käitumine psühhoosi korral. Mis on psühhoos, selle sümptomid ja kuidas seda ravida

Kui psühhoosi põhjus peitub inimeses endas, siis areneb endogeenne psühhoos. Enamasti võivad sellise psühhoosi põhjuseks olla närvisüsteemi ja endokriinse tasakaalu häired. Endogeensed psühhoosid on seotud vanusega seotud muutused organismis (tsüanootiline või seniilne psühhoos), võivad need olla hüpertensiooni, ajuveresoonte ateroskleroosi ja skisofreenia tagajärg. Endogeense psühhoosi kulg erineb kestuse ja retsidiivide kalduvuse poolest. Psühhoos on keeruline seisund ja mõnikord on võimatu kindlaks teha, mis selle täpselt põhjustas, sisemine või välised põhjused. Esimene tõuge võib olla välismõju, millele hiljem lisandub sisemine probleem.

Seniilsed psühhoosid eristatakse erirühma. Tavaliselt tekivad need pärast 60. eluaastat ja väljenduvad mitmesuguste endomorfsete häirete ja teadvuse hägustumise seisunditena. Seniilse psühhoosi korral totaalne dementsus ei arene.

Kulu ja esinemise tunnuste järgi eristatakse reaktiivseid ja ägedaid psühhoose. Reaktiivne psühhoos tähendab ajutisi pöörduvaid psüühikahäireid, mis tekivad mis tahes vaimse trauma mõjul. Äge psühhoos tekib ootamatult ja areneb väga kiiresti, näiteks ootamatu uudisega lähedase kaotusest, vara kaotamisest jne.

II. Psühhoosi levimus

Eksperdid on jõudnud järeldusele, et psühhoosi mõju naistele on suurem kui meestele, sõltumata rahvusest, rassist või majanduslikust staatusest.

III. Kliinilised ilmingud psühhoos (psühhoosi sümptomid)

Psühhoosi põdeva inimese käitumises, mõtlemises ja emotsioonides toimub rida olulisi muutusi. Nende metamorfooside aluseks on reaalse maailma normaalse taju kaotamine. Inimene lakkab toimuvast teadlik olema ega suuda hinnata oma psüühika muutuste tõsidust. Teadvuse depressiivse seisundi tõttu seisavad patsiendid reeglina haiglaravile kangekaelselt vastu. Samuti kaasnevad psühhoosidega enamikul juhtudel hallutsinatsioonid ja luulud.

IV. Psühhoosi diagnoosimine

Psühhoosi diagnoos põhineb tunnustel kliiniline pilt ja psüühikahäire iseloomulik dünaamika. Paljud psühhoosi sümptomid võivad ilmneda kergel kujul juba ammu enne haigust ennast ja seega olla väga olulised eelkäijad. Psühhoosi esimesi märke on äärmiselt raske ära tunda.

hulgas varajased sümptomid Psühhoosile on iseloomulikud:
Muutused iseloomus: ärrituvus, rahutus, närvilisus, viha, ülitundlikkus, unehäired, isutus, äkiline huvipuudus, algatusvõime puudumine, kummaline ja ebatavaline välimus.
Muutused töövõimes: aktiivsuse järsk langus, stressitaluvuse vähenemine, tähelepanu vähenemine, aktiivsuse järsk langus.
Aistingute muutumine: mitmesugused hirmud, depressioon, meeleolu kõikumine.
Muuda sisse avalikku elu: eraldatus, endasse tõmbumine, usaldamatus, probleemid inimestega suhtlemisel, kontaktide katkemine.
Huvide muutus: ootamatu huvi ilmnemine väga ebatavaliste asjade vastu (süvenemine religiooni, huvi maagia vastu jne).
Kogemused ja tajumuutused: värvi või heli võib patsient tajuda intensiivsemalt või moonutatult), võib tekkida tunne, et kõik ümberringi on muutunud, samuti tunne, et teda jälgitakse.

v. Psühhoosi ravi

1. MIS ON PSÜHHOOS

Selle materjali eesmärk on edastada kõigile huvilistele (eelkõige patsientide lähedastele) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegset teaduslikku teavet selliste tõsiste haiguste nagu psühhooside olemuse, päritolu, kulgemise ja ravi kohta.

Psühhooside (psühhootiliste häirete) all mõistetakse vaimuhaiguse kõige silmatorkavamaid ilminguid, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, reaalse maailma peegeldus meeles on järsult moonutatud, mis väljendub käitumises. häired, ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemine.

Kõige sagedamini arenevad psühhoosid nn endogeensete haiguste (Gr. endo - sees, genees- päritolu). Psüühikahäire esinemise ja kulgemise variant pärilike (geneetiliste) tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad: skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv depressiivne häire). Nendega koos arenevad psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige raskemad ja pikemaajalisemad vormid.

Sageli võrdsustatakse psühhoosi ja skisofreenia mõisteid, mis on põhimõtteliselt vale, kuna psühhootilised häired võivad esineda mitmete vaimuhaiguste korral: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, vaimne alaareng jne.

Inimesel võib tekkida mööduv psühhootiline seisund, mis on põhjustatud mõne ravimi võtmisest ravimid, narkootikumid ehk nn psühhogeenne ehk "reaktiivne" psühhoos, mis tekib raske vaimse traumaga kokkupuutumise tagajärjel (eluohuga stressiolukord, lähedase kaotus jne). Sageli esinevad nn nakkushaigused (areneb raskete nakkushaigus), somatogeensed (põhjustatud raskest somaatilisest patoloogiast, nagu müokardiinfarkt) ja mürgistuspsühhoosid. Viimase ilmekaim näide on alkohoolne deliirium – "valge tremens".

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogia tüüp. Erinevate piirkondade statistilised andmed erinevad üksteisest, mis on seotud erinevate lähenemisviiside ja võimalustega nende mõnikord raskesti diagnoositavate seisundite tuvastamiseks ja arvestamiseks. Keskmiselt on endogeensete psühhooside esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Täpne teave eksogeensete psühhooside levimuse kohta elanikkonna hulgas (kreeka. eksole- välja, genees- päritolu. Kehaväliste väliste põhjuste mõju tõttu arenemisvõimalus puudub ja see on seletatav asjaoluga, et enamik neist seisunditest esineb narkomaania ja alkoholismiga patsientidel.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, peegeldades rikkust inimese psüühika. Psühhoosi peamised ilmingud on:

• hallutsinatsioonid(olenevalt analüsaatorist eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis-, kombamis-). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (helin, müra, rahe) või keerulised (kõne, stseenid). Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid ehk nn "hääled", mida inimene kuuleb väljastpoolt tulevaid või pea ja mõnikord ka keha seest kostvaid hääli. Enamasti tajutakse hääli nii elavalt, et patsiendil ei teki vähimatki kahtlust nende reaalsuses. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, imperatiivsed (korralduslikud). Viimaseid peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna sageli alluvad patsiendid häälekäskudele ja sooritavad tegusid, mis on ohtlikud endale või teistele.

· hullud ideed- hinnangud, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, haaravad täielikult patsiendi teadvuse, mida ei saa veenda ja selgitustega korrigeerida. Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid levinumad on: tagakiusamise luulud (patsiendid usuvad, et neid jälgitakse, neid tahetakse tappa, nende ümber kootakse intriige, organiseeritakse vandenõusid), mõjupetted (poolt selgeltnägijad, tulnukad, eriteenistused kiirguse, kiirguse, "must" energia abil, nõidus, rikkumine), kahjustuste luulud (lisatakse mürki, varastavad või rikuvad asju, tahavad korterist ellu jääda), hüpohondriaalsed luulud ( patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, tõestab kangekaelselt, et on üllatunud siseorganid, vajab kirurgilist sekkumist). On ka armukadeduse, väljamõeldud, ülevuse, reformismi, teistsuguse päritoluga, armukesi, kohtuvaidlusi jne meelepetteid.

