Mida ütlevad kõrvalekalded TSH normist naistel. TSH vereanalüüs, kuidas, millal ja miks seda tehakse? Kui ttg läheneb ülemisele piirile

Selleks, et mõista, kuidas keha hormonaalsüsteem töötab, on vaja mõista mõningaid inimese füsioloogia nüansse. Võrreldes siseorganitega, näiteks seedetrakti, seedimise, südame või ajuga, on võimatu puudutada ja täpselt öelda, millise ribi all see asub. Hormonaalsüsteem on kõige peenem struktuur. Kuid minimaalne ebaõnnestumine selle töös võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme.

Mis on "hormoon TSH"?

Hormoonide tootmine ja kontroll nende täieliku toimimise üle Inimkeha- kilpnäärme põhiülesanne. See sisemise sekretsiooni süsteem määrab paljude looduslike protsesside rakendamise. Kõik kilpnäärme talitlushäired, mis on seotud hormoonide toimimise olemusega või nende toodetud kogusega, saab fikseerida sobiva diagnoosimise käigus.

Kilpnäärme toodetud TSH-hormooni toodab hüpofüüs või õigemini selle eesmine sagar. Selle aine eesmärk on tegelikult kontrollida ja koordineerida kilpnäärme funktsioone. Nii nagu iga teine ​​kilpnäärmehormoon, mõjutab see T3-le ja T4-le kogu organismi hormonaalset tasakaalu. Neid aineid toodab ka kilpnääre.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vereanalüüsi tegemise tähtsus

Kilpnäärmehormooni puhul näitab see, et T3 ja T4 tase organismis on liiga madal. Sellised näitajad võivad viidata patoloogia arengule, mida nimetatakse "hüpotüreoidismiks". Selle esinemise protsessi määravad need kilpnäärmehormoonid. juhul, kui peamise tootva elundi talitlus on otseselt proportsionaalselt vähenenud. Kilpnäärme töö häired on täis tõsiseid tüsistusi kogu organismi elus.

Hormoonide tootmise suurenemine põhjustab kilpnäärme rakkude kahjustusi, mis ähvardab häirida kõigi keha organite ja süsteemide tööd. Võib aidata kahjustatud rakke parandada kaasaegsed rajatised- peptiidide bioregulaatorid. Venemaal olid peptiidide bioregulaatorite esimene kaubamärk tsütamiinid - 16 ravimist koosnev sari, mis on suunatud erinevatele organitele. Kilpnäärme funktsiooni parandamiseks on välja töötatud peptiidne bioregulaator -. Türamiini komponendid saadakse veiste kilpnäärmest, need on valkude ja nukleoproteiinide kompleks, millel on selektiivne toime kilpnäärme rakkudele, mis aitab taastada selle funktsiooni. Türamiini soovitatakse kasutada kilpnäärme rikkumise, hüpo- ja hüperfunktsiooni, näärmekoe kasvajaprotsesside korral. Nagu profülaktiline Türamiini peaksid kasutama inimesed, kes elavad kilpnäärmehaiguse endeemilistes piirkondades. Türamiini soovitatakse kasutada ka vanuritele ja eakatele kilpnäärme funktsiooni säilitamiseks.

Kilpnäärme TSH analüüs on protsessis äärmiselt oluline diagnostiline uuring orel. Järelduste tegemisel ja diagnoosi panemisel see näitaja Seda peetakse määravaks, kuna just tema suudab kiiresti reageerida vähimalegi patoloogilisele muutusele. Kui T3 ja T4 ei ole veel reageerinud teatud markerite olemasolule veres, siis kilpnäärme hormoon TSH on juba oma välkkiire reaktsiooniga näidanud tuvastatud hormonaalsüsteemi talitlushäireid.

Millistel juhtudel võib seda diagnoosi nõuda?

Arst peab patsiendi seda tüüpi diagnostiliseks testiks suunama mõjuvatel põhjustel. Protseduuri näidustused on järgmised:

• hüper- või hüpotüreoidismi välistamine või kinnitamine;
• diagnoosi täpsustamine kilpnäärme või sellega seotud elundite ja süsteemide patoloogia kohta;
• kontroll taastumisprotsessi üle, et õigeaegselt tuvastada vajadus ravis korrigeerida;
• täiendava stimulatsioonitesti tulemuste saamine;
• nn külmasõlmes ja struuma esineva T4 supressiooni õigeaegne juhtimine.

Perioodiline TSH testimine on õigeaegse ravi võti

Lisaks võib see kilpnäärmehormoonide analüüs paljastada palju muid probleeme inimkeha kõige olulisemate süsteemidega. TSH patsientidel, kes läbivad kirurgiline sekkumine või krooniliste haigustega inimesed peaksid olema spetsialisti pideva järelevalve all. Selle analüüsi vastused peegeldavad selgelt kilpnäärme seisundit.

Kui algstaadiumis tuvastatakse tõsiseid muutusi või avastatakse ebasoodsaid protsesse elundis ja kui ravi alustatakse varakult, suurenevad patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks mitu korda. Tüsistuste vältimiseks ja sobivate meetmete võtmiseks patsiendi heaolu halvenemise vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia TSH kontrollanalüüs.

Analüüsiks valmistumine

On äärmiselt ebasoovitav ignoreerida vajadust selle lihtsa kilpnäärme hormooni TSH testi järele. Lõppude lõpuks on täitmistehnikalt lihtne protseduur võimeline andma üksikasjaliku informatiivse vastuse. Võitluses kilpnäärmeprobleemidega patsiendi tervise eest mängib see TSH-test tohutut rolli. Selle näitajate norm võimaldab teil veenduda, et patsient on rahuldavas seisundis.

Enne vereanalüüsi võtmist tuvastamiseks hormoon TSH, on soovitav rangelt järgida mõnda reeglit.

Järgides arstide nõuandeid hormonaalse tasakaalu taseme määramise testi tegemise kohta, saab patsient võimalikult suurel määral välistada võimaluse saada analüüsitulemustes valeandmeid.

Põhireeglid, mida enne testi sooritamist järgida

Niisiis, mida peate tegema, et kilpnäärmehormooni TSH testi õigesti teha?

1. Uuring on vaja läbida tühja kõhuga. Võite kasutada ainult puhast voolavat vett. 8-10 tundi enne diagnoosi on soovitav mitte midagi süüa.
2. Analüüsile peaks eelnema dieet. Rasvaste, suitsutatud, praetud, vürtsikate ja hapude toodete keeldumine väldib uuringutulemuste tõenäolist moonutamist.
3. Paar päeva enne möödumist kliiniline diagnostika oluline on alkohoolsed joogid täielikult välja jätta, olenemata kangusest.
4. Ärge tehke sporti ega pingutage jõukoormustega üle. Vähemalt nädal enne uuringut on oluline välistada igasugune füüsiline koormus.
5. Ka paar nädalat varem laboratoorne diagnostika veri, on vaja võimalikult palju välistada ravimite kasutamine. Kui käimasolevat ravikuuri ei saa mingil juhul katkestada või ilma ravimeid kasutamata ilmneb tõsine kogu organismi talitlushäire, tuleb enne protseduuri läbimist esitada arstile kogu võetud ravimite loetelu. ravimid. Kuna need võivad potentsiaalselt mõjutada vereanalüüside andmeid, püüavad spetsialistid neid alati arvesse võtta.

Miks on vaja õppetööks spetsiaalselt valmistuda?

Lisaks võib hiljutine röntgenikiirgus, ultraheli moonutada uuringu tulemusi. Kõrgenenud TSH (kilpnäärmehormoon) tase võib esile kutsuda stressirohke olukordi. Närvilisus, ärevus, frustratsioon – kõik see aitab kaasa intensiivsele vabanemisele keemilised ained kehas.

