Un pneumolog care tratează copii. Pneumolog - ce este acest doctor? Analize și cercetări

Conţinut

Pentru cei care întâmpină dificultăți în timpul inhalării-exhalației, care au afecțiuni respiratorii, se recomandă consultarea unui medic pneumolog profesionist. La a nu se simti bine nu ezita si cu atat mai mult suporta durerea. Este mai bine să fii imediat în cabinetul medicului, să obții o trimitere pentru diagnostic și asistență adecvată.

Cine este pneumolog

Știți ce este un pneumolog? Aceasta este o direcție terapeutică profesională cu un profil specific de lucru - sistemul respirator uman. Principalele boli cu care se confruntă un pneumolog includ astmul, bronșita, pneumonia și alte patologii. Poate că, în copilărie, puțini oameni au auzit despre un astfel de medic în clinică, dar ca adulți, oamenii trebuie verificați de cel puțin 2 ori la fiecare șase luni de un pneumolog.

Pneumolog pediatru

Orice răceală în copilărie este considerată inofensivă. Cu toate acestea, cea mai mică tuse nu trebuie începută, deoarece imunitatea bebelușului nu este la fel de puternică ca cea a unui adult. Pneumolog pentru copii - ce tratează? O tuse normală se dezvoltă adesea în complicații, cum ar fi astmul, care poate fi periculoasă pentru sănătate. De aceea, mersul la un medic pneumolog pediatru este un lucru foarte important.

Înțelegeți ce face un pneumolog - ce tratează un medic. Pentru ca sistemul respirator al copilului să funcționeze bine, medicul examinează pacientul mic, identifică boala și prescrie tratament. Iată trei semne care ar trebui să alerteze fiecare părinte și să indice că trebuie să consultați un medic pneumolog:

  • respirație instabilă în timpul somnului la un copil, un ritm confuz;
  • apariția unei dificultăți severe de respirație în timpul alergării, a oricăror jocuri pentru copii și chiar în timp ce mănâncă.

Ce tratează un pneumolog la adulți?

Bronhiile și plămânii sunt ceea ce un pneumolog tratează la adulți. Copiii răspund mult mai repede la tratament, fac față bolii decât adulții. Chestia este că copiii nu au obiceiuri proaste. Bărbaților și femeilor le place adesea să fumeze, care este unul dintre principalele motive pentru teribil tuse toracică, care se dezvoltă în bronșită cronică și nu este tratată. Începe expectorația sputei, iar medicamentele convenționale nu mai ajută.

În multe cazuri, fumatul acționează ca un iritant asupra corpului, traheea devine inflamată, determinând o persoană să tușească și să se sufoce non-stop. Acest lucru poate depăși o boală pulmonară teribilă - astmul bronșic. Pneumolog - ce tratează? Un medic pulmonar și bronșic tratează toate formele de dificultăți de respirație la adulți. Secția de pneumologie este tratată nu numai de fumători, ci și de oameni care lucrează în industrii periculoase cu alte boli respiratorii.

Pneumolog-alergolog

Ajutorul unui pneumolog-alergolog sau al medicului ftiziatru (un medic poate fi numit în ambele sensuri) este necesar dacă pacientul are dificultăți severe de respirație atunci când încearcă să respire. Poate că ideea nu este deloc în plămâni, ci în faptul că o persoană dezvoltă o alergie, care blochează în mod activ intrarea aerului în tractul respirator. Înainte de a fi prea târziu, este important să fii verificat de un expert pentru a determina la ce reacționează corpul tău exagerat. Poate fi chiar și cel mai comun praf de uz casnic, polen din flori, mucegai sau păr de animale.

Programare la pneumolog

Ce face un pneumolog înainte de a diagnostica o boală? Există o serie de diagnostice importante pe care medicul le efectuează în funcție de starea pacientului. Aceasta:

  • ecocardiografie;
  • CT (abreviat ca tomografie computerizată);
  • radiografie.

În plus, medicul poate diagnostica în alte moduri. Ce face un pneumolog la programare? Medicul prescrie teste:

  • teste cutanate;
  • analize generale de sânge.

Unde se duce

Puteți contacta un astfel de medic atât într-o clinică obișnuită din orice oraș, cât și într-o instituție privată, clinică. Diferența semnificativă este doar în numărul de persoane și cost: fie o coadă live și un preț acceptabil, fie recepția este scumpă și se face cu programare. Analizele și alte metode de tratament rămân aceleași, nu diferă de locul în care ia medicul pneumolog. Esența principală a privilegiilor de servicii plătite este viteza de diagnosticare.

Consultație online pneumolog

Medicul poate ajuta pacientul și prin intermediul internetului. O consultație online cu pneumolog poate fi considerată nesigură, dar este un lucru accesibil și foarte convenabil dacă nu este posibil să fii în cabinetul medicului în timpul zilei. Aici vă puteți adresa toate întrebările, vă puteți descrie simptomele, puteți obține răspunsuri și vă puteți înscrie pentru o consultație live. O modalitate foarte bună este să mergi la site-ul unui medic specializat, care se află în orașul tău natal.

Ce este pneumologia, ce tratează un pneumolog? Ramura medicinei se ocupă cu studiul și tratamentul bolilor pulmonare, iar specialistul tratează sistemul respirator. Nu ar trebui să-ți faci niciodată starea, să ai mereu grijă de propria ta sănătate. Respirația este viață. Circulația sângelui și chiar și bătăile corecte ale inimii depind de aceasta. Ai grijă de tine și mergi la un medic specialist dacă simți că ceva este în neregulă cu căile tale respiratorii.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Un pneumolog este un medic care tratează boli ale tractului respirator inferior. Pacienții cu boli ale bronhiilor și plămânilor sunt îndrumați la el. Aceste organe sunt responsabile de oxigenarea sângelui. Prin urmare, este atât de important să-i păstrăm sănătoși până la bătrânețe.

Când să consultați un pneumolog

Când pacientul se simte mai rău, el merge la un terapeut. Acest medic generalist poate determina patologia plămânilor și a bronhiilor, prescrie în mod independent tratamentul. Dar în cazuri complexe care necesită suplimentar proceduri de diagnosticare Pacientul este îndrumat către un consult pneumolog.

O persoană poate contacta în mod independent un pneumolog dacă apar următoarele simptome:

  • crize de tuse umedă;
  • schimbarea culorii sputei;
  • dificultăți de respirație în repaus;
  • durere în stern;
  • suierat si suierat in timpul somnului.

Bolile tractului respirator inferior se manifestă și prin stare generală de rău, transpirație crescută noaptea, gură uscată dimineața. Temperatura corpului pacientului crește, apar dureri musculare și articulare.

Specialiști cu un focus restrâns

Unii pacienți au nevoie de o consultație cu un pneumolog de specialitate.

Pneumolog pediatru

Specialistul tratează boli ale plămânilor și sub 14 ani. Medicul trebuie să cunoască caracteristicile unui organism în creștere, să poată calcula doza medicamentului, ținând cont de vârsta, starea generală de sănătate a pacientului mic.

Bolile pulmonare pediatrice includ fibroza chistică. Patologia se caracterizează prin îngroșarea tuturor fluidelor secretoare ale corpului. O alta boala periculoasa- histiocitoză X (o complicație - se formează țesut cicatricial în plămânii copilului, ceea ce face dificilă respirația).

Ce tratează un pneumolog?

Medicul tratează bolile bronhiilor și plămânilor la pacienții cu un sistem imunitar hipersensibil. Cauza apariției bolii la astfel de oameni nu este infecția cu viruși și bacterii, ci reacția organismului la un iritant (praf, polen, pene, puf).

Prin urmare, pentru tratamentul alergiilor se prescriu unele speciale. În plus, un pneumolog identifică un iritant, ajută la a face o dietă și oferă o viață hipoalergenică.

Pneumolog oncolog

Acest specialist identifică și tratează tumorile maligne din plămâni. Pacienții săi devin adesea fumători, mineri, lucrători în industrii periculoase. Medicul prescrie teste speciale pentru a confirma natura malignă a neoplasmului, alege metode de tratament.

Există mai multe forme și tipuri de cancer pulmonar. Un oncolog pneumolog prescrie proceduri pentru a reduce dimensiunea tumorii și apoi o metodă de îndepărtare chirurgicală a neoplasmului. Apoi, el ajută pacientul să se supună chimioterapiei, conduce examinări regulate organ lezat.

Cum funcționează o întâlnire cu un specialist?

În primul rând, medicul pneumolog studiază istoricul pacientului. El întreabă pacientul despre caracteristicile simptomelor, intensitatea și durata atacurilor de tuse.

Medicul află condițiile de viață ale pacientului, care boli cronice bronhiile și plămânii suferă membrii familiei sale. Învață despre îndatoririle profesionale ale unei persoane, despre stilul său de viață, despre obiceiurile proaste.

Apoi, pacientul scoate îmbrăcămintea din partea superioară a trunchiului pentru examinare. cufăr. Medicul determină starea căilor respiratorii inferioare prin auscultare (ascultare cu stetoscopul) și percuție (bătând pe spate cu degetele).

În plus, specialistul măsoară temperatura, tensiunea arterială.

După examinare, medicul stabilește cum să trateze boala, ce medicamente să prescrie. Dacă este necesar, îi explică pacientului cum să folosească nebulizatorul, inhalatorul, simulatorul de respirație.

Metode de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul primar, medicul prescrie adesea examinări de laborator ale sistemului respirator.

Spirometrie. Pacientul se așează pe un scaun și respiră în tubul aparatului, urmând instrucțiunile medicului. Aparatul înregistrează volumul, viteza aerului inspirat și expirat. Fiecare test este efectuat de mai multe ori, apoi se calculează media. Avantajele procedurii sunt lipsa durerii și rezultatele rapide.

Peakflowmetria. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv compact - un debitmetru de vârf. Este un tub cu o scară imprimată. Pacientul inhalează cantitatea maximă de aer prin nas și apoi o expiră brusc prin gură în aparat. Cu ajutorul studiului, medicul pneumolog evaluează gradul de îngustare a căilor respiratorii pentru a trata corect astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă.

Pe lângă procedurile hardware, pneumologul prescrie adesea analiza clinica sânge și urină, examinare a sputei, tampon de gât.

Radiografie. Pacientul se dezbracă până la talie, îndepărtează bijuteriile, îndepărtează părul în sus. Acoperă abdomenul cu un șorț de protecție și devine astfel încât pieptul să se afle între tubul cu raze și dispozitivul de primire. Poza este făcută după o respirație adâncă. Examinarea permite identificarea zonei de deteriorare a țesutului plămânilor și bronhiilor.

Bronhoscopie. Înainte de procedură, pacientul ia un bronhodilatator, precum și un sedativ și analgezic. În timpul examinării, pacientul este injectat prin gură cu un bronhoscop - un dispozitiv echipat cu o cameră video și un dispozitiv de iluminat. Cu acesta, puteți evalua starea membranei mucoase a laringelui, traheei, bronhiilor.

Teste ale pielii pentru alergeni. Pe antebrațul pacientului se aplică diverși iritanți, după zgârierea pielii de sub ei. După câteva minute, la locul de contact cu alergenul începe o reacție: roșeață, mâncărime, umflare. Aceste rezultate indică ce substanțe trebuie eliminate din dietă înainte ca astmul să fie tratat cu medicamente.

Scanarea CT a toracelui. Persoana se întinde pe o canapea care alunecă în interiorul aparatului de scanare. Tomograful produce raze X și realizează o serie de imagini stratificate. După descifrarea acestora, medicul pneumolog poate vedea cel mai mic neoplasm, poate identifica boala în stadiul inițial, pentru a o trata în cele mai blânde moduri.

Ce boli tratează un pneumolog?

Bolile bronhiilor și plămânilor pot fi asociate cu activitățile profesionale ale unei persoane. Motivul apariției unor astfel de boli este depunerea în sistemul respirator:

  • diodă de siliciu - silicoză;
  • praf de silicat – silicatoză;
  • praf de azbest - azbestoză;
  • praf de talc - talcoză;
  • praf de fier - sideroză.

Principala condiție pentru recuperare este schimbarea profesiei și o lungă vacanță la sanatoriu în locuri ecologic curate.

Bronşită. Inflamația mucoasei bronșice se dezvoltă ca o complicație raceli sau contractând o infecție bacteriană. Este necesar să se trateze boala cu antibiotice și terapie simptomatică.

Pneumonie. Inflamația plămânilor apare după o terapie formulată incorect afectiuni respiratorii sau imunitate slabă a pacientului. Dacă boala nu este tratată, sputa se îngroașă, devine un mediu favorabil pentru dezvoltarea unei infecții secundare. Această condiție este deja o amenințare pentru viața umană.

Tuberculoză. Cauza dezvoltării bolii este infecția cu bacilul Koch micobacterium. Provoacă crize chinuitoare de tuse, distruge țesuturile bronhiilor și plămânilor. Boala este tratată cu medicamente speciale anti-tuberculoză, antitusive și exerciții terapeutice de respirație.

