Rinnavähi sümptomid naistel. Kuidas tuvastada rinnavähk naistel: sümptomid ja põhjused

Rinnavähk (BC, rinnavähk) on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid naistel. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal umbes miljon uut kasvajajuhtu. Kõige sagedamini on patsiendid ületanud 40-aastase piiri, kuid seda haigust võib diagnoosida ka noortel naistel. Harva, kuid siiski on võimalik selle asukoha vähki tekkida meestel, eriti neil, kellel on hormonaalsete häirete tõttu günekomastia (suurenenud piimanäärmed) nähud.

Peaaegu iga naine on ühel või teisel viisil kokku puutunud ühe või teise muutusega piimanäärmes. Noores eas esineb kõige sagedamini dishormonaalseid protsesse ja healoomulised kasvajad ja vähk ei moodusta rohkem kui 5% juhtudest. Menopausi ajal ja pärast selle tekkimist suureneb risk haigestuda vähki oluliselt, seega on kasvajaga patsientide vanusekategooria 50-70 aastat.

Piimanäärme, lisaks oma põhifunktsioonile - laktatsiooni ajal rinnaga toitmine lapsed – on oluline nii esteetika kui ka naise välimuse seisukohalt, nii et kõik probleemid, eriti aga kirurgilised sekkumised, millega kaasneb elundi eemaldamine, toovad kaasa märkimisväärse psühholoogilise ebamugavuse. Juhtumid pole haruldased raske depressioon pärast radikaalset rinnaoperatsiooni. Selliste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes ettevaatlik ja tähelepanelik ning regulaarselt arstlikud läbivaatused on haiguse õigeaegseks avastamiseks äärmiselt olulised.

Rinnavähk on üks enim uuritud inimese kasvajate liike, ning selle esinemise mehhanismide ja haiguse vastu võitlemise viiside uurimine jätkub tänapäevani.

Esimene teave selle salakavala haiguse kohta avastati Vana-Egiptuse papüürustest. Seejärel tuumor löödi läbi, kuid metastaasidest ei teadnud keegi, nii et haigus lõppes alati surmaga. Meditsiini arenguga hakati teadvustama kasvaja leviku võimalust lümfi- ja vereringe, mis kajastus paljudes tähelepanekutes. Piirkondlike lümfikollektorite eemaldamine koos kasvajaga oli tõeline läbimurre teel tõeliselt tõhusa vähiravini.

Tänapäeval on teadusel hindamatud teadmised põhjuste, diagnoosimise ja tõhus ravi pahaloomulised kasvajad. Vaatamata kaasaegse meditsiini positiivsetele tulemustele, arenenud vormide esinemissagedus püsib kõrge (kuni 40%). Selline kurb statistika on tingitud elanikkonna vähesest teadlikkusest haiguse esimestest sümptomitest ja enesekontrollimeetoditest. Tihti naised ise ignoreerivad sünnituseelsesse kliinikusse või mammoloogile minekut, viidates hõivatusele, visiidi määramata ajaks edasi lükkamisele jne.

Paljudes riikides, sealhulgas postsovetlikus ruumis, ei ole vastu võetud kohustuslikke sõeluuringuprogramme, mille eesmärk on suure hulga riskirühma kuuluvate inimeste (üle 40-aastased naised) massiliseks läbivaatamiseks. Sellise uuringu nagu mammograafia laialdane katvus võimaldaks diagnoosida oluliselt rohkem rinnakasvajate varajasi vorme ja saavutada seeläbi paremaid ravitulemusi.

On teada, et piimanäärme pahaloomulise kasvaja varajase avastamisega on enam kui 95% juhtudest võimalik täielik ravi ja suremus väheneb vähemalt kolmandiku võrra.

Miks vähk ilmub?

Iga naine, kes seisab silmitsi rinnavähi probleemiga, küsib küsimust: miks kasvaja temas tekkis? Mis olid selle põhjused ja kas oli võimalik haigust vältida?

Tänapäeval tuntud ja uuritud Riskitegurid, mis aitavad oluliselt kaasa vähi arengule:

• Geneetiline eelsoodumus, ebasoodne perekonna ajalugu;
• Menstruatsiooni varajane algus ja menopausi hiline algus;
• Puudumine või hiline esmasünnitus;
• piimanäärme parenhüümi healoomulised kahjustused;
• Metaboolsed muutused ja patoloogia endokriinsüsteem;
• Hormoonide sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
• Mutatsioonide olemasolu geenides BRCA1 ja BRCA2.

Pikka aega on täheldatud, et naistel, kelle emad või vanaemad kannatasid pahaloomulised kasvajad rinnaga on vähki haigestumise tõenäosus palju suurem, mis võimaldas teha järeldusi selle kohta kättesaadavus perekondlik eelsoodumus haigusele.

Kuna piimanääre on hormoonist sõltuv organ, see tähendab, et sellel on naissuguhormoonide retseptorid, siis endokriinsüsteemi häired, üldiselt ja eriti suguelundid aitavad kaasa patoloogia tekkele. Varajane algus ja hiline finiš menstruatsiooni funktsioon, hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi talitlushäired, abordid, varajased ja mitmike sünnid või nende puudumine, munasarjahaigused soodustavad hormonaalseid muutusi, mis põhjustavad rakkude paljunemisprotsesside katkemist ja näärmekoe hüperplaasiat, mis saab aluseks arengule. mastopaatiast.

Lisaks dishormonaalsetele häiretele soodustab pahaloomulise rinnakasvaja teket ülekaalulisus, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, patoloogia kilpnääre ja maksa.

hulgas välised põhjused, suurendades rinnanäärme pahaloomulise kasvaja tekke riski, on eriline roll suitsetamine, kokkupuude kantserogeensete ainetega, toiduainetes ja kodukeemias sisalduv, ülekaalus toitumisvead rasvased toidud, samuti ioniseerivat kiirgust.

Pikk vastuvõtt hormonaalsed ravimid, reguleerimiseks ette nähtud menstruaaltsükli, viljatusravi, samuti endomeetriumi patoloogiaga menopausijärgses eas naised võivad teatud määral suurendada ka kasvaja tekkimise tõenäosust. Siiski sisse viimased aastad Seda küsimust arutatakse ja uued andmed kaasaegsete ravimite kohta eitavad sellise ohu olemasolu.

Erineva lokaliseerimisega vähi põhjuste hulgas on eriline koht geneetilised häired. Kaasaegse molekulaargeneetika edusammud on võimaldanud tuvastada mitmeid geene, mille mutatsioonid on teatud kasvajate puhul kõige levinumad. Selliseid kantserogeneesi mehhanisme on väga veenvalt demonstreeritud seoses rinnakasvajatega. On tõestatud, et mutantsete BRCA1 ja BRCA2 geenide kandjatel on suur kasvaja tekkimise tõenäosus, samas kui BRCA1 geen on seotud ka munasarjavähi riskiga. Seega on rinnavähi geen teada ja selle avastamine on suurtes kliinikutes tänapäevaste seadmete abil kättesaadav.

rinnavähi juhtude arvu ja tuvastatud pärilike tegurite suhe

Riskirühma kuuluvate naiste uurimine on onkogeneetilise nõustamise aluseks, mille eesmärk on tuvastada pärilik eelsoodumus piimanäärme pahaloomuliste kasvajate tekkeks haigete naiste lähisugulaste seas, samuti nende seas, kelle emal või vanaemal oli kasvaja. On juhtumeid, kus naised, kellel leiti kirjeldatud mutatsioone, kasutasid eelnevalt piimanäärmete eemaldamist, ootamata vähi teket.

Kasvajaeelsed protsessid piimanäärmes

Peamine koht rinnakoe vähieelsete muutuste hulgas on antud hüperplastilised protsessid, mis on ühendatud mastopaatia rühma. Sageli peetakse seda patoloogiat vähieelseks protsessiks.

rinnanäärme võimalike vähieelsete muutuste nähud

Mastopaatia tähistab hüperplastilisi muutusi, millega kaasneb proliferatsioon ja näärmekomponendi osakaalu suurenemine stroomakomponendi suhtes. Teisisõnu suureneb näärmekoe mass lobulite kujul. Samal ajal ei ole haruldane epiteeli düsplaasia, millega kaasneb rakkude diferentseerumise häire ja pahaloomulistele kasvajatele iseloomulike tunnuste ilmnemine. Mastopaatia ehk fibrotsüstiline haigus klassifitseeritakse ebahormonaalseks haiguseks, mis tekib siis, kui endokriinfunktsioon on häiritud või naiste suguelundite patoloogia. Sedalaadi muutustele aitavad suuresti kaasa sagedased abordid, hormonaalsete ravimite võtmine, metaboolsed tegurid, eriti ülekaalulisus. Mastopaatiale on kõige vastuvõtlikumad noored naised ning erinevate allikate kohaselt võib selle märke leida enam kui pooltel maakera naisrahvastikust.