Vastutustundliku ja kvaliteetse lähenemisega protseduurile vastab kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme vereanalüüsi tulemus maksimaalselt tegelikule pildile patsiendi tervisest. Tänu täpsele teabele on võimalik teostada õigeaegselt ennetavad tegevused kilpnäärmehaiguse ennetamiseks või juba olemasoleva progresseeruva patoloogia ravi alustamiseks. Mõnedel patsientidel võivad sellised piirangud tekitada palju nördimust, kuid elundi seisundi kohta usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks soovid ja ambitsioonid tähelepanuta jätta. See on ainus viis kordusanalüüsi vältimiseks.

Kuidas TTG analüüsi dešifreerida - norm või mitte?

Reeglina peetakse TSH-analüüsi kohustuslikuks patsientidele, kellel on kilpnäärme talitlusega seotud kehahäired. Kirurgia see keha minevikus on ka otsene viide regulaarseks analüüsiks. Analüüsi korrektseks dešifreerimiseks ja selle kindlakstegemiseks, kas uuritavate hormoonide tase on normaalne või esineb kõrvalekaldeid veres, tugineb endokrinoloog mitmele põhimõttelisele punktile.

Esiteks peaks kilpnääret stimuleeriva hormooni tase meestel ja naistel tavaliselt üksteisest erinema. Õiglasem soo esindajatel võib see märkimisväärselt ületada väärtusi, mis meeste vereanalüüsis peegeldavad kilpnäärmehormoone (TSH). Naiste norm on umbes 4,2, meestel ületab see näitaja harva 3,5. See pole aga piir. Raseduse ajal võib kilpnäärme hormoonide tase samuti tõusta. TSH (naiste norm võimaldab teil määrata ainete kontsentratsiooni suurenemise astet veres) jõuab rasedatel emadel mõnikord 4,7-ni.

Mis määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme veres?

Lisaks võib kilpnääret stimuleeriv hormoon organismis muuta oma kontsentratsiooni sõltuvalt paljudest omadustest, mis on tingitud biorütmist, vanusest ja muudest teguritest. kroonilised haigused jne Anamneesi koostamisel on äärmiselt oluline anda spetsialistile selles küsimuses üksikasjalik teave.

Kõrgelt kvalifitseeritud arst on võimeline tegema testitulemuste põhjal objektiivseid järeldusi ja ennustama edasist arengut. Ta oskab selgelt vastata küsimustele analüüsis teatud näitajate kohta, olgu need siis normid või otsesed tõendid keha tõsiste häirete kohta.

Sageli püüavad patsiendid ise dešifreerida kilpnäärme hormooni TSH analüüsi tulemusi. Vale järeldusi ja kasulikke kogemusi pole veel kellelegi tehtud, seetõttu on parem, kui arst tõlgendab analüüsi tunnistusi.

Kõrgenenud TSH põhjused

Tulemustest kõrvalekallete korral on vaja kiiresti võtta tõhusaid meetmeid. Peaksite välja selgitama, kas kilpnäärmehormooni (TSH) tõus on ohus tervisele. Mida sel juhul teha, sõltub põhjusest, mis põhjustas selle kontsentratsiooni suurenemise veres. Peamised tegurid, mis sellele kaasa aitavad, on järgmised:

• türeoidiidi eraldi vormid;
• operatsioonijärgne sündroom kilpnäärme või selle üksiku sagara täieliku eemaldamise korral;
• healoomuline või pahaloomulised moodustised hüpofüüsi;
• kilpnäärmevähk;
• rinna-, kopsu- või muude organite vähiprotsessid;
• neerupealiste talitlushäired;
• toksikoosi keeruline aste pikal rasedusajal;
• sapipõie puudumine eemaldamise tõttu;
• vaimsed ja somaatilised haigused.

Kuidas kilpnääret stimuleeriva hormooni tõus avaldub?

Selliste häirete arvukaid ilminguid on raske eraldi rühmana välja tuua. iseloomulikud sümptomid.

TSH hormooni tõusu kehas märgid on järgmised:

• letargia, letargia, üldine nõrkus;
• une-ärkveloleku tsükli rikkumine;
• reaktsiooni pärssimine, aeglane mõtlemine;
• tähelepanematus;
• psühho-emotsionaalsed häired, mis ei avaldu varem (rahuhood, kapriissus, ärrituvus);
• kiire kaalutõus peaaegu täielikult puuduva isuga;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus;
• keha turse;
• alanenud kehatemperatuur.

TSH vereanalüüsi langus: põhjused

Kiiresti tuleks ravida ka kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust, kuna antud olek näitab ka probleemide olemasolu patsiendi kehas:

• kilpnäärme healoomulised moodustised;
• Plummeri haigus;
• Sheehani sündroom;
• hüpofüüsi töövõime vähenemine;
• tugev emotsionaalne stress;
• vale ja kontrollimatu vastuvõtt ravimid;
• nälgimine või olulised toitumispiirangud (piisava kalorite puudumise tõttu rangete dieetide, sealhulgas ühekomponendilise dieedi korral).

Madala kilpnääret stimuleeriva hormooni sümptomid

Kui TSH tase on madal, on patsiendil tavaliselt vererõhu tõus, subfebriili temperatuur. Kiired südamelöögid, jäsemete või kogu keha värisemine on samuti märk kilpnääret stimuleeriva hormooni madalast tasemest veres.

Tugevad peavalud pole sel juhul haruldased ja põhjustavad sageli vaimsed häired, elundite talitlushäired seedeelundkond. Sel juhul võib inimesel tekkida ebaloomulik isu.

TSH puudumisest või liigsest tasemest põhjustatud häirete ravi

Võttes arvesse iseloomulike sümptomite olemasolu või puudumist, määrab raviarst õige spetsiifilise ravi. Te ei saa kategooriliselt ise ravimeid võtta. Põhjendamatu ravimteraapia tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad.

Sel juhul kasutatakse peamiselt selle sünteetilist analoogi või T4. Annused ja ravikuuri kestuse määrab spetsialist, kuna igal patsiendil on individuaalne vastuvõtlikkus seda tüüpi ravimite toimele. Ohtlikud häired ja häired teiste organite ja süsteemide töös on meelevaldse ravi tagajärg. Tõhus meetod kontroll hormonaalsüsteemi üle inimkehas on süstemaatiline uurimine. Ainult nii saab õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid haiguse ennetamiseks või raviks.

Hormoonid - mis see on? Need on kõige olulisemad ained, mis osalevad erinevate protsesside reguleerimisel: see on ainevahetus, paljunemistegevus ning inimese vaimne ja emotsionaalne seisund. Naiste TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mille näitajad võivad viidata muutustele organismis.

Üldandmed kilpnääret stimuleeriva hormooni kohta koos T3 ja T4

TSH – mida see lühend tähendab? Kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk türeotropiin on kõige olulisem kilpnäärme talitlust kontrolliv regulaator. See vastutab türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmise eest. Viimased omakorda vastutavad tegevuste eest reproduktiivsüsteem, rasvade, valkude ainevahetusprotsesse ning südamelihase korrektset talitlust ja veresoonte talitlust.

TSH koos T3 ja T4-ga soodustab glükoosi tootmist, osaleb soojuse ainevahetuses ja kontrollib punaste vereliblede tootmisprotsessi.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni eripära on see, et selle sisalduse tase kõigub ja sellel on igapäevane iseloom. Selle suurim väärtus registreeritakse kell 3 hommikul ja kella 9-18 see näitaja väheneb.

Türeotropiini toodab ajuripats, mis asub ajus. Naiste ja meeste kilpnäärmehormoonide normid on erinevad erinevas vanuses need erinevad.

Tähtis! Naiste T3 ja T4 norm TSH-s sõltub nende vanusest. Kui TSH väärtus erineb normaalne tase, siis võib see viidata neerupealiste või hüpofüüsi haigustele, mille tõttu kilpnääre hakkab valesti töötama. TSH sisalduse kõikumisi ja kõrvalekaldeid normist täheldatakse ka hormonaalse ebastabiilsuse perioodidel - raseduse ajal, imetamise perioodil ja ka menopausi ajal.

