Mis on kroonilise larüngiidi sümptomid. Larüngiidi kroonilisest kulgemisest räägitakse siis, kui haigus kestab üle kolme nädala.

Kui märkate, et aeg-ajalt muutub neelamine valusaks, on hääl kähedus ja ebamugavustunne"midagi ekstra" kurgus, võib-olla on need kõri limaskesta loiu põletiku tunnused. Mis on krooniline larüngiit, kuidas see avaldub ja kas haigust on võimalik võita? Meil on kõik korras üksikasjalik ülevaade ja videomaterjalid.

Statistika kohaselt on suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, endiselt kõige levinum larüngiidi põhjus. Tubakasuits sisaldab kahjulikke tõrvaaineid ja kantserogeene, mis tungivad läbi kõri limaskesta ja kutsuvad esile põletikku.

Lisaks on haiguse arengus levinud tegurid järgmised:

• elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, suurtes tööstuskeskustes;
• tööalased ohud kaevurite, metallurgide jne seas;
• lauljate, õpetajate häälepaelte pidev pinge;
• ENT-organite sagedased ägedad nakkushaigused;
• GERD on söögitoru ja ülaosa krooniline haigus hingamisteed, mis on provotseeritud happelise maosisu patoloogilisest viskamisest neisse;
• suhkurtõbi ja muud ainevahetushaigused;
• allergiline farüngiit ja larüngiit;
• alkoholi kuritarvitamine.

Haiguse vormid

Arstid kasutavad kroonilise larüngiidi mitut klassifikatsiooni:

• Klassifikatsioon põletiku olemuse järgi:

1. krooniline katarraalne larüngiit (ICD kood 10–J37.0) on haiguse kõige kergem vorm;
2. krooniline hüpertroofiline larüngiit väljendub kõri ja häälepaelte siseseina põletikulise limaskesta kasvus. Selle haigusvormi teine ​​nimi on lauljate larüngiit;
3. krooniline atroofiline larüngiit - sellise patoloogiaga esineb kõri limaskesta alatoitumus ja selle ammendumine.
4. krooniline ödeemne larüngiit - sel juhul tulevad esile kõri limaskesta turse ja hingamispuudulikkus.

• Klassifikatsioon raskusastme järgi:

1. kerge raskusastmega;
2. mõõdukas;
3. raske.

Sõltuvalt kroonilise larüngiidi vormist määrab arst kindlaks diagnostilise miinimumi ja patsiendi edasise ravi.

Haiguse kliinilised tunnused

Üha sagedamini, kui patsiendid kurdavad ebamugavustunnet kurgus, diagnoosivad arstid kroonilise larüngiidi - ja selle patoloogia sümptomid on esitatud allpool. Haiguse katarraalses vormis sümptomid sarnanevad ägeda larüngiidiga, kuid on veidi väljendunud.

Tule esiplaanile:

• kuiv köha;
• väikese koguse lima eritumine kõrist;
• kerged häälemuutused, häälekähedus pärast pikki vestlusi ja õhtuti.

Larüngiidi hüperplastilist vormi iseloomustab hääle kähedus ja väljendunud kähedus. Mõnikord kurdavad patsiendid, et nad on oma hääle täielikult kaotanud.

Kui inimesel on tekkinud kõri limaskesta atroofia, kaasneb sellega alati ninaõõne ja neelu epiteeli skleroos.

Selle haigusvormi puhul tulevad esile järgmised asjaolud:

• tugev kuivus kurgus;
• püsiv valulik köha: kõri seintele moodustub paks viskoosne saladus, mida patsient peaaegu ei röga;
• nõrkus, vähenenud jõudlus.

Turse larüngiidi iseloomulikud sümptomid hõlmavad tunnet võõras keha kurgus, püsiv köha ja õhupuudus pingutusel.

Haiguse kroonilise vormi areng lastel on haruldane: see on neile tüüpiline äge põletik kõri. Lastel on haigus raske. Pideva joobeseisundi ja hüpoksia (hapnikupuuduse) tõttu võib lastel kroonilise larüngiidi korral kolju kuju deformeeruda koos pea kuju ja hammustuse muutumisega.

Diagnostika

Kroonilise larüngiidi diagnoos põhineb:

1. Kliiniline läbivaatus.
2. Larüngoskoopia on ENT-organite uurimise meetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata kõri ja häälepaelte limaskesta seisundit.

• katarraalse larüngiidi korral on limaskest kergelt hüperemia, pindmiste veresoonte laienemine;
• põletiku hüpertroofilise vormi korral omandab kõri limaskest hallikaslilla tooni, häälepaelad on paksenenud ja näevad välja nagu erkpunased rullid;
• atroofilise larüngiidi korral täheldatakse limaskesta hõrenemist viskoosse saladuse ja koorikute tekkimisega;
• ödematoosne larüngiit avaldub larüngoskoopial limaskesta turse, häälesilma ahenemisena.

Märge! Hüpertroofilist larüngiiti meditsiinis peetakse vähieelseks seisundiks. Seetõttu tehakse mõnikord ülekasvanud kudede morfoloogiliseks uuringuks CT, MRI, rakubiopsia koos täiendava mikroskoopiaga.

Ravi põhimõtted

Kroonilise larüngiidi ägenemise korral on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Selle haiguse ravis on oluline integreeritud lähenemisviis ja kõigi spetsialisti soovituste rakendamine.

Ravi peamised põhimõtted on järgmised:

1. Õrn häälerežiim: et mitte pingutada põletikulisi häälepaelu, proovige rohkem vait olla.
2. Soe jook: joo palju vedelikku. Parem, kui see on kuumutatud aluseline mineraalvesi (Borjomi, Essentuki 17), tee mee ja sidruniga, marja-puuviljajoogid, piim.
3. Vältige kõri ärritavat toimet (vürtsikas, marineeritud toit, kuiv jäme toit).
4. Lõpetage suitsetamine;
5. Piirata kokkupuudet tolmu, tööstusjäätmetega jne. Vajadusel kasutada respiraatoreid ja muid kaitsevahendeid.

Ravi

Peamised ravimite rühmad, mida kasutatakse kroonilise larüngiidi ägenemise sümptomite leevendamiseks, on toodud allolevas tabelis.

Märge! Köhavastaste ravimite võtmine on võimalik ainult pärast arsti soovitust. Juhend keelab nende kasutamise samaaegselt teiste köharavimitega (köharavimid, mukolüütikumid jne).

Inhalatsioonid

Inhalatsioonid on tõeline pääste kroonilise larüngiidiga patsientidele (vt.). Väikseimatel auruosakestel koos selles lahustunud raviainetega ei ole mitte ainult lokaalne terapeutiline toime, vaid ka niisutab, pehmendab põletikulist limaskesta ja vähendab ebameeldivaid sümptomeid.

Kui haigus on efektiivne sissehingamisel:

• sooda lahus - kõige lihtsam retsept, mida saate oma kätega valmistada, lahustades teelusikatäis soodat klaasi soojas keedetud vees;
• rögalahtistite lahused - Lazolvan, Ambroxol;
• põletikuvastaste ürtide keetmised.

Füsioteraapia protseduurid

Haiguse kroonilise vormi korral on tõhusad järgmised füsioteraapia protseduurid:

• UHF-induktotermia - suurendab kudede toitumist ja verevarustust, vähendab põletikku;
• kõri niisutamine veega ja õlilahused põletikuvastase, pehmendava toimega;
• kõri elektroforees.

Haiguse hüpertroofilises variandis kasutatakse seda edukalt kirurgiline meetod ravi: ülekasvanud põletikuliste kudede ekstsisioon.

omatehtud retseptid

Krooniline larüngiit - kuidas ravida kodus? Pärast ägeda perioodi kõrvaldamist soovitab arst ravida traditsioonilise meditsiiniga. Ta soovitab ka kõige tõhusamaid ja ohutumaid vahendeid.

Eneseraviga tegelemine on ohtlik, kuna vale ravim võib olukorda ainult süvendada. Kõik kodused abinõud on head, sest neid saab olemasolevatest koostisosadest oma kätega valmistada.

Siin on mõned tõhusad retseptid:

1. Auruinhalatsioonid teepuu või eukalüpti eeterlike õlidega, keetmisega ravimtaimed, sooda ja meega aitavad hästi larüngiidi korral. Kuum niiske aur aitab laiendada bronhe, leevendada turset ja leevendada haukuv köha.
2. Punapeedimahlaga kuristamine rahustab käre kurk, leevendab limaskesta valu ja turset. Selleks pressi peedist mahl. Lisa klaasile mahlale 1 tl õunaäädikat (fotol). Kurista 3-4 korda päevas.
3. soovitatav on abinõu, mis töötab alati laitmatult. Vala pool klaasi aniisiseemneid kahe klaasi veega ja keeda 10-15 minutit. Kurna puljong ja lisa sellele 2 spl mett ja 1 spl konjakit. Sega kõik läbi ja joo supilusikatäis iga 40 minuti järel.

Kõigi nende vahendite kombinatsioon annab kindlasti positiivse tulemuse.

Ennetavate meetmete abil saate vältida ägenemiste teket: tervislik eluviis elu, kõvenemine, tasakaalustatud rikastatud toidu söömine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Krooniline larüngiit on üks levinud põhjused saatekirja otorinolarünoloogile. Integreeritud lähenemine ravile, arsti soovituste järgimine ja tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitavad haiguse sümptomitega kiiresti toime tulla.

Krooniline larüngiit on kõri limaskesta põletik, mis tavaliselt kaasneb kroonilise farüngiidiga.

Kroonilise larüngiidi põhjused

Põletikulise reaktsiooni ilmnemist kõri limaskestal põhjustavad mõned põhjused: püsiv larüngiit, ägedas vormis kulgemine, hingetoru, bronhide, kopsude kroonilised põletikulised haigused, sinusiit, vasomotoorne riniit, häälepaelte tugev ja pikaajaline pinge, suitsetamine (100% suitsetajatel on kahjustatud kõri - suitsetaja larüngiit), alkohoolsete jookide joomine. Samuti võib kroonilist larüngiiti põhjustada tolmuosakeste, kahjulike gaaside ja muude kahjulike tegurite sissehingamine.Üsna kahjulik on ka passiivne suitsetamine (viibimine suitsuses ruumis). Kõik see ei põhjusta mitte ainult limaskesta kahjustusi, vaid mõjutab ka larüngofarünksi neuromuskulaarset aparaati.

Selle tulemusena ilmneb kohe kaitsereaktsioon, mis väljendub glottise ahenemises. Seda väljendab ka köha, võimalik on kõri turse. Funktsioon, mis vastutab hääle kujunemise eest, on kahjustatud. Kroonilises vormis põletik (nohu, tonsilliit, farüngiit jne), mis mõjutab ülemisi hingamisteid, võib mõjutada kroonilise larüngiidi teket.

Kroonilise larüngiidi sordid ja sümptomid

1. katarraalne
2. hüperplastiline
3. atroofiline

Katarraalse larüngiidi korral kroonilises vormis ei ole sümptomid nii väljendunud, kui need on iseloomulikud larüngiidi ägedale vormile. Peamiselt on tegemist kõditamistundega kurgus, köhimisega, millega kaasneb limaeritus. Hääles on muutus, mis võib olla selge, kuid pikkadest vestlustest järk-järgult kähedaks muutunud. Üsna sageli läheb õhtuti hääl kähedaks. Tugev köha on haruldane, enamasti koos tagaseina põletikuga. Palju sagedamini ei ole köha tugev.Larüngoskoopia ajal täheldatakse hüpereemiat. Kõri hüperemia ei ole liiga aktiivne kui selle ajal äge vorm larüngiit. Kõri limaskest omandab hallikaspunase värvuse. Neid sümptomeid täheldatakse nii kogu pinna ulatuses kui ka lokaliseeritud. Üsna sageli võib limaskesta pinnal näha laienenud anumaid.

Kõik sümptomid ilmnevad ühtlaselt kõri limaskesta ühel ja teisel küljel. Kroonilise larüngiidi all kannatavad patsiendid püüavad oma hääle tugevust kompenseerida sundimisega, mis põhjustab suuremat ärritust. Katarraalsete ilmingute jälgimisel täheldatakse neuriiti, müosiiti. Larüngiidi krooniline vorm võib tekkida tüsistuste ja ägedate sümptomite perioodidega.