Fibrotsüstiline haigus mida iseloomustab valu, piimanäärme mahu suurenemine ja koe ebaühtlane tihenemine. Protsess võib olla difuusne või fokaalne koos sõlmede ja tsüstide moodustumisega elundi piiratud piirkondades. Kõigil juhtudel avastatakse morfoloogilisel uuringul epiteeli komponendi ülemäärase vohamise piirkondi, sagarate ja interlobulaarse sidekoe arvu suurenemist, samuti düsplaasiat. Kuigi mastopaatia on healoomuline protsess, muudab epiteeli düsplaasia esinemine selle ohtlikuks seisundiks, pidades silmas pahaloomulise kasvaja väljavaadet selle koldes.

Fibrotsüstilisele haigusele eelnevate hormonaalsete muutuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib oluliselt vähendada vähi tekke tõenäosust tulevikus.

Lisaks mastopaatiale on võimalik avastada ka healoomulist rinnakasvajat - papilloomid või adenoomid, mis koosneb kanaleid vooderdavast või selle sagaraid moodustavast epiteelist, samuti fibroadenoomist, millel on epiteeli-sidekoe segastruktuur. Fibroadenoom esineb sageli noortel tüdrukutel ühe tiheda sõlme kujul, õigel ajal diagnoosimisel ja eemaldamisel see iseenesest ohtu ei kujuta.

Pahaloomuliste rinnakasvajate tüübid

Pahaloomuliste rinnakasvajate klassifitseerimisel on erinevaid lähenemisviise ning ravitaktika ja -prognoosi määramisel on määrava tähtsusega vähi asukoht, suurus, diferentseerumisaste ja histoloogiline tüüp, kasvuomadused ja naissuguhormoonide östrogeenide retseptorite olemasolu. .

Sõltuvalt kasvaja kasvu olemusest parenhüümis võib vähk olla:

1. Nodulaarne - näärme paksusega piiratud sõlme kujul;
2. Hajus - elundi kude kasvab, sellel pole selgeid piire.

Võimalik ebatüüpilised vormid kasv – Paget’i vähk, primaarne metastaatiline vähk.

Primaarse vähisõlme suurus peegeldab sageli selle pahaloomulisuse astet. Mida suurem on kasvaja, seda agressiivsem see on ja seda halvem on selle prognoos.

kasvaja asukohtade jaotus

Lokaliseerimine määrab metastaaside staadiumid mööda lümfidrenaaži radu. Kasvaja asukohta iseloomustab vastav kvadrant - koe fragment, mis saadakse, kui nääre on skemaatiliselt jagatud neljaks võrdseks osaks.

Sõltuvalt kasvuallikast eristatakse rinnavähi histoloogilisi tüüpe:

• Piimajuhade epiteelist tekkiv duktaalne kartsinoom;
• Lobulaarne vähk, mille allikaks on lobulite näärmerakud.

Invasiivne rinnavähk võib olla kas lobulaarne või duktaalne ning hõlmab kasvaja tungimist läbi basaalmembraani, millel epiteelirakud. Seda tüüpi kasv muudab selle agressiivsemaks ja metastaaside tekkeks kalduvamaks.

duktaalne kartsinoom (vasakul) ja lobulaarne kartsinoom (paremal) – rinnavähi tüübid histoloogilisest vaatepunktist

Rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate histoloogiliste variantide hulgas levinumad on adenokartsinoom (näärmevähk), soliidvähk (diferentseerumata variant) ja üleminekuvormid. See klassifikatsioon on keeruline ja vajalik onkoloogide ja mammoloogide jaoks.

Varajane vähk on kasvaja arengu algstaadium, kui rakud levivad basaalmembraanist kaugemale, kuid mitte sügavamale kui 3 mm. Reeglina ei iseloomusta seda etappi metastaasid, kuna veresooni pole ja prognoos on peaaegu alati üsna soodne.

Teiste pahaloomuliste kasvajate puhul on välja töötatud rinnavähi klassifikatsioon TNM süsteemi järgi, mis iseloomustab primaarse kasvaja ja metastaaside omadusi. Võttes arvesse võimalikke ilmingute kombinatsioone vastavalt TNM-ile Rinnavähil on neli etappi:

• I staadium – kasvaja läbimõõt ei ületa kahte sentimeetrit, ümbritsevasse koesse ei kasva ega metastaase;
• II staadium (a, b) – kasvaja 2-5 cm, võimalik kasv ümbritsevasse koesse ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus;
• IIIa, IIIb – kasvaja suurem kui viis sentimeetrit, kasvades ümbritsevatesse kudedesse, lümfisüsteemi metastaaside esinemine kaenlaalustes lümfisõlmedes ja kaugemalgi;
• IV etapp – tuvastatakse kaugmetastaasid, sõltumata primaarse kasvaja suurusest ja lümfisõlmede haaratusest.

Metastaasid

Metastaase peetakse peaaegu kõigi pahaloomuliste kasvajate lahutamatuks komponendiks. Rinnavähk pole erand. Lümfogeensed metastaasid tuvastatakse peaaegu kõigil juhtudel, ja see kasvaja leviku tee toimub üsna varakult. Hilisemates staadiumides on võimalik tuvastada kasvaja levikut veresoonte kaudu.

Konkreetsete lümfisõlmede rühmade kahjustuse olemus määrab haiguse staadiumi ja mõjutab oluliselt ka järgneva operatsiooni ulatust. kirurgiline ravi. Sellega seoses eraldatakse piirkondlikud (kaenlaaluses, abaluu-, sub- ja supraklavikulaarses, samuti rinnaku piki parasternaalses lümfisõlmes) ja kaugemad metastaasid (kaenlaaluses ja supraklavikulaarses kasvaja vastasküljest, mediastiinumi ja lümfisõlmed). kõhuõõnde).

Metastaaside lokaliseerimine sõltub ka pahaloomulise kasvaja asukohast näärme parenhüümis. Seega, kui see asub ülemises-välimises kvadrandis, on aksillaarsed lümfisõlmed esimeste seas, mida see mõjutab. Mõnikord tuvastatakse sellised metastaasid varem kui primaarne kasvaja ise, kui see on väikese suurusega ja sellel puuduvad kliinilised ilmingud.

Vähi hematogeenne levik on iseloomulik hilisematele staadiumidele, kui pahaloomuline kasvaja kasvab veresoonteks. Vähirakud kantakse vereringe kaudu erinevatesse organitesse - aju, luud, maks, kontralateraalne nääre jne.

Mõnel juhul võivad metastaasid ilmneda mitu aastat pärast radikaalset operatsiooni. Seega on juhtumeid, kus sekundaarsete kasvajasõlmede ajukahjustus tekkis 10-15 aastat pärast tõhusat ravi. Sellises olukorras võib kujuteldav heaolu üsna lühikese aja jooksul saatuslikult lõppeda.

Rinnavähi ilmingud

Pahaloomuliste rinnakasvajate ilmingud ei ole mitmekesised, kuid haigus võib naisele pikka aega märkamatuks jääda. Juhtudel, kui kasvaja ei ole jõudnud 2–3 cm-ni ja piimanäärmes on märkimisväärne kogus rasvkudet, võib vähktõve sõltumatu avastamine olla keeruline.

Reeglina pöörduvad patsiendid ise eriarsti poole, kui avastavad rindades tüki või muid muutusi. Sageli avastatakse neoplasmid arstliku läbivaatuse käigus ja isegi juhuslikult muude haigustega seotud konsultatsioonide käigus.

Enamik sagedased sümptomid rinnavähk:

1. Palpeeritav sõlmeline moodustumine või näärme difuusne suurenemine, selle kuju ja konsistentsi muutused;
2. Haavandite ilmnemine nahal, areola või nibu piirkonnas;
3. Eritumine nibust, olemuselt sageli verine;
4. Suurenenud lümfisõlmede tõttu ebamugavustunne kaenlas.

Kursuse kliinilised tunnused võimaldavad eristada järgmisi vähivorme:

• Sõlme;
• Hajus (mastiiditaoline, soomusvähk jne);
• Ebatüüpilised variandid (Pageti vähk).

