Enfekte yıpratma mikrobiyal 10. Bacakta trofik ülserlerin nedenleri ve tedavisi

Dolaşım bozukluklarının arka planına karşı, yüzey alt ekstremiteler pürülan yaralarla kaplı. Acıya neden olurlar, tam bir yaşama müdahale ederler ve ayrıca bir kişinin ölümüne yol açabilirler. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasına ne sebep olur? Bu tür ülserler nasıl tedavi edilir?

Hastalık türleri

Trofik ülserler 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, ICD kodu 10'a dahil edilmiştir. İlgili bölümde, ICD 10 kod L 98.4.2 seri numarası bulunmaktadır. Hastalık kronik deri. Pürülan yaraların oluşumunu tetikleyen nedenlere dayanarak, diğer kodlar da ayırt edilir. Bu tür oluşumlar sonucunda ortaya çıktıysa varisli damarlar damarlar, daha sonra sınıflandırıcıda ICD 10 I83.0'a göre kod belirtilir. Ancak ülserli ve iltihaplı varisli damarlar farklı bir kod - I83.2 altında listelenmiştir. Aşağıdaki ülser türleri vardır:

1. Venöz. Benzer oluşumlar varis yetmezliği sonucu oluşur. Zamansız tedavi ile, alt bacağın fil hastalığı, sepsis şeklinde komplikasyonlar gelişebilir.
2. Arter Aterosklerozun yok edilmesinin bir sonucu olarak, en sık yaşlılarda teşhis edilen pürülan oluşumlar ortaya çıkar.
3. Şeker hastası. Diyabetin bir komplikasyonunun sonucudur.
4. Nörotrofik. Omurga ve kafa yaralanmalarında, topuğun yan yüzeyinde veya ayak tabanında irinli kraterler oluşur. Ülserin alt kısmı bir kemik veya tendondur.
5. Hipertansif (Martorella). Yüksek tansiyonu olan kişilerde, cildin yüzeyinde papüller belirir ve sonunda ülsere dönüşür. Bu hastalık türü simetri ile karakterizedir, bu nedenle bu tür yaralar aynı anda iki uzuvda hemen oluşur.
6. Bulaşıcı (piyojenik). Enfeksiyonun azaltılmış bağışıklığın arka planına karşı vücuda girmesi ülseratif oluşumlara yol açabilir.

Önemli! Peptik ülser hastalığının her tipinin kendi ICD 10 kodu vardır.

Nedenler

Hastalığın gelişimi için tetikleyici olabilecek birçok olumsuz faktör vardır. Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin bir takım nedenleri vardır:

• kronik varisli damarlar;
• lenf çıkışının ihlali;
• fazla ağırlık;
• tümörler ve kistler;
• diyabet;
• bacak arterlerinin hastalıkları;
• kimyasallara veya yanıklara maruz kalma sonucu ciltte hasar;
• otoimmün sistemin başarısızlığı;
• kalp, böbrekler ve karaciğer ile ilgili sorunlar;
• beyne ve sinir liflerine zarar verir.

Belirtiler

Kaliteli tedavi için hastalığı zamanında teşhis etmek önemlidir. Bu nedenle, bacakların durumunu dikkatlice izlemelisiniz. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• doku şişmesi;
• periyodik spazmlar;
• ağrı;
• vasküler bir ağın görünümü;
• cildin incelmesi;
• hematom oluşumu;
• etkilenen bölgenin yüksek cilt sıcaklığı;
• pigmentasyon;
• yumuşak dokuların kabalaşması;
• cilt parlaklığının görünümü ve gerginlik hissi;
• lenf çıkışı;
• epidermal tabakanın pul pul dökülmesi;
• irin birikmesi.

Önemli! Ağrının düzenli tezahürü ile baldırlarda ve bacaklarda şişmenin yanı sıra bir doktor tarafından muayene edilmeniz gerekir. Bu, komplikasyon olasılığını ortadan kaldıracaktır.

teşhis

Pürülan bir hastalık teşhisi koymak için bir dizi muayene ve test yapmanız gerekecektir:

• şeker seviyesinin ölçülmesi;
• kan ve idrar muayenesi;
• bakteriyolojik ve sitolojik inceleme;
• reovasografi;
• Wasserman reaksiyonu;
• dopplerografi;
• reopletismografi;
• flebografi;
• kızılötesi termografi.

Tedavi

Ayak, alt bacak veya baldır kası ülserine neden olan nedenler belirlendikten sonra bir tedavi yöntemi seçilir. Sorunla mücadelede çeşitli yöntemler kullanılmaktadır: cerrahi ve tıbbi. İlaç tedavisi öncelikle ülserleri irin ve ölü doku parçacıklarından temizlemeyi amaçlar. Bunu yapmak için antiseptiklerin yanı sıra yara izlerini ve hücre yenilenmesini iyileştiren ilaçlar kullanın. İlaçlar ayrıca şunlar için kullanılır:

• kan dolaşımının ve trofizmin normalleşmesi;
• bakteriyel enfeksiyon riskini azaltmak;
• Ağrı gidermek;
• cildin iyileşme sürecini hızlandırır.

Hastaya geniş spektrumlu antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar ve antialerjik ilaçlar reçete edilir. Konservatif bir tedavi yönteminden sonra, alt bacağın veya ayağın trofik ülseri gelişimini durdurmazsa, doktor etkilenen dokuyu çıkarmak için etkilenen dokuyu çıkarmayı önerir. Aşağıdaki cerrahi prosedürler uygulanabilir:

1. Vakum ve kürtaj.
2. Vakum tedavisi. Sorunlu alanlar, poliüretan sünger pansumanlar kullanılarak düşük negatif basınçla tedavi edilir. Bu terapi, yarada nemli bir ortam yaratmanıza izin verir, bu da durumun iyileşmesine yol açar.
3. sanal amputasyon Bu yöntem nörotrofik ülserler için geçerlidir. Metatarsofalangeal eklem ve kemik çıkarılır. Aynı zamanda ayak anatomik görünümünü korur.
4. katerizasyon. Ameliyat, hastaya alt ekstremitelerde iyileşmeyen venöz, hipertansif trofik ülser teşhisi konduğunda uygulanabilir.
5. Deriden veno-arteriyel fistülün dikilmesi.

Kronik ülser durumunda, bazı hastalar, etkilenen bölgeye bir deri flebinin aşılanmasından oluşan deri grefti gerektirir. Bu operasyon sayesinde yara çevresindeki doku onarımının bir tür uyarıcısı sayesinde hızlı bir iyileşme sağlanır. Tedavinin etkinliğini arttırmak için aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri önerilir:

• düşük frekanslı sonik kavitasyon. Antiseptiklerin ve antibiyotiklerin yara içindeki mikroorganizmalar üzerindeki etkisini artırmaya yardımcı olur;
• lazer tedavisi. Ağrıyı azaltmaya ve hücre yenilenmesini teşvik etmeye yardımcı olur;
• manyetoterapi. Vazodilatör ve ödem önleyici bir etkiye sahiptir;
• ultraviyole ışınlama - yerel bağışıklığı iyileştirmek için;
• balneoterapi.

Tedavi ve iyileşme sırasında kompresyon bandajlarının kullanılması önerilir. Uzuv birkaç katmana sarılır elastik bandaj, her akşam çıkarılmalı ve sabahları temiz kullanılmalıdır. Bu sıkıştırma sayesinde damarların şişkinliği ve çapı azalır, ayrıca normal kan dolaşımı ve lenfatik drenaj geri yüklenir.

Kama şeklindeki nasır (klavus)

A vitamini eksikliğine bağlı foliküler keratoz (E50.8+)

A vitamini eksikliğine bağlı kseroderma (E50.8+)

Hariç: kangrenli dermatit (L08.0)

alçı ülser

Not. Farklı aşamalara sahip birkaç yerelleştirme için, en yüksek aşamayı gösteren yalnızca bir kod atanır.

Hariç: dekübital (trofik) servikal ülser (N86)

Gerekirse tanımlayın ilaç, yenilgiye neden olan ek bir kod kullanın dış nedenler(XX sınıfı).

Hariç tutulan:

• sürünen anjiyom (L81.7)
• Henoch-Schonlein purpurası (D69.0)
• aşırı duyarlılık anjiiti (M31.0)
• pannikülit:
  • NOS (M79.3)
  • lupus (L93.2)
  • boyun ve sırt (M54.0)
  • tekrarlayan (Weber-Hıristiyan) (M35.6)
• poliarteritis nodoza (M30.0)
• romatoid vaskülit (M05.2)
• serum hastalığı (T80.6)
• ürtiker (L50.-)
• Wegener granülomatozu (M31.3)

Hariç tutulan:

• dekübital [basınç] ülseri ve bası yarası (L89.-)
• kangren (R02)
• cilt enfeksiyonları (L00-L08)
• A00-B99 altında sınıflandırılan spesifik enfeksiyonlar
• varis ülseri (I83.0, I83.2)

Rusya'da, 10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması birleşik olarak kabul edilmektedir. normatif belge morbiditeyi açıklamak için, nüfusun tıbbi kurumlar tüm bölümler, ölüm nedenleri.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

ICD-10'a göre trofik bacak ülserlerinin sınıflandırılması

Bir trofik ülser, sınıflandırmaya ve provoke edici faktörlere bağlı olarak biraz değişebilir. Patoloji, eşlik eden ödem ile cildin (derin katmanlar) iyileşmeyen bir lezyonudur, acı verici hisler, pürülan salgılar, inflamatuar süreçler.

ICD 10'a göre trofik ülser

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, trofik ülsere ortak bir kod atamıştır (ICD kodu L98.4.2). Ancak sebeplerin çeşitlerine ve seyrine göre bu hastalığın kodları farklılık gösterebilmektedir.

Trofik ülser türleri

Flebologlar aşağıdaki cilt patolojisi türlerini ayırt eder:

Ülserin temel nedenleri semptomlarını, seyrini ve tedavi önlemlerini belirler. Bu özellikleri ve hastalıkların uluslararası sınıflandırıcısını dikkate alır.

aterosklerotik

Şiddetli, ileri bir aşamada ortaya çıkan aterosklerozun bir komplikasyonudur. Alt bacak ve ayak bölgesinde lokalize, pürülan bir yapıya sahip oluşumlarla birlikte. Bu cilt patolojisinin büyük bölümünde 65 yaş üstü yaş kategorisindeki yaşlılar etkilenir.

Bir trofik tip ülserin ortaya çıkmasına neden olacak bir yatkınlık varsa, hatta küçük dış faktörler: rahatsız edici ayakkabılar giymek, artan fiziksel aktivite, vücudun genel hipotermisi. (ICD-10 - L98'e göre aterosklerotik trofik ülser kodu).

hipertansif

AT resmi ilaç Martorell sendromu denir. Ülser hipertansiyondan muzdarip hastalarda ortaya çıkar, arteriyel hipertansiyon içine akan kronik evre. Kararlı olduğunda artan oranlar tansiyon papüller bir kişinin derisinde oluşur ve yavaş yavaş ağrılı ülseratif lezyonlara dönüşür.

Hastalığın ayırt edici bir özelliği simetridir - her iki bacaktaki ifadeler aynı anda ortaya çıkar.

Diabetes mellitusta trofik ülser

Diyabetik patolojinin arka planına karşı, trofik ülserler oldukça yaygın bir fenomendir. Hastalık nedeniyle gelişir ileri düzey kan şekeri, normal beslenme bozuklukları, doku beslenmesi, dolaşım süreçleri.

Hastalığın bu formu en tehlikeli olanıdır, çünkü diyabetes mellitusun zamanında titremesinin yokluğunda, diyabetik ayak sendromu kan zehirlenmesine, kangrene ve hatta etkilenen uzuvun kesilmesine neden olabilir.

Venöz trofik ülser

Kan akışı, mikro sirkülasyon ve kan dolaşımı, venöz yetmezlik süreçlerinin ihlali nedeniyle varisli damarların arka planına karşı gelişir. Zamanında alınan önlemlerin yokluğunda, hastalık sepsis, kan zehirlenmesi, ayak bileği ekleminin artrozu gelişimine yol açabilir.

Gelişme aşamaları

Bacaklarda bir trofik ülser, aşağıdaki aşamalardan geçerek yavaş yavaş gelişir:

1. Görünüm - cilt belirli bir cila yansıması elde eder. Etkilenen alan kırmızıya döner ve şişer. Yavaş yavaş, ciltte kabukların oluştuğu beyaz lekeler oluşur. Patolojik süreç bulaşıcı faktörler tarafından kışkırtılırsa, ateş, genel halsizlik gibi semptomlar eklemek mümkündür.
2. Arıtma - bu aşamada, pürülan, kanlı, pürülan-mukus doğasının içeriğinin ortaya çıktığı ifadenin kendisi ortaya çıkar. Saflaştırma aşaması yaklaşık 1.5 ay sürer. Hasta ağrı ve kaşıntıdan muzdariptir.
3. Granülasyon - tıbbi tavsiyelere tabi olarak, yetkili tedavinin arka planına karşı gelişir. Bu aşama, yara yüzeyinde bir azalma ile karakterizedir.
4. Skar, bir cilt lezyonunun son iyileşmesi, skar dokusu yapısının oluşumudur. Hastalığın tipine, şekline ve derecesine bağlı olarak birkaç ay veya daha fazla sürebilen uzun bir süreç.

Başlamak tedaviİlk aşamalarda trofik tip ülserler önerilir: bu, başarı şansını artırır. pozitif sonuçlar ve birçok sonuçtan kaçınır.

Olası Komplikasyonlar

İhmal edilmiş bir biçimde ülserlerin zamanında yeterli tedavisinin yokluğunda, olumsuz sonuçların gelişmesine neden olabilirler:

• enfeksiyona katılmak;
• sepsis, kan zehirlenmesi, kangren;
• onkolojik süreçler (pürülan bir yapıya sahip iyileşmeyen lezyonların uzun süreli gelişimi ile);
• erizipel;
• eklemlerde hasar ve fonksiyonel hareketliliklerinin ihlali;
• pürülan tromboflebit;
• etkilenen uzuv amputasyonu.

Doktorlar, trofik tip ülserlerin tedavi edilmediği takdirde hastanın sakatlığına hatta ölümüne yol açabileceğini vurgulamaktadır. Bu tür tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için zamanında teşhis ve bir doktor tarafından reçete edilen bir dizi eğlence aktivitesi.