Hüperplastilise larüngiidi nähud kroonilises vormis võib nimetada samu sümptomeid nagu katarraalse larüngiidi korral, kõri limaskesta värvus võib muutuda sinakaspunaseks või hallikaspunaseks. Hüperplastilise larüngiidi korral võib hääl muutuda kähedamaks. Hüperplastilise larüngiidi häälepaelad muutuvad paksemaks ja meenutavad punaseid rullikuid.

Mõnel juhul ei mõjuta hüperplaasiat mitte sidemete limaskest, vaid sidemete all olevad alad. Patsiendid, kes ei kaitse häält selle võimendamisega, sealhulgas lapsed, kes ei suuda seda protsessi kontrollida, võivad seista silmitsi häälepaelte kalluse moodustumise probleemiga. Need ilmuvad sidemete keskmise ja eesmise osa ristumiskohas. Esimest korda tuvastati need koosseisud inimestel, kes tegelevad laulmisega. Selle auks mõeldi välja nimi laulvad sõlmed.

Krooniliseks muutunud hüperplastiline larüngiit on klassifitseeritud vähieelsete haiguste hulka. Seetõttu tuleb patsiente, kellel on diagnoositud hüperplastiline larüngiit, ravida ambulatoorselt. Rakendage perioodilist kontrolli ja ambulatoorset vaatlust.

Atroofilise kroonilise larüngiidiga atroofia kõris toimub koos atroofia protsessidega neelus ja ninaõõnes. Selle larüngiidi vormi korral ilmnevad patsientidel järgmised sümptomid: köha, kurgu kuivus, nõrkus, madal töövõime. Kõris võib täheldada viskoosset sekretsiooni, mis võib kuivada ja tekitada koorikuid. Röha väljutamine muutub raskeks. Patsient püüab välja rögastada rohkem limaskestade eritist ja koorikuid, mille tagajärjel suureneb köha, mis võib negatiivselt mõjutada kõri põletikulist protsessi. Võimalik verejooks ja röga.

Kroonilise larüngiidi ravi

Selle haiguse ravi hõlmab meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste ainete kompleksset kasutamist, millel on nii kohalik kui ka üldine mõju organismile.

Kohalik ravi hõlmab mitmesuguste ravimite infusiooni kõri ravimid, samuti nende määrimine selle limaskestale. Katarraalsete ja hüperplastiliste vormide korral kasutatakse aineid, millel on põletikuvastane (hüdrokortisooni suspensioon, Kalanchoe mahl, dioksidiin, streptomütsiin jne), kokkutõmbav (tsinksulfaat 0,25 g, tanniin 0,5 g, glütseriin 15 g, destilleeritud vesi 100 g, kollargool). jne), pehmendav (taimeõlid jne) toime. Limaskesta hüpertrofeerunud alad kustutatakse 1-2% hõbenitraadi lahusega.

Atroofilise larüngiidiga lokaalselt kasutatavad ravimained, mis aitavad kaasa lima, kooriku hõrenemisele, limaskesta niisutamisele ja selle näärmeaparaadi talitluse stimuleerimisele (kümopsiin, proteolüütilised ensüümid, peloidiin, lüsosüüm jne). Määrake üldine ravikuur joodipreparaatide, vitamiinide, biostimulantidega (aloe, FIBS, gumizol jne).

Inhalatsiooniteraapia

Füüsiliste ravimeetodite hulgas on põhikohal inhalatsiooniteraapia.

Inhalatsiooniteraapia läbiviimisel on vaja järgida teatud raviainete manustamise järjestust. Suure koguse röga olemasolu, koorikud limaskesta pinnal takistavad sissehingatavate ainete imendumist. Sellega seoses tuleks ravi alustada lima ja rögalahtistite määramisega. Ja alles pärast seda määrake ravimainete aerosoolid, millele järgneb sissehingamine 20-30 minuti pärast taimeõlisid (kibuvitsamarja, astelpaju, retinool jne).

Katarraalsete ja hüpertroofiliste vormidega krooniline larüngiit, on näidustatud põletikuvastased ravimid (1% imaniini lahus, kümotrüpsiin, hüdrokortisoon, prednisoloon). Positiivseid tulemusi on näha kombineeritud rakendus hüdrokortisooni aerosoolsuspensioon 1 ml, Kalanchoe mahl 1 ml, 2% etooniumi lahus 1 ml, 1% chinosooli lahus 1 ml.

Limaskesta turse ja lima sekretsiooni vähendamiseks, samuti põletikuvastaseks toimeks on ette nähtud kokkutõmbavad ja nõrgalt kauteriseerivad ained (tanniin 2 g, glütseriin 10 ml, destilleeritud vesi 100 ml; tsinksulfaat 0,25 g, glütseriin 15 ml, destilleeritud vesi 100 ml; naistepuna ürdi leotis, immortelle lilled 10,0: 200,0; tammekoore keetmine 20,0: 200,0; kummeli vesitõmmis 10,0: 200,0; salvei 5-25% lahus jne).

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidiga patsiendid põletikulise komponendi juuresolekul näidatakse ka steroidpreparaatide aerosoole (hüdrokortisooni suspensioon 25 mg) kombinatsioonis laia toimespektriga antibiootikumidega (igaüks 250 000 ühikut). Positiivseid tulemusi täheldatakse bioloogiliste stimulantide (peloidiin, gumisool, Kalanchoe mahl, 0,5% lüsosüümi lahus jne), samuti kudede metabolismi reguleerivate ravimite (vitamiinid B, C jne) kasutamisel. Tursete ja põletike vähendamiseks soovitatakse koos teiste ravimitega lisada hepariini, millel on veresooni laiendav, hapnikuga varustamist soodustav, põletikku pidurdav toime.

Atroofilise larüngiidiga on ette nähtud jämedas dispergeeritud kuum-niisked inhalatsioonid, leelise-kaltsiumi, soola-leelise (mitte üle 2% lahus), aluselised segud, mineraalveed (kemeri).

Füüsilised teraapiad

Samaaegselt inhalatsiooniraviga on näidatud füüsilised meetodid mis parandavad vereringet, troofilisi ja ainevahetusprotsesse kõri kudedes. Sel eesmärgil on ette nähtud UHF-induktotermia. Rakendage kõri darsonvaliseerimist. Muda aplikatsioonid on näidatud (temperatuur 38-42 C, kestus 8-10 minutit) kõripiirkonnale, kuuriks 12-15.

Ravimi elektroforeesi efektiivsuse suurendamiseks kõrihaiguste korral pakuti intralarüngeaalse meetodi elektroforeesi jaoks spetsiaalset elektroodi.

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidiga patsientide ravi tuleks läbi viia etapiviisiliselt: esmalt kõrvaldada põletikulised muutused ja seejärel rakendada meetodeid, mille eesmärk on kõri funktsioonide taastamine. Selle haigusvormiga patsientidel on vastunäidustatud kõrgsagedusravi (nt UHF, mikrolaineahi jne), samuti fototeraapia tegurite (sollux jne) kasutamine isegi haiguse ägenemise ajal.

Larüngiit - kliiniline sündroom kõri kahjustused, mis on põhjustatud põletikulistest muutustest limaskestas, mis on tingitud viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga infektsiooni tekkest või muudest põhjustest, mis avalduvad ägeda või kroonilise vormina. Arengut soodustavad alajahtumine, suu kaudu hingamine, tolmune õhk, kõri ülepinge, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine.

Haiguse kulg sõltub paljudest tingimustest (vanus, organismi vastupanuvõime, ravi adekvaatsus jne). Kuidas ravida larüngiiti, millised on sümptomid ja esimesed tunnused täiskasvanutel, samuti peamiste ennetusmeetodite kohta - me räägime selles artiklis üksikasjalikumalt.

Mis on larüngiit?

Larüngiit on haigus hingamissüsteem, mille puhul on kahjustatud kõri limaskest. Täiskasvanutel kaasneb haigusega hääle muutus kuni selle täieliku kadumiseni, köha ja hingamispuudulikkus. See on võimeline kulgema iseseisvalt või olla neelu, ninaneelu või ninaõõne limaskesta põletiku jätkuks ägedate vaevuste korral. hingamisteede haigused.

Fakt on see, et kui me räägime, hakkavad meie häälepaelad vibreerima, mille tõttu ilmub heli. Kuid selle haigusega häälepaelad paisuvad ja kaotavad selle ainulaadse omaduse täielikult. Samal ajal ahenevad ka hingamisteed, hingamine muutub veidi raskemaks, haigusele võib veel iseloomulikuks olla nn haukuv köha.

Oluline on aegsasti teadvustada, et vaikimine on kuld selle sõna otseses tähenduses. Parem on paar päeva sosinal rääkida, kui pärast nädalaid kannatada.

Haiguste tüübid

Larüngiidil on kaks vormi: äge, mis kestab vaid paar päeva, ja krooniline, mis kestab nädalaid või kuid.

Äge larüngiit

Äge larüngiit areneb suhteliselt harva iseseisva haigusena. Tavaliselt on see SARS-i (gripp, adenoviirusnakkus, paragripp) sümptom, mille puhul on põletikulises protsessis kaasatud ka nina ja neelu limaskest ning mõnikord ka alumised hingamisteed (bronhid, kopsud). Äge larüngiit võib tuleneda häälepaelte liigsest pingest, näiteks karjumisest, juubeldamisest, laulmisest või kõnede pidamisest.

Krooniline larüngiit täiskasvanutel

Krooniline vorm tuleneb ägedast ilmingust ravi puudumisel või muutub krooniliste patogeeniallikate infektsiooni tagajärjel (põletikulised haigused ninaneelus). Seda diagnoositakse sageli suitsetajatel, kuna tubakamaja mõjutab negatiivselt epiteelikihi seisundit ja viib selle ammendumiseni, mille tagajärjel muutub limaskest negatiivsete tegurite suhtes vastuvõtlikuks.

Kroonilise larüngiidi tulemus täiskasvanutel sõltub selle vormist. Hüpertroofilise ja atroofilise kroonilise larüngiidi korral ei toimu täielikku taastumist. Ennetamine on suunatud põhjuslike tegurite kõrvaldamisele.

Mõnikord aetakse seda patoloogiat kliinilise pildi sarnasuse tõttu segi farüngiidiga, kuid see, kuidas ravida larüngiiti täiskasvanul ja mida teha farüngiidiga, on väga erinev. Seetõttu ei tohiks te ravimeid võtta, kuni arst ei ole täpset diagnoosi teinud.

Samuti eristatakse:

• Katarraalne larüngiit - patsiendil on higistamine, häälekähedus, kurguvalu, köha on ebastabiilne, kuiv ja kergelt väljendunud. Kursus on soodne ja lihtne. Larüngiidi iseloomulikud sümptomid täiskasvanutel: kõige sagedamini kurdavad patsiendid düsfooniat, häälekähedust, sügelust, valulikkust ja kuivust kurgus normaalse või subfebriili temperatuur. Mõnikord esineb kuiv köha, millega hiljem kaasneb röga eritumine.
• Larüngiidi atroofilist sorti iseloomustab limaskesta paksuse vähenemine. Arvestades seda funktsiooni, märgitakse köhas sageli veriste jälgedega köha. iseloomulik tunnus- kollakasroheliste või määrdunudpruunide koorikute teke limaskestale on iseloomulik tunnus.
• Allergiline larüngiit tekib allergilise reaktsiooniga patsiendil (allergiline riniit, farüngiit ja teised).
• Hüpertroofiline larüngiit, erinevalt atroofilisest larüngiidist, iseloomustab kõri limaskesta paksenemist. Kõri liigselt paksenenud kohad valkjate või läbipaistvate kõrgenditena võivad suureneda nii palju, et segavad häälepaelte sulgumist.
• Difteeriavormi puhul tekib haiguse areng mandlitelt kõri tungimise tõttu. Limaskest kattub valge membraaniga, mis võib eralduda ja põhjustada hingamisteede ummistumist häälepaelte tasemel. Sarnane membraan võib tekkida ka streptokokkinfektsiooni ajal.