Nodulaarset varianti iseloomustab moodustumise kasv piiratud sõlme kujul, sageli tiheda konsistentsiga ja puudutusega valutu. Kasvaja suuruse suurenedes ilmnevad naha muutused – kortsumine, paksenemine, võimalik nibu tagasitõmbumine, rindade deformatsioon. Naha idanemisega kaasneb haavandumine ja sekundaarse põletiku lisandumine.

Kasvaja suuruse suurenedes on häiritud ka piimanäärme liikuvus. Kaugelearenenud staadiumides, kui vähk kasvab rindkere seina, muutub kasvaja liikumatuks.

Vähi asukoha, samuti selle seotuse kindlakstegemiseks naha, nibu ja rindkere seinaga on vajalik piimanäärme põhjalik palpatsiooniuuring erinevates asendites.

Rinnavähi difuusset vormi esindavad neli peamist tüüpi:

1. Turse-infiltratiivne vähk;
2. Mastiidi sarnane;
3. Erüsipelaat;
4. Armor vähk.

Turse-infiltratiivne variant Rinnavähi kulgu esineb sagedamini noortel naistel raseduse ja imetamise ajal. Seda vormi iseloomustab märkimisväärne mahu suurenemine, kudede turse, näärmete paksenemine, nahavärvi muutus ja "sidrunikoore" sümptomi ilmnemine vähirakkude kahjustuse tõttu. lümfisooned. Reeglina täheldatakse varajast metastaase.

Mastiiditaoline vähk See on levinum ka noorte naiste seas. Selle ilmingud esialgses etapis on sarnased põletikuline protsess piimanäärmes – mastiit, nii et hilinenud diagnoosimise juhud ei ole haruldased. Kliiniline pilt koosneb kehatemperatuuri tõusust, üldise joobeseisundi tunnuste ilmnemisest elundi muutuste taustal suuruse suurenemise näol, hajusa või fokaalse tihenemise ilmnemisest, tursest, valust, naha punetusest. kasvaja kasvu koht. Pahaloomuline kasvaja areneb kiiresti, metastaaside ilmnemist saab avastada üsna varakult. Selle vähivormi puhul on oluline koheselt kahtlustada pahaloomulise kasvu võimalust, eriti rinnaga toitvatel ja mastiidile kalduvatel naistel.

teatud tüüpi rinnavähk

Erysipelas vähk, lisaks rinnakoe paksenemisele avaldub see omapärasena naha muutused, sarnane erysipelas. Mõjutatud piirkonna nahk muutub puudutamisel kuumaks, ilmneb ebaühtlaste piirjoontega punetus, mis võib levida olulisele alale, ulatudes näärmest kaugemale. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hüpereemiliste piirkondade haavandid ja sekundaarne infektsioon. On väga tüüpiline, et vähirakud nakatavad lümfisooneid ja annavad metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Vale diagnoos selle vähivormi põletikuvastase ja füsioterapeutilise ravi määramisega võib põhjustada mitte ainult ajakaotust, vaid ka provotseerida rohkem kiire kasv kasvajad.

Soomustatud vähk sai oma nime selle vormi piimanäärme iseloomuliku välimuse tõttu. Näärmekoest kasvav neoplasm mõjutab nahka ja rasvkude, ja piimanäärme suurus väheneb ja deformeerub, nahk selle kohal muutub tihedaks ja meenutab kesta. Patoloogiline protsess võib levida rindkere seinale või teisele näärmele. Soomustatud vähi kulg on väga ebasoodne.

Pageti vähki peetakse pahaloomulise rinnakasvaja ebatüüpiliseks variandiks. mõjutab rinnanibu ja areola. Neoplasmi allikaks on kanali epiteel, kust neoplaasia kasvab nahka ja levib pärisnahasse. Peal varajased staadiumid kasvajasõlme ei tuvastata ning esiplaanile tulevad nibu ja areola kahjustused. Iseloomulikud tunnused on hüperkeratoos (sarvestunud masside liigne moodustumine) koos soomuste ja koorumise ilmnemisega, nibu ja areola naha punetus ja haavandid, sügelus on võimalik. Kasvaja kasvades nibu deformeerub ja hävib. Kliinilised ilmingud See vähivorm sarnaneb ekseemi või psoriaasiga, mis võib olla vale ja hilinenud diagnoosi põhjuseks.

Kõik muutused piimanäärmes, isegi kõige väiksemad, peaksid olema arstiga konsulteerimise põhjuseks, sest mida varem õige diagnoos tehakse, seda tõhusam on edasine ravi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata noortele naistele ja imetavatele emadele, mille puhul pahaloomulised kasvajad kasvavad väga kiiresti ja on altid varajastele metastaasidele. Eakatel patsientidel võib vähk areneda aastaid, ilma et see leviks isegi piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seega sõltub haiguse kulg naise vanusest, vähi tüübist, pärilikest teguritest ja õige diagnoosi õigeaegsusest.

Video: rinnavähi tunnused saates “Ela tervena!”

Diagnostika

Võimalused haigusega tõhusalt võidelda sõltuvad täielikult neoplasmi tuvastamise etapist. Rinnavähi varajane diagnoosimine võib olla keeruline, eriti kui naine ei tee regulaarselt enesekontrolli. Siiski võib tulemuslik olla vähemalt riskirühma kuuluvate naiste sõeluuring, kellel on ebasoodne perekonna ajalugu, hormonaalne tasakaalutus, teatud vähieelsete protsesside vormid piimanäärmes. patoloogilised muutused emakas ja munasarjad. Samuti Riskirühma kuuluvad üle 35-aastased naised.

Arsti vastuvõtule minnes tehakse rindade palpatsiooniuuring, et teha kindlaks tükkide või kasvajasõlmede olemasolu või puudumine, näärme nihkumine patsiendi erinevates asendites, deformatsiooni olemasolu, muutused nibudes jne. .

Pärast läbivaatust lisaks üldistele kliinilistele uuringutele (üld- ja biokeemilised testid veri, uriin jne), eriline diagnostilised protseduurid kasvaja tuvastamiseks.

Peamised viisid rinnavähi tuvastamiseks on:

• Mammograafia (röntgeni meetod);
• Ultraheli;
• Nõela biopsia.

Diagnoosi täiendavaks selgitamiseks saab neid kasutada CT, MRI, kopsude radiograafia, luustsintigraafia, kõhuõõne organite ultraheli, võimaldab tuvastada ka metastaaside olemasolu ja lokaliseerumist.

Mammograafia viitab Röntgeni meetodid uuringutes ja paljudes riikides tehakse sõeluuringuid üle 40-aastastele naistele. Seda meetodit peetakse õigustatult rinnavähi diagnoosimisel "kuldstandardiks" ja saadud andmete usaldusväärsus ulatub 95% -ni. Mammograafia tehakse spetsiaalsete seadmete - mammograafide abil, mis võimaldavad tuvastada üsna väikeseid kasvajaid minimaalse kiirgusega.

mammograafia tegemine

Mammogrammidel on võimalik tuvastada kasvajalaadset moodustist näärmekoes, muutusi nahas, lümfi- ja veresoontes ning vähkkasvaja esinemisel üsna varakult tekkivaid kaltsiumisoolade ladestumise piirkondi. Kaltsifikatsioone võib pidada üheks patoloogilise protsessi pahaloomulisuse usaldusväärseks näitajaks.

Vajadusel saab mammograafiat täiendada duktograafia radioaktiivse aine sisestamisega kanalite luumenisse.

Ultraheli uuring on samuti väga informatiivne, eriti noortel naistel, kes on rasedad või imetavad. Kuna noortel inimestel sisaldab rinnakude rohkem vedelikku ja rinnad on suurema tihedusega, annab ultraheli mõnikord rohkem teavet kui mammograafia. Lisaks on see meetod kahjutu, seetõttu saab seda kasutada, sealhulgas rasedatel naistel, ja teabe sisu mõne vähivormi kohta ulatub 100% -ni.

Kõigil juhtudel, kui rinnakoes on kasvajataoline moodustis, on a punktsiooni biopsia, ja seejärel - tsütoloogiline ja histoloogiline uuring saadud kangast. Kasvaja fragmentide proovide võtmine ultraheli või mammograafia kontrolli all võimaldab võtta materjali rangelt kahjustatud piirkonnast, välistades sellega võimalikud diagnostilised vead.

Suures meditsiinikeskused varustatud kaasaegse digitaalse röntgeniaparatuuriga on võimalik teha stereotaktiline biopsia, mis võimaldab materjalist proovi võtta peaaegu 100% täpsusega.

