Este colangita periculos ce să faci. Colangita - inflamație a căilor biliare

Colangita este o inflamație căile biliare, care apare ca urmare a infecției prin sângele sau limfa provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul se dezvoltă rar de la sine, cel mai adesea apar ca o complicație a hepatitei, pancreatitei, formării de calculi biliari, gastroduodenitei, dacă pacientul a ignorat simptomele și nu a fost tratat.

Clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în pregătirea unui regim de tratament. Colangita este clasificată în mai multe grupuri de semne. În funcție de natura cursului, se disting formele acute și cronice. În funcție de modificările patomorfologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea pereților căilor biliare și formarea multor abcese interne;
• cataral - se caracterizează prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, flux excesiv de sânge către ele și exces de leucocite cu exfoliere ulterioară celule epiteliale;
• difteric - debutează cu apariția ulcerelor pe mucoasele, descuamarea epiteliului și infiltrarea leucocitară a pereților, urmată de moartea țesuturilor;
• necrotic - trece cu formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Colangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• scleroză (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurent;
• septic pentru o lungă perioadă de timp;
• abcesul.

În funcție de locația procesului inflamator, există:

• coledochită (canal comun inflamat);
• angiocolită (căile biliare intra și extrahepatice afectate);
• papilită (papilă duodenală mare inflamată).

După origine, colangita apare:

Forma cronică a bolii este mai frecventă decât forma acută și se dezvoltă după o exacerbare a bolii și ca boală independentă, inițial urmând un curs prelungit.

Colangita de tip sclerozantă este o formă specială a bolii. Având inițial o formă cronică a cursului, inflamația în căile biliare apare fără infecție prealabilă. Procesul inflamator duce la scleroza tisulară - întărire, blochează complet lumenul canalelor, provocând astfel ciroza hepatică. Această boală nu este tratabilă, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea încălcări grave urmată de moarte.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita apare ca urmare a unei infecții a căilor biliare. Cei mai frecventi agenti infectiosi sunt:

• coli;
• stafilococ;
• enterococ;
• infecție anaerobă non-clostridiană;
• spirochetă palid;
• stick tifoid.

Infecția se poate răspândi în sus. În acest caz, bacteriile patogene intră în căile biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portă;
• prin limfă (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a căilor biliare este considerată a fi permeabilitatea lor afectată, care contribuie la stagnarea bilei și este un factor nefavorabil în penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este afectată în astfel de boli:

• coledocolitiază - formarea de pietre în sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului canalelor ca urmare a cicatricii tisulare;
• sindromul postcolecistectomie - stare patologică care vine după excizia vezicii biliare;
• cistoză sau proces tumoral de altă etiologie cu localizare în căile biliare;
• stenoza papilei duodenale;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare cu dischinezie biliară.

Odată cu dezvoltarea infecției de tip descendent, microorganismele afectează canalele biliare extra și intrahepatice, pătrunzând din organele afectate. cavitate abdominală deasupra vezicii biliare.

Colangita poate fi provocată și de manipulări endoscopice pentru tratamentul sau examinarea căilor biliare, în urma cărora a fost încălcată integritatea pereților: stenting coledocal, colangiopancreatografie retrogradă, sfincterotomie. Membranele mucoase deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, prin urmare, după orice examinare sau operație invazivă, ar trebui să vizitați în mod regulat un medic pentru a controla procesul de vindecare.

Simptome

La adulti si copii vârstă fragedă colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți se plâng rareori de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă este lăsată netratată, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă complicată, cu inflamație internă extinsă, plină de sepsis general.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea, începe după adăugarea unei infecții streptococice secundare. Semnele bolii sunt nespecifice, simptomele coincid în mare măsură cu alte boli ale tractului gastrointestinal, deci dacă apar, ar trebui să consultați un medic care va diagnostic diferentiat pe baza căruia se va întocmi un regim de tratament eficient.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durere în hipocondrul drept de natură dureroasă, care radiază către articulația umărului sau în regiunea scapulei;
• febră, însoțită de frisoane și transpirații intense;
• crize de greață care duc la vărsături;
• icter cu adaos de mâncărimi severe ale pielii.

În absența măsurilor adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, care se caracterizează prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• piele hiperemică și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• o creștere a temperaturii corpului în afara răcelilor;
• îngroșarea falangelor distale (unghiale) ale degetelor.

LA copilărie colangita duce la pierderea în greutate deoarece copilul este în mod constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicația cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de degradare formate în timpul inflamației purulente extinse duce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea pacientului este palidă, sclera sunt colorate galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în această etapă a colangitei nu este tratată, progresul bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece această boală este recunoscută de semne exterioare nu este posibil, pe baza unui examen fizic se pune doar un diagnostic prezumtiv. Clarificarea sa se realizează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, inclusiv următoarele examinări de laborator și hardware:

1. Testele hepatice vă vor permite să determinați compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Examinarea conținutului duodenului prin sondaj duodenal și cultura bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au cauzat colangita.
3. Analize pentru invaziile helmintice (ascaris, lamblia etc.).
4. Pe ultrasunete, CT, ultrasonografie, natura modificări patologiceîn tractul biliar, îngustarea sau extinderea lor, localizarea zonelor inflamate și natura circulației sanguine locale. O examinare hardware va face posibilă evaluarea stării căilor biliare și a ficatului în sine.
5. În combinație cu metodele hardware, în diagnostic se folosesc metode de cercetare endoscopică: colangiografie transhepatică, pancreatocholangiografie retrogradă.

Diagnosticul începe cu nașterea teste de laborator, pe baza rezultatelor cărora medicul va determina studiile suplimentare necesare de care are nevoie pentru a întocmi un plan de tratament.

Complicații

Dacă ignorați primele semne de colangită și nu diagnosticați și tratați această boală la timp, procesul inflamator din tractul biliar poate duce la următoarele afecțiuni grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comei hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatită;
• intoxicații cu sânge;
• peritonită;
• şoc infecţios-toxic.

Tratament

Când diagnosticul de colangită este confirmat, principalul vector de tratament este îndepărtarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația organismului și se iau măsuri pentru stoparea proceselor care provoacă compresia căilor biliare. În prezența afecțiunilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichilor, este necesar un curs de medicație pentru a le corecta.

Pentru a suprima microflora patogenă, combinatorie tratament medicamentos antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminogliazide). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma sanguină este purificată (plasmafereză). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stadiului acut al colangitei, stabilizarea stării pacientului este facilitată de procedurile fizioterapeutice.