· liikumishäired, mis avaldub inhibeerimise (stuupori) või erutuse kujul. Stuuporiga patsient külmub ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab ühte punkti, keeldub söömast. Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid, vastupidi, on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, teevad mõnikord nägusid, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teostavad ootamatuid, motiveerimata toiminguid).

· meeleoluhäired avaldub depressiivsetes või maniakaalsetes seisundites. Depressiooni iseloomustavad ennekõike meeleolu langus, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, soovide ja tungide kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesesüüdistamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund väljendub põhjendamatult kõrgendatud meeleolus, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemises, oma isiksuse võimete ülehindamises ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ehitamisega, unevajaduse kadumises, inhibeerimises. autojuhtimine (alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, promiskuity).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud kuuluvad ringi positiivsed häired, mis on nimetatud seetõttu, et psühhoosi ajal ilmnenud sümptomid on justkui lisatud patsiendi psüühika haiguseelsele seisundile.

Kahjuks esineb üsna sageli (kuigi mitte alati) psühhoosi läbinud inimesel hoolimata sümptomite täielikust kadumisest nn. negatiivne häire, mis mõnel juhul viivad isegi tõsisemate sotsiaalsete tagajärgedeni kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, kuna patsientidel on muutused iseloomus, isiksuseomadustes, psüühika võimsate kihtide kadumine, mis olid sellele varem omane. Patsiendid muutuvad loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks. Sageli esineb energiatoonuse langus, soovide, motiivide, püüdluste kadumist, emotsionaalse tuimuse suurenemist, teistest eraldatust, soovimatust suhelda ja mingeid sotsiaalseid kontakte sõlmida. Sageli kaotavad nad oma varem loomupärase reageerimisvõime, siiruse, taktitunde ning ilmnevad ärrituvus, ebaviisakus, tülitsemine ja agressiivsus. Lisaks tekivad patsientidel mõtlemishäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, jäigaks, tühjaks. Sageli kaotavad need patsiendid oma varasemad tööoskused ja -oskused nii palju, et nad peavad taotlema puude määramist.

2. PSÜHHOOSI KÄIK JA PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensete haiguste korral) esineb perioodilist psühhoosi tüüpi psühhoosi ägedate haigushoogudega, mis aeg-ajalt esinevad nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste tegurite poolt põhjustatud ja spontaanselt. Tuleb märkida, et on olemas ka ühe rünnaku kursus, mida täheldatakse sagedamini noorukieas. Patsiendid, kes on põdenud ühte, mõnikord ka pikaleveninud rünnakut, väljuvad järk-järgult valulikust seisundist, taastavad oma töövõime ega satu enam kunagi psühhiaatri tähelepanu alla. Mõnel juhul võivad psühhoosid muutuda krooniliseks ja muutuda pidevaks, ilma et sümptomid kaoksid kogu elu jooksul.

Tüsistusteta ja tüsistusteta kestab statsionaarne ravi reeglina poolteist kuni kaks kuud. Just sel perioodil peavad arstid psühhoosi sümptomitega täielikult toime tulema ja valima optimaalse toetava ravi. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimite suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut ravikuuri, mis võib haiglas viibimist edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida patsiendi sugulased peavad meeles pidama, on see, et ärge kiirustage arstide poole, ärge nõudke kiiret väljakirjutamist "saamisel"! Seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub teatud aeg ja nõudes varast haiglast lahkumist, on oht saada alaravitud patsient, mis on ohtlik nii talle kui ka teile.

Üheks olulisemaks psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavaks teguriks on aktiivteraapia alustamise õigeaegsus ja intensiivsus kombineerituna sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetega.

3. KES NAD ON HULLUD?

Ühiskonnas on sajandite jooksul kujunenud vaimuhaigete kollektiivne kuvand. Kahjuks on endiselt paljude inimeste arvates tegemist korratu, raseerimata inimesega, kellel on põletav pilk ja selge või salajane soov teistele kallale lüüa. Vaimuhaigeid kardetakse, sest väidetavalt "on võimatu mõista nende tegude loogikat". Vaimuhaigusi peetakse ülalt alla saadetud, rangelt pärimise teel edasi kanduvateks, ravimatuteks, nakkavateks, mis põhjustavad dementsust. Paljude arvates on psüühikahäirete põhjuseks rasked elutingimused, pikaajaline ja tugev stress, keerulised peresisesed suhted, seksuaalkontaktide puudumine. Vaimuhaigeid peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda end kokku võtta, või teise äärmusse langedes rafineeritud, ohtlikke ja halastamatuid maniakke, kes panevad toime sarimõrvu ja massimõrvu, seksuaalvägivalda. Arvatakse, et psüühikahäirete all kannatavad inimesed ei pea end haigeks ega suuda oma ravile mõelda.

Kahjuks võtavad patsiendi lähedased sageli omaks ühiskonnale omased seisukohad ja hakkavad õnnetut kohtlema vastavalt ühiskonnas valitsevatele väärarusaamadele. Sageli püüavad pered, kuhu on ilmunud vaimuhaige inimene, iga hinna eest oma ebaõnne teiste eest varjata ja seeläbi seda veelgi süvendada, määrates nii end kui ka patsiendi ühiskonnast isolatsiooni.

Vaimne häire on haigus nagu iga teinegi. Pole põhjust häbeneda, et see haigus on teie peres avaldunud. Haigusel on bioloogiline päritolu, s.o. tekib mitmete ainete metabolismi rikkumise tagajärjel ajus. Vaimse häire all kannatamine on umbes sama, mis diabeet, peptiline haavand või teised krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnus. Vaimuhaiged ei suuda tahtejõuga haigusnähte kõrvaldada, nagu on võimatu tahtejõuga parandada nägemist või kuulmist. Vaimsed haigused ei ole nakkavad. Haigust ei levita õhu kaudu ega muul viisil, mistõttu on võimatu haigega tihedalt suheldes psühhoosi haigestuda. Statistika kohaselt on vaimuhaigete seas agressiivse käitumise juhtumeid vähem levinud kui nende seas terved inimesed. Psüühikahäiretega patsientide pärilikkuse tegur avaldub samamoodi nagu vähi- või diabeedihaigetel. Kui kaks vanemat on haiged, haigestub laps umbes 50% juhtudest, kui üks, on risk 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et on haige ja otsib ravi, kuigi haiguse algstaadiumis on inimesel raske sellega leppida. Inimese võime ise oma ravi osas otsuseid langetada paraneb oluliselt, kui tema pereliikmed võtavad huvitatud seisukoha, kiidavad heaks ja toetavad tema otsuseid. Ja loomulikult ei tohiks me unustada, et paljud säravad või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsiste vaimsete häirete all. Vaatamata raskele haigusele õnnestus neil rikastada inimkultuuri ja teadmiste varakambrit, jäädvustada oma nimi suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSE VÕI VÄRVIMISE ALGUMISE Märgid

Sugulastele, kelle lähedased kannatavad teatud psüühikahäire all, võib olla kasulik teave psühhoosi esmaste ilmingute või haiguse kaugelearenenud staadiumi sümptomite kohta. Seda kasulikumad võivad olla soovitused mõne käitumisreegli kohta ja suhtlemisel valusas seisundis inimesega. Päriselus on sageli raske kohe aru saada, mis oma kallimaga toimub, eriti kui ta on hirmul, kahtlustav, umbusklik ega väljenda otseselt mingeid kaebusi. Sellistel juhtudel võib märgata ainult psüühikahäirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerulise ülesehitusega ja kombineerida erinevates proportsioonides hallutsinatoorseid, luululisi ja emotsionaalseid häireid (meeleoluhäireid). Järgmised sümptomid võivad ilmneda koos haigusega eranditult või eraldi.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud:

· Vestlused iseendaga, mis meenutavad vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele (v.a valjuhäälsed kommentaarid nagu "Kuhu ma prillid panin?").