Pleurezia plămânilor. Foile pleurale devin inflamate din cauza leziunilor, hipotermiei toracice. Țesuturile slăbite devin vulnerabile la agenții infecțioși. Pe lângă lupta împotriva agenților patogeni, procedurile de fizioterapie sunt utilizate pentru tratament.

Ce tratează acest specialist, în ce cazuri este necesar să-l contactați.

Alocarea bolilor tractului respirator inferior ca o secțiune separată a medicinei este asociată cu acumularea unei cantități mari de cunoștințe despre aceste boli. Datorită vastității și specificului acestei zone, a devenit necesară pregătirea unor specialiști restrânși care se ocupă exclusiv de sistemul respirator.

Bolile tractului respirator inferior tratate de un pneumolog pot fi după origine:

  • infecțioase (pneumonie);
  • ereditar();
  • traumatic (pneumotorax);
  • alergic (astm bronșic);
  • profesional (silicoza).

Deoarece mulți pacienți nu știu exact de ce sunt bolnavi, atunci când aleg un medic, se concentrează adesea pe organul bolnav. Prin urmare, ar trebui să știți nu numai cine este un pneumolog, ce tratează acest medic (ce boli), ci și ce organe aparțin sferei de interes profesional. Un pneumolog tratează boli:

  • plămânii;
  • bronhii;
  • trahee;
  • cavitatea pleurala;
  • laringe (datorită începerii procesului inflamator în acest departament sistemul respirator cu implicarea ulterioară a secţiilor inferioare).

Ce tratează un pneumolog la adulți?

În cele mai multe cazuri, atunci când se tratează pacienți adulți, un pneumolog trebuie să trateze:

  • Traheobronșită. Poate fi virală, bacteriană sau alergică, acută sau cronică.
  • Bronșită cronică. inflamație cronică bronhiile se dezvoltă cu o complicație a formei acute a bolii sau cu expunerea prelungită la praf și alți iritanți neinfecțioși.
  • Pneumonie. Acest termen se referă la un grup procese inflamatorii plămâni, care diferă ca etiologie, patogeneză, tablou clinic, semne radiologice, date caracteristice cercetare de laboratorși caracteristicile terapiei. În cele mai multe cazuri, pneumonia este de origine infecțioasă. Inflamația neinfecțioasă (aseptică) în țesutul pulmonar este de obicei denumită pneumonită și cu o leziune predominantă a secțiunilor respiratorii ale plămânilor, ca alveolită. Pe fondul inflamației aseptice, se dezvoltă adesea pneumonie de natură bacteriană, viral-bacteriană sau fungică.
  • Astm bronsic. În această cronică boala inflamatorie sunt implicate diverse elemente celulare. Rolul cheie revine îngustarii lumenului bronhiilor (obstrucție bronșică), care apare sub influența unor mecanisme imunologice specifice (sensibilizare și alergie) sau nespecifice. Obstrucția bronșică parțială sau completă reversibilă se manifestă prin repetarea episoadelor de respirație șuierătoare, șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse și senzație de congestie în piept. Obstrucția bronșică se poate rezolva spontan sau cu tratament.
  • Pleurezie. Poate fi uscată (se dezvoltă odată cu inflamarea foilor pleurale și pierderea fibrinei pe suprafața acestora) și exudativă (apare atunci când în cavitatea pleurală se acumulează exsudat de altă natură). Natura modificărilor pleurale poate rămâne neclară. Pleurezia poate fi cauzată de infecții, tumori și traumatisme la nivelul pieptului. Boala poate fi atât primară, cât și se poate dezvolta ca o complicație a bolilor pulmonare acute și cronice.
  • Embolie pulmonară. Această boală se dezvoltă atunci când artera pulmonară sau ramurile arterei pulmonare sunt blocate. Cel mai adesea există un blocaj (embolie) de către cheaguri de sânge, dar este posibilă și blocarea prin lichid amniotic, particule grase, bule de aer, celule tumorale și corpi străini.
  • . Prin componente, această tumoare nu diferă de plămân, dar prin gradul de diferențiere și localizare a plămânului, țesutului cartilaginos, fibros și adipos, precum și structurile vasculare, diferă de plămân. Are un caracter înnăscut.
  • Hemosidoroză pulmonară idiopatică (indurație brună a plămânilor). Hemosideroza se dezvoltă cu depunerea excesivă a pigmentului galben închis, hemosiderina, constând din oxid de fier, în țesuturile corpului. Apare în prezența bolii sistem circulator(leucemie, anemie hemolitică), intoxicații cu otrăvuri hemolitice, infecții (bruceloză, febră recidivă, malarie, sepsis), ciroză hepatică, conflict Rh și transfuzii de sânge frecvente.
  • Hemotorax. Acest termen se referă la acumularea de sânge în cavitatea pleurală (se dezvoltă odată cu sângerarea vaselor pulmonare, aortei, venei cave, a vaselor peretelui toracic, mediastinului, diafragmei sau inimii. Cauza hemotoracei în cele mai multe cazuri este o leziune toracică). (sângerarea este posibilă ca o complicație a tratamentului).
  • Pneumotorax. Apare atunci când aerul sau gazele se acumulează în cavitatea pleurală. Poate apărea spontan („primar”) sau ca o consecință a bolii pulmonare („secundar”). Apare adesea după o leziune toracică sau ca o complicație a tratamentului.
  • Alveolita fibrozată idiopatică. Această boală rară se dezvoltă în prezența tulburărilor autoimune și provoacă leziuni difuze la nivelul interstițiului pulmonar. Ulterior, pacientul dezvoltă pneumoscleroză, insuficiență respiratorie și hipertensiune arterială a circulației pulmonare.
  • Infarct pulmonar. Această boală se dezvoltă cu tromboză sau embolie a ramurilor arterei pulmonare (în 10-25% din cazuri). Apare de obicei pe fondul stazei venoase dezvoltate anterior.
  • Hipertensiune pulmonara. Acest grup de boli include afecțiuni care sunt însoțite de o creștere progresivă a rezistenței vasculare pulmonare - hipertensiune arterială pulmonară, hemangiomatoză capilară pulmonară, hipertensiune pulmonară cauzată de leziuni ale camerelor inimii stângi, hipoxie sau patologie a sistemului respirator, hipertensiune pulmonară tromboembolica cronică și hipertensiune arterială multifactorială. Poate fi ereditară, idiopatică, cauzată de efecte toxice și medicamentoase, asociată cu alte boli (HIV, boli ale țesutului conjunctiv etc.).
  • Proteinoza alveolară pulmonară. Această boală rară de etiologie necunoscută este detectată în majoritatea cazurilor la persoanele de vârstă mijlocie și se caracterizează prin acumularea unei substanțe proteico-lipoide în alveole, care este localizată extracelular.
  • Fibroza pulmonară. Această leziune a plămânilor se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv. Însoțită de tuse și scurtarea progresivă a respirației.
  • Sarcoidoza este o boală sistemică de etiologie necunoscută, în care se formează granuloame în țesuturile afectate (plămâni etc.).
  • Apneea în somn, în care în timpul somnului pentru un timp (de la 10 secunde la 3 minute) ventilația pulmonară se oprește, ceea ce crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Este detectată la 60% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani; este rar la copii.
  • Emfizem pulmonar. Pentru această boală caracterizată prin extinderea patologică a spațiilor de aer ale bronhiolelor distale și modificări morfologice distructive ale pereților alveolari. Poate fi primar (apare sub influența factorilor care încalcă rezistența și elasticitatea structurii pulmonare) și secundar (se dezvoltă ca urmare a obstrucției căilor respiratorii).

Un pneumolog este, de asemenea, tratat pentru boala pulmonară obstructivă cronică, traheobronhopatie osteocondroplastică, pneumoscleroză și alveolită alergică exogenă.

În plus, un pneumolog tratează bolile care în cele mai multe cazuri se dezvoltă sub influența riscurilor profesionale. Aceste boli includ:

  • Ornitoza - acută infecţie care este cauzată de Chlamydophila Psittaci. Sursa de infecție sunt păsările (sălbatice și domestice), iar cea mai mare parte a bolnavilor sunt fermieri, lucrători de păsări etc. Se raspandeste in principal prin praful din aer si este insotita de intoxicatie generala, febra, afectarea plamanilor, a sistemului nervos central, marirea splinei si a ficatului.
  • Silicoză. Această boală se dezvoltă cu inhalarea prelungită a prafului care conține dioxid de siliciu liber (la mineri, în turnătorii, în producția de produse ceramice și materiale refractare). Există o proliferare difuză a țesutului conjunctiv în plămâni, care este însoțită de formarea de noduli caracteristici. Provoacă tuberculoză, bronșită și emfizem.
  • Silicoza, care se dezvoltă odată cu inhalarea prelungită a prafului de silicat.
  • Azbestoza, care se dezvoltă odată cu inhalarea prelungită a prafului de azbest.
  • Talcoza, care este provocată de inhalarea prafului de talc.
  • Antracoză, rezultată din inhalarea prelungită a prafului de cărbune.
  • Sideroza, care provoacă inhalarea prafului de fier.
  • Silicoantracoza etc.

Un pneumolog participă și la diagnosticarea cancerului pulmonar.

Ce tratează un pneumolog la copii?

Un pneumolog pediatru diagnostichează și tratează bolile tractului respirator inferior la copii. Deoarece copiii rareori își pot evalua și descrie în mod obiectiv starea lor, un pneumolog care lucrează cu copiii ar trebui să fie capabil să evalueze starea de sănătate a pacientului prin semne indirecte și să aleagă metode blânde de examinare.

Un medic pneumolog pediatru este contactat dacă un copil are:

  • bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • pneumonie;
  • tuse cronică.

De asemenea, de obicei medicul pneumolog care lucrează cu copiii este cel care tratează:

  • Histiocitoza X. Acest termen se referă la copilărie un grup de boli cu etiologie neclară, care sunt însoțite de reproducerea activă a eozinofilelor și patologice celule ale sistemului imunitar histiocite în plămâni și oase. Reproducerea activă a acestor celule duce la formarea de țesut cicatricial. Boala include 3 forme care pot curge una în alta - boala Hand-Schuller-Christian, boala Abt-Letterer-Siwe, granulomul eozinofil (boala Taratynov).
  • Fibroza chistică este o boală ereditară sistemică cauzată de o mutație a genei reglatoare transmembranare a fibrozei chistice. Însoțită de afectarea glandelor de secreție externă și modificări patologiceîn plămâni (bronșită cronică, bronșiectazie și pneumoscleroză difuză). Lumenele bronșice conțin conținut mucopurulent vâscos, sunt posibile atelectazii și zone de emfizem. Procesul patologic din plămâni poate fi complicat de infecția bacteriană și formarea distrugerii.

Când ar trebui să vedeți un pneumolog?

Consultarea unui medic pneumolog este necesară pentru persoanele care suferă de:

  • Tuse care apare dimineața și este însoțită de expectorația sputei vâscoase. Acest tip de tuse este caracteristic fumătorilor cu dezvoltarea unei forme cronice de bronșită (complicațiile sale duc la emfizem și insuficiență respiratorie).
  • Tuse uscată sau umedă care durează săptămâni sau luni.
  • Dificultăți de respirație care apare chiar și la efort fizic scăzut sau în repaus.
  • Dificultăți de respirație, care este combinată cu expirație dificilă.
  • Tuse, care este însoțită de o schimbare a culorii sputei care iese (dobândită o nuanță gălbuie, verzuie, roz) sau apariția cheagurilor de sânge în spută.
  • Somnolență extremă în timpul zilei, combinată cu uscăciune (sau durere) în gură și gât la trezire.
  • Durere în piept care apare la respirație.

Pacienții sunt adesea îndrumați pentru consultație către un pneumolog de către un terapeut care se îndoiește de interpretarea fluorografiei.

De asemenea, merită să faceți o programare la pneumolog pentru persoanele care au simptome de astm bronșic (tuse paroxistică, strănut, mâncărimi la ochi, senzație de lipsă de aer, dureri de cap, reacții vasomotorii ale mucoasei nazale).

Alergolog-pneumolog

Deoarece astmul bronșic, bronșita acută și cronică și boala pulmonară obstructivă cronică sunt adesea cauzate de factori alergici, consultarea este adesea necesară în tratamentul acestor boli. Deși toate bolile sistemului bronhopulmonar sunt tratate de un pneumolog, alergologul este cel care este capabil să stabilească alergenul la care reacționează corpul unui anumit pacient, iar eliminarea alergenului contribuie la vindecare.

Cel mai tratament eficient boli însoțite de o componentă alergică, se efectuează sub supravegherea unui specialist care cunoaște bine caracteristicile pacientului. De aceea, adesea un medic care tratează aceste boli are două specialități interdependente - un alergolog-pneumolog.

Acest specialist trateaza si rinita si conjunctivitele de origine alergica, alergiile casnice si fungice, febra fanului si urticaria.