Starea generală de bine a pacientului în această perioadă este bine afectată de utilizarea namolului terapeutic, tratament aplicații de parafină, băi de clorură de sodiu cu o concentrație mare, kinetoterapie cu utilizarea câmpurilor magnetice de înaltă frecvență, electroforeză medicamentoasă, încălzire profundă cu curenți.

Colangita lansată într-o formă cronică nu este supusă tratament conservator. În această etapă, canalele sunt adesea atât de deformate încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității cu un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibilă normalizarea fluxului de bilă. cu cel mai mult metoda eficienta tratament chirurgical formele avansate de colangită sunt considerate proceduri endoscopice - minim invazive și având un scurt perioada de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în necrotice și procese purulente, și sunt, de asemenea, excluse în prezența abceselor multiple în lumenul căilor biliare.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura modificărilor patologice. Deci, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei de tip sclerozantă, medicii recomandă un transplant de ficat.

Dietă

Dietoterapia este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu funcționalitatea afectată a organelor responsabile de digestie. Nutriția în timpul proceselor inflamatorii din căile biliare trebuie organizată astfel încât să normalizeze funcționarea sistemului biliar și să reducă sarcina asupra ficatului.

Pentru aceasta, postul este prescris în primele 2 zile de tratament al colangitei acute. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse treptat în dietă. În momentul tratamentului sunt excluse complet alimentele bogate în grăsimi, carnea afumată, alimentele sărate, condimentate și prăjite.

• paine integrala;
• produse lactate cu un conținut minim de grăsimi;
• legume - se permite să se ia crudă, dar se preferă preparatele înăbușite sau fierte, precum și preparatele din legume la abur;
• ouă;
• Paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, la dietă se poate adăuga carne fiartă sau coptă din soiuri cu regim sărac în grăsimi (iepure, curcan, vițel).

Pentru a evita formarea intensă a bilei, pe tot parcursul tratamentului, trebuie să mâncați fracționat, în porții mici, luând pauze între mese la 2-3 ore.

De o importanță deosebită în tratamentul colangitei este regimul de băutură. Bea până la 1,5 litri pe zi apă curată fara gaz, pacientul va asigura conditii favorabile pentru a elimina toxinele. În loc de apă, poți bea un decoct de trandafir sălbatic sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ameliorează bine greața și ajută la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista alimentelor interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate provoca o reapariție a colangitei chiar și în timpul unei perioade de remisie pe termen lung.

Prevenire și prognostic

Cu tratamentul în timp util al formei acute a bolii, care nu este complicată de sepsis, formare de abces sau insuficiență funcțională a ficatului sau a rinichilor, patologia este vindecată prin metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt varsta in varsta, evoluție cronică a bolii, febră care persistă 14 zile sau mai mult, anemie, sex feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la invaliditate, iar în acest caz există o probabilitate mare de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a otrăvirii sistemice a sângelui și apare atunci când pacientul refuză tratamentul.

Dintre bolile tractului digestiv, colangita este una dintre cele mai dificile patologii din punct de vedere al diagnosticului și al tratamentului. Există mai multe forme diferite ale acestei boli, care diferă ca simptome și cauze. Unele dintre ele sunt ascunse și nu au o cauză anume. Toți acești factori fac dificilă determinarea bolii și „amâna” momentul începerii terapiei.

La ce poate duce asta? Iată o listă departe de a fi completă de complicații: sepsis (otrăvirea sângelui), ciroza hepatică, cancerul căii biliare sau vezicii urinare, șoc toxic infecțios etc. Fiecare dintre aceste condiții apare fie din cauza cursului fulgerător al patologiei, fie din cauza diagnosticului prematur. Despre cum să suspectați boala în stadiile inițiale și să începeți tratament adecvat puteți afla din acest articol.

Ce este colangita și elementele de bază ale anatomiei

Traducerea literală a cuvântului „cholangio” din latin- vezica biliara. În consecință, colangita este un proces inflamator în oricare dintre aceste vase. O persoană are o rețea complexă de canale de diferite dimensiuni prin care curge bila. Această rețea începe cu ficatul și se termină în intestine, unde grăsimile sunt digerate și microbii dăunători sunt distruși.

Simplist, calea acestui fluid biologic poate fi descrisă prin următorii pași:

1. În timpul meselor sau a medicamentelor speciale, bila începe să se formeze în lobulii ficatului. Apoi intră în capilarele biliare intrahepatice;
2. Din întregul ficat, capilarele sunt colectate în două canale mari - câte unul pentru fiecare lob al organului (dreapta și stânga);
3. Din aceste formațiuni se formează ductul hepatic comun, cu care se unește prin ductul cistic vezica biliară. Împreună, aceste două structuri formează un mare „colector” de bilă - Choledochus (sinonim cu ductul biliar comun);
4. Coledocul se deschide în duoden și secretă cantitatea necesară de bilă. Soldurile neutilizate sunt returnate în bule pe aceeași cale.

Simptomele colangitei apar atunci când sunt afectate structurile intrahepatice sau extrahepatice care sunt implicate în eliberarea componentelor biliare.

Tipuri de boli

După cum am spus deja, semnele de colangită pot diferi semnificativ în diferite forme ale bolii. Pentru comoditate, medicii împart această patologie în funcție de două criterii principale - durata cursului și tipul de inflamație. Aceste nuanțe au o importanță fundamentală, deoarece ele determină timp optimîngrijire (de urgență / planificată), tactica medicului și necesitatea intervenției chirurgicale.

În funcție de durata cursului, se disting următoarele opțiuni de patologie:

• fulminant sau fulminant. Cea mai gravă și periculoasă formă, în care toate semnele bolii și intoxicațiile cu sânge apar brusc și progresează rapid (în câteva ore). Fulminant se termină cu deces în 90-100% din cazuri, chiar și în ciuda îngrijirilor medicale calificate și la timp;
• Picant. Cea mai frecventă variantă, în care apar simptome tipice, dezvoltându-se în decurs de 1-2 zile;
• Cronic. Cea mai dificilă opțiune pentru diagnostic. Poate apărea de la sine sau ca urmare a unei forme acute. Tabloul clinicîn același timp, este adesea șters - adesea singura plângere a pacienților este scaun lichid sau dureri abdominale intermitente.

Al doilea punct fundamental în determinarea formei patologiei este tipul de proces inflamator. În orice diagnostic, această nuanță este în mod necesar indicată, deoarece tacticile de tratament ulterioare depind de aceasta. În prezent, medicii disting următoarele opțiuni:

Cauze

Cel mai mare rol în apariția colangitei (toate cu excepția sclerozei) este jucat de prezența a doi factori - un microorganism dăunător și stagnarea bilei. Ce le determină să apară? Bacteria care provoacă procesul inflamator poate pătrunde în canalele din vezica biliară sau din cavitatea intestinală. De aceea, colangita apare adesea după colecistita acută, în prezența insuficienței intestinale (intestinului subțire) sau a refluxului biliodigistiv - refluxul conținutului intestinal în sistemul de conducte.