Naer ilma nähtava põhjuseta.

· Äkiline vaikus, justkui kuulaks inimene midagi.

· Murelik, hõivatud pilk; võimetus keskenduda vestlusteemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb midagi, mida te ei taju.

Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

· Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilmnemine.

Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, vabandamatu süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende kardinate, uste lukustamise, hirmu, ärevuse, paanika ilmsete ilmingute näol.

· Avaldus ilma ilmse aluseta kartusest oma elu ja heaolu, lähedaste elu ja tervise pärast.

Eraldi, teistele arusaamatud, sisukad väited, mis annavad igapäevateemadele salapära ja erilise tähenduse.

Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontrollimine.

· Aktiivne kohtuvaidlus (näiteks kirjad politseile, erinevatele organisatsioonidele kaebustega naabrite, kolleegide jms kohta).

Kuidas reageerida pettekujutelmade all kannatava inimese käitumisele:

Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke sugulasele tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.

Kui patsient on suhteliselt rahulik, häälestatud suhtlemisele ja abistamisele, kuulake teda tähelepanelikult, rahustage ja proovige veenda teda arsti juurde minema.

Suitsiidide ennetamine

Peaaegu kõigis depressiivsetes seisundites võivad tekkida mõtted soovimatusest elada. Eriti ohtlikud on aga depressioonid, millega kaasnevad meelepetted (näiteks süütunne, vaesus, ravimatu somaatiline haigus). Nendel haigusseisundi raskusastmetel patsientidel on peaaegu alati enesetapumõtted ja enesetapuvalmidus.

Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimalusest:

Patsiendi avaldused tema kasutuse, patuse, süü kohta.

· Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus mingeid plaane teha.

Patsiendi usk, et tal on surmav, ravimatu haigus.

Patsiendi äkiline rahustamine pärast pikka kurbuse ja ärevuse perioodi. Teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asjad korda, näiteks kirjutab testamendi või kohtub vanade sõpradega, keda pole ammu näinud.

Ennetav tegevus:

· Võtke igat enesetapuarutlust tõsiselt, isegi kui teile tundub ebatõenäoline, et patsient võiks enesetapukatset teha.

· Kui jääb mulje, et patsient valmistub juba enesetapuks, pöörduge kõhklematult abi saamiseks spetsialisti poole.

· Peida ohtlikud esemed (pardlid, noad, pillid, köied, relvad), sulge hoolikalt aknad, rõduuksed.

5. SINU SUGUNE ON HAIGE

Kõik pereliikmed, kuhu vaimuhaige ilmus, kogevad alguses segadust, hirmu, ei usu juhtunut. Seejärel algab abi otsimine. Kahjuks pöördutakse väga sageli mitte spetsialiseeritud asutuste poole, kust saaks nõu kvalifitseeritud psühhiaatrilt, vaid parimal juhul muude erialade arstide, halvimal juhul tervendajate, selgeltnägijate ja tervisespetsialistide poole. Alternatiivmeditsiin. Selle põhjuseks on mitmed levinud stereotüübid ja väärarusaamad. Paljudel on psühhiaatrite suhtes umbusk, mis on seotud perestroika aastatel meedia poolt kunstlikult ülespuhutud nn "nõukogude karistuspsühhiaatria" probleemiga. Enamik inimesi meie riigis seostab psühhiaatri konsultatsiooniga endiselt mitmesuguseid tõsiseid tagajärgi: registreerimine psühhoneuroloogilises dispanseris, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise, välismaale reisimise, relvakandmise võime piiramine), prestiiži kaotamise oht teiste silmad, sotsiaalne ja ametialane diskrediteerimine. Hirm selle omapärase häbimärgistamise või, nagu praegu öeldakse, "stigma" ees, veendumus oma kannatuste puhtsomaatilises (näiteks neuroloogilises) päritolus, kindlustunne psüühikahäirete ravimatus meetoditega. kaasaegne meditsiin ja lõpuks, lihtsalt arusaamise puudumine oma seisundi haiguslikust olemusest paneb haiged inimesed ja nende sugulased kategooriliselt keelduma igasugusest kontaktist psühhiaatritega ja psühhotroopse ravi võtmisest – see on ainus reaalne võimalus oma seisundit parandada. Tuleb rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" vastuvõtmist 1992. aastal on enamik ülaltoodud kartustest alusetud.

Kurikuulus “registreerimine” tühistati kümme aastat tagasi ning praegu ei ähvarda psühhiaatri visiit negatiivsete tagajärgedega. Tänapäeval on mõiste "raamatupidamine" asendunud konsultatiivse ja arstiabi ning dispanserivaatluse mõistetega. Nõuandekontingendisse kuuluvad kergete ja lühiajaliste psüühikahäiretega patsiendid. Neile osutatakse abi iseseisva ja vabatahtliku pöördumise korral ambulatooriumi poole, nende soovil ja nõusolekul. Alla 15-aastastele alaealistele patsientidele osutatakse abi nende vanemate või nende õiguste seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul. Dispanseri vaatlusrühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud psüühikahäirete all. Dispanserivaatlust saab kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäirega isiku nõusolekust, ja see viiakse läbi neuropsühhiaatria dispanseri (PND) arstide regulaarsete läbivaatuste teel. Ambulatoorse vaatluse lõpetamine toimub paranemise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimusel. Reeglina lõpetatakse vaatlus viie aasta jooksul ägenemiste puudumisel.

Tuleb märkida, et sageli psüühikahäire esimeste tunnuste ilmnemisel võtavad murelikud sugulased endale halvima - skisofreenia. Vahepeal, nagu juba mainitud, on psühhoosidel muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti poole pöördumisega viivitus täis kõige tõsisemaid tagajärgi (psühhootilised seisundid, mis on tekkinud ajukasvaja, insuldi jms tagajärjel). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaatri nõuannet, kasutades kõige keerukamaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Sellepärast pöördutakse ka alternatiivmeditsiini poole, millel pole kogu arsenali kaasaegne teadus, võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi, eelkõige põhjendamatut viivitust patsiendi kohaletoimetamisega esimesele psühhiaatri konsultatsioonile. Seetõttu tuuakse patsient kliinikusse sageli ägedas psühhoosiseisundis kiirabiga või patsient satub uuringule psüühikahäire kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja tõendid olemas. krooniline kulg raskesti ravitavate negatiivsete häirete tekkega.

Psühhootiliste häiretega patsiendid saavad eriarstiabi elukohajärgses PND-s, psühhiaatrilistes uurimisasutustes, üldkliinikute psühhiaatrilise ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakondade polikliinikute psühhiaatriakabinettides.

Psühho-neuroloogilise dispanseri funktsioonid hõlmavad järgmist:

· Üldpolikliiniku arstide poolt suunatud või omal käel pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnoos, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, läbivaatus);

· Psühhiaatriahaiglasse suunamine;

· Kiireloomuline abi kodus;

· Nõuandev ja dispanseri vaatlus patsiendid.

Kohalik psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi või piisab ambulatoorsest ravist.

Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" artikkel 29 reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise aluseid, nimelt:

«Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku ilma tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku korraldust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult kohtuniku määrusega. statsionaarsed tingimused ja vaimne häire on raske ja põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või

b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema vaimse seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

6. RAVI: PÕHIMEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoosid on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluga haigusseisundeid, on nende ravi põhimõtted samad. Kogu maailmas peetakse psühhoosi kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks raviks ravimteraapia. Selle rakendamisel rakendatakse igale patsiendile ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haigustega koormatud esinemist. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on viljaka koostöö loomine patsiendiga. Patsiendis on vaja sisendada usk paranemise võimalikkusesse, ületada tema eelarvamus psühhotroopsete ravimite põhjustatud "kahjude" suhtes, edastada talle oma veendumus ravi efektiivsuses, tingimusel et ettenähtud ettekirjutusi süstemaatiliselt järgitakse. . Vastasel juhul võidakse rikkuda meditsiinilisi soovitusi annuste ja ravirežiimi kohta. Arsti ja patsiendi suhe peaks põhinema vastastikusel usaldusel, mille tagab teabe mitteavaldamise, meditsiinisaladuse ja ravi anonüümsuse põhimõtete järgimine spetsialisti poolt. Patsient omakorda ei tohiks seda arsti eest varjata oluline teave psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi tarvitamise, üldmeditsiinis kasutatavate ravimite tarvitamise, autojuhtimise või keerukate mehhanismide käsitsemise faktina. Naine peaks teavitama oma arsti, kui ta on rase või toidab last rinnaga. Sageli on sugulased või patsiendid ise, olles hoolikalt uurinud nende soovitatud ravimite annotatsioone, hämmelduses ja mõnikord nördinud, et patsiendile määrati ravim, samas kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgituseks on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid toimivad mittespetsiifiliselt; abi kõige erinevamate valulike seisundite korral (neurootilised, afektiivsed, psühhootilised) – kõik sõltub ettenähtud annusest ja arsti kunstist valida optimaalne ravirežiim.

Kahtlemata tuleks ravimite tarvitamist kombineerida sotsiaalse rehabilitatsiooni programmidega ning vajadusel perepsühhoteraapilise ja psühhopedagoogilise tööga.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on programmide kogum psüühikahäiretega patsientidele ratsionaalse käitumise õpetamiseks nii haiglatingimustes kui ka kodus. Taastusravi keskendub sotsiaalsete oskuste õpetamisele teiste inimestega suhtlemiseks, igapäevaelus vajalikele oskustele, nagu oma rahaasjadega tegelemine, maja koristamine, poodlemine, ühistranspordi kasutamine jne, kutseõpe, mis hõlmab endas vajalikke tegevusi töökoha saamiseks ja töökoha säilitamiseks. ja haridus neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või kolledži. Vaimuhaigete abistamiseks kasutatakse sageli ka abipsühhoteraapiat. Psühhoteraapia aitab vaimuhaigetel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet, ja neil, kes kipuvad haigust eitama. Psühhoteraapia aitab patsiendil õppida viise, kuidas igapäevaste probleemidega toime tulla. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine eakaaslaste tugirühmades koos teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab olla vaimuhaige. Sellised rühmad, mida juhivad haiglaravi läbinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda abi oma probleemide mõistmisel ning suurendavad ka nende võimalusi osaleda taastumistegevuses ja kogukonnaelus.

Kõik need meetodid võivad targalt kasutamisel tõhusust parandada. ravimteraapia, kuid ei suuda ravimeid täielikult asendada. Kahjuks ei tea teadus siiani, kuidas vaimuhaigusi lõplikult välja ravida, sageli on psühhoosidel kalduvus korduda, mis nõuab pikaajalist ennetavat ravimist.

8. NEUROLEPTIKUD PSÜHHOOTILISTE HÄIREDE RAVIS

Peamised psühhoosi ravis kasutatavad ravimid on nn antipsühhootikumid ehk antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, millel on võime psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Siis oli esimest korda psühhiaatrite käes võimas ja tõhus abinõu psühhoosi ravi. Eriti hästi on end tõestanud sellised ravimid nagu kloorpromasiin, haloperidool, stelasiin ja mitmed teised. Nad peatasid üsna hästi psühhomotoorse agitatsiooni, kõrvaldasid hallutsinatsioonid ja deliiriumi. Nende abiga suutis tohutu hulk patsiente ellu naasta, psühhoosi pimedusest põgeneda. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida hiljem nimetatakse klassikalisteks antipsühhootikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, sageli negatiivseid mõjutamata. Paljudel juhtudel kirjutati patsient psühhiaatriahaiglast välja ilma luulude ja hallutsinatsioonideta, kuid ta muutus passiivseks ja passiivseks ning ei saanud tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised antipsühhootikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvalnähte (ravimiparkinsonismi). Need tagajärjed väljenduvad lihaste jäikuses, värinates ja jäsemete kramplikus tõmblemises, mõnikord on raskesti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid on pidevas liikumises ega suuda hetkekski peatuda. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid sunnitud välja kirjutama mitmeid täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopaan, akineton jne). Klassikaliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ei piirdu ainult ekstrapüramidaalsete häiretega, mõnel juhul süljeerituse või suukuivuse, urineerimishäirete, iivelduse, kõhukinnisuse, südamepekslemise, langustendentsiga. vererõhk ja minestamine, kehakaalu tõus, libiido langus, erektsioonihäired ja ejakulatsioon, naistel on sageli galaktorröa (eriti nibudest) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Tuleb märkida kõrvalmõjud kesknärvisüsteemi poolelt: uimasus, mälu- ja tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine, suurenenud väsimus, võimalus nn. neuroleptiline depressioon.

Lõpetuseks tuleb rõhutada, et kahjuks ei aita traditsioonilised antipsühhootikumid kõiki. Alati on olnud osa patsiente (umbes 30%), kelle psühhoosid on ravile halvasti allunud, vaatamata piisavale ravitaktikale erinevate rühmade ravimite õigeaegse vahetamisega.

Kõik need põhjused seletavad asjaolu, et patsiendid lõpetavad sageli meelevaldselt ravimite võtmise, mis enamikul juhtudel põhjustab haiguse ägenemist ja uuesti haiglaravi.

Tõeline revolutsioon psühhootiliste häirete ravis oli avastamine ja rakendamine aastal kliiniline praktika 90ndate alguses põhimõtteliselt uue põlvkonna neuroleptikumid – atüüpilised antipsühhootikumid. Viimased erinevad klassikalistest antipsühhootikumidest oma neurokeemilise toime selektiivsuse poolest. Toimides ainult teatud närviretseptoritele, osutusid need ravimid ühelt poolt tõhusamaks ja teisest küljest palju paremini talutavaks. Leiti, et need praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu on siseturul juba mitu sellist ravimit - rispolept (risperidoon), ziprexa (olansapiin), seroquel (kvetiapiin) ja varem kliinilises praktikas kasutusele võetud Azaleptin (leponex). Kõige laialdasemalt kasutatavad on Leponex ja Rispolept, mis on kantud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja. Mõlemad ravimid on erinevate psühhootiliste seisundite korral väga tõhusad. Kui aga rispolepti määravad sagedamini arstid, siis Leponexi kasutatakse mõistlikult ainult siis, kui eelmise ravi mõju puudub, mis on seotud mitmete farmakoloogilised omadused selle ravimi kõrvaltoimete olemus ja spetsiifilised tüsistused, mis nõuavad eelkõige regulaarset jälgimist üldine analüüs veri.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Võimalus saavutada rohkem terapeutiline toime, sealhulgas tüüpiliste antipsühhootikumidega patsientide sümptomite resistentsuse või talumatuse korral.