TSH norm naistel sõltuvalt vanusest

Lubatud TSH tase naistel on see näitaja, mis sõltub otseselt vanusest, hormonaalsest seisundist, omandatud või kaasasündinud patoloogiad. 20 aastat, 40 aastat, 50 aastat on lubatud näitaja erinev. Naiste TSH normi määramiseks vanuse järgi aitab erinevates vanuserühmades ja raseduse ajal vastuvõetavate normide tabel:

Tuleb märkida, et keha vananedes kilpnäärme funktsioon väheneb, seetõttu on naistel pärast 50 aastat (sagedamini vanuses 60-70 aastat) TSH indikaatori alumine piir 0,4 μIU / ml, ülempiir on 10 μIU / ml.

TSH taseme kõikumised on seotud erinevate vajadustega selle hormooni järele erinevatel eluetappidel.

Lisaks TSH tasemele on vaja arvestada ka T3 ja türoksiini (T4) näitajatega. Esimese norm on umbes 3,5–0,8 μIU / ml, vaba T3 - 2,62–5,69 pmol / l.

Naiste T4 norm on 0,8-1,8 μIU / ml, vaba T4 on 9-19 pmol / l.

See hormoon, türoksiin T4, mängib tüdrukute seksuaalses arengus suurt rolli. Selle tase mõjutab suguhormoonide sünteesi.

Kui TSH on langenud, täheldatakse tüdrukutel järgmisi kõrvalekaldeid:

• puberteediprotsessi aeglustamine;
• menstruatsiooni alguse hilinemine;
• kasvu piimanäärmed aeglustab;
• kliitori ja häbememokad on väiksemad;
• puudub loomulik huvi seksuaalse tegevuse vastu.

Kui alla 8-aastastel tüdrukutel on pikaajaline TSH tõus, puberteet tuleb enneaegselt. See väljendub piimanäärmete suurenemises varajane iga, menstruatsiooni varajane algus ning karvased kaenla- ja häbemepiirkonnad.

Märge! Naistel raseduse ajal erineb türeotropiini hormooni norm tabelis näidatud andmetest. Igal trimestril muutuvad selle näitajad:

• esimesel trimestril on TSH indikaator vahemikus 0,1-0,4 μIU / ml;
• teises - 0,2-2,8 μMe / ml;
• kolmandas - 0,4 kuni 3,5 μIU / ml.

Läbivaatuse käigus pöörduvad spetsialistid Erilist tähelepanu hormoonide TSH ja T4, T3 muutuste kohta. Nende taset on soovitatav regulaarselt kontrollida raseduse ajal, pärast 40. eluaastat (enne menopausi) ja ka pärast 60. eluaastat.

Millistel juhtudel peaksin võtma TSH sisalduse analüüsi?

Teades, mille eest TSH vastutab, on vaja teadvustada õigeaegsete hormonaalsete uuringute tähtsust naise tervisele erinevatel eluaastatel ja paljunemisvõimele.

Teatud kõrvalekallete ilmnemisel tuleks teha naiste vere TSH sisalduse analüüs:

• psühholoogiline ja neuroloogilised häired: ja, unehäired, ärrituvus, apaatia, põhjuseta agressiivsus;
• pidev letargia ja nõrkus;
• vähenenud libiido;
• valu kurgus;
• aktiivne kuni kiilaspäisuseni;
• võimetus rasestuda pikka aega;
• - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli jooksul;
• temperatuur langeb sageli alla 36 kraadi;
• kaalutõus söögiisu puudumisel;
• suurenenud söögiisu, mida on raske kontrollida;
• püsivad, mitte mööduvad peavalud;
• kilpnääre sisaldab tihendeid;
• lihaste düsfunktsioon;
• väike värisemine kogu kehas, eriti ülemistes jäsemetes.

Samuti tehakse täiskasvanud naiste TSH analüüs järgmistel juhtudel:

• kui kahtlustate autoimmuunhaiguste esinemist;
• raseduse planeerimisel, et vältida lapse geneetilisi kõrvalekaldeid;
• teatud haiguste ravi ajal, et jälgida käimasolevate tegevuste efektiivsust;
• kui rutiinse läbivaatusena tuvastati varem kilpnäärme talitluse häired.

Uuringu tulemusena võib spetsialist avastada, et TSH hormooni tase on normaalne, suurenenud või langenud. Kõrvalekalded kajastuvad naiste reproduktiivsüsteemis ja selle üldises seisundis.

Türeotropiini taseme tõusu peamised põhjused ja lähenemine ravile

Kui naistel on kõrgenenud TSH, mida see tähendab? Naiste kõrgenenud TSH on mitmete patoloogiliste häirete tagajärg töös siseorganid. Need sisaldavad:

• kasvajaprotsessid, mis mõjutavad hüpofüüsi;
• neerupealiste puudulikkus;
• kilpnäärme kahjustus - kasvaja, trauma, kiiritus;
• preeklampsia on raseduse teise poole käigu tüsistus, mida iseloomustab valgu ilmumine uriinis, arteriaalse taseme tõus, peidetud ja nähtav turse.

Teised tegurid, mis suurendavad kilpnääret stimuleeriva hormooni TSH kontsentratsiooni, on järgmised:

• joodi puudumine kehas;
• ülemäärane füüsiline harjutus;
• kilpnäärmega seotud kirurgilised sekkumised;
• teatud ravimite võtmine - neuroleptikumid, antiemeetikumid ja krambivastased ained;
• vaimsed häired;
• operatsioon sapipõie eemaldamiseks;
• geneetiline eelsoodumus.

Kui vastuvõetav TSH tase naistel on tõusnud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• ebaõnnestumine menstruaaltsükli- nõrk eritis, millega kaasnevad valulikud aistingud, emakaverejooks, täielik puudumine menstruatsioon;
• külmavärinad, külmavärinad;
• pulss aeglustub alla 55 löögi minutis;
• märgatav kaalutõus;
• seedesüsteemi töö rikkumine, mis väljendub mao tühjenemise hilinemises;
• silmalaugude, huulte, jäsemete turse;
• lihaste nõrkus.

Märge! Juhul, kui kõrge türeotropiini tase on seotud hüpofüüsi adenoomiga, täheldatakse spetsiifilisi sümptomeid - nägemine langeb, peas tekivad regulaarsed valud, lokaliseeritud ajalises piirkonnas, vaateväljas ilmuvad tumedad või läbipaistvad laigud.

Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon ületab 4 μIU / ml, on näidustatud kombineeritud ravi, mis hõlmab kaaliumjodiidi ja kilpnäärmehormooni võtmist.

Samuti, kui TSH on tõusnud, määratakse dieet, mille järgimine taastab hormoonide tasakaalu, küllastab keha selliste ainetega nagu mangaan, seleen ja koobalt - need aitavad kaasa joodi imendumisele organismis. Ülehinnatud kiirusega on vajalik korralikult korraldatud toitumissüsteem - see on ainevahetusprotsesside taastumise tagatis.

TSH taset naise kehas vähendavad tegurid

Kui naise TSH on madal, võib see viidata:

• healoomuline kasvajaprotsess, mis mõjutab kilpnäärme piirkonda;
• hüpofüüsi kahjustus, mis on põhjustatud mehaanilisest toimest;
• Gravesi haigus;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
• Plummeri haigus.

Lisaks võib TSH suureneda emotsionaalse ülepinge, stressirohkete olukordade ja kalorite puudujäägi tõttu.

TSH-hormooni lubatud väärtuse alandamise tingimustes täheldatakse järgmisi ilminguid:

• äkiline ebamõistlik kaalulangus;
• luukoe haprus, mis väljendub luuvalu, sagedaste luumurdude, mitmekordse kaariesena;
• südamepekslemine, millega kaasneb arteriaalse suurenemine;
• liiva tunne silmades;
• küünte haprus ja nende aeglane kasv;
• higistamine ja kuumatunne;
• suurenenud söögiisu;
• kiire meeleolu muutus;
• sagedane väljaheide;
• keha ja jäsemete üksikute lihaste nõrkuse rünnakud.

