välistatud, kui süüakse pesemata köögivilju, marju, puuvilju, mis on saastunud onkosfääre sisaldava koera väljaheitega.

Metskiskjatest võib inimene nakatuda ka jahipidamisel nahkade lõikamisel, karusnahast rõivaste valmistamisel, samuti pesemata metsamarju süües, looduslikest reservuaaridest pärit vett juues.

Lambakasvatusaladel, kus haigusetekitaja ringlemine toimub peamiselt koerte ja lammaste vahel, on ohus karjased, karjadega kaasas olevad karjased, aga ka lambapügajad ja pereliikmed.

Patogenees (mis juhtub?) Kopsuehhinokokoosi ajal:

Ehhinokokoos areneb seoses paelussi - ehhinokoki - vastse sissetoomisega ja kasvuga erinevatesse organitesse.

Inimene nakatub ehhinokokoosi peamiselt suu kaudu ning onkosfääride hematogeense leviku tõttu võivad need mõjutada mis tahes organit, kudesid, kuid kõige sagedamini maksa (44 - 85%), seejärel kopse (15 - 20%) rohkem. harvad juhud suur ring vereringe - neerud, luud, pea ja selgroog ja muud elundid.

Mõjutatud elundites võib sõltuvalt sissetoodud onkosfääridest tekkida üks tsüst või mitu - mitu ehhinokokoos.

Ehhinokoki patoloogiline mõju on tingitud kasvava vastse mehaanilisest ja sensibiliseerivast mõjust. Tsüstide suurus on 1–5 cm läbimõõduga kuni mitut liitrit vedelikku sisaldavate hiiglaslike tsüstideni. Sellise tsüsti mehaaniline mõju põhjustab kahjustatud organi talitlushäireid. Lokaliseerimine ja suurus määravad haiguse peamise sümptomatoloogia ja raskusastme.

5 kuu pärast Saadud mulli läbimõõt on 5 mm. Tulevikus kasvab mull aeglaselt, aastate jooksul ja järk-järgult, 20-25 aasta pärast, saavutab suure suuruse, mahuga 10 liitrit või rohkem: kitiinseintega sidekoe kapsel. Selle tsüsti õõnsus on täidetud kergelt kollaka neutraalse vedelikuga, mis sisaldab naatriumkloriidi, viinamarjasuhkrut, türosiini, merevaikhape, albumiin jne Kitiinmembraan koosneb kahest kihist: välimisest tihedast (kutiikulaarsest) kuni 0,5 cm paksusest ja sisemisest (idanevast) idukihist, millest moodustuvad a. suurel hulgal, vahel kuni 1000, lapsmullid.

Kopsude ehhinokokoosi sümptomid:

Kopsude ehhinokokoos- invasiooni teine ​​levinum ilming, võib simuleerida mis tahes muu etioloogiaga kopsuhaigust.

Tavaliselt on haiguse arengus kolm etappi.
I etapp - asümptomaatiline - võib nakatumise hetkest kesta mitu aastat. Ehhinokoki tsüst kasvab aeglaselt, põhjustamata häireid. Haigus avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.
II etapp - kliiniliste ilmingute staadium. Sellel haigusperioodil häirivad patsiente tuimad valud rinnus, mõnikord õhupuudus, köha. Haiguse sümptomid arenevad tsüsti märkimisväärse suurusega.
III etapp - tüsistuste arengu staadium. Patsientidel on tsüsti infektsioon ja mädanemine, selle tungimine bronhi (umbes 90%), pleurasse, kõhuõõnde, sapiteedesse, perikardiõõnde.

Mädaneva tsüsti läbimurdmisel köhitakse bronhidesse mädane sisu, tsüstimembraanide jäägid, skoleksed (väikesed lapsevillid). Ehhinokoki vedeliku, villide membraanide ja väikeste tütartsüstide sattumine bronhidesse võib põhjustada lämbumist. Tsüsti läbimurre bronhides kaasneb raske anafülaktiline šokk mürgise ehhinokoki vedeliku imendumise ja selle mõju tõttu retseptori aparaadile.

Sageli on nahal urtikaaria lööve. Tsüstiõõnest väljavalatud vedelik sisaldab skolekseid, mis pleuraõõnde sattudes võivad põhjustada pleura külvamist ja uute villide tekkimist.