Põhjused täiskasvanutel

Larüngiidi põhjustajad jagunevad kahte rühma:

• viirused (gripiviirus, paragripp, leetrid ja teised);
• bakterid (sarlakid, difteeria, läkaköha, streptokokid, stafülokokid, mükobakterid, treponema jt põhjustajad).

Larüngiidi peamised põhjused:

• Üldine ja lokaalne hüpotermia, ärritava toidu (tavaliselt väga külma) allaneelamine, külm joomine, suuhingamine, liigne häälekoormus (pikk, valju vestlus, laulmine, karjumine) – kõik see põhjustab kohalike kaitsesüsteemide häireid, rakustruktuuride kahjustusi. limaskesta ja arengut põletikuline protsess. Tulevikus võib järgneda nakkus.
• Kokkupuude patsientidega - läkaköha, tuulerõuged, gripp või muu SARS. Inkubatsiooniperiood Nakkusliku päritoluga larüngiit võib sõltuvalt patogeenist ulatuda mitmest tunnist mitme päevani.
• Infektsioonide levik ninakõrvalurgetest sinusiidi, suuõõne ja muude lähedalasuvate piirkondade korral.
• Erinevate ärritavate ainete sissehingamine - tolmu, tahma, kemikaalidega saastunud õhk.
• Häälepaelte pidev või ühekordne tugev pinge - pikk valju vestlus, aga ka nutt, eriti eelmises lõigus märgitud ebasoodsate tingimuste korral.
• Kõri limaskesta pinna kahjustus - kirurgiline sekkumine, mehaaniline (kalaluu, katse alla neelata halvasti näritud toitu, kreekerid).
• Alkohoolsete jookide kuritarvitamine, suitsetamine.
• Larüngiit võib areneda, kui maosisu siseneb kõri (gastroösofageaalne refluks). See seisund võib areneda söögitoru sulgurlihaste nõrkuse korral, mis tavaliselt takistab maosisu sisenemist söögitorusse, neelu, kõri.

Larüngiidi sümptomid

Täiskasvanute kõripõletiku märke võib kahtlustada iseseisvalt. Järgmised sümptomid võivad viidata larüngiidi arengule:

• Kuiva köha välimus;
• hääle kähedus;
• Valu ja kurguvalu;
• Tugev valu allaneelamisel;
• Üldine halb enesetunne;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Leukotsüütide arvu suurenemine veres.

Larüngiit täiskasvanutel kestab tavaliselt mõnest päevast 2 nädalani. Tavaliselt 2-3 päeva pärast normaliseerub kehatemperatuur ja üldine enesetunne paraneb. Seejärel hääl taastub ja kuiv köha muutub järk-järgult märjaks ja peatub.

Fotol kurk larüngiidiga

Esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul on haigusel äge kulg. Kui põletikuline protsess kestab kauem, diagnoosivad arstid kroonilise larüngiidi.

Tüsistused

Larüngiidi kõige levinum tüsistus on krooniline bronhiit ja tonsilliit. Sageli on ägedas faasis oht kõriturse tekkeks ja vale laudja tekkeks. Selles olekus hakkab inimene lämbuma, nahka muutub kahvatuks, ilmub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Kui sellises seisundis inimest kiiresti ei aitata, võib ta surra.

Krooniline larüngiit võib põhjustada ka komplikatsioonide tekkimist:

• healoomulise kasvaja moodustumine kõris;
• polüüpide vohamine, tsüstide või granuloomide moodustumine;
• kõrivähi areng;
• kõri stenoos;
• kõri liikuvushäired.

Diagnostika

Larüngiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel peavad olema arsti järelevalve all

Diagnoosimise käigus uurib arst algselt ajalugu, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib patsiendilt haiguse alguse ja arengu olemust. Hääle heli ja ka häälepaelte põhjalik uurimine aitab kaasa õige lähenemisviisi valikule haiguse ravis.

Lisaks üldisele tervisekontrollile võib taotleda ka arst täiendavaid meetodeid uuringud, eriti kroonilise larüngiidi või pikaleveninud kursusäge:

• larüngoskoopia;
• vereanalüüs;
• raske raku fluorograafia;
• tampooni, kõrist võetud tampooni jne bakterioloogiline uuring.

Inimene, kellel ei ole meditsiiniline haridus, larüngiiti on võimalik ise diagnoosida, kuid eksimisvõimalus on väga suur. Patoloogia, kuigi on iseloomulikud sümptomid, kuid mõnel juhul võib see kulgeda "häguselt". Mõned märgid võivad üldse puududa.

Te peaksite nägema otolaringoloogi, kui:

• Teie sümptomid ei parane 2 nädala jooksul;
• teil on äkiline tugev valu (eriti kõrvas), neelamis- või vereköhimisraskused;
• kahtlustate mõne muu haiguse esinemist;
• On kahtlus, et larüngiit võib muutuda krooniliseks.

Larüngiidi ravi täiskasvanutel

Larüngiidi ravi hõlmab säästva režiimi järgimist (patsient vajab puhkust) ja põletikku suurendavate tegurite kõrvaldamist (suitsetamisest loobumine, vürtsikas, külm ja kuum toit).

Üldine raviskeem:

• kõrvaldamine võimalikud põhjused- kõri ja häälepaelte koormuse vähendamine (vaikus);
• limaskesta ärritava toidu väljajätmine - gaseeritud joogid, soolased, vürtsised toidud;
• suitsetamise täielik lõpetamine, alkohoolsete jookide, sealhulgas õlle, alkohoolsete kokteilide võtmine;
• rikkalik soe jook - teed, infusioonid, keetmised, piim, kissellid, mahlad.

Kui larüngiit on välja kujunenud, võib täiskasvanute ravi läbi viia järgmiste ravimite määramisega kohalikuks ja süsteemseks raviks:

• välisravimid baasraviks: aerosoolid - Camphomen, Ingalipt, Tera-Flu; pastillid ja imenduvad tabletid - Isla, Strepsils, Neo-Angin;
• röga eraldamise pakkumine: Mukaltin, Prospan, Gedelix, Evkabal, Gerbion;
• ravimid, mis võivad leevendada köha ilmingut: Kofeks, Sinekod;
• allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid): Loratadin, Zodak, Suprastin;
• antibakteriaalne antibiootikum: Bioparox spray;
• suunatud antibiootikumid: ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin ja tsefalosporiinid;
• viirusevastased ravimid: Fusafungin, Fenspiride;
• immuunkaitse parandamine ja organismi tugevdamine – radiola, aralia, pantocrine, eleutherococcus baasil ühendid.

Larüngiidi korral määratakse antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) ainult siis, kui patoloogia bakteriaalne olemus on kinnitatud. Selleks tehakse bakterikultuur ja tuvastatakse nakkuse põhjustaja. Kui seda ei tehta, võib ravi olla ebaefektiivne, kuna mõned bakteritüved ei ole teatud tüüpi antibiootikumide suhtes tundlikud.

Hea tulemus on füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamine. Täiskasvanud patsientidele võib määrata järgmised protseduurid:

• elektroforees novokaiiniga;
• mikrolaineteraapia;

Kuidas ravida larüngiidi ägedat vormi?

Täiskasvanutel peaks ägeda larüngiidi ravi esmajoones olema suunatud haiguse esilekutsunud probleemi kõrvaldamisele.

• Rakenda kohalik antibakteriaalsed ravimid pastillide, aerosoolide, pihustite kujul, nagu Strepsils, Hexoral, Tantum Verde jne.
• Kell äge valu MSPVA-d on ette nähtud kurgus - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Nimesil, Nise, Nurofen. Nad kõrvaldavad tõhusalt kõik põletikuga seotud sümptomid – valu, häälehäired jne.
• Ainevahetusprotsesside aktiivsuse stimuleerimiseks ja immuunsüsteemi aktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud adaptogeenid (eleutherococcus, pantocrine, ženšenn, roosa radiola tinktuurid).
• Suurepärane vahend larüngiidi korral on kõri määrimine Lugoli lahusega. See tööriist aitab kaitsta kõri limaskesta patogeense taimestiku mõjude eest. 3.-4. haiguspäeval võib Lugoli lahusega määrimise asendada astelpajuõliga. See aine aitab kaasa limaskesta kiirele taastumisele.

Kõri täieliku puhkuse tagamiseks ei soovitata inimesel umbes nädala jooksul rääkida. Kui see pole võimalik, peate rääkima võimalikult vaikselt ja pehmelt.

Enne kõri limaskesta taastamist peab arst määrama range dieedi, mille jooksul tuleks tarbida ainult säästvat toitu. Siiski ei tohiks see olla liiga külm ega kuum.

Kuidas ravida kroonilist larüngiiti täiskasvanutel?

Larüngiidi kroonilisest vormist on peaaegu võimatu täielikult vabaneda, kuid on võimalik saavutada remissioon ja selle ilminguid vähendada miinimumini. Tuleb märkida, et eriti väljendunud põletikulise protsessi ja tüsistuste tekkega võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Kroonilise larüngiidi ägenemiste ravis Erilist tähelepanu teraapiat väärt kroonilised infektsioonid aidates kaasa sellele ägenemisele.

Liiga pikk kulg võib häirida häälefunktsiooni ja muuta patsiendi häält täielikult. Ja kroonilise larüngiidi all kannatavatel inimestel on oht haigestuda kõrivähki. Seetõttu on vaja seda haigust terviklikult ja ebaõnnestumatult ravida kuni täieliku taastumiseni.

Täiskasvanute puhul koosneb larüngiidi ravi järgmistest protseduuridest:

• ravimite ja vitamiinide võtmine;
• Leeliselised ja antibiootikumide inhalatsioonid;
• Füsioteraapia;
• Traditsioonilise meditsiini meetodid.

• suitsetamisest loobuda;
• häälepuhkus;

Inhalatsioonid

Efektiivne larüngiidi sissehingamisel. Parem on, kui see on ultraheli inhalaator ja patsient hingab infusiooni ravimtaim nagu kummel.

Inhalatsiooniteraapia võib toimuda auruinhalatsioonide abil ürtidega (kummel, pune, salvei jt), kartuliauruga, leeliseliste inhalatsioonidega. Need võivad olla inhalatsioonid, kasutades nebulisaatorit (koos mineraalvesi või arsti poolt välja kirjutatud ravimid). Sissehingamine toimub 3 kuni 7 korda päevas.

Kuid teadke, et auru sissehingamist ei saa teha järgmistel juhtudel:

• kõrgendatud temperatuuril,
• juures mädased protsessid ninaneelus
• sissehingamiseks kasutatavate ravimite talumatus,
• ägenemisega täiskasvanud bronhiaalastma ja muud hingamishäired
• kalduvus ninaverejooksule,

Toit

Õige ravi tähendab integreeritud lähenemist haiguse ravile, seda ei saa teha ainult ravimitega. Oluline on järgida teatud dieeti. Larüngiidi korral on täiskasvanutel rangelt keelatud kasutada:

• kõik alkohoolsed joogid;
• karboniseeritud vesi;
• seemned, pähklid;
• küüslauk, pipar, sinep, sibul, mädarõigas;
• maitseained, vürtsid, vürtsid.

Toit peaks olema vedel või riivitud, mitte liiga kuum ega külm. Soovitatav on välistada praetud, rasvased toidud ning aurutatud liha, kala.

Põletiku ja kõriärrituse vastu võitlemisel aitavad taimeõlid, mida võib mõne tilga ninna tilgutada või nendega kurku määrida. Värsked puuviljad, köögiviljad, mahlad on larüngiidi ravis väga kasulikud, kuid neid tuleks süüa püreena.

Larüngiidiga joomine peaks olema soe (mitte kuum) ja piisavalt rikkalik. Kõiki ravimeid tuleb juua väikeste lonksudena. Borjomi, piim ja salvei aitavad haigusega toime tulla.