Tedavi rejimleri

Trofik tedavi ülser patolojisi her şeyden önce, kök nedenlerinin tanımlanmasını ve altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını içerir. Ana yöntem ilaç tedavisi, ancak entegre bir yaklaşım da kullanılır:

1. iç ilaçlar oral uygulama- varisli damarlar için reçete, diyabet, hipertansiyon. Hastalara ayrıca analjezik, antibakteriyel, antienflamatuar etkinin semptomatik tedavisi için ilaçlar önerilebilir.
2. Dış araçlar - merhemler, jeller, çözümler. Ülseratif lezyonlar antiseptiklerle tedavi edilir. Anti-inflamatuar, rejeneratif, analjezik özelliklere sahip geniş bir ilaç listesi vardır. Tüm ilaçlar, patolojik sürecin seyrine ve şekline, genel semptomlara bağlı olarak bir doktor tarafından reçete edilir. Doktor ayrıca ilaçların kullanım rejimini ve optimal dozu belirler.
3. Fizyoterapi: radyasyon, manyetik maruz kalma, lazer tedavisi, ultraviyole radyasyon.

Cerrahi yöntem, lezyonun çıkarılmasını içerir, ardından temizleme, uzuv amputasyonunun gerekli olabileceği en şiddetli ileri durumlarda gerçekleştirilir.

Terapötik kursun optimal şeması, ilgili hekim tarafından bireysel olarak reçete edilir. Halk ilaçları sadece yardımcı eleman olarak kullanılır karmaşık tedavi.

Önleme

Trofik ülserlerin ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• dengeli beslenme;
• provoke eden hastalıkların zamanında tedavisi;
• venotonik merhemlerin ve jellerin kullanımı;
• sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak.

Trofik ülserlerin birçok çeşidi ve formu vardır, nedenleri vardır. Bununla birlikte, bu patoloji hızla ilerler ve bir takım komplikasyonlara yol açabilir ve bu nedenle uygun, kapsamlı tedavi gerektirir.

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri

Dolaşım bozukluklarının arka planına karşı, alt ekstremitelerin yüzeyi cerahatli yaralarla kaplıdır. Acıya neden olurlar, tam bir yaşama müdahale ederler ve ayrıca bir kişinin ölümüne yol açabilirler. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasına ne sebep olur? Bu tür ülserler nasıl tedavi edilir?

Hastalık türleri

Trofik ülserler, 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, ICD kodu 10'a dahil edilmiştir. İlgili bölümde, ICD 10 kod L 98.4.2 seri numarası vardır. Hastalık cildin kronik bir lezyonudur. Pürülan yaraların oluşumunu tetikleyen nedenlere dayanarak, diğer kodlar da ayırt edilir. Bu tür oluşumlar varisli damarların bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, sınıflandırıcıda ICD 10 I83.0 kodu belirtilir. Ancak ülserli ve iltihaplı varisli damarlar farklı bir kod - I83.2 altında listelenmiştir. Aşağıdaki ülser türleri vardır:

1. Venöz. Benzer oluşumlar varis yetmezliği sonucu oluşur. Zamansız tedavi ile, alt bacağın fil hastalığı, sepsis şeklinde komplikasyonlar gelişebilir.
2. Arter Aterosklerozun yok edilmesinin bir sonucu olarak, en sık yaşlılarda teşhis edilen pürülan oluşumlar ortaya çıkar.
3. Şeker hastası. Diyabetin bir komplikasyonunun sonucudur.
4. Nörotrofik. Omurga ve kafa yaralanmalarında, topuğun yan yüzeyinde veya ayak tabanında irinli kraterler oluşur. Ülserin alt kısmı bir kemik veya tendondur.
5. Hipertansif (Martorella). Yüksek tansiyonu olan kişilerde, cildin yüzeyinde papüller belirir ve sonunda ülsere dönüşür. Bu hastalık türü simetri ile karakterizedir, bu nedenle bu tür yaralar aynı anda iki uzuvda hemen oluşur.
6. Bulaşıcı (piyojenik). Enfeksiyonun azaltılmış bağışıklığın arka planına karşı vücuda girmesi ülseratif oluşumlara yol açabilir.

Önemli! Peptik ülser hastalığının her tipinin kendi ICD 10 kodu vardır.

Nedenler

Hastalığın gelişimi için tetikleyici olabilecek birçok olumsuz faktör vardır. Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin bir takım nedenleri vardır:

Belirtiler

Kaliteli tedavi için hastalığı zamanında teşhis etmek önemlidir. Bu nedenle, bacakların durumunu dikkatlice izlemelisiniz. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• doku şişmesi;
• periyodik spazmlar;
• ağrı;
• vasküler bir ağın görünümü;
• cildin incelmesi;
• hematom oluşumu;
• etkilenen bölgenin yüksek cilt sıcaklığı;
• pigmentasyon;
• yumuşak dokuların kabalaşması;
• cilt parlaklığının görünümü ve gerginlik hissi;
• lenf çıkışı;
• epidermal tabakanın pul pul dökülmesi;
• irin birikmesi.

Önemli! Ağrının düzenli tezahürü ile baldırlarda ve bacaklarda şişmenin yanı sıra bir doktor tarafından muayene edilmeniz gerekir. Bu, komplikasyon olasılığını ortadan kaldıracaktır.

teşhis

Pürülan bir hastalık teşhisi koymak için bir dizi muayene ve test yapmanız gerekecektir:

• şeker seviyesinin ölçülmesi;
• kan ve idrar muayenesi;
• bakteriyolojik ve sitolojik inceleme;
• reovasografi;
• Wasserman reaksiyonu;
• dopplerografi;
• reopletismografi;
• flebografi;
• kızılötesi termografi.

Tedavi

Ayak, alt bacak veya baldır kası ülserine neden olan nedenler belirlendikten sonra bir tedavi yöntemi seçilir. Sorunla mücadelede çeşitli yöntemler kullanılmaktadır: cerrahi ve tıbbi. İlaç tedavisi öncelikle ülserleri irin ve ölü doku parçacıklarından temizlemeyi amaçlar. Bunu yapmak için antiseptiklerin yanı sıra yara izlerini ve hücre yenilenmesini iyileştiren ilaçlar kullanın. İlaçlar ayrıca şunlar için kullanılır:

• kan dolaşımının ve trofizmin normalleşmesi;
• bakteriyel enfeksiyon riskini azaltmak;
• Ağrı gidermek;
• cildin iyileşme sürecini hızlandırır.

Hastaya geniş spektrumlu antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar ve antialerjik ilaçlar reçete edilir. Konservatif bir tedavi yönteminden sonra, alt bacağın veya ayağın trofik ülseri gelişimini durdurmazsa, doktor etkilenen dokuyu çıkarmak için etkilenen dokuyu çıkarmayı önerir. Aşağıdaki cerrahi prosedürler uygulanabilir:

1. Vakum ve kürtaj.
2. Vakum tedavisi. Sorunlu alanlar, poliüretan sünger pansumanlar kullanılarak düşük negatif basınçla tedavi edilir. Bu terapi, yarada nemli bir ortam yaratmanıza izin verir, bu da durumun iyileşmesine yol açar.
3. sanal amputasyon Bu yöntem nörotrofik ülserler için geçerlidir. Metatarsofalangeal eklem ve kemik çıkarılır. Aynı zamanda ayak anatomik görünümünü korur.
4. katerizasyon. Ameliyat, hastaya alt ekstremitelerde iyileşmeyen venöz, hipertansif trofik ülser teşhisi konduğunda uygulanabilir.
5. Deriden veno-arteriyel fistülün dikilmesi.

Kronik ülser durumunda, bazı hastalar, etkilenen bölgeye bir deri flebinin aşılanmasından oluşan deri grefti gerektirir. Bu operasyon sayesinde yara çevresindeki doku onarımının bir tür uyarıcısı sayesinde hızlı bir iyileşme sağlanır. Tedavinin etkinliğini arttırmak için aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri önerilir:

• düşük frekanslı sonik kavitasyon. Antiseptiklerin ve antibiyotiklerin yara içindeki mikroorganizmalar üzerindeki etkisini artırmaya yardımcı olur;
• lazer tedavisi. Ağrıyı azaltmaya ve hücre yenilenmesini teşvik etmeye yardımcı olur;
• manyetoterapi. Vazodilatör ve ödem önleyici bir etkiye sahiptir;
• ultraviyole ışınlama - yerel bağışıklığı iyileştirmek için;
• balneoterapi.

Tedavi ve iyileşme sırasında kompresyon bandajlarının kullanılması önerilir. Uzuv, her akşam çıkarılması gereken birkaç kat elastik bandajla sarılır ve sabahları temiz olanlar kullanılmalıdır. Bu sıkıştırma sayesinde damarların şişkinliği ve çapı azalır, ayrıca normal kan dolaşımı ve lenfatik drenaj geri yüklenir.

Trofik ülser: ICD-10'a göre sınıflandırma ve kod

Hastalık, ICD-10'un 10. revizyonunun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında listelenmiştir. çünkü Büyük bir sayı ICD'ye göre nekrotik bir sürecin gelişmesine yol açabilecek etiyolojik faktörler, trofik ülser kodu farklı başlıklarda olabilir.

Bacakta bir trofik ülser için ICD 10 kodunun tüm varyantları

E11.5 - insüline bağımlı olmayan diyabetli;

E12.5 - yetersiz beslenme ile diyabetli;

E13.5 - diğer formlarla birlikte;

E14.5 - belirtilmemiş diabetes mellitus ile.

AT uluslararası sınıflandırma alt ekstremitelerin trofik ülserleri cilt hastalıkları olarak sınıflandırılır ve deri altı doku. Bu kategoride, trofik ülserler diğer hastalıklara, yani. sınıflandırmanın geri kalanına dahil değildir. Alt sınıfta, diğer alt sınıflardaki sınıflandırmaya dahil olmayan çeşitli beslenme bozukluklarını ve cilt pigmentasyonunu listeleyen on dokuz bölüm vardır.

Trofik ülserlerin ait olduğu bölüm L98'dir, hastalıklar diğer bölümlere dahil değildir.

Alt bölüm L98.4 Kronik cilt ülseri, başka yerde sınıflandırılmamış. Ancak bu, nedeni belirlenmemişse bir ülserin sınıflandırmasıdır.

Varisli damarlı bir trofik ülser tamamen farklı bir sınıflandırmaya sahiptir. Varisli damarlar, damar ve lenf damarlarının hastalıklarının bir alt sınıfı olan dolaşım sistemi hastalıkları sınıfına aittir.

Alt ekstremitelerin varisli damarları için, I83.0 - ülser ile komplike olan varisli damarlar ve I83.2 - bir ülser ile komplike olan varisli damarlar dahil olmak üzere, hastalığın seyrinin dört farklı varyantını içeren ayrı bir bölüm I83 tahsis edilmiştir. ülser ve iltihap. Sadece inflamasyonu olan ancak ülseri olmayan varisler I83.1 ve komplike olmayan varisler I83.3 olarak rapor edilmiştir.

Gelişme aşamaları

• Dış görünüş
• temizlik
• Granülasyon
• yara izi

Tedavinin özellikleri

Trofik ülser gibi bir hastalık (ICD 10 kod L98.4.2), spontan remisyon ve relapsların eşlik ettiği kronik bir seyir ile karakterize edilen mukoza ve deride bir kusurdur. Pürülan-nekrotik nitelikteki birçok hastalık arasında, trofik ülserler özel pozisyon, en yaygın ve aynı zamanda tedavisi son derece zor oldukları için.

Hastalığın gelişiminin etiyolojisi ve patogenezi

Trofik kusurların gelişmesinin ana nedeni, dokuların gerekli miktarda oksijen ve besin almayı bırakmasının bir sonucu olarak kan dolaşımının ihlalidir. Doku hasarının etiyolojisine bağlı olarak bu tür ülserlerin oldukça eksiksiz bir sınıflandırması vardır. Bu nedenle, trofik ülserlerin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır:

Olumsuz faktörlerin bir kombinasyonu, pürülan kusurların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir ve kök nedenini belirlemek önemlidir, çünkü sadece bu durumda tam teşekküllü bir tedavi reçete edilebilir. Trofik kusurların olduğu unutulmamalıdır. özel form ortaya çıkan yaraların uzun süre iyileşmediği yumuşak doku lezyonları. Bu durum bağımsız bir hastalık değildir ve her zaman dış ve iç ortamın diğer olumsuz faktörlerinin arka planına karşı gelişir.

patolojik belirtiler

Trofik ülserlerin, kural olarak, birincil hastalıkların en ciddi komplikasyonu olduğu göz önüne alındığında, hastaların böyle bir cilt kusurunun oluşumunu zamanında tanıması çok önemlidir. Böyle bir patolojinin oluşumunun ana belirtileri şunlardır:

• dokuların spazmları ve şişmesi;
• ağrı duyumları;
• titreme;
• damar ağı;
• cildin incelmesi;
• karanlık noktalar;
• hematomlar;
• aşırı duyarlılık;
• yumuşak dokuların sıkıştırılması;
• karakteristik parlaklık;
• deri altı dokusunun iltihabı;
• yerel sıcaklıkta artış;
• lenf damlalarının performansı;
• epidermal tabakanın pul pul dökülmesi;
• pürülan akıntı.

Tedavi ve yaranın iyileşmesinden sonra, cilt kusurunun yeniden ortaya çıkma riski vardır. Bu tür bir hasarın olduğu yerde oldukça ince bir cilt tabakası oluşur ve altında neredeyse hiç yağ tabakası yoktur. Kursun ciddiyetine bağlı olarak, uygun tedavi ile bile, cilt kusurunun gelişimi için yeni bir odağın ortaya çıkmasına yatkın olan kas atrofisi semptomları görülebilir.

Teşhis ve tedavi önlemleri

Trofik ülserlerin tedavisi öncelikle altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir. karmaşık terapi uyuşturucu kullanımını içerir ve İç kullanım ve yara yüzeyinin lokal tedavisi için. Diğer şeylerin yanı sıra, ilaçlar aşağıdakiler için reçete edilebilir:

• kan dolaşımını iyileştirmek;
• trofizmin normalleşmesi;
• yara yüzeyinde bakteriyel hasar riskini azaltmak;
• rejenerasyon hızını artırmak;
• ağrı sendromunun giderilmesi.

Dokuları eski haline getirmek ve bir trofik ülserin yeniden oluşma riskini azaltmak için bir dizi fizyoterapötik prosedür gereklidir.

Doku rejenerasyonundan sonra kişinin hijyen kurallarına uyması ve doktor tavsiyelerine uyması nüksetmemesi için çok önemlidir.