2. Oluliselt suurem kui klassikalistel antipsühhootikumidel, negatiivsete häirete ravi efektiivsus.

3. Turvalisus, s.o. nii ekstrapüramidaalsete kui ka muude klassikalistele antipsühhootikumidele iseloomulike kõrvaltoimete ebaoluline raskusaste.

4. Pole vaja võtta korrektoreid enamikul juhtudel monoteraapia võimalusega, st. ühe ravimiga ravi.

5. Kasutamise lubatavus nõrgenenud, eakatel ja somaatiliselt raskendatud patsientidel vähese koostoime somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisuse tõttu.

8. HOOLDUS JA ENNETAV RAVI

Erineva päritoluga psühhootiliste häirete hulgas moodustavad lõviosa endogeensete haiguste osana arenevad psühhoosid. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kordumise kalduvuse poolest. Seetõttu on rahvusvahelistes soovitustes ambulatoorse (toetava, ennetava) ravi kestuse kohta selgelt sätestatud selle tingimused. Seega peavad patsiendid, kellel on ennetava ravina olnud esimene psühhoosiepisood, võtma ühe kuni kahe aasta jooksul väikeseid annuseid ravimeid. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood 3-5 aastani. Kui haigus näitab pidevale ravikuurile ülemineku tunnuseid, pikendatakse säilitusravi perioodi määramata ajaks. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud seisukoht, et äsja haigestunud patsientide raviks (esmakordsel haiglaravil, harvem ambulatoorsel ravil) tuleks maksimaalselt pingutada, läbida pikk ja terviklik ravikuur ning sotsiaalne rehabilitatsioon. väljas nii kaua kui võimalik. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik päästa patsienti korduvatest ägenemistest ja haiglaravist, sest iga psühhoosi järel kasvavad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhoosi retsidiivi ennetamine

Psüühikahäirete kordumist vähendab distsiplineeritud igapäevane elustiil, mis annab maksimaalse ravitoime ja sisaldab regulaarset liikumist, mõistlikku puhkust, stabiilset päevarežiimi, tasakaalustatud toitumist, narkootikumide ja alkoholi vältimist ning arsti poolt määratud ravimite regulaarset kasutamist. säilitusravina.

Eelseisva retsidiivi märgid võivad hõlmata järgmist:

Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, igapäevases rutiinis või tegevuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, suhtlusringkonna muutus jne).

Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse viimase ägenemise eelõhtul.

Kummaliste või ebatavaliste hinnangute, mõtete, tajude ilmumine.

Raskused tavaliste, lihtsate ülesannete täitmisel.

· Hooldusravi loata äravõtmine, psühhiaatri külastamisest keeldumine.

Kui märkate hoiatusmärke, toimige järgmiselt.

· Teavitage raviarsti ja paluge tal otsustada, kas on vaja ravi kohandada.

Kõrvaldage kõik võimalikud välised stressi tekitavad mõjud patsiendile.

Minimeerige (mõistlikes piirides) kõik muutused tavapärases igapäevaelus.

• Tagada patsiendile võimalikult rahulik, turvaline ja etteaimatav keskkond.

Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:

Säilitusravi enneaegne katkestamine.

Ravimirežiimi rikkumised annuse loata vähendamise või ebaregulaarse tarbimise vormis.

Emotsionaalsed murrangud (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne treening kui ka kodus ülekoormus.

· Külmetushaigused(ARI, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemised jne).

Ülekuumenemine (päikesekiirgus, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).

· Mürgistused (toidu-, alkoholi-, ravimi- ja muud mürgistused).

Kliimatingimuste muutused pühade ajal.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilises ravis.

Säilitusravi läbiviimisel ilmnevad ka atüüpiliste antipsühhootikumide eelised klassikaliste antipsühhootikumide ees. Esiteks on see "käitumusliku toksilisuse" puudumine, see tähendab letargia, unisus, võimetus midagi pikka aega teha, ähmane kõne, ebakindel kõnnak. Teiseks lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest. peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid nõuavad reeglina kolmekordset manustamist, mis on tingitud nende farmakodünaamika iseärasustest. Lisaks võib atüüpilisi neuroleptikume võtta koos toiduga või ilma, mis võimaldab patsiendil järgida oma tavapärast päevarežiimi.

Muidugi tuleb märkida, et ebatüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamväljaanded püüavad esitleda. Ravimid, mis ravivad täielikult välja tõsiseid haigusi, nagu skisofreenia või bipolaarne afektihäire, on veel avastamata. Võib-olla on ebatüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus nende maksumus. Kõik uued ravimid tuuakse välismaalt, toodetakse USA-s, Belgias, Suurbritannias ja on loomulikult kõrge hinnaga. Seega on ligikaudsed ravikulud, kui kasutate ravimit ühe kuu keskmistes annustes: Zyprexa - 300 dollarit, Seroquel - 250 dollarit, Rispolept - 150 dollarit. Tõsi, viimasel ajal on ilmunud üha rohkem farmakoökonoomilisi uuringuid, mis tõestavad veenvalt, et patsiendiperede kogukulud 3-5 ja mõnikord isegi rohkem klassikalised ravimid, nimelt keerulised skeemid kasutatakse psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks, lähenege ühe atüüpilise antipsühhootikumi maksumusele (siin tehakse reeglina monoteraapiat või kasutatakse lihtsaid kombinatsioone teise 1-2 ravimiga). Lisaks on selline ravim nagu rispolept juba kantud ambulatooriumides tasuta väljastatavate ravimite nimekirja, mis võimaldab kui mitte täielikult rahuldada patsientide vajadusi, siis vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilistel antipsühhootikumidel pole üldse kõrvaltoimeid, sest isegi Hippokrates ütles, et "absoluutselt kahjutu ravim on absoluutselt kasutu". Nende võtmisel võib esineda kehakaalu tõusu, potentsi langust, häireid igakuine tsükkel naistel hormoonide ja veresuhkru taseme tõus. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik need kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, ilmnevad siis, kui annust suurendatakse üle soovitatud ja neid ei täheldata keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel.

Annuse vähendamise või atüüpilise antipsühhootikumi ärajätmise kaalumisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Selle küsimuse saab lahendada ainult raviarst. Ravimi enneaegne või järsk ärajätmine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja selle tulemusena kiireloomulise hospitaliseerimise psühhiaatriahaiglasse.

Seega järeldub kõigest ülaltoodust, et psühhootilised häired, kuigi need kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti invaliidistuvate haiguste hulka, ei too alati kaasa raskeid tagajärgi, mille paratamatus on saatuslik. Enamasti tingimusel, et õige ja õigeaegne diagnoos psühhoos, varajase ja adekvaatse ravi määramine, kaasaegsete säästvate psühhofarmakoteraapia meetodite kasutamine koos sotsiaalse rehabilitatsiooni ja psühhokorrektsiooni meetoditega on võimalik mitte ainult kiiresti peatada ägedaid sümptomeid, vaid ka saavutada täielik taastumine. sotsiaalne kohanemine haige.

 ( Pobedish.ru 606 hääled: 4.32 5-st)

Mitut tüüpi psühhoosid muudavad patsiendi reaalsustaju, mis võib lähedasi hirmutada. Lõppude lõpuks muutub hallutsineeriv inimene ettearvamatuks ja võib kahjustada ennast või teisi. Mõelge, mis on psühhoosid ja nende tüübid, millised on haiguse sümptomid ja nende ravimeetodid.