Kopsude ehhinokokoosiga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus perifokaalse põletiku tõttu. Tsüsti mädanemisega tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni ja kestab kaua.

Suurte tsüstidega rindkere uurimisel, mõnikord selle punnis kahjustuse küljel, määratakse roietevaheliste ruumide laienemine. Ehhinokoki põie rakenduspiirkonnas ilmneb löökpillide heli tuhmus. Auskultatoorsed andmed on väga mitmekesised: perifokaalse põletikuga on kuulda vilistavat hingamist; tühja õõnsuse juuresolekul ja õhuga täites - bronhiaalne, mõnikord amfoorne hingamine. Kopsu juurtes paiknevate tsüstidega, nagu ka väikeste tsüstidega, neid sümptomeid ei kaasne.

Kopsude ehhinokokoosi diagnoosimine:

peamine meetod kopsu ehhinokokoosi diagnoosimine on: röntgen, ultraheli, tomograafia, skaneerimine, laparoskoopia, seroloogilised meetodid. Kopsude ehhinokokoosi tuvastamisel mängib väga olulist rolli elanikkonna massiline fluorograafiline uuring. See on ennetav uuring, mis võimaldab praegu haigust ära tunda enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Kopsu röntgenuuring näitab üht või mitut ühtlaselt selgete kontuuridega ümmarguse või ovaalse kujuga homogeenset varju. Mõnikord määrake kiulise kapsli lupjumine. Perifokaalse põletiku tõttu muutuvad tsüsti varju kontuurid ebatäpsemaks. Suure tsüstiga külgnevate bronhide kokkusurumine võib põhjustada kopsukoe atelektaasi.

Pärast mädaneva ehhinokoki läbimurret bronhides on röntgenipilt sarnane pildiga, mida täheldati kopsu abstsess, st paljastatakse ühtlaste siseseintega ja vedelikutasemega õõnsus. AT kliiniline analüüs vere määrata eosinofiilia, suurenenud ESR, leukotsütoos koos nihkega leukotsüütide valem vasakule.

Diagnoosi aitavad kaasa:
kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RIHA) - usaldusväärne diagnostiline tiiter 1:200-250 ja üle selle;
seotud immunosorbentanalüüs(ELISA) – reaktsioon loetakse positiivseks, kui seda hinnatakse 2-3 plussiga.

Ühtlaste kontuuridega ümara varju tuvastamine rindkere röntgenis, CT-s või MRI-s koos positiivsega seroloogilised reaktsioonid(RNGA, ELISA), võimaldab haigust täpselt diagnoosida.

Ehhinokoki tsüst tuleks eristada tuberkuloomist, perifeersest kartsinoomist ja muudest haigustest, mille korral kopsudes tuvastatakse sfäärilised varjud. Ehhinokokoosi kahtluse korral ei tohiks torgata ümarat sfäärilist varju kopsus, kuna on võimalik tsüsti rebend, oht, et ehhinokoki vedelik satub pleurasse koos raske anafülaktoidse reaktsiooni tekkega ja pleuraõõne külvamine. ehhinokoki iduelemendid.

Traditsiooniliselt kasutatud kombineeritud ravi mis hõlmab operatsiooni koos korduvate bakteritsiidse ravi kuuriga. Ühe või mitme organi dissemineerunud kahjustuste ja kuni 3 cm suuruste tsüstide korral saadi ilma operatsioonita keemiaravi ajal julgustavaid tulemusi. Enim on kasutatud karbomatimidasooli preparaate (albendasool, eskasool, zentel). Ravimid on ette nähtud annustes 10-50 mg. 1 kg kohta. kehakaalu päevas. 3-nädalast ravikuuri, mida tuleb korrata 4 nädala pärast, tuleks alustada kl varajased kuupäevad pärast operatsiooni. Keemiaravi ajal on vaja kontrollida maksa, punaste ja valgete vereliblede funktsioone.

Kopsude ehhinokokoosi ennetamine:

Ehhinokokoosi veterinaar- ja meditsiinimeetmete kompleks on suunatud eelkõige invasiooni allika tuvastamisele ja likvideerimisele. Vastavalt ametlikele soovitustele räägime valvurite arvu vähendamisest teenistuskoerad, nende arvestus, hulkuvate loomade arvelevõtmine ja hävitamine.