Trofik bacak ülserleri: semptomlar, fotoğraf aşamaları

nedenler

• Damar yetersizliği. Alt ekstremitelerin ve varisli damarların derin ven trombozu, alt bacakta trofik ülser oluşumuna yol açabilir.
• arteriyel yetmezlik. Ayaklarda ülserler tromboanjiit ve ateroskleroz nedeniyle oluşur.
• Diyabet. Bozulmuş karbonhidrat metabolizmasının neden olduğu patolojik süreçler diyabetik ayak sendromuna yol açar.
• Bağışıklık korumasının azalmasıyla integumenter dokunun enfeksiyonu.
• Omurga hastalıkları ve yaralanmaları, nörolojik hastalıklar.

Belirtiler

Trofik ülser belirtileri sırayla ortaya çıkar:

1. Kol ve bacaklarda ağırlık hissi, artan şişlik ve gece krampları, yanma, kaşıntı ve dermatit veya egzama tezahürü ve ayrıca lenfostaz. Etkilenen bölgedeki cilt kalınlaşır, ağrı görülür.
2. Ülser öncesi bir durumun tezahürü, epidermisin atrofisidir.
3. Ağrıda keskin bir artış ile derin doku katmanlarının ülseratif lezyonları.

Bir trofik ülserin kronik olduğunu ve kötü huylu bir oluşuma dönüşme yeteneğine sahip olduğunu unutmayın!

ÜCRETSİZ danışmanlık - kontrol edin!

Doktoru ara:

teşhis

Merkezinde modern cerrahi Trofik ülserlerin tespiti için klinik minimum analizlerden yüksek hassasiyetli yöntemlere kadar tüm tanı yöntemleri sunulmaktadır, örneğin:

• Arterlerin ve damarların çift yönlü ultrason taraması.
• Etkilenen uzvun röntgen muayenesi.

Fotoğraftaki bacak semptomlarında trofik ülser

Modern Cerrahi Merkezinde Tedavi

Hastalığı tedavi etme süreci, doktor için aşağıdakileri gerektiren entegre bir yaklaşım gerektiren bir dizi karmaşık görev ortaya koymaktadır:

1. Ülser oluşumuna yol açan hastalığın tezahürünü ortadan kaldırmak veya en aza indirmek için önlemler alın.
2. İkincil enfeksiyonla savaşın.
3. Trofik ülserin kendisini tedavi edin.

Trofik ülsere karşı mücadelede flebologlarımız konservatif tedavi ve cerrahi tedavi kullanır.

Bir tedavi programının hazırlanması kesinlikle bireysel yaklaşım her hastaya. Bu, yalnızca yüksek nitelikli uzmanlar tarafından ele alınabilecek emek yoğun bir süreçtir.

Merkezimizde, yüzlerce minnettar hasta tarafından onaylanan böylesine ciddi bir hastalıktan insanların kurtulmasına yardımcı olabilecek profesyoneller çalışmaktadır.

Bacakta trofik ülser

Bacaktaki trofik ülser, ciltte ve çevre dokularda iltihaplanma ile birlikte görülen bir kusurdur. Bu derin, ıslak, pürülan yara altı hafta veya daha fazla iyileşmez. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri, bozulmuş kan akışı ve keratinositlerin (epidermal hücreler) beslenmesi nedeniyle ortaya çıkar.

ICD-10'a göre trofik ülser

ICD 10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyon), WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından geliştirilmiştir. Kodlama ve şifre çözme için kullanılır tıbbi teşhisler. ICD-10 - L98.4.2'ye göre trofik ülser kodu.

Trofik ülser neye benziyor

alt ekstremitelerin derin damarları

Fotoğraftaki bir trofik ülser farklı görünebilir. Bu cilt kusuru, patolojik sürecin süresine bağlı olarak görünümü değiştirir. İlk olarak, bacakta şişlik görülür. Sonra - sonunda birkaç küçük yaraya dönüşen mavimsi noktalar.

İşlem başlatılırsa birleşirler ve büyük bir cilt ülseri ortaya çıkar. Yara genellikle hoş olmayan bir koku yayar.

Bacaktaki trofik ülser iltihaplanıyor ve kanıyor (fotoğrafa bakın).

Belirtiler

İle erken işaretler patolojinin gelişimi şunları içerir:

• bacakların şişmesi (özellikle çok miktarda sıvı içtikten, uyandıktan, uzun süre tek bir yerde oturduktan sonra);
• bacaklarda ağırlık (fiziksel efor nedeniyle önce akşamları, sonra sabahları);
• baldır kasında yoğunlaşan ağrılı kramplar (çoğunlukla geceleri);
• cilt kaşıntısı;
• yerel ateş (ülser bölgesinde), yanma.

Hastalık ilerledikçe, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• deriden görülebilen ince kıvrımlı damarlar;
• cildin parlaklığı, mavimsi pigmentasyonu;
• cilt kalınlaşması;
• etkilenen bölgede ağrı;
• cilt yüzeyindeki damlacıklar (bozuk lenfatik drenaj nedeniyle).

Trofik ülserin aşamaları

Patolojinin gelişiminde dört aşama vardır:

1. Ortaya çıkma ve ilerleme aşaması. Cilt kızarır, parlar, şişer, lenf damlaları sızar, sonra beyaza döner. Beyaz noktalar doku nekrozunu gösterir. Daha sonra ciltte boyut olarak artan bir kabuk oluşur. Bir bordo ağlayan trofik ülser (veya birkaç) belirir. İlk aşamanın süresi 3-4 saatten birkaç haftaya kadardır. Ülser başlangıcına genellikle güçsüzlük eşlik eder, yükselmiş sıcaklık vücut, titreme, şiddetli acı, ateş, koordinasyon bozukluğu.
2. Temizleme aşaması. Oluşan ülser yuvarlak kenarlar alır, kanar, iltihaplanır, hoş olmayan bir koku yayar.
3. Yara izi aşaması. Ülser yüzeyinde pembe lekeler belirir ve sonunda genç bir cilde dönüşür. Yaranın alanı azalır, yüzeyinde yara izleri görülür. Değilse Uygun tedavi süreç ilk aşamaya dönebilir.
4. Granülasyon ve epitelizasyon aşaması. Birkaç ay sürer. Sonuç olarak, trofik ülserlerin tam iyileşmesi meydana gelir.

Koldaki bir trofik ülser aynı gelişim aşamalarına sahiptir.

Bacak fotoğrafındaki trofik ülser

yara boyama

Fotoğraftaki alt ekstremitelerin trofik ülserleri olabilir farklı renk. Renklendirme, trofik ülserin doğasını anlatır ve tedavi taktiklerini belirler:

• Koyu kırmızı bir yara bir enfeksiyonu gösterir;
• Pembe renk, bacaklardaki trofik ülserlerin iyileşmesinin gerçekleştiğini gösterir.
• Sarı, gri veya siyah bir trofik ülser, patolojinin kronik yapısını gösterir.

Trofik ülser türleri

En yaygın trofik ülserler şunlardır:

aterosklerotik ülserler

Patoloji esas olarak yaşlılarda gelişir: alt bacağın yumuşak dokularının iskemisi nedeniyle aterosklerozun yok edilmesinin arka planına karşı. Arteriyel bir trofik ülser, başparmağın topuk, taban, distal (son) falanksında, ayakta (ile dışarıda). Bu tür yaraların varlığında bacaklar ağrır ve geceleri üşür. Ülserlerin etrafındaki cilt sararır. Patoloji sonuçları

• alt ekstremitelerin hipotermisi;
• ayak derisi yaralanmaları;
• dar ayakkabı giymek.

Aterosklerotik trofik ayak ülserleri küçük boyutlu, yuvarlak şekilli, düzensiz kenarlarla sıkıştırılmış ve pürülan içeriklidir. Yakın görünümleri, hastada aralıklı topallama varlığı ile tahmin edilebilir. İşlem devam ederken, ayağın tüm yüzeyinde yaralar oluşur.

Diabetes mellitus ile bacakta trofik ülser

Böyle bir trofik ülser benzer arteriyel semptomlar ve dış görünüş ancak, iki önemli farkı vardır:

• görünüşünden önce aralıklı topallama olmaz;
• yara daha derin ve daha büyük.

Diabetes mellitusta trofik ülser en sık baş parmak. Tüm trofik ülserler arasında enfeksiyonlara karşı en savunmasız olan diyabetik ülserlerdir ve bu nedenle kangren gelişimine ve alt ekstremite amputasyonuna yol açabilir.

Venöz trofik ülser

Böyle bir trofik ülser genellikle bacaklardaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle varisli damarlarda (semptomlar) ortaya çıkar. Alt bacakta, genellikle iç tarafında, alttan lokalizedir. Bazen sırtta veya dış yüzeyde oluşur.

Önleme

Trofik ülserler asla kendi başlarına görünmezler. Her zaman diğer hastalıklardan önce gelirler. Bir doktoru düzenli olarak ziyaret etmek ve özellikle mevcut patolojilerin seyrini izlemek gerekir.

Yukarıdaki hastalıkların varlığında, doktorun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir.

Ek olarak, gerekli

• ayaklarını güvende tut Düşük sıcaklık ve güneş ışınları;
• yaralanmalara dikkat edin (ve herhangi bir yaralanma alırsanız derhal klinikle iletişime geçin).

Trofik ülserler için merhem

Mevcut halk tarifleri trofik ülserlerin iyileşmesi için merhemler. Hiçbir durumda bunları kullanmamalısınız! Kendi kendine ilaç tedavisi patolojinin ilerlemesine yol açabilir ve tehlikeli komplikasyonlar. Nitelikli tıbbi yardım için bir doktora danışmalısınız. Bacaklardaki trofik ülserlerden merhem tek başına kullanılması tavsiye edilmez. Yaranın tıkanması olabilir, bunun sonucunda temizlenemez. Bu erizipellere yol açacaktır.

Trofik ülser nasıl bulaşır? Yaralar ılık su ile yıkanır. çamaşır sabunu, sonra trofik ülserler için bir antiseptik kullanın (miramistin, dioksin, klorheksidin, borik asit çözeltisi).

Trofik ülserler için tabletler

Bacaklardaki trofik ülserler için bu tür ilaçlar da sadece bir doktorun yönlendirdiği şekilde alınır. Ağrı kesici ve antibiyotiklerin kendi kendine uygulanması patolojinin seyrini ağırlaştırabilir ve komplikasyonlara neden olabilir. Örneğin, bir trofik ülser için antibiyotik almak mantıksızsa, yarada etkilerine dirençli mikroorganizmalar görünebilir. Ayrıca kontrolsüz alım ilaçlar ciddi alerjilerin gelişmesine yol açabilir.

Tedavi

Bir trofik ülserin yanlış tedavisi ve tedavisi veya tedavi eksikliği komplikasyonlara yol açar:

• hastalığın kronik bir forma geçişi;
• pürülan iltihaplı süreçlerin kaslarda ve kemiklerde yayılması;
• kangren oluşumu;
• sepsis gelişimi;
• erizipel;
• lenfadenit;
• malign transformasyon.

Tedavi hakkında daha fazlası!

Modern Cerrahi Merkezi'nde, yara iyileşme süresini kısaltmaya ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacak bireysel bir karmaşık tedavi kürü reçete edilecektir.

Bacağın MKB trofik ülseri kodu

Trofik ülserler, pürülan enfeksiyonlarla birlikte prevalansta ilk sırada yer alır. Bu hastalık uzun ve ağrılıdır. Trofik ülserler cildin herhangi bir yerinde oluşabilir, ancak çoğu zaman bacaklarda oluşur - ayaktan dizine. Bu patoloji hakkında bilmeniz gerekenler ve nasıl tedavi edilir?

Hastalığın nedenleri

Trofik ülserlere 183 ICD kodu 10 atanır. Bunlar, uzun süre iyileşmeyen inflamatuar yaralardır. Kural olarak, bazı patolojilerin bir sonucudur. Tıpta trofik ülserler bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Hastalığın nedenleri iki gruba ayrılır. İlk grup dış tahriş edicileri içerir: donma, yanıklar, radyasyona maruz kalma, kimyasallara maruz kalma, yatak yaraları.

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri, sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik olarak da oldukça fazla sorun yaratabilir.

İkinci grup, aşağıdaki gibi hastalıkları içerir:

• diyabet;
• tüberküloz;
• AIDS;
• frengi;
• lenf akışının ihlali;
• bozulmuş metabolizma;
• omurga ve beyin yaralanmaları;
• otoimmün hastalıklar.

Tüm nedensel faktörlerin ortak bir özelliği vardır, yani yetersiz oksijen ve besin kaynağı. Trofik ülserler 183 ICD kod 10, her iki gruptan çeşitli nedenlerin bir kombinasyonu ile tetiklenebilir. Vakaların% 70'inde hastalığa, venöz kan akışının bozulmasıyla ilişkili patolojiler neden olur. Bu patolojilerden biri varisli damarlardır. Varisli damarlarda venöz kan akışı bozulur ve bu da kanın durgunlaşmasına neden olur. Venöz kan besin içermez, bu nedenle cilt bunun için faydalı maddeler almaz. Bu koşullar altında, "açlıktan ölür" ve yavaş yavaş çöker, bu da yaraların ortaya çıkmasına neden olur.

Çoğu zaman, bu patoloji, venöz yetmezliğin, kan damarlarının diğer hastalıklarının yeterli tedavisinin yokluğunda gelişir.

İkinci en sık neden venöz trombozdur. Damarın lümeni daralır ve bu nedenle kan durgunlaşır. Trombüs oluşumu yerinde önce küçük yüzeysel yaralar ortaya çıkar ve daha sonra ağlayan ülserlere dönüşür.

Patolojinin aşamaları ve türleri

Alt bacak L97'nin ICD 10 trofik ülserleri yavaş yavaş ortaya çıkar. Venöz tıkanıklık ile yetersiz oksijen ve besin akışı gözlenir. Bu arka plana karşı, dokular yanmaya başlar. İlk olarak, iltihaplı cilt incelir ve ardından kalınlaşır. Deri altı doku kalınlaşır. Cilt daha koyu hale gelir. Doku trofizminin ihlali durumunda cildin koruyucu özellikleri azalır. Sonuç olarak - alt ekstremitelerde ağlayan yaraların görünümü. Ülserler iyi iyileşmezler ve tekrarlamaya eğilimlidirler.