Rahvapärased abinõud

Enne kasutamist rahvapärased abinõud larüngiidi korral on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

1. Larüngiidi esimeste ilmingute korral on soovitatav juua rohkem sooja jooki. Tee peaks olema kofeiinivaba, kuna kofeiinil on dehüdreerivat toimet.
2. Kaks teelusikatäit kalmuseid valatakse klaasi keeva veega, tõmmatakse 5 tundi, kasutatakse kuristamiseks 3 tl hakitud sibula koor valage 0,5 liitrit vett, laske keema ja laske 4 tundi seista, filtreerige ja kasutage kuristamiseks.
3. Larüngiidi koduseks raviks sobib suurepäraselt kuristamine mustikakeetmise, peedimahla ja isetehtud õunaäädika lahusega. Kell vale laudjas lapsele näidatakse kuumad jalavannid (protseduuri kestus - 3-5 minutit).
4. Mogul. Valmistamiseks vahusta kaks munakollast supilusikatäie suhkruga, seejärel lisa supilusikatäis gheed ja sega korralikult läbi. Arvatakse, et selle vahendi kasutamine 4-5 päeva jooksul kaks korda päevas aitab häält taastada.
5. Larüngiidiga täiskasvanutel soovitatakse kasutada järgmist retsepti: 3 peeneks hakitud porgandit keedetakse 1 liitris piimas kuni valmimiseni, puljongi võib loputada ja võtta suu kaudu.
6. Lisage munavalge 100 ml taimeõlile, segage hoolikalt. Jooge väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
7. Pärnast, pihlakast, musta leedri vitamiiniteed, mida võib juua kaks korda päevas. Asendamatu on külmutatud viburnum, mida lisatakse ka teele või süüakse puhtal kujul.
8. Teine hea rahvapärane vahend on tee ingveri ja meega - juur hõõrutakse peenele riivile ja lisatakse teele, umbes 2 tl värskelt riivitud ingverit 200 ml keeva vee kohta, sööme mett, aga ainult näksimisena, mitte. lisada keevasse vette.

Ravi ajal ja eriti kodus on oluline kuulata oma keha! Kui tunnete märkimisväärset ebamugavust ja larüngiidi sümptomite süvenemist, on parem mitte saatust kiusata ja muuta ravimeetod tõestatumaks.

Larüngiidi ennetamine

Larüngiidi ennetamine täiskasvanutel eeldab haiguse arengut põhjustavate tegurite ennetamist.

• Pidage meeles, et isegi mõned ravimid võivad põhjustada limaskesta kuivamist, seega lugege enne joomist juhiseid.
• Külmetushaiguste ja krooniliste bakterikollete õigeaegne ravi.
• Ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral režiimist kinnipidamine (kodune režiim, soe, rikkalik jook, hääle säästmine - rääkige vaikselt või sosinal, ärge närvitsege, ärge kõndige, välistage füüsiline harjutus).
• Võitle halbade harjumustega (suitsetamine, alkohol).
• Unustada ei tohiks ka lihtsaid asju, näiteks ruumide märgpuhastust: ülitähtis on tolm, mis võib ärritada absoluutselt kõiki limaskesti.
• Sport.

Larüngiit ei ole tõsine haigus, kuid selle tähelepanuta jäetud juhtumid nõuavad mõnikord kirurgiline sekkumine. Selle vältimiseks tuleb seda õigeaegselt ja lõpuni ravida. Selleks soovitame esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduda otolaringoloogi poole.

Krooniline larüngiit- see on kõri limaskesta põletik, mis kestab pikka aega perioodiliste ägenemistega. Sageli esineb haigus koos kroonilise farüngiidiga. Krooniline larüngiit mõjutab umbes 10% elanikkonnast. Täiskasvanud haigestuvad sagedamini kui lapsed.

Põhimõtteliselt esineb haigus suitsetajatel, ohtliku tootmisega tegelevatel inimestel, õpetajatel, lauljatel, kunstnikel. Lastel toimub haiguse areng kroonilise tonsilliidi, adenoidiidi, rinosinusiidi taustal.

Peamine põhjus on oportunistlike bakterite aktiveerumine ja arvukuse kasv. Sagedased infektsioonid ja nende ägenemine vähendavad kohalikku immuunsust ja põhjustavad neelu limaskesta kahjustusi.

Enamasti on haiged lapsed ja täiskasvanud, kellel on kalduvus neelu ja ülemiste hingamisteede organite kahjustustele, samuti kitsenenud kõriga inimesed.

Kroonilise larüngiidi teket soodustavad põhjused:

• halvad keskkonnatingimused;
• sobimatud töötingimused;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• polüüpide olemasolu ninas;
• kuiva õhu sissehingamine;
• vähenenud immuunsus;
• südame ja veresoonte haigused;
• seedetrakti ja kõhuõõne organite patoloogia;
• kokkupuude allergeenidega;
• endokriinsüsteemi haigused;
• tasakaalustamata toitumine vitamiinipuudusega;
• kroonilised nakkushaigused;
• oportunistlike bakterite esinemine suuõõnes;
• ägeda larüngiidi sagedane ilming;
• sidemete regulaarne tugev pinge;
• järsk temperatuuri kõikumine;
• alkohoolsete jookide tarbimine.

Kroonilise larüngiidi tüübid, sümptomid ja omadused

Tavaliselt jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

• atroofiline;
• katarraalne (banaalne);
• hüperplastiline (hüpertroofiline).

Atroofiline krooniline larüngiit

Seda tüüpi haiguse korral, mis areneb pika aja jooksul, kaotavad kõri ja ninaõõnte koed oma funktsioonid, samuti ei suuda need sissehingamisel ja viiruste kinnipidamisel õhku niisutada.

Sümptomid:

• kõri limaskesta pind muutub õhemaks, millega seoses tekib köha, kurgu kuivus, halb enesetunne;
• paksud eritised moodustised on halvasti rögaeritavad ja kogunevad ninaneelusse, kus kuivatamisel moodustuvad kollakad koorikud;
• koorikute eraldumise kohas ilmuvad erosioonid;
• limaskestad muutuvad punakassiniseks;
• häälepaeltel on hüpereemilised alad;
• võib esineda vähese verejooksuga piirkondi.

Krooniline katarraalne larüngiit esineb kergete sümptomitega:

• higistamine;
• kerge köha;
• kuivus kurgus ja selle punetus;
• hääle kähedus koos sidemete koormusega.

Haiguse ägenemisega ilmnevad ägeda larüngiidi nähud, millega kaasnevad:

• suurenenud köha;
• afoonia (hääle kõla kadumine);
• lima ilmumine köhimise ajal.

Hüpertroofiline krooniline larüngiit jagatud kaheks vormiks:

• kohalik;
• hajus.

Esimesel juhul hõlmab patoloogia väikest limaskesta pinda, teisel juhul ulatub see peaaegu kogu kõrile.

Sümptomid:

• kurgus on hõõrdumise tunne ja võõrkeha;
• valu vestluse ajal;
• hääl muutub kähedaks;
• terava kuiva köha ägenemine.
• kõri limaskestad muutuvad hallikaspunaseks;
• häälepaelad paksenevad;
• kõri limaskestale tekivad sõlmed.

See haiguse vorm on kõige ohtlikum, kuna pikaajaline progresseerumine võib põhjustada kõrivähki.

Diagnoos

Kui ilmnevad haigusnähud, peaksite pöörduma otolaringoloogi poole.

Diagnostika on järgmine:

• esmane ülevaatus;
• haiguse arengu tunnuste selgitamine;
• patoloogia arengut soodustavate tegurite tuvastamine;
• larüngoskoopia;
• sõlmede, mugulate ja kurgu limaskesta paksenemise piirkondade biopsia;
• arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Kui on kahtlusi, pahaloomuline kasvaja, saadetakse patsient uuringule onkoloogi juurde.

Patoloogia ravimeetodid

Kroonilise larüngiidi ravimeetodi valimisel tuleb arvesse võtta haiguse tüüpi.

Kell katarraalne larüngiit ravi on seotud hingamisteede haiguste, gripi, leetrite, difteeria raviga. Nõuab joomise režiimi järgimist, rasvaste toitude, kuumade ja külmade toitude dieedist väljajätmist, suitsetamisest loobumist.

Kohalikuks raviks kasutatakse niisutavaid ja terapeutilisi inhalatsioone kaks või enam korda päevas. Kuristatakse sooda, meresoola, taimsete lahustega.

Kroonilise larüngiidi korral alla 3-aastastel lastel ei ole soovitatav kasutada põletikuvastaseid ravimeid pihustite kujul, kuna joa surve on tugev, mis võib esile kutsuda larüngospasmi.

Krooniline hüperplastiline larüngiit ravitakse sarnaselt katarraalsele.

Teraapia põhineb:

• rahaliste vahendite kasutamine kohalik tegevus kauteriseerimiseks;
• kudede kasvu ennetamine;
• võitlus nakkustekitaja vastu.

Ravi etapid atroofiline krooniline larüngiit mõeldud kangaste pehmendamiseks ja õrnaks niisutamiseks.

Haiguse ägenemise perioodil kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Sageli kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, laserravi).

Remissiooni perioodil on vajalik nina-neelu ja suuõõne praeguste koldete ravi. Kindlasti stimuleerige immuunsüsteemi immunomoduleerivate ravimite ja vitamiinidega.

Kõri kroonilise larüngiidi hüpertroofilise ja atroofilise vormi korral on see mõnel juhul vajalik kirurgia, mis seisneb ülekasvanud kudede eemaldamises ja häälepaelte taastamises. Pärast kirurgilist sekkumist on vajalik spetsialisti järelevalve ja parandusmeetmed.

Antibakteriaalsed ained, mis on ette nähtud ägenemise korral:

Mikrofloora normaliseerimiseks kroonilise katarraalse larüngiidi korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

Larüngiidi kroonilise vormi ägenemise korral on soovitatav kasutada järgmisi kohalikke antiseptikume:

Kroonilise larüngiidi ravi nebulisaatoriga. Nendel eesmärkidel kasutage:

• lazolvaan;
• mineraalvesi;
• soolalahus.

Atroofilise larüngiidi ravi tunnused.

Sel juhul on näidustatud sissehingamine järgmiste ravimitega:

Ravi positiivset mõju täheldatakse, kui kasutatakse:

• laserteraapia;
• vitamiiniteraapia;
• elektroforees.

Hüpertroofiline larüngiit

Selle raviks kasutatakse kõiki ülaltoodud ravimeid, samuti aineid, mis takistavad kudede kasvu:

• hormonaalsed ravimid;
• tsinksulfaat;
• kollargool;
• astelpajuõli.

Kui a konservatiivne ravi ei viinud soovitud tulemuseni, edasine hüpertroofilise larüngiidi ravi viiakse läbi operatiivsel meetodil, tavaliselt laseriga.

Õige ja tõhusa ravi saab määrata ainult otolaringoloog. Eneseravim võib olukorda veelgi süvendada.

Haiguse tüsistused

Haiguse ebaõige ravi või terapeutiliste meetmete puudumisel võivad tekkida tüsistused:

• hääle kaotus
• sidemete parees;
• õhupuuduse ilming;
• lämbumise esinemine;
• fibroidide ja polüüpide moodustumine;
• vale tsüsti areng;
• kontakthaavandi moodustumine;
• kõrivähi areng.

Põhiliseks ennetavad meetmed haiguse krooniliste vormide arengu ennetamiseks on järgmised:

• õigeaegselt õige ravi nakkushaigused;
• vokaalkoormuste vältimine;
• inimesed, kelle töö on seotud häälekoormusega, vajavad regulaarset foniaatri jälgimist;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• immuunsuse tugevdamine (kõvenemine, kehaline kasvatus jne).

Ägeda ja kroonilise larüngiidi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi väldivad tõsised tüsistused. Oluline on mitte jätta märkamata haiguse esimesi märke.

Kroonilist larüngiiti nimetatakse kõri limaskesta põletikuks, mis kestab üle 3 nädala. Õigeaegne diagnoos ja selle patoloogia piisav ravi on äärmiselt olulised, kuna see on nii sotsiaalne probleem mis põhjustab häälkõnega tegelevate inimeste – vokalistide, näitlejate, õpetajate, giidide – puude. Võib esineda kõri põletikuliste rakkude pahaloomuline kasvaja, st nende taandareng vähkkasvajaks.