Madal TSH vajab ravi. Tavaliselt määrab arst ravimeid, mis sisaldavad kilpnääret stimuleerivat hormooni erinevates annustes. Teraapia ajal on soovitatav dieedist välja jätta rasva- ja kolesteroolirikkad toidud, suurendada tarbitavate köögiviljade hulka.

Kuidas määrata türeotropiini hormooni taset?

TSH normaalse taseme muutuse põhjused ja tagajärjed on selle probleemi käsitlemisel oluline küsimus. Rikkumine võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu viljatus, spontaanne abort, loote arengu käigus omandatud loote patoloogiad, platsenta enneaegne eraldumine.

Et teha kindlaks, kas TSH tase naistel on normaalne, on vaja läbida spetsiaalne test. Enne seda diagnostiline protseduur TSH ja T4 vaba ning T3 näitajate määramiseks on vaja tutvuda reeglitega, kuidas õigesti analüüsida.

• Kvalitatiivse tulemuse saamiseks peavad naised verd loovutama hommikul kella 8–12, sest suurim arv hormoon toodetakse sel perioodil;
• soovitav on test läbi viia tühja kõhuga ja kaks päeva enne seda keelduda rasvasest toidust;
• paar päeva enne protseduuri on soovitatav lõpetada alkoholi joomine, samuti suitsetamine;
• kaks päeva enne testi ei tohi kasutada steroid- ja kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid;
• enne diagnoosimist peaksite hoiduma emotsionaalsest ülepingest.

TSH ja T4 vaba ning T3 määramise test tuvastab haigused, mis kujutavad tõsist ohtu naise täisväärtuslikule elule. Oluline on see protseduur läbida õigeaegselt rasedatele naistele, samuti neile, kellel on pärilik eelsoodumus hormonaalsetele häiretele. See reegel kehtib ka üle 50-aastaste naiste kohta, kellel keha vananedes aeglustuvad kõik sisemised protsessid. TSH hormooni tõus või vähenemine naistel näitab peaaegu kõigil juhtudel kõrvalekaldeid siseorganite töös.

Teades, mille eest kilpnääret stimuleeriv hormoon naistel vastutab, on vaja mõista selle tähtsust õigeaegne diagnoosimine selle tase, patoloogiate avastamine ja nende ravi. Naiste TSH norm erineb vanuse järgi, mis on seotud selle vajaduse muutumisega kogu elu jooksul. Et teha kindlaks, kas need näitajad on normaalsed, saab ainult spetsialist kasutada testi t3 t4 tg normaalne naistel.

Üldpopulatsioonis iseloomustab erinevate TSH kontsentratsioonide levimust veres logaritmiline normaaljaotus: 70-80%-l inimestest jääb TSH tase vahemikku 0,3-2 mU/l, 97%-l aga väiksem. kui 5,0 mU/l. Kui üldvalmist välja jätta isikud, kes on kilpnäärme antikehade kandjad, kellel on struuma või kellel on kilpnäärme patoloogiaga lähisugulased, selgub, et 95% saadud proovist ei ületa TSH tase 2,5. -3 mU / l.

Sellega seoses in viimased aastad kirjanduses on aktiivselt arutatud küsimust, kas see vahemik peegeldab paremini TSH taseme populatsiooni norme ja kas seda tuleks kasutada kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimiseks. Siinkohal tahaksin kohe rõhutada (ja kilpnäärme patoloogiaga seoses tuleb seda paraku üsna sageli rõhutada), et need andmed saadi epidemioloogilistes uuringutes, mis ei eeldanud kliinilist sekkumist. Need uuringud ja eriti kõige resonantsem NHANES-III kirjeldasid lihtsalt levimust erinevad tasemed TSH elanikkonnas ja leidis, et kõrge normaalne tase TSH- see on tõepoolest üsna sageli kilpnäärme antikehade kandjate eesõigus. Juhin lastearstide tähelepanu asjaolule, et NHANES-III uuring, mille tulemused on standardite muutmise üks peamisi argumente, ei hõlmanud alla 12-aastaseid lapsi. See, aga ka kaudselt hästi tuntud mööduv AIT muster, mis on lastel niigi haruldane, muudab arutelu TSH taseme standardite muutmise probleemi üle laste suhtes kõige vastuolulisemaks.

Kui ekstrapoleerida epidemioloogilise uuringu andmed pimesi kliinilisse praktikasse, selgub, et hüpotüreoidismi diagnoos tuleks panna paika TSH-ga üle 2,0-3,0 mU/l.

Kui aga epidemioloogias järgneb pärast mistahes populatsioonimustri tuvastamist mõne sotsiaalse suunitlusega meetmete väljatöötamine, siis kliiniku jaoks tähendab kilpnäärme alatalitluse tuvastamine vaid üht - asendusravi määramist. Kuid epidemioloogilised uuringud on uurinud ainult asendusravi määramise eeliseid ja puudusi, võttes arvesse uusi TSH taseme standardeid. Kas see on siis õigustatud seoses selle TSH taseme ülempiiri langetamisega, kui kilpnäärme talitlushäire diagnoosimise kriteerium?

Seda küsimust hakati veelgi aktiivsemalt arutama pärast seda, kui väga lühikest aega pärast Hollowell J.G. jt (2002) avaldamist avaldati USA riikliku kliinilise biokeemia akadeemia laboridiagnostika käsiraamat, milles tehti ettepanek uue standardi kasutamiseks. TSH taseme jaoks. Tahaksin märkida, et juhiste peamine väljaandja oli kliiniliste biokeemikute ühendus, mitte endokrinoloogid, vaid see oli kooskõlastatud Euroopa, Ameerika, Suurbritannia ja teiste kilpnäärme ühendustega. Aga kas see oli tingimusteta kokkulepe või konsensus? Arvestades Euroopa Kilpnäärmeliidu presidendi ja mitmete teiste Euroopa ekspertide arvamust, oli tegemist pigem konsensusega. Ehk siis selle tõeliselt väärtusliku, eelkõige laboriarstidele suunatud juhendi tellimine ei tähenda veel kõiges peensusteni kokku leppimist.

2004. aasta juunis Berliinis Mercki sümpoosionil (Kilpnäärme ja südame-veresoonkonna risk) esitas Euroopa Kilpnäärme Assotsiatsiooni president, professor Wilmar Wersing raporti, mille pealkiri oli peaaegu sama, mis sellel artiklil: „TSH: kas on olemas kas on vaja standardeid muuta? (TSH: kas on vaja normaalvahemikku uuesti määratleda?). Ma ei tahaks selle sisu oma sõnadega väljendada, mistõttu annan sümpoosioni käigus avaldatud raporti kokkuvõtte täieliku tõlke.

“Erinevate laboratoorsete parameetrite standardite abil on üsna raske tõmmata piiri normi ja patoloogia vahele ning kliiniline meditsiin tervise ja haiguse vahel. Tulenevalt asjaolust, et TSH ja fT4 taseme vahel on logaritmiline seos, on tase TSH on kõige tundlikum marker isegi väikese kilpnäärmehormoonide puudulikkuse või liigsuse korral. Individuaalsed erinevused TSH tasemes on oluliselt väiksemad kui selle individuaalne varieeruvus, mis määrab erinevate TSH tasemete levimuse populatsioonis. Teisisõnu, TSH tase 3,5 mU/L võib teoreetiliselt olla ühe jaoks normaalne, kuid teise jaoks veidi kõrgem. Sellest olukorrast on äärmiselt raske välja tulla ja veelgi enam, seda on võimatu välja selgitada individuaalsed omadused hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi seos ja seega teatud individuaalne TSH tase. Individuaalsete erinevustega TSH tasemes võib teatud määral seletada tõsiasja, et mõnel subkliinilise hüpotüreoidismiga patsiendil esineb mitmesuguseid kilpnäärmehormooni puudulikkusele iseloomulikke häireid, teistel aga mitte.