Doktorlar birkaç derece trofik ülseri sınıflandırır

Flebologlar çeşitli lezyon türlerini ayırt eder:

Venöz ülserasyon tipi en yaygın olarak kabul edilir. Genellikle, alt bacakta yaralar gelişir. Hastalığın ilk aşamasında bacaklarda ağırlık, şişlik, kramplar ve kaşıntı görülür. Alt bacakta genişlemiş bir damar görünür hale gelir. Hastalığın ilerlemesi ile damarlar lekeler halinde birleşir ve mor bir renk alır. Cilt kuru ve pürüzsüz hale gelir. Zamanında tedavi başlatılmazsa, yüzeysel yara derinleşir ve iltihaplanmaya başlar. Bu durumda sepsis başlayabilir.

Arteriyel ülserasyonlar, aterosklerozun yok edilmesinin arka planına karşı gelişir. Ayakların hipotermisi veya dar ayakkabılar giymek ülser gelişimine neden olabilir. Ayakta lokalize arter yaraları. Bu tür bir kusur, düzensiz ve yoğun kenarları olan yuvarlak bir şekle sahiptir. Arteriyel ülserler ağrılıdır ve bir kişiye çok fazla rahatsızlık verir. Tedavi olmadan ülserler ayağa yayılır.

Diabetes mellitusta diyabetik yaralar gelişir. Onlar çok acı verici. Kural olarak, genellikle kangren veya uzuv amputasyonu gelişimine yol açan enfeksiyonlara maruz kalırlar.

Trofik ülser: Belirtileri, özellikleri, nedenleri

Nörotrofik ülserasyon tipi de ayaklarda gelişir. Görünüşlerinin nedeni, baş veya omurga için bir travmadır. Bunlar derin ve acılı yaralardır. Artan kalp basıncının arka planında hipertansif ülserler oluşur. Bu tip lezyonun simetrisi ile karakterizedir. Yaralar hemen her iki bacakta gelişir. Görünümleri ile bir kişi gece gündüz dayanılmaz acı yaşar. Piyojenik ülserler, zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı gelişir. Bunlar tek tek veya gruplar halinde yerleştirilebilen oval ve sığ yaralardır.

Klinik semptomlar

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri aşamalar halinde gelişir, bu nedenle patoloji belirtileri iki ana gruba ayrılabilir:

• erken (ciltte solgunluk, kaşıntı, yanma, kramplar ve şişme);
• geç (dermatit, cerahatli, mukus akıntısı, fetid kokusu).

Varisli damarların dördüncü aşaması

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında cilt incelir. Beslenme eksiklikleri ile ilişkilidir ve faydalı maddeler yenilenmesi için gereklidir. Kılcal damarlardaki yetersiz kan hacmi nedeniyle solukluk görülür.

Yanma ve kaşıntı gibi belirtiler de patolojik değişikliklerin varlığına işaret eder. Bu belirtiler göz ardı edilemez. Tedavi olmadan semptomlara şişlik eklenir. Kanın durgunluğu ile sıvı kan dolaşımının ötesine geçer ve dokularda birikir. Şişlik genellikle akşamları görülür. Doku eksikliği ve sinir lifleri oksijen, bir kişinin konvülsiyonları vardır. Kısa sürelidirler. Hipoksi ayrıca dokuların yıkımına ve ölümüne yol açar. Cilt mor veya koyu kırmızı bir renk alır.

Hastalık ilerledikçe dermatit ve yüzeysel bir yara gelişir. Bu tehlikelidir çünkü patojenler bir dizi inflamatuar süreç başlatabilir. Yaralar iyi iyileşmez. Tedavi olmadan, pürülan bir akıntı ve hoş olmayan bir kokuşmuş koku ortaya çıkar.

Tedavinin özellikleri

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri, ülserasyon tipine ve onları provoke eden nedene bağlı olarak tedavi edilir. Tedavi histolojik, bakteriyolojik ve sitolojik inceleme temelinde reçete edilir. Trofik bacak ülseri iki şekilde tedavi edilebilir:

Konservatif tedavi, anjiyoprotektörlerin (asetilsalisilik asit, Heparin), antibiyotiklerin (Levomycetin, Fuzidin) yanı sıra doku rejenerasyonunu uyaran ilaçların (Actovegin, Sulfargin) alınmasını içerir. Yara yüzeyi, bir "potasyum permanganat", "Klorheksidin" çözeltisi ile patojenik mikroorganizmalardan temizlenir. Alternatif tıp da etkilidir: papatya çiçeği, kırlangıçotu, öksürük otu, iplerden oluşan bir kaynatma.

İyileşme sürecini hızlandırmak için ilaç tedavisi fizyoterapi ile birlikte gerçekleştirilir. Ultraviyole ışınlama, lazer ve manyetik terapi kendilerini kanıtlamıştır. Fizyoterapi şişliği giderir, kan damarlarını genişletir ve yenilenme için hücreleri harekete geçirir.

İleri evrelerde cerrahi müdahale etkilidir. Ölü dokuyu çıkarmanın ve iltihabı gidermenin birkaç yolu vardır. Bu yöntemler vakum tedavisi ve katerizasyon yöntemini içerir.

trofik ülser

Trofik ülser: Kısa açıklama

Bir trofik ülser, yoğunluğunda vücudun uyarlanabilir yeteneklerinin ötesine geçen, dış veya iç etkiler nedeniyle bozulmuş reaktivite arka planına karşı ortaya çıkan, iyileşme eğilimi düşük olan integumenter dokularda bir kusurdur.

sınıflandırma

Trofik ülser: İşaretler, Belirtiler

Klinik tablo

Trofik ülser: Tedavi yöntemleri

Tedavi

Cerrahi tedavi: arteriyel veya venöz kan akışı bozukluklarının düzeltilmesi, nöroliz, vasküler pedikül üzerinde bir flep ile cilt grefti (damarlarda sistemik hasar ile ilişkili olmayan nörotrofik ülserler veya iskemik ülserler için), nekrektomi.

Genel ilaç tedavisi(kanın mikrosirkülasyonunu ve reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçlar, antikoagülanlar, antihistaminikler vitaminler, immünomodülatörler).

Yerel konservatif tedavi sürecin aşamasına bağlı olarak gerçekleştirilir: ülser çevresindeki cildin sanitasyonu, antiseptikler, ülseri nekrotik dokulardan temizlemek için enzim tedavisi, merhem pansumanları. Kronik venöz yetmezlik sonucu ülser gelişmesi ile - uzuvun elastik bandajı, çinko - jelatin bandaj Unna-Kefer (çinko oksit, jelatin - her biri 25 gr, gliserin - 120 gr, damıtılmış su - 80 ml) ).

Fiziksel tedavi yöntemleri (fizyoterapi, lazer enerjisi, hava plazma akışları, ultrasonik kavitasyon, kriyoterapi, hiperbarik oksijenasyon vb.);

komplikasyonlar

ICD-10 I83. 0 Ülserli alt ekstremitelerin varisli damarları

Derinin trofik ülseri için ICD kodlaması

Nekrotik bir sürecin gelişmesine yol açabilecek çok sayıda etiyolojik faktör nedeniyle, ICD'ye göre trofik ülser kodu farklı başlıklarda olabilir.

Patolojik sürecin özü, atrofik ve ardından nekrotik değişikliklerin eşlik ettiği cildin belirli bir bölgesinin innervasyonunun ve kan akışının ihlalidir. yumuşak dokular.

Genel kodlama ilkesi

Trofik ülser defekti, deri ve deri altı yağ hastalıkları sınıfında yer alır. Hastalık diğer kategorisine aittir. patolojik durumlar sorunun kaynağının çeşitliliği ile açıklanan cilt. Kodlama şöyle görünür: L98.4. Bu semboller şu şekilde deşifre edilir: Etiyolojik faktöre göre diğer başlıklarda sınıflandırılmayan ülseratif defekt.

Çok sık olarak, uzun süreli maruz kalma nedeniyle cilt kusurları oluşabilir. tıbbi hastane ya da ne zaman uzun süreli tedavi sıkı yatak istirahati gerektiren herhangi bir patoloji. Bu tür ülserlere yatak yaraları denir ve çoğu zaman yaşlıları rahatsız eder. ICD 10'daki yatak yaraları şu şekilde kodlanmıştır: L89, yani bir dekübital ülseratif kusur. Bu aynı zamanda bölgenin alçı veya başka bir şeyle sıkıştırılmasından kaynaklanan trofik bozuklukları da içerir.

Varisli damarlar ile ülser

Varisli damarlar, venöz duvarın zayıfladığı bölgelerde kanın durgunluğu anlamına gelir. Alt ekstremitelerde, uygun şekilde tedavi edilmezse ülseratif kusurların oluşumuna yol açan bir sorun vardır. Bu durumda, ülser tanısının belirli bir etiyolojik faktörü vardır ve bu nedenle ICD'de patoloji, dolaşım hastalıkları sınıfında ve damar hastalıkları başlığında yer alacaktır. Alt bacağın trofik ülseri ve diğer lokalizasyonlar iki kodlama seçeneğine sahip olabilir:

• I0 - peptik ülser oluşumu ile varisli damarların genişlemesi;
• I2 - ülseratif komplikasyon ve varlığı olan alt ekstremitelerin varisli damarları inflamatuar süreç(flebit).

Nitelikli bir uzmana zamanında başvurma ve yeterli teşhis ve tedavi ile cilt kusurunun oluşumunu önleyebilirsiniz.

Trofik ülser nedeni olarak diabetes mellitus

Diabetes mellitus, çok sayıda organ ve sisteme zarar veren sistemik bir patolojidir. Ancak insan vücudunda ilk etapta işlevi bozulmuş yapılar vardır. Bu organlar, kan dolaşımının bozulduğu arterleri içerir. Diabetes mellitusta peptik ülser oluşumunda eşlik eden bir faktör aterosklerozdur.

Bununla birlikte, ICD 10'daki bir trofik ülser, aşağıdakilerden bağımsız bir koda sahiptir: Bu hastalık. Diyabet teşhisinde diyabetik ayağın varlığını netleştirmek için ek bir kod girmeniz gerekir, çünkü verilen durum hastalığın bir tezahürü değil, ciddi bir komplikasyonudur.

Alt ekstremitelerin trofik ülseri - ICD-10'a göre

Trofik ülser, pürülan bir yaradır. Çoğu zaman, alt ekstremitelerde, yani alt bacakta veya ayakta görülür. Bu hastalık hızla ilerler ve hastanın dolu dolu bir yaşam sürmesini engeller. Uygun tedavi olmadan, trofik bir kusur ciddi sonuçlara yol açabilir.

Nedenler

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD 10) göre, trofik ülserler L98.4 koduna sahiptir. Pürülan yaraların gelişimi, normal kan akışının ihlali, dokularda oksijen ve besin eksikliği ile ilişkilidir. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri aşağıdakilerin arka planına karşı gelişir:

Trofik ülser, ICD-10 sınıflandırıcısında listelenmiştir ve L98.4 koduna sahiptir.

• lenfatik drenaj ihlalleri;
• arter hastalıkları (trombonjiit, Martorel sendromu, makroanjiyopati ve ateroskleroz obliterans);
• yaralanmalar;
• cilt hasarı.

ICD 10'a göre trofik yaralar, diabetes mellitus veya otoimmün hastalıkların arka planına karşı gelişebilir. Nedensel faktör böbrek, karaciğer, kalp veya aşırı kilo hastalığı olarak hizmet edebilir.

Pürülan oluşumlar göre gelişebilir çeşitli sebepler. Bağımsız bir hastalık gibi davranmazlar ve her zaman dış ve iç ortamın zararlı etkilerinin sonucudurlar. Trofik kusurlar, yumuşak doku hasarının özel bir şekli olarak sunulur. Sonuç olarak, yaralar iyi iyileşmez. Tam bir teşhis, ülser gelişiminin temel nedenini belirlemenizi sağlar. Uygun bir muayene olmadan tedavi istenilen sonucu getirmez.

Trofik oluşumlar kalıtsal olabilir. Bu durumda, bağ dokusunun zayıflığı ve bunun tarafından venöz kapakçıkların yaprakçıklarının oluşumu yakın akrabalardan bulaşır.

Trofik ülserler, çeşitli nedenlerle insan derisinde oluşan pürülan yaralardır.

Tıbbi uygulamada, ICD 10'a göre trofik kusurların birkaç türü vardır:

Tedavi edilmeyen varisli damarlar, kronik venöz yetmezliğin gelişmesine yol açar. Alt ekstremitelerde kan dolaşımı bozulur. Sonuç olarak, doku beslenmesi bozulur. Yetersizliğin ilk belirtileri bacaklarda ağırlık ve ağrı hissidir. Zamanla, kramplar ve şişlikler ortaya çıkar. Cilt rengi koyu kahverengi olur. Bu değişikliklerin arka planına karşı, uzuvların en alt kısımlarında ağlayan yaralar oluşur. Etkilenen bölgede kan durgunluğu görülür. Dokular doğru beslenmez ve kendi içlerinde toksik maddeler biriktirir. Venöz yaraya cilt kaşıntısı eşlik eder. Yaralandığında, trofik ülser artar ve iyileşmez.

Arteriyel defektler, alt ekstremitelerde doku nekrozu ve arteriyel kan akışının bozulması sonucu gelişir. Hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa, etkilenen uzuv nadiren kurtarılabilir.

Arteriyel pürülan oluşumlar esas olarak tırnak falanjlarında, ayak, topuk veya parmaklarda görülür. Pürülan yaraların düzensiz sınırları vardır. Ülserlerin alt kısmı fibröz plakla kaplıdır.

Sorun vücudun herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman ayakları, alt bacakları etkiler.

Piyojenik tip enfeksiyon sonucu gelişir. Çoğu zaman alt bacakta oluşur. Pürülan kusurlara hemolitik streptokok, stafilokok veya Escherichia coli neden olur. Piyojenik ülserler derin değildir, düz tabanlı, kabukla kaplıdır. Asla huysuz olmazlar. Dokunulduğunda, pürülan yaralar yumuşak ve ağrılıdır.

Diyabetik tip, tip 2 diyabetin bir komplikasyonudur. Güçlü sürtünme yerlerinde trofik oluşumlar ortaya çıkar. Ayaklar ve ayak bilekleri en sık etkilenir. Ülser pürülan bir akıntıya sahiptir. Bir bakteri veya enfeksiyon eklendiğinde, pürülan elementlerin boyutu artabilir.

Gelişme aşamaları

Alt bacağın trofik ülseri dört gelişim aşamasına sahiptir:

Hastalığı zamanında tanımak ve başlatmak değil, zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir.

İlk aşama, "laklı" cildin görünümü ile karakterizedir. Kızarıklık ve şişlik var. Sıvı, "cilalı" deriden sızar. Zamanla, ölü cilt bölgeleri, altında bir kabuk oluşturan beyazımsı lekeler oluşturur. İlk aşama birkaç hafta sürebilir.