Etapele unui consult medical

Programarea la pneumolog include:

  • Studierea istoricului pacientului. Medicul pneumolog clarifică istoricul medical al pacientului, natura plângerilor, condițiile de viață, prezența unui istoric alergic, predispoziție ereditară, obiceiuri proaste și riscuri profesionale etc.
  • O examinare în care medicul ascultă respirația în plămâni, ceea ce vă permite să clarificați manifestari clinice boli (prezența râurilor umede sau uscate, respirație slăbită etc.). Pulsoximetria este, de asemenea, efectuată pentru a detecta insuficiența respiratorie și se măsoară temperatura corpului.
  • Determinarea etapelor ulterioare de diagnostic și tratament al bolii.

Pe baza rezultatelor examinării, se pune un diagnostic și se selectează metode adecvate de tratament.

Medicul pneumolog elaborează un plan de tratament pentru o perioadă de timp specifică, strict definită și, dacă este necesar, explică pacientului cum să folosească corect inhalatoarele, nebulizatoarele, distanțierele, debitmetrele de vârf și simulatoarele de respirație.

Durata primei consultații durează aproximativ 45 de minute.

Diagnosticare

Pentru a pune diagnosticul corect, medicul pneumolog îndrumă pacientul să:

  • test de sânge (general și biochimic);
  • spirometria, funcția respiratorie sau pletismografia corporală, care vă permit să explorați funcțiile respirației externe;
  • radiografie și CT ale plămânilor;
  • bronhoscopie;
  • debitmetria de vârf (vă permite să determinați gradul de obstrucție bronșică);
  • microscopie și cultura bacteriană a sputei;
  • un examen alergologic, inclusiv o conversație cu un alergolog și livrarea de teste de alergie;
  • calculul capacității de difuzie a plămânilor (monoxidul de carbon este utilizat prin metoda respirației unice).

Pentru depistarea nivelului de autoanticorpi se efectuează un test Eliviscero, care permite diagnosticarea bolilor pulmonare autoimune.

În cazurile îndoielnice, diagnosticul diferențial al BPOC și astmul bronșic se realizează cu ajutorul unui test de bronhoprovocare - spirometrie cu inhalare printr-un dispozitiv special diluat în diferite proporții de metacolină.

Dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un medic otorinolaringolog.

Cum să vă pregătiți pentru o bronhoscopie

Dacă pacientul este programat pentru bronhoscopie, înainte de studiu este necesar:

  • luați medicamente prescrise de un pneumolog noaptea;
  • dimineața înainte de procedură, nu mâncați și nu beți;
  • nu fumați înainte de examinare.

Vezica urinară trebuie golită imediat înainte de bronhoscopie.

Metode de tratament

După primirea datelor de cercetare, medicul pneumolog prescrie tratamentul necesar, care poate fi:

  • Conservatoare (se folosesc diverse medicamente antibacteriene, bronhodilatatoare, expectorante sau supresoare de tuse).
  • Fizioterapeutic (include electroforeza, magnetoterapie etc.).
  • Inhalare. Sunt selectate medicamente adecvate pentru inhalare și pacientul este instruit în utilizarea sistemului de inhalare.
  • Endoscopic. Cu această metodă de tratament, este posibilă utilizarea bronhosanării (curățarea arborelui traheobronșic de puroi și mucus folosind un microirigator, cateter nazotraheal sau metode instrumentale) și instilarea endoscopică (irigarea căilor respiratorii medicamente).
  • Staționar. Include tratament complexși este utilizat în exacerbarea bolilor cronice sau în forma acută a bolii.

Tratamentul majorității bolilor tractului respirator inferior necesită supraveghere medicală constantă, cursuri de tratament și utilizarea terapiei de susținere pentru a preveni exacerbările.

Pneumolog este specialist în boli ale căilor respiratorii și plămânilor. Domeniul medicinei pe care acest doctor îl studiază și îl practică se numește pneumologie ( pulmo - light) sau știința aparatului respirator.

Sistemul respirator este format din următoarele departamente:

  • tractului respirator superior- cavitatea nazală, cavitatea bucală și faringele;
  • tractului respirator inferior- laringe, trahee, bronhii drepte și stângi și bronhiole ( bronhii mici);
  • organul respirator ( schimb de gaze) - plămânii, inclusiv vasele plămânilor;
  • organele implicate în actul de respirație- pleura ( membrana care inconjoara plamanii), mușchii respiratori ( mușchii care modifică volumul toracelui în timpul inhalării și expirației), inclusiv diafragma.
Nu toate cazurile de insuficiență respiratorie sunt legate de activitățile unui pneumolog. Competența unui pneumolog include plămânii, pleura și tractul respirator inferior situat în interiorul plămânilor, adică bronhiile.

Tratamentul bolilor tractului respirator superior ( precum şi laringele şi traheea) este angajat un otolaringolog ( ENT), bolile diafragmei sunt tratate de un chirurg și mușchii respiratori ( paralizie) este neurolog. În ceea ce privește vasele plămânilor, patologia lor este de obicei tratată de pneumologi împreună cu cardiologi și reumatologi.

Printre pneumologi se numără următorii specialiști restrânși:

  • pneumolog pediatru- trateaza afectiunile respiratorii la copii;
  • medic pneumolog-alergolog– se ocupă de bolile alergice care afectează bronhiile și plămânii;
  • pneumolog-oncolog– specializată în tumori ale sistemului pulmonar;
  • medic pneumolog-ftiziatru este un medic care se ocupă de problemele unei boli, și anume tuberculoza.

Ce face un pneumolog?

Un pneumolog se ocupă cu diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor organelor respiratorii.

Bolile respiratorii sunt adesea numite boli respiratorii, ceea ce înseamnă că principalul lor simptom este insuficiența respiratorie ( respiro - respir). Cu toate acestea, medicina respiratorie și pneumologia nu sunt sinonime. Medicina respiratorie este ramura a ingrijirii sanatatii care se ocupa de problema insuficientei respiratorii, indiferent de cauza acesteia, iar pneumologia este o specialitate. Astfel, un medic pneumolog este unul dintre specialiștii care practică medicina respiratorie.

Un pneumolog tratează următoarele boli:

  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic ;
  • pneumonie ( acută și cronică);
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pneumoconioză;
  • alveolită fibrozată;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza;
  • tuberculoză;
  • pneumotorax.

Bronsita cronica

Bronșita cronică este o inflamație a mucoasei bronșice, care se manifestă prin tuse persistentă și producție de spută timp de cel puțin 3 luni pe an timp de 2 sau mai mulți ani.

Cauzele bronșitei cronice sunt:

  • pericole profesionale ( praf, gaze);
  • poluarea aerului;
  • bronsita acuta ( infecția cronică contribuie la cursul lung al bolii).
Bronșita cronică este fundamental diferită de bronșita acută nu numai în cauzele dezvoltării, ci și în modificările care apar în bronhii. Bronșita cronică se caracterizează prin eliberarea unei cantități mari de mucus vâscos, care înfundă bronhiile mici. Bronsita acuta este una dintre manifestări sau complicatii) boli respiratorii acute ( ORZ), adică apare în timpul unei infecții virale sau bacteriene.

Bronșita cronică are următoarele două forme:

  • bronșită cronică simplă- afectarea bronhiilor mari și medii fără blocarea lumenului acestora;
  • bronșită cronică obstructivă ( obstrucție - obstrucție, obstrucție) - modificări profunde apar nu numai în bronhiile mari și medii, ci și în bronhiile mici ( bronhiole), în timp ce dificultățile de respirație se unesc cu tusea și spută.

Astm bronsic

Astm bronsic este o boală alergică a bronhiilor, care se manifestă prin crize de astm care rezultă dintr-o reacție crescută a bronhiilor la alergeni ( substanțe care provoacă o reacție alergică). Astmul bronșic se dezvoltă de obicei în prezența unei predispoziții ereditare la boli alergice ( atopie).

O reacție alergică a bronhiilor la un alergen se manifestă:

  • spasm al bronhiilor;
  • producerea unei cantități mari de mucus vâscos în bronhii ( edem mucoasei).
Aceste două procese duc la închiderea rapidă și aproape completă a lumenului bronșic ( de cele mai multe ori mici), drept urmare aerul nu numai că nu poate pătrunde în plămâni, dar nici nu poate ieși de acolo. Pacienții descriu un atac de astm bronșic mai des ca o sufocare ascuțită și incapacitatea de a expira.

pneumonie

Pneumonia este un termen folosit pentru a se referi la inflamația plămânilor. Inflamația plămânilor se referă la o infecție a țesutului pulmonar. Cauza infecției poate fi viruși, bacterii, ciuperci, micoplasme, chlamydia și alte microorganisme.

În viziunea clasică, pneumonia are următoarele etape:

  • etape de maree ( stadiul inițial) - aspectul de exudat ( lichid inflamator) în plămâni ( dureaza pana la 3 zile);
  • stadiul de hepatizare roșie- țesutul pulmonar își pierde aerul și seamănă cu țesutul hepatic, datorită acumulării de exudat bogat în globule roșii ( dureaza pana la 3 zile), în timp ce sputa de culoare „ruginită” este eliberată;
  • stadiul de hepatizare gri- eritrocitele sunt distruse, iar în locul lor vin leucocitele, care distrug microbii, formând puroi, în timp ce se eliberează spută purulentă ( durează până la 8 zile);
  • etapa de rezoluție- apare resorbția inflamației și restabilirea aerului pulmonar ( durează până la 12 zile).
Pneumonia poate fi acută și prelungită ( durează mai mult de o lună, dar de obicei se termină cu recuperarea).

Pneumonia are un curs și caracteristici diferite, în funcție de agentul patogen, astfel încât medicii clasifică adesea pneumonia după numele microorganismului, de exemplu, pneumonia cu adenovirus sau pneumonia cu micoplasmă.

Tranziția inflamației de la bronhii la plămâni se numește bronhopneumonie.

Abcesul și cangrena plămânilor

Abcesele și gangrena plămânilor sunt boli purulente ale plămânilor, în care se observă distrugerea ( topire) tesut pulmonar sub influenta infectiei. Aceste două afecțiuni sunt adesea denumite pneumonite distructive. Pneumonita reprezintă toate cazurile de inflamație a țesutului pulmonar care nu se încadrează în descrierea pneumoniei clasice.

Un abces, spre deosebire de gangrena, este limitat de la țesutul sănătos de o membrană care acoperă locul necrozei ( distrugere, moarte), formând astfel o cavitate plină cu puroi. Gangrena, pe de altă parte, nu are limite clare, prin urmare este predispusă la captarea rapidă a țesuturilor noi ( locurile de descompunere sunt situate în apropierea țesutului sănătos).

Un abces pulmonar poate apărea pe fondul pneumoniei și este nevoie de 10 până la 12 zile pentru a se forma.

Pleurezie

Pleurezia este o inflamație a pleurei sau căptușeala exterioară a plămânilor. Pleura este formată din două foițe, iar între ele există în mod normal puțin lichid, care este necesar pentru alunecarea nedureroasă a acestor foițe în timpul respirației.

Cauzele bronșiectaziei sunt:

  • slăbiciune a peretelui bronșic subdezvoltarea determinată genetic a muşchilor bronşici);
  • boli infecțioase și inflamatorii frecvente ale bronhiilor și plămânilor în copilărie ( poate provoca dilatare bronşică în prezenţa unei predispoziţii ereditare);
  • bronșiectazii congenitale ( reprezintă 6% din cazuri).

Cu această patologie, sunt afectate în principal bronhiile din părțile inferioare ale plămânilor, prin urmare, la astfel de pacienți, se observă bronhopneumonie și adesea în același loc ( ceea ce este confirmat de raze X).

Emfizem

Emfizemul este o aerisire crescută a plămânilor din cauza expansiunii alveolelor ( vezicule mici care alcătuiesc plămânii și în care are loc schimbul de gaze).

Emfizemul poate fi:

  • boala independenta- apare din cauza lipsei de alfa-1-antitripsină, care menține elasticitatea țesutului pulmonar ( observată la copii, este o boală ereditară);
  • din cauza altor boli- se formează cu o bronșită obstructivă de lungă durată ( mai ales la fumători).

Boala pulmonară obstructivă cronică

Boala pulmonară obstructivă cronică ( BPOC) sunt boli ale plămânilor și bronhiilor, care sunt unite printr-un mecanism comun de dezvoltare, și anume, o încălcare a permeabilității bronhiilor ( obstrucţie).

Bolile pulmonare obstructive cronice includ:

  • bronșiolita obliterantă ( boala bronhiilor mici, care duce la blocarea acestora);
  • astm bronsic;
  • emfizem.
Boala poate lua două forme:
  • bronşită- tusea cu expectoratie prevaleaza asupra dificultatii de respiratie;
  • emfizematos- dificultatea de respirație iese în prim-plan, tusea este mai puțin pronunțată, se secretă puțină spută.