Stagnarea bilei apare atunci când fluxul său este perturbat. Această situație poate apărea în următoarele condiții:

• Blocarea conductei cu o piatră pe fundal colelitiaza;
• Dezvoltarea pancreatitei acute și umflarea capului pancreasului;
• Prezența unei tumori care comprimă coledocul sau împiedică scurgerea bilei;
• Stricturi (îngustare pronunțată) ale căilor biliare;
• Înfrângerea mamelonului lui Futter este locul în care se deschide lumenul căii biliare comune și al canalului pancreatic.

Separat, este necesar să spunem despre cauzele colangitei sclerozate. Această formă este diferită de toate celelalte. Nu este posibil să se determine fără echivoc cauza dezvoltării sale, chiar și la nivelul modern al medicinei. Majoritatea medicilor cred că boala apare în timpul dezvoltării unui proces autoimun.

Din cauza „greșelii” imunității, în care celulele de apărare încep să producă anticorpi împotriva țesuturilor sănătoase, țesutul sistemului ductal este afectat. Inflamația lentă prelungită duce la proliferarea țesutului conjunctiv, îngustarea lumenului și afectarea fluxului biliar. O „țintă” frecventă a acestei boli sunt capilarele biliare intrahepatice, care adesea duce la formarea cirozei hepatice.

Simptome

După cum am menționat deja, această boală este destul de dificilă în ceea ce privește diagnosticul. O formă se poate manifesta diferit la doi pacienți identici, se poate deghiza într-o altă patologie sau chiar se poate ascuns. Cu toate acestea, există anumite semne care sugerează un diagnostic corect.

Trebuie amintit că simptomele care deranjează o persoană pot diferi semnificativ în cursul acut și cronic. Colangita primară sclerozantă are și trăsăturile sale caracteristice, care vor fi descrise mai jos.

varianta picant

Tratamentul colangitei, în acest caz, se efectuează numai într-un spital chirurgical. aceasta amenințător de viață o afecțiune care, dacă se caută în timp util ajutor medical sau terapie inadecvată, poate duce la intoxicații cu sânge și chiar la moarte. De aceea, în prezența semnelor tipice, se recomandă insistent să consultați un medic și să nu încercați să scăpați de manifestările bolii pe cont propriu.

Spre deosebire de majoritatea altor patologii, cu inflamație a căilor biliare, medicii nu caută simptome individuale, ci o anumită combinație a acestora. Pentru această afecțiune, apariția la o persoană a următorului set de simptome este cea mai caracteristică:

1. Creșterea temperaturii corpului. De regulă, febra crește în câteva ore și rămâne la un nivel destul de ridicat (38-40 o C). Pacienții simt slăbiciune severă, frisoane și dureri de cap. Adesea, o persoană are transpirație severă, din cauza căreia poate pierde o cantitate mare de lichid pe zi.La unii pacienți, febra poate avea un curs „ca sărituri” și se poate schimba cu 1-2 ° C pe parcursul zilei. Astfel de fluctuații ale temperaturii epuizează o persoană, sănătatea sa se deteriorează atât de mult încât îi este greu să se ridice din pat. Conștiința este tulbure, nu există poftă de mâncare, poate apărea leșinul;
2. Icter / mâncărime obsesivă a pielii. Aceste două simptome au aceeași origine și sunt asociate cu reținerea bilirubinei în organism. Bilirubina este o substanță toxică formată după descompunere celule de sângeși se excretă prin urină și bilă. Deoarece inflamația sistemului biliar duce la întreruperea acestui proces, compușii bilirubinei încep să se depună în diferite țesuturi.Depunerea lor în piele duce mai întâi la mâncărime obsesivă severă, apoi la o schimbare a culorii acesteia. Intrarea bilirubinei în sclera explică nuanța galbenă a ochilor (în jurul irisului). O încercare a organismului de a excreta o substanță toxică în urină se manifestă prin întunecarea acesteia – până la culoarea „berei închise”;
3. Durere în partea dreaptă a abdomenului(direct sub coaste). Acest loc corespunde locației aproximative a vezicii urinare și a căii biliare comune. Dacă unei persoane îi este greu să determine zona în care se află disconfort, puteți efectua un test simplu - cu marginea palmei, atingeți marginea inferioară a arcurilor costale din dreapta și din stânga. La colangita/colecistita, durerea se intensifica cu tapotarea in dreapta.

Plângerile enumerate pot fi completate cu o serie de alte semne patologice: tensiune arteriala mai mic de 90/60 mm Hg; apariția unei senzații de bătăi ale inimii; ritm cardiac crescut la peste 90 de bătăi/min etc. Cu toate acestea, specific pentru această boală este o combinație a celor trei manifestări de mai sus ale bolii.

Forma cronică

Este mult mai dificil să suspectezi și să confirmi prezența acestei forme decât să diagnosticezi colangita acută la o persoană. Faptul este că într-un curs cronic, patologia poate afecta ușor bunăstarea unei persoane și nu caută ajutor medical. O dificultate suplimentară este varietatea de manifestări ale patologiei - pentru această formă, nu a fost găsită o combinație caracteristică de simptome. La fiecare pacient, boala evoluează individual.

Singurul indiciu semnificativ poate fi trecutul pacientului sau, mai degrabă, intervențiile chirurgicale și bolile concomitente:

1. După îndepărtarea vezicii biliare (operație numită „colecisectomie”), fiecare al treilea pacient dezvoltă colangită cronică;
2. Prezența bolii biliare crește semnificativ riscul acestei boli;
3. Un proces acut transferat în trecut poate duce la apariția unei variante cronice a bolii.

Persoanele cu factorii de risc enumerați sunt cele mai susceptibile la această patologie. Ei pot fi suspectați de un proces inflamator prelungit în canale dacă au următoarele plângeri:

• Tulburarea scaunului. Caracteristic este aspectul unui scaun lichid / moale, de culoare deschisă, având o suprafață lucioasă, greu de spălat de pe pereții vasului de toaletă;
• Icter sau mâncărimi ale pielii, care apar mai ales seara și noaptea;
• Durere în abdomenul superior. În cele mai multe cazuri, disconfortul este localizat în hipocondrul drept, dar pot fi în stânga sau la mijloc între coaste (în regiunea epigastrică);
• Dezvoltarea sindromului astenovegetativ - slăbiciune constantă, performanță scăzută, scădere în greutate;
• Apariția febrei dintr-un motiv necunoscut;
• Senzație de „frânt”, frisoane după-amiaza;
• Gust de amărăciune în gură, mai ales după masă.