Histoloogiline uuring kasvajakoe fragmendid võimaldavad mitte ainult kindlaks teha konkreetse vähitüübi, vaid ka suguhormoonide retseptorite olemasolu, mis on edasise ravi taktika valimisel väga oluline.

Üha populaarsemaks muutuvad spetsiifiliste valkude, ensüümide, hormoonide uurimine, mille arv teatud pahaloomuliste kasvajate korral suureneb. See meetod võimaldab teil kahtlustada vähki isegi enne, kui seda muude olemasolevate meetoditega on võimalik tuvastada.

Rinnavähi diagnoosimiseks analüüsitakse kasvaja markerit CA 15-3, valku, mille sisaldus veres suureneb kasvaja ilmnemisel. Samuti on oluline jälgida selle taseme muutusi aja jooksul, kuna kontsentratsiooni suurenemine võib olla mitte ainult pahaloomulise kasvaja suuruse suurenemise tagajärg, vaid ka märk metastaaside tekkest.

Molekulaargeneetika areng teeb kättesaadavaks ka vähile vastuvõtlikkuse geneetilised uuringud, eelkõige BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide edasikandumise määramise. Mõned naised, olles saanud positiivne tulemus, eemaldage mõlemad piimanäärmed, ootamata vähi teket, mis võib sellistel juhtudel olla väga raske tõhus ennetamine kasvajad.

Video: eneseuuring ja palpatsioon rinnavähi arstiga

Rinnavähi ravi tunnused

Rinnavähi ravi koosneb kirurgia, keemiaravi ja kiirituse kombinatsioonist. Spetsiifilise taktika valiku määrab alati haiguse staadium, kasvaja suurus ja metastaaside olemasolu või puudumine. Parimad tulemused saavutatakse varajaste vähivormide ravimisel.

Kirurgiline meetod endiselt peamine tugi pahaloomuliste rinnakasvajate puhul. Kõige tavalisemad kirurgiatüübid on: radikaalne mastektoomia Halstedi järgi lumpektoomia, rinna kvadrandi resektsioon.

Kõige radikaalsem ja samal ajal traumaatilisem on Halsteadi mastektoomia, mis tähendab nääre enda eemaldamist koos kasvajaga, rinnalihaseid, kiudusid ja lümfisõlme. Seda tüüpi ravi kasutatakse kaugelearenenud rasketel juhtudel ja tõsine kosmeetiline defekt nõuab hilisemat korrigeerimist erinevate plastiliste operatsioonide abil.

Lumpektoomia– kaasaegne ja õrn ravimeetod, mis on kasutatav esimese ja teise staadiumi kasvajate puhul. Sel juhul eemaldatakse kasvaja ja seda ümbritsev kude kahe sentimeetri ulatuses ning kaenlaalused lümfisõlmed eemaldatakse eraldi sisselõike kaudu. See operatsioon annab hea kosmeetilise tulemuse, võimaldades säilitada vähemalt osa näärmekoest. Lumpektoomia nõuab kirurgilt kõrget kvalifikatsiooni ja täpset kirurgilist tehnikat.

Rindade kvadrandi resektsioon hõlmab veerandi eemaldamist elundist, milles väike kasvaja asub, ja lümfisõlmede eraldi sisselõike kaudu. Seda operatsiooni täiendab kasvaja kordumise võimaluse tõttu kemoradioteraapia ja see annab üsna hea tulemuse, mis mõnikord ei jää efektiivsuselt alla radikaalsematele ja traumaatilisematele sekkumistele.

Kuna rinnavähi eemaldamisega kaasneb organi välimuse häire, mis toob naisele kaasa märkimisväärse psühholoogilise ebamugavuse, hõlmab ravi enamasti plastikakirurgid, asendades defekti patsiendi enda kudede või kunstlike implantaatidega.

Kirurgilise ravi käigus eemaldatakse tuumori kasvu esmane fookus, kuid see ei kaitse neoplaasia võimaluse eest, mis levib kasvaja lokalisatsioonist kaugemale. Keemiaravi rinnavähi puhul on see suunatud elundist lahkunud pahaloomuliste rakkude hävitamisele, mis on tulevikus metastaaside allikaks.

Enamik tõhusad ravimid on adriamütsiin, tsüklofosfamiid, metotreksaat ja teised. See ravi, mida nimetatakse lihtsalt "keemiaks", on üsna mürgine ja nõuab säilitusravi (hepatoprotektorid, vitamiinid, antioksüdantide kompleksid).

Kiiritusravi kasutatakse kasvaja kordumise tõenäosuse vähendamiseks pärast selle eemaldamist. Rasketel juhtudel, kui kasvaja eemaldamine on võimatu, on kiiritus ette nähtud patsientide kannatuste leevendamiseks (palliatiivne ravi). Kui kauged metastaasid põhjustavad tõsiseid kahjustusi (näiteks ajus), võib neile ka kiiritusravi teha.

Kõigil juhtudel on vajalik adekvaatne valuvaigistamine ja teiste organite funktsioonide toetamine, eriti metastaaside ja raske mürgistuse korral.

Toitumine rinnavähi puhul ei ole olulisi tunnuseid, kuid sisse operatsioonijärgne periood Raskesti seeditavat ja rasket toitu tuleks vältida. Ravi kõigil etappidel on kasulik süüa köögivilju, puuvilju, ürte, teravilju, mis sisaldavad suur hulk vitamiinid, mikroelemendid ja looduslikud antioksüdandid.

Rahvapärased abinõud on väga populaarsed, eriti juhtudel, kui patsiendid püüavad vähemalt mõne "kõrre" külge klammerduda või ei usalda traditsiooniline meditsiin ja arstid. Rinnavähi raviks kasutatakse kreeka pähklite, nõgeste, takjajuure, palderjani ja isegi kärbseseene tõmmiseid. Tasub meeles pidada, et ainult arsti ravi, kasutades kaasaegseid vähivastase võitluse meetodeid, võib olla tõeliselt tõhus ja etnoteadus on õigus eksisteerida täiendusena. Kõikidel juhtudel, kui on plaanis üht või teist kasutada taimne ravim, peate seda küsimust kindlasti oma arstiga arutama, et mitte nende kasutamisega veelgi rohkem kahju tekitada.

Oodatav eluiga pärast pahaloomuliste rinnakasvajate ravi sõltub haiguse avastamise staadiumist. Varastel vormidel jääb kuni 95% patsientidest ellu suhteliselt hea prognoosiga. Tähelepanuta jäetud patsientidel on elada vaid kaks kuni kolm aastat.

Mõnel edukal vähiravil võivad olla sellised ebasoodsad tagajärjed nagu kaugete metastaaside ilmnemine mitu aastat pärast operatsiooni. Seda tuleb meeles pidada ja patsiendi seisundi jälgimiseks regulaarselt arsti külastada.

Kuidas vähki ennetada?

Naised mõtlevad sageli: kas rinnavähki on võimalik ennetada? Jah, see on võimalik. Pealegi vajavad ka õiglase soo esindajad oma pingutusi. Regulaarne enesekontroll, mis on eranditult kõigile kättesaadav, peaks olema oma tervisest hoolivate naiste norm. Neljakümne aasta pärast peaksite igal aastal läbima mammograafia ja kui ilmnevad, isegi näiliselt väikesed muutused, pöörduge kohe arsti poole.

Piisab enesekontrollist tõhus viis isiklik ennetus. Selle läbiviimiseks on vaja peeglist uurida piimanäärmeid, pöörates tähelepanu kuju muutustele, kontuuridele, nahavärvile, deformatsiooni ilmnemisele jne. Lamamisasendis ringjate liigutustega saate tunda kogu näärme paksust, uurides selle konsistentsi ja parenhüümi homogeensust. Nibule kergelt vajutades peate veenduma, et tühjenemist ei teki.

Tervislik eluviis, puudus halvad harjumused, õigesti valitud aluspesu, õigeaegne sünnitus ja rinnaga toitmine on need mittespetsiifilised tegurid, mis aitavad vältida ka pahaloomulisi rinnakasvajaid.

Eraldi väärib märkimist, et harvadel juhtudel võib rinnavähk esineda ka meestel. eriti need, kes kannatavad ülekaalulisuse ja endokriinsete patoloogiate all, nii et kõik muutused peaksid teid hoiatama ja olema spetsialistiga konsulteerimise põhjus.

Kasside ja koerte rinnavähi tõenäosus, kellest saavad mõnikord praktiliselt pereliikmed, teeb muret ka nende omanikele. On teada, et kõigi lemmikloomade kasvajate hulgas on selle asukoha vähk kolmandal kohal, kõige sagedamini mõjutab see kasse. Loomaomanikud võivad sellise haiguse kahtlusel pöörduda loomaarstide poole, kes pakuvad muuhulgas ka kirurgilisi ravimeetodeid, et päästa nende karvaste lemmikloomade elu.