Pneumoconioza

Pneumoconioza ( pneumon - lumină, conia - praf) este o boală pulmonară profesională cauzată de inhalarea prelungită a prafului industrial. Praful industrial, care se depune în plămâni, provoacă o reacție inflamatorie constantă, care timp de 5-20 de ani ( în funcţie de proprietăţile prafului şi de cantitatea acestuia) duce la fibroză pulmonară ( înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut cicatricial).

Pneumoconioza poate provoca:

  • praf mineral ( silicoza, azbestoza, talcoza, cementoza);
  • praf metalic ( sideroză, aluminoză, berilioză);
  • praf de carbon ( antracoză, grafitoză);
  • praf de origine vegetală, animală sau sintetică ( bisinoza - din praful de bumbac și in).
Pneumoconioza perioadă lungă de timp sunt asimptomatici.

Alveolită alergică exogenă

Alveolita alergică exogenă este o leziune alergică a alveolelor pulmonare, precum și a interstitiului ( interstițial) ţesut pulmonar. O reacție alergică în plămâni apare ca urmare a inhalării intense și prelungite a substanțelor alergene din mediu. De aceea alveolita se numește exogenă, adică rezultă din influența unor cauze externe ( exo - extern).

Un alergen sau antigen este o substanță proteică care poate provoca o reacție alergică în organism, adică formarea de anticorpi ( corpuri de protectie).

Cele mai frecvente forme de alveolită alergică exogenă

Forma Sursa de alergeni
„Plămânul fermierului”
  • fân mucegăit;
  • boabe mucegăite;
  • siloz;
  • compost.
„Plămânul iubitorilor de păsări”
  • excremente de păsări;
  • praf din pene de păsări.
„Blănări pulmonare”
  • proteine ​​din blana animala.
„Plămânul tăietorilor de lemne, al tâmplarilor”
  • latra;
  • rumeguş;
  • lemn.
Alveolita producătorilor de brânză
  • ciuperci de mucegai găsite în mucegaiul umed.
Alveolită care lucrează cu aparatele de aer condiționat
  • vapori de apă sau aer care conțin microorganisme.
Alveolită alergică la medicamente
  • cordarone;
  • săruri de aur;
  • agenţi radioopaci.

Astfel, alveolita alergică exogenă este cel mai adesea o boală pulmonară profesională.

Alveolita fibrozată

Alveolita fibrozată este o leziune a țesutului pulmonar, care duce rapid la modificări cicatriciale în plămâni. Cauza bolii nu a fost încă stabilită cu precizie, așa că la numele bolii se adaugă cuvântul „idiopatic”, adică special.

Alveolita fibrozată idiopatică apare probabil în prezența unei predispoziții ereditare, precum și la expunerea la așa-numitele viruși „lenti” ( virusul hepatitei C, HIV).

Sarcoidoza

Sarcoidoza este o boală probabil imunitară în care se formează noduli inflamatori în plămâni ( granuloame), ganglionii limfatici cresc și se observă, de asemenea, leziuni ale pielii și ochilor.

Aspergiloza plămânilor

Aspergiloza este o boală cauzată de ciuperci din genul Aspergillus.

Aspergiloza pulmonară este observată la persoanele a căror activitate este asociată cu păsările ( porumbei), prelucrarea ardeiului roșu, cânepă și orz, producția de alcool, pâine, conserve de pește ( aspergillus este frecvent în alimente, mai ales dacă este depozitat la căldură și umiditate). Aspergillus, intrând în organism, eliberează toxine, cum ar fi aflatoxina, care afectează nu numai plămânii, ci și alte organe.

Aspergiloza plămânilor are următoarele forme:

  • aspergiloză alergică bronhopulmonară- se manifesta prin crize de astm bronsic;
  • bronșită cu aspergillus- se manifesta prin tuse cu expectoratie ( bulgări de culoare gri, care seamănă cu vata);
  • bronhopneumonie cu aspergillus- se manifestă prin mici „împrăștiate” pe inflamator pulmonar focare, cel mai adesea afectează plămânul drept ( bronhia dreaptă este anatomic mai lată și mai scurtă decât cea stângă);
  • aspergilom- o cavitate plină cu mase fungice ( byssus), are comunicare cu bronhia.

Hemosideroza plămânilor

Hemosideroza plămânilor este o boală în care hemoragia are loc în alveolele plămânilor. În același timp, eritrocitele conținute în sânge, care părăsesc patul vascular, suferă dezintegrare, iar pigmentul hemosiderin este eliberat din ele ( conţine fier) care se acumulează în plămâni.

Cauzele hemosiderozei pulmonare sunt puțin înțelese, dar se crede că boala este de natură imună ( o formă de hemosideroză este hipersensibilitatea la laptele de vacă).

Hemosideroza plămânilor este adesea întâlnită la copii și poate apărea sub pretextul pneumoniei, în legătură cu care se efectuează un tratament necorespunzător, iar starea corpului se înrăutățește.

fibroză chistică

Fibroza chistica este o boala ereditara care afecteaza toate organele care secreta mucus, si anume bronhiile, pancreasul, ficatul, glandele sudoripare, glandele salivare, glandele intestinale și glandele sexuale.

Ca urmare a tulburărilor genetice, mucusul format în celulele organelor glandulare încetează să mai fie fluid și înfundă canalele glandelor. Treptat, țesutul cicatricial se formează în organe ( fibroză).

Tuberculoza pulmonara

Tuberculoza pulmonară este o infecție respiratorie cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza plămânilor nu se dezvoltă la toți cei infectați cu un bacil tuberculos, ci doar la cei care au condiții favorabile activității sale vitale - slăbite din cauza diverse motive organism.

Cu tuberculoza în plămâni, se observă următoarele modificări:

  • proces inflamator ( pneumonie);
  • formarea de granuloame specifice ( tuberculi inflamatori);
  • degenerarea elementelor inflamatorii în cavitățile pline cu mase de brânză ( carii).

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este o tumoare malignă care poate apărea din celulele mucoasei bronșice ( cancer bronhogen) sau epiteliul alveolelor și bronhiolelor ( cancer bronhioloalveolar sau pulmonar propriu-zis).

Embolie pulmonară

Tromboembolismul arterei pulmonare este închiderea lumenului trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare de către un tromb. Sursa trombului poate fi o venă extremitati mai joase, vena cavă inferioară sau inima dreaptă, unde are loc formarea unui cheag de sânge și desprinderea ulterioară a acestuia, în timp ce cheagul de sânge este purtat de fluxul sanguin spre plămâni ( adică în artera pulmonară).

În funcție de dimensiunea ramului care a suferit tromboembolism, pot apărea următoarele:

  • insuficienta cardiaca dreapta o creștere bruscă a presiunii în artera pulmonară);
  • infarct pulmonar;
  • scadere reflexa brusca a tensiunii arteriale ( şoc).
Cu cât ramura blocată a arterei pulmonare este mai aproape de inimă ( adică cu cât este mai mare), cu atât are mai mult efect asupra inimii. Blocarea ramurilor mici se manifestă de obicei prin pneumonie.

Pneumotorax

Pneumotoraxul este o acumulare de aer în cavitatea pleurală.

Pneumotoraxul se dezvoltă în următoarele cazuri:

  • traumatisme toracice;
  • distrugerea țesutului pulmonar și „pătrunderea” în pleura ( abces, gangrenă pulmonară, cavitate tuberculoasă, bronșiectazie, tumori maligne ale plămânilor);
  • aerisire crescută a plămânilor emfizem, în special congenital);
  • „slăbiciune” congenitală a pleurei;
  • spontan ( în absența unei patologii sau a unei răni, de exemplu, la scufundări, în timpul zborului într-un avion).

Care sunt simptomele unui pneumolog?

Plângerile care apar la pacienții cu afecțiuni ale organelor respiratorii trec foarte adesea neobservate, deoarece nu sunt întotdeauna pronunțate. Efectele reziduale după o răceală la adulți sunt percepute ca normale, în timp ce pot fi un semn de complicații. Un pneumolog trebuie contactat pentru orice simptom care interferează cu respirația într-un fel sau altul.

Simptome de consultat la un pneumolog


Simptom Mecanismul de origine Ce studii sunt efectuate pentru a diagnostica cauza? Ce boala poate indica?
Tuși cu spută
("umed")
  • iritarea receptorilor de tuse ai membranei mucoase a tractului respirator cu mucus, puroi, sânge, bacterii, alergeni;
  • îngustarea accentuată a lumenului bronhiilor ( spasm, presiune externă) provoacă iritarea mecanică a terminațiilor nervoase și tuse.
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • scintigrafie pulmonară;
  • analiza sputei, spălări bronșice;
  • test de sânge general și test de sânge biochimic;
  • teste de alergie;
  • analiza serologica ( );
  • analiza pentru D-dimer;
  • hemocultură;
  • analize de urină și analize fecale;
  • test de transpirație.
  • bronşită;
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • aspergiloza;
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică;
  • pneumoconioză;
  • tuberculoza pulmonara;
  • astm bronsic;
  • cancerul pulmonar.
Tuse fără spută
("uscat")
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • bronhoscopie;
  • toracoscopie;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • scintigrafie pulmonară;
  • puncția pleurei;
  • biopsie pulmonară;
  • angiopulmonografie selectivă;
  • Ecografia pleurei;
  • electrocardiografie;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • analiza spălărilor bronșice și revărsat pleural;
  • teste de alergie;
  • test imunologic de sânge;
  • hemocultură;
  • analiza pentru D-dimer;
  • analiza urinei și fecalelor;
  • test de transpirație.
  • pneumonie virală;
  • astm bronsic;
  • pleurezie;
  • pneumoconioză;
  • fibroză chistică;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • embolie pulmonară;
  • cancer de plamani (etapele inițiale);
  • pneumotorax.
Tuse „dimineața”.
  • în timpul nopții, sputa se acumulează în cavitatea care s-a format în plămân, iar dimineața începe să irite zonele reflexogene și să provoace tuse;
  • tusea dimineața la fumători este, de asemenea, asociată cu iritarea bronhiilor de către nicotină.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • bronhografie;
  • bronhoscopie;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • hemocultură.
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • tuberculoza ( cavernos);
  • Bronsita cronica.
Tuse „noapte”.
  • în prezența unei formațiuni tumorale în plămân, apare compresia locului în care traheea este împărțită în bronhia dreaptă și stângă;
  • activitate crescută pe timp de noapte nerv vag, cu iritație a terminațiilor nervoase ale cărora apare un reflex de tuse.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor;
  • bronhoscopie;
  • bronhografie;
  • toracoscopie;
  • spirografie;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • biopsie pulmonară;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • analiza sputei și spălărilor bronșice;
  • test de alergie ( Testul Mantoux).
  • tuberculoză;
  • cancer de plamani;
  • faringita, laringita).
Dispneea
(senzație de lipsă de aer)
  • prezenţa obstacolelor în calea aerului în căile respiratorii sub formă de corp strain, mucus, bronhospasm;
  • reducerea cantității de suprafață respiratorie a plămânilor, acumularea de dioxid de carbon și nivel scăzut oxigenul stimulează centrul respirator.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor;
  • bronhografie;
  • bronhoscopie;
  • toracoscopie;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • scintigrafie pulmonară;
  • puncția pleurei;
  • biopsie pulmonară;
  • angiopulmonografie selectivă;
  • Ecografia pleurei;
  • electrocardiografie;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • teste de alergie;
  • test imunologic de sânge;
  • analiza pentru D-dimer;
  • analiza urinei și fecalelor;
  • test de transpirație.
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • bronșiectazie;
  • pneumonie;
  • pleurezie;
  • emfizem;
  • pneumotorax;
  • tuberculoza pulmonara;
  • embolie pulmonară;
  • pneumoconioză;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică;
  • cancerul pulmonar.
Hemoptizie
(tusind cu sânge)
  • distrugerea țesutului pulmonar sau a mucoasei bronșice;
  • umplere pronunțată cu sânge a vaselor plămânilor, în urma căreia eritrocitele pătrund prin perete în plămâni și apoi în bronhii.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor;
  • bronhografie;
  • bronhoscopie;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • scintigrafie pulmonară;
  • angiopulmonografie selectivă;
  • electrocardiografie;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • teste de alergie ( Testul Mantoux);
  • test imunologic de sânge;
  • hemocultură;
  • analiza pentru D-dimer;
  • analiza urinei și fecalelor.
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • cancerul pulmonar;
  • embolie pulmonară;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza plămânilor;
  • tuberculoza pulmonara.
Dureri în piept
  • iritarea receptorilor pleurali, în special în timpul tusei și respirației, când foile pleurale se freacă una de cealaltă.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor;
  • bronhografie;
  • bronhoscopie;
  • toracoscopie;
  • spirometrie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • scintigrafie pulmonară;
  • puncția pleurei;
  • biopsie pulmonară;
  • Ecografia pleurei;
  • electrocardiografie;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • analiza sputei;
  • teste de alergie; ( inhalare);
  • test imunologic de sânge;
  • hemocultură;
  • analiza urinei și fecalelor.
  • pleurezie ( fibrinos);
  • pleuro-pneumonie;
  • abces pulmonar;
  • tuberculoza pulmonara;
  • neoplasm malign la nivelul pleurei metastaze);
  • leziuni pleurale;
  • pneumoconioză;
  • alveolită alergică exogenă;
  • sarcoidoza;
  • cancerul pulmonar;
  • pneumotorax.
Albastrul pielii
  • acumulare în vase mici capilarele) restaurat ( a renuntat la oxigen) hemoglobina, care apare fie atunci când sângele nu este suficient de saturat cu oxigen, fie când sângele venos nu se poate scurge dintr-un loc anume.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor;
  • bronhografie;
  • bronhoscopie;
  • toracoscopie;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • scintigrafie pulmonară;
  • biopsie pulmonară;
  • angiopulmonografie selectivă;
  • electrocardiografie;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • analiza sputei;
  • teste de alergie;
  • test imunologic de sânge;
  • analiza pentru D-dimer;
  • test de transpirație.
  • astm bronsic ( atac);
  • boala pulmonară obstructivă cronică ( BPOC);
  • emfizem;
  • pneumonie;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • hemosideroza plămânilor;
  • cancerul pulmonar;
  • bronșiectazie;
  • fibroză chistică;
respiraţie şuierătoare
  • „Șuieratul” apare dacă aerul trece printr-o bronhie îngustată brusc.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • bronhoscopie;
  • spirografie;
  • debitmetrie de vârf;
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • electrocardiografie;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • analiza sputei;
  • teste de alergie;
  • test imunologic de sânge.
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • cancer de plamani.
Creșterea temperaturii corpului
(combinate cu alte simptome)
  • în timpul luptei împotriva infecțiilor, microbii și celulele imune secretă substanțe ( pirogeni), care acționează asupra centrului termoreglator din creier;
  • în timpul defalcării țesutului pulmonar, leucocite ( macrofage) curăță corpul de celulele distruse, eliberând pirogeni în cursul activității lor.
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • bronhoscopie;
  • angiopulmonografie selectivă;
  • puncția pleurei;
  • Ecografia pleurei;
  • electrocardiografie;
  • analiza sputei, spălărilor bronșice și revărsat pleural ( neapărat cu rezervor de însămânțare);
  • determinarea compoziției de gaze a sângelui;
  • analize de sânge ( generală şi biochimică);
  • analiza urinei și fecalelor;
  • teste de alergie;
  • analiza transpirației;
  • analiza pentru D-dimer;
  • analiza serologica ( anticorpi la chlamydia, aspergillus, mycoplasma și legionella);
  • test imunologic de sânge;
  • hemocultură;
  • test de transpirație.
  • bronşită,
  • pneumonie;
  • cancer de plamani;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pleurezie;
  • bronșiectazie;
  • alveolită alergică exogenă;
  • sarcoidoza;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică;
  • tuberculoza pulmonara;
  • embolie pulmonară;
  • cancer de plamani.