Colangita primară sclerozantă (PSC)

Câteva date statistice despre acest formular:

• La 55% dintre oameni, această boală apare fără simptome sau cu manifestări minime;
• În 20-60% din cazuri, boala este detectată numai în stadiul de apariție a cirozei hepatice;
• Până la 20% dintre pacienții cu PSC suferă de colangiocarcinom (tumoare malignă), care s-a dezvoltat la sfârșitul patologiei.

Aceste momente indică clar cât de dificil este diagnosticul. Pe de o parte, pacienții de multe ori nu acordă atenție simptomelor „minore”, ceea ce duce la căutarea cu întârziere a ajutorului medical. Pe de altă parte, nu fiecare oraș are un specialist care să suspecteze această patologie rară, dar periculoasă.

Care este calea de ieșire în acest caz? În primul rând, trebuie să fii vigilent cu privire la sănătatea ta. Tabelul de mai jos va oferi informațiile necesare pentru a suspecta PSC. Principalul lucru este să nu-l neglijezi și să analizezi obiectiv starea corpului tău. Acest lucru va preveni progresia PSC și va evita complicațiile periculoase.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, este nevoie de un întreg complex de studii de laborator și instrumentale. Cele mai multe dintre ele pot fi efectuate în orice policlinică multidisciplinară cu echipament standard de laborator.

Dar, din păcate, în majoritatea orașelor de provincie, instituțiile medicale nu sunt dotate nici măcar conform minimului standard. În acest caz, medicul nu poate prescrie examinările necesare prin urmare, pacienții trebuie adesea să meargă la clinici/laboratoare private.

Diagnosticul de laborator

Examene instrumentale

MRCP

În prezent, „standardul de aur” dintre metodele de cercetare hardware este MRCP - colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. În ciuda numelui complex, principiul acestui sondaj este destul de simplu. O substanță specială este injectată în sângele uman, care colorează canalele sistemului de excreție a bilei și vezicii biliare, acestea sunt studiate pe un aparat RMN.

Trebuie remarcat faptul că aceasta metoda sigur pentru oameni, nu-și iradiază corpul cu raze X și necesită utilizarea unor instrumente chirurgicale speciale. Nu necesită spitalizare - procedura în sine durează 15-30 de minute și poate fi efectuată în ambulatoriu. Nu există atât de multe contraindicații pentru MRCP, acestea includ:

• Alergie la un agent de contrast;
• Prezența anumitor implanturi în organism: stimulatoare cardiace, implanturi cohleare, stenturi intravasculare și cleme metalice în creier. Dacă în organism există și alte dispozitive artificiale, trebuie să consultați mai întâi medicul care efectuează examinarea. El va analiza situația și va determina posibilitatea de diagnosticare.

Pregătirea pentru examinare include să nu mâncați sau să beți timp de câteva ore înainte de procedură. De asemenea, imediat înainte de examinare, trebuie să îndepărtați toate accesoriile metalice și îmbrăcămintea. Daca este nevoie pregătire suplimentară, medicul curant consultă pacientul individual înainte de examinare.

Alte metode de cercetare

În ciuda faptului că MRCP este recomandată ca metodă principală de diagnosticare, nu fiecare spital are un aparat RMN și specialiști instruiți în personalul său. La fel de metode alternative identificând boala, medicii pot recomanda următoarele examinări instrumentale:

Tratament

În tratamentul acestei boli, există câteva puncte fundamentale pe care fiecare pacient ar trebui să le cunoască:

1. Dacă se suspectează un proces acut, este necesară internarea într-un spital chirurgical. Această nuanță tactică se explică prin evoluția imprevizibilă a bolii - în orice moment, inflamația sistemului ductal poate provoca otrăvirea sângelui (sepsis) sau perturbarea altor organe;
2. Fiecare pacient cu un proces acut poate necesita intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul de ieșire din tractul biliar. Medicii încearcă să aleagă cea mai blândă tehnică pentru organism și încearcă să evite o cantitate mare de intervenții și incizii pe piele. Dacă este posibil, chirurgii efectuează toate intervențiile cu ajutorul unui endoscop, trecându-l prin gură până la secțiunea finală a coledocului comun. Acest lucru vă permite să nu răniți țesutul în exces și să reduceți riscul de complicații.
   Pacientul trebuie să fie conștient de posibilitatea intervenției chirurgicale și să nu se teamă de această metodă de tratament;
3. Aproape întotdeauna, formele cronice ale bolii sunt tratate în ambulatoriu - spitalizare, precum intervenția chirurgicală, cu curs prelungit nu este obligatoriu, deoarece patologia este relativ previzibilă în dezvoltarea sa.

Tratamentul colangitei acute

După cum sa menționat mai sus, aproape fiecare pacient cu această formă este un potențial candidat pentru intervenție chirurgicală. Momentul implementării sale este determinat de starea pacientului. Cu o evoluție relativ ușoară a bolii și funcțiile păstrate ale tuturor organelor, este posibil să se efectueze intervenția chirurgicală în prima zi după spitalizare.

O variantă severă a bolii sau dezvoltarea sepsisului necesită pregătirea prealabilă a corpului cu ajutorul medicamentelor. Pentru a îmbunătăți starea umană, chirurgul poate prescrie următoarea terapie:

• Infuzii intravenoase de soluții care îmbunătățesc metabolismul tisular și reduc concentrația de toxine din sânge: soluții de glucoză sau clorură de sodiu, soluție Ringer, preparate Disol sau Trisol etc.;
• Combinație de antimicrobiene;
• Hepatoprotectori pentru mentinerea functionarii celulelor hepatice: Essentiale, ademetionina, acid ursodeoxicolic si altele;
• Dacă este necesar, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii și pentru eliminarea spasmelor din tractul digestiv (antispastice).

După operația de restabilire a fluxului de ieșire din coledoc, tratamentul medicamentos continuă. Timpul de administrare a medicamentelor este determinat în fiecare caz individual și depinde numai de starea organismului și de caracteristicile cursului patologiei.

Terapia formei cronice

La identificarea acestui tip de boală, medicul încearcă în primul rând să identifice cauza inflamație cronică. Această nuanță este cea care determină tacticile ulterioare de tratament. Pot exista mai multe opțiuni:

Pe lângă tratamentul specific, tuturor pacienților cu forme cronice ale bolii li se recomandă:

• Respectați o dietă (tabelul numărul 5 conform lui Pevzner), ceea ce înseamnă frecvent nutriție fracționată de 5-6 ori pe zi, în cantitate mică, cu excepția alimentelor grase;
• Dacă este posibil, excludeți stresul fizic și psihologic;
• Renunțați la fumat, la consumul de băuturi alcoolice și cu cofeină;
• Luați complexe multivitaminice cu prezența vitaminelor K, D, E și A. Absorbția acestor substanțe este afectată în timpul inflamației prelungite a sistemului biliar.