Pürülan bir kusurdaki hızlı bir artış, mikrobiyal bir enfeksiyona neden olabilir. Semptomlar ateş, titreme ve genel halsizliği içerir. Birkaç kusurun oluşumu ile ülserler büyük bir tanede birleşir. Bu değişikliklere şiddetli ağrı ve Yüksek sıcaklık gövde.

Gelişimin ikinci aşamasında, ülserin kanlı veya mukopürülan bir akıntısı vardır. Hoş olmayan keskin bir kokusu varsa, bu bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Temizleme aşamasında kaşıntı görülür. Kural olarak, ikinci aşama yaklaşık 1-1.5 ay sürer.

Trofik bir yaranın iyileşme süreci, tedavinin kalitesine bağlıdır. Tüm doktor tavsiyelerine tabi olarak ülser bölgesinde beslenme ve doku onarımı geliştirilir. Aksi takdirde, bir nüksetme meydana gelir. Tekrarlayan trofik yaralar tedaviye daha kötü yanıt verir. Üçüncü aşamada yara yüzeyi azalmaya başlar.

Son aşama birkaç ay sürebilir. İyileşme süreci uzundur. Yara yüzeyinde beyazımsı genç cilt alanları oluşur. Yara izi süreci başlar.

Vücutta trofik ülserlerin oluşmasının ana nedeni (ICD-10 sınıflandırmasına göre) normal kan dolaşımının ihlalidir.

ICD kod 10 L98.4 olan trofik ülserler hızla ilerler, bu nedenle ciddi komplikasyonlar tedaviye hemen başlanmalıdır. Arasında olası komplikasyonlarölümcül olabilen sepsis, kangren veya cilt kanserini içerir.

terapi

Tedavi her hasta için kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir. Tedaviye devam etmeden önce, kök neden ve kusur tipi tanımlanmalıdır. Bu amaçla doktorlar bakteriyolojik, histolojik ve sitolojik inceleme yaparlar. Tedavi şunları içerir:

• ilaç tedavisi;
• cerrahi müdahale.

Pürülan bir yara gelişiminin ilk aşamasında, doktorlar antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar (Diclofenac, Ketoprofen), antialerjik ilaçlar (Suprastin, Tavegil) ve antiplatelet ajanlar (Reopoglyukin ve Pentoksifilin) ​​reçete eder.

Konservatif tedavi, yara yüzeyinin patojenik bakterilerden temizlenmesini içerir. Pürülan oluşumlar, bir potasyum permanganat, klorheksidin çözeltisi ile yıkanır. Evde bir antiseptik olarak papatya, sicim veya kırlangıçotu kaynatma hazırlayabilirsiniz. Yarayı tedavi ettikten sonra Levomekol veya Dioxicol bazlı terapötik bir bandaj uygulanmalıdır.

Fizyoterapi, yerel tedavinin sonucunu güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Etkili ultraviyole ışınlama, lazer ve manyetik terapidir. Fizyoterapi prosedürleri şişliği giderecek, kan damarlarını genişletecek ve epidermal hücrelerin yenilenmesini teşvik edecektir.

İlaç tedavisinin etkisizliği ile doktorlar radikal tedavi yöntemlerine başvurmak zorunda kalıyor. AT modern tıp vakum tedavisi yapılır. Tedavi prensibi, özel sünger pansumanların kullanılmasıdır. yardım ile alçak basınç süngerimsi pansumanlar, yaradan pürülan eksüdayı giderir, bu da ödemde bir azalmaya ve yumuşak dokularda kan mikrosirkülasyonunun restorasyonuna yol açar. Geniş hasarlı alanlarda, uyluk veya kalçalardan deri grefti yapılır.

Bir trofik ülser, sınıflandırmaya ve provoke edici faktörlere bağlı olarak biraz değişebilir. Patoloji, eşlik eden ödem, ağrı, pürülan akıntı ve enflamatuar süreçlerle birlikte cildin (derin katmanlar) iyileşmeyen bir lezyonudur.

ICD 10'a göre trofik ülser

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, trofik ülsere ortak bir kod atamıştır (ICD kodu L98.4.2). Ancak sebeplerin çeşitlerine ve seyrine göre bu hastalığın kodları farklılık gösterebilmektedir.

Trofik ülser türleri

Flebologlar aşağıdaki cilt patolojisi türlerini ayırt eder:

• nörotrofik;
• şeker hastası;
• arteriyel;
• venöz;
• hipertonik.

Ülserin temel nedenleri semptomlarını, seyrini ve tedavi önlemlerini belirler. Bu özellikleri ve hastalıkların uluslararası sınıflandırıcısını dikkate alır.

aterosklerotik

Şiddetli, ileri bir aşamada ortaya çıkan aterosklerozun bir komplikasyonudur. Alt bacak ve ayak bölgesinde lokalize, pürülan bir yapıya sahip oluşumlarla birlikte. Bu cilt patolojisinin büyük bölümünde 65 yaş üstü yaş kategorisindeki yaşlılar etkilenir.

Bir yatkınlık varsa, küçük dış faktörler bile trofik tip ülserin ortaya çıkmasına neden olabilir: rahatsız edici ayakkabılar giymek, artan fiziksel aktivite, vücudun genel hipotermisi. (ICD-10 - L98'e göre aterosklerotik trofik ülser kodu).

hipertansif

Resmi tıpta buna Martorella sendromu denir. Hipertansiyondan muzdarip hastalarda, kronik aşamada meydana gelen arteriyel hipertansiyonda bir ülser meydana gelir. Sürekli yükselen kan basıncı ile, bir kişinin cildinde papüller oluşur ve yavaş yavaş ağrılı ülseratif lezyonlara dönüşür.

Hastalığın ayırt edici bir özelliği simetridir - her iki bacaktaki ifadeler aynı anda ortaya çıkar.

Diabetes mellitusta trofik ülser

Diyabetik patolojinin arka planına karşı, trofik ülserler oldukça yaygın bir fenomendir. Hastalık, kandaki artan şeker seviyesi, normal trofizmin ihlali, doku beslenmesi ve dolaşım süreçlerinin bir sonucu olarak gelişir.

Hastalığın bu formu en tehlikeli olanıdır, çünkü diyabetes mellitusun zamanında titremesinin yokluğunda, diyabetik ayak sendromu kan zehirlenmesine, kangrene ve hatta etkilenen uzuvun kesilmesine neden olabilir.

Venöz trofik ülser

Kan akışı, mikro sirkülasyon ve kan dolaşımı, venöz yetmezlik süreçlerinin ihlali nedeniyle varisli damarların arka planına karşı gelişir. Zamanında alınan önlemlerin yokluğunda, hastalık sepsis, kan zehirlenmesi, ayak bileği ekleminin artrozu gelişimine yol açabilir.

Gelişme aşamaları

Bacaklarda bir trofik ülser, aşağıdaki aşamalardan geçerek yavaş yavaş gelişir:

1. Görünüm - cilt belirli bir cila yansıması elde eder. Etkilenen alan kırmızıya döner ve şişer. Yavaş yavaş, ciltte kabukların oluştuğu beyaz lekeler oluşur. Patolojik süreç bulaşıcı faktörler tarafından kışkırtılırsa, ateş, genel halsizlik gibi semptomlar eklemek mümkündür.
2. Arıtma - bu aşamada, pürülan, kanlı, pürülan-mukus doğasının içeriğinin ortaya çıktığı ifadenin kendisi ortaya çıkar. Saflaştırma aşaması yaklaşık 1.5 ay sürer. Hasta ağrı ve kaşıntıdan muzdariptir.
3. Granülasyon - tıbbi tavsiyelere tabi olarak, yetkili tedavinin arka planına karşı gelişir. Bu aşama, yara yüzeyinde bir azalma ile karakterizedir.
4. Skar, bir cilt lezyonunun son iyileşmesi, skar dokusu yapısının oluşumudur. Hastalığın tipine, şekline ve derecesine bağlı olarak birkaç ay veya daha fazla sürebilen uzun bir süreç.

Olası Komplikasyonlar

İhmal edilmiş bir biçimde ülserlerin zamanında yeterli tedavisinin yokluğunda, olumsuz sonuçların gelişmesine neden olabilirler:

• enfeksiyona katılmak;
• sepsis, kan zehirlenmesi, kangren;
• onkolojik süreçler (pürülan bir yapıya sahip iyileşmeyen lezyonların uzun süreli gelişimi ile);
• erizipel;
• eklemlerde hasar ve fonksiyonel hareketliliklerinin ihlali;
• pürülan tromboflebit;
• etkilenen uzuv amputasyonu.

Doktorlar, trofik tip ülserlerin tedavi edilmediği takdirde hastanın sakatlığına hatta ölümüne yol açabileceğini vurgulamaktadır. Bu tür tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için, zamanında teşhis ve bir doktor tarafından verilen bir dizi eğlence önlemi izin verecektir.

Tedavi rejimleri

Trofik ülser patolojisinin tedavisi, her şeyden önce, kök nedenlerinin tanımlanmasını ve altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını içerir. Ana yöntem ilaç tedavisidir, ancak entegre bir yaklaşım da kullanılır:

1. Dahili, oral kullanım için hazırlıklar - varisli damarlar, diyabet, hipertansiyon için reçete edilir. Hastalara ayrıca analjezik, antibakteriyel, antienflamatuar etkinin semptomatik tedavisi için ilaçlar önerilebilir.
2. Dış araçlar - merhemler, jeller, çözümler. Ülseratif lezyonlar antiseptiklerle tedavi edilir. Anti-inflamatuar, rejeneratif, analjezik özelliklere sahip geniş bir ilaç listesi vardır. Tüm ilaçlar, patolojik sürecin seyrine ve şekline, genel semptomlara bağlı olarak bir doktor tarafından reçete edilir. Doktor ayrıca ilaçların kullanım rejimini ve optimal dozu belirler.
3. Fizyoterapi: radyasyon, manyetik maruz kalma, lazer tedavisi, ultraviyole radyasyon.

Cerrahi yöntem, lezyonun çıkarılmasını içerir, ardından temizleme, uzuv amputasyonunun gerekli olabileceği en şiddetli ileri durumlarda gerçekleştirilir.

Terapötik kursun optimal şeması, ilgili hekim tarafından bireysel olarak reçete edilir. Halk ilaçları sadece karmaşık tedavinin yardımcı bir unsuru olarak kullanılır.

Önleme

Trofik ülserlerin ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• dengeli beslenme;
• provoke eden hastalıkların zamanında tedavisi;
• venotonik merhemlerin ve jellerin kullanımı;
• sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak.

Trofik ülserlerin birçok çeşidi ve formu vardır, nedenleri vardır. Bununla birlikte, bu patoloji hızla ilerler ve bir takım komplikasyonlara yol açabilir ve bu nedenle uygun, kapsamlı tedavi gerektirir.

SINIF XII. DERİ HASTALIKLARI VE SUBKÜTAN FİBER (L00-L99)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
L00-L04 Deri ve deri altı doku enfeksiyonları
L10-L14 büllöz bozukluklar
L20-L30 Dermatit ve egzama
L40-L45 Papüloskuamöz bozukluklar
L50-L54Ürtiker ve eritem
L55-L59 Radyasyonla ilişkili deri ve deri altı doku hastalıkları
L60-L75 Deri eklerinin hastalıkları
L80-L99 Deri ve deri altı dokusunun diğer hastalıkları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldızla işaretlenmiştir:
L14* Büllöz deri bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
L45* Papüloskuamöz bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

L54* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda eritem
L62* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda tırnak değişiklikleri
L86* Keratoderma, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
L99* Deri ve deri altı dokusunun diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

CİLT VE SUBKÜTAN MASA ENFEKSİYONLARI (L00-L08)

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

Hariç tutulan: hordeolum ( H00.0)
bulaşıcı dermatit ( L30.3)
sınıf I'de sınıflandırılan lokal cilt enfeksiyonları,
gibi:
erizipel ( A46)
erizipeloid ( A26. -)
herpetik viral enfeksiyon (B00. -)
anogenital ( A60. -)
yumuşakça contagiosum ( B08.1)
mikozlar ( B35-B49)
pediküloz, akariazis ve diğer enfestasyonlar ( B85-B89)
viral siğiller ( B07)
pannikülit:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
boyun ve sırt ( M54.0)
tekrarlayan [Weber-Hıristiyan] ( M35.6)
dudak yapışma çatlağı [sıkışma] (nedeniyle):
NOS ( K13.0)
kandidiyaz ( B37. -)
riboflavin eksikliği ( E53.0)
piyojenik granülom ( L98.0)
zona ( B02. -)

Yanık benzeri kabarcıklar şeklinde L00 Stafilokokal cilt lezyonu sendromu

Yenidoğanın pemfigusu
Ritter hastalığı
Hariç: toksik epidermal nekroliz [Lyella] ( L51.2)

L01 İmpetigo

Hariç: impetigo herpetiformis ( L40.1)
yenidoğanın pemfigusu L00)

L01.0 Impetigo [herhangi bir organizmanın neden olduğu] [herhangi bir yer]. Impetigo Bockhart
L01.1 Diğer dermatozların impetiginizasyonu

L02 Deri apsesi, fraktür ve karbonkül

Şunları içerir: kaynatın
furunküloz
Hariç tutulanlar: alanlar anüs ve rektum ( K61. -)
genital organlar (dış):
Bayanlar ( N76.4)
erkek ( N48.2, N49. -)

L02.0 Yüzün cilt apsesi, fraktür ve karbonkül
Hariç: dış kulak ( H60.0)
yüzyıl ( H00.0)
kafa [yüz dışındaki herhangi bir kısım] ( L02.8)
gözyaşı:
bezler ( H04.0)
yollar ( H04.3)
ağız ( K12.2)
burun ( J34.0)
göz yuvaları ( H05.0)
submandibular ( K12.2)
L02.1 Boyun deri apsesi, fraktür ve karbonkül

L02.2 Gövdenin deri apsesi, fraktür ve karbonkülü. karın duvarı. Geri [kalçalar hariç herhangi bir kısım]. göğsüs kafesi. Kasık bölgesi. Perine. göbek
Hariç: meme bezi ( N61)
pelvik kuşak ( L02.4)
yenidoğanın omfalit P38)
L02.3 Kalça deri apsesi, fraktür ve karbonkül. gluteal bölge
Hariç: apseli pilonidal kist ( L05.0)
L02.4 Deri apsesi, fraktür ve uzuvda karbonkül
L02.8 Diğer lokalizasyonların cilt apsesi, fraktür ve karbonkül
L02.9 Deri apsesi, fraktür ve yeri belirtilmemiş karbonkül. Furunculosis NOS