Ce cercetări face un pneumolog?

La programare, medicul pneumolog pune întrebări și află legătura dintre plângeri cu alți factori, de exemplu, când apare tuse sau dificultăți de respirație, crește sau slăbește. Apoi ascultă plămânii cu un fonendoscop ( dispozitiv purtat de medici în jurul gâtului) și bătăi în piept ( percuţie).

Până la apariția a numeroase studii, fonendoscopul și percuția toracică erau practic singurele metode de diagnosticare a bolilor pulmonare. Până în prezent, metodele sunt considerate insuficient de obiective, deoarece depind de abilitățile unui anumit specialist.
În plus, unele procese patologice din plămâni nu pot fi detectate în niciun fel și cu atât mai mult nu pot fi efectuate. diagnostic diferentiat (distinge o boală de alta) folosind un fonendoscop.

În plus, aproape toate simptomele și plângerile care apar în bolile sistemului respirator pot fi observate și în bolile sistemului cardiovascular. Ideea este că cea respiratorie sistemele cardiovasculare strâns legate și probleme la unul dintre ele în timp ( și uneori în același timp) conduc la încălcări în celălalt. Pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare o serie de studii instrumentale.

Metode instrumentale de cercetare prescrise de un pneumolog

Cercetare instrumentală Ce boli dezvăluie? Cum se realizează?
Examinarea cu raze X a plămânilor
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pleurezie;
  • bronșiectazie;
  • emfizem;
  • pneumoconioză;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza;
  • fibroză chistică;
  • tuberculoza pulmonara;
  • embolie pulmonară;
  • cancer de plamani;
  • pneumotorax.
Studiul se desfășoară într-o cameră de raze X în poziție în picioare, neapărat în două proiecții - anterioară și laterală.
scanare CT plămânii
(CT)
  • Bronsita cronica ( obstructiv);
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pleurezie;
  • bronșiectazie;
  • emfizem;
  • pneumoconioză;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică;
  • tuberculoza pulmonara;
  • embolie pulmonară;
  • cancer de plamani;
  • pneumotorax.
În timpul studiului, pacientul stă întins pe masa de diagnostic, iar tubul cu raze X al tomografului și detectorul de radiații perceptive, care sunt conectate printr-o tijă de metal, se rotesc în jurul pacientului. După prelucrarea computerizată a secțiunilor de raze X obținute, se obțin imagini clare ale organelor.
Imagistică prin rezonanță magnetică
(RMN)
  • emfizem;
  • tuberculoză;
  • sarcoidoza;
  • tumori pulmonare.
Pacientul în timpul studiului stă întins pe masa de diagnostic, care este avansată în interiorul scanerului. RMN-ul folosește metoda de atracție magnetică a ionilor de hidrogen prezenți în corpul uman. Metoda este de preferat în diagnosticul tumorilor, în plus, cu RMN nu există niciun efect negativ al radiațiilor.
Bronhografie
  • Bronșită cronică;
  • bronșiectazie;
  • fibroză chistică;
  • cancerul pulmonar;
  • tuberculoza pulmonara;
  • abces pulmonar.
Sub Anestezie locala sau anestezie generală cu bronhoscop instrument pentru examinarea plămânilor cu o cameră la capăt) se injectează un agent de contrast în plămâni, după care se iau o serie de radiografii.
Fluorografie
  • tuberculoza pulmonara.
Este un preventiv examinare cu raze X plămâni, care este utilizat pe scară largă. Fluorografia sau „stick” are o rezoluție destul de scăzută, adică este posibil să vedeți că cu plămânii „ceva nu este în regulă”, dar ce anume nu este.
Bronhoscopie
  • Bronșită cronică;
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • alveolită alergică exogenă;
  • pneumoconioză;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • aspergiloză pulmonară;
  • fibroză chistică;
  • tuberculoza pulmonara;
  • cancer de plamani.
Studiul se desfășoară într-o cameră specială ( sala de operatie mica), folosind anestezie locală sau anestezie generală ( depinde de alegerea bronhoscopului). În timpul bronhoscopiei, este, de asemenea, posibil să se preleveze țesut pulmonar ( biopsie pulmonară), precum și unele proceduri medicale.
Toracoscopie
  • pleurezie ( lichid în cavitatea pleurală);
  • sarcoidoza;
  • tuberculoza pulmonara;
  • cancerul pulmonar.
Studiul este o examinare a cavității pleurale cu ajutorul unui endoscop. Procedura se efectuează sub anestezie generală, în timp ce o cameră video și un instrument de manipulare sunt introduse în cavitatea pleurală prin diferite orificii ale pielii. În timpul toracoscopiei, țesutul și lichidul sunt prelevate din cavitatea pleurală pentru examinare microscopică. Procedura poate fi folosită și în scopuri medicinale - îndepărtarea aderențelor pleurale.
Spirografie
(spirometrie)
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • emfizem;
  • pneumoconioză;
  • tuberculoza pulmonara;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică.
Metoda vă permite să măsurați și să înregistrați sub forma unui grafic principalii indicatori ai funcției respirației externe ( capacitatile si volumele pulmonare) în repaus, după activitate fizicași teste farmacologice provocatoare ( salbutamol). Pacientul închide ambele căi nazale cu cleme, strânge strâns piesa bucală a spirografului cu buzele și respiră prin ea. Spirograful înregistrează datele sub forma unui grafic.
Peakflowmetria Peakflowmetria este măsurarea debitului expirator maxim. Este folosit pentru a determina permeabilitatea bronhiilor. Pentru cercetare, se folosește un dispozitiv individual - un tub cu o scară.
Determinarea compoziției gazoase a sângelui
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • pneumonie;
  • pleurezie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • emfizem;
  • tuberculoza pulmonara;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • pneumoconioză;
  • sarcoidoza;
  • hemosideroza plămânilor;
  • pneumotorax.
Este posibil să se determine conținutul de oxigen și dioxid de carbon din sânge prin luarea de sânge dintr-o arteră. În acest caz, după prelevarea sângelui, seringa este plasată într-un recipient cu gheață și trimisă la laborator. Pentru a determina saturația globulelor roșii cu oxigen ( saturare) folosind pulsoximetria. Pentru aceasta, pe degetul arătător este pus un pulsioximetru sub formă de forceps. Normal saturația este 95 - 98%, normală presiune parțială oxigen - 80 - 100 mm Hg. Art., dioxid de carbon - 35 - 45 mm Hg. Artă.
Scintigrafie pulmonară
(scanare pulmonară de perfuzie și ventilație)
  • embolie pulmonară;
  • pneumonie;
  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • tumori pulmonare;
  • emfizem;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • hemosideroza;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pneumoconioza.
În timpul studiului, se folosește un preparat radioactiv, a cărui radiație este capturată cu ajutorul unei camere gamma ( scaner) după ce se acumulează în ţesutul pulmonar. Dacă medicamentul este administrat intravenos, atunci studiul se numește scintigrafie de perfuzie ( adică examinarea defectelor de perfuzie sau circulație în plămâni). Dacă medicamentul este administrat prin inhalarea unui amestec aer-gaz, atunci studiul se numește scanare de ventilație a plămânilor ( vă permite să identificați zonele plămânilor care „nu respiră”). Uneori se folosesc ambele metode.
Puncția pleurei
(toracenteza)
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pleurezie;
  • cancerul pulmonar;
  • pneumotorax.
Studiul se efectuează sub anestezie locală folosind un ac special, care este introdus prin piele și spațiul intercostal în cavitatea pleurală. Se efectuează în scopuri diagnostice și terapeutice ( eliminarea fluidelor).
Biopsie pulmonară
  • alveolită alergică exogenă;
  • pneumoconioză;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza plămânilor;
  • tuberculoza pulmonara;
  • cancer de plamani.
O biopsie este îndepărtarea unei bucăți de țesut dintr-un organ. Puteți obține o bucată de plămân în timpul bronhoscopiei, puncției percutanate a plămânului sau în timpul intervenției chirurgicale. Materialul primit este trimis la examen histologic (analiza tesuturilor).
Angiopulmonografia selectivă
(studiul vaselor plămânilor)
  • embolie pulmonară.
Studiul se desfășoară în sala de operație cu raze X. Pentru a injecta un agent de contrast în ramurile stângi, drepte sau terminale ale arterei pulmonare, se efectuează o puncție și inserarea unui cateter în vena femurală ( cateterul este trecut în partea dreaptă a inimii și a arterei pulmonare). Pentru a contrasta arterele bronșice, se introduce un cateter în artera femurală.
Procedura cu ultrasunete
  • pleurezie ( revărsat în cavitatea pleurală).
Studiul se efectuează în poziția pacientului așezat, cu trunchiul înclinat înainte. Un senzor ultrasonic este plasat peste diferite secțiuni ale toracelui pentru a determina nivelul de lichid din cavitatea pleurală.
Electrocardiografie
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • pneumonie;
  • pleurezie;
  • emfizem;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • sarcoidoza;
  • hemosideroza;
  • embolie pulmonară;
  • pneumotorax;
  • tuberculoza pulmonara;
  • cancerul pulmonar.
Studiul se efectuează cu pacientul întins. Înregistrarea activității electrice a inimii se realizează cu ajutorul electrozilor plasați deasupra regiunii inimii. Un ECG în bolile organelor respiratorii este necesar pentru a determina gradul de insuficiență respiratorie și de foamete de oxigen. În plus, unele proceduri sunt contraindicate, încălcând alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

Ce analize de laborator prescrie un pneumolog?

Testele pe care le poate prescrie un pneumolog depind de starea pacientului la momentul examinării. În situațiile care necesită spitalizare și tratament într-un spital ( pneumonie, abces și gangrenă pulmonară,), testele sunt deja susținute în secție. Examinările de rutină includ de obicei teste de sânge, urină și spută. Dacă medicul pneumolog suspectează boli alergice, atunci numărul analizelor crește.

Analize de sânge ( generală şi biochimică)

Analizele generale și biochimice de sânge sunt prescrise în toate cazurile de suspectare a bolilor respiratorii. Dacă pacientul se plânge de dificultăți de respirație și tuse, atunci medicul pneumolog ar trebui să excludă inflamația, iar în caz de hemoptizie, boli precum tuberculoza și cancerul pulmonar.