Video: rinnavähi ravi ja ennetamine

Kui leiate rinnast tüki, ärge kiirustage paanikasse. Teie mure on mõistetav, kuid pidage meeles, et enamik rinnatükke on healoomulised. Kahtluse korral on aga väga oluline koheselt oma arstile aeg kokku leppida ja lasta oma rindu uurida (kui muhk osutub pahaloomuliseks, haiguse varane avastamine ja õigeaegne ravi aitab kaasa taastumisele). Terviseprobleemide ennetamiseks on oluline teada, kuidas rinnanäärme kasvajat ära tunda.

Sammud

Enesekontroll ebatavaliste rinnatükkide tuvastamiseks

Katsuge iga kuu ise oma rindu, et kontrollida tükkide olemasolu. Naised avastavad enamiku kasvajatest ise, sageli juhuslikult (naised teatavad 40% vähkkasvajatest ise läbivaatuse käigus arstidele).

Leppige kokku oma arstiga, kui leiate rinnakoes uusi kasvajaid (tavaliselt hernetera suuruseid) või tükke. Kui on moodustisi, ärge sattuge paanikasse: 10-st tükist 8 moodustist osutuvad healoomuliseks. Tavaliselt on healoomulised moodustised tsüstid, fibroadenoomid või lihtsalt looduslikud sõlmed.

• Formatsioonid võivad mõnda aega ilmuda ja kaduda. Enamasti on see seotud menstruaaltsükliga. Neid tükke nimetatakse füsioloogilisteks rinnatükideks ning need tekivad ja kaovad iga kuu vastavalt menstruaaltsüklile.
• Tsükliga seotud füsioloogiliste tükkide eristamiseks kahtlastest tükkidest pöörake tähelepanu sellele, kas tükk suureneb või väheneb hiljem. Mõelge ka sellele, kas see juhtub iga kuu. Kui mass käitub teisiti või kasvab jätkuvalt, on kõige parem pöörduda arsti poole.
• Nädal enne menstruatsiooni algust peaksite oma rindu ise katsuma, kuna sel ajal on hormoonide tõttu füsioloogilised muutused minimaalsed. Kui teil on menopaus või teil on ebaregulaarsed menstruatsioonid, peaksite rindu katsuma iga kuu samal päeval, et aidata muutusi jälgida.

1. Palun pane tähele Erilist tähelepanu tükid, mis äkki kasvavad või muudavad kuju. Enamikul naistel on rinnakoes tükid (see on normaalne – nii on rinnad üles ehitatud), kuid kui need muutuvad (või kasvavad), on põhjust muretsemiseks. Võrrelge kahte piimanääret. Kui katsudes tunnevad mõlemad ühtemoodi, pole põhjust muretsemiseks, aga kui ühel pool on mass, mida teisel poolel pole, tuleks arsti poole pöörduda.

   Olge teadlik ka muudest sümptomitest. Tihendite juuresolekul võivad need ilmuda või mitte. Kui need ilmnevad, võib seda pidada murettekitavaks ja sel juhul peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

   • Pöörake tähelepanu veristele või mädane eritis nibudest.
   • Otsige nibude ümbert punetust või roosat löövet.
   • Pöörake tähelepanu muutustele nibudes, eriti kui need on sissetõmbunud.
   • Hinnake rinna naha seisundit. Kui see muutub paksuks, ketendavaks, kuivaks, punaseks või roosaks või lohuliseks, pöörduge oma arsti poole.

   Arsti abi

   1. Konsulteerige arstiga, kui te pole kindel moodustumise healoomulises kvaliteedis. Alati on parem hankida kinnitus, et kõik on korras, või minna esimesel võimalusel kontrolli ja testid, kui arst arvab, et muretsemiseks pole põhjust.

      Planeerige mammograafia. Tehke see test igal aastal või vastavalt arsti juhistele. See protseduur kasutab röntgenikiirgust, et teha kindlaks, kas rinnas on ebanormaalseid kasvajaid.

      Tehke rindade ultraheli, kui arst seda määrab. Ultraheli on veel üks viis rindade seisundi hindamiseks. Ultraheli näitab tihedaid moodustisi ja tsüste (tsüstid on tavaliselt vedelikuga täidetud ja nende pärast pole vaja muretseda, kuna need ei sisalda vähirakke).

      Kui kõik testid ei välista vähki, paluge oma arstil määrata biopsia. Selles testis uuritakse mikroskoobi all tükilise koe proovi, mis annab täpset teavet selle kohta, kas tükk on pahaloomuline (vähk).

      Järgige oma arsti soovitusi. Sageli, kui tükid osutuvad healoomuliseks, paluvad arstid teil neid jätkuvalt jälgida ja küsida nõu, kui midagi muutub või kasvab. Kõhud tavaliselt ei muutu, kuid parem on olla ettevaatlik ja jätkata rinnatükkide ja tükkide jälgimist, et näha, kas need aja jooksul muutuvad. Kui see juhtub, peate nägema arsti.

   • Healoomuliste moodustiste ilmnemisel rinnas on palju põhjuseid. Need ei too kaasa vähi arengut. Enamik rinnatükke ei vaja ravi (samas on parim viis teada saada testimisel).
   • Pidage meeles, et rinnatükkide väljanägemist mõjutavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad naise vanus, menstruaaltsükkel, hormonaalne tase ja ravimid. Seetõttu on väga oluline katsuda oma rindu ise iga kuu samal ajal, soovitavalt nädal enne menstruatsiooni algust. See välistab muud tegurid, mis võivad põhjustada rindade tükke (tavaliselt nimetatakse menstruaaltsüklist põhjustatud tükke füsioloogilisteks).
   • Rinnavähki esineb noortel naistel harva, seetõttu eelistavad arstid tavaliselt mõnda aega selliste naiste kasvu jälgida. Siiski on alati parem olla ettevaatlik ja pöörduda arsti poole, kui olete mures. Vähemalt saate öösel rahulikult magada, teades, et olete läbinud kõik arsti poolt tehtud analüüsid ja läbivaatuse.

Rinnavähi esimene tunnus avaldub tiheda, valutu, mittesileda üksiku sõlmena, mis aja jooksul suureneb ja tungib läbi epidermise, lihaste ja fastsia. Metastaasid ilmnevad tavaliselt kõigepealt piirkondlikult lümfisõlmed, seejärel kaugetes inimorganites, nagu kopsud, maks, luud jne.

Rinnavähk hakkab arenema aeglaselt ja esialgu rinnavähi tunnuseid tavaliselt ei esine. Rinnavähk võib areneda kasvajast olemuselt healoomuline, mida nimetatakse kiulise koe adenoomiks. Igakuine rindade enesekontroll võib aidata tuvastada rinnavähi märke varajases staadiumis.

Peamised rinnavähi tunnused: väikese marrastuse teke, haav nibule, valulikkus mõnes piimanäärme piirkonnas, verised probleemid nibust (kuid varases staadiumis on rinnavähk nähtamatu). Need. ESIMESED rinnavähi tunnused ilmnevad alles piimanäärmete ultraheliuuringul või mammograafia tulemuste põhjal. Kui rinnus hakkab midagi tunda andma, pole see esimene rinnavähi tunnus. Suurenenud lümfisõlmed koos ebamugavustundega võivad samuti olla rinnavähi tunnused.

Rinnavähi tavalised sümptomid:
- pigistustunne rinnus;
- eritis nibust;
- ümberpööratud nibu.

Rinnavähi ebatavalised sümptomid:
- krooniline valu taga;
- punetuse, koorumise ja sügelusega piirkonnad piimanäärmel;
- piimanäärmete kiiresti tekkiv asümmeetria.

Vähi pseudopõletik, mida iseloomustab rinnanaha punetus, koorumine ja sügelus, on tõsine põhjus mammograafia tegemiseks.

Piimanäärme röntgenpilt on iga naise puhul individuaalne. Mammograafia eristab pahaloomulise kasvaja esmaseid ja sekundaarseid tunnuseid. Esmane ja rinnavähi peamised radioloogilised tunnused on kasvaja varju olemasolu ja mikrokaltsifikatsioonid. Kasvaja vari eristub kõige selgemalt vanema vanuserühma naistel involutiivselt muutunud rinnakoe taustal. TO teisejärguline Rinnavähi (kaudsed) radioloogilised tunnused hõlmavad sümptomeid nahalt, nibudest, ümbritsevast rinnakoest, suurenenud vaskularisatsioonist jne.