Kroonilise larüngiidi põhjused

Kõri kroonilise põletikulise protsessi arengus mängivad rolli:

• sagedane äge larüngiit;
• muu lokaliseerimise kroonilised infektsioonikolded (sinusiit, farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, kaaries);
• suuõõne tinglikult patogeenne mikrofloora;
• kaasuv somaatiline patoloogia, eriti GERD (selle haigusega paiskub patsiendi mao happeline sisu söögitorusse, põletades limaskesta, mis tekitab soodsad tingimused paljunemiseks antud mikroorganismide piirkonnas);
• ainevahetushaigused (eriti suhkurtõbi);
• tolm, toit, keemilised allergeenid;
• regulaarne liigne koormus hääleaparaadile;
• töötamine või elamine tolmu või kemikaalidega tugeva õhusaaste tingimustes;
• äkilised temperatuurimuutused;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• keha üldise vastupanuvõime vähenemine.

Krooniline larüngiit: sümptomid ja diagnoos

Kroonilise larüngiidiga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu pidev ebamugavustunne, võõrkeha tunne, kooma kurgus.

Juhtiv sümptom krooniline põletik kõri on hääle tämbri muutus, selle kähedus. Haigus võib väljenduda pidevas kuivustundes, sügeluses, ebamugavustundes kurgus, võõrkeha või kooma tundena. Patsiendid on mures erineva intensiivsusega köhimise pärast - pidevast köhimisest kuni paroksüsmaalse piinava köhimiseni. Remissiooni perioodil on ülaltoodud sümptomid veidi väljendunud ja ägenemise ajal suureneb nende intensiivsus, kehatemperatuur tõuseb subfebriili näitajateni, võivad ilmneda nõrkuse, väsimuse ja peavalu kaebused.

Ägeda larüngiidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal, võttes arvesse haiguslugu ja elulugu ning kinnitatakse larüngoskoopia või videoendoskoopia käigus – kõri lihtsal uurimisel või selle uuringul videoendoskoobi abil. Mõnel juhul kasutatakse täpse diagnoosi eesmärgil mikrolarüngoskoopiat (kõri limaskesta uurimine mikroskoobi all). Kui larüngoskoopia uuringu käigus kahtlustatakse protsessi pahaloomulist kasvajat, tehakse punktsioonibiopsia - kahjustatud rakkude proovide võtmine spetsiaalse nõelaga järgnevaks histoloogiliseks uuringuks.

Sõltuvalt kõri limaskesta morfoloogilistest muutustest ja haiguse valdavatest sümptomitest jaguneb äge larüngiit tavaliselt 3 vormi: katarraalne, hüpertroofiline ja atroofiline.

Kroonilise larüngiidi katarraalses vormis on kõri limaskest difuusselt paksenenud, mõõdukalt hüpereemiline, veresooned on visualiseeritud tursetel häälekurrudel. Fonatsiooni ajal ei sulgu hääleklamber täielikult. See haigusvorm väljendub pidevas häälekäheduses, kurguvalu ja hääle kiires väsimises. Lisaks tunnevad patsiendid aeg-ajalt muret mõõduka või valkja rögaga köha pärast.

Krooniline hüpertroofiline larüngiit võib olla hajus või piiratud. hajus vorm kõri limaskest on ühtlaselt turse, piiratud pindalaga häälekurrud visualiseeritakse sümmeetriliselt paiknevad sidekoe tuberkulid (lauljate sõlmed - täiskasvanutel, karjujate sõlmed - lastel). iseloomulik kliiniline tunnus hüpertroofiline larüngiit on väljendunud hääle kähedus kuni selle täieliku puudumiseni - afoonia.

Kõri kroonilise põletiku atroofilise vormi korral on selle limaskest kuiv, õhenenud, kaetud paksu lima ja koorikutega. Kliiniliselt väljendub haigus pidevas valu- ja kuivustundes kurgus, kuiv köha, mille puhul tulevad ära veretriipudega koorikud. Hääle kähedus päeva jooksul väljendub erinevalt: hommikul on see tugevam, pärast köhimist väheneb.

Krooniline larüngiit: ravi

Kahjuks vabaneda seda haigust võimatu, seetõttu peaks kroonilise larüngiidi ravi täiskasvanutel olema suunatud selle ilmingute vähendamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele.

Kõri kroonilise põletiku ravis on suur tähtsus mitteravimitel:

• suitsetamisest loobuda;
• häälepuhkus;
• säästlik toitumine (soe, pehme, neutraalse maitsega toit, vürtsikate, kuumade ja külmade roogade, gaseeritud jookide välistamine);
• rikkalik jook (leeliselised mineraalveed ("Naftusya", Borjomi), soe piim meega);
• hüpotermia ennetamine;
• ruumi, kus patsient elab, tuulutamine iga tund 10 minutit;
• piisav mikrokliima (temperatuur ja niiskus) ruumis.

Kroonilise larüngiidi ravi oluliseks komponendiks on sellega kaasneva patoloogia õigeaegne ravi (krooniliste infektsioonikolde saneerimine, vere glükoositaseme korrigeerimine, GERD ravi).

Teraapia edasised aspektid on haiguse erinevate vormide puhul erinevad, seega käsitleme neid kõiki eraldi.

Kroonilise katarraalse larüngiidi ravi

Okasmetsa tervendav õhk aitab kaasa kroonilise larüngiidiga patsientide paranemisele ja hoiab ära selle patoloogia ägenemise.

See haigusvorm on väga hästi ravitav. Lisaks ülaltoodud mitteravimitele meetmetele kasutatakse ka ravimteraapiat:

• viirusevastased ravimid (interferooni indutseerijad, Groprinosiin);
• vajadusel - süsteemsed antibiootikumid (Amoxiclav, Moexipril);
• õli- ja leeliselised inhalatsioonid;
• köhavastased ained (kodeiin);
• rögalahtistid (vahukommi, luuderohu, jahubanaani preparaadid) ja mukolüütilised (atsetüül-, karbotsüsteiin, ambroksool, bromheksiin) ained;
• kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistid (Isla pastillid, Neo-angin, Decatilene, Angilex, Tera-flu, Ingalipt pihustid);
• kohalikud antibakteriaalsed ravimid (Bioparox);
• multivitamiinipreparaadid (Duovit, Multitabs);
• immunomodulaatorid (Respibron, Ribomunil);
• bakterilüsaate (IRS-19) sisaldavad preparaadid.

Haiglatingimustes määratakse ka ravimite infusioonid kõri spetsiaalse kõrisüstla abil - nn instillatsioonid.

Kui ägenemise sümptomid taanduvad, on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid:

• novokaiini elektroforees;

Kroonilise atroofilise larüngiidi ravi

Sobivate sümptomite esinemisel kasutatakse samu vahendeid, mida soovitatakse haiguse katarraalse vormi raviks. Atroofilise larüngiidi ravi tunnuseks on proteolüütiliste ensüümide (Kümotrüpsiin, Trüpsiin) inhaleerimine aerosoolide kujul.

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi ravi

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ravi olla konservatiivne (hõlmab kõiki või mõnda ülaltoodud rühmade ravimeid) või kirurgiline. Viimase olemus seisneb selles kohalik anesteesia Mikroskoobi kontrolli all eemaldab ENT kirurg hüperplastilised kuded. Mitte vähem populaarne kirurgilise sekkumise meetod on kasvu eemaldamine häälekurdidest külma plasma kiire abil - koblatsioon.

Pärast operatsiooni peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• ärge sööge 2 tundi pärast operatsiooniruumist lahkumist;
• ärge köhige (vältimaks operatsioonijärgse haava mehaanilist traumat);
• täielik häälepuhkus järgmise 5-7 päeva jooksul;
• füüsilise aktiivsuse järsk piiramine järgmise 7-8 päeva jooksul.
• säästev dieet;
• vältige kokkupuudet tubakasuitsuga, lõpetage suitsetamine.

Kroonilise larüngiidi ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on järgmised:

• ägedate ja krooniliste nakkushaiguste ning somaatilise patoloogia õigeaegne ja piisav ravi;
• piisava häälerežiimi järgimine (hääleaparaadi ülekoormuse vältimine);
• häälkõnega tegelevate isikute regulaarne jälgimine foniaatri poolt;
• aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest keeldumine, alkoholi tarbimine;
• keha üldise kaitse tugevdamine (värskes õhus kõndimine, doseeritud füüsiline aktiivsus, pühkimine külm vesi, jalavannid ja muud tegevused).

Larüngiidi ravist ja selle eristamisest sarnastest haigustest saates "Dr. Komarovski kool":

Larüngiit ja laudjas - Dr Komarovski kool

Krooniline larüngiit on kõri limaskesta põletik, mida iseloomustab häälekähedus, sügelus, kurguvalu ja köha. Haigust soodustavad sagedased viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, häälepaelte ülepinge ja alajahtumine.

Krooniline larüngiit on laialt levinud kogu maailmas ja esineb 8-10% kõigist ülemiste hingamisteede (kõrva, kurgu ja nina) haigustest. Sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust, keskmine vanus selle patoloogiaga patsiendid 45–60 aastat.

Elu ja tervise prognoos on üldiselt soodne. Hüpertroofilise komponendiga krooniline larüngiit võib seejärel põhjustada kõri kasvaja arengut. Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja õigeaegselt läbida laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning võtta ravimeid.

Haiguse põhjused

Kroonilise larüngiidi tekkimine aitab kaasa paljudele põhjustele, millest kõige olulisemad on:

• sagedased ägedate hingamisteede haigused täiskasvanutel viirusnakkused(ARVI) ninaõõne limaskesta kahjustusega (riniit), ninakõrvalurgete limaskesta (sinusiit, sinusiit), kurgu (farüngiit), kõrva (kõrvapõletik) ja hingetoru (trahheiit) kahjustusega;
• difteeria;
• tuberkuloos;
• süüfilis;
• sagedane, varakult üle kantud äge larüngiit;
• individuaalne eelsoodumus - kõri struktuuri anatoomilised tunnused, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside esinemisele;
• liigne pidev koormus häälepaeltele (õpetajad, õpetajad, lasteaiatöötajad, kommentaatorid, ürituste juhid, lauljad);
• hambaravi põhjused:
  • karioossed hambad;
  • pulpiit;
  • sagedane stomatiit (suulimaskesta haavandilised kahjustused);
• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) on happelise sisu tagasivool maost suuõõne, kõri ja hingetoru. Kõri happeline keskkond aitab kaasa patogeensete bakterite kasvuks ja paljunemiseks soodsa taimestiku loomisele;
• ainevahetushaigused (hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
• haigused, mis põhjustavad immuunsuse halvenemist (mononukleoos, HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus));
• allergilised haigused (heinapalavik, bronhiaalastma);
• töötamine või elamine saastunud õhuga piirkondades;
• suitsetamine, narkomaania, alkoholi kuritarvitamine;
• äkilised temperatuurimuutused.

Kroonilise larüngiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse ilmingutest jaguneb krooniline larüngiit järgmisteks osadeks:

1. katarraalne.
2. Hüpertroofiline.
3. atroofiline.
4. Professionaalne.

Krooniline larüngiit jaguneb vastavalt raskusastmele:

1. Valgus.
2. Keskmise raskusastmega.
3. Raske.

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust on krooniline larüngiit:

1. Keeruline.
2. Tüsistusteta.

Kroonilise larüngiidi sümptomaatiline pilt

Haiguse üldised ilmingud

• kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• töövõime vähenemine;
• pearinglus;
• peavalu;
• raske nina hingamine;
• sageli - õhupuuduse tekkimine.

Haiguse erinevate vormide ilmingud

Katarraalse larüngiidi korral täheldati:

• käre kurk;
• hääle kähedus;
• ebaproduktiivne köha vähese rögaga.

Seda tüüpi väikeste sümptomitega larüngiit on kõige levinum kerge vorm ja allub ravile üsna hästi ilma tüsistusteta.

Hüpertroofilise larüngiidi korral on:

• terav valu, mida süvendab häälepaelte stress;
• hääle kähedus;
• valu allaneelamisel.

Selle haigusvormi sümptomid on väljendunud ja püsivad protsessi ägenemise ajal. kaua aega(10-14 päeva). Samamoodi eristav omadus See haigusvorm on sidekoe kasvu - "laulja sõlmede" - ilmumine häälepaeltele, mille suurus mõjutab hääle käheduse astet.

Atroofilise larüngiidi korral on:

• käre kurk;
• kerge häälekähedus;
• paroksüsmaalne köha koos sagedase verekoorikute eritumisega, mis moodustuvad kõri limaskesta hõrenemise tõttu.