Farmide veterinaararstid viivad teenistuskoertele läbi ennetavat ussitõrjet detsembrist aprillini iga 45 päeva järel, maist novembrini iga 30 päeva järel, ülejäänud kord kvartalis. Neid meetmeid tuleks rakendada isiklike koerte puhul. Ussitõrje tehakse spetsiaalsetes kohtades, kus eritunud väljaheited kogutakse metallanumasse ja neutraliseeritakse: (keetke 10-15 minutit, valage 3 tundi 10% valgendi lahusega, pinnas töödeldakse 3% lahusega karbatsiooni (4 l 1 m2 kohta).

Koerte nakatumise vältimiseks on vaja järgida põllumajandusloomade tapmise ja haigestunud elundite hävitamise tagamise eeskirju, samuti tõkestada koertele ligipääs lihakombinaatide, tapamajade ja veiste matmispaikade territooriumile.

Koerte nakatumise vältimise meetmed hõlmavad ka selliseid kohustuslikke soovitusi nagu: farmide veterinaar- ja sanitaartaseme tõstmine; ladestusaukude, loomade matmisplatside rajamine; loomade surnukehade ladustamise ja transportimise eeskirjade täitmine; loomade tapmine ainult selleks ettenähtud kohtades jne.

Meditsiinilised abinõud hõlmavad nakatunute tuvastamist määratud rühmade (jahimehed, koertega kokkupuutuvad isikud, karusnaha töötlemise, karusnahatoodete valmistamisega tegelevad isikud, lambakoerad) läbivaatuse ja kliiniliste näidustuste alusel; ussitõrje ja dispanseri vaatlus. Tähtsus on tervisekasvatustööga.

Ehhinokokoosi isiklik ennetamine on piirata kokkupuudet koertega, nendega mängivate lastega, pesta hoolikalt käsi pärast kokkupuudet loomadega, enne söömist pärast aias töötamist, õues mängimist, aias, seente korjamist, mitte süüa pesemata metsamarju, mitte juua keetmata vesi looduslikest reservuaaridest.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on kopsu ehhinokokoos:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kopsuehhinokokoosi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Kopsu ehhinokokk

Echinococcus kops on paelussi tsüstiline staadium

(Echinococcus granulosus), mille lõplik peremees on kodumaised

(koerad, kassid) ja mõned metsloomad.

Vaheperemees, st kaja tsüstilise staadiumi kandja, on

suured ja väikesed veised, sead, küülikud, ahvid ja inimesed.

Paelussibakterid satuvad kopsudesse maost ja peensoolest

lümfogeenset teed läbi rindkere kanali või hematogeenselt läbi lühikese

gastroösofageaalsed veenid, mis teenindavad anas portaali ja õõnesveeni vahel.

Hüdatidoos ehhinokokk. Valdav enamus valu ehhinokokk kopsu

esineb hüdatidoosi (ühe- või mitmekambrilise) vormis. Sageduse järgi

kahjustused Echinococcus hõivatud teise koha pärast lüüasaamist maksa ja

Ma jälgin 10-20% ehhinokoki haigetest patsientidest.

Patoloogiline anatoomia: küps ehhinokoki tsüst koosneb kahest kihist --

välimine ehk kitiinne ja sisemine iduline. Kitiinikiht on

nagu kest ja koosneb elastsetest kiududest, millel on hüaliinsed alad. Alates

sisemised, idu-, membraanid kasvavad haudme (tütar) kapslid koos

nende koolex. Sellel kihil on piiramatu paljunemis- ja

keha saastumine. See eritab ehhinokokkidele iseloomulikku vedelikku

moodustub sidekoe membraan, mida nimetatakse kiudkapsliks. FROM

aja jooksul see pakseneb ja ulatub 2--7 mm-ni.

olla: tsüsti mädanemine, verejooks sellesse, trauma ja rebend, mõnikord vananemine.

Kui ehhinokokk sureb, muutub tsüstis olev vedelik häguseks, imendub osaliselt,

muutub osaliselt pahtlimassiks; kest on küllastunud sooladega

lubi. Väikesed tsüstid muutuvad mõnikord armkoeks.