Rinnavähi tunnuseid on palju ja need on erineva iseloomuga. Lisaks ei pruugi rinnavähi tekke ajal ilmnevad märgid sellele vähile viidata. Kuid kui need ilmnevad, peate pöörduma spetsialisti poole. Tavaliselt suudab naine iseseisvalt tuvastada tekkinud kasvaja piimanäärmete uurimisel ja palpatsiooni teel. Sellises olukorras on kasvaja suurus tavaliselt üle kahe sentimeetri. Kasvaja struktuur on ebaühtlane ja tükiline.

Rinnavähi peamisteks tunnusteks peetakse naha terviklikkuse rikkumise teket, näiteks pragude kujul; eritis koos verega nibust; piirkonnad, mis põhjustavad regulaarselt muret, kuna need on valusad või pinges; rinna kontuuride muutus, mis on eriti ilmne palpeerimisel, kui punni kohale moodustub suhteliselt tasane ala.

Teine levinud rinnavähi tunnus on nõgusus nahka neoplasmi kohal. Nõgusus on tingitud asjaolust, et neoplasm pinguldab rinna nahka. Rinnas võivad toimuda struktuursed muutused – kogu rinna deformeerumine, rinnanibu tagasitõmbumine rinda, naha koorumine rinnanibul. Kui ilmnevad rinnavähi nähud nagu punetus ja turse, siis võib öelda, et vähk on jõudmas kaugelearenenud staadiumisse.

On tõendeid selle kohta, et vähi kasvajad moodustavad metastaase erineval viisil, sealhulgas tungides lümfivedelikku. Sel põhjusel võib teiseks rinnavähi tunnuseks pidada kaenlaaluste lümfisõlmede turset. Veelgi enam, kui vähk on mõjutanud lümfi, võime teha oletuse rinnavähi arengu viimaste etappide kohta.

Kõike ülaltoodu kokkuvõtteks võime öelda, et rinnavähi tunnused hõlmavad järgmist:

Turse, tihendus ja turse piimanäärmes;

piimanäärme ja selle struktuuri normaalsete piirjoonte patoloogiline moonutamine;

Muutused piimanäärme nahas: selle tagasitõmbumine või kortsumine;

Koorimise ilmnemine rinna ja nibu nahal;

Väikeste lohkude moodustumine rindkere nahal, eriti märgatav käe üles tõstmisel;

Nibu tagasitõmbamine piimanäärmesse;

Verega segatud nibu eritise ilmumine;

Nibu naha terviklikkuse rikkumiste moodustumine;

Käsitsi läbivaatusega määratud muutused rindade struktuuris;

Ebamugavate ja valulike aistingute esinemine mis tahes piimanäärmes;

Turse õla piirkonnas või kahjustatud rinna küljel asuvas kaenlaaluses piirkonnas;

Kaenlaaluse lümfisõlmede turse, mis vastab kahjustatud rinnapoolsele küljele.

Kui teil on vähemalt üks rinnavähi tunnus, peate kiiresti pöörduma arsti poole. arstiabi. Kaasaegse mammoloogia arsenalis on rinnavähi õigeks diagnoosimiseks piisav hulk meetodeid - piimanäärmete ultraheli ja mammograafia, biopsia ja kasvajamarkerite analüüs jne. Kvalifitseeritud mammoloog saadab teid uuringutele ja seejärel määrab piisava ravi.

Tuleb meeles pidada, et enam kui pooled õrnema soo esindajatest kogevad muutusi rindade struktuuris ja rinnavähki esineb iga kahekümnes naine. Sel põhjusel ei tohiks rinnavähi tunnuste tuvastamine olla paanika põhjus. Sellises olukorras peate võtma ühendust kogenud spetsialistiga.

Rinnavähi areng on tavaks jagada nelja etappi.

1. etapp - piimanäärmetes areneb kasvaja mõõtmetega 3 sentimeetrit, metastaase ei täheldata.

2. etapp (a) - selles staadiumis on kasvaja juba jõudnud 5 sentimeetrini ja hakkab liikuma kudedesse, siin saate jälgida esimesi rinnavähi tunnuseid, nn tagasitõmbumise sündroome - selleks peate naha kokku tõmbama. kasvaja voltidesse ja näete, kuidas see kortsub nahal. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.

2. etapp (b) - sellega täheldatakse kõiki samu rinnavähi tunnuseid nagu eelmisel juhul, ilmnevad ainult aksillaarsed metastaasid.

3. etapp (a ja b) - mitmesuguse läbimõõduga kasvajas moodustuvad mitmed metastaasid, mis paiknevad abaluu-, aksillaarsetes või subklavialistes lümfisõlmedes. Kasvaja kohal võib täheldada "apelsinikoore" sümptomit, mis avaldub lümfi ebaõige äravoolu tõttu. Siin on näha ka rinnavähi tunnuseid, näiteks naha lehtrikujulist tagasitõmbumist veidi kasvaja kohal.

4. etapp – vähk on levinud teistesse organitesse.

Piimanäärmes tekkivate kasvajate ravi on tavaliselt kombineeritud: kiiritus, keemiaravi, operatsioon või hormonaalne. Ravi sõltub naise vanusest, hormonaalsest tasakaalust ja haiguse staadiumist jne. Peamine meetod on reeglina kasvaja eemaldamise radikaalne operatsioon.

Mida teha?
Kui abaluude vahel esineb valu, mis kestab üle ühe nädala, tuleb pöörduda günekoloogi poole ja teha mammograafia. Ennetuslikel eesmärkidel peaks iga naine kord aastas ultraheli- või mammograafias.

Reproduktiivses eas naine peaks tegema rindade enesekontrolli iga kuu menstruaaltsükli 5. kuni 12. päevani. Kui rinnas on kasvaja, tunneb naine seda kindlasti.

Rindade enesekontrolli reeglid
- Tõstke üks käsi üles ja asetage see pea taha.
- Palpeerige oma teise käega iga rinna piirkonda ringikujuliselt ühes suunas: päripäeva või vastupäeva.
- Langetage käsi ja palpeerige kaenlaalune piirkond.
- Tehke sama teise näärmega.
Kui midagi avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Rinnavähk (kartsinoom)– kõige levinum piimanäärmete pahaloomuline kasvaja.

Seda haigust iseloomustab kõrge esinemissagedus. Arenenud riikides esineb seda 10% naistest. Euroopa riigid juhivad. Väikseim rinnavähi levimus on Jaapanis.

Mõned epidemioloogilised andmed rinnavähi kohta:

• enamik haigusjuhte registreeritakse pärast 45. eluaastat;
• pärast 65 aastat suureneb rinnakartsinoomi tekkerisk 5,8 korda ja võrreldes noore eaga (kuni 30 aastat) suureneb see 150 korda;
• kõige sagedamini paikneb kahjustus piimanäärme ülemises välimises osas, kaenlale lähemal;
• 99% kõigist rinnavähiga patsientidest on naised, 1% on mehed;
• Kirjeldatud on üksikuid haigusjuhtumeid lastel;
• selle neoplasmi suremus on 19–25% kõigist teistest pahaloomulistest kasvajatest;
• Tänapäeval on rinnavähk naiste seas üks levinumaid kasvajaid.
  Praegu on haigestumus kogu maailmas suurenenud. Samal ajal on paljudes arenenud riikides hästi korraldatud sõeluuringud (naiste massiline läbivaatus) ja varajase avastamise tõttu langustrendid.

Rinnavähi põhjused

• naissoost;
• ebasoodne pärilikkus (haigusjuhtumite esinemine lähisugulastel);
• Alusta menstruatsioon enne 12 aastat või nende lõpp 55 aasta pärast, nende olemasolu üle 40 aasta (see näitab östrogeeni aktiivsuse suurenemist);
• puudumine Rasedus või selle algus esimest korda 35 aasta pärast;
• pahaloomulised kasvajad teistes elundites (emakas, munasarjad, süljenäärmed);
• mitmesugused mutatsioonid geenides;
• ioniseeriva kiirguse mõju (kiirgus): kiiritusravi erinevate haiguste puhul, elamine suurenenud taustkiirgusega piirkonnas, sagedane fluorograafia tuberkuloosi, tööalaste ohtude jms korral;
• muud piimanäärmete haigused: healoomulised kasvajad, mastopaatia nodulaarsed vormid;
• kantserogeenide mõju ( keemilised ained, mis võib provotseerida pahaloomulisi kasvajaid), mõned viirused (neid punkte pole veel hästi uuritud);
• pikk naine;
• madal füüsiline aktiivsus;
• kuritarvitamine alkohol , suitsetamine ;
• hormonaalne ravi suurtes annustes ja pikka aega;
• pidev kasutamine hormonaalsed ravimid rasestumisvastaseks vahendiks;

Tavaliselt on piimanäärmete pahaloomulised kasvajad heterogeensed. Need koosnevad erinevad tüübid Erineva kiirusega paljunevad rakud reageerivad ravile erinevalt. Seetõttu on sageli raske ennustada, kuidas haigus areneb. Mõnikord kasvavad kõik sümptomid kiiresti ja mõnikord kasvaja aeglaselt, põhjustamata pikka aega märgatavaid häireid.