Selle haigusvormi sümptomid püsivad pidevalt. Esinemise põhjuseks peetakse väga vürtsikate toitude sagedast kasutamist, mis koos kõriga mõjutab ka neelu tagumist pinda. Haigus esineb Mongoolia Kaukaasia mägipiirkondade täiskasvanud elanikel.

Professionaalse larüngiidi korral on:

• hääle kähedus kuni selle täieliku kadumiseni;
• terav valu kõris;
• kuiv paroksüsmaalne köha;
• "Laulja sõlmed" häälepaeltel.

Piisava ravi korral kaovad haiguse sümptomid 3–7 päevaga.

Kroonilise larüngiidi spetsiifilised vormid, mida sageli esineb täiskasvanud elanikkonna hulgas:

1. Difteerilist larüngiiti põhjustab difteeria bakter, mis mõjutab mandleid ja levib kõri. Haiguse peamine eristav sümptom on valkja kile ilmumine, mis katab kõri ja võib põhjustada lämbumist.
2. Tuberkuloosne larüngiit – esineb sekundaarse haigusena tuberkuloosihaigetel. Kõri limaskest muutub tuberkuloosiliseks, võib täheldada epiglottise hävimist.
3. Süüfiline larüngiit - esineb süüfilisega patsientidel alates haiguse teisest perioodist. Kõrisse tekivad tihedad naastud, mis hiljem muutuvad armideks. See häälepaelte deformatsioon viib hääle täieliku kaotuseni.

Kroonilise larüngiidi diagnoosimine

1. Üld- või perearsti läbivaatus koos edasise uuringute määramise ja kitsaste eriarstide läbimisega.

2. Laboratoorsed uuringud:

Täielik vereanalüüs: leukotsüütide ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine.

Uriinianalüüs: lameepiteeli suurenemine, leukotsüüdid vaateväljas, kergete valgujälgede ilmnemine.

Need muudatused sisse üldised analüüsid viitavad põletikulisele protsessile kehas.

Difteeria kahtluse korral loputage orofarünksist taimestikuni.

Tuberkuloosi kahtluse korral - rögaanalüüs.

Kui kahtlustatakse süüfilist - Wasermani reaktsioon.

3. Instrumentaalsed meetodid uuringud:

Larüngoskoopia - täiskasvanutel kõri ja häälepaelte limaskesta uurimine endoskoobiga (optilisest kiust õõnestoru).

Video-larüngoskoopia on kõri dünaamika uuring, mis võimaldab vestluse ajal jälgida häälepaelte vibratsiooni.

Sõltuvalt haiguse vormist on uuringu käigus saadud andmed erinevad.

Katarraalne larüngiit - kõri limaskest on ödeemne, roosakas. Häälekurdidel visualiseeritakse veresooned. Glottis ei sulgu täielikult.

katarraalne larüngiit

Hüpertroofiline larüngiit - limaskest on helepunane, paksenenud, turse. Häälepaeltel visualiseeritakse sidekoe nodulaarsed kasvud.

Hüpertroofiline larüngiit

Atroofiline larüngiit - limaskest on õhenenud, kuiv, kaetud veriste koorikute ja paksu limaga. Glottis ei sulgu.

Atroofiline larüngiit

4. Otorinolarüngoloogi (kõrva-kurgu-kurguarsti) läbivaatus ja ravi määramine.

Kroonilise larüngiidi ravimeetodid

Ravi maht, annused ja ravimite võtmise sagedus on igal juhul individuaalsed ja selle määrab arst.

Kroonilise larüngiidi tüsistused

• larüngotrakeiit (kõri ja hingetoru kahjustused);
• kõri haavandid;
• kõri polüübid (limaskesta kasv, sagedamini hüpertroofiliste
  larüngiit);
• vale laudjas (intensiivne kõri limaskesta põletik, mis raskendab hingamist);
• kõrivähk (esineb atroofilise larüngiidiga).

Kroonilise larüngiidi ennetamine

• aktiivne elustiil;
• spordiga tegelemine;
• keha kõvenemine;
• tagasilükkamine halvad harjumused;
• Tasakaalustatud toitumine;
• ülemiste hingamisteede ja ENT organite haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• vaktsineerimine difteeria, tuberkuloosi vastu;
• kaitstud seks.

Kroonilise larüngiidi ravi nõuab aega ja vaeva. Seetõttu peate selle vältimiseks jälgima oma tervist. Nagu teate, ükskõik milline krooniline haigus millele eelneb selle esialgne etapp. Kui larüngiiti ei ravita õigeaegselt, ilmneb aja jooksul krooniline larüngiit.

Larüngiit on viirushaigus kõri, täpsemalt selle limaskesta ja häälepaelad. Patsient tunneb torkivat kuivust, ärritust, kurguvalu. Aja jooksul ilmneb tugev sügelus. Sellest tulenev häälekähedus põhjustab osalise ja võib-olla ka täieliku hääle kaotuse. Larüngiidi teine ​​sümptom on haukuv köha.

Mis põhjustab kroonilist larüngiiti?

Varem märgiti, et larüngiidi korral muutub kõri limaskest põletikuliseks. Mis on selle põhjused? Sellel võib olla mitu põhjust:

• haiguse sagedased retsidiivid;
• kutsekulud (lauljad, õpetajad);
• suitsetamine;
• liigne alkoholitarbimine;
• ninaneelu haiguste esinemine, diabeet, allergiad, süda või kopsud.

Kõik need põhjused koos või üksikult soodustavad limaskesta kahjustusi, mis on tingitud hääletoru ahenemisest.

Lisaks ilmneb kõri turse, mis kahjustab häälepaelu. Need valulikud sümptomid võivad põhjustada farüngiiti, tonsilliiti või riniiti. Ülemiste hingamisteede haigusega diagnoositakse krooniline larüngiit.

Täiskasvanute haiguse peamine põhjus on suitsetamine. Statistika kohaselt moodustavad näiteks meie riigis suitsetavad mehed 65% ja naised 50%.

Kroonilise larüngiidi tüübid

Seda haigust on kolme tüüpi:

• katarraalne krooniline;
• atroofiline krooniline;
• hüperplastiline krooniline.

Katarraalse kroonilise larüngiidi korral ei ole haiguse ilmingud ägedaga võrreldes eriti väljendunud. Kurgus on kerge kõdistamine, nõrk köha, millega kaasneb lima eraldumine. See lima takistab häälepaelte sulgumist, mille tulemuseks on kähe hääl. Kõri limaskestal on hallikaspunane värv ja see levib kas kogu selle osa ulatuses või teatud piirkonnas. Kõri veresooned laienevad.

Kui haigus süveneb, süvenevad sümptomid. Diagnoosi määramiseks tehakse larüngoskoopia haiglas. Patsiendil on köha, kõri kuivus, vähenenud efektiivsus, nõrkus ja mis kõige tähtsam - eritis vere ja röga kujul. See tähendab, et haigus on muutunud krooniliseks atroofiliseks larüngiidiks. Atroofia esineb nii kõris kui ka ninaneelus. Sageli silmapaistvad tükid kurgus suurendavad põletikulist protsessi. Püüdes neid rögaeritada, põhjustab haige inimene tugevamat köha, mis halvendab olukorda. Pärast suure hulga liiklusummikute kogunemist suureneb häälekähedus, hingamine muutub raskeks, hääl muutub.

Hüperplastiline krooniline larüngiit on sümptomitelt sarnane kroonilise katarraalsele. Ainult häälel on samal ajal suur kähedus, sest häälepaelad on kõvasti paksenenud. Mõnikord tekivad haiguse ägenemisega sidemete alla kallused alad, mis põhjustavad valu. Ilma ravita võib see muutuda vähiks. Enamasti mõjutab see haigus lapsi ja lauljaid, kes ei kaitse oma häält.

Larüngiidi ägenemise korral on sidemete koormuse vähendamiseks vaja rääkida sosinal. Limaskesta ülekuivamise vältimiseks peaks hingamine olema nina kaudu.

Kroonilise larüngiidi ennetamine

Kroonilise larüngiidi ravi tuleb läbi viia puhastes, ventileeritavates kohtades. Haiguse ajal ei tohi viibida hoones, kus esineb söövitava aine aurustumist keemilised ained: värvid, lakid jne. Nende kemikaalide sissehingamine raskendab olukorda.

Peate oma dieedist välja jätma teatud toidud. Siia kuuluvad vürtsikas-soolased, hapud road, kõikvõimalikud maitseained ja vürtsid. Kõik need tooted viivitavad paranemisprotsessi, kuna need mõjutavad kurku negatiivselt.

Enne õue minekut on soovitatav viibida toas 15 minutit: külm õhk võib intensiivselt häält koormavatel inimestel haigusi esile kutsuda.

Larüngiidi ravi ennetamise oluline tingimus on õhuniiskuse säilitamine. nõutav tase. Selleks ärge unustage ruumi õhutamist ja regulaarset märgpuhastust.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks määravad kõik arstid süstemaatilise keha kõvenemise. See meetod annab suurepäraseid tulemusi, eriti laste puhul. Kuid kõigepealt peate konsulteerima lastearstiga. Tõepoolest, väikelastel võib larüngiit põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Pärast väikese patsiendi uurimist leiab arst põletiku põhjuse. Just tema valib teie lapsele karastussüsteemi. Oluline on vältida hüpotermiat. Vanemad ei tohiks unustada, et laps peab käsi pesema, kasutama niiskeid salvrätikuid, st järgima isiklikku hügieeni.

Ja täiskasvanud peavad halbadest harjumustest loobuma. Just nemad lükkavad ravikuuri edasi ja takistavad mõnikord täielikku taastumist.

Kuidas ravida kroonilist larüngiiti?

Sõltuvalt haiguse tüübist määrab raviarst ravikuuri. Patsiendid, kellel on diagnoositud atroofiline ja katarraalne krooniline larüngiit, paranevad paremini ja kiiremini. Kasutades sel juhul õlide ja leeliste inhalatsioone, saate leevendada valu kõris ja selle põletikku. Aerosoolantibiootikume kasutatakse ka kroonilise larüngiidi ravis. Tugeva köha korral määrab arst sooja joogi leeliste ja köharavimitega, täiendades ravi füsioteraapia protseduuridega.

Soovitav on rääkida vähem, eriti külmas õhus.

Ruumis peate normaalses režiimis rääkima rahulikult, häälepaelu pingutamata.

Eriline vestlus puudutab hüperplastilist kroonilist larüngiiti, mille ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all. See on ohtlik, kuna võib põhjustada vähki.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 40-aastaseid mehi. Kell pikaajaline ravi on ette nähtud antibiootikumid, teatud ensüümid ja kokkutõmbavad ained.

Kui ravimid ei aita, tehakse operatsioon.

Kroonilise larüngiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud on kuulnud haiguste ravist rahvapäraste ravimitega. See ei läinud mööda ja larüngiit. Kandideerimine traditsiooniline meditsiin, saate oma seisundit parandada erinevate lahuste (soolalahus, aluseline) abil kuristades. Abiks on ka meditsiinilised imemistabletid. Selline vahend leevendab valu hästi.

Sidrun ja mesi on kurguvalu korral väga kasulikud. Sidrunimahl aitab infektsiooni vastu võitlemiseks toota happelist sülge. Selleks tarbitakse päeva jooksul korduvalt pressitud mahla, 1 spl. lusikas. Sinna lisatakse ka teelusikatäis mett ja pestakse sooja teega maha. Selle asemel sidrunimahl hea on kasutada jõhvikamahla.

Populaarne larüngiidi ravimeetod on sissehingamine. Kattes oma pea sooja lapiga, painutades panni kohale, peate sisse hingama niisket kuuma auru. Maitsetaimede või kartulite keetmine aitab sellest haigusest suurepäraselt vabaneda. Maitsetaimedest kasutatakse jahubanaani, vaarikat, salvei.

Täiskasvanute raviks võite kasutada sooja õlut. Seda juuakse väikeste lonksudena, eelsoojendatud. Arvatakse, et selle abiga saate hääle taastada. See tööriist on populaarne lauljate, kunstnike seas. Ja kuigi larüngiidi korral alkoholi ei soovitata, kasutatakse seda väikestes annustes rahvapärase ravimina. Siin on veel üks retsept. Kurguvaludest vabanemiseks lisatakse munakoogile tilk konjakit. Patsiendid ei tohi süüa rohkem kui ühe portsjoni päevas.