Timp de handicap

Deoarece marea majoritate a pacienților cu colangită sunt studenți sau persoane apte de muncă, această problemă trebuie acordată atenție. La varianta acuta, durata șederii în spital este de 10-30 de zile, în funcție de starea persoanei și de activitatea bolii. După externare, concediul medical/certificatul se prelungește cu 20-30 de zile pentru a continua tratamentul la domiciliu și a reface organismul.

În ceea ce privește colangita cronică, în prezent, nu există recomandări clare. În fiecare caz, medicul însuși determină durata invalidității pacientului, în funcție de starea sa de bine și de posibilitatea terapiei.

FAQ

Întrebare:
Cât de periculoasă este această boală?

Inflamația sistemului ductal este o afecțiune care pune viața în pericol, în care există întotdeauna posibilitatea de a dezvolta sepsis, leziuni ireversibile ale ficatului și ale altor organe.

Întrebare:
Ce boli pot apărea sub „masca” colangitei?

În unele cazuri, simptome similare pot fi întâlnite în pancreatita acută, pe fondul acute / exacerbării colecistitei cronice. Pentru a diagnostica corect, este suficient să folosiți metodele de laborator și instrumentale de cercetare descrise mai sus.

Întrebare:
Este posibil să se pună un diagnostic de „colangită acută” doar pe baza simptomelor și a datelor ecografice?

Cu o combinație de semne tipice de patologie (febră, icter, durere) și o extindere a căii biliare comune mai mult de 6 mm în funcție de rezultatele ecografiei, diagnosticul este considerat justificat.

Întrebare:
Ce operație poate efectua un medic în cazul unei evoluții acute a bolii?

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a restabili fluxul normal de ieșire din canalul biliar comun și de a reduce presiunea în sistemul biliar. Există mai multe opțiuni de bază pentru efectuarea acestei operații:

• Metoda endoscopică. Cu ajutorul unui endoscop, care este introdus în cavitatea bucală si se misca de-a lungul tubului digestiv, medicul patrunde in coledoc, prin gura sa in duoden 12;
• Drenaj transhepatic percutan. Sub controlul aparatului cu ultrasunete, chirurgul pătrunde coledocul cu un ac prin piele și țesutul hepatic și instalează drenaj - un tub subțire pentru a crea o scurgere a bilei;
• cale deschisă. Este folosit extrem de rar. Medicul disectează țesuturile în straturi, începând de la pielea din abdomenul superior, după care evidențiază canalul biliar mare și instalează un dren. Există o variantă a acestei operații, în care în loc de o incizie mare, chirurgul face doar 2-3 răni mici pentru instrumentele endoscopice. Cu ajutorul lor se realizează drenajul.

este o inflamație nespecifică a căilor biliare intrahepatice sau extrahepatice. Se caracterizează printr-o triadă de simptome - o creștere rapidă a temperaturii până la un număr febril, dureri severe sub hipocondrul drept, icter. Pentru a diagnostica colangita acută, se efectuează ecografii ale ficatului și vezicii biliare, tomografie computerizata tractul biliar, teste biochimice ale ficatului. De asemenea, diagnosticul este clarificat cu ajutorul ERCP, colangiografie transhepatica percutanata. Tratamentul este conservator, doar in cazurile severe se recurge la interventie chirurgicala pentru decomprimarea cailor biliare.

Informatii generale

Diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de colangită acută, primul pas este să cercetare de laborator. Testele biochimice ale ficatului relevă o creștere a nivelurilor de bilirubină, fosfatază alcalină, trigliceride, ALT și AST. Cantitatea totală de proteine ​​din sânge scade din cauza albuminelor și crește γ-globulinele. Adesea, în colangita acută, există o creștere a nivelului de amilază, lipază, precum și a tripsinei și a inhibitorilor săi specifici, ceea ce indică implicarea pancreasului în proces. Odată cu dezvoltarea semnelor insuficiență renală niveluri crescute de creatinină și uree. În testul general de sânge, puteți observa o creștere semnificativă a numărului de leucocite cu o schimbare a formulei spre stânga, creșterea VSH. Bacteremia se găsește adesea în sânge.

Sondajul duodenal în bilă relevă un număr semnificativ de celule epiteliale, o creștere a nivelului de lipide, acizi sialici, tipuri diferite transaminaze, fibrină. La însămânțare, se dezvăluie un număr mare de bacterii, adesea nu unul, ci doi sau chiar trei agenți patogeni diferiți. La ecografia ficatului și a vezicii biliare, puteți observa canalele intrahepatice și extrahepatice dilatate, o creștere a vezicii biliare, ficatului și modificări structurale ale parenchimului său. Dacă imaginea nu este suficient de informativă, se efectuează un CT suplimentar al tractului biliar, imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului și a căilor biliare.

Din metode instrumentale pentru diagnostic se utilizează colangiografia retrogradă endoscopică și colangiografia transhepatică percutanată. Prima tehnică are și valoare medicinală, ajută la eliminarea blocajului din ductul biliar comun, dacă este cauzată de un calcul de dimensiuni mici și mijlocii. Aceste studii fac posibilă vizualizarea bine a căilor biliare, pentru a determina locația obstrucției.

Tratamentul colangitei acute

Terapia pentru colangita acută are ca scop eliminarea blocajului căilor biliare și combaterea infecției. De la bun început, pacientului i se prescriu antibiotice. Alegerea medicamentului depinde de sensibilitatea florei. Dacă un test de sensibilitate eșuează, se folosesc antibiotice care acționează asupra florei intestinale și anaerobe. Acestea sunt peniciline sintetice, aminoglicozide, cefalosporine (în principal generațiile III și IV), fluorochinolone. Antibioticele de rezervă sunt carbapenemele. Atunci când alegeți medicamente, este de dorit să acordați prioritate celor care sunt excretate prin ficat împreună cu bilă, de exemplu, ceftriaxona sau cefoperazona. Dacă medicamentul a fost ales corect, starea pacientului se îmbunătățește în 12-24 de ore. Cursul terapiei cu antibiotice este de 14-21 de zile.