Esimesed rinnavähi tunnused

Sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

• valu piimanäärmes, millel puudub nähtavad põhjused ja püsib pikka aega;
• ebamugavustunne pikka aega;
• tükid piimanäärmes;
• rinna kuju ja suuruse muutused, turse, deformatsioon, asümmeetria ilmnemine;
• nibu deformatsioon: enamasti tõmbub see tagasi;
• eritis nibust: verine või kollast värvi;
• naha muutused teatud kohas: see tõmbub sisse, hakkab kooruma või kortsutama, selle värvus muutub;
• lohk, süvend, mis tekib piimanäärmele, kui tõstate käe üles;
• laienenud lümfisõlmed kaenla all, rangluu kohal või all;
• turse õlas, piimanäärme piirkonnas.

• Regulaarne enesekontroll. Naine peaks suutma oma rindu korralikult uurida ja tuvastada esimesed pahaloomulise kasvaja tunnused.
• Regulaarsed visiidid arsti juurde. Vähemalt kord aastas on vajalik käia mammoloogi (rinnahaiguste spetsialist) kontrollis.
• Üle 40-aastastel naistel soovitatakse regulaarselt läbida mammograafia- röntgenuuring, mille eesmärk on varajane avastamine rinnavähk

Kuidas ise oma rindu korralikult uurida?

Piimanäärmeid tuleks uurida menstruaaltsükli 5.–7. päeval, eelistatavalt samadel päevadel.

Visuaalne kontroll

• Kas parem ja vasak piimanääre paiknevad sümmeetriliselt?
• Kas üks piimanääre on teisega võrreldes suurenenud (tasub meeles pidada, et tavaliselt võivad parema ja vasaku piimanäärme suurused veidi erineda)?
• Kas nahk näeb normaalne välja, kas on muutunud välimusega kahtlasi kohti?
• Kas teie rinnanibud näevad normaalsed välja?
• Kas olete veel midagi kahtlast märganud?

Tunne

Esiteks on tunda üks piimanääre, seejärel teine. Alustage nibust, seejärel liigutage sõrmi väljapoole. Mugavuse huvides saate peegli ees palpeerida, jagades piimanäärme tinglikult neljaks osaks.

Punktid, millele tähelepanu pöörata:

Piimanäärmete üldine konsistents - kas see on pärast viimast uuringut muutunud tihedamaks?

• tihenduste, sõlmede olemasolu näärmekoes;
• muutuste olemasolu, tihendid niplis;

• Mammograafia – rindade röntgenpildid. Tuvastage koes olemasolevad tihendid. Kaasaegne meetod on digitaalne mammograafia.
• Naissuguhormoonide – östrogeenide – taseme määramine. Kui see on kõrge, suureneb risk rinnavähi tekkeks.
• Kasvajamarker CA 15-3 on rinnakartsinoomirakkude poolt toodetud aine.

Rinnavähi erinevate vormide sümptomid ja välimus

Rinnavähi nodulaarne vorm	Piimanäärme paksuses on tunda valutut, tihedat moodustist. See võib olla ümmargune või sellel ebakorrapärane kuju, kasvab ühtlaselt eri suundades. Kasvaja on sulandunud ümbritsevate kudedega, nii et kui naine tõstab käed, tekib piimanäärmele vastavasse kohta lohk. Nahk kasvaja piirkonnas kortsub. Hilisemates etappides hakkab selle pind meenutama sidrunikoort ja sellele tekivad haavandid. Aja jooksul põhjustab kasvaja piimanäärme suurenemist. Lümfisõlmed on laienenud: emakakaela, aksillaarne, supraklavikulaarne ja subklaviaalne. Kuidas näeb välja nodulaarne rinnavähk?
Turse-infiltratiivne vorm	Seda rinnavähi vormi esineb kõige sagedamini noortel naistel. Valulikud aistingud enamasti puudub või väljendub nõrgalt. Seal on tihendus, mis hõivab peaaegu kogu piimanäärme mahu. Sümptomid: rinnatükk; naha punetus sakiliste servadega; rindade naha temperatuuri tõus; palpeerimisel ei tuvastata ühtegi sõlme. Kuidas näeb välja erysipelase-laadne rinnavähk?
Soomustatud vähk	Kasvaja kasvab läbi kogu näärmekoe ja rasvkoe. Mõnikord läheb protsess vastasküljele, teise piimanäärmesse. Sümptomid: piimanäärme suuruse vähenemine; kahjustatud piimanäärme piiratud liikuvus; paksenenud nahk ebaühtlase pinnaga kahjustuse kohal. Kuidas soomustatud rinnavähk välja näeb?
Pageti vähk	Eriline kuju rinnavähk, esineb 3–5% juhtudest. Sümptomid: koorikud nibude piirkonnas; punetus; erosioonid – pindmised nahadefektid; nutt nibu; madalate veritsevate haavandite ilmnemine; nibu deformatsioon; Aja jooksul on nibu täielikult hävinud ja piimanäärme paksusesse ilmub kasvaja; Pageti vähiga kaasnevad metastaasid lümfisõlmedesse alles hilises staadiumis, mistõttu on selle haigusvormi prognoos suhteliselt soodne. Kuidas näeb välja Pageti vähk?

Rinnavähi klassid

• T – primaarse kasvaja seisund;
• M – metastaasid teistesse elunditesse;
• N – metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Klassifikatsioon sõltuvalt kasvaja asukohast:

• rindade nahk;
• nibu ja areola (nahk nibu ümber);
• piimanäärme ülemine sisemine kvadrant;
• piimanäärme alumine sisemine kvadrant;
• piimanäärme ülemine välimine kvadrant;
• piimanäärme alumine välimine kvadrant;
• piimanäärme tagumine aksillaarne osa;
• kasvaja asukohta ei saa kindlaks teha.

Rinnavähi diagnoosimine

Ülevaatus

Läbivaatuse käigus arst:

• küsitleb naist üksikasjalikult, püüab saada kõige täielikumat teavet haiguse kulgemise, selle esinemist soodustavate tegurite kohta;
• uurib ja kompib (katsutab) piimanäärmeid lamavas asendis, seistes langetatud ja üles tõstetud kätega.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Diagnostiline meetod	Kirjeldus		Kuidas see läbi viiakse?
Mammograafia– diagnostika osa, mis käsitleb mitteinvasiivne(ilma sisselõigete ja torgeteta), uurides piimanäärme sisestruktuuri.
Röntgeni mammograafia	röntgen rindade uurimine toimub madala intensiivsusega kiirgust tekitavate seadmete abil. Tänapäeval peetakse mammograafiat peamiseks meetodiks pahaloomuliste rinnakasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Selle täpsus on 92%. Euroopa riikides tehakse röntgenmammograafiat rutiinselt kõigile üle 45-aastastele naistele. Venemaal on see kohustuslik üle 40-aastastele naistele, kuid praktikas pole seda kõigil. Röntgeni mammograafia tuvastab kõige paremini kasvajad suurusega 2–5 cm. Pahaloomulise kasvaja kaudne tunnus on suur hulk kaltsifikatsioone - kaltsiumisoolade kogunemine, mis on fotodel hästi kontrastsed. Kui leitakse, et neid on rohkem kui 15 cm 2 kohta, on see põhjus täiendavaks uurimiseks.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline radiograafia. Naine on vööni alasti, toetub vastu spetsiaalset lauda, ​​asetab sellele piimanäärme, misjärel tehakse foto. Röntgeni mammograafiaaparaadid peavad vastama WHO poolt kehtestatud nõuetele. Röntgeni mammograafia tüübid: film– kasutage spetsiaalset filmiga kassetti, millele pilt salvestatakse; digitaalne– pilt salvestatakse arvutisse ja seda saab hiljem printida või mis tahes andmekandjale üle kanda.
MRI mammograafia	MRI mammograafia on piimanäärmete uurimine magnetresonantstomograafia abil. MRI mammograafia eelised röntgentomograafia ees: puudub röntgenkiirgus, mis mõjutab kudesid negatiivselt ja on mutageen; võimalus uurida ainevahetust rinnakoes, läbiviimine spektroskoopia mõjutatud kuded. Magnetresonantstomograafia kui piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise meetodi puudused: kõrge hind; madalam efektiivsus võrreldes röntgentomograafiaga, võimetus tuvastada näärmekoes kaltsifikatsioone.		Enne uuringut peate endalt eemaldama kõik metallesemed. Elektroonikat ei saa kaasa võtta, kuna seadme tekitatav magnetväli võib seda kahjustada. Kui patsiendil on metallist implantaadid (stimulaator, liigeste proteesid jne), peate hoiatama arsti - see on uuringu vastunäidustus. Patsient asetatakse aparaadisse horisontaalasendis. Ta peab jääma paigale kogu uuringu vältel. Aja määrab arst. Uuringu tulemuseks on digitaalsed pildid, mis näitavad patoloogilisi muutusi.
Ultraheli- mammograafia	Hetkel käib ultraheliuuring täiendav meetod piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine, kuigi sellel on radiograafiaga võrreldes mitmeid eeliseid. Näiteks võimaldab see pildistada erinevates projektsioonides ja ei avalda kehale kahjulikku mõju. Rinnavähi ultrahelidiagnostika kasutamise peamised näidustused: vaatlus aja jooksul pärast kasvaja avastamist röntgenmammograafia käigus; vajadus eristada vedelikuga täidetud tsüsti tihedatest koosseisudest; rinnahaiguste diagnoosimine noortel naistel; kontroll biopsia ajal; diagnoosimise vajadus raseduse ja imetamise ajal.		Tehnika ei erine tavapärasest ultraheliuuringust. Arst kasutab spetsiaalset andurit, mis rakendatakse piimanäärmele. Pilt edastatakse monitoril ja seda saab salvestada või printida. Piimanäärmete ultraheliuuringu käigus saab teha Doppleri sonograafia ja dupleksskaneerimise.
Kompuutertomomograafia	Uuring on piimanäärmete kompuutertomograafia. Kompuutertomomammograafia eelised röntgenmammograafia ees: võimalus saada pilte kihtide kaupa koelõikudega; võimalus täpsustada pehmete kudede struktuuride üksikasju. Kompuutertomomammograafia puudused: Uuring ei paljasta väikseid struktuure ja kaltsifikatsioone, mis on hullemad kui röntgenmammograafia.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaliselt CT skaneerimine. Patsient asetatakse seadme sees olevale spetsiaalsele lauale. Ta peab kogu uuringu vältel liikumatuks jääma.
Biopsia– rinnakoe fragmendi ekstsisioon, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.
Nõela biopsia	Meetodi täpsus on 80 – 85%. 20–25% juhtudest saadakse vale tulemus.	Uurimiseks mõeldud rinnakoe fragment saadakse süstla või spetsiaalse aspiratsioonipüstoli abil. Protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia. Sõltuvalt nõela paksusest on kahte tüüpi punktsioonibiopsiat: peen nõel; paks nõel. Protseduur viiakse sageli läbi ultraheli- või röntgenmammograafia juhendamisel.
Trefiini biopsia	Piimanäärmete trefiinbiopsia tehakse juhtudel, kui on vaja hankida uurimistööks rohkem materjali. Arst saab rinnakoe tüki kolonni kujul.	Trefiini biopsia tehakse spetsiaalse instrumendi abil, mis koosneb kanüülist koos torniga, millesse sisestatakse lõikuriga varras. Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Kirurg teeb naha sisselõike ja sisestab selle kaudu trefiini biopsiainstrumendi. Kui lõikehamba ots jõuab kasvajani, tõmmatakse see kanüülist välja. Kanüüli abil lõigatakse ja eemaldatakse koe sammas. Pärast materjali saamist haav koaguleeritakse hoolikalt, et vältida vähirakkude levikut. Laboratoorsete uuringute käigus on võimalik määrata kasvajarakkude tundlikkust steroidhormoonide (sealhulgas östrogeenide) suhtes. See aitab edasist ravitaktikat valida.
Ekstsisiooniline biopsia	Ekstsisioon on kasvaja ja ümbritsevate kudede täielik eemaldamine. Kogu mass saadetakse laborisse uuringuteks. See võimaldab tuvastada kasvajarakke lõikepiiril ja uurida kasvaja tundlikkust suguhormoonide suhtes.	Kirurg eemaldab operatsiooni ajal kasvaja ja ümbritseva koe. Seega on ekstsisioonibiopsia nii terapeutiline kui ka diagnostiline protseduur.
Stereotaktiline biopsia	Stereotaktilise biopsia käigus võetakse ühe nõela kaudu proove mitmest erinevast kohast.	Protseduur sarnaneb tavalise nõela biopsiaga. Seda tehakse alati röntgenmammograafia kontrolli all. Nõel sisestatakse kindlasse kohta, võetakse proov, seejärel tõmmatakse see, muudetakse kaldenurka ja sisestatakse uuesti, seekord teises kohas. Võetakse mitu proovi, mis muudab diagnoosi täpsemaks.

Laboratoorsed meetodid rinnavähi diagnoosimiseks

Rinnavähi ravi

• kirurgiline;
• keemiaravi;
• hormoonravi;
• immunoteraapia;
• kiiritusravi.

Tavaliselt viiakse läbi kombineeritud ravi kasutades kahte või enamat meetodit.

Kirurgia

Rinnavähi kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• Radikaalne mastektoomia: piimanäärme täielik eemaldamine koos rasvkoe ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. Seda tüüpi operatsioon on kõige radikaalsem.
• Radikaalne resektsioon: piimanäärme sektori eemaldamine koos nahaaluse rasvkoe ja lümfisõlmedega. Praegu eelistavad kirurgid seda võimalust üha enam. kirurgiline sekkumine, kuna radikaalne mastektoomia praktiliselt ei pikenda patsientide eluiga võrreldes resektsioon. Sekkumist tuleb täiendada kiiritusravi ja keemiaraviga.
• Kvadrantektoomia– kasvaja enda ja ümbritsevate kudede eemaldamine 2–3 cm raadiuses, samuti lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine. Seda operatsiooni saab teha ainult kasvaja varases staadiumis. Väljalõigatud kasvaja saadetakse tingimata biopsiaks.
• Lumpektoomia– mahult väikseim operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja lümfisõlmed eraldi. Kirurgiline uuring töötati välja National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA) uuringute käigus. Sekkumise tingimused on samad, mis kvadrantektoomia puhul.

Kiiritusravi

• kasvaja ise;
• aksillaarses piirkonnas asuvad lümfisõlmed;
• lümfisõlmed, mis asuvad rangluu kohal ja all;
• lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku piirkonnas.

Keemiaravi

Tsütostaatikumid on ravimid, millel on palju kõrvalmõjud. Seetõttu on need alati ette nähtud rangelt vastavalt kehtestatud eeskirjadele ja võttes arvesse haiguse tunnuseid.

Peamised tsütostaatikumid, mida kasutatakse piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral:

• adriblastiin;
• metotreksaat;
• 5-fluorouratsiil;
• paklitakseel;
• tsüklofosfamiid;
• dotsetakseel;
• xeloda.

• CMF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, metotreksaat);
• CAF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, adriablastiin);
• FAC (fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriablastiin).

Hormoonravi

Hormoonravi meetodid:

Kuidas valib arst rinnavähi ravi taktikat?

Omadused, mida arst peaks arvestama:

• kasvaja suurus;
• metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;
• idanemine naaberorganitesse, kaugete metastaaside olemasolu;
• andmeid laboratoorsed uuringud, iseloomustavad rakuline koostis, kasvaja pahaloomulisuse aste.

Milliseid traditsioonilisi ravimeetodeid saab rinnavähi raviks kasutada?

Traditsioonilised meetodid ei suuda pakkuda tõhus võitlus kasvajaprotsessiga. Eneseravimine lükkab arsti juurde mineku edasi. Sageli pöörduvad sellised patsiendid spetsialisti poole, kui lümfisõlmedes on juba kauged metastaasid. Kuid 70% patsientidest ei ela 3 aastat.

Ainus õige otsus rinnavähi kahtlusega patsiendi jaoks on pöörduda võimalikult varakult arsti poole, viia läbi diagnostika ja vajadusel alustada ravi onkoloogiakliinikus.