Kliinik ja diagnostika: reeglina ehhinokokk korda aeglaselt, vahel sisse

mitu aastat ilma kli-le avaldusi andmata; algab tavaliselt kell

noor vanus.

Tavaliselt on haiguse arengus kolm etappi.

I staadium on asümptomaatiline ja võib kesta aastaid. Haigus avastatakse

juhuslikult röntgenuuringu ajal.

II etapiga kaasneb tuim valu rinnus ja seljas, õhupuudus, köha. Köha

algul kuiv ning pleura ja bronhide närviretseptorite ärrituse tõttu.

Seejärel perifokaalse põletikulise protsessi tekkega bronhide deformatsioonid ja

eritiste taha ilmub limane röga, mõnikord koos

vere triibud, mis on tingitud tsüsti ümbritsevate väikeste veresoonte purunemisest.

III etappi iseloomustab tüsistuste tekkimine - infektsioon ja mädanemine

ehhinokoki tsüst, väga sageli läbimurdega bronhis.

Tüsistused: terve kopsu bronhidesse sattumise tagajärjel

ehhinokoki vedelik ja villide membraanid võivad lämbuda. Ehhinokokk

mõnikord murrab pleura, peri, kõhuõõnde, millega kaasneb

tõsine šokk, mis on tingitud toksiliste mõjudest retseptoraparaadile ja

toksilise ehhinokoki vedeliku imendumine; ei ilmu sel perioodil.

urtikaaria nahal. Järgnevalt

tekib seroosse pinna külvamine ja põletiku teke. Lõhe

ehhinokoki tsüstidega võib kaasneda tugev verejooks.

Kopsu ehhinokoki juuresolekul märgivad patsiendid sageli temperatuuri tõusu.

keha perifokaalse põletiku tõttu. Ehhinokoki mädanemisega

tsüstid kehatemperatuur kuni 38--39°C ja püsib kaua.

Kui mädane tsüst rebeneb, köhitakse selle mädane sisu koos jäänustega üles

ehhinokokkide tsüstide kestad, scolex ja konksud.

Diagnoos: ehhinokopsuga patsiendi rindkere uurimisel

mõnikord "on näha ühe või teise osakonna pundumist, roietevahelist muutust

lüngad võrreldes tagaküljega. Löökpillidega piirkonnas

Echinococcus põie kinnitumine märgib igavust. auskultatiivsed andmed

väga mitmekesine: vilistav hingamine - perifokaalse põletikuga; mõnikord bronhid

amfoorne hingamine - õhuga õõnsuse juuresolekul. Tsüstid, mis asuvad aadressil

kopsujuur, samuti väikesed tsüstid neid muutusi ei anna.

Röntgenuuring võimaldab tuvastada lamas ühe või

mitu ümarat või ovaalset ühtlase kontuuriga homogeenset varju.

Diagnoos on aga üle, sest tsüsti varjul ei ole alati ühtlane

kontuurid. Üsna sageli muutuvad need perifokaalse põletiku tõttu;

külgnevate bronhide kokkusurumine põhjustab kopsukoe atelektaasi, mis muudab selle raskeks

tuvastatud muutuste tõlgendamine.

kiuline kapsel moodustab vaba ruumi, mis, millal

Röntgenikiirgus ilmneb õhusirbi kujul ("eraldumise sümptom"). Kell

bronhograafia on umbes täidetud kontrastainega (nähtus

subkapsulaarne kontrast).

Ehhinokoki läbimurde korral bronhis on röntgenipilt sarnane vaadeldud

kopsu abstsessiga - see tuvastatakse koos siledate siseseintega ja

vedeliku tase.

Laboratoorsed andmed sõltuvad rohkem haiguse arenguastmest. Sageli saate

märkige eosinofiilia (üle 4%) koos tsüsti mädanemisega - ESR-i suurenemine,

leukotsütoos.