L03 Balgam

Kapsananlar: akut lenfanjit
Hariç: flegmon:
anüs ve rektum ( K61. -)
dış işitsel kanal ( H60.1)
dış cinsel organ:
Bayanlar ( N76.4)
erkek ( N48.2, N49. -)
yüzyıl ( H00.0)
gözyaşı aparatı ( H04.3)
ağız ( K12.2)
burun ( J34.0)
eozinofilik selülit [Vels] ( L98.3)
ateşli (akut) nötrofilik dermatoz [Svita] ( L98.2)
lenfanjit (kronik) (subakut) ( I89.1)

L03.0 El ve ayak parmaklarının balgamı
Tırnak enfeksiyonu. Onikya. Paronişi. Peronişi
L03.1 Uzuvların diğer kısımlarının balgamı
Koltukaltı. Pelvik kuşak. omuz
L03.2 Yüz balgamı
L03.3 Vücudun balgamı. Karın duvarları. Geri [herhangi bir parçanın]. göğsüs kafesi. Kasık. Perine. göbek
Hariç: neonatal omfalit ( P38)
L03.8 Diğer yerelleştirmelerin balgamı
[Yüz dışındaki herhangi bir yerin] başı. kafa derisi
L03.9 Flegmon, tanımlanmamış

L04 Akut lenfadenit

Kapsananlar: herhangi bir lenf düğümünün apsesi (akut)
akut lenfadenit) mezenterik hariç
Hariç tutuldu: artış Lenf düğümleri (R59. -)
insan immün yetmezlik virüsü hastalığı
[HIV], genelleştirilmiş olarak tezahür
lenfadenopati ( B23.1)
lenfadenit:
NOS ( I88.9)
mezenterik dışındaki kronik veya subakut ( I88.1)
mezenterik nonspesifik ( I88.0)

L04.0 Yüz, baş ve boyunda akut lenfadenit
L04.1 Gövdenin akut lenfadeniti
L04.2 Akut lenfadenit üst uzuv. Koltukaltı. omuz
L04.3 Alt ekstremitenin akut lenfadeniti. pelvik kuşak
L04.8 Diğer lokalizasyonların akut lenfadeniti
L04.9 Akut lenfadenit, tanımlanmamış

L05 Pilonidal kist

Kapsar: fistül koksigeal veya
sinüs) pilonidal

L05.0 Apseli pilonidal kist
L05.9 Apse olmadan pilonidal kist. Pilonidal kist NOS

L08 Diğer lokal deri ve deri altı doku enfeksiyonları

L08.0 piyoderma
Dermatit:
pürülan
septik
piyojenik
Hariç: pyoderma gangrenozum L88)
L08.1 eritrazma
L08.8 Diğer tanımlanmış lokal deri ve deri altı doku enfeksiyonları
L08.9 Deri ve deri altı dokusunun lokal enfeksiyonu, tanımlanmamış

BÜLLÜ BOZUKLUKLAR (L10-L14)

Hariç: iyi huylu (kronik) ailesel pemfigus
[Hailey-Hailey hastalığı] ( Q82.8)
yanık benzeri kabarcıklar şeklinde stafilokok cilt lezyonları sendromu ( L00)
toksik epidermal nekroliz [Lyell sendromu] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Hariç: pemfigus neonatal L00)

L10.0 pemfigus vulgaris
L10.1 pemfigus bitkisel
L10.2 pemfigus foliaceus
L10.3 pemfigus brezilya
L10.4 Pemfigus eritemlidir. Kıdemli-Uscher Sendromu
L10.5İlaçların neden olduğu pemfigus
L10.8 Diğer pemfigus türleri
L10.9 Pemfigus, tanımlanmamış

L11 Diğer akantolitik bozukluklar

L11.0 Edinilmiş keratoz follikülaris
Hariç: keratoz follicularis (doğuştan) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Geçici akantolitik dermatoz [Grover's]
L11.8 Diğer belirtilen akantolitik değişiklikler
L11.9 Akantolitik değişiklikler, tanımlanmamış

L12 Pemfigoid

Hariç: hamilelik herpesi ( O26.4)
herpetiform impetigo ( L40.1)

L12.0 büllöz pemfigoid
L12.1 Yara izi pemfigoid. İyi huylu mukozal pemfigoid [Levera]
L12.2Çocuklarda kronik büllöz hastalık. Juvenil dermatit herpetiformis
L12.3 Edinilmiş epidermolizis bülloza
Hariç: epidermolizis bülloza (doğuştan) ( Q81. -)
L12.8 Diğer pemfiiyotlar
L12.9 Pemfigoid, tanımlanmamış

L13 Diğer büllöz değişiklikler

L13.0 Dermatit herpetiformis. Dühring hastalığı
L13.1 Subkorneal püstüler dermatit. Sneddon-Wilkinson hastalığı
L13.8 Diğer belirtilen büllöz değişiklikler
L13.9 Büllöz değişiklikler, tanımlanmamış

L14* Büllöz deri bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

DERMATİT VE EGZEMA (L20-L30)

Not Bu blokta, "dermatit" ve "egzama" terimleri eşanlamlı olarak birbirinin yerine kullanılmaktadır.
Hariç: kronik (çocukluk çağı) granülomatöz hastalık ( D71)
dermatit:
kuru cilt ( L85.3)
yapay ( L98.1)
kangrenli ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioral ( L71.0)
durağan ( ben83.1 — ben83.2 )
radyasyona maruz kalma ile ilişkili deri ve deri altı doku hastalıkları ( L55-L59)

L20 Atopik dermatit

Hariç: lokalize nörodermatit ( L28.0)

L20.0 Uyuz Beignet
L20.8 Diğer atopik dermatit
Egzama:
fleksiyon NEC
pediatrik (akut) (kronik)
endojen (alerjik)
Nörodermatit:
atopik (lokalize)
dağınık
L20.9 Atopik dermatit, tanımlanmamış

L21 Seboreik dermatit

Hariç: bulaşıcı dermatit ( L30.3)

L21.0 Başın sebore. "Bebek şapkası"
L21.1Çocuklarda seboreik dermatit
L21.8 Diğer seboreik dermatit
L21.9 Seboreik dermatit, tanımlanmamış

L22 Bebek bezi dermatiti

Bebek bezi:
eritem
döküntü
Çocuk bezinin neden olduğu sedef hastalığı benzeri döküntü

L23 Alerjik kontakt dermatit

İçerir: alerjik kontakt egzama
Hariç: alerji NOS ( T78.4)
dermatit:
NOS ( L30.9)
iletişim NOS ( L25.9)
bebek bezi ( L22)
L27. -)
yüzyıl ( H01.1)
basit sinirli temas ( L24. -)
perioral ( L71.0)
dış kulak egzaması H60.5)
radyasyona maruz kalma ile ilişkili deri ve deri altı doku hastalıkları ( L55-L59)

L23.0 Alerjik kontakt dermatit metallerden kaynaklanır. Krom. Nikel
L23.1 Yapıştırıcılara bağlı alerjik kontakt dermatit
L23.2 Kozmetiklerin neden olduğu alerjik kontakt dermatit
L23.3 Deri ile temas eden ilaçların neden olduğu alerjik kontakt dermatit
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Boyaların neden olduğu alerjik kontakt dermatit
L23.5 Alerjik kontakt dermatit, diğer kimyasallar
Çimento. böcek öldürücüler. Plastik. Lastik

L23.6 Deri ile temas eden yiyeceklerin neden olduğu alerjik kontakt dermatit
L27.2)
L23.7 Gıda dışındaki bitkilerin neden olduğu alerjik kontakt dermatit
L23.8 Diğer maddelere bağlı alerjik kontakt dermatit
L23.9 Alerjik kontakt dermatit, nedeni bilinmiyor. Alerjik kontakt egzama NOS

L24 Basit tahriş edici kontakt dermatit

İçindekiler: basit tahriş edici temas egzaması
Hariç: alerji NOS ( T78.4)
dermatit:
NOS ( L30.9)
alerjik temas ( L23. -)
iletişim NOS ( L25.9)
bebek bezi ( L22)
ağızdan alınan maddelerin neden olduğu ( L27. -)
yüzyıl ( H01.1)
perioral ( L71.0)
dış kulak egzaması H60.5)
ile ilişkili deri ve deri altı doku hastalıkları
radyasyona maruz kalma ile ( L55-L59)

L24.0 Deterjanların neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
L24.1 Yağların ve kayganlaştırıcıların neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
L24.2Çözücülerin neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
çözücüler:
klor içeren)
sikloheksanoik)
eterik)
glikolik) grubu
hidrokarbon)
keton)
L24.3 Kozmetiklerin neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
L24.4 Deri ile temas eden ilaçların neden olduğu tahriş edici kontakt dermatit
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
Hariç: ilaca bağlı alerji NOS ( T88.7)
ilaca bağlı dermatit L27.0-L27.1)
L24.5 Diğer kimyasalların neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
Çimento. böcek öldürücüler
L24.6 Deri ile temas eden yiyeceklerin neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
Hariç: yutulan gıdaya bağlı dermatit ( L27.2)
L24.7 Gıda dışındaki bitkilerin neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit
L24.8 Diğer maddelerin neden olduğu basit tahriş edici kontakt dermatit. boyalar
L24.9 Basit tahriş edici kontakt dermatit, tanımlanmamış neden. Tahriş edici kontak egzama NOS

L25 Kontakt dermatit, tanımlanmamış

Kapsananlar: kontakt egzama, tanımlanmamış
Hariç: alerji NOS ( T78.4)
dermatit:
NOS ( L30.9)
alerjik temas ( L23. -)
ağızdan alınan maddelerin neden olduğu ( L27. -)
yüzyıl ( H01.1)
basit sinirli temas ( L24. -)
perioral ( L71.0)
dış kulak egzaması H60.5)
ile ilişkili deri ve deri altı doku lezyonları
radyasyona maruz kalma ile ( L55-L59)

L25.0 Kozmetiklere bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit
L25.1 Deri ile temas eden ilaçlara bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
Hariç: ilaca bağlı alerji NOS ( T88.7)
ilaca bağlı dermatit L27.0-L27.1)
L25.2 Boyalara bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit
L25.3 Diğer kimyasallara bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit. Çimento. böcek öldürücüler
L25.4 Deri ile temas eden yiyeceklere bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit
Hariç: yutulan gıdaya bağlı kontakt dermatit ( L27.2)
L25.5 Gıda dışındaki bitkilere bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit
L25.8 Diğer maddelere bağlı tanımlanmamış kontakt dermatit
L25.9 Belirtilmemiş kontakt dermatit, tanımlanmamış neden
Kişi(ler):
dermatit (mesleki) NOS
egzama (mesleki) NOS

L26 Eksfolyatif dermatit

Pityriasis Gebra
Hariç: Ritter hastalığı ( L00)

Alınan maddelere bağlı L27 Dermatit

Hariç: olumsuz:
ilaca maruz kalma NOS ( T88.7)
dermatit hariç gıda reaksiyonu ( T78.0-T78.1)
alerjik reaksiyon NOS ( T78.4)
kontakt dermatit ( L23-l25)
tıbbi:
fotoallerjik reaksiyon L56.1)
fototoksik reaksiyon ( L56.0)
ürtiker ( L50. -)

L27.0İlaç ve ilaçların neden olduğu genel deri döküntüsü
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L27.1İlaç ve ilaçların neden olduğu lokalize deri döküntüsü
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L27.2 Yenilen besinlere bağlı dermatit
Hariç: Gıdaların cilt ile temasından kaynaklanan dermatit ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Yutulan diğer maddelerin neden olduğu dermatit
L27.9 Yutulan tanımlanmamış maddelere bağlı dermatit

L28 Liken simpleks kronikus ve kaşıntı

L28.0 Basit kronik liken. Sınırlı nörodermatit. Saçkıran
L28.1 uyuz düğümlü
L28.2 Başka bir kaşıntı
Uyuz:
NOS
İbrani
hastalık
ürtiker papüler

L29 Kaşıntı

Hariç: cildin nevrotik kaşınması ( L98.1)
psikojenik kaşıntı ( F45.8)

L29.0 anüsün kaşınması
L29.1 Skrotumun kaşınması
L29.2 Vulvanın kaşınması
L29.3 Anogenital kaşıntı, tanımlanmamış
L29.8 başka bir kaşıntı
L29.9 Kaşıntı, belirtilmemiş. Kaşıntı

L30 Diğer dermatit

Hariç: dermatit:
İletişim ( L23-L25)
kuru cilt ( L85.3)
küçük plak parapsoriazis ( L41.3)
staz dermatiti ( I83.1-I83.2)

L30.0 madeni para egzaması
L30.1 Dishidroz [pomfoliks]
L30.2 Cilt otosensitizasyonu. aday. Dermatofitöz. egzamatöz
L30.3 bulaşıcı dermatit
bulaşıcı egzama
L30.4 Eritematöz bebek bezi döküntüsü
L30.5 pitriyazis beyaz
L30.8 Diğer belirtilen dermatit
L30.9 Dermatit, tanımlanmamış
Egzama

PAPÜLOSKUAMÖZ BOZUKLUKLAR (L40-L45)

L40 Sedef hastalığı

L40.0 Sedef hastalığı vulgaris. Madeni para sedef hastalığı. plaket
L40.1 Genelleştirilmiş püstüler sedef hastalığı. İmpetigo herpetiformis. Zumbusch hastalığı
L40.2 Kalıcı akrodermatit [Allopo]
L40.3 Püstüloz palmar ve plantar
L40.4 guttat sedef hastalığı
L40.5+ Artropatik sedef hastalığı ( M07.0-M07.3*, M09,0*)
L40.8 Başka bir sedef hastalığı. Fleksiyon ters sedef hastalığı
L40.9 Sedef hastalığı, tanımlanmamış

L41 Parapsoriazis

Hariç: atrofik vasküler poikiloderma ( L94.5)

L41.0 Pityriasis likenoid ve çiçek hastalığı benzeri akut. Fly-Habermann hastalığı
L41.1 Pityriasis likenoid kronik
L41.2 Lenfomatoid papüloz
L41.3 Küçük plak parapsoriazis
L41.4 Büyük plak parapsoriazis
L41.5 retikülat parapsoriazis
L41.8 Diğer parapsoriazis
L41.9 Parapsoriasis, tanımlanmamış

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Liken kırmızı düz

Hariç: liken planus ( L66.1)