Mis on psühhoos

Psühhoos on määratletud kui psüühikahäire (), isiksuse teadvuseta osa segadus ja protest ühiskonna vastu. Jungi sõnul tuleks kõiki psühhoosi sümptomeid vaadelda sümboolika mõttes. Patsiendi krüpteeritud sõnumid võivad olla erinevad psühhoosi ilmingud ja seega viitab ta probleemile, mis teda piinab. Võib-olla saate nende "sõnumite" dešifreerimisel leida häire allika.

Psühhoosi põdeva patsiendi teadvus on peaaegu täielikult täidetud teadvuseta sisuga ja inimene elab rohkem instinktide järgi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja mitmekesisusest on psühhoosid pikaajalised ja sügavad või ilmnevad aeg-ajalt ajutise meele hägususena.

Mis on psühhoosid

Psühhoosid ja nende tüübid jagunevad sõltuvalt nende etioloogiast kategooriatesse. Mõned psühhoosid on oma olemuselt ajutised ja neid on üsna lihtne ravida, jätmata olulisi tagajärgi. Neid psühhoose nimetatakse situatsioonipsühhoosiks. See tekib äkki, on ägeda vormiga, kuid õigeaegse abiga möödub kiiresti.

Somatogeenne psühhoos – esineb somaatilise haiguse kõrvalhaigusena.
Reaktiivne psühhoos - iseloomustab äkiline algus ja reeglina on see keha reaktsioon stressile.

Alkohoolne psühhoos

Alkohoolne psühhoos on ICD kood 10 ja õigem on seda nimetada metalli-alkohoolseks psühhoosiks, kuna see haigus jaguneb paljudeks alamliikideks. Alkohoolset psühhoosi iseloomustab asjaolu, et see ei teki otseselt alkoholi mõju tõttu ajule, vaid juba võõrutussündroomi taustal.

Alkohoolsete psühhooside hulgas on kõige sagedamini deliirium, luululine psühhoos, hallutsinoos, omandatud entsefalopaatia ja patoloogiline mürgistus.

Äge alkohoolne psühhoos ei ole joobeseisund, vaid keha pikaajalise alkohoolsete jookidega joobeseisundi tagajärg ja sageli tekib see paar päeva pärast viimast alkoholitarbimist.

Alkohoolse psühhoosi märke meestel võib segi ajada joobeseisundiga, külmetusega või seostada patsiendi iseloomuga. Patsiendil on palavik, unetus ja ärrituvus. Jäsemete treemor ja liigne higistamine. Lisaks võivad sõltuvalt patsiendi omadustest areneda järgmist tüüpi psühhoosid:

Kõige tavalisem alkohoolne psühhoos on deliirium (delirious tremens). Patsient kaotab aja- ja ruumitaju ning sellega kaasnevad luulud ja hallutsinatsioonid. Sageli muutub patsient nähtud nägemuste tõttu agressiivseks. Põhimõtteliselt esinevad deliiriumi tremensis hallutsinatsioonid kõige kohutavamate õudusunenägude ja õuduste kujul. Patsient näeb kuradeid, deemoneid ja isegi tema lähedaste inimeste näod on moonutatud, võttes hirmutavaid vorme. Patsient on täielikult desorienteeritud ja ilma arstiabita võivad need muutused muutuda pöördumatuks.

Hallutsinoos

Selle psühhoosi korral säilib patsiendil terve mõistus ja intellekt ning sellest tulenevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid teda segadusse ajada. Ta mõistab, et need on lihtsalt hallutsinatsioonid, ja see ajab ta depressiooni. Aja jooksul võib hallutsinatsioonide taustal tekkida tagakiusamismaania ja obsessiivsed luulud. Patsient lamab kõige sagedamini ja räägib sageli iseendaga.

Pseudoparalüüs

Liigestes ja lihastes on valu. Patsiendil on raske hingata, rääkida, neelata, kõige suhtes tekib apaatia. Aja jooksul muutub patsient "köögiviljaks" ja lamab lihtsalt liikumatult voodil.

Alkohoolne entsefalopaatia

Ägeda alkoholimürgistuse tagajärjel on ajufunktsioonid häiritud. Ägedad ilmingud seda tüüpi häiretega ei esine, küll aga on peavalu, hajameelsus, mälu ja uni. Patsient on loid, masendunud ja muutub järk-järgult kõige suhtes ükskõikseks. Entsefalopaatia ilmneb tavaliselt pärast deliiriumi.

Alkohoolne paranoia

Ägeda vormi korral võib patsient muutuda kahtlustavaks ja agressiivseks. Ta võib rünnata teisi või põgeneda. Õhtul süvenevad kõik patsiendi hirmud ja see seisund võib kesta mitu päeva. Kroonilises või pikaleveninud vormis on meestel tavaliselt püsiv kahtlus lähedaste suhtes. Sageli kannatavad selle all haigete naised, kes satuvad alusetute truudusetuskahtluste ohvriks. Patsient jälitab oma naist, ajab skandaale ja samal ajal võib ta olla armukade, nii reaalse inimese kui ka väljamõeldud tegelase peale.

Alkohoolne psühhoos: kliinik ja ravi

Kõik alkohoolsed psühhoosid on tingitud pikaajalisest kokkupuutest alkoholi lagunemisproduktidega ajus, pärilikest haigustest ja kummalisel kombel ka patsiendi sotsiaalsest staatusest.

Madala sotsiaalse vastutustundega inimesel puudub motivatsioon terveneda. Pärast psühhoosi ägeda seisundi eemaldamist ja ebameeldivate sümptomite leevendamist võetakse alkohoolik reeglina uuesti vanaks.

Kas alkohoolse psühhoosi soodne tulemus

Enamasti tekib alkohoolne psühhoos pärast 3-5-aastast pidevat joomist ja see ei kahjusta mitte ainult psüühikat. Kõik elundid kannatavad eranditult. Tohutu toksiinide hulga tõttu kannatavad maks ja neerud. Reeglina ei söö patsient ülesöömise perioodil ja aja jooksul kajastub see seedetraktis. Veresooned muutuvad õhemaks ja südamelihas nõrgeneb. Patsient ei sure mitte psühhoosi, vaid üsna tavalise tõttu somaatilised haigused. Maohaavand, insult, tsirroos, tuberkuloos jne.

Kui patsient mõistab oma seisundit ja tema keha on endiselt piisavalt tugev, võib patsient elada väga pikka aega isegi pärast alkohoolse psühhoosi läbipõdemist. Loomulikult tuleks alkoholist loobuda ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus, sealhulgas psühhiaater.

Kas alkohoolset psühhoosi on võimalik kodus ravida

Ägeda psühhoosi seisundis muutub patsient endale ja teistele liiga ohtlikuks. Toksiinide eemaldamiseks kehast on vajalik patsiendi immobiliseerimine, see tähendab, et patsient tuleb immobiliseerida. Mõnikord on teda kummitavate nägemuste tõttu väga raske teha ja patsient päästab oma elu deemonite eest, seistes kogu oma jõuga vastu.

Esimeses etapis kasutatakse infusioonravi alkoholimürkide eemaldamiseks koos psühhotroopsete ainetega. Need ained leevendavad psühhoosi sümptomeid ja patsient rahuneb.

Teine etapp koosneb vitamiinide kompleksist dehüdreeritud ja kurnatud patsiendi keha taastamiseks.

Alkohoolse psühhoosi ravi puhul ei piisa medikamentoossest ravist. Ilma psühhoteraapiata naaseb patsient peagi varasema eluviisi juurde ning järjekordne ägenemine võib lõppeda surmaga.