Pe lângă antibiotice, pacientului trebuie să i se prescrie o terapie de detoxifiere. Pentru manifestările insuficienței hepatice severe, se pot utiliza hormoni steroizi. De asemenea, corectează activitatea rinichilor și a inimii. În colangita acută cauzată de invazia helmintică, se prescriu medicamente antihelmintice. Dacă colangita acută este însoțită de blocarea căilor biliare, acestea sunt decomprimate prin RPCG endoscopic. Operația deschisă se efectuează rar și numai după stabilizarea stării pacientului.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru colangita acută depinde în mare măsură de stadiul acesteia și de gradul de blocare a căilor biliare. Dacă blocajul este minor și a fost eliminat la timp, evoluția colangitei este favorabilă. Cu colangită prelungită, diagnostic tardiv, după dezvoltarea șocului infecțios-toxic, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Tipul de agent patogen afectează, de asemenea, perspectivele de tratament. Colangită acută prost tratabilă cauzată de pneumococ și floră multirezistentă. Prognosticul se înrăutățește la bolnavii de cancer, pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Prevenirea colangitei acute este tratamentul bolii de bază (colelitiază, dischinezie biliară etc.). Gastroenterologii sfătuiesc pacienții care riscă să mănânce corect, să monitorizeze greutatea corporală și să se supună la timp examinărilor medicale programate.

Tulburare de digestie. Astfel de tulburări dispeptice pot indica o mare varietate de tulburări gastro-intestinale.

Cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă pe fondul colangitei. Diagnosticul este destul de grav, astfel încât cursul bolii nu trebuie început.

Cu absenta tratament în timp util poate apărea complicații periculoase care pun în pericol viața și sănătatea pacientului.

Ce este această patologie

Acut aduce disconfort sever, durere. Atacul poate fi atât de grav încât pacientul își pierde cunoștința. Forma cronică apare cu simptome ușoare, cu toate acestea, afectează lent majoritatea canalelor biliare din ficat și dincolo de acesta.

Colangita a fost descoperită în secolul al XIX-lea. Studiul acestei boli a fost efectuat în principal de medici din Europa.

Rapid progres tehnicîn secolul al XX-lea a făcut posibil ca oamenii de știință să studieze această patologie mai detaliat, să identifice cauzele procesului inflamator.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, existau multe modalități eficiente de a trata colangita în medicină.

Toți oamenii sunt în pericol. O încălcare similară a tractului gastrointestinal apare la bărbați și femei de diferite categorii de vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este diagnosticată la femeile în vârstă de 50-60 de ani.

Medicii atribuie acest lucru faptului că fondul hormonal se schimbă, metabolismul încetinește, nivelul imunității scade.

Factorii de risc suplimentari sunt:

• dieta dezechilibrata;
• somn insuficient;
• susceptibilitate la stres;
• situație ecologică nefavorabilă la locul de reședință;
• fumat;
• abuzul de alcool.

Cheia unui tratament de succes este accesul în timp util la spital.. Dacă se constată eșecuri care indică posibila prezență a colangitei, pacientul trebuie să viziteze urgent un terapeut sau un gastroenterolog.

Motive pentru dezvoltarea colangitei

În primul rând, medicul află de ce a apărut procesul inflamator în căile biliare. De aceasta depinde alegerea tacticii de tratament ulterioar.

Pentru a scăpa complet de boală, este imperativ să eliminați cauza principală.

Există mulți factori care pot determina dezvoltarea colangitei.

Pe lângă factorii de mai sus, un stil de viață nesănătos poate deveni un stimulent pentru dezvoltarea colangitei. Abuzul de alimente grase și prăjite afectează negativ starea ficatului. În cazul în care un produse nocive Utilizați des, căile biliare se pot inflama.

Cursul terapiei este prescris strict de un medic. Auto-medicația poate duce la complicații grave. Sarcina principală a pacientului este să caute ajutor la timp. Medicul determină cauza. Tratamentul vizează în primul rând eliminarea factorului provocator și apoi ameliorarea simptomelor și ameliorarea stării pacientului.

Tabloul clinic și metodele de diagnostic pentru această tulburare

Forma acută este exprimată destul de clar. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-40 de grade. Există o durere ascuțită înjunghiătoare în dreapta sub coastă. Uneori disconfortul este chinuitor.

O persoană în timpul unui atac se plânge de durere în omoplatul drept, claviculă. Intoxicarea corpului este atât de puternică încât pacientul simte slăbiciune, greață.

Pentru colangita acută apar tulburări dispeptice. Diareea, balonarea pot fi, de asemenea, semne ale colangitei acute. După câteva zile, apare icterul. Pielea și sclera capătă o nuanță galbenă din cauza eliberării excesive de toxine.

În unele cazuri, pacienții cu forma acuta se constată tulburări de conștiență. Se manifestă prin leșin, halucinații, tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor. În acest caz, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Forma cronică procedează mai puțin sever, totuși, este periculos pentru că progresează constant. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană nici măcar nu își dă seama că este bolnavă. Disconfortul în zona hipocondrului drept este nesemnificativ. Pacientul simte greutate, mai ales după ce a mâncat.

Icterul apare la doar câteva luni de la debutul procesului inflamator. Temperatura corpului crește rar și nu depășește 37,5 grade. Tulburările dispeptice sunt ușoare sau absente complet.

Pentru un diagnostic precis medicul trimite pacientul la analize de laborator şi cercetare clinica. Se prelevează probe biochimice, se efectuează sondarea duodenală. În plus, testele pentru prezența ouălor diverșilor helminți sunt obligatorii. De asemenea, se recomandă examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.. Medicul insistă să facă o scanare CT a căilor biliare.

Metode de tratament al colangitei

În funcție de cauzele încălcării, forma și severitatea bolii în medicina tradițională se efectuează tratament medical sau chirurgical. Medicamentele sunt prescrise exclusiv de către medicul curant. Nu poți alege singur medicamentele, pentru că din ignoranță poți dăuna mai mult organismului.

Când are loc o remisiune pe termen lung, pacientul este trimis la proceduri fiziologice. Acestea includ electroforeza, terapia cu ozokerită, tratamentul cu microunde, inductotermia, băi cu sodiu și clorură. După finalizarea cursului principal de tratament, pacientul poate fi trimis la un dispensar.

Interventie chirurgicala efectuat numai în cazurile în care este imposibil să se normalizeze fluxul de bilă cu ajutorul medicamentelor. Există mai multe tipuri de tratament chirurgical. Medicul îi spune pacientului despre fiecare dintre ele la recepție.

Nu se recomandă recurgerea la metode alternative de terapie. Ele pot fi folosite ca tratament suplimentar, cu toate acestea, exclude complet Medicină tradiționalăîn niciun caz nu este posibil. Acest lucru poate duce la consecințe grave, până la ciroza hepatică.

Prevenirea inflamației căilor biliare

Boala este mult mai ușor de prevenit decât de a face față consecințelor ei în viitor. Pentru a preveni dezvoltarea colangitei primare sau recurente, trebuie urmate principii simple stil de viata sanatos viaţă:

• a renunța la fumat;
• refuzul de a consuma băuturi alcoolice;
• sport regulat;
• plimbări zilnice în aer curat;
• somn plin;
• mâncat sănătos;
• evitarea situatiilor stresante.