Suures NHANES-III uuringus, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides, selgus, et täiskasvanute üldpopulatsioonis TSH tase on 0,45-4,12 mU / l (2,5 ja 97,5 protsentiili). Need andmed saadi pärast TSH taseme logaritmilist transformatsiooni võrdluspopulatsioonis. Samal ajal jäeti välja kilpnäärme patoloogiaga isikud, struuma, rasedad naised, kes võtsid mitmeid ravimeid, östrogeene, androgeene, liitiumi, kellel on tsirkuleerivad kilpnäärme antikehad. TSH taseme 97,5 protsentiil oli 70–79-aastastel ja üle 80-aastastel inimestel 5,9 ja 7,5 mU/L. TSH normi alumine piir on 0,4 mU/L ja selles osas valitseb üldine konsensus.

USA riikliku kliinilise biokeemia akadeemia soovitused soovitavad kitsendada TSH taseme standardit 0,4-2,5 mU/L-ni. Selle argumendiks olid taas NHANES-III uuringu tulemused, mis näitasid, et TSH tase vahemikus 2,5–5,0 mU / l määratakse ainult umbes 5% elanikkonnast. Eeldatakse, et selle põhjuseks võib olla mõnede varjatud autoimmuunsete kilpnäärmehäiretega indiviidide kaasamine võrdlusproovi ilma kilpnäärme vastaste antikehadeta. Argumendid, mis toetavad normaalse TSH ülempiiri langetamist 2,5 mU / l-ni:

• kilpnäärme alatalitluse tekkerisk hakkab tulevikus elanikkonnas oluliselt suurenema, alustades TSH tasemest 2 mU/l (Wickhami uuring);
• isikutel, kelle TSH on 2–4 mU/l, võib tuvastada mitmeid muutusi, näiteks endoteelist sõltuva vasodilatatsiooni rikkumist, võrreldes isikutega, kelle TSH on vahemikus 0,4–2 mU/l;

Argumendid kehtiva TSH taseme standardi muutmise vastu:

• selgete tõendite puudumine selle kohta, et 2,5–4,0 türoksiini TSH tasemega patsientide määramisel on pikaajalise prognoosi osas eeliseid, eriti kardiovaskulaarsete patoloogiate suremuse vähendamise osas;
• 5% elanikkonnast, kellel ei ole ühtegi haigust, kaasamine toob kaasa tohutuid rahalisi kulutusi ning nende inimeste emotsionaalseid ja isiklikke häireid.

Probleemi võimalik lahendus tulevikus võiks teoreetiliselt olla erinevate tüsistuste (osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused, depressioon) erinevate TSH taseme intervallide jaoks. Sellest tulenevalt ei langetata türoksiini asendusravi määramise otsust mitte ainult TSH taseme alusel, vaid arvestades täiendavaid tegureid, nagu sugu, vanus, suitsetamine, hüpertensioon, kolesteroolitase, diabeet. Sarnast lähenemist kasutatakse praegu ka raviotsuste tegemisel. arteriaalne hüpertensioon ja düslipideemia. Kuni uuringute tulemuste saamiseni, mis kihistavad loetletud riske erinevate TSH tasemete jaoks, soovitan kasutada olemasolevaid standardeid, see tähendab 0,4–4,0 mU / l. Minu arvates kirjeldab see essee lühidalt peamisi vastuolusid ja annab üsna selged soovitused. Sellegipoolest peatume mõnel lihtsal kliinilisel põhjendusel oleval sättel.

Esiteks terminoloogiast. subkliiniline hüpotüreoidism kaasaegses kirjanduses tähistavad need TSH taseme isoleeritud tõusu normaalse T4 korral ja peaaegu kõik olemasolevad uuringud, mille tulemusi saab kasutada poolt- või vastuargumentidena, pärinevad TSH taseme ülemisest piirist 4-5 mU / l. Absoluutne sünonüüm terminile " subkliiniline hüpotüreoidism"ingliskeelses kirjanduses on termin " minimaalne kilpnäärme puudulikkus". Inglise keeles kõlab see nagu "mild thyroid failure". Nii esimesel kui ka teisel juhul lähtuvad nad TSH taseme normi ülemisest piirist 4-5 mU / l. Peame sellest kirjutama, sest viimasel ajal hakkasid need mõisted mõnes kodumaistes allikates avaldatud artiklites elama iseseisvat elu ja mõistet "kerge kilpnäärmepuudulikkus" kasutati TSH 2-4 mU/l juhtude kohta, mida ei saa käsitleda. õige.

Lisaks väga oluline punkt: praeguseks on üsna selged andmed subkliinilise hüpotüreoidismi (TSH üle 4 mU / l) ravi otstarbekuse kohta ainult ühe inimrühma - rasedate naiste puhul. Raseduse ajal subkliiniline hüpotüreoidism kaasneb arenguhäirete oht närvisüsteem loote juures. Teiste rühmade kohta pole sellised andmed saadaval, kuna prof. Versinga. Jah, muidugi on avaldatud korduvalt käsitletud Rotterdami uuring, mis leidis seose subkliinilise hüpotüreoidismi ja aordi ateroskleroosi ning vanemate naiste müokardiinfarkti riskiga, kuid sellest ei järeldu siiski sugugi, et asendusravi määramine vähendaks. need riskid ja lisaks pikendavad eluiga.

On üsna ilmne, et kahe nähtuse (subkliiniline hüpotüreoidism ja ateroskleroos) seos ei tähenda veel põhjuslikku seost nende vahel. Avaldatud on palju teisi teoseid, mis annavad tunnistust mitmete teoste arengust patoloogilised muutused patsientidel, kellel on subkliiniline hüpotüreoidism ja nende muutuste taandareng türoksiini asendusravi taustal. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud arvukates selleteemalistes ülevaadetes ja monograafiates. Kuid nagu prof. Kõige olulisema kohta pole veel tõendeid: puuduvad prospektiivsed uuringud, mis tõestaksid, et subkliinilise hüpotüreoidismi ravi toob kaasa eluea pikenemise ja suremuse vähenemise mis tahes haigusesse.

Kuid isegi sellel ei saa eriti peatuda, kuna peaaegu kõik loetletud teosed töötavad TSH normi ülemise piiriga 4-5 mU / l. Sellega seoses ei ole vaja rääkida normi ülemisest piirist 2,5 mU / l. Teisisõnu, millisest 2,5 mU / l-st saame rääkida, kui meil pole lõplikku vastust küsimusele, mida ravida või mitte ravida subkliiniline hüpotüreoidism, mille diagnoosimisel on TSH normi ülempiir 4-5 mU/l.

Teine probleem on "ebanormaalselt kõrge" TSH, st "primaarse hüpotüreoidismiga" isikute arvu suurenemine. On üsna ilmne, et ülemise normi alandamine toob kaasa testi tundlikkuse suurenemise, see tähendab, et hüpotüreoidismi diagnoos pannakse paika suuremal hulgal selle sündroomiga inimestel. Siiski pole vähem ilmne, et testi tundlikkuse suurenemisega kaasneb paratamatult ka selle spetsiifilisuse vähenemine, mille tõttu tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni langus ekslikult suuremal arvul isikutel, kui see juhtub testi kasutamisel. TSH normi kõrgem ülempiir. Teisisõnu toob TSH ülempiiri langus kaasa kilpnäärme funktsiooni hindamisel valepositiivsete tulemuste arvu olulise suurenemise.

Fatourechi V. jt (2003) hiljutine uuring näitab kilpnäärme alatalitluse levimuse märkimisväärset, kui mitte katastroofilist suurenemist populatsioonis, mis võib ilmneda normaalse TSH ülemise piiri languse tagajärjel. Autorid analüüsisid kõiki kilpnäärme funktsiooni uuringuid, mis viidi läbi 2001. aastal Mayo kliinikus Rochesteris (USA). Kokku tehti 109 618 TSH mõõtmist 94 429 patsiendil. Pärast patsientide väljajätmist, kelle kohta vajalik teave puudus (3,5%) 75 882 inimesest koosnevas rühmas, tehti kilpnäärme alatalitluse levimuse analüüs, võttes arvesse kahte ülemist TSH taseme standardit: 3,0 mU/l ja 5,0 mU. /l . Saadud ja üsna kõnekad tulemused on toodud tabelis.