Kodus on võimatu läbi viia ravimiteraapiat ega pakkuda korralikku psühholoogilist tuge. Isegi kui patsient kannatab imekombel mitu ägenemist ja jääb ellu, laguneb tema aju seisundini. kaheaastane. Kuid ka see pole kauaks. Toksiinid teevad kiiresti oma töö ja inimene "põleb läbi" mõne kuu või isegi nädalaga.

afektiivsed psühhoosid

Afektiivne psühhoos on ICD koodiga 10 häirete rühm. Afektiivse häire peamine sümptom on inimese emotsionaalse meeleolu rikkumine. Psühhoosid võib jagada rühmadesse:

bipolaarne afektiivne psühhoos;

maniakaalne afektiivne psühhoos;

Afektiivse šokiga reaktiivsed psühhoosid;

skisoafektiivne psühhoos.

Igaüht neist tüüpidest iseloomustavad oma ilmingud, sümptomid, kuid häire põhjused on enamikul juhtudel samad.

Afektiivseid psühhoose iseloomustavad kahefaasilised ilmingud. Meeleolu ulatub tugevast depressioonist kuni pöördumatu rõõmu ja aktiivsuseni.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on loomingulised isikud, kellel on hea vaimne organisatsioon. Nad seletavad melanhoolia ja meeleheide perioode "muusa puudumisega", kuid peagi täheldatakse inspiratsioonirünnakut ja patsient lihtsalt "lendab", töötades mitu päeva järjest, tundmata nälga või väsimust. Pärast sellist tegevust saabub taas apaatia periood ja.

Samuti on ohus naised menopausi ajal, rasedus, puberteedieas noorukid. Hormoonide tasakaalustamatus kehas destabiliseerib psüühikat ja tundlikud inimesed kogevad seda eriti teravalt.

Taustal tekivad afektiivsed häired pikaajaline stress. Selle mõjul osa jääkaineid ei oksüdeeru ja vereringe toimel satuvad ajju. Nendel toiduainetel on hallutsinogeenidele sarnane mõju ajule, mis põhjustab psühhoosi.

Afektiivne psühhoos: ravi, haiguse prognoos

Haiguse diagnoos sisaldab lisaks psühhiaatri järeldusele aju kompuutertomograafiat ja kaugelearenenud biokeemiline analüüs veri. Elektroentsefalograafia abil uuritakse hormoonide taset ja aju elektrilise aktiivsuse taset.

Kuna afektiivsel psühhoosil on kahefaasiline kulg, valitakse ravimid sõltuvalt sellest, millises faasis patsient parasjagu asub. Depressioonifaasis kasutatakse normotikume ja antidepressante, aktiivses faasis on näidustatud rahustid.

Ravi ajal afektiivne psühhoos psühhoteraapia näitab end hästi, mille eesmärk on õppida oma vaimset energiat ratsionaalsemalt kasutama. Need on kunstiteraapia, tegevusteraapia ja lõõgastusteraapia.

Afektihäire ei ole lause ja seda ravitakse üsna edukalt. Patsiendilt nõutakse ainult päevarežiimi järgimist, leebemat töörežiimi ja teadlikkust positiivsete emotsioonide vastuvõtmise olulisusest.

Reaktiivsed psühhoosid

Reaktiivsed psühhoosid, omavad ICD-10 koodi ja viitavad psühhogeensetele häiretele, st see on vaimse trauma tõttu omandatud häire. Psühhoosi raskusaste sõltub otseselt sellest, kui täpselt patsient olukorda tajus. Tulekahju, sõda, katastroof, vägistamine, lähedase surm, kõik see võib põhjustada reaktiivse psühhoosi.

Reaktiivsete psühhooside vormid jagunevad mitmeks rühmaks:

Hüsteeriline reaktiivne psühhoos;

Pikaajaline psühhoos;

Reaktiivne luululine psühhoos.

Äge reaktiivne psühhoos - väljendub psühhomotoorses agitatsioonis. Patsient võib juhuslikult joosta, karjuda või paigale tarduda. Stuupori korral patsient ei räägi, ei söö, ei liigu ega võta absoluutselt kontakti. Ta on välismaailmast täielikult eraldatud ja sellises seisundis võib ta viibida mitu tundi või päeva.

Sageli täheldatakse hüsteeriliste pikaleveninud psühhooside raames käitumise kõrvalekaldeid rumaluse, lapsepõlves langemise või "metsikusse" vormis.

Reaktiivne depressioon tekib pärast psühhotraumat ja sellel on pikaajaline iseloom. Patsiendi teadvus kitseneb ja ta kogeb traumaatilist olukorda ikka ja jälle ega suuda seda ringi murda. Meeleheitehoo ajal võib patsient proovida enesetappu ja ilma sobiva ravita võib patsient surra.

Reaktiivne psühhoos: ravi

Reaktiivse psühhoosi diagnoosimise eesmärk on tuvastada seos traumaatilise sündmuse ja psühhoosi vahel. Kui see seos on tuvastatud, määratakse olenevalt häire vormist medikamentoosne ravi.

Reaktiivsete psühhooside arstiabi osutamise taktika on suunatud kannatanu šokiseisundist väljaviimisele. Hospitaliseerimine šokireaktsiooni tõttu on reeglina vabatahtlik, sellistel juhtudel näitab psühhoteraapia end paremini (millal šokiseisund möödub) ja traumaatilise sündmuse uurimine.

Haiglas näidatakse luululise ja pikaleveninud psühhoosi ravi. Esialgu viiakse medikamentoosne ravi olenevalt haigusvormist antipsühhootikumide või antidepressantidega ning alles seejärel liitub raviga psühhoterapeut.

õendusabi neurooside ja reaktiivsete psühhooside puhul on see väga oluline. Patsiendid on reeglina nooremmeditsiinipersonali suhtes soodsamad ja saavad õele öelda seda, mida nad raviarstile öelda ei saa. Reaktiivse depressiooniga patsiendi õendusabi seisneb tema jälgimises, ravimite võtmises ja enesetapukatsete ennetamises.

Seniilne psühhoos

Seniilsel psühhoosil on ICD-10 kood ja see ühendab maniakaal-depressiivse psühhoosi ja muud skisofreenilist tüüpi häired. Seniilne psühhoos ei ole dementsus ja mitte, kuigi sümptomid on mõnikord väga sarnased. Psühhoos ei põhjusta dementsust ja on puhtalt vaimne häire. Patsient suudab remissiooniperioodil säilitada vaimsed võimed ja oskused. Seniilne psühhoos tekib inimestel pärast 60. eluaastat ja naised on sellele vastuvõtlikumad.

Ägedat seniilset psühhoosi iseloomustab patsiendi käitumise järkjärguline muutumine. Esineb nõrkus, unetus, hajameelsus ja isu on häiritud. Aja jooksul lisanduvad nendele sümptomitele motiveerimata hirmud, kahtlus, ihnus ja hallutsinatsioonid.

Iseloom on rõhutatud ja kõik patsiendi iseloomuomadused halvenevad. Rõõmsameelne inimene muutub eufooriliseks, kokkuhoidev inimene ihneks ning karm muutub julmaks ja agressiivseks.

Seniilset parafreeniat eristavad suursugususe pettekujutlused. Patsient "mäletab" oma elu sündmusi, põimides sellesse kangelasteod, mida ta sooritas, kohtumisi kuulsustega ja jutustab neid lugusid entusiastlikult kõigile, kes teda kuulata tahavad.

Ka krooniline seniilne depressioon areneb peamiselt naistel. Rünnakud asenduvad enesepiitsutamise, ärevusega, millega sageli kaasneb Kotara deliirium. Patsient on altid liialdusele, depersonaliseerumisele ja nihilismile. Patsient võib väita, et ta tappis kõik inimesed maailmas ja ta ise suri juba ammu. Selliste patsientide nägemused on uskumatult erksad, selged ja grotesksed.