L43.0 Liken hipertrofik kırmızı düz
L43.1 Saçkıran kırmızı düz büllöz
L43.2 Bir ilaca liken reaksiyonu
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L43.3 Liken kırmızısı düz subakut (aktif). Liken kırmızı düz tropikal
L43.8 Diğer liken planus
L43.9 Saçkıran kırmızı düz, tanımlanmamış

L44 Diğer papüloskuamöz değişiklikler

L44.0 Pityriasis kırmızı tüylü pitriyazis
L44.1 liken parlak
L44.2 liken lineer
L44.3 Saçkıran kırmızı moniliformis
L44.4 Pediatrik papüler akrodermatit [Gianotti-Crosti sendromu]
L44.8 Diğer belirtilen papüloskuamöz değişiklikler
L44.9 Papüloskuamöz değişiklikler, tanımlanmamış

L45* Papüloskuamöz bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

ürtiker ve eritem (L50-L54)

Hariç: Lyme hastalığı ( A69.2)
gül hastalığı ( L71. -)

L50 Ürtiker

Hariç: alerjik kontakt dermatit ( L23. -)
anjiyoödem (anjiyoödem) T78.3)
kalıtsal vasküler ödem ( E88.0)
Quincke ödemi ( T78.3)
kovanlar:
dev ( T78.3)
yeni doğan ( P83.8)
papüler ( L28.2)
pigmentli ( Q82.2)
kesilmiş sütün suyu ( T80.6)
güneşli ( L56.3)

L50.0 alerjik ürtiker
L50.1 idiyopatik ürtiker
L50.2 Düşük veya yüksek sıcaklıklara maruz kalmanın neden olduğu ürtiker
L50.3 Dermatografik ürtiker
L50.4 titreşimli ürtiker
L50.5 kolinerjik ürtiker
L50.6ürtiker ile temas
L50.8 Diğer ürtiker
kurdeşen:
kronik
periyodik yinelenen
L50.9Ürtiker, tanımlanmamış

L51 Eritema multiforme

L51.0 Büllöz olmayan eritema multiforme
L51.1 Büllöz eritema multiforme. Stevens-Johnson Sendromu
L51.2 Toksik epidermal nekroliz [Lyella]
L51.8 Diğer eritema multiforme
L51.9 Eritema multiforme, tanımlanmamış

L52 Eritema nodozum

L53 Diğer eritemli durumlar

Hariç: eritem:
yakmak ( L59.0)
dış ajanlarla cilt temasından kaynaklanan ( L23-L25)
bebek bezi isiliği ( L30.4)

L53.0 toksik eritem
Toksik maddeyi tanımlamak için gerekirse ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
Hariç: neonatal toksik eritem ( P83.1)
L53.1 Eritema halkalı santrifüj
L53.2 eritem marjinal
L53.3 Diğer kronik paternli eritem
L53.8 Diğer tanımlanmış eritemli durumlar
L53.9 Eritematöz durum, tanımlanmamış. Eritem NOS. eritroderma

L54* Eritem, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

L54.0* Akut eklem romatizmasında marjinal eritem ( I00+)
L54.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda eritem

DERİ HASTALIKLARI VE SUBKÜTAN LİF,
RADYASYONA MARUZ KALMA İLE İLGİLİ (L55-L59)

L55 Güneş yanığı

L55.0 Güneş yanığı Birinci derece
L55.1İkinci derece güneş yanığı
L55.2Üçüncü derece güneş yanığı
L55.8 Başka bir güneş yanığı
L55.9 Güneş yanığı, tanımlanmamış

L56 Ultraviyole radyasyonun neden olduğu diğer akut cilt değişiklikleri

L56.0 ilaç fototoksik reaksiyonu
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L56.1 ilaç fotoallerjik reaksiyon
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L56.2 fotokontakt dermatit
L56.3 güneş ürtikeri
L56.4 Polimorfik hafif döküntü
L56.8 Ultraviyole radyasyonun neden olduğu diğer tanımlanmış akut cilt değişiklikleri
L56.9 Ultraviyole radyasyonun neden olduğu akut cilt değişikliği, tanımlanmamış

L57 İyonlaştırıcı olmayan radyasyona kronik maruziyet nedeniyle cilt değişiklikleri

L57.0 Aktinik (fotokimyasal) keratoz
Keratoz:
NOS
bunak
güneş
L57.1 aktinik retiküloit
L57.2 Başın arkasındaki eşkenar dörtgen cilt (boyun)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Cildin senil atrofisi (sarkıklığı). senil elastoz
L57.5 Aktinik [fotokimyasal] granülom
L57.8İyonlaştırıcı olmayan radyasyona kronik maruz kalmanın neden olduğu diğer cilt değişiklikleri
Çiftçi derisi. Denizci derisi. güneş dermatiti
L57.9İyonlaştırıcı olmayan radyasyona kronik maruziyetin neden olduğu cilt değişikliği, tanımlanmamış

L58 Radyasyon dermatiti, radyasyon

L58.0 Akut radyasyon dermatiti
L58.1 Kronik radyasyon dermatiti
L58.9 Radyasyon dermatiti, tanımlanmamış

L59 Radyasyonla ilişkili deri ve deri altı dokusunun diğer hastalıkları

L59.0 Yanık eritem [dermatitis ab igne]
L59.8 Radyasyonla ilişkili diğer tanımlanmış deri ve deri altı doku hastalıkları
L59.9 Radyasyona bağlı deri ve deri altı doku hastalığı, tanımlanmamış

DERİ EKLERİNİN HASTALIKLARI (L60-L75)

Hariç: integümentin konjenital malformasyonları ( Q84. -)

L60 Tırnak hastalıkları

Hariç: kulüp çivileri ( R68.3)
oniki ve paronişi ( L03.0)

L60.0 batık tırnak
L60.1 onikoliz
L60.2 onikogrifoz
L60.3 tırnak distrofisi
L60.4 Bo çizgileri
L60.5 sarı tırnak sendromu
L60.8 Diğer tırnak hastalıkları
L60.9 Tırnak hastalığı, tanımlanmamış

L62* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda tırnak değişiklikleri

L62.0* Pakidermoperiostozlu kulüp şeklinde çivi ( M89.4+)
L62.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda tırnak değişiklikleri

L63 Alopesi areata

L63.0 toplam alopesi
L63.1 alopesi evrensel
L63.2 Nest kellik (şerit şekli)
L63.8 Diğer alopesi areata
L63.9 Alopesi areata, tanımlanmamış

L64 Androgenetik alopesi

Dahil olanlar: erkek tipi kellik

L64.0İlaçlara bağlı androgenetik alopesi
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L64.8 Diğer androgenetik alopesi
L64.9 Androgenetik alopesi, tanımlanmamış

L65 Diğer iz bırakmayan saç dökülmesi

Hariç: trikotillomani ( F63.3)

L65.0 Telojen saç dökülmesi
L65.1 Anajenik saç dökülmesi. yenileyici miasma
L65.2 alopesi müsinöz
L65.8 Diğer belirtilmiş iz bırakmayan saç dökülmesi
L65.9 Skarsız saç dökülmesi, tanımlanmamış

L66 Skarlı alopesi

L66.0 Alopesi lekeli yara izi
L66.1 Saçkıran düz saç. Foliküler liken planus
L66.2 Kelliğe yol açan folikülit
L66.3 Baş apsesinin perifoliküliti
L66.4 Folikülit retiküler skarlı eritematöz
L66.8 Diğer skarlı alopesi
L66.9 Skarlı alopesi, tanımlanmamış

L67 Saç rengi ve saç gövdesi anomalileri

Hariç: budaklı saç ( Q84.1)
boncuklu saç ( Q84.1)
telojen saç dökülmesi ( L65.0)

L67.0 trikoreksis nodoza
L67.1 Saç rengi değişir. Gri saç. Grileşme (erken). saç heterokromisi
çocuk felci:
NOS
sınırlı edinilmiş
L67.8 Saç ve saç şaftının rengindeki diğer anormallikler. Saç kırılması
L67.9 Saç rengi ve saç gövdesi anomalisi, tanımlanmamış

L68 Hipertrikoz

İçerir: aşırı tüylülük
Hariç: konjenital hipertrikoz ( Q84.2)
dirençli vellus kılı ( Q84.2)

L68,0 hirsutizm
L68.1 Hipertrikoz vellus kılları edinildi
Gerekirse, ihlale neden olan tıbbi ürünü belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L68.2 Lokalize hipertrikoz
L68.3 Politrikya
L68.8 Diğer hipertrikoz
L68.9 Hipertrikoz, tanımlanmamış

L70 Akne

Hariç: keloid akne ( L73.0)

L70.0 Yaygın akne [akne vulgaris]
L70.1 akne küresel
L70.2Çiçek hastalığı sivilce. akne nekrotik miliary
L70.3 Tropikal yılan balıkları
L70.4 Bebek sivilce
L70.5 Akne excoriee des jeunes filles
L70.8 Diğer sivilce
L70.9 Akne, tanımlanmamış

L71 Rosacea

L71.0 perioral dermatit
Gerekirse tanımlayın tıbbi ürün yenilgiye neden olan, ek bir dış neden kodu kullanın (sınıf XX).
L71.1 rinofima
L71.8 Başka bir rosacea türü
L71.9 Rosacea, tanımlanmamış

L72 Deri ve deri altı dokusunun foliküler kistleri

L72.0 epidermal kist
L72.1 Trikodermal kist. Saç kisti. yağ kisti
L72.2 stiatosistoma çoklu
L72.8 Deri ve deri altı dokusunun diğer foliküler kistleri
L72.9 Deri ve deri altı dokusunun foliküler kisti, tanımlanmamış

L73 Saç köklerinin diğer hastalıkları

L73.0 akne keloid
L73.1 Sakal saç psödofollikülit
L73.2 hidradenit pürülan
L73.8 Foliküllerin diğer tanımlanmış hastalıkları. Sakalın Sycosis
L73.9 Saç köklerinin hastalığı, tanımlanmamış

L74 Merokrin [ekrin] ter bezleri hastalıkları

Hariç: hiperhidroz ( R61. -)

L74.0 kırmızı dikenli ısı
L74.1 Kristal dikenli ısı
L74.2 Ter derin. Tropikal anhidroz
L74.3 Dikenli ısı, tanımlanmamış
L74.4 Anhidroz. hipohidroz
L74.8 Merokrin ter bezlerinin diğer hastalıkları
L74.9 Merokrin terleme bozukluğu, tanımlanmamış. Ter bezi bozukluğu NOS

L75 Apokrin ter bezlerinin hastalıkları

Hariç: dishidroz [pompholyx] ( L30.1)
pürülan hidradenit ( L73.2)

L75.0 Bromhidroz
L75.1 kromhidroz
L75.2 Apokrin terlemesi. Fox-Fordyce hastalığı
L75.8 Apokrin ter bezlerinin diğer hastalıkları
L75.9 Apokrin ter bezlerinin yenilgisi, tanımlanmamış

DİĞER DERİ HASTALIKLARI VE SUBKÜTAN FİBER (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Diğer pigmentasyon bozuklukları

Hariç tutulan: doğum lekesi NOS ( Q82.5)
nevus - bkz. Alfabetik dizin
Peutz-Gigers (Touraine) sendromu ( Q85.8)

L81.0 Postinflamatuar hiperpigmentasyon
L81.1 kloazma
L81.2çiller
L81.3 kahve lekeleri
L81.4 Diğer melanin hiperpigmentasyonu. mercimek
L81.5 Lökoderma, başka yerde sınıflandırılmamış
L81.6 Azaltılmış melanin üretimi ile ilişkili diğer bozukluklar
L81.7 Pigmentli kırmızı dermatoz. sürünen anjiyom
L81.8 Diğer belirtilen pigmentasyon bozuklukları. demir pigmentasyonu. dövme pigmentasyonu
L81.9 Pigmentasyon bozukluğu, tanımlanmamış

L82 Seboreik keratoz

Dermatoz papüler siyah
Deri-Trela ​​hastalığı

L83 Akantozis nigrikans

Konfluent ve retiküler papillomatoz

L84 Mısırlar ve nasırlar

Nasır (nasır)
Kama şeklindeki nasır (klavus)

L85 Diğer epidermal kalınlaşmalar

Hariç: hipertrofik cilt koşulları ( L91. -)

L85.0 Edinilmiş iktiyoz
Hariç: konjenital iktiyoz ( Q80. -)
L85.1 Edinilmiş keratoz [keratoderma] palmoplantar
Hariç: kalıtsal keratoz palmoplantar ( Q82.8)
L85.2 Keratoz noktalı (palmiye-plantar)
L85.3 Cilt kserozu. Kuru cilt dermatiti
L85.8 Diğer belirtilen epidermal kalınlaşmalar. Deri boynuz
L85.9 Epidermal kalınlaşma, tanımlanmamış

L86* Keratoderma, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Yetersizliğe bağlı foliküler keratoz)
Kseroderma) A vitamini ( E50.8+)

L87 Transepidermal perfore değişiklikler

Hariç: granüloma annulare (delikli) ( L92.0)

L87.0 Deriye nüfuz eden keratoz foliküler ve parafoliküler [Kyrle hastalığı]
Hiperkeratoz foliküler penetran
L87.1 Reaktif perforan kollajenoz
L87.2 Sürünen perforan elastoz
L87.8 Diğer transepidermal perforasyon bozuklukları
L87.9 Transepidermal perforasyon bozuklukları, tanımlanmamış

L88 Pyoderma gangrenozum

dermatit kangrenli
ölü piyoderma

L89 Dekübital ülser

yatak yarası
alçı ülser
Basınç ülseri
Hariç: serviksin dekübital (trofik) ülseri ( N86)

L90 Atrofik cilt lezyonları

L90.0 Liken skleroz ve atrofik
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anethoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrofoderma Pasini-Pierini
L90.4 Akrodermatit kronik atrofik
L90.5 Sikatrisyel durumlar ve cildin fibrozu. Lehimli yara izi (cilt). Yara izi. Bir yara izinin neden olduğu şekil bozukluğu. Skar NOS
Hariç: hipertrofik skar ( L91.0)
keloid yara izi ( L91.0)
L90.6 Atrofik çizgiler (stria)
L90.8 Diğer atrofik cilt değişiklikleri
L90.9 Atrofik cilt değişikliği, tanımlanmamış

L91 Hipertrofik cilt değişiklikleri

L91.0 Keloid yara izi. Hipertrofik yara izi. Keloid
Hariç: keloid akne ( L73.0)
yara izi NOS ( L90.5)
L91.8 Diğer hipertrofik cilt değişiklikleri
L91.9 Hipertrofik cilt değişikliği, tanımlanmamış