În niciun caz nu trebuie neglijată o examinare preventivă. Este mai bine să petreci ceva timp liber consultând un medic decât să tratezi o formă de patologie neglijată pentru o perioadă lungă și plictisitoare.

Prognosticul colangitei

De regulă, cu un tratament în timp util, prognosticul este întotdeauna favorabil. Timpul terapiei depinde de motivele pentru care a apărut boala. În general, perioada de reabilitare durează de la două săptămâni până la două luni. Dacă după aceea pacientul este trimis pentru reabilitare la un dispensar sau un sanatoriu, atunci corpul revine rapid la normal, toate procesele sunt complet restaurate.

În cazuri avansate când tratamentul a început prea târziu, pot apărea complicații precum abces, insuficiență hepatică acută, ciroză. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul este întâlniri timpurii astfel încât consecințele pot fi evitate.

Videoclip pe tema: Vezica biliară

Statisticile arată că pt anul trecut numărul pacienţilor cu colangită a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că oamenii sunt puțin conștienți de această boală. Creșterea gradului de conștientizare poate reduce semnificativ numărul de pacienți cu acest diagnostic.

Oamenii trebuie să cunoască următoarele fapte:

1. Colangita este un proces inflamator la nivelul ficatului. În același timp, căile biliare devin inflamate, metabolismul este perturbat.
2. Cauzele bolii sunt infecțiile bacteriene, helminții, hepatitele și obiceiuri proaste.
3. Simptomele se manifestă ca durere în hipocondrul drept, icter, febră, diaree.
4. Tratamentul se efectuează prin metode conservatoare. Uneori poate fi necesar intervenție chirurgicală.
5. Terapia inițiată în timp util garantează o recuperare rapidă și absența complicațiilor.

Colangita este una dintre cele mai complexe boli ale sistemului digestiv al corpului uman. Patologia este dificil de diagnosticat și dificil de tratat.

Boala poate avea diferite forme severitate, exprimată în simptomele corespunzătoare. Cauzele dezvoltării bolii, la rândul lor, pot fi foarte diverse.

Boala poate continua complet neobservată de o persoană și se poate manifesta în stadiul de complicații, cum ar fi: intoxicații cu sânge, distrugerea (ciroza) a ficatului, formarea de tumori canceroase și așa mai departe.

Numele acestei cele mai grave boli este format din două cuvinte („bile” și „vas” - tradus din dialectul latin). LA corpul uman există un număr mare de canale concepute pentru a transporta diverse fluide, care includ componente biliare. Înainte de a citi articolul, asigurați-vă că vizionați videoclipul:

Aceste canale își au originea în ficat și se termină direct în tractul intestinal. Microbii dăunători, grăsimile și alte microorganisme sunt îndepărtate din organism în acest fel.

Întregul proces descris mai sus poate fi împărțit în următorii pași:

• în timpul mesei, începe un proces digestiv activ, în urma căruia se formează cantități mari de bilă în organul hepatic, de unde intră în arterele de transport și își începe mișcarea ulterioară;
• canalul de fluid format ca urmare a lucrului ambilor lobi ai ficatului în tandem cu secrețiile vezicii biliare atașate de acesta se repeză în intestin pentru eliminare ulterioară;
• ca urmare, lichidele ajung în duoden, unde volumul necesar de lichid este eliberat, iar excesul se deplasează în sens opus și revine în vezica biliară.

Colangita primară își începe dezvoltarea ca urmare a perturbării rinichilor și a altor țesuturi înrudite implicate în formarea bilei.

Varietăți ale bolii

După cum s-a descris mai devreme, colangita cronică se poate manifesta în forme diferite. Practicienii împart în mod condiționat boala în două grupuri, pe baza:

1. Durata totală a cursului bolii;
2. grad si tip procese inflamatorii.

Pe acești indicatori medicul este capabil să aleagă regimul de tratament optim pentru pacient, precum și să îl determine pe acesta din urmă pentru intervenția chirurgicală.

Lista etapelor de dezvoltare a colangitei, în funcție de durată

• Fulger (fulminant). Forma cea mai periculoasă și cea mai severă, însoțită de apariția rapidă și dezvoltarea ulterioară a semnelor de formare a patologiei (acest lucru poate dura doar câteva ore). Un stadiu similar al bolii în 95% din cazuri se termină cu deces;
• acut. Cea mai comună opțiune, care curge în maximum 48 de ore;
• cronic. În acest stadiu, boala este foarte dificil de diagnosticat. Semnele bolii pot fi complet absente, iar pacientul se poate plânge doar de instabilitatea scaunului și durerea de stomac.

Forme de dezvoltare a patologiei în funcție de inflamație

• Seros. Cel mai favorabil stadiu, colangita productivă se caracterizează prin absența infecției mediului sanguin și absența scurgeri purulenteîn conducte;
• fibrinos-seros. Similar cu forma descrisă mai sus, cu excepția prezenței depozitelor de proteine ​​în lichid;
• purulent. Etapa periculoasă, colangită bacteriană însoțită de prezență un numar mare microorganisme și inflamație severă (posibil, dezvoltarea complicațiilor concomitente sub formă de otrăvire a sângelui);
• necrotic. Colangită acută purulentă în faza finală. Țesuturile mor, iar particulele lor încep să se deterioreze, provocând șoc și sepsis;
• sclerozatoare. Simptomele sunt latente, boala progresează lent. Poate că dezvoltarea unui stadiu sever de ciroză hepatică.

Simptomele bolii într-o formă cronică

Colangita cronică severă este însoțită de dureri, surde sau slabe senzații dureroase. Tabloul clinic al evoluției bolii se reflectă într-o combinație de: durere în hipocondrul drept, frisoane, febră și icter în unele cazuri.

Durerea în colangita cronică este nesemnificativă, dar după terminarea colicilor, pacienții încep să facă febră și să tremure. Boala este recurentă în natură, astfel încât primele simptome ale bolii nu li se acordă adesea atenția cuvenită.

Colangita sclerozantă primară poate provoca daune pieleși membranele mucoase ale corpului.

Este deosebit de dificil să se diagnosticheze boala la pacienții cu vârsta peste 55 de ani, deoarece simptomele generale la această vârstă pot să nu corespundă cu imaginea generală a stării pacientului.

Apariția și evoluția colangitei purulente pot duce la infecția sângelui și pe lângă apariția șocului (25% din cazuri - deces). Se poate forma un abces hepatic, tromboză de sânge și alte consecințe negative.