Tab. TSH taseme ülemise standardi muutuse mõju 5 mU / l kuni 3 mU / l.

Nagu tabelis esitatud andmetest järeldub, suureneb TSH taseme tõusu, see tähendab hüpotüreoidismi, levimus ülemise standardi langusega, TSH rohkem kui 4 korda: alates 4,6% ( üsna tuttav näitaja) kuni 20%.

Kujutagem ette, milline see indikaator on, kui alandame TSH ülemise määra suurepäraselt 2 mU / l-ni. Selle uuringu kohaselt määrati TSH tase üle 3 mU / l ligikaudu 15% alla 50-aastastest patsientidest (iga 6-7 inimese järel).

Paberil tundub üsna muljetavaldav järeldus, et ainult 5% inimestest on TSH tase vahemikus 2–4 mU / l. Kuidas see päriselus välja näeb? Endokrinoloogid, nagu keegi teine, kujutavad ette diabeedihaigete arvu, kes neid vaatama tulevad, ja kolossaalseid jõupingutusi nende patsientidega töötamiseks. Sellega seoses meenutagem, milline on ligikaudne levimus diabeet elanikkonnas? Just sama 5% elanikkonnast. Rahvaarv Venemaa Föderatsioon 2004. aasta juuli seisuga oli see 144 miljonit inimest. Selle põhjal on ligikaudu 7 miljonit 200 tuhat meie kaaskodanikku (ei ole rase, ei võta östrogeene, liitiumi jne) TSH tase jääb vahemikku 2-4 mett/l. Kui võtta kokku kogu selliste linnade nagu Peterburi, Jekaterinburg, Krasnojarsk ja Tomsk elanikkond, saad täpselt 5% Venemaa elanikest.

Subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimiseks me aktsepteerime sellises olukorras olevate inimeste TSH ülemist normi 2,0 mU / l. Iseenesest ei pruugi see olla kohutav, kuigi kõik need 7 miljonit inimest kukuvad meie kontoritesse. Mis veelgi hullem, me ei tea, mida nendega peale hakata, sest raskustega, ilma usaldusväärse tõendusbaasi omamata, saame hakkama nendega, kelle TSH tase on üle 4,0 mU/l, kui T4 on normaalne.

Kuid ka probleemid ei lõpe sellega. Meenutagem nüüd peamist probleemiallikat, laboratoorset diagnostikat, mille edenemine viis meid arusaamisele, et on olemas subkliinilised kilpnäärme talitlushäired. Palju viiteid võib tuua TSH taseme määramise laboritevahelise varieeruvuse kohta, mitte vähem kui TSH taseme määramise varieeruvuse kohta kasutamise ajal. erinevaid meetodeid tema hinnangud. Kuid arst mõistab reeglina oma kogemusest, et "patuvabu" laboreid on väga vähe või õigemini, neid pole definitsiooni järgi olemas. Lisame siia üldine seisund meie riigis laboratoorseks diagnostikaks kasutatavate seadmete "park". Me ei räägi alati kvaliteetsetest automaatsetest masinatest ja ainuüksi täisautomaatse analüsaatori olemasolu ei välista "käsitöö" komplektide kasutamist. Selle pantvangis on patsient, kellele on uuringuandmete põhjal määratud või määramata hormoonravi.

Mõelgem edasi ja kujutame ette, et vastupidiselt tervele mõistusele otsustasime need 7-paar miljonit ilmselt ametisse määrata terved inimesed asendusravi. See tähendab automaatselt kilpnäärmehormooni preparaatide maksumust, suure hulga hormonaalsete uuringute maksumust, endokrinoloogide töö maksumust.

Ja veel üks asi… kui paljud neist patsientidest paranevad, kui paljudel me pikendame või muudame selle, nagu öeldakse, paremaks? Hullemini läheb neil, kes on sunnitud kandideerima arstiabi, esmalt laboris järjekorda kaitstes ja seejärel kella viieks hommikul endokrinoloogi vastuvõtule pannes. Kuid veelgi hullem on see, kellel tekib kilpnäärmehormoonide preparaatide kroonilise üleannustamise taustal osteopeenia ja kodade virvendus, mis on teatud osa patsientidest TSH sihtvahemiku kitsendamise tingimustes paratamatu.

Mis on TSH intervalli koht 0,4-2,5 mU / l kliiniline praktika? Ilmselt on tegemist rasedatega, kes on kilpnäärme antikehade kandjad ja kellel on varajased kuupäevad rasedus määratakse vysokonnormalny TTG. Kas sellel on hea tõendusbaas? Ilmselt mitte täielikult, kuna küsimus tekib kohe raseduse alguses väga normaalse TSH-ga naistel kilpnäärmevastaste antikehade puudumisel, kellel ei ole struumat ja kes saavad joodi profülaktikat. Kuidas nendega koos olla?

Võib väita, et kui patsiendil on juba diagnoositud hüpotüreoidism (ilmne või subkliiniline, võttes arvesse "vana" TSH standardit), siis tuleks TSH intervalliga 0,4-2,0 mU/l võtta sihtmärgiks kilpnäärme aktiivsuse hindamisel. türoksiini asendusravi piisavus. Ilmselt on selles loogikat ja USA riikliku biokeemiaakadeemia soovitused soovitavad just seda teha. Kuid kas on tõendeid selle kohta, et see nii on? Paraku pole neid veel käes, välja arvatud populatsiooniepidemioloogiliste uuringute tulemused.

Tulles tagasi artikli alguse juurde, nimelt küsimuse juurde teadusliku uurimistöö ja kliinilised juhised paljudele arstidele tahaksin öelda, et arutlusel olev teema on kliinilise türeoidoloogia üks pakilisemaid probleeme ja seda uuritakse intensiivselt. Kogu selle teaduse pagas, mida me aktiivselt kasutame, on kogutud, võttes arvesse TSH standardit 0,4-4,0 mU / l. Isegi väike muudatus selles standardis toob kaasa paljude sätete läbivaatamise ja võib saada pöördepunktiks selle endokrinoloogia haru arengus. Sellegipoolest, osaliselt minu uurimisimpulsi pidurdades, tuleb tõdeda, et TSH taseme ülemise normi muutmise probleem on tervishoiupraktikas veel kaugel tõenduspõhisest ja ratsionaalsest rakendamisest.

Loote normaalse arengu protsessis on suur tähtsus tulevase ema kilpnäärme täielikul toimimisel.

Seda reguleerib hüpofüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (türeotropiini, TSH) tootmise kaudu. Mõelgem välja, millist rolli mängib TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) raseduse ajal.

Türeotropiin on hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi eesmine osa.

Selle põhiülesanne on stimuleerida kilpnäärme hormoonide – trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) – tootmist.

See juhtub TSH toime tõttu kilpnäärme folliikulite pinnal asuvatele retseptoritele.

Kilpnäärmehormoonid vastutavad ainevahetuse, keha termoregulatsiooni, rakkude kasvu, südame-veresoonkonna, närvi-, reproduktiiv- ja seedesüsteemi töö eest.

TSH ja T4 taseme vahel veres on pöördvõrdeline (negatiivne) seos: T4 kontsentratsiooni langusega suureneb TSH süntees ja vastupidi. Seega juhib hüpofüüs kilpnäärme tööd nii, et selle hormoonide tase on füsioloogilistes piirides.

TSH koguse hindamine võimaldab hinnata kilpnäärme õiget toimimist. Miks on see raseduse ajal oluline? Kuni 10. emakasisese arengu nädalani endokriinsüsteem kilpnäärmehormoone laps ise ei tooda, neid saab ta emalt. Nende puuduse või liigusega on häiritud lapse kõigi elundite ja süsteemide munemise protsess.