Kui kroonilist larüngiiti ravida erinevate soojendavate kompressidega, möödub haigus kiiremini. Nendel eesmärkidel võite kasutada sooja taimeõli, mägra rasv, seapekk.

Igal juhul on kroonilise larüngiidi ravis täiendav võte rahvapäraste ravimite kasutamine. Seda võetakse aluseks uimastiravi, mille viib läbi kõrva-nina-kurguarst või ftisiaater.

Catad_tema ENT-organite haigused - artiklid

ICD 10: J37.0, J37.1

Kinnitamise aasta (ülevaatamise sagedus): 2016 (ülevaatus iga 3 aasta järel)

ID: KR321

Erialaliidud:

• Otorinolarüngoloogide riiklik meditsiiniliit

Kinnitatud

Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline peaspetsialist kõrva-nina-kurguarst meditsiiniteaduste doktor, professor N.A. Daikhes Riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu president Venemaa austatud doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige professor Yu.K. Yanov

Nõus

Tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu Venemaa Föderatsioon __ __________201_

krooniline hüperplastiline larüngiit

krooniline turse-polüpoosne larüngiit

Lühendite loetelu

GERD on gastroösofageaalne reflukshaigus.

CHL - krooniline hüperplastiline larüngiit

CL - krooniline larüngiit

KOK – krooniline turse-polüpoosne larüngiit

Tingimused ja määratlused

Krooniline hüperplastiline larüngiit (CHL) (l. chronica hyperplastica) - kroonilise larüngiidi tüüp, mida iseloomustab kõri limaskesta difuusne hüperplaasia või piiratud hüperplaasia sõlmede, seenekujuliste kõrgenduste, voldikute või harjade kujul.

Krooniline turse-polüpoosne larüngiit (COPL) – Reinke-Gayeki tõbi (Reinkae turse)- krooniline larüngiit, mida iseloomustab häälevoltide limaskesta polüpoidne vohamine.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - morfoloogilised muutused ja sümptomite kompleks, mis tekivad mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu tagajärjel söögitorusse.

1. Lühiteave

1.1. Definitsioon

Krooniline larüngiit (CL) - krooniline põletikuline haigus kõri limaskest, mis kestab kauem kui 3 nädalat.

1.2. Etioloogia ja patogenees

Peaaegu kõik kroonilised larüngiidid on vähieelsed haigused. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti (CHL) iseloomustab kõri limaskesta epiteeli hüperplaasia. Haiguse patogenees pole täielikult teada. Kroonilise ödematoosse polüpoosse larüngiidi (COPL) patogenees on paremini tuntud. Haiguse kulg on seotud anatoomilised omadused Reinke ruumid. Reinecke tõvega patsientide häälepaelte limaskesta kaugemate piirkondade immunohistokeemiline uuring ja elektronmikroskoopia näitavad suurenenud subepiteliaalset vaskularisatsiooni koos suure hulga laienenud veresoontega. Anumate seinad on õhenenud, täheldatakse kapillaaride haprust. Haprus ja veresoonte mustri muutus Reinecke ruumis on selle piirkonna turse põhjus, aitab kaasa haiguse progresseerumisele. See võib seletada ka hemorraagiate esinemist häälekurdetes haiguse algstaadiumis koos häälekoormuse järsu suurenemisega. Pealegi, suur tähtsus on häiritud lümfivool.

1.3. Epidemioloogia

Krooniline larüngiit moodustab 8,4% - 10% ENT organite kogu patoloogiast. KOK Reinke-Hajek moodustab 5,5–7,7% kõigist kõrihaigustest, mis põhjustab häälekahjustusi. CHL-i esineb sagedamini 40–60-aastastel meestel ja Reinke-Gajeki KOK-i naistel.

1.4. ICD-10 kodeerimine

J37.0- Krooniline larüngiit;

J37.1- Krooniline larüngotrakeiit.

1.5. Klassifikatsioon

Krooniline larüngiit jaguneb katarraalseks, hüperplastiliseks, atroofiliseks ja turse-polüpoosiks (Reinke-Gayeki tõbi). Eraldi eraldatakse spetsiifiline larüngiit ja mõnede autorite poolt määratakse kõri pahüdermia eraldi. Määrake hüperplastilise larüngiidi piiratud ja hajus vorm. Mõnede autorite sõnul on häälekurru sõlmed hüperplastilise larüngiidi vorm, kuid enamik autoreid kipub seda patoloogiat määratlema iseseisvana. Samuti on krooniline larüngiit jagatud spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks.

2. Diagnostika

2.1. Kaebused ja anamnees

CL-s on juhtivaks kaebuseks püsiv häälefunktsiooni rikkumine, mõnikord köha, kurguvalu häälekoormuse ajal, paresteesia kõri projektsioonis ja mõnikord õhupuudus. Häälefunktsiooni muutused on larüngiidi erinevates vormides erinevad. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti iseloomustab pidev häälekähedus koos hääle jämedusega, paljude ülemtoonide olemasolu. Kroonilise turse-polüpoosse larüngiidi korral on juhtiv sümptom püsiv häälekähedus, mida iseloomustab hääletämbri järkjärguline nihkumine meeste tämbri madalatele sagedustele. Atroofilise larüngiidi korral on iseloomulikum häälekoormuse taluvuse vähenemine, köha ja valu ilmnemine hääletugevuse parandamisel ning häälekähedus. Katarraalse larüngiidiga patsientidel tulevad esile kaebused erinevate paresteesiate kohta kõri projektsioonis ja häälekähedus, mis suureneb häälekoormuse ajal ning hääle vastupidavuse langus. Turse-polüpoosse larüngiidi korral võib hingamispuudulikkus areneda kuni kõri 3. astme stenoosini. Reinecke turse all kannatavatele patsientidele on iseloomulik: hirsutismi sümptomid naistel, kalduvus näo tursele. Pikaajalise larüngiidi korral areneb mõnel juhul vestibulaarse kõri hüpertroofia, mis on tingitud vestibulaarse voldiku fonatsiooni moodustumisest. Köha ei ole larüngiidi pidev sümptom. Kui patsient kaebab köha, on köha põhjuse väljaselgitamiseks vajalik täiendav uuring.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu haiguse kujunemise etiopatogeneetiliste tegurite, retsidiivide sageduse skriinimisele. Häälehäire anamnees on oluline (häälfunktsiooni rikkumise olemus, kestus, patsiendi vajadus häälekoormuse järele), kuna see võimaldab mitte ainult läbi viia haiguse esialgset diferentsiaaldiagnostikat ja määrata selle kestust, vaid ka õige etapiviisilise hääle taastamise süsteemi ülesehitamiseks.

2.2. Füüsiline läbivaatus

Kroonilise larüngiidiga patsiendi füüsilisel läbivaatusel tuleb tähelepanu pöörata kaela ja kõri väliskontuuridele, kõri luustiku liikuvusele palpatsioonil ja neelamisel ning kaelalihaste osalemisele fonatsioonis. Pingelise fonatsiooniga on selgelt näha kaela välislihaste pinge. Hinnatakse piirkondlikke lümfisõlmi, nende suurenemine võib viidata vähieelse protsessi degeneratsioonile. Määrake kilpnäärme suurus, mis on eriti oluline KOK-iga patsientidele. Samal ajal viiakse läbi subjektiivne hinnang hääle kvaliteedile, artikulatsioonile ja individuaalsetele kõneomadustele.

2.3. Laboratoorsed diagnostikad

Soovitatav on CL-ga patsiendi terviklik üldkliiniline läbivaatus koos teiste erialade arstide (gastroenteroloog, endokrinoloog, pulmonoloog, neuroloog, reumatoloog, infektsionist, nahaarst jt) kaasamisega.

Kommentaarid: viiakse läbi põletikulise protsessi ja kaasneva patoloogia arengu etioloogiliste tegurite väljaselgitamiseks.

Kommentaarid: Kultuurid tuleks eelistatavalt võtta larüngofarüngeaalsest limaskestast ilma tuimestuseta või häälekurrudest kohaliku tuimestuse all. Larüngiidi levinumad tekitajad on: Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, S. aureus, Mycoplasma spp., Actinomycesdiphteriae, Mycoplasma pneumonia, Chlamiophila pneumonia. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti iseloomustavad mikroorganismide ühendused, mille hulgas on kõige levinumad Staphylococcus aureus, epidermidis. On kindlaks tehtud, et larüngomükoosi tekitajateks on 97% juhtudest Candida perekonna pärmilaadsed seened, kõige sagedamini Candida albicans ja Candida spp., teised liigid on vähem levinud - C.tropicalis, C.krusei, C. pseudotropicalis, C.glabrata.

Kommentaarid: Biopsia kõriõõnes võib teha fibrolarüngoskoopiaga, kaudse mikrolarüngoskoopiaga, otsese mikrolarüngoskoopiaga otorinolarüngoskoopia või endoskoopi või onkoloogi poolt, kellel on vajalikud kirurgilised oskused.

Mikroskoopiline pilt CHL-is on kombinatsioon pinnaepiteelis toimuvatest reaktiivsetest muutustest ja lamina propria põletikulistest, reparatiivsetest ja sklerootilistest muutustest. Põletikulist infiltraati iseloomustab mononukleaarsete elementide ja plasmarakkude ülekaal segmenteeritud leukotsüütide üle. Põletiku produktiivse faasi rakkude ülekaal on kroonilise põletiku peamine eristav tunnus. Teine morfoloogiline komponent on reaktiivsed muutused sise- ja näärmeepiteelis selle hüperplaasia, akantoosi ja keratiniseerumise kahjustuse kujul, hingamistüüpi epiteeli düsplaasia - basaalrakkude hüperplaasia kujul, pokaalrakkude ja lamerakujuliste rakkude arvu suurenemine. metaplaasia. Kihilise lameepiteeli väljendunud akantoos on selle aluseks olev pahüdermia. KOK-i puhul ei tule esiplaanile mitte põletikulise infiltratsiooni nähud, vaid väljendunud interstitsiaalne turse, sageli koos stromaalse müksomatoosiga, vaskulaarseina rikkumisega ja siseepiteeli alusmembraani paksenemisega. Morfoloogiline uuring spetsiifilise larüngiidi ja larüngomükoosi korral, kuigi sellel on oma omadused, on vaid osa diagnoosist, kogu on suur tähtsus. kliiniline pilt haigused, andmed muudest uurimismeetoditest. Nendel juhtudel ei ole histoloogiline uuring alati informatiivne.

2.4. Instrumentaalne diagnostika

Kommentaarid: Optimaalne on, kui uuring salvestatakse videole, sest nii on võimalik vähieelse protsessiga patsienti täielikult jälgida. Kui mikrolarüngoskoopiat pole võimalik teha, tuleb patsient saata konsultatsioonile nendesse asutustesse, kus see diagnoosimeetod on olemas. CL-i mikrolarüngoskoopia pilt vaheldusrikas. Enamikul juhtudel on patoloogia kahepoolne. Kroonilist katarraalset larüngiiti iseloomustab häälekurdude veresoonte mustri suurenemine, nende hüperemia ja limaskestade kuivus. Kroonilise turse-polüpoosse larüngiidi korral võib limaskesta polüpoidne degeneratsioon olla erinev: alates kergest fusiform-klaaskeha kasvajast, mis näeb välja nagu "kõht", kuni tugeva ujuva, polüpoidse, poolläbipaistva või halli, hallikasroosa želatiinse paksenemiseni, mis ahendab luumenit. kõri. Atroofilise larüngiidi korral tundub häälekurdude limaskest tuhm, võib esineda viskoosset röga, häälekurdude hüpotooniat ja mittesulgemist fonatsiooni ajal.

CHL-i difuusse vormi korral täheldatakse häälekurdude infiltratsiooni, on nähtavad keratoosikolded, kõri limaskesta hüperemia, võib esineda fibriinseid ladestusi, viskoosse või mädase röga kogunemist. Keratoos on kõri limaskesta epiteeli patoloogiline keratiniseerumine, mis võib avalduda pahüdermia (limaskesta paksenemine interarytenoid piirkonnas), leukoplaakia (valge suitsune moodustumine), hüperkeratoosi (künklik moodustumine) kujul. häälekurdude kohta.