Principalele modificări în general și analiza biochimică sânge în boli ale sistemului respirator

Index Normă Când se ridică? Când coboară?
Leucocite
(numărul total)
4 – 9 x10 9 /l
  • bronşită;
  • pneumonie;
  • bronșiectazie;
  • cancer de plamani;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • alveolită alergică exogenă;
  • aspergiloza;
  • tuberculoză;
  • hemosideroza pulmonara.
  • inflamație a sistemului respirator pe un fundal de imunitate slăbită.
Monocite 2 - 9% din totalul leucocitelor
  • tuberculoză;
  • sarcoidoza.
  • complicație a infecției tractului respirator sepsis, intoxicație severă a organismului).
Eozinofile 0 - 5% din totalul leucocitelor
  • astm bronsic;
  • alveolită alergică exogenă;
  • aspergiloza;
  • hemosideroza pulmonara.
  • astm bronșic complicat de infecție;
  • pneumonie.
ESR
(viteza de sedimentare a eritrocitelor)
2 – 10 mm/h
  • bronşită;
  • astm bronsic;
  • pneumonie;
  • pleurezie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • cancer de plamani;
  • tuberculoza pulmonara;
  • aspergiloză pulmonară;
  • hemosideroza plămânilor;
  • alveolită alergică exogenă.
  • emfizem.
globule rosii 3,5 – 5,5 x 10 12 /l
  • emfizem;
  • bronșită obstructivă cronică;
  • astm bronsic;
  • luarea de medicamente antiinflamatoare hormonale ( prednisolon).
  • administrarea intravenoasă a soluțiilor;
  • hemoragie pulmonară ( hemoptizie copioasă);
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică.
Hemoglobină 120 – 160 g/l
proteina C-reactiva mai puțin de 0,5 mg/l
  • pneumonie;
  • exacerbarea bronșitei cronice;
  • bronșiectazie ( exacerbare);
  • tumoră pulmonară;
  • pleurezie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • sarcoidoza;
  • tuberculoza pulmonara;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolite fibrozante idiopatice.
Albumine 33 – 55 g/l
  • nu are valoare de diagnostic.
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • pneumonie ( greu);
  • pleurezie;
  • tumora pulmonara.
Bilirubina 26 – 205 µmol/l
  • hemosideroza plămânilor;
  • fibroză chistică;
  • pneumonie severă.
  • nu are valoare de diagnostic.
Calciu 2,26 mmol/l
  • sarcoidoza.
  • fibroză chistică
Alpha 1 anti-spin 0,9 - 2 g/l
  • nu are valoare de diagnostic.
  • emfizem.
marker tumoral pulmonar
(Cyfra 21-1 sau fragmentul de citokeratină 19)
mai puțin de 2,07 ng/ml
  • cancer de plamani ( combinate cu alte analize);
  • fibroza pulmonară;
  • cancerul altor organe esofag, vezica urinara).
  • nu are valoare de diagnostic.

Examinarea sputei

Sputa este o secreție anormală a plămânilor și a bronhiilor, care este „aruncată” în timpul tusei sau expectorației. În mod normal, sputa este produsă în bronhii în număr mare Cu toate acestea, este înghițit neobservat de o persoană și nu provoacă un reflex de tuse. Prin compoziția sputei, puteți afla ce fel de boală provoacă formarea acesteia.

Trebuie respectate următoarele reguli pentru colectarea sputei:

  • timpul de colectare- sputa se recoltează dimineața, înainte de mese, după clătirea gurii;
  • metoda de depozitare- pentru depozitarea sputei înainte de livrarea la laborator se folosesc borcane sterile speciale care au capace cu filet și diviziuni orizontale care indică cantitatea de material colectat în mililitri ( astfel de borcane pot fi achiziționate de la farmacie).
  • timpii de livrare la laborator– sputa trebuie să fie livrată la laborator în termen de două ore de la colectare, deoarece bacteriile încep să se înmulțească în sputa „învechită” și alte elemente care au importanţă pentru diagnostic, sunt distruse;
  • frecvența de trecere a analizei- de obicei sputa se ia pentru analiză o dată, dar dacă se suspectează tuberculoză sau o tumoare, sputa se ia de trei ori, adică 3 zile la rând.
Analiza sputei include următoarele studii:
  • examen macroscopic- semne care pot fi observate cu ochiul liber cantitate, culoare, miros, vâscozitate);
  • examinare microscopica- studiul compoziției sputei la microscop;
  • analiza florei microbiene– colorarea frotiurilor pentru detectarea bacteriilor;
  • analiza bacteriologică a sputei– semănat în rezervor pe medii nutritive.

Modificări care pot fi detectate prin analiza macroscopică și microscopică a sputei

Ce dezvăluie? Ce boli indică?
Analiza macroscopică a sputei
Cantitate mare de spută
  • tuberculoza pulmonara ( cavernos);
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • cancer de plamani;
  • spargerea empiemului pleurei în bronhie.
Miros urât putred de spută
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • cancer de plamani.
Sputa mucoasă
(incolor si inodor)
  • Bronșită cronică;
  • astm bronsic;
  • stadiul inițial al tuberculozei pulmonare;
  • pneumonie virală;
  • alveolită alergică exogenă;
  • alveolită fibrozată;
  • pneumoconioza.
Sputa galbenă sau verde
(purulent)
  • bronşită;
  • bronșiectazie;
  • pneumonie;
  • tuberculoza pulmonara;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • cancer de plamani;
  • fibroză chistică.
flegmă de zmeură
  • cancer de plamani.
Sputa neagră sau gri
  • pneumoconioza ( praf de carbune).
Sânge în orice spută
(dungi, cheaguri sau spută roz sau ruginită complet colorată)
  • Bronșită cronică;
  • pneumonie;
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • cancer de plamani;
  • tuberculoza pulmonara;
  • infarct pulmonar ( embolie pulmonară);
  • bronșiectazie;
  • hemosideroza pulmonara.
Analiza microscopică a sputei
Celulele epiteliale ciliate
(mult)
  • Bronșită cronică;
  • bronșiectazie;
  • boli ale tractului respirator superior ( traheita, laringita).
Macrofage
(siderofage, coniofage, lipofage)
  • hemosideroza plămânilor;
  • tuberculoza pulmonara;
  • cancer de plamani;
  • pneumoconioza.
Leucocite
(mult)
  • abces și cangrenă pulmonară;
  • bronșiectazie;
  • fibroză chistică.
Neutrofile
  • pneumonie;
Limfocite
  • tuberculoza pulmonara;
  • exacerbarea bronșitei cronice.
Eozinofile
  • astm bronsic;
  • pneumonie.
globule rosii
(mult)
  • infarct pulmonar ( embolie pulmonară);
  • pneumonie.
Atipic
(tumora)
celule
cheaguri de fibrină
  • bronşită;
  • pneumonie;
  • tuberculoza pulmonara.
Fibre elastice
  • tuberculoza pulmonara;
  • un abces pulmonar absent în cangrenă);
  • cancer de plamani.
spirale kurșmane
  • astm bronsic;
  • bronșită cronică obstructivă.
Cristale Charcot Leiden
  • astm bronsic;
  • bronșită alergică;
  • pneumonie;
  • tuberculoza pulmonara.
cristale de colesterol şi acizi grași
  • tuberculoza pulmonara;
  • cancerul pulmonar;
  • abces pulmonar;
  • bronșiectazie.


O analiză a florei microbiene ajută la identificarea:

  • Bacteriile Gram pozitive- pata albastru atunci cand este colorat de Gram ( pneumococi, streptococi, stafilococi);
  • Bacteriile Gram-negative- pată roșu atunci când este colorat cu Gram ( Klebsiella, Haemophilus influenzae, Aspergillus);
  • infecție fungică a plămânilor- atunci când sunt colorate și examinate pe o lamă de sticlă, sunt detectate particule fungice ( actinomicoză, candidoză pulmonară);
  • micobacterium tuberculosis- sunt colorate în roșu atunci când sunt colorate conform Ziehl-Neelsen ( cu toate acestea, chiar și un rezultat negativ nu înseamnă că tuberculoza este absentă).
O analiză a florei microbiene vă permite să identificați aproximativ un grup de agenți patogeni. Cert este că unele antibiotice ucid bacteriile gram-pozitive, dar nu le afectează pe cele gram-negative, prin urmare, conform datelor de colorare, este posibil să se prescrie antibioticul „corect” chiar înainte de rezultatele culturilor din rezervor ( am nevoie de mai mult timp). Dacă sunt detectate ciuperci, se prescriu medicamente antifungice. Prescrierea antibioticelor convenționale pentru o infecție fungică este nu numai ineficientă, ci și periculoasă ( există o deteriorare).

Microbiologic(bacteriologic)Examinarea sputei vă permite să determinați:

  • un agent cauzal specific al unei boli pulmonare;
  • sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.
Sputa pentru analiza bacteriologică se prelevează înainte de tratamentul cu antibiotice. Datele ajung de obicei în câteva zile.

Examinarea spălărilor bronșice

Lavajele bronșice se obțin cu lavaj bronhoalveolar ( lavo - a spăla), care se efectuează în timpul bronhoscopiei terapeutice. Studiul se efectuează sub anestezie locală. Un cateter este trecut prin bronhoscop și lichidul de spălare este injectat în bronhia segmentului dorit al plămânului ( respirația pacientului nu este perturbată), și apoi prin același cateter folosind un aspirator cu vid ( aspirator medical) lichidul este îndepărtat.

Analiza lavajului bronșic include:

  • examen citologiccompozitia celularaînroșirea bronhiilor și alveolelor ( identică cu compoziția sputei) se determină prin examen microscopic;
  • examen bacteriologic- inocularea apei de spălare pe un mediu nutritiv pentru identificarea unui agent cauzal specific al infecțiilor pulmonare și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice;
  • cercetare biochimică - activitate crescută a enzimelor elastazei și colagenazei, care încalcă elasticitatea plămânilor ( tuberculoză, sarcoidoză, alveolită alergică exogenă, bronșită cronică), o scădere a cantității de alfa-1-antitripsină, care împiedică acțiunea acestor enzime ( emfizem).
Analiza citologică a spălărilor bronșice(citograma endopulmonară) informativ în următoarele cazuri:
  • alveolită alergică exogenă- creșterea numărului de neutrofile, limfocite;
  • sarcoidoza- o creștere a nivelului de limfocite și o scădere a numărului de macrofage, iar în timpul exacerbării - neutrofile ( o mulțime de neutrofile în sarcoidoză este un semn de prognostic nefavorabil și indică fibroză pulmonară);
  • alveolite fibrozante idiopatice- creșterea numărului de neutrofile;
  • astm bronsic- sunt detectate multe eozinofile;
  • tumora pulmonara- celule maligne;
  • hemosideroza macrofage umplute cu hemosiderina hemosiderofage);
  • pneumoconioza macrofage umplute cu praf coniofagi).

Examinarea lichidului pleural

Lichidul pleural se obține prin puncția pleurei.

Există următoarele tipuri de revărsat pleural:

  • transudat- revărsat neinflamator apare cu cardiace sau insuficiență renală );
  • exudat- revărsat inflamator indică pleurezie.), care poate fi transparent ( seros), noros ( purulent) sau cu un amestec de sânge ( hemoragic).
Exudatul diferă de transudat prin densitate mai mică, adică conținut mai mic de proteine.

Revărsatul pleural este supus următoarelor studii:

  • analiză biochimică și imunologică– determinarea substanțelor chimice ( glucoză, amilază, factor reumatoid) vă permite să aflați cauza revărsatului pleural;
  • analiză microscopică- un studiu la microscop relevă compoziția celulară a lichidului pleural, care este identică cu compoziția sputei;
  • analiza microbiologică- detectarea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, mycobacterium tuberculosis, precum și însămânțarea pe un mediu nutritiv pentru identificarea agentului cauzal al pleureziei.

Teste de alergie

Testele alergice sunt teste care folosesc alergeni. Testele sunt efectuate dacă se suspectează leziuni alergice ale bronhiilor sau plămânilor și numai în faza de remisiune, adică în perioada absenței simptomelor bolii.

În bolile tractului respirator, se utilizează următoarele teste de alergie:

  • Teste cutanate– introducerea în piele a alergenilor cunoscuți. La ceva timp după aplicarea pe piele ( aplicatii) sau injectare în piele ( zgârierea sau înțeparea cu un ac fin) dintre mai mulți dintre cei mai frecventi alergeni evaluează reacția. La locul de injectare a „alergenului responsabil de boală”, apar cele mai pronunțate modificări, și anume umflarea, roșeața și mâncărimea.
  • Teste de inhalare- inhalarea unei soluții cu un alergen. Concentrația alergenului inhalat crește treptat până când pacientul are dificultăți perceptibile la respirație ( din cauza bronhospasmului alergic).
Cu ajutorul testelor de alergie, sunt detectate următoarele:
  • astm bronsic;
  • alveolită alergică exogenă ( de exemplu, „plămânul crescătorului de păsări”);
  • tuberculoza ( Testul Mantoux).