Diagnoosi aitab suuresti (rohkem kui 75% patsientidest) aidata

Casoni anafülaktiline test, mille käigus süstitakse küünarvarre naha paksusesse 0,1 ml

steriilne ehhinokoki vedelik (antigeen) teise küünarvarre nahka

kontrolli sisestage sama kogus isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Kell

patsient, kellel on ehhinokokk 30 minuti pärast – zch ehhinokoki süstekoha ümber

vedelikud ilmuvad hüpereemia, turse ja sügelus, mida hoitakse mitmest

tundi kuni 1-2 päeva. Positiivne reaktsioon kinnitab ka ehhinokoki diagnoosi

lateksi aglutinatsioon. Sellega täheldatakse lateksiosakeste antikehade aglutinatsiooni,

mille pinnale antigeen adsorbeerub.

Varju ümara kuju ja siledate kontuuride olemasolu kopsus

röntgen ja tehakse positiivne Casoni või lateksi test

diagnoos on kindel.

Negatiivse testi korral tehakse diferentsiaaldiagnoos ehhinokoki,

tuberkuloom, perifeerne kartsinoom, st haiguste vahel, mis annavad

kopsudes moodustunud sfääriline. Kasutage kõiki erimeetodeid

on välja arvatud punktsioon. Viimane ehhinokoki kahtluse korral

vastuvõetamatu tsüsti rebenemise võimaluse, ehhinokoki nakatumise ohu tõttu

vedelik rinnakelmesse koos raske anafülaktoidse reaktsiooni ja külvamisega

Ravi: ainult kirurgiline. Võib teostada:

1) ehhinokoktoomia pärast sisu esialgset imemist

ehhinokoki tsüst. Selle meetodiga pärast tsüsti tarastamist salvrätikutega

torgake jämeda nõelaga läbi, imege sellest sisu välja ja tükeldage kiud

kapsel. Eemaldage kitiinomembraan koos selle sisuga, pühkige õõnsust 5--10%

rast formaliini, õmblesin hoolikalt sellesse avanevad augud

bronhide fistulid ja õmmeldakse tekkinud õõnsus. Suures sügavuses

õõnsused, kui õmblemine tekitab suuri raskusi ja deformeerub järsult

kopsu, sobivam pärast õõnsuse ravi ja bronhide õmblemist

fistulid, lõigake kiuline kapsel nii palju kui võimalik välja ja katke selle servad eraldi kapsliga

hemostaatilised õmblused. Seejärel pumbatakse kopsu kuni selleni

puutub kokku parietaalse pleuraga; 2) ideaalne meetod

ehhinokokektoomia seisneb ehhinokoki tsüsti eemaldamises ilma seda avamata

luumen Pärast tsüstide mahapõlemist lõigatakse see lahti

kopsukude ja kiuline membraan. Suurendades rõhku anesteesiasüsteemis

aparaat, kopsu pumbata; samal ajal pressitakse läbi ehhinokoki tsüst

sisselõige kiulises kapslis. Pärast selle eemaldamist õmmeldakse bronhid hoolikalt.

fistulid ja sellest tulenev õõnsus kopsus Ideaalne ehhinokokektoomia on teostatav, kui

väikesed ehhinokoki tsüstid ja perifokaalse põletiku puudumine; 3)

kopsude resektsioon ehhinokokkidega tehakse rangelt piiratud näidustustel,

peamiselt ulatuslike sekundaarsete põletikuliste protsessidega või kombinatsiooniga

ehhinokokoos koos teiste kopsuresektsiooni vajavate haigustega.

Kahepoolsete kahjustuste korral viiakse operatsioon läbi kahes etapis intervalliga 2-3

Suremus pärast operatsiooni ehhinokoki koostisele 0,5--1%, retsidiivid

täheldatud ligikaudu 1% patsientidest.

Kopsude alveolaarne ehhinokokk. Inimestel esineb harvemini

hüdatidoos - ühekambriline ehhinokokk. Kahju ulatub tavaliselt kuni

kopsu maksast läbi diafragma ja pleura. Vool on raskem ja kiirem kui

ühekambrilise ehhinokokiga. Röntgenuuringul kahjustus

ilmub kujul ebakorrapärane kuju vari, mille olemus tavaliselt määratakse

võimatu. Diagnoosimisele aitab kaasa torakotoomia, mille puhul osa

kahjustatud kops. Histoloogiline uuring selgitab diagnoosi.