L92 Deri ve deri altı dokusunda granülomatöz değişiklikler

Hariç: aktinik [fotokimyasal] granülom ( L57.5)

L92.0 Granülom halkaları. Delikli granülom halka
L92.1 Necrobiosis lipoidica, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç tutulanlar: diabetes mellitus ile ilişkili ( E10-E14)
L92.2 Yüz granülomu [cildin eozinofilik granülomu]
L92.3 Yabancı bir cismin neden olduğu deri ve deri altı dokusunun granülomu
L92.8 Deri ve deri altı dokusundaki diğer granülomatöz değişiklikler
L92.9 Deri ve deri altı dokusunda granülomatöz değişiklik, tanımlanmamış

L93 Lupus eritematozus

Hariç: lupus:
ülseratif ( A18.4)
sıradan ( A18.4)
skleroderma ( M34. -)
sistemik lupus eritematoz ( M32. -)
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
L93.0 Diskoid lupus eritematozus. Lupus eritematozus NOS
L93.1 Subakut kutanöz lupus eritematozus
L93.2 Başka bir sınırlı lupus eritematozus. Lupus eritematozus derin. Lupus panniküliti

L94 Diğer lokalize bağ dokusu bozuklukları

Hariç: sistemik bağ dokusu hastalıkları ( M30-M36)

L94.0 Lokalize skleroderma. sınırlı skleroderma
L94.1 Doğrusal skleroderma
L94.2 cilt kireçlenmesi
L94.3 sklerodaktili
L94.4 Gottron papülleri
L94.5 Poikiloderma vasküler atrofik
L94.6 Anyum [spontan daktiloliz]
L94.8 Diğer tanımlanmış lokalize bağ dokusu değişiklikleri
L94.9 Bağ dokusunda lokalize değişiklik, tanımlanmamış

L95 Vaskülit deriye sınırlı, başka yerde sınıflandırılmamış

Hariç: sürünen anjiyom ( L81.7)
Henoch-Schönlein purpurası ( D69.0)
aşırı duyarlılık anjiiti ( M31.0)
pannikülit:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
boyun ve sırt ( M54.0)
tekrarlayan (Weber-Hıristiyan) ( M35.6)
nodüler poliarterit ( M30.0)
romatoid vaskülit ( M05.2)
serum hastalığı ( T80.6)
ürtiker ( L50. -)
Wegener granülomatozu ( M31.3)

L95.0 Mermer ciltli vaskülit. Atrofi beyazı (plak)
L95.1 Eritema yüce kalıcı
L95.8 Deri ile sınırlı diğer vaskülitler
L95.9 Deriye sınırlı vaskülit, tanımlanmamış

L97 Alt ekstremite ülseri, başka yerde sınıflandırılmamış

L89)
kangren ( R02)
cilt enfeksiyonları ( L00-L08)
A00-B99
Varikoz ülseri ( ben83.0 , ben83.2 )

L98 Deri ve deri altı dokusunun diğer hastalıkları, başka yerde sınıflandırılmamış

L98.0 piyojenik granülom
L98.1 Yapay [yapay] dermatit. Cildin nevrotik kaşınması
L98.2 Febril nötrofilik dermatoz Tatlı
L98.3 Wells'in eozinofilik selüliti
L98.4 Kronik cilt ülseri, başka yerde sınıflandırılmamış. Kronik cilt ülseri NOS
Tropikal ülser NO. Cilt ülseri
Hariç: dekübital ülser ( L89)
kangren ( R02)
cilt enfeksiyonları ( L00-L08)
değerlendirme listelerinde sınıflandırılan spesifik enfeksiyonlar A00-B99
alt ekstremite ülseri NEC ( L97)
Varikoz ülseri ( ben83.0 , ben83.2 )
L98,5 Cilt müsinozu. Fokal müsinoz. liken miksödemli
Hariç: fokal oral müsinoz ( K13.7)
miksödem ( E03.9)
L98.6 Deri ve deri altı dokusunun diğer infiltratif hastalıkları
Hariç: cilt ve mukoza zarının hiyalinozu ( E78.8)
L98.8 Deri ve deri altı dokusunun diğer tanımlanmış hastalıkları
L98.9 Deri ve deri altı dokuda hasar, tanımlanmamış

L99* Deri ve deri altı dokusunun diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

L99.0* Deri amiloidozu ( E85. -+)
nodüler amiloidoz. benekli amiloidoz
L99.8* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda deri ve deri altı dokusunda belirtilen diğer değişiklikler
sifilitik:
alopesi ( A51.3+)
lökoderma ( A51.3+, A52.7+)

Onuncu revizyonun (ICD-10) hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, trofik ülserler farklı bölümlerde listelenmiştir.

Nedenler

Trofik değişiklikler aşağıdakilerle bir komplikasyon olarak gelişir:

• ateroskleroz;
• damar yetersizliği;
• şeker hastalığı;
• periferik polinöropati;
• filaryaz;
• kimyasal hasar;
• otoimmün hastalıklar;

Ana faktör, doku beslenmesindeki bir değişiklik ve zayıf kan dolaşımıdır.

Belirtiler ve aşamalar

Trofik değişiklikler aşamalar halinde gelişir:

1. İnceltme ve kuru cilt.
2. Etkilenen bölge parlak ve gergin hale gelir.
3. Yaşlılık lekeleri ve cilt rengindeki diğer değişiklikler ortaya çıkar.
4. Değişen yerde papüller ve ifadeler oluşur.
5. Kenarlar sıkıştırılır, içeride plak görünür.
6. Kanama başlar.
7. Pus belirir.
8. Yaraların yüzeyinde (tedavi yapılmadığında) ölü doku alanları (nekroz) oluşur.
9. Granüler alanlar belirir (uygun tedavi ile), yaranın yüzeyi azalır.
10. Dokularda izler oluşur (yeterli tedavi ve bakım varlığında).

sınıflandırma

ICD-10'a göre trofik ülserler, onlara neden olan patolojik süreçlere göre farklı bölümlere ayrılır.

Aterosklerozda ülserler

Aterosklerotik plaklar dolaşım bozukluklarına neden olur, cilt kurur ve hücre grupları ölür. Aterosklerozda cilde herhangi bir hasar, trofik patolojilere yol açar. Bu tip, doku nekrozu ve kangrenin hızlı gelişimi nedeniyle tehlikelidir, bu da sonuçta uzuv amputasyonuna yol açar. Ateroskleroz hastalığının neden olduğu trofik ülserler, ICD-10'a göre L-98 kodu olarak adlandırılır.

• kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
• kolesterolü düşürmek için diyet
• fizyoterapi egzersizleri;
• nekrotik alanların cerrahi olarak çıkarılması;
• etkilenen bölgelerin antibakteriyel, kurutma ve iyileştirme müstahzarları ile tedavisi;
• antikoagülan almak (kanı inceltmek için);
• venotonik almak (vasküler elastikiyet ve kan akışının normalleşmesi için);
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanın;
• antibiyotikler içeride, kas içinden;
• kolesterolü düşüren ilaçlar.

Hipertansiyon ile damarlar daralır, spazmları oluşur, bu da içlerinde metabolik bozuklukların nedenidir. Bu tip diğerlerinde bulunur, uzuvlarda iki taraflı hasar ile karakterizedir. Çoğu zaman, trofik değişiklikler bacakları etkiler.

Tedavinin zorunlu aşamaları:

• basıncı azaltmak için ilaç almak (bir kardiyoloğa danıştıktan sonra);
• baharatlı, yağlı ve kızarmış yiyecekler hariç, düşük tuz içeriğine sahip süt ve bitkisel yiyeceklerin avantajıyla bir diyet;
• antibakteriyel tedavi;
• antiplatelet ilaçlar;
• hasarın tedavisi için lokal antiseptikler;
• dokuların cerrahi olarak çıkarılması (nekrozlu bir süreçle);
• fizyoterapi.

Diyabet ile kandaki şeker seviyesi sürekli değişir, dokulardaki metabolizma bozulur. Yanlış metabolizma nedeniyle cilt kuru, ince, duyarsız hale gelir. Küçük yaralanmalar, rahatsız ayakkabılar hızlı enfeksiyona ve ülserasyonlara neden olur. ICD-10 koduna göre diyabetik lezyonlar diyabet tipine göre farklı kategorilere ayrılır.

Tedavi yöntemleri:

• kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için ilaç almak;
• yaralı bir uzvun boşaltılması için ortopedik ayakkabılar ve bandajlar;
• antibiyotik tedavisi;
• yaraların antibakteriyel ve iyileştirici tedavisi;
• dokuların oksijen beslemesini iyileştiren ilaçlar;
• ultrason tedavisi;
• oksijen doygunluğu;
• ultraviyole ışınlama;
• lazer tedavisi;
• cerrahi tedavi (nekrozlu).

Şeker hastalığında kandaki şeker seviyesinin kontrol edilmesi ve endokrinologun talimatlarına uyulması zorunludur. Tüm çatlakları, çizikleri ve hasarları antiseptiklerle tedavi edin. Yara iyileşmezse hemen bir doktora başvurun.

Diyabetik için ICD-10 kodlarıyla ilgili bir trofik ülser daha sık bacaklarda ve ayaklarda (diyabetik ayak) oluşur. Bu nedenle diyabetli hastaların ayaklarının durumunu dikkatle izlemesi gerekir.

Varisli damarlar tedavi edilmezse ekstremitelerde ülseratif lezyonlara yol açar. ICD-10'a göre venöz trofik ülserler iki gruba ayrılır: iltihaplı ve iltihapsız.

Tedavi taktikleri:

• yüksek C vitamini içeriğine sahip sebze ve meyveler için tercih edilen tuzlu, baharatlı bir diyet;
• sigaranın dışlanması;
• ayakta durma pozisyonunda geçirilen zamanın azalmasıyla günlük rutinin düzeltilmesi;
• antibiyotik tedavisi;
• flebotropik (damarların durumunu iyileştiren) ilaçlar;
• ülserlerin antiseptiklerle düzenli tedavisi;
• lazer tedavisi;
• cerrahi müdahale (nekrotik alanların ve hasarlı damarların çıkarılması);
• lazer tedavisi;
• vakum işleme;
• kompresyon tedavisi (çoraplar ve bandajlar);
• şifa merhemleri (son aşamada).

Venöz için ICD-10 kodu ile ilgili bacaklarda trofik ülserler ile, varisli damarların nedenini ortadan kaldırmak için tıbbi kompresyon ürünleri giymek zorunludur (bacaklardan venöz kanın çıkışı hızlanır).

Yenilginin bir sonucu olarak periferik sinirler(nöropati) doku iyileşme süreçleri bozulur ve ülserasyon riski artar. Nöropati ile uzuvların duyarlılığı azalır. Mikrotravmalar ve sürtünme, uzun süreli iyileşmeyen yaralara dönüşür.

Karmaşık terapi:

• altta yatan hastalığın tedavisi;
• antiseptikler, antibiyotikler ve iyileştirici ajanlarla yaraların düzenli tedavisi;
• ortopedik ayakkabılar (ayağı boşaltmak için);
• rekonstrüktif cerrahi (geniş lezyonlarla).

Ayrı bir ICD-10 kodu, uzun süreli basınç nedeniyle oluşan bir dekübit veya dekübit trofik ülseri tanımlar.

Predispozan faktörler:

• yaşlılık yaşı;
• düşük sistolik basınç;
• cilt ile temas halinde nemli bulaşıcı ortam (enürezis);
• enfeksiyonlar;
• damar hastalıkları;
• C vitamini eksikliği;
• yatarken veya yatakta otururken uzun süreli hareketsizlik (hastanede, yaralanmalar ve kırıklarla);
• başarısız uygulanmış sıva;
• omurilik yaralanması.

Yatak yaraları için özel tedavi:

• azaltılmış basınç kuvveti (lastikler, daireler, özel yataklar);
• antiseptikler, antibiyotikler, nekrolitik, iltihap önleyici ve iyileştirici ilaçlarla düzenli tedavi;
• altta yatan hastalığın ilaç tedavisi;
• vitamin tedavisi;
• nekrotik alanların cerrahi olarak çıkarılması;
• lazer tedavisi;
• elektroakupunktur;
• ülserlerin ultrasonik tedavisi;
• darsonvalizasyon.

Başka yerde sınıflandırılmamış

Trofik ülserlerin nedeninin belirlenmediği durumlarda hastalık, ICD-10'a göre L98.4 alt bölümüne atıfta bulunur.

Bu durumda tedavi, yaraların antiseptik ve antimikrobiyal tedavisini amaçlayan karmaşıktır. Granülasyon aşamasında rejenerasyon ajanları kullanılır. Aşırı ileri vakalarda ölü bölgelerin cerrahi olarak çıkarılması işlemi gerçekleştirilir.

komplikasyonlar

Tedaviye yanlış yaklaşım, alternatif yöntemler ve doktora zamansız erişim ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Nekroz komşu dokulara yayılır, kaslar, tendonlar, eklemler, kemikler etkilenir.

• bakteri veya mantar florasının katılımı;
• kan zehirlenmesi;
• çürümek;
• erizipel;
• eklemlerde hasar ve işlerinin bozulması;
• ampütasyon;
• ölümcül sonuç.

Önleme

Uzun süreli iyileşmeyen ülserler bağımsız bir hastalık değildir, bu nedenle, predispozan faktörlerin varlığında, sağlık durumunu dikkatlice izlemek ve düzenli olarak bir doktora gitmek gerekir.

Önleme önlemleri:

• kötü alışkanlıkların dışlanması;
• mevcut patolojilerin seyrinin kontrolü;
• yaralanmayı ve cilde zarar vermesini önleyin;
• zamanında tedavi;
• fizik tedaviye girmek;
• dengeli bir diyet yiyin;
• fast food hariç;
• hipotermi ve aşırı ısınmadan kaçının;
• doktor reçetesi olmadan ilaç almayın ve dozlarını ve kurs süresini değiştirmeyin;
• çalışma ve dinlenme modunu rasyonel olarak organize edin;
• düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilir ve testler yapılır;
• giymek rahat kıyafetler ve ayakkabılar (gerekirse ortopedik ve kompresyon).

Ciltte uzun süre (iki haftadan fazla) iyileşmeyen herhangi bir hasar bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Kendi kendine ilaç alırsan halk yöntemleri sonuçları sakatlık ve ölüme kadar geri döndürülemez olabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, doğru ve akılcı beslenme, düzenli tıbbi muayeneler, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.