Kilpnäärme ja hüpofüüsi töö muutub pärast viljastumist. Germinaalse membraani poolt sünteesitud kooriongonadotropiin (hCG) stimuleerib T3 ja T4 produktsiooni suurenemist. Selle tulemusena väheneb raseduse alguses TSH. Rohkem kui ühe lapse kandmisel võib see nullida.

Pärast 12. nädalat hCG väheneb, mille tulemusena väheneb kilpnäärme hormoonide tootmine ja suureneb TSH. Selle aeglast järkjärgulist kasvu täheldatakse kogu raseduse ajal.

TSH kontsentratsioon kõigub päeva jooksul: ülemine tipp saabub kell 2-4 hommikul, alumine - 17-19 tunnil. Kui naine öösel ei maga, langeb türeotropiini tase.

TSH tase on oluline raseduse planeerimise etapis. Kui kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon suureneb või väheneb, mõjutab see negatiivselt folliikulite küpsemist, arengut. kollaskeha emaka ettevalmistamine munaraku implanteerimiseks.

Tüdrukul võib tekkida viljatus või raseduse katkemine.

TSH tase raseduse ajal on normaalne

Türeotropiini norm varieerub sõltuvalt raseduse kestusest:

• 1 trimester - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mett / l.

Võrdluseks: mitterasedate naiste hormoonitaseme lubatud piirid on 0,4-4 mU / l.

Erinevates keskustes kasutatakse TSH taseme määramiseks erinevaid meetodeid. Seetõttu võivad arvud eeltoodust erineda. Analüüsi tulemusega vorm näitab normi piire, just neile tuleb keskenduda.

Lisaks TSH tasemele on soovitav määrata ka vaba türoksiini kontsentratsioon lapse kandmise perioodil. Selle norm on 11,5-22 pmol / l. Rasedatel on T4 reeglina maksimumpiiril või ületab seda veidi.

TSH ja T4 taseme väike kõrvalekalle normist ei viita reeglina tõsise patoloogia esinemisele. Igal juhul on tulemuste tõlgendamine arsti ülesanne. Hormonaalsete kõikumiste põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kasutada muid diagnostilisi meetodeid - kilpnäärme ultraheli, biopsia (kui avastatakse sõlm) jne.

Hormoonide tase kehas peab olema tasakaalus. Nii suurenenud kui ka vähenenud nende sisaldus põhjustab erinevaid patoloogiaid. See teema on pühendatud madala TSH põhjustele.

Kõrvalekalded normist

TSH tõusnud

Türeotropiini normi ülemise piiri ületamine viitab sellele, et raseda naise kilpnääre toodab ebapiisavalt palju kilpnäärmehormoone. See seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks, võib põhjustada raseduse katkemist või alanenud IQ-ga last. Lisaks võib pikka aega täheldatud TSH liig provotseerida näärmekudede kasvu.

TSH tõusu peamised põhjused:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit;
• kilpnäärme operatsioon;
• radiojoodravi;
• joodi puudus;
• hüpofüüsi kasvajad;
• neerupealiste haigused;
• raske gestoos;
• mürgistus mürgiste ainetega;
• teatud ravimainete kasutamine - joodipreparaadid, neuroleptikumid, beetablokaatorid.

TSH taseme korrigeerimise taktika määravad selle kasvu põhjused. Kõige sagedamini on ette nähtud joodi sisaldavad ravimid (kergetel juhtudel) või türoksiini kunstlik analoog - levotüroksiini.

Madal TSH raseduse ajal

Nagu juba märgitud, on TSH taseme langus esimesel trimestril füsioloogiline nähtus. Kuid kui täheldatakse hormooni madalat kontsentratsiooni hiline tähtaeg, võib see viidata kilpnäärmehormoonide liigsele tootmisele – hüpertüreoidismile. Diagnoosi kinnitab T3 ja T4 analüüs.

Kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada türotoksikoosi - keha mürgistust. Selle tagajärjed võivad olla platsenta eraldumine, abort, erinevate loote defektide moodustumine.

TSH languse põhjused:

• difuusne toksiline struuma;
• stress, nälg, keha kurnatus;
• kilpnäärme toksiline adenoom;
• hüpofüüsi vigastused ja patoloogiad;
• teatud hormonaalsete ravimite võtmine.

Türeotoksikoosi korral on ette nähtud türeostaatikumid - ained, mis pärsivad kilpnäärme hüperfunktsiooni. Peamised ravimid on metimasool ja propüültiouratsiil. Rasketel juhtudel eemaldatakse osa näärmest.

Türeotropiini taseme märkimisväärne kõrvalekalle normist raseduse ajal on murettekitav märk, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad. Nende ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Normist kõrvalekaldumise märgid

Türeotropiini taseme tõusu või languse kliinilised ilmingud sõltuvad kilpnäärme funktsionaalsest seisundist. Väikeste kõikumiste korral võivad need olla vaevumärgatavad.

Hüpotüreoidismi tunnused:

• väsimus, nõrkus;
• depressiivne meeleolu;
• unetus või liigne uni;
• isutus, millega kaasneb liigne kaalutõus;
• kahvatus;
• külmavärinad;
• vähenenud mälu ja keskendumisvõime;
• kõhukinnisus.

Hüpertüreoidismi sümptomid:

• tahhükardia, hüpertensioon;
• närvilisus;
• kuumuse tunne;
• kõhulahtisus;
• kehakaalu langus koos söögiisu suurenemisega;
• jäsemete värisemine.

Paljusid kirjeldatud sümptomeid võib täheldada normaalse raseduse ajal. Ärge jätke tähelepanuta endokrinoloogi kavandatud uuringut ja TSH taseme analüüsi edastamist.

TSH analüüs raseduse ajal

1. 3 päeva jooksul tuleks välistada stressitegurid, raske füüsiline koormus, samuti mitte ülekuumenemine ega ülejahtumine. Lisaks on suitsetamine ja alkohol keelatud.
2. Kokkuleppel raviarstiga tuleb 5-7 päeva jooksul keelduda hormoonide ja joodipreparaatide, sealhulgas seda sisaldavate vitamiinikomplekside võtmisest.

Vereproovide võtmine veenist TSH taseme arvutamiseks toimub hommikul (enne kella 11.00) tühja kõhuga: te ei saa 12 tundi süüa, on lubatud juua vett. Oluline on hästi magada.

Kui on vaja jälgida türeotropiini taseme dünaamikat, on soovitav võtta analüüsid samal ajal samas laboris.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüs - tõhus meetod kilpnäärme funktsiooni hindamine. Pärast viljastumist on see eriti oluline, kuna türoksiin ja trijodotüroniin mõjutavad sündimata lapse kesknärvisüsteemi moodustumist. Uuringu tulemusel olevad kõrvalekalded normist ei saa olla raseduse katkestamise põhjuseks. Kaasaegsed meetodid Hooldused võimaldavad teil täielikult neutraliseerida hormonaalset tasakaalustamatust ja tagada lapse täieliku arengu.

Hormoonid TSH ja T4 reguleerivad kilpnäärme talitlust. kontsentratsiooni veres meestel, naistel ja lastel, käsitleme üksikasjalikumalt. Sama hästi kui lühike teave selle kohta, millised faktid võivad kilpnäärme talitlust mõjutada.

Rubriigis käsitletakse kilpnäärme nodulaarse struuma sümptomeid ja ravi.

Seotud video

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalse taseme säilitamine on tervise jaoks oluline, kuna see reguleerib kilpnäärme talitlust. Selle tillukese organi toimimisest sõltub teiste kehasüsteemide töö sidusus. TSH kontsentratsioon veres ei kõigub mitte ainult vananedes, vaid kogu päeva jooksul ning kõrvalekalded normist üles või alla viitavad selle olemasolule. rasked haigused. Niisiis, milline peaks olema hormooni TSH tase ja millal tuleks analüüsid teha?

Päeva- ja vanusenormid

Päeva jooksul on hormooni TSH tasemes olulisi kõikumisi ja norm on sel juhul 0,5–5 mU / ml. Suurim väärtus TSH kontsentratsioon jõuab keskööst kuni kella 4-ni hommikul. Miinimumnäitajad täheldati päeval pärast kella 12.00.