KESKKONNA HAIGUSED

1. Mediastiinumi haigustega patsientide uurimise meetodid (fluoroskoopia ja radiograafia; tomograafia ja kompuutertomograafia; pneumomediastinograafia, diagnostiline pneumotoraks, pneumoperitoneum, pneumoperikardium; ösofagograafia; angiograafia; mediastinoskoopia; biopsia).

Peamine diagnoosimismeetod on kompleksne röntgenuuring

uuring (fluoroskoopia, polüpositsiooniline radiograafia, tomograafia).

Mõnikord juba iseloomulikud asukohad, kasvaja kuju, suurus, võttes arvesse sugu,

patsiendi vanus ja anamneesi omadused võimaldavad teil õigesti panna

Selgitage mediastiinumi kasvaja lokaliseerimine, selle seos ümbritsevate organitega

kompuutertomograafia aitab enamikul juhtudel.See võimaldab

saada kujutis rindkere põikilõikest mis tahes tasemel.

Kui kompuutertomograafia andmete hindamisel on raskusi, võimaluste puudumine

selle rakendamiseks on vaja saada biopsia materjal selgitada

on näidatud patoloogilise protsessi olemus, spetsiaalsete metoopide kasutamine

uurimus Need meetodid võib jagada kahte rühma sõltuvalt

eesmärgid, mida nad taotlevad.

Selgitada moodustise lokaliseerimist, suurust, kontuure, seost naaberriikidega

mediastiinumi organid võivad kasutada järgmisi meetodeid

Pneumomediastinograafia - mediastiinumi röntgenuuring pärast

gaasi süstimine sellesse Sõltuvalt kasvaja rassist süstitakse gaasi läbi

naha punktsioon rinnaku kägisälgu kohal, xiphoid protsessi all või

parasternaalselt, et nõela ots ei satuks kasvajasse ja

asub selle lähedal.Algul levib gaas läbi eesmise kiu

mediastiinum, 45-60 minuti pärast tungib see selga.Sisestatud gaasi taustal

kasvaja on hea kontuuriga, selle adhesioon anumatele või nendele

deformatsioon pärast kasvaja kasvu

Kunstlik pneumotooraks - gaasi sisestamine pleuraõõnde - kehtestab

kahjustuse küljel Pärast kopsu kokkuvarisemist muutub võimalikuks

Röntgenikiirgus, et eristada oopust mediastiinumi kasvajatest ja tsüstidest.

Angiograafia on südame, suurte arterite ja veenide kontrastaine uuring

tüved Angiograafia võimaldab välistada südame aneurüsmid ja suured

veresooned, näitavad ülemise õõnesveeni liitumist.

Biopsia materjali saamiseks ja diagnoosimise akende kindlaksmääramiseks

võib kasutada järgmisi uurimismeetodeid, mis viiakse läbi tingimustel

Operatsiooni ruum.

Lümfisüsteemi biopi jaoks kasutatakse kõige sagedamini transbronhiaalset punktsiooni

sõlmed, mis põhjustavad bronhi kokkusurumist Fibrobronhoskoobi kontrolli all määrake

koht kokkusurumine bronhi ja tekitada punktsioon patoloogiline moodustumist.

Torakoskoopia võimaldab teil uurida pleuraõõnde, võtta sellest biopsia

mediastiinumi lümfisõlmed või kasvajad, rassid otse

mediastiinse pleura all.

Transtorakaalset aspiratsioonibiopsiat kasutatakse mediastiinumi kasvajate korral,

asub rindkere seina vahetus läheduses.

Mediastinoskoopia - läbi väikese nahalõike rinnaku käepideme kohal paljastavad nad

hingetoru, selle käigus tehakse nüri abil sõrmega kanal eesmise mediastiinumi sisseviimiseks

jäik optiline süsteem Mediastinoskoopia võimaldab võtta lümfist biopsia

mediastiinumi sõlmed Selle meetodi efektiivsus on jõudnud 80% -ni.

Parasternaalne mediastinotoomia paralleelselt rindkere servaga, sisselõige tehakse pikkusega

5--7 cm, ületab ühe ribi kõhre, eritab nüri kasvaja või lümfisüsteemi

eesmine mediastiinumi sõlm morfoloogiliseks uurimiseks

RÜ on näidustatud kasvaja või lümfisõlmede kahjustuste korral

eesmine mediastiinum.