Metode de diagnosticare a bolii

Colangita sclerozantă primară este diagnosticată prin efectuarea următoarei liste de activități:

1. Odată cu manifestarea semnelor inițiale, este necesar să solicitați ajutor de la un gastroenterolog;
2. în plus, se efectuează teste de laborator (un test de sânge ajută la detectarea unui exces de concentrație de leucocite, bilirubină și alte componente înrudite);
3. pot fi aplicate metode suplimentare diagnostic instrumental(Tomografie a căilor biliare, ultrasonografie a pancreasului);
4. din nou, se efectuează colangiopancreatografia retrogradă pentru a vizualiza expansiunea căilor biliare;
5. pancreatocholangiografia prin rezonanță magnetică ajută la identificarea colangitei sclerozante primare, a premiselor formării acesteia și ajută la prevenirea colangitei sclerozante recurente secundare;
6. Se poate folosi și colangiografia transhepatică cutanată prin contrast și drenajul arterelor biliare prin introducerea mecanică a acului.

Chiar și absolut persoana sanatoasa ar trebui să vă verificați corpul pentru prezența acestei boli periculoase cu o suspiciune minimă, deoarece rezultatul de aproape 100% poate fi obținut chiar și în stadiul efectuării analiza generala sânge. Colangita periculoasă ascendentă este mai ușor de prevenit.

stadiul cronic

Este posibil ca această formă a bolii să nu se manifeste practic; în acest stadiu, colangita și tratamentul ei în majoritatea cazurilor nu sunt aceleași concepte. Se poate proceda într-o ordine individuală pentru fiecare persoană și să nu aibă comun trasaturi caracteristice. În acest caz, detectarea în timp util a unei probleme se poate întâmpla prin studierea următoarelor date din biografia pacientului:

• Boala biliară este o condiție prealabilă importantă pentru formarea bolii;
• patologia poate apărea și după îndepărtarea completă a vezicii biliare;
• boală acută în trecutul recent al pacientului.

Prezența acestor proceduri indică cea mai probabilă intrare a unei persoane în grupul de risc.

Cauzele apariției și dezvoltării bolii

Cauzele colangitei, cu excepția bolii în formă sclerozantă, depind de prezența mai multor lucruri, și anume:

1. Intrarea și dezvoltarea unui microorganism periculos în căile biliare;
2. apariția proceselor stagnante în canalele de mai sus.

1 motiv

lovit bacterii periculoase provoacă un proces inflamator. Un microorganism dăunător poate pătrunde în căile biliare din vezica cu același nume sau din tractul intestinal din cauza unor boli ale acestuia din urmă, precum: colecistită acută, insuficiență intestinală, reflux biliar.

2 motiv

Procesele congestive în căile biliare apar cu tulburări asociate cu scurgerea liberă a bilei. Aceasta poate precede:

• Boala biliară (înfundarea canalului cu nisip);
• pancreatita acuta;
• dezvoltarea tumorii în vecinătatea canalelor;
• îngustarea canalelor (stricturi);
• disfuncție a mameloanului Futter.

Colangita sclerozantă primară are o diferență semnificativă față de toate celelalte forme de patologie. Boala apare atunci când sistem imunitar motiv pentru care se mai numește și colangită autoimună.

Metode și mijloace de tratare a colangitei

Se poate spune cu siguranță că tratamentul bolii ar trebui să aibă loc exclusiv staționar sub supravegherea și controlul unui medic. Colangita la copii și adulți apare în circumstanțe similare.

Tratamentul colangitei remedii populare mai bine de evitat. Metoda de tratament depinde direct de gradul de deteriorare a căilor biliare, poate fi:

1. Conservator;
2. operațională.

Metodă conservatoare de tratament

Constă în prescrierea pacientului de medicamente antibacteriene, antispastice și coleretice. medicamente si enzime. Colangita este o inflamație gravă a căilor biliare, în care fluxul normal de lichid din vezica biliară este perturbat, astfel încât această metodă de tratament este relevantă numai cu funcționarea normală a canalelor.

Medicamentele se administrează prin venă sau direct într-un mușchi. Cursul de tratament durează cel puțin 12 zile.

Pentru eliminarea toxinelor periculoase, se administrează soluție de glucoză (5%) și ser fiziologic. În cazul în care este prezentă colangita sclerozantă primară, se folosesc medicamente coleretice pentru a exclude stagnarea lichidelor.

În unele cazuri, utilizarea calmantelor este acceptabilă. medicamente pe baza de prescriptie medicala.

Metoda operativă de tratament

În lipsa unui efect pozitiv din metoda medicala iar în cazul încălcării fluxului normal de bilă, se utilizează intervenția chirurgicală. Cea mai utilizată în acest caz a fost metoda endoscopică de tratare a patologiei.

Permite drenajul nechirurgical, îndepărtarea pietrelor și normalizarea căilor biliare doar cu o mică incizie. Când inflamația este însoțită de supurația abundentă a țesuturilor interne, operația abdominală nu poate fi evitată.

Complicații posibile

Patologia provoacă procese inflamatorii în arterele biliare și, în absența unei îngrijiri medicale în timp util, țesuturile și organele învecinate se pot inflama.

Ligamentul duodenal hepatic poate deveni saturat cu bilă, care, la rândul său, poate provoca apariția peritonitei, cirozei biliare, patologii la nivelul ficatului și altele. boli periculoase. Se pot forma și abcese intrahepatice și tumori maligne.

Dieta terapeutica

Dieta corectă în timpul procesului de tratament ajută la obținerea celui mai bun rezultat mult mai rapid, deoarece această boală este o patologie a sistemului digestiv uman. Cu o exacerbare a bolii, se recomandă postul.

• Peștele și carnea grasă, prăjită, coptă sunt excluse din dietă;
• zahărul nu poate să ia mai mult de 65 de grame pe zi; în mod similar, este interzis să se consume produse de panificație;
• nu este permisă utilizarea condimentelor iute;
• cremele, cafeaua și alcoolul sunt excluse din dietă.

Pentru a îmbunătăți metabolismul și a elimina stagnarea lichidelor, pe lângă alimentație, se recomandă stresul exercitatîn limite rezonabile.

Concluzie

Detectare în timp util și calificat sănătateîn tandem cu o alimentaţie adecvată şi exercițiu- aceasta este cheia unei vindecari complete pentru stadiile usoare ale acestei boli. Debutul proceselor inflamatorii în arterele biliare, dimpotrivă, nu este de bun augur.

Astfel de leziuni pot provoca diverse complicatii graveși devin un precedent pentru apariția de noi boli ale sistemului digestiv. În orice caz, nu dispera, pentru că Medicină modernă capabil să facă minuni.