Test de sânge imunologic

Un test de sânge imunologic dezvăluie o încălcare a răspunsului imun care apare în cazul bolilor alergice bronhopulmonare.

Cel mai adesea, un test de sânge imunologic dezvăluie următoarele modificări:

  • scăderea activității supresoarelor T, adică limfocite care suprimă răspunsul imunitar excesiv al organismului ( astm bronșic, alveolită alergică exogenă, tuberculoză);
  • scăderea numărului de ajutoare T sau asistenți în implementarea unui răspuns imun adecvat ( sarcoidoza, hemosideroza pulmonara);
  • anticorpi IgE specifici- o clasă specială de imunoglobuline care sunt detectate în stare atopică ( ereditar) astm bronsic;
  • specific anticorpi IgG - se determină cu alveolite alergice exogene.

Hemocultură

Hemoculturile sunt prescrise la temperatură ridicată și prezența inflamație acutăîn plămâni ( pneumonie, abces, gangrena pulmonară) înainte de tratamentul cu antibiotice pentru a identifica agentul patogen specific. Pentru aceasta, de la un pacient se prelevează de două ori probe de sânge din două vene diferite, cu un interval de 30-40 de minute.

Test de sânge serologic

Dacă există suspiciunea că agentul cauzal al pneumoniei este micoplasma, chlamydia, legionella, atunci medicul pneumolog prescrie o analiză pentru anticorpii la aceste microorganisme. Analiza serologică este, de asemenea, prescrisă pentru diagnosticul de aspergiloză pulmonară și tuberculoză.

D-dimer

D-dimerul este o bucată de proteină care se formează după distrugerea unui cheag de sânge. Astfel, analiza vă permite să aflați dacă a existat un cheag de sânge în organism, adică prezența emboliei pulmonare. Acest test are o sensibilitate mare ( prezența tromboembolismului în organism este detectată cu acuratețe), dar specificitatea sa este scăzută, adică nu poate indica exact unde are loc procesul de distrugere a trombului format. Dacă aveți alte simptome ( dificultăți de respirație, hemoptizie) sau măcar o suspiciune de embolie pulmonară, testul este obligatoriu.

Pentru a determina nivelul de D-dimer, se prelevează un test de sânge dintr-o venă. Valorile normale ale dimerului D nu sunt mai mari de 500 ng/ml.

Analiza generală a urinei și fecalelor

Analiza generala urina și fecalele sunt prescrise de un pneumolog conform indicațiilor. De exemplu, cu pneumonie, abces și gangrena pulmonară, există o intoxicație pronunțată a întregului organism, care poate duce la apariția proteinelor în urină ( albuminurie), leucocite și eritrocite ( microhematurie).

De obicei, copiii mici nu scuipă flegmă, ci o înghit. Dacă există sânge în spută ( hemoptizie), poate fi comandat un test de sânge ocult în fecale ( Reacția Gregersen). Acest lucru este adesea observat în hemosideroza plămânilor.

Grăsimile se găsesc în fecalele pacienților cu fibroză chistică ( steatoree), fibre musculare, fibre ( disfuncție a pancreasului).

test de transpirație

Se efectuează un test de transpirație tuturor copiilor cu tuse prelungită, cronică, pentru a exclude sau confirma fibroza chistică.

Testul se bazează pe efectul medicamentului pilocarpină de a crește secreția de mucus din glandele sudoripare ( în fibroza chistică, formarea de mucus în toate organele este afectată). Pilocarpina se aplică pe pielea brațului sau a coapsei, transpira după ce este colectată și trimisă pentru analiza conținutului de ioni de clor din ea.

În favoarea fibrozei chistice, nivelul de clor este mai mare de 60 mmol / l cu o analiză triplă în zile diferite.

Ce boli tratează un pneumolog?

Un pneumolog este un terapeut care este specializat în tratamentul bolilor respiratorii folosind metode medicale, dar de foarte multe ori este nevoie intervenție chirurgicală din torac ( "toracic") chirurgi.

Organele respiratorii pot fi afectate în boli sistemice, adică boli care afectează mai multe sisteme ale corpului. De exemplu, bolile țesutului conjunctiv artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic) afectează organele în care există învelișuri de țesut conjunctiv și anume inima, plămânii, articulațiile.
Tratamentul acestor boli este efectuat de un reumatolog, dacă este necesar, consultându-se cu un pneumolog.

Boli tratate de un pneumolog

Boala Tratamente de bază Durata aproximativă a tratamentului Prognoza
Cronic
bronşită
    (corticosteroizi) sunt utilizate numai în cazurile severe de boală.
  • prognosticul este favorabil, mai ales când se renunță la fumat;
  • boala continuă cu perioade de exacerbare și absența simptomelor ( remisiuni);
  • cu un curs lung, bronșita cronică simplă se transformă în bronșită cronică obstructivă.
Bronșită cronică obstructivă
  • prognosticul depinde de vârstă, sex ( mai rau la barbati), frecvența exacerbării și alți factori;
  • cu un curs lung, se dezvoltă emfizem pulmonar, insuficiență cardiacă pulmonară.
Astm bronsic
  • nu tratament medicamentos - excluderea contactului cu alergenul, imunoterapie specifică alergenului ( formarea insensibilității la alergen), speoterapie ( pesteri de sare);
  • tratament medicamentos- antiinflamator hormonal budesonid, fluticazonă), antiinflamator non-hormonal ( singular, zileutonsalbutamol, fenoterol, teofilină), expectorante și mucolitice ( bromhexină, ACC), antibiotice ( cu co-infecție).
- tratamentul astmului bronșic constă în utilizarea medicamentelor ( de obicei sub formă de inhalatoare) pentru a calma un atac și utilizarea constantă a medicamentelor care împiedică dezvoltarea acestuia.
  • în majoritatea cazurilor, cu un tratament adecvat, este posibil să se obțină o stare stabilă fără convulsii ( la grad mediu gravitatie);
  • La copii în timpul pubertății, astmul poate dispărea de la sine, dar în mai mult de 60% din cazuri continuă până la vârsta adultă.
Pneumonie
  • spitalizare- indicat în toate cazurile de depistare a simptomelor de pneumonie ( inclusiv cu raze X);
  • eradicarea agentului patogen- eliberarea completă a organismului de microbi cu ajutorul antibioticelor ( Alegerea antibioticului depinde de agentul patogen specific.);
  • eliminarea simptomelor- mucolitice ( subțierea sputei) și expectorante ( bromhexină, ACC), detoxifiere ( picurare intravenoasă de soluții de hemodez, glucoză), oxigen printr-o mască, corticosteroizi ( prednison pentru sever).
- durata antibioticelor este de 7-10 zile, cu micoplasme si chlamydia - 14 zile;

Starea în spital este de 2-3 săptămâni ( înainte de dispariția simptomelor de pneumonie la radiografii).

  • cu un tratament adecvat, temperatura corpului revine la normal în a 2-a - a 4-a zi și semne de pneumonie la radiografii - în decurs de o lună;
  • curs prelungit sau complicații pot fi observate la persoanele peste 50 de ani, cu un sistem imunitar slăbit, un agent patogen foarte contagios, fumatul.
Abces și cangrenă pulmonară
  • spitalizare- efectuat în toate cazurile de distrugere purulentă a plămânilor;
  • terapie cu antibiotice- antibiotice cu spectru larg amoxiclav, ciprofloxacin) se prescrie până la stabilirea agentului patogen, iar după depistarea acestuia se folosesc antibiotice la care agentul patogen va fi sensibil;
  • detoxifierea organismului- administrarea intravenoasa de solutii;
  • tratament simptomatic- Facilitează excreția de mucus ACC, bromhexină);
  • interventie chirurgicala - drenaj în timpul bronhoscopiei, puncție percutanată ( străpungere) abces și drenaj, intervenție chirurgicală deschisă cu îndepărtarea unei părți a plămânului.
Antibioticele sunt prescrise până când simptomele și semnele radiografice dispar ( recuperare clinică și radiologică), uneori până la 6-8 săptămâni.
  • un abces se poate rezolva de la sine dacă „explodează” într-o bronhie ( drenaj natural);
  • posibilă pătrundere a abcesului în pleură și dezvoltarea pleureziei purulente;
  • cangrena are un risc mare de deces ( 40% ).
Pleurezie
  • antibiotice- cu inflamație infecțioasă a pleurei;
  • tratamentul altor cauze de pleurezie- insuficienta cardiaca si renala diuretice), tumoare maligna ( chimioterapie), boală autoimună ( diclofenac);
  • detoxifiere- administrarea de lichide intravenos ser fiziologic, soluție de glucoză);
  • restabilirea nivelului de proteine- hrana proteica, administrarea intravenoasa de albumina;
  • interventie chirurgicala- puncție, drenaj al cavității pleurale ( toracoscopie terapeutică), îndepărtarea pleurei ( cu empiem).
- tratamentul se efectuează numai în spital, cu excepția pleureziei congestive în insuficiență cardiacă, care nu necesită intervenție chirurgicală ( străpungere).
  • prognosticul depinde de cauza pleureziei;
  • cu pleurezia infectioasa nonpurulenta, prognosticul este favorabil;
  • cu empiem pleural, prognosticul depinde de depistare precoceși îndepărtarea în timp util a puroiului ( înainte de dezvoltarea insuficienței respiratorii severe).
Bronșiectazie
  • tratament medical - expectorante și mucolitice ( ACC), antibiotice ( în timpul unei exacerbări);
  • salubritate ( curatare) bronhii- îndepărtarea conținutului purulent și a sputei cu ajutorul instilațiilor ( spalaturi) prin cateter nazal sau bronhoscopie terapeutică cu medicamente ( ACC + furatsilin);
  • detoxifiere- bea multa apa ( ceai cu fructe de padure) și administrarea intravenoasă de soluții ( ser fiziologic, glucoză);
  • fizioterapie- pentru a facilita îndepărtarea sputei, se efectuează masaj toracic, terapie cu microunde, electroforeză;
  • interventie chirurgicala- îndepărtarea unei părți a plămânului cu bronhii dilatate.
- în perioada de exacerbare, tratamentul se efectuează până când simptomele dispar și bronhiile sunt curățate.
  • bronșiectazia apare cu perioade de exacerbare și remisiune;
  • o vindecare completă este posibilă numai în cazul îndepărtării chirurgicale a bronșiectaziei, dacă acestea apar într-un loc limitat.
Emfizem
  • terapie de substituție - administrarea intravenoasă de alfa-1-antitripsină ( prolastin, aralast) și/sau infuzie de plasmă umană;
  • tratament non-medicament – oxigen, kinetoterapie ( fizioterapie ), exerciții de respirație;
  • tratament simptomatic- lichefierea sputei și facilitarea evacuării acesteia ( ACC, lazolvan), dilatație bronșică ( atrovent, teofilină), antibiotice ( în faza acută), medicamente antiinflamatoare hormonale ( prednisolon);
  • interventie chirurgicala- reducerea volumului pulmonar prin bronhoscopie, toracoscopie sau chirurgie deschisă, transplant pulmonar.
- in emfizemul congenital se folosesc preparate de alfa-1-antitripsina o data pe saptamana pe viata.
  • prognosticul pentru forma congenitală depinde de severitatea deficienței enzimatice;
  • asupra prognosticului la adulți, renunțarea la fumat și efectul bun al tratamentului au o importanță decisivă;
  • dacă este lăsată netratată, boala duce la insuficiență cardiacă pulmonară.
Pneumoconioza
  • tratament non-medicament- opriti contactul cu praful, folositi masca de protectie pentru praf ( măști), fizioterapie ( electroforeză, iradiere cu ultraviolete, inhalare);
  • tratament medicamentos prednisolon), expectorante și mucolitice ( bromhexină, ACC), terapie cu vitamine.
- Durata cursului de tratament este stabilită individual.
  • încă nu se poate realiza o vindecare completă, este posibil doar încetinirea dezvoltării fibrozei pulmonare;
  • se arată că lucrătorii din industria prafului efectuează periodic o examinare a capacității lor de muncă.
Alveolită alergică exogenă
  • tratament non-medicament- opriți contactul cu alergenul, folosiți aparate respiratorii ( măști);
  • frânare reacții imune - prednisolon, ciclosporină, d-penicilamină, colchicină.
- Durata tratamentului este stabilită individual.
  • odată cu încetarea contactului cu alergenul și tratamentul adecvat, este posibilă obținerea unei remisiuni mai mult sau mai puțin pe termen lung;
  • de asemenea, este posibilă inversarea dezvoltării bolii cu eliminarea în timp util a cauzei.
Alveolita fibrozată
  • prognosticul este nefavorabil, speranța de viață după debutul bolii este de 5-6 ani.
Sarcoidoza
  • medicamente antiinflamatoare hormonale ( prednisolon);
  • medicamente citotoxice ( metotrexat, azatioprină);
  • medicamente antiinflamatoare non-hormonale ( indometacina);
  • alte medicamente ( pentoxifilină, vitamina E).
- Prednisolonul se utilizează până la 12 luni;

Metotrexatul se ia o dată pe săptămână.