Seniilne psühhoos: ravi

Seniilsed psühhoosid diagnoositakse peamiselt lähedaste sõnade põhjal ning nende ravi pärsib eaka inimese somaatiliste haiguste rohkus. Sageli keeldub patsient haiglaravist ja sundimine võib viia haiguse ägenemiseni. Kõige sagedamini langeb pärast diagnoosi panemist vastutus patsiendi ravimise eest lähisugulastele, kes vana mees usaldab.

Seniilse psühhoosi kui sellise vastu ei saa ravida. meditsiiniline teraapia mille eesmärk on sümptomite leevendamine ja eakate eest hoolitsemine. Heaolu parandamiseks ja patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimiseks oma probleemidele mõtlemast on soovitatavad jalutuskäigud värskes õhus, teostatavad kehalised harjutused, kunstiteraapia ja hobiga tegelemine.

Traumaatilised psühhoosid

Äge traumaatiline psühhoos tekib siis, kui pea tabab kõva pinda. Traumaatilise psühhoosi ilmnemisel ei ole löögi jõud oluline, kuna seda liiki häired ilmnevad ajuturse tõttu. Ja see võib juhtuda raske traumaatilise ajukahjustuse ja kerge põrutuse korral.

Traumaatilise psühhoosi esialgne periood on teadvusekaotus või kooma. Pärast teadvuseta seisundist väljumist tekib teatav uimasus, aeglased reaktsioonid ja uimasus. Nende sümptomite raskusaste näitab vigastuse sügavust.

Ägeda vormi korral võib ilmneda retrograadne amneesia. Liigne jutukus lamedate naljadega on segatud pisarate ja lõputute tervisekaebustega.

30% vigastatutest tekivad traumale hilised ja kauged reaktsioonid. Ilmub motiveerimata agressiivsus, konfliktid, vähenenud intelligentsus ja omandamine halvad harjumused patsiendile varem ebaloomulik.

Alkoholi tarvitades on patsiendil täielikult maha võetud kõik alusinstinktid, mis sageli lõpeb vanglaga.

Traumaatiliste psühhooside ravi

Traumaatiline psühhoos on traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, ravi toimub neurokirurgia osakonnas.

Ravi edukus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest ja enamasti kasutatakse tervise säilitamiseks vaid vitamiinikomplekse, patsiendi agressiivsuse vähendamiseks rahusteid.

Endogeensed psühhoosid

Endogeensesse psühhooside rühma kuuluvad häired, millel on sisemine, somaatiline päritolu. See hõlmab ka pärilikke haigusi ja seniilseid patoloogiaid. Endogeense psühhoosi peamine põhjus on kesknärvisüsteemi tasakaalustamatus ja endokriinsüsteem. Selline psühhoos võib avalduda nii lapsel kui ka täiskasvanud, väliselt tervel inimesel.

Kõige keerulisem diagnoos on laste ja noorukite kehtestamine. Psühhoosi peamised sümptomid on ju ärrituvus, kohatu naer, fantaasiad jne. Kõik see on ühel või teisel määral paljudele lastele omane. Lapse- ja noorukieas endogeense psühhoosi puhul on peamiseks sümptomiks luulude ja hallutsinatsioonide esinemine.

Äge endogeenne psühhoos võib olla põhjustatud alkoholi, narkootikume sisaldavate ravimite võtmisest või kontrollimatust kasutamisest meditsiinilised preparaadid ilma arsti nõuandeta. Ägeda vormi korral avaldub psühhoos maniakaalse, ärritunud seisundina, mis vaheldub depressiooni ja apaatsusega.

Äge orgaaniline psühhoos võib tekkida peavigastuse või ajukasvaja tõttu. Sel juhul tuleb esmalt ravida põhihaigus ja seejärel jälgida patsienti hilise traumaatilise psühhoosi ilmnemise suhtes.

Endogeensed psühhoosid: ravi, prognoos

Endogeensed psühhoosid on kõige keerulisemad ja kas endogeenseid psühhoose ravitakse, ei anna keegi garantiid. Edu sõltub provotseerivast tegurist ja patsiendi abipalve õigeaegsusest.

Sageli ei ole patsient oma seisundist teadlik segaduse, suurenenud ärevuse ja hallutsinatsioonide tõttu. Selliste ägenemiste ajal on vajalik haiglaravi ja kodusest ravist ei saa juttugi olla. Patsient võib muutuda sotsiaalselt ohtlikuks. Isegi kui rünnak on möödas, kordub see peagi, kuid ilma ravita hävib patsiendi isiksus üha enam.

Endogeenset psühhoosi on võimatu täielikult ravida, kuid antipsühhootikumid, rahustid ja psühhokorrektsioon võivad pikendada remissiooniaega ja leevendada ägedaid psühhoosihooge.

Alusta ennetavad tegevused endogeensete psühhoosidega, kui patsient nõustub oma diagnoosiga. Maohaavandid ei häbene kedagi, kuid psüühikahäired tekitavad hirmu, häbi ja eitamist. Inimene ei ole kehvas pärilikkuses süüdi ja sellega tuleb leppida. Kui anamneesis on skisofreenia, paranoiliste häiretega patsiente - see on põhjus, miks mitte peita pead liiva alla, vaid lasta end regulaarselt psühhiaatril läbi vaadata ja õigeaegselt tuvastada haiguse algus.

Haigusest saab jagu, kui teate sellest ja aitate oma kehal haigusega toime tulla. See pole nii raske ja kõigile kättesaadav. Peate lihtsalt pidama unegraafikut, regulaarselt treenima harjutus söö õigesti ja eemalda alkohol oma elust. Positiivne suhtumine ja optimism on vaimsete ja somaatiliste haiguste ravis tohutuks plussiks.

Järeldus

Enamasti langeb patsiendi eest hoolitsemine patsiendi sugulaste õlgadele. Mõnikord on see keeruline, kuid raviarsti poolt patsientidele ja nende lähedastele antud soovitusi tuleb rangelt järgida. Patsient ei ole alati oma seisundist teadlik ja pikaajaline ravi võib panna sugulased uskuma, et see ravi on ebaefektiivne. Sellistel juhtudel lõpetavad lähedased arsti määratud ravi ja pöörduvad alternatiivmeditsiini poole. See on ohtlik ja tuleb mõista, et psüühikahäireid ei ravita ühe päevaga. See on igapäevane võitlus ja sellega tuleb harjuda.

Kas psühhoosi saab ravida?

Mõnda tüüpi psühhoosi ravitakse üsna edukalt ja mitte kõik psüühikahäired pole eluaegne diagnoos.

Alkohoolsed, seniilsed, pärilikud psühhoosid nõuavad pikaajalist ravi. Ravi psühhoos võib siiski saavutada mõningase remissiooni, välised tegurid, nagu stress, konfliktid perekonnas, tööl, võivad jällegi mõjutada psühho-emotsionaalset seisundit, põhjustades haiguse retsidiivi.

Patsiendid ei tohiks end täielikult maha kirjutada ega ravist keelduda. Isegi psühhoosihoogude ajal ei hävine isiksus, vaid ainult osa sellest kannatab. Pärast sümptomite peatamist saab inimene uuesti iseendaks ja võib jätkata normaalset elu nagu miljonid terved inimesed. Isegi skisofreenia korral saate elada täisväärtuslikku elu, käia tööl ja luua pere.

Mitte karta oma haigust, vaid sellele vastu seista – see on psühhoosi ravi edukuse peamine võti.

Erinevus neuroosi ja psühhoosi vahel

Head vaatamist...