Kõigi larüngomükoosi vormide puhul täheldati ühist mikrolaringoskoopilist sümptomit - valkjate lademete olemasolu või paksu röga kogunemist kõri erinevatesse osadesse kõigil patsientidel. Larüngomükoosi diagnoosi saab teha alles pärast patogeeni tuvastamist.

Epildil larüngiidi katarraalses vormis on väikesed vibratsioonitsükli muutused, väheneb häälekurdude ja limaskestade võnke amplituud. Kroonilise larüngiidi subatroofset vormi iseloomustab häälekurdude amplituudi sümmeetriline vähenemine, limaskesta laine vähenemine ja sulgemisfaasi puudumine. Turse-polüpoosse larüngiidi korral on sulgumisfaas lõppenud, häälekurdude kõikumised on asümmeetrilised ja ebaregulaarsed, häälekurdude kõikumiste amplituud väheneb ja limaskesta laine, vastupidi, on järsult suurenenud. Larüngiidi hüperplastilises vormis määratakse vibratsioonitsükli väljendunud rikkumised. Need määratakse häälekurdude võnkumiste amplituudi vähenemisega (kogu pikkuses või eraldi piirkonnas), limaskesta laine on vähenenud või puudub, määratakse limaskesta mittevibreerivad lõigud, asümmeetriline ja ebaühtlane täheldatakse võnkumiste amplituudi ja limaskesta laine muutust. Video-larüngoskoopia on näidustatud piiratud keratoosiga patsientidele. Seal on pealiskaudselt paiknevad keratoosid ja joodetud aluskihtide külge. Adhesiivne keratoos on vähi puhul eriti kahtlane ja on absoluutne näidustus kirurgiliseks raviks.

Kommentaarid: juures kiiruga kasutatud ja muud limaskesta kahjustatud piirkondade veresoonte mustri analüüsi põhjal on võimalik kasutada ka kontaktendoskoopiat, mis on limaskesta intravitaalne morfoloogiline uuring.

Kommentaarid: uuring aitab teraapia hilisemates etappides määrata iga üksiku patsiendi fonatsiooni kvaliteeti ja olemust, et luua õige hääle taastamise ravi süsteem.

Soovitatav CT skaneerimine diferentsiaaldiagnostika vajaduse korral on näidustatud KOK-iga patsientidele välise hingamise funktsiooni uuring, et kontrollida varjatud hingamispuudulikkuse sümptomeid kõri stenoosi korral.

Kommentaarid: konsultatsioon on näidustatud etiopatogeneetiliste tegurite väljaselgitamiseks kõri põletikulise protsessi arengus.

2.5. Diferentsiaaldiagnoos

Kommentaarid: CHL-i ja kõrivähi diferentsiaaldiagnostika on sageli keeruline. Kaudse mikrolarüngoskoopiaga pööratakse tähelepanu veresoonte mustri olemusele. Kõrivähki iseloomustab kapillaaride atüüpia: nende arvu suurenemine, keerdunud kuju korgitseri kujul ja veresoonte ebaühtlane laienemine, petehhiaalsed hemorraagid. Üldiselt on häälekurru veresoonte muster kaootiline. Häälekurru liikuvuse rikkumine, protsessi ühepoolne olemus on kroonilise larüngiidi pahaloomulisuse osas murettekitav. Tähelepanu väärivad ka muud muutused häälekurdis: raske düsplaasia, limaskesta infiltratsioon, tiheda keratoosi kolded, joodetud aluskudedesse jm. Lõplik diferentsiaaldiagnoos CL-s põhineb histoloogilisel uuringul.

Kommentaarid: osalus kõri patoloogilises protsessis koos Wegeneri granulomatoosiga esineb 6-25% juhtudest subglottilise larüngiidi kujul, millega kaasneb subglottiline stenoos. Kõri isoleeritud kahjustust skleroomiga täheldatakse 4,5% juhtudest, sagedamini on protsessi kaasatud nina, ninaneelu ja kõri. Alamglottilises ruumis tekivad kahvaturoosad konarlikud infiltraadid. Protsess võib levida hingetorusse või kõri teistesse osadesse. Esineb primaarne kõri amülodioos, sõlmeline või difuusne-infiltratiivsed vormid ja sekundaarne - krooniliste põletikuliste süsteemsete haiguste (Crohni tõbi, reumatoidartriit, tuberkuloos jne) taustal. Kõige sagedamini on kahjustus olemuselt difuusne, terve limaskestaga, mõnikord levinud trahheobronhiaalpuule. Amüloidiladestused paiknevad peamiselt kõri supraglotilises piirkonnas, mõnikord subglotilise larüngiidi kujul. Sarkoidoos esineb kõris 6% juhtudest epiglotiidi ja granuloomide kujul. Häälekurrud on harva mõjutatud. Reumatoidartriidiga diagnoositakse kõri patoloogiat 25-30% patsientidest. Kliiniliselt avaldub haigus kricoarytenoidse liigese artriidi kujul. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi üldise kliinilise, seroloogilise uuringu ja biopsia põhjal. Kõri tuberkuloosi iseloomustab muutuste polümorfism. Märgitakse miliaarsete sõlmede, infiltraatide moodustumist, mis lagunevad koos granulatsioonide, haavandite ja armistumisega. Sageli moodustuvad tuberkuloomid ja kondroperikondriit. Kõri süüfilis avaldub erüteemi, papulade ja tüükadena. Sageli moodustuvad haavandid, mis on kaetud hallikasvalge kattega.

3. Ravi

Ravi eesmärk on kõri põletikulise protsessi kõrvaldamine, kõlava hääle taastamine, põletikulise protsessi pahaloomuliseks moodustumiseks degenereerumise vältimine.

Näidustused haiglaraviks. Patsiendid, kellele on määratud kirurgiline ravi, paigutatakse haiglasse.

3.1. Konservatiivne ravi

CL-i ägenemise korral soovitatakse antibakteriaalset ravi, samas kui see on ette nähtud empiiriliselt laia toimespektriga ravimite (amoksitsilliin + klavulaanhape, respiratoorsed fluorokinoloonid, makroliidid) kasutamisega.

Kommentaarid: raskete põletikuliste nähtustega, millele lisandub mädane eksudatsioon. Perioperatiivne antibiootikumravi on ette nähtud kirurgilise sekkumise ajal otsese mikrolarüngoskoopiaga, kirurgilise korrektsiooni implantaadimeetoditega ja suure hulga kirurgilise sekkumisega. Seennakkuse diagnoosimisel määratakse antimükootilised ravimid. Spetsiifilise teraapia kasutamine spetsiifilise larüngiidi diagnoosimisel ei välista kohaliku ja üldise põletikuvastase ravi kasutamist.

Kommentaarid: on näidustatud hüperplastilise ja turse-polüpoosse larüngiidi ägenemise korral, anamneesis allergia ja mõnel juhul larüngomükoos. Kasutamist tuleks vältida antihistamiinikumid katarraalse ja subatroofilise larüngiidi vormiga, kuna need ravimid põhjustavad kõri limaskesta kuivust.

Soovitatav on dekongestantravi süsteemsete kortikosteroididega, mis on näidustatud patsientidele pärast kirurgilisi sekkumisi, kui häälekurdude dekortikatsiooni ei ole tehtud, samuti kroonilise põletikulise protsessi ägenemisest põhjustatud ülemiste hingamisteede stenoosi korral ja seda ei saa teha. olla monoteraapia.

Kommentaarid: lokaalselt - inhalatsioonide kujul. Samaaegselt saate määrata lokaalseid ja süsteemseid mukolüütikume. Mukolüütikumide kasutamise näidustuseks on röga ja kooriku visualiseerimine kõri erinevates osades. Võimalik on kasutada pikaajalisi (kuni 14 päeva) ravimeid taimset päritolu või sisaldavad eeterlikud õlid kuivade koorikute esinemisel, sealhulgas larüngomükoosiga patsientidel. Mukolüütikumi valimisel tuleb meeles pidada, et CL-i üks etioloogilisi tegureid on seedetrakti patoloogia ja seetõttu tuleks eelistada ravimid ilma kõrvaltoimeteta, mis mõjutavad mao tööd.

Hea kliiniline toime hüperplastilise ja turse-polüpoosse larüngiidiga patsientidel saavutatakse see komplekssete ensüümpreparaatide kasutamisega vähemalt 14 päeva jooksul. Need ravimid võivad vähendada põletikuline infiltratsioon, lokaalne turse, mõjutavad rakulist ja humoraalset immuunsust.

Kommentaarid: Inhalatsioonideks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mukolüütilisi, hormonaalseid aineid, põletikuvastase ja antiseptilise toimega taimseid preparaate, samuti mineraalvett. Inhaleerimiseks kasutatava ravimi valik sõltub põletiku vormist: turse ülekaaluga - sissehingamine kortikosteroididega; raske põletikuga - sissehingamine antiseptikumide, antimükootiliste ravimitega. Antibiootikumide inhalatsioonid ei ole praegu saadaval. Erandiks on ravim tiamfenikoolglütsinaatatsetüültsüsteinaat, mis sisaldab antibiootikumi ja mukolüütilist ning antimikroobset ravimit hüdroksümetüülkinoksaliindioksiidi. Inhalatsiooniprotseduuri on parem alustada mukolüütiliste ainete sissehingamisega ja alles pärast seda, 20 minuti pärast, määrata teiste ravimite aerosoolid. Pärast kortikosteroidi ja/või antiseptikumi sissehingamist võib 20 minuti pärast limaskesta niisutamiseks sisse hingata mineraalvett. Selliseid inhalatsiooniprotseduure tehakse 1-2 korda päevas. Ravikuur - mitte rohkem kui 10 päeva.

Kommentaarid: füsioloogiliseks fonatsiooniks ja limaskesta niisutamiseks tingimuste loomiseks võib mineraalveega inhalatsioone määrata pikaks ajaks, näiteks 1 kuuks.

Soovitatav on kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid: 1% kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi või kaltsiumkloriidi elektroforees kõril, terapeutiline laser, mikrolained; fonoforees, sealhulgas endolarüngeaalne.

Kommentaarid: Kroonilise turse-polüpoosse larüngiidi raviks, eriti haiguse algstaadiumis, kasutatakse ka kortikosteroidpreparaatide süstimist häälekurrudesse. See protseduur viiakse läbi kaudse, harvemini otsese mikrolarüngoskoopiaga.

3.2 Kirurgiline ravi

Kommentaarid: Biopsia tegemisel on vaja uuringuks võtta piisav kogus materjali. Peamised vead kõrivähi diagnoosimisel on seotud biopsia valesti valitud kohaga ja ebapiisava materjaliga uuringuteks. Hoolimata asjaolust, et kirurgilise sekkumise põhieesmärk on diagnoosi kinnitamine ja hüperplastiliste limaskestade piirkondade eemaldamine, tuleks häälekurdude limaskesta ravida säästlikult, vältides võimalusel häälefunktsiooni täiendavat halvenemist. Kirurgiline sekkumine on parem planeerida pärast põletikuvastast ravi, et saaksite täpsemalt määrata biopsia koha. KOK-i operatsiooni eesmärk on parandada häälefunktsiooni ja vältida tüsistusi – kõri stenoosi. Eemaldatud limaskesta histoloogiline uurimine on kohustuslik. KOK-i puhul kasutatakse peamiselt kahte kirurgilist tehnikat: Kleinsasseri häälepaelte dekortikatsiooni ja Hirano tehnikat. Häälekurdude dekortikeerimisel püütakse säilitada epiteeli mõlemalt poolt komissioonipiirkonnas, et vältida hilisemat sulandumist ja armimembraani või adhesiooni teket. M. Hirano tehnika olemus seisneb selles, et mööda häälekurdude külgserva tehakse sisselõige, želatiinne mass aspireeritakse, liigne epiteelkude lõigatakse kääridega välja ja ülejäänu asetatakse häälekurrule. Kasutatakse ka lasertehnikat. Haiguse algstaadiumis saab eemaldada väikese osa muutunud limaskestast. Kirurgilise sekkumise tüsistus võib olla häälekurdude tugev armistumine, armimembraani moodustumine.

3.3 Muu ravi