  • prognosticul este mai favorabil dacă sarcoidoza este depistată înainte de vârsta de 30 de ani;
  • Unii pacienți pot experimenta spontan fara interventie medicala) dispariția temporară a simptomelor ( iertare).
Aspergiloza plămânilor
  • tratament medicamentos- medicamente antifungice itraconazol, amfotericină B, caspofungină);
  • interventie chirurgicala- îndepărtarea zonei afectate a plămânului.
- medicamentele antifungice sunt utilizate pe cale orală pentru cure lungi și cu o scădere bruscă a imunității - intravenos.
  • cu o imunitate suficient de ridicată, tratament adecvat, recuperarea are loc în 25 - 40% din cazuri;
  • dacă aspergiloza se dezvoltă pe fondul stărilor de imunodeficiență, atunci prognosticul este nefavorabil.
Hemosideroza plămânilor
  • tratament medicamentos- medicamente antiinflamatoare hormonale ( prednisolon), imunosupresoare ( azatioprină);
  • interventie chirurgicala- îndepărtarea splinei în unele cazuri poate duce la dispariția simptomelor pentru o lungă perioadă de timp.
- Prednisolonul este prescris până la dispariția simptomelor.
  • prognosticul este nefavorabil, jumătate dintre copiii cu hemosideroză idiopatică a plămânilor mor în primii cinci ani de la debutul simptomelor bolii.
fibroză chistică
  • curățarea bronșică- mucolitice ( ACC), bronhodilatatoare ( teofilina), antibiotice ( ceftriaxonă, ciprofloxacină), lavaj bronșic;
  • kinetoterapie- drenaj pozițional, exerciții speciale de tuse și respirație pentru a facilita curățarea bronșică;
  • interventie chirurgicala- Transplant pulmonar.
- antibioticele sunt utilizate nu numai atunci când apar semne de infecție, ci și pentru profilaxia cu cure lungi ( 2 – 3 săptămâni);

Curățarea bronhiilor trebuie efectuată în mod constant.

  • cu detectarea în timp util și tratamentul corect și, cel mai important, constant, durata și calitatea vieții sunt îmbunătățite semnificativ;
  • odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul se deteriorează brusc ( copiii sunt expuși unui risc ridicat de deces).
Tuberculoza pulmonara
  • medicamente antituberculoase- izoniazidă, rifampicină, streptomicina;
  • interventie chirurgicala- îndepărtarea unui plămân afectat și a celei mai afectate părți a celui de-al doilea, intervenție chirurgicală pe cavitate.
- tratamentul este lung, în mai multe etape ( de obicei 6 luni sau mai mult).
  • cu depistarea și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil;
  • dacă este lăsată netratată, există un risc mare de deces ( aproximativ 50% dintre pacienți în decurs de doi ani).
Embolie pulmonară
  • restabilirea respirației și circulației- resuscitare cardiopulmonara în stop cardiac), alimentare cu oxigen, ventilație pulmonară artificială, normalizarea presiunii ( adrenalină, dobutamina, dopamină, soluții intravenoase);
  • perturbarea trombilor și suprimarea coagularii sângelui- streptokinaza, urokinaza, alteplaza, heparina, enoxaparina;
  • antibiotice- în caz de inflamație pe fondul unui infarct pulmonar;
  • interventie chirurgicala- îndepărtarea unui cheag de sânge, instalarea filtrelor cave.
- tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă, durata tratamentului depinde de severitatea bolii.
  • prognosticul depinde de severitatea tromboembolismului ( numărul de ramuri astupate și dimensiunea acestora) și tratament în timp util.
Cancerul pulmonar
  • chimioterapie;
  • interventie chirurgicala.
- durata chimioterapiei si radioterapiei, precum si necesitatea indepartarii tumorii se decide individual.
  • prognosticul este de obicei nefavorabil, efectul tratamentului depinde de diagnosticul precoce.
Pneumotorax
  • eliminarea aerului din pleura– puncția pleurei și drenaj, operație deschisă.
- cu o mică acumulare de aer și absența fracturilor coastelor, aerul este absorbit de la sine;

În toate celelalte cazuri, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc.

  • cu o cantitate mare de aer in pleura, plamanul se contracta si insuficienta respiratorie se poate dezvolta rapid.

Pneumologia este o ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul și diagnosticarea bolilor legate de bronhii și plămâni. În unele țări, această știință este cunoscută sub numele de medicină respiratorie sau toracică.

Bolile bronhiilor și plămânilor, de regulă, sunt destul de grave, iar în caz de nerespectare a unei prescripții medicale sau ignorarea simptomelor, pot provoca forme grave cu un rezultat fatal. Un pneumolog se ocupă cu tratamentul bolilor asociate tractului respirator și plămânilor. Profesor, care este una dintre cele mai cunoscute persoane din acest domeniu al medicinei - Rafael Bauer (născut în Israel) consideră că pneumologia este una dintre secțiile medicale cu cea mai mare prioritate.

Cert este că, din păcate, numărul persoanelor care vin cu simptome care indică boli ale plămânilor și căilor respiratorii este în continuă creștere. Și fiecare dintre ele este luat de un pneumolog. Cine este, puteți afla mai departe. Motivul creșterii numărului de contestații nu este doar neglijența oamenilor în ceea ce privește sănătatea lor, ci și poluarea mediu inconjurator, care este tipic pentru marile orașe industriale, încălzirea globală, care este cauza schimbărilor climatice și incapacitatea populației de a face astfel de schimbări ale vremii.

Ce tratează un pneumolog?

Să descriem cazurile cu care se confruntă un medic obișnuit al specializării în cauză. Un pneumolog este un medic care tratează boli periculoase precum hemotorax, abces pulmonar, astm bronșic, microlitiază alveolară, hemosideroză, fibroză pulmonară, hamartom pulmonar, apnee în somn, infarct pulmonar, histiocitoză X, alveolită fibrozoasă idiopatică, fibroză chistică, pneumonie, sarcină, pneumonie. cancer pulmonar (diagnostic), traheobronșită, pneumotorax, ornitoză, traheobronhopatie osteocondroplastică, proteinoză alveolară pulmonară, hipertensiune pulmonară, boală pulmonară obstructivă cronică, silicoză, aspergiloză alergică bronhopulmonară, tromboembolism artera pulmonara, pneumoconioză.

Cel mai adesea, oameni care au următoarele boli: pneumonie sau astm bronșic. Astmul bronșic este o specificitate nu numai pentru un pneumolog, ci și pentru un alergolog. Un pneumolog este responsabil pentru diagnosticarea și tratarea bolilor pulmonare. De regulă, astmul apare ca urmare a unei reacții alergice la diferite tipuri de iritanți - plante, păr de animale, praf etc.

Simptome care ar trebui să vadă un pneumolog

Dacă vă întrebați: „Un pneumolog - cine este acesta?”, atunci vă sfătuim să studiați cu atenție materialul propus și simptomele, care indică faptul că trebuie să contactați acest medic în viitorul apropiat, sau mai degrabă, cât mai curând posibil. .

Iată principalele semne de avertizare:

  • tuse severă, cu flegmă sau uscată, care nu dispare mult timp;
  • sufocarea, care se caracterizează printr-o lipsă acută de aer (sufocarea bruscă este deosebit de periculoasă, nu ezitați să vizitați un medic);
  • cazuri frecvente și prelungite de ARVI, care apare de mai mult de trei ori într-un an;
  • secreția de spută.

  • fumatul sistematic de peste opt ani;
  • prezența dificultății de respirație și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic inactiv;
  • munca în condiții dăunătoare sănătății;
  • prezența unei boli precum rinita (atât alergică, cât și vasomotorie).

De asemenea, se recomandă să nu uitați să vizitați un pneumolog dacă aveți probleme cu insuficiență cardiacă sau în conformitate cu un examen preventiv, deoarece multe boli sunt în curs stadiu timpuriu este posibil să nu fie detectat.

Cum se tratează un pneumolog?

Pentru a scăpa de simptome și de boala în sine, este necesar să se supună unui examen medical. De regulă, prezența oricăreia dintre afecțiunile de mai sus este determinată destul de rapid, cu condiția ca un pneumolog cu experiență să lucreze cu tine. Policlinica pe care ați contactat-o ​​trebuie să se angajeze să ofere întreaga gamă de servicii care au fost declarate inițial. Acest lucru sugerează că, dacă evoluția bolii devine mai complicată, veți fi în condițiile în care există toate echipamentele necesare, echipamentele necesare, care vă permit să studiați cursul bolii în ordinea corespunzătoare.

Metode de tratare a bolii

Pentru a elimina bolile, se folosesc următoarele metode:

  • terapie manuală;
  • blocarea drogurilor;
  • tratament de fizioterapie;
  • masaj;
  • terapie cu laser;
  • reflexoterapie.

Pneumolog pediatru - cine este?

Dacă vorbim despre boli ale plămânilor și ale tractului respirator la copii, atunci ar trebui să fii extrem de atent la simptome și, în caz de suspiciune, să mergi imediat la medic. Un medic pneumolog pediatru are aceleași specificități de diagnostic și tratament, cu singura diferență că acestea sunt axate pe corpul copilului, caracteristicile și dezvoltarea acestuia.

Pe baza datelor statistice, mai mult de cinci la sută dintre copii au o predispoziție genetică la afecțiuni și boli bronșice și pulmonare. În primul rând, bebelușii cu patologie respiratorie au riscul de a se îmbolnăvi.

Corpul copilului este susceptibil în primul rând la următoarele boli pulmonare:

  • bronşită;
  • astm bronsic;
  • laringită;
  • pneumonie;
  • tuse catarală și, ca urmare, dezvoltarea bolilor de mai sus.

Simptomele bolilor pulmonare la copii

Corpul unui copil, de regulă, dă semnale de ajutor în același mod ca și la un adult. Cu toate acestea, enumerăm principalele simptome ale bolii pulmonare a copilăriei:

  • intoxicație, care se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, modificări ale comportamentului, lipsa poftei de mâncare, letargie și letargie;
  • tuse;
  • insuficiență respiratorie;
  • dificultăți de respirație în timpul efortului fizic ușor.

Cum știi dacă copilul tău are probleme cu respirația? Următoarele semne indică acest lucru:

  • extinderea nărilor;
  • paloare și piele uscată;
  • cianoză;
  • respirație răgușită;
  • sforăitul;
  • respirație rapidă și bătăi ale inimii.

Pneumolog la Moscova

Încredeți tratamentul atât copiilor, cât și al propriului corp numai unui specialist cu experiență. Este important să fii sigur că un pneumolog cu experiență lucrează cu tine, servicii cu plată care, începând de la examinare și terminând cu proceduri și consultații medicale, sunt complet sigure, și chiar mai utile. Ar trebui să fiți întotdeauna sigur că ați primit diagnosticul corect și tratamentul adecvat. Un pneumolog este un medic care tratează și diagnostichează bolile plămânilor și ale tractului respirator și, de asemenea, monitorizează procesul de reabilitare. Fiind sub supravegherea unui specialist, poți fi sigur de o recuperare rapidă.

La Moscova există mulți pneumologi cu experiență, adevărați specialiști care sunt gata să vă vadă în orice zi. De exemplu, profesioniști de înaltă clasă lucrează în instituția SM-Clinic, ale cărei filiale sunt situate în tot orașul. De asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată clinicii „IntegraMedService”. Aici vă puteți programa în orice moment la un pneumolog cu experiență.

Merită să faci un control de rutină?

Acum știi ce face un pneumolog, cine este și ce tratează. Începând din acest moment, poți fi sigur că ai o idee despre specificul muncii acestui specialist și despre necesitatea unei examinări preventive. În niciun caz nu trebuie să ignorați boala și simptomele acesteia, deoarece acest lucru poate duce la consecințe foarte triste. În plus, nu vă puteți automedica. Bolile plămânilor și bronhiilor mai des decât altele sunt încercate să fie vindecate cu infuzii și decocturi de plante. Merită să-ți riști viața? Desigur, remediile naturale vor ajuta la refacerea organismului după tratament, dar este mai bine să nu le folosiți ca singura componentă în lupta împotriva bolii.

Consultarea cu un medic nu va dura mult timp și efort, cu toate acestea, veți putea înțelege clar de ce sunteți bolnav și cum să procedați în viitor. Acest moment este deosebit de important pentru angajații din sectorul serviciilor și pentru cei care, în exercitarea atribuțiilor lor oficiale, intră adesea în contact cu oamenii. Puteți provoca dezvoltarea bolii la un copil care trece sau la o mamă tânără. Gândiți-vă bine și când apar simptomele descrise mai sus, nu ezitați și contactați o clinică de specialitate.