Tähtis! Vaatamata üsna suurele erinevusele normi alumise ja ülemise piiri vahel, jääb hormoonide T3 ja T4 hulk samale tasemele.

Norm ei sõltu mitte ainult kellaajast, vaid ka vanusest. Kõrgeimad näitajad langevad kuni 1 kuu vanustele imikutele, jäädes vahemikku 1,1–11 mU / l. Seejärel muutub TSH kontsentratsioon järk-järgult madalamaks ning 14 aasta pärast ja täiskasvanud naistel on alumine ja ülemine piir vastavalt 0,4 ja 4 mU/l.

Normid naistele

Miks on vaja analüüsi teha?

Kuna TSH reguleerib kilpnäärme talitlust, saab selle kontsentratsiooni järgi hinnata selle organi tööd. Kui esineb endokriinsete häirete sümptomeid, suunab spetsialist patsiendi uuringule. Millistel juhtudel tehakse TSH taseme analüüs:

• pikaajaline depressioon;
• väsimus ja ükskõiksus välismaailma suhtes;
• liigne emotsionaalsus, ärrituvus;
• juuste väljalangemine;
• vähenenud libiido;
• võimetus rasestuda (eeldusel, et mõlemad partnerid on terved);
• suurenenud kilpnääre;
• hilinenud füüsiline ja vaimne areng lapsepõlves.

Kõik need sümptomid on seotud hormonaalsete häiretega, kuid mõnikord saadetakse TSH analüüsiks järgmistel juhtudel:

• emakasisese kasvupeetuse vältimiseks;
• kaasasündinud haiguste riski hindamiseks;
• füüsilise ja vaimse arengu diagnoosimiseks;
• jälgida ravi efektiivsust;
• juures hormoonravi jälgida muutusi kehas;
• profülaktikaks kilpnäärme krooniliste patoloogiate ennetamiseks.

TSH vähenemine

Kui naisel ei ole hormonaalsüsteemiga seotud haigusi, võib regulaarseid ennetavaid uuringuid teha kaks korda aastas.

Vereanalüüsi täpsus võimaldab panna õige diagnoosi ja alustada vajalikku ravi. Selleks, et uuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed, peaksite protseduuriks hoolikalt valmistuma:

1. Kaks päeva enne analüüsi ei saa suitsetada ja alkoholi juua.
2. Analüüsid tuleb teha enne lõunat, sest pärast seda on TSH tase veres minimaalsel tasemel, mis võib viia valetulemusteni.
3. Verd tuleb võtta tühja kõhuga, kuid kui see pole mingil põhjusel võimalik (rasedus või mõned haigused range dieediga), võib selle elemendi vahele jätta.
4. Mõni päev enne vere annetamist peate vähendama füüsilist aktiivsust.
5. Tänu kaasaegsed tehnoloogiad analüüside tulemused saadakse võimalikult täpsed ja üksikasjalikud. Saadud tulemusele rakendatakse ärakirja normi ja sellest kõrvalekallete näitajatega. See võimaldab kiiremini ja täpsemini diagnoosida.

Kui taset tõstetakse

TSH normi ülemise piiri ületamist seostatakse sageli selle hormooni tootmise eest vastutava hüpofüüsi talitlushäiretega. Kuid põhjuseid võib olla ka teisi:

• neerupealiste talitlushäired;
• kilpnäärme, hüpofüüsi põletik või turse;
• tüsistused raseduse ajal;
• vaimuhaigus;
• kehalise aktiivsuse ebaõige jaotus;
• joodi puudumine;
• geneetika.

Siin on peamised sümptomid, mis viitavad TSH ülemäärasele kontsentratsioonile veres:

• tugev higistamine;
• kaalutõus;
• unetus;
• kehatemperatuur võib langeda 35-ni;
• väsimus ja väsimus;
• kaela paksenemine.

Dekrüpteerimine

TSH taseme normaliseerimiseks määratakse ravi türoksiinil põhinevate ravimitega (Euterox, Thyreotom jne). Ravimi annuse määrab ainult raviarst, mitte mingil juhul ei saa te neid ise ilma retseptita võtta - see võib probleemi ainult süvendada.

Tähtis! Kui a uimastiravi ei aidanud, võib kasutada kirurgilisi meetodeid.

AT traditsiooniline meditsiin on ka ravimeid, mis aitavad alandada TSH taset. Tavaliselt see ravimtaimede keetmised kummel ja kibuvits. Samas rakendus ravimtaimed ravi jaoks tuleb kindlasti arstiga kokku leppida ja esmalt välja selgitada, kas mõne komponendi suhtes on allergiat.

Kui tase on liiga madal

Kui TSH on normist oluliselt madalam, viitab see enamasti kilpnäärmeprobleemidele, eriti healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad. Muud võimalikud haigused:

• meningiit;
• entsefaliit;
• Plummeri haigus;
• Gravesi haigus jne.

Madala TSH-ga naine võib sageli kaevata:

• tugevad peavalud;
• pidev näljatunne;
• nõrkus;
• unehäired;
• tahhükardia;
• jäsemete värisemine;
• turse, eriti näol;
• menstruaaltsükli häired;
• kõrge BP.

Kui ilmnevad vähemalt mõned neist sümptomitest, tuleks kindlasti konsulteerida arstiga ja kontrollida vere TSH suhtes.

Mitmesugused näitajad

Hormooni madala taseme korral on ravis rõhk hormonaalse häire esile kutsunud haigusel. Meditsiiniline teraapia ametisse alles pärast kõigi vajalike õpingute läbimist. TSH-d võivad tõsta ka rahvapärased abinõud, süües punast ja musta pihlaka, merikapsa jms.

TSH kontsentratsioon rasedatel naistel

Kilpnääret stimuleeriva hormooni norm muutub pidevalt iga trimestriga, samas kui väikesed kõrvalekalded ei ole spetsialisti külastamise põhjus. Seega on kahe, kolme või enama lapse raseduse ajal TSH alati madalam. Kuid kui hormooni kontsentratsioon raseduse esimestel nädalatel järsult ja oluliselt tõusis, peate konsulteerima arstiga.

Erinevatel trimestritel on TSH kontsentratsioon erinev, siin on iga perioodi normi piirid (mU / l):

• esimene - 0,1 kuni 0,4;
• teine ​​- 0,2 kuni 2,8;
• kolmas - 0,4 kuni 3,5.

Madalaim TSH kontsentratsioon esineb raseduse esimestel nädalatel. See on tingitud kilpnäärme poolt toodetavate immanentsete hormoonide hulga suurenemisest. Veelgi enam, kuni sünnituseni tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase järk-järgult, see on oluline loote normaalseks arenguks. Kõrgendatud määrad TSH-d võib põhjustada hilise perioodi tõsine toksikoos.

Ravi

Suurenenud või vähendatud sisu TSH-ravi määrab ainult arst ja iga patsiendi jaoks on see rangelt individuaalne. Diagnoosimiseks on lisaks vereanalüüsile vajalik ka kilpnäärme ultraheliuuring, et tuvastada patoloogia olemasolu.

Ravikuur ravimitega on pikk kuuest kuust kuni mitme aastani kogu elu jooksul. Ravi keerukust täiendab asjaolu, et oluline on filigraanse täpsusega valida vajalikud annused. Isegi väike viga ravimi annuses võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ja ise diagnoosida.

Sama kehtib ka rahvapärased abinõud- paljud arvavad ekslikult, et "ürtidest" pole midagi kohutavat, kuid see pole nii. Palju maitsetaimi toimeaineid, mis võib loodetud kasu asemel olla hoopis kahjulik, kui annus on vale või säilitusviisid on valed.

Seega on vaja jälgida TSH normi. Parim on konsulteerida arstiga mitte esimeste kõrvalekallete sümptomite ilmnemisel, vaid läbida regulaarselt vabatahtlikud uuringud. Haiguste ennetamine on palju parem kui pikk, keeruline ja sageli